INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

PINZAS HEMOSTÁTICAS
● Pinzas de Halsted o mosquito
●
● Pinzas Kelly

PINZAS DE FORCIPRESIÓN
● Pinza de DeBakey
● Pinza de Babcock
● Pinza de Allis
● Pinza d Kocher
GRAPAS METÁLICAS
CERA PARA HUESOS
CARACTERÍSTICAS Y DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
FUNCIÓN MATERIAL DESCRIPCIÓN

PINZAS DE HEMOSTASIA Pinzas Halsted o mosquito Son delgadas con estriaciones transversales en
● Curvas su extremo terminal, con longitud de 12.5 cm y se
Las pinzas hemostáticas y las de ● Rectas utilizan para vasos pequeños.
forcipresión constan de bocado
(mandíbulas), cruz o traba, anillos para los
dedos y cremallera de cierre; hay de
diferentes tamaños, formas, longitud y
delicadeza del bocado; también varían
según el sitio de utilización.
Son indispensables para comprimir puntos
de hemorragia focal. Para ligar o cauterizar,
con la punta del instrumento se toma el vaso
hemorrágico y una mínima cantidad de
tejido circundante. Pinzas de Kelly Son más anchas y gruesas que las mosquito, con
Los hemostatos son instrumentos muy ● Curvas estriaciones transversales en su extremo terminal
versátiles, de doble función, de pinzas de ● Rectas y miden 14-16 cm. Sirven para vasos de calibre
disección o para sostener tejidos, o bien, a mediano.
manera de tijeras, para separar y disecar
tejidos planos. Todos los modelos se fabrican Pinzas de Pean Miden de 12-14 cm; fueron las primeras pinzas
en versión recta y curva, y de 12 a 20.3 cm de hemostáticas automáticas que se diseñaron y
longitud causaron gran asombro al Dr. Halsted en su visita
a Europa en el siglo XIX.

PINZAS DE SOSTÉN DE TEJIDOS, DE Pinzas de Allis De punta con dientes agudos de entrecierre
TRACCIÓN Y DE CAMPO

PINZAS PORTAAGUJAS
Se usan según la fuerza de sus mandíbulas,
ejemplo los de cirugía vascular son
portaagujas tipo anillos dorados para
reconocerlos fácilmente
TIJERAS
Las tijeras rectas se usan para corte de hilo y
las curvas para el corte de tejido. Las
anguladas se emplean para vasos
Pinzas de Babcock Para oprimir suavemente los tejidos,
particularmente útiles para sujetar las vísceras
por las superfi cies planas; en gral no producen
trauma
Pinza Foerster/ pinzas de anillos Para oprimir suavemente los tejidos,
particularmente útiles para sujetar las vísceras
por las superfi cies planas; en gral no producen
trauma
Pinza de piel y campo Backhaus y de Schaedel Sostienen sábanas, campos estériles, cables o
mangueras de succión en el campo quirúrgico; la
forma varía, pero el uso es el mismo; las más
conocidas son las tipo Backhaus y las de
Schaedel.
Pinza de Rochester Tienen en la punta dientes agudos de entrecierre
Pinzas de Kocher Tienen mandíbulas con cierre de uña o dientes
Mayo-Hegar Cuyos anillos se apoyan en la palma de la mano.
Es similar a una pinza hemostática recta, pero
más robusto y de traba ancha y plana para
sujetar las agujas con firmeza al introducirlas y
sacarlas de los tejidos. Miden de 15.2 a 30.5 cm
Tijeras de Metzenbaum Tijeras finas de punta roma o cortante. Muy útiles
para trabajos precisos y delicados, como cortar
tejidos finos y delicados, disecar planos o abrir
conductos o vísceras. Característicamente son
sanguíneos, las de botón para corte de
vendajes y telas.
Las tijeras se toman con el dedo pulgar y el
dedo anular colocados en los anillos, el dedo
índice guía el corte, los dedos medio y Tijeras de Mayo
meñique fijan y sostienen la rama de la tijera
que está hacia abajo, donde está el dedo
anular.
muy ligeras, rectas o curvas y de varios tamaños
(14.5 a 23 cm), según el sitio en que se van a
utilizar
Tijeras robustas, de puntas preferentemente
romas, aunque también hay puntiagudas; pueden
ser curvas o rectas y de diferentes tamaños (12.7 a
23 cm). Se utilizan para el corte de estructuras
fuertes, como fascias y tendones.
Rectas: cortar materiales de sutura y textiles
Curvas: seccionar tejidos resistentes, como
aponeurosis, o cuando existe fibrosis por
procesos cicatriciales previos;

Tijeras de Iris Tijeras rectas o curvas, pequeñas (9-11.5 cm), y

finas, se utilizan para cortes delicados de venas,
arterias o su disección, normalmente son
puntiagudas y finas, y también hay con punta
levemente roma, utilizadas en cirugía
oftalmológica o disección de un plano anatómico
muy delicado

Tijeras quitapuntos/ de puntos/ Littauer Su nombre indica su función; retira suturas,hay

varios modelos, el más conocido el de tipo
Littauer, es una tijera recta con una especie de
hoz en una de las hojas, donde se realiza el corte
de los puntos de sutura. También hay curvas de
7-14 cm de longitud.

Tijeras de botón Son tijeras fuertes, sólidas, para trabajos rudos,

como cortar tela, plástico, papel, etc. Una de sus
 puntas es gruesa, de modo que se deslizan bajo
la ropa de los pacientes sin temor a cortarlos; en
general se usan en áreas no estériles. Son
anguladas, aprox. 120°, y de 9-20.3 cm de
longitud. Las más conocidas son las de Lister

SEPARADORES (SEPARACIÓN) Separadores de Richardson Constan de mango y hoja separadora, cuyo

Sirven para apartar los tejidos no necesarios tamaño varía; se les llama de adulto y pediátrico.
del campo operatorio Una variante es la Richardson-Eastman, que tiene
Tienen superficies de acero brillante que hoja separadora en ambos extremos, una siempre
reflejan la luz hacia la profundidad de la de mayor tamaño que la otra, también para adulto
herida. y pediátrico
La separación se logra con retractores o
separadores manuales, también llamada
activa, porque el ayudante la adapta a las
necesidades quirúrgicas continuamente,
mientras la pasiva son separadores
automáticos,que se colocan por un periodo
más prolongado, retrayendo, que funcionan
con base en un sistema de cremalleras,
estos son:
Adson, Gelpi, Weitlaner y Beckman: para
planos superficiales,
Balfour y Gosset: para cavidad abdominal
Finochietto y Burford: para tórax

Separador de Farabeuf/ Army-Navy y Mayo Collins Son más pequeños; suelen usarse en planos +
superficiales para separar la piel y el tejido celular
subcutáneo, aunque eventualmente tiene otros
usos.
 INSTRUMENTOS DE ASPIRACIÓN Cánula de Yankauer La más conocida y utilizada; tiene diversos usos;
la punta tiene rosca, de modo de quitarla para
destaparla y limpiarla.

El instrumental básico para cirugía general se clasifica en 7 grupos:

1. De corte 3. De tracción 5. De sutura
2. De hemostasia 4. De separación 6. De aspiración
7. Recipientes
Un instrumento típico se compone de:
Puntas
Extremo del instrumento; en general, es el que tocan los tejidos. Si el instrumento está cerrado, normalmente los comprime. La compresión se gradúa
según se necesite; por ejemplo, en cirugía vascular o en procedimientos intestinales, los “clamps” deben producir el menor trauma posible.
Mandíbulas
Para “prensar” el tejido; las melladas permiten asegurar las estructuras que sujetan; cuando son lisas o están provistas
de láminas de carburo ofrecen mayor fuerza prensil, en particular los portaagujas.
Caja de traba
Funciona como bisagra o articulación del instrumento entre las mandíbulas.
Mango
Como en los bisturíes, parte por donde se toma y sostiene el instrumento; la forma de sujetarlo depende del uso o incluso del paso quirúrgico que se
lleva a cabo, ya sea para una disección roma o como instrumento de medición, pues algunos tienen una regla graduada. Como en el caso de las
pinzas o tijeras, el mango es el área localizada entre la caja de traba y los anillos.
Cremalleras
Dispositivo de tipo engranaje que asegura la posición de cerrado del instrumento.
Anillos
Partes proximales de ciertos instrumentos que suelen servir para sujetarlos, y en los que pueden o no introducirse los dedos, dependiendo de su
función y de la técnica individual del usuario.
Bisturí o escalpelo:
Instrumento de corte tipo cuchillo, hay desechables y reusables, con hojas unidas o desmontables.
Los dos mangos de bisturí + usados:
#3→ corte delicado se le adaptan navajas 10, 11, 12, 15
#4 → son los + usados, se le adaptan hojas 20,21,22,23, 24 o 25
Toma del bisturí:
Arco de violín: para cortes superficiales y largos.
Cuchillo de mesa: para cortes de regular longitud y profundos.
Lápiz: para cortes pequeños y finos

2 TIPOS DE DISECCIÓN:
● ROMA: se ejecuta por un instrumento obtuso, como el dorso del bisturí, pinzas, un disector (pequeña esfera de gasa montada en la punta de
pinzas hemostáticas), una gasa doblada en 4 montada en la punta de las pinzas de anillos o, aunque poco técnico, con el dedo enguantado
de preferencia envuelto en una gasa.
○ Se utiliza más en tejidos con procesos inflamatorios agudos y en consecuencia las adherencias a liberar son más laxas ll
● CORTANTE: se ejecuta con un instrumento con filo, que puede ser bisturí o tijeras.
○ Se lleva a cabo en procesos inflamatorios crónicos, en donde la fibrosis produce adherencias firmes que hay que seccionar con un
instrumento cortante.
3L: es más delgado, y permite llegar a lugares más profundos
Gubias para remodelado óseo
Todas las incisiones se hacen en base a dos cosas:
 ● Anatómicamente: cuál es la que daña la inervación e irrigación

Separadores: richardson y
Lebrillo o mújula para poner el instrumento quirúrgico que se usó, para vaciar el intestino
Pinzas de disección hay con y sin dientes, su punta determina el contacto, en piel se prefieren con dientes, ya que se daña menos el tejido porque
solamente se sujeta una pequeña parte del tejido, en vez de tocarlo con el dedo.