Nuevo Baremo y Nuevas Enfermedade2

Nuevo baremo y
nuevas enfermedades
del trabajo
Muevas p d o & s inmpmdaral

tistidode Enfe&&$ PiiPfssionik
NUEVO BAREMO Y NUEVAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO
DECRETO 49/2014
Cómo descarga!; ~nstalar

y ut111zarel CD-ROM
Instrucc~onesen pág 7
Víctor Hugo Álvarez Chávez
NUEVO BAREMO Y
NUEVAS ENFERMEDADES
DEL TRABAJO
Decreto 49/2014 (B.O. 20/1/2014)
Comentarios. Jurisprudencia aplicable
Modelos de pericias médico-legales
Nuevas patologías incorporadas al Listado de

Enfermedades Profesionales (dec. 49/2014):
Hernias
Lumbalgias
Várices
Reforma y actualización de la Tabla de Evaluación

de lncapacidades Laborales (Baremo ART)
(dec. 49/2014)
GARCÍA 1?1 ALONSO

BUENOS AIRES
Álvarez Chávez, Víctor Hugo
Nuevo baremo y nuevas enfermedades del trabajo - l a ed - Buenos Aires

Garcia Alonso, 2014
368 p + CD-ROM ,23x16 cm.
ISBN 978-987-1940-13-4
1 Derecho laboral
CDD 344
O 2020 Editorial García Alonso

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Editor a cargo. Joaquín Garcia Alonso

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Impreso en marzo de 2020 en La Imprenta Ya SRL,

Alferez Hipólito Bouchard 4283, Munro, Pcia. de Buenos Aires
Impreso en Argentina - Printed in Argentina

Hecho el depósito que marca la ley 11 723
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el programa se abrirá automáticamente y se desplegará la ventana de re-
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Texto amahado del nuevo baremo decreto .i9/2014
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Inicio > Programas > Baremo Laboral ART
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Al distinguido iuslaboralista,
Maestro y amigo
Dr. Juan Carlos Fernández Madrid
El 20 de enero de 2014 se publicó en el Boletín Oficial el decreto 491
2014. Este decreto introdujo cambios de altísimo impacto en el mundo
de la infortunística laboral por un lado amplió el Lrstado de Enfermeda-
des Profesronalesy por otro lado publicó un nuevo texto de la Tabla de
Evaluaaón de lncapacidadesLaborales (también conocido por los espe-
cialistas como Baremo ART).
Las dolencias incorporadas al listado de enfermedades son las her-
nias inguinales, las lumbalgias y las várices. Cabe mencionar que estas
afecciones ya habían sido aprobadas por el Comité Consultivo Perma-
nente un año antes de la publicación del presente decreto
Por su parte, el Baremo ART ha sido actualizado en su totalidad,
razón por la cual es dable hablar de un nuevo Baremo Destacamos que
la ley 26.773 (art. 9O) elevó la jerarquía de esta tabla de evaluación de
incapacidadesconvirtiendo su uso en uniforme yobligatono con el fin de
garantizar el trato igualitario a los damnificados cubiertos por el régimen
Esta obra nació con el objetivo de brindar a todos los interesados en
la materia un análisis pormenorizado de los aspectos de la reforma. cada
una de estas nuevas enfermedades, así como también un análisis no
menor de todas las cuestiones conexas
Para ello, hemos tenido en cuenta la más moderna doctrina judicial,
que hace tiempo viene aceptando tales enfermedades como producidas
por el trabajo, además de otros pronunciamientos en torno al uso de los
baremos
En sendos capítulos, el lector encontrará a texto completo tanto el
Listado de Enfermedades Profesionales aggionardo como el texto com-
pleto del nuevo Baremo ART.
Para ayudar a la labor diaria profesional, hemos incorporado un CD-
ROM con legislación atinente, jurisprudencia temática y modelos de
pericias médico legales para las nuevas enfermedades incorporadas por
el decreto 4912014. Estas, además de estar digitalizadas, han sido in-
corporadas a la versión papel del libro.
16 1 V~CTORHUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ
Esperamosque este nuevo trabajo se constituya en una eficaz herra-

mientas que ayude en la labor diaria a los operadores del sistema. He-
mos incluido todo lo que consideramos importante. De todos modos,
quedamos a la disposición del lector para que nos haga llegar dudas y
sugerencias vía email: dralvarezchavez@gmaiI.com
ELAUTOR
1
CAP~TULO
ASPECTOS MÉDICOS DE LAS
ENFERMEDADESPROFESIONALES
No toda enfermedad causada por el trabajo será considerada una

enfermedad profesional Para calificarla como tal será necesario que la
enfermedad tenga, efectivamente, el carácter de profesionalal estar inclui-
da de modo expreso en la disposición legislativa acerca de esta materia,
habiendo sido producida como consecuencia de la realización de un
trabajo o en industrias o actividades también existentes a estos efectos l.
La legislación laboral vigente define el concepto de contingencia pro-
fesional, incluyendo en éste los accidentes de trabajo y las enfermeda-
des profesionales, así como los derechos y obligaciones derivados de
estos hechos Las situaciones que no quedan recogidas en ellos se
consideran contingencias comunes. La diferencia entre contingencias
comunes y contingencias profesionales trasciende el plano puramente
conceptual y se traducen en un régimen jurídico diferenciado y específi-
co para estas últimas, de ahí que revista una enorme trascendencia la
calificación de una determinada lesión como profesional
Además, el reconocimientode que una afección va ligada a un deter-
minado riesgo, hace que éste reciba una atención especial y se preconi-
cen medidas de protección y controles preventivos más eficaces.
5 2. CONCEPTO
DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
La enfermedad profesionalse define como la contraída a consecuen-

cia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se
especifican en el listado de enfermedades, y siempre que la enfermedad
' Cfr. Guillen Subirán, C y Cabanillas Moruno, J.L , Apectos médicos de

las enfermedades profesionales, ps 83 a 92, en Gil Hernández "Tratado de
medicina del trabajo", Barcelona, Masson, 2012.
18 1 vícro~
HUGO ÁLVAREZ CHAVEZ
proceda por la acción de elementos o sustancias que en dicho listado se

indica para cada enfermedad profesional.
Siguiendo a la doctrina española el diagnóstico de una enfermedad
profesional se basa en una presunción legal surgida a partir de tres ele-
mentos. el trabajo por cuenta ajena, la inclusión en una lista de las acti-
vidades y sustancias peligrosas y, por último, una doble relación de
causalidad estricta entre el trabajo o actividad y la enfermedad, así como
entre la acción de los elementos nocivos y la dolencia padecida Así, si
la enfermedad está en el listado y quien la padece desarrolla una activi-
dad con riesgo de adquirirla, se establece una presunción iuris et de lure
de que es profesional, por lo que no se impone la prueba de la relación
de causalidad a diferencia de la enfermedad del trabajo, donde sí es
necesaria
Se define a las enfermedades relacionadas con el trabajo como aque-
llas que contraiga el trabajador con motivo de la realización del trabajo y
que estén recogidas en el listado de enfermedades profesionales. Di-
chas enfermedades pueden quedar incluidas en el concepto de acciden-
te de trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa
exclusiva el trabajo. En este supuesto, la relación de causalidad es más
fuerte que en el accidente de trabajo propiamentedicho, ya que se exige
probar, recayendo la carga de la prueba en el trabajador, que la enferme-
dad se debe única y exclusivamente al trabajo ejecutado
La inclusión de una determinada patología en una lista de enfermeda-
des profesionales exige la concurrencia en el tiempo de agente, exposi-
ción, enfermedad y relación de causalidad. Esta conjunción permite dis-
tinguir cuándo una enfermedad es o no profesional y establecer las listas
de las que serán reconocidas como tales así como las condiciones para
su calificación.
Lejos de constituir una ciencia exacta, el reconocimientodel carácter
profesional de una enfermedad es un proceso que consta de varias eta-
pas. una corresponde al conocimiento del medio ambiente y de las con-
diciones de trabajo, otra al conocimiento clínico-biológico, y otra al mar-
co legislativo y médico que permite establecer las diferencias entre las
enfermedades profesionales y las comunes. En definitiva es una cues-
tión de juicio basada en un análisis crítico de los elementos disponibles.
Para valorar la relación de causalidad han de tenerse en cuenta los
siguientes criterios
Intensidad de la asoc~ación:a mayor intensidad de la relación

entre dos variables, mayor es la probabilidad de que exista una
relación; se observa un incremento evidente de la enfermedad pro-
fesional en función de la exposición a un riesgo.
Consistencia: los resultados de los estudios realizados se man-
tienen constantes y pueden reproducirse por cualquier investiga-
dor en cualquier lugar.
Especificidad: asociaciones causales similares pueden producir
efectos similares
Horizonte temporal adecuado-la enfermedad se produce después
de la exposición dentro de un período determinado.
Plausibrl~dadbiológrca: de acuerdo con los datos aportados por
las características toxicológicas, químicas, físicas y de otro tipo
del riesgo estudiado, es correcto, desde un punto de vista biológi-
co, afirmar que la exposición genera una determinada alteración.
Coherencia: una síntesis global de las evidencias (epidemiología,
estudios experimentales, etc.) lleva a la conclusión de que hay
una relación causal en sentido amplio.
Además es necesario tener en cuenta los factores que determinan

las patologías consideradas como profesionales
Variab~lidadbrológica no todos los trabajadores expuestos a un
mismo riesgo o a una condición patógena similar enferman y los
que enferman no lo hacen al mismo tiempo ni con la misma inten-
sidad
Multicausalidad-una enfermedad puede tener diferentes causas o
factores laborales y extralaboralesque actúan simultáneamente y
que contribuyen a su desencadenamiento.
lnespeciticidadclínica: la mayoría de enfermedades profesionales
no tiene un cuadro clínico específico que permita relacionar la
sintomatología con un trabajo determinado
Condiciones de expos~ción:un mismo agente puede presentar efec-
tos nocivos diferentes según las condiciones de exposición y en
función de la vía de entrada al organismo.
9 3. RAZÓNDEL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

El establecimiento de una lista de enfermedades profesionales expre-
sa la voluntad de restringir el reconocimiento de éstas a aquellas que
cumplen determinadas condiciones que, a priori, han sido evaluadas para
ese efecto. Con ello se garantiza la concesión automática de las presta-
ciones para todas las que aparecen en la lista, al reconocerse su origen

profesional.
4. TIPOSDE ESTRUCTURA DE LAS LISTAS

DE ENFERMEDADESPROFESIONALES
La estructura de dichas listas varía en cada país, si bien a la hora de

reconocer el origen profesional de una patología se suelen aplicar tres
criteriosma) si hay relación causal con una exposición o un agente espe-
cífico, b) si se produce en relación con un medio ambiente laboral espe-
cífico y en ocupaciones específicas, y c) si se produce entre grupos de
personas relacionadas con una frecuencia que sobrepasa la tasa de
morbilidad promedio del resto de la población *
TIPOSDE ESTRUCTURA DE LAS LISTAS DE ENFERMEDADESPROFESIONALES

ESTRUCTURA DESCRIPCION
Sistema de listas Prescribe una lista de enfermedades en la que
figuran diversas patologías que son
reconocidascomo profesionales cuando se
contraen en las condiciones prescritas
Definición genérica Se incluye una definición general de enfermedad
o régimen de profesional en las disposiciones legislativas
cobertura general correspondientes, en las que se especifica
una causalidad entre la enfermedad, el
agente y el trabajo
Régimen mixto Se establece una lista de enfermedades
profesionales, añadiendo una definición
general de éstas, o bien otras disposiciones
que permitanestablecer el origen profesional
de las enfermedades que no figuran en la
listao que se manifiestanen condiciones
diferentes a las prescritas
Guillen Subirán - Cabanillas Moruno, ob cit., loc cit
FUENTE
Guillen Subirán, C. y Cabanillas Moruno, J L , Apecfos médicos de las

enfermedades profesionales, ps. 83 a 92, en Gil Hernández, "Tratado de
medicina del trabajo", Barcelona, Masson, 2012.
2
CAP~TULO
ASPECTOS JUR~DICOSDEL
RÉGIMEN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
En la Argentina, los aspectos jurídicos de las enfermedades profesio-

nales o patologías derivadas del trabajo está legislado positivamentepor
el artículo 6 de la Ley de Riesgos del Trabajo 24.557 y modificatorias 3.
Seguidamente haremos un análisis exhaustivo de dicho dispositivo
5 2. CONCEPTO
LEGAL DE ENFERMEDADES DEL TRABAJO
En función de la exposición de motivos de la ley 24.557, las enferme-

dades del trabajo se definen como aquellas que "... originadas por las
tareas cumplidas por el trabajador o por la condiciones medioambientales
de trabajo, figuran incluidas en el listado de enfermedades laborales que
confeccionaráy revisará anualmente el Poder Ejecutivo nacional".
La norma excluye de su ámbito de cobertura toda patología no incor-
porada en la lista que ha de confeccionar y revisar anualmente el Poder
Ejecutivo. El enunciado mencionado se hará sobre la base de los infor-
mes técnicos preparados por la Superintendencia del SIPRIT, con funda-
mento en la experiencia nacional e internacional
Según los expertos, el listado tendrá como fuentes el convenio 121
de la OlT o, tal vez, la lista europea de enfermedades profesionales que
dictó la Comunidad Europea el 22 de mayo de 1990
Un análisis completo de la ley 24 557 puede verse en. Álvarez Chávez,

Víctor Hugo, Ley de Riesgos del Trabajo Comentada, anotada con jurispru-
dencia y modelos, 3a ed , Buenos Aires, García Alonso, 2014 (http:ll
www garciaalonso.corn ar/articulo.php?id=55)
Cfr Rostagno, Hugo F., "¿Qué es el SIPRIT?", en Revista Empresalud,
año 5, no 20, p. 50.
En resumen, desaparecería la distinción entre enfermedades del tra-

bajo y enfermedades profesionales y quedarían todas las afecciones
encuadradas en el concepto de enfermedades profesionales, las que
figurarán en un listado que será elaborado y revisado anualmente por el
Poder Ejecutivo Nacional
El artículo 6 de la ley 24.557 remite al art 40, ap. 3, respecto del
procedimiento a seguir en la elaboración y revisión del listado de enfer-
medades. Éste deberá identificar el agente de riesgo, los cuadros clíni-
cos y las actividades, en capacidad de determinar por sí la enfermedad
profesional.
Haciendo un análisis del artículo 40 de la LRT, observamos una par-
ticularidad su1 gener~s.En el texto original decía que, en caso de que el
Comité Consultivo Permanente de la LRT-órgano tripartito- no alcanza-
ra unanimidad con respecto a las modificaciones a la normativa sobre
riesgos del trabajo y al régimen de higiene y seguridad en el trabajo, "...
la materia en consulta será sometida al arbitraje del Presidente de la
Nación, quien laudará entre las propuestas elevadas por los sectores
representados". En el texto aprobado quedó: ".. será sometido al arbi-
traje del presidente del Comité Consultivo Permanentede la LRT previsto
en el inciso 1, quien laudará .."
El listado original de las enfermedades profesionales fue suprimido
por la ley 18.913171. El decr -ley 4389173 vuelve a enumerar las enferme-
dades profesionales. La tendencia jurisprudencial, hasta ese entonces,
era que todos los casos que se encontraran enumerados en el art. 149
del decr.-regl. 9688, o bien en el decr. 4389173, serían considerados en-
fermedades profesionales, sin discusión; en otros casos -no contempla-
dos en los listados- eran los trabajadores quienes debían demostrar que
padecían una enfermedad profesional
Posteriormente, la ley 23 643 fue más amplia y completa en relación
con las enfermedades profesionales (arg art. 22, ley 23.643)
La posterior ley 24.028 no hace mención expresa de las enfermeda-
des profesionales.
Si bien la última reforma del sistema de riesgos del trabajo vía ley
26 773 7, de manera específica, no contiene cambio alguno al régimen
Cfr. Álvarez Chávez, Víctor Hugo, Acc~denfesy enfermedades profesro-

nales, Buenos Aires, La Ley, 1987
Para un tratamiento amplio sobre el tema, véase Álvarez Chávez, Víctor
Hugo, Nuevo réglmen legal de los accrdenfes de frabajo, La Rocca, Buenos
Aires, 1989, ps. 303 a 372
Para un análisis exahustivo de esta norma véase Álvarez Chávez, Víctor
ASPECTOS JUR~DICOSDEL RÉGIMEN 1 23
de las enfermedades profesionales, lo que sí ha hecho a través de su

artículo 9, es dotar de uso obligatorio y uniforme, por los operadores del
sistema, tanto del Listado de Enfermedades como de la Tabla de Evalua-
ción de las Incapacidades Laborales (Baremo)
5 3. COBERTURA
DE LAS PATOLOG~ASDEL TRABAJO (ART. 6, LRT)
Las contingencias cubiertas por la LRT son los infortunios laborales,

concepto que tiene un sentido más amplio que el de accidentes de tra-
bajo.
Es de esta manera que la LRT cubre tanto los infortunios provocados
por los hechos súbitos y traumáticos (accidentes propiamente dichos)
como las enfermedades profesionales.
Estas últimas han sido enunciadas en una lista específica. El listado
de enfermedades profesionales fue aprobado por el Comité Consultivo
Permanente el día 8/2/96 (ver Laudo MTySS 156196, ratificado por el
decr. 658196 [B 0 ,27161961). Tal corpusjuris es complementado por la
Tabla de evaluación de incapacidadeslaborales, aprobada por el Comité
Consultivo Permanenteel 2012196, y puesta en vigencia por el decr. 6591
96 (B.O., 2716196);y por el Manual de procedimiento para e l diagnóstico
de las enfermedades profesionales (Laudo 405196, B. O , 44/6/96).
El Listado de enfermedades profesionales (1996) había sido revisado
en una oportunidad por decreto 116712003. Por dicho dispositivo se in-
corporó el Mal de Chagas y el Hantavirus
En la reunión del Comité Consultivo Permanente del año 2012 se
aprobó la incorporación al listado de las enfermedades: várices, hernias
Hugo, Nuevo régimen de accidenfes del frabajo y enfermedades profesio-

nales, Buenos Aires, García Alonso, 2012
Dice el texto legal "Para garantizar el trato igual a los damnificados
cubiertos por el presente régimen, los organismos administrativos y los
tribunales competentes deberán ajustar sus informes, dictámenes y pro-
nunciamientos al Listado de Enfermedades Profesionales previsto como
Anexo 1 del Decreto 658196 y a la Tabla de Evaluación de Incapacidades
prevista como Anexo I del Decreto 659196 y sus modificatorios, o los que los
sustituyan en el futuro." (Ley 26.773, art. gO,B 0. 2611012012)
Ver el Listado completo de las enfermedades profesionales contenido
en el decr 658196, el Baremo de evaluación citado y el Manual de procedi-
miento para el diagnóstico de las enfermedades profesionales en el CD-
ROM que acompaña a esta obra.
rnguinales y lumbalgias, lo que fue refrendado con el dictado y publica-

ción del decreto 4912014 (B.O. 20/112014). Las otras enfermedades que
aun quedan fuera del listado, obtendrán su resarcimiento vía acción
civil lo.
5 4. OBLIGATORIEDAD Y UNIFORMIDAD DE LA TABLA Y EL BAREMO

A PARTIR DE LA LEY 26.773
El artículo 9 de la ley 26 773 es sumamente beneficioso para el siste-

ma sobre riesgos del trabajo, ya que ratifica la vigencia de ambas herra-
mientas - listado de enfermedades y baremo- e incluso va más allá que
la propia ley 24.557 ya que amplió su espectro de obligatoriedad de uso
a los tribunales competentes y a las instancias prejudiciales obligatorias
-por ejemplo SECLO en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires- sin ce-
ñirse exclusivamentea las Comisiones Médicas del sistema, generando
un trato igualitario y criterios uniformes de aplicación a la totalidad de los
trabajadores beneficiarios del mismo l1
5 5. REFORMASAL RÉGIMEN POR DECRETO 4912014

a) Introducción
Por medio del decr 4912014 (B O ,201112014) se ampl~óel listado de

las patologías que pueden ser producidas por la exposición diaria a de-
terminados tipos de trabajos
A partir de la vigencia del mencionado decreto, el aumento de la pre-
sión intraabdominal, la suba de la presión venosa en miembros inferio-
res; la carga, posiciones forzadas y gestos repetitivos de la columna
vertebral lumbosacra serán considerados "agentes" a ser incorporados
en el listado de Enfermedades Profesionales,aprobado en 1996
loSobre el tema de la acción civil véase la obra de la Dra Carina V

Suárez, Responsabrlrdad civil por accidentes de trabajo. La opción crvrl ex-
cluyente de la ley 26 773, Buenos Aires, García Alonso, 2013 (http.11
www garciaalonso.com.arlart1culo.php3id=83)
l1Cfr. Dabini, Gonzalo, Actualidad y vigencia de la tabla de evaluacrón de
incapacrdades (baremo) y del listado de enfermedades profesionales a par-

tir de la ley 26.773, DT; febrero 2014, año LXXIV, No2, p. 423.
En suma, el nuevo dispositivo contiene tres nuevas directivas respec-
to al régimen de las enfermedades profesionales:
a) La incorporación al listado de enfermedades profesionales (decr.
65811996), de nuevas patologías laborales: várices, herniasy lumbalgias
b) Reformas y actualización de la Tabla de evaluación de las
incapacidadeslaborales (decr. 65911996) Nuevo Baremo ART.
c) Nuevo costo de las prestaciones por enfermedadesprofesionales
b) Incorporación al listado de enfermedades profesionales de

nuevas patologías
De acuerdo al decr. 49, publicado en el Boletín Oficial el lunes 20 de

enero de 2014, un empleado que sea diagnosticado con hernia inguinal
directa, mixta o dentro de grupo de las crurales y desarrolle por lo menos
durante tres años, en jornada completa, tareas habituales en las que se
requiera carga física, dinámica o estática, con aumento de la presión
intraabdominal al levantar, trasladar, mover o empujar objetos pesados,
deberá ser considerada esa hernla como una leslón a causa del trabajo
que desempeña
Lo mismo se considerará para las várices primitivas bilaterales -si el
trabajador realiza tareas diarias en cuyo desarrollo habitual se requiera
la permanencia prolongada en posición de pie, estática y10 con movili-
dad reducida- y para el personal con hernia discal Lumbo-Sacra con o
sin compromiso radicular que afecte a un solo segmento columnario.
En la nueva normativa, se especifica que sólo se considerarán como
enfermedades laborales si las dolencias se detectan transcurridos al
menos "tres años cumplidos en forma continua o discontlnua mediante
el desempeño enjornada habitual completa definida leal o convencional-
mente".
El período en cuestión, se aclara, "será proporcionalmenteajustado a
las circunstancias del caso cuando e l trabajador preste sen/icios con
arreglo a regímenes de jornada reducida o a tiempo parcial".
Con relación a todas las enfermedades contempladas en el decr 491
2014, en cada caso concreto el órgano encargado de la determinación
de la incapacidad "deberá establecercientíf~camentesilas lesiones fue-
ron provocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del traba-
]o, excluyendo la influencia de los factores atribulbles a l trabajador o
ajenos al trabajo" Y se precisa que sólo se indemnizarán los factores
causales atribuibles al trabajo.
26 1 MCTOR HUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ
c) Nuevo costo de las prestaciones por enfermedades profesio-

nales
El decr 4912014 incorpora también un inciso en el art. 2 del decreto

590, publicado en junio de j996, referido al costo de las prestaciones
otorgadas para las nuevas dolencias- "En un 100 % el primer año y un
50 % el segundo año, a contar desde su inclusión en el Listado de Enfer-
medades Profesionales. A partir del tercer año, las prestaciones estarán
íntegramente a cargo de las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo"
La modificación al listado se efectiviza un año y dos meses después
de que "la comisión médica central emitiera un dictamen favorable" del
Comité consultivo permanente, integrado por representantes de las or-
ganizaciones de trabajadores y empleadores, que "se pronunció de for-
ma unánime respecto de la inclusión de la enfermedades" citadas en el
decreto mencionado
d) Actualización de la Tabla de evaluación de las incapacidades
El decr 4912014, en su Anexo II contiene el nuevo texto completo y

actualizado de la Tabla de evaluación de las incapacidades laborales
(Baremo).
Destacamos que el art 9 de la ley 26 773 ha elevado a un grado
superlativo el uso obligatorio del baremo contenido en el decr. 4912014
(Anexo 11).
5 6. EXCLUSIÓN DE RESPONSABILIDAD PATRONAL

Se excluirán los accidentes de trabajo y las enfermedades profesio-
nales causadas por dolo del trabajador y por fuerza extraña al trabajo.
Obviamente, también se excluirán las incapacidades del trabajador
preexistentes u originadas en accidentes de trabajo o enfermedades del
trabajo contraídas con anterioridad a la iniciación del contrato de trabajo
ASPECTOS JUR~DICOSDEL REGIMEN
a) Eliminación de la culpa grave como causal de exclusión de

responsabilidad
La culpa grave se configura cuando el trabajador viola un reglamento

interno o cuando el infortunio se debe a una causa que, por elemental,
pudo o debió evitar. Las leyes anteriores al nuevo régimen no definían la
culpa grave, sólo se limitaban a enunciarla como causal Iiberatoria de
responsabilidad patronal
Para Sachet 12, la culpa grave existe cuando el hecho -o la omisión-
que origina el accidente es peligroso y ha sido ejecutado por la víctima
sin orden ni autorización, como también sin necesidad ni utilidad
El art. 6 del proyecto de elevación de la LRT al Congreso contenía la
culpa grave como exclusión de responsabilidad. La norma aprobada bo-
rró como causal exculpatoria la culpa grave. Quedó, en consecuencia,
encuadrado en dicha categoría el dolo del trabajador o la fuerza mayor
extraña a la labor.
b) Dolo del trabajador
En casos en que el hecho dañoso provocado por un accidente laboral

y enfermedad profesional ha ocurrido como consecuencia del dolo del
trabajador, el empleador está exento de responsabilidad. En aquellos
casos en que se produce esta situación, la prueba corre por cuenta de
quien alega 13.
c) Fuerza mayor extraña al trabajo
Esta causal de exclusión de responsabilidad ya estaba contemplada

en el art. 4, inc. 6 de la originaria ley 9688.
Aparece nuevamente como causal de exclusión de indemnización
patronal. Se pueden citar como ejemplos
l2 Sachet, Adrien, Tratado feónco práctico de la legrslación sobre los acci-

dentes del trabajo y las enfermedades, Buenos Aires, Alfa, 1947
l3Cfr CNTrab., Sala 111,29/6/82, DT, Xll-1290; íd., íd , 13/12/78, TSS, V-288
28 1 V~CTORHUGO ÁLVAREZ CHAVEZ
- Hechos naturales:
Temblores, terremotos;
Tempestades (lluvias e inundaciones extraordinarias);
Pestes o enfermedades infecciosas,
Incendios;
Rayos.
- Hechos del hombrem
Órdenes o prohibiciones de las autoridades,
Guerra,
Hechos por terceros;
Huelga,
Riña
5 8. ENFERMEDADES
LABORALES NO ENUMERADAS EN EL LISTADO
a) Introducción
La Corte Suprema de Justicia de la Nación ha cuestionado el carácter

"cerrado" del listado de enfermedades Y es así que en el caso "Silva" 14,
manifestó "que si una enfermedad está vinculada causalmente a un he-
cho antijurídico la acción procede con independencia del listado que pre-
vea la Ley de Riesgos del Trabajo".
En suma, según la doctrina de la Corte Suprema, se reconoce la
reparación de las enfermedades extra sistémicas (vía acción civil 15)
Tal doctrina fue ratificada por el Alto tribunal en el caso "Moreno" 16.
b) Régimen legal
"Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuen-

tran incluidas en el listado que elaborará y revisará el Poder Ejecutivo,
conforme al procedimiento del articulo 40, apartado 3 de esta ley El
l4 "Silva, Facundo Jesús c/ Unilever" CSJN, 28/12/2007.

l5 Sobre el tema de la acción civil véase la obra de la Dra. Carina V
Suárez, Responsabrlidad crvrl por accidentes de trabajo. La opcrón civil ex-
cluyente de la ley 26 773, Buenos Aires, García Alonso, 2013 (http //
www garciaalonso com ar/articulo php?id=83)
l6 CSJN, 1711012007, "Moreno, José Ramón c/Pizzería Centro S.A."
ASPECTOS JUR~DICOS DEL RÉGIMEN 1 29
Iistado identificará agente de riesgo, cuadros clínicos, exposición y acti-

vidades en capacidad de determinar la enfermedad profesional".
La modificación introducida por el decr. 127812000es la siguiente:
". Las enfermedades no incluidas en el Iistado, como sus conse-
cuencias, no serán consideradas resarcibles, con la única excepción de
lo dispuesto en los incisos siguientes'
2 b) Serán igualmente consideradas enfermedades profesionales
aquellas otras que, en cada caso concreto, la Comisión Médica Central
determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecu-
ción del trabajo, excluyendo la influencia de los factores atribuibles al
trabajador o ajenos al trabajo.
A los efectos de la determinación de la existencia de estas contin-
gencias, deberán cumplirse las siguientes condiciones-
i) El trabajador o sus derechohabientes deberán iniciar el trámite
mediante una petición fundada, presentada ante la Comisión Médica
Jurisdiccional, orientada a demostrar la concurrencia de los agentes de
riesgos, exposición, cuadros clínicos y actividades con eficiencia causal
directa respecto de su dolencia
ii) La Comisión Médica Jurisdiccional sustanciará la petición con la
audiencia del o de los interesados así como del empleador y la ART,
garantizando el debido proceso, producirá las medidas de prueba nece-
sarias y emitirá resolución debidamente fundada en peritajes de rigor
científico.
En ningún caso se reconocerá el carácter de enfermedad profesional
a la que sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores
ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador, tales como la predisposición
o labilidad a contraer determinada dolencia
c) Caso puntual del estrés
Según las distinguidas doctoras Teresa Paz Kohler y Norma Martín,

la determinación de enfermedad profesional causada por estrés plantea
una serie de inconvenientes por la multicausalidad de factores que pue-
den actuar en cada individuo independientementedel trabajo; ese hecho
exige mayor puntillosidada la hora de tener que valorar "la tarea" y evitar
un error conceptual al atribuir a ésta el estrés que producen otros facto-
res, como los ligados a las relaciones interpersonales en el trabajo y
fuera de éste o los trastornos de la afectividad consecuencia de las con-
tinencias no laborales que la vida produce en su devenir
"Sin duda, en todas las profesiones se puede generar alguna situa-

ción estresante de vez en cuando; pero a excepción de que sea muy
grave y cause un daño agudo, no es una 'situación cotidiana y persisten-
te' presente durante los años que dura el vínculo laboral.
En cambio, en algunas profesiones, el trabajador está sujeto a expe-
riencias angustiantes reiteradas ya sea porque tiene que intervenir en
situaciones de peligro para la vida propia o ajena, como es el caso de
policías, bomberos, maquinistas de trenes en los descarrilamientos o
bien porque se encuentra bajo tensión permanente, como ocurre en los
operadores de tráfico aéreo y en los maquinistas de trenes, entre otras.
Esas profesiones, por lo común, requieren una formación técnica es-
pecifica en el puesto de trabajo y están sujetas a un régimen especial
Algunas exigen en el puesto de trabajo una concentración máxima que
las diferencia de las tareas comunes, con el agravante de que la
desconcentración expone a la producción de accidentes.
La urgencia y los riesgos de vida ajenos y propios son compañeros
habituales, como ocurre con los conductores de ambulancia y médicos
externos durante las emergencias médicas, en las que no pocas veces
se producen siniestros graves
En algunas profesiones, la interrupción de la tarea exige indefectible-
mente la presencia de otro agente reemplazante en el puesto
(controladores de tráfico aéreo, maquinistas de trenes) y, dada la fre-
cuencia de accidentes fatales, deben responder ante las autoridades y
ante la justicia reiteradamente (entre otras, los maquinistas de trenes)"
"Consecuencia directa de las exigencias del ejercicio de la función,
como ocurre con los conductores de máquinas ferroviarias, entre otros,
el estrés producido durante años (injertado en la meiopragia constitucio-
nal) determinó en los trabajadores cuadros psicofísicos que requirieron
atención médica, internaciones y10 licencias.
Un elemento significativo a considerar dentro de las enfermedades
profesionales es que la situación planteada en el punto anterior se haya
presentado en forma comprobada en un alto porcentaje de trabajadores
que han desempeñado la misma función o puesto de trabajo, producto
de la sobrecarga emocional y10 de la gran responsabilidad que los ries-
gos de éste generan".
"Es fundamental el diagnóstico de situación y determinar si el estrés
es el resultado de circunstancias constantes de peligro para la integri-
dad, la seguridad de la propia vida o ajena, difícilmente evitables o impo-
sibles de evitar, provocadas por el desempeño laboral habitual, las que
por acción acumulativa durante años minan el equilibrio de los mecanis-
ASPECTOS JUR~D~COS
DEL RÉGIMEN 131
mos de defensa; no correspondiendo atribuir su origen a un mero defecto

de la personalidad o a razones de índole extralaboral" 17.
9 9. REPARACIÓN
DE LAS ENFERMEDADES EXTRASISTÉMICAS. CASO
"FRONCEDA"
l8
Para el ilustre Maestro Josserand, el Derecho moderno pretende la

protección del débil jurídico l9 "El derecho es social Por lo menos en
teoría, es una disciplina que recoge la problemática de la sociedad, la
evalúa y que diseña mecanismos que tienden a proteger a quienes se
encuentran en una posición de debilidad" 20 Y más actualidad cobran
estas afirmaciones cuando se trata de reparar daños sufridos por los
trabajadores en ocasión de su labor.
Precisamente en ese sentido se viene abriendo paso la tendencia, vía
jurisprudencia -labor creadora de los jueces-, de brindar cobertura de
algunas enfermedades denominadas extra sistémicas por no estar con-
templadas en el listado oficial.
El caso "Fronceda". La Corte Suprema de Justicia de Mendoza en

la causa "Fronceda" 21, destaca que la ley24.557 de Riesgos del Trabajo
adopta un diseño de responsabilidad causal conforme el cual el trabajo,
desplegado en cierto modo y bajo determinadas circunstancias, opera
como factor eficiente en el conjunto de condiciones determinantes del
daño también predatado
l7 Paz Kohler, María Teresa y Martín, Norma, Enfermedades profesionales

no listadas, "Revista de la Asociación de Médicos Forenses de la República
Argentina", año 31, no 57, mayo 2008, p 16
l 8 CSJ Mendoza, Sala 2, 5/6/08, Provincia Aseguradora de Riesgos del
Trabajo, por intermedio de su mandante, dedujo recurso extraordinario de
inconstitucionalidad y casación en contra de la sentencia dictada por la
Excma. Tercera Cámara del Trabajo, en los autos 32 163, caratulados
"Fronceda, Luis c l Instituto Provincial de Juegos y Casinos de la Provincia de
Mendoza y otros p/ enf acc ", inédito
l9 Josserand, Louis, "La protección de los débiles por el Derecho", Revis-
ta Jurisprudencia y Administración, año XLV, no 12, Montevideo, diciembre de
1947.
20 Cfr. Lowenrasen, Flavio l.,Derecho del consumidor, Buenos Aires, Edi-
ciones Jurídicas, 2008, t II, p 47
Ver en el CD-ROM adjunto a esta obra los fallos completos de la CSJN
en las causas "Silva" y "Maldonado"
En la causa citada ut supra, el actor reclamaba al InstkXo Provincial

de Juegos y Casinos y a Provincia ART S.A. más de cien mi! pssos en
concepto de indemnización por la minusvalía que denuncia padecer
Denuncia que ingresó a trabajar sano pero que las tareascurnplidas y el
ambiente laboralfueron deteriorando su salud hasta incapacfiirlo en for-
ma absoluta
"Puntualiza las múltiples funciones a su cargo, el exceso de tensión
que las mismas demandaban y el estrés que le generan, todo lo que
unido al ambiente malsano por el exceso de humo del público fumador
que concurre, el intenso ruido y la falta de aireación, fueron las causas
directas de las dolencias padecidas. hiperlensión arlenal, trastornos
venosos, taqu~card~a sinusal, angiopatía esclerohiperlensiva grado 1,
discopatía, espónd~/oartrosls,etc."
"Estas dolencias fueron reconocidas por la Comisión Médica Central,
quien dictaminó en fecha 2/3/02, a los fines provisionales, que el actor
sufría una incapacidad del 66,90 % de su capacidad laborativa total".
"La ART demandada rechaza el reclamo indemnizatorio y especial-
mente la inconstitucionalidad de los arts. 14, 15, 21 y 22 de la LRT,
planteados por el actor Alega que la LRT no indemniza enfermedades
accidentes sino las enfermedades profesionales descriptas en el listado
aprobado por el decr. 658196. Destaca que este listado exige la existen-
cia de un agente en el ambiente laboral que resulte idóneo para producir
el daño y la relación de causalidad entre ellos como determinante de la
dolencia padecida por el trabajador"
"Agrega que es indiferente la causal de la incapacidad para acceder
al beneficio provisional, razón por la cual en este caso el dictamen de la
Comisión Médica no le puede ser opuesto"
"Argumenta, además, que su responsabilidadtiene un límite temporal
porque las patologías sufridas por el actor son de evolución prolongada,
por lo que la ART sólo debe responder respecto de aquellas que se ma-
nifiestan durante la vigencia del contrato de afiliación, el que se celebró
en el mes de enero de 1999".
Presentados así los hechos, en la sentencia se hizo lugar a la de-
manda interpuesta, condenando a IaARTa pagar la suma de $108.843,35,
con más sus intereses y costas, en concepto de indemnización por la
incapacidad total ocasionada por el trabajo al actor.
A tal efecto declara la inconstitucionalidad del art. 15, inc 2 de la ley
24.557.
En su apelación, la ART cuestiona la validez del fallo y destaca que
"el a quo manda a indemnizar las consecuencias dañosas de una dolen-
cia no incluida en el sistema de la LRT y no declara la inconstitucionalidad

del art. 6 de la LRT y su decr. regl. 658196 y 127812000, sólo lo hace
respecto del art. 15, inc 2 de la ley 24.557".
"Sostiene que el Tribunal de origen, siguiendo lo informado en las
periciales médicas, describe las distintas dolencias que padece el actor
(cardiopatía, hipertensión arterial, lumbalgia, etc.) y establece que las
mismas tienen relación con la actividad desempeñada durante su rela-
ción de trabajo y, por lo tanto, las trata como enfermedades profesiona-
les a pesar de no estar incluidas y especificadas en el listado de la Ley
de Riesgos del Trabajo"
"Afirma que el Tribunal no puede efectuar una condena en los térmi-
nos establecidos si no se declara previamente la inconstitucionalidad
del listado de enfermedades profesionales de la ley 24.557"
En este sentido, cabe aclarar que en otros fallos que han dictado la
procedencia de la reparación de enfermedades extra sistémicas no se
ha tenido necesariamente que decretar la inconstitucionalidad del art. 6
de la ley 24.557
En la causa "Fronceda", el Procurador General de la Corte Suprema
de Justicia de Mendoza, al aconsejar el rechazo de los recursos intenta-
dos, afirma que "la Ley de Riesgos del Trabajo, juntamente con su de-
creto reglamentario, estableció un sistema cerrado con una enumera-
ción taxativa de las enfermedades profesionales, excluyendo algunas
que siempre habían sido así consideradas. Pero el decr 127812000 me-
joró el sistema, permitiendo incorporar aquellas enfermedades en las
que se comprobara la relación causal entre la labor realizada y el daño
sufrido. Por lo tanto, la sentencia cuestionada se encuentra suficiente-
mente fundada en las pruebas rendidas en la causa y el Tribunal de
sentencia ha realizado una correcta interpretación y aplicación de la
normativa legal vigente"
La solución del caso. La solución del caso "Fronceda" se basa en el

sesudo y brillante voto del doctor Pedro l.Llorente. Dicho voto estuvo de
acuerdo con el dictamen del Procurador de la CSJ de Mendoza (Sala 2)
y fue compartido por todos los jueces que integran dicho tribunal.
El doctor Llorente confirmó que las tareas y las condiciones en que
fueron realizadas por el actor de por sí desencadenaron el daño sufrido
/
por éste Así, vía prueba testimonial y pericia1 médica se comprobó la
existencia de la relación de causalidad entre las dolencias y las tareas
desempeñadas por el actor.
Dice Llorente: "La evaluación de la sentencia c u e s t i a ~ y k s q u -

mentos expuestos por el censurante me permiten mnc3eqz m le
asiste derecho porque no logra demostrar que el fallo x q z m d s Eos
hechos acreditados en la causa ni del derecho que le r & ~ - ~ d E l .
"En el sub lite no observo la existencia de vicios gravsseadpmnun-
ciamientojudicial que pongan en evidencia un apartarni&.cD@e~de
las circunstancias fácticas y legales del proceso que i m ~ e la
revocatoria del acto sentencia1intentado".
"La resolución cuestionada responde al criterio sus%nZrirs por zcta
Sala en el precedente 'Chirino' (LS, 387-112) d o n d e s e ~ 5 c p '.~..:la
Ley de Riesgos del Trabajo adopta un diseño de respons&Z&dcausal
conforme el cual el trabajo, cumplido en cierto modo y bjo d g m i n a -
das propiedades, opera como factor eficiente en el conjuntadscandicio-
nes determinantes del daño también predatado (conf:. C ~ I SNNjstor; ,
Machado, José, Siniestralidad laboral, Santa Fe, 1998, p. 274)'. Por
ello, para poder determinar si una patología o un evento d a o s o cae en el
ámbito de cobertura establecido por la LRT es necesario indagar en la
ejecución concreta de débito laboral para comprobar la existencia del
nexo funcional en el que se sitúa a partir de una red de causalidad u
ocasionalidad suficientemente perceptible como para caliicados como
accidente de trabajo o enfermedad profesionalJ'
"En esta tarea se debe emplear una interpretación amplia para darle
el mayor alcance de cobertura de situaciones posibles y soslayar solu-
ciones que consagren la pérdida del derecho y que lleve inexorablemen-
te a que los daños sufridos sean asumidos por las víctimas".
"Y ello es así porque la ley 24 557 forma parte del sistema más am-
plio de la seguridad social; por eso la solución de las enfermedades
profesionales excluidas debe construirse a partir de la aplicación de los
principios de la seguridad social que apunta al reconocimiento y cober-
tura de los riesgos de subsistencia (conf. Ramírez, Luis E , Riesgos del
trabajo, 2007, p 80 y S S , y CSJN, Fallos 311:903 -'Silva'-, 317:70;
323 2235 y reciente fallo 'Pizarra', 26/2/08)"
"En este marco se sitúa el decr. 127812000, superador del texto origi-
nario de la ley 24.557 que era en extremo rígido al seguir la técnica del
listado cerrado y de triple columna; y permitió ampliar, en el caso con-
creto, el listado del art 6 de la LRT respecto de aquellas patologías
donde se identifique como causa directa al trabajo a los fines de su
cobertura y consiguiente reparación. Expresamente el citado decreto
reconoce en sus considerandos que '... con la sanción de la ley 24.557,
nuestro país ha adoptado un nuevo régimen en materia de prevención y
ASPECTOS JUR~DICOS DEL RÉGIMEN 135
reparación de los riesgos del trabajo inscripto en el concepto amplio de

la seguridad social. Se disponen soluciones para el caso de enferme-
..l.
dades no previstas en el listado que '. receptan la aplicación de ele-

mentales principios de justicia social .."'.
"Entre las correcciones al sistema de reparación que produjo el decr.
1278100, se mencionan: la incorporación de un cuarto factor a conside-
rar en el listado, que es la 'exposición' y se eliminó la fórmula 'en capa-
cidad de determinar por sí la enfermedad' que el texto originario consig-
naba al final del primer párrafo Esta supresión podría ser interpretada
como de cancelación de la exigencia de causalidad exclusiva y la con-
secuente cobertura de las enfermedades incluidas en el listado en las
que el ámbito laboral haya operado tan sólo como un factor concausal
(conf Ackerman, Mario E. y Tosca, Diego M., Tratado de derecho del
trabajo, t VI, p. 141; Maza, Miguel, Manual básico sobre la Ley de
R~esgosdel Trabajo, Universidad, Buenos Aires, 2001, pp. 66 y 69)".
"A tal efecto el Preámbulo del Anexo 1 del Laudo 156, aprobado por
decr. 658196 establece las pautas para discernir si a una enfermedad
puede atribuírsele el carácter profesional por tratarse de nuevas patolo-
gías no contempladas originariamenteen el listado o de evidencias cien-
tíficas que permitan establecer el carácter profesional de otras patolo-
gías. Y estructura el concepto a partir del nombre de la patología, el
agente de riesgo y el factor de exposición o actividad susceptible de
generar manifestación y relación de causalidad ..".
Conclusión. Sin duda que estamos frente a un nuevo caso de repara-

ción integral de las enfermedades del trabajo extra sistémicas. La sen-
tencia analizada da una solución auspiciada por la doctrina y jurispru-
dencia de mayor enjundia con respecto a la indemnización de aquellas
enfermedades excluidas del listado oficial de patologías del trabajo.
ElAlto Tribunal de Mendoza, además de ponderar el decr. 1278/2000
como superador del texto originario de la Ley de Riesgos del Trabajo, les
da gran importancia a las medidas de prueba necesarias y conducentes
(testimonial y pericia]), fundamentalmente, a los dictámenes periciales
que se ajustaron a los criterios y pautas adecuados Esto permitió cali-
ficar la patología del trabajador como resarcible en el sistema de la ley 22.
22 Para ampliar este item véase Álvarez Chávez, Víctor Hugo, Ley de Ries-
gos del Trabajo. Comenfada, anofada con jurisprudencia y modelos, edi-
ción, Buenos Aires, García Alonso, 2014 (http Ilwww garciaalonso com arl
articulo php7id=55)
5 1o. CUESTIONESDE LA COMPETENCIA. ~NCONST~TUC~ONALIDAD

DELA
LEY 26.773
a) Introducción
Un fallo de la Sala III de la CNTrab. 23 fulminó como inco-Gonal el

art. 4 de la ley 26 773, en cuanto remite a la justicia civil las accoines
judiciales derivadas del reclamo por la vía civil por los daños y pejuicios
de un accidente de trabajo
Así, se ha declarado como inconstitucional el art. 4 de la ley 26.773
teniendo como argumento fundamental que dicha normativa priva al tra-
bajador de su juez natural.
Al respecto Juan José Etala (h) opina que: "Se ha sostenido para
fulminar a la prohibición de la vía civil que establecía la ley 24.557 que
quien tenía un accidente común podía reclamar por la vía civil pero no
quien lo padecía en el trabajo. Justamente esos mismos argumentos
sirven ahora para fundamentar el porqué de la procedencia de la cornpe-
tencia civil y no de la laboral ya que debe juzgarse el tema bajo la óptica
del derecho civil y no del laboral ya que la acción se funda en ese dere-
cho y no en la ley de contrato de trabajo" 24
b) Fundamentos del caso "Valdez"
He aquí los argumentos fundamentales del fallo "Valdez"

"Resulta inconstitucional el art 4 de la ley 26 773 que al crear la
acción civil prevé que sea el juez con competencia en esa materia quien
atienda la cuestión, pues, desplaza al trabajador de su juez natural y
atrae una discriminación ya que quien se accidenta durante su vigencia
no tendría los beneficios normativos e interpretativoscon los que sí cuentan
los trabjadores cuando reclaman por otras cuestiones"
"El artículo 4 de la ley 26 773, al desplazar la competencia sin justifi-
cativo alguno, colocando en peor situación al trabajador que ni siquiera
23 Cf. CNTrab , Sala 111,30/9/2013, "Valdez, Eliana Flavia Valeria c1Pertene-

cer S.R.L y otro sldespido", DT; febrero 2014, p. 170, véase también CNTrab ,
Sala IV, "Hernández, Myrian Luján c/ Servicios Seat S A. y otros", 17/4/2013 JA
2013-11 JA 12/6/2013, 110 DJ 2/10/2013, 61 AR/JUR/16982/2013
24 Etala, Juan José (h), lnconsfrtucionabdad de la ley 26 773, DT; febrero
2014, p 171.
ASPECTOS JUR~DICOS DEL REGIMEN 1 37
será sometido a un proceso bajo los principios y reglas específicos del

derecho laboral, viola el principio pro homine y resulta regresivo, dificul-
tando el acceso a la justicia".
"El ultimo párrafo del art. 4 de la ley 26.773 consagra un intento de
desplazar a los trabajadores de sus jueces naturales y soslaya que lo
verdaderamenrte relevante a efectos de fijar la competencia material es
la alegación de un vínculo de naturaleza laboraly asimismo, se normativiza
la violación del principio protectorio instaurado en el art. 14 bis de la
Constitución Nacional que constituye al trabajador en sujeto de preferen-
te tutela, así como de las normativas de los tratados internacionalesque
constituyen el lus Cogens, de prioridad insoslayable y de cumplimiento
incuestionableante lo dispuesto en la 'Convención de Viena sobre Dere-
cho de los Tratados' (del voto del Dr. Rodríguez Brunengo)" 25.
c ) Tendencias jurisprudenciales sobre la competencia
PROCEDIMIENTO LABORAL. RIESGOS DEL TRABAJO. LEY26.773 -ARTS. 4 Y

17, APARTADO 2-. COMPETENCIA. DESPLAZAMIENTO DEL TRABAJADOR DE SU
JUEZ NATURAL VULNERACION DEL PRINCIPIO "PRO HoMINE" DIFICULTADESPARA
EL ACCESO A LA JUSTICIA. SER W C A RESOLUCIÓN. SEDECLARA LA COMPETEN-
CIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO
"Cuando la nueva ley de accidentes (26.773), modifica el régimen de

competencia en su artículo cuarto (complementado con el articulo 17,
inciso 2), introduce escozor y desconcierto en el ámbito laboral .. Por un
lado, porque a la inversa de lo que sucedía con su predecesora (cuya
vigencia se mantiene, dado que la complementa, ver art. 1 in fine), no se
veda el acceso a la acción con fundamento en el derecho civil " (Del voto
de la mayoría)
"...acaecido un accidente en vigencia de la ley 26773, no cabe duda
de que es la ley aplicable, no así si se trata de un evento anterior." (Del
voto de la mayoría)
"...Pues se vincula con lo que considero la evidenteinconstitucionalidad
en este nuevo paradigma (derecho vigente, que los positivistas, en parti-
cular, no podrían dejar de advertir dada su especial mirada sobre el dere-
cho) del artículo 4 (y su complemento, el artículo 17, inc 2) que al crear
CNTrab , Sala 111,30/9/2013, "Valdez, Eliana Flavia Valeria c/ Pertenecer

S.R.L y otro S/ despido", D7; febrero 2014, p 170
la acción civil, prevé que sea el juez con competen& m esa d e r i a
quien atienda la cuestión. Y más aún, aplicando l a s n ~ ~de ~ ~ ~ ~
forma y los principios del derecho civil .." (Del voto d z i ! a ~ . ú s ~ z í k )
"El desplazamiento del trabajador de su juez n a i u r d , ~ b v ~ r i e
de perjuicios para el mismo. Evidentemente, se trata dvazncikxfmina-
ción en tres sentidos, aunque siempre en perjuicio dA t i ñ f s x ~sujeto.
Por una lado, la que indicáramos precedentemente, al-ssS&rcpvque-
da en peor posición quién se accidenta dentro del perísdodekfsacia de
la ley, que el que lo sufriera antes de ella. Este ÚMmo +&o, no sólo
contará con el beneficio de una pacífica jurisprudencia quele permitirá
reclamar por la vía del derecho común, sino que en caso de redamar en
el marco de la antigua ley de riesgos, tendrá derecho a que se le apli-
quen en su favor, los artículos 17 inc. 6 y 3, de la ley 26.773, por su
carácter adjetivo. Por el otro, porque quién se accidenta dentro de su
vigencia, no tendría los beneficios normativos e interpretativosde la dis-
ciplina específica, con los que sí cuentan los trabajadores cuando recla-
man por otras cuestiones. En tercer y último lugar, porque como se
sigue de lo dicho en el acápite precedente, se pretende una igualdad
dentro del proceso civil, cuando ni siquiera la misma existía en el laboral,
porque sencillamente en la realidad, el trabajador siempre está en peor
situación. De manera que este desplazamiento de juez, normas y princi-
pios, no hace más que profundizar la brecha en perjuicio del trabajador."
(Del voto de la mayoría)
"A la luz de todas estas interpretaciones, es evidente que el artículo 4
de la ley 26.773, al desplazar la competencia sin justificativo alguno,
colocando en peor situación al trabajador que ni siquiera será sometido
a un proceso bajo los principios y reglas específicos del derecho laboral,
viola el principio pro hominesy resulta regresivo, dificultando el acceso a
la justicia." (Del voto de la mayoría)
"En consecuencia, propicio revocar la resolución y declarar la compe-
tencia de la Justicia Nacional Nacional del Trabajo, para entender en las
presentes actuaciones " (Del voto de la mayoría)
"El último párrafo del art. 4 de la ley 26.773 establece- 'En los su-
puestos de acciones judiciales iniciadas por la vía del derecho civil se
aplicará la legislación de fondo, de forma y los principios correspondien-
tes al derecho civil'. La norma se complementa con el ap 2 O del art. 17,
que consagra la competencia en la Capital Federal de la Justicia Nacio-
nal en lo Civil. Así, se consagra un intento de desplazar a los trabajado-
res de sus jueces naturales y se soslaya que lo verdaderamente relevan-
te a efectos de fijar la competencia material es la alegación de un vínculo
de naturaleza laboral. Lo que importa es que se trate de una relación de
linaje laboral, y por ello las leyes de procedimiento fijan competencia
para los juicios 'aunque se funden en disposiciones de derecho común'
(art. 20 ley 18 345)." (Dr. Rodríguez Brunengo, según su voto)
("Valdez Eliana Flavia Valeria c/ Pertenecer S R L. y otro S/despido".
CNTrab , Sala 111,30/9/2013, elDial.com -AA8323)
RIESGOSDEL TRABAJO REPARACI~N POR DANO.PROCEDIMIENTO LABO-

RAL. COMPETENCIA. ART.20 DE LA LEY 18 345 APLICACIÓN DEL MERO HECHO
DEL TRANSCURSO DEL TIEMPO. LEY 24.557, QUE NO HA SIDO DEROGADA POR LA
LEY 26.773. POSIBILIDAD DEALGUNOS TRABAJADORES DE ACUDIR A LA JUSTI-
CIA ESPECIALIZADA, MIENTRAS QUE A OTROS LES EsTAR~AVEDADASITUACION
DISCRIMINATORIA. DICTAMENDEL FISCAL GENERALDEL TRABAJO. DOCTRINA DEL
PRECEDENTE"JAIMESC/ALPARGATAS DE LA CSJN". COMPETENCIA DE LA JUSTI-
CIA NACIONAL DEL TRABAJO
"...corresponde adelantar, como también lo hace el Sr. Fiscal General

Álvarez, a través de su Dictamen No58.988 del
del Trabajo, Dr ~ d u a r d o
15/11/2013 que, el caso particular de autos, sin que ello importe antici-
par solución alguna sobre el fondo del litigio, se encuentra al abrigo de lo
dispuesto por el art. 20 de la L.0 , que habilita el conocimiento de la
Justicia Nacional del Trabajo."
"Este Tribunal considera que en el caso, rige también la solución de
la norma más favorable del art. 20 de la L.O., que no solo encuentra
reconocimiento en el art. 9 de la LCT, sino que hoy en día y luego de la
reforma al texto constitucional del año 1994, alcanzó dimensión consti-
tucional, al estar esa solución consagrada por el art. 5.2 del Pacto Inter-
nacional de DerechosCiviles y Políticos, que fuera incorporado expresa-
mente a la Constitución Nacional (art 75, inc 22), por lo que, por aplica-
ción de los principios propios que dan autonomía a la materia derivada
del trabajo, las soluciones de la norma posterior sobre la anterior y de-la
especial sobre la general, aparecen desplazadas por la aplicación de
principios propios del derecho laboral, que consagran la solución más
favorable enunciada y la aplicación de los principios de progresividad y
no regresividad tutelados por el art 26 de la Convención Americana y 2.1
del PIDESC -entre otros-, de manera que alcanzado el reconocimiento
de un derecho, en el caso la competencia de la justicia del trabajo, en
reclamos con fundamento en el derecho común (cfe. art. 39 1 de la ley
24.557), no puede haber regresividad sin afectarlo Es decir, nunca me-
nos en derechos sociales (cfe Víctor Abramovich, Alberto Bovino y

Christian Courtis (compiladores)en 'La Aplicación de los Tratados sobre
Derechos Humanos en el ámbito local La experiencia de una década',
Editores del Puerto y el CELS) y los de no discriminación, tutelados por
señeros tratados internacionales sobre derechos fundamentales de las
personas, incorporados de manera expresa al texto de la Constitución
Nacional (cfe art 75, inc 22, CN), en tanto no habiendo sido derogada
la ley 24.557 por la ley 26.773, podríamos encontrar que por la aplica-
ción del mero hecho del transcurso del tiempo, habría trabajadores que
pueden ir a la justicia especializada, mientras que a otros les estaría
vedada, constituyendo causa de discriminación, lo que violaría además
lo consagrado por el artículo 75 23 de la Constitución Nacional que man-
da a legislar y promover medidas de acción positivas que garanticen la
igualdad real de oportunidades y de trato, como el pleno goce y ejercicio
de los derechos reconocidos."
"Esta ha sido la solución adoptada por el Máximo Tribunal de Justicia
de la Nación cuando resolvió (Fallos 306:337) que 'no obsta a la conclu-
sión adoptada que la reparación del daño encuentra su marco legal en el
derecho civil, pues la circunstancia decisiva para resolver esta contienda
no está dada por las disposiciones aplicables para determinar la exten-
sión del resarcimiento o la valuación del daño, sino por la índole de las
prestaciones que se invocan como insatisfechas, cuya consideración
debe ser efectuada con los criterios particulares derivados de las carac-
terísticas del trabajo humano, lo cual determina la competencia del fuero
expresamente habilitado para conocer en esta materia por el art 20 de
la ley 18.345' (cfe. caso "Jaimes Juan Toribio c l Alpargatas S A. S/ Ac-
ción Cont Art. 75 LCT", CSJN, del 5/11/96, S C.Comp.219.L.XXXI)."
" ..este Tribunal RESUELVE: 1) Revocar la resolución recurrida, 2)
Declarar en el caso particular de autos la competencia de la justicia
Nacional del Trabajo para conocer en las presentes actuaciones ."
("S. G. A. C/ Correo Oficial de la República Argentina S.A. y otro S/
accidente - acción civil". CNTrab., Sala IX, 611212013, elDial com -
AA8448)
RIESGOS DEL TRABAJO. PROCEDIMIENTO COMPETENCIA MATERIAL ART 4

DE LA LEY 26 773. VIOIACI~NDEL "PRINCIPIO PRO HOMINE"Y DEL "PRINCIPIO
PROTECTOR~O"-ART 14 BIS DE LA CONSTITUCIÓN NACIONAL-. PRIVACI~N DE
INTERPRETACIÓN DE LAS NORMAS DE DERECHO COMÚN A LA LUZ DE LOS PRINCI-
PIOS DEL DERECHO DEL TRABAJO DESPROTECCION DE LAS V~CTIMASY SUS
CAUSAHABIENTES SEREVOCA PRONUNCIAMIENTO. COMPETENCIA
DE LA JUSTI-
CIA NACIONAL DEL TRABAJO
"El Último párrafo del art. 4 de la ley 26 773 establece: 'En los su-
puestos de acciones judiciales iniciadas por la vía del derecho civil se
aplicará la legislación de fondo, de forma y los principios correspondien-
tes al derecho civil' La norma se complementa con el ap 2 O del art. 17,
que consagra la competencia en la Capital Federal de la Justicia Nacio-
nal en lo Civil.'Así, se consagra un intento de desplazar a los trabajado-
res de sus jueces naturales y se soslaya que lo verdaderamente relevan-
te a efectos de fijar la competencia material es la alegación de un vínculo
de naturaleza laboral. Lo que importa es que se trate de una relación de
linaje laboral, y por ello las leyes de procedimiento fijan competencia
para los juicios aunque se funden en disposiciones de derecho común'
(art. 20, ley 18.345)." (Dr. Rodríguez Brunengo, según su voto)
". entiendo que se normativiza la violación del principio protectorio
instaurado en el art 14 Bis de la Constitución Nacional que constituye al
trabajador en sujeto de preferente tutela, así como de las normativas de
los Tratados internacionales que constituyen el ius cogens, de prioridad
insoslayable y de cumplimiento incuestionable ante lo dispuesto en la
Convención de Viena sobre Derecho de los Tratados (Concluida en Viena
el 23 de mayo de 1969, ratificada por la república Argentina el 5 de di-
ciembre de 1972, entró en vigor el 27 de enero de 1980) en sus arts. 26
y 27 que vedan la posibilidad de invocar disposiciones de derecho inter-
no como justificación del incumplimiento de un tratado, y establecen la
obligatoriedad de los mismos y el deber de cumplirlos de buena fe " (Dr.
Rodríguez Brunengo, según su voto)
"En cuanto a la remisión a los preceptos procesales del fuero civil,
advierto que se da la espalda al principio 'favor operari' y supone dos
contendientes en iguales condiciones desconociendo la posición domi-
nante del empleador Obiter dicta, la iniciación de una acción judicial en
lo civil obligaría al trabajador a pagar el impuesto de Justicia, o bien
tramitar un beneficio de litigar sin gastos previamente, que insumiría tiempo
y complicaciones suplementarias." (Dr. Rodríguez Brunengo, según su
voto)
"De esta manera, se desprotege a las víctimas y sus derechohabientes
ya que, como indiqué, pierden la eximición de gravámenes fiscales (art.
41 ley 18.345) y beneficios de gratuidad automáticos, se quita el impul-
so procesal de oficio, se establece la instancia de mediación previa obli-
gatoria que rige en el fuero civil sin el mínimo control estatal, y se veda la
interpretación de las normas de derecho común a la luz debspsíncipios

del derecho del trabajo, que la adecuan a la realidad de las rzflaciones
laborales." (Dr. Rodríguez Brunengo, según su voto)
"A lo expuesto debe agregarse que nuestro máximo Tribunal en autos
'Jaimes, Juan T. cl Alpargatas S.A.' con fecha 5 de noviernbrs de 1996
expresó 'La competencia para resolver esta contienda no dada por
las disposiciones aplicables para determinar la extensión del resarci-
miento o la valuación del daño, sino por la índole de las prestaaones que
se invocan como insatisfechas, cuya consideración debe ser efectuada
con los criterios particulares derivados del trabajo humano'." (Dr
Rodríguez Brunengo, según su voto)
"Y en la causa 'Munilla Gladys Nancy c l Unity OiId S.A. S I
accidente
acción civil' el Procurador General de la Nación en su dictamen, que fue
compartido por el alto Tribunal, expresó que 'la Justicia Nacional del
Trabajo es la llamada a entender en esta presentación, desde que des-
pojada la controversia de su innegable complejidadjurídica, nos encon-
tramos frente a un infortunio suscitado en el marco de una relación de
trabajo que tiene por sujeto pasivo a un empleador, en el que se reclama
una reparación con amparo en disposiciones de derecho laboral y co-
mún, todo en consonanciacon .. artículo 20' LO." (Dr RodríguezBrunengo,
según su voto)
("Montes, Alejandro Maximiliano c/ La Zaranda S R.L. y otros S I
des-
pido". CNTrab , Sala 111,241912013, elD1a1com -AA82C5)
RIESGOS DEL TRABAJO. LEY26.773 APLICACI~N NORMATIVA. COMPETEN-

CIA.DICTAMEN No 56350 EN CAUSA "VIRGILLI"DE LA CNTRAB.ACCIONES JUDI-
CIALES INICIADAS POR LA VíA DEL DERECHO CIVIL. ART.4 DE LA LEY 26.773
DESPLAZAMIENTO DEL TRABAJADOR DE SU JUEZ NATURAL PERJUICIOS SUFRI-
DOS POR QUIENES SE ACCIDENTEN BAJO LAVIGENCIA DE LA NUEUA LEY ASPEC-
TOS CENTRALES DEL PROCEDIMIENTO LABORAL -GRATUIDAD, GARANT~A
DE AC-
CESO A LA JUSTICIA-VULNERACI~N DEL PRINCIPIO "PROHOMINE". SE REVOCA
SENTENCIA APTITUD JURISDICCIONAL DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO,
PARA ENTENDER EN LAS PRESENTES ACTUACIONES
"...se trata de una acción nueva, con lo cual no podría regir la aplica-
ción inmediata en casos donde los accidentes sean previos a la vigencia
de la ley, puesto que el principio de aplicación inmediata rige 'en tanto y
en cuanto el derecho al que se aplica la nueva norma procesal hubiese
existido con anterioridad a la creación de ésta, y no en aquellos casos,
ASPECTOS JUHDICOS
DEL RÉGIMEN 1 43
como el que nos reúne, en los cuales la misma ley prevé una acción que
no existía y le prescribe un trámite específico' (dictamen 56.350, del 6/21
13, in re 'Virgilli, Darío Ernesto c/ Federación Patronal Seguros S.A y
otros slaccidente-acción civil, CNAT' [Fallo en extenso. elDial.com -
AA7ED51, criterio compartido no por unanimidad, en el decisorio de la
Sala V, S.1 No29.740, del 18/4/13, el que también fue sostenido por la
Sala IX, S.I. 13 790, del 25/3/13, in re 'Mendoza, Jorge Luis c l Bruno,
Gerardo Reinaldo y otro slaccidente, acción civil' [Fallo en extenso.
elDial.com - AA7DEO1, y por la Sala II, S.I. 63 509, del 21/3/13, in re
'Sanabria, Gustavo Adolfo c/ Los Constituyentes SAT y otro S I
despi-
do').. De modo que acaecido un accidente en vigencia de la 26773, no
cabe duda de que es la ley aplicable, no así si se trata de un evento
anterior "
". considero la evidente inconstitucionalidaden este nuevo paradig-
ma (derecho vigente, que los positivistas, en particular, no podrían dejar
de advertir dada su especial mirada sobre el derecho) del artículo 4 (y su
complemento, el artículo 17, inc 2), que al crear la acción civil, prevé
que sea el juez con competencia en esa materia quien atienda la cues-
tión. Y más aún, aplicando las normas de fondo, de forma y los princi-
pios del derecho civil "
"El desplazamiento del trabajador de su juez natural, atrae una serie
de perjuicios para el mismo. Evidentemente, se trata de una discrimina-
ción en tres sentidos, aunque siempre en perjuicio del mismo sujeto
queda en peor posición quien se accidenta dentro del periodo de vigen-
cia de la ley, que el que lo sufriera antes de ella. Este último sujeto, no
sólo contará con el beneficio de una pacíficajurisprudencia que le permi-
tirá reclamar por la vía del derecho común, sino que en caso de reclamar
en el marco de la antigua ley de riesgos, tendrá derecho a que se le
apliquen en su favor, los artículos 17, inc. 6 y 3, de la ley 26.773, por su
carácter adjetivo . quien se accidenta dentro de su vigencia, no tendría
los beneficios normativos e interpretativos de la disciplina específica,
con los que sí cuentan los trabajadores cuando reclaman por otras cues-
tiones ... se pretende una igualdad dentro del proceso civil, cuando ni
siquiera la misma existía en el laboral, porque sencillamente en la reali-
dad, el trabajador siempre está en peor situación De manera que este
desplazamiento de juez, normas y principios, no hace más que profundi-
zar la brecha en perjuicio del trabajador."
"Ese desfasaje entre empleador y trabajador, o entre ART y trabaja-
dor, lo vemos en particular destacado en un aspecto procesal, cual es la
gratuidad, que constituye ni más ni menos uno de los aspectos centra-
les del procedimiento laboral, y que hace realidad el acceso a lajusticia.

De hecho, que un proceso civil no contará el trabajador, con la garantía
de acceso a la justicia que implica la gratuidad Precisamente, el dere-
cho del trabajo es hijo del Constitucionalismo Social (paradigmaanterior
al vigente), que con sus normas de corte adjetivo ha facilitado el acceso
a la justicia "
"Es evidente que el articulo 4 de la ley 26.773, al desplazar la compe-
tencia sin justificativo alguno, colocando en peor situación al trabajador
que ni siquiera será sometido a un proceso bajo los principios y reglas
específicos del derecho laboral, viola el principio pro homine y resulta
regresivo "
" .el juez de Primera Instancia ha realizado una ponderación sobre la
constitucionalidad de una norma que se debate en el sub lite y, sin em-
bargo, se declaró incompetente. En tal sentido, ya se ha expedido este
Tribunal al decidir en los autos 'Pera, Pedro c l QBEArgentina ART S A
Slaccidente - ley especial' (sentencia no 62 631): 'Este Tribunal consi-
dera que el Sr. Juez de anterior grado, al emitir opinión con la declara-
ción de inconstitucionalidaddel artículo 46 de la ley de Riesgos, asumió
la competencia, lo que torna abstracto el planteo' "
". corresponde revocar lo decidido, y disponer la aptitud jurisdiccio-
nal de la Justicia Nacional del Trabajo, para entender en las presentes
actuaciones "
("Astudillo, Walter Gustavo c l Prevención ART S.A S I
accidente -
acción civil" CNTrab , Sala 111,281612013, elDial com -AA80D8)
RIESGOSDEL TRABAJO COMPETENCIA. lNFORTUNl0 LABORAL OCURRIDO

ANTES DE LA SANCION DE LA LEY 26 773. ACCIÓNCIVIL ARTS.4 Y 17, INC 2,
DE LA LEY 26 773 ~NTERPRETACIONNORMATIVA NOES POSIBLE SEPARAR EN
LA LEY 26 773 SUS DlSPOSlCRNES ADJETIVAS DE LAS SUSTANCIALES, SIN AFEC-
TAR DERECHOS ESENCIALES DE PROTECCIÓN CONTRA LOS INFORTUNIOS LABO-
RALES. DOCTRINA DEL PRECEDENTE"VIRGILLI"DE LA CNTWB. SE REVOCA LO
DECIDIDO. COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO
"La ley 26.773 no establece en efecto su aplicación retroactiva."

"Debe interpretarse que no es posible en esta ley separar sus dispo-
siciones adjetivas de las sustanciales, sin afectar derechos esenciales
de protección contra los infortunios del trabajo, en tanto las segundas
constituyen un regreso al denominado régimen de 'opción con renuncia',
es decir la posibilidad para el trabajador o sus derecho habientes de
escoger la acción civil renunciando a la tarifa, mientras que al producirse

las circunstancias fácticas que motivan esta Iitis regía el sistema de
acumulación conforme al criterio fijado por la Corte Federal en los cono-
cidos precedentes 'Aquino' [Fallo en extenso: elDial.com -AA242F] (Fa-
llos 327.3753) y 'Llosco' [Fallo en extenso: elDial.com - AA3E031
(330.3296) .. Análogo señalamiento efectuó el Dr Álvarez en el Dicta-
men de la causa Virgilli [Fallo en extenso: elDial.com -AA7ED5] "
"La acción fundada en el derecho civil interpuesta por la víctima de un
infortunio o enfermedad laboral ocurrido anterioridad a la vigencia de la
ley 26 773, como es caso de autos, en que la lesión y sus consecuen-
cias fácticas y jurídicas se produjeron en el tiempo anterior a la nueva
ley, tenía un diseño distinto a la prevista en el art 4 de aquella, ya que
regía el art. 39,l de la ley 24 557 derogado, que vedaba el acceso al
reclamo civil, con la interpretación que del mismo hizo la Corte Federal
en los citados casos Aquino [Fallo en extenso. elDial com - AA242Fl y
Llosco [Fallo en extenso: elDial.com -AA3E03], generando un verdadero
derechojudicial que desalojó el texto legal, para hacer realidad el princi-
pio protector10 del art 14 bis de la Constitución Nacional."
("Albornoz Héctor Daniel c l Vía Bariloche S A. y otros S I
accidente -
acción civil" CNTrab , Sala VI - 28/5/2013, elDial.com -AA80AB)
PROCEDIMIENTO LABORAL RIESGOSDEL TRABAJO ACCIÓNClVlL COMPE-

TENCIA ART 17, INC. 2, DE LA LEY 26 773 DICTAMENNo 56350 DEL FISCAL
GENERAL -CNTRAB.-. CRITERIO SUSTENTADO EN LA CAUSA "VIDAL"DE ESTA
SALA ACCIONFUNDADA EN EL DERECHO CIVIL. ACCIDENTE ACAECIDO ANTES DE
LA VIGENCIA DE LA LEY 26.773. ACCIÓNDIFERENTEA LA DEL ART 4 DE LA LEY
26.773 SEREVOCA RESOLUCIÓN SEDECLARA LA COMPETENCIA DE LA JUSTICIA
NACIONAL DEL TRABAJO. DISIDENCIA: NORMAS DE COMPETENCIA APLICACI~N
INMEDIATA, SALVO PREVISIÓNEN CONTRARIO DEL LEGISLADOR ART. 17, INC., 2,
DE LA LEY 26.773 COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL EN LO CIVIL, EN LA
CAPITAL FEDERAL. LEY26.773 NORMA QUE NO HA CREADO UNAV~ANUEVA,
SINO QUE HA FACILITADO EL ACCESO A LA V ~ A
CIVIL
"No es la primera vez que esta Sala se pronuncia al respecto y si-

guiendo el criterio sustentado en autos 'Vidal, Hugo Daniel c/ Lacabril
SA y otro S/ accidente' [Fallo en extenso: elDial.com - A7E5F], SI Nro,
50003 del 10/4/2013-acorde con el dictamen del Sr. Fiscal General ante
esta Cámara-, corresponde dejar sin efecto lo decidido en primera ins-
tancia y declarar la aptitud jurisdiccional de esta Justicia Nacional del
Trabajo para entender en las presentes actuaciones." (Del voto de la

mayoría)
"Se comparte el dictamen fiscal en cuanto concluye que la acción
fundada en el derecho civil, que interpone un trabajador por un accidente
anterior al a vigencia de la ley 26.773, no es la acción del art. 4 de la
nueva ley, sino otra que requiere una fundamentación disímil, lo que jus-
tifica declarar la aptitud jurisdiccional del fuero para entender en la cau-
sa ..." (Del voto de la mayoría)
"El suscripto no comparte la distinción que formula el Sr. Fiscal Ge-
neral con base en la fecha de ocurrencia del siniestro, pues, como es
harto sabido, las normas sobre competencia son de aplicación inmedia-
ta, salvo previsión en contrario que pudiera hacer el legislador (CSJN, 21
1212004, Competencia No871 XL 'Maizares, Jorge Horacio S/ infracción
al artículo 189 bis del Código Penal', Fallos: 327:5496; íd., 12/2/2008, C.
522 XLIII 'González, Javier S/ art. 149 bis C.P.', Fallos: 331.116)." (Del
voto en disidencia del Dr. Guisado)
"En el caso, la norma atributiva de competencia (el art 17 2) es muy
clara y no admite excepciones, en tanto dispone que será competente
en la Capital Federal la Justicia Nacional en lo Civil, 'a los efectos de las
acciones judiciales previstas en el artículo 4O último párrafo de la presen-
te ley', vale decir para las acciones 'iniciadas por la vía del derecho civil'
(conf., art. 4' citado), sin efectuar salvedad alguna vinculada con la fecha
de nacimiento del crédito " (Del voto en disidencia del Dr. Guisado)
"No puede válidamente afirmarse que la ley 26.773 haya creado nin-
guna vía nueva En todo caso, esta ley ha facilitado el acceso a una vía
(la del derecho civil) ya harto transitada con anterioridad, como lo atesti-
guan las decenas de miles de demandas que han tramitado ante este
Fuero con fundamento en los mismos preceptos del Código Civil (los
arts 1109, 1113 y 1074, entre otros), que se invocan en sustento de la
presente demanda (ver en el mismo sentido, del registro de esta Sala,
S I No50033 de 17/4/13 'Hernández Myrian Luján c/ Servicios Seat SA
y otros S/ Despido')." (Del voto en disidencia del Dr. Guisado)
("Fernández, Fernando Pablo c/Ajami, Roberto Daniel y otro S/acci-
dente - acción civil" CNTrab., Sala IV, 21/5/2013, elDial.com -AA809E)
PROCEDIMIENTO LABORAL RIESGOS DEL TRABAJO. ART. 17, INC. 2, DE LA

LEY 26 773 ACCIONES JUDICIALES INICIADAS POR L A v ~ ADEL DERECHO CIVIL.
COMPETENCIA. JUSTICIACIVIL. SEESTABLECE PARA EL FUTURO UNA ACCIÓN QUE
NO SIST~A. NORMAQUE RIGE PARA LOS ACCIDENTES OCURRIDOS CON POSTE-
RlORlDADA LOS 8 DíAS DE PUBLICACIÓNDE LA LEY 26 773. ART 3 DEL CÓDIGO

CIVIL. S~N~ESTRO
ACAECIDO ANTES DE LAVIGENCIA DE LA LEY 26.773. NO PUE-
DE INTERPONERSEUNAACCIÓN FUNDADAENEL DERECHO CIVIL, PARTIENDO DE LA
PREMISA DE QUE SE DEROGÓ EL ART 39 DE LA LEY 24.557. SE DECLARA LA
COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO
"Este Tribunal ya ha tenido oportunidad de expedirse en un caso con

aristas similares (ver S.I. No63.823 del 29/4/13 en autos 'MedinaAlejan-
dro Pascual c l Concelec S.R L. y otro s/Accidentel), en donde se resol-
vió que*el art. 17, inc. 2O, de la ley 26.773 estableció la competencia de
la Justicia Nacional en lo Civil para los reclamos previstos en el último
párrafo del art. 4, o sea los iniciados 'por la vía del derecho civil'. Dicha
normativa sólo puede regir para los accidentes ocurridos con posteriori-
dad a los 8 días de su publicación en el boletín Oficial, ya que por aplica-
ción del art. 3 del C. Civil las leyes rigen para el futuro, sin retroactividades
implícitas, salvo disposiciones expresas, cuyo límite es la garantía cons-
titucional de propiedad. No se trata de transgredir el principio de aplica-
ción inmediata de la normativa procesal, sino de efectuar un análisis
específico advirtiendo que esta pauta no se vulnera cuando la norma de
fondo y de forma nacen en el mismo acto normativo. La nueva ley esta-
blece para el futuro una acción que no existía y le crea un proceso adje-
tivo que, accesorio de lo sustantivo, sólo puede regir con aquella preten-
sión de fondo "
"Si se trata de un accidente ocurrido con anterioridad a la vigencia de
la ley 26.773, se debe peticionar la inconstitucionalidad del art. 39 de la
ley 24.557, conforme la doctrina del fallo 'Aquino' [Fallo en extenso'
elDial.com -AA242F], aunque la demanda se interponga con posteriori-
dad. Por lo tanto, un trabajador accidentado antes de la vigencia de la
ley 26.773 no puede interponer una acción fundada en el derecho civil,
partiendo de la premisa de que se derogó el art. 39 ya señalado."
("Bonfanti, Melina c/ Grupo Concesionario del Oeste S.A. y otros S/
accidente acción civil". CNTrab., Sala 1,24/5/2013, e1D1al.com-AA8094)
RIESGOSDEL TRABAJO. COMPETENCIA ACCIDENTE Y CONSOLIDAC~ÓNDEL

DAÑO ACAECIDOS ANTES DE LA ENTRADA EN VIGENCIA DE LA LEY 26.773. Ac-
CIÓN CIVIL. ARTS 4 Y 17, INC. 2, DE LA LEY 26.773. NORMA APLICABLE. SE
REVOCA RESOLUCIÓN. COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO.
ADMISIÓN DISIDENCIA:ACCIÓN CIVIL QUE CONTIENE GRAN PARTE DE LA PRETEN-
sIÓN PRINCIPAL APLICACIONDEL "FORUM CONEXITATIS".

~ N C O ~ I P ~ CDE
I ALA
JUSTICIA NACIONALDEL TRABAJO PARA ENTENDER EN LA CAUSA
"La ley 26.773 sólo resuelve conflictos de sucesión de normas en los

casos de las prestaciones en dinero y en especie y de las prestaciones
adicionales por Gran Invalidez, ambas del sistema especial (conf. art
17, incs. So y 7O).Ante la ausencia de regulación, cabe concluir que el
nuevo régimen jurídico aplicable a las acciones judiciales incoadas en
procura de la reparación integral de los daños derivados de accidentes y
enfermedades con fundamento en el derecho civil entró en vigencia el 41
1112012 (conf. arts. 2O, 3' y 24, CCiv). Es decir, no existe conflicto
intertemporal,toda vez que la mentada ley 26.773 no dispuso la eficacia
retroactiva del nuevo régimen jurídico aplicable a las acciones judiciales,
incoadas en procura de la reparación integral de los daños derivados de
accidentes y enfermedades con fundamento en el derecho civil, ni se
mantuvieron simultáneamente en vigor los dos sistemas de reparación."
(Del voto de la mayoría)
"En materia de reparación de daños y perjuicios, la ley aplicable es la
vigente al momento en que el derecho nace, es decir, cuando se configu-
ra el presupuesto fáctico de operatividad del sistema de responsabilidad
invocado, con independencia de la efectiva promoción del pleito " (Del
voto de la mayoría)
"En el presente caso -insisto-, tanto el accidente de trabajo, cuanto
la consolidación de los daños alegados como fundamento de la preten-
sión incoada, habrían ocurrido antes de la entrada en vigencia del nuevo
de régimen de reparación fundado en el derecho civil, por lo que no co-
rresponde la aplicación de este último " (Del voto de la mayoría)
"Dentro del marco descripto, la proyección de un nuevo ordenamiento
normativo hacia el pasado, no resulta posible si por tal vía se altera el
alcance jurídico de las consecuencias de los actos o hechos realizados
en su momento bajo un determinado régimen legal, con grave afectación
de los derechos adquiridos por el actor " (Del voto de la mayoría)
"En este contexto, y ante la ausencia de una nítida atribución de
competencia a la Justicia Nacional en lo Civil para el conocimiento de
acciones como las incoadas por el actor, rige la regla general del art 20
de la ley 18 345, teniendo en cuenta que el accionante demanda tam-
bién a la aseguradora de riesgos del trabajo de los ex empleadores,
situación esta última encuadrable en las previsiones del art. 21, inc. a)
de la ley citada " (Del voto de la mayoría)
ASPECTOS JURÍDICOS DEL RÉGIMEN 1 49
"Por las razones expuestas, y lo concordemente dictaminado por el

Sr. Fiscal General ante la Cámara en su dictamen, propicio revocar la
resolución, admitir la competencia de la Justicia Nacional del Trabajo y
devolver las actuaciones al juzgado de primera instancia para que conti-
núe la tramitación de la causa." (Del voto de la mayoría)
"No pueden obviarse los precedentes históricos de ésta Cámara, en
la cuestión que nos ocupa, reivindicando con claridad su competencia
para intervenir en los infortunioslaborales ocurridos con anterioridad a la
sanción de normas que reformaban parcialmente el texto de otras vigen-
tes, en el caso de la Ley 9688, sentando una doctrina pacífica y reitera-
da (Plenario no225 'Prestigiácomo, Luis c/Pirelli S.A.' [elDial.com -APE4]
19/5/1981referido a la regla estatal 21.O34 y Plenario no277 'Villamayor,
José Domingo c/La FrancoArgentina S.A ' [Fallo en extenso. elDial.com
-AA58DC] 28/2/1991 referido a la ley 23.643). Se sostuvo allí, que la ley
vigente al momento del siniestro, fijaba los alcances de la responsabili-
dad del empleador respecto de la obligación de indemnizar." (Dr.
Raffaghelli, según su voto)
"El juez competente es determinado objetivamente por la índole de
las acciones planteadas, sin que pueda admitirse que la elección entre
distintosjueces sea el resultado de una opción del actor ni directamente
mediante el ejercicio de una opción, como pareciera quererlo decir el
actor al expresar agravios, o indirectamentemediante la calificación como
subsidiaria de una acción que no lo es o viceversa. Por efecto de la
norma del artículo 88 CPCCN el juez competente es el juez del proceso
que ha de tratar la acción principal. El juez que debe conocer en la
causa es aquel a quien señala el brocardo romamo is de accesorio
cognoscere debet qui cognoscit de principal¡ " (Del voto en disidencia del
Dr Arias Gibert)
"En el caso debe señalarse que la acción civil contiene gran parte de
la pretensión principal, ya que al ser sus factores de atribución más
restrictivos (la acción especial sólo requiere que la ocurrencia del daño
se deba al hecho u ocasión del trabajo), en la generalidad de los casos
la existencia de factor de atribución en términos de una acción civil con-
tractual o extracontractualtiene incluido que el hecho se haya producido
por el hecho u ocasión del trabajo. Desde el punto de vista del objeto se
produce idéntica continencia de la acción civil (en principio de mayor
entidad), respecto de la acción especial (de menor entidad y por tanto
contenida en el primer reclamo). Por este motivo, salvo situaciones muy
particulares la causa civil es principal y la acción especial accesoria.
Por este motivo, también por aplicación del fórum conexitatis, debe de-
clararse la incompetencia de la justicia nacional del trabajo para enten-
der en la presente causa." (Del voto en disidencia del Dr. Arias Gibert)
("Virgilli Darío Ernesto c/ Federación Patronal Seguros SA y otros S/
accidente acción civil" CNTrab., Sala V, 18/4/2013, elDial.com -AA7ED5)
RIESGOSDEL TRABAJO ACCIDENTE ACAECIDO ANTES DE LAVIGENCIA DE LA

LEY 26 773. DEMANDA INTERPUESTA CON POSTERIORIDAD. PETICIONDE
INCONSTITUCIONALIDAD DEL ART. 39 DE LA LEY 24 557. DOCTRINA DEL PRECE-
DENTE "AQUINO"DE LA CSJN. NORMA APLICABLE ART.3 DEL CÓDIGOCIVIL.
SE REVOCA RESOLUCIÓN COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DELTRABA-
JO
"Si se trata de un accidente ocurrido con anterioridad a la vigencia de

la ley 26.773, se debe peticionar la inconstitucionalidad del art 39 de la
ley 24 557, conforme la doctrina del fallo 'Aquino' [Fallo en extenso:
elDial.com -AA242F], aunque la demanda se interponga con posteriori-
dad Por lo tanto, un trabajador accidentado antes de la vigencia de la
ley 26 773 no puede interponer una acción fundada en el derecho civil,
partiendo de la premisa de que se derogó el art 39 ya señalado."
("Quinteros, Juan Edmundo c/ Shell CompañíaArgentina de Petróleo
S A. S I
accidente acción civil". CNTrab., Sala 1, 30/4/2013, elDial.com -
AA7ED1)
PROCEDIMIENTO LABORAL RIESGOSDEL TRABAJO ACCIÓNCIVIL. COMPE-

TENCIA ART. 17, INC. 2, DE LA LEY 26 773. REMISIONAL DICTAMEN No 56350
-.
DEL FISCAL GENERAL -CNTRAB ACCIONFUNDADA EN EL DERECHO CIVIL.
ACCIDENTE ACAECIDO ANTES DE LA VIGENCIA DE LA LEY 26 773. ACCIONDIFE-
RENTEA LA DEL ART 4 DE LA LEY 26.773 SEREVOCA RESOLUCIÓN SEDECLA-
RA LA COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO
"El Tribunal comparte el razonamiento efectuado en su dictamen por

el Fiscal General en cuanto entiende que lo dispuesto en el art 17, ap.
2d0, 'sólo puede ser aplicable a las acciones que emergen de la deroga-
toria del art. 17 inc. 1, o sea, las que nacen del final esperado del art 39
de la ley 24.557 ...un trabajador accidentado antes de la vigencia de la
ley 26.773 no puede interponer una acción fundada en el Derecho Civil
partiendo de la premisa de que se derogó el art 39, ya mencionado...',
sino que requiere un planteo de invalidez constitucional de dicha norma,
con sustento en el caso 'Aquino' [Fallo en extenso: elDial com -AA242F].

Frente a ello parece razonable sostener la aptitud jurisdiccional del fuero
para hechos acaecidos con anterioridad a la vigencia de la ley 26.773,
fundados en el derecho civil frente a las particularidadesque presenta la
nueva norma y la inexistencia de la acción con fundamento en el dere-
cho civil, en la anterior normativa, que exigía un planteo de invalidez
constitucional del afectado."
"Lo expuesto no () implica desconocer el principio de aplicación inme-
diata de las disposiciones procesales en los supuestos en los que se
cambia la organización de la competencia de un tribunal de justicia ('Có-
digo Procesal Civil y Comercial' dirigido por Highton y Areán, Ed.
Hammurabi, T 1), sino sólo tener en consideración la singularidad de la
reforma legal -entre cuyos aciertos se encuentra la derogación del ap. 3
del art. 39 LRT-, que establece para el futuro una acción que antes
estaba vedada."
".. se comparte el dictamen fiscal en cuanto concluye que la acción
fundada en el derecho civil que interpone un trabajador por un accidente
anterior al a vigencia de la ley 26.773 no es la acción del art. 4 de la
nueva ley sino otra que requiere una fundamentación disímil, lo que jus-
tifica declarar la aptitud jurisdiccional del fuero para entender en la cau-
sa."
"De conformidad con lo dicho y compartiendo los fundamentos ex-
puestos en el dictamen fiscal, a los que cabe remitirse el Tribunal resuel-
ve revocar la resolución anterior y declarar la competencia de esta Jus-
ticia Nacional del Trabajo para entender en las presentes actuaciones."
("Vidal Hugo Daniel c l Lacabril S A y otro S I
accidente - ley espe-
cial". CNTrab , Sala IV, 10/4/2013, elDial.com -AA7E5F)
PROCEDIMIENTO LABORAL. RIESGOSDEL TRABAJO ACCIONCIVIL COMPE-

TENCIA NORMA APLICABLE. ~NFORTUNIO ACAECIDOANTES DE LA VIGENCIA DE LA
LEY 26 773. DOCTRINADELDICTAMENNo56350 DEL FISCAL GENERAL-CNTRAB.-.
LEY26 773. RESTABLECIMIENTO DE LAACCIÓN CIVIL-ART. 17, INC. 2-. DISPO-
SlClÓN LEGAL QUE SOLO PUEDE REGIR PARA LOS INFORTUNIOSACAECIDOS CON
POSTERIORIDADA SU PUBLICACION. SE REVOCARESOLUC~ONDECLARACIÓN DE
COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO
"Si bien es sabido que el ordenamiento procesal es siempre de apli-

cación inmediata y no admite retroactividades que podrían alterar la es-
tructura del proceso y violar el derecho de defensa, lo cierto es que, este
principio no rige en casos -como el presente- en los cuales la nueva

norma procesal prevé una acción que no existía y le prescribe un trámite
específico "
"Es que, el texto originario de la ley 24 557 en su art. 39, inc. 1)
-actualmente derogado por la ley 26.773- vedaba a los trabajadores el
derecho de reclamar con fundamento en el derecho civil, situación ésta,
que fue modificada con la reciente promulgación de la ley 26.773 en su
art. 17, inc. 1, con el consecuente restablecimiento de la acción civil
(esto es, establece para el futuro una acción que no existía), razón por la
cual, de acuerdo a lo dicho precedentemente, esta Última disposición
legal sólo puede regir para los infortunios acaecidos con posterioridad a
su publicación "
"En este sentido y tal como lo afirmara el Sr Fiscal en su dictamen,
una acción fundada en el Derecho Civil, con sustento en un accidente
anterior a la vigencia de la ley 26 773 -como el denunciado en autos-,
debe presuponer una desactivación constitucional del art. 39 de la ley
24.557, y no es una 'acción del art. 4' último párrafo', para utilizar la
expresión del art 17, inc 2'. Por otro lado, y dado que en el caso con-
creto el reclamante invocó expresamente lo dispuesto por el art. 75 de la
LCT al fundar su reclamo, dicha circunstancia torna aplicable lo dispues-
to por el art. 20 de la LO, sin perjuicio de lo que se resuelva en el momen-
to procesal oportuno en torno a su admisibilidad final."
"En consecuencia y, compartiendo el criterio expuesto por el Señor
Fiscal General ante la Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo, co-
rresponde revocar la resolución y, consecuentemente, declarar la aptitud
jurisdiccional de esta Justicia Nacional del Trabajo para entender en las
presentes actuaciones "
("Báez Coria Aarón Abraham c l Paseo La Vaca S A y otro S I
acci-
dente - acción civil". CNTrab., Sala X, 221312013, elD/aI.com-AA7DFO)
RIESGOS DELTRABAJO.ACCIDENTES ACCIÓNCIVIL COMPETENCIA LEYQUE

RIGE EL EVENTO DAÑOSO LEY24.557 NORMATIVA DE FONDO VIGENTE AL MO-
MENTO DEACAECIMIENTO DEL INFORTUNIO PRINCIPIO DE APLlCAClON INMEDIATA
DE LAS NORMAS PROCEDIMENTALES.REMISIÓN AL DICTAMEN No 56350 DEL FIS-
CAL GENERAL -CNTRAB.-. ACCIÓNINTERPUESTA CON POSTERIORIDADA LA VI-
GENCIA DE LA LEY 26.773, POR TRABAJADOR ACCIDENTADO ANTES DE DICHA
VIGENCIA. ACCIÓNDIFERENTE A LA DISPUESTA EN ART. 4 DE LA LEY 26.773.
SUPUESTO NO ALCANZADO POR LA COMPETENCIA PREVISTA PARA TALES ACCIO-
DEL RÉGIMEN
ASPECTOS JUR~D~COS 1 53
NES -ART. 17, INC. 2, DE LA LEY 26.77%. SE REVOCA RESOLUC~ON.DECLARA-

CION DE COMPETENCIA DE LA JUSTICIA NACIONAL DEL TRABAJO
"Para la determinación de la ley que regirá el evento dañoso por el

que se reclama en autos, corresponde estar a la normativa vigente al
momento de acaecimiento del accidente Como en el caso de autos se
invoca que habría ocurrido el 8/11/10, el fondo del asunto deberá ser
analizado bajo la óptica de la ley 24 557 y su reglamentaciónvigente a la
mencionadafecha."
"Toda vez que las normas procedimentales son de aplicación inme-
diata, podría suceder que una cuestión quede regida por las disposicio-
nes de la ley 24 557 (por ejemplo en lo relativo al resarcimiento pretendi-
do) y en sus aspectos procedimentales por la ley 26.773, en tanto la
acción haya sido iniciada con posterioridad a su entrada en vigencia.
Pues bien, en el caso de autos al momento de interposición de la de-
manda (29/11112) ya se encontraba vigente la ley 26.773."
"Lo cierto es que--como sostiene el Sr Fiscal General ante esta
Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo en su Dictamen No56.350
del 812113-, el principio de aplicación inmediata de las normas
procedimentales rige en tanto y en cuanto el derecho al cual se le aplica
la nueva norma procesal, hubiese existido con anterioridad a la creación
de ésta, y no en casos como el presente, en que la ley prevé una acción
que en el anterior régimen no existía y le prescribe un trámite específi-
co
"Es decir, '.. El art 17, inc. 2, de la ley 26.773 . al establecer la
competencia de la Justicia Nacional en lo Civil para los reclamos previs-
tos en el último párrafo del art 4, o sea los iniciados por la vía del 'dere-
cho civil', sólo puede ser aplicable a las acciones que emergen de la
derogatoria del art. 17 inc. 1, o sea, las que nacen del final esperado del
art 39 de la ley 24.557 .. La ley establece para el futuro una acción que
no existía, y le crea un proceso adjetivo que, accesorio de lo sustantivo,
sólo puede regir con aquella pretensión de fondo. Una interpretación con-
traria significaría la retroactividad de la porción de la norma que sólo fue
concebida como aditamento porque, repito, una acción fundada en el
Derecho Civil, con sustento en un accidente anterior a la vigencia de la
ley 26.773 debe presuponer una desactivación constitucional del art. 39
de la ley 24.557 y no es 'una acción del art. 4 último párrafo' .' (Dicta-
men No 56.350 del Sr. Fiscal General ante esta Cámara Nacional de
Apelaciones del Trabajo) Por lo cual, sin que ello implique sentar opi-
nión sobre el fondo del asunto a debatirse en autos o sobre la viabilidad
del reclamo aquí incoado, se puede concluir que la acción fundada en el

derecho civil interpuesta por un trabajador accidentado con anterioridad
a la vigencia de la ley 26.773 no es la acción del art. 4 de esta norma
sino otra diferente y, por ende, no alcanzada por la competenciaasigna-
da para dichas acciones en el art 17, inc. 2, del referido cuerpo norma-
tivo."
"En definitiva, de conformidad con lo dictaminado por el Sr Fiscal
General ante esta Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo (Dicta-
men No56 350 del 8 de febrero de 2013), a cuyos fundamentos y conclu-
sión remite en su Dictamen Nro. 56.655 y del 14/3/13 -que han de con-
siderarse parte integrantedel presente pronunciamiento- y que el Tribu-
nal hace propios en razón de brevedad, cabe concluir que corresponde
revocar el pronunciamiento apelado y, en su mérito, declarar la aptitud
jurisdiccional de esta Justicia Nacional del Trabajo para entender en la
presente causa."
("Mendoza Jorge Luis c/ Bruno Gerardo Reynaldo y otro S/accidente-
acción civil" CNTrab , Sala IX, 25/3/2013, elDial com -AA7DEO)
RIESGOS DELTRABAJO INCAPACIDAD LABORAL DETERMINACI~N. NORMA

APLICABLE. ART.9 DE LA LEY 26.773 ORGANISMOS ADMINISTRATIVOS Y TRIBU-
NALES COMPETENTES INFORMES, DICTÁMENES Y PRONUNCIAMIENTOS.AJUSTE A
TABLA DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES-ANEXO 1, DECRETO 659196 Y SUS
MODIFICATORIOS-. GARANT~A DE IGUALTRATO A LOS DAMNIFICADOSCUBIERTOS
POR EL RÉGIMEN. APLICACIONINMEDIATADE LA N O R M A LOS JUICIOS NO RESUELTOS
" . la reciente ley 26.773 en su art. 9

O ha dispuesto que 'Para garanti-
zar el trato igual a los damnificados cubiertos por el presente régimen,
los organismos administrativos y los tribunales competentes deberán
ajustar sus informes, dictarnenes y pronunciamientos a .. la Tabla de
Evaluación de lncapacidades prevista como Anexo I del Decreto 659196
y sus modificatorios.. .'. Dado que se trata de una norma procesal dirigi-
da al modo en que deben proceder los funcionarios administrativosy los
magistrados del Poder Judicial, resulta de aplicación inmediata a los
juicios no resueltos y, por ende, al presente juicio y en esta instancia.
Pues bien, sentada esta premisa advierto que tras la determinación del
grado de incapacidad física hecha por el perito -coincidentemente con
los criterios del decreto 659196- no se han tenido en consideración los
factores de ponderación previstos en esa norma y que, sin duda alguna,
no pueden ser soslayados."
DEL RÉGIMEN
ASPECTOS JUR~D~COS 1 55
("Enrique, Rubén O. c l Esteban Cordero SA y otro S/ accidente - ley

especial". CNTrab., Sala II-281212013, elD~alcom -AA7DB5)
El art 3 del Código Civil determina la aplicación inmediata de la ley.

Tratándose de una norma sustantiva o adjetiva la ley aplicable es la vi-
gente al momento del hecho o acto que produce la consecuencia jurídica
en los términos de los arts 2 y 3 del Cód. Civil. El principio es el mismo
tanto para las disposiciones procesales como para las proposiciones
sustantivas. Para aplicar las consecuencias jurídicas del hecho jurídico
que da origen a la obligación (en el caso el accidente) se toma en cuenta
la ley vigente al momento de su producción En el caso de la demanda,
se toma en cuenta la ley vigente al momento de la presentación del
escrito que configura el acto procesal. El problema no es de la materia,
sino del momento en que ocurre el hecho que establece las consecuen-
cias jurídicas. Por tanto la regla de competencia aplicable a la demanda
es la vigente al momento de la presentación de ésta. Por lo tanto en el
caso, el accidente, por ser anterior a la entrada en vigencia de la ley
cuya aplicación se cuestiona, se resolverá según la ley anterior (esto es,
la norma resultante del juego armónico de todo el orden jurídico); la com-
petencia respectiva, atento que la demanda se interpuso con posteriori-
dad a la vigencia de la ley 26.773, se le aplicará esta última. (Del voto del
Dr. Arias Gibert, en minoría).
("Madia, Salvador Esteban clLa Caja ART SA slaccidente - acción
civil". CNTrab , Sala VI 31/7/2013, elDial.com -AL421 C)
11. NUEVO
RÉGIMEN DE LOS EXÁMENES MÉDICOS DE SALUD INCLUIDOS EN
RES.371201O-SRT 26
EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO.
Derechos y obligaciones del trabajador. Los empleadores deben

exigir a los trabajadores declaraciones juradas informando acerca de
enfermedades o dolencias de su conocimiento.
26 Para una ampliación del tema consúltese Guillermo G Maciá, Manual

de procedrmrentos en accrdentes del trabajo y enfermedades profesronales,
2a edición, Buenos Aires, García Alonso, 2011, pág. 138 (http-//www
garciaalonso com ar/articulo.php?id=65)
Además, los empleadores deben realizar exámenes de salud periódi-

cos a su personal cuando existan agentes de riesgo.
Declaración de enfermedades. Res. 3712010, SRT 27. La resolu-

ción 37/10 de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo determinó la
realización de exámenes médicos en atención a las distintas etapas de
la prestación laboral de los trabajadores y sus eventuales modificacio-
nes
El objetivo es la prevención de accidentes laborales y enfermedades
profesionales, a los fines de un correcto cumplimiento de los objetivos
del sistema de riesgos laborales.
Mediante la resolución, se exigen los siguientes exámenes médicos
de salud obligatorios:
-Preocupacionales o de ingreso.
-Periódicos cuando haya agentes de riesgo
-Previos a una transferencia de actividad.
Con carácter optativos, la resolución también incluye estudios.
-Posteriores a una ausencia prolongada.
-Previos a la terminación de la relación laboral o de egreso.
Los exámenes preocupacionaleso de ingreso tienen como propósito

determinar la aptitud del postulanteconforme sus condiciones psicofísicas
para el desempeño de las actividades que se le requerirán En ningún
caso pueden ser utilizados como elemento discriminatorio para el em-
pleo. La realización de los exámenes preocupacionales es obligatoria,
debiendo efectuarse de manera previa al inicio de la relación laboral y es
responsabilidad del empleador que los mismos se realicen.
Los exámenes periódicos tienen por objetivo la detección precoz de
afecciones producidas por agentes de riesgo a los cuales el trabajador
se encuentra expuesto con motivo de sus tareas La realización de es-
tos exámenes es obligatoria en todos los casos en que exista exposi-
ción a los agentes de riesgo antes mencionados
Los exámenes previos a la transferencia de actividad apuntan a deter-
minar la aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofísicas
para el desempeño de su nueva tarea Es obligatoria la realización de
exámenes previos a la transferencia de actividadtoda vez que dicho cambio
implique el comienzo de una eventual exposición a uno o más agentes
de riesgo determinados.
27 Cfr. la res 371201 0, SRT (B.O., 2011/2010).

Los exámenes posteriores a ausencias prolongadas tienen como pro-
pósito detectar las patologías eventualmente sobrevenidas durante la
ausencia, y son optativos 28.
5 12. NUEVANORMATIVA SOBRE EL ESTRÉS POST TRAUMÁTICO.

RESOLUCI~N
SRT 55812009
Mediante resolución 55812009 29 la Superintendencia de Riesgos del

Trabajo aprobó el procedimiento de prevención y tratamiento del estrés
post traumático suscitado a raíz de accidentes por arrollamiento de vehí-
culos y10 personas, descarrilamiento y10 colisión de formaciones en el
ámbito de ferrocarriles, subterráneos y premetro cuyo resultado fuera la
muerte o lesiones de la o las víctimas y10 donde se hubiere puesto en
riesgo la vida del conductor, conductor especializado, ayudante de con-
ductor o aspirante a preconductor o jefe de tren.
En su artículo 2 establece que "el empleador deberá denunciar a la
Aseguradora de ~ i e s g o del
s Trabajo todos los casos en que se produz-
ca un accidente de las características indicadas en el artículo 1".
Con el fin de mejorar identificar a las enfermedades profesionales la

Instrucción No212010 modifica los procedimientos y el contenido de los
formularios que hacen al "Registro de Enfermedades Profesionales"
En dichos formularios aparecen datos y se introducen cambios en el
formato, medio y plazos de envío de la información correspondiente al
Registro aludido 30
5 14. ACUERDOPARA LOS EMPLEADOS DE COMERCIO. LICENCIA

POR
ACCIDENTE LABORAL O ENFERMEDADES PROFESIONALES
Durante este período de tiempo el empleador deberá liquidar todas

las sumas que deban abonarse conforme el nuevo acuerdo salarial, en
forma paralela al pago que realiza la ART al trabajador.
28 Cfr Oliveira, Dolores, Se debe pedir declaraaón sobre enfermedades,

en "El Cronista", martes 18 de mayo de 2010, p. 8
29 El texto completo de la res SRT 55812009 puede consultarse en el CD-
ROM
30 Véase el texto de la instrucción 212010 en el CD-ROM.
Las sumas no remunerativas se incorporarán a los salarios básicos

convencionales a partir del mes de julio de 2011, en cinco cuotas igua-
les, mensuales y consecutivas, operándose la definitiva incorporación
en el mes de noviembre de 2011 31
5 15. APROBACIÓN DE LA OiT DE UNA NUEVA LISTA DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES. REUNIÓN DEL 25 DE MAYO DE 2010 32
1. Enfermedades profesionales causadas por la exposición a agen-

tes que resulte de las actividades laborales
1.l. Enfermedades causadas por agentes químicos

1.l.lEnfermedades causadas por berilio o sus compuestos
1 1 2 Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos
1 1.3 Enfermedades causadas por fósforo o sus compuestos
1.1.4. Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos
1.1.5. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos
1 1.6. Enfermedades causadas por arsénico o sus compuestos
1.1 7 Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos
1.1 8. Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos
1 1.9. Enfermedades causadas por flúor o sus compuestos
1.1.10. Enfermedadescausadas por disulfuro de carbono
1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados de
los hidrocarburos alifáticos o aromáticos
1.1 12 Enfermedadescausadas por benceno o sus homólogos
1.1 13. Enfermedadescausadas por los derivados nitrados y amínicos
del benceno o de sus homólogos
31 La Federación Argentina de Empleados de Comercio y Servicios, en

representación de los trabajadores, y la Unión de Entidades Comerciales
Argentinas -UDECA-, la Confederación Argentina de la Mediana Empresa
-CAME- y la Cámara Argentina de Comercio -CAC-, en representación del
sector empresario, firmaron el 16 de junio de 2010 el nuevo acuerdo salarial
para los empleados de comercio, el cual ha sido homologado por el Minis-
terio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social mediante la resolución (ST)
78512010 de fecha 28 de junio de 2010 (Cfr. Calleja, Verónica P, Nuevo
acuerdo salanal para los empleados de comercio, en diario El Cronista,
"Suplemento Fiscal & Previsional", lunes 9 de agosto de 2010, p. VI.
32 Cuando se aplique esta lista habrá que tener en cuenta, según proce-
da, el grado y el tipo de exposición, así como el trabajo o la ocupación que
implique un riesgo de exposición especifico.
ASPECTOS JUR~DICOS DEL RÉGIMEN 1 59
1 1.14 Enfermedadescausadas por nitroglicerina u otros ésteres del

ácido nítrico
1 1 15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas
l.1 16 Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como
monóxido de carbono, sulfuro de hidrógeno, cianuro de hidró-
geno o sus derivados
1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo
1.l18 Enfermedades causadas por óxidos de nitrógeno
1 1 19 Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos
1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos
1.1.21. Enfermedadescausadas por hexano
1.1.22. Enfermedadescausadas por ácidos minerales
1 1.23 Enfermedades causadas por agentes farmacéuticos
1 1.24. Enfermedades causadas por níquel o sus compuestos
1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos
1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos
1 1.27 Enfermedádes causadas por selenio o sus compuestos
1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos
1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos
1.1.30. Enfermedades causadas por estaño o sus compuestos
1 1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos
1.1 32 Enfermedadescausadas por fosgeno
1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la cór-
nea como benzoquinona
1.1 34 Enfermedades causadas por amoniaco
1 1 35 Enfermedades causadas por isocianatos
1.1.36. Enfermedadescausadas por plaguicidas
1.1.37. Enfermedades causadas por óxidos de azufre
1 1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgánicos
1 1.39. Enfermedades Causadas por Iátex o productos que contienen
Iátex
1 1.40. Enfermedadescausadas por cloro
1.1 41 Enfermedades causadas por otros agentes químicos en el
trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se
haya establecido, científicamente o por métodos adecuados
a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo
entre la exposición a dichos agentes químicos que resulte de
las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contraída(s)
por el trabajador
1.2 Enfermedades causadas por agentes físicos

1 2 1 Deterioro de la audición causada por ruido
1.2 2 Enfermedadescausadas por vibraciones (trastornos de mús-
culos, tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos
periféricos o nervios periféricos)
1 2.3. Enfermedades causadas por aire comprimido o descompnmido
1 2.4 Enfermedadescausadas por radiaciones ionizantes
1.2 5. Enfermedades causadas por radiaciones ópticas (ultravioleta,
de luz visible, infrarroja), incluido el láser
1 2.6 Enfermedades causadas por exposición a temperaturas ex-
tremas
1.2.7. Enfermedades causadas por otros agentes físicos en el tra-
bajo no mencionadosen los puntos anteriores cuando se haya
establecido, científicamente o por métodos adecuados a las
condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre
la exposición a dichos agentes físicos que resulte de las ac-
tividadeslaborales y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el
trabajador
1 3. Agentes biológicos y enfermedades infecciosas o parasitarias

1.3.1. Brucelosis
1.3 2 Virus de la hepatitis
1.3 3. Virus de la inmunodeficienciahumana (VIH)
1 3.4. Tétanos
1.3.5. Tuberculosis
1.3 6. Síndromes tóxicos o inflamatorios asociados con contami-
nantes bacterianos o fúngicos
1.3 7. Ántrax
1.3 8. Leptospirosis
1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biológicos en el
trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se
haya establecido, científicamente o por métodos adecuados
a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo
entre la exposición a dichos agentes biológicos que resulte
de las actividades laborales y la@)enfermedad(es) contraída(s)
por el trabajador
2. Enfermedades profesionalessegún el órgano o sistema afectado
2 l.Enfermedades del sistema respiratorio

ASPECTOS JUR~DICOSDEL RÉGIMEN 161
2 1.l Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrogénico (sili-

cosis, antracosilicosis, asbestosis)
2.1.2. Silicotuberculosis
2 1.3 Neumoconiosiscausadas por polvo mineral no fibrogénico
2.1.4. Siderosis
2.1.5. Enfermedades broncopulmonarescausadas por polvo de me-
tales duros
2 1 6 Enfermedades broncopulmonarescausadas por polvo de al-
godón (bisinosis), de lino, de cáñamo, de sisal o de caña de
azúcar (bagazosis)
2 1.7. Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reco-
nocidos e inherentes al proceso de trabajo
2.1.8 Alveolitis alérgica extrínseca causada por inhalación de pol-
vos orgánicos o de aerosoles contaminados por microbios
que resulte de las actividades laborales
2.1 9. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas causadas por
inhalación de polvo de carbón, polvo de canteras de piedra,
polvo de madera, polvo de cereales y del trabajo agrícola,
polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo de
papel que resulte de las actividades laborales
2.1.1 0. Enfermedadespulmonarescausadas por aluminio
2 1 11. Trastornos de las vías respiratorias superiores causados por
agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes
al proceso de trabajo
2 1 12. Otras enfermedades del sistema respiratorio no menciona-
das en los puntos anteriores cuando se haya establecido,
científicamente o por métodos adecuados a las condiciones
y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposi-
ción a factores de riesgo que resulte de las actividades labo-
rales y la(s) enfermedad(es) contraída(s) por el trabajador
2 2 Enfermedades de la piel
2.2.1. Dermatosis alérgica de contacto y urticaria de contacto cau-
sadas por otros alergenos reconocidos, no mencionados en
los puntos anteriores, que resulten de las actividades labora-
les
2.2.2 Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes
irritantes reconocidos, no mencionados en los puntos ante-
riores, que resulten de las actividades laborales
2.2 3. Vitiligo causado por otros agentes reconocidos, no mencio-

nados en los puntos anteriores, que resulten de las activida-
des laborales
2.2 4 Otras enfermedades de la piel causadas por agentes físicos,
químicos o biológicos en el trabajo no incluidos en otros pun-
tos cuando se haya establecido, científicamente o por méto-
dos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un
vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que
resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) de
la piel contraída(s) por el trabajador
2.3. Enfermedades del sistema osteomuscular

2 3 1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos
repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la
muñeca
2 3 2. Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca debida a movi-
mientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas
de la muñeca
2.3.3. Bursitis del olécranon debida a presión prolongada en la re-
gión del codo
2.3 4. Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posi-
ción de rodillas
2.3 5. Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo
2 3 6 Lesiones de menisco consecutivas a períodos prolongados
de trabajo en posición de rodillas o en cuclillas
2.3.7. Síndrome del túnel carpiano debido a períodos prolongados
de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrañe vibracio-
nes, posturas extremas de la muñeca, o una combinación de
estos tres fa-ores
2.3.8 Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados
en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientí-
ficamente o por métodos adecuados a las condiciones y la
práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a
factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y
lo(s) trastornos(s) del sistema osteomuscular contraído(s) por
el trabajador
2 4. Trastornos mentales y del comportamiento

2.4. l. Trastorno de estrés postraumático
2.4 2. Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencio-
nados en el punto anterior cuando se haya establecido, cien-
tíficamente o por métodos adecuados a las condiciones y la
práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a
factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y
lo(s) trastornos(s) mentales o del comportamientocontraído(s)
por el trabajador
3. Cáncer profesional
3.1 Cáncer causado por los agentes siguientes

3.1 1 Amianto o asbesto
3.1.2. Bencidina y sus sales
3.1 3 Éter bis-clorometílico
3.1 4 Compuestos de cromo VI
3.1 5. Alquitranes de hulla, brea de carbón u hollín
3.1.6 Beta-naftilamina
3.1 7. Cloruro de vinilo
3.1.8. Benceno
3.1.9. Derivados nitrados y amínicos tóxicos del benceno o de sus
homólogos
3.1.1 0 Radiaciones ionizantes
3.1.11 Alquitrán, brea, betún, aceite mineral, antraceno, o los com-
puestos, productos o residuos de estas sustancias
3 1 12. Emisiones de hornos de coque
3.1.1 3 Compuestos de níquel
3.1 14. Polvo de madera 3 1.15 Arsénico y sus compuestos
3.1 16. Berilio y sus compuestos
3.1.17 Cadmio y sus compuestos
3 1.18 Erionita
3.1.1 9 Óxido de etileno
3.1.20 Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC)
3.1.21. Cáncer causado por otros agentes en el trabajo no menciona-
dos en los puntos anteriores cuando se haya establecido,
científicamente o por métodos adecuados a las condiciones
y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposi-
ción a dichos agentes que resulte de las actividades labora-
les y el cáncer contraído por el trabajador
4. Otras enfermedades
4.1. Nistagmo de los mineros
4.2. Otras enfermedades específicas causadas por ocupaciones o

procesos no mencionadosen esta lista cuando se haya estable-
cido, científicamente o por métodos adecuados a las condicio-
nes y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposi-
ción que resultede las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)
contraída(s) por el trabajador
a) Procedencia de la reparación integral de hernias, lumbalgias

y várices
ENFERMEDAD
LABORAL. CHOFER.
AFECCIONCOLUMNARIAAGRAVADA POR
EL TRABAJO. AUSENCIA
DE EXAMEN PREOCUPACIONALQUE EVIDENCIE LA PRE-
EXISTENCIA DE LA PATOLOG~ALABORES DESARROLLADAS EN UN ÓMNIBUSEN
MOVIMIENTO, DURANTE EXTENSAS JORNADAS. MINUSVAL~A DERIVADA DEL RIES-
GO DE LA ACTIVIDAD DESARROLLADA.ART. 7113 DEL CODIGO CIVIL. RESPON-
SABILIDAD CIVIL DE LA EMPLEADORA. PROCEDENCIA. REPARACI~N DE PERJUI-
CIOS INDEMNIZACIÓN DEL DAÑO MATERIALY DEL DAÑO MORAL PROCEDENCIA
EXTENSIÓN DE LA CONDENASOLIDARIAA LAART-ART. 1074 DEL CÓDIGO CIVIL-
INCUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES DE SEGURIDADY CONTROL RIESGOS
ERGONÓMICOS DE LA ACTIVIDAD INFORME PERlClAL OBRARNEGLIGENTE FALTA
DEADOPCIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS
"No existen en el caso pruebas que indique que el actor fuera portador
al inicio del vínculo contractual de signos que revelen la patología que
presenta, al no encontrarse con el examen preocupacional que pudiere
sostener aquella posibilidad."
"Las tareas desarrolladas en un ómnibus en movimiento el cual debió
ser conducido por el trabajador de manera habitual durante largasjorna-
das y por un extenso período, demuestran que la minusvalía que presen-
ta el actor se debe al riesgo de la actividad desarrollada que fue creada
por la cosa en cuestión, del que la demandada es dueña o guardiana, lo
que hace que el caso quede subsumido en las previsiones del artículo
1113 del Código Civil, no habiéndose probado ningún eximente de res-
DEL RÉGIMEN
ASPECTOS JUR~DICOS 1 65
ponsabilidad. Por ello, y teniendo en cuenta que no se trata de un acci-

dente sino de una afección agravada por el trabajo, considero que la
conjunción de las circunstancias mencionadas convirtió al trabajo que
estaba cumpliendo el actor, en la cosa riesgosa o viciosa prevista en el
Código Civil pues, si bien la tarea de 'conductor' no puede ser considera-
da en forma genérica como una cosa riesgosa, no hay cosa peligrosa en
función de su naturaleza sino de las circunstancias, y el damnificado no
está obligado a comprobar el carácter peligroso de la cosa que lo ha
dañado, sino que le basta establecer la relación de causalidad entre la
cosa y el daño, quedando a cargo de la demandada -en carácter de
dueña o guardiana- acreditar la culpa de la víctima o de un tercero por
quien no deba responder"
"En el caso, el conjunto operativo, es decir el modo en que se cumplió
el trabajo, creaba una situación de peligro inminente y las lesiones que
presenta el actor constituyeron la desgraciada actualización de esa si-
tuación de peligro derivada del riesgo o vicio de la cosa, por lo que co-
rresponde responder por ellas en los términos del art 1113. En este
contexto, corresponde destacar que en el escrito de inicio el actor de-
mandó a su empleador imputándole responsabilidadcon fundamento en
las normas del Código Civil y, a tal fin, solicitó se declarara la
inconstitucionalidad de varias disposiciones de la ley de riesgos del tra-
bajo."
".. la magnitud de los daños causados encuentran objetivación inicial
en el dictamen del Cuerpo Médico Forense en el cual se afirma que el
trabajador de 40 años de edad, padece hernia discal a nivel cervical como
consecuencia de la misma presenta limitaciones en la movilidad de la
misma que le generan un incapacidad, total y permanente, del 5 % T.O.
(cfr. fs. 387/388), su ocupación como conductor de colectivo, y la remu-
neración percibida en los últimos meses de trabajo, y las implicancias
que puedan tener las limitaciones del trabajador en el contexto social y
económico actual, estimo prudente fijar la suma en concepto de daño
material en $50.000 y en $ 1O 000 en concepto de daño moral."
"Del informe pericia1técnico surge que la ART no acreditó haber adop-
tado medidas de control de Administración e Ingeniería en cuanto a los
Riesgos Ergonómicos del rubro, siendo que -en el caso- la principal
obligación a su cargo consistía en mantener y conservar los asientos de
las unidades en buenas condiciones, para que una persona pueda estar
sentada en ellos una jornada de trabajo; situación que no fue acreditada
en la causa. Desde dicha perspectiva, resulta evidente que la conducta
negligente de la aseguradora consistente en la falta de adopción de me-
didas preventivas adecuadas y concretas para el caso del actor, consti-

tuyó el obrar antijurídico que culminó con las secuelas incapacitantes
que presenta el trabajador Por ello, considero que la afección que pre-
senta pudo eficazmente haber sido evitada si, en lo que respecta a la
aseguradora, ésta hubiera cumplido con sus deberes a cargo en materia
de seguridad y control, activando procedimientos preventivostendientes
a disminuir el riesgo de las tareas en tales condiciones "
"Se encuentra acreditada la responsabilidad de la ART en los térmi-
nos del art. 1074 del Código Civil, por las omisiones en cumplir sus
obligaciones de contralor a su asegurada en materia de prevención de
los riesgos. Desde dicha perspectiva, y en atención a la doctrina que
asentó la Corte Suprema de Justicia de la Nación en el fallo 'Torrillo',
sugiero extender la condena solidariamente a la misma en los términos
del art. 1074 del Código Civil."
("H. D. R. cllinea 544 S A. y otro slaccidente -acción civil". CNTrab.,
Sala VI, 26/4/2012, elDial.com -AA7710)
ENFERMEDAD LABORAL AFECCIÓN COLUMNARIA TAREAS DE ESFUERZO.

TRANSPORTE DE CONTENEDORES CARGADOS CON BASURA-DE GRAN PESO-.
LABORES QUE INFLUYERON NEGATIVAMENTE EN LA SALUD DEL TRABAJADOR.
ART 1113 DEL CÓDIGO CIVIL. NEXODE CAUSALIDAD ENTRE LAS TAREAS DESA-
RROLLADAS Y LA INCAPACIDAD. RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA EMPLEADORA.
PROCEDENCIA. EXTENSI~N DE LA CONDENA SOLIDARIA A LA ART. LEY24 557.
lNCUMPLlMlENT0DE SUS DEBERES DE PREVENCIÓN Y DE CONTROL
"Propicio confirmar lo decidido con relación a la mecánica de trabajo

y en lo concerniente a que la tarea del actor, que demandaba esfuerzos
físicos consistentes en tener que empujar los contenedores, principal-
mente, los que se encontraban cargados -con basura- que pesaban
entre 40 y 60 kilos. El argumento relativo a que el trayecto no era de
prolongadas distancias resulta insuficiente para revertir las considera-
ciones del sentenciante, por cuanto esta condición no es apta para mo-
dificar el peso que debía trasladar, a lo sumo podría incidir en la cantidad
de tiempo que le era demandado tal esfuerzo al actor En consecuencia
corresponde confirmar lo decidido con relación a que quedó acreditada
la mecánica de labor denunciada en el inicio, y que ésta implicaba reali-
zar esfuerzos físicos al actor "
"No tengo dudas de que las tareas y condiciones en que las cumplió
han influido negativamente en la salud del actor, máxime como tal como
informa el perito médico el examen preocupacional surge que se encon-
traba clínicamente sano. Existió riesgo, daño, ausencia de culpa de la
víctima o de un tercero, con lo que quedan configuradostodos los presu-
puestos para la responsabilidad del dueño o guardián, en los términos
del art 1113 del Código Civil. Dicha norma habla de riesgo o vicio de la
cosa. Debe entenderse, en tal sentido, que 'cosa' no es una determina-
da maquinaria o aparato, ni un objeto concreto susceptible de ocasionar
un daño. Puede ser todo un establecimiento, explotación o empresa o
actividad -como en el presente- en el que se da la posibilidad de que un
operari por la posiciónfísica que debe adoptar para realizar su actividad,
y la modalidad y las condiciones en la que se prestaba la tarea lleguen a
provocarle o agravarle una enfermedad determinada."
"En el presente caso, no se ha aportado prueba documental alguna
que de cuenta de la ejecución de algún plan de mejoramiento de las
condiciones de higiene y seguridad en el trabajo, y del cumplimiento de
las obligaciones de contralor y capacitación que la LRT pone a su cargo,
en materia de prevención de riesgos del trabajo."
"...la Aseguradora de Riesgos del Trabajo debe responder plena e
integralmente, en forma solidaria e ilimitada con la empresa demandada,
por las obligaciones pecuniarias reconocidas en este pleito (v en igual
sentido; esta Sala en autos: 'Montiel Miñarro, Félix c/ Alto Paraná S.A
y otro S/Accidente - civil', C.D. 38612 del 6/7/2005)."
("Peralta Juan Marcelo c/ Contenedores Hugo S.A. y otro S/acciden-
te acción civil" CNTrab., Sala VII, 20/912012, elDial.com -AA7A81)
RIESGOSDEL TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN. CHOFERDE

AUTOELEVADOR -CLARKISTA-. AFECCION COLUMNARIA Y AUDITIVA. ENFERME-
DAD LABORAL ELEMENTOS DE PROTECCIÓNQUE DEBIERONSER REPUESTOS -
TAPONES SILICONADOS-, PUES SE DESGASTAN CON FACILIDAD RELACIÓNDE
CAUSALIDAD ADECUADA ART. 1113 DEL CÓDIGOCIVIL RESPONSABILIDAD CI-
VIL DE LA EMPLEADORA PROCEDENCIA. EXTENSI~N DE LA CONDENA SOLIDARIA
A LA ART ~NcUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES DE CONTROL E INsPECCIÓN.
CUANTIFICACI~N DE PERJUICIOS SUFRIDOS POR ELTRABAJADOR. INDEMNIZACIÓN
DEL DAÑOMATERIALY DEL DAÑOMORAL. PROCEDENCIA
"Si bien la recurrente argumenta que le otorgaba protección para el

nivel sonoro elevado, tapones auditivos y otros elementos de seguridad
como fajas para la cintura, de los testimonios .se desprende que se
trataba de tapones siliconados, que se desgastaban con el tiempo, que
no eran repuestos en forma inmediata por parte de la codemandada y
que; aún utilizándolos, el nivel sonoro se percibía con similar intensidad,
y que, la faja en cuestión resultaba inocua frente al estado de mala con-
servación de los clarks, y a las irregularidades del piso donde se trasla-
daban los autoelevadores."
" . si la aseguradora hubiera dado cabal cumplimiento a sus obliga-
ciones formales de inspección, control y denuncia, y hubiera cumplido
con su deber personal de dar capacitación al personal de la empleadora
asegurada, la configuración y entidad del daño aquí verificado pudo ha-
berse evitado."
".. la aseguradora de riesgos ha concurrido con la empleadora en la
causación del daño con la omisión de conductas impuestas legalmente.
Tal como la CSJN, resolviera en la causa 'Soria, Jorge Luis cl Ra y Ces
S A. y otro', del 10/4/07, la determinación de la existencia y verificación
del nexo causal adecuado entre el incumplimiento de los deberes de una
ART y el infortunio constituye una cuestión de hecho que deben evaluar
los jueces en cada caso, sin prescindir del rol que la ley ha asignado a la
ART en la prevención de los riesgos "
("C O R C/ BCA Bebidas de Calidad para Argentina S.A S/acciden-
te - acción civil". CNTrab , Sala 11, 11/4/2012, e1D1al.com -AA77AB)
ACCIDENTE DE TRABAJO. ACCIONCIVIL. REPARACION

INTEGRAL. VARICES.
ART. 1113,2~OPARRAFO DEL CÓDIGOCIVIL DAAOCAUSADO POR EL ES-
FUERZO DESPLEGADO POR EL TRABAJADOR PARA DESPLAZAR UNA COSA INER-
TE RESPONSABILIDAD CIVIL DEL EMPLEADOR PROCEDENCIA CONDENA A LA
ART APLICACIÓNDEL PLENARIO "PÉREZMART~N C/MAPRICOSA".DISIDENCIA'
VÁRICES. ENFERMEDAD QUE NO ADMITE SERATRIBUIDAAL RIESGO O VICIO DE
COSA, NI A HECHOS IL~C~TOSDEL EMPLEADOR. ~NAPL~CAB~L~DAD
DE LOS ARTS.
1109 Y 1113 DEL CODIGOCIVIL.
"No puede controvertirse que opera el factor de atribución objetivo

según el artículo 1113 del Código Civil segundo párrafo Efectivamente,
en los límites de la responsabilidad establecida por esa norma, puede
imputarse a riesgos de la cosa el daño causado por el esfuerzo desple-
gado por el trabajador para desplazar una cosa inerte (CNTrab , en ple-
no, 27/12/1988, 'Pérez Martín l. c/ Maprico S.A.', LA LEY 1989-A, 561,
DT 1989-B, 2059; DJ 1989-1,709) De esta forma se ha pronunciado mi
distinguida colega la Dra Gabriela A Vazquez, vocal de esta Sala, en
ASPECTOS JUHDICOS
DEL RÉGIMEN 1 69
autos 'Pucheta Patricio c l Disco S.A. S IAcc. Ac. Civil' sentencia defini-
tiva 34886 del 2813108, opinión a la cual adherí." (Del voto de la mayoría)
"Si bien el seguro contratado por la empleadora con LibertyART S.A
no cubre las indemnizacionesderivadas del derecho común, sino única-
mente aquellas previstas en la ley24.557, es cierto también que el infor-
tunio sufrido por el actor se encuentra dentro de aquellos que ampara el
seguro de riesgos del trabajo, y que la inclusión de los montos que la
ART debió liquidar en los términos del seguro celebrado, como parte de
la reparación plena que se reconoce en autos, no conculca los términos
y parámetros económicos considerados por ella, en el momento en que
se obligó a garantizar los infortunios laborales por los que tuviera que
responder la demandada De tal modo propongo se confirme la condena
a Liberty Aseguradora de Riesgos del Trabajo S.A , en los términos y
con los alcances fijados en grado." (Del voto de la mayoría)
"Es sabido que las várices derivan de una insuficienciade las válvulas
que regulan la circulación de retorno, válvulas que, al debilitarse progre-
sivamente, van dejando de cumplir su función de cierre del canal venoso,
lo que provoca la estasis de la sangre que, en su función aspirante, el
corazón bombea, desde las extremidades hacia el centro del sistema
Por definición, esta enfermedad no admite ser atribuida al riesgo o vicio
de cosa alguna, ni a hechos ilícitos del empleador, por lo que no encua-
dran en los artículos 1109 ni 1113 del Código Civil La aparición de las
espondiloartrosis -el perito dió cuenta de la inexistencia de consenso
acerca de su origen, genético o degenerativo- puede ser estimulada por
sobrecargas articulares, en un proceso de tipo concausal semejante al
de las várices, y valen para ella las mismas consideraciones excluyentes
de la pertinencia de su encuadramiento en los subsistemas de respon-
sabilidad civil citados. Por excepción, doctrina legal de esta Cámara
admitió la posibilidad de atribuir al riesgo de una cosa inerte el daño
derivado del esfuerzo desplegado para desplazarla, situación que no es
la planteada en el caso, en el que se alude a microtraumatismos repeti-
dos durante décadas de trabajo." (Dr. Morando, en disidencia)
("Sawkojc Ricardo clunilever de Argentina S.A. otro s1AccidenteAc-
ción Civil" CNTrab , Sala VIII, 20/10/2008, elD~alcom -AA4DFF)
b) Otros casos
ACCIDENTEO ENFERMEDAD LABORAL. EMPLEADODEL PODERJUDICIALDE

LA NACIÓN.PROSECRETAR~OADM~NISTRATIVO ESTRÉS LABORAL: CARGA DE
LA PRUEBA. FALTADE PRUEBA DEL NEXO DE CAUSALIDAD ENTRE EL TRABAJO Y

LAS DOLENCIAS. RECHAZO DE LA DEMANDA
"O. A , que se desempeñó en diversos cargos en el fuero penal del

Poder Judicial de la Nación (el Último fue el de Prosecretario Administra-
tivo), desde el 25110163 hasta el 1/4/2001 -fecha en la que se le otorgó la
jubilación ordinaria- demanda al Ministerio de Justicia de la Nación y10
al organismo idóneo para representar al Poder Judicial de la Nación y10
a quien en definitiva resulte responsable, con sustento en las disposicio-
nes del derecho común (art 1113 y concs., Cód. Civil), por indemniza-
ción de los daños que le habría ocasionado su actividad laboral, afirman-
do que los padecimientosfísicos y psíquicos que hoy sufre y cuyo resar-
cimiento procura son consecuencia directa de las tareas que cumplía en
el Poder Judicial de la Nación" (Del voto de la Dra. Mariani de Vidal al
que adhirió el Dr. Lezana).
"La acción de derecho común ejercitada por el trabajador accidentado
o afectado por una enfermedad profesional es de naturalezacontractual
y corresponde a la infraccióndel deber de seguridad inherente al contra-
to de trabajo -sea laboral o de empleo público- que vincula a las partes
(conf. causas 6134 del 7110188,7206 del 24/4/90 y otras; Llambías, J J.,
Tratado de Derecho Civil Obllgac~ones,1980, t. IV-B, no 2857, Trigo
Represas, F., 'La responsabilidad civil en el hecho de las cosas y los
accidentes de trabajo', Derecho del Trabajo, t XXXII, p 765, Vázquez
Vialard, A , 'Efectos laborales de los infortunios y su reparación según
las normas del derecho común y del trabajo', Revista del Colegio de
Abogados de Córdoba, año 1979, no 1, pp. 59/60; Alterini, A. A ,Ameal,
O.; López Cabana, R , Curso de obligaciones, BuenosAires, 1976, t. 11,
no1832)". (Del voto de la Dra. Mariani de Vidal al que adhirió el Dr. Lezana).
"La solución en la hipótesis de autos habrá de venir, por consiguiente,
del alcance que se asigne a la prueba aportada por el actor, a quien
incumbía demostrar la relación causal existente entre las condiciones
laborales y las dolencias que lo afectan (arg. art 377, Cód. Procesal;
conf. esta Sala, causas 8083 del 5/6/79; 4686191 del 29/11/98; 8302192
del 21/12/99; 26.073194 del 13/7/00 y sus citas; 5331101 del 22/12/04,
etc ). Advierto que la relación causal también debe ser acreditada por
quien pretende ser indemnizado dentro del régimen del art. 1113 del Cód
Civil (conf. Llambías, J. J , op. clt., t. 1, no 281 y t IV-A, no 2578; Trigo
Represas, F., López Mesa, M., Tratado de la responsabilidad c1v11,Bue-
nos Aires, 2004, t 111, p. 357 y doctrina que citan)" (Del voto de la Dra
Mariani de Vida1 al que adhirió el Dr Lezana).
ASPECTOSJUR~DICOSDEL RÉGIMEN 171
"En la especie, lo decisivo para denegar la petición del actor no es la

norma del art. 39, inc 1, de la ley 24.557, sino que falla el nexo de
causalidad entre el trabajo y las dolencias, indispensable para generar el
derecho del dependiente a la reparación integral del infortunio". (Del voto
de la Dra. Mariani de Vidal al que adhirió el Dr Lezana)
"Si bien el perito pone de manifiesto que el stress es un factor de
riesgo vascular, también dice que lo son el tabaquismo moderado (el
actor consumía 20 cigarrillos por día cuando se presentó el evento
cerebrovascular en diciembre de 1995) y el sedentarismo y que debe ser
considerado el factor hereditario (el señorA. relató al perito médico psi-
quiatra que su padre y su madre fallecieron ambos de infarto a los 68 y
65 años, respectivamente; conf. fs. 219). Añadió el experto que 'el traba-
jo, cualquiera que el mismo fuera, puede actuar como factor de stress y
agravamiento de enfermedad. Si bien la actividad desempeñada por el
actor es un factor a considerar en su enfermedad y agravamiento, no
necesariamente guarda una directa relación, debiéndose considerar el
factor individual de cada paciente"' (Del voto de la Dra Mariani de Vidal
al que adhirió el Dr. Lezana).
"En cuanto a los testigos, declaran que 'había mucho trabajo, más
que nada en dictado de sentencias, porque era un juzgado residual, por
ende no entraban causas ... el actor era prosecretario, tenía a cargo la
confección de las estadísticas y el despacho en general de las causas'
y que 'había exceso de trabajo porque era un juzgado residual, entonces
no recuerda cuántas causas había para resolver y dictar sentencia y que
eso lo hacen los secretarios y los jueces.. . eran cientos de causas. .
que no recuerda si el actor tenía asignadas causas .."'.
"Con lo que va dicho que la testimonial tampoco es contundente so-
bre el punto que aquí interesa, porque pareciera que el recargo de tareas
-por la clase de juzgado de que se trataba- pesaba fundamentalmente
sobre los secretarios y los jueces y no sobre el actor, que se desempe-
ñaba como prosecretario administrativo. En síntesis, que la situación
que involucra al nexo causal no resulta para nada clara, circunstancia
que es demostrativa de que el pretendiente no cumplió con la carga que
le incumbía como imperativo de su propio interés" (Del voto de la Dra.
Mariani de Vidal a que adhirió el Dr. Lezana).
"El estrés no es en sí mismo una enfermedad. Tal como lo describe
su descubridor Hans Selye, se trata de un síndrome general de adapta-
ción que es manifestado por el organismo cuando responde a las varia-
ciones del entorno. La vida es un proceso de adaptación permanente del
hombre al medio donde se desarrolla y, por tanto, no ajeno al trabajo. De
tal manera, el estrés se halla presente en cualquiera de los actos que
componen la vida y sólo se detiene con la muerte. Genéricamente consi-
derado como un factor de esfuerzo, responsabilidad y ansiedad, forma
parte de las vicisitudes normales de la vida de hombre".
"Grandes cambios o hechos extraordinarios pueden ocasionar que el
estrés laboral como concausa desencadene el agravamiento de ciertas
afecciones y puedan originar una enfermedad-accidente, indemnizable
La predisposición-los factores de riesgo indicados ut supra- pertenece
a la categoría de la potencia y la enfermedad, a la categoría del acto El
tránsito desde la potencia al acto es lo que marca el comienzo de la
enfermedad. Por lo tanto, una enfermedad debe tenerse por causada por
'el factor que ha desencadenado esa moción' desde la situación poten-
cial al estado actual, en el cual -precisamente- consiste la enfermedad
En el caso sería menester acreditar que el tipo de tareas o las condicio-
nes de su prestación configuraron una causa de estrés apreciablemente
mayor que el habitual o normal, en torno a las labores del accionante".
(Del voto del Dr Kiernan).
"Las condiciones en que prestabatareas A., según las declaraciones
testimoniales rendidas en la causa, son las propias del cargo que osten-
taba en el juzgado teniendo que ocuparse de 'la confección de las esta-
dística y el despacho en general de las causas'. Sostiene también el
testigo L que había mucho trabajo pero que la mayor parte se concen-
traba en el dictado de las sentencias, lo que es tarea propia de un juez".
(Del voto del Dr. Kiernan).
"No se encuentra acreditado que se le negaran a A los descansos
anuales obligatorios ni que estuviera sometido a presiones especiales y/
o se lo sobrecargara de tareas, teniendo en cuenta la función que osten-
taba, ni que trabajara en exceso del horario fijado o jornada legal En
tales condiciones, no resulta posible imputar a la demandada culpa o
negligencia en sus actos -arts. 1109, Cód. Civil y 75, ley 20.477- que
pueda haber sido causa de la afección que padece pues, insisto. del
expediente no surge que se le impusieran condiciones de labor especial-
mente estresantes -teniendo en cuenta cuál era su función-, por lo que
procede confirmar lo resuelto en la anterior instanciaJ' (Del voto del Dr
Kiernan).
("A., O. C/ Ministerio de Justicia y otro S/ accidente de trabajo, art.
1113, Cód. Civil", CNCiv. y Com. Fed., Sala ll, 4/2/05).
DEL RÉGIMEN
ASPECTOS JUR~D~COS
"El stress no es en sí mismo una enfermedad. Según Hans Selye, su

descubridor, se trata de un síndrome general de adaptación que es mani-
festado por el organismo cuando responde a las variaciones del entorno.
En la medida en que la vida es un proceso de adaptación permanente
con el objeto de mantener el equilibrio dinámico dentro de un marco que
permita la continuidad funcional del sistema viviente, el stress se halla
presente en cualquiera de los actos que componen la vida y sólo se
detiene con la muerte. La necesidad de adaptarse a cambios drásticos o
de superar dificultadesgraves provoca una mayor tensión y un desgaste
más rápido capaces de desencadenar o agravar diversas patologías. Al-
gunas tareas son propicias al agravamiento del desgaste. Pero el trabajo
genéricamente considerado como un factor de esfuerzo, responsabilidad
y ansiedad, forma parte de las vicisitudes normales de la vida (como el
ajetreo del tránsito urbano, los problemas familiares, las dificultades eco-
nómicas) y acaso no genera un stress mayor que la desocupación o el
ocio forzoso. Por esta razón, no resulta equitativo apreciar el trabajo
como concausa de ciertas afecciones por su incidencia en el stress, a
menos que se pruebe que el tipo de tareas o las condiciones de su
prestación configuren una causa de stress apreciablemente mayor de la
que puede suponerse normal en la vida de una persona sometida al am-
biente en que se mueve"
"No basta que el informe médico concluya que el stress ha actuado
como concausa de la enfermedad del trabajador sino que, además, debe
acreditarse que la tarea realizada configuraba una causa de stress apre-
ciablemente mayor que la que puede suponerse normal".
("Barberis, Jorge Mario c l E F.A Empresa Ferrocarriles Argentinos".
CNTrab , Sala 111,2814192, Carpetas DT, 3661).
LABORAL. NATURALEZA.
"STRESS" AMBIENTEDE TRABAJO
"l. El stress no es una enfermedad sino un síndrome general de adap-

tación que se exterioriza cuando los estímulos recibidos superan la ca-
pacidad de respuesta específica de organismo del trabajador"
"2. Cuando el ritmo o frecuencia del estímulo es intenso y10 repetido
o prolongado largamente en el tiempo, el organismo no se recupera,
perdiendo el equilibrio e integridad de los tejidos del órgano o sistema
74 1 HUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ
V~CTOR
comprometido en las reacciones de acuerdo con la personalidad de cada

individuo".
"3. Cuando un sujeto afectado por distress llega a niveles máximos
de agotamiento, revela, emerge, fluye la lesión orgánica del aparato que
ha fallado, pero esta patología no tiene como único origen este mal, por
lo que para afirmar que son consecuencia del distress de haber todo un
cuadro de situación que rodea a esta consecuencia patológica".
"4. Si bien hay tareas específicas para saturar la capacidad física de
adaptación, no es menos cierto que hay cargas extralaborales que con-
tribuyen a esa respuesta, como temas familiares, ciudadanos, de trans-
porte, económicos, de acoso de horario, más la indiferencia de la
concausa pone la cosa en su físico".
"5. Hoy se puede determinar cuándo una patología obedece a causa
ambiental y si dentro de esto el ambiente laboral ha jugado o no un
probado rol, en cuyo caso la injerencia de la ley de accidentes del traba-
jo resulta fundamental".
"6. Si se prueba que el ambiente laboral es un stressor hay relación
causal o concausal probada".
("Gentili, Lino c/ Empresa FerrocarrilesArgentinos", CFed Bahía Blan-
ca, Sala 11, 5/3/93, Salud Ocupacional,año XI, no52, julio - septiembre
de 1993, p. 48).
HIPOACUSIA. RESPONSABILIDAD OBJETIVA DEL EMPLEADOR. ART. 1113 DEL

CÓDIGOCIVIL. VICIOO RIESGO DE LA COSA. AMBIENTERUlDOSO
"Cuando el ambiente de trabajo es susceptible de producir daños en

la salud del trabajador ocasionando una efectiva incapacidad, ese am-
biente (ruidoso, como en el caso de marras) debe ser considerado como
el riesgo o vicio de la cosa al que se refiere el art 1113 del Cód Civil (En
este sentido: CNTrab., Sala 1,24/10/80, TSS 1980-863; Sala 11,29/3/77,
'Domínguez, Miguel c/ Ford Motors Argentina S.A.', D7; 1987-331; y
esta Sala, S D. 8104, en autos 'Chiaffitelli, Juan Vicente c/ E.F.A. Em-
presa FerrocarrilesArgentinos S/ accidente - acción civil', 24/5/2000) El
ambiente sonoro que causa algún perjuicio en el organismo de un deter-
minado obrero configura la cosa riesgosa, encuadrable en el art 1113,
segundo párrafo, del Cód. Civil, sin importar si se han transgredido o no
normas de seguridad industrial. La cosa a que hace referencia dicho
artículo tiene un sentido amplio y no se limita a la definición del art 2311
del mismo cuerpo legal; es toda explotación empresaria y el riesgo que
crea la empresa con dicha explotación (Trib. Trab. No1 La Matanza, 271
4/77, 'Céliz, José c/ Monofort S.A.I.C., Derecho del Trabajo, 1978-838)"'.
"Por todo lo expuesto y encontrándose debidamente acreditada la
relación directa entre la incapacidad y el nivel sonoro del ambiente labo-
ral en que el actor desarrollaba sus tareas, de acuerdo con la responsa-
bilidad objetiva consagrada en el art. 1113 del Cód. Civil, segunda parte,
in fine, opino que la demandada es responsablepor la disminuciónauditiva
que padece el Sr Bustamante dado que no se ha acreditado extremo
alguno que la exima total o parcialmente de la responsabilidad, esto es:
culpa de la víctima o de un tercero por el cual no deba responder".
("Bustamante, Juan Miguel c/ Eternit Argentina S.A S/ accidente -
acción civil" CNTrab., Sala X, 5/6/07).
ACCIDENTES DEL TRABAJO. ENFERMEDADESY ACCIDENTES INDEMNIZABLES

ARTROSIS. PLENARIO DEL CUERPO MÉDICOFORENSEVALORPROBATORIO.
OPINIÓN MÉDICA RESPETABLEMAS NO POSTULADO IRREBATIBLE
"El Cuerpo Médico Forense, luego de admitir que hay pocos trabajos
en humanos en los que se llegue a conclusiones categóricas acerca de
los factores causales de la artrosis, sostiene que en la actualidad las
teorías más aceptadas son las que atribuyen un origen genético a la
referida dolencia. En este marco, en tanto el Cuerpo Médico Forense
parte de la premisa de que sólo hay 'opiniones médicas' y que no exis-
ten conclusiones categóricas fundadas en trabajos efectuados en seres
humanos, la teoría a la cual adhiere no deja de ser una opinión médica
más -muy respetable, por cierto-, pero que no adquiere -al menos en el
actual desarrollo de la ciencia médica al cual alude el referido organis-
mo- el carácter de postulado irrebatible. Así, en la actualidad, todos los
autores coinciden en que existe lo que se ha dado en llamar la 'teoría
mecánica' Esta teoría considera que el microtrauma iterativo o factor
profesional existe y no puede ser considerado disvalioso. Es decir, toda
tarea que requiera sobrecarga estática columnaria, adopción de posicio-
nes antifisiológicas, actuará en forma indudable, como factor concausal,
en el desencadenamiento, exteriorización, mantenimiento, complicación
o agravamiento del cuadro artrósico columnario".
("Utge Aguilar, Mariana c/ Internacional Health ServicesArgentina S.A
y otro S/ accidente - acción civil" (X. - S.). CNTrab., Sala V, 24/9/07).
"Es procedente la acción deducida contra una compañía aseguradora
para que abone a un agente de Gendarmería Nacional una indemniza-
ción adicional contractualmente estipulada por el accidente de trabajo
ocurrido a causa de un infarto de miocardio, pues se acreditó que no
registraba antecedentes cardíacos y que el hecho se produjo por el ejer-
cicio físico que debió realizar en cumplimiento de las órdenes impartidas
por su empleador -en el caso, realizaba un curso de actualización para
ascender de grado-, circunstancias que permiten calificar el suceso como
accidente de trabajo".
("Palacio, Carlos Albaras c/Caja de Seguros S A.", CNCom., Sala B,
14/3/07, IMP 11/6/07, p 1156, DJ, 18/7/07, p 857, fallo 25 076).
LESIONCOLUMNARIA
"Cabe rechazar la acción fundada en el derecho común deducida por

el trabajador que, prestandotareas en la sala de máquinas de un buque,
sufrió una agravación de la lesión columnaria que padecía, ya que la
afección era cronológicamente anterior al accidente, la aseguradora de
riesgos del trabajo efectuó las prestaciones dinerarias correspondientes
sin que el actor demostrara que las percibió bajo protesta o efectuando
reserva de reclamar montos mayores y, además, consintió las altas
médicas y continuó trabajando". (Del voto en disidencia parcial del doc-
tor Puppo).
"Corresponde hacer lugar a la acción fundada en el derecho común
incoada por el trabajador que, prestando tareas en la sala de máquinas
de un buque, sufrió una agravación de la lesión columnaria que padecía,
pues si bien la zona lesionada ya se encontraba resentida, teniendo en
cuenta que el accidentetuvo lugar mientras el barco se hallaba navegan-
do, y por ende en constante movimiento, sumado a las características
de las tareas que se desarrollan en dicho sector, es posible concluir que
el daño se produjo por el riesgo o vicio de la cosa que obligó al depen-
diente a realizar un esfuerzo que su columna vertebral no pudo soportar".
"La circunstanciade que el trabajador, mientras prestaba tareas en la
sala de máquinas de un buque sufrió una agravación de la lesión
columnaria que padecía, se hubiera reincorporadoa su trabajo en la de-
mandada, no implica que no haya sufrido un daño resarcible, en la medi-
da en que como consecuencia del infortunio ha perdido parte de su po-
tencial de ganancia y nadie le asegura su empleo en esa empresa o en

otra de por vida".
("Benítez, Luis O. cl Explotación Pesquera de la Patagonia S.A.".
CNTrab , Sala l,20/4/07, LL, 18/7/07, p. 19, fallo 111-640)
AFECCIONAUDlTlVAY RESPIRATORIA. CARCINOMA DE PULMÓN. ACCION CIVIL.

ART.1113 DEL CODIGOCIVIL. INCAPACIDAD. AFECCION AUDlTlVA Y RESPIRATO-
RIA POLUCION. CONTAMINACI~N EN EL AMBIENTE DE TRABAJO EMANACIONES
DE HUMO PROVOCADAS POR LOS PROCESOS PRODUCTIVOSY SUSTANCIAS UTI-
LIZADAS. RESPONSABILIDAD POR LAS CONSECUENCIAS DAÑOSAS INMEDIATAS O
MEDIATAS PREVISIBLES. ~NDEMNIZACIÓN.PONDERACION DE LOS FACTORES PRO-
PIOS DEL TRABAJADOR (TABAQUISMOY LABILIDADA CONTRAER LA DOLENCIA
RESPIRATORIA)
"De la prueba testimonial surge que para realizar las tareas tenían
que ingresar al horno, para cargar y descargar ladrillos, que el horno
estaba encendido, no les daban máscaras de protección -sí les entrega-
ban botines y guantes-, que aspiraban polvillo proveniente del ladrillo y
del aserrín quemado, que para encender el horno utilizaban gas en el
último tiempo, pero antes lo hacían con fuel 011, y otras veces con leña,
había elevada temperatura. Con referencia al nivel sonoro imperante, ex-
presaron que no les daban protectores auditivos, que había ruidos prove-
nientes de los motores de las máquinas que elaboraban el ladrillo crudo,
de la cinta transportadora y de los quemadores".
"El examen y valoración de estos testimonios, conforme a la sana
crítica, revela la polución existente en el ambiente de trabajo, provenien-
te tanto del combustible con el que se mantenía encendido el horno (fuel
011)durante la mayor parte de la relación laboral que mantuviera el actor
(desde 1983) como de losbmaterialesutilizados para el secado de los
ladrillos que fabricaba la empleadora (quema de aserrín), que provoca-
ban emanaciones de partículas y humo, contaminación frente a la cual
no se adoptaron medidas de seguridad ni prevención,ya que los trabaja-
dores no recibían elemento alguno"
"El ambiente de trabajo, contaminado tanto por las emanaciones de
humo provocadas por los procesos productivos y las sustancias en ellos
utilizadas como por el ruido allí imperante, son producto de la 'cosa
utilizada' (maquinarias, hornos, combustible, ladrillos), de la cual el
empleador es dueño o guardián (art. 1113, Cód Civil, en igual sentido,
ver mi voto in re 'Perazzo, Tomás c/ Mercedes Benz SACIFI', del 241101
V~CTORHUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ
80 en TySS, 1980-683). Además, con respecto al nivel sonoro, cabe re-

cordar que la influencia de los ruidos en el ser humano no es susceptible
de valoración rígida, ya que lo que para algunos es soportable para otros
no lo es (cfr. esta Sala, m re 'Gadeo, Marcelo c/ Cerámica San Lorenzo
S.A ', S D 72.354 del 29/6/98), y que la Corte Suprema ha establecido
que resulta inadmisibleerigir en regla definitiva lo dispuesto por el decre-
to 351179 reglamentario de la ley 19 587, a efectos de determinar con
carácter necesario lo riesgoso de la maquinaria productora del ruido, por
cuanto de otro modo se otorgaría a esa reglamentación un contenido y
trascendencia de los que carece, habida cuenta de sus términos y de la
especialidad, tanto de su objeto cuanto de sus fines, conduciendo al
cercenamiento de las facultades de los magistrados para juzgar en con-
creto (cfr. 'Alcatraz, Claro c/ Neumáticos Good Year S.A ', 5/12/83, del
Registro del Alto Tribunal, A426, Libro XIX, folio 4154)".
"Acreditada la vinculación causal del factortrabajo con la incapacidad
que padece González como consecuencia de las dolencias que lo aque-
jan, resta determinar el porcentaje de aquélla, en relación al carcinoma
de pulmón, que resulta resarcible por la vía normativa elegida. El damni-
ficado puede así pretender la reparación del daño que sea una conse-
cuencia inmediata (cfr arts. 901 y 903, Cód Civil) del hecho dañoso
caracterizado por el vicio de la cosa, como también del que sea conse-
cuencia mediata previsible de aquél, cuando empleando (el dueño o guar-
dián) '... la debida atención y conocimiento de la cosa, haya podido
preverlas.. ' (art. 904). Esto último implica que el dueño o guardián de la
cosa cuyo vicio ha derivado en un perjuicio ajeno no se comportó con
suficiente atención, puesto que de lo contrario habría advertido la exis-
tencia de ese vicio con aptitud para causar el mal ajeno. En suma, res-
ponde por las consecuencias dañosas inmediatas o mediatas previsi-
bles, de la eficiencia causal de aquel vicio, y no responde, en cambio,
por las consecuencias imprevisibles o causales (cfr. arts. 901, in fine, y
905), ni tampoco por las remotas (cfr art. 906, ver Llambías, Jorge J.,
Tratado de Derecho Civil Obligaciones, T. IV-A, pp 6151616) El perito
médico otorgó una incapacidad del 70 % en relación concausal, por lo
que, atendiendo al desarrollo efectuado, deben ponderarse los factores
propios del trabajador -el tabaquismo y su labilidad a contraer esta do-
lencia respiratoria-, ajenos al resarcimiento pretendido En consecuen-
cia, estimo prudente determinar la vinculación causal y directa de su
minusvalía con el factor laboral en el 50 % del porcentaje aludido, esto
es, que resulta indemnizable una incapacidad del 35 % de la total obrera
por el carcinoma de pulmón. A este porcentaje debe adicionarse el
2,59 %, y en aplicación de la fórmula de Balthazard o método de la capa-

cidad restante, indicada por el perito médico, no cuestionada por las
partes, la minusvalía total indemnizable alcanza el 35,58 % de la total
obrera (fs 295)".
("González, Filiberto Luis c/ Cerámica Argital S.A. S/ accidente - ac-
ción civil". CNTrab , Sala 1,26/5/08, elDial, AA495C).
MUERTEDEL TRABAJADOR EN HORARIO LABORAL. ACCIDENTECEREBRO-

VASCULAR. "STRESS":NO CONFIGURA ENFERMEDAD. NEXOCAUSAL PRUEBA.
FALTADE DEMOSTRACIÓN DE QUE LAS TAREAS CUMPLIDAS POR EL CAUSANTE
PUDIERAN SER CAUSA DE UN "STRESS"
MAYOR
"Esta Sala ha sostenido en reiteradas oportunidades que el stress no

es en sí mismo una enfermedad. Según Hans Selye, su descubridor, se
trata de un síndrome general de adaptación que es manifestado por el
organismo cuando responde a las variaciones del entorno. En la medida
en que la vida es un proceso de adaptación permanente con el objeto de
mantener el equilibrio dinámico dentro de un marco que permita la conti-
nuidad funcional del sistema viviente, el stress se halla presente en cual-
quiera de los actos que componen la vida y sólo se detiene con la muer-
te. La necesidad de adaptarse a cambios drásticos o de superar dificul-
tades graves provoca una mayor tensión y un desgaste más rápido, ca-
paces de desencadenar o agravar diversas patologías. Algunas tareas
son propicias a este agravamiento o desgaste. Pero el trabajo, genérica-
mente considerado como un factor de esfuerzo, responsabilidady ansie-
dad, forma parte de las vicisitudes normales de la vida (como el ajetreo
del tránsito urbano, los problemas familiares, las dificultades económi-
cas) y acaso no genera un stress mayor que la desocupación o el ocio
forzoso. Por esta razón no resulta equitativo apreciar el trabajo como
concausa de ciertas afecciones sólo por su incidencia en el stress, a
menos que se pruebe que el tipo de tareas o las condiciones de su
prestación configuran una causa de stress apreciablemente mayor que
la que puede suponerse normal en la vida de una persona sometida al
ambiente en que se mueve (conf. S.D 83.799 del 5/7/02, en autos
'Giovannini, Juan A c/ YPF S/ 9688'; S D 84 340 del 29111/02, en autos
'Ruiz, Héctor Antonio c/ Cogrin S A. S/ 9688'; S.D. 88.403 del 26/12/06,
'Merlo, Jorge Raúl c/ Bank Boston NA S/accidente - ley 9688', todas del
registro de esta Sala, entre otras)"
"En mi criterio los testimonios aportados por la actora no logran acre-
ditar que el tipo de tareas cumplidas por el causante ni las condiciones
en que se desempeñaba pudieran ser causa de un stress mayor (fs. 279
a 281 vta , arts. 386 y 456, CPCCN)".
"Propongo que las costas de ambas instancias se declaren por su
orden, atento que la actora pudo considerarse asistida de razón al litigar,
dado que el fallecido sufrió la crisis hipertensiva mientras se encontraba
trabajando".
("Palermo Fleitas, Teresa c l ProvinciaART S.A. S/accidente - acción
civil". CNTrab , Sala 111,28/2/08, elDial, AA45EA).
PRESTACIÓNDE TAREAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE PISTA EN EL

AEROPARQUE METROPOLITANOJORGENEWBERY HIPOACUSIA ~NCAPAC~DAD
~NDEMNIZACIÓN PROCEDENCIA.
ACCIONDE DERECHO COMUN. RESPONSABILI-
DAD DE LA EMPLEADORA RESPONSABILIDADCONTRACTUAL OBLIGACION DE
TUTELA DE LA INTEGRIDADPSICOF~S~CADEL EMPLEADO. OBLIGACIÓNDE SEGURI-
DAD. ~NCUMPL~MIENTO QUIEBRA
DE LA EMPRESA EMPLEADORA. VERIFICACIONDE
CRÉDITOS. PRIVILEGIOESPECIAL Y GENERAL RESPONSABILIDAD EXTRACON-
TRACTUAL. ACCIÓN DIRIGIDA CONTRA EL PROPIETARIO O GUARDIÁN DE LAS
AERONAVES GENERADORAS DE RUIDO. ~NAPL~CABILIDAD DEL ART. 1113 DEL
CÓDIGOCIVIL. APLICACI~N DEL DERECHOAERONAUTICOLEY17.285. PRES-
CRIPCIÓN. ART.228, INC 2, DEL CODIGO
AERONÁUTICO
"En el caso sub //te, el reclamo contra la empleadora del actor no

podríajamás fundarse en el art 1113 del Cód. Civil, por la sencilla razón
de que Copinco Investigaciones S.A. no es, en los términos de esta
última norma, ni dueña ni guardiana de la cosa que se dice causante del
daño, esto es, no es dueña ni guardiana de las aeronaves cuyo ruido
habría provocado la hipoacusia denunciada por el actor, lo que entonces
hace necesariamente inaplicable a su respecto la doctrina sentada por
la CNTrab., en pleno, 26110171, 'Alegre, Cornelio' (LL, A44-380)".
"La acción de derecho común entablada contra la codemandada
empleadora -en ejercicio de la opción prevista por el art. 16 de la ley
24 028- no pudo tener otra naturaleza que no fuera 'contractual', y de ahí
que el régimen indemnizatorio se encuentre regulado en los arts. 512,
519,520 y concs. del Cód Civil".
"En el lugar de desempeño del actor, sea que fuese en las instalacio-
nes cerradas del aeropuerto o en la pista de aterrizaje, la codemandada
Copinco Investigaciones S.A. claramente no podía ejercer ningún control
inmediato y directo sobre su empleado ya que la tarea laboral de aquél
no tenía lugar en su propia sede sino en sitio ajeno. Ello significa, enton-
ces, que incumbía al demandante la prueba de la culpa del empleador, lo
que entiendo se ha logrado en autos".
"La demandada Copinco Investigaciones S.A. no produjo prueba di-
recta alguna demostrativa de haber suministrado al señor Samaniego
protectores auditivos aptos".
"Se encuentra acreditado que Copinco InvestigacionesS.A. no cum-
plió con aquella otra obligación de efectuar audiometrías semestrales a
los empleados que estuvieran expuestos a alto nivel sonoro".
"Las responsabilidades imputadas en la demanda a Aerolíneas Ar-
gentinas S A. y a Austral Líneas Aéreas S.A. (Cielos del Sur S.A.) no
pueden ser examinadas sino desde la perspectiva extracontractual y de
ninguna manera a la luz de las reglas que presiden el régimen de la
responsabilidad contractual, ya que ninguna relación convencional tuvie-
ron aquéllas con el actor. Dicho con otras palabras, la acción ejercida
contra tales codemandadas no es la que deriva de la opción prevista por
el art. 16 de la ley 24.028".
"Los daños producidos por aeronaves no quedan aprehendidos, como
regla, por las normas del Código Civil (conf. Kemelmajer de Carlucci, A.
en Belluscio,A. y Zannoni, E , op. cit., t. 5, p. 481; Bueres, A. y Highton,
E , Cód~goCivil y normas complementarias Análisis doctrinal y
jur~sprudenc~al, BuenosAires, 2005, t. 3-A, pp. 6191620, no 16), sino que
son gobernados por las disposiciones especiales del DerechoAeronáutico
que tienen prioridad sobre aquéllas (art 2, Cód Aeronáutico, ley 17.285)".
"La prescripción aplicable en el sub examine es la que establece el
art. 228, inc. 2 del Cód Aeronáutico, no la del art. 4037 del Cód. Civil, y
menos la del art 12 de la ley 24 028".
"El plazo de un año establecido por el art. 228, inc 2, del Cód.
Aeronáutico debe ser combtado desde que se produjo el hecho o desde
que se 'pudo tener conocimiento del daño'. Es decir, la norma no exige
una determinación objetiva del daño -como lo hacen las normas labora-
les que rigen en materia de infortuniosde los empleados- sino que basta
con que se haya podido tener un conocimiento razonable de aquél, sin
que obste a ello que la incapacidad se encuentre en evolución o no se
haya especificado, en forma concreta, su porcentaje (cit. causa 'Rossi
Sarubi', consid. 15)".
("Samaniego, Nicolás c/ Copinco lnvest S A. S I
ordinario", CNCom ,
Sala D, 9/11/07, elDial, AA44E5).
CHOFERDE AMBULANCIA HERIDAPUNZANTE CON UNA AGUJA POTENCIAL-
MENTE INFECTADA COSARIESGOSA. EXPOSICION A ENFERMEDADESTRANSMISI-
BLES COMO EL H.1.V. (SIDA) ACCIÓNCIVIL. RESPONSABILIDADDE IA EMPRESA
EMPLEADORA ART 1113 DEL CÓDIGOCIVIL INCAPACIDAD INDEMNIXIONES.
DAÑOPS~QUICO.DAÑOMORAL GASTOS DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
"Si bien el actor puede estar preparado para las contingencias del
propio trabajo, lo cierto es que psicológicamentenadie puede estar 'pre-
parado' de antemano sobre una contingencia que pueda ocasionar un
daño a su propia persona El hecho acontecido (herida punzante en el
pulgar derecho con una jeringa luego de aplicarse una intramuscular y
los posteriores estudios efectuados para determinar la existencia o no
de HIV) fue producto de un factor externo, no buscado ni ocasionado por
el actor, que despertó la incapacidad otorgada por el experto psicólogo
que, en mi criterio, luce convictivo, en razón del estudio practicado al
actor, y los argumentos científicos y técnicos que lo ilustran, sin que
logren conmover las impugnaciones formuladas por las partes, ni en la
oportunidad de expresar agravios, se hayan apuntado elementos de con-
vicción de entidad suficiente que permitan desvirtuar las conclusiones a
las que arriba el experto Por todo lo expuesto, y de prosperar mi voto,
propongo que se confirme la sentencia de grado en cuanto hizo lugar a la
indemnizaciónfundada en el art. 1113 del Cód. Civil"
"El acaecimiento del infortunio se produjo mediante la utilización de
un elemento -aguja, cuya propiedad era de la demandada- que podría
encontrarse infectado. Por lo que interpreto que la 'cosa' utilizada por el
dependiente es riesgosa en los términos del art. 1113 del Cód. Civil1'.
("M. C E C I
Socorro Médico Privado S A S/ accidente - acción civil".
CNTrab , Sala X, 2012108).
QUE DESEMPEÑATAREASDE LIMPIEZA EN UN QUIRÓFANO. HE-

TRABAJADOR
RIDA PUNZANTE PROVENIENTE DE UNA JERINGA DESCARTADA ANGUSTIA
VIVENCIADA POR EL ACTOR EN TORNO A LA IDEA DE HABERSE CONTAGIADO DE
SIDA. DAÑOMORAL
"El caso se trata de un accidente sufrido por Fabián David Rolón en

circunstancias que realizaba limpieza de quirófanos en el establecimien-
to demandado cuando el día 22 de marzo de 1999 sufrió una herida
punzante en el meñique de la mano izquierda con una jeringa descarta-
da. Cabe destacar que Rolón a posterioridel suceso comenzó a vivenciar
la idea que se había contagiado de sida. A fs 128 obra el informe de
AMSA que -entre otros datos- confirma que el primer análisis se le
efectuó el 13 de abril 1999 y el segundo y último prácticamente diez
meses después, período en el cual el accionante denunció haber padeci-
do mental y físicamente. Por lo demás, estuvo afectado de un síndrome
depresivo, asociado a un trastorno de ansiedad y síntomas obsesivos y
que, con el transcurso del tiempo, padeció un síndrome depresivo ma-
yor. Tuvo riesgos de vida y de suicido. La perito psicóloga que examinó
al actor sostuvo que éste padecía una personalidad vulnerable pero que,
no obstante ello, existía concausalidad entre el accidente denunciado y
la dolencia psíquica desarrollada Esto es la depresión mayor, con pro-
nóstico reservado por riesgo suicida, para la que sugirió tratamiento.
Describió conductas tales como agresión pasiva, aislamiento, conduc-
tas impulsivas, desplazamientos, represión, entre otras".
"En ese orden de ideas, y a partir del carácter resarcitorio que le
asiste al daño moral -criterio netamente dominante hoy en día- pues
desempeña la función de satisfacer perjuicios que no sean mensurables
con exactitud, y en vista de la gravedad objetiva del perjuicio traducida
en el grado de sufrimiento físico e inquietud espiritual padecidos, consi-
dero que es justo y equitativo aumentar la cantidad fijada por el a quo
para enjugar este detrimento En consecuencia, propicio que el parcial
se eleve a $5.000".
("Rolón, Fabián David c/ Asistencia Media Social Argentina S.A. S/
daños y perjuicios", CNCiv., Sala D, 28/6/07, elDial, AA3EE2).
VIOLENCIAPS~QUICAYMORAL EN EL ÁMBITO DELTRABAJO OPERADORDE

"cALL CENTER". ATAQUEDE PÁNICO. MALTRATO DE PARTE DE COMPAÑEROS Y
SUPERIORESJERÁRQUICOS INEXISTENCIA DE "MOBBING".AUSENCIADE INTENCIÓN
DE SOMETER, DEGRADAR Y/OLOGRAR EL EGRESO DE LAACTORA DE LA EMPRE-
SA AMBIENTE DE TRABAJO HOSTILY DAÑINO: RESPONSABILIDADDEL EMPLEADOR
EN LOS TÉRMINOS DEL ART. 1109 DEL CÓDIGOCIVIL. DEBERDE GARANTIZAR
CONDICIONES DE TRABAJO DIGNAS (ART. 14, CN) OBLIGACION DE SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL EMPLEO (ART.75, LEY 20.744; ART. 4, AP 1, LEY 24.557 DE
RIESGOSDEL TRABAJO).DEBERDEVELAR POR LA INTEGRIDADPSICOF~S~CA DE
LOS DEPENDIENTESMIENTRAS SE ENCUENTREN DENTRO DEL ESTABLEC~M~ENTO Y/
O CUMPLIENDO SUS TAREAS. ~NCUMPLIMIENTO.DAÑOMORAL. REMUNERACIO-
NES. TRABAJO EXTRAORDINARIO. REALIZACIÓNDE TAREAS DE DISENOGRÁFICO
AJENAS A LA CATEGOR~ALABORAL DEL DEPENDIENTE (OPERADOR TELEFONICO)
"Si bien de la prueba testimonial surge que las tareas de diseño grá-
fico fueron asignadas a la actora con el fin de beneficiarla, lo cierto es
que esos trabajos no sólo demandaban un esfuerzo intelectual importan-
te sino que incluso los realizó en su domicilio particular, todo lo cual
lejos está de conformar simples tareas administrativas acordes a su ca-
tegoría laboral (operadora telefónica), sino más bien un trabajo extraordi-
nario".
"Es irrelevante sopesar cuál fue la motivación de la empresa para
otorgarle esas labores técnicas extraordinarias y adicionales a la
pretensora pues, aun si lo hubiese hecho para atender su situación emo-
cional, lo cierto es que se trató de una ocupación nueva y adicional a la
originalmente pactada y no una sustitución en el marco del art. 212 de la
LC?.
"Veo suficientemente acreditada la nocividaddel ambiente de trabajo,
lo que activa la responsabilidad del empleador en los términos del art.
1109 del Cód. Civil. Pongo el acento en los testimonios que dan cuenta
de que en el CEAC se indicaba a los gritos a los operadores de trabajo la
cola de llamadas, que el grito era un medio de comunicación de pautas
de trabajo y era algo habitual, implementado principalmente por la jefa
del sector. También, que estando o no presente la actora, se referían a
ella con motes despectivos tales como 'la loca', 'la chapi', 'la multiuso',
'la 22', que la llamaron mentirosa delante de otros operadores y que,
incluso, la catalogaban de desequilibrada psíquicamente por los ataques
de pánico que sufrió, razón por la que, encima, la aislaron".
"No encuentro elementos de juicio que me lleven a barruntar siquiera
que las circunstancias descriptas hubieran sido generadas por los supe-
riores ni por los pares de la demandante con el fin intencional de destruir-
la psicológicamente, someterla, degradarla, y10 lograr su egreso de la
empresa, aun cuando hayan mediado comportamientos antisociales
habituales en los grupos ante lo distinto y frente a quien, por ello, genera
temor Es decir que no encuentro probado el componente subjetivo per-
verso e intencional que permite definir lo que jurisprudencia, medicina y
sociología del trabajo han identificado bajo la conceptualización de
mobbmg"
"Del cúmulo de hechos descriptos se desprende, por un lado, la noci-
vidad del ambiente laboral y, por otro, que la accionada permitió y toleró
semejante clima de trabajo y de relaciones jerárquicas y horizontales,
ya que no se ha invocado ni acreditado que hubiese tomado medida
preventiva o sancionatoria alguna al respecto así como tampoco que
haya prestado atención a los signos y síntomas que la propia deman-
dante presentaba, indicadores bastante elocuentes de patologíasvincu-
ladas al entorno laboral1'
ASPECTOS JURÍDICOS
DEL RÉGIMEN 1 85
"Inevitable resulta, entonces, concluir que Cablevisión S A no cum-

plió siquiera básicamente su deber constitucional de garantizar condi-
ciones de trabajo dignas ni la obligación legal de seguridad e higiene en
el empleo, conforme lo exigen los arts 14 bis de la CN, 75 de la LCT y 4,
ap 1 de la ley 24.557; es decir que no garantizó la indemnidad psicoló-
gica de su dependiente, con lo que, al permitir condiciones y un ambien-
te de labor nocivos, actuó culposamente habida cuenta que se ha com-
probado la responsabilidad personal de los superiores jerárquicos y de
otros trabajadores, compañeros de la demandante, que implementaron
un clima general y personal hostil por el que el principal debe responder
no sólo por pesar sobre sus hombros dichas obligaciones sino también
por resultar titular del pleno poder de organización y dirección de la em-
presa (arts. 1113, Cód. Civil y 64 y 65, LCT)".
"El empleador debe velar irrestrictamentepor la integridad psicofísica
de sus dependientes mientras se encuentren dentro del establecimiento
y10 cumpliendo sus tareas, obligaciones que dimanan del deber genéri-
co de seguridad y del principio de indemnidad (arts. 75, LCT y 4, ap 1,
LRT), de la misma forma que debe preservar también la dignidad del
trabajador cuyo fundamento no es otro que el dispositivo constitucional
que le garantiza 'condiciones dignas y equitativas de labor' (art. 14 bis,
CN)".
"No veo configurado en su tipicidad el mobblng aducido al demandar,
pero sí un entorno laboral general y particular hostil, nocivo y dañoso"
"Tanto el ambiente de trabajo hostil en que prestó servicios la recla-
mante como el maltrato personal que padeció de sus compañeros y
superiores jerárquicos han podido razonable y presumiblemente generar
dolor moral, sufrimiento emocional y padecimientos que -a mi juicio-
deben ser reparados".
""n el presente caso, la regla del art 75, párrafo 2, de la LCT no tiene
virtualidad al remitir al sistema de prestacionestarifadas de la ley 24.557
en tanto la contingencia y el daño sufrido por la demandante no encuen-
tran en esta norma cobertura ni prestaciones Como corolario de ello,
corresponde fijar una reparación con las reglas generales que emanan
del derecho común según los arts. 1068, 1069 y 1078 del Cód. Civil".
("Reinhold, Fabiana c l Cablevisión S.A. S/ despido". CNTrab., Sala 11,
12110107, elDial,AA435D).
AFECCI~N CRONICA COMPATIBLE CON ASMA BRONQUIAL EN-
RESP~RATOR~A
FERMEDAD PROFESIONAL NO RECONOCIDA POR LA LEY 24.557.
SENTENCIAARBI-
FUNDADA EN EL DERECHO
TRARIA.ACCION CIVIL
"La Sala Vlll de la Cámara Nacional de Apelaciones del Trabajo, al

revocar la sentencia de primera instancia, rechazó el reclamo
indemnizatorio por afección respiratoria crónica compatible con asma
bronquial que no se halla incluida en Iistado de enfermedades profesio-
nales al que remite la ley24.557. La sentencia es arbitraria, toda vez que
lo resuelto no constituye una derivación razonada del derecho vigente
con arreglo a las constancias de la causa La Cámara rechazó la deman-
da por aplicación de la Ley de Riesgos del Trabajo sin advertir que la
acción se fundó en el Derecho Civil. En virtud de esta falsa premisa,
resolvió que debía aplicarse el sistema de numerus clausus en cuanto a
las enfermedades resarcibles, en el que no estaba contemplada la situa-
ción del actor". (Del voto de la mayoría)
"Para la procedencia de la acción de derecho común debe probarse la
existencia de los presupuestos de la responsabilidad civil. Por lo tanto,
si se demuestra que una enfermedad está vinculada causalmente a un
hecho antijurídico, la acción procede con independencia del Iistado que
prevea la Ley de Riesgos del Trabajo, que obedece a un régimen espe-
cial, diferente del derecho común". (Del voto de la mayoría).
"Lo resuelto guarda nexo directo e inmediato con las garantías cons-
titucionales que se invocan como vulneradas (art. 15, ley 48), por lo que
corresponde su descalificación como acto jurisdiccional en los términos
de conocida doctrina de esta Corte sobre arbitrariedad" (Del voto de la
mayoría).
"La Ley de Riesgos del Trabajo, de 1995, es incompatible con el or-
den constitucional y supralegal enunciado, puesto que ha negado todo
tipo de reparación al trabajador víctima de una enfermedad que guarda
relación de causalidad adecuada con el trabajo, por el solo hecho de que
aquélla no resulta calificada de enfermedad profesional en los términos
de dicha norma". (Dr. Fayt y Dr. Petracchi, según su voto).
"Al ser inescindible el nexo entre el derecho a la salud y el derecho a
la vida (v. gr 'Campodónico de Beviacqua c l Ministerio de Salud y Acción
Social', Fallos: 323 3229, 3239, consid. lo), se torna evidente que la
desprotección del primero violenta al segundo, esto es, violenta al primer
derecho natural de la persona humana preexistente a toda legislación
positiva que resulta garantizado por la Constitución Nacional ('Floreancig,
Andrea Cristina y otro por sí y en representación de su hijo menor H , L
ASPECTOS JUR~DICOSDEL REGIMEN 1 87
E. c l Estado Nacional S/ amparo', sentencia del 11/7/06, Fallos:

329.2552), el cual comprende no sólo el derecho de aquélla a no ser
privada de la vida arbitrariamente, sino también el derecho a que no se le
impida el acceso a las condiciones que le garanticen una 'existencia
digna' (Corte Interamericanade Derechos Humanos, caso de los 'Niños
de la Calle'), ('Villagrán Morales y otros c l Guatemala', sentencia del 191
11199, Serie C, No63, párr. 144, y voto concurrente conjunto de los jue-
ces A A. Cancado Trindade y A Abreu Burelli, párr 4)". (Dr. Fayt y Dr.
Petracchi, según su voto).
"Nada sería válidamente sostenible para enervar cuanto ha sido dicho
precedentemente, con base en las necesidades que pueda plantear el
desarrollo o progreso económico". (Dr. Fayt y Dr. Petracchi, según su
voto)
"La presente sentencia, dados los ya recordados casos 'Aquino', 'Diaz'
y 'Milone', se erige como la tercera censura constitucional dirigida por
esta Corte al régimen indemnizatorio sustancial de la Ley de Riesgos
del Trabajo". (Dr Fayt y Dr Petracchi, según su voto)
"Cabe hoy proclamar o, mejor, reiterar una proclama más que sabida-
la dignidad, justicia y protección del trabajador, que deben regir las rela-
ciones laborales según lo ordena la norma jurídica de la cual esta Corte
es su garante final, vale decir, la Constitución Nacional, exigen que la
medida de los derechos humanos no esté dada ni por las llamadas leyes
del mercado (Vizzoti, c~t.,pp 369113692, consid. 11) ni por intereses
crematísticos, siempre secundarios: 'el trabajo humano tiene caracterís-
ticas que imponen su consideración con criterios propios que obviamen-
te exceden el marco del mero mercado económico y que se apoyan en
principios de cooperación, solidaridad y justicia normativamente com-
prendidos en la Constitución Nacional' (Mancilla, cit , p. 421, consid 7 y
su cita)". (Dr. Fayt y Dr Petracchi, según su voto).
"La Ley de Riesgos del Trabajo, bajo la exégesis que le han dado los
jueces de la causa, Sala Vlll de la Cámara Nacional de Apelaciones del
Trabajo, resulta inconstitucional,de manera que corresponde revocar la
sentencia apelada a fin que, por quien corresponda, sea dictada una
nueva con arreglo a la presente". (Dr Fayt y Dr. Petracchi, según su
voto).
"La sentencia dictada por el Tribunal apelado, al decidir que la ley
24.557 era constitucionalmente válida in totum y agotaba las posibilida-
des de resarcimiento por daños sufridos en el ámbito laboral, convalidó
su art. 39 1 y prescindió de todo examen de la demanda instaurada en
términos del art. 1113 del Cód Civil En tales condiciones, la cuestión
así planteada presenta sustancial analogía con la debatida y resuelta en
el precedente de Fallos: 329.473 (voto de la jueza Carmen M. Argibay), a
cuyas consideraciones y conclusiones se remite por razón de breve-
dad". (Dra Argibay, según su voto).
("Silva, Facundo Jesús c l Unilever de Argentina S.A.". CSJN, 181121
07)
ENFERMEDAD LABORAL TAREAS DE TELEMARKETING. EXISTENCIA DE UN

FACTOR DE AGRESION SONORO. INCAPACIDADPARCIAL Y PERMANENTE DE LA
DEPENDIENTE. HIPOACUSIAREIACIÓNDE CAUSALIDAD ADECUADA CON EL TRA-
BAJO USODE VlNCHA CON AURICULAR COSARIESGOSA CONFORME AL ART.
1113 DEL COD CIVIL. ~RRELEVANC~A DE LA BREVE CANTIDAD DE TIEMPO DE
PRESTACIÓN DE TAREAS ART. RESPONSABILIDAD SOLIDARIA HASTA LOS L~M~TES
DE LA POLIZA
"Considero que los elementos probatorios reseñados permiten colegir

tanto la existencia del factor de agresión sonoro como el nexo de
causalidad del mismo con la incapacidad que padece la accionante.. Si
bien arriba firme a esta Alzada que la actora efectivamente prestó servi-
cios de telemarketer por aproximadamenteseis meses y medio, pues el
resto del tiempo gozó de licencia médica, lo cierto es que al poner en
evidencia dicha circunstancia en la impugnación efectuada por la de-
mandada, la perito médica ratificó lo anteriormente expuesto ..Además,
cabe señalar que la labilidad del ser humano no puede ser analizada por
el tiempo de exposición a los factores de riesgo comprobado, por cuanto
tal aspecto resulta ser particular de cada individuo".
"Ha quedado acreditado mediante las testimoniales que la actora rea-
lizaba su trabajo utilizando una vincha con auricular susceptible de ser
calificada como 'cosa riesgosa' en los términos del art 1113 del Código
Civil, que ingresaba un sonido fuerte y alto anunciando una llamada en-
trante, que las llamadas ingresaban constantemente, que el ruido am-
biente era alto, la determinación del nivel de presión sonora por parte del
perito ingeniero traducida a campo libre, y la inexistencia de patologías
preexistentes en la trabajadora, cabe concluir que la actora padece una
incapacidad parcial y permanente del 1,9 % de la t.0. en nexo causal
con el trabajo que desempeñara para la codemandada"
"Cabe señalar que la contingencia analizada está entre las enferme-
dades reguladas por la normativa aplicable, en tanto el decreto 658156
prevé, como enfermedad posible emanada del agente 'ruido', a la
ASPECTOS JUR~DICOSDEL REGIMEN 1 89
hipoacusia perceptiva, y dentro de la enumeración de actividades donde

se puede producir la exposición, incluye a 'todo trabajo que importe ex-
posición a una intensidad de presión sonora superior a 85 decibeles de
nivel sonoro continuo equivalente"'
("Graham Judge, Tamara Dense c l ltalcred S A. y otro S/ despido"
CNTrab., Sala ll, 31/5/2010, elDial- AAGOOC)
ENFERMEDAD INCULPABLE. TRABAJADOR INFECTADO POR HIV. INCAPACIDAD

LABORAL. AUSENCIADE RELACIÓN DE CAUSALIDAD CON LAS TAREAS DESEMPE-
ÑADAS EN EL TRABAJO. REQUERIMIENTO DE TAREAS LIVIANAS ART.212 DE LA
LEY 20.744 NEGATIVA DE DACION DE LA EMPLEADORA. DEMOSTRACIÓN DE QUE
LA EMPRESA CONTABA CON LA POSIBILIDAD DE OTORGAR TAREAS DE MENOR
EXIGENCIA. DESPIDOINDIRECTO. JUSTIFICACI~N DEL DESPIDO DECIDIDO POR EL
TRABAJADOR. ~NDEMNIZAC~ÓN POR DAÑO PSICOLÓGICO. ~MPROCEDENCIA
"Llega firme a la Alzada la consideración del Sr. Juez a quo, en orden

a que la accionada no alegó carecer de tareas livianas para otorgarle al
actor y, asimismo, se advierte que, tampoco la demandada objetó en su
apelación la valoración efectuada en la instancia de grado, respecto de
la prueba testimonial colectada en la causa que, demuestra que la em-
presa contaba con sectores donde el actor podía realizar labores de
menor exigencia Por todo lo expuesto, cabe concluir que el despido
dispuesto por el trabajador resultó ajustado a derecho y, por ello, se
propicia confirmar las indemnizaciones legales reconocidas, con tal fun-
damento".
"Examinada la pericia1 médica surge que, 'el actor presenta un Sín-
drome de InmunodeficienciaAdquirida con antecedente de una tubercu-
losis generalizada, con tuberculosa cerebral y una reacción vivencia1
anormal neurótica con manifestación depresiva' 'que no existe relación
de causalidad con las tareas desempeñadas para la demandada'.. 'que
la incapacidad que presenta el actor es debida a su infección por HIV y
las enfermedades padecidas', lo que no permitiría inferir que el daño
psicológico padecido por el actor sea consecuencia de su despido sino
que, parecería prima facie encontrarse vinculado a sus padecimientos
físicosJ'.
("R J L. c/Finexcor S.A s/despidon. CNTrab , Sala 11, 17/5/2010,
elD~al-AA5FEC)
ACCIDENTE IN ITINERE. SINIESTROPADECIDO POR ELTRABAJADOR. ROBOY

AGRESIÓN F~SICAPROPINADA POR TERCEROS EN LAVíA PÚBLICA. RESPONSABILI-
DAD CIVIL DE LA EMPLEADORA ~MPROCEDENC~A RELACIÓNDE CAUSALIDAD.
INEXISTENCIA.COSARIESGOSA. RIESGO~NTR~NSECO PRESENTE EN LAS CALLES
URBANAS. RESPONSABILIDAD DEL ESTADOHECHOS DE TERCEROS POR LOS
QUE EL EMPLEADOR NO DEBE RESPONDER PRESTACIONES DERIVADAS DE LA
APLICACIÓN DE LA LEYDE RIESGOSDEL TRABAJOCONDENA AL PAGO. IMPRO-
CEDENCIA. RECHAZO DE LA DEMANDA
"El reclamo fundado en el art. 1113 del Código Civil no tiene asidero,
por cuanto no se acreditó que los atacantes fueran dependientes de los
demandados ni la intervención en el (siniestro) de una cosa riesgosa o
viciosa, ni la propiedad o guarda de la misma a cargo de las demanda-
das. Tampoco resulta procedente el reclamo analizado b a ] la ~ égida del
art. 1109 del Código Civil, dado que el infortunio no tuvo como causa la
ejecución de un hecho del principal lo que obsta a evaluar una potencial
culpa o negligencia de su parte, conclusiones que me llevan a compartir
el criterio del apelante, en el sentido de que no se configuraron los presu-
puestos que habilitan la procedencia de la acción de conformidad con lo
previsto en las normas citadas, dado que no ha mediado un acto
antijurídico por parte de la demandada ni existe relación de causalidad
entre el perjuicio y la conducta a ella imputada".
"Al accionante le correspondía acreditar que el accidente se produjo
en vinculación con la participación de una cosa de la demandada (de su
propiedad o guarda o por sus dependientes) y que tal cosa podía califi-
carse de viciosa o riesgosa. También estaba a su cargo, ante su alega-
ción accesoria, demostrar que su empleador incurrió en culpa al hacerlo
transitar por zonas riesgosas para su integridad psicofísica, en el trayec-
to que une su domicilio con el del establecimiento a sabiendas de la alta
factibilidad del acaecimiento de un suceso dañoso, y que con ello omitió
cumplir con el deber de seguridad e indemnidad (art. 75, LCT), encon-
trándose obligado al resarcimiento de los daños ocasionados..."
"Teniendo en cuenta la dinámica y demás circunstancias que rodea-
ron el accidente in it~neresufrido por el actor (robo y agresión física por
terceros en la vía pública), se advierte que la demandada no tenía en
modo alguno la propiedad de la supuesta cosa riesgosa productora del
daño que en el particular, se infiere según los términos de la demanda,
estaría constituida por el riesgo intrínseco que encierran en sí mismas
las calles de esta ciudad. Ello me lleva a concluir que, en definitiva, al
accionante lo atacó un riesgo inherente a quienes transitan por la vía
ASPECTOS JUR~DICOSDEL RÉGIMEN 191
pública, y del control y seguridad de las personas que transitan es res-

ponsable el Estado. En este sentido resulta patente y clara la ajenidad
de la cosa productora del daño en lo atinente a su propiedad, y ningún
reproche subjetivo relativo al deber de seguridad puede hacerse al
empleador, dado que mediaron hechos de terceros por los que el
empleador no debe responder"
"El accionante no ha invocado ni acreditado que la demandada estu-
viera obligada a ejercer algún tipo de control o cuidado -a título precario
o provisorio- sobre el trayecto que debía recorrer el accionante, dado
que no invocó que con motivo de los traslados entre su domicilio y el
establecimiento debiera transitar por zonas especialmente peligrosas o
desoladas y que, en función de ello, hubiera pactado con su empleador
un deber de protección cuyo radio de acción se extendiera más allá de lo
que por ley estaba obligado a cubrir y asegurar."
"La pretensión de que se repare el daño moral resulta absolutamente
inadmisible, ya que, sin responsabilidad civil, ello no corresponde y, ob-
viamente, en el marco de la ley 24 557 no caben indemnizaciones
extratarifarias."
"No puedo soslayar que el propio actor no sólo no funda su reclamo
en la ley 24 557, sino que articula a su respecto una serie de planteos de
inconstitucionalidad, al tiempo que reconoce expresamente que la Ase-
guradora ha cumplido con los pagos parciales mensuales, y ninguna
otra prestación denuncia como incumplida a la fecha de interposición de
la demandada, por lo que nada reclama en virtud de la LRT Por lo
expuesto, propicio revocar también el fallo en lo que respecta a la conde-
na al pago de las prestaciones derivadas de la aplicación de la LRT, toda
vez que no formaron parte del objeto del litigio "
("Gómez, Diego Roberto c/ Federación Patronal A.R T. y otro S/acci-
dente - ley especial" CNTrab., Sala 11,3/2/2010, elDial-AA5DC1)
ENFERMEDAD INCULPABLE. AFECCION LABORAL. RE-

PS~QUICA.~NCAPACIDAD
LACIÓN DE CAUSALlDADADECUADA CON EL TRABAJO. INEXISTENCIA.
REQUERI-
MIENTO DE TAREAS LIVIANAS NEGATIVADE DACIÓN DE LA EMPLEADORA. DESPI-
DO INDIRECTO. JUSTIFICACI~NDEL DESPIDO DECIDIDO POR EL DEPENDIENTE.
MOBBING.FALTADE AcREDITACIÓN
"En efecto, aun cuando la afección psíquica no tenga relación alguna

con el trabajo (lo cual así fue considerado por la a quo),es evidente que
la empleadora no estaba eximida de reubicar al dependiente en tareas
compatibles con su estado de salud (arg arts. 10, 62, 63 y 212, LCT),
por lo que propicio desestimar el recurso deducido por la demandada y
confirmar de sentencia de grado anterior en cuanto hizo lugar al reclamo
del accionante "
"Aun colocándonos en la hipótesis de que los trastornos psíquicos
que el actor invocó en el escrito inicial pudieran tener algún grado de
relación con un ambiente laboral hostil (lo cual, reitero, no encuentro
debidamente probado y sólo considero en forma conjetural), entiendo
que tampoco se encuentran acreditados los presupuestos de hecho que
permitirían establecer la existencia de relación causal adecuada entre la
hipotética minusvalía y un factor objetivo o subjetivo de responsabilidad
atribuible a la demandada. Por lo pronto, observo que no ha sido probado
un hecho doloso o culpable del gerente de la accionada, ni el vicio o el
riesgo de las 'cosas' que guarde relación causal adecuada con el desen-
cadenamiento de la hipotética incapacidad permanente, como para que
pudiera atribuirse responsabilidada la ex empleadora "
"Sin dejar de recordar que una 'actividad' no es una 'cosa' en los
términos del art 2311 del Código Civil, lo cierto es que, de las declara-
ciones testimoniales, no se desprende evidencia de que el actor haya
tenido a su cargo responsabilidades excesivas, ni que debiera trabajar
en un clima de persecución y hostigamiento, ni que se haya descargado
sobre él una cantidad excesiva de labores o de funciones."
"La circunstancia de que el ambiente donde se desplegaba la activi-
dad del accionante pudiera llegar a influir desfavorablementesobre una
patología psíquica como la invocada en la demanda (lo cual sólo consi-
dero en grado de hipótesis), no evidencia en modo alguno que ello derive
del riesgo o vicio producido por cosa alguna, ni del hecho de otro depen-
diente por el cual la demandada deba responder. Tampoco se ha acredi-
tado que la empleadora haya omitido la adopción de medidas que pudie-
ran relacionarse con un padecimiento psíquico como el alegado; ni está
demostrado un obrar doloso o culpable de la empleadora que guarde
relación causal adecuada con el padecimiento del accianante, como para
entender que resulta subjetivamente responsable por incumplimiento de
lo establecido por el art. 75 de la LCT."
"La circunstancia de que el actor manifieste haber contraído o agrava-
do sus afecciones psíquicas mientras trabajaba para la accionada, no
evidencia que tales padecimientos deriven del riesgo o vicio de las cosas
a su cargo, del hecho culpable de un dependiente por el que deba res-
ponder, ni de su propio dolo o culpa. En el caso de autos, frente a la
terminante negativa de la accionada, nada hay que demuestre en forma
fehaciente que el accionante padezca incapacidad psicológicade carác-
ter definitivo, que guarde relación causal adecuada con los hechos rela-
tados como para establecer la responsabilidad de la demandada sobre
la base del derecho común."
("M. S. I C I
Casino Buenos Aires S.A. S/ despido" CNTrab , Sala II,
251312010, elD1a1-AA5E81)
LABORAL. ESTACIÓN
ENFERMEDAD DE SERVICIO. OPERARIADE PLAYA. AFEC-
CIÓN COLUMNARIA. ARTROSISESFUERZO
F~SICODE CONSIDERACIÓN. ~ O P C I Ó N
DE POSICIONES ANTIERGONÓMICAS. EXPOSICI~N
A FACTORES CLIMÁTICOS AD-
VERSOS. ~NCAPACIDADLABORAL. VINCULACI~N CAUSAL ADECUADA CON EL
TRABAJO DAÑOMATERIAL Y DAÑO MORAL PROCEDENCIA
"El análisis de los elementos probatorios arrimados a la causa permi-

te vislumbrar la estrecha relación entre las tareas prestadas para la ac-
cionada y la afección columnaria que presenta la actora. En efecto, los
testimonios dan cuenta en forma precisa y concordante de la índole y
naturaleza de las tareas que como operaria de playa realizaba en la
estación de expendio de combustible de la accionada. La magistrada de
grado efectuó un pormenorizado relato de las mismas, así como de las
posiciones antiergonómicas que la actora debía adoptar y la prestación
de dichas tareas expuesta, muchas veces, a factores climáticos adver-
sos, todos extremos debidamente ponderados y sobre los que la recu-
rrente guarda absoluto silencio."
"Esas labores que requerían un esfuerzo físico de consideración, ade-
más del expendio de combustible, tareas de limpieza de los surtidores y
de la propia playa, inflado de neumáticos, manipulación de tachos de
lubricantes de 20 litros, etc., fueron cumplidas por una persona como la
actora, de 1,47 metro de altura y 48 kilos de peso, extremos que tam-
bién fueran debidamente evaluados por la señora juez que me precede y
que la recurrente no intenta siquiera controvertir En tales condiciones,
entiendo que la vinculación causal adecuada entre las tareas cumplidas
por la actora y la afección artrósica que presenta, circunscripta a su
columna lumbar y cuya manifestación física tuvo lugar a los 25 años de
edad -quien además cabe presumir que ingresó a laborar para la accio-
nada en óptimas condiciones de salud, atento la inexistencia de prueba
en contrario, y la manifestación de la administradora de la accionada
que señaló que se hacían exámenes preocupacionales- aparece nítida-
mente acreditada, por lo que corresponde confirmar lo decidido en el
fallo de grado al respecto (arts 9011906 Cód Civil)."
("G., S G c l Deheza S.A S I
accidente - acción civil". CNTrab., Sala
X, 181312010, elDial- AA5DE7)
FUERZASDE SEGURIDAD. ENFERMEDAD PROFESIONAL. PLAZO DE PRES-

CRIPC~ON.INCAPACIDAD LABORAL TRABAJADOR SOMETIDO A UN TRATAMIENTO
PSICOLOGICO PREDISPOSICI~N EN LA PERSONALIDAD CAMBIODE TAREAS Y DE
DESTINO PASEDEL SECTOR DE INTELIGENCIAAL SECTOR MECÁNICO. DAÑOPSí-
QUICO. EFECTO SECUELAR. IMPACTO EMOCIONAL. FOBIALABORAL ESPEC¡FICA.
RELACIÓNDE CAUSALIDAD CON EL TRABAJO' 20 % DE LA MlNUSVAL¡A DEL
DEPENDIENTE RIESGOS DEL TRABAJO. LEY 24 557 ~NCONST~TUC~ONALIDAD ART
1113 DEL CÓD. CIVIL.APLICACION
"En efecto, reiteradamente se ha dicho que: 'El plazo para la pres-

cripción de las acciones provenientes de la responsabilidad civil por en-
fermedades profesionales, debe comenzar a contarse desde que la victi-
ma tomó conocimiento de la certeza del daño en su verdadera dimen-
sión' (Sala IX, sent 12769 del 16/9/05,m re: 'Pérez, Francisco c/ Estado
Nacional Armada Argentina y otro S I
accidente') y la circunstancia de
que el reclamante hubiera comenzado un tratamiento psiquiátrico, no
implica que en esa fecha hubiera tomado cabal conocimiento del daño
que lo aqueja y, menos aún, del grado de incapacidad."
"Por su parte, la Corte Suprema de Justicia de la Nación ha dicho
que: 'En materia de accidentes de trabajo, lo correcto para el cálculo del
plazo de prescripción es arrancar desde aquel hecho que precisamente
determina la incapacidad en forma fehaciente (Fallos 306:337), lo que
requiere una apreciación objetiva del grado de incapacidad que ponga de
manifiesto el cabal conocimiento de su invalidez por parte del accidenta-
do, sin que pueda suplirse esta exigencia sobre bases inciertas que no
demuestran de manera concluyente que el recurrente dejó transcurrir los
plazos legales consciente de las afecciones que lo aquejaban' (Fallos
308:2077)."
"El señor juez de grado no dijo que la ley 24.557 no resultara aplica-
ble al caso de autos sino que, basado en las particularidades de la pre-
tensión, concluyó que resultaba inconstitucional el art. 39 de dicha nor-
mativa y aplicó al caso lo dispuesto en el art 1113 del Código Civil."
"Es posible observar en el caso en estudio la presencia de un efecto
secuelar -impacto emocional- acorde con lo inesperado e insólito de la
ASPECTOS JUR~DICOS
DEL RÉGIMEN 1 95
aparición de elementos que el actor no había tenido en cuenta. El exami-

nado presenta un cuadro de daño psíquico -efecto secuelar- que condi-
ciona la aparición de una incapacidad psíquica parcial y permanente.. "
"Por lo demás, los testigos que declararon en autos, fueron coinci-
dentes en señalar que el cambio de tareas y destino asignados al
accionante le provocaron cambios de ánimo, o que 'cayó enfermo de los
nervios' . Estos testimonios resultan convictivos porque tuvieron un co-
nocimiento directo de los hechos sobre los cuales deponen, y dan sufi-
ciente razón de sus dichos (cfr. art. 90 L.O.)."
"Por otra parte, del certificado -que no fue desconocido por la deman-
dada- se desprende que el médico tratante diagnosticó que el actor
padecía 'fobia laboral específica' y que el motivo era 'conflicto en el área
laboral' ... En base a lo dicho, coincido con el sentenciante anterior en
que se encuentra probado que efectivamente la incapacidadque ostenta
el actor guarda relación con las situaciones vividas en la demandada así
como consecuencia de las tareas asignadas, aunque en parte es admi-
sible el agravio pues específicamente se hace notar que el demandante
tiene una predisposición por su personalidadde base.. Por ende . con-
sidero que respecto a la relación de causalidad corresponde asignar un
20% de minusvalía de conformidad con el dictamen médico de autos,
que no fue observado por ninguna de las partes "
("R , R. A C I
Estado Nacional Ministerio del Interior Gendarmería Na-
cional Argentina S I
accidente - acción civil" CNTrab., Sala V, 261212010,
elDial - AA5D12)
ACCIDENTE DE TRABAJO LLUVIA.CA~DA EN LA VEREDA DEL ESTABLECIMIEN-

TO RESPONSABILIDAD CIVIL IMPROCEDENCIA ACCIDENTE EN OCASION DEL TRA-
BAJO. ~NCAPACIDADLABORAL. INCAPACIDAD PS~QUICA.ART. CONDENA ART
6, DE LA LEY 24.557
"Hallándose acreditado que la actora resbaló en la vereda del estable-

cimiento y que aquélla se encontraba mojada debido a un factor climático,
aun cuando pudiéramos concluir-hipotéticamente-que caminar sobre
una vereda mojada entraña el riesgo de sufrir una caída, lo cierto es que
ello mal puede serle imputable a la empleadora, bajo el título que preten-
de el recurrente, ni tampoco a la aseguradora codemandada, quien no se
advierte tuviera obligación alguna -o hubiera incurrido en una omisión de
los deberes a su cargo, art. 1074, Código Civil- con relación al revesti-
miento utilizado en la vereda del establecimiento Estimo, en conse-

cuencia, que no encuadra el caso de autos en la normativa civil."
" se verificó un accidente en ocasión del trabajo, advierto que -tal
como fuera también peticionado en la demanda-, estamos en presencia
de un acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en oca-
sión del trabajo, en los términos del art. 6 de la ley 24 557, indemnizable
al amparo de esta normativa, resarcimientodel cual resulta responsable
la aseguradora."
"En cuanto a la incapacidad psíquica que le asigna (10 %, t.o.), el
análisis del informe practicado por la psicóloga revela que el hecho
traumático sufrido por la trabajadora, quien en su desempeño laboral se
relaciona estrechamente con cuestiones estéticas y le resulta impres-
cindible, además, la plena movilidad de su mano -la que se vio seria-
mente afectada-, le generaron un trastorno adaptativo manifestado a tra-
vés de una reacción vivencia1 neurótica con manifestación depresiva
moderada, que la incapacita en el orden del 10% de la t o. .. la trabaja-
dora se encuentra incapacitada en el 30 % de la t o., minusvalía que
guarda relación causal y directa con el accidente que sufriera en ocasión
del trabajo "
("F R C. C I Capacitación Profesional S.A. y otro S
Alta I
accidente -
acción civil". CNTrab., Sala 1, 1711212009, elD1a1-AA5BC2)
ACCIDENTE DE TRABAJO ACCIDENTEIN ITINERE. ~NFORTUNIOACAECIDO

EN LA
PÚBLICA CUANDO LA TRABAJADORA REGRESABA A SU DOMICILIO. RESPON-
V~A
SABILIDAD CIVIL DE LA EMPLEADORAY DE LAART. ~MPROCEDENCIA
"La acción que persigue la condena del empleador y de la ART por la

reparación de daños y perjuicios en el marco del derecho civil, no resulta
procedente por tratarse de un accidente m itinere que se produjo en la
vía pública cuando la actora volvía a su hogar, y del que no emana res-
ponsabilidad en los términos de la normativa civil para los aquí demanda-
dos... Ello así, pues la ART sólo responde con sustento en el derecho
civil en el supuesto de omisión de las obligaciones de control a su cargo
y, en el caso, no se vislumbra cómo podría haber evitado el acaecimiento
del infortunio que no puede atribuirse al riesgo o vicio de una cosa propie-
dad del empleador, ni al deficiente cumplimiento de las normas sobre
higiene y seguridad en el trabajo."
"En síntesis, toda vez que el hecho dañoso se produjo en la vía públi-
ca una vez finalizada la jornada laboral y cuando la actora se dirigía a su
ASPECTOS JU~DICOSDEL REGIMEN 1 97
domicilio, no corresponde atribuirle responsabilidad en los términos del

derecho común ni a la empleadora ni a la aseguradora de riesgos del
trabajo."
("Gualtieri, Silvia Olga c l Socorro Médico Privado S.A. y otro S I
acci-
dente - acción civil". CNTrab , Sala V, 2711112009, elDial -AA5B78)
ACCIDENTE IN ITINERE. CONTRATO DE SEGURO DE RIESGOS DEL TRABAJO

REPETICION. RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL.TERCERO RESPON-
SABLE. SUBROGACION EN LOS DERECHOS DEL ASEGURADO. PLAZO DE PRES-
CRIPCIÓN. ART 44, LRT RECHAZO. APLICACI~NDEL PLAZO PREVISTO POR EL
ART. 4037 DEL CODIGO CIVIL. SE ESTABLECE EL PLAZO DE PRESCRIPCION DE
DOS AÑOS A CONTAR DESDE LA FECHA EN QUE CADA PAGO -CUYA REPETICION SE
PRETENDE- FUE EFECTUADO POR LAART
"... en el caso, no existe vínculo contractual alguno entre el tercero

contra quien se acciona y la compañía de seguros Es que en el proce-
so, la Aseguradora deberá acreditar que el tercero es responsable de los
daños sufridos por su asegurado, a quien debió abonar las prestaciones
a las que se había obligado con motivo del contrato de seguro de riesgos
del trabajo."
"La ART demanda con fundamento en la responsabilidad civil
extracontractual del tercero responsable de la contingencia que generó
el pago de las prestaciones de la ley 24.557 cuyo reembolso pretende
De tal manera se subroga en los derechos de la víctima hasta el límite de
lo pagado."
"No asiste entonces razón a la accionante cuando plantea que resul-
ta de aplicación lo previsto por el inc. 2 del art. 44 de la ley 24 557.
Dispone esta norma que 'prescriben a los diez años a contar desde la
fecha en que debió efectuarse el pago, las acciones de los entes gesto-
res y de los de la regulación y supervisión de esta ley, para reclamar el
pago de sus acreencias' "
"Si se tiene en cuenta que el inciso establece que el plazo de pres-
cripción comienza a correr 'desde que debió efectuarse el pago' se ad-
vierte claramente que no corresponde al supuesto de repetición por res-
ponsabilidad civil extracontractualque aquí se demanda. Es que no pue-
de hablarse de la existencia de acreencia alguna de la aseguradora en
contra del tercero responsable, hasta que el pago por aquélla efectiva-
mente se realiza, de manera tal que la prescripción en este supuesto no
podría computarse 'desde que debió efectuarse el pago' Es así que, a
98 1 VíCTOR HUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ
mi entender y en concordancia con el autor citado, la norma estipula el

supuesto de acciones derivadas del incumplimiento en el pago de los
aportes a las ART, y los entes de regulación y supervisión."
"Así como el inc. 1 del art 44 de la ley 24.557 se refiere a la prescrip-
ción de las acciones de los beneficiarios del sistema derivados del in-
cumplimiento de las prestaciones de la LRT, el inc 2 se refiere a la
prescripción de las acciones de las ART por el cobro de sus acreencias
derivado del incumplimiento de las obligaciones emergentes de la LRT
de neto corte contractual. La responsabilidad civil del tercero escapa a
esta normativa y se rige por las normas que le son propias Remarco, el
asegurador que pretende repetir lo pagado con fundamento en la respon-
sabilidad civil, se subroga en los derechos de su asegurado, de manera
tal que rige a su respecto el plazo de prescripción que le corresponde a
este último en relación con su deudor, que en el caso, es el previsto por
el art. 4037 del Código Civil."
"En síntesis, y por los fundamentos expuestos, propongo que se con-
firme la sentencia en cuanto establece el plazo de prescripción de dos
años a contar desde la fecha en que cada pago -cuya repetición se
pretende- fue efectuado por la Aseguradora de Riesgos del Trabajo "
("CNA Aseguradora de Riesgos del Trabajo SA c/Finno Carolina
Marcela y otro s/daños y perjuicios", CNCiv., Sala H, 16/11/2009, elD1a1-
AA5AB3)
ACCIDENTE DE TRABAJO. ESTRÉSLABORAL. SUPERMERCADOS.

REDUCCION
DE PERSONAL. CAJERAPERSECUCIÓN
Y MALTRATO. DAÑOMORAL TRASTOR-
NO PSIQUIATRICO RESPONSABILIDAD AFECCI~N
~~TRACONTRACTUAL A LA IN-
TEGRIDAD, HONOR Y DIGNIDAD DE LA TRABAJADORA
" acreditado el daño moral sufrido por el trabajador como conse-
cuencia del actuar reprochable producto de una conducta ilícita por parte
de la demandada (persecución y maltrato), el juez laboral debe fijar la
indemnización pertinente "
"Repugnaría a las normas y principios más elementales del Derecho
del Trabajo que agravios que afecten la integridad, honor y dignidad del
trabajador puedan quedar sin reparar sólo porque el juez no lo considera
equitativo o conveniente "
"Es obvio destacar el evidente menoscabo que tal conducta empresa-
ria produjo en la esfera extrapatrimonial de la actora al afectar seriamen-
te su dignidad."
ASPECTOS JU~DICOS DEL RÉGIMEN 1 99
"Si no se considerara encuadrable la situación en el sistema de res-

ponsabilidad contractual, la demandada igualmente estaría obligada a
resarcir el daño moral en el marco de la responsabilidadextracontractual."
".. cuando el empleador incurre en conductas que causan un perjuicio
al trabajador desde el punto de vista extracontractual -es decir, cuando
le causa un daño resarcible aun en ausencia de una relación laboral- tal
responsabilidad no puede ser eximida. De otro modo, el Derecho del
Trabajo, concebido para proteger al trabajador como parte más débil del
contrato, privaría a sus protegidos de ciertos derechos y garantías que
les competen como simples ciudadanos y no ya como trabajadores (conf.
art. 1078 Código Civil)."
("C , R S. C/Jumbo Retail Argentina SAs/ despido" CNTrab., Sala V,
elDlal- AA5AE4)
ACCIONCIVIL EMPLEADO BANCARIO. CORRALITO FINANCIERO INCUMPLIMIEN-

TO DEL EMPLEADOR DEL DEBER DE SEGURIDAD ART. 75 DE LA LEY 20.744.
ENFERMEDAD PSIQUIATRICA. S~NDROME DE FATIGA PSICOF~SICACON DISTRES Y
DESADAPTACION. ~NCAPACIDAD CONFORMEAL BAREMO DE DAÑONEUROLOGICO
Y Psí~uicoDE LOS DOCTORES MARIANO CASTEXY SILVA. DAÑOS.RELACION
DE CAUSALIDAD. PREVISIBILIDAD.FACTOR DE ATRIBUCION SUBJETIVO DE RES-
PONSABILIDAD CULPA.OMIS~ON. INDEMNIZAC~ONES. DAÑOPATRIMONIAL. DAÑO
MORAL COMPENSACI~N. RESPONSABILIDAD DE LAART EN LOS L~MITEsDE LA
COBERTURA PROCEDENCIA. PATOLOG~A NO INTEGRANTE DEL LISTADO DE EN-
FERMEDADESA QUE ALUDE EL ART 6, INC. 2, APARTADO "A" DE LA LEY 24 557.
DISIDENCIA:NOFUE LA ENTIDAD BANCARIA DEMANDADA QUIEN PUSO LAS CON-
DICIONES RELEVANTES PARA EL DAÑO. DAÑOPS~QUICO. ~NIMPUTABILIDAD A LA
ACCIÓN U OMIS~ON,DOLOSA O CULPOSA, DEL EMPLEADOR
"No me parece discutible que las alteraciones en la salud mental del

demandante tuvieron su causa fundamental en la modalidad con que
debió desarrollar las labores dependientesy de responsabilidad que cum-
plió en beneficio Bank Boston NA, Sucursal Avellaneda (Provincia de
BuenosAires) durante el tiempo en que se desató la crisis económica y
financiera y el ulterior desmadre social que sobrevino a tal etapa; esto
es, entre las postrimerías del año 2001 y los años inmediatos posterio-
res que se sucedieron, al menos durante 2002 y 2003. Digo esto porque
si bien puede aceptarse lo que afirma el señor juez a quo, que el stress
puede entrañar una reacción interna del organismo frente al ambiente
que lo rodea, de ello no se deriva que la causa desencadenante del
desequilibrio psíquico del actor no haya sido el entorno de presión salva-
je a que estuvo sometido como empleado bancario frente al caos notorio
desatado en esa actividad a partir de las medidas dictadas desde el
poder público para regular la actividad financiera (indisponibilidad de de-
pósitos y pesificación de las imposiciones en dólares a la vista y a pla-
zo, como en general el resto de las inversiones). Es un hecho conocido
que las normas de emergencia provocaron, en un importante número de
afectados, fuertes reacciones de violencia con impacto inicial en aque-
llas personas que como el actor, debido a sus labores diarias, eran vir-
tualmente la cara visible de las instituciones bancarias a quienes la masa
de perjudicados imputaban el desmedro a sus patrimonios y a la tranqui-
lidad y seguridad de sus vidas." (Del voto de la mayoría)
"Los episodios de desesperación, gritos y agresión desenfrenados
eran moneda corriente en la actividad bancaria que, por un tiempo bas-
tante dilatado, se enmarcó en un verdadero desbarajuste con ofuscado
desorden y aptitud para sacar del eje hasta al mas entero y psicoanalizado
sujeto. Luego, en ese contexto de situación que fue notorio y que por lo
tanto no ha menester de comprobación en juicio, no pudo sensatamente
ser imprevisible para la patronal que el organismo de alguno de sus tra-
bajadores dependientes reaccionase de un modo nocivo, gestando una
afección o patología en la psiquis como la que aquejó al demandante.
Sólo personas dotadas de un desapego intenso con la realidad circun-
dante, sin discernimiento o con características de equilibrio monacal,
pudieron permanecer inmunes a las alternativas nefastas que aconteci-
mientos de tamaña violencia, individual y masificada, provocaron en el
común de los mortales, especialmente en el ambiente laboral de la acti-
vidad bancaria." (Del voto de la mayoría)
"La ley 24.557, tan mal llamada de Riesgos del Trabajo -porque no
incluye solamente la responsabilidadobjetiva por riesgo sino también la
derivada de la culpa-, no ha liberado al empleador del deber de seguri-
dad para con los dependientes, a pesar de la reforma del art. 75 de la ley
20.744 que continúa siendo intitulada como 'Deber de seguridad'. Así,
constituye un obrar antijurídico tanto la omisión de medidastendientes a
la tutela psicofísica del trabajador cuanto la inobservancia de las normas
de higiene y seguridad." (Del voto de la mayoría)
"Como surge del dictamen no impugnado, emitido por el señor perito
ingeniero laboral, no existe ninguna constancia-indicativade que la de-
mandada hubiese implementado plan o sistema alguno de contingencia
desde el año 2001 en el que se abordase la cuestión de la masa anormal
de público (en número y disposición de ánimo) que se presentara en las
ASPECTOSJUF!~DICOS DEL RÉGIMEN 1101
sucursales; como tampoco que se realizasen exámenes médicos perió-

dicos ni psicodiagnósticos o asistencia de salud mental a los depen-
dientes expuestos a la atención a ese público alterado durante el 2001 y
durante el inmediato posterior que le sucedió." (Del voto de la mayoría)
"El factor de atribución de responsabilidad es subjetivo. Hubo culpa
(arts. 512, 902 y 1109 del Código Civil; 75, LCT y ley 19.587 -arts. 4, 5,
8,9 y concordantes-) omisiva." (Del voto de la mayoría)
"La aseguradora de riesgos del trabajo Liberty, quien fue citada a jui-
cio por la demandada, debe ser condenada en los límites de la cobertura
del contrato de afiliación celebrado según la ley 24.557 (art. 96, CPCCN,
según texto de la ley 25.488). Es que la dolencia que padece el deman-
dante tiene, como ya se dijo, relación causal con la tarea que desplega-
ra para la empleadora asegurada y el hecho que la patología no figure
dentro de las enfermedades del listado a que alude el art. 6, inc. 2,
apartado a de la ley 24.557 no obsta a la responsabilidaden el marco de
dicha preceptiva, porque conforme la rafio del art. 6, inc. 2, apartado b de
ese cuerpo legal, deben considerarse enfermedades profesionales aque-
llas otras que, en cada caso concreto, hayan sido provocadas por causa
directa e inmediata de la ejecución del trabajo, como aconteció en la
especie." (Del voto de la mayoría)
"El hecho de que el perito médico haya acudido al Baremo de Daño
Neurológico y Psíquico de los doctores Mariano Castex y Silva para
fundamentar la estimación de incapacidad del demandante, no priva de
solidez a la evaluación del daño porque, si se repara en el Baremo apro-
bado por el decreto 659196, el porcentual acordado a la dolencia con
base en el primero (30 %), coincide con la que computa el baremo de la
ley 24 557 para idénticas dolencias (Ver su sección 'Siquiatría', aparta-
do 2 - Reacciones vivenciales anormales neuróticas - neurosis, Grado
IV, con manifestacionesdepresivas) " (Del voto de la mayoría)
"No es dudoso que la crisis financiera de 200112002 -una de las que
los especialistas utilizan como paradigmáticas en investigacionesempi-
ricas y trabajos doctrinarios- debe haber incidido negativamente sobre
las condiciones en las que los empleados bancarios desempeñaban sus
tareas Toda la sociedad vivía en un estado de desasosiego y parte de
ella, la más directamente afectada por situaciones concretas, como, en
el caso, las restricciones al derecho de propiedad, con ira, que muchas
veces se expresó en daños a los edificios de los bancos. Ciertamente,
ello debe haber sido vivido con temor y angustia por los empleados de
esas instituciones, aunque no existen registros de agresiones directas a
ellos. De allí que no sea admisible dudar de la sinceridad del pretensor
cuando describe su reacciónvivencia1subjetiva a la extraordinaria situa-
ción. Pero ninguna evidencia existe de que el Bankboston haya puesto
alguna de las condiciones relevantes de tan desdichado contexto, ni
resulta serio afirmar que pudo, en aplicación de ignotas previsiones de la
ley 19.587 -que se limita a enunciar los propósitos y líneas generales de
una política en materia de higiene y seguridad- y sus reglamentaciones,
modificar la situación de crisis -que, Útil es recordarlo, determinó la re-
nuncia de dos presidentes-, acallar el descontento de los depositantes,
o generar, en medio de un desorden social sin precedentes, un mejor
ambiente de trabajo. La reacción orgánica del actor a las sensaciones
displacenteras que, presumiblemente, experimentó, no es imputable a
la acción u omisión, dolosa o culposa, de su empleador, ni a la renuen-
cia de la ART contratada por éste a elaborar un programa de prevención
en salvaguarda de la salud mental de los trabajadores " (Dr Morando, en
disidencia)
("G D. H. cIBankboston NA S Accidente - Acción civil". CNTrab.,
Sala VIII, 6/5/2009, elD1a1-AA543D)
ACCIDENTE DE TRABAJO. ACCIÓNCIVIL. ~NCAPACIDAD DAÑOPSICOLÓGICO.

~NExISTENCIA DE SECUELAS INCAPACITANTES EN EL ASPECTO F~SICO.TRASTOR-
NO POR STRESS POSTRAUMÁTICO. INDEMNIZACIÓN. PROCEDENCIA DAÑOMO-
RAL GASTOS FARMACÉUTICOSY PSICOTERAPÉUTICOS.PROCEDENCIA DISIDEN-
CIA ACCIDENTE DE TRABAJO. GENERACI~N DE COMPLICACIONESTEMPORALES
DE ~NDOLEEMOCIONAL CONSECUENCIA INHERENTEA LA VIDA COTIDIANA DE UN
SUJETO QUE INTEGRA UNA SOCIEDAD MODERNA ~NEXISTENCIADE SECUELAS PS~-
QUICAS. DAÑORESARCIBLE. RECHAZO. CONTINUACI~N DE LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS PARA LA DEMANDADA EN TAREAS SIMILARES A LAS REALIZADASAN-
TES DEL ACCIDENTE REALIZACIÓNDE CARRERAS TERCIARIAS
"Fueron acreditados en el sub I ~ t elos extremos que invocó la actora

en orden a la existencia del accidente y su mecánica, así como la res-
ponsabilidadobjetiva que se le imputa a la demandada con fundamento
en la normativa civil, al existir nexo de causalidad adecuada entre el
hecho donde intervino un montacarga, cosa viciosa o riesgosa (con efec-
tos jurídicos similares, ya que siendo el vicio un defecto de la cosa la
torna impropia para su destino, y la presencia de ese vicio implica de por
sí un riesgo, conf. doc art 1113,2" párrafo, del Código Civil) y el daño,
es decir, la secuela psicológica postraumática moderada que presenta
la actora que, a mi entender, no puede ser interpretada como una conse-
ASPECTOS JUHDICOS
DEL RÉGIMEN 1103
cuencia más inherente a la vida cotidiana de un sujeto que integra una

sociedad moderna, porque ello implicaría para esta trabajadora, inocen-
te, tolerar que en el ámbito laboral se lesione su salud y que recaiga
sobre ella no sólo la consecuencia dañosa del accidente sino el costo
de su recuperación (conf pericia médica a fojas 2701280 y arts 377,386
y 477 del CPCCN y 90 de la L.O.)." (Del voto de la mayoría)
"El hallazgo de daño psicológico constituye una secuela postraumática
que debe ser reparada, aun cuando, afortunadamente, no afectó el área
intelectual de la actora, quien pudo continuar sus estudios terciarios. El
accidente afectó la esfera emocional y vida de relación de la trabajadora,
conforme se desprende de la evaluación científica realizada a fojas 2701
273 Y, en nada incide sobre este daño, la falta de secuelas incapacitantes
en el aspecto físico, como aclara el perito médico a fojas 2871vuelta,
pues ello no conlleva la inexistencia de daño psicológico " (Del voto de la
mayoría)
"Técnicamente, el trastorno por estrés postraumático consiste en el
desarrollo de ciertos síntomas -agudos y crónicos- caracterizados por
la ansiedad, alteraciones del sueño, la memoria y10 concentración, irri-
tabilidad, hipervigilancia; entre otros, producto de la exposición a un su-
ceso de gravedad El cuadro agudo se presenta, comúnmente, a los
pocos días de sufrir un acontecimiento traumático y los casos crónicos
se desarrollan lentamente, meses después del infortunio, en personas
con problemas previos de personalidad. Los estudios científicos inicia-
les se realizaron sobre casos de veteranos de guerra, víctimas de desas-
tres naturales e individuos violados; luego, se incorporaron sujetos so-
metidos a violencia criminal y desastres inducidos por el hombre
(Chernobil, Bhopal, armas químicas, etc ) Ello da cuenta de la naturale-
za y dimensión de la patologíaen cuestión." (Dr. Morando, en disidencia)
"En la especie, el siniestro denunciado por la actora pudo, probable-
mente, haberle ocasionado complicaciones temporales de índole emo-
cional, propias de la desagradable experiencia vivida ('indicadores de
angustia', 'sentimientos de inseguridad', etc.; tal como quedó asentado
en el informe psicodiagnóstico que integró la pericia médica -fs. 2701
273-). Difícilmente, sino imposible, haya repercutido en los aspectos de
su vida y en la medida denunciados. Tanto no fue así, que, con posterio-
ridad al siniestro (septiembrede 2004) continuó trabajando para la socie-
dad demandada, realizando tareas similares a las que realizaba antes
del accidente, en 2006 finalizó una carrera terciaria (psicopedagogía) y,
contemporáneamente, comenzó a cursar una de grado (licenciatura)
Ello despeja la posibilidad de una secuela psíquica de la dimensión ale-
104 1 HUGO ALVAREZ
V~CTOR CHAVEZ
gada, que es, en definitiva, lo que la ley resarce, no los accidentes o

episodios ingratos, inherentes, en mayor o menor medida, a la vida coti-
diana de la mayoría de los sujetos integrantesde una civilización moder-
na." (Dr. Morando, en disidencia)
("M., M. A. c/Coto C.1C.S.A. y Otro sIAccidente-Acción Civil". CNTrab ,
Sala VI1I,29/5/2009, elDial -AA543C)
ACCIONCIVIL ESTRÉSLABORAL AMBIENTE HOSTILYAGRESIVO DE TRABA-

JO.PRUEBA.PERICIALMÉDICA TESTIGOÚNICO CAJERADE SUPERMERCADO
ENFERMEDAD PREEXISTENTE EPILEPSIA.AGRAVAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.
~NCAPAC~DADPSICOF~SICA.RESPONSABILIDADDE LA EMPLEADORA. ART. 1113
DEL CODIGOClVlL DAÑOMATERIAL. DAÑOMORAL DAÑOPS~QUICO.PÉRDIDA
DE CHANCE PROCEDENCIA. DAÑOIRREVERSIBLEA LA SALUD. DIFICULTADPARA
REINSERTARSE EN EL MERCADO PRODUCTIVO. RESPONSABILIDAD DE LAART.
SOLIDARIDAD.
PROCEDENCIA. PRECEDENTE DE CSJN "TORRILLO"
" El informe pericia1 médico concluye que existe nexo causal entre
la dolencia de la actora y el factor trabajo dado el estrés permanente al
que se vio sometida laboralmente. Acepto estas conclusiones por consi-
derar que están fundadas sólidamente (art. 386, CPCCN). A mayor
abundamiento, deseo destacar que la demandada en ningún momento
puso a disposición de este experto el examen preocupacional de la actora,
por lo que dicha omisión ha de ser tomada como una presunción en su
contra, cobrando más fuerza lo manifestado por la accionante en su
demanda al señalar que 'nunca tuvo antecedente psiquiátrico alguno con
anterioridad a su ingreso en la demandada' "
"De la prueba testimonial surge que... 'la actora era cajera y que sus
funciones consistían en escanear la mercadería, embolsarla y cobrar a
los clientes, que a los cajeros se los obligaba a revisar los bolsos y
carteras de los clientes antes de que se fueran, por más que dicha fun-
ción no era específicamente propia a su categoría, si tenían que ir al
baño, debían pedir permiso al 'auxiliar de caja' y podían ir sólo si había
un cajero libre que pudiera cubrirlas ya que de lo contrario, debían espe-
rar, si bien existía la posibilidad de bloquear la caja, ello no les estaba
permitido. La actora laboraba de pie por más que tenían sillas dado que
les tenían prohibido sentarse Quienes controlaban a la actora (auxilia-
res de caja) tenían una planilla de caja en la que anotaban todos los
errores que se cometían, hecho éste que hacía que las cajeras sintieran
gran presión' "
ASPECTOS JUR~DICOSDEL REGIMEN 1105
"Luego del análisis de la prueba testifical obrante en la causa, sobre

todo de aquella aportada por la parte actora -parte sobre la que recaía la
carga probatoria- concluyo que tal relato resulta veraz y corrobora la
existencia de un ambiente agresivo de trabajo; coincidiendo con las con-
clusiones a las que se ha arribado en la pericia1 médica; por lo tanto
merece plena fe y constituye prueba idónea de los extremos invocados
por la actora (arts. 90 de la ley 18.345 y 386 y 456, CPCCN)."
"En virtud de todo lo man~festadoprecedentemente, no tengo dudas
de que las tareas desempeñadas por la actora y las condiciones de
presión en que las cumplió, como así también la descompensación sufri-
da el 14/8/04-crisis convulsiva epiléptica- han influido negativamente en
la salud de la Sra. M."
"Estimo que existió riesgo, daño y ausencia de culpa de la víctima o
de un tercero, con lo que quedan configurados todos los presupuestos
para la responsabilidad del dueño o guardián, en los términos del art
1113 del Código Civil. Dicha norma habla de riesgo o vicio de la cosa.
Debe entenderse, en tal sentido, que 'cosa' no es una determinada ma-
quinaria o aparato, ni un objeto concreto susceptible de ocasionar un
daño. Puede ser todo un establecimiento, explotación, empresa, activi-
dad o tarea -como en el presente caso- en el que se da la posibilidad de
que una trabajadora realice esfuerzos físicos y psicológicos de tal natu-
raleza que lleguen a provocarle o agravarle -como en el caso de análi-
sis- una enfermedad determinada "
"El estrés es la condición en la que un acontecimiento o una serie de
experiencias en la vida de una persona pueden acarrearle consecuen-
cias negativas, fisiológicas y psicológicas específicas y duraderas. Los
cambios fisiológicos, si persisten en el tiempo, porque la situación ame-
nazante se prolonga o porque es muy intensa, provocan un transtorno
del equilibrio del organismo y, si este equilibrio no se restablece, la con-
dición de estrés se vuelve crónica y el organismo puede llegar a enfermar
o incluso hasta morir."
"Por ende, si ese equilibrio no se recupera o persiste el trastorno que
lleva a la aparición o agravamiento de la enfermedad psicosomática-tal
como en el caso de autos- se llega al estrés, y si la situación amena-
zante o causa se produjo con motivo o en ocasión del trabajo -tal como
acontece en el caso en examen-, estamos en presencia de una enfer-
medad laboral."
"Es innegable que cada día se persigue una mayor productividad por
puesto de trabajo, lo que finalmente se convierte en una sobrecarga que
el dependiente a veces, no puede soslayar ni cuestionar, habida cuenta
la alta tasa de desempleo, conduciéndolo a efectuar esfuerzos desmedi-
dos que pueden afectar su salud (El estrés laboral, Estela Milagros
Ferreirós, Doctrina Laboral, Editorial Errepar No238 del mes de junio de
2005, t XIX ) "
"En virtud de todo lo expuesto hasta el momento, concluyo que si
bien la actora podría haber padecido de una enfermedad al momento de
ingresar a trabajar en la empresa, epilepsia, la misma se agravó como
consecuencia del hostil ambiente de trabajo al cual estaba sometida,
produciéndole la grave incapacidad psicofísica permanente que tiene.
Por lo que resulta suficiente, que el trabajo hubiera servido para desen-
cadenar o agravar una afección preexistente, para que la empleadora, en
esa medida, resulte responsabilizada "
"Debe haber protección indemnizatoriapsíquica, física y moral frente
a supuestos regidos por el alterum non laedere, como consideración
plena de la persona humana y teniendo en cuenta los imperativos de la
justicia de la reparación seguidos por nuestra Constitución Nacional "
"A la Sra. M., además del resarcimiento por daño material y daño
moral, le corresponde una indemnización por la pérdida de chance, dado
que conforme ha quedado acreditado en autos (v. pericia1médica de fs.
216/219) el grado de incapacidad parcial y permanente que padece la
actora, le produjo una disminución en su capacidad de ganancia, pro-
yectada impidiéndoleobtener un ascenso o una mejor ocupación para el
resto de su vida útil "
"La accionante ha perdido en forma definitiva, la chance de obtener un
trabajo mejor o un nuevo trabajo de cualquier tipo, ello toda vez que para
hacerlo se requiere una salud plena tanto física como psíquica y los
daños causados a la actora en su salud son irreversibles, provocándole
una indudabledificultad al momento de pretender reinsertarse en el mer-
cado productivo "
".. En el ámbito laboral, se debe tratar de una incapacidad para el
desempeño de sus tareas habituales -como en el caso en examen- o
para ganar dinero o relacionarse El daño psíquico en este caso importa
un daño patrimonial indirecto en tanto produce deterioros orgánicos que
impide el ejercicio habitual de la actividad laborativa de la Sra M , e
inflinge un daño patrimonial directo al disminuir o afectar su integridad
personal "
"El empleador directo es responsable por el daño causado y la ART
ha incurrido en una omisión culposa que conlleva la aplicación del men-
cionado art. 1074 por lo que debe responder no acotado al valor de la
póliza sino plena e integralmente, en forma solidaria por el crédito reco-
nocido al trabajador. Esta Sala, viene sosteniendo este criterio de anti-
gua data, y tengo para mí que ahora se convalida por parte de la CSJN
en autos: 'Torrillo, Atilio Armando y otros c l Gulf Oil Argentina S A y otro'
(T. 205-XLIV). Ello así, en las presentes actuaciones, propongo se con-
dene a la aseguradora de riesgos del trabajo Responsabilidad Patronal
S.A en forma solidaria por el crédito que fuera reconocido a la actora "
("M L V clCoto C.1 C S A. y otro S I
accidente -acción civil". CNTrab ,
Sala VI1 - 30/4/2009, elDial -AA5329)
ENFERMEDADES. STRESSLABORAL ACCIÓNDE DERECHO COMÚN. REPARA-

CIÓN INTEGRAL. EMPLEADADE INSTITUCION BANCARIA. CORRALITO
FINANCIERO
~NcUMPLIMIENTODEL EMPLEADOR DEL DEBER DE SEGURIDAD. ART.75 DE LA LEY
20 744. EXIGENCIALABORAL DESMEDIDA A PARTIR DE LA FIJACION DE OBJETI-
VOS DE DIFICULTOSOACCESO. EXCESO DE HORAS EXTRAS. INCAPACIDAD CUA-
DRO DE ASMA BRONQUIAL ~NDEMNIZACIONES.LIMITACIÓNDEL PORCENTAJE DE
INCAPACIDADATRIBUIBLE A LAS EXIGENCIASLABORALES EN RAZON DEL TABA-
QUISMO INTENSO DE LA TRABAJADORA
"La situación de 'stress laboral' que se denunció en la demanda como

factor generador del daño resulta fehacientemente acreditada a través de
las declaraciones de la referida testigo Oyarzun, quien preguntada por el
denominado 'plan de contingencias' relató que ' .surgió a fines del 2001,
esto fue por el famoso corralito, había que abrir cuentas a lo loco, se
trabajaba doce horas, con gente que nos insultaban, nos trataba de es-
tafadores, fue una locura. Que este plan se extendió todo diciembre de
2001, y del 2002 hasta mayo fue caótico.. ', en relación a los problemas
de salud de la actora, afirmó que ' ..tuvo varios, yo tuve que llamar a la
ambulancia, se ahogaba, como un ataque de asma, no podía respirar,
inclusive vinieron y la rnedicaron, y le dijeron que fuera a un médico para
un tratamiento, que esto ocurrió varias veces, esto antes nunca le habia
pasado cuando era vendedora, que esto lo sabe porque la dicente Ilama-
ba a la ambulancia y yo era la que tenía que firmar... teníamos que cum-
plir todos los objetivos, que eran bastante altos, que si no se cumplían
esos objetivos la sucursal bajaba de categoría, nosotros teníamos una
calificación anual individual, donde eso también influía, que la presión
era terrible por eso habia que ir a la calle a buscar clientes, rastrillar,
llamar, que la calificación era importante porque, si bien en ese momen-
to se habían suspendido los créditos hipotecarios, todos los créditos si
uno tenía buena calificación se lo otorgan, además la gratificación anual
iba sobre la calificación anual, si uno tenía calificación cuatro, estaba al

pie del despido...'. Coincide en lo principal y agrega Calvo en cuanto al
rol específico de la actora en el marco de la crisis del 'corralito', que
durante la misma recibían '...visitas de abogados escribanos, de clien-
tes mucho más nerviosos que en condiciones normales, la actora hacía
la contención como primera barrera.. ', y en cuanto a sus consecuen-
cias sobre la salud de la demandante, dice el deponente que '...al igual
que nosotros hemos tenido ataques o malestares, algunos de pánico,
otros de bronca, otros de asma, descompensaciones, ese contexto era
normal y habitual, creo que todos teníamos algún tranquilizante al alcan-
ce de la mano...'."
"Comprobados dichos extremos específicos del caso, referentes a un
tema que justifica su examen caso por caso para determinar la posible
influencia dañosa de las tareas, resulta determinante el informe médico
en cuanto sustenta que el cuadro de asma bronquial que padece la actora
y la incapacita en forma permanente por el 15% de la t.0. se puede
desencadenar por el stress y, en caso de estar instalado el cuadro as-
mático, el stress lo puede agravar Agrega el experto que los fenómenos
psicológicos condicionan el stress y desencadenan el cuadro asmático,
resultandofactores que intervienen en su etiología la exigencia laboral y
el exceso de horas trabajadas."
"Acreditada una exigencia laboral desmedida a partir de la fijación de
objetivos de dificultoso acceso, como así también el exceso de horas
extras que precedentemente fueran objeto de examen específico, se ve-
rifican los extremos necesarios para el progreso de la acción "
"Al mismo tiempo, el experto señala en su informe primigenio otros
factores concausales ajenos a la prestación laboral que inciden de ma-
nera relevante en la aparición y desarrollo de la afección, y principalmen-
te un tabaquismo intenso-30 cigarrillos diarios-, por lo que apreciado el
cuadro descripto en el marco de la sana crítica, habrá de limitarse el
porcentaje de la minusvalía atribuible a las exigencias laborales por el
que deberá responder la accionada al 8 % de la t.0. (conf. art. 386 del
CPCCN)."
("DI A. M. F. c l H.S.B C Bank Argentina S A. S/ despido". CNTrab.,
Sala IX, 31/3/2009, elDial-AA5235)
ENFERMEDAD PS~QUICA.TRASTORNO DEPRESIVO. PRESTACION DE SERVI-

CIOS COMO GUARDAVIDAS. MUERTEDE UN BAÑISTA PROCESAMIENTO PENAL
DEL TRABAJADOR POR HOMICIDIOCULPOSO CONDICIONES ÁMBITO LABORATIVAS
DESFAVORABLES. ASIGNACIÓNALTRABAJADOR DE MÚLTIPLES TAREAS IMPOSI-
BILIDAD DE DESEMPEÑARSE EN FORMA EXCLUSIVA Y EXCLUYENTE SEGÚN SU
CALIFICACIÓN PROFESIONAL(GUARDAVIDAS).
~NCUMPLIMIENTODE LA EMPLEADORA
DE LAS NORMAS DE PREVISIÓN Y SEGURIDAD PARA LA EXPLOTACIÓN DE UN
NATATORIO. FALTADE HABILITACIÓN AL MOMENTO DE LOS HECHOS. CONTRATA-
CIÓN DE UN NÚMERO INFERIOR DE GUARDAVIDAS A LOS REQUERIDOS POR LA
REGLAMENTACION OBRARCULPOSO DE LA EMPLEADORA RESPONSABILIDAD
CIVIL. REPARACIÓN INTEGRAL PROCEDENCIA. RESPONSABILIDAD DE LAART EN
LOS L¡MITES DE LA COBERTURA. RECHAZO. ENFERMEDAD EXTRA SISTÉMICA
ENFERMEDAD NO INCLUIDA EN EL LISTADODE ENFERMEDADES PROFESIONALES
PREVISTO EN EL ART. 6, APARTADO 2 B) DE LA LEY 24 557.
"...El Cuerpo Médico Forense concluyó, con sustento en los exáme-

nes efectuados a la actora, que 'evidencia síntomas y signos compati-
bles con afección psíquica en evolución, vinculantes a su causa. Pre-
senta un cuadro psicopatológico caracterizado como trastorno Depresi-
vo reactivo Dicho estado clínico psiquiátrico es homologable a una
discapacitaciónvalorada en 10 % compatible con reacción vivencia1anor-
mal: depresión neurótica Grado II diagnóstico establecido por el Baremo
Nacional de 1998'."
"De la interrelación de la prueba producida en autos (testimonial, in-
formativa y peritaje contable) surgen probadas las condiciones ámbito
laborativas desfavorables que culminaron con el deceso de una pasajera
en la pileta del Fitness Center y el posterior procesamiento penal de la
trabajadora por homicidio culposo. La prueba testimonial rendida demues-
tra que, pese a la calificación profesional de la accionante como
guardavidas, ella debió realizar todo tipo de tareas dentro del Fitness
Center sin contar con ayuda de ningún tipo, lo que le impidió desempe-
ñarse en forma exclusiva y excluyente según su calificación profesio-
nal."
"La demandada no cumplió con las normas de previsión y seguridad
para la explotación de un natatorio, en tanto ni siquiera estaba habilitado
para funcionar al momento del suceso de marras, sólo contrató a un
guardavidas por turno y, sumado ello, le asignó a E. una multiplicidad de
tareas que le impedían cumplir con las específicas de guardavidas "
"Resultan claras las omisiones incurridas por la empleadora en mate-
ria de medidas de seguridad, así como el incumplimiento de las disposi-
ciones para la explotación de natatorios que le eran claramente exigi-
bles. Por lo demás, la circunstancia de que la única guardavidas contra-
tada debiera efectuar tareas fuera del natatorio, por orden directa y ex-
presa de la empleadora, tornaban perfectamente previsible el acaeci-

miento de un accidente en la pileta, así como los potenciales efectos
judiciales y sobre la salud de la dependiente, reitero categorizada como
guardavidas. Todo ello pone de manifiesto un claro obrar culposo del
empleador Repárese que es quien tiene la facultad de organizar el traba-
jo y quien tiene adjudicado el poder de dirección y, en el caso, ordenó la
realización de tareas incompatibles con la categoría asignada a la actora
y, esa exigencia indebida, actuó como causa del daño "
"Cabe tener por acreditado el nexo de causalidad adecuado entre las
condiciones ámbito laborativas impuestas por la accionada y los incum-
plimientos de las obligaciones a su cargo con las consecuencias daño-
sas que sufre la Sra E. sin que obste a lo expuesto la circunstancia de
que la enfermedad se hubiera manifestado en forma aguda con posterio-
ridad al deceso de la pasajera en la piscina del hotel porque lo cierto es
que el procesamiento en sede penal resulta directa e inexorablemente
vinculado con que no hubiera estado presente en el natatorio en su ca-
rácter de guardavidas al momento del incidente y ello obedeció, como se
explicó precedentemente, a que el empleador le ordenó cumplir tareas
distintas de las específicas de guardavidas y que no había contratado a
dos guardavidas por turno como exige la normativa de aplicación."
"En el caso, el daño final (enfermedad psíquica) debe considerarse
una consecuencia mediata previsible imputablea la empleadora (cfr. art
904 del Código Civil) debido a la falta de cumplimiento de la demandada
de las normas vigentes ya sea en cuanto a los materiales para salvataje
y a la cantidad de guardavidas que deben estar en la pileta, así como
también por las órdenes impartidas a la trabajadora que produjeron su
ausencia del natatorio Por todo lo expuesto, teniendo en cuenta que no
se han desvirtuado los incumplimientosendilgados en la anterior instan-
cia y las consecuencias dañosas que le produjeron a la actora las cir-
cunstancias vividas a raíz de la multiplicidad de tareas encomendadas
que no respetaron su categoría de guardavidas, no cabe sino ratificar la
responsabilidadcivil de la empresa codemandada "
"En el presente caso, encuentro un obstáculo para condenar a la ART
en los límites de la cobertura pues no se encuentra controvertido que,
efectivamente, la enfermedad que padece E. no se encuentra incluida en
el Listado de EnfermedadesProfesionales previsto en el art. 6, apartado
2 b) de la ley 24.557 "
("E., A. M. c/Caesar Park Argentina S A. S/ accidente acción civil"
CNTrab., Sala V, 12/3/2009, elDíal-AA51C9)
ASPECTOS JURÍDICOS
DEL RÉGIMEN 1111
ENFERMEDAD LABORAL. AMBIENTELABORAL CALUROSO EXPOSICION DEL

TRABAJADOR A ALTAS TEMPERATURAS. AFECCION CARDIOVASCULAR. REINCOR-
PORAC~ONAL EMPLEO LUEGO DE UNA DESCOMPENSACION. EXTINCION DEL CON-
TRATO DE TRABAJO FALLECIMIENTO DEL TRABAJADOR. PATOLOGIADE ORIGEN
"EXTRALABORAL".~NcIDENcIACONCAUSAL. FACTORLABORAL. EMPLEADORA.
~NCUMPLIM~ENTO DEL DEBER DE SEGURIDAD. REPARACION DEL DAÑO. ART.39,
APARTADO 1, DE LA LEY 24 557. ~NCONST~TUC~ONAL~DAD
"Lo cierto es que no hay certeza en el caso bajo examen de que,

efectivamente, la contingencia analizada no pudiese ser considerada una
enfermedad profesional listada porque el decreto 658196, Listado de En-
fermedades Profesionales, en el acápite dedicado -con su muy peculiar
método- al agente 'calor' prevé el caso de la pérdida de electrolitos en
ambientes con temperaturas efectivas superiores a 28" y que se mani-
fiestan por calambres musculares y sudoración profusa, oliguria y me-
nos de 5gll de cloruros urinarios; reconociendo como actividades que
pueden generar exposición a ese agente nocivo 'Todos los trabajos efec-
tuados en ambientes donde la temperatura sobrepasa 28" C y la hume-
dad del aire el 90 % y que demandan actividad física"'.
"Encuentro acreditada la afirmación inicial de que el pretensor, luego
de reponerse de su primer descompensación cardiovascular, se reincor-
poró al empleo en igual puesto de trabajo. En cambio, ninguna prueba se
produjo para demostrar que el actor haya exhibido a la demandada algu-
na indicación médica al respecto."
"Encuentro probado que el actor trabajaba diariamente en un ambien-
te caluroso de entre 25 y 28 grados; así como que durante su jornada
laboral soportaba, en forma intermitentepero constante yfrecuente, tem-
peraturas mucho más elevadas (de entre 75 y 78 grados) cada vez que
se acercaba a las bocas de los hornos para controlar, introducir o sacar
las piezas de cocción. En medicina legal está reconocido el papel
concausal del calor en las enfermedades cardiovasculares. Así, el maes-
tro Kaplan, al tratar las 'Enfermedades producidas por temperatura o
humedad anormales', indicaba que la acción de las altas temperaturas
es más frecuente que la del frío y también se manifiesta en mayor núme-
ro de tareas (J. Kaplan, Medicina del Trabajo, Editorial Ateneo, Buenos
Aires, 1976, págs. 158160)."
"Estamos en presencia de una patología de origen extralaboral cuya
génesis y desarrollo se deben primariamente a los citados factores per-
sonales Claro que no tengo la menor duda de que si la demandada
hubiese efectuado los exámenes médicos periódicos y, consecuente-
mente, cumplido su deber de prevenir la incidencia del empleo sobre ese

organismo predispuesto a la enfermedad cardiovascular, no habría deja-
do que el actor continuase laborando bajo carga térmica "
"No abrigo la menor duda de que si el principal hubiera controlado
periódicamente la salud del dependiente, en cumplimiento del deber de
seguridad que a su cargo estaba por imposición legal y reglamentaria,
habría podido modificar las condiciones de trabajo del actor y, en tal
caso, se habría cambiado positivamente la evolución de la patología que,
pasando por dos episodios graves, culminó con su muerte luego de ex-
tinguido el contrato Por ende, veo evidente e indiscutible, desde la obje-
tiva racionalidad, que el empleo ha incidido persistentemente durante
más de dos décadas sobre la salud del trabajador y, peor aún, que esa
incidencia nociva pudo y debió haber sido interrumpida si la empresa
demandada hubiera cumplido sus deberes de higiene, prevención y se-
guridad."
"Es que, aunque la patología haya tenido su causa y origen -y aun
una dosis de agravamiento- en factores extralaborales, quedo convenci-
do de que el empleo desarrollado durante más de dos décadas bajo
carga positiva térmica, y el reintegro a ese ambiente laboral nocivo luego
de la isquemia padecida en el miocardio, ha tenido un grado de inciden-
cia equivalente Por eso, sugiero que se condene a la demandada a
hacerse cargo de la reparación patrimonial del daño sufrido en el 50 %."
"Ninguna razón hay que justifique que la víctima de un daño injusta-
mente causado, o concausado como en el supuesto bajo examen, deba
admitir una reparación menguada, tarifada o que se haga cargo
integralmente del daño causado o, en el caso, de la porción proporcional
de daño atribuible al actuar injusto Por ende, sería inconstitucional el
apartado 1 del art 39 de la ley 24.557 en cuento pretenda impedir al
trabajador que ha sido dañado en su salud de modo injusto obtener la
reparación justa, es decir completa, cuando, de acuerdo a las reglas
generales del derecho, tiene que ser integralmente resarcido por los da-
ños causados o en la proporción concausada por el factor laboral."
("Moreno, José Ramón, c l Pizzería Centro SA, S/ accidente - acción
civil". CNTrab., Sala 11,31212010, elD~al-AA5D61)
ENFERMEDAD
LABORAL. REALIZACI~N
DE TAREAS DE ESFUERZO PARA LA
EMPLEADORA.AGRAVAMIENTO
DE UNA PATOLOG~AQUE PADEC~ALA DEPENDIEN-
TE PRETENSIÓN DIRIGIDA EXCLUSIVAMENTECONTRA LA ASEGURADORA RES-
PONSABILIDADCIVIL DE LAART. PROCEDENCIA
APLICACI~N DE LA DOCTRINA DEL
ASPECTOSJU.S~DICOS
DEL RÉGIMEN 1113
PRECEDENTE "TORRILLO" DE LACSJN. INCUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE HI-

GIENE Y SEGURIDAD EN ELTRABAJO. CONDUCTA OMlSlVA DE LA ASEGURADORA.
INDEMNIZACIÓN POR DAÑO MATERIALY DAÑO MORAL. PROCEDENCIA
"Resulta claro del informe médico mencionado que, de acreditarse

las tareas de esfuerzos que denunció la demandanteen el escrito inicial,
éstas actuaron como desencadenantes y10 agravantes de esa patología,
en tanto el porcentaje de incapacidad fijado en el 12% de la t o. tiene en
cuenta exclusivamente la incidencia del trabajo en la enfermedad que
ostenta la actora."
"En concreto, se encuentra probado que la actora debía realizar ta-
reas de esfuerzo para el cumplimiento de las funciones asignadas por la
empleadora, y que no se le brindó ninguna capacitación acerca de cómo
debía realizar esa tarea, ni se le proveyeron elementos de seguridad
personal. En este contexto y en las circunstancias de este caso concre-
to, considero que el porcentaje de incapacidad determinado por la perito
médica en el 12 % de la t o guarda relación de causalidad adecuada con
las tareas de esfuerzo realizadas para la empleadora "
"En el caso la pretensión se dirigió exclusivamente contra la ART y se
fundó en el art 1074 del Código Civil, por lo que resulta innecesario
referirse a los supuestos de atribución de responsabilidad previstos en
los arts. 1109 y 1113 del Código Civil, ni es del caso expedirse acerca de
la supuesta responsabilidad de la empleadora no demandada, dada la
forma en que fue trabada la litis, ello sin perjuicio de su intervención en el
proceso en calidad de tercero ante la forma en que se solicitó la cita-
ción "
"Considero que es insoslayable tomar en cuenta la doctrina sentada
por la Corte Suprema de Justicia en el caso 'Torrillo, Atilio Amadeo y otro
c l Gulf 011Argentina S.A y otro' (sentencia del 3113/2009), donde la
mayoría de los miembros del Alto Tribunal estableció que no existe ra-
zón alguna para poner a una ART al margen del régimen de responsabi-
lidad previsto por el Código Civil, por los daños a la persona del trabaja-
dor derivados de un accidente o enfermedad laboral, en el caso en que
se demuestren los presupuestos de aquel, que incluyen tanto el acto
ilícito y la imputación, cuanto el nexo causal adecuado (excluyente o no)
entre dichos daños y la omisión o el incumplimiento deficiente por parte
de la primera de sus deberes legales (considerando 8'); previamente
dicho fallo había dejado constancia de las obligaciones impuestas por la
ley 24.557 a las ART que incluyen adoptar las medidas necesarias para
prevenir eficazmente los riesgos (art. 4 1), incorporar en los contratos un
plan de mejoramiento de las condiciones de higiene y seguridad (art

4.2), así como controlar la ejecución de dicho plan y denunciar todo
incumplimiento (y de las normas de higiene y seguridad) a la
Superintendencia de Riesgos del Trabajo (art. 4.4) entre otros deberes -
considerando 5O voto de la mayoría- "
"Puesto que, en forma reiterada he indicado que como principio gene-
ral corresponde acatar las doctrinas emanadas del Máximo Tribunal, y
dado que en este caso en base a ello se torna procedente la responsabi-
lidad -en los términos de la ley civil- de la ART, es mi criterio que debería
admitirse el reclamo En efecto, la ART no probó en el sub lite haber
efectuado denuncia alguna ante la Superintendencia de Riesgos del Tra-
bajo por incumplimiento por parte del empleador a las normas sobre
higiene y seguridad en el trabajo Tampoco demostró haber efectuado
visita alguna al lugar de labor, ni que hubiera realizado una propuesta de
capacitación al personal "
"En concreto, dadas las características de las tareas realizadas por
la aquí reclamante -sin la provisión de ningún elemento de protección
personal y sin que se le hubiera brindado capacitación acerca de cómo
movilizar los bultos pesados en forma adecuada, todo lo cual revela el
incumplimientode las normas sobre higiene y seguridad en el trabajo- y
en virtud de la doctrina de la C.S J N ya referida ( 'Torrillo, Atilio Amadeo
y otro c/ Gulf 011Argentina S.A y otro'), debe admitirse la condena de la
aseguradora de riesgos del trabajo en el caso."
("Silva, Zunilda Itatí, c/ Provincia ART S/ accidente - acción civil"
CNTrab., Sala V, 15/4/2010, elDial -AA6054)
DE TRABAJO. ENFERMEDAD
ACCIDENTE LABORAL. SUPERMERCADOS.
TA-
REAS DE ESFUERZO. MOVILIZACION
DE ARTíCULOS DE GRAN PESO. AFECCI~N
COLUMNARIA. DAÑOEN LA INTEGRIDAD PS~COF~SICADEL TRABAJADOR RELA-
CIÓN DE CAUSALIDAD ADECUADA CON EL FACTOR LABORAL COSARIESGOSA.
HIGIENEY SEGURIDAD EN EL TRABAJO. AUSENCIADE ELEMENTOS DE PROTEC-
CIÓN APROPIADOS. INDEMNIZACION DEL DAÑO MATERIAL Y DEL DAÑO MORAL
PROCEDENCIA
"Las tareas de esfuerzo lucen acreditadas a través de los testimonios

de los compañeros, quienes coinciden en manifestar que el actor era su
jefe en el sector bazar, que les daba órdenes, que trabajaban mucho
corriendo estanterías, que se hacen 'estacionales', que son productos
ASPECTOS JUR~DICOS DEL RÉGIMEN 1115
que se van rotando en cierto lugar del salón dependiendo de la estación,

y que en oportunidad de hacer un estaciona1 de coches al mover un palet
de baterías el actor tuvo un tirón, luego del cual estuvo un tiempo sin
trabajar . Por lo demás, también coinciden al señalar que no les daban
fajas de seguridad, lo que luce corroborado por la pericia técnica, donde
se informa que como el actor ocupaba un cargo de jefe -tareas de super-
visión-, no recibía material de protección alguno, mas como surge de las
declaraciones examinadas, además de dar órdenes y repartir tareas, el
actor trabajaba a la par de los testigos El perito técnico informó también
que no se observan carteles instructivos relacionados con la higiene y
seguridad en el trabajo "
"El examen y valoración de los elementos apuntados, conforme a la
sana crítica (art 386, CPCCN), revela que no obstante el cargo de super-
visión ostentado por el actor, éste debía realizar tareas que implicaban
movimientos y esfuerzos, para exhibir los artículos que comercializaba
la demandada, y que en el ejercicio de estas últimas funciones -a la par
de los restantes operarios- sufrió un tirón mientras movilizaba un palet
de baterías para automotor, a raíz de lo cual debió ser atendido Lo
expuesto revela la existencia de causalidad adecuada entre las tareas
que habitualmente cumplía el actor y la dolencia que lo incapacita."
"El daño en la integridad psicofísica comprobada guarda evidente nexo
de causalidad adecuado con el riesgo que generan las cosas bajo la
guarda jurídica de la empleadora, cuya movilización a través del mero
esfuerzo humano provoca el constante peligro de ocasionar lesiones
microtraumáticasen su árbol columnario a tenor de lo resuelto en el fallo
Plenario No 266 de esta Cámara (in re- 'Pérez Martín c/ Maprico SA')
puede imputarse a riesgo de la cosa. Opino que existe suficiente prueba
de que el actor sufrió un accidente al movilizar un palet de productos
comercializados por la demandada, y a la vez estaba dentro de la mate-
ria de la Iitis la posibilidad de que también hubiera sido una enfermedad
producida por los constantes esfuerzos realizados en sus tareas."
("Carrica, Rubén Dario c/ CarrefourArgentina S.A. y otro, S I
acciden-
-
te acción civil". CNTrab., Sala 1, 11/6/2010, elDial-AA6128)
ACCIDENTE DE TRABAJO LABORESDE LAMINACIÓN Y PINTURA INHALAcIÓN

PARCIAL Y PERMANENTE. DOLENCIA
DE ELEMENTOS TOXICOS. ~NCAPAC~DAD NO
CONTEMPLADA POR EL SISTEMA DE LA LEY 24.557 Y NORMAS COMPLEMENTA-
RIAS INDEMNIZACIÓN CONFORMEAL DERECHO COMÚN. PROCEDENCIA. RESPON-
SABlLlDAD CIVIL OBJETIVA. DAÑOINDEMNIZABLE CONDUCTA

CULPOSA DE LA
EMPLEADORA
"Las declaraciones de los testigos acreditan que el actor trabajaba

con elementos químicos (en particular, acetona y diluyente), que la úni-
ca protección que proveía el empleador era un barbijo, y se descarta la
posibilidad de que la afección sea inculpable, ya que resulta del informe
del médico legista que, como consecuencia de los elementos tóxicos
con los que laboraba, el accionante padece una hepatopatía acompaña-
da por una polineuropatíade etiología fundamentalmente axónica de gra-
do moderado, por la que presenta una incapacidad parcial y permanente
de 26,20 %."
"Esta sala comparte el criterio que sostiene que 'si la dolencia que
afectaba al actor no se hallaba abarcada por el sistema de la ley 24.557
y normas complementarias, en los específicos términos de su art. 6 .
se concluye que este es un supuesto extraño al sistema de la Ley de
Riesgos del Trabajo En consecuencia, al producirse un vacío legal, el
daño ha de ser indemnizado de conformidad con el derecho común te-
niendo en cuenta el principio general de no dañar a otro ('alterum non
laedere'), que está insertado a nivel constitucional de acuerdo a lo seña-
lado reiteradamente por la Corte Suprema de Justicia de la Nación. En
consecuencia se torna innecesario declarar la inconstitucionalidad del
art 39 de la ley 24 557, que está dirigido a las prestaciones que dicho
régimen contempla (CNTrab , Sala V, SD No66.904 del 24/2/04, en au-
tos 'Argañaraz, Ramón c/ Establecimiento Modelo Terrabusi S.A. S/ ac-
cidente') (v. SD No 88.248 del 26/10/06, expte. No 5 181/2002, 'Cano,
Rubén Ernesto c/ SKFArgentina SA S/ accidente ley 9688', del registro
de este Tribunal)."
"En estas condiciones, y de acuerdo a las constancias demostradas
en la causa, considero que el daño causado por los materiales tóxicos
con los que trabajaba el actor es indemnizable, esa obligación de repa-
rar proviene de una responsabilidad civil objetiva (en sentido análogo,
sentencia No72 469 del 30/9/96, en autos 'Barbieri, Darío Guillermo c/
Vandenfil S A. S/ Accidente -Acción Civil', del registro de esta sala),
circunstancia por la que la codemandada Astilleros del Norte SA debe
responder por los daños y perjuicios sufridos por el actor en los términos
del art 1113 del C. Civil."
"Poner al trabajador a prestar labores de laminación de barcos y pin-
tura con materiales tóxicos y sólo con la protección de un barbijo cons-
tituye una conducta culposa, con desidia respecto de lo que pudiera
ASPECTOS JURÍDICOS
DEL RÉGIMEN 1117
pasar a la salud del dependiente (art. 512 del C Civil y 63 de la LCT),

especialmente cuando está negado por la empleadora en la causa que
los materiales de trabajo fueran tóxicos, mientras nada dice acerca de
qué elementos de prevención tomó en materia de higiene y seguridad
laboral para cumplir con las directivas de los arts 14 bis de la CN y 75,
LCT, así puede configurarse, adicionalmente a la responsabilidaddel art.
1113 del Código Civil, la culpa del art 1109 de ese cuerpo legal."
("A., N. 0. c/Astilleros del Norte S.A. s/despido". CNTrab., Sala 111,
20/5/2010, elDial - AA6OD4)
PROCEDIMIENTO
LABORAL. DEMANDA
POR ENFERMEDAD PROFESlONALSíN-
DROME DE BURNOUT-GENERADA POR SOBRECARGA DE TAREAS, ESTRÉS Y
MOBBING. ACCIÓNCIVIL. CITACION DE TERCEROS. ASEGURADORAS DE RIESGOS
DEL TRABAJO. RECHAZO DE LA CITACIÓN DE TERCEROS SOLICITADA POR LA
DEMANDADA
"La mera invocación de tener contratadas pólizas de riesgos de traba-

jo, no es suficiente para justificar la citación de tercero de las ART, si no
se explica claramente de qué forma podría responsabilizárselas, en el
marco de la ley 24.557 por las consecuencias de enfermedades que,
prima facie, no aparecerían incluidas en el listado de afecciones a ser
cubiertas por las aseguradoras. En consecuencia, por no tratarse de
ninguno de los supuestos en los que el Capítulo VI11 del Título 1 del CPCCN,
prevé la intervención de terceros en el proceso, correspondeconfirmar la
resolución (que rechazó la citación de las aseguradoras)."
("G S E. C/Molino Cañuelas S A. S/accidente -acción civil". CNTrab ,
Sala VIII, 20/11/2013, elDial.com -AA84CF)
3
CAP~TULO
NUEVAS PATOLOG~ASINCORPORADAS AL LISTADO
DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DECRETO 4912014 -
5 1. HERNIASDISCALES (DISCOPAT~AS)
a) Denominación de las hernias de disco invertebral
Con esta denominación se definen las lesiones de la columna verte-

bral que asientan a nivel de los discos intervertebrales y que ocasionan
las algias referidas a los troncos nerviosos afectados por la vinculación
anatómica que poseen con el disco intervertebral 33
b) Anatomía y fisiología del disco intervertebral
Las vértebras del raquis están separadas entre sí, pero íntimamente
ligadas por un complejo articular que posee múltiples elementos
Una de las principales articulaciones es la que se forma entre la cara
superior de la vértebra inferior y la cara inferior de la vértebra superior, a
nivel de los cuerpos vertebrales, articulación que se realiza en toda la
extensión de las superficies de estas caras por medio del llamado disco
intervertebral, éste consiste en una formación fibrocartilaginosa consti-
tuida por dos zonas bien delimitadas, un anillo fibroso periférico, formado
por fibras colocadas en forma horizontal y concéntrica, y una porción
central tensa, hidrodinámica, turgente, que incluso se encuentra como
comprimida entre las dos superficies óseas que la limitan hacia arriba y
hacia abajo (recubiertas estas superficies por un cartílago)
Esta formación nodular, rica en líquido acuoso, tensa, es la denomi-
nada núcleo pulposo Resto de la notocorda primitiva: es una formación
33 Cfr. Defilippis Novoa, Enrique C.A.; Álvarez Chávez, Víctor Hugo, Peri-
cias médico legales en los rnfottunios civiles y laborales, Buenos Aires, Ába-
co, 1990, ps. 271 a 293.
que entra en involución a los 30 años, sufriendo una degeneración por

pérdida del líquido que posee en gran cantidad, lo que origina secunda-
riamente una serie de alteraciones a nivel de la estructura articular
intervertebral A partir de esta articulación intervertebral, formada por el
disco intervertebral (su anillo fibroso y núcleo pulposo), existen las otras
articulaciones entre las vértebras, serían las articulaciones interapofi-
siarias, que poseen distinta anatomía según la zona vertebral a que nos
referimos. Esta zona intervertebralcartilaginosa, con la formación elásti-
ca que es el anillo fibroso y la formación embrionaria, resto de la
notocorda, que es el núcleo pulposo, sufre distintas modificaciones en
diversas edades de la vida, pero lo que es evidente es que al completar el
individuo su desarrollo, este núcleo pulposo forma una especie de almo-
hadilla hidroneumática, merced a la cual los movimientos de la columna
vertebral se realizan de una manera suave e ininterrumpida.
Esta formación, que posee estas características anatómicas y que
facilita la movilidad de las distintas vértebras entre sí por contención y
repartición de la fuerza, sufre en primer lugar trasformaciones biológicas
que se acentúan a partir de la edad media de la vida hacia adelante.
Estas trasformaciones biológicas facilitan y coadyuvan a la acción
patogénica de las noxas traumáticas, para provocar la lesión de esta
región anatómica, y se traduce por lo que se podría llamar la enfermedad
discal, la protrusión discal, la hernia del disco, con su patología corres-
pondiente
Se supone pues, entonces, que si su principal papel fisiológico se
refiere al problema de la movilidad de las distintas piezas vertebrales
entre sí, una consecuencia lógica es que son más frecuentes las lesio-
nes discales a nivel de los sitios en que la columna vertebral posee
mayor requerimientofuncional; es decir, las últimas vértebras lumbares,
las vértebras cervicales y serán muy raras las lesiones (no imposibles
pero sí raras) a nivel del raquis dorsal y por supuesto en el sacro, prácti-
camente inexistentes. Si la condición fisiológica es una disposición
patogénica favorecedora, los trastornos biológicos, involucrados dentro
del devenir del desarrollo, permiten expresar que la edad es otro factor
que contribuye a las lesiones discales En las primeras edades de la
vida la elasticidad de los tejidos hace difícil la producción de lesiones a
nivel de estas formaciones, pero posteriormente,después de los 30 años,
el disco entra en una degeneración biológica que favorece su patología,
siendo por lo tanto las afecciones discales mucho más frecuentes en
personas adultas que en las muy jóvenes o de mayor edad, en las cua-
les (después de los 40 a 50 años) la regresión de las formaciones fibrosas
NUEVAS P A T O L O G ~
INCORPORADASAL LISTADO 1121
y el endurecimiento y la osificación de las mismas favorecería la forma-

ción de sistemas cicatrizales que serían aptos para constituir de por sí
una forma de curación de esta lesión discal Resumiendo. las lesiones
discales se encuentran con más frecuencia a nivel de los sitios donde la
columna vertebral realiza sus movimientos más extensos, y después de
la edad media de la vida, por lo tanto estas condiciones originan una
posibilidad de lesión traumática laboral que debe ser considerada.
c) Etiología de las hernias discales
Las lesiones intervertebrales discales se producen por distintos me-

canismos anatomopatológicos. En primer lugar, hay que considerar la
acción dé fuerzas, en segundo lugar, la acción combinada de fuerzas y
trastornos degenerativos; en tercer lugar, la acción de ciertas condicio-
nes anormales, tales serían las punturasvertebrales con motivo de efec-
tuar una anestesia raquídea, que son causas favorecedoras de la hernia
discal.
La etiología de las hernias discales es generalmente traumática, por
esfuerzos realizados en circunstancias en que la columna se encuentra
soportando una tensión que vence la resistencia de los ligamentos que
se oponen Una de las causas más comunes de la rotura y protrusión de
los discos intervertebrales lumbares es el esfuerzo de elevar objetos
pesados en la posición de cuclillas o de inclinado hacia adelante. Esto
se explica porque en esa postura los ligamentos intervertebrales se po-
nen tensos y el esfuerzo que el sujeto realiza puede provocar por la
presión de una vértebra con otra la salida hacia atrás de esa substancia
gelatinosa situada en el medio del anillo fibroso intervertebral que es el
núcleo pulposo. Para que esta protrusión se produzca es necesario que
antes cedan o se rompan las fibras del anillo fibroso La edad, los esfuer-
zos repetidos, la acción de fuerzas traumática en repetición, ocasionan
la degeneración del núcleo pulposo. La existencia a nivel de los núcleos
intervertebralesde un rico plexo nerviosoformado por el nervio sinuvertebral
de Von Luschka (nervio que resulta de la división primaria de una raíz que
sale del canal intervertebralyva hacia el ligamento longitudinalintervertebral
posterior, penetra en la parte media del anillo fibroso del disco y va hacia
el núcleo pulposo para inervarlo) Esto explica el porqué de las algias
dolorosas, radiadas metaméricas, con ausencia de protrusión o extrusión
discal en las discopatías.
Son más frecuentes en los hombres que en las mujeres, mucho más
frecuente la lesión en los trabajadores que en los sujetos de vida
sendentaria, y afección bastante frecuente en los deportistas.
d) Anatomía patológica de la lesión. Localización.
Los discos más afectados son los que corresponden al 3" y 4" espa-
cio lumbar, mucho menos afectados son los del 3", 2" y 1" espacio. Los
discos intervertebrales dorsales raramente son afectados y menos pre-
sentan protrusióno extrusión hacia el canal raquídeo por lesión traumática
de los mismos. La columna cervical ofrece una rica patología en lo que a
lesiones del disco intervertebral se refiere, pero mucho menos que la
región lumbar que es con mucho la más afectada En la región cervical
los discos que corresponden a la S", 6" y 7" raíz se lesionan más fre-
cuentemente que los que corresponden al 2", 3" y4" espacio intervertebral
La lesión puede ser' 1) una degeneración y lesión del disco inter-
vertebral sin rotura del anillo fibroso y sin protrusión o extrusión discal
Esto ha sido comprobado mediante la aplicación al estudio de la clínica
de las lesiones discales, de las substancias contrastadas para el exa-
men radiológico (nucleografía discal). Las que permiten apreciar que
existen lesiones degenerativas discales que no se acompañan de
protrusión del disco, pero que indican la enfermedad del mismo y que se
acompañan de pinzamiento y disminución del espacio intervertebral con
la consiguiente repercusión en las articulaciones intervertebrales
interapofisiarias que estrechan a su vez el canal por donde pasan los
elementos nerviosos que van del raquis hacia los miembros, foramen o
agujero de conjugación, lo cual origina una sintomatología de compre-
sión radicular, la radiculitis por lesión de las raíces a ese nivel La exis-
tencia del nervio de Luschka ya citado hace que estas afecciones se
acompañen de intenso dolor irradiado; 2) existe la rotura del anillo fibroso
sin protrusión discal inmediata, la que se hará progresiva e inexorable y
que podrá ser iterativa, es decir que el disco puede luxarse, lesionar la
raíz, ocasionar intenso dolor, volver a su lugar primitivo, cesando la
sintomatología para luego de varios episodios convertirse en irreversible
e irreparable; 3) en tercer lugar la rotura del anillo fibroso, lesión del
núcleo pulposo y extrusión o protrusión del mismo hacia el canal raquídeo,
que puede ser hacia el centro del mismo, dando la sintomatologíade los
llamados discos centrales, o hacia una u otra de las raíces laterales A
veces el disco se protruye hacia la parte anterior, y en ese caso no
ocasiona una compresión directa por la masa del núcleo pulposo luxada,
NUEVAS PAToLOG~ASINCORPORADASAL LISTADO 1123
pero sí ocasiona un estrechamiento del agujero intervertebral y el consi-

guiente daño radicular.
Sobre la base de la realización de esfuerzos que superen las resis-
tencias de los elementos conjuntivos que forman la articulación
intravertebral, es que se producen las lesiones y hernias del núcleo pul-
poso.
e) Sintomatología
El síntoma más destacado y evidente es el dolor Según la localiza-

ción de la lesión discal el dolor se radiará hacia el miembro superior o
hacia el miembro inferior, o hacia el espacio intercostal. Las lesiones de
los discos cervicales se acompañan de sintomatología dolorosa de la
raíz del plexo cervical o cervicobraquial dañada. Las de los discos lumbares
se acompañan del síndrome denominado ciaticalumbar. Intenso, doloro-
so y molesto en la medida en que la lesión alcance mayor daño El dolor
es el síntoma principal en las hernias discales La distribución metamérica
de la zona dolorosa, de la zona de hipoestesia, hiperestesia o analgesia
cutánea, permite establecer los distintos niveles de la compresión discal,
para lo cual basta comparar el resultado obtenido por el examen
semiológico de la sensibilidad del miembro afectado con las distintas
tablas de segmentación medular de las metámeras medulares y su pro-
yección sobre la figura humana.
La impotencia funcional discreta ocasionada por el dolor que se exa-
cerba en la realizaciónde cualquier movimiento que elongue la raíz afec-
tada es el segundo síntoma a destacar
En el miembro inferior el signo de Laségue es la traducción de estas
lesiones con sus distintos sucedáneos, signo de Ney, etc.; en el miem-
bro superior los signos de elongación se buscan exactamente lo mismo
que en el miembro inferior
Las zonas de hipoestesia, la impotencia funcional, la existencia de
síntomas que obedecen a la elongación de la raíz afectada, la percusión
dolorosa de la vértebra que alberga la protrusión discal a nivel de su
apófisis espinosa, son signos percutorios muy importantes. Las paresias,
parálisis o trastornos de la fibra muscular son otros signos a ser consi-
derados. Cuando la protrusión discal es grande, existe arreflexia,
hiporreflexia y trastorno de la fuerza muscular. Cuando esta protrusión
no alcanza a provocar tan grave daño motor se pesquisa mediante la
electromiografía, que determina las zonas de alteración de la conduc-
ción nerviosa de las metámeras musculares afectadas, permitiendo de
esta manera efectuar incluso la localización de la protrusión discal. El
interrogatorio, el examen neurológico, la comprobación por exclusión de
ausencias de otras lesiones que pudieran inducir a un diagnóstico erró-
neo, permiten pensar en una lesión del disco intervertebral. Los diagnós-
ticos diferenciales que se deben establecer son pr~mero,con todos los
procesos degenerativos o inflatorios, crónicos inespecíficos de la colum-
na vertebral, tal los reumatismos vertebrales, lesiones postraumáticas
por roturas o fracturas que pasaron inadvertidas; segundo, cualquier otro
tipo de compresión interraquidea de la meninge como serían los tumo-
res, cuya característica es su evolución siempre creciente sin período
de remisión y, sobre todo, los tumores meníngeos e intraneurales del
raquis a distinto nivel.
Los diagnósticos de certeza se pueden obtener Única y exclusiva-
mente mediante la realización de pruebas radiológicas que requieren la
introducciónde substancias opacas en el canal raquídeo, la mielografía,
o la realización de técnicas muy especiales de inyección del núcleo
pulposo con substancias radidopacas que permiten establecer
radiológicamente la protrusión y sitio de compresión de estos núcleos
(nucleografía vertebral). Pero estos medios u otros elementos de diag-
nóstico en la traumatología legal están proscriptos por ofrecer riesgos al
paciente al someterse a los mismos. El diagnóstico debe hacerse sobre
la base del examen clínico, de la negatividadde las pruebas de laborato-
rio y de la ausencia de signos radiológicos directos de otra afección que
permita entonces establecer un diagnóstico, quedan por exclusión el
diagnóstico de hernia o protrusióno lesión discal para interpretar el fenó-
meno doloroso del enfermo
Las posiciones antiálgicas de defensa son formas de la postura o de
la actitud que contribuyen a veces a confirmar el diagnóstico, pero la
fugacidad, la periodicidad de la lesión con periodos de remisión, el buen
estado general, la falta de compromisos, el laboratorio negativo, la radio-
logía que sólo puede mostrar signos indirectos como sería el del
pinzamiento discal, la artrosis reacciona1secundaria en los casos cróni-
cos, la irregularidad de los bordes y en algunos casos las imágenes
llamadas de Schmorl que se consideran no patognomónicas, sino favo-
recedoras de la existencia de una lesión discal, hacen el diagnóstico de
esta afección
En la práctica médico legal, en los sujetos afectados de una hernia
discal es muy difícil de establecer si no se agotan los recursos que dan
al perito la posibilidadde diferenciar lo que es una lesión orgánica de una
INCORPORADASAL LISTADO
NUEVAS P A T O L O G ~ 1125
lesión simulada La electromiografía, el electrodiagnóstico son elemen-

tos valiosos y coadyuvantes, porque la existencia de lesiones en estos
tipos de electrofisiología aplicada al diagnóstico permite establecer la
veracidad de la lesión
Las atrofias musculares, la hipoestesia comprobada mediante exá-
menes repetidos y la ejecución de prácticas o pruebas de veracidad, en
el curso del examen hacen que el perito pueda establecer un diagnósti-
co aproximado cuya confirmación solamente es posible a veces obtener-
la mediante la ejecución de las mielografías.
f) Interpretación médico legal
Si del interrogatorio se desprende la ejecución de un esfuerzo en

condiciones de postura y actitud que podrían ser favorecedoras de la
lesión discal. Si en el curso del examen se comprueban las metámeras
de hipoestesia, anestesia, hiperestesia, pertenecientes a raíces posi-
blemente afectadas, y se confirman. con el examen neurológico, con el
electrodiagnóstico, la electromiografía, y si la radiografía muestra lesio-
nes de esclerosis vecina, pinzamiento discal o alteración de las carillas
interarticulares por disminución de la luz del disco intervertebral, el diag-
nóstico, de la lesión se puede afirmar casi con certeza, mediante algu-
nas pruebas funcionales como la de Valsalva, la prueba de apretar las
yugulares. La aparición de ciatalgia mediante la flexión brusca de la ca-
beza sobre el tronco es una de las pruebas que también se utilizan para
la determinación de las lesiones discales
Hecho el diagnóstico de hernia discal, el problema médico legal se
reduce a lo siguiente el tratamiento de la lesión implica la resección
quirúrgica del núcleo afectado, ya sea protruido, extraído o sólo lesiona-
do con rotura del anillo fibroso y sin extrusión, que produce su
sintomatología a través del nervio de Luschka En todos estos casos el
enfermo, pese a ser correctamente asistido y perfectamente tratado,
quedará con una incapacidadequivalente al grado de lesión anatómica y
funcional, con la repercusión social y laboral que todo operado de la
columna presenta.
Los métodos incruentos de tratamiento, como serían los prolongados
corsés enyesados, la fisioterapia y la permanente utilización de un cor-
sé ortopédico de fijación lumbar para mantener las condiciones para evi-
tar la reproduccióny agravación de esta lesión, son otros tantos factores
de minusvalía que invalidan al enfermo. Por lo tanto, desde el punto de
V~CTOR
vista médico legal, todo paciente afectado de una posible hernia de dis-
co, cuya existencia se puede establecer merced a la presencia de algu-
nos de los síntomas de positividad que hemos expresado anteriormente
se halla incapacitado en forma temporaria en los períodos agudos de su
afección y se encuentra parcial y permanentementeafectado en toda la
existencia del lesionado, tanto si es o no intervenido quirúrgicamente
La disminución de la capacidad laborativa puede oscilar entre el 10 %
y el 80 % de la total obrera Considerando los casos leves caracteriza-
dos por dolor, ligera impotenciafuncional, discreta atrofia muscular, has-
ta la agravación de la sintomatología pudiendo llegar a provocar la pos-
tración del afectado por el dolor, la impotencia funcional, las contracturas
antáigicas, las atrofias musculares marcadasy las neurodositis por com-
presión.
g) Su tratamiento en el decreto 4912014
AGENTE CARGA, POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETlTlVOS

DE LA COLUMNA VERTEBRAL LUMBOSACRA
Enfermedades Actividades laborales que pueden

generar exposición
Hernia Discal Lumbo-Sacracon Tareas que requieren de movimientos
o sin compromiso radicular que repetitivos y10 posicionesforzadas de la
afecte a un sólo segmento columna vertebral lumbosacra que en su
columnario desarrollo requieren levantar,trasladar,
mover o empujar objetos pesados.
Los valores límites de las tareas habituales en relación al peso y

tiempo de ejecución durante la jornada laboral son los referidos en las
Tablas 1, 2 y 3 del Anexo I de la Resolución del Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social No295103 La Superintendencia de Riesgos
del Trabajo dictará las normas complementarias tendientes a definir los
valores limites de las tareas habituales en relación al peso y tiempo de
ejecución para aquellos movimientos (traslado, empuje o arrastre de ob-
jetos pesados) no contemplados en la resolución citada.
El período durante el cual las tareas descriptas deben ser ejecutadas
no debe ser inferior a tres (3) años cumplidos en forma continua o
discontinua mediante el desempeño en jornada habitual completa defini-
INCORPORADAS AL LISTADO
NUEVAS PATOLOG~AS 1127
da legal o convencionalmente El período en cuestión será proporcional-

mente ajustado a las circunstancias del caso cuando el trabajador pres-
te servicios con arreglo a regímenes de jornada reducida o a tiempo
parcial.
Se considerarán Gestos Repetitivos aquellos movimientos continuos
y repetidos efectuados durante la jornada laboral en los que se utilizan
un mismo conjunto osteo-mio-neuro-articularde la columna lumbosacra.
Las Posiciones Forzadas son aquellas en las que la columna
lumbosacra deja de estar en una posición funcional para pasar a otra
inadecuada que genera máximas extensiones, máximas flexiones y10
máximas rotaciones osteo-mio-neuro-articulares durante la jornada la-
boral
Disposiciones comunes:
Con relación a todas las enfermedades contempladasen este Anexo,
en cada caso concreto el órgano encargado de la determinación de la
incapacidad deberá establecer científicamente si las lesiones fueron pro-
vocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo, exclu-
yendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al
trabajo. Sólo se indemnizarán los factores causales atribuibles al traba-
jo, determinados conforme lo anteriormente indicado Lo expuesto pre-
cedentemente es sin perjuicio del cumplimiento pleno de las prestacio-
nes médico-asistenciales y sustitutivas de la remuneración en el período
de Incapacidad Laboral Temporaria, cuando se demuestre la influencia
causal de factores atribuibles al trabajo.
Asimismo, en todos los casos que contempla el presenteAnexo será
necesario tomar en cuenta, además de los antecedentes médico-clíni-
cos, los estudios técnicos correspondientes al puesto y las condiciones
y medio ambiente de trabajo concretos a los que estuvo expuesto el
trabajador.
Las enfermedades contempladas en el presenteAnexo se considera-
rán incorporadas al Listado a partir de la fecha de vigencia de la norma
que así lo declare, y dicha nueva normativa sólo se aplicará a las contin-
gencias cuyo hecho generador se produzca con posterioridad a la incor-
poración de las mismas al Listado.
h) Posición de la jurisprudencia
ACCIDENTE DE TRABAJO. ENFERMEDAD

LABORAL AFECCION
COLUMNARIA.
HERNIADE DISCO. TAREASDESARROLLADAS-DESNUCADOR DE VACUNOS Y
V~CTOR
LIMPIEZA DE FAENA-. MANIPULACI~N

DE CUERPOSY ELEMENTOSDE GRAN PESO
ACCIÓNCIVIL. ART 1113 DEL CODIGOCIVIL RESPONSABILIDAD
DE LA PATRO-
RESPONSABILIDAD
NAL PROCEDENCIA SOLIDARIA DE LA ART OMISIÓNCULPOSA
ART 1074 DEL CÓDIGOCIVIL. PORCENTAJE
DE INCAPACIDADPISCOLÓGICA
COM-
PUTABLE. DISCREPANCIAS ENTRE EL PORCENTAJEDE INCAPACIDADFIJADO-DIFE-
RENCIAS ENTREEL CRITERIO DEL PERITO MÉDICOY LA EXPERTA EN PSICOLÓGICA-
.SETIENE EN CUENTA EL PORCENTAJE ESTABLECIDOPOR LA EXPERTA EN PSICO-
LOGIA,
POR SER LA MAS ENTENDIDA EN ESTAS CUESTIONES. SEELWA EL MONTO
DE LA CONDENA
"Si bien el perito médico es un conocedor de la ciencias médica, lo

cierto es que el campo de la psicología, la licenciada en psicología resul-
ta ser más concreta, ya que el tema psicológico resulta ser su asignatu-
ra específica. Por lo tanto, habiendo discordancia en el porcentaje de
incapacidad asignado entre uno y otro, estaré al que establece la Licen-
ciada en psicología, por ser la más entendida en estas cuestiones "
"...para fijar el monto de condena en la vía del derecho común, el Juez
se encuentra facultado para determinar de acuerdo con las pautas de la
sana crítica y la prudencia, pero no está de modo alguno obligado a
utilizar fórmulas o cálculos matemáticos "
" ..resulta que el empleador es responsable directo por el daño cau-
sado y la ART ha incurrido en una omisión culposa que conlleva a la
aplicación del art 1074 del C Civil, por lo que debe responder solidaria-
mente y no sólo en los términos de la póliza "
("S. O. H. c l Agroflex S A y otro S I
accidente - acción civil" CNTrab ,
Sala VII, 2911012013, elDia1.com -AA83EB)
EXTINCIÓN
DEL CONTRATO DE TRABAJO POR VOLUNTAD CONCURRENTE DE
LAS PARTES ART.241 DE LA LCT ACUERDO
LABORAL RUBRO:"BONIFICAC~ÓN
POR EGRESO". NO SE HA CONFIGURADO UN DESPIDO ENCUBIERTO DISOLUCIÓN
DEL V~NCULOQUE NO HA GENERADOOBLIGACION INDEMNIZATORIA EN CABEZA DE
LA EMPLEADORA PAGOQUE PODRIA IMPUTARSEA CUALQUIER CONCEPTO QUE
CORRESPONDIERA CON MOTIVO DEL ViNCULO HABIDO ENTRE LAS PARTES EN-
FERMEDAD LABORAL. AFECCIÓN COLUMNARIA CUANTIFICACION DE PERJUICIOS
SUFRIDOS POR EL TRABAJADOR CORRESPONDE DESCONTAR DE LA INDEMNIZA-
CIÓN RECONOCIDA, EN BASE AL DERECHO COMÚN, EL IMPORTE DE LA BONIFICA-
CIÓN ABONADA. DISIDENCIAPARCIAL COMPENSACION DECIDIDA EN LA INSTANCIA
ANTERIOR QUE CARECE DE CAUSA. DERECHO
DEL DEMANDANTEAPERCIBIR EL
TOTAL DE LA INDEMNIZ~C~ÓN
FIJADA
NUEVAS PATOLOG~ASINCORPORADASAL LISTADO 1129
"A mi entender, los términos en los que fue pactado el pago de dicha
bonificación en el acuerdo extintivo, encuadran en los presupuestos
fácticos valorados por la Corte Suprema de Justicia de la Nación en el
mencionado precedente ('Gatarri, Alfredo clcometarsa SAIC' [Fallo en
extenso: elDial.com - AA48691). En efecto, en la cláusula segunda se
dejó en claro que se abonaba dicha bonificación extraordinaria 'con mo-
tivo del egreso' pactado por mutuo acuerdo en los términos del art 241
de la LCT, y en tanto no se ha demostrado en autos que se tratara de un
despido encubierto, cabe concluir que la disolución del vínculo en los
términos de esa norma no generaba obligación indemnizatoria alguna en
cabeza de la ex empleadora. En tales condiciones, estimo que el pago
de dicha suma no puede considerarse implícitamente imputado al pago
de una indemnizaciónque derive del egreso en la medida que, reitero, la
extinción en los términos de la norma citada no daba derecho al actor a
percibir indemnizaciónalguna." (Del voto de la mayoría)
"Como puede apreciarse en el instrumento público se dejó inequívo-
camente establecido que dicho pago podría imputarse a cualquier con-
cepto que correspondiera con motivo del vínculo habido entre las partes
Si bien se trata de una entrega graciable efectuada sin obligación alguna
(aparentemente como resultado de una negociaciónque no se demostró
que haya estado dirigida a eludir normas de orden público), en el mismo
acto de instrumentación se consignó expresamente que la suma recibi-
da sería imputada a cualquier crédito que pudiera derivar de la relación
habida, en especial, al resarcimiento de los daños y perjuicios derivados
de accidentes y enfermedades. Tanto a la luz del principio que emerge
del art 1198 del Código Civil como del art 63 de la LCT, creo indudable
que la voluntad de la donante y donatario al convenir la entrega de esa
suma de dinero era inequívoca en el sentido que debe imputarse a cual-
quier crédito, incluso indemnizatorio como el reclamado en estos autos,
que pudiera reconocérsele al accionante como derivado del contrato de
trabajo o de accidentes y10 enfermedades derivadas del trabajo A mi
juicio, no aparece violentado el principio de irrenunciabilidad porque el
actor no ha renunciado al derecho que le confiere ninguna norma de
carácter imperativo sino que ha recibido una suma de dinero imputable a
cualquier crédito que pudiera emerger, precisamente, de esas (u otras)
normas. Con criterio similar se expidió la Corte Suprema de Justicia de
la Nación ('Gatarri, Alfredo cICometarsa SAIC' [Fallo en extenso:
elDial.com -AA4869], 23-8-88, en D.T. XLIX-A, 1989, pág. 585), oportuni-
dad en la que destacó que no obstaba a la viabilidad de la solución que
se viene propiciando la circunstancia de que se tratara (en ese caso) de
un crédito emergente de la ley 9 688, ni que se hubiera omitido efectuar
el pago con los recaudos de esa norma porque, en realidad, la empresa
no había abonado una suma en concepto de indemnización sino una
gratificación compensable con cualquier crédito (en similar sentido ver
también, CNAT, Sala 1, 27/9/89, S.D. No57.653 'Hevia, C. c/ Molinos S/
despido') " (Del voto de la mayoría)
"En consecuencia, propicio desestimar el agravio del actor y confir-
mar la sentencia recurrida en cuanto ordenó descontar de la indemniza-
ción reconocida en base al derecho común a cargo de la ex empleadora
el importe de la bonificación oportunamente abonado por ésta." (Del voto
de la mayoría)
"El acto jurídico bilateral se perfeccionó en base exclusivamente a lo
acordado, es decir la rescisión del contrato de trabajo en el marco del
art. 241, LCT y el compromiso de pagársele al trabajador, como compen-
sación, la bonificación extraordinaria por egreso. Por ende, lo que se dio
en tal concepto y que fue la materia y causa determinante del pacto, ya
que no se ha invocado ni probado en autos que el accionante tuviese la
voluntad de renunciar a su empleo ni deseos de irse de la empresa o
motivos para dejar el trabajo gratuitamente, no puede ser dejado sin efecto
por una segunda, posterior y ambigua imputación Como corolario de
todo lo dicho, opino que la compensación decidida por la Sra. Jueza de
primera instancia carece de causa y que tal decisión debe dejarse sin
efecto, declarando el derecho del demandante a percibir el total de la
indemnizaciónfijada en estos actuados." (Del voto en disidencia parcial
del Dr. Maza)
("F , C J. C/ Pirelli Neumáticos SA y otro S/ accidente - acción civil"
CNTrab., Sala ll, 30/9/2013, elDial.com -AA83BC)
ENFERMEDAD
LABORAL. AFECCI~N
COLUMNARIA CHOFERTRANSPORTE
PÚ-
BLlCO DE PASAJEROS. MALESTADO DE MANTENIMIENTO DE LOS VEH~CULOS
ADOPCIÓN DE POSTURAS INCÓMODAS Y VICIOSAS RELACION DE CAUSALIDAD
ADECUADA ENTRE LAS TAREAS Y LA PATOLOG~A.LEY26.773. FINALIDAD DE
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA REPARATORIO, DISPUESTO POR LA LEY 24.557 Y
SUS MODIFICATORIAS. DECRETOS 1278100 Y 1694109 DEL PEN. PRESTACIO-
NES DINERARIAS. ART. 17, INC. 6, DE LA LEY 26.773 AJUSTESEMESTRAL DE
LAS PRESTACIONESPOR EL ~NDICERIPTE -"~EMUNERACIONES IMPONIBLES
PROMEDIO DE LOS TRABAJADORES ESTABLES'-.MOROSIDAD DEL ORGANISMO
ADMINISTRATIVO EN LA PUBLICACIÓN DEL ~NDICERIPTE QUE NO PUEDE SER IMPU-
TADA AL TRABAJADOR. APLICACI~N DE M NUEVA NORMATIVA QUE NO PUEDE
NUEVAS PATOLOG~SINCORPORADAS AL LISTADO 1131
SER CONDICIONADA, ANTE LA AUSENCIA DE PUBLICACIÓN DE DICHO ~NDICE.SE

DISPONE LIQUIDAR EL AJUSTE CONFORME EL ÚLTIMO ~NDICEPUBLICADO-DICIEM-
BRE 2012-. SE DEBERÁREAJUSTAR LO PAGADO CUANDO SE PUBLIQUE EL ~NDI-
CE QUE CORRESPONDE TASADEINTERÉS APLICABLE
"Haciendo una valoración armónica de las pruebas arrimadas al pro-

ceso, arribo a estas primeras conclusiones: a) las tareas que desempe-
ñaba el actor como chofer de transporte público de pasajeros y que de-
nuncia en su escrito de demanda, las corroboran los testimonios rendi-
dos. , eran con posturas incómodas y viciosas por encontrarse los vehí-
culos en muy mal estado de mantenimiento, con asientos fijos, sin di-
rección hidráulica, con motor a gas oil, que ocasionaban vibraciones
permanentes durante la marcha y que las viene desarrollando por un
período muy prolongado de tiempo, por más de 25 años; b) queda debi-
damente comprobada la existencia de la dolencia en la columna verte-
bral del actor a través del estudio médico acompañado de Rx, como
asimismo del examen físico practicado por el perito actuante médico."
"La ley 26.773 ha buscado en forma integral el mejoramiento del sis-
tema reparatorio dispuesto por la ley 24 557 y sus modificatorias a tra-
vés de los decretos 1278100 y 1694109 Ello ha llevado al legislador a
establecer distintos momentos de entrada en vigencia de la normativa
allí dispuesta Así, ha establecido en los arts. 2 y art. 17, ap.1, que, a
partir de su entrada en vigencia todas las prestaciones dinerarias pasan
a ser prestaciones dinerarias de pago único. La entrada en vigencia es a
partir de su publicación en el Boletín Oficial es del 26110112."
"Siguiendo el meduloso fallo dictado por el Dr. Sergio Simo de la 7O
Cámara del Trabajo en los autos no 4235 caratulados 'Godoy, Diego
Maximiliano c l Mapfre Argentina ART S.A plAccidenteJ[Fallo en exten-
so: elDial.com -AA7E27] del 12-11-12, debo entender que el art. 17, inc.
6, de la ley 26 773 se refiere a las prestaciones dinerarias generadas
durante la vigencia de la ley 24.557 y de los decretos 1278100 y 1694109,
al disponer que éstas se ajustarán 'a la entrada en vigencia de la ley
conforme el índice RlPTE desde el día 111/1O', y no a las prestaciones
dinerarias que caben bajo la aplicación temporal de la ley 26 773, cuyas
contingencias laborales sean posteriores a su publicación en el B.O.
para las que rige el art. 8 de dicho cuerpo legal, que ordena ajustar
semestralmente las prestaciones por el índice RIPTE. El último índice
RIPTE publicado corresponde al mes de Diciembrel2012, del 2,32."
no puede achacársele al trabajador la morosidad del organismo
administrativo en la publicación del índice RIPTE, y resulta que tampoco
132 1 VíCTOR HUGO ÁLVAREZ CHAVEZ
puede quedar condicionada la aplicación de la nueva normativa ante la

ausencia de la publicación de dicho índice. En consecuencia, y para
evitar evidentes desigualdades que se generarían en el cálculo de los
montos indemnizatorios, se dispone, al igual que ocurre cuando falta la
publicación de los topes indemnizatorios del art 245 de la LCT para los
despidos incausados, liquidar el ajuste conforme el último índice conoci-
do y publicado por el MTSA, es decir el de Diciembre de 2012 y, cuando
se fije y publique el que corresponde, se deberá reajustar lo pagado
sobre dicha base."
"Cuando el capital de condena ha sido calculado en valores actuales,
sea a una fecha anterior a la sentencia o la fecha la misma sentencia,
sea mediante la aplicación de algún mecanismo indexatorio permitido
-como ocurre con esta ley 26.773-, queda exento de deterioro a causa
de la depreciación monetaria. Debe entonces evitarse que el cómputo de
estos accesoriosdesborde su finalidad, que no es otra que dejar al acreedor
indemne respecto de la lesión patrimonial producida por la falta de pago
oportuno de su crédito, pero, cuidando de no exceder su razonable ex-
pectativa de conservación patrimonial, con apartamiento de la necesaria
relación que debe existir entre el daño real y la cuantía de la indemniza-
ción (fallos 316; 3054). Por ello es que, estimo aplicable la tasa de inte-
rés fijada en la Res. 414199 desde Setiembre107 hasta Diciembre12009
y, a partir del 1/1110 el índice RlPTE a reajustar cada seis meses y
utilizar la tasa fijada por la ley provincial 4087, que dispone una tasa de
interés no mayor del 5 % anual en los casos que por ley o por decisión
judicial se reconozca la desvalorización monetaria."
("O F R. c l Responsabilidad Patronal ART S A. plenfermedad acci-
dente" Primera Cámara del Trabajo Mendoza, 2/5/2013, elDial.com -
,4148070)
ACCIDENTE DE TRABAJO. AFECCI~N COLUMNARIA. REPOSITORA DE PRODUC-

TOS EN SUPERMERCADOS. RECLAMO DE INDEMNIZACIÓNINTEGRAL -DANOS Y
PERJUICIOS-. PRESUPUESTOS DEATRIBUCI~NDE RESPONSABILIDAD CIVIL OBJETI-
VA DE LA EMPLEADORA. ART. 1113 DEL CÓDIGOCIVIL RESPONSABILIDAD DE LA
ASEGURADORA DE RIESGOS DEL TRABAJO LEY24 557. OBL~GACIONES EN
MATERIA DE SEGURIDAD Y PREVENCIÓN. RECURSO EXTRAORDINARIO.ADMISI~N.
SE REVOCA SENTENCIA, EN CUANTO DISPUSO LA CONDENA DE LAART, SIN HA-
BER ANALIZADO SI SE HAB~ANCONFIGURADO LOS PRESUPUESTOS PARA DECLA-
RAR SU RESPONSABILIDAD CIVIL
NUEVAS PATOLOG~SINCORPORADASAL LISTADO 1133
"No resulta acertada la afirmación del recurrente, cuando sostiene

que la obligación de las aseguradoras de riesgos del trabajo se halla
limitada únicamente al otorgamiento de las prestaciones establecidas
en la ley 24 557."
"Esta Corte ha resuelto que, situados en el marco de la responsabili-
dad civil extracontractual en que se considere incursa a la aseguradora
de riesgos por omisión de los deberes a su cargo, el resarcimiento debi-
do queda ligado y determinado por los parámetros de integralidad previs-
tos por la normativa de derecho común y ajeno, por lo tanto, a las pres-
taciones de la Ley de Riesgos del Trabajo (conf causa L. 100.966, 'Za-
pata', sent. del 14/9/2011)."
"La posibilidad de que las aseguradoras de riesgos del trabajo sean
eventualmente juzgadas en el marco del derecho común, en virtud de
incumplimientosde los deberes de prevención y control ha sido admitida
por esta Suprema Corte en el precedente L. 98 584,'Bordessolies de
Andrés' [elDial.com - WIA5CD1, sent del 25/11/2009 "
"La ley 24.557 obliga, en materia de seguridad y prevención, a las
aseguradoras de riesgos del trabajo. Ello no implica, sin embargo, que a
la hora de analizar los alcances de su responsabilidad se ignoren los
principios generales del derecho civil que exigen la acreditación del daño,
la ilicitud y la relación de causalidad entre el primero y la conducta
antijurídica de quien dañó (v. mi voto en la causa L. 97.799, 'Rojas', sent
del 30/3/2011) "
"No habiendo el tribunal de grado analizado si se habían verificado, en
el caso, los presupuestos indispensables para declarar configurada la
responsabilidadcivil de la aseguradora de riesgos del trabajo (existencia
de un incumplimientoa ella imputable que pueda ser causalmentevincu-
lado al daño sufrido), la sentencia debe ser revocada en este aspecto,
debiendo las actuaciones volver al tribunal de origen a fin de que -con
nueva integración, y previo análisis de las circunstanciasantedichas- se
pronuncie sobre la eventual responsabilidad de la ART, por el perjuicio
padecido por la actora (conf. causa L. 98.584, 'Bordessolies de Andrés'
[elDial.com - WlA5CD 1, citada) "
("Cañizares, Patricia del Valle contra Q.B E. ART S.A y otro. Daños
y perjuicios". SCBA, 20/3/2013, e1D1al.com-AA8017)
ENFERMEDAD LABORAL. AFECCI~NCOLUMNARIA. TAREASDE ESFUERZO

TRANSPORTE DE CONTENEDORES CARGADOS CON BASURA -DE GRAN PESO-
LABORES QUE INFLUYERON NEGATIVAMENTEEN LA SALUD DEL TRABAJADOR.
ART. 1113 DEL CÓDIGOCIVIL. NEXODE CAUSALIDAD ENTRE LAS TAREAS DESA-
RROLLADAS Y LA INCAPACIDAD. RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA EMPLEADORA.
PROCEDENCIA EXTENSI~N DE LA CONDENA SOLlDARlAA LAART. LEY 24.557.
~NCUMPLIMIENTODE SUS DEBERES DE PRWENCION Y DE CONTROL
"Propicio confirmar lo decidido con relación a la mecánica de trabajo

y en lo concerniente a que la tarea del actor, que demandaba esfuerzos
físicos consistentes en tener que empujar los contenedores, principal-
mente, los que se encontraban cargados -con basura- que pesaban
entre 40 y 60 kilos El argumento relativo a que el trayecto no era de
prolongadas distancias resulta insuficiente para revertir las considera-
ciones del sentenciante, por cuanto esta condición no es apta para mo-
dificar el peso que debía trasladar, a lo sumo podría incidir en la cantidad
de tiempo que le era demandado tal esfuerzo al actor. En consecuencia
corresponde confirmar lo decidido con relación a que quedó acreditada
la mecánica de labor denunciada en el inicio, y que ésta implicaba reali-
zar esfuerzos físicos al actor "
"No tengo dudas de que las tareas y condiciones en que las cumplió
han influido negativamente en la salud del actor, máxime como tal como
informa el perito médico el examen preocupacionalsurge que se encon-
traba clínicamente sano. Existió riesgo, daño, ausencia de culpa de la
víctima o de un tercero, con lo que quedan configurados todos los presu-
puestos para la responsabilidad del dueño o guardián, en los términos
del art. 1113 del Cógido Civil Dicha norma habla de riesgo o vicio de la
cosa Debe entenderse, en tal sentido, que "cosa" no es una determina-
da maquinaria o aparato, ni un objeto concreto susceptible de ocasionar
un daño. Puede ser todo un establecimiento, explotación o empresa o
actividad -como en el presente- en el que se da la posibilidad de que un
operari por la posiciónfísica que debe adoptar para realizar su actividad,
y la modalidad y las condiciones en la que se prestaba la tarea lleguen a
provocarle o agravarle una enfermedad determinada."
"En el presente caso, no se ha aportado prueba documental alguna
que de cuenta de la ejecución de algún plan de mejoramiento de las
condiciones de higiene y seguridad en el trabajo, y del cumplimiento de
las obligaciones de contralor y capacitación que la LRT pone a su cargo,
en materia de prevención de riesgos del trabajo."
"...la Aseguradora de Riesgos del Trabajo debe responder plena e
integralmente, en forma solidaria e ilimitada con la empresa demandada,
por las obligaciones pecuniarias reconocidas en este pleito (v. en igual
sentido; esta Sala en autos 'Montiel Miñarro, Felix c/Alto Paraná S.A.
y otro S/Accidente - civil'; S D. 38612 del 6/7/05)."
("Peralta Juan Marcelo c/ Contenedores Hugo S A. y otro S/acciden-

te acción civil". CNTrab., Sala VII, 20/9/2012, elDial com -AA7A81)
RIESGOSDEL TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECC~ON. CHOFERDE

AUTOELEVADOR -CLARKISTA- AFECCI~N COLUMNARIAY AUDlTlVA ENFERME-
DAD LABORAL. ELEMENTOS DE PRoTECC~ÓNQUE DEBIERON SER REPUESTOS -
TAPONES SILICONADOS-, PUES SE DESGASTAN CON FACILIDAD. RELACIÓNDE
CAUSALIDAD ADECUADA ART. 1113 DEL CODIGOCIVIL RESPONSABILIDAD CI-
VIL DE LA EMPLEADORA. PROCEDENCIA. EXTENSION DE LA CONDENA SOLIDARIA
A LAART ~NCUMPL~M~ENTO DE SUS OBLIGACIONES DE CONTROL E INSPECC~ON.
CUANTIFICACI~N DE PERJUICIOSSUFRIDOS POR EL TRABAJADOR. INDEMNIZAC~ÓN
DEL DAÑOMATERIAL Y DEL DAÑO MORAL. PROCEDENCIA
"Si bien la recurrente argumenta que le otorgaba protección para el

nivel sonoro elevado, tapones auditivos y otros elementos de seguridad
como fajas para la cintura; de los testimonios. .se desprende que se
trataba de tapones siliconados, que se desgastaban con el tiempo, que
no eran repuestos en forma inmediata por parte de la codemandada y
que, aún utilizándolos, el nivel sonoro se percibía con similar intensidad;
y que, la faja en cuestión resultaba inocua frente al estado de mala con-
servación de los clarks, y a las irregularidades del piso donde se trasla-
daban los autoelevadores."
" ..si la aseguradora hubiera dado cabal cumplimiento a sus obliga-
ciones formales de inspección, control y denuncia, y hubiera cumplido
con su deber personal de dar capacitación al personal de la empleadora
asegurada, la configuración y entidad del daño aquí verificado pudo ha-
berse evitado."
". .la aseguradora de riesgos ha concurrido con la empleadora en la
causación del daño con la omisión de conductas impuestas legalmente.
Tal como la CSJN, resolviera en la causa 'Soria, Jorge Luis c/ Ra y Ces
S.A. y otro' [Fallo en extenso. elDial.com - AA3EAC1, del 10/4/07, la
determinación de la existencia y verificación del nexo causal adecuado
entre el incumplimiento de los deberes de una ART y el infortunio cons-
tituye una cuestión de hecho que deben evaluar los jueces en cada caso,
sin prescindir del rol que la ley ha asignado a la ART en la prevención de
los riesgos."
("C. O R. C/BCA Bebidas de Calidad para Argentina S.A S/acciden-
te - acción civil". CNTrab , Sala 11, 11/4/2012, elDial.com -AA77AB)
ENFERMEDAD LABORAL. CHOFER. AFECCI~N COLUMNARIA AGRAVADA POR
EL TRABAJO AUSENCIADE EXAMEN PREOCUPACIONALQUE EVIDENCIE LA PRE-
EXISTENCIA DE LA PATOLOG~ALABORES DESARROLLADAS EN UN ÓMNIBUS EN
MOVIMIENTO, DURANTE EXTENSAS JORNADAS. MINUSVAL~A DERIVADA DEL RIES-
GO DE LA ACTIVIDAD DESARROLLADA ART. 1113 DEL CÓDIGOOVIL. RESPON-
SABILIDAD CIVIL DE LA EMPLEADORA PROCEDENCIA. REPARACION DE PERJUI-
CIOS. ~NDEMNIZAC~ON DEL DAÑOMATERIALY DEL DAÑO MORAL. PROCEDENCIA.
EXTENSIONDE LA CONDENA SOLIDARIA A LA ART -ART. 1074 DEL CODIGO
CIVIL-. ~NcUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES DE SEGURIDAD Y CONTROL RIES-
GOS ERGONOMICOS DE LA ACTIVIDAD INFORME PERlClAL OBRARNEGLIGENTE.
FALTADE ADOPCIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS
"No existen en el caso pruebas que indique que el actor fuera portador
al inicio del vínculo contractual de signos que revelen la patología que
presenta, al no encontrarse con el examen preocupacional que pudiere
sostener aquella posibilidad."
"Las tareas desarrolladas en un ómnibus en movimiento el cual debió
ser conducido por el trabajador de manera habitual durante largasjorna-
das y por un extenso período, demuestran que la minusvalía que presen-
ta el actor se debe al riesgo de la actividad desarrollada que fue creada
por la cosa en cuestión, del que la demandada es dueña o guardiana, lo
que hace que el caso quede subsumido en las previsiones del artículo
1113 del Código Civil, no habiéndose probado ningún eximente de res-
ponsabilidad. Por ello, y teniendo en cuenta que no se trata de un acci-
dente sino de una afección agravada por el trabajo, considero que la
conjunción de las circunstancias mencionadas convirtió al trabajo que
estaba cumpliendo el actor, en la cosa riesgosa o viciosa prevista en el
Código Civil pues, si bien la tarea de 'conductor' no puede ser considera-
da en forma genérica como una cosa nesgosa, no hay cosa peligrosa en
función de su naturaleza sino de las circunstancias, y el damnificado no
está obligado a comprobar el carácter peligroso de la cosa que lo ha
dañado, sino que le basta establecer la relación de causalidad entre la
cosa y el daño, quedando a cargo de la demandada -en carácter de
dueña o guardiana- acreditar la culpa de la víctima o de un tercero por
quien no deba responder."
"En el caso, el conjunto operativo, es decir el modo en que se cumplió
el trabajo, creaba una situación de peligro inminente y las lesiones que
presenta el actor constituyeron la desgraciada actualización de esa si-
tuación de peligro derivada del r i q o o vicio de la cosa, por lo que co-
rresponde responder por ellas en !os términos del art 1113. En este
NUEVAS P A T O L O G ~
contexto, corresponde destacar que en el escrito de inicio el actor de-

mandó a su empleador imputándoleresponsabilidadcon fundamento en
las normas del Código Civil y, a tal fin, solicitó se declarara la
inconstitucionalidad de varias disposiciones de la ley de riesgos del tra-
bajo."
"...la magnitud de los daños causados encuentran objetivación inicial
en el dictamen del Cuerpo Médico Forense en el cual se afirma que el
trabajador de 40 años de edad, padece hernia discal a nivel cervical como
consecuencia de la misma presenta limitaciones en la movilidad de la
misma que le generan un incapacidad, total y permanente, del 5 % T.O.
(cfr. fs. 3871388); su ocupación como conductor de colectivo, y la remu-
neración percibida en los últimos meses de trabajo, y las implicancias
que puedan tener las limitaciones del trabajador en el contexto social y
económico actual, estimo prudente fijar la suma en concepto de daño
material en $50.000 y en $ 10.000 en concepto de daño moral."
"Del informe pericia1técnico surge que la ART no acreditó haber adop-
tado medidas de control de Administración e Ingeniería en cuanto a los
Riesgos Ergonómicos del rubro, siendo que -en el caso- la principal
obligación a su cargo consistía en mantener y conservar los asientos de
las unidades en buenas condiciones, para que una persona pueda estar
sentada en ellos una jornada de trabajo; situación que no fue acreditada
en la causa Desde dicha perspectiva, resulta evidente que la conducta
negligente de la aseguradora consistente en la falta de adopción de me-
didas preventivas adecuadas y concretas para el caso del actor, consti-
tuyó el obrar antijurídico que culminó con las secuelas incapacitantes
que presenta el trabajador. Por ello, considero que la afección que pre-
senta pudo eficazmente haber sido evitada si, en lo que respecta a la
aseguradora, ésta hubiera cumplido con sus deberes a cargo en materia
de seguridad y control, activando procedimientospreventivostendientes
a disminuir el riesgo de las tareas en tales condiciones "
"Se encuentra acreditada la responsabilidad de la ART en los térmi-
nos del art 1074 del Código Civil, por las omisiones en cumplir sus
obligaciones de contralor a su asegurada en materia de prevención de
los riesgos. Desde dicha perspectiva, y en atención a la doctrina que
asentó la Corte Suprema de Justicia de la Nación en el fallo 'TorrilloJ
[Fallo en extenso: elDial.com - AA510E1, sugiero extender la condena
solidariamentea la misma en los términos del art 1074 del Código Civil "
("H. D. R. cllinea 544 S.A. y otro slaccidente - acción civil". CNTrab.,
Sala VI, 26/4/2012, elDial.com - AA7710)
i) Modelo de pericia sobre hernia discal. Puntos de pericia
Solicito para todos y cada uno de los actores que se practique un

examen médico, a fin de acreditar la veracidad de las lesiones que se
han invocado, a más de determinar el grado de incapacidad que cada
uno de ellos sufre, determinando las mismas a través del baremo en
USO
Solicito también un examen psiquiátrico para los actores a fin de
determinar si el hecho ha traído consecuenciasde orden psíquico en los
mismos, y si corresponde el tratamiento de tal circunstancia a través de
una terapia recuperadora. Indíquese costo y duración para cada uno de
ellos.
Respuesta. El estudio clínico y radiológico esta expresado en la pe-
ricia y la incapacidad establecida en las Conclusiones.
Cuando corresponda referirse al examen psiquiátrico, lo haremos en
las Conclusiones.
El actor presenta una cervicobraquialgia lateral postraumática impu-
table a las lesiones del raquis cervical por el mecanismo del latigazo
expresado oportunamente. Además presenta lumbago residual.
Por otra parte, acusa el síndrome de Pierre Marie, con trastornos
auditivos y sensación de inestabilidad e hipoacusia
Señor Juez.
. . . . médico legista y traumatólogo, Mat ..... Jub . . . . . .AFIP

........ con domicilio legal en la Avda. . . ..... piso de la Capital
Federal, nombrado perito médico único de oficio en los autos caratulados
" . cl ..... sldaños y perjuicios", se dirige respetuosamente a
V.S para manifestar:
Que vengo a presentar el trabajo pericia1encomendado luego de ha-
ber examinado al actor y las constancias llegando a las conclusiones de
arribo.
HECHOS
El coactor viajaba el . . .de . . . . . de . . . . siendo las . . . hs de la
mañana en el tren Ferrocarril Gral San Martín cuando colisionaron los
convoyes ......... y .......... De resultas del accidente sufrió una herida
cortante en el párpado superior y un traumatismo de columna lumbosacra
EXAMEN DEL ACTOR
......... tiene ...... años de edad. Está casado. Se identifica con DNI
.... Es robusto, usa bigote, es canoso. De regular estatura, buen
estado general y de nutrición.
EXAMEN CL~NICO
Enfermedad actual: A consecuencia del accidente, golpeó con su
cabeza y cayó a las vías.
Presenta cefaleas. Síndrome postraumático.
Cráneo y cara: Cabello bien implantado Fauces libres. Resto sin par-
ticularidades
Cuello: No se palpan ganglios ni tiroides. Resto sin particularidades.
Tórax: Movilidad normal, elasticidad conservada,frecuencia y altitud
respiratoria normal.
Aparato respiratono: Sin particularidades.
Aparato c~rculatorio:Pulso y presión normales
Abdomen. No se palpan órganos ni orificios.
Aparato locomotor: Examen del raquis A la inspección, los cuatro
miembros de forma y tamaño normal. A la palpación, dolor en ambos
brazos con pérdida de la fuerza de prensión.
Movimientos de lateralidad: son dolorosos y limitados
Se observa una cervicobraquialgia lateral
Examen neurológico: Pruebas funcronales Signos de Romberg: po-
sitivo. No guarda el equilibrio con los ojos cerrados y los pies paralelos.
Adiado-kosinesia alterada. Esta prueba consiste en, con ambos bra-
zos extendidos, someter las manos a un movimiento de pronosupinación
ligera, en estado normal, este movimiento es similar y armónico, en el
actor no lo es.
Prueba índice-nariz.alterada
Marcha de la estrella: alterada.
Estud~oelectroencefalográfico Trazado dentro de límites normales,
el día .. de. . . . de .....
El de . ... repite en otro Laboratorio con estimulación y el infor-
me dice: Subnormal. Disritmia a focalización temporooccipital izquierda.
Fondo ocular. Dentro de los límites normales.
Examenpsiquiátrico:
Estudio de la afectividad: alterada
Atención: disminuida.
Memoria: normal
Pacientecon cefaleas que se halla en tratamiento en el Hospital ... .. .
Ideación de acuerdo con su nivel cultural, su juicio está conservado

Ampliación del examen del raquis La distorsión cervical provoca
elongación de los ligamentos intervertebralescervicales. No provoca le-
sión neurológica central o periférica.
El mecanismo del dolor residual es el que corresponde a tejidos
dislacerados por haber sido sometidos a una tensión violenta en una
dirección y distancia no habitual Duele la irritación local de las elon-
gaciones, los procesos inflamatorios propios del mecanismo de cicatri-
zación a nivel de los espacios cervicales en íntimo contacto con los
elementos nerviosos y vasculares de los plexos cervicobraquiales
A la inspección. aumento de la ensilladura normal Dolor a la percu-
sión y la lesión lumbar Imposibilidad de flexionar más de 10 grados.
Extensión limitada, no hay movimientos de lateralidad ni rotaciones,
es muy difícil. Prácticamente abolida
Examen de la marcha. el actor se desplaza con mucha dificultad
debido a la escoliosis lumbar secundaria por contractura muscular. Ca-
mina semiagachado. Y efectuando con la pierna derecha un movimiento
como de segador
Electromrograma de mrembros inferrores: El estudio presenta mues-
tras de signos de compromiso neurógeno, sin actividad denervatoria ac-
tual, con topografía de lesión en raíz de nervio periférico constituyendo
una radiculopatía L4-L5 derecha, de grado moderado a severo, y que
cursa con regular compensación por colaterales oxónicas.
Se aclara que S1 del lado derecho no pudo ser explorada por el dolor
que presenta el paciente (se adjunta a la pericia).
Examen audrtivo Efectuado por la fonoaudióloga ... ... .
El informe dice
"No se tomaron valores arriba de 80 dB en la logoaudiometría por
incomodidaddel paciente Pérdida auditiva en porcentajessegún Fletcher
y Carhart.
OD 30,O %. 01: 28,75 %
Bilateral. 28,90 %
TO: 12,14 %
Se adjunta este informe a la pericia.
El actor manifiesta hipoacusia a la palabra y a los ruidos después del
accidente".
CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES

El actor es un hombre voluminoso que pesa 115 kg en el momento del
examen. Viajaba en el último vagón parado en el pasillo, al producirse el
impacto golpeó con la cabeza en el mamparo y se cayó a las vías gol-

peando en el trayecto de la caída en la región lumbar.
Se le efectuó un estudio clínico, que dio algunas lesiones, al presen-
tar signos de disinergia neurológica. El estudio electroencefalográfico
efectuado el ...... arroja valores normales. Pero considerando la reper-
cusión auditiva y el examen clínico se reitera el estudio el ...... . y arroja
la existencia de lesiones postraumáticastraducidas en una "disritmia de
focalización temporooccipital izquierda"
El electromiograma presenta alteraciones de compresión y daño.
Muestra signos de compromiso neurótico. Lo que permite establecer
que el actor a consecuencia del accidente, ha sufrido los efectos de un
traumatismo craneoencefálicocon repercusión neurológica. Constituyen-
do el síndrome posconmocional, craneoencefálicotardío, acentuado en
la Tabla de Evaluación de lncapacidades utilizada en Francia, así se lo
califica. Entre nosotros, se consideran como el síndrome de Pierre-Marie
posconmocional con compromiso vertibular, 9 10 (Evaluación de
lncapacidades Psicofísicas).
Hay que agregarle la lesión lumbar traumática que se traduce en el
electromiograma.
CONCLUSIONES
El actor presenta secuelas postraumáticas reflejadas en el estudio
clínico y complementario electrografía diagnóstica Que se acompaña
en la pericia Estimamos que la incapacidad del actor es parcial y per-
manente equivalente al 70 % de la T.O. La edad, las condiciones
socioeconómicas y las manifestaciones clínicas objetivas marginan to-
talmente al actor del mercado de trabajo.
Y respecto a la vida cotidiana, se encuentra limitado por la alteración
de la marcha e inestabilidad el síndrome doloroso lumbar, estimando
que estos elementos de su patología postraumática equivalen a la se-
gregación total de sus posibilidades de ganancia.
Es todo cuanto tengo que informar a V.S.
Dios guarde a V.S.
Proveer de conformidad.
SERÁ JUSTICIA
. .... . .. .............
Perito Médico
V~CTORHUGO ÁLVAREZ CHAVEZ
a) Consideraciones breves sobre la circulación venosa 34
La bomba cardíaca impulsa la sangre al sistema arterial, la cual llega

al sistema capilar entregando nutrientes y, fundamentalmente, el oxíge-
no a órganos y tejidos, y continúa su circulación volviendo al sector de-
recho del corazón por las venas. En éstas, el impulso que lleva es el
remanente del que tenía en las arterias y se denomina visa tergo Ade-
más, en cada respiración se produce un vacío torácico, que, como pre-
sión negativa en el sistema venoso, se denomina vis a frontis (aspiración
por la aurícula derecha unida al vacío de todo el tórax). Asimismo, este
mecanismo es ayudado por la contracción de los músculos estriados o
voluntarios de la pantorrilla, los que, al comprimir desde afuera, expri-
men las venas y empujan la sangre hacia adelante (es decir las cavida-
des derechas del corazón). El músculo liso de la túnica media de las
venas es también coadyuvante en un movimiento de dilatación y contrac-
ción similar al de la arteria, aunque rudimentario y poco eficaz.
Para evitar que el reflujo progrese, las venas poseen segmentos da-
dos por las válvulas que impiden que la sangre vuelva hacia la parte más
baja del cuerpo, frenando el retroceso o reflujo del caudal sanguíneo.
Estos factores trabajan en equilibrio y mancomunados, asegurando
la continuidad de la circulación sanguínea de retorno al corazón. La falla
de alguno de ellos descompensa el retorno y la fuerza de gravedad actúa
sumándose a la presión retrógrada, proyectando la columna sanguínea
contra las paredes internas y contra las válvulas, efecto que con el tiem-
po provoca la dilatación venosa
En una primera etapa, el reposo, y especialmente la elevación de los
miembros inferiores, hace remitir la dilatación sin mayores consecuen-
cias; pero pasados unos meses de persistencia de la presión se vencen
los tejidos elásticos y musculares de las venas, quedando una dilata-
ción permanente e irreversible A ese estado lo denominamos várices
(del latín: variz)
Es decir que, al faltar el suficiente empuje para llevar la sangre de
vuelta al corazón, ésta retrocede y se acumula en los fondos de saco
valvulares, ejerciendo presión sobre las válvulas hasta que, con el tiem-
34 Cfr Slapak, Carlos, "Várices", en. Álvarez Chávez, Víctor Hugo, Maza,
Miguel Ángel; Slapak, Carlos, Enfermedades del trabajo, 2a ed , Buenos
Aires, La Rocca, 1993, ps 253 a 264.
NUEVAS PATOLOG~ASINCORPORADASAL LISTADO 1 143
po, las vence. Las válvulas más cercanas al corazón son las más resis-
tentes. No obstante ello, irán cediendo y a medida que ello ocurra las
inferiores lo harán con más facilidad, ya que son más delgadas en rela-
ción con el calibre venoso y la mayor presión hidrostática
El empuje del retroceso se va sumando y termina por romper la resis-
tencia de la túnica media o elástica provocando la dilatación transversal
de las venas Un mayor empuje termina dilatándolas longitudinalmente,
alargándolas y haciéndolas sinuosas o flexuosas
En un estado de mayor dilatación que se toma permanente, la vena
queda ingurgitada.
Entre las válvulas que han cedido y las bridas que con frecuencia
rodean las venas (y que no ceden por su constitución fibrosa inelástica)
se producen dilataciones globulosas (o abollonadas o golfos).
La consistencia de las venas varicosas es tensa por la presión
hidrostática, pero también es fácilmente depresible con el dedo explora-
dor, asemejándose a la de un tubo de goma blanda.
Cabe aclarar que en un vaso sanguíneo sano, el agua contenida en la
sangre tiende a proyectarse hacia el tejido intercelular por efecto de la
presión hidrostática, pero también es retenida por la presión oncótica de
las proteínas del plasma. Cuando se vence la válvula y aumenta la pre-
sión hidrostática, ésta se impone a la presión oncótica, quedando el
agua encharcada en el tejido o espacio intercelular, y conformando lo
que denominamos edema. Cuando se presiona el edema con el dedo
queda una depresión o fovea. Del mismo modo, pasan glóbulos rojos
que, al retenerse en el espacio mencionado, van muriendo, con lo que su
pigmento (hemoglobina) se transforma y colorea la piel con el caracterís-
tico tono ocre. De esta manera se forman las típicas manchas de la
lesión varicosa
La piel del sector afectado se apergamina y luego pierde su elastici-
dad a raíz de la deficiente nutrición de las células epiteliales que esa
situación provoca
En un estado más avanzado, el tejido ya esfacelado (desprovisto de
vitalidad) continúa su destrucción y se desprende, generándose enton-
ces la úlcera.
Cuando la luz (o paso) de una vena profundase obstruye por un trombo
o coágulo, se sobrecarga la circulación superficial delas venas que es-
tán más cerca de la piel, llegándose a un cuadro similar al ya descripto.
b) Factores extrínsecos que comprimen las venas
Cuando la circulación venosa es dificultada por una compresión ex-

terna a las paredes venosas, se advierte el mismo resultado. Por ejem-
plo esto se produce con ligas fuertemente apretadas, tumores o masas
ocupantes (quistes, etc ), embarazos, etc , ya que Comprimen las ve-
nas por fuera de ellas, lo que, a su vez, las dilata por debajo de la zona
afectada
Si por razones congénitas el sujeto ya posee una menor cantidad y
desarrollo de las fibras musculares y elásticas de sus venas, se denomi-
na a esta debilidad constitucional melopragla
c) Pautas diferenciales
La fuerza de gravedad combinada con la posición erecta del tronco

hacen que los miembros inferiores sean el asiento preferente de la loca-
lización de la enfermedad que nos ocupa.
De esta manera, la verificación de patologías asociadas de igual natu-
raleza, tales como el varicocele y las hemorroides, hacen presumir una
falla de aspiración de la mitad derecha del corazón, o bien una obstruc-
ción de la vena cava inferior, todo ello sin que implique excluir totalmente
la participación de factores laborales.
d) Antecedentes personales
Se deben tener en cuenta anteriores intervenciones quirúrgicas que

pudieron provocar una comprensiónextrínseca de la vena al suturar teji-
dos y quedar ésta aplastada; también el número de embarazos,
traumatismos con grandes hematomas, obesidad, constipación (hemo-
rroides), influencias hormonales, orgánicas (pubertad, embarazo, meno-
pausia), quemaduras mal cicatrizadas, contusiones desgarrantes, hábi-
tos de vida (modas. uso de ligas, corsets, etc.), práctica de deportes
vásculo-agresores, y condiciones laborales.
e) Síntomas premonitores
Son los que anuncian muy posiblesvárices futuras y esencialmente

se resumen en. dolor, pesadez de piernas, adormecimientos, y hormi-
NUEVAS P A T O L O G ~ S1NCORPORADAS AL LISTADO 1145
gueos o parestesia Con tales sensaciones, si se descarta la existencia

de algún factor exógeno de los mencionados, se deberá investigar la
probable incidencia del factor laboral
Estos síntomas son iniciales. cuando progresan, se constituyen las
flebectasias (dilataciones venosas), edemas e ingurgitaciones (dilata-
ciones permanentes). La dilatación e ingurgitaciónconstituyen las várices,
como expresión de la insuficiencia venosa con reflujo sanguíneo
f) Factor laboral
Como ya lo adelantamos, la posición de pie hace que la presión

hidrostática (por efecto de la ley de gravedad que rige la naturaleza) se
proyecte más intensamente en los miembros inferiores; y el trabajo pue-
de ser ocasión propicia para mantener en esa posición al sujeto por
largas horas
Advirtamos que el hombre común, en su vida drarra yprivada, alper-
cibirlos mentados síntomas, toma por sí un descanso que, en la nlmen-
sa mayoría de los casos, los hace ceder. Evidentemente, si adopta tal
actitud en el marco de un trabajo subordinado, seguro es que será cen-
surado y sancionado. Esto inhibe a l dependiente de acceder a tan sim-
ple, naturaly humana profilaxis, y el temor a sufrir sanciones lo lleva a
soportar toda lajornada de pie y estático en un lugar determinado De ahí
el frecuente papel participativo que el trabajo desempeña en la aparición
o desarrollo de esta afección.
g) Relación de causalidad
Bonnet exige para aceptar la influencia laboral como causa de las

várices, que resulten siempre bilaterales, bien definidas y evidentes, ex-
tendidas por ambas extremidadesy no circunscriptasa un pequeño sec-
tor topográfico En tal caso, las encuentra indiscutiblemente vinculadas
causalmente a la actividad laboral
Sin embargo, no considera las várices unilaterales como de posible
origen causal en el trabajo.
Nosotros pensamos que, efectivamente, las várices unilaterales no
permiten ser vinculadas en el grado causal, pero señalamos que, si un
dependiente presentó várices unilaterales y éstas aumentaron su dilata-
ción e ingurgitación con el transcurso del tiempo e, incluso, sufrieron
complicaciones (edemas, infiltraciones, complejos varicosos o dermati-

tis ocrepigmentarias, úlceras), se puede reconocer una agravación o
reagravac~ónde orden concausal.
Es conveniente dejar aclaradas algunas oscuridades que se advierten
en el uso de los vocablos causa y concausa La causa es el factor que
da origen a la patología, o sea el que la provoca. La concausa, en cam-
bio, es el que modifica, en cualquier sentido, la evolución inicial, normal
y propia de las secuelas de la patología (por ejemplo agravándolas).
Por tal motivo la patología de origen extralaboral se puede ver altera-
da en su evolución por la agregación de un factor exclusivamente laboral
(v.gr., bipedestación estática prolongada) En tal hipótesis, si la exterio-
rización incapacitante de la enfermedad se agrava por este factor exclu-
sivamente laboral, el empleador deberá indemnizar a la víctima, pero
quede claro que en el sistema actual, en ambas acciones sólo responde
por la porción de daño causado y agregado por el factor laboral agravante
O concausal.
En otras palabras, ese factor de trabajo es concausal respecto de la
patología o enfermedad (como factor agregado) y causal en relación con
la agravación en sí misma, que aumenta la incapacitación o la genera
(en aquellos casos de enfermedades preexistentes no incapacitantes
hasta el momento de adicionarse el factor sobreviniente).
Ejemplifiquemos un trabajador es aceptado en un empleo con una
afección cardíaca (infarto cicatrizado) parcialmente invalidante. Al hacer
un esfuerzo en sus nuevas tareas le sobreviene una rotura o aneurisma
cardíaco que agrava su estado Los médicos certificaron que la incapaci-
tación derivada del infarto era de aproximadamente el 60 % de la total
obrera, y que en el actual estado de minusvalía presenta un déficit del
100 % de la total obrera.
En este estado de incapacidad actuaron 2 factores: uno causal u
originario (el infarto) y otro concausal o sobreviniente, que altera la se-
cuela primigenia. Ese 40 % de déficit adicional fue causado exclusiva-
mente por el esfuerzo laboral. En el régimen vigente a partir del 26/12/91
el empleador deberá resarcir sólo este porcentaje de daño causado y no
el total.
Si trasladamos el ejemplo al caso de la alteración varicosa, vemos
que una trabajadora pudo ingresar al empleo con várices (derivadas de
embarazos u otra causa) o contraerlas en la época del vínculo laboral
pero por causas ajenas al trabajo, y más tarde verlas agravarse por la
participación de una posición laboral. En ese supuesto, el empresario
NUEVAS PATOLOG~SINCORPORADASAL LISTADO 1 147
indemnizará sólo el grado de incapacitación adicional que esa participa-

ción laboral causó y no el total.
h) Profilaxis
Precisamente, para evitar que el trabajo genere tales complicacio-

nes, el empleador posee en sus manos el instrumento preventivo de los
exámenes periódicos y el de ingreso (que están impuestos por la ley
19.587 de Seguridad e Higiene Industrial), que le permite detectar cual-
quier patología tempranamente y tomar los recaudos para impedir que
factores laborales la agraven De esta manera, bien aplicados los méto-
dos de diagnóstico y profilaxis, el empresario conseguirá 2 objetivos:
cumplir su rol social dando trabajo y ocupación en condiciones de segu-
ridad que respeten la integridad y la salud de los seres humanos que
ocupa, y, a la par, eliminar o reducir las posibilidades de futuros recla-
mos administrativos o judiciales por incapacidad laboral. Sin duda tam-
bién ganará al disponer de un plantel sano.
Indirectamente, además, la realización de dichos controles lo munirá
de elementos de juicio idóneos para, en un eventualjuicio, acreditar cuál
era el estado de salud de sus trabajadores al ingresar y al retirarse
Si el empleador detecta alteraciones en el sistema auditivo de un
dependiente lo deberá redestinar, alejándolo de zonas de agresión sono-
ra Si el empresario advierte o comprueba por su servicio médico un
estado varicoso, deberá excluir al afectado de la posición laboral típica
(bipedestación con escasos o nulos desplazamientos).
i) Participación laboral
Los factores laborales más comunes se pueden clasificar sobre la

base de la forma de generar la afección: como enfermedad, o como acci-
dente
Como ya lo dejamos entrever, la permanencia del trabajador durante
largas horas en posición de bipedestación con escasos o nulos despla-
zamientos puede provocar la enfermedad a través de la instalación lenta,
pero progresiva, solapada e inaparente, de la insuficiencia venosa Ello
es así pues esa postura favorece el ya descripto proceso de vencimiento
de las estaciones valvulares que actúan como frenos contra el reflujo
sanguíneo derivado de la fuerza de gravedad De esta manera, la sangre
tiende a acumularse en los miembrosinferiores cuando el sujeto se halla
estático y de pie
Pero hay otra forma de llegar a la insuficiencia venosa, por vía del
accidente, caracterizado como hecho súbito, único y evidente. Como
ejemplo de esta mecánica citemos el traumatismo por contusión o golpe
desgarrante o, además, las quemaduras tórpidamente cicatrizadas (ci-
catrización por segunda o sin tratamiento quirúrgico). Ambos tipos de
accidente determinan reacción flebectásica o flebotrófica y son suscep-
tibles de ser resarcidos como típico accidente de trabajo.
Ello así pues esa lesión por contusión o cicatrización complicada
puede provocar una alteración tanto en las válvulas como en las túnicas
elásticas de los conductos venosos de la zona afectada Obviamente,
esta tipología de várices es localizada.
j) Influencia del desplazamiento y la movilidad en el empleo
Frecuentemente se dice que, para que la bipedestación resultefactor

causal o concausal, debe ser estática o con escasa deambulación, ex-
cluyéndose el vínculo de causalidad cuando el trabajador realiza en el
curso de la jornada importantes desplazamientos o deambulación. Esta
afirmación es sólo parcialmente cierta. Es exacto que la contracción de
los músculos de las pantorrillas generada por el hecho de caminar
coadyuva al progreso de la columna sanguínea hacia las cavidades dere-
chas del corazón, evitando, de hecho, el reflujo al que ya aludimos Por
ello es que se considera firmemente que el desplazamiento corporal es
la mejor profilaxis para evitar el reflujo que, a la larga, causa las várices
Pero debemos dejar sentado que cuando la insuficiencia venosa ya
se encuentra instalada, tal profilaxis es inoperante, pues el daño de la
túnica elástica y de las válvulas es irreversible, de manera que aunque la
sangre sea empujada hacia adelante vuelve a caer, al no funcionar esos
mecanismos de freno del reflujo.
k) Conclusiones
Si bien es cierto que la enfermedadvaricosa afecta a gran parte de la

población humana, y especialmente se instala en los extremos inferio-
res de las mujeres, no lo es menos que una adecuada política de preven-
ción y profilaxis laboral, sobre la base de los conceptos esbozados,
contribuiría a disminuir o evitar la aparición de la enfermedad varicosa o,

al menos, evitaría que alcance mayores grados, es decir que se puede
impedir su progreso y agravación.
1) Su tratamiento en el decreto 4912014
AGENTE' AUMENTO DE LAPRESIÓN VENOSA EN MIEMBROS INFERIORES
Enfermedades Actividades laboralesque pueden

generar exposición
Várices primitivas eTareas en cuyo desarrollo habitualse
bilaterales requiera la permanenciaprolongada
en posiciónde pie, estática y10 con
movilidadreducida.
Las tareas descriptas deben haber sido ejecutadas durante un perio-

do mínimo de tres (3) años, cumplidos en forma continua o discontinua
mediante el desempeño en la jornada habitual de la actividad definida
legal o convencionalmente. El período en cuestión será proporcional-
parcial, o con jornadas extraordinarias.
Las definiciones expuestas a continuación se entenderán referidas a
situaciones impuestas por el desempeño de tareas en cuyo desarrollo
habitual se requiera la prestación laboral en las siguientes condiciones:
Bipedestación estática. Bipedestación con deambulación nula por lo
menos durante dos (2) horas seguidas durante la jornada laboral habi-
tual
Bipedestación con deambulación restringida: El trabajador deambula
menos de cien (100) metros por hora durante por lo menos tres (3) horas
seguidas durante la jornada laboral habitual.
Bipedestación con portación de cargas: Tareas en cuyo desarrollo
habitual se requiera bipedestación prolongada con carga física, dinámi-
ca o estática, con aumento de la presión intraabdomirial al levantar, tras-
ladar, mover o empujar objetos pesados
Bipedestación con exposición a carga térmica. Todos los trabajos
efectuados con bipedestación prolongada en ambientes donde la tempe-
ratura y la humedad del aire sobrepasan los límites legalmente admisi-
bles y que demandan actividad física En tales casos se revisará la exi-
gencia de tiempo mínimo de exposición tomando en cuenta la influencia
derivada de las circunstancias concretas de carga térmica
A los fines precedentemente indicados (bipedestacióncon portación
de cargas y con exposición a carga térmica) se considerará pauta
referencia1para definir una situación de bipedestación prolongada aque-
lla en que el trabajador deba permanecer de pie más de dos (2) horas
seguidas en su jornada laboral habitual de la actividad definida legal o
convencionalmente No obstante el límite precedentemente indicado, se
considerarán por las Comisiones Médicas aquellos casos especiales en
los que, aun mediando un período inferior de bipedestación, concurran
condiciones de trabajo susceptibles de originar causalmente la dolen-
cia
Los lapsos temporales definidos precedentementeserán adecuados
a las circunstancias del caso cuando el trabajador preste servicios con
arreglo a regímenes de jornada reducida o a tiempo parcial
m) Tendencias jurisprudenciales respecto de las várices
CONCURSO PREVENTIVO. INCIDENTEDE VERIFICACION. CRÉDITOLABORAL.

RECLAMO FUNDADO EN ELART. 1113 DEL CÓDIGOCIVIL PRUEBATESTIMONIAL.
ACREDITACION DE LAS ACTIVIDADES EJERCIDAS. PERICIALMEDICA VARICES.
HERNIAINGUINAL. ~NTERVENCION QUIR~RGICA RELACIÓNCONCAUSAL CON LAS
TAREAS PRESTADAS RESPONSABILIDAD OBJETIVA DE LA FALLIDA. INDEMNIZA-
CION. DAÑOMORAL. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DAÑOF ~ S ~ CEMERGENTE
O
PROCEDENCIA DEL RECLAMO
"Al analizar la responsabilidad de los sujetos, previamente se debe

detectar el aspecto material u objetivo de la causalidad, es decir, si el
hecho o la omisión han producido el resultado Después, en segundo
plano, si subjetivamente esa conducta es imputable al sujeto y si ha
habido dolo o culpa. Únicamente si los tres elementos confluyen a tra-
vés de ese orden en la producción del daño, nacerá la obligación de
resarcir en la medida o extensión en que el resultado pueda ser atribuido
a la conducta del sujeto (conf Belluscio, Augusto C, 'Código Procesal
Civil', t 4, p. 50)."
"Surgiendo de los antecedentes colectados en autos la existencia de
vínculo causal entre las dolencias sufridas por el incidentista por un lado,
y las tareas cumplidas por éste para la concursada, por otro, resulta
procedente tener por configurado el supuesto de responsabilidad preten-
dido conforme lo normado por el art. 1113 Cód Civil. Máxime cuando, no
se ha acreditado en el caso la incidencia de alguna de las causales de
eximición de responsabilidadque dicha norma prevé."
"Para que el rubro daño moral resulte procedente, no se requiere la
producción de prueba directa, sino que puede tenérselo por configurado
ante la razonable presunción de que el hecho pueda haber conformado
un 'sentimiento lastimado' o un 'dolor sufrido' (cfr. Llambías, 'Tratado de
Derecho Civil, Obligaciones', t. 1, pág. 331) Sabido es, por otro lado, que
al tratarse de un bien espiritual y, como tal, no mensurable en dinero, de
lo que se trata no es de poner precio al dolor o a los sentimientos, sino
de suministrar una compensación a quien ha sido injustamente herido
en sus afecciones íntimas (cfr. Orgaz Alfredo, 'El Daño Resarcible', pág
187, Mosset lturraspe Jorge, 'Reparación del Dolor. Solución jurídica y
de equidad', L.L. 1978 - D - 648). Es que el agravio moral importa una
lesión a las afecciones legítimas: entre otras, la paz, la tranquilidad de
espíritu, la libertad individual, el honor, la integridad física, los afectos
familiares (Sala B, 12/8/1986, in re. 'Katsikaris, A. c l La Inmobiliaria Cía.
de Seguros') "
"Las consecuenciasde las incapacidadesdetectadas en el incidentista
y la pérdida de su trabajo, suponen de por sí un padecimiento moral
susceptible de alterar la tranquilidad de espíritu y la paz del ex trabajador
por la concurrencia de angustias e inquietudes como las que puede cau-
sar no contar con el sustento económico que otorgaba la relación laboral
y la dificultad en conseguir un nuevo trabajo debido a los padecimientos
físicos comprobados y la edad del accionante "
("Destilería Argentina de Petroleo SA S/ Conc. Prev S/ incidente de
verificación (por Páez, Ramón Roque)". CNCom , Sala A, 12/8/2010,
elDia1.com - AA6794)
ACCIDENTEDE TRABAJO ACCIÓNCIVIL REPARACIÓN INTEGRAL VARICES.

ART 111 3 , 2 ~ 0 PÁRRAFO
. DEL CÓDIGOCIVIL DAÑOCAUSADO POR EL ES-
FUERZO DESPLEGADO POR EL TRABAJADOR PARA DESPLAZAR UNA COSA INER-
TE. RESPONSABILIDAD ClVlL DEL EMPLEADOR PROCEDENCIA. CONDENAA LA
ART APLICACIÓNDEL PLENARIO "PÉREz,MART~N C/MAPRICOSA". DISIDENCIA
VÁRICES ENFERMEDAD QUE NO ADMITE SERATRIBUIDAAL RIESGO OVlClO DE
COSA, NI A HECHOS IL~cITosDEL EMPLEADOR ~NAPL~CAB~L~DADDE LOS ARTS.
1109 Y 1113 DEL CÓDIGOCIVIL.
"No puede controvertirse que opera el factor de atribución objetivo

según el artículo 1113 del Código Civil segundo párrafo Efectivamente,
en los límites de la responsabilidad establecida por esa norma, puede
imputarse a riesgos de la cosa el daño causado por el esfuerzo desple-
gado por el trabajador para desplazar una cosa inerte (CNAT, en pleno,
2711211988, 'Pérez, Martin l. c l Maprico S A.', LA LEY 1989-A, 561, DT
1989-B, 2059, DJ 1989-1, 709) De esta forma se ha pronunciado mi
distinguida colega la Dra. Gabriela A. Vazquez, vocal de esta Sala, en
autos 'Pucheta, Patricio c l Disco S.A. S IAcc Ac Civil' sentencia defini-
tiva 34886 del 2813108, opinión a la cual adherí." (Del voto de la mayoría)
"Si bien el seguro contratado por la empleadora con Liberty ART S A
no cubre las indemnizacionesderivadas del derecho común, sino única-
mente aquellas previstas en la ley 24 557, es cierto también que el infor-
tunio sufrido por el actor se encuentra dentro de aquellos que ampara el
seguro de riesgos del trabajo, y que la inclusión de los montos que la
ART debió liquidar en los términos del seguro celebrado, como parte de
la reparación plena que se reconoce en autos, no conculca los términos
y parámetros económicos considerados por ella, en el momento en que
se obligó a garantizar los infortunios laborales por los que tuviera que
responder la demandada. De tal modo propongo se confirme la condena
a Liberty Aseguradora de Riesgos del Trabajo S.A , en los términos y
con los alcances fijados en grado." (Del voto de la mayoría)
"Es sabido que las várices derivan de una insuficiencia de las válvulas
que regulan la circulación de retorno, válvulas que, al debilitarse progre-
sivamente, van dejando de cumplir su función de cierre del canal venoso,
lo que provoca la estasis de la sangre que, en su función aspirante, el
corazón bombea, desde las extremidades hacia el centro del sistema.
Por definición, esta enfermedad no admite ser atribuida al riesgo o vicio
de cosa alguna, ni a hechos ilícitos del empleador, por lo que no encua-
dran en los artículos 1109 ni 1113 del Código Civil La aparición de las
espondiloartrosis -el perito dio cuenta de la inexistencia de consenso
acerca de su origen, genético o degenerativo- puede ser estimulada por
sobrecargas articulares, en un proceso de tipo concausal semejante al
de las várices, y valen para ella las mismas consideraciones excluyentes
de la pertinencia de su encuadramiento en los subsistemas de respon-
sabilidad civil citados. Por excepción, doctrina legal de esta Cámara
admitió la posibilidad de atribuir al riesgo de una cosa inerte el daño
derivado del esfuerzo desplegado para desplazarla, situación que no es
la planteada en el caso, en el que se alude a microtraumatismos repeti-
dos durante décadas de trabajo " (Dr Morando, en disidencia)
("Sawkojc Ricardo c1Unilever de Argentina S A. otro s1Accidente ac-

ción civil". CNTrab., Sala VIII, 2011012008, elDial.com -AA4DFF)
n) Modelo de pericia sobre várices
Perito médico presenta pericia.
Señor juez a cargo del Juzgado Nacional de Primera Instancia del

Trabajo no... de la Capital Federal:
, con domicilio en . . . . . de esta Capital, médico MPN n" ... ,
DGI no......,Autónomos cuenta no..... afiliado no.... , diplomado univer-
sitario en seguridad e higiene del trabajo, nombrado por V.S. perito mé-
dico único de oficio en los autos "....... c l ...... S .....
I ", previa
aceptación del cargo conferido y correspondiente juramento de ley, eleva
el presente informe pericia1 médico-legal, cumpliendo de esta manera
con la misión encomendada por V.S
Para llevar a cabo la misma se ha procedido a examinar las constan-
cias de autos, comprobándose que.
1 Datos personales del periciado: . . . ...., es de nacionalidad .........,
estado civil .. ..., nacido el . 1 . 1 ... y se identifica con DNI n' ..... ...,
DM.. ...
2. Antecedentes hereditariosypersonales del per~ciado:Niega haber
padecido con anterioridad a su desempeño para la demandada las afec-
ciones que lo aquejan en la actualidad.
3. Hrsforial de la enfermedad-accidente: Previo examen médico
preocupacional que lo declaró totalmente sano y apto, ingresó a la de-
mandada con fecha .. l l . Se desempeñó como operario múltiple es-
pecializado. Las tareas pesadas y el ambiente húmedo y de altas tem-
peraturas le aparejaron várices en ambas piernas, con incapacidad
laborativa.
'NAs. .. la demandada: responde, a fs. ... la codemanda: responde;
a fs. ... la Cía. ...... de Seguros responde; a fs. ... Cía. de Seguros:
responde".
4 Estado actual del per~c~ado:
a) Examen físrco: Buen estado general y de nutrición; pesa 87 kg y

mide 1,74 m.Su piel es seca, afebril, y sus mucosas son rosadas y
húmedas
b) Examen del sistema venoso de los miembros inferiores:

1) A la inspección: Se aprecian en la bipedestación los recorridos
venosos superficiales (safena interna y externa) con características nor-
males y simétricas en ambos miembros inferiores
No se visualizan flebectasias, golfos ni comunicantes dilatados.
La piel no presenta pigmentación ni úlceras, así como tampoco
tumefacciones ni cicatrices
II)Ala palpación: Los pulsos, pedios y tibiales posteriores están pre-
sentes y con características normales.
No se aprecian edemas, infiltración del tejido celular subcutáneo, dolor
palpatorio a la presión de las pantorrillas ni tampoco trastornos tróficos.
III) Pruebas de suficiencia valvular El superficial es suficiente; el co-
municante es suficiente, el profundo es suficiente.
c) Diagnóstico complementario: Oportunamente solicitado por este
perito, no fue realizado, según lo informado en autos
d) Diagnóstico. Sin insuficiencias venosas en los miembros inferio-
res, clínicamente diagnosticables.
A continuación se pasará a responder al cuestionario de puntos de

pericia médica
"Actora de fs . :fue respondida por el perito otorrinolaringólogoJ'
"De la codemandada ..... .. Cía. de Seguros de fs. vta: Véanse pun-
tos a ... de esta pericia; a) mrsma respuesta anterior; b) ídem, c) no
habiendo incapacidad laborativa no es posible establecer relación de
causalidad; d) surge del examen clínico-semiológico que el actor no pre-
senta incapac~dad laborat~va".
"De la codemandada . .. ... :Cía. de Seguros de fs a) véanse puntos
. a de esta pericia; b) véase punto ... ;c) surgirá cuando la ficha médi-
ca de fábrica y toda la documentación médica que se pueda arrimar se
halle agregada en autos, el diagnóstico fue expuesto en los puntos. a
... de esta pericia; véase punto .. , d) véase punto ..., e) véase la conclu-
sión".
5 Consideracionesmédico-legalesy conclusiones. El caso de autos
trata del actor, de ... años de edad, quien se desempeñó para la deman-
dada desde el . l.. 1 .., alegando haber contraído por las condiciones
ámbito-laborativas, várices en ambas piernas con incapacidad laborativa.
El exhaustivo examen clínico-semiológicoy funcional llevado a cabo
por este perito en la persona del actor, ha permitido comprobar que pre-
senta el cuadro descripto en los puntos a ... de la presente pericia.
El mismo es demostrativo de la inexistencia de la patología alegada

en autos, al examen clínico-semiológico.
En conclusión, ....... no presenta incapacidadlaborativaderivada de
afecciones venosas en los miembros inferiores.
Con lo expuesto se da por cumplimentada la tarea pericia1encomen-
dada y por contestados los puntos de pericia solicitados, los cuales se
hallan desarrollados en los diferentes apartados de la misma.
Tenerla por presentada, ordenar su agregado a los autos respectivos,
hacerla saber a las partes interesadas, regular los honorarios adecua-
dos a la misma teniendo en consideración su calidad, desarrollo,
exhaustividad, valor ilustrativo, demostrativo y probatorio, rigor científico,
además de diligencias efectuadas con citaciones, etc., y con los
considerandos de los arts 38 y 132 de la ley 18.345, y 19,20 y 22 de la
ley 21.839.
Esto es cuanto tenemos que informar. Dios guarde a V.S. Será JUS-
TICIA.
a) Definición
La espondiloartrosises denominadatambién espond~lit~s osteoatrítlca,

lumbartria de Lety espondilosis deformante, reumatismo vertebral cró-
nico, osteoartr~tishipertrófrca del raquis, espondi/rtis senil, etcétera 35.
b) Etiopatogenia
Es un carácter reacciona1 y degenerativo de los meniscos o discos

intervertebrales en forma primaria y secundariamente osteoartrosis y
osteofitosis, de localización más frecuente en la zona lumbar que se
acentúa con los esfuerzos o trabajos pesados. Se aprecia en la 4adéca-
da de la vida, siendo su comienzo lento y en general sin sintomatología.
El Único elemento relevante es la contractura muscular o bien la impo-
tencia funcional con la limitación de los movimientos.
35 Cfr. Defilippis Novoa - Álvarez Chávez, Perrcias médico legales ..., ps

295 a 302
c) forma de exteriorización
Como ((accidente de trabajo)). - Por traumatismo directo (golpe,

contusión o causa), o por traumatismo indirecto (esfuerzo único y brus-
co de gran intensidad).
Determinante. lumbalgia, ciatalgia, lumbociatalgia
El sistema columnario afectado de artrosis (asintomático), sea por un

traumatismo o bien por un esfuerzo brusco, intenso y único, actúa como
desencadenante de la sintomatología, a veces asociado a fracturas,
luxaciones, fisuras, etcétera.
Como ((enfermedad del trabajo)) - Donde éste, a lo largo del tiem-

po, por el esfuerzo reiterativo o por los microtraumatismos, determina
los mismos procesos que hemos mencionado (lumbalg~a,ciatalgia o
lumbociatalgia), también pueden actuar los microclimas y condiciones
físicas: frío, calor, temperatura, radiaciones, humedad, etcétera.
Enfermedad-accidente,microtraumatismos, microclima laboral, fac-
tor postural, etc., evidencian procesos ignorados u ocultos que en medi-
cina laboral se los designa ".saludprácticaJJ
d) Condiciones que se requieren para que una enfermedad sea

designada profesional
í' Accidente real, sea por esfuerzo o por traumatismo.

2. Que haya requerido tratamiento y licencia por enfermedad.
3. Que exista un examen normal y preocupacional.
4. que exista ausencia de síntomas hasta el accidente o bien que la
sintomatología comience lentamente hasta su agudización actual.
5 Que la sintomatología apreciable postraumáticao enfermedad-ac-
cidente sean rebeldes a terapéuticas, sin llegar nunca a la desaparición
dolorosa y que hayan requerido reposo o yeso por largo tiempo.
6. Implicancia del ambiente laboral como factor causal o concausal
del proceso denunciado
7. Existencia de una relación: a) topográfica: entre el accidente y la
zona dolorosa, b) sintomática, c) cronológica y d) etiopatogénica
NUEVAS PATOLOG~SINCORPORADAS AL LISTADO 1157
e) Evaluación de la incapacidad laboral
l. Implicancia de las secuelas anatómicas (partes óseas, blandas y

ligamentosas)
2. Implicancia del dolor y por ende su limitación funcional, ya sea uni
o bilateral
3 Tipo de exteriorización. ciatalgia, lumbalgia o mixta
4 Implicanciasobre la movilidad de los miembros inferiores (marcha,
bipedestación,etcétera
f) Clasificación
Lumbalgias
Leve: discreta limitación funcional e igual contractura muscular Uni-

lateral, 3 %, bilateral, 8 %
Moderada: mayor limitación funcional, con contractura muscular acen-
tuada y dolorosa. Unilateral, 6 %; bilateral, 12 %
Acentuada gran repercusión de partes óseas y blandas con gran
limitación funcional, con alteraciones estáticas y dinámicas, posiciones
antálgicas. Unilateral, 15 %; bilateral, 25 %.
Paral~zante:con imposibilidadde movimientos. Unilateral, 25 a 30 %,
bilateral, 35 a 40 %.
Ciatalgias
Leve- algia muscular con discreta contractura y muy limitada

funcionalidad Lasegue, Bonnet: discretamente positivos Unilateral,
4 %; bilateral, 10 %.
Moderada: se asocia limitación de la marcha, bipedestación. Lasegue
positivo. Puntos de Vallieux positivos. Tonismo y trofismo alterados
Unilateral, 8 %; bilateral, 15 %.
Acentuadas: mayor sintomatología con contractura muscular mani-
fiesta, alteraciones del tonismo y trofismo Signos positivos. Unilateral,
20 %; bilateral, 40 %.
Paral~zante:mayor acentuación de la sintomatología, con imposibili-
dad de marcha y bipedestación. Unilateral, 25 %; bilateral, 50 %
Mixtas
Leve: 10 % (unilateral) 15 % (bilateral)

Medianas: 20 % (unilateral); 30 % (bilateral).
Acentuadas: 30 % (unilateral); 45 % (bilateral).
Paralizantes.45 % (unilateral); 70 % (bilateral)
g) S u tratamiento en el decreto 4912014
ANEXO 1 AGENTE: AUMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL
Enfermedades Actividades laborales que pueden

generar exposición
Hernias inguinalesdirectas y Tareas en cuyo desarrollo habitual se
mixtas (excluyendolas indirectas) requiera cargafísica, dinámica oestática,
con aumento de la presión intraabdominal
al levantar, trasladar, mover o empujar
objetos pesados.
Hernias crurales

Tablas 1, 2 y 3 del Anexo I de la Resolución del Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social No295103. La Superintendencia de Riesgos
del Trabajo dictará las normas complementarias tendientes a definir los
valores Iímites de las tareas habituales en relación al peso y tiempo de
discontinua en actividades sujetas a las condiciones de exposición arri-
ba expuestas Cuando se demuestre que el daño se produjo durante un
período en el que el empleador haya estado afiliado a más de una Asegu-
radora de Riesgos del Trabajo o mediante el servi~ioprestado a favor de
sucesivos empleadores de la misma actividad, las prestaciones serán
abonadas, otorgadas o contratadas con arreglo a lo definido en el artícu-
lo 47 de la Ley de Riesgos del Trabajo.
La invocación de incapacidades preexistentes al inicio del vínculo la-

boral deberá acreditarse mediante el examen preocupacionalconfeccio-
nado con arreglo a los requisitos exigidos por la Ley de Riesgos del
Trabajo y demás normas aplicables Cuando el examen no se hubiera
realizado, y se demuestre la realización de actividades habituales con
sujeción a las condiciones de exposición y valores límites arriba expues-
tos, se presumirá la vinculación causal con el trabajo, salvo que se acre-
dite por medio fehaciente el carácter congénito o extralaboral de la do-
lencia o la concurrencia de factores concausales extralaborales, que en
tal caso se desagregarán.
h) Pronunciamientos judiciales en torno a la espondiloatrosis

(afecciones de la columna, lumbalgia)
"La Iitis ha quedado trabada de la forma en que dan cuenta la deman-

da y contestación -reseñadas sucintamente en la relación de causa-
inc 2, art 64, CPT, donde el actor reclama el pago de la indemnización
prevista en la ley 24.557, por una incapacidad laborativa del quince por
ciento (15 %) de la t.o., como enfermedad derivada de un accidente la-
boral, estimando el cuantun del mismo en la suma de pesos cuarenta y
tres mil trescientos ochenta y tres ($43.383), por las dolencias diagnos-
ticada como 'lumbalgia post - esfuerzo'. A su vez articula inconstitucio-
nalidad en contra de los arts. 8.3 , 12, 14. 2 O , 21, 22, 46 1 y 49, disp.
adicional 3"de la LRT y sus reglametariasdel Decreto 717/96 La accio-
nada ha interpuesto excepción de falta de acción y de legitimación pasi-
va por cuanto no agotó el procedimiento administrativo previsto por la ley
24 557 para la determinación de la incapacidad que reclama en deman-
da. Niega que las tareas relatadas por el actor, que padezca las dolen-
cias denunciada, que deba suma alguna al reclamante, que porte una
incapacidad parcial y permanente del 15 %, asumiendo que la acciona-
da ha defendido la constitucionalidad del sistema creado por la LRT,
requiriendo específicamente la aplicación del mismo, quedando en con-
secuencia, como aspectos controvertidos de la Iitis: 1) la competencia
del Tribunal 2) la defensa de falta de acción y de legitimación pasiva
articuladas por la accionada y 3) las dolencias que dice el actor padecer,
su grado de incapacidad laborativa y calificación médico legal de la mis-
ma, como en su caso, el importe final que pretende, como su monto
base, correspondiendo verificar la prueba válida y eficazmente introduci-
da al proceso para luego resolver sobre la procedencia de las pretensio-
nes del actor Se ha producido la siguiente prueba. Afs. 571139 la firma
Vitopel S.A. remite copias certificadas de recibos de haberes legajo de
salud del actor correspondiente al año anterior y copia del legajo médi-
co Afs. 1401147 se incorpora pericia médica oficial realizada al actor,
donde la experta luego de señalar los antecedentes actuales, persona-
les patológicos, quirúrgicos y heredero-familiares y según el relato del
actor sobre el accidente ocurrido el día 17/7/08, que indica, será de pro-
banza jurídica y no médica. Al examen físico de columna lumbosacra y
extremidades inferiores: a la inspección: incurvaciones anormales: pér-
dida de la lordosis fisiológica Pulsos periféridos presente No edema ni
cianosis periférica. Dígitopresión sobre las apófisis espinosas L4 y L5,
despierta dolor. Se observa contractura muscular de la región paravertebral.
En posición acostado (decúbico dorsal) motilidad activada, en flexión,
extensión y rotación limitados: rotación 30°, inclinación 10°, flexión: 70°
y extensión 20°. Al incorporarse después de los movimientos de flexión
lo hizo lentamente y colocó su mano sobre la región lumbar baja. Manio-
bra de Lasegue (busca provocar dolor por irritación del ciático y sus
raíces Consiste en alongar estos elementos nerviosos flexionando el
miembro inferior a nivel de la cadera con el resto del miembro extendido).
Negativa Maniobrade Laseguecontralateral(-) Nafkiger-Jones (-). Prueba
de Schober* (+) *La prueba de Schober' consiste en la marcación de-
mográfica de la punta de L5 y otra 10 cm. por encima, luego se hace
flexionar al paciente. Normalmente ambas marcas se separan 4, 5 ó
más cm. Menos de 4 cm, significa que hay limitación de la flexión de la
columna lumbar. Acostado (decúbito ventral). con los brazos abrazando
la camilla se palpa nuevamente la región lumbar: contractura de múscu-
los paravertebrales y dolor percutorio en el cuerpo vertebral de L5 y SI.
No zonas dolorosas a la palpación en miembro inferior. En posición sen-
tado: signos de Neri (flexión máxima de la cabeza y cuello que reprodu-
ce el dolor ciático): negativo. Examen en posición de pie. dolor provoca-
do (+) NO se observa atrofia del glúteo mayor. Se solicitó al actor que
camine sobre punto de los pies ( l ovértebra sacra): sin dificultad y luego
se le solicitó que camine sobre los talos (5O vértebra lumbar) con dificul-
tad Oposición al movimiento de flexión del pie (L5) y al movimiento de
extensión del pie (SI). Fuerza del cuadriceps (L3 y L4) conservada.
Examen de la sensibilidad no alteraciones táctil ni dolorosa con locali-
zación en el pie y los dedos Reflejo rotuliano (L3) y aquiliano (SI); con-
servado Tropismo muscular. conservado Manifiesta 'adormecimiento'
NUEVAS PATOLOG~ASINCORPORADASALLISTADO 1161
en región lumbosacra y nalgas más acentuado del lado derecho Dolor

localizado en región lumbar, no manifiesta dolor en nalgas o cara poste-
rior de muslos y piernas. Rodillas. movimientos conservados, masa mus-
cular conservada. No atrofia del cuadriceps Reflejo rotuliano: conserva-
do. Tobillos y pies: no atrofia muscular en pantorillas Miembro inferior
izquierdo: al momento del examen dentro de parámetros normales. Exa-
men del abdomen: blando, depresible no doloroso a la palpación superfi-
cial ni profunda. Ruidos hidroaéreos: presentes No ruidos sobreagre-
gados. NO se palpan visceromegalias. No puntos dolorosos. Puño per-
cusión renal bilateral de Murpfhy. negativa. Puntos reno-ureterales. ne-
gativos. Resto del examen físico: dentro de parámetros normales. En los
métodos auxiliares indica los certificados médicos que lucen a fs.35,36
de autos, Resonancia Magnética Nuclear del 31/07/08, donde observa
"voluminosa hernia de disco posterior D I ? - D I 2 y hernia L5-S1
Horizontalización sacra. y Rx de columna lumbar (f y p) del 10/11/09,
donde se observan signos de espondilosis, con deformación de cuerpos
vertebrales y osteofitosis marginal, altura de espacios discales no con-
servada, estrechamiento acentuado entre L5-SI. Horizontalización sa-
cra Afirma, luego en su capítulo 'crítica' que los antecedentes persona-
les patológicos y10 heredero familiares son negativos para la patología
que demanda, como asimismo los antecedentes clínicos o médicos aje-
nos al trabajo que pudieran participar o haber participado en el estado
clínico actual. Al momento de producirse la lesión se encontraba desem-
peñando su tarea laboral habitual, el traumatismo fue violento y que en
forma inmediata se puso de manifiesto la sintomatología clínica descripta
ocasionando un grave trastorno lumbar incapacitante. El síndrome dolo-
roso que afecta a la región lumbar o lumbosacra se denomina lumbalgia
baja o lumbago y tiene la característica de irradiarse al miembro inferior
en el territorio del nervio ciático lumbociático o al sector lumbar alto,
comprometiendo globalmente la zona lumbar. Las disfunciones pueden
ser disco-cápsulo-ligamentosasvertebrales, sacroilíacas, miofasciales
o posturales. Su importancia radica en la incapacidad que causa para
continuar desarrollando actividades cotidianas, así como en los descan-
sos médicos que se suscitan por este diagnóstico. Señala más adelante
que esta patología se presenta después de un gran esfuerzo al realizar
flexión o torsión, el paciente lo reporta como algo que se rompió en la
región lumbar con el inmediato inicio de dolor. Además toda alteración
del sistema osteoarticular del caquis, sea congénito o adquirido o fun-
cional, llevará a ejercer acciones agresoras sobre el disco intervertebral
originando reacciones dolorosas. No porque el disco intervertebralduela

en si -ya que es la única estructura sin inervación-, sino porque los
signos dolorosos secundarios a la patología del disco son debido a com-
prensión e inflamación de estructuras vecinas como los ligamentos, la
superficie del anillo fibroso o las raíces nerviosas a su paso hacia los
agujeros de conjunción El dolor lumbar agudo es generalmente precipi-
tado por un esfuerzo leve o moderado, movimientos bruscos, tos o
estornudos; y a veces el dolor y el espasmo muscular son tan intensos
que el paciente se queda 'engatillado' en una posición de semiflexión
-como el del actor- Según la etiología el dolor puede desaparecer y
reaparecer periódicamente, en estas condiciones el dolor se convierte
en crónico como una molestia más o menos intensa, según la actividad
del paciente. Las lesiones traumáticas de músculos, ligamentos y arti-
culaciones son las causas tal vez más comunes de dolor lumbar agudo
Cualquiera que sea la lesión traumática, el diagnóstico es generalmente
sencillo por la aparición de dolor después de un traumatismo directo, un
movimiento brusco o un esfuerzo considerable. Las lumbalgias primarias
son las que pueden relacionarse con alteraciones evidentes de las es-
tructuras anatómicas de la zona en cuestión y las lumbalgias secunda-
rias, aquellas en las que sólo el dolor es un síntoma de una enfermedad
no osteoarticular. De modo que una etiología es traumática y otra de
origen discal, cuyo comienzo se ignora por carecer el actor de antece-
dentes clínicos fehacientemente comprobados, ya que, en la anamnesis
realizada, el no relató dolores similares y10 déficit neurológicos con an-
terioridad al infortunio denunciado, quedando por lógica deducción, el
agente traumático directo como factor etiológico de lumbioaciatalgiay la
hernia discal correspondiente. Arriba al diagnóstico de 'lumbalgia post
esfuerzo con limitación funcional', que le produce una incapacidad par-
cial, permanente y definitiva del 8 35 % de la T.0 , según la siguiente
discriminación: lumbalgia post esfuerzo con limitaciónfuncional 7%, fac-
tores de ponderación para la realización de las tareas habituales inter-
media (5 % del 7 %) = 0,35 %, factor etario entre 31 o más años, 1,O0 %,
no amerita reubicación laboral, calificando a dichas dolencias como ac-
cidente de trabajo según la ley de riesgos del trabajo y su decreto 6591
96
("Carballo, Gustavo Daniel c l MAPFRE ART SA- ordinario", Tribunal
Unipersonal No2 de la Sala V, Córdoba)
NUEVAS PATOLOG~AS
"La competencia del Tribunal y la aplicación al actor de la teoría de

los actos propios Esta Sala que integró, ha tenido oportunidad de pro-
nunciarse a favor de la competencia de los tribunales ordinarios de la
provincia de Córdoba. No obstante, y ante el planteo de las inconstitucio-
nalidades de parte de la actora de las normas señaladas y el expreso
pedido de la accionada de la aplicación del régimen establecido en la
LRT, deben reiterarse aquí las razones apuntadas con anterioridad en
numerosos fallos. Así se sostuvo que, debe destacarse que la compe-
tencia en razón de la materia es de orden público e improrrogable El
Tribunal es o no competente en virtud de la ley y no por la voluntad de las
partes, por lo que siempre el juez queda obligado a examinar su compe-
tencia material, puesto que en -sentido negativo- determinada su in-
competencia la misma será absoluta. Tan es así que la Ley Procesal del
Trabajo autoriza al magistradoa revisar de oficio dicha competencia (art.
6 ) Por otra parte en virtud del reparto de atribuciones efectuado por la
Constitución Nacional y recogido por la Constitución Provincial, el Poder
Legislativo Provincial dictó la ley 7987, en cuyo art 1, inc. 2, se estable-
ce que los Tribunales del Trabajo conocerán en las acciones emergentes
de la Ley Nacional de Accidentes y Enfermedades del Trabajo, tal el
caso de autos. Así en este proceso las partes no sólo han accedido al
juez que naturalmente les corresponde, sino que, además, al tratarse de
un juicio ordinario, con un proceso de conocimiento amplio, han podido
ejercer de manera plena sus derechos de defensa y el debido proceso.
Surge de autos que han actuado con toda la amplitud probatoria y de
debate necesaria para la mejor defensa de sus intereses, razón por la
que no se advierte porque serían mejor 'jurisdicción' las Comisiones Mé-
dicas o la Justicia Federal. Además la demandada no brinda ningún ar-
gumento sustancial en torno a la mayor ventaja o garantía -principal-
mente para el actor- proveniente de resolver la controversia en otra sede
También se ha afirmado que, en tanto se trata de derecho común, son
los jueces de provincia quienes deben aplicar tal régimen. Por otra parte,
cabe señalar que esta Sala reiteradamente ha sostenido que, además
de compartir, debe acatar lo decidido por el máximo tribunal de la Nación
in re 'Recurso de hecho deducido por La Segunda ART SAen la causa
Castillo, Ángel Santos c l Cerámica Alberdi SR, sentencia dictada el
siete de septiembre de dos mil cuatro. Ello porque 'La Corte Suprema es
el intérpretefinal de la Constitución Nacional' (Nicosia, Alberto, CSJN, 91
12/93, citado en 'La Constitución, su jurisprudencia y los tratados con-
cardados' de Amanda B. Caubet y Javier Fernández Madrid, párr 848),

siendo expresa su directiva en cuanto a que 'corresponde que las deci-
siones de los tribunales inferiores se conformen a la doctrina de la Corte
Suprema dado su carácter de intérprete supremo de la Constitución Na-
cional y de las leyes dictadas en su consecuencia' (Zurita, Carlos R. cl
Editorial El Liberal SRL - CSJN - 22/12/93, citado en op cit. párr 853).
En consecuencia, y tratándose el precedente de una cuestión de inter-
pretación de normas constitucionales deben asumirse sus consideracio-
nes y resolución final como doctrina judicial obligatoria para casos idén-
ticos. Entonces a los efectos de proveer fundamento expreso a la deci-
sión respecto a la incompetencia planteada por la demandada se repro-
ducen las premisas fundamentales de tal pronunciamiento para declarar
la competencia de la justicia provincial, no obstante la bastajurispruden-
cia elaborada al respecto, a saber a) 'No es constitucionalmente acep-
table que la Nación pueda reglamentar materias que son propias del
derecho común, ejercer una potestad distinta de la que específicamente
le confiere el citado art. 75, inc. 12 Lo contrario implicaría tanto como
reconocer que las pautas limitativas que fija la Constitución Nacional
cuando se trata de derecho común, referentes a la no alteración de las
jurisdicciones locales y a la aplicación de esas leyes por los tribunales
de provincias si las cosas o las personas cayeren bajo sus respectivas
jurisdicciones, puedan ser obviadas por la sola voluntad del legislador
(Fallos: 271 206,209, considerando4'). b) 'En tal orden de ideas, la Ley
de Riesgos del Trabajo , no contiene disposición expresa alguna que
declare federal el régimen de reparaciones sub lite'. c) 'la citada ley, por
un lado regula sustancialmente sólo relaciones entre particulares y por
el otro de sus preceptos no aparece manifiesta la existencia de una
especifica finalidad federal para sustentar una declaración de tal natura-
leza'. d) 'la circunstancia de que la ley haya adoptado formas o bases
nuevas para reglar relaciones de derecho privado nacidas de accidentes
de trabajo no le quita ni puede quitarle su carácter de ley común destina-
da a reglar derechos particulares'. e) 'no se advierte ningún motivo para
pensar o siquiera sospechar que la protección de los interesesque la ley
24.557 pone en juego, dejaría de ser eficaz a través de la interpretación
y aplicación por la justicia que las provincias organizaran dentro del molde
constitucional' f) 'si a todo ello se suma que la mencionada ley no tuvo
otro objeto, para lo que interesa, que establecer, . . la regulación de un
universojurídico que, materialmente considerado, es análogo al que con-
templaban las leyes 9688 y 24 028, cabe concluir en la inexistencia de
razón valedera alguna para prescindir de la reiterada y ya recordadajuris-
NUEVAS PATOLOG~ASINCORPORADAS AL LISTADO 1165
prudencia de esta Corte, que reconoce carácter común a las disposicio-

nes que rigen las relaciones jurídicas de la presente causa'. g) 'La Ley
de Riesgos del Trabajo, ha producido dos consecuencias incompatibles
con la Constitución Nacional: impedir que la justicia provincial cumpla la
misión que le es propia, y desnaturalizar la del juez federal al convertirlo
en magistrado de fuero común...'. h) 'en suma, la competencia federal
en cuestión no encuentra otro basamento que el mero arbitrio del legisla-
dor' El caso sobre el que se asienta el fallo relacionado presenta simili-
tudes sustanciales con el presente Según relata la Corte, Castillo plan-
teó demanda indemnizatoria ante el Poder Judicial, aunque sin haber
ocurrido ante los órganos administrativos, y su reclamo tenía por objeto
la indemnización de la incapacidad laboral dentro del marco reparador
de la ley 24 557. Por lo tanto la Corte se ha pronunciado declarando la
competencia de la justicia provincial para entender en las acciones deri-
vadas de la LRT, aún en un caso en el que el accionante no había obte-
nido un pronunciamiento de la comisión médica. Es decir, obviando nu-
merosas formalidades que informaron con anterioridad la jurisprudencia
del Máximo Tribunal de la Nación con relación al control de
constitucionalidad. Nótese que la Corte se pronunció sin verificar el caso
concreto referido a la arbitrariedad o inequidad de la respuesta del siste-
ma (ya que Castillo no concurrió a la Comisión Médica), denostando el
sistema con invocación de razones genéricas de oportunidad, mérito y
conveniencia. Es decir ha desestimado la concepción legislativa de
federalizar el tema invadiendo atribuciones de los estados provinciales,
aspectos que según doctrina arraigada del Tribunal Federal eran ajenos
al control jurisdiccional de la constitucionalidad de las leyes En conclu-
sión, los términos y alcances del pronunciamiento permiten no sólo in-
terpretar literalmente sus términos sino también el espíritu que lo infor-
ma, que es notoriamente crítico del sistema y debe acatarse en la medi-
da que sea compatible con el precedente obligatorio. En consecuencia,
las pautas conceptuales descriptas con relación al caso analizado per-
miten concluir que el precedente no sólo obliga a este Tribunal a asumir
la competencia para entender en la causa, sino que también lo habilita a
pronunciarse sobre el fondo de las demandas reparatorias fundadas en
la ley de riesgos. Tampoco existe norma alguna de orden provincial que
lo obligue a agotar instanciasadministrativas, puesto que puede acceder
a la sede jurisdiccional sin otros requisitos que los establecidos en la ley
7987, los que aquí han sido cumplimentados. En tal sentido esta misma
Sala -con otra conformación-, sostuvo que: 'En cuanto al planteo efec-
tuado por la demandada, en orden al agotamiento de la instancia admi-
nistrativa previa, corresponde advertir que la Sala que integro reiterada-

mente se ha pronunciado sobre la improcedencia del hecho impeditivo
de la acción invocado, criterio por otra parte adoptado por el Tribunal
Superior de Justicia, conforme la cita que transcribo: 'Este Tribunal, en
pleno, reiteradamente se ha pronunciado -entre otros- en 'Freytes, Héctor
Gustavo c l 1 P.V - Inc. - Recursos de Inconstitucio-nalidad y Casación,
A.1 No273197', en el sentido de que la competencia material habilitada
para el fuero laboral según el art lo CPT no establece la exigencia referi-
da al agotamiento de la vía administrativa iniciada" Por lo tanto corres-
ponde asumir la función unificadora de la doctrina del Alto Cuerpo dado
que la demandada no proporciona ni nuevos ni mayores fundamentos
que justifiquen apartarse de ella'. ('Torres, JorgeA c/ Dirección Provin-
cial de Vialidad - Indemnización por antigüedad, etc.', sent del 221021
1999)
('Carballo, Gustavo Daniel c/ MAPFRE ART SA- ordinario", Tribunal
Unipersonal No2 de la Sala V, Córdoba)
'En atención a los términos en que fue trabada la litis, es menester

tratar en primer término la cuestión de competencia, en tanto la parte
actora al introducir la acción, formula planteo expreso al respecto En
reiterados pronunciamientos [Vg: 'Mercado, Raúl Osvaldo c l La Caja
ART SA Ordinario - Enfermedad Accidente [Ley de Riesgos] Expte No
10912/37', del 15/6/07, 'Unia, Domingo clAsociartART S.A. Ley24 557
- Expedientes Remitidos por la Justicia Federal - Expte No24369137';
Sentencia No1 del 4/2/08, 'Martínez, José Luis c/ CNAART SA- Ordina-
rio - EnfermedadAccidente (Ley de Riesgos) - Expte. No40921137', Sent
No51, de fecha 18/9/2008; 'Figueroa, Mario Esteban c/ ConsolidarART
SA - Ordinario - Enfermedad Accidente (Ley de Riesgos) - Sorteo de
Sala por anulación total (Art. 105 LPT, lo parte)' Expte No 99227137,
Sent del 201312009], se ha expresado este Tribunal unipersonal, coinci-
dente con la adoptada por los demás integrantes de esta Sala, en favor
de la competencia de la sede laboral provincial en reclamos como el de
autos, donde se pretende la aplicación de la Ley de Riesgos del Trabajo,
aunque atacando de inconstitucional algunas de sus normas En dichas
causas la cuestión se dirimió por aplicación de las normas de compe-
tencia reguladas en nuestra ley foral, lo que corresponde también en la
que nos ocupa Se asienta este fundamento en el pronunciamiento de la
NUEVAS P ATOL OG~SINCORPORADAS AL LISTADO 1167
Excma. Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN) en la causa

'Recurso de hecho deducido por la Segunda ART SAen la causa Castillo
Ángel Santos c l Cerámica Alberdi SA', fallo del siete de septiembre de
dos mil cuatro, en el cual nuestro Máximo Tribunal, ratificando su fun-
ción de interprete final de la constitución, establece pautas sobre com-
petencia en materia de riesgos del trabajo. Este Tribunal considera que
debe conformar su decisión y fundamentos a la doctrina sustentada por
la Corte por ser doctrina judicial obligatoria para casos sustancialmente
idénticos En consecuencia, a fin de justificar la resolución sobre la com-
petencia planteada por la actora, se reseñan las consideraciones en las
que se sustenta la declaración de inconstitucionalidaddel art. 46, LRT y
la declaración de competencia de la justicia provincial. 1) 'Que según lo
esclareció esta Corte para octubre de mil novecientos diecisiete, y lo
sostuvo de manera constante, 'las responsabilidades por accidente de
trabajo a que se refiere la ley número 9688 y que nacen de hechos ocu-
rridos en la ejecución o cumplimiento de contratos entre patrones y em-
pleados u obreros, son de carácter común' (Fallos 126 315,324 y 3251
328...), vale decir, resultan sancionadas por el Congreso con arreglo a
las previsiones del art. 67 inc. 11 de la Constitución Nacional -actual art
75, inc. 12-'; 2) la competencia de los tribunales federales es, por su
l...
naturaleza, restrictiva, de excepción y con atribuciones limitadas a los

casos que menciona el art. 100 -actual artículo 116- .'; 3) '. . no es
constitucionalmenteaceptable que la Nación pueda, al reglamentar ma-
terias que son como principio propias del derecho común, ejercer una
potestad distinta de la que específicamente le confiere el citado art 75,
inciso 12 ..', 4) La Ley de Riesgos del Trabajo (LRT) 'por un lado, regula
sustancialmente sólo relaciones entre particulares, y, por el otro de sus
preceptos no aparece manifiesta la existencia de una específica finali-
dad federal para sustentar una declaración de tal naturaleza... En tal
sentido la aparición de las aseguradoras de riesgos del trabajo como
nuevo sujeto en los nexos aludidos, lejos de enervar este aserto lo con-
solida, desde el momento en que aquéllas son 'entidades de derecho
privado' (ley 24 557, art 26, inc. 1)'; 5) 'toda pretensión tendiente a con-
ferir naturaleza federal a normas que regularmente pertenecen al orden
común, debe ser escrutada con el mayor rigor sobre todo por cuanto es
deber indeclinable del Tribunal impedir que, a través de esos medios, se
restrinjan indebidamente las facultades jurisdiccionales de las provin-
cias que son inherentes al concepto de autonomía'; 6) 'La Ley de Ries-
gos del Trabajo, de tal manera ha producido dos consecuencias incom-
patibles con la Constitución Nacional impedir que la justicia provincial
cumpla la misión que le es propia, y desnaturalizar la del juez federal al

convertirlo en magistrado 'de fuero común' (Fallos: 113:263,269)" y 7)
'La competencia federal en cuestión no encuentra otro basamento que el
mero arbitrio del legislador'. Las premisas relacionadas ratifican lo ac-
tuado por este Tribunal en casos anteriores, en orden a que lo habilitan
no sólo para conocer en la causa traída al debate sino también, para
pronunciarse sobre el fondo de la acción reparatoria iniciada. Debe seña-
larse además, que este Tribunal ha evaluado los argumentos vertidos por
la accionada y considera que la alegación efectuada en defensa de la
competencia establecida por la LRT, no aporta elementos que modifi-
quen la decisión de esta Sala y de la CSJN, quien, en aras de restable-
cer el diseño constitucional que entendió vulnerado, ha soslayado las
exigencias formales, que en situaciones normales requiere para el análi-
sis de los planteos que llegan a su conocimiento. En consecuencia co-
rresponde declarar inconstitucional el artículo 46, primera parte, y con-
secuentemente los arts. 8 y 21, de la ley de Riesgos del Trabajo 24.557,
en tanto disponen la competencia federal para el caso y les atribuye
competencia jurisdiccional y trámite excluyente a las comisiones médi-
cas."
("Pereyra, Víctor Hugo c l Consolidar ART SA- ordinario", Cámara del
Trabajo de Córdoba, Sala 11, Sala Unipersonal del Dr. Fernando Farías,
301412013)
"Despejadas las incidencias precedentes, corresponde examinar la

pretensión reparatoria por incapacidad que ha interpuesto el actor, se-
gún las consecuencia del accidente de trabajo, conforme reseña efec-
tuada supra 1) De la prueba legalmente incorporada en la causa se
debe destacar, en primer lugar, la pericia1médica oficial realizada por la
médica cirujana, especialista en medicina legal y laboral, Liliana Silvia
Meyer (fs 39142 de autos) En su informe, en un primer capítulo expositivo,
la perito enuncia los hechos relativos al accidente, antecedentes de la
enfermedad actual, la patología reclamada, los estudios complementa-
rios realizados, examen físico y funcional. Describió como diagnostico
definitivo Lumbalgia postraumática con severas alteraciones clínicas,
radiológicas y electromiográficas. Neuropatía-Radiculopatía.La perito en
las 'Consideraciones Generales' expone un desarrollo teórico de la pato-
logía Lumbalgia, su inicio, significado y tipos. Concluye en que las lesio-
nes osteoarticulares pueden, en la mayoría de los casos, ser evidenciables

por la clínica, los métodos complementarios de diagnóstico, por imáge-
nes o electromiografías. Finalmente, dictaminó que la patología que su-
fre el actor es 'Lumbalgia postraumática con severas alteraciones clíni-
cas, radiológicas y electromiográficas', que le ocasionan una incapaci-
dad del diez por ciento de la total obrera. Agrega como factor de ponde-
ración por edad un tres por ciento de la total obrera, por tipo de tareas el
uno por ciento de la total obrera y expresa que no amerita recalificación.
Todo ello determina una incapacidad parcial, permanente y definitiva del
catorce por ciento de la total obrera (14 % TO) Luego, en un capítulo
independiente, la señora perito desarrolla el análisis de la calificación
médico legal, donde concluye que dicha patología debe calificarse como
Secuela de Accidente de Trabajo por tener su origen indubitablemente
en el trabajo y con relación al siniestro denunciado por el accionante
Enumera puntualmente los baremos consultados, destacándose entre
ellos la tabla de evaluación de incapacidades del decreto 658196, para
posteriormente dar respuesta a los puntos de pericia solicitados por las
partes. 2) El informe mereció impugnación de la demandada (fs 45),
aunque sin expresar fundamentos en esa ocasión, manifestando que lo
haría en oportunidad de producir sus alegatos, circunstancia que no acon-
teció (cfr. acta de fs 89). Así, la impugnación realizada resulta ineficiente
para desvirtuar el dictamen del perito médico oficial En tales condicio-
nes el informe pericia1oficial resulta válido y correspondesea evaluado a
los fines de determinar si ofrece basamento suficiente que permita justi-
ficar que las patologías que diagnostica al actor, generan un daño com-
prendido como contingencia cubierta por la Ley de Riesgos del Trabajo.
Examinado el dictamen debe señalarse que resulta suficiente y eficiente
en su desarrollo y fundamentación, exponiendo el examen físico y deta-
llando la limitación funcional del segmento lumbar del actor, como la
vinculación entre el hecho denunciado por éste y la patología sufrida en
ocasión de su trabajo, circunstancia ésta que no se encuentra controver-
tida en tanto la demandada, al efectuar las defensas resueltas preceden-
temente, se basó en las conclusiones del dictamen de la Comisión Mé-
dica No05, cuya copia fiel se encuentra agregada a fs. 315 de autos, sin
que hubiese objetado su incorporación o contenido. Del dictamen surge
que la aseguradora demandada, a través de un médico traumatólogo,
diagnosticó que el actor padece de lumbalgia post-esfuerzo, lo que fue
ratificado por una tomografía (TAC) (fs 4). Además de las constancias
del expediente de la Comisión Médica, el dictamen alude a que a fs. 18
del expediente administrativo se agrega resumen de la historia clínica de
la aseguradora, donde consta la atención médica recibida por el actor,

su evolución diaria y los estudios y tratamientos realizados como conse-
cuencia del infortunio que denuncia (cfr. fs 415). De tal modo, la parte
demandada si bien ha negado el hecho en su memorial de contestación
demanda, lo cierto es que el infortunio se encuentra fijado administrati-
vamente, consentido y defendido por la accionada, por lo que debe te-
nerse por cierto. La perito ha respetado los presupuestos requeridos por
el sistema de riesgos de trabajo, los que básicamente han sido conside-
rados para establecer la calificación médico legal y el porcentaje
incapacitante. Así, debe tenerse por cierto que el actor padece de
lumbalgia postraumática con severas alteraciones clínicas, radiológicas
y eletromiográficas, en el marco de la ley 24 557, las que generan un
porcentaje de incapacidad del diez por ciento de la total obrera (10 %
TO), más un cuatro por ciento por factores de ponderación (edad y tipo
de tarea), lo que determina una incapacidad total y definitiva del catorce
por ciento de la total obrera (14 % TO). 5) En consecuencia, conforme lo
expuesto debe tenerse por acreditados los presupuestos básicos nece-
sarios para verificar la existencia de un daño y que éste le causa una
incapacidad del porcentaje expresado al punto anterior, originado en la
patología descripta, la que debe calificarse médico legalmente como
secuela de accidente de trabajo. 6) Conforme las previsiones del art. 6,
LRT y decreto 659196, constituyen contingencias que pueden incluirse
como situaciones cubiertas por la LRT, incapacidad laboral parcial per-
manente y definitiva (arts. 8, ap. 2 y 9, LRT). Aello debe sumarse, que en
la causa no se acreditó que se verificara uno de los supuestos de exclu-
sión pautados en el art. 6, apartado tercero. De tal modo, conforme el
grado de incapacidad asignado, el actor es acreedor a la prestaciónfija-
da en la ley aplicable al tiempo de la primera manifestación invalidante,
debiendo tomarse como tal el día del accidente denunciado en la deman-
da y por ante la Comisión Médica (ver fs. 3), esto es el dos de junio de
dos mil ocho. Conforme el grado de incapacidad asignado por la perito
médica oficial, el actor es acreedor a la prestación fijada en la ley 24.557,
art 14, ap 2, inc a (vigente a la fecha de consolidación del daño), que
determina una indemnización de pago único En consecuencia corres-
ponde condenar a la aseguradora de riesgos del trabajo a pagar la in-
demnización prevista en el art 14, ap. 2, inc a), cuya cuantía será igual
a cincuenta y tres veces el valor mensual del ingreso base, multiplicado
por el porcentaje de incapacidad y por un coeficiente que resultará de
dividir el número sesenta y cinco por la edad del damnificado a la fecha
del accidente. Para la determinación del monto correspondiente, en la
etapa previa a la ejecución de la sentencia deberá oficiarse al empleador,

Melgarejo Víctor Fabián, para que remita recibos de haberes y constan-
cia de pago de los haberes mensuales del actor por el año inmediato
anterior al dos de junio de dos mil ocho. En su defecto deberá oficiarse a
la autoridad de aplicación para que remita informe de los salarios que le
correspondió percibir a un trabajador de la construcción en la categoría
de Medio Oficial, con informe de todos los adicionales remunerativos
que le pudieran corresponder, por el año anterior al accidente de trabajo.
7) En virtud de lo expresado en el punto anterior, la inconstitucionaIidad
del art 14, inc 2, segunda parte, de la ley 24 557, como la inconstitucio-
nalidad del art 16, del decreto 1694109, introducida por la parte actora,
deberá diferirse para cuando se determinen los cálculos de la condena.
Las demás inconstitucionalidades planteadas por el actor, con excep-
ción de las tratadas en esta sentencia, devienen abstractas por lo que
no corresponde su tratamiento. 8) Con respecto a la aplicación de la ley
26.773 debe decirse que desde la vigencia se ha originado una discusión
doctrinaria y particularmente jurisprudencial, respecto a considerar si
ciertas disposiciones de la ley resultan de aplicación para infortunios
ocurridos con anterioridad a su entrada en vigencia, y, en su caso, con
qué límite y en qué supuestos. Como ya lo ha expuesto este tribunal
unipersonal en la causa 'Casas, Walter Dante c/ Consol~darARTSA.
Ordinario. Accidente (Ley de Riesgos)'. Expte. 118590/37 '(sentencia trein-
ta y ocho del veintidós de abril de dos mil trece), la ley 26.773 en su
artículo primero, bajo la designación de Régimen de Reparación, agrupa
las distintas normas relativas a los riesgos del trabajo, cuando dice que
entiende por tal 7...] a l conjunto integrado por esta ley, por la Ley de
Riesgos del Trabajo 24.557 y sus modificatorias, por el Decreto 1694/
09, sus normas complementarias y reglamentarias, y por las que en el
futuro las modifiquen o sustituyan ' Con sustento en esta disposición es
que corresponde analizar las normas dictadas en dicho plexo normativo.
En su artículo diecisiete, apartado seis, primer párrafo, prescribe. 'Las
prestaciones en dinero por incapacidadpermanente, previstas en la ley
24.557 y sus modificatorias, y su actualizaciónmed~anteel decreto -?694/
09, se ajustarán a la fecha de entrada en v~genclade la presente ley
conforme al índice RlPTE (Remuneraciones lmponibles Promed~ode
los Trabajadores Estables), publicado por la Secretaría de Seguridad
Social, desde el lo de enero del año 2010. '. La aplicación de la pauta de
ajuste allí establecida no depende de la vigencia temporal establecida
por el mismo artículo en su inciso quinto, donde impone la regla por la
que "Las disposiciones atinentes a las prestaciones en dinero y en espe-
cie de esta ley entrarán en vigencia a parfir de su publ~caciónen el

Boletín Oficialy se aplicarán a las contingenciasprev~stas en la ley 24.557
y sus modficatorias, cuya primera manlfestaoón invalidante se produz-
ca a partir de esa fecha.'(el destacado es del tribunal). Es decir, ambas
reglas resultan complementarias pero independientes entre sí Ahora bien,
la pauta de ajuste establecida por el apartado seis, se corresponde con
la que contiene el art 8, donde dispone que 'Los importesporincapaci-
dadlaboralpermanente previstos en las normas que integran el régimen
de reparaaón, se ajustarán de manera general semestralmente según la
variación del índice RlPTE (Remuneraciones lmpon~blesPromedio de
los Trabajadores Estables), publicado por la Secretaría de Segundad
Socialdel Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, a cuyo efecto
d~ctarála resoluc~ón perfrnente fijando los nuevos valores y su lapso de
vigencia'. Del texto reseñado en último término se evidencia que el dis-
positivo regula, de modo general y como regla, el ajuste de los importes
que correspondan por incapacidad laboral permanente previstos en las
normas comprendidas en el régimen, según la definición del art. 1, ya
citado; luego prescribe como regla general que el ajuste se producirá en
forma semestral, según la adecuación del ajuste a la variación del índice
RIPTE. Esta regla del Art. 8, al corresponderse con las prestaciones en
dinero y estar dentro de la normativa general de la ley, se relaciona en
cuanto a aplicación con lo dispuesto por el apartado cinco del artículo
diecisiete, es decir, para las contingencias cuya primera manifestación
invalidanteocurra con posterioridad a su entrada en vigencia. De tal modo,
lo establecido en el apartado seis conforma una decisión normativa de
incluir la aplicación de la pauta de ajuste conforme al índice RIPTE, a
aquellas contingencias cubiertas que generen derecho a una prestación
dineraria por incapacidad permanente, prevista en las normas indicadas
en dicho inciso, esto es, para contingencias ya acaecidas Al disponer
la norma del apartado seis que las prestaciones en dinero por incapaci-
dad permanente de los supuestos regulados deben ajustarse a la fecha
de entrada en vigencia de la ley 26.773 conforme al índice RIPTE, no
requiere un recaudo temporal a cumplir, como si lo dispone en el aparta-
do anterior, por lo que determina su aplicación inmediata De tal manera,
en tanto el caso objeto de decisión ha establecido como condena el
pago de una prestación en dinero por una incapacidad permanente con-
tenida en la ley 24.557 (en el caso art. 14, ap. 2, inc a, LRT), queda
comprendido en las previsiones del mandato del art. 17, apartado 6, y en
función de ello, se impone la solución ordenada en la norma, esto es la
aplicación inmediata del ajuste reglado para la prestación objeto de la
condena, el que deberá aplicarse hasta su efectivo pago. Asimismo, como

la aplicación del índice RIPTE importa un ajuste que persigue mantener
el contenido económico del crédito, a partir de la fecha en que se ordena
su cómputo, debe establecerse un interés a favor del trabajador por la
mora de la accionada en el cumplimiento de la prestación, que lo com-
pense en definitiva por lo que hubiere obtenido de habérsele abonado en
tiempo oportuno. Este tribunal considera que ello se alcanza con un
interés del doce por ciento anual y su determinación se debe efectuar
tomando en consideración el capital ajustado. Posteriormente, a partir
de los diez días hábiles contados desde la notificación del auto
determinativo de montos, deberá aplicarse un interés que desaliente el
incumplimiento del deber de pago impuesto en la sentencia, que -en la
inteligencia expuesta por el Excmo Tribunal Superior de Justicia en los
autos 'Bustos Ramón c l Cor Acero', Sentencia de la Sala Laboral del
catorce de agosto de mil novecientos noventa y dos-, debe ser igual al
establecido por el Excmo Tribunal de Justicia en 'Hernández, Juan Car-
los C/ Matricería Austral S.A - Demanda' (sentencia número treinta y
nueve, del veinticinco de junio de dos mil dos), esto es, un interés del
dos por ciento por mes, además de la media pasiva mensual, hasta su
efectivo pago. Así se deja planteado el voto a esta cuestión para cuyo
análisis se ha tenido en cuenta toda la prueba rendida en autos, aunque
sólo se ha hecho referencia a la que se considera dirimente a los fines
de la decisión "
("Pereyra, Víctor Hugo c l ConsolidarART SA- ordinario", Cámara del
Trabajo de Córdoba, Sala II, Sala Unipersonal del Dr. Fernando Farías,
301412013)
LUMBALGIA.PROCEDENCIA
DE LA INDEMNIZACIÓN POR LA PATOLOG~A
LUMBALGlA POSTRAUMÁTICA
"Acoger la demanda por el pago de indemnización por la patología

'Lumbalgia postraumática con severas alteraciones clínicas, radiológicas
y electromiográficas', que le ocasionan una incapacidad parcial, perma-
nente y definitiva del catorce por ciento de la total obrera (14 % TO),
calificada médico legalmente como secuela de accidente de trabajo, de
acuerdo a lo establecido en las cuestiones precedentes. En consecuen-
cia, condenar a Consolidar ART SA a pagar al actor, señor Víctor Hugo
Pereyra, la cantidad que resulte de los cálculos a practicarse en la etapa
previa a la ejecución de la sentencia, con más intereses establecidos en
V~CTOR
las cuestiones tratadas, en el plazo de diez días de notificado el auto

determinativo de montos, de acuerdo a las pautas, condiciones y conse-
cuencias establecidas en las cuestiones precedentes."
("Pereyra, Victor Hugo c/ Consolidar ART SA- ordinario", Cámara del
Trabajo de Córdoba, Sala II, Sala Unipersonal del Dr. Fernando Farías,
30/4/2013)
LABORAL. REPOSITOR.
ENFERMEDAD TAREASDE CARGA, DESCARGA Y
TRANSPORTE DE OBJETOS PESADOS, EN POSICIONESANTIFUNCIONALES AFEC-
CION COLUMNARIA. LUMBALGIA. MINUSVAL~AGENERADA POR LA MECÁNICA DEL
TRABAJO. RELACIÓNDE CAUSALIDAD ADECUADA COSARIESGOSA APLICA-
ClÓN DEL ART. 1113 DEL CÓDIGO CIVIL. RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA
EMPLEADORA. PROCEDENCIA. CUANTIFICACI~NDE PERJUICIOS. INDEMNIZACIÓN
DEL DAÑO MATERIAL Y DEL DAÑO MORAL. PROCEDENCIA
"Resulta aplicable al caso la doctrina de la Corte Suprema de la Jus-

ticia que ha sostenido que el carácter inerte o inmóvil de las cosas con-
figura un dato insuficiente para desechar la relación causal en la produc-
ción de la dolencia, y obliga a examinar las características que impusie-
ron un determinado modo de operar al trabajador, obligándole a asumir
posiciones y efectuar movimientos causantes de la minusvalía invocada
(CSJN, 5/9/85, 'Costa, Josefa María c/ HilanderíaAlgodonera Villa Devo-
to SR), como así también el tamaño y peso de los objetos que manipu-
laba el actor en su trabajo (íd., 'Aguilera, Ramón Julio', Fallos 305: 2218).
Considero oportuno aclarar que no constituye un hecho controvertido
que el actor fue contratado por la accionada para realizar tareas de
repositor de los productos de otra empresa y que el accidente acaeció
en un supermercado.. ."
"En el caso de autos, llega firme a esta alzada que el actor debió
realizar esfuerzos para cargar, descargar y transportar cosas pesadas
en cumplimiento de las órdenes impartidas por la accionada, de manera
que han sido el peso de los objetos, como así también las posiciones y
movimientos que el trabajador debía asumir para levantarlos y trasladar-
los (mecánica de trabajo), los que ocasionaron en forma causal la
minusvalía detectada en el peritaje médico, todo lo cual acarrea la res-
ponsabilldad de la apelante en los términos del art 1113 del Código Civil,
con arreglo a la citada jurisprudencia de la Corte Suprema "
"Según la jurisprudencia de la Corte Suprema, a fin de determinar la
operatividad del art 1113 del Código Civil, no cabe imponer al reclamante
NUEVAS P A T O L O GINCORPORADASAL
~ LISTADO 1175
la carga de probar la configuración del riesgo de la cosa dañosa, toda

vez que para esta disposición basta con que el afectado demuestre el
daño causado y el contacto con aquélla, quedando a cargo de la deman-
dada, como dueña o guardiana, acreditar la culpa de la víctima o de un
tercero por quien no deba responder (CSJN, 28/4/92, 'Machicote, Ramón
Hugo c l Empresa Rojas S A C.', Fallos' 315.854, y sus citas), extremos
que en la causa no fueron demostradas por las apelantes "
"El daño moral es una lesión en los sentimientos por el sufrimiento o
dolor que padece la persona La indemnización a él vinculada tiene por
objeto reparar el quebranto, que supone la privación o disminución de
aquellos bienes que tiene el valor fundamental en la vida del hombre y
que son la paz, la tranquilidad de espíritu, la libertad individual, la integri-
dad física, el honor y los más caros sentimientos (Llambías, 'Tratado de
Derecho Civil. Obligaciones', T 4). No requiere prueba especifica (art
1078, C.C.) en cuanto ha de tenérselo por demostrado con el solo hecho
de la dolencia padecida por el actor, y las penurias que -es de suponer-
de él se derivaron esencialmente en los planos emocional y espiritual del
trabajador (CNAT, Sala IX, 29110104, S.D. 11 918, 'Mamani Lupati, Car-
los c/ TEL 3 S.A. y otro slaccidente - acción civil', íd., 10/5/07, S D.
14 194, 'De Souza Julio Antonio c l Alto Paraná S.A. y otro S/Accidente
-Acción Civil'). También cabe considerar, en el caso, los datos (edad,
minusvalía, etc...) referidos en el apartado anterior, como así también las
limitaciones para la vida en relación, las molestias del tratamiento médi-
co y la disminución afectiva que el perjuicio proyecta hacia el resto de la
vida del afectado (CNAT, Sala 111,2814108, S.D. 89.654, 'Méndez, Alejan-
dro Daniel c l Mylba S A. S/ accidente') De acuerdo a dichas pautas y a
la índole de las dolencias físicas padecidas, estimo prudencialmente
que la reparación en concepto de daño moral debería ascender a la suma
de $ 4 3 000."
("Roldan Luis Elías c/ Aseguradora de Riesgos del Trabajo Interacción
S.A. y otros S/ accidente - acción civil". CNTrab , Sala IV, 2211012010,
elDial.com - AA660D)
ACCIDENTE DE TRABAJO. TRABAJADORA QUE PADECE LUMBALGIA CRÓNICA

COMO CONSECUENCIA DEL INFORTUNIO. INCAPACIDADPSICOLÓGICA CA~DADE
UNA ESCALERA ELEMENTO GENERADOR DE UN RIESGO ESPEC~FICO.AUSENCIA
DE ANTIDESLIZANTES EN LOS PELDAÑOS. EXISTENCIA DE OTROS VICIOS EN LA
ESCALERA COSARIESGOSA. APLICACIONDEL ART. 1113 DEL CÓDIGOCIVIL
RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA EMPLEADORA PROCEDENCIA FALTADE ACREDI-
176 1 ViCT0R HUGO ÁLVAREZ CHAVQ
TAC~ÓNDE UN OBRAR NEGLIGENTEDE LAV~CTIMA.~NTERMEDIACIÓNLABORAL.

ART.29 DE LA LEY 20 744. RESPONSABILIDADSOLIDARIA DE LA EMPRESA USUA-
RIA, EN SU CARÁCTER DE EMPLEADORA DIRECTA PROCEDENCIA
"El accidente de trabajo padecido por la actora se produjo en una

escalera de chapa que se encontraba en el lugar de acceso al depósito,
al cual debía concurrir cuando no había prendas en las góndolas, la men-
cionada escalera no tenía tope de goma, la baranda estaba floja y los
peldaños no tenían antideslizantes También, cabe tener por fictamente
reconocido, que la actora se cayó en forma violenta desde lo alto de la
escalera hasta abajo, golpeándose las nalgas, espalda y cabeza hasta
el final del recorrido, pues ninguna de las circunstancias apuntadas ha
sido desvirtuada por prueba en contrario."
"Considero acreditado que la actora sufrió un accidente de trabajo al
caer por una escalera, que debe considerarse generadora de un riesgo
específico... En efecto, es evidente que quien debe ascender o descen-
der por una escalera de las características antes descriptas, está ex-
puesto al constante peligro de sufrir una caída, ante un mínimo descui-
do, error o movimiento involuntario o desincronizado. Como puede apre-
ciarse el infortunio que determinó la afección de la accionante guarda
relación de causalidad directa y adecuada con el riesgo que provoca la
utilización de dicha escalera, en el desempeño de la tarea que realizaba
la actora. Por otra parte, cabe destacar que, aunque el riesgo está
incrementado esencialmente por el nivel de elevación desde el que se
produce la caída, también debe valorarse la característica potencialmen-
te lesiva de los escalones sobre los cuales fue traumatizado el cuerpo
de la actora, durante el desplazamiento descendente que derivó del res-
balón "
"No está probado que la accionante haya incurrido en algún incumpli-
miento o negligencia que pueda considerarse determinante del infortu-
nio; que, en cambio, aparece directa y causalmente vinculado al riesgo
que genera la utilización de una escalera en las condiciones descriptas
en el escrito inicial (reconocidas en forma ficta por las demandadas)."
"En este sentido nuestro Máximo Tribunal ha sostenido que, a fin de
determinar la operatividad del art. 1113del Código Civil, no cabe imponer
al reclamante la carga de probar la configuración del riesgo de la cosa
dañosa, toda vez que para esta disposición basta con que el afectado
demuestre el daño causado y el contacto con ella; y queda a cargo de la
demandada, como dueña o guardiana de ella, acreditar la culpa de la
víctima o de un tercero por quien no deba responder (conf. Fallo CSJN

del 28/4/92, dictado en autos 'Machicote, Ramón Hugo c/ Empresa Ro-
jas S.A.C.' M.520 XXII, T. 214 F. 9273), circunstancia que no se ha pro-
ducido en autos "
"En la especie, el accidente ocurrió en una escalera que se encontra-
ba en el depósito de la coaccionada, es decir, bajo la guarda jurídica de
la empresa codemandada en forma conjunta con la intermediaria, por lo
que es responsable en los términos de lo establecido en el art. 1113 del
Código Civil Sin perjuicio de ello, habida cuenta que la propia code-
mandada admite haber recibido los servicios de la actora a través de la
intermediación de la restante codemandada, es indudable que, como
'usuaria' de tales servicios revistió el carácter de empleadora directa de
ellos (art. 29, LCT), por lo que su responsabilidad en el caso deviene
incuestionable."
"En el caso de autos, nada hay que demuestre en forma fehaciente
que la actora padezca de una incapacidad psicológica de 'carácter defi-
nitivo', por lo que, no probada la existencia de daño psíquico resarcible
en base al derecho común, cabe excluir el cómputo de la incapacidad
transitoria del cálculo del resarcimiento admitido."
"Dada la grave afectación de normas de jerarquía constitucional que
genera la disposición analizada, el inc 1, del art. 39 de la ley 24.557,
resulta inconstitucional, en cuanto exime a los empleadores de respon-
sabilidad civil que no sea la derivada de su propio dolo Por ello, propicio
confirmar la declaración de inconstitucionalidad dictada en la sede ori-
gen "
("A V. A c l S.E Consultores S A. y otros S I
accidente - acción civil".
CNTrab., 30/9/2010, elDial.com -AA657A)
i) Modelo d e pericia sobre espondiloartrosis lumbar
Seguidamente, se incorpora un modelo de pericia sobre espondi-

loartrosis lumbar. Surge de ella que este tipo de afección es influenciado
y agravado por el trabajo. Los valores a los que llega el perito han sido
obtenidos mediante la consulta de los baremos más usuales y califica-
dos, empleando una técnica de evaluación que consiste en considerar
los deterioros de la capacidad en los niveles moríológico, funcional y
clínico, ello sin omitir los aspectos socioeconómicos.
Sr. Juez Nacional en lo Civil
. , perito médico legista y traumatólogo, del Colegio de Peritos Médi-

cos Legistas de la Capital Federal, inscripto con Matr . y en la Caja de
ProfesionalesNo .., CUIT.. , con domicilio en.. ...., designado perito ter-
cero en el juicio ".. . cl.. .", se dirige respetuosamente a V.S. para
contestar los puntos requeridos en la designación, manifestando que ha
examinado al actor y las constancias del caso.
- 1 EXAMEN
DEL ACTOR
... se identifica con DNI No...

El actor ha sido examinado por distintos médicos a través de las
pericias anteriores; sus antecedentes y datos clínicos son coincidentes,
por lo que deseo evitar ser reiterativo. Solamente quiero destacar para el
fundamento de la contestación a V.S los datos inherentes.
Ha sido intervenido en dos ocasiones en el testículo derecho La pri-
mera de varicocele; la segunda, por la orquiepididimitis específica que
padece actualmente. Hay las cicatrices respectivas.
En el testículo derecho, hay un hidrocele duro y una masa sólida
dolorosa a nivel del epidídimo.
Examen de las manos del actor: en ambas manos, falanges engrosa-
das en las articulaciones Limitación de la flexión en las manos a nivel
de los dedos medio y anular
Examen del raquis lumbar' a la inspección, no hay curvas laterales.
Borramientode la lordosis lumbar Las apófisis espinosas son prominen-
tes así como los relieves óseos de la pelvis, por el grado de delgadez del
actor
A la palpación, dolor difuso con acentuación a la percusión en las
apófisis espinosas
Movilidad pasiva y activa. Limitada y dolorosa en todos los sentidos.
Radiografía' signos de espondiloartrosis lumbar a predominio de las
vértebras 4 y 5.
El actor está delgado, con regular estado general.
Condiciones del trabajo: en la demanda y en la declaración de testi-
gos, están perfectamente determinadas las condiciones del trabajo y
cómo lo ha desempeñado el actor.
Exámenes complementarios y certificados se adjuntan los que el
actor ha aportado. Se han estudiado los que obran en el expediente.
NUEVAS PATOLOG~AS
He leído y estudiado las pericias y las impugnaciones, por lo que

considero puedo informar a V.S.:
"Si el actor padece reumatismo poliarticular y espondiloartrosis lum-
bar. Y en caso afirmativo, si las mismas ocasionan incapacidad laborativa
y su porcentaje También determinará si pueden relacionarsetales afec-
ciones causal o concausalmente con el trabajo de un repartidor de soda,
efectuado desde el ...l.../ ., con una modalidad de trabajo como la
descripta a folas .. y similar a la que surge de los testimonios de fojas.. ".
Contesto. el actor padece una forma de reumatismo poliarticular. Su
sintomatología en los periodos agudos. La evolución a la cronicidad de
las manifestaciones articulares y su estado actual. La infección especí-
fica, cuyo tratamiento efectúa en el Hospital.. ., permite con fundamento
hacer el diagnóstico de poliartritis de Poncet. En la p. 206 del Tratado
Las artr~t~s en la práctlca moderna, Salvat, su autor, Steinbrocker, descri-
be esta forma poliartrítica específica.
Este diagnóstico aprecia los signos clínicos, los resultados de labo-
ratorio y se sostiene con la razonada interpretación. La comprobación
diagnóstica incuestionable exige considerar formas agresivas y pene-
trantes de diagnóstico. Punciones y biopsias, contraindicadas en el es-
tudio pericia1del actor por la morbilidad potencial que representan
La espondiloartrosis lumbar es incuestionable El diagnóstico
radiológico es de certeza
Relación con el trabajo en la poliartritis, la tarea descripta y las con-
diciones en que la ha desempeñado la influencian agravándola y revelan-
do su sintomatología.
La espondiloartrosis lumbar es una alteración estático-dinámica que
origina lesiones artrósicas secundarias. En la misma el trabajo la in-
fluencia y la agrava.
Con referencia a las afecciones sobre las que contesto, el actor pre-
senta incapacidad.
Por el proceso poliarticular el 25 % de la total obrera y la espondilo-
artrosis lumbar en el 15 % de la total. Ambas son parciales y permanen-
tes Deben sumarse Lo que arroja un 40 % de la total obrera. Estos
valores han sido obtenidos mediante la consulta a los baremos al res-
pecto y empleando una técnica de evaluación que consiste en conside-
rar los deterioros de la capacidad en tres niveles morfológico, funcional
y clínico. Se deben tener en cuenta los aspectos socioeconómicos
Es cuanto puedo informar.
Dios guarde a V S.
Proveer de conformidad,
Será Justicia.
. ... .. , . .
Perito Médico
CAP~TULO 4
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Decreto 658196 (actualizado por dec. 4912014)
Apruébase el Listado de Enfermedades Profesionales, previsto en el

articulo 6, inciso 2, de la ley 24 557.
VISTOlo dispuesto por los artículos 6, inciso 2 y40, inciso 2, apartado

b) de la ley 24.557, las resoluciones MTySS 341 de fecha 11 de octubre
de 1995 y 423 de fecha 13 de noviembre de 1995, el Acta del Comité
Consultivo Permanente No5 de fecha 8 de febrero de 1996, el Laudo 156
de fecha 23 de febrero de 1996 del señor ministro de Trabajo y Seguridad
Social, y
CONSIDERANDO:
Que el Comité Consultivo Permanente creado por la mencionada ley
y constituido conforme las resoluciones ministeriales citadas, fue convo-
cado el 8 de febrero de 1996 con el fin de emitir dictamen sobre el Lista-
do de Enfermedades Profesionales previsto por el articulo 6, inciso 2 de
la ley 24.557
Que la representación gubernamental en el Comité, presentó un Lis-
tado de Enfermedades Profesionalesen el que se identifican los agentes
de riesgo y en cada caso, las enfermedades y las actividades que pue-
den generarlas.
36 Cabe destacar que el artículo 9 de la ley 26.773 ha ratificado que el

Listado de Enfermedades Profesionales, ampliando su espectro de obliga-
toriedad de uso a los tribunales competentes y a las instancias prejudiciales,
generando un trato rgualrtarro y criterios uniformes de aplicación a la totali-
dad de los trabajadores.
Que el referido Listado es el resultado de un profundo estudio técnico

en el que han participado, en etapas previas, representantesde la Orga-
nización Panamericana de la Salud y los asesores de las organizacio-
nes de empleadores y trabajadores
Que, para su confección, también se han tenido en cuenta el listado
de agentes de riesgo propuesto por la Organización Internacional del
Trabajo publicado en el "Repertorio de recomendaciones prácticas sobre
el registro y la notificación de los accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales" (MERNADII 99412-OlT) -excluyéndose, para el caso, al-
gunos agentes para los cuales no existe patología claramente definida-
así como los listados de enfermedades profesionales utilizados en los
sistemas de reparación de riesgos del trabajo vigentes en la República
de Chile, la República de Colombia y la República Francesa.
Que la representación sindical ha dado amplio acuerdo al Listado
presentado ante el Comité Consultivo Permanente, votando, en conse-
cuencia, por su aprobación.
Que la representación empresaria se abstuvo de expedirse, dejando
constancia de que no existen discrepancias sustanciales sobre el Lista-
do de Enfermedades, pero entendiendo que correspondería incluir una
especificación de las condiciones de diagnóstico y causalidad que orien-
ten a los médicos para definir cuándo una enfermedad es profesional
Que, no obstante poder interpretarse la abstención como un asenti-
miento pasivo, ante las reservas planteadas por el sector empresario se
recurrió al mecanismo previsto por el artículo 40, inciso 3, párrafo tercero
de la Ley sobre Riesgos del Trabajo
Que, en consecuencia, el señor ministro de Trabajo y Seguridad So-
cial, en su carácter de presidente del Comité Consultivo Permanente
creado por la ley 24 557, laudó favorablemente para la aprobación del
listado de enfermedades profesionales
Que el presente decreto se dicta en virtud de lo dispuesto en el artícu-
lo 6, inciso 2 de la ley 24.557
Por ello, el presidente de la Nacion argentina decreta:
Artículo lo-Apruébase el Listado de Enfermedades Profesionales,

previsto en el artículo 6, inciso 2, de la ley 24 557 que, como Anexo 1,
forma parte integrante del presente decreto.
Art 2O - [De forma].

NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 1183
9 2. ~NDICEDEL NUEVO LISTADODE ENFERMEDADES

PROFESIONALES
Agente Antimonio y sus compuestos

Agente: Arsénico y sus compuestos minerales
Agente. Berilio y sus compuestos
Agente: Cadmio y sus compuestos
Agente: Cromo y sus compuestos
Agente: Fluor y sus compuestos
Agente. Fósforo y sus compuestos
Agente: Manganeso y sus compuestos
Agente: Mercurio y sus compuestos
Agente Níquel y sus compuestos
Agente. Plomo y sus compuestos inorgánicos
Agente: Compuestos alquílicos del plomo
Agente. Selenio y sus compuestos
Agente. Alcoholes y cetonas
Agente. Benceno
Agente: Tolueno y xileno
Agente Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos
Agente- Derivados halogenados de los hidrocarburos aromáticos
(monoclorobenceno, monobromobenceno, hexaclorobenceno,hexaclo-
ronaftaleno, bifenilos policlorados)
Agente Derivados nitrados y aminados del benceno
Agente. N-hexano
Agente Sulfuro de carbono
Agente: Derivados del fenol, pentaclorofenol, hidroxibenzonitrilo
Agente: Aminas aromáticas y sus derivados
Agente: Clorometil metil eter
Agente: Nitroglicerina y otros estéres del ácido nitrico
Agente Isocianatos orgánicos
Agente. Resinas epóxicas
Agente- Acrilatos (acrilonitrilo, metacrilatos, diacrilatos)
AgentemCloruro de vinilo
Agente Furfural y alcohol furfurilico
Agente: Aldehido fórmico (formol) y sus polímeros
Agente: Ruido
Agente. Presión superior a la presión atmosférica estandar
Agente: Presión inferior a la presión atmosférica estandar
Agente Calor
Agente: Radiaciones ionizantes
Agente: Radiacionesinfrarrojas
Agente: Radiaciones ultravioletas

Agente. Rayos láser
Agente- Iluminación insuficiente
Agente. Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maqui-
narias y herramientas
Agente Vibraciones de cuerpo entero
Agente Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el trabajo I (ex-
tremidad superior)
Agente Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el trabajo II (ex-
tremidad inferior)
Agente. Sobrecarga del uso de la voz
Agente: Monóxido de carbono
Agente: Ácido cianhídrico y cianuros
Agente: Hidrógeno sulfurado
Agente Sílice
Agente- Silicatos (talco, caolín, mica)
Agente: Carbón mineral
Agente- Asbesto
Agente. Carburos de metales duros (cobalto, titanio, tungsteno)
Agente: Algodón y otras fibras vegetales (lino, cáñamo, sisal)
Agente: Humos y polvos de óxido de hierro
Agente: Estireno (vinilbenceno)
Agente: Óxido de etileno
Agente Gases crudos de fábricas de coque
Agente: Estrógenos
Agente. Sustancias irritantes de las vías respiratorias
Agente Sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias
Agente: Sustancias sensibilizantes del pulmón
Agente. Cemento (aluminio silicato de calcio)
Agente. Sustancias sensibilizantes de la piel
Agente: Hipopigmentantesde la piel
Agente: Sustanciasnocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Agente. Penicilina y sus sales y las cefalosporinas
Agente. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano
Agente Aceites o grasas de origen mineral o sintético
Agente. Derivados del petróleo
Agente Plaguicidas organo fosforados y carbamatos
Agente. Bromuro de metilo
Agente. Brucella
Agente- Virus de la hepatitis A
Agente. Virus de la hepatitis B y C
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESlONALES 1185
Agente: Bacillus anthracis (carbunclo)

Agente: Mycobacterium tuberculosis
Agente. Leptospira (leptospirosis)
Agente: Clamydia psittaci (psitacosis)
Agente Histoplasma capsulatum (histoplasmosis)
Agente Cestodes; equinococus granulosus, equinococus multiocu-
lares (hidatidosis)
Agente: Plasmodium (paludismo)
Agente: Leishmania donovani chagasi (leishmaniasis)
Agente: Virus amarílicos (fiebre amarilla)
Agente. Arbovirus -arenavirus- virus junin (fiebre hemorrágicaargentina)
Agente: Citomegalovirus
Agente Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Agente Virus del herpes simple
Agente: Candida albicans
Agente: hantavirus
Agente. trypanosoma cruzi
Agente. aumento de la presion intraabdominal
Agente: aumento de la presion venosa en miembros inferiores
Agente: carga, posiciones forzadas y gestos repet~tivosde la columna
vertebral lumbosacra
5 3. TEXTOACTUALIZADO DEL LISTADODE ENFERMEDADES

PROFESIONALES
(DEC.658196 ACT. DEC. 4912014)
ACTIVIDADES LABORALES QUE

ENFERMEDADES
PUEDEN GENERAR EXPOSICION
AGENTE: ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS

-Lesiones eczematiformesrecidivantes Lista de actividades donde se puede
después de cada nueva exposición. producir la exposición:
-Neumopatíacaracterizadapor signos - Trabajos que exponen a la inhala-
radiográficos específicosacompañada ción de polvos, humos y vapores de an-
eventualmente de tos, expectoracióny timonio, en especial:
disnea
-Extracción de minerales que contie-
nen antimonio y sus procesos de mo-
lienda,tamizado y concentrado
-Envasado del óxido de antimonio.
-Soldadura con antimonio

ENFERMEDADES
PUEDEN GENERAR EXPOSICIÓN
-Fabricación de semiconductores.
-Fabricaciónde placas para baterías
y material para forrado de cables
- Fabricación de pinturas, barnices,
cristal, cerámica (pentóxidode antimo-
nio).
- Fabricación de explosivos y de pig-
mento~para la industria del caucho
(trisulfuro de antimonio).
-Uso de la industria del caucho yfar-
macéutica (pentaclorurode antimonio).
- Fabricación de colorantes y uso en
cerámica (trifluoruro de antimonio)
AGENTE.ARSENICOY SUS C O M P U E S T O S M I N E R A L E S
-Intoxicación aguda: Lista de actividades donde se puede
-Insuficienciacirculatoria, trastomosdel producir la exposición.
ritmo y paro cardíaco. Trabajos que exponen al arsénico y sus
-Vómito, diarrea y signos de daño he- compuestos, en especialo
pático. -Tratamiento pirometalúrgicode mine-
-Encefalopatía rales que contienen arsénico
- Fabricación o empleo de pesticidas
-Transtorno de la coagulación.
arsenicales
- Disnea.
-Empleo de compuestos arsenicales
-Efectos irritativosy cáusticos. en el trabajo del cuero, en la fabricación
-Dermatitis de contacto por acción di- de y en electrónica.
recta con descamación y heridas super- -Fabricación de municiones y batería
ficiales. de polarización
-Rinitis, estomatitis y otras mucositis. -Uso de la industriacerámica.
-Conjuntivitis, queratitis y blefaritis. -Fabricación de pigmentos para anili-
nas.
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESlONALES 1187

ENFERMEDADES
PUEDEN GENERAR EXPOSICI~N
-Ulceracióny Perforación del tabique -Uso como preservante de madera.

nasal.
-Fabricación de pinturas para barco.
-Intoxicaciónsubaguda -Proceso de galvanizado
-Polineuritis periféricas -Impresión de telas
-Melanodermia.
-Disqueratosispalmo-plantares.
-Cánceres.
-Disqueratosislenticularen disco (En-
fermedad de Bowen).
-Epitelioma cutáneo primitivo.
-Angiosarcoma del hígado.
-Cáncer bronquial.
AGENTE: B E R l L l O Y S U S C O M P U E S T O S
-ConjuntivitisAgudas o Recidivantes Lista de actividades donde se puede
-Dermatitis Agudas o Recidivantes producir la exposición.
Trabajos que exponen al berilio y sus
-Bronconeumopatíaaguda o subagu-
da difusa con aparición retardada de sig- compuestos, en especial:
nos radiológicostenues. -Molienda y tratamiento de mineral de
berilio.
-Beriliosis;fibrosis pulmonar difusa con
signos radiológicos, alteracionesfuncio- -Fabricación y terminación de produc-
nales y compromiso del estado general, tos que contienen berilio, sus aleacio-
confirmado por pruebas funcionales res- nes y sus combinaciones.
piratorias y sus complicacionescardía-
-Fabricación de instrumentos para la
cas y pleuro-pulmonares (neumotórax
industriaaeronáutica y espacial.
espontáneo).
AGENTE: C A D M I O Y S U S C O M P U E S T O S
-Bronconeumopatíaaguda Lista de actividades donde se puede
producir la exposic&n:
Trastornos gastrointestinales agudos
con náuseas, vómitos y diarrea. -Extracción, preparación, empleo del
cadmio, en sus aleaciones y sus com-
-Nefropatía con proteinuria.
188 1 VkTOR HUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ

ENFERMEDADES
-Osteomalaciacon o sin fracturas es- puestos, en particular en preparacióndel

pontáneas,confirmada por radiografía cadmio por vía seca
-Corte con soplete o soldadura de pie-
zas metálicasque contienen cadmio.
-Soldadura con aleaciones de cadmio.
- Fabricación de baterías níquel
cadmio.
-Fabricaciónde pigmentos cádmicos
para pinturas, esmaltes y plásticos.
-Fabricación de pesticidas y pinturas.
-Fabricaciónde amalgamas dentales.
-Fabricación de joyas.
AGENTE: C R O M O Y SUS COMPUESTOS
(ÁCIDO CROMICO, CROMATOS, BICROMATOS, ALCALINOS,
CROMATO D E ZINC)
-Ulceraciones nasales. Lista de actividades donde se puede
producir la exposición.
-Ulceracionescutáneas
-Dermatitis por sensibilización, crónica
- Preparación, empleo, manipulación
del ácido crómico, de los cromatos y
o recidivante
bicromatos alcalinos, especialmente en'
-Rinitis, asmao disnea por sensibiliza-
-Fabricación del ácido crómico, de los
ción, confirmada por test cutáneos y por
cromatos y bicromatos alcalinos.
pruebasfuncionales respiratorias, que
recidivan después de una nueva expo- - Fabricación de pigmentos basados
sición en cromatos o bicromatosalcalinos.
-Cáncer broncopulmonar primitivo -Empleo de bicromatos alcalinos en el
barnizado de muebles.
- Empleo de cromatos y bicromatos
alcalinos como fijadores en tintorería y
estampado de tela
-Curtido de cueros con cromo.

ENFERMEDADES
- Preparación de clichés para la im-

presión fotomecánica.
-Cromado electrolítico de metales.
-Fabricación de vidrios y esmaltes de
colores.
AGENTE- F L U O R Y S U S COMPUESTOS
-MANIFESTACIONESAGUDAS Lista de actividades donde se puede
-Dermatitis aguda irritativa
-Quemaduras químicas
- Todos los trabajos que comporten
contacto con el flúor, el ácido fluorhídrico
-Conjuntivitis aguda y sus sales minerales en especial:
-Manifestaciones irritativas de las vías -Fabicación y manipulación de fluo-
aéreas altas ruros inorgánicos.
-Bronconeumopatías agudas y edema -Electrometalurgiadel aluminio.
pulmonar agudo.
-Fabricación de fluorocarbonos.
-MANIFESTACIONES CRÓNICAS
-Fabricación de superfósfatos.
- Síndrome osteoligamentoso que -Fabricación de vidrio.
puede ser doloroso y que comporta una
osteocondensacióndifusa, asociada a - Uso como fundente en la industria
calcificaciones de los ligamentossacro- metalúrgica.
isquiáticos o de las membranas inter-
-Tratamiento de cueros y pieles
óseas, radiocubitalu obturatriz.
AGENTE. FÓSFORO Y S U S COMPUESTOS
(SESQUISULFURO D E FÓSFORO)
-Dermatitis aguda irritativao eczema- Lista de actividades donde se puede
tiforme recidivanteal contacto con ses- producir la exposición.
quisulfuro de fósforo.
- Preparación, uso, manipulación del
- Dermatitis crónica irritativa o ecze- fósforo y del sesquisulfuro de fósforo.
matiforme recidivante al contacto con
sesquisulfuro de fósforo.
-Fabricación de fosfuros y otros
vados del fósforo.
-Osteomalaciao necrosis de maxilar
Fabricación de explosivos, produc-
inferior.
tos incendiariosy bombas de humo.

ENFERMEDADES
-Fabricaciónde fertilizantes y roden-

ticidas.
-Fabricaciónde cajas de fósforos (ti-
ras de rascado).
AGENTE MANGANESO Y SUS COMPUESTOS
-Síndrome psiquiátrico caracterizado Lista de actividades donde se puede
por hiperactividadmotora, euforia, irrita- producir la exposición:
bilidad, trastornos de la libido, agresivi-
Trabajos que exponen al manganeso y
dad, seguido de cuadros de depresión.
sus compuestos, en especial.
- Síndrome neurológico de tipo par-
-Extracción, molienda, concentración
kinsonismo
de minerales que contienen mangane-
so.
-Empleo de dióxido de manganeso en
la fabricación de pilas eléctricas y en las
industrias del vidrio.
-Fabricación de acero ferromangánico
y soldadura con electrodos de manga-
neso.
-Curtido de pieles.
-Fabricación de fertilizantes.
-Uso de compuestos Órgano mangá-
nicos como aditivos de fue1oil y algunas
naftas sin plomo.
AGENTE. MERCURIO Y SUS COMPUESTOS
-Encefalopatíaaguda Lista de actividades donde se puede
-Cólicos y diarreas
-Extracción, tratamiento, preparación,
-Estomatitis
empleo, manipulacióndel mercurio, de
-Lesiones eczematiformes recidivantes sus amalgamas, de sus compuestos y
con una nueva exposición o con testcu- combinaciones químicas ytodo produc-
táneo positivo. to que lo contenga, especialmente.
NUEVO LISTADO DE ENFERhIEDADES PROFESIONALES 1191
ENFERMEDADES
-Temblor intencional
I-
Destilacióndel mercurio y recupera-

ción del mercurio a partir de residuos
-Ataxia cerebelosa
industriales.
-Nefriiis crónica
- Fabricación y reparación de termó-
-Daño orgánico cerebral crónico. metros, barómetros, manómetros, bom-
bas y trompas a mercurio.
-Empleo de bombas o trompas a mer-
curio en la fabricación de lámparas in-
candescentes, tubos de radios y radio-
gráficos.
-Empleo del mercurio como conductor
en artículoseléctricos
-Fabricación de baterías eléctricas de
mercurio.
-Empleo del mercurioy sus compues-
tos en la industria química, especialmen-
te como agente catalitico yen la electró-
lisis con cátodo de mercuriodel cloruro
de sodio yotras sales.
-Fabricación de compuestos de mer-
curio.
-Preparación, envasado y aplicación
de productos farmacéuticos y fitosa-
nitarios que contienen mercurioo com-
puestos de mercurio.
- Trabajo de peletería con sales de
mercurioespecialmenteen la fabricación
de fieltros.
- Dorado, plateado, bronceado y da-
masquinado con mercurio o sales de
mercurio.
-Fabricación y empleo de fulminantes
con fulminato de mercurio.
192 1 ViCTOR HUGO ÁLVAREZ CHÁVEZ

ENFERMEDADES
-Uso del mercurio en la extracción del

oro
-Otras aplicaciones y tratamientos con
mercurio.
A G E N T E - N~QUELY S U S COMPUESTOS
- Dermatitis eczematiformes reci- Lista de actividades donde se puede
divantes en caso de nueva exposición o producir la exposición.
confirmadaspor test cutáneos
Trabajos que exponen al níquel y sus
- Rinitis, asma o disnea asmatiforme compuestos, en especial:
confirmada por pruebas funcionales res-
-Operaciones de extracción y proce-
piratorias,test cutáneos o que recidivan
samiento de los minerales que contie-
en caso de nueva exposición.
nen níquel
- Cáncer primitivo deletmoides y de
-Niquelado electrolíticode metales.
los senos de la cara.
-Fabricación de acero inoxidable, de
-Cáncer bronquial.
baterías níquel-cadmio, de pigmentos
para pintura.
-Uso en la industria del vidrio y la ce-
rámica
AGENTE: P L O M O Y S U S C O M P U E S T O S INORGÁNICOS
- INTOXICACION AGUDA Y SUB- Lista de actividades donde se puede
AGUDA producir la exposición:
Anemia (Hemoglobina inferior a 1391 -Extracción, tratamiento, preparación,
1OOml en el hombre y a 12g1100mlen la empleo, del plomo, de los minerales que
mujer) lo contienen, de sus aleaciones, de sus
combinacionesy de todo producto que
Síndrome doloroso abdominal paroxís-
lo contenga.
tico afebril con estado suboclusivo y ha-
bitualmente acompañadode hipertensión -Recuperaciónde plomo de desechos.
arteria1 (Cólico Saturnino) -Raspado y calentamiento con soplete
Encefalopatía aguda. de estructuras que contienen pinturas
plumbiferas.
- INTOXICACIÓN CRONICA
-Utilización de compuestos de plomo
Neuro~atías~erifericasque permane- p, pigmentos de y pinturas,
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADESPROFESIONALES 1193
- - - --

ENFERMEDADES
cen estacionanaso remiten cuando cesa

la exposición.
Daño orgánico cerebral crónico irrever-
sible.
Insuficiencia renal crónica
Anemia crónica.
Alteraciones reproductivas. disminución
del número y viabilidad de los esperma-
tozoide~.
AGENTES COMPUESTOS ALQU~LICOSD E L P L O M O
(TETRAETILO Y TETRAMETILO D E PLOMO)
-Trastornos neuroconductuales. -Uso y empleo de los derivados alquí-
licos del plomo, especialmentecomo adi-
-Encefalopatíatóxica crónica.
tivo de las naítas.
- Limpieza de tanques de almacena-
miento.
AGENTE. SELENIO Y S U S COMPUESTOS
- Irritación aguda de las vías aéreas Lista de actividades donde se puede
superiores. producir la exposición:
-Edema agudo de pulmón Trabajos que exponen al selenio y sus
-Quemaduras e irritacionescutáneas compuestos, en especial:
-Quemaduras oculares y conjuntivitis. - Empleo de de en las
industrias metalúrgicay electrónica.
- Uso de pigmentos que contienen
selenio
- Fabricación y empleo de aditivos
alimentarios que contienen selenio.
-Trabajos de laboratorio con selenio
como reactivoquímico.
-Fabricación de productos que contie-
nen selenio en la industria de cosméti-
cos, fitofarmacia, fotografía y fotocopia.

ENFERMEDADES
AGENTE. ALCOHOLES Y CETONAS

UTILIZADOS C O M O SOLVENTES INDUSTRIALES: Alcoholes.
metílicos, propílicos, isobutílicos Cetonas: Acetona, metilisopropil e
isobutil cetona, entre otras.
-Síndromede depresión del sistema Lista de actividades donde se puede
nervioso central con embriaguez que producir la exposición.
puede llegar al coma.
-Preparación, empleo y manipulación
-Dermatitis imtativapor desecación de de solventes.
la piel que recidiva después de una nue-
- Tratamiento de resinas naturales y
va exposición
sintéticas.
-Dermatitis eczematiforme recidivante
-Empleo de pinturas, esmal-
confirmada por un test cutáneo positivo
tes, adhesivos, lacas y masillas.
al producto manipulado.
-Producción de caucho natural ysin-
- Irritación de la conjuntiva y vías res- tético.
piratorias superiores.
- Utilización de los solventes como
-Vesículas en la córnea.
agentes de extracción, impregnación,
-Encefalopatíatóxica crónica. aglomeración, limpiado, desengrase y
-Neuropatíaperiférica, motriz y sensi- como materia prima en síntesis orgáni-
ca.
tiva (por metil butil cetona)
AGENTE: BENCENO
-Enfermedades hematológicas adqui- Lista de actividades donde se puede
ridas, de tipo hipoplasia, aplasia o dis- producir la exposición:
plasia, que pueden manifestarse por.
-Actividades de producción,envasa-
Anemia;
do, transporte y utilizacióndel benceno
Leuconeutropenia;
y los productos que lo contienen (inclu-
Trombocitopenia.
yendo el tolueno y el xileno que lo con-
-Mielodisplasiacon hiperleucocitosis tienen como impureza).
-Síndrome mieloproliferativo -Producción, extraccióndel benceno
y los productos que lo contienen. Em-
-Leucemias
pleo del benceno y los productos que lo
contienenen síntesis química orgánica;
- Preparación de combustibles que

ENFERMEDADES
contienen benceno, mezclado, trasva-

cado y trabajo en cisternas;
-Empleo del benceno como solvente
de resinas naturales y sintéticas;
- Fabricación y uso de barnices, es-
maltes, lacas, adhesivos y productos de
limpieza;
-Fabricaciónde cuero sintético,
- Producción y uso de soluciones de
caucho natural o sintético que contienen
benceno; toda otra operación de dilu-
ción, extracción, impregnación, aglome-
ración, concentración, decapado, que
utilice benceno y otros compuestos que
lo contienen
AGENTE: TOLUENO Y XlLENO
Dermatitis aguda irritativa recidivante. Lista de actividades donde se puede
producir la exposición:
-Trastornos gastrointestinalesagudos
con náuseas y vómitos. -Operaciones de produccióntranspor-
te y utilización del Tolueno y Xileno y
-Dermatitis crónica eczematiforme
otros productos que los contienen, en
-Daño orgánico cerebral crónico especial:
-Sintesis química orgánica
- Preparación de combustibles y las
operacionesde mezclado, trasvasado,
limpiado de estanques y cisternas.
-Todas las operaciones de disolución
de resinas naturales o sintéticas para la
preparación de colas, adhesivos, lacas,
barnices, esmaltes;masillas, tintas, dilu-
yentes de pinturas y productos de lim-
pieza
-Utilización de los productos citados,
196 1 V í C i 0 HUGO
~ ÁLVAREZ CHÁVEZ

ENFERMEDADES
en especial las operaciones de secado

que facilitan la evaporación del tolueno
y los xilenos.
- Uso en laboratorios de análisis quí-
mico y de anatomía patológica
A G E N T E DERIVADOS H A L O G E N A D O S D E
LOS HIDROCARBUROSALIFÁTICOS
(Diclorometano, Triclorometano, Tribromometano, Dicloro 1-2 etano,
tricloroetano, dicloroetileno, tricloroetileno, dicloropropano, cloropropileno,
cloro- 2- butadieno, cloruro d e metileno, tetracloruro d e carbono).
-MANIFESTACIONESAGUDAS Lista de actividades donde se puede

-Neurológicas: producir la exposición:
-Preparación, empleo y manipulación
Síndrome de depresióndel sistema ner-
vioso central con delirio de los productos citados o de los com-
puestos que los contienen especialmen-
Síndrome narcótico con coma y even- te como solventes o diluyentesde mate-
tualmente convulsiones. rias primas de la industria química y en
Neuritis óptica otros trabajos
Neuntistngeminal. - Extracción de sustancias naturales,

desengrasede piezas metálicas,de hue-
-Trastornos cutáneos mucosos: sos, cueros y limpiezaen seco de texti-
Dermatitisaguda irritativa. les y ropas.
-Trastornos hepáticos y renales: -Preparación y aplicación de pinturas,
barnices, lacas y látex.
Hepatitis citolítica con o sin ictericia, ini-
cialmente afebril. -Fabricación de polimeros de síntesis.
Insuficiencia renal aguda -Llenadoy utilización de extintoresde
incendio, en especialcon tetracloruro de
-Trastornos cardiorrespiratorios. carbono
Edema pulmonar -Refinaciónde aceites minerales.
Alteraciones del ritmo ventricular con -Uso en anestesia quirfirgica
posibilidadde paro cardíaco.
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 1197 '

ENFERMEDADES
-Trastornos digestivos:
Síndrome coleriforme afebril
-MANIFESTACIONES CRÓNICAS
Dermatitiscrónica eczematiformereci-
divante después de una nueva exposi-
ción al riesgo.
Conjuntivitis crónica
Daño orgánico cerebral crónico
AGENTE: DERIVADOS HALOGENADOS

D E L O S HIDROCARBUROS AROMÁTICOS
(Monoclorobenceno, monobromobenceno, hexaclorobenceno,
hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados)
-Acné Lista de actividades donde se puede
-Trastornos neurológicosagudos
-Porfiriacutánea tarda, caracterizada
-Preparación, empleo, manipulación
de los productos citados especialmente
por lesiones bullosas, exacerbadas por
en:
la exposición al sol y acompañadas de
aumento de las uroporfirinas urinarias. -Fabricación de cloronaflaleno.
(hexaclorobenceno). -Fabricación de barniz, lacas, adhe-
sivos, pastas de pulir a base de cloro-
naftaleno
- Empleo de cloronaftalenos como
aislantes eléctricos y en los sistemas de
refrigeración.
- Empleo de hexaclorobenceno como
fungicida
-Manipulación de hexacloro benceno
residual en la síntesis de solventes
clorados.

ENFERMEDADES
A G E N T E DERIVADOS NITRADOS Y A M I N A D O S DEL B E N C E N O

(Nitrobenceno, dinitrobenceno, trinitrotolueno, tetrilo, entre otros)
-Metahemoglobinemia. Uso y empleo de los compuestos aro-
máticos nitrados y aminados, especial-
-Anemia hemolitica.
mente en:
-Hepatitis tóxica.
-Industria química.
-Fabricación de colorantes y explosi-
vos
AGENTE: n-HEXANO
-Polineuritis con trastornosde la trans- Lista de actividades donde se puede
misiónneuroeléctrica. producir la exposición'
Uso y empleo del n-hexano, en espe-
cial:
- Uso de adhesivos que contienen n-
hexano, especialmente en la industria
del cuero y del calzado, natural o sinté-
tico.
-Uso como solvente de pigmentos en
la industria gráfica y en la industria del
caucho.
AGENTE- SULFURO D E CARBONO
MANIFESTACIONESAGUDAS Lista de actividades donde se puede
-Síndrome neuro digestivo que se ma- producir la exposición:
nifiesta porvómitos,dolores epigástricos, -Preparación, manipulacióny empleo
diarrea, cefalea intensa y delirio. del sulfuro de carbono y de los produc-
-Trastornos siquicos con confusión y tos que lo contienen, especialmente:
delirio onírico. -Fabricación de sulfuro de carbono y
MANIFESTACIONESCRÓNICAS sus derivados.
-Trastornos siquicos crónicos con es- -Preparación del rayón y la ~iECosa.

tados depresivos. -Extracción del azufre, vulcanización
- Polineuritis y neuritis de cualquier en frío del caucho Y empleo de sulfuro

ENFERMEDADES
grado con trastornos de la conducción de carbono paradisolver caucho, guta-

neuroeléctrica. percha, resinas, ceras, materias grasas
y otras sustancias.
-Neuritis Óptica.
-Aneurismas retinianos.
-Daño orgánico cerebral crónico.
-Enfermedad coronarla.
-Infarto del miocardio.
-Alteraciones reproductivas: oligos-
permia y pérdida de la libido en el hom-
bre.
A G E N T E - DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL,

HlDROXlBENZONlTRlLO
(Dinitrifenol, dinitroortocresol, dinoseb, pentaclorofenatos, bromoxinil,
ioxinil)
- Intoxicación sobreaguda con hiper- Lista de actividades donde se puede
termia, hipoglicemia, edema pulmonary producir la exposición.
daño eventual del higado, riñón, cora- preparaci~n,empleo,
zón y cerebro. de los derivados nitrogenados del fenol
-Intoxicación aguda con astenia, en- especialmente en:
flaquecimiento,sudoración profusa e hl- Síntesis química de productos.
pertermia
-Fabricación de pigmentos.
-Manifestaciones digestivas: dolores
- Preparación y manipulación de ex-
abdominales, vómitos, diarrea, asocia-
plosivos que los contienen.
dos a la presencia del tóxico o de sus
metabolitos en la sangre o la orina. -Aplicación para el control de male-
zas.
-Irritación de las vías respiratorias su-
periores y las conjuntivas. -Preparación, empleo, manipulación
del pentaclorofenoly sus derivados, en
-Dermatitis irritativas. tratamiento de la madera, manipulación
-Cloroacné. de la madera recién tratada, prepara-
ción de pinturas que lo contienen y otros
-Neutropenia. usos para el control de insectos xilófa-
gos.

ENFERMEDADES
AGENTE: AMINAS AROMÁTICAS Y S U S DERIVADOS

- Intoxicación aguda con metahemo- Lista de actividades donde se puede
globinemia y compromiso neurológico. producir la exposición:
-Dermatitis eczematiformeconfirmada -Preparación,empleo, manipulación
por test cutáneos positivos o por la reci- de las aminas aromáticas y sus deriva-
diva con una nueva exposición. dos, hidroxilados, nitrogenados, nitrados
-Anemia con cianosis y subictericia. y sulfonados, en especial:
-Asma o disnea asmatiformeconfirma- -Fabricaciónde aminas aromáticas.

da por pruebas funcionales, test cutá- -Preparación de productos químicos
neos o que recidivan con una nueva basados en las aminas aromáticas; co-
exposición lorantes, productos farmacéuticosyace-
lerantes de vulcanización del caucho.
-Cistitis agudas hemorrágicas
-Todo uso de productos que conten-
-Lesiones vesicales confirmadas por gan aminas aromáticas.
citoscopía provocadas por la bencidina,
sus homólogos, sus sales y sus deriva-
dos clorados y la dianisidina, amino-6
difenilo, beta-naftilaminay el 4-difenilo
-Congestión vesical con varicosidades.
-Tumores benignos de la vejiga
-Cáncer vesical
AGENTE: CLOROMETlL METlL ETER
-Cáncer bronquial primitivo. Lista de actividades donde se puede
-Trabajos de fabricación del clorometil-
meíiléter.
-Uso y empleo de clorometil-metiléter,
especialmente en la industria química.
AGENTE: NlTROGLlCERlNAY OTROS ESTERES
DELÁCIDO N~TRICO
- Dolores precordiales tipo angina de
pecho. 1 Lista de actividades donde se puede
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 1 201

ENFERMEDADES
-lsquemiaaguda del miocardio. Trabajos que exponen a la nitrogliceri-

-Infarto del miocardio na, especialmente:
- Fabricación y envasado de la nitro-
glicerinay del nitroglicolen la industria
de explosivos.
AGENTE. ISOCIANATOS ORGÁNICOS
-Blefaro-conjuntivitisrecidivante. Lista de actividades donde se puede
-Rino-faringitis recidivante.
-Bronquitis aguda. Uso y empleo de isocianatos orgánicos,
especialmente en:
-Asma o disneaasmatifone recidivante
después de cada exposición o confir- -Producción de espuma de poliuretano
madas por pruebas funcionales respira- y aplicaciónde esas espumas en estado
todas liquido
-Alveolitis alérgica extrínseca. -Fabricacióny aplicaciónde barnices

y lacas de poliuretano.
-Dermatitis eczematifome recidivante
después de cada nueva exposición o -Elaboración y utilizaciónde adhesivos
confirmadapor test cutáneo positivo. y pinturas que contienen poliuretano
- Fabricación de caucho sintético,
adhesivos, colas, anticorrosivos y ma-
terial aislante de cables.
-Uso en la fabricación del rayón
AGENTE: RESINAS EPÓXICAS
- Dermatitis eczematiformes recidi- Lista de actividades donde se puede
vantes con cada exposición o confirma- producir la exposición:
das por test cutáneo positivo.
- Preparaciónde resinas epóxicas.
-Empleo de resinas epóxicas en adhe-
SIVOS, barnices, pinturas
-Fabricación de matrices y moldes.

-Industriade la goma y fabricación de
fibras sintéticas.

ENFERMEDADES
AGENTE.ACRILATOS (ACRILONITRILO, METACRILATOS,

DIACRILATOS)
- Rinitis recidivante con cada nueva Lista de actividades donde se puede
exposición. producir la exposición:
-Conjuntivitis recidivante. Uso y empleo de los acrilatos, especial-
mente en:
-Dermatitis eczematiformerecidivante.
- Manipulaciónpara la fabricación de
-Alteraciones respiratorias crónicas
resinas acrilicas y materialesacrílicos.
comprobadas por pruebasfuncionales
respiratorias. -Producción y uso de tintas, adhesivos
y pinturas acrílicas.
-La fabricación de prótesis dentales,
oculares y ortopédicas.
AGENTE: CLORURO D E VlNlLO
- Trastornos de la circulación de los Lista de actividades donde se puede
dedos de manos y pies. producir la exposición:
-Osteolisis de las falanges de los de- Uso y empleo de cloruro de vinilo, es-
dos de las manos y los pies, confirma- pecialmenteen:
das radiológicamente. -Trabajos de síntesis de policloruro
-Cáncer primitivo del hígado (angio- de vinilo (PVC) que exponen al monó-
sarcoma). mero.
-Síndrome de hipertensión portales-
pecífica con várices esofágicas, esple-
nomegalia y trombocitopenia, o con fi-
brosis de las células endoteliales.
AGENTE: FURFURALYALCOHOL FURFUR~L~CO
-Asma o disnea asmatiforme, reci- Lista de actividades donde se puede
divante después de una nueva exposi- producir la exposición
ción, confirmada por test cutáneoso por Trabajos que exponen a las emanacio-
pruebasfuncionales respiratorias nes de furfural o de alcohol furfurílico
-Conjuntivitis recidivantedespués de por su empleo como:
una nueva exposición. -Solvente y reactivo en síntesis quimi-

ENFERMEDADES
-Dermatitis eczematiformeconfirmada ca en la preparación de plaguicidas, de

por test cutáneos o recidivantesdespués medicamentoso de matenas plásticas;
de una nueva exposición. - Preparación y uso de moldes para
-Pérdida del sentido del gusto, insen- fundición. Acelerante de la vulcanización
sibilidad de la lengua y temblor. del caucho.
AGENTE. ALDEHIDO FÓRMICO (FORMOL)~ SUS POL~MEROS
-Úlceras cutáneas. Lista de actividades donde se puede
-Dermatitis eczematiformes subagudas
o crónicas. Preparación, manipulacióny empleo del
aldehido fórmico, sus soluciones (formol)
- Rinitis, asma o disnea asmatiforme y de sus polimeros,en especial.
confirmadas por test o por pruebas fun-
cionales, recidivantes después de cada -Síntesis química a partir del aldehido
nueva exposición. fórmico
-Fabricación y uso de materias plásti-
cas a partir de formol.
- Uso de adhesivos y colas con polí-
meros de formol.
-Uso del formol como desinfectante
- Uso del formol para el apresto de
telas y cueros.
-Fabricación de seda artificial.
-Curtido de pieles.
-Fabricación de explosivos
AGENTE: RUIDO
-Hipoacusia perceptiva. Lista de actividades donde se puede
-Trabajos de la industriametalúrgica
con percusión, abrasión, proyección,
perforación de piezas metálicas.
-Laminado, trefilado, estiramiento, cor-
te, cizallamiento de piezas metálicas.
ENFERMEDADES
-Utilización de herramientas neumáti-

cas (perforadores, martillos, taladros).
-La operaciónde maquinarias textil de
hilados y tejidos.
-Trabajo en motores de aviación, en
especial reactores y todo otro motor de
gran potencia para grupos electrógenos,
hidráulicos, compresores, motores eléc-
tricos de potencia y turbinas.
- El empleo y destrucción de municio-
nes y explosivos.
-La moliendade piedras y minerales.
- La corta de árboles con sierras me-
cánicas
-El empleo de maquinariasde trans-
formación de la madera, sierra circula-
res, de cinta, cepilladoras, tupies, fre-
sas.
-El manejo de maquinaria pesada en
transporte de carga, minería, obras pú-
blicas, tractores agrícolas.
-La molienda de caucho, de plástico y
la inyección de esos materiales para
moldeo
-El trabajo en imprenta rotativa en la
industriagráfica.
- El empleo de vibradores para con-
creto en la construcción.
- La instalación y prueba de equipos
de amplificaciónde sonido.
-La recolección de basura doméstica.

ENFERMEDADES
-Todo trabajo que importe exposición

a una intensidad de presión sonora su-
perior a 85 decibeles de nivel sonoro
continuo equivalente.
AGENTE. PRESIÓN S U P E R I O R A L A
PRESIÓN ATMOSFÉRICA ESTANDAR
-Daño neurológicocerebral o medular Lista de actividades donde se puede
producido por trombosis consecutivasa producir la exposición:
accidente por descompresión inadecua-
-Trabajos efectuados por los opera-
da.
dores de cámaras submarinas hiperbá-
-Síndrome vertiginoso confirmado por ricas.
pruebas laberínticas.
-Buzos con escafandra o provistos de
-Otitis media subaguda o crónica. equipos de buceo autónomo.
- Hipoacusia por lesión coclear irre- -Todo trabajo efectuado en un medio
versible. hiperbárico.
-Osteonecrosiscon o sin compromiso
articular localizadasen: hombro, cade-
ra, codo o rodilla, confirmada por radio-
grafías con presencia de lesiones ca-
racterísticas.
AGENTE PRESIÓN I N F E R I O R A L A
PRESIÓN ATMOSFÉRICAESTANDAR
-Otitis media subaguda. Lista de actividades donde se puede
-Otitis media crónica.
-Lesiones del oído interno.
- Pilotos y tripulantes de servicio de
transporte aéreo de pasajeros y carga.
AGENTE. CALOR
-Pérdida de electrólitos, en ambientes Lista de actividades donde se puede
con temperaturasefectivas superiores a producir la exposición:
28OC y que se manifiestan por calam-
- Todos los trabajos efectuados en
bres musculares y sudoración profusa,
ambientesdonde la temperatura sobre-
oliguria y menos de 5gll de cloruros uri-
pasa 280C y la humedad del aire el
narios
90 % y que demandan actividadfísica.
ENFERMEDADES
A G E N T E RADIACIONES IONIZANTES
-Anemia, leucopenia,trombocitopenia, Lista de actividades donde se puede
o síndrome hemorrágico consecutivo a producir la exposición:
una irradiación aguda Todos los trabajos que exponen a los
-Anemia, leucopenia, trombocitopenia Rayos X o las sustancias radiactivas
o síndrome hemorrágico consecutivo a naturalesoartificiales asícomotoda fuen-
una irradiacióncrónica te de emisión corpuscular o de radiacio-
nes, en especial:
-Blefaritiso conjuntivitis.
-Extracción y tratamiento de minerales
-Queratitiscrónica.
radiactivos.
-Cataratas.
-Preparación de compuestos radiac-
-Radiodermitisaguda. tivos incluyendo los productosquímicos
-Radiodermitiscrónica. y farmacéuticos radiactivos.
-Radiolesionesagudas de las muco- -Preparacióny aplicaciónde produc-

sas. tos fosforescentes radiactivos
-Radiolesionescrónicas de las muco-

- Fabricacióny uso de equipos de ra-
sas. dioterapia y de rayos X.
-Radionecrosis ósea. -Todos los trabajos de los Hospitales,

Sanatorios, Policlínicos, Clínicas, Clíni-
-Leucemias. cas dentales, que exponganal personal
-Cáncer broncopulmonarprimitivo por desalud a la acción de 10s rayosx.
inhalación. - Radiografías industriales utilizando
-Sarcoma óseo equipos de rayos X u otras fuentes de
emisión de radiaciones gama.
-Cáncer cutáneo.
- Plantas de producción de isótopos
- Alteraciones reproductivas; oligo o radiactivos.
azoospermia, abortos espontáneos.
-Centrales nucleares.
AGENTE: RADIACIONES INFRARROJAS
-Catarata. Lista de actividades donde se puede
-Querato-conjuntivitiscrónica.
- Trabajos que exponen a las radia-
ciones infrarrojasemitidas por los meta-
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADESPROFESIONALES 1 207

ENFERMEDADES
les incandescentes en trabajos de forja

y kindiciónde metales.
-Trabajos en hornos de vidrio y en los
trabajos del vidrio fundido a la mano,
especialmente soplado y moldeado del
vidrio incandescente.
AGENTE. RADIACIONES ULTRAVIOLETAS
-Conjuntivitis aguda Lista de actividades donde se puede
-Queratitiscrónica
-Trabajos a la intemperie que expo-
-Fotosensibilización
nen a la radiación ultravioletanatural en
- Cáncer de la piel (células escama- actividades agrícolas y ganaderas, mi-
sas). neras, obras públicas, pesca, salvavi-
das, guardianes, entre otros.
-Trabajos en montaña.
-Trabajos que exponen a la radiación
ultravioleta artificial, soldadura al arco,
laboratorios bacteriológicos, curado de
acrilicos en trabajo dental, proyectores
de películas.
AGENTE. RAYOS LÁSER
-Queratitis, conjuntivitis Trabajos que exponen a los rayos Iá-
ser, entre ellos:
-Dermatitis.
-Soldadura.
-Microelectrónica.
-Microcirugía.
AGENTE: ILUMINACIÓN INSUFICIENTE
-Nistagmo. -Trabajadores de la minería subterrá-
nea.
208 1 VÍCIOR HUGO ÁLVAREZCHÁVEZ

ENFEWEDADES
AGENTE VIBRACIONES TRANSMITIDAS A LA EXTREMIDAD

SUPERIOR P O R MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS
-Afeccionesosteoarticulares confirma- Lista de actividades donde se puede
das por exámenes radiológicos: producir la exposición:
Artrosis del codo con signos radiológicos - Trabajos que comportan el manejo
de osteofitosis. de maquinarias que transmitenvibracio-
nes como.
Osteonecrosis del semilunar (enferme-
dad de Kienbock). Martillo neumático, punzones, taladros,
taladros a percusión, perforadoras, pu-
Osteonecrosis del escafoides carpiano
lidoras, esmeriles, sierras mecánicas,
(enfermedad de Kohler).
destrozadoras
-Síndrome angioneuróticode la mano
-Utilización de remachadorasy de pis-
predominantes en los dedos índice y
tolas de sellado.
medio acompañados de calambres de
la mano y disminución de la sensibili- -Trabajos que exponen al apoyo del
dad. talón de la mano en forma reiterativa
percutiendosobre un plano fijo y rígido
-Compromiso vascular unilateralcon
as¡ como los choques transmitidos a la
fenómeno de Raynaud o manifestacio-
eminencia hipotenarpor una herramien-
nes isquémicas de los dedos.
ta percutante.
AGENTE. VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO
-Espondiloartrosisde la columna lum- Actividades que expongan a las vibra-
bar. ciones de cuerpo entero, principalmen-
te:
-Calcificación de los discos interver-
tebrales. -Conductores de vehículos pesados
-Operadoras de grúas y equipos pe-
sados.
AGENTE. POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETlTlVOS
E N EL TRABAJO I (Extremidad Superior)
-Afecciones periarticulares: Lista de actividades donde se puede
- Hombro:
Hombro doloroso simple (tendinitis del Hombro:
manguito de los rotadores). Trabajos que requierende movimientos

ENFERMEDADES
Hombro anquilosado después de un repetitivoso forzados del hombro.

hombro doloroso rebelde.
Codo.
- Codo: Trabajos que requieren de movimientos
Epicondilitis repetitivos de aprehensión o de exten-
sión de la mano, o de supinación y pro-
Epitrocleitis
no-supinación
Higromas:
Trabajos que requieren de movimientos
Higromaagudo de las sinoviales o infla-
repetitivos de aducción o de flexdn y
mación del tejido subcutáneo de las zo-
pronación de la mano y la muñeca, o
nas de apoyo del codo.
movimientos de supinación y prono-
Higroma crónico de las sinoviales del supinación.
codo.
Trabajos que requieren de un apoyo
Sindrome de compresión del nervio prolongado sobre la cara posterior del
cubital. codo
Síndrome del pronador Idem.
Síndrome cérvico-braquial ldem
-Muñeca, manos y dedos: Trabajos que requieren de movimientos
Tendinitis, tenosinovitis de los tendones repetidoso mantenidosde los tendones
de la muñeca y mano. extensores y flexores de la mano y los
dedos.
Síndrome del Túnel Carpiano.
Trabajos que requieren de movimientos
Síndrome de Guyon repetidoso mantenidosde extensión de
la muñeca o de aprehensión de la mano,
o bien de un apoyo prolongado del
carpo o de una presión mantenida o re-
petida sobre el talón de la mano.
AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETlTlVOS

E N E L TRABAJO II (Extremidad Inferior)
-Rodilla: Lista de actividades donde se puede
Síndrome de comprensión del nervio
ciático popliteoexterno. Trabajos que requieren habitualmente
de una posición en cuclillas mantenida.
Higromaagudo de las sinoviales o com-

ENFERMEDADES
promiso inflamatorio de los tejidos sub- Trabajos que requieren habitualmente

cutáneos de las zonas de apoyo de la de una posiciónde rodillas mantenida.
rodilla
Idem.
Higroma crónico de las sinoviales.
Trabajos que requieren habitualmente
Tendinitis subcuadricipitalo rotuliana. de movimientos flexión y extensión de la
rodilla
Tendinitis de la pata de ganso
-Tobillo. Tobillo'
Trabajos que requieren habitualmente
Tendinitis del tendón de Aquiles de mantener en forma prolongada la
posiciónen punta de pies
AGENTE: SOBRECARGA DEL U S O D E L A V O Z

-Disfoníaque se intensifica durante la Lista de actividades donde se puede
jornada de trabajo y que recurre parcial producir la exposición
o totalmente durante los períodos de re-
-Maestros o profesores de educadón
poso o vacaciones, sin compromiso ana-
básica, media o universitaria.
tómico de las cuerdas vocales
-Actores profesionales, cantantes y
-Disfoníapersistenteque no remitecon otros trabajadores de las artes o espec-
el reposoy que se acompaña de edema
táculos
de cuerdas vocales.
-Telefonistas.
-Nódulos de las cuerdas vocales.
AGENTE MONÓXIDO D E CARBONO
-Intoxicación aguda por formación de Lista de actividades donde se puede
carbooxihemoglobinemiaque produce producir la exposición:
anoxia tisular con compromiso
neurológico progresivo, como convul-
- Trabajos con exposición a emana-
ciones de monóxido de carbono espe-
siones y daño tisular en otros órganos,
cialmente en hornos industriales, gasó-
Y genos, estufas, y motores de comt,us-
-Síndrome neuroconductual caracte- tión interna.
rizado por. cefalea, astenia, vértigo, náu-
sea, disminución de la atención y de la
concentraciónque disminuye al cesar la
exposición

ENFERMEDADES
AGENTE: ÁCIDO CIANH~DRICOY CIANUROS

-Síndrome de asfixia aguda por inhibi- Lista de actividades donde se puede
ción enzimáticacelular. producir la exposición:
-Uso de ácido cianhídricoo de cianu-
ros que pueden liberarlo, en.
- Producción de acrilatos, sales de
amonio, cianógeno y otras sustancias
químicasde síntesis.
-Electrodeposiciónde metales (galva-
noplastia).
-Fumigación con gas cianhídrico.
-Extracción de oro y plata.
-Fabricación de joyas.
-Fabricación de limpiametales.
-Producción de coque.
AGENTE HIDROGENO SULFURADO
-Síndrome de asfixia aguda por inhibi- Lista de actividades donde se puede
ción enzimática celular. producir la exposición:
Producciónde hidrógenosulfurado para
síntesis química o manipulaciónde ma-
terias que pueden desprenderlo:
- Fabricación de carbonato de bario,
anilinas, jabón, ácido sulfúrico, celofán,
fibras textiles artificiales.
-Descomposición de materia orgánica
azufrada en mataderos, procesamiento
de pescado, limpiado de calas de bar-
cos con restos de pescado en descom-
posición, curtiembres, trabajos en alcan-
tanllas y pozos profundos,fermentación
de maderas, entre otros.
ENFERMEDADES
AGENTE S~LICE
-SILICOSIS: Fibrosis esclereosante Lista de actividades donde se puede
del pulmón, progresiva, caracterizada producir la exposición:
por signos radiográficoses~ecíficos,iden-
Todos lostrabajos que exponen a lain-
tificados conforme a la Clasificación In-
halación de polvos de sílice libre, en
ternacional de Radiografías de Neumo-
especial,
coniosis de la OIT, sin o con compromi-
so funcional respiratorio Trabajos de minería y obras públicas
que comportan perforación, extracción,
transporte, molienda, tamizado, de mi-
nerales o rocas que contienen sílice li-
bre.
Tallado y pulido de rocas que contienen
sílice libre.
Fabricación y uso de productos abra-
sivos, de polvos de limpieza, de es-
meriles y pastas de pulir que contienen
sílice libre, en la industria metalúrgica, la
joyería y la preparaciónde prótesis den-
tales metálicas
Trabajos de corte y pulido en seco de
materialesque contienen sílice libre.
Extracción, molienday utilizaciónde cuar-
zo como materiaprima, carga, o compo-
nente de otros productoscomo el vidrio,
la porcelana, la cerámica sanitaria y los
materiales refractarios.
Trabajos de fundición con exposición a
los polvos de las arenas de moldeo, en
la preparaciónde moldes, el moldeo pro-
piamente tal y la extracción de las pie-
zas moldeadas.
Trabajos de decapado y pulido por me-
dio de chorro de arena.

ENFERMEDADES
Trabajos de construcción y demolición

que exponen a la inhalación de sílice
libre.
AGENTES: SILICATOS (TALCO, CAOL~N,MICA)
- Fibrosis pulmonar difusa granulo- -Trabajos en minas y molinos de talco.
matosa (talcosis) -Extracción y procesamientode la mica
-Neumoconiosis de tipo nodular. y el caolín
AGENTE: CARBÓN M I N E R A L
Fibrosis pulmonar progresiva con ima- Lista de actividades donde se puede
gen radiológicacaracterística, interpre- producir la exposición:
tada conforme a la ClasificaciónInterna- subterráneadel
cional de Radiografíasde Neumoconio-
sis de la OIT, con compromisofuncional
respiratorio
AGENTE: A S B E S T O
-ASBESTOSIS: Lista de actividades donde se puede
producir la exposición-
Fibrosis pulmonar diagnosticada radio-
lógicamente con signos específicos, iden- Trabajos que exponen a la inhalación
tificadas conforme a la Clasificación In- de las fibras de asbesto, en especial.
temacional de Radiografías de Neumo-
Extracción, molienda, tratamiento, de
coniosis de la OIT, sin o con compromi-
mineralesy rocas asbestíferas;
so funcional respiratorio.
Manipulacióny uso del asbesto bruto en
Complicacionesrespiratorias:
las operaciones de fabricación y de uti-
Insuficienciarespiratoriaaguda Insufi-
lización de: asbestocemento, asbesto-
ciencia respiratoria crónica.
plástico, asbesto-goma,cardado, hilado,
Complicaciones cardíacas: tejido y confección de artículos de as-
Insuficienciaventricular derecha. besto-textil, cartón, papel y fieltro de as-
besto, hojas y empaquetadurasde as-
- LESIONES PLEURALES BENIG-
besto, cintas y pastillasde frenos, discos
NASa
de embrague, productos moldeados y
-sin o con modificacionesfuncionales
aislantes
respiratorias;
-pleuresía exudativa; Aplicación, destrucción y eliminaciónde
-placas pleurales, sin o con calcifica- productos y artículos de asbesto o que

ENFERMEDADES
ciones, parietales, diafragmáticas y lo contienen asbesto aplicado por pro-

mediastinicas; yección para aislamiento, aplicación de
-placas pericardicas; asbesto en copos y otros productos para
aislación térmica, mantenimiento de
-engrosamiento pleural bilateral, sin o a~slacióntérmica con asbesto, raspado
con irregularidades del diafragma. y eliminación del asbesto en las cons-
- MESOTELlOMA MALIGNO PRIMI- trucciones, demoliciónde edificios que
TIVO: de la pleura, del peritoneo o del lo
pericardio.
- CANCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO
AGENTE: C A R B U R O S DE M E T A L E S D U R O S
(Cobalto, Titanio, Tungsteno)
-Disnea asmatiforme recidivante Lista de actividades donde se puede
-Rinitisespasmódica producir la exposición:
-Síndrome respiratorio irritativo con tos Trabajos que exponen a la inhalación

de polvos de carburos metálicos:
y disnea que recidiva con cada nueva
exposición. - Fabricación de los carburos metáli-
cos, mezclados de los polvos, trabajos
-Síndrome respiratorio irritativo,cróni-
co, con disnea y tos, confirmado por en hornos y prensas, calentamiento y
pruebas funcionales respiratorias. rectificaciónde las mezclas.
-Transformación de los carburos me-
- Fibrosis pulmonar intersticial difusa
tálicos para la producciónde piezas con
con signos radiológicosy pruebas fun-
cionales respiratorias alteradas. extremidades o filos endurecidos.
-Mantenimientode los filos de las pie-
zas de metales duros
AGENTE. ALGODÓN Y O T R A S F I B R A S VEGETALES
(LINO, CÁÑAMO, SISAL)
- Síndrome respiratorio obstructivo Lista de actividades donde se puede
agudo caracterizado por una sensación producir la exposición
de presión torácica y dificultad respira-
toria que se presenta habitualmentedes- Todos 10s procesos de fabricación de
pués de una interrupción de laexpos¡- te~tilesy cuerdas que utilicen algodón

ENFERMEDADES
ción al riesgo de inhalación de los pol- bruto y las otras fibras vegetales cita-
vos vegetales citados, de 36 horas o das, en especial:
y que sobreviene algunas horas Desmotado,embalado y desembalado,
después de la reiniciaciónde la exposi-
cardado, estirado, peinado, hilado,
ción. En trabajadores con por lo menos
embobinado y urdido,
5 años de exposición.
-Bronconeumopatía crónica obstruc-
tiva, consecutiva a episodios de obstruc-
ción aguda repetidos, como los descri-
tos arriba. En trabajadores con por lo
menos 10 años de exposición.
AGENTE. H U M O S Y POLVOS D E ÓXIDO D E HIERRO
-Siderosis, enfermedadpulmonarcró- Lista de actividades donde se puede
nica de tipo fibrosis caracterizada por la producir la exposición.
presencia de una imagen radiológica tí-
-Trabajos que exponen a los polvos
pica, interpretadaconforme a la Clasifi-
de óxidos de hierro en las actividades
cación Internacionalde Radiografíasde
de extracción, chancado, molienda y tra-
Neumoconiosisde la OIT, acompañada
tamiento de minerales de hierro,
de síntomas respiratorios crónicos (dis-
nea, tos, expectoración), confirmados -Trabajos que exponen a los humos
por alteraciones de las pruebas de fun- de óxidos de hierro por soldadura con
ción pulmonar. soplete
AGENTE- ESTIRENO (VINILBENCENO)
-Irritación de piel, ojos y vías respira- -Uso y empleo del estireno, especial-
tonas. mente en:
-Encefalopatíatóxica crónica. - Fabricación de piscinas, yates, ba-
ñeras, carrocerías de automóviles
-Neuritis Óptica y auditiva
-Polineuritis.
AGENTE: ÓXIDO D E ETILENO
-Dermatitis eczematiforme. Uso y empleo de' óxido de etileno, es-
pecialmente como esterilizantede mate-
-Polineuritissensitivomotriz.
rial quirúrgico.
-Alteraciones reproductivas: abortos
espontáneos.

ENFERMEDADES
A G E N T E G A S E S C R U D O S D E FÁBRICAS DE C O Q U E
-Cáncer de pulmón. Trabajos en plantas de producción de
coque
AGENTE- ESTRÓGENOS
-Ginecomastiaen el hombre. -Trabajos en la industria farmacéuti-
ca, especialmente en la fabricación de
-Trastornos menstruales en las muje-
anticonceptivos~
res
A G E N T E SUSTANCIAS IRRITANTES D E L A S
V ~ A SRESPIRATORIAS
(Anhídrido sulfuroso, nieblas y aerosoles d e ácidos minerales,
amoníaco, g a s cloro, dióxido d e nitrógeno)
-Tos, expectoración, sibilancias y dis- Lista de actividades donde se puede
nea de esfuerzo que persiste durante producir la exposición:
dos meses al año y por más de dos años -Trabajos en fundición de concentra-
consecutivos, acompañadas de alterados de minerales que contienen azufre.
ciones espirométricas obstructivas irre-
-Uso de ácidos minerales como deca-
versibles.
En por
pante, limpiador, desoxidante en lain-
más de cinco años.
dustria metalúrgica.
- Producción y uso del amoníaco en
refrigeración, fotografíay síntesis quimi-
ca.
-Fabricación de gas cloro en la indus-
tria química y su uso en tratamiento de la
celulosa y otras fibras.
AGENTE. SUSTANCIAS SENSlBlLlZANTES D E L A S V ~ A S
RESPIRATORIAS
Medicamentos: macrólidos (espiramicina,oleandomicina),ranitidina. Productosquí-
micos industriales Sulfitos, bisulfitosy persulfatos alcalinos.
Cloroplatinato y pentóxido de vanadio (catalizadores).
Anhidridos. ftálico, trimeliticos, tetracloroftálico, hímico y hexahidroftálico.
Azodicarbonamida Cianoacrilato Sericina. Productos de pirólisis de plástico, cloruro
de vinilo, teflón.
Sustancias de origen animal Proteínas animales en aerosol, crianza y manipulación

ENFERMEDADES
de animales, incluyendo la cría de artrópodos y sus larvas. Preparación y manipula-

ción de pieles, pelos, fieltros naturales y plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales (trigo, avena, cebada), incluyendola preparaciónde masas en la industria
panificadora.
Preparación y manipulación de sustancias extraídas de vegetales: ipeca, quinina,
jena, ricino, polen y esporas, en especial el licopodio. Preparación y empleo de
gomas vegetales; arábiga, psyllium, adraganta, karaya. Preparación y manipulación
del tabaco en todas sus fases, desde la recolección a la fabricación de cigarros,
cigarrillos, picadura. Preparación y empleo de la harina de soja. Manipulación del
café verde Empleo de la colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos con
exposición a polvo de madera.
-Rinitis alérgica recidivante. Lista indicativa de las sustancias sen-
sibilizantes de las vías respiratorias, ex-
-Disnea asmatiforme, que se desen-
cluyendo las que se mencionan
cadena o exacerba en el trabajo.
específicamenteen otros cuadros'
-Asma bronquial, recidivantecon cada
Fabricación, manipulación, empleo, de
nueva exposición.
las sustanciasque se señalan más am-
- Insuficiencia respiratoria crónica ba,
obstructiva secundaria a la enfermedad
asmática.
AGENTE. SUSTANCIAS SENSlBlLlZANTES DEL PULMON
Sustancias de origen animal: Proteínas animales en aerosol, crianza y manipulación
de animales, incluyendo la cría de artrópodos ysus larvas. Preparación y manipula-
ción de pieles, pelos, fieltros naturales y plumas.Afinamiento de quesos.
Sustancias de origen vegetal. Molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales (trigo, avena, cebada), incluyendola preparaciónde masas en la industria
panificadora. Manipulación del café verde. Inhalación de polvo de bagazo. Inhala-
ción de polvo de madera en aserraderos o en mueblería y otros usos de la madera.
Microorganismos: Inhalación de partículas microbianas o micelas en laboratorios
bacteriológicos o en la bioindustria. Inhalaciónde esporas de hongos del heno en la
agricultura.
Sustancias químicasindustriales:Anhídndos, ftálico, tnmelíticos, tetracloroftálico, himico
y hexahidoftálico
ENFERMEDADES
-Neumonitis alérgica extrínseca, sin- Lista indicativa de las sustancias sen-

drome respiratoriofebril con disnea, tos, sibilizantesdel pulmón, excluyendo las
expectoración, que presenta una radio- que se mencionanespecíficamenteen
logiade infiltrados polimorfosy fugaces, otros cuadros.
recidivantea cada nueva exp0~iciÓn. Fabricación, o permanen-
- Fibrosis pulmonar crónica, demos- cia en lugares donde se encuentran las
trada radiológicamente, con trastornos sustancias señaladas más arriba.
respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.
A G E N T E C E M E N T O (Aluminio silicato de calcio)
-Dermatitis aguda irritativa o cáustica. Lista de actividades donde se puede
- Dermatitis eczematiforme aguda ~r0ducirlaex~osiciÓn:
recidivante. - Fabricación, molienda, embolsado,
- Irritaciónde las vías respiratoriasal- transPO*e manual delcemento
tas. -Fabricación de productos aglomera-
-Dermatitis eczematiforme crónica dos, moldeados, microvibradosque con-
tienen cemento.
-Blefaritiscrónica.
-Manipulación del cemento en los tra-
-Conjuntivitis crónica. bajos de construcción y obras públicas.
AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES D E L A P I E L
AGENTES QU~MICOS.Ácido cloroplatínicoy cloroplatinatosalcalinos, Cobalto y sus
derivados Persulfatos alcalinos, Tioglicolato de amonio, Epiclorhidrina, Hipocloritos
alcalinos,Amonios cuaternarios y sus sales, en especial los detergentes catiónicos
Dodecil-amino-etil-glicina, D.D.T., Aldrín, Dieldrin, Fenotiazinas y Piperazina,
Mercaptobenzotiazol,Sulfuro de tetrametil tiouram, Ácido mercaptopropiónicoy sus
derivados. N-isopropil N-parafenilendiamina y sus derivados, hidroquinona y sus
derivados, Di-tio-carbamatos, Sales de diazonio, Derivados de la tiourea, resinas
derivadas del para-tert-butilfenoly del para-ter-butilcatecol, Diciclohexilcarbonimida.
Anhídrido ftálico.
PRODUCTOS DE ORIGEN VEGETAL
Sustancias extraídas del pino, esencia de trementina y colofonia, Bálsamo del Perú,
Urushiol (laca de China). Lactonas sesquiterpénicas contenidas en' alcaucil, árnica,
crisantemo, manzanilla, laurel, dalia, entre otras. Tulipas, Prímulas,Apio, ajo y cebolla,
harina de cereales.
OTROSAGENTES: Sustancias para las que se demuestre tests cutáneos positivoso
inmunoglobulinasespecíficas aumentadas.

ENFERMEDADES
-Lesiones eczematiforrnesagudas que Lista indicativa de las sustancias sen-

recidivan con una nueva exposición o sibilizantes de la piel, excluyendo las que
cuyas propiedadesalergizantes son conse mencionanespecíficamenteen otros
firmadas por test cutáneos positivos cuadros:
-Lesiones eczematiformescrónicas en Fabricación, manipulación o empleo de
fase irreversible y con test cutáneos po- las sustancias que se señalan.
sitivos.
AGENTES: HIPOPIGMENTANTES D E LA PIEL
Sustancias químicas. Arsénico, Benzoquinona, hidroquinona y éteres
derivados Para-tert-butilfenol y otros derivados del fenol
-Presencia de zonas de despigmen- -Actividades laborales con exposición
tación de la piel, con predominiode las al arsénico.
paifes cuelloy ma-
nos) en la exposición a los agentes que
usoy empleo de la benzoquinona,
especialmente en la síntesis de hidro-
actúan por directo y en cual-
quinona y en lasindustrias del teñido,
quier localización para los que actúan
textil, químicay cosmética.
por inhalación o por absorción trans-
cutánea. -Uso y empleo de los derivados fenó-
licos, especialmente en la producción de
resinas, de fungicidas y herbicidas.
AGENTES: SUSTANCIAS NOCIVAS P A R A E L ESMALTE Y L A
ESTRUCTURA D E L O S DIENTES (Ácidos minerales, azúcares y
harinas, polvos abrasivos d e granito, esmeril, alúmina calcinada y
cuarzo)
-Desgaste del esmalte dentario de los Trabajos con exposición directa a los
incisivos y caninos por aerosoles de agentes arriba mencionados.
ácidos minerales.
-Caries del cuello de incisivos y cani-
nos por azúcares y harinas por exposi-
ción a azúcares y harinas
-Desgaste del borde libre de incisivos
y caninos por polvos abrasivos.

ENFERMEDADES
AGENTE: P E N I C l L l N A Y S U S S A L E S Y L A S CEFALOSPORINAS
-Dermatitis eczematiforme recidivante Lista de actividades donde se puede
a cada nueva exposición o con test cu- producir la exposición:
táneo positivo.
Preparación y empleo de la penicilinay
-Rinitis alérgica. las cefalosporinas,en especial:
-Disnea asmatiforme. - Envasado.
-Asma. -Aplicación de tratamientos.
AGENTE: ENZIMAS D E ORIGENANIMAL, V E G E T A L 0
BACTERIANO
-Dermatitis eczematiforme recidivante Lista de actividades donde se puede
a cada nueva exposición o con test cu- producir la exposición:
táneo positivo.
Preparación, envasado, manipulación
-Úlceras cutáneas de enzimas de origen.
-Conjuntivitis aguda recidivanteo con- -Animal: tripsina.
firmada por test positivo -Vegetal: bromelina, papaina, ficina.
-Rinitis, asma o disnea asmatiforme,
-Bacteriano.bacilosubtilis, aspergillus,
orysae.
confirmada por pruebasfuncionales res-
piratorias y por test cutáneos. - Preparación y envasado de deter-
gentes que contienen enzimas
AGENTE. ACEITES O GRASAS D E ORIGEN MINERAL O SINTÉTICO
- Dermatosis papilopustulosas y sus Lista de actividades donde se puede
complicacionesinfecciosas (Lesiones producir la exposición-
localizadasen 10sSitios de contacto Con -Manipulacióny uso de agentes men-
los aceites Y grasas, habitualmentedor- cionados en las operaciones siguientes.
so de las manos y antebrazo y cara an-
terior de los muslos).
- Todos los trabajos de elaboración
mecánica de piezas metálicasmediante
-Dermatitisirritativas, recidivantes con tornos, perforadores, rectificadores, sie-
nueva exposición al riesgo. rras y que utilizan los aceites y grasas
mencionadas. .
-Dermatitis eczematiforme,recidivante
con nueva exposición al riesgo y con -Trefilado, laminado, forja Y estampa-
test cutáneopositivoal productousado, do de piezas metálicas lubricados Con
los productos citados.

ENFERMEDADES
-Granuloma cutáneo con reacción gi- -Trabajos de manutenciónmecánica

gante folicular por inclusión. de motores, maquinarias y equipos que
-Granuloma pulmonar con insuficien- implican el uso de aceites de motores,
cia respiratoria. grasas y fluidos para la transmisión hi-
dráulica y otros lubricantes.
-Trabajos que exigen la pulverización
con aceites minerales.
-Trabajos de pulverización de aceites
minerales
- Trabajos que exponen a nieblas o
aerosoles de aceites minerales.
AGENTE. DERIVADOS D E L PETRÓLEO
Utilización e n procesos d e tratamientos de metales o alta tempera-
tura y l o s residuos d e l a combustión del petróleo (alquitrán d e calde-
ras y chimeneas)
-Epiteliomas primitivos de la piel (en Lista de actividades donde se puede
exposición de al menos 10 años). producir la exposición:
Uso y empleo de los derivados del pe-
tróleo, especialmenteen:
- Trabajos de elaboración de piezas
metálicasque comportanel uso de acei-
tes lubricantesa altas temperaturas.
-Trabajos de limpieza de calderas y
chimeneas.
A G E N T E PLAGUICIDAS ÓRGANO F O S F O R A D O S Y CARBAMATOS

INHIBIDORES DE L A COLINESTERASA
Intoxicaciónprecoz asintomatica: carac- Lista de actividades donde se puede
terizada por la disminución de la activi- producir la exposición:
dad de la colinesterasa (sérica, globular Los procesos industriales de síntesis,
de sangre al 60 % de su val0r formulación y envasado de 10s produc-
~ ~ K I loadel su nivel previo a la ex~osi- tos plaguicidas que conoenen órgano
ción. fosforados y carbamatos inhibidores de
Intoxicación aguda: la colinesterasa.
222 1 V~CTORHUGO ÁLVAREZ cI-L~VEZ

ENFERMEDADES
Trastornos digestivos con cólicos abdo- Transporte, almacenamientoy distribu-

minales, hipersalivación, náuseas, vó- ción de los mismos.
mitosy diarrea. Uso agrícola. preparación, formulación
Trastornos respiratorios: de las soluciones, cebos, gel y toda otra
Disnea asmatiforme, hipersecreción forma de presentación y su aplicación
bronquial, insuficiencia respiratoria directa por aspersión, nieblas, rocío,
pulverizado, micropulverizado, vapori-
Trastornos neurológicos. zación por vía terrestre o aérea, con
Cefalea, vértigos, confusión mental y métodos manuales o mecánicos, que
miosis. posibilite el ingreso de los tóxicos cita-
dos al organismo por inhalación, absor-
Estossíntomas y signos pueden presen-
tarse aislados o en conjunto y se acom- ción, percutánea, transconjuntival o por
ingestión de los mismos. Incluyendola
pañan de grados variables de disminu-
contaminaciónde los trabajadores agrí-
ción de la actividadde la co-clinesterasa
colas que no sean aplicadores y que
de la sangre, habitualmente, inferior al
50 % de sus valores normales y en los
ingresan a los campos reciéntratados o
que reciben accidentalmente plagui-
casos con síntomas intensos, inferioral
cidas
30 %.
Uso sanitario de los plaguicidas para
Intoxicaciónaguda severa:
desinsectación de edificios, bodegas,
Todos los síntomas anteriores exacer- calas de barcos, control de vectores de
bados, Con in~~ficiencia
respiraton'agrave enfermedadestransmisiblesy aplicados
y compromiso de conciencia profundo. en lasformas señaladasantes
Secuelas neurológicas periféricas con
neuritis paralíticareversible que se pre-
senta entre dos a ocho semanas des-
pués de una intoxicación aguda o
subaguda
Síndrome depresivo postintoxicación
aguda que se manifiestaentre 2 sema-
nas a 3 meses después de la intoxica-
ción aguda.
AGENTE BROMURO DE METILO
Intoxicaciónsobreaguda por inhalación Lista de actividades donde se puede
que se presentacon coma e insuficien- producir la exposición:Todos los traba-
cia respiratoria por edema agudo del jos de síntesis, preparación, envasado,

ENFERMEDADES
pulmón de origen químico irritativo. de cloruro de metilo, incluyendo el uso

Intoxicaci~n aguda por inhalación
que de bromuro de metilo como materiapri-
se manifiesta con: ma para la síntesis quimica de otros pro-
ductos y medicamentos.Empleo de
Trastornos neurológicos centrales. bromuro de metilo para el tratamiento de
Temblor intencional vegetales en bodegas, cámaras de fu-
Mioclonías migación, contenedores, calas de bar-
Crisis epileptiformes cos, camiones cubiertos, entre otros.Uso
Ataxia del bromuro de metilo en la agricultura
Afasia y disartria para el tratamiento de parásitos del
Cuadros de confusión mental suelo.Uso del bromuro de metilo con fi-
Ansiedad fóbica nes sanitarios de desinsectación y des-
Depresión ratizaciónde edificios.
Estos síntomas pueden presentarse ais-
ladamenteo en conjunto.
Trastornos oculares:
Diplopia
Ambliopia
Amaurosis
TrastornosAuditivos.
AGENTE: BRUCELLA
-Brucelosis aguda con septicemia: Trabajos pecuarios con contacto con
Cuadro de fiebre ondulante, porcinos, ovinos, caprinos, bovinos.
Cuadro pseudo gripal,
Matarifesy trabajadores de frigoríficas y
Cuadro pseudo tífico,
así como los que manipulan productos
Orquitis, epididimitis.
animales y sus desechos
-Brucelosissubaguda con Trabajadores en los laboratorios micro-
localización:
biológicos para el diagnóstico de la
Mono o poliartritisaguda febril.
brucelosis, la preparación de antígenos
Bronquitis o neumopatia aguda.
y vacunas y los laboratorios veterina-
Reacción neuromeníngea
nos.
Pleuresía serofibrinosa.
Veterinarios.
-Brucelosis crónica
Artritis serosa o supurada, osteoatrtitis,
osteítis, sacrocoxitis.
ACTlVlDADES LABORALES QUE
ENFERMEDADES
Prostatitis. Salpingitis.
Bronquitis, neumopatía, o purulenta.
Hepatitis.
Anemia, púrpura, hemorragia, adeno-
patias.
Nefntis.
Endocarditis,flebitis
Reacción meníngea, meningitis, menin-
goencefalitis, mielitis, neuritis, radicular
Reaccionescutáneasde sensibilización.
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse al agente,
aparecen algunos de los cuadros clínicos descriptos.
AGENTE: V I R U S D E L A HEPATITIS A
-Hepatitis por virus A. -Trabajadores de la salud en los Ser-
vicios de Pediatría
-Maestros de escuelas primarias
aparecen algunos de los cuadros clinicos descriptos.
AGENTE: V I R U S D E L A HEPATITIS B Y C
- Hepatitis por virus B y C Personal de los servicios de salud que
tienen contacto con sangre humana o
-Hepatitis Crónica
sus derivados.
-Cirrosis post-hepatitis B o C. Trabajos que ponen en contacto con
productos patológicos provenientes de
personasenfermas o con objetos conta-
minados por ellos
aparecen algunos de los cuadros clinicos descriptos.
AGENTE: BACILLUS ANTHRACIS (Carbunclo)
-Pústula maligna Trabajos que ponen en contacto a los
trabajadores con los animales enfermos
-Edema maligno
o con los cadáveres de los mismos. Pas-
-Carbunclo gastrointestinal tores, veterinarios y sus asistentes, ma-

ENFERMEDADES
-Carbunclo pulmonar tarifes, esquiladores.

Manipulación de cueros, pelos, crines u
otros restos de animales contaminados
, con el bacilo.
Para los trabajadores que no presentabanla enfermedad y, al exponerse al agente,
A G E N T E MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
-Tuberculosis pulmonar Trabajadores de la sanidad en contacto
con enfermos incluyendo los veterina-
-Tuberculosis extrapulmonar
rios y sus ayudantes.
Artritis
TBC intestinal
TBC genital
AGENTE: LEPTOSPIRA (LEPTOSPIROSIS)
-Formas bifásicastípicas Trabajadores de huertas, de campos de
arroz.
-Formas monofásicaso anictéricas
Limpiezade alcantarillas.
-Formas Graves. Sindromes de Weil.
lnsuficienciarenal
lnsuficiencia hepática
Meningitis
AGENTE: CLAMYDIAPSITTACI (PSITACOSIS)
-Síndromesfebriles -Granjeros, trabajadores industriales
Neumonía. de aves
Endocarditis.
Veterinarios, de los zoológicos, en con-
Diarreas.
tacto con aves.
Artritis
Venta de animales domésticos, todos los
-Síndromes renales trabajadores que estén en contacto ha-

ENFERMEDADES
bitual con la crianza, comercializacióny

procesamiento de las aves.
A G E N T E HISTOPLASMA CAPSULATUM (HISTOPLASMOSIS)
-Pulmonaraguda -Trabajadores de bodegas, cuevas o
edificios viejos abandonados.
-Pulmonar crónica
-Histoplasmosis Diseminadas
A G E N T E CESTODES, Equinococus Granulosus, Equinococus

Multioculares (HIDATIDOSIS)
-Quistes hepáticos -Pastores en contacto con ganado
-Quistes de pulmón
-Quistes en sistema nervioso central
-Quiste peritoneallibre
-Quistes óseos
-Quistes sistémicos no mencionados
en los puntos anteriores.
A G E N T E PLASMODIUM (PALUDISMO)
-Sindrome febril - Trabajadores trasladados a las zo-
nas endémicas de las provincias de
-Esplenomegalia
Tucumán, Salta, Jujuy, Santiago del Es-
-Hemólisis tero, Chaco, Formosa, Corrientes y Mi-
-Insuficiencia renal siones.

ENFERMEDADES
AGENTE: LEISHMANIADONOVANI CHAGASI (LEISHMANIASIS)

-Síndrome febril - Trabajadores rurales, desmaleza-
dores
-Leishmaniasis dérmica
-Trabajadores de la caña de azúcar
-Leishmaniasisvisceral -Trabajadores en la construcción de
caminos
- Dentro Zona endémica Argentina:
Tucumán, Salta y Jujuy.
AGENTE: VIRUS AMAR~LICOS(FIEBRE AMARILLA)
-Formas leves -Trabajadores trasladados por razo-
Síndromefebril nes laborales a zonas endémicas.
-Formas graves. signo de Faget -Zonas endémicas de Argentina' Pro-
Hemorragiasdigestivas vincia de Forrnosa
Ictericia
Insuficienciahepática
Insuficienciarenal con proteinuria
AGENTE ARBOVIRUS -ARENAVIRUS-

VIRUS JUNIN (FIEBRE HEMORRÁGICAARGENTINA)
-Síndrome febril -Trabajadores rurales
- Afectación sistémica. enantemas, - Equipos de Salud en contacto con
exantemas enfermos portadoresdel virus.
-Síndrome vascular-hemorrágico
-Alteraciones hepáticas
-Cuadro encefálico
-Insuficienciarenal.
ENFERMEDADES
AGENTE: CITOMEGALOVIRUS
-Hepatitis granulomatosa -Personal de laboratoriovirológico
-Síndromes de Guillain Barré -Equipos de salud, secundario a heri-
das punzo-cortantes con materialconta-
-Meningoencefalitis
minado.
-Miocarditis
-Anemia hemolítica
AGENTE: VIRUS D E LA INMUNODEFlClENClA H U M A N A (VIH)
-Grupo l. Infecciónaguda. - Trabajadores del equipo de salud
que tienen contacto con la sangre y otros
-Grupo II: Infecciónasintomática.
fluidos orgánicos contaminados de por-
- Grupo III: Adenopatías generaliza- tadores $0 enfermos
das persistentes
-Personal de limpieza que maneja los
Grupo IV: otras enfermedades. materialesde desecho contaminados.
Subgrupo A: fiebre, diarreas, pérdidas
de peso.
Subgrupo B: trastornos neurológicos,
demencias, mielopatia o neuropatia
periférica.
Subgrupo C: Enfermedades infecciosas
asociadas al VIH-1
Categoría C-l. Incluye las especifica-
das en la definición del SlDA del CDC
(Centerfor Disease Control)
Categoría C-2: Incluye. Leucoplasia oral
vellosa, muget, herpes zóster multider-
motómico, bacteriemia recurrente por
Salmonella, nocardosisy TBC pulmonar
Subgrupo D: neoplasiaasociada al VIH-
1 Sarcoma de Kaposi, Linfoma no
hodgkiniano o primario del SNC
Subgrupo E. Otras enfermedades.
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADESPROFESIONALES 1 229

ENFERMEDADES
Debe incluir a los pacientes con clínica

relacionada con HIV-1 y no incluidos en
los grupos anteriores.
Para que sea considerada enfermedad profesional, deberá ser demostrada la
seroconversión.
AGENTE: VIRUS D E L H E R P E S SIMPLE
-Herpes simple, forma cutánea. -Trabajadores de la salud, especial-
mente expuestos a secreciones bucales.
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerseal agente,
AGENTE CANDIDAALBICANS
-Candidiasis: lesiones en piel y uñas. -Trabajos donde las manos están ex-
puestascontinuamenteal agua especial-
mente: restaurantes, industria alimen-
taria, lavaderos de autos.
aparecen algunos de los cuadros clínicos descriptos
AGENTE: HANTAVIRUS
(Enfermedades ~ncorporadaspor art. 1 del Decreto 1167/2003
O
B. O. 3/12/2003)
-Fiebres Hemorrágicascon Síndrome Lista de actividades donde se produce
Renal (FHSR). la enfermedad comprendida:
-Síndrome Pulmonar. - Actividad agropecuaria: agricultor,
quintero, galponero, criador de anima-
les, desmalezador, hachero.
-Actividades en las cuales se registren
criterios de ruralidad. maestros rurales,
gendarmes, guardaparques.
-Actividades profesionales expuestas
a riesgo' veterinarios, médicos y perso-
nal de la salud de nosocomios, personal
de laboratorios y bioteros.

ENFERMEDADES
-Actividades urbanas-mantenimiento
de edificios, trabajadores de garages,
plomeros y reparadores de cañerías de
calefacción, changannes y cartoneros.
AGENTE: TRYPANOSOMA CRUZ1
(Enfermedades incorporadas p o r arf. 1" d e l Decreto 1167/2003
B. O 3/12/2003)
- Solamente en su fase aguda (com- Lista de actividades donde se produce
plejo oftalmo-ganglionar o signo de laenfermedad comprendida:
Romana, denominado chagoma de ino-
- Trabajadores rurales que vivan en
culación, fiebre. edema generalizado
Viviendas por el empleador
aumento del del
dentro del predio del establecimiento,y
hígado Y bazo, inflamación de ganglio',
cuyo examen preocupaciona~ diagnos-
como de chagas
tlque lareacción para investigaciónde
festaciones agudas cardíacas y neuro-
Chagas Mazza negat,vo.
lógicas).
- Personal de laboratorio y cirujanos
por infección accidental en laboratorios
médicos: por manipulaciónde vinchucas
y animales infectados,cultivos de T. cruzi
o material biológico proveniente de en-
fermos graves o de animales infectados.
-Trabajadores que realizan la desin-
festación de vinchuca.
AGENTE. AUMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL
(Enfermedades incorporadas p o r art 1 d e l Decreto 49/2014
O
B. O. 20/7/2074)
-Hernias inguinalesdirectas y mixtas - Tareas en cuyo desarrollo habitual
(excluyendo las indirectas) se requiera carga física, dinámica o es-
tática, con aumento de la presión
-Hernias crurales
intraabdominal al levantar, trasladar,
mover o empujar objetos pesados. ,
L o s valores limites d e las tareas habituales en relación al peso y

tiempo d e ejecución durante l a jornada laboral son los referidos e n las
Tablas 1, 2 y 3 del Anexo 1 de la resolución del MINISTERIO DE TRABAJO,

EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL 295103. La SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL
TRABAJO dictará las normas complementarias tendientes a definir los va-
lores límites de las tareas habituales en relación al peso y tiempo de
jetos pesados) no contemplados en la resolución citada
discontinua en actividades sujetas a las condiciones de exposición arri-
ba expuestas. Cuando se demuestre que el daño se produjo durante un
período en el que el empleador haya estado afiliado a más de una Asegu-
radora de Riesgos del Trabajo o mediante el servicio prestado a favor de
sucesivos empleadores de la misma actividad, las prestaciones serán
abonadas, otorgadas o contratadas con arreglo a lo definido en el artícu-
lo 47 de la Ley de Riesgos del Trabajo.
La invocación de incapacidades preexistentes al inicio del vínculo la-
boral deberá acreditarse mediante el examen preocupacionalconfeccio-
nado con arreglo a los requisitos exigidos por la Ley de Riesgos del
Trabajo y demás normas aplicables. Cuando el examen no se hubiera
realizado, y se demuestre la realización de actividades habituales con
sujeción a las condiciones de exposición y valores limites arriba expues-
tos, se presumirá la vinculación causal con el trabajo, salvo que se acre-
dite por medio fehaciente el carácter congénito o extralaboral de la do-
lencia o la concurrencia de factores concausales extralaborales, que en
tal caso se desagregarán.
AGENTE: AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA EN MIEMBROS

lNFERIORES (Enfermedades incorporadas por arf 1 del O
Decreto 49/2014 5.0 20/1/2014)

ENFERMEDADES
-Várices primitivasbilaterales. - Tareas en cuyo desarrollo habitual

se requierala permanenciaprolongada
en posiciónde pie, estática y10 con mo-
vilidad reducida.
Las tareas descriptas deben haber sido ejecutadas durante un perío-

do mínimo de tres (3) años, cumplidos en forma continua o discontinua
mediante el desempeño en la jornada habitual de la actividad definida
legal o convencionalmente. El período en cuestión será proporcional-

parcial, o con jornadas extraordinarias.
Las definiciones expuestas a continuación se entenderán referidas a
situaciones impuestas por el desempeño de tareas en cuyo desarrollo
habitual se requiera la prestación laboral en las siguientes condiciones.
Bipedestación estática. Bipedestación con deambulación nula por lo
menos durante dos (2) horas seguidas durante la jornada laboral habi-
tual
Bipedestación con deambulación restringida: El trabajador deambula
menos de cien (100) metros por hora durante por lo menos tres (3) horas
seguidas durante la jornada laboral habitual
Bipedestación con portación de cargas: Tareas en cuyo desarrollo
habitual se requiera bipedestación prolongada con carga física, dinámi-
ca o estática, con aumento de la presión intraabdominal al levantar, tras-
ladar, mover o empujar objetos pesados.
Bipedestación con exposición a carga térmica Todos los trabajos
efectuados con bipedestación prolongada en ambientes donde la tempe-
ratura y la humedad del aire sobrepasan los límites legalmente admisi-
bles y que demandan actividad física. En tales casos se revisará la exi-
gencia de tiempo mínimo de exposición tomando en cuenta la influencia
derivada de las circunstancias concretas de carga térmica.
A los fines precedentemente indicados (bipedestación con portación
de cargas y con exposición a carga térmica) se considerará pauta
referencia1para definir una situación de bipedestación prolongada aque-
lla en que el trabajador deba permanecer de pie más de dos (2) horas
seguidas en su jornada laboral habitual de la actividad definida legal o
convencionalmente No obstante el límite precedentementeindicado, se
considerarán por las Comisiones Médicas aquellos casos especiales en
los que, aun mediando un período inferior de bipedestación, concurran
condiciones de trabajo susceptibles de originar causalmente la dolen-
cia.
Los lapsos temporales definidos precedentementeserán adecuados
a las circunstancias del caso cuando el trabajador preste servicios con
arreglo a regímenes de jornada reducida o a tiempo parcial
AGENTE: CARGA, POSICIONES FORZADAS y GESTOS

REPETlTlVOS DE LA COLUMNAVERTEBRAL LUMBOSACRA.
(Enfermedades incorporadas por att. 1 del Decreto 49/20 14
O
B. 0.20/1/2014)
ENFERMEDADES
-Hernia Discal Lumbo-Sacracon o sin -Tareas que requieren de movimien-

compromiso radicular que afecte a un tos repetitivos y10 posiciones forzadas
solo segmento columnario. de la columnavertebral lumbosacraque
en su desarrollo requieren levantar,tras-
ladar, mover o empujar objetos pesa-
dos.

Tablas 1, 2 y 3 del Anexo I de la resolución del MINISTERIO DE TRABAJO,
EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL 295103. La SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL
TRABAJO dictará las normas complementarias tendientes a definir los va-
lores límites de las tareas habituales en relación al peso y tiempo de
discontinua mediante el desempeño en jornada habitual completa defini-
da legal o convencionalmente. El período en cuestión será proporcional-
parcial.
Se considerarán Gestos Repetitivosaquellos movimientos continuos
y repetidos efectuados durante la jornada laboral en los que se utilizan
un mismo conjunto osteo-mio-neuro-articularde la columna lumbosacra
Las Posiciones Forzadas son aquellas en las que la columna
lumbosacra deja de estar en una posición funcional para pasar a otra
inadecuada que genera máximas extensiones, máximas flexiones y10
máximas rotaciones osteo-mio-neuro-articulares durante la jornada labo-
ral
Disposiciones comunes:
Con relación a todas las enfermedades contempladas en esteAnexo,
en cada caso concreto el órgano encargado de la determinación de la
incapacidad deberá establecer científicamente si las lesiones fueron pro-

vocadas por causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo, exclu-
yendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al
trabajo. Sólo se indemnizarán los factores causales atribuibles al traba-
jo, determinados conforme lo anteriormente indicado. Lo expuesto pre-
cedentemente es sin perjuicio del cumplimiento pleno de las prestacio-
nes médico-asistenciales y sustitutivasde la remuneración en el período
de Incapacidad Laboral Temporaria, cuando se demuestre la influencia
causal de factores atribuibles al trabajo
Asimismo, en todos los casos que contempla el presenteAnexo será
necesario tomar en cuenta, además de los antecedentes médico-clíni-
cos, los estudios técnicos correspondientes al puesto y las condiciones
y medio ambiente de trabajo concretos a los que estuvo expuesto el
trabajador.
Las enfermedades contempladas en el presente Anexo se considera-
rán incorporadas al Listado a partir de la fecha de vigencia de la norma
que así lo declare, y dicha nueva normativa sólo se aplicará a las contin-
gencias cuyo hecho generador se produzca con posterioridada la incor-
poración de las mismas al Listado.
CAP~TULO
5
VALORACIÓN DEL DAÑO
EN EL ÁMBITO DEL TRABAJO
El término "valoración médica del daño corporal" incluye una serie de

actuaciones médicas destinadas a conocer las consecuencias que un
suceso traumático determinado, generalmente accidental, ha tenido so-
bre la integridad psicofísica y la salud de una persona, tiene, por tanto,
como objetivo prioritario obtener una evaluación final que permita al juz-
gador establecer sus consecuencias exactas: penales, laborales, eco-
nómicas, familiares, morales, etc. 37
En la doctrina rige el principio de que la reparación del daño personal
significa el resarcimiento íntegro, es decir, de todos los daños y perjui-
cios sufridos. Esta reparación integral exige de una valoración integral
del daño por parte del experto evaluador, esto es: del daño en sí y de
todas sus consecuencias en los más variados ámbitos de la vida de
aquel que lo padece.
La Constitución y el Derecho Positivo tutelan la vida y la integridad
física como bienes originarios del hombre que no pueden ser impune-
mente lesionados, de lo contrario, el afectado tendrá derecho a una re-
paración.
El tribunal o el juez competentes determinarán la reparación del daño
producido, y lo harán mediante la aportación de datos objetivos sobre el
daño existente facilitados por un profesional o un equipo médico adecua-
do La valoración e indemnización del daño corporal supone, por defini-
ción, una valoración equitativa por parte del juez, ya que esa valoración
es siempre discrecional, necesariamente circunstancial y de imposible
objetivación. La completa compensación es una ilusión, teniendo en cuenta
37 Cfr. Hernández Cueto, C , Valorac~óndel daño en e l ámbrto laboral, ps

175 a 186, en Gil Hernández, "Tratado de medicina del trabajo", Barcelona,
Masson, 2012
que se trata de un daño inmaterial, y la determinación de su equivalente
en dinero, u otra de las consecuencias previstas en la legislación atinen-
te, será por estimación o apreciación aproximada De esta forma puede
deducirse fácilmente la gran importancia que posee esta actuación a la
hora de evaluar los daños a las personas, lo cual, junto con el gran
número de casos existentes, determina que el profesional de la medici-
na, y muy especialmente el médico del trabajo, conozca en profundidad
esta actuación.
En el ámbito estrictamente laboral, la importancia de la valoración de
daños a los trabajadores es indiscutible, tanto por el gran número de
casos que cada año se producen derivados de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, como por su trascendencia en el ámbito
social y profesional en la valoración legal de situaciones diversas
De Ángel señala que emitir un concepto de daño es un problema per

se, lo cual se debe a la dificultad que existe para que el daño se mani-
fieste químicamente puro; son muchos los factores que se complemen-
tan en un caso real de daño a la persona: gastos encaminados a aliviar
el propio daño, gastos derivados de las consecuencias de la lesión, daño
patrimonial, daños morales, etc Esto es lógico dado que el bien dañado
-la vida, la salud, la integridad física, etc - es de por sí enormemente
complejo; por lo cual también parece lógico que sea difícil conseguir el
objetivo de intentar conceptuar qué es el daño propiamente dicho, inclu-
yendo todas las circunstancias esenciales que le acompañan y todos
los matices que lo conforman. La Real Academia de la Lengua define la
acción de dañar como causar menoscabo, detrimento, dolor o molestia.
La doctrina jurídica se muestra más precisa; de ella podemos extraer
definiciones como las siguientes:
Daño es un menoscabo que, a consecuencia de un evento deter-
minado, sufre una persona en sus bienes vitales naturales, en su
propiedad o en su patrimonio
Daño es un menoscabo material o moral causado contraviniendo
una norma jurídica que sufre una persona y del cual haya de res-
ponder otra.
No obstante, son definiciones genéricas referidas al concepto jurídico
de daño y no al específico del daño corporal. En este Último término, se
VALORACIÓN DELDAÑO EN ELÁMBITO DELTRABAJO 1237
han centrado las definiciones realizadas por diversas organizaciones de

carácter eminentemente médico, como la American Medical Association
(AMA). El Comité de Expertos para la Evaluación Médica del Menosca-
bo Físico de esta asociación determinó, en el año 1956, que la valora-
ción del daño corporal es "la apreciación de la naturaleza y alcance de la
enfermedad o lesión del paciente en cuanto que ha afectado o alterado el
estado anterior de la persona". Esta afectación o alteración del lesiona-
do debe consistir en "una anormalidad anatómica o disminución funcio-
nal que permanece después de una rehabilitación llevada a cabo al máxi-
mo y cuya anormalidad o disminución funcional considera el médico
como estable o progresiva en el momento de la evaluación"
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su resolución WHO
29 35 de la XXlXAsamblea Mundial de la Salud de Ginebra, celebrada en
mayo de 1976, y en su manual lnternatronalClassificatron of Impairment,
D ~ s s a b ~ l ~and
t ~ eHandicaps
s de 1980, se expresa en los mismos térmi-
nos y emplea el concepto de lmpairment (to rmparr = dañar), entendien-
do como tal la "pérdida o anormalidad en una estructura o función psico-
lógica, fisiológica o anatómica", valorándose todo aquel imparrment que
cause un defecto o deformidad que pueda ser objetivable, afectando a
cualquier parte del organismo
Existen todo tipo de definiciones que, si bien coinciden en sus aspec-
tos esenciales, presentan diferentes matices según la faceta del proble-
ma que se pretende analizar He aquí las clásicas definiciones de lesión:
La definic~ónmédica*"Toda alteración anatómica o funcional cau-

sada por agentes externos o internos"
O, mejor aún, la definición médico-legal: "Toda alteración física o
psíquica causada por agentes mecánicos, físicos, químicos o bio-
lógicos, derivados de una acción exógena de carácter doloso o
no"
Gisbert asimiló el concepto médico-legal de daño al de disfuncional~dad

o funcionalidad alterada, que a su vez significa actividad alterada,
operatividad alterada, capacidad alterada de expansión en el ámbito so-
cial, etc. Se trata en definitiva de una modificación peyorativa de una o
más funciones corporales. Esta última acepción es las más adecuada,
donde para valorar el daño corporal este tiene que estar relacionado con
la actividad laboral y las características de ésta, entendida en forma de
cargas que deben afrontarse para poder desarrollarla. Es decir,
funcionalidad alterada que impide afrontar las cargas propias de un pues-
to de trabajo Hernández Cueto propone una nueva definición que con-

ceptuara el daño personal en el ámbito médico-laboral: "Trastorno de la
salud, en su doble acepción de física y psíquica, de origen exógeno o
endógeno, que produce una alteración permanente de la funcionalidad
de la persona impidiendo el desarrollo de tareas profesionales de carác-
ter habitual o no", entendiendo la posibilidad del origen exógeno y
endógeno tanto en el caso de accidentes como en el de enfermedades,
tanto laborales como no profesionales así como la posibilidad de relacio-
narla, en principio, siempre con el trabajo habitual, pero también con
todo tipo de trabajo, como seria en aquellas ocasiones en que se con-
cluye aceptando la existencia de una IP en grado de absoluta (IPA) que
impide el ejercicio de cualquier tipo de trabajo, y la categoría superior de
gran invalidez (GI) 38.
3. ELEMENTOS
QUE SE DEBEN VALORAR
Los elementos que deben integrar la valoración y reparación del daño

corporal han sido motivo de continuo debate. La reparación del daño y la
indemnizaciónde perjuicios deben abarcar elementos tan dispares como:
"los gastos farmacéuticos hasta la total curación del lesiona-

do, ingreso y permanencia en centros hospitalarios, intervencio-
nes quirúrgicas, ambulancias u otros gastos de transporte
devengados como consecuencia de la necesidad de traslado con
el fin de recibir asistencia médica permanente o de carácter am-
bulatorio, secuelas resultantes, pérdida de miembros principales
o secundarios, prótesis, deformaciones, incapacidad para el tra-
bajo habitual durante el periodo de curación, invalidez permanente
o transitoria, pecunia doloris o daño o perjuicios morales "
Es decir, una gama tan amplia de elementos que pueden hacernos

creer, inicialmente, la imposibilidad de alcanzar la valoración justa y com-
pleta en todos los casos, y esto es así salvo que el perito médico se
plantee, desde el inicio, el empleo de una metodología precisa, clara y
ordenada Salvo pequeñas variaciones, esta metodologíatiene una es-
tructura similar independientementedel área jurisdiccional en la que nos
movamos, presentando tan sólo matizaciones concretas en función de
lo señalado en la propia legislación.
Cfr Hernández Cueto, ob. cit., loc cit

VALORACIONDEL DANOEN ELÁMBITO DELTRABAJO 1239
Existe un elemento que siempre se encuentra presente en la valora-

ción del daño corporal: las consecuencias son amplias, numerosas y
graves para la víctima. Tiene derecho, sobre todo en el terreno
indemnizador, a ser resarcido de la máxima y la mejor forma posible,
para lo cual el juzgador debe conocer todo el alcance del daño, y esto
sólo será posible si se ha realizado una correcta intervención pericial
médica; es decir, si un médico evaluador ha revisado el caso detenida-
mente, ha realizado una completa y minuciosa anamnesis, ha dedicado
todos sus conocimientos al estudio del caso, ha previsto la realización
de las pruebas diagnósticas complementarias precisas, ha establecido
los adecuados nexos causales, evaluado el estado anterior del paciente
y, muy especialmente, si conoce la ley para poder ofrecer al juzgador
aquellos elementos que realmente le interesan de la valoración que le
permitan acceder a una justa reparación de todo el daño sufrido por la
víctima, pero nada más que del daño. Si a esto se suma que la habitual
intervención de los médicos evaluadores del daño corporal se produce
mucho más tarde del momento en que ocurrieron los hechos -a veces
años-, se añade así una de las características esenciales de la prueba
pericial médica dado que el hecho que se va a estudiar es remoto, modi-
ficado por el tiempo y difícil de revelar, con lo cual se llega a comprender
la verdadera complejidad de esta actuación pericial y que, para su satis-
factoria resolución, es precisa inicialmente la claridad de conceptos y la
sumisión a una ordenada metodología o plan de trabajo.
Para Hernández Cueto, el análisis médico para llevar a cabo la valora-
ción de las lesiones debe comprender los siguientes puntos fundamen-
tales 39:
Estudio de las lesiones o trastornos permanentes provocados por

el traumatismo o la enfermedad.
Determinación del estado de salud o de enfermedad del afectado
en el momento previo al accidente, es decir, el estado anterior.
Evolución de las lesiones sufridas, así como de las incidencias
acaecidas durante dicha evolución.
Determinación de la fecha de curación o de consolidación.
Determinación del estado de saludldetrimento final tras la evolu-
ción máxima de las lesiones (secuelas), debiendo realizar una
evaluación objetiva y exacta de las secuelas resultantes tanto en
sus aspectos anatómicos como funcionales
39 Hernández Cueto, ob cit., loc. cit.

Establecimiento de la relación de causalidad entre el hecho, la

lesión y la secuela a que diera lugar, con una especial trascenden-
cia en el caso de las enfermedades profesionales respecto al es-
tablecimiento del nexo de causalidad con el trabajo habitual.
Determinar las consecuencias de las lesiones pos-traumáticas
sobre todas las actividades que desarrollaba habitualmente el in-
dividuo, tanto en el ámbito laboral como en el social, personal,
familiar, etc.
Los medios de los que dispone el médico evaluador para abordar la

pauta metodológica antes relacionada son esencialmente los siguien-
tes:
lnterrogator~odel lesionado. Es de suma importancia, y en los

casos en los que fuese necesario, este interrogatoriodebe exten-
derse a familiares, compañeros de trabajo, etc. Es preciso reali-
zarlo con una especial minuciosidad, analizando aspectos como
la actitud del lesionado, sus declaraciones sobre su estado de
salud anterior al episodio, buscando la posible existencia de esta-
dos patológicos previos o concomitantes, las condiciones de vida
personales, familiares y profesionales del sujeto antes del trauma-
tismo. Debe insistirse especialmente en conocer la opinión del
paciente sobre las consecuencias inmediatas y tardías del acci-
dente, la forma en que ha vivido todo el proceso, su enfrentamiento
al dolor, a las medidas terapéuticas agresivas, etc
Estudio de documentos. Tanto médicos como estrictamente mé-
dico-legales Entra en este apartado la más variada documenta-
ción, como estudios radiográficos, historial clínico, exámenes de
laboratorio, parte de lesiones, declaración de sanidad, informes
de especialistas, informes de alta, etc
Examen clínrco. Debe ser igualmente pormenorizado, centrándo-
se de forma especial en la zona, miembro u órgano afectado, pero
sin olvidar comprobar las posibles consecuencias sobre el resto
de la anatomía, acudiendo para ello a la realización de las pruebas
complementarias que sean precisas, al asesoramiento de diver-
sos especialistas según el caso, a pruebas psicológicas comple-
mentarias, etc
No hay que olvidar que la evaluación de los daños a las personas,

desde el punto de vista médico, no es más que una de las muchas
VALORACIÓN DEL DAÑO EN ELAMBITO DELTRABAJO 1 241
facetas de la praxis médica y que, como toda ella, se fundamenta en la

buena relación entre el médico y el paciente y la realización de una
correcta anamnesis La relación con el paciente, facilitada al inicio por la
entrevista, abre las puertas de la subsiguiente exploración, pero además
en muchos casos permite conocer información no contenida en tipo al-
guno de documento y, sobre todo, conocer la forma en que el paciente
ha vivido el daño y sus consecuencias, lo que en la valoración del daño
extrapatrimonial adquiere una especial dimensión. El experto no puede
sustentar la pericia exclusivamente en la entrevista con el lesionado, y
sólo es un dato más que se debe añadir a la totalidad de la información
que pueda obtener. También es cierto que, con las salvedades que mere-
ce, no podemos renunciar al lógico acto de la anamnesis correcta y
completa.
Los elementos que hay que valorar son diversos, cabe destacar algu-
nos que toman especial importancia en la valoración médico-laboral, en
la que necesitamos centrarnos en la valoración del daño y sus conse-
cuencias en la futura vida profesional,focalizado esto esencialmente en
la relación entre secuelas existentes y cargas precisas del trabajo habi-
tual
5 4. DAÑOS NO SUJETOS A BAREMO

Sin discusión posible, constituyen el ámbito más complejo de valorar
en la gran mayoría de los casos Se trata de elementos cuya existencia
generalmente es difícil de apreciar o de conocer; sin embargo, incluso
cuando esto es posible, su cuantificación se nos presenta imposible,
por lo que sólo puede llevarse a cabo una valoración por aproximación.
El dolor físico soportado por la víctima y derivado de todas las conse-
cuencias del daño, el dolor moral, la separación de la familia, todas las
repercusionespsicológicas derivadas del hecho traumático y sus conse-
cuencias, las futuras implicaciones sobre todas las esferas de la vida de
la persona y un larguísimo etcétera constituyen este importante aparta-
do, consecuenciasdirectas del evento traumático que merecen ser ade-
cuadamente compensadas, para lo cual de nuevo es necesario que el
médico sea capaz de evaluarlas y transmitirlas al tribunal que debe deci-
dir dicha compensación A continuación comentaremos sólo aquellas
consecuencias de especial trascendencia en el ámbito laboral
a) Dolor
Incluido en la mayoría de los textos clásicos sobre la materia como

pretlum o quantum doloris; comprendía elementos que superaban con
mucho la exclusiva valoración del dolor físico, como pueden ser los da-
ños morales.
El dolor es un elemento esencial en la valoración médica del daño
corporal. No existe ocasión alguna en que el paciente interrogado por el
médico no haga mención al dolor, y lo haga refiriéndose a él como un
síntoma fundamental que le afecta o ha afectado dejando huella perma-
nente en su memoria Incluso, y esto sorprenderá a los no iniciados, los
pacientes generalmente hacen una referencia más importante al dolor
que a otros daños que, a juicio del especialista, tienen mayor trascen-
dencia para su futuro. En numerosas ocasiones el paciente refiere una
pérdida anatómica o funcional grave señalando, a su vez, lo afortunado
que ha sido por no haberle resultado excesivamente doloroso De hecho,
la gran mayoria de las anamnesis comienzan por la referencia que el
paciente hace del dolor.
Todas estas situaciones se producen por una razón elemental: el
dolor es un síntoma fundamental para el ser humano, una penuria, cuyo
sufrimiento le preocupa y, en muchas ocasiones, le atemoriza.
Es por todo esto que a la hora de afrontar la valoración de los daños
personales, el médico evaluador debe prestar una atención muy especial
a esta consecuencia del daño, mereciendo que se le confiera una impor-
tancia al menos similar a la que presta al propio paciente. Nos enfrenta-
mos, pues, a una muy difícil valoración que se deriva de lo siguiente:
Es lógico aceptar, como hemos mencionado repetidamente, que

en el derecho de indemnización la víctima de daños personales
tenga derecho a ser resarcida de todas las consecuencias del
daño.
Por otra parte, el dolor es un elemento esencial y siempre presen-
te en estos casos.
Por último, se trata de un elemento subjetivo.
Efectivamente, la apreciación, la reacción y la sensación ante el do-

lor varían en función de numerososfactores. Estamos habituados a es-
cuchar que una persona es capaz de soportar el dolor, y en cambio otra,
en situación similar o incluso más leve, reacciona de forma diferente,
con una reacción de alarma mayor y quejas más acusadas. El hecho de
VALORACIÓN D E L D ~ o
EN ELÁMBITO DELTRABAJO 1 243
que el dolor sea un fenómeno subjetivo y privado de cada individuo impli-

ca importantes dificultades a la hora de valorarlo, ya que se trató de
apreciar y evaluar el grado de las experiencias mentales de otra perso-
na. Sin embargo, existen métodos que permiten una aproximación a
esta valoración, lo cual exige que antes se analicen algunos aspectos
generales relacionados con el dolor.
En los textos clásicos de valoración del daño corporal se señalan
algunos de estos aspectos, como los comentados anteriormente, que el
experto debe tener en cuenta a la hora de hacer la valoración del dolor:
Factores externos, que también pueden denominarse objetivos
- Características de la lesión traumática, dado que el lugar don-
de se ha producido, su extensión y profundidad, su número y
gravedad condicionarán el dolor subsiguiente.
- Las modalidades del tratamiento, puesto que existen terapéu-
ticas y técnicas exploradoras y diagnósticas especialmente
dolorosas.
- La evolución de las lesiones, sobre todo referida a eventuales
complicaciones que alarguen la enfermedad y, con ella, este
síntoma primordial.
Factores tnternos, llamados también subjetivos (con una doble
subjetividad. la del paciente y la del evaluador), referida esencial-
mente a factores relacionados con la personalidad del paciente,
su nivel intelectual y formativo, etc.
No obstante, puesto que es imposible una cuantificación, el experto
debe intentar aportar al juez el máximo de información sobre la existen-
cia y la cantidad (quantum) del dolor padecido por la víctima
La valoración del dolor implica una determinaciónsubjetiva que reali-
za un profesional sanitario, basada en los comentarios del paciente, en
el aspecto de éste y, sobre todo, en la experiencia propia del observador
La valoración implica el empleo de una escala verbal sujeta a un grado
considerable de prejuicios por parte del observador.
Entodo caso, y a la vista de los numerosos métodos semicuantitativos
existentes, el problema de la valoración del dolor sigue existiendo, y
esencialmente radica en la subjetividad, elemento que no puede ser
obviado dado que forma parte nuclear del propio dolor. Por todo esto es
recomendable que la valoración, que tan especial atención merece, se
lleve a cabo mediante una adecuada pauta de trabajo que incluya el
mayor número de elementos objetivos de valoración, y que podrían
resumirse en los siguientes puntos
Valoración del tipo de lesión, su localización, su duración y su

evolución clínica.
Valoración de la terapéutica analgésica prescrita al paciente.
Valoración de las terapéuticas invasivas y las pruebas diagnósticas
a las que ha debido someterse el lesionado.
Valoración del síntoma "dolor" por parte del propio paciente.
Valoración de la personalidad del paciente y de todas las inciden-
cias acaecidas durante la recuperación que han podido influir en
este sentido.
b) Daños morales
Algunos autores tienden a incluir la valoración de este perjuicio den-

tro del apartado anterior; sin embargo, es conveniente separarlos ya que
no necesariamente coexisten Además, con relativa frecuencia la valora-
ción de daños morales no corresponde al médico, o no de forma exclusi-
va, como es el caso de los daños morales derivados de perturbaciones
de carácter económico, sentimientos de tristeza o de culpa, etc.
La reparación de daños morales adquiere una específica importancia
reflejada en la mayoría de los ordenamientosjurídicos del mundo.
La compensación de este perjuicio ha sido desde antaño motivo de
profunda discusión, lo cual esencialmente se justifica por la dificultad de
la objetivación del daño y, por consiguiente, de su valoración. Pero lo que
no es discutible hoy en día es la procedencia de la reparación. No con-
templarla equivaldría a dejar impune al causante del daño, si bien la ley
no determina en modo alguno el procedimiento para llevar a cabo la eva-
luación de estos daños.
La indemnizaciónse extenderá al daño moral, que se valorará

atendiendo a las circunstancias del caso y a la gravedad de la
lesión efectivamente producida.
Salvando las diferencias que puedan presentarse de un caso a otro,

esta aproximación valorativa puede abordarse atendiendo a los siguien-
tes elementos
Características personales del lesionado. Dentro de éstas se va-

loran diversos aspectos, entre los que destaca la edad, dado que se
trata de un factor que condiciona considerablementela adaptación de la
VALORACIÓN DELDANO EN ELAMBITO DELTRABAJO 1 245
persona a los efectos lesivos y sus consecuencias Sucede así en el

caso de las edades extremas de la vida: la adaptación al ambiente hos-
pitalario será más difícil para un niño que para un adulto. La inmadurez
del paciente, el ambiente hostil, la incertidumbre sobre lo que puede
sucederle y, sobre todo, la separación del medio familiar determinaran
una mayor dificultad para afrontar esa situación extraordinaria y, como
consecuencia, un daño sobreañadido Igual sucederá en el caso de los
ancianos, que deberán afrontar sufrimientos morales de especial intensi-
dad ante su menor capacidad para afrontar el evento dañoso y sus con-
secuencias En edades intermedias estos procesos también están pre-
sentes, aunque no con tanta intensidad como la antes referida; sin em-
bargo, deberá tenerse en cuenta para cada trabajador dentro de la am-
plia horquilla de edad que pueden ocupar, con lo cual, un sujeto muy
joven, un adulto maduro o un trabajador cercano a la edad de jubilación
no tendrán la misma forma de reaccionar y la capacidad de adaptación
ante la enfermedad y la incapacidad.
En el mismo sentido influirá la personal~daddel paciente. Individuos
especialmente emotivos, de gran sensibilidad, presentarán una escasa
capacidad de adaptación, sufriendo con exacerbada intensidad las con-
secuencias del traumatismo.
Otras circunstancias personales deben ser atendidas a tenor de su
elevada influencia a la hora de determinar que el daño corporal genere
sufrimientos morales de relevancia, como son: gastos extraordinarios
que deban afrontarse, muerte o graves lesiones de personas allegadas
que le acompañaban en el momento de los hechos, situaciones proble-
máticas derivadas de alteraciones psicológicas del paciente originadas
por el proceso traumático (como puede ser la baja prolongada, la imposi-
bilidad de reincorporarse a su profesión habitual o al mercado laboral, los
sentimientos de inutilidad, etc.); son elementos que, a pesar de no ser
estrictamente médicos, el evaluador conoce ya a lo largo de la anamnesis
y confirma en el resto de su contacto con el lesionado; asimismo, son
elementos que aportan información sobre el daño moral y que el juzga-
dor debe conocer.
Características de las lesiones. Independientemente de la valora-

ción del dolor clínico, las características de la lesión pueden aportarnos
información esencial sobre los daños de tipo moral padecidos por el
paciente.
En general, las lesiones dolorosas conllevan sufrimientos morales
elevados. Esto no es sorprendente. Al contrario, debemos considerar
como lógico que graves sufrimientosfisicos, con prolongadasestancias

hospitalarias, y el sometimiento a medidas terapéuticas de larga dura-
ción, entre otras situaciones, generen importantes sufrimientos morales
que, con cierta frecuencia, alcanzan el grado de lo patológico en forma
de fenómenos depresivos, neuróticos, etc Aunque también es preciso
tener en cuenta que, por razones y mecanismos que en muchas ocasio-
nes es importante aclarar, es posible que el daño moral se derive de
situaciones en las que el daño físico no es especialmente importante, lo
cual depende de factores diversos, algunos de los cuales se han comen-
tado con anterioridad.
La relación dolor y10 secuela con daños morales graves es evidente.
Tras la máxima recuperación médica posible, la existencia de secuelas
de cualquier tipo, deformaciones, incapacidad para la reincorporación al
mercado laboral, imposibilidad de realización de actividades deportivas o
del ocio, etc justifican el sufrimiento moral del paciente con un claro
nexo de causalidad con el fenómeno lesivo.
En definitiva; afrontamos aquí la evaluación de un perjuicio de espe-
cial trascendencia para el paciente, presente en la totalidad de las oca-
siones y ligado con un claro nexo de causalidad al hecho traumático, y
que presenta la dificultad sobreañadida de no ser mensurable Pero es
evidente que los evaluadores del daño corporal debemos ocuparnos de
todas las consecuencias del daño de carácter médico, siendo los daños
morales una parte esencial de ellas Los datos reseñados con anteriori-
dad, recogidos en el informe médico, permitirán su valoración por parte
del juzgador, y su ausencia no iría más que en contra de los fundamen-
tos del derecho reparador
Puede argumentarse,finalmente, que los daños morales son un per-
juicio propio de la valoración e indemnización de daños en el derecho
civil y no en el derecho del trabajo. En muchas ocasiones los daños
morales son el mayor exponente de la afectación de la persona en su
relación con el trabajo después de la acción de daños permanentesque
limitan la actividad laboral, y que frecuentemente se confunden con tras-
tornos psicopatológicos temporales Son los que permiten comprender
al lector del informe pericia1el trastorno personal del paciente, la dificul-
tad de integración a través del trabajo imposible de afrontar tras la pato-
logía y, por consiguiente, un mejor conocimiento de los daños para una
adecuada valoración médico-laboral. Por este motivo recomiendo siem-
pre que el perito los tenga en cuenta para este tipo de valoraciones, lo
que alcanza una mayor importancia cuando los trastornos incluyen alte-
raciones psicológicas, como cuadros depresivos mayores, relacionados
VALORACIÓN DELDAÑo EN EL ÁMBITO DELTRABAJO 1 247
con sentimientos de inutilidad, imposibilidad de recuperar la normalidad,

dependencia de los demás, etc.
Habría que añadir otros elementos como la pérdida del bienestar, el
perjuicio de longevidad, el perjuicio obstétrico y otros.
5. PERJUICIO
PROFESIONAL
Como elemento esencial y característico de la valoración de daños

personales en el derecho laboral, el perjuicio profesional debe entender-
se como las consecuencias últimas del daño sobre el trabajo habitual
del paciente.
Para que el médico perito pueda abordar la valoración de este perjui-
cio, es recomendable que conozca previamente las cargas propias del
puesto de trabajo en cuestión. Es evidente que una misma secuela en
individuos diferentes tendrá consecuencias bien distintas a la hora de
establecer este perjuicio en función del tipo de trabajo que se considere
su profesión habitual. Por eso es preciso correlacionar las secuelas que
el paciente sufre con las cargas propias del puesto de trabajo en cues-
tión.
Para poder establecer la disminución de la capacidad de trabajo, en

opinión de Borobia, son necesarias tres condiciones:
1. Conocer los requerimientos necesarios para ejercitar la profesión

de que se trate.
2. Conocer las condiciones físicas y psíquicas de la persona en el
momento de la exploración y su posible evolución.
3 Relacionar el estado de la persona con el puesto de trabajo.
Hay muchos ejemplos de pérdidas en órganos muy importantes para

la integridad de una persona, que supondrían una pérdida importante en
la capacidad laboral genérica y que, sin embargo, resultan en valores
muy bajos de pérdida en la capacidad laboral específica Tal es el caso
de la pérdida de la visión de un ojo, siempre que se conserve la visión del
otro, que tiene escasa importancia para la mayoría de los trabajadores
de tipo manual o intelectual (sobre el 20 % de pérdida). Ahora bien, este
déficit visual plantea un problema insoluble para un conductor, en cuya
profesión esta función es una de las primordiales.
El primer requisito, por lo tanto, sería conocer el puesto de trabajo
(profesión) y diseñar las necesidades de éste referidas al trabajador. Es
decir, es necesario confeccionar el profesiograma específico al puesto
de trabajo que se va a estudiar. Posteriormente,se estudia al trabajador
teniendo en cuenta los requerimientos del profesiograma, es decir, se
hace el fisiograma del trabajador. Por último, se comparan ambos y se
calcula la pérdida que tiene el trabajador en relación con las exigencias
del puesto de trabajo.
En la práctica, uno de los problemas que pueden plantearse, y que de
hecho se plantean, es la posibilidad de que el médico informante califi-
que en sus conclusiones el estado de incapacidad; es decir, que haga
constar en su informe que el trabajador está incapacitado de forma abso-
luta para su trabajo habitual, para todo tipo de trabajo, o fórmulas simila-
res.
5 7. DEFENSAY EXPOSICIÓN DEL INFORME

Lo mismo que el insigne profesor Müller señaló en su día. un buen
perito con un mal baremo hará una buena valoración, y un mal perito con
un buen baremo no necesariamentela hará buena; habría que decir que
un buen informe sin una buena exposición y defensa no sirve para casi
nada
Esta afirmación, que sirve para cualquier tipo de intervención pericial,
adquiere mayor importancia en el caso de los informes médico-laborales
por las especiales características del derecho del trabajo y de su proce-
dimiento de aplicación en la rutina diaria.
En casos penales y civiles el tiempo que se permite para la exposi-
ción del perito médico es amplio; las cuestiones minuciosas, en muchas
ocasiones repetitivas, y el propio perito, con la debida autorización de la
Sala, puede permitirse ampliar algún extremo que considera de interés,
en el ámbito laboral la situación es diametralmente opuesta.
Como dijo en su día Sir Winston Churchill, para hablar un par de
horas de un tema que conozco puedo comenzar ahora, pero si he de
resumirlo en diez minutos necesito el adecuado-tiempo para preparar-
me Eso sucede en el Juzgado laboral, por lo que una adecuada prepara-
ción entre letrado y perito es ineludible y debe surgir del propio perito
médico, que ha de comentar previamente con el letrado correspondiente
VALORACIÓN DELDAÑOEN ELAMBITO DELTRABAJO 1 249
los aspectos médicos-laborales más importantes del caso, además de

las cuestiones que han de plantearse para que con pocas palabras sea
posible exponerlas durante la celebración de la vista Deben centrarse
esencialmente en tres aspectos: a) patología permanente existente; b)
actividadesfisiológicas que afecta, y c) cargas laborales que impide afron-
tar Ante las cuestiones planteadas por la parte contraria, se remitirá a
los datos expuestos en el informe escrito, adecuadamente objetivados,
y evitará aceptar que no existe el perjuicio profesional por poder afrontar
puntualmente una tarea, cuando realmente existe si se relaciona con la
actividad laboral normal, como antes señalaba. Datos concisos, adecua-
damente objetivados mediante el historial médico o pruebas diagnósticas
complementarias, que expongan con claridad y huyendo, en el grado de
lo posible, de terminología excesivamente compleja La existencia de
una patología permanente, que determina el cese de actividades fisioló-
gicas concretas que impiden afrontar cargas propias de un puesto de
trabajo concreto, deben exponerse tanto en el informe escrito como en
su defensa oral, para permitir a las partes el conocimiento de la situa-
ción exacta del trabajador, y al juzgador los datos que le permiten emitir
una sentencia justa 40
5 8. BAREMODE APLICACIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL

a) Conceptualización
Los baremos son tablas en las que se indican cifras orientativas de

incapacidad para diversas patologías y10 secuelas 41
b) Obligatoriedad de uso del Baremo, según ley 26.773
No obstante a lo afirmado ut supra, según el artículo 9 de la ley 26.773

su uso deberá ser obligatorio, lo que genera un trato igualitarioy criterios
uniformes de aplicación todos los trabajadores beneficiarios del siste-
ma
40Hernández Cueto, ob cit., loc. cit.

41Cfr Altube-Rinaldi Baremo general para el Fuero Civil, 2a edición, García
Alonso, Buenos Aires, 2013 (http llwww garciaalonso com arlarticulo
php?id=22)
c) Antecedentes
Antes de la entrada en vigencia del baremo actual, en el afán de

precisar la valuación de las patologías del trabajo, eran utilizados por
abogados, peritos y médicos del trabajo el baremo de la provincia de
BuenosAires, diversos baremos oficiales, especialmente el uruguayo y
el francés, así como otras tablas elaboradas por especialistas en medi-
cina laboral.
En el ámbito del derecho del trabajo argentino, recién en el año 1996
vía decreto 659 se unificaron criterios médico-legales respecto a la eva-
luación de las diversas enfermedades del trabajo
d) Actualización y ordenamiento vía decr. 4912014
El decreto 4912014 (B O ,20/1/2014) introdujo en su anexo II un nue-

vo texto completo y actualizado del baremo que se utilizará de ahora en
más a los efectos de evaluar las incapacidades laborativas.
e) Jurisprudencia
ACCIDENTES DEL TRABAJO. LEY24 557 ELBAREMO COMO PAUTA A TENER

EN CUENTA, NO COMO REGLA R~GIDA
Si bien la normativa complementaria a la LRT tiene un determinado

baremo para cuantificar las incapacidades, dicha tabla no constituye
una regla rígida -que deba aplicarse mediante simples operaciones arit-
méticas- sino sólo una guía para estimar la disminución que ocasiona
un cierto padecimiento La elaboración de un dictamen médico no obliga
a determinar la incapacidad en función de una pauta rígida derivada de
aquellos, sino de las apreciaciones que en cada caso el perito pueda
hacer y en las que el baremo resulta una pauta razonable, pero no es el
único elemento que se deba considerar. La determinación de una
minusvalía requiere la valoración de las circunstancias personales inhe-
rentes a la individualidad de cada ser humano
"Emprendimiento Recoleta SA cIArce, Juan Carlos y otro slconsigna-
ción". CNTrab., Sala ll, 15/2/2010, e1D1al.com-AL3217)
VALORACIÓN DELDAÑo EN ELÁMBITO DELTRABAJO 1251
LEYDE RIESGOSDEL TRABAJO.

CÁLCULODE LA INCAPACIDAD CUANDO SE
INCREMENTA POR EL TIPO DE ACTIVIDAD Y SIENDO LA INCAPACIDAD FUNCIONAL
TOMADA DEL BAREMO
DE LA LEY 24.557
Para determinar la incapacidad laboral ante el supuesto de ser

incrementada incorporando el factor tipo de actividad y tomando el Bare-
mo de la ley 24557, la incapacidad funcional debe multiplicarse por el
porcentaje de dicha tabla y no sumarse. (En el caso, el perito médico
determinó la incapacidadde la cual resultaría portadora una trabajadora,
después de un infortunio laboral, de la siguiente manera-8 % por incapa-
cidad funcional más el 5 % por la dificultad para realizar tareas habitua-
les de carácter leve 5 % más el 1 % por su edad, arribando a un total del
14 %, todo ello conforme la Tabla de evaluación de incapacidades labo-
rales de la ley 24 557, aprobada según decreto 659196).
("Pecile Roxana cIMAPFRE Argentina ART SA slaccidente - ley es-
pecial". CNTrab., Sala 1,2711212011, elDial.com -AL3B70)
ACCIDENTES DEL TRABAJO. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES INDEMNIZABLES

HERNIASQUE RECIBIERONUN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. BAREMO
En el caso de las hernias recidivadas, que no se encuentran contem-

pladas en el dto. 659196, su causa etiológica es el fracaso del tratamien-
to de la hernia primaria, que incluso pudo haber sido oportunamente
indemnizada como "enfermedad accidente" durante la vigencia de las
antiguas leyes 9688 o 24.028. Los mecanismos patogénicos son los
mismos que el de la hernia original, pero no resulta claro si se deben
considerar recidivas herniarias, eventracionesabdominales, o complica-
ciones post traumáticas. No existen hernias operadas que no presenten
ninguna secuela. Hasta con la técnica más depurada y menos invasiva,
el cirujano "transforma" la anatomía normal de la región Por ello debería
reconocérseles una incapacidad, tal cual el mismo criterio que el mismo
baremo sustenta para el caso de las "menisectomías sin secuelas" y a
las que les reconoce una incapacidad que va del 3 al 6 % (CNF José
Luis Lupu. Cuadernos de Medicina Forense Año 2, No2, pág 17)
("González, Rosa del Valle clProvincia ART slaccidente - ley espe-
cial" CNTrab., Sala VIII, 1111212012, e1D1al.com -AL3F7A)
ENFERMEDAD PSIQUIATRICA S~NDROMEDE FATIGA PSICOF~SICACON DISTRES

Y DESADAPTACI~N.INCAPACIDADCONFORME ALBAREMO DE DAÑO NEUROLOGICO
Y PS~QUICO
DE LOS DOCTORES MARIANO CASTEXY SILVA
"El hecho de que el perito médico haya acudido al Baremo de Daño

Neurológico y Psíquico de los doctores Mariano Castex y Silva para
fundamentar la estimación de incapacidad del demandante, no priva de
solidez a la evaluación del daño porque, si se repara en el Baremo apro-
bado por el decreto 659196, el porcentual acordado a la dolencia con
base en el primero (30 %), coincide con la que computa el baremo de la
ley 24 557 para idénticas dolencias (Ver su sección "Siquiatría", aparta-
do 2 (Reacciones vivenciales anormales neuróticas - neurosis, Grado IV,
con manifestacionesdepresivas) " (Del voto de la mayoría)
("G D H clBankboston NA S/ Accidente - Acción civil". CNTrab.,
Sala VIII, 6/5/2009).
REPARACION INTEGRAL. PROCEDENCIA. RESPONSABILIDAD DE LA ART EN

LOS L~MITESDE LA COBERTURA. RECHAZO. ENFERMEDAD EXTRA SISTÉMICA
ENFERMEDAD NO INCLUIDA EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
PREVISTO EN EL ART. 6 APARTADO 2 8)DE LA LEY 24 557
"... El Cuerpo Médico Forense concluyó, con sustento en los exáme-

nes efectuados a la actora, que 'evidencia síntomas y signos compati-
bles con afección psíquica en evolución, vinculantes a su causa. Pre-
senta un cuadro psicopatológicocaracterizado como trastorno Depresi-
vo reactivo. Dicho estado clínico psiquiátrico es homologable a una
discapacitaciónvalorada en 10 % compatible con reacción vivencia1 anor-
mal depresión neurótica Grado II diagnóstico establecido por el Baremo
Nacional de 1998'."
("E., A M. cICaesar Park Argentina S.A. S/ accidente acción civil".
CNTrab., Sala V, 12/3/2009, elDial com - AA51C9)
ENFERMEDAD LABORAL HIPOACUSIAYAFECCIÓN PS~QUICA.

~NDEMNIZACIONESREPARACIÓN DEL DAÑO MORAL Y DEL DAÑO PSICOLÓGICO,
DE MANERA DIFERENCIADA PROCEDENCIABAREMO
"La reparación del daño moral, cuanto del psicológico de modo dife-
renciado, es procedente, por entender que no son una y la misma cosa.
VALORACION DELDANOEN ELAMBITO DELTRABAJO 1253
Comparto en ello la jurisprudencia según la cual 'el daño psíquico está

referido, como el físico, a la incapacidad resultante del accidente. En
cambio el daño moral tiende a indemnizar, no la incapacidad resultante,
sino los sufrimientos que demanda la curación y los inconvenientes en la
vida laboral y social. El daño psíquico y moral son conceptos indepen-
dientes y, por lo tanto, susceptibles de indemnización autónoma' (CNAT,
Sala VI1 expte no 26483194, sent. 36353 9110102 'Marcovich, Mario c l
Femesa S I
accidente'). Ala luz de lo expuesto, dado que la actora posee
una incapacidad psicológica del 10 % de acuerdo al baremo 24.557, y
requiere de un tratamiento psiquiátrico, consistente en una sesión por
semana, por el plazo de un año, le corresponde una indemnización por
daño psíquico.. "
("R.D E. c l Actionline de Argentina SAy otros S I
despido". CNTrab ,
Sala 111,301912011, elDial.com -AA7109)
NORMA
APLICABLE. ART.9 DE LA LEY 26 773 ORGANISMOS
ADMINISTRATI-
VOS Y TRIBUNALES COMPETENTES. INFORMES,DICTAMENES Y PRONUNCIAMIEN-
TOS. AJUSTE AL BAREMO (TABLADE EUALUACIÓN DE INCAPACIDADES).
GARAN-
TIA DE IGUAL TRATO A LOS DAMNIFICADOS CUBIERTOS POR EL RÉGIMEN
". la reciente ley 26.773 en su art 9O ha dispuesto que 'Para garanti-

zar el trato igual a los damnificados cubiertos por el presente régimen,
los organismos administrativos y los tribunales competentes deberán
ajustar sus informes, dictámenes y pronunciamientos a .. la Tabla de
Evaluación de Incapacidadesprevista como Anexo I del Decreto 659196
y sus modificatorios.. '. Dado que se trata de una norma procesal dirigi-
da al modo en que deben proceder los funcionarios administrativos y los
magistrados del Poder Judicial, resulta de aplicación inmediata a los
juicios no resueltos y, por ende, al presente juicio y en esta instancia.
Pues bien, sentada esta premisa advierto que tras la determinación del
grado de incapacidad física hecha por el perito -coincidentemente con
los criterios del decreto 659196- no se han tenido en consideración los
factores de ponderación previstos en esa norma y que, sin duda alguna,
no pueden ser soslayados."
("Enrique, Ruben O. c l Esteban Cordero SA y otro S I
accidente - ley
especial" CNTrab., Sala ll, 28/2/2013, elDial com -AA7DB5)
CAP~TULO
6
NUEVO BAREMO (TABLA DE EVALUACI~NDE
-
INCAPACIDADES LABORALES DECRETO 4912014)
La Tabla de Valoración de Incapacidades Laborales fue aprobada ori-

ginalmente por el Comité Consultivo Permanente el 20 de febrero de
1996 y promulgada por el Poder Ejecutivo a través del decreto 659196
(B.O 271611996).
Desde su publicación en 1996 dicho instrumento no había sido refor-
mado o modificado por texto legal alguno.
El día 20 de enero de 2014 el decreto 4912014 sustituyó en su totali-
dad el texto original actualizándolo y poniéndolo en vigencia a partir de
su publicación 43
Seguidamente, en los parágrafos 2 y 3 presentaremos el índice y el
texto completo del nuevo baremo
42 Cabe destacar que el artículo 9 de la ley 26 773 ha ratificado la Tabla de

Evaluación de Incapacidades Laborales (Baremo), ampliando su espectro
de obligaforiedad de uso a los tribunales competentes y a las instancias
prejudiciales, generando un trato ~gualitarioy criterios uniformes de aplica-
ción a la totalidad de los trabajadores beneficiarios del sistema.
43 Como ya lo hemos explicado uf supra, el nuevo Baremo cobra mayor
relevancia con el dictado de la ley 26 773, que en su art 9 dice. "Para garan-
tizar el trato igual a los damnificados cubiertos por el presente régimen, los
orgnismos administrativos y los tribunales competentes deberán ajustar
sus informes, dictámenes y pronunciamientos al Listado de Enfermedades
Profesionales previsto como Anexo I del decreto 658196 y a la Tabla de Eva-
luación de lncapacidades prevista como Anexo 1 del decreto 659196 y sus
modificatorias, o los que los sustituyan en el futuro". Es así que a partir de
ahora el Baremo de ART será de uso uniforme y obligatorio para todos los
operadores de la infortunística laboral argentina
5 2. ~NDICEDEL NUEVO BAREMO (DEC.4912014)

Piel
Osteoarticular
Cabeza y Rostro
Ojos
Garganta, Nariz y Oído
Sistema Respiratorio
Sistema Cardiovascular
Digestivo y ParedAbdominal
Sistema Nefrourológico
Sistema Hematopoyético
Neurología
Psiquiatría
Factores de Ponderación
Criterios de Utilización
5 3. TEXTOCOMPLETO DEL NUEVO BAREMO (SEGÚNDEC. 4912014)
Generalidades
Las lesiones de piel que serán evaluadas, son las que deriven de las
enfermedadesprofesionalesque figuren en el listado, diagnosticadascomo
permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
La evaluación de las mismas toma en cuenta Las zonas afectadas,
la profundidad y extensión de la lesión, la repercusión funcional y el
grado de dificultad laboral que ocasionan, en función de estos factores,
se fijará el grado de incapacidad dentro del rango establecido.
Elementos útiles para la evaluación: Anamnesis, examen físico y es-
tudios complementariosespecíficos (test cutáneo, biopsias, inmunología,
etc ).
1. DERMATITISCRÓNICA
(por contacto o por hipersensibilidad Con o sin
componente de fotosensibilidad)
NUEVO BAREA40 - DECRETO 4912014
Crónica recidivante con remisión mayor del 50 %

ante medidas terapéuticas y suspensión de la
exposición al agente, y recidiva habitual ante la
reexposición al agente
A. Cualquier área corporal excepto cara y manos

B. Cara
C. Una mano
D. Dos manos
Crónica recidivantecon remisión menor del 50 %

ante medidas terapéuticas y suspensión de la
exposición al agente, y recidiva habitual ante la
reexposición al agente.
A. Cualquier área corporal excepto cara y manos

B. Cara
C Una mano
D Dos manos
A. Cualquier área corporal excepto cara y manos 0-30 %

B. Sólo manos 10-30 %
C. Sólo cara 10-40 %
D Manos y cara 20-60 %
A Sin lesiones ulceradas.

B Con lesiones ulceradas.
Cualquier área corporal excepto cara y manos A- 0-20 %

B. 10-40 %
Sólo manos
Sólo cara
258 1 V~CTORHUGO ÁLVAREZ CHÁVQ
Manos y cara
4. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES
(crónica con remisión menor de 50 % ante medi-
das terapéuticas y suspensión de la exposición
laboral)
Sólo plantas (evaluar en función del compromiso

para la estación de pie y la marcha) 0-40 %
Una mano (según compromiso funcional) 0-30 %
Dos manos (según compromiso funcional) 10-50 %
Cloracné
Compromiso menor de 50 % de superficie corporal 0-10 %

Compromiso mayor de 50 % de superficie corporal 10-20 %
Compromiso menor de 25 % de superficie de cara 0-25 %
Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara 10-40 %
Oleoso

Compromiso menor de 25 % de superficie de cara 0-15 %
Compromiso mayor de 25 % de superficie de cara 10-20 %

Compromiso de cara menor de 25 % 0-15 %
Compromiso de cara mayor de 25 % 10-25 %
NUEVO BAREMO - DECRETO 4912014
7. PORFIRIACUTÁNEA TARDA
Si la exposición al sol le causara trastornos

funcionales
11. DERMATITIS
PRE-CANCEROSAS MÚLTIPLES (> 10)
12. CARCINOMAS
BASOCELULARY ESPINO CELULAR
Sin secuelas deformantes 0-15 %

Con secuelas deformantes
En cualquier área corporal excepto cara y
manos 10-20 %
En manos 15-30 %
En cara 20-40 %
Con pérdida parcial mayor de 20 % de
superficie de párpados, nariz o boca 30-40 %
Con pérdida de la visión de uno o dos ojos por
invasión directa (evaluar según capítulo Ojos)
Metástasis 90 %
Para la evaluación se remite a los capítulos co-

rrespondientes a la zona afectada.
Las quemaduras pueden ser causadas por elementos físicos, quími-
cos o radiantes
Métodos de evaluación
Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz o secuelas, no

serán motivo de evaluación
Para determinar el grado de incapacidad ocasionada por una quema-
dura, hay que tener en cuenta su extensión, profundidad, el compromiso
de la movilidad articular y las secuelas estéticas.
La evaluación de la pérdida de la movilidad, deberá realizarse de acuer-
do con lo expresado en el capítulo correspondiente a las lesiones
osteoarticulares.
Para cuantificar la extensión de la lesión se aplicará la "Regla del
Nueve", donde se le asigna el treinta y seis por ciento (36 %) de la super-
ficie corporal al tórax y dorso, el treinta y seis por ciento (36 %) a los dos
miembros inferiores, el dieciocho por ciento (18 %) a ambos miembros
superiores, el nueve por ciento (9 %) a la cabeza y el uno por ciento
(1 %) a los genitales (masculino o femenino).
La profundidad de la quemadura se evalúa de la siguiente manera:
Tipo A (superficial o epidérmico)

Tipo AB (epidermis y dermis)
Tipo B (dermis hasta aponeurosis o hueso)
Al tipo "A"o primer grado, se le asignará el cincuenta por ciento (50 %)

del porcentaje de la extensión de la superficie corporal lesionada En el
caso del tipo "AB" o de segundo grado, se le fijará un porcentaje igual al
área afectada, por último, al tipo "Buo de tercer grado, se le asignará el
doble de la extensión del sector aquejado
Así, por ejemplo, una quemadura de la parte anterior del brazo
izquierdo, que involucra la cara anterior del codo y no llega a la mano
del tipo AB, le corresponderá una incapacidad de acuerdo con el
siguiente detalle
NUEVO BAFEA4O - DECRETO 4912014 1261
Limitación funcional del codo por retracción desde

los 150" llega a los 70" (flexoextensión) 20 %
Extensión de la quemadura 3,5 %
Profundidad o tipo AB 3,5 %
La sumatoria nos da 27 % de incapacidad
Otro ejemplo: la quemadura de los genitales externos en un hombre

con una retracción en la abducción entre ambos miembros inferiores y
del tipo AB.
En este caso correspondería:
Limitación en la abducción en ambos miembros

inferiores (símil anquilosis en abducción) 30 %
Extensión de quemadura 1%
Tipo de quemadura " A B 1%
La sumatoria nos da treinta y dos por ciento (32 %) de incapacidad
Otro ejemplomla quemadura de la cara anterior del miembro inferior

con limitación de la flexoextensión de rodilla, del tipo B.
En este caso correspondería:
Limitación en la extensión de rodilla (flexoextensión

desde 150" a 20") 20 %
Extensión de la quemadura 9%
Tipo de quemadura "B" 18 %
La sumatoria nos da cuarenta y siete por ciento (47 %) de incapa-
cidad.
El compromiso de estructuras localizadas en la zona afectada (por

ejemplo: ojos), será evaluado acorde a lo referido en los capítulos corres-
pondientes.
15. LESIONES
PRODUCIDAS POR ACCION DE ANIMALES PONZOÑOSOS
Se valorará el compromiso local, según el ítem correspondiente a

Quemaduras; para la limitación funcional de las estructuras osteoarti-
culares se remite al capítulo correspondiente.
La manifestación general de la acción tóxica del veneno de serpien-

tes y de la ponzoña de escorpiones, se valorará acorde a la secuela
consolidada, para lo cual se remite al capítulo correspondiente
OSTEOARTICULAR
Generalidades
Para la evaluación de las afecciones osteoarticulares se tendrán en

cuenta las secuelas anátomofuncionales derivadas de un accidente del
trabajo o de una enfermedad profesional
Para su diagnóstico se empleará fundamentalmente la clínica y en
caso de sospecha de simulación se requerirá de exámenes de apoyo
tales como radiografías simples, estudios electrofisiológicos, Tomografía
Axial Computada (TAC-scanner), Resonancia Nuclear Magnética, poten-
ciales evocados somatosensitivos, entre otros.
Las fracturas que consoliden bien sin dejar secuela alguna (muscular,
neurológica, etc.) no serán motivo de resarcimiento económico y serán
consideradas incapacidadtemporal.
El dolor puro, no acompañado de signos objetivos de organicidad, no
será objetivo de incapacidad permanente. En estos casos estará indica-
da la utilización de exámenes de apoyo
En los pacientes afectados de invalideces múltiples producto de le-
siones anatómicas y10 funcionales en un mismo segmento corporal se
procederá a la suma de todas ellas para el cálculo de la invalidez total
El resultado final tendrá como máximo el porcentaje de incapacidad dado
por la pérdida completa (amputación del segmento estudiado).
Si el trabajador presentara con anterioridad, limitación de los movi-
mientos de una o varias articulaciones, se tomará como normal la capa-
cidad restante de esals articulación/es y se harán los cálculos de la
nueva rigidez proporcionalmentea dicha capacidad restante.
Los segmentos a considerar son
l.COLUMNA VERTEBRAL
CERVICAL
DORSO LUMBAR
SACROCOXIS
2. CAJATORÁCICA
3. MIEMBRO SUPERIOR
4 MIEMBRO INFERIOR
COLUMNA
VERTEBRAL
1) La limitación de la movilidad y10 anquilosis de la columna vertebral

que se va a evaluar a los fines de esta ley, son lo que resulte de la
consolidación viciosa o secuelas de accidentes laborales
2) En los casos de limitación de la movilidad, cuando son varios los
movimientos afectados, se suma aritméticamente el grado de incapaci-
dad de cada uno de ellos.
3 ) En los casos en que la columna se encuentre anquilosada, el ma-
yor valor por anquilosis corresponde a la incapacidadglobal de la colum-
na.
4) Las alteraciones anatómicas y limitaciones en los sectores cervi-
cales y10 dorsolumbar se combinan entre sí cuando coexisten
5) Por alteraciones "clínicas", se entiende fuerza, tono, trofismo y
reflejos. La limitación de la movilidad se valora aparte sumándose
aritméticamente.
6) De no estar contemplado el eventual compromiso neurológico en la
incapacidadevaluada por secuela osteoarticular, el mismo, determinado
en el capítulo correspondiente, se combinará con ésta.
Consolidación viciosa - Secuelas de fracturas

Fractura de cuerpo vertebral, con acuñamiento, sin
lesión radicular
Acuñamiento menor de 30"
Acuñamiento mayor de 30"
Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesión
radicular leve a moderada, corroborada
electromiográficamente
Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesión
radicular severa, corroborada electromiográficamente
Fractura de cuerpo vertebral, operada, sin secuelas
Fractura de apófisis espinosa sin secuelas
Fractura de apófisis transversa sin secuelas
Fractura de cuerpo vertebral, sin secuelas
Fractura de cuerpo vertebral, con acuñamiento y
lesión radicular leve a moderada, corroborada
electromiográficamente
Fractura de cuerpo vertebral, con acuñamiento y
lesión radicular severa, corroborada electromio-
gráficamente
Cérvicobraquialgia post-traumática, sin alteraciones
clínicas, radiológicas ni electromiográficas
Cérvicobraquialgia post-traumática, con alteraciones
clínicas, radiológicas y electromiográficas leves a
moderadas
Hernia de disco operada, sin secuelas
Hernia de disco inoperable (según criterios médicos)
Hernia de disco operada, con secuelas clínicas y
electromiográficas leves
electromiográficas moderadas
electromiográficas severas
Espondilolistesis traumática sin repercusión
electromiográfica
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Espondilolistesis traumática, con repercusión
electromiográfica leve a moderada
Espondilolistesis traumática, con repercusión
electromiográficasevera
Espondilolistesis traumática, operada, sin secuela
electromiográfica
Espondilolistesistraumática, operada, con secuela
electromiográfica leve a moderada
Espondilolistesistraumática, operada, con secuela
electromiográficasevera
Lumbalgia post-traumática sin alteraciones clínicas,
radiográficas ni electromiográficas
Lumbalgia post-traumática, con moderadas
alteraciones clínicas y radiográficas, sin
alteraciones electromiográficas
Lumbalgia post-traumática, con severas alteraciones
clínicas y radiográficas, sin alteraciones
electromiográficas
Lumbociatalgia, sin alteraciones clínicas,
radiográficas ni electromiográficas
NUEVO BAFWIIO- DECRETO 4912014
Lumbociatalgia, con alteraciones clínicas y

radiográficas y10 electrorniográficasleves a
moderadas
Limitaciónfuncional
Sólo se evaluará la que derive de accidentes
laborales
El O" se toma con la cabeza y el tronco mirando hacia
adelante
Columna Cervical
Excursión desde 0" hasta-
Extensión Rotación Inclinación Flexión

O" 4% 2% 4% 4%
1O" 2% 2% 3% 3%
20" 1% 1% 1% 1%
30" O% 1% 0% o%
40" a 70" o%
Columna Dorsolumbar
Excursión desde 0" hasta.
RotaciónD.I. InclinaciónD.I. Flexión Extensión

5% 4% 9% 3%
4% 2% 8% 2%
2% o% 7% 1%
O% 6% o%
5%
4%
3%
2%
1%
o Oh
Los porcentajes de limitación se suman aritméticamente cuando son
varios los movimientos afectados
Anquilosis
Anquilosis en Columna Cervical
Columna Dorsolumbar
Rotación Inclinación Flexión Extensión
30 % 30 % 30 % 30 %
40 % 45 % 33 % 40 %
50 % 60 % 37 % 50 %
60 % 40 % 60 %
43 %
50 %
50 %
53 %
57 %
60 %
El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor

cifra por tal afección, los resultados parciales no se suman.
Caja Torácica
Consolidaciónviciosa - Secuelas de fracturas
Luxación esterno-clavicular sin incapacidad
Luxación esterno-costal sin incapacidad
Desarticulaciónesterno-condral bilateral, con
respiración paradojal e insuficiencia
respiratoria sin solución terapéutica hasta 70 %
Fractura de esternón no complicada sin incapacidad
NUEVO BAREhIO - DECRETO 4912014 1 267
Fractura de esternón complicada según secuelas

Fractura de una costilla sin incapacidad
Fracturas costales múltiples, con complicación
respiratoria según secuelas
Fracturas costales múltiples, sin complicación sin incapacidad
MIEMBRO
SUPERIOR
En los casos de lesión anatómica y10 funcional del miembro más

hábil se adicionará un cinco por ciento (5 %) del porcentaje de incapaci-
dad calculado. En el caso en que existan rangos de porcentaje, el crite-
rio a seguir para la determinación del porcentaje en el caso particular
será en función del recupero de la funcionalidad del miembro y de la
prótesis colocada.
Amputaciones
Amputación interescapulotorác~ca
Desarticulación escápulohumeral
Amputación a nivel del brazo
Desarticulaciónde codo
Amputación a nivel de 113 superior de antebrazo
Amputación a nivel de 113 medio de antebrazo
Amputación a nivel de 113 inferior de antebrazo
Amputación de ambas manos
Amputación de mano
Amputación de mano transmetacarpiana
Amputación de los cinco dedos
Amputación de los diez dedos
Amputación de los cuatro dedos menos el pulgar
Amputación a nivel metacarpofalángica de pulgar
Amputación a nivel de la la falange del pulgar
Amputación a nivel de la interfalángica del pulgar
Amputación dista1 de la última porción falángica del
pulgar
Amputación a nivel de la metacarpofalangicadel
índice
Amputación a nivel de la interfalángica proximal del
índice
Amputación a nivel de la interfalángica distal del

índice
Amputación distal de la Última porción falángica
del índice
Amputación a nivel de la metacarpofalángicadel
mayor
Amputación a nivel de la interfalángica proximal
del mayor
Amputación a nivel de la intetfalángico distal del
mayor
Amputación distal de la Última falange del mayor
anular
anular
anular
Amputación distal de la última falange del anular
meñique
meñique
meñique
Amputación distal de la última falange del meñique
Secuelas de fracturas
A estos porcentajes se le sumarán aritméticamente los que corres-

pondan por repercusión funcional por lesión de los nervios periféricos, no
pudiendo dicha suma ser mayor a la amputación de dicho segmento.
Las fracturas que consoliden sin complicaciones, no serán motivo de
incapacidad laboral.
Fractura de húmero con callo deforme, angulación y10

acortamiento 10 %
Fractura de escafoides con necrosis 10-20 %
Fractura de escafoides con necrosis y artrosis 15-25 %
Fractura de escafoides con pseudoartrosis 15 %
Resecciónde escafoides 10-15 %
NUWO BAREhlO - DECRETO 4912014 1269
Fractura de semilunar consolidada, con necrosis 6-9 %

Fractura de semilunar con necrosis y artrosis 6-9 %
Resecciónde semilunar 6-9 %
Hombro
Abdo-Elevación
Desde O" hasta
Aducción
Desde 0" hasta:
Elevación anterior
Desde 0" hasta.
Elevación posterior
Desde O" hasta
Rotación interna
Desde O" hasta
Rotación externa
Desde 0" hasta:
NUEVO B-IO - DECRETO 4912014
Anquilosis
Anquilosis en.
Abdoeleva Aduc, Eleva ante. Elevapost. Rot. I Rot. E

36 % 36% 36% 36 % 36% 36%
34 % 44% 32% 42 % 42% 30%
31 % 52% 28% 48 % 48% 24%
28 % 60% 24% 54 % 54% 29%
25 % 27 % 60 % 60% 34%
28 % 30 % 40 %
29 % 33 % 44 %
32 % 36 % 50 %
36 % 39 % 55 %
40 % 42 %
42 % 45 %
46 % 48 %
50 % 51 %
53 % 54 %
56 % 57 %
60 % 60 %
Codo
Flexo-extensión
Reienidaen. % Desde los 150" hasia: %

O" 60 % O" O%
1O" 57 % 1O" 1%
20" 55 % 20" 2%
Pronación o supinación
Desde O" hasta (para cada lado)
Anquilosis
Anquilosis en:
NUEVO 5-0 -DECRETO 4912014
Muñeca
Flexión dorsal
Desde 0" hasta-
Flexión palmar
Desde 0" hasta'
Desviación radial
Desde 0" hasta:
Desviación cubital
Desde 0" hasta:
Anquilosis
Anquilosis en:
Flexión Extensión Desv. radial Desv. cubital

0" 18 % 18 % 18 % 18 %
10" 23 % 17 % 36 % 30 %
20" 28 % 16 % 54 % 42 %
30" 34 % 15 % 54 %
40" 38 % 23 %
50" 44 % 41 %
60" 49 % 54 %
70" 54 %
Pulgar
Articulación carpo-rnetacarpiana (incluye aducción y abducción)
Flexión Extensión
Desde 0" Incapacidad DesdeO" Incapacidad
hasta: Global hasta: Global
0" 3% O" 3%
10" 1% 1O" 2%
15" o% 20" 1%
30" O%
NUEVO WEAGO -DECRETO 4912014
Articulación Anculación
metacarpo-falángica interfalángica
Flexión
Movilidad lncapacidad Movilidad lncapacidad
hasta Global hasta: Global
0" 14 % 0" 12 %
1O" 12 % 1O" 10 %
20" 8% 20" 8%
30" 6% 30" 6%
40" 4% 40" 5%
50" 2% 50" 4%
60" o% 60" 2%
70" 1%
80" o%
Anquilosis: Carpo-metacarpiana (incluye la aducción y abducción)
En flexión de: Incapacidad En extensión de: Incapacidad

Global Global
0" 7% O" 7%
10" 12 % 10" 10 %
20" 17 % 20" 14 %
30" 17 %
Anquilosis. Metacarpo-falángica
Anquilosada en: lncapacidad

Global
12 %
10 %
9%
12 %
13 %
15 %
276 1 V~CTORHUGO ALVAREZ CHÁVEZ
Anquilosis inter-falángica
Anquilosada en. lncapacidad

Global
10 %
9%
8%
8%
8%
10 %
Dedos de la mano menos el pulgar

Articulación metacarpo-falángica
Flexión
Desde 0" hasta lncapacidad
Global
8%
7%
6%
5%
4%
3%
3%
2%
- 1%
o%
Articulación interfalángicaproximal
Flexión
Desde 0" hasta: lncapacidad
Global
8%
8%
7%
6%
NUEVO BAFEFnIO- DECRETO 4912014
Articulación interfalángica dista1
Flexión
Desde 0" hasta: lncapacidad
Global
6%
5%
4%
4%
3%
2%
1%
o%
Anquilosis índice y mayor
lncapacidad global
Anquilosis: M-F
O" 8%
10" 8%
20" 7%
30" 6%
40" 8%
50" 8%
60" 10 %
70" 11 %
80" 13 %
90" 14 %
100" 11 %
Anquilosis. Anular y meñique

Anquilosis metacarpo-falángica O % global
Pseudoartrosis
En las incapacidadessiguientes está incluida la pérdida por repercu-

sión funcional.
Clavícula
Húmero
Cúbito diafisaria
Cúbito olecraneana
Cúbito, apófisis estiloides
Radio, diafisaria
Radio, apófisis estiloides
Radio y Cúbito
Escafoides
Semilunar
Inestabilidad articular
En las incapacidades siguientes está incluida la pérdida por repercu-

sión funcional Se valorará mediante la Radiología de estrés o dinámica
Hombro: por pérdida de partes blandas u óseas 25-35 %

Hombro luxación recidivante escápulo humeral 12-15 %
Codo: por pérdida de partes blandas u óseas 20-25 %
Muñeca: por pérdida de partes blandas u óseas 15-20 %
Lesiones músculo-tendinosas
En las incapacidadessiguientes está incluida la pérdida por repercu-

sión funcional.
Ruptura del deltoides 10-15 %

Ruptura del triceps 9-12 %
Ruptura proximal del biceps 5-8 %
Ruptura dista1 del biceps 6-9 %
Sección de flexores antebrazo o muñeca 5-10 %
Sección de extensores antebrazo o muñeca 5-10 %
NUEVO BARE3,IO - DECRETO 4912014 1 279
Síndrome de Volkman 20-40 %
Las lesiones músculo-tendinosas de la mano serán evaluadas de

acuerdo a la limitación de la movilidad.
MIEMBRO
INFERIOR
Amputaciones
Amputación interabdómino-pelviana
Amputación bilateral
Desarticulación coxofemoral
Amputación de muslo, 113 proximal
Amputación de muslo, 113 medio y dista1
Desarticulación de rodilla
Amputación bajo rodilla con muñón funcional
Amputación por debajo de la rodilla bilateral
Desarticulacióntobillo (Syme)
Amputación de pie con conservación de calcáneo
(Ricard)
Amputación mediotarsiana (Chopart)
Amputación tarsometatarsiana (Lisfranc)
Amputación transmetatarsiana
Amputación de los cinco dedos
Amputación del 1er. dedo
Amputación del 1er. dedo y su metatarsiano
Amputación del 5to. dedo y su metatarsiano
Amputación del 2do , 31-0. o 4to. dedos con su
metatarsiano
Amputación de la falange dista1 del hallux
Amputación de uno de los dedos 2do., 3ro. o 4to.
Amputación del 5to. dedo
Amputación de dos falanges de los dedos 2do ,3ro.
0 4t0
Amputación de dos falanges del 5to dedo
Amputación de una falange de los dedos 2do ,3ro
o 4to.
Amputación de una falange del 5to. dedo
Cadera
Limitación funcional
Desde O" hasta
Anquilosis
Anquilosis en:
Flexión Extensión Abducción Aducción Rot. Int. Rot. Ext.
0" 28% 28% 28 % 28 % 28 % 28 %
10" 25% 32% 31 % 34% 31% 30%
20" 22 % 36 % 34 % 40% 34% 33%
25" 20 % 38 % 35 % 35% 34%
30" 21% 40% 37 % 37% 35%
40" 24 % 40 % 40% 38%
50" 27 % 40 %
60" 29 %
70" 32 %
80" 35 %
90" 37 %
100" 40 %
NUEVO BARUIIO -DECRETO 4912014
Rodilla
Limitación funcional
Flexión
Desde 0" hasta:
O"
1O"
20"
30"
40"
50"
60"
70"
80"
90"
100"
110"
120"
130"
140"
150"
Extensión
Desde O" hasta
0"
1O"
20"
30"
40"
50" a 150"
Anquilosis
Anquilosis en:
0"
1O"
20"
30"
40"
50" a 150"
Tobillo
Flexión dorsal
Desde 0" hasta:
0"
10"
20"
Flexión plantar
Desde 0" hasta.
O"
1O"
20"
30"
40"
Inversión
Desde 0" hasta.
0"
1O"
20"
30"
Eversión
Desde 0" hasta:
0"
10"
20"
Anquilosis
Anquilosis en.
Flex dorsal Flexión plantar Inversión Eversión
0" 12 % 12 % 12 % 12 %
1O" 20 % 16 % 17 % 20 %
20" 28 % 20 % 23 % 28 %
30" 24 % 28 %
40" 28 %
N U N O BAFEb,IO -DECRETO 4912014
Dedos del pie

Anquilosis o limitacionesfuncionales
1er. dedo
a) Articulación interfalángica
Grado de flexión
0"
10"
20"
30" o más
b)Articulación metatarso-falángica'
Grado de flexión dorsal
O"
10"
20"
30" o más
Grado de flexión plantar

0"
1O"
20"
30" o más
Resto de los dedos

a)Articulación interfalángicaproximal
b)Articulación metatarsofalángica
De O" a 20"
De 20" a 30"
Acortamiento de los miembros inferiores

DeOa 1,50cm
De 1,50 a 2,50 cm
De 2,50 a 4 cm
De4a5cm
Más de 5 cm
Secuelas de fracturas
Diastasis pubiana con subluxación sacro ilíaca,

con complicaciónvisceral pelviana, según
secuelas (pelvis inestable) 20-40 %
Fractura de cótilo con protrusión acetabular 12-20 %
Fractura de cótilo con protrusión y necrosis de
cabeza femoral 20-25 %
Secuela de luxación traumática de cadera, con
fractura marginal y necrosis de cabeza femoral 20-25 %
Secuela de fractura de cuello de fémur 15-20 %
Prótesis parcial o total de cadera 10-15 %
Prótesis infectada o secuela (operación de
rescate Girlestone) 40-60 %
A la incapacidad precedente no debe adicionarse la correspondiente

a repercusión funcional y acortamiento del miembro
Fractura diáfisis femoral consolidada en deseje

(angulada o rotada)
Fractura de platillo tibia1 con incongruencia
articular 15-20 %
Fractura de rótula con desplazamiento hasta 6 %
Patelectomíaparcial 3-6 %
Patelectomíatotal 5-1O %
Prótesis parcial o total de rodilla 15-20 %
Prótesis parcial o total de rodilla, con signos
radiográficos de aflojamiento
Prótesis parcial o total de rodilla, infectada o
secuela quirúrgica de rescate

a repercusiónfuncional y acortamiento de miembro
Fractura diafisaria de tibia sin desplazamiento 5-1O %

Fractura diafisaria de peroné sin desplazamiento 3-5 %
Fractura de tibia y10 peroné consolidada en eje 5-15 %
Fractura de tibia y10 peroné consolidada en deseje
(angulada o rotada) 10-20 %
Fractura unimaleolar de tobillo 3-6 %
NUEVO B-10- DECRETO 4912014 1285
Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con

congruencia articular
Fractura bimaleolar o trimaleolar de tobillo, con
incongruencia articular 15-20 %
Diastasis tibio perónea hasta 6 %
Fractura de astrágalo con necrosis 15-25 %
Astragalectomía 15-25 %
Fractura de calcáneo con aplastamiento, artrosis
subastragalina
Fractura de ambos calcáneos con aplastamiento,
marcha claudicante y artrosis subastragalina
Fractura de escafoides tarsiano con necrosis
Fracturas múltiples de pie, con edema, pie plano
post traumático, atrofia de Sudeck
Fractura múltiple del pie, con edema, pie plano
post traumático, bilateral

a repercusiónfuncional y acortamiento del miembro.
Lesiones menisco-ligamentarias
En las incapacidadessiguientes está incluido el porcentaje por reper-
cusión funcional
Rodilla
Síndrome meniscal con signos subjetivos O%

Síndrome meniscal con signos objetivos (hidrartrosis,
hipotrofia muscular, bloqueo maniobras 8-10 %
Meniscectomía sin secuelas 3-6 %
Meniscectomía con hidrartrosis, hipotrofia muscular 10-15 %
Hidrartrosiscrónica 5-8 %
Sinovitis crónica con signos objetivos 5-8 %
Inestabilidad interna sin hipotrofia ni hidrartrosis, por
lesión del ligamento lateral interno 10-15 %
Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y
alteraciones en la marcha 15-25 %
Inestabilidad anterior o posterior, sin atrofia ni
hidrartrosis, por lesión Iigamentaria de cruzado
anterior o posterior 10-15 %
Inestabilidadanterior y posterior con atrofia,

hidrartrosis y alteraciones en la marcha 15-25 %
Inestabilidadexterna sin hipotrofia ni hidrartrosis,
por lesión de ligamento lateral externo 10-15 %
Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y
lnestabilidadescombinadas 30 %
Inestabilidades combinadas con hipotrofias e
hidrartrosis 40 %
Lesiones musculares y tendinosas

Serán evaluadas según la limitación funcional que produzcan
Pseudoartrosis
En las incapacidades siguientes está incluido el porcentajepor reper-
cusión funcional
Cuello femoral
Fémur, diafisaria
Fémur, supracondilea
Tibia, extremo proximal como secuela de
osteotomía fallida
Tibia, diafisaria
Peroné, diafisaria
Tibia y Peroné
Unimaleolar tibia1
Unimaleolar peronea, infrasindesmal
Unimaleolar peronea, transindesmal
Unimaleolar peronea, suprasindesmal
Astrágalo
Metatarsiano primero
Metatarsiano 2do., 3ro ,4to. o 5to.
Metatarsiano, base de 5to.
Hallux, primer falange
Hallux, segunda falange
Inestabilidadarticular
En las incapacidades siguientes está incluida la pérdida por repercu-

sión funcional.
NUEVO BAREMO- DECRETO 4912014
Cadera
Inestabilidad articular
Rodilla
Inestabilidad interna con atrofia, hidrartrosis y
Inestabilidad externa, sin hipotrofia ni hidrartrosis 5-15 %
Inestabilidad externa con atrofia, hidrartrosis y
Inestabilidad anterior o posterior, sin atrofia ni
hidrartrosis 5-15 %
Inestabilidad anterior y posterior, con atrofia,
hidrartrosis y alteraciones en la marcha 15-25 %
Inestabilidadescombinadas 30 %
Inestabilidadescombinadas, con hipotrofia e
hidrartrosis 40 %
Tobillo
Inestabilidadde tobillo con corroboración radiológica 5-10 %
Inestabilidad de ambos tobillos con corroboración
radiológica 15-30 %
CABEZA Y ROSTRO
Las lesiones de cabeza y rostro que serán evaluadas, son las que
deriven de las enfermedades profesionales que figuran en el listado, diag-
nosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Para la evaluación de las lesiones producidas en la cabeza y el rostro
se tendrán en cuenta la zona afectada, la extensión de la lesión, la
profundidad de la misma, el aspecto, complicaciones, cambios de color
y el compromiso anatomo-funcionalde los distintos órganos allí localiza-
dos. Asimismo se valorará la repercusión estética.
A la valoración de la incapacidad órgano-funcional se le sumará la
correspondiente por la secuela estética
V~CTORHUGO ÁLVAREZCHÁVEZ
CABEZA
Las lesiones óseas y neurológicas son evaluadas en el capítulo co-
rrespondiente a Neurología
Las lesiones aquí evaluadas se refieren a las heridas contusas y10
cortantes producidas en la zona pilosa.
Herida contusa y10 cortante, en zona pilosa, con cicatriz
cubierta 0%
Herida contusa y10 cortante, en zona pilosa, con
cicatriz descubierta 1-3 %
Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosa, con
pérdida parcial del mismo, con cicatriz cubierta 0-1 %
Scalp de cuero cabelludo, en zona pilosa, con
pérdida parcial del mismo, con cicatriz
descubierta 1-3 %
Scalp de cuero cabelludo, con pérdida definitiva y
parcial de la capa correspondiente al cabello:
O a 5 cm de diámetro 1-5 %
5 a 10 cm de diámetro 5-1O %
más de 10 cm de diámetro 10-20 %
Scalp de cuero cabelludo, con pérdida definitiva y
total de todas las capas
O a 5 cm de diámetro 5-10 %
5 a 10 cm de diámetro 10-20 %
más de 10 cm de diámetro 20-40 %
Frente
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga,
menor 4 cm 0-2 %
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga,
mayor 4 cm 5-7 %
Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, menor
4 cm 5-7 %
Cicatriz frontal, transversal o perpendicular, mayor
4 cm 8-10 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, menor 4 cm2 5-7 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, mayor 4 cm2 8-15 %
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto
cutáneo, menor de 4 cm2 5-7 %
NUEVO BAREInIO - DECRETO 4912014
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, con injerto

cutáneo, mayor de 4 cm2 8-15 %
Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, sin
complicación 5-1O %
Estallido de Seno Frontal uni o bilateral, con según
complicación secuelas
Cicatriz lineal de Arco Superciliar 0-2 %
Cicatriz retráctil de Arco Superciliar (notoria) 1-3 %
Pómulo
Cicatriz lineal, menor 5 cm
Cicatriz lineal, mayor 5 cm
Cicatriz en superficie, menor 6 cm2
Cicatriz en superficie, mayor 6 cm2
Fístula salival, sin tratamiento
Órbita
Borde Superior
Alopecía de la ceja, unilateral 3%

Alopecía de la ceja, bilateral 5%
Fractura con depresión de la zona 5-10 %
Fractura Apófisis orbitaria externa, con
desplazamiento (involucra a la extremidad
superior de Malar, sin fractura de la misma),
sin tratamiento 10-15 %
Fractura Malar, su Apófisis orbitaria sola o
asociada a la Apófisis orbitaria frontal 15-20 %
Borde Inferior
Fractura del piso orbitario lámina horizontal, con
desplazamiento, con diplopía 45 %
Borde Interno
Fractura con desplazamiento del unguis 5-8 %
Borde Externo
Debemos hacer mención especial sobre los huesos malares. En los

grandes traumatismos faciales, el malar se fractura, dando origen a una
secuela que debe ser reparada de inmediato, debido a la caída del piso
orbital y a la diplopia sobreviniente.
Contenido Orbitario y partes blandas-ver ojo

Senos Nasales: ver nariz, garganta y oído.
Lefort 1 Trazo horizontal del paladar y no

compromete órbitas m según secuelas
Lefort IIAtraviesa el borde infraorbitario, el
piso, la pared interósea de la órbita y la fístulas
lámina perpendicular Etmoides craneorrea
Lefort 111 Se agrega al trazo anterior la pared
externa de la órbita, la apófisis orbitaria del
Frontal y el Cigoma etc
Las alteraciones visual ylu olfatoria y10 ventilatoria nasal, se sumarán

a la incapacidad anatómica
Pabellón auricular
Pérdida total, unilateral
Pérdida del lóbulo auricular
Alteración estética parcial, unilateral
Alteración estética parcial, bilateral
A las lesiones del pabellón auricular se le sumará la incapacidad por

repercusión auditiva y10 vestibular.
Mentón
Cicatriz lineal, menor 4 cm
Cicatriz lineal, mayor 4 cm
Comisura labial
Retracción labio superior
Desviacióncomisura labial
Retracción de ambos labios
Maxilar inferior
Incluye rama ascendente, rama horizontal,
Gonión, Apófisis Coronoidea, Zona del según
Condilo-borde superior alveolar y Mentón secuela
Pérdida de la función masticatoria 70 %
Mutilaciones extensas de partes óseas y
blandas 60-80 %
NUEVO BAREMO - DECRETO 4912014 1291
Todas las lesiones de cabeza y rostro se evaluarán posterior al trata-

miento y si quedaran como secuelas intratables.
OJOS
Generalidades
Las lesiones de ojos que serán evaluadas, son las que deriven de las
enfermedadesprofesionales que figuren en el listado, diagnosticadas como
permanentes o secuelas de accidentes de trabajo
Las secuelas de un accidente laboral o las alteraciones producidas
por una enfermedad profesional con repercusión oftalmológica pueden
producir el siguiente compromiso de la función visual.
1. Pérdida de la agudeza visual. Por compromiso de los medios trans-
parentes, de la retina del nervio óptico, de la vía óptica o de la corteza
sensorial
2. Pérdida del campo visual, puede ser uni o bilateral.
3 Pérdida o compromiso de la función motora de la musculatura
extraocular (con o sin diplopía).
4. Pérdida de alineamiento ocular y de la posición y10 movilidad palpebal
(ptosis, lagoftamos y otras alteraciones).
5. Lesiones de la vía lagrimal.
6 Alteraciones misceláneas.
Elementos útiles para la evaluación Anamnesis, Examen físico
oftalmológico. Agudeza visual, Campo visual, Fondo de ojo,
Biomicroscopía (BMC), Retinofluoresceinografia y10 Neurológico.
Eventualmente se completará el diagnóstico con. Rx, Eco, TC, RMN
o Potencialesevocados
En todos los casos se evaluará la capacidad visual bilateral.
1. Agudeza visual
1.l.La agudeza visual se determinará corregida si procede o sin
corrección si el uso del lente convencional o de contacto no resulta
soportable (intolerancia, aniseiconia, defectos no corregibles de la su-
perficie ocular).
Cuando el lente de contacto es bien tolerado, su corrección será
la que deberá considerarse en el cálculo de la invalidez.
1.2 La pérdida de la visión de un ojo deberá ser evaluada siguien-
do los valores que proporciona la Tabla de Sená, aprobada por el Conse-
jo Argentino de Oftalmología
AV: Agudeza visual ENUC Enucleación ESIP. Enucleaciónslprótesis

AV 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.2 0.1 -0.1 Enuc ESIP
1 0 1 2 4 6 9 1 3 24 32 42 45 50
0 9 1 2 3 5 8 11 15 26 34 43 47 52
0 8 2 3 5 7 10 13 18 29 37 45 50 54
0 7 4 5 7 9 13 16 21 32 40 50 55 58
0.6 6 8 10 13 16 20 25 36 44 55 60 62
0.5 9 11 13 16 20 24 29 41 49 60 65 67
0.4 13 15 18 21 25 29 33 47 56 70 70 73
0 3 18 20 23 26 30 34 39 54 65 80 80 80
0.2 24 26 29 32 36 41 47 64 75 90 90 90
0.1 32 34 37 40 44 49 56 75 85 100 100 100
-0.1 42 43 45 50 55 60 70 90 100 100 100 100
Enuc 45 47 50 55 60 65 70 90 100 100 100 100
EslP 50 52 54 58 62 67 73 90 100 100 100 100
1 3 La pérdida total de la visión de un ojo será causal de una

invalidez del cuarenta y dos por ciento (42 %). A ese valor se referirá el
cálculo de las pérdidas de la visión y del campo visual
1.4. De acuerdo a la Tabla de Sená la pérdida del globo ocular
(enucleación) dará una invalidez del cuarenta y cinco por ciento (45 %)
1 5 Si el trabajador es portador de ojo Único, al momento de ini-
ciar la relación laboral, el compromiso de la visión se evaluará de acuer-
do a la siguiente tabla. Las visiones deberán estimarse con corrección
de los vicios de refracción que pudieren existir.
Agudezavisual 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,l
% Invalidez 5 10 20 35 50 70 80 90 100
1.6. Si el compromiso de la visión es bilateral se evaluará de acuer-

do a la Tabla de Sená resultando el porcentaje de la unión de la línea
horizontal (agudeza del primer ojo) con el valor de la línea vertical (agude-
za del segundo ojo).
1.7 Puede existir mala agudeza visual por visión macular con res-
pecto a la visión periférica. En este caso deberá atenderse al oficio que
desempeña el accidentado para evaluar la incapacidad
En general deberá atenderse en éste y en todos los casos al crite-
rio de invalidez para el oficio específico, para determinados trabajos o
para todo trabajo (Ciego legal de la OMS)
1.8. En el caso de un paciente afáquico corregido o de uno

pseudofáquico con lente intraocular y con o sin corrección adicional al
aire se considerará como índice de incapacidad la visión central rema-
nente a la que se le agregará un treinta por ciento (30 %) en considera-
ción a la pérdida del campo visual periférico
Si hay problemas en el ojo no lesionado y esto se ha acrecentado
con el traumatismo se le otorgará lentes
Cuando se trata de un ojo sin lente intraocular la AV determinada
según la Tabla de Sena se divide por dos (2) -por ejemplo 8110 serán 41
1O- para el cálculo visual normal
1.9 La catarata inoperable se evaluará según agudeza visual.
2. Pérdida del campo visual

2 l.La pérdida del campo visual debe determinarse una vez ga-
rantizada la mayor agudeza visual posible, con corrección, si fuera nece-
sario
2.2 El compromiso del campo visual se evaluará considerando el
siguiente esquema como campo visual normal.
2.3. Para las actividades que demanden una agudeza visual sin
limitaciones, donde el campo visual periférico es de importancia capital
(maquinista, conductores de buses, operadores de grúas y maquinaria
pesada, etc ) se considerará el campo visual dividido en ocho (8) meri-
dianos de sesenta (60) grados cada uno lo que equivaldrá a quinientos

(500) grados
Para las actividades que no requieran tanta capacidad visual (ofici-
nistas, profesores, actividades de servicio) entendiendo que las lesiones
son monoculares, se considerará el campo visual dividido en ocho (8)
meridianos pero de cuarenta (40) grados centrales lo que equivale a tres-
cientos veinte (320) grados
2.4. Se analizará el Campo obtenido con el campímetro de
Goldmann con lsoptera 1IIV para la periferia y 1/11 para el campo central,
y se contarán los grados comprometidos en cada meridiano.
2.5 Obtenido el campo de la campimetría, se suman los grados
de los ocho meridianos y se divide por trescientos veinte (320) (total de
grados para el campo visual normal para cada ojo), o quinientos (500) si
se refiere a casos especiales, obteniéndose el campo visual preservado.
La diferencia con la unidad será la pérdida del campo visual de ese ojo.
La pérdida de la capacidad visual unilateral se multiplica por el
índice 0,25 para calcular la pérdida de la capacidad global
2.6 Cuando se trata del campo visual bilateral, se calcula la pérdi-
da de ambos ojos por separado. Luego se suman y el resultado se mul-
tiplica por el factor 1,5 obteniéndose así el grado total de incapacidad por
pérdida bilateral del campo visual.
2.7. Cuando la agudeza visual está comprometida, al porcentaje
de pérdida del campo visual deberá agregársele el originado por la prime-
ra (según capacidad restante)
3. Pérdida de la función de la musculatura extraocular Diplopia

3.1. La pérdida de esta función obliga al paciente a consultar por
diplopia y10 desviación de la cabeza La diplopia también puede ser cau-
sada por traumatismo de la base de la órbita, o monocular en casos
especiales de daño corneal.
La evaluación de la misma se hará considerando la edad y el
tiempo de evolución, determinando una incapacidad que fluctuará entre
el diez por ciento (10 %) y el veinticinco por ciento (25 %).
3.2. Se deberá considerar como Diplopia Residual aquella que ha
resultado imposible corregir con la cirugía y que tampoco es posible
reducir con el uso de prismas compensadores de Frenkel, en el post
operatorio
El trabajador podrá desempeñar alguna profesión en las mismas
condiciones que un monocular, debiendo usar oclusión para poder des-
empeñar su actividad.
NUEVO BARD.10 - DECRETO 4912014 [ 295
4. Pérdida de Alineamiento Ocular, de la Posición o Movilidad Palpebral

y Misceláneas
4.1 La pérdida del alineamiento ocular por causas diversas (post
operatorias, traumáticas, etc.) serán causal de invalidez.
Afecciones Porcentaje
Órbita: Lesiones óseas, se remite al capítulo
de Cabeza y Rostro
Quérato conjuntivitis crónica, alérgica o
irritativa unilateral, que no remite con el
tratamiento hasta 5 %
Quérato conjuntivitis crónica, alérgica o
irritativa bilateral, que no remite con el
tratamiento hasta 10 %
Pterigón post-traumático 5%
Midriasis paralítica unilateral 5%
Midriasis paralítica bilateral 10 %
Midriasis post traumática por lesión del iris
unilateral 5%
Midriasis post traumática por lesión del iris
bilateral 10 %
lridodialisis (con compromiso visual) unilateral 5%
Iridodialisisbilateral 10 %
Ptosis palpebral unilateral con pupila descubierta 5%
Ptosis palpebral bilateral con pupila cubierta. Se
le sumarán los trastornos funcionales de la
visión Variable
Deformaciones palpebrales monoculares 5-1O %
Deformaciones palpebrales bilaterales 10-20 %
Lagoftalmos residual unilateral 5-1O %
Lagoftalmos residual bilateral 10-20 %
Estrabismo (lesión muscular o nerviosa). Según
agudeza visual
Epífora post traumática unilateral 5-10 %
Epífora post traumática bilateral 10-20 %
Enucleación con prótesis 45 %
Enucleación no permite prótesis 50 %
Enucleación o evisceración bilateral 100 %
Oftalmia simpática, secuelar a accidentes en el
otro ojo 100 %
Ceguera, post traumática, sin deformación del

globo ocular, unilateral 42 %
Ceguera post traumática o atrófica del globo
ocular con deformación unilateral, que permite
prótesis 45 %
GARGANTA, NARIZY O ~ D O
Generalidades
Las lesiones de garganta, nariz y oído que serán evaluadas, son las
que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado,
diagnosticadas como permanenteso secuelas de accidentes de trabajo.
Para la evaluación de los daños laborales, producidos en Garganta,
Nariz y Oído, son útiles los siguientes elementos:
Datos clínicos. Anamnesis, examen otorrinolaringológico,

neurológico.
Diagnóstico por imágenes. Rx correspondiente a las zonas afec-
tadas, en las posiciones específicas
1. Maxilar superior. Mentonasoplaca (M.N P.)
Frontonasoplaca (F N P.)
2. Arco Cigomático posición submento vertical, M.N.P.y F N.P
3 Fracturas nasales. M.N P., F N.P perfil.
4. Peñasco. Stenvers, Schuller.
TomografíaAxial Computada y Resonancia Mag. Nuc
ElectrofisiológicoElectronistagmografía,Audiometría tonal,
Logoaudiometría, Potenciales EvocadosAuditivos
S 1 S l. Rinomanometría, Olfatometría.
Lesionestraumáticas
Pabellón auricular
Otohematoma, uni o bilateral sin
complicaciones sin incapacidad
Otohematoma, uni o bilateral con
complicaciones según secuelas
NUEVO f3AW.iO -DECRETO 4912014
Condronecrosis
Cicatrices: ver capítulo de Cabeza y Rostro
Membrana del Tímpano
Perforaciones, uni o bilaterales, según
repercusión auditiva o vestibular
Dislocación de Huesecillos, según
repercusión auditiva y vestibular
Normas para la evaluación del daño auditivo
Los trabajadores que hayan sufrido daño auditivo, sea por intoxica-
ción, sobreexposición aguda o crónica a ruido, o bien por contusión
encefálica, se someterán a estudio auditivo consistente en evaluación
otológica y tres (3) audiometrías,así como a otros estudios para verificar
el daño cocleal Estos exámenes deberán hacerse después de un míni-
mo de veinticuatro (24) horas de reposo auditivo y entre ellos deberá
existir un intervalo no inferior a siete (7) días
Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las
frecuencias consideradas, en los tres exámenes, no podrán diferir en
más de diez (10) dB Si este requisito no se cumple en las tres (3)
audiometrías, deberán tomarse otras hasta lograrlo
Si por efecto de un trauma agudo se pierde total o irreversiblemente
la función de un oído, conservándose la normalidad del otro, la incapaci-
dad a reconocer será del quince por ciento (15 %)
La hipoacusia total, traumática o por exposición al ruido, se evaluará
con una incapacidaddel cuarenta y dos por ciento (42 %) Las hipoacusias
parciales se evaluarán según las tablas
Cálculo de la pérdida monoaural
Se suma la pérdida en decibeles de la vía aérea de los tonos quinien-

tos (500), mil (1 OOO), dos mil (2.000) y cuatro mil (4.000). La suma
obtenida se traslada a la tabla donde se convierte en porcentaje de pér-
dida auditiva
Cálculo de la pérdida auditiva bilateral
Se suma la pérdida en decibeles de la vía aérea de los tonos quinien-

tos (500), mil (1 OOO), dos mil (2.000) y cuatro mil (4 000) de cada oído y
se lo traslada a la Tabla de la A.M.A.184 - A A O. MAY179.
N U R l O BARELIO- DECRETO 4912014 1 299
En esta tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor oído y en

su eje vertical el peor; de la intersección de ambos ejes surge la pérdida
auditiva bilateral en porcentajes. Dicho valor multiplicado por 0,42 da
como resultado la pérdida del % del salario
En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el
valor de la pérdida del porcentaje del salario, por lesión auditiva uni o
bilateral, con la siguiente fórmula:
[% Oído mejor x 5) + f% Oído peor x 1) x 0,42=% del salario

6
Evaluación de incapacidad por alteración de equilibrio por lesión de la

rama vestibular
La alteración de la rama vestibular del nervio auditivo puede causar

perturbaciones del equilibrio. Para los efectos de esta norma se define
equilibrio como la capacidad de adquirir, cambiar o mantener una actitud
corporal que permita la realización de un determinado trabajo
La determinación del deterioro se sustentará en signos objetivos, atri-
buidos al daño orgánico, en el examen laberíntico La evaluación del
deterioro se establecerá en base al grado de trastorno del equilibrio cons-
tatado (por electronistagmograma, examen neurológico, etc.) y no en
relación con la sintomatologíavertiginosa. Las determinacionesse reali-
zarán después de seis (6) meses de suspendida la exposición al agente
o el accidente supuestamente causal Los niveles de deterioro a consi-
derar con sus respectivas incapacidades son los siguientes:
Grado l. Deterioro mínimo Se produce desequilibrio con los

cambios bruscos de posición de la cabeza o en determinadas
posicionesde la misma. Leves desviaciones y10 lateropulsiones
en la marcha con ojos cerrados. Signos objetivos de daño
orgánico en examen laberínticoy10 neurológico lncapacidad 10 %
Grado II Deterioro leve Hay trastornos en la marcha y giros
rápidos los que se acentúan al hacerlo con los ojos cerrados.
Logra mantenerse en pie con los ojos cerrados. Hay signos
objetivos en exámenes laberínticosy10 neurológicos. lncapacidad 20 %
Grado III.Deterioro moderado.La marcha sólo es posible con
apoyo de bastón. Gran dificultad para mantener el equilibrio con
ojos cerrados e imposibilidad de marcha en esas condiciones. lncapacidad 40 %
Grado IV. Deterioro avanzado. Hay gran dificultad para realizar
cambios de posición, imposibilidad de mantener una posición
para desempeñar una tarea Incapacidad70 %
Grado V. Deterioro grave. Imposibilidad de marcha con ojos
abiertos. Requiere asistencia de terceros para su traslado. Incapacidad 100%
Peñasco, con complicaciones, se evalúan las secuelas.

Apófisis Mastoides, sin complicaciones, no tiene incapacidad
Apófisis Estiloides, sin complicaciones, no tiene incapacidad
Apófisis Estiloides, con complicaciones (ver Pares Craneales).
Se agregará la incapacidad, si hubiere, por repercusión auditiva y10
vestibular
NARIZY SENOS PARANASALES
Las lesiones deformantes del rostro como los desplazamientos óseos

y complicaciones se evaluarán después de la cirugía reparadora, redu-
ciéndose los porcentajes de incapacidad, según el éxito de la cirugía.
NARIZ
Pirámide nasal
Amputación nasal, total hasta 30 %
Ventanas nasales
Deformidad marcada unilateral hasta 8 %
Deformidad marcada bilateral hasta 15 %
Fractura de los huesos propios
sin desplazamiento sin incapacidad
con desplazamiento hasta 6 %
Fractura Lámina Vertical del Etmoides
con desplazamiento y obstrucción nasal hasta 6 %
(se le sumará la obstrucción nasal)
Fractura del hueso Vómer

con desplazamiento y complicaciones (se
le sumarán las secuelas) hasta 6 %
NUEVO BAREMO - DECRETO4912014
Fractura del Tabique Cartilaginoso

con desplazamiento hasta 6 %
Perforación del Tabique Cartilaginoso 0-5 %
A la lesión anatómica se le sumará la repercusiónfuncional respirato-

ria (únicamente en los casos que no tenga solución terapéutica) según
los siguientes parámetros
Obstrucción nasal
unilateral parcial 0-5 % total 5-10 %
bilateral parcial 5-10 % total 25-30 %
Además, se evaluará el compromiso estético según lo considerado

en el capítulo de Cabeza y Rostro
SENOS PARANASALES
La fractura de los Senos Maxilar, Esfenoidal, Etmoidal o Frontal, que

no produzcan complicaciones, no será motivo de incapacidad
Los desplazamientos óseos y las complicaciones se evaluarán pos-
teriormente a las reparaciones quirúrgicas y10 médicas.
Hundimiento de los senos
Desplazamientodel piso orbitario
atrapamiento del recto inferior
Diplopia (ver capítulo Ojos) se le sumará a la
incapacidad existente
Hiposmia
Anosmia
Cráneo Hidrorrea con solución terapéutica
Cráneo Hidrorrea sin solución terapéutica
Fractura del hueso Malar
con desplazamiento que involucra su
apófisis orbitaria
asociada a la apófisis orbitaria del Frontal
Fractura del Cigoma
única, con desplazamiento
asociada al Malar
asociada al Malar y al piso orbitario, con
desplazamiento
V~CTORHUGO ÁLVAREZCHÁVEZ
Fractura del hueso Palatino, con

complicaciones según secuela
Enfermedadprofesional
Cáncer Primitivo de Etmoides
Local
Invasor (Piso de la Órbita, etc.)
LARINGE
NUEVO BAW.40 - DECRETO 4912014 1303
SISTEMA RESPIRATORIO
Generalidades
Las lesiones del sistema respiratorio que serán evaluadas, son las
que deriven de las enfermedades profesionalesque figuren en el listado,
diagnosticadascomo permanenteso secuelas de accidentes de trabajo
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoriacausada por en-
fermedades profesionales o secuelas de accidentes de trabajo, se ba-
san fundamentalmente en el compromisofuncional
Elementos de diagnóstico. Anamnesis, examen médico.
Laboratorio específico: gases en sangre, basoliscopía
Diagnóstico por imágenes Rx, TC, ECO, Centellografía
Pruebas funcionales. espirometría, Dico (pruebas de difusión)
Endoscopías y biopsias pulmonares, ganglionares, etc
Los estudios que miden la función sólo tendrán valor si fueron
efectuados fuera del periodo agudo o de reciente reactivación del proce-
so crónico
Cuadro 1
Alteraciones CV VR VEFllCVF VEFll
ASMA NOdism. NOaum. Dism. Dism.
BRONQUITIS CR. No dismin. No dism. Dism. Dism
NEUMOCON~OS~S Dism. Dism. N. No dism
ENFISEMA No dism Aum. Dism. Dism.
El estudio espirométrico es de fundamental importancia para el diag-

nóstico de tipo de patología pulmonar, especialmente en las enfermeda-
des profesionales. El criterio de normalidad funcional será el propuesto
por la Americana Thoracic Society.
Con el anamnesis (disnea, agente, tipo de trabajo, etc.), Examen
físico, Espirometría, Rx, y eventualmente gases en sangre y difusión
pulmonar de gases, se llegará al diagnóstico de enfermedad profesional,
y ubicar al trabajador dentro de la siguiente tabla para valorar el grado de
incapacidad respiratoria que presente.
TABLA DE VALORACIÓN PARA INCAPACIDAD RESPIRATORIA
Cuadro 2
Estadío 1' Ausencia de disnea Rx normal o secuela uni o bilateral
menor al equivalente de un tercio de la playa pulmonar
derecha Volúmenes espirométricosmayoresde ochenta Sin
por ciento (80%).Gases en sangre normales incapacidad
Estadío II: Disneaagrandes esfuerzos y10 Rx lesiones uni o bilateral
que no excedan el equivalente al tercio de la playa
pulmonar derecha. Volúmenes espirométricos entre
hasta 30%
sesenta y cinco por ciento (65 %) y ochenta por ciento
(80%).Gases en sangre con saturaciónde 02 mayor del
ochenta y cinco por ciento 85 %)
Estadio III: Disnea a medianos esfuerzos y10 Rx con lesiones uni o
bilateral que no exceden el equivalente a toda la playa
pulmonar derecha. Volúmenes espirométricos entre
35-50%
cincuenta por ciento (50%) y sesenta y cinco por ciento
(65%).Gases en sangre con saturaciónde 02 mayor del
ochenta y cinco por ciento (85%)
Estadío IV: Disneaa mínimos esfuerzos y10en reposo y10 Rx lesiones
uni o bilateral que exceden la superficie de la playa
pulmonarderecha. Volúmenesespirométricos menoresal 55-70 %
cincuenta por ciento (50 %). Gases en sangre con
saturación menor del ochenta y cinco por ciento (85 %)
EstadíoV. InsuficienciaRespiratoriaTerminal, con Cor-Pulmonare 70-90 %
ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. NEUMOCONIOSIS FIBROGÉNICAS
Los criterios para evaluar la incapacidad respiratoria causada por neu-

moconiosis fibrogénica, como es el caso de aquellas derivadas de la
exposición a sílice, asbesto, etc., se basan fundamentalmente en el
compromiso radiológico y funcional. Para lo radiológico, se utiliza la nor-
ma de lectura de placas con neumoconiosis de la Organización Interna-
cional del Trabajo (OIT) de 1980, que establece los criterios que se mues-
tran en el siguiente cuadro-
Cuadro 1
OPACIDADESPARENQUIMATOSAS
PEQUEÑAS GRANDES
PROFUSIÓN 0123 A - Diámetro, o la suma de
los diámetros > 3 mm y < de
50 mm.
B - Diametro, o la suma de
los diámetros < O = al área
del 113 superior del pulmón
derecho.
REDONDEADAS IRREGULARES
P - Diámetro < 1.5 mm S - Diámetro < 1.5 mm C - Diámetro, o la suma
de los diámetros > al

Q - Diámetro > 1.5 < 3 mm T- Diámetro > 1.5 < 3 mm
área del tipo B
R - Diámetro > 3 .:10 mm U - Diámetro > 3 < 10 mm
Las alteraciones radiológicas pulmonares son condición sine qua non

para el diagnóstico de neumoconiosis En el caso de trabajadores ex-
puestos a fibra de asbesto, la presencia de placa pleural, como signo
aislado, no permite formular el diagnóstico de asbestosis en ausencia
de opacidades parequimatosas.
Para medir el compromiso funcional se utilizará la espirometría, la
que deberá realizarse sin broncodilatador, siendo la CapacidadVital For-
zada (CVF) y la Capacidad Residual (CR) los parámetros más alterados
en esta patología, según se aprecia en el Cuadro No1
Los volúmenes medidos se expresarán en porcentajes de las referen-
cias de normalidad. Teniendo presente que las neumoconiosis fibrogé-
nicas, por el desarrollo de fibrosis, que destruye y reemplaza al tejido
pulmonar, dan un compromiso fundamentalmente restrictivo, el valor de
la capacidad vital forzada (CVF) serán el item que incidirá más en la
ubicación del trabajador en la Tabla de Incapacidad Respiratoria
Cuadro 1 (continuación)
OPACIDADES PLEURALES
PARED COSTAL DIAFRAGMA ANGULO
COSTOFRÉNICO
CIRCUNSCRITAS O DIFUSAS SI NO SI NO
ANCHO EXTENSION I D I
E Z E Z
a-<5mm 1 - < 114 de la
pared toráxica R Q R Q
b->5<10mrn 2 - >1/2dela E U E U
pared toráxica c 1 C I
3->1/2dela E H E
pared toráxica
O R O R
c - > lOmm
D D
o o
CALIFICACIONES El límite inferior
PARED DIAFRAGMA OTRAS para definir la
EXTENSIÓN obliteracióndel
ángulo
costofrénico,está
1-<20mm dada por a Rx. de
2->20y<100mm tórax standar,
3->100mm categoría 111Ut
2. BRONQUITIS CRÓNICAOCUPACIONAL
La exposición crónica a agentes irritantes de la vía respiratoria contri-

buye al desarrollo de bronquitis crónica. Se define a esta entidad como
la presencia de tos y expectoración durante un período mínimo de tres
meses por año, al menos durante dos años seguidos
1 Bronquitis crónica simple en la que no hay obstrucción permanen-

te e irreversible de la vía respiratoria
NUEVO BAREMO - DECRETO 4912014 1 307
2 Bronquitis crónica obstructiva La incapacidad se determinará so-

bre la base de las alteraciones ventilatorias que se demuestren mediante
la espirometría sin uso de broncodilatador,teniendo presente que para la
patología obstructiva, se emplearán los indicadoresVolumen Espiratorio
Forzado en un segundo (VEFI), y la relación entre éste y la Capacidad
Vital Forzada o índice de Tiffeneau VEFIICVF, como los más orientadores
para la ubicación del trabajador en la Tabla de Incapacidades Respirato-
rias
Si el resultado fuere inferior a sesenta y seis por ciento (66 %) proce-
derá nivelar la incapacidad permanente en sesenta y seis por ciento
(66 %) en aquellos casos cuyas mediciones de gases arteriales en repo-
so muestren una PaO, igual o inferior al ochenta y cinco por ciento (85 %)
o a una PACO,, igual o superior al quince por ciento (15 %) de lo que se
considere normal.
3. ASMABRONQUIAL OCUPACIONAL
En los casos de asma bronquial ocupacional para los efectos de

incapacidad, se reconocerán las tres siguientes categorías:
A. Asma sin Hiperreactibilidad Bronquial Inespecífica. Una vez que se

aleja definitivamente a la persona del ambiente laboral causante desapa-
rece el asma. Si bien queda sin secuelas respiratorias, sí queda con un
estado inmunitario que le impide continuar desempeñando su trabajo
específico.
Incapacidad 0-15 %
B. Asma con HRB inespecífica La persona continúa padeciendo el

asma a pesar de su alejamiento definitivo del ambiente laboral causante,
lo que hace imperativo un tratamiento permanente de mantención y con-
troles médicos periódicos Con un tratamiento adecuado puede desen-
volverse relativamente bien en su vida cotidiana, pudiendo desempeñar
trabajos que no impliquen agresiones respiratorias de ningún tipo, inclui-
do el tabaquismo.
Incapacidad 15-30 %
C. Asma bronquial severo, es el que se asocia a una obstrucción

bronquial persistente, que no revierte significativamente con el uso de
broncodilatadores, constituyendo una severa limitante para el esfuerzo
físico. La incapacidad se determinará mediante las pruebas espiromé-

tricas, para clasificarlo en el estadio funcional correspondiente. Los
parámetros a tener en cuenta son los mismos de la Bronquitis Crónica
Obstructiva, es decir el Volumen Espiratorio Forzado en 1 seg. (VEFI) y
la relación VEFIICVF.
La HRB deberá objetivizarse sólo mediante el test de metacolina. La
respuesta se considerará positiva con una caída mínima del VEFl de
veinte por ciento (20 %).
4 CANCER OCUPACIONAL DELAPARATO RESPIRATORIO
Numerosos estudios epidemiológicos han establecido una asocia-

ción entre el cáncer respiratorio y exposición a ciertos riesgos inhalatorios
laborales. Tal es el caso del arsénico, asbesto y cromo que constituyen
algunos de los principales agentes causantes. Tanto el cáncer bronquial
como el mesotelioma pleural son de gran malignidad y, por lo mismo, de
pésimo pronóstico. Teniendo presente o anterior procede asignar a cual-
quiera de los señalados, con o sin demostración de metástasis, una
incapacidad entre sesenta y seis por ciento (66 %)y noventa por ciento
(90 %)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 American Thoracic Society Criteria for Pulmonary Impaiment,

Renzetti AD et al. Evaluation of lmpaiment Disability Secondary to
Respiratory Disorders,Am Rev. Respir. Dis. 1986; 133 1205
5 INFECCIONES PULMONARES OCUPACIONALES
Las infecciones ocupacionales son lesiones temporales que se eva-

luarán según las secuelas que dejaran, medibles por la Tabla de Valora-
ción para IncapacidadRespiratoria
Hidatidosis Pulmonar
Quiste hidatídico simple, con resección

quirúrgica sin complicaciones - sin incapacidad
Quiste hidatídico complicado: Ruptura (siembra) 70 %
Recidiva con siembra generalizada 80 %
NUEVO BAREAIO-DECRETO 4912014
LESIONES POST TRAUMÁTICAS
Vías aéreas superiores: Se remite a los capítulos de Cabeza y Ros-

tro y Garganta, Nariz y Oído.
PAREDTORÁCICA
Partes blandas y óseas' se remite al capítulo Osteoarticular
Hernia diafragmática post traumática, se remite al capítulo Paredes

Abdominales.
PULMONES Y PLEURA
Adherencias y retracciones cicatrizalespost-traumáticas, sin incapacidad

sin compromiso funcional respiratorio.
Adherencias y retracciones cicatrizales post-traumáticas, según tabla
con compromiso funcional respiratorio.
Intervencionesquirúrgicas post-traumáticas,sin sin incapacidad
secuelas.
Toracoplastíasin insuficienciarespiratoria sin incapacidad
Toracoplastía o secuelas post-traumáticas,con según tabla
insuficienciarespiratoria
Lobectomía o Segmentectomia,según incapacidad según tabla
respiratoria
Neumonectomía(se le sumará el grado de 30 %
insuficienciarespiratoria)
MEDIASTINO
Mediastinitis por perforación esofágica (ver capítulo Esófago)

Mediastinitis, buena evolución cltrat
médico o quirúrgico sin incapacidad
Mediastinitis, con secuelas retráctiles
(disfagia, etc ) según secuela
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Generalidades
Las lesiones del sistema cardiovascular que serán evaluadas, son

las que deriven de las enfermedades profesionalesque figuren en el lista-
do, diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de tra-
bajo.
Los elementos de diagnóstico que se usarán son: Anamnesis, exa-
men físico
Laboratorio: Colesterol total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Fun-
ción renal, CPK, LDH, TGO, TGP.
Diagnóstico por imágenes Rx, Eco, Cámara Gama, Dopller,
Hemodinamia
Electrofisiológico. Ecg, PEG, Holter, Presurometría.
Fondo de ojo
Afecciones Porcentaje
1 Cardiopatía Coronaria
1.l. Síndrome anginoso
1 1.l. Angina de pecho crónica y estable. Comprobado
con PEG y10 Talio y/o Hemodinamia positiva 60 %
1.2. Infarto del miocardio
1.2.1. Infarto del miocardio recuperado, tratado
médicamente o en forma quirúrgica, sin
alteraciones hemodinámicas y PEG submáxima
negativo 20-30 %
1 2.2 Infarto del miocardio recuperado, tratado
médicamente o en forma quirúrgica, con isquemia
residual y/o trastornos hemodinámicos y/o PEG
test de esfuerzo submáximo positivo 80 %
2. Insuficiencia cardíaca derecha (complicación de
patologías pulmonares de origen laboral) agrega en
forma aritmética a la enfermedad que le dio origen 30 %
3 Síndrome angloneurótico de la mano predominantes
en los dedos índice y medio acompañados de
calambres de la mano y disminución de la
sensibilidad (enfermedadprofesional)
Compromiso de una mano
NUEVO BAREhlO - DECRETO 4912014 1311
Compromiso bilateral
4. Compromiso vascular unilateral permanente, con
fenómeno de Raynaud o manifestaciones
isquémicas de los dedos
5. Trastornos de la circulación permanente de los
dedos de manos y pies
5.1 Trastornos de la circulación de los dedos de las
manos y de los pies, sin acroosteolisis
5.2. Trastornos de la circulación de las manos y de los
pies con acroosteolisis
6. Hipertensión arteria1(HTA) como secuelas de
nefropatías profesionales: Se tendrá en cuenta Rx,
Eco, Cámara Gama, Ecg, Fondo de ojos
Estadío 1: Las cifras de presión diastólica son
repetidamente superiores a 90 mm Hg, Electrocar-
diograma (ECG), Rx, Eco (sin hipertrofia ventricular),
y fondo de ojo normal, sin antecedentes de lesión
cerebrovascular por HTA
Estadio II: Sin antecedentes de lesión cerebrovas-
cular por HTA, sin secuelas en el momento de la
evaluación, con evidencia de hipertrofia ventricular
izquierda y fondo de ojo con alteraciones arteriolares
por HTA sin hemorragias o exudados
Estadío III: Hipertrofia ventricular izquierda al ECG y
ECO, Rx de tórax sin signos de congestión cardíaca,
retinopatía con cambios definidos por HTAcon
hemorragiasy exudados
Estadío IV A todo lo anterior se le suma la
Insuficiencia Cardíaca o los Accidentes
Cerebrovasculares por HTAo la Retinopatíapor HTA
con daño retina1o de nervio óptico
Lesiones anatómicas post traumáticas

Pericardio
Taponamiento, operado, sin secuela funcional sin incapacidad
Taponamiento, operado, con secuela funcional 50-70 %
Pericarditis:
En pierna, drenaje quirúrgico, sin secuela

hemodinámica sin incapacidad
con secuela hemodinámica 40-70 %
constrictiva, con recuperación hemodinámica 70 %
Corazón
Lesiones de miocardio
Herida directa, que requiera cirugía 40-70 %
Grandes Vasos (que requieran cirugía)

Arteriales.
Pulmonar
Aorta, sin secuela
con secuela
Subclavia, sin secuela
con secuela (by pass)
Aorta abdominal
Operada, sin secuela
Operada, con secuela, aneurismática o
estenosis, que requiere cirugía
Arteriales periféricas
Operada, sin secuelas sin incapacidad
Operada, con secuelas, que requieran cirugía según secuelas
Venosos
Cava superior, sin secuela 0%
con complicaciones según secuela
Pulmonar 30%
Subclavia 30 %
Vena Cava Inferior
Operada, sin secuela
Operada, con secuela
Linfáticos. Conducto torácico, quilotórax
NUEVO BAREl.iO - DECRETO 4912014 1313
Insuficienciavenosa periférica
Estadío l 1-3 % (uno a tres por
Pigmentaciónocre difusa ciento)
Estadio II.
Várices esencialesy10 recidivadas del sistema
venoso superficial, pigmentación ocre difusa, lncapacidaddel 3-5 %
sin trastornos tróficos Puede haber o no (tres al cinco por ciento)
edema blando.
Estadio III:
Dilataciónvenosa de los dos sistemas
superficiales, con o sin edema blando, Incapacidad del 5-10 %
pigmentación ocre difusa o en placas (cinco al diez por ciento)
(uni o bilateral).
Estadío IV:
Dilataciónvenosa de los dos sistemas
superficiales,con o sin edema blando, Incapacidad del 15-25 %
pigmentación ocre difusa o en placas (quince al veinticinco por
(uni o bilateral) ciento)
Procesoflogótico y úlcera
Estadío V:
Síndrome post-trombótico,con insuficiencia
venosa profunda parcial (dermtitis ocre, Incapacidad del 30-40 %
pigmentaria, manguito esclerorretractil, sin (treinta al cuarenta por
úlceras o con cicatrices). ciento)
Estadio VI.
Síndromepost-trombótico,con insuficiencia lncapacidaddel 40-50 %
venosa profunda con fibroedema en bota, (cuarenta al cincuenta
con úlceras y10 cicatrices. por ciento)
S e aclara q u e los estadíos V y V I l a s patologías deben s e r producto

de la evolución d e l a enfermedad profesional e n s u s estadíos finales o
consecuencia d e un accidente d e trabajo. En los supuestos d e los
estadios V y V I para q u e pueda ser considerada a los efectos d e la
evaluación d e l a incapacidad, la misma debe s e r bilateral y la otra pierna
debe estar comprendida como mínimo e n el estadío III. Cuando la Comi-
sión M é d i c a determine l a existencia d e factores predisponentes o
coadyuvantes ajenos al trabajo o cualquier otro factor que no guarde
estricta vinculación causal con el trabajo realizado, los mismos deberán
excluirse de la incapacidad indemnizable en los términos del artículo 6",
inciso 2 b) de la ley 24 557
DIGESTIVO Y PARED ABDOMINAL
Las lesiones del aparato digestivo y pared abdominal que serán eva-
luadas, son las que deriven de las enfermedades profesionalesque figu-
ren en el listado, diagnosticadas como permanenteso secuelas de acci-
dentes de trabajo
Elementos útiles para la evaluación.

Anamnesis, Examen físico, Laboratorio, Endoscopía.
Diagnóstico por imágenes. Rx simple, Rx con contraste, T.C., ECO,
RMN, Centellograma.
CAVlDAD BUCAL
Pérdida de partes blandas (ver Cabeza y Rostro)

Estomatitis incapacidad
1 Estomatitis mercurial con pérdida de menos
de 113 de las piezas dentarias como secuela 20 %
Estomatitis mercurial con pérdida secuelar de
113 o más de las piezas dentarias 40 %
2. Pérdida traumática de menos de 113 de piezas
dentarias 20 %
Pérdida traumática de más de 113 de las piezas
dentarias 40 %
Nota. En lo que concierne a pérdida de piezas dentarias por estoma-

titis mercurial o traumáticas secundarias o accidentes laborales, sólo se
otorgará la incapacidad señalada en el caso que dichas pérdidas no
sean reemplazadas por prótesis fijas, es decir con puentes o implantes
de titanios
Lengua
1. Pérdida parcial, sin alteración de la fonación y
de la deglución 10-15 %
2. Pérdida parcial, con alteración de la fonación y

de la deglución 15-30 %
3. Pérdida total 50-60 %
Los accidentes de trabajo que originan lesiones en el esófago son

excepcionales Pueden ser provocadas a nivel del cuello y10 el tórax
como consecuencia de la ingesta de cáusticos o por heridas penetran-
tes en esas regiones Estas últimas habitualmentevan acompañadas de
compromiso en otros órganos.
Las secuelas se relacionan directamente con la lesión que las provo-
có o pueden ser secundarias al tratamiento, que necesariamente debió
ser realizado.
En la anamnesis se tendrá especial interés en la valoración de la
disfagia, el dolor y los vómitos.
En el examen físico se considerará el estado nutricional Se requerirá
el aporte de la Historia Clínica, con los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos realizados.
Lesiones
1. Perforación simple, sin flemón de cuello sin
y10 mediastinitis, sin secuelas incapacidad
2. Secuela leve. con disfagia intermitente, con
disquinesia, sin estenosis y sin compromiso
pondera1 2-10 %
3. Secuela moderada:
con estenosis y necesidad de dilataciones
periódicas sin pérdida de peso o con pérdida
menor del 10 % del peso habitual 10-15 %
con pérdida mayor del 10 % del peso habitual
y con escaso compromiso del estado general 15-25 %
con pérdida mayor del 10 % del peso habitual
y moderado compromiso del estado general 30-50 %
Perforacióndel esófago toracoabdominal
resuelta por toracolaparotomiao toracofrenotomía
y cierre de la brecha con el fundus gástrico (Op.
de Thal) o similares 70 %
4. Secuela grave: perforación en mediastino, que
requiere drenaje quirúrgico o extirpación del
esófago, reemplazo del mismo con estómago,

colon o intestino delgado 70 %
Necrosis (lesiones por cáusticos), con
reemplazo quirúrgico del esófago 70 %
Estenosis total, que requiere reemplazo
quirúrgico del esófago 70 %
Cualquiera de estas tres secuelas, sin
posibilidadde reparación quirúrgica, salvo
ostomía de Iimentación y10 alimentación
parenteral
ESTÓMAGO Y DUODENO
El estómago y el duodeno pueden ser lesionados por contusiones

violentas en la región epigástrica y zona baja del tórax por heridas pene-
trantes abdominales y también por ingestión de cáusticos.
El duodeno puede estallar al ser fuertemente aplastado contra los
cuerpos vertebrales y, cuando ocurre esto, habitualmente está compro-
metido el páncreas.
En todos estos casos se impone la intervención quirúrgica, donde se
determinará el tratamiento respectivo: desde el cierre simple hasta am-
plias resecciones Por tal motivo, es importante requerir copia del parte
quirúrgico y los estudios complementarios realizados.
Lesiones
1. Laparotomía exploradora sin secuela O%
2. Gastrectomía parcial
2 1 Con pérdida menor del 10 % del peso habitual 15-20 %
2.2. Con pérdida mayor del 10 % del peso habitual 20-25 %
2.3. Con secuelas post quirúrgicas (Dumping
Síndrome del asa aferente) con pérdida menor
del 10 % del peso habitual 25-35 %
2.4. Con sec post quirúrgicas (Dumping, etc.),
con pérdida mayor del 10 % del peso corporal 35-40 %
3 Gastrectomía total: sin pérdida de peso 30 %
3.1. Con pérdida menor del 1O % del peso habitual 30-35 %
NUEVO BAREMO -DECRETO 4912014
3.2 Con pérdida mayor del 10 % del peso

habitual y moderado compromiso del estado
general 40-50 %
3.3. Con pérdida mayor del 10 % del peso habitual
e importante compromiso de estado general, con
o sin secuela de reflujo 70 %
DUODENO
l.Duodenopancreatectomía
cefálica 45 %
total 70 %
2 Ligadura del píloro con cierre simple y
gastroenteroanastomosis 20-30 %
INTESTINODELGADO
Como toda víscera hueca, puede ser lesionada por traumatismos ab-
dominales y10 heridas penetrantes.
Lesiones
1. Laparotomía exploradora, sin secuelas, sin
por cierre simple sin reacción incapacidad
2 Resección
Menores de sesenta (60) cm 5-10 %
Si involucra el ángulo de Treitz 15-25 %
De más de sesenta (60) cm (valorar estado
nutricional)
Con pérdida menor del diez por ciento (10 %) del
peso habitual, hipoalbuminemia, no menor a tres
(3) gramos 25-30 %
Con pérdida mayor del diez por ciento (10 %) del
peso habitual, hipoalbuminemia, no menor a tres
(3) gramos y10 anemia 30-40 %
Con pérdida mayor del diez por ciento (10 %) del
peso habitual, hipoalbuminemia menor a tres (3)
gramos y10 anemia o compromiso funcional tipo
intestino corto 70 %
3. En caso de producirse fístulas, permanentes,
que comprometan el estado general, agregar: 25 %
INTESTINO GRUESO
Las causas de las lesiones son similares a las referidas para Intesti-
no Delgado.
Lesiones
1. Laparotomíaexploradora, con cierre simple, sin
sin colostomía incapacidad
2. Laparotomía exploradora, con cierre simple,
con colostomía transitoria, reconstruido el
tránsito al momento de la evaluación 5%
3 Colectomía segmentaria, sin colostomía 10-15 %
4. Colectomía segmentaria, con colostomía
transitoria, reconstruido el tránsito al momento
de la evaluación 10-15 %
5. Hernicolectomia, sin colostomia 10-15 %
6 Hernicolectomía, con colostomía transitoria,
reconstruido el tránsito al momento de la
evaluación 10-15 %
7. Pancolectomía total 50-70 %
8 Colostomía definitiva 40-50 %
Si la resección motiva trastornos funcionales, que comprometen el

estado general (pérdida de peso, anemia, hipoalbuminemia, diarrea cró-
nica) la incapacidad se incrementará en quince por ciento (15 %)
Para evaluar las colectomías se solicitará Rx de Colon por enema y
Colonoscopía.
RECTO Y ANO
Las lesiones son, por lo general, producto de traumatismos contusos

penetrantes
1. Perforación de recto, extraperitoneal, con
colostomiua transitoria, reconstruido el tránsito
al momento de la evaluación 10-15 %
2 Perforación de recto, intraperitoneal, con cierre
simple y colostomía transitoria, reconstruido el
tránsito al momento de la evaluación 10-15 %
3. Perforación de recto, intraperitoneal, con
Operación de Hartmann 25-30 %
NUEVO BAREMO- DECRETO 4912014 1319
4. Perforación de recto, con colostomía definitiva 40-60 %

Fístulas anales (post-traumáticas o complicaciones
post-traumáticas) sin solución terapéutica:
Subcutánea 1-3 %
Transesfinteriana 10-20 %
Extraesfinteriana 10-20 %
Fisuras si lesión del esfínter 0-2 O
k
con lesión del esfínter 2-5 %
Si con motivo de las resecciones o lesiones se produce un trastorno

funcional permanente: incontinencia, obstrucción defecatoria por este-
nosis y10 lesión nerviosa, la incapacidad se incrementará en 30 %
PAREDABDOMINAL
Cicatrices viciosas, retráctiles, anfractuosas:

menores de diez (10) cm 2%
mayores de diez (10) cm 5%
Ruptura del recto anterior, operado o no, que
cura sin secuela sin incapacidad
HERNIA, EVENTRACION O EVISCERACIÓN DIAFRAGMÁTICA

POST-TRAUMÁTICA
Sin complicaciones sin incapacidad

Con complicaciones (respirat., digest.,
cardiopul.) según secuela
HERNIAS
Umbilical o Epigástrica:
operada, sin secuelas sin incapacidad
operada, con secuelas post quirúrgicas 6%
Inguinal o Crural unilateral
operada, con secuelas post quirúrgicas 6%
Inguinal o Crural bilateral
operada, con secuelas post quirúrgicas 12 %
menor de seis (6) cm sin solución terapéutica 6-12 %

mayor de seis (6) cm sin solución terapéutica 13-16 %
gigante, más de veinticinco (25) cm no reparable 40 %
Si hay complicaciones que requieran cirugía y ésta le dejara alguna

secuela, se le sumará a la incapacidad evaluada la correspondiente al
tipo de intervención realizada. Para ello se remite al ítem correspondien-
te (por ej resecciones intestinales).
HIGADO
Y V ~ A SBlLlARES
Los accidentes de trabajo que originan lesiones a este nivel pueden

se debidos a la ingesta de tóxicos, contusiones o heridas penetrantes.
El hígado también puede ser afectado por ciertos agentes infecciosos
(Hepatitis B, Hepatitis C, u otras) o trabajar con algunas sustancias tóxi-
cas
Elementos útiles para la evaluación:
Anamnesis, examen físico
Laboratorio General: Específico: Hepatograma, Proteinograma,
Gamma GT.
Estudio de la hemostasia.
Colinesterasa sérica, Arco 5.
Marcadoresvirales
Diagnóstico por imágenes: Rx, Eco, TC, RMN
Los daños que originan las lesiones difusas hepáticas, se evaluarán

en base al compromiso funcional: signos clínicos y de laboratorio La
biopsia es un elemento valioso.
En las lesiones anatómicas segmentarias o focalizadas el diagnósti-
co por imágenes es indispensable
Evaluación de la función hepática:

índice de Child (Marcador de la función en Hepatopatía Crónica)
Las lesiones difusas del hígado, cualquiera sea su etiología, produci-

das en ocasión del trabajo, serán evaluadas de acuerdo a los parámetros
precedentes Los valores extremos de incapacidad de cada estadio, se
correlacionan con' l a Historia Clínica, l a frecuencia de las
descompensaciones y los datos humorales límites expresados
La Hepatitis crónica activa, aun compensada diagnosticada por biop-
sia, puede llegar a alcanzar una incapacidaddel setenta por ciento (70 %),
dependiendo del grado de actividad inflamatoria histológica, los parámetros
clínicos, la alteración de los valores humorales y el tipo de actividad
laboral.
Angiosarcoma hepático 90 %
Lesiones anatómicas
Hígado
Las lesiones traumáticas de hígado que curen sin secuelas no pre-

sentan incapacidad.
Las lesionestraumáticas de hígado que dejen secuelas, se evaluarán
según las mismas. Por ejemplo. Insuficiencia Hepática, sinéquias, etc
Quiste hidatídico simple, con resección sin

quirúrgicas sin complicaciones incapacidad
Quiste hidatídico complicado. Ruptura
(siembra peritoneal) 70 %
Recidiva con siembra peritoneal 80 %
Cuando coexiste con complicación torácica, se combinarán las

incapacidades.
De existir compromiso de la función hepática post-resección, la mis-
ma será evaluada a partir de los parámetros mencionados en el corres-
pondiente ítem.
Las lesiones producidas por y en ocasión del trabajo, que den origen
a un transplante hepático se valoran en un noventa por ciento (90 %).
Vías Biliares
Ruptura post-traumática de vesícula 10 %
Ruptura de vía biliar extra hepática
Ruptura parcial de Colédoco (drenaje) 15-20 %
Ruptura total con reparación de la vía biliar 30-40 %
Secuela obstructiva post-quirúrgica 70 %
Fístula biliar, post-quirúrgica, no reparable 70 %
Páncreas
Resección de Páncreas por traumatismos.
Duodenopancreatectomíacefálica 45 %
Pancreatectomía córporocaudal 50 %
Pancreatectomíatotal 70 %
Pancreatectomíatotal más esplenectomía 80 %
Bazo
Sutura esplénica, post traumática (sin sin
esplenectomía) incapacidad
Esplenectomia parcial, post traumática 10 %
Esplenectomía total, post traumática 25-30 %
SISTEMA NEFROUROLÓGICO
Generalidades
Las lesiones del sistema nefrourológico que serán evaluadas, son las
que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el listado,
diagnosticadas como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Los elementos útiles para la evaluación son Anamnesis, examen
físico.
Laboratorio: Hemograma, uremia, creatininemia, Clearence de crea-
tininemia o insulina, etc.
Diagnóstico por imágenes Rx, Eco, TC, RNM, radiorrenograma

isotópico y10 Cámara Gamma (se podrá observar la función de cada
riñón por separado).
Insuficiencia renal
La patología renal ocasionada por cualquiera de los agentes tóxicos

que incluye la ley debe ser evaluada en base a la función renal del traba-
jador, independientemente del tipo de daño (tubular, intersticial, glomerular,
con síndrome nefrótico, con síndrome urémico, etc ).
El monto de incapacidad por este concepto dependerá del grado de
insuficiencia renal medida según los grados de velocidad de filtración
glomerular (VFG) que a continuación se detallan:
Grado de VFG VFG mVmin Incapacidad

Grado 1 70 - 50 10 %
Grado II 40 - 30 20 %
Grado III 20-5 70 %
Grado lV <5 90 %
Nota. Grado 1 Asintomático

Grado II Anemia leve, hipertensión arteria1 (HTA) posible.
Grado 111 Acentuación de lo anterior + síndrome urémico
Grado IV Situación clínica que requiere diálisis o
trasplante
Se le sumará la incapacidadcausada por la hipertensión nefrovascular

que esta patología dé origen (ver Cardiovascular).
Lesiones post-traumáticas Incapacidad

Pérdida del riñón por nefrectomía, con
indemnidad funcional del riñón remanente 20 %
En su defecto, es decir, si el riñón remanente tuviera algún grado de

insuficiencia, la evaluación de incapacidad deberá ajustarse al criterio
señalado anteriormente en la tabla.
Como método de diagnóstico para evaluar la función de cada riñón

por separado, se utilizará el radiorrenograma isotópico y10 Cámara
Gamma
Las lesiones post-traumáticas, se evaluarán según las secuelas y
una vez agotados los recursos terapéuticos.
Hidronefrosis unilateral, sin repercusión funcional,

con riñón contralateral normal 5%
Hidronefrosis unilateral, con 113 de anulación
funcional, con riñón contralateral normal 10 %
Hidronefrosis unilateral, con 213 de anulación
Hidronefrosisunilateral, con anulación funcional
total, con riñón contralateral normal 20 %
Hidronefrosisunilateral, con anulación funcional según
total, con riñón contralateral disminuido función renal
Hidronefrosisunilateral, con anulaciónfuncional según
total, con riñón contralateral sin función función renal
Hidronefrosisbilateral, con anulación funcional
de ambos riñones según tabla
Ptosis renal unilateral, sin repercusiónfuncional,
con riñón contralateral normal 5%
Ptosis renal unilateral, con 113 de anulación
Ptosis renal unilateral, con 213 de anulación
Ptosis renal unilateral, con anulación funcional
total, con riñón contralateral normal 20%
Ptosis renal unilateral, con anulación funcional según
total, con riñón contralateral disminuido función renal
Ptosis renal unilateral, con anulación funcional según
total, con riñón contralateral sin función función renal
Ptosis renal bilateral, sin repercusión funcional 10 %
Ptosis renal bilateral según
- función renal
La presencia de infección permanente
incrementará cada cuadro 10 %
VEJIGA
Cáncer vesical (por exposición a tóxicos)
El criterio para establecer el grado de incapacidad física de un Cán-

cer vesical y que con mucha probabilidad lleva a la muerte del trabajador
tiene que ver con el grado de función perdida pero también con el pronós-
tico y posibilidad de sobrevida del mismo.
Para tales efectos se establecen los siguientes criterios:
Estadio Grado de compromiso Incapacidad
O Superficialo in situ, mucosa 10 %
A Superficial, submucosa 20 %
B Invasor, muscular 40 %
C Invasor,grasa perivesical 60 %
D1 Metasiásico,ganglios linfáticos 90 %
D2 Metastásico,huesoso vísceras 90 %
Sin perjuicio de lo anterior, si dentro de los treinta y seis (36) meses

extendibles a sesenta (60) que establece la ley como período de incapa-
cidad provisoria, se produjera un aumento del compromiso de cáncer
vesical desde los grados Ao B a un grado C o superior, deberá otorgársele
al trabajador, una incapacidad del noventa por ciento (90 %).
Congestión vesical con varicocele

Tumor benigno de la vejiga
Lesiones post-traumáticas
Cistostomía transitoria sin incapacidad
Cistostomía definitiva 70 %
Cistectomía parcial 20-30 %
Cistectomía total 70 %
Vejiga neurogénica post traumática 70 %
Cistitis crónica retráctil operable según secuelas
Cistitis crónica retráctil inoperable 60 %
lncontinencia de orina operable en el
hombre según secuelas
lncontinencia de orina operable en la mujer según secuelas
lncontinenciade orina permanente,
inoperable en el hombre
Incontinenciade orina permanente,
inoperable en la mujer 70 %
Fístula urinaria operable según secuelas
Fístula urinaria inoperable 40-60 %
URETRA
Las lesiones uretrales, por accidentes laborales, evaluarán posterior

a las reparaciones quirúrgicas, si correspondieran, y según secuelas.
Estrechez uretral, post traumática permeable 10-20 %
Estrechez uretral, post traumática infranqueable 70 %
Fístula uretral, post traumática definitiva 70 %
GENITAL MASCULINO
Castración 40 %
Amputación total del pene 40 %
Amputación parcial del pene con función eréctil
conservada 25 %
Amputación parcial del pene sin función eréctil 30 %

Lesión peneana deformante del pene con
desviación de la angulación o lesión de los
cuerpos cavernosos 20 %
Atrofia testicular unilateral, por contusión
(hematocele organizado) 10 %
Atrofia testicular bilateral, por contusión (hematocele
organizado)
hasta 40 años 40 %
entre 40-65 años 30 %
más de 65 años 20 %
Disfunción sexual, post-traumática, en la erección y
eyaculación permanente (orgánica) 30 %
Traumatismo de escroto, con pérdida parcial de la piel 5 %
Traumatismo de escroto, con pérdida total de la piel
y sin cirugía reparadora 30 %
Hematocele post-traumático, sin secuelas sin
incapacidad
GENITALFEMENINO
El aparato genital femenino se divide en dos zonas anatómicas: inter-

na y externa
En la parte interna, dada su ubicación, es estadísticamente difícil
observar lesiones por accidentes de trabajo, que originen secuelas. És-
tas, además de la repercusión local, pueden provocar la incapacidad
reproductiva
En la parte externa, son más frecuentes las lesiones traumáticas.
Las lesiones se evaluarán, posterior a los tratamientos que
correspondieren y si quedaran secuelas.
Lesiones
Adherencias parciales o totales de vulva 10-30 %
Adherencias parciales o totales de labios mayores
O menores 10-30 %
Se considerará el compromiso urinario
Estrechez de vagina o acortamiento 20-30 %
Clitoridectomíatraumática 20 %
Histerectomía total o subtotal, edad fértil 40 %
Histerectomía total o subtotal, post menopausia 10 %
Ooforectomía unilateral traumática 10 %

Ooforectomía bilateraltraumática, edad fértil 40 %
Ooforectomía bilateral traumática, post
menopausia 20 %
Salpinguectomía unilateraltraumática 10 %
Salpinguectomía bilateraltraumática, edad fértil 40 %
Salpinguectomía bilateral traumática, post
menopausia 10 %
Desgarro de perineo producido por accidente, sin
sin compromiso esfinteriano ni sexual incapacidad
Desgarro de perineo producido por accidente,
con compromiso esfinteriano, se evalúa
según incontinencia
Fístula recto-vagina1sin solución quirúrgica 30 %
Herida o traumatismo en mamas, con destrucción
parcial unilateral 0-5 %
total unilateral 10-15 %
parcial bilateral 10-15 %
total bilateral 30 %
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
Las lesiones del sistema hematopoyético que serán evaluadas, son

las que deriven de las enfermedades profesionales que figuren en el lista-
do, diagnosticadas como permanenteso secuelas de accidentes de tra-
bajo
1 ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS DE TIPO HIPOPLASIA,

APLASIA O DISPLASIA, que pueden manifestarse por.
Anemia, leuconeutropenia, trombocitopenia
Para los efectos de evaluar el benzolismo se tendrá en cuenta los
siguientes parámetros hematológicos,según complejidad.
Anemia' Se evalúa según hemoglobinemia Incapacidad

9-7g. de Hb 15 %
<7-5g. deHb 40 %
<5 g. de Hb. 70 %
Leucopenia: Recuento de leucocitos menor de

3.500 por mm3 Incapacidad
Leucopenia más recuento absoluto de neutrófilos
entre 3.000 y 2.200 por mm3 5%
entre 2.200 y 1 000 por mm3 10 %
menor de 1.O00 por mm3sin infecciones
recurrentes 20 %
menor de 1 000 por mm3con infecciones
bacterianas recurrentes (más de 4 episodios en
los últimos 5 meses previos a la evaluación) 70 %
Leucopenia más recuento absoluto de Iinfocitos entre
1.500 y 800 por mm3 5%
Leucopenia más recuento absoluto de Iinfocitos
menor de 800 por mm3 10 %
Trombocitopenia.
100 000 - 30 000 x mm3 5%
30.000 x mm3 10 %
Todo lo anterior no es aditivo
Hipoplasia y aplasia medular
(Necesidad de punción y biopsia medular)
Grado Características Incapacidad

Leve Supresión medular del 1O % con
normalidad en sangre periférica 0%
ModeradaA Supresión medular del 11 al 40 %,
anemia crónica 30 %
Moderada B Supresión medular del 41 al 70 % 60 %
Severa Supresión medular > 70 % 80 %
Melodisplasias con hiperleucocitosis y síndromes
mieloproliferativos Incapacidad
Estados leucemoides 40 %
Leucocitos 20.000 - 50.000 por mm3
Fórmula leucocitaria: Granulocitosis (80 a 90 %
de polinucleares neutrófilos con o sin
metamielocitos o mielocitos).
Linfocitos- 50 a 80 % de linfocitos maduros y el

resto pueden no serlo
Mielograma: Presenta sólo una leve hiperplasia
de la línea interesada con indemnidad de la serie
roja y plaquetaria.
Serie roja: Normal
Plaquetas: Normales
2. LEUCEMIAS
Las leucemias de origen profesional son secundarias a una exposi-

ción de más de 10 años, en general evolucionan más rápidamentehacia
la muerte que las formas criptogénicas y por lo general son resistentesa
los diversos tratamientos antimitóticos.
Las leucemias de origen profesional en orden decreciente de frecuen-
cia de presentación son las siguientes
Leucemias agudas
Leucemia mieloide crónica
Leucemia linfoide crónica
El porcentaje de incapacidad se establece según el número de remi-
siones después de haber realizado tratamiento antimitótico que estabilice
al paciente.
Leucemia mielógena aguda (LMA) Incapacidad

Primera remisión 50 %
Segunda remisión 70 %
Tercera remisión 90 %
Leucemia Iinfocítica aguda (LLA)
Primera remisión
Segunda remisión
Tercera remisión
Leucemia mieloide crónica (LMC)
El grado de incapacidad dependerá de factores tales como, momento

del diagnóstico, edad, si el tratamiento se realiza con trasplante de mé-
dula de hermano u otra persona con HLA compatible, evolución poste-
rior, etc.
Nota: HLA = Sigla que por convención internacional designa al com-
plejo génico de histocompatibilidad humana
Leucemia Iinfoide crónica (LLC)
El grado de incapacidad dependerá del estadio en que se encuentre

la enfermedad según la clasificación internacional
Estadio Características Incapacidad
Linfocitos con afectación clínica de menos

de tres grupos ganglionares, sin anemia
ni trombocitopenia 20 %
Sin ganglios aumentados de tamaño
Ganglios aumentados de tamaño
Hepatomegalia o esplenomegalia
Afectados más de tres grupos ganglionares,
sin anemia ni trombocitopenia 40 %
Ganglios aumentados de tamaño
Hepatomegalia o esplenomegalia
Anemia o trombocitopenia, con independencia
del número de grupos ganglionares afectados 70 %
Anemia
Trombocitopenia
S.1 D.A. (síndrome de inmunodeficienciaadquirida)
Para el diagnóstico del carácter laboral de esta enfermedad infeccio-

sa, se realizarán las determinaciones serológicas correspondientes (Elisa
- IF) en el momento de la lesión punzo cortante sospechosa. Estas
reacciones deben ser negativas.
Posteriormente se harán controles semestrales por el plazo de un
año para verificar la seroconversión.
Grupo 1: Seroconversión 0-10 %
Grupo 11: Infeccion asintomática 10-30 %
Grupo 111: Adenopatías Generalizadas Persistentes 40-60 %
Grupo IV. Asociada a otras enfermedades
Con los subgrupos A, B y C. 70-90 %
Generalidades
Las lesiones neurológicas que serán evaluadas, son las que deriven
de las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnostica-
das como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
En el presente capítulo se evalúan exclusivamente las lesiones y el
compromiso neurológico.
En caso de no estar contemplados en la incapacidad evaluada por
secuela post-traumática osteoarticular, la incapacidad neurológica de-
terminada se combinará con la primera.
Elementos útiles para la evaluación: Anamnesis, examen físico
Fondo de Ojo y Campimetría
Laboratorio General Dosaje de
Anticonvulsivantes
Diagnóstico por imágenes
Rx simple de cráneo y de
columna vertebral
Eco-Dopplercarotídeo,
vertebral y transcraneano
TC, RMN.
Electrofisiológicos, audiometría
Electronistagmografía
EMG con velocidad de
conducción, EEG
Potenciales evocados.
Auditivos, Visuales,
Somatosensitivos,
Radioisotópicos
Centellograma, Dinámicos
1 LESIONES DE LOS PARES CRANEALES
Se tendrán en cuenta para valorar la lesión de los pares craneales:

clínica significativa, P evocados y10 EMG alterados.
Nervio Olfatorio
Fractura de Lámina Cribosa
a) Sin complicaciones
b) Con complicaciones~
Hiposmia
Anosmia
Nervio Óptico: ver capítulo de Ojos.
Nervio Motor Ocular Común. Diplopia, Potsis palpebral
(ver capítulo de Ojos)
Nervio Patético' Diplopia (ver capitulo de Ojos)
Nervio Trigémino
Nervio oftálmico
Unilateral
Bilateral
Nervio máx. superior
Unilateral
Bilateral
Nervio máx. inferior
Unilateral
Bilateral
Neuralgia del Trigémino
Unilateral
Bilateral
Nervio Motor Ocular Externo. Diplopia (ver capítulo
de Ojos)
Nervio Facial
Unilateralcentral
Unilateral periférico
Bilateral central
Bilateral periférico
NervioAuditivo: ver capítulo de Nariz, Garganta y Oído
Nervio Glosofaríngeo
Con hipoestesia o anestesia del tercio posterior
de la lengua 5-30 %
Disfagia para líquidos 10-15 %
Disfagia para sólidos 15-30 %
Nervio Neumogástrico 5-35 %
Nervio Espinal 15-30 %
Nervio Hipogloso
Unilateral 5%
Bilateral.
con dificultad para el habla 5-30 %
con dificultad para deglución

líquido
sólido
alimentación por tubo
2 LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS
Son las que pueden acompañar a las lesiones osteoarticulares, ma-

nifestándose por los déficit sensitivos y10 motores.
Los porcentajes de incapacidad corresponden a lesiones comple-
tas Con relación a las lesiones parciales de los nervios motores o sen-
sitivos puros, el porcentajede incapacidad se calculará en forma porcen-
tual a la función perdida. Para estos fines se utilizará la escala propues-
ta por el British Medical Research Council que gradúa la motricidad en
rangos de M0 a M5 y la Sensibilidad en rangos de 50 a 55.
M0 100 % de incapacidad motora

M1 y M2. 80 % de incapacidad motora
M3. 60 % de incapacidad motora
M4 30 % de incapacidad motora
M5 O % de incapacidad motora
Porcentaje de incapacidad:
MO. Parálisis total
M1 Esbozo de contracción (fibrilaciones musculares)
M2- Contracción posible, eliminando la fuerza de gravedad
M3: Contracción posible contra la fuerza de gravedad
M4: Contracción contra algún tipo de resistencia
M5: Contracción contra resistencia importante
Sensibilidad
SO 100 % de incapacidad sensitiva
S1 80 % de incapacidad sensitiva
S2: 60 % de incapacidad sensitiva
S3. 40 % de incapacidad sensitiva
S4 20% de incapacidad sensitiva
S5. O % de incapacidad sensitiva (función completa)
Los nervios mixtos aparecen ponderados porcentualmente en cuanto

a la importancia funcional sus componentes sensitivos y motor, por lo
cual las lesiones parciales deben finalmente calcularse de acuerdo a

este factor
Por ejemplo
Lesión parcial del nervio mediano a nivel de la muñeca:
Motricidad promedio M3 (60 % de incapacidad motora)
Sensibilidad promedio S2 (60 % de incapacidad sensitiva)
Ponderación funcional del nervio mediano de la muñeca
Componente motor 40 %, y componente sensitivo 60 %
(mayor importancia funcional tiene el componente sensitivo)
Lesión completa del nervio mediano: 25 % de incapacidad
Componente motor- 25 x 0,40 = 10 % x 0,60 (M3) = 6 %
(incapacidad motora)
Componente sensitivo 25 x 0,60 = 15 % x 0,60 (M3) = 9 %
(incapacidad sensitiva)
lncapacidad total del nervio mediano. 15 %
En el caso de coexistir la lesión neurológica con rigidez y deformidad

articular se procederá a la suma de ambas incapacidades,teniendo como
tope máximo el porcentaje de incapacidad por la amputación del seg-
mento en valoración.
Las lesiones de neurotendinosas serán evaluadas sumando las
incapacidades producto de la lesión neurológica y la alteración de la
movilidad articular que ocasiona a la lesión tendinosa De igual manera,
se tendrá como tope máximo de incapacidad al dado por la amputación
del segmento estudiado.
Las lesiones radiculares serán evaluadas de acuerdo a la repercusión
parcial o total que causen en el o los nervios periféricos que formen.
A. Miembro Superior Incapacidad
1. Lesión completa del Plexo Braqueal 60 %
2 Nervio Supraescapular 15 %
3 Nervio Torácico Largo 10 %
4. NervioAxilar 20 %
(Ponderación funcional. Componente motor
98 %, componente sensitivo 2 %)
5. Nervio Radial 30 %
(Ponderación funcional Componente motor
6. Nervio Músculo cutáneo 20 %
(Ponderación funcional Componente motor
336 1 V~CTORHUGO ÁLVAREZCHÁVEZ
7 Nervio interóseo posterior

8 Antebraqueal cutáneo medial
9. Nervio Mediano (proximal al 113 medio del AB)
10. Nervio Mediano (distal al 113 medio del AB)
(Ponderación funcional (Componente motor
11. Nervio interóseo anterior
12 Nervio Cubital (proximal al 113 medio del AB)
13. Nervio Cubital (distal al 113 medio del AB)
(Ponderación funcional: Componente motor
14. Colateral IR
15 Colateral lC
16 Colateral llR
17. Colateral IVC
18 Resto colaterales
B. Miembro inferior Incapacidad
1. Lesión completa del plexo lumbar 40 %
2 Lesión completa del plexo sacro 60 %
3 Nervio Femoral cutáneo 7%
4 Nervio Femoral 30 %
(Componentefuncional. Componente motor
5. Nervio Obturador interno
(Componentefuncional: Componente motor
6. Resto de las ramas del plexo lumbar
7 Nervio Ciático (Proximal al hueso poplíteo)
(Componentefuncional Componente motor
8 Nervio Cutáneo posterior del muslo
9. Nervio Peroneo común
10. Nervio Tibial anterior (112 aprox. de la pierna)

(Componente funcional. Componente motor
11 Nervio Tibial anterior (112 distal de la pierna)
(Componente funcional Componente motor
12 Nervio Peroneo superficial
13 Nervio Tibial
14. Nervio Tibial posterior (112 aprox de la pierna)
15. Nervio Tibial posterior (112 distal de la pierna)
16. Nervio Plantar externo o interno
Componentefuncional- Componente motor
17. Nervio Safeno
18. Nervio Sural
3. TRAUMATISMOS RAQUIMEDULARES
Las lesiones serán clasificadas según el nivel neurológico en que se
produce la lesión medular, y si provocan un déficit completo o incomple-
to de la función medular. En el caso de lesiones incompletas se estable-
ce un rango de incapacidad el cual se valorizará en base a la capacidad
funcional que presente el paciente.
NIVEL Completa Incompleta
C4 100 %
C5 100 %
C6 100 %
c7 100 %
C8 100 %
TI 100 %
T2 100 %
T3 100 %
T4 100 %
T5 100 %
1) Hoppenfeld, S: Exploración física de la columna vertebral y las
extremidades Ed. El Manual Moderno S.A , México S A., México D.F.
1979.
2 Zachary, R.B. Results of nerve suture. En Peripheral Nerve Inju-
ries, De por J H.. Seddon, Londres, her Majesty's Stationery Office, 1954.
4 ENFERMEDADES NEURO-PSIQUIÁTRICAS PRODUCIDAS POR

AGENTES QU~M~COS
Hay numerosas sustancias químicas de uso industrial, agrícolas o

medicamentosas, presentes en variados procesos productivos que pue-
den producir una EncefalopatíaTóxica Aguda, que pueden generar DAÑO
ORGÁNICO CEREBRAL, de distintos grados, dependiendo de la severidad de
la intoxicación y de la oportunidad del tratamiento..
Los daños producidos no guardan relación de especificidad con el
agente químico que los provoca y en consecuencia se evalúa la función
cerebral en sus aspectos psicológicos y neurológicos En aquellos ca-
sos en que hay un daño orgánico cerebral, como secuela de la

encefalopatía aguda, ésta se evalúa con los métodos habituales de la
psiquiatría, considerando las características previas a la enfermedad de
la persona afectada (edad, sexo, años de exposición, nivel intelectual,
entre otros).
Agentes que pueden producir ENCEFALOPAT~ATÓXICAAGUDA:
Mercurio y sus compuestos.
Arsénico y sus compuestos minerales.
Plomo y sus compuestos
Alcoholes y Cetonas, utilizados como solventes industriales.
Monóxido de Carbono.
Bromuro de Metilo.
Sulfuro de Carbono.
Ácido Sulfídrico
Las secuelas de las encefalopatías agudas por intoxicación laboral
se evalúan conforme a los criterios de D A ~ OORGÁNICO CEREBRAL,
que ex-
presan la capacidad de la persona para desempeñarse globalmente
La exposición por largo tiempo, con frecuencia inaparente, a bajas

dosis de diversas sustancias químicas de uso industrial o agrícola pro-
duce un DAÑO ORGANICO CEREBRAL CR~NICO, irreversible en todos los casos
y progresivo en algunos de ellos que debe ser evaluado con los mismos
instrumentos y criterios que las secuelas de una Encefalopatía Tóxica
Aguda.
Agentes que pueden producir ENCEFALOPAT~ATÓXICAcRÓNICA
Mercurio.
Plomo.
Sulfuro de Carbono.
Derivados halogenados de los hidrocarburosalifáticos
Tolueno y Xileno.
Tanto la encefalopatía tóxica aguda como la crónica se evalúan por el

daño orgánico cerebral que producen y la evaluación se realiza en la
misma forma.
La evaluación del daño orgánico cerebral secundario a encefalopatía
tóxica aguda se debe hacer por lo menos seis meses después de que se
han estabilizado las secuelas y en el caso de la encefalopatía tóxica

crónica, seis meses después que ha cesado la exposición al tóxico.
El Cuadro No 1 muestra las pruebas psicológicas más usadas en la
medición del daño orgánico cerebral
Cuadro No1
EVALUACIÓN DEL DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL
TEST TIPO ÁREAS QUE EXPLORA APLICACION

BENDER TEST ACTIVIDAD PERCEPTUAL RETRASOS
VISOMOTOR GLOBALES DE
CONDUCTA GRAFICA MADURACION
MADUREZ S~NDROME
CEREBRO-
MEMORIA ORGANICO
HABILIDAD MOTORA
MANUAL PSICOSIS
CONCEPTOS TEMPORO- DEPRESIÓN
ESPACIALES
CAPACIDAD DE
INTEGRACI~N
MAGNIFICACI~N
SIMULACION
RORS- TEST PROYECCION DE LA EN TODOS LOS
CHARCH PROYECTIVO ESTRUCTURA DE LA CUADROS
DE PERSONALIDAD
PERSONALIDAD
NIVEL INTELECTUAL
DETERIORO
SIMULACION
WESCHLER INTELIGENCIA ENTODOSLOS
CUADROS
CAPACIDAD DE
ADAPTAC IÓN
DETERIORO PSICO-
ORGANICO
LEVE, MODERADO O
SEVERO
RAVEN COCIENTE INTELECTUAL EN TODOS LOS
CUADROS
NUEVO BAREMO - DECRETO4912014 1 341
El Cuadro No2 muestra la incapacidad generada por cada uno de los

grados de compromiso producidos por el daño orgánico cerebral.
Cuadro No2
DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL- GRADOS DE INCAPACIDAD
- -
CARACTER~STICAS GRADO INCAPACIDAD

PUEDE REALIZAR LA I 15 %
MAYOR~ADE LAS
ACTIVIDADES DE LA VlDA
DIARIA
ALGUNA SUPERVISIÓN Y II 40 %
DIRECCIÓN PARALAS
ACTIVIDADES DE LA VlDA
DIARIA
CONFINAMIENTO 111 70 %
ASISTENCIA PARA EL IV 100 %
PROPIO CUIDADO
3. DEPRESION CRÓNICA IRREVERSIBLE
Agentes:
Sulfuro de carbono
Plaguicidasorganofosforados
Incapacidad 70%
Polineuritisy Neuritis, con trastorno de la conducción neuro eléctrica

en fase irreversible.
Agentes:
Sulfuro de carbono
Plomo
n. Hexano
Arsénico
Óxido de etileno
Plaguicidas órgano fosforados
Metil butil cetona
Se evaluará el daño residual en área de enervación de cada nervio

conforme a los mismos criterios establecidos para las lesiones neuro-
lógicas traumáticas.
5. NEURITIS ÓPTICA
Agentes
Plomo
n Hexano
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos
Incapacidad.
unilateral. 40 %
bilateral- 70 %
6 NEURITIS TRIGEMINAL
Agente:
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos
Incapacidad: 50 %
7 S~NDROMENEUROLÓGICO TIPO PARKINSONISMO

Agente:
Manganeso
lncapacidad
En fase irreversible con respuesta al tratamiento con
medicamentos-40 %
Sin respuesta al tratamiento con medicamentos: 70 %
8 ATAXIA CEREBELOSA
Agente:
Mercurio
lncapacidad
Con temblor intencional en fase irreversible40 %
Con trastornos de la marcha 70 %
NUEVO BAREMO -DECRETO 4912014 1 343
5 DAÑO NEUROLÓGICO CEREBRAL O MEDULAR' PORAGEN-

TES F~SICOS
Producido por trombosis consecutivas a accidentes por descompresión

inadecuada.
1. Daño cerebral o medular producido por trombosis por descompresión
inadecuada.
Se evaluarán con los criterios de daño neurológico para los casos de
compromiso de las funciones motoras y sensitiva de los territorios afec-
tados. Las lesiones medulares se evaluarán con los mismos criterios de
traumatismo raquimedular.
2. Y el compromiso de otras funciones cerebrales conforme al criterio
de daño orgánico cerebral
6 TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO
Evaluación de las secuelas neurológicas
Hundimiento de Calota, operada según secuelas

Deficitarias motoras
Hemiparesia.
leve 40 %
moderada
severa
Hemiplejias
Monoparesias.
leve 20 %
moderada
severa
Monoplejias
Atrofias cerebrales:
Focales
Hemisféricas
Generalizadas
Afasias.
De expresión
De comprensión
Mixtas
Hidrocefalias post-traumáticas, comunicantes o no
comunicantes (tratadas y compensadas) 40 %
Déficit Auditivo Se remite al capítulo de
Otorrinolaringología
Déficit Agudeza Visual y Campimetría: Se remite al
capítulo Oftalmología
Convulsivas Focales o Jacksonianas.
EEG neg. (se tendrá en cuenta H.CI. y dosaje
de anticonvulsionantes)
Sin datos positivos O%
Con datos positivos 10-20 %
EEG positivo 25-35 %
Generalizadas- Mal Convulsivo 50 %
7 DESORDEN MENTAL ORGANICO POSTTRAUMÁTICO
Es secundario a los traumatismos encéfalo craneanos y se evalúan

una vez que se estabilicen las manifestaciones alímicas neurológicas
agudas
GRADO DEFINICIÓN INCAPACIDAD

I Interrupciónfuncional momentánea de la concienciaprovo-
cada por un traumatismo de craneo con antecedentesde una
conmoción, pero no de laceración ni de contusión No hay
alteracioneshistológicasni cambios clinicos. Hay memona O%
del momento del traumatismo y de unos instantes previos al (NOdejasecuelas)
mismo. El periodo de inconscienciaes momentáneoo bre-
ve La recuperaciónes rápida y completa El cuadro clinico
se caracteriza por cefaleas, mareos, falta de concentración
y memoria
II El traumatismoprovoca una pérdidade concienciadesde
una avanas horas. El paciente puededespertarsúbitamente
o pasar por un período de obnubilación de la conciencia y
confusión Hay amnesia post-traumática. La recuperación
funcional de los síntomas es completa, se acompaña con
frecuenciade untrastorno de la personalidadmoderado, que
se denomina S~NDROMEPOST- CONTUSIONAL O 20 %
ESTADO NEURÓTICO POST-CONTUSIONAL. El cua-
dro clínico se caracterizapor angustia, cefaleas y vértigo,
hipersensibilidad a los estimulos, apatiay desgano. Las ex-
GRADO DEFINICIÓN INCAPACIDAD

ploracionesneurológicas, tomográficasy electroencefalográfi-
cas no son significativas.Las pruebas psicométncasarrojan
elementos moderadosde oganicidad. Deberádescartarse la
influenciade trastomosgraves de la personalidad.
111 La cefalea es intensa y palpitante, se agrava con la posición
horizontal y se exacerbacon el esfuerzo físico, mental y la
excitación, y mejora con el reposo y la quietud. Hay ma-
reos por los cambios de posición, a veces nebulosidad
momentáneade la visión, de carácter sincopal, intolerancia
al calor, tabaco y alcohol Aparecen trastornos disfásicos en
40 %
el lenguaje, pérdida dejerarquía del pensamiento,perseve-
ración Defectosen la concentración,percepción, compren-
sión y memoria. Hay intolerancia a los ruidos, litigante,
temerosa, aprensiva, hipocondríacas. Las exploraciones
neurológicastomográficas, electroencefalográficasy psico-
métncas presentan en todos los casos alteraciones orgáni-
cas francas.
1V Cambios afectivos, trastornos de la memoria, trastornosde
otrasfunciones intelectuales,alteraciónde la conducta. Per-
manentesy no regresivas Las exploraciones neurológicas,
tomográficas, electroencefalográficasy psicométricas, pre 70 %
sentan en todos los casos alteraciones orgánicas francas a
severas. Otros defectos orgánicos son la Epilepsia post
traumática y el hematoma crónico subdural, evaluadospor
Neurología.
Generalidades
Las lesiones siquiátricas que serán evaluadas, son las que deriven de
las enfermedades profesionales que figuren en el listado, diagnosticadas
como permanentes o secuelas de accidentes de trabajo.
Las enfermedades psicopatológicasno serán motivo de resarcimien-
to económico, ya que en casi la totalidad de estas enfermedades tienen
una base estructural.
Los trastornos psiquiátricos secundarios a accidentes por traumatis-
mo cráneo-encefálicos y10 epilepsia post-traumática(como las persona-
lidades anormales adquiridas y las demencias post-traumáticas, delirios
crónicos orgánicos, etc.) serán evaluados únicamente según el rubro
DESORDEN MENTAL ORGANICO POST TRAUMATICO (grado I,11, III o IV).
Solamente serán reconocidas las REACCIONES O DESORDEN POR ESTRES
POST TRAUMATICO,
las REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEUR~TICAS,los ES-
TADOS PARANOIDES y la DEPRESI~NPSIC~TICA que tengan un nexo causal
específico relacionado con un accidente laboral Debiéndose descartar
primeramente todas las causas ajenas a esta etiología, como la perso-
nalidad predisponente, los factores socioeconómicos, familiares, etc
Las incapacidades psiquiátricas parciales, si existiera más de un
diagnóstico, no serán sumatorias, sino que se reconocerá únicamente la
de mayor incapacidad.
1 REACCIONES O DESÓRDENES POR ESTRÉS POST

TRAUMÁTICO
Serán reconocidas cuando tengan directa relación con eventos
traumáticos relevantes que ocurran en el trabajo, ya sea como acciden-
tes, o como testigo presencial del mismo Constituyen una enfermedad,
reconocida oficialmente por el DSM III y la CIE 10 (OMS), que tiene una
etiología, una presentación y un curso, así como un pronóstico y resolu-
ción
En general tienden a adaptarse a su nueva realidad, y la gran mayoría
de los pacientes mejoran al cabo de tres a seis meses, sin secuelas
Un grupo menor de casos evolucionan a una NEUROSIS POSTTRAUMÁTICA,
la que sí determina algún grado de incapacidad para el trabajo.
Serán consideradas para su evaluación como REACCIONES VIVENCIALES
ANORMALES comentadas a continuación
2 REACCIONESVIVENCIALES ANORMALES NEURÓTICAS (NEU-

ROSIS)
En las reacciones vivenciales anormales neuróticas, como conse-
cuencia de accidentes de trabajo, hay que evaluar cuidadosamente la
personalidadprevia.
Se considerarán rasgos importantes para la evaluación. la personali-
dad básica del sujeto, la biografía, los episodios de duelo, la respuesta
afectiva, las expectativas laboralesfrustradas y sus relaciones persona-
les con el medio.
Grado I
Definición Están relacionadas a situaciones cotidianas, la magnitud
es leve, no interfiere en las actividades de la vida diaria, ni a la adapta-
ción de su medio No requieren tratamiento en forma permanente.
INCAPACIDAD O %
Grado II
Definición Se acentúan los rasgos de la personalidad de base, no
presentan alteraciones en el pensamiento, concentración o memoria
Necesitan a veces algún tipo de tratamiento medicamentoso o
psicoterapéutico
INCAPACIDAD 10 %
Grado III
Definición: Requieren un tratamiento más intensivo. Hay remisión de
los síntomas más agudos antes de tres meses. Se verifican trastornos
de memoria y concentración durante el examen psiquiátrico y
psicodiagnóstico. Las formas de presentación son desde la depresión,
las crisis conversivas, las crisis de pánico, fobias y obsesiones Son
reversibles con el tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico
adecuados. Al año continúan los controles.
INCAPACIDAD: 20 %
Grado IV
Definición-Requieren de una asistencia permanente por parte de ter-
ceros Las neurosis fóbicas, las conversiones histéricas, son las expre-
siones clínicas más invalidantes en este tipo de reacciones Las depre-
siones neuróticas también pueden ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD. 30 %
RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCIÓN VIVENCIALANORMAL

NEURÓTICAR.V.A N. CON MANIFESTACIÓN DEPRESIVA

NEURÓTICA R V A.N CON MANIFESTACI~NFÓBICA
R V A.N. Fóbica Grado I 0%

R V.A N Fóbica Grado I1 10 %
R V.A.N Fóbica Grado III 20 %
R V A.N Fóbica Grado IV 30 %

NEURÓTICAR.V.A.N. CON MANIFESTACI~NOBSESIVACOMPULSIVA
R V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado I 0%

R V.A N Obsesivo-compulsiva Grado II 10 %
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado III 20 %
ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA
GRADO IV (con deterioro de la personalidad) 40 %
ENFERMEDAD OBSESIVO-COMPULSIVA
GRADO IV (con evolución psicótica) 70 %

NEUR~TICAR.VA.N CON MANIFESTACI~NPSICOSOMÁTICA

NEURÓTICA R V A.N CON MANIFESTACI~NHISTÉRICA
R V.A N. Histérica de Conversión Grado 1 O%

R.V.A.N. Histérica de Conversión Grado II 10 %
R.V A.N Histérica de Conversión Grado III 20 %
R.V.A N Histérica de Conversión Grado IV 30 %
RESUMEN DE INCAPACIDAD REACCION VIVENCIALANORMAL

NEURÓTICA, R.V A.N. CON MANIFESTACIÓN HIPOCONDR~ACA
R V A N. HipocondríacasGrado I O%
R.VA N. HipocondríacasGrado II 10 %
R V.A.N. HipocondríacasGrado 111 20 %
R V.A.N. Hipocondríacas Grado IV 30 %
3. ESTADOS PARANOIDES
Reacción paranoidea
Reacción vivencia1anormal de origen psicológico, secundario a expe-
riencia intensamente vivida. Hay una personalidad vulnerable
predisponente, como las litigantes y las sensitivas de K Schneider. La
duración es de semanas a meses, sin dejar secuelas.
INCAPACIDAD-No tiene incapacidad de origen laboral.
Desarrollo paranoico o paranoia.
Definición. Delirio sistematizado interpretativo crónico, irreductible,
incapacitante, irreversible(sólo se considerarán aquellas que tengan ori-
gen en accidentes laborales).
INCAPACIDAD. Hasta 50 %
Definición Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolución

de características psicóticas melancólicas que se desvía del motivo que
la originó, evolucionando a una psicosis afectiva, son incapacitantesmien-
tras dure la fase, que remite con restitución adintegrum en la mayoría de
los casos (sólo se considerarán aquellas que tengan origen en acciden-
tes laborales)
En los casos que se prolonguen por más de un año, o se agreguen
por la edad elementos de involución con organicidad cerebral, compo-
nentes deliroides paranoides y sensoperceptivos de tipo orgánico, son
incapacitantes por ser irreversibles
INCAPACIDAD. Hasta 50 %
5 NEUROSIS DE RENTA
Definición Es un estado mental de algunos individuos siniestrados o

accidentados, de personalidad litigante, que exageran inconscientemen-
te la impotencia funcional, prolongan anormalmente la incapacidad labo-
ral, acentúan las secuelas objetivas, con otras subjetivas y emprenden
una actividad PARANOIDE creciente en busca de una indemnización máxi-
ma
Dada la existencia de un trastorno de la personalidad previo antes del
daño, no dan derecho a valoración de incapacidad como secuela de ac-
cidentes del trabajo.
Nota Por las características de estos exámenes de evaluación de la

incapacidad laboral, deberá estudiarse para descartar las posibles- si-
mulaciones, metasimulacioneso perseveración y sobresimulación.
SIMULACIÓN Producción voluntaria de síntomas psíquicos o físicos

falsos o exagerados, motivados por la consecución de algún objetivo,
como la obtención de compensaciones económicas
METASIMULACIÓN O PERSEVERACIÓN: Caracterizada por descrip-

ción de síntomas desaparecidos o patología ya curada.
SOBRESIMULACIÓN: Exageración de síntomas subjetivos que pu-

dieran subsistir.
Lo antes expuesto lleva en más de una ocasión a los peritos médicos

a incurrir en error o engaño, dificultando la evaluación correcta de incapa-
cidad
FACTORES DE PONDERACIÓN
1 FUNDAMENTOS
A los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en el artículo 8",

inciso 3, de la Ley sobre Riesgos del Trabajo 24 553, que establece que
"El grado de incapacidad laboral permanente será determinado por las
comisiones médicas de esta ley, en base a la tabla de evaluación de
incapacidades laborales, que elaborará el Poder Ejecutivo Nacional y,
ponderará entre otros factores, la edad del trabajador, el tipo de actividad

y las posibilidades de reubicación laboral", se adjunta el instructivo para
la aplicación de los factores de ponderación.
Los tres (3) factores que manda incorporar la ley son: la edad, el tipo
de actividad y las posibilidades de reubicación laboral. La edad es un
factor perfectamentedeterminable y no necesita la generación de ningu-
na variable adicional a los fines de incorporarlo como factor de pondera-
ción.
No sucede lo mismo en el caso del tipo de actividad y las posibilida-
des de reubicación laboral, por ello se torna necesaria la generación de
variables determinables que nos permitan aproximar el estado de estos
factores de ponderación.
En el caso del tipo de actividad, el indicador más cercano es el grado
de dificultad que le ocasiona la incapacidad al individuo para la realiza-
ción de sus tareas habituales. Siguiendo en parte algunos de los crite-
rios que adopta el Sistema Integrado Previsional Argentino (SIPA), se
establecen las siguientes categorías: realiza las tareas habituales sin
dificultad, las realiza con dificultad leve, con dificultad intermedia o con
alta dificultad
En el caso de las posibilidades de reubicación laboral, se considera
que la variable que mejor aproxima las posibilidades de reubicación labo-
ral es la recalificación del individuo La categorización en función de la
recalificación del individuo se realiza en función de si "amerita" o "no
amerita" recalificación La división en estas categorías se realiza a los
fines de asimilar las "mayores posibilidades de reubicación laboral" con
el "no meritar recalificación" y las "menores posibilidades de reubicación"
con el "ameritar recalificación"
La ponderación de estos factores es una tarea que ha de abordarse
caso por caso, para determinar si corresponde aplicar-según las carac-
terísticas del sujeto accidentado y de la lesión, las posibilidades de
reubicación, la afectación para el desempeño de su tarea habitual, etc.-
estos factores de ponderación y, en su caso, el rango de los mismos. A
tal efecto, se podrán aplicar uno o varios de los factores y no necesaria-
mente el valor máximo previsto.
2. PROCEDIMIENTO
Una vez determinada la incapacidad funcional de acuerdo a la tabla

de evaluación de incapacidades laborales se procederá a la incorpora-
ción de los factores de ponderación.
Los porcentajes que surgieren de la aplicación de la tabla de evalua-

ción de incapacidades laborales podrán ser incrementados en el porcen-
taje l que surja de la aplicación de los factores de ponderación según lo
siguiente:
1 Factor de tipo de actividad
Este factor se incorpora al dictaminar en forma definitiva el grado de

incapacidad. Se realiza la evaluación del grado de dificultad que el indivi-
duo posee para desempeñar su tarea habitual
Dificultad para la
realización de las
tareas habituales Rango del valor del factor
Ninguna O%
Leve 0-1O %
Intermedia 0-15 %
Alta 0-20 %
2. Factor de las posibilidades de reubicación laboral
En este caso la incorporación del factor depende de si el individuo

amerita o no recalificación
Amerita recalificación Rango del valor del factor

No amerita O%
Sí amerita 10 %
Esto implica que en caso que el individuo amerite ser recalificado,

corresponde la aplicación del 10 % como factor de ponderación Este
porcentaje será reducido a O % si el proceso culmina con arreglo a las
pautas establecidas. En caso de no culminar todas las etapas del pro-
ceso, no corresponderá tal reducción. Este proceso de modificar el valor
Cuando se hace referencia a incremento del ~orcentaiede la tabla, im-

plica que se debe multiplicar por (l+x%)el porcentaje de dicha tabla.
354 1 VíCTOR HUGO ÁLVAREZCHÁVEZ
En los trabajadores que, en los exámenes de ingreso, se constaten

limitaciones anátoma funcionales, éstas deberán ser asentadas en su
legajo personal, siendo el ciento por ciento (100 %) de la capacidad fun-
cional del trabajador, su capacidad restante.
Esto implica, por lo tanto, que para la evaluación de la incapacidad
de un trabajador afectado por siniestros sucesivos se empleará el criterio
de la capacidad restante Es decir que la valoración del deterioro se hará
sobre el total de la capacidad restante.
En cuanto a la evaluación de la incapacidad de un gran siniestrado,
producto de un Único accidente se empleará también el criterio de capa-
cidad restante, utilizando aquella de mayor magnitud para comenzar con
la evaluación y continuando de mayor a menor con el resto de las
incapacidades medibles
La evaluación de incapacidadespermanentes por accidentes del tra-

bajo y enfermedades profesionales exige la concurrencia de-
* La existencia de un accidente del trabajo o una enfermedad profe-
sional debidamente reconocida conforme a las normas vigentes.
La presencia de una disminución anatómica o funcional definitiva,
irreversible y medible que debe ser la consecuencia del siniestro laboral
señalado antes.
El daño deberá ser medido de acuerdo a lo establecido en las ta-
blas de incapacidades laborales que contempla el artículo 8" de la LRT.
El grado de incapacidad laboral permanente debe ser el resultado
de la aplicación de las tablas mencionadas y de los factores de pondera-
ción que permitan establecer diferencias caso a caso
Los criterios de ponderación deben ser especificados para que su
uso sea uniforme por parte de todas las comisiones médicas evaluadoras
y situarse en una escala que permita flexibilizar su aplicación.
Abrevaya, Alejandra D , El daño y su cuantificaciónjudicial, 2a ed, am-
pliada y actualizada, BuenosAires, Abeledo-Perrot, 2011
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Vázquez, Eduardo Daniel, Elcálculo matemático de las incapac~dades,
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GENERAL
~NDICE
CAP~TULO
1
ASPECTOS MÉDICOS DE LAS
ENFERMEDADES PROFESIONALES
1 lntroducción ...........................................
2 . Concepto de enfermedad profesional . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Razón del listado de enfermedades profesionales...........
4 . Tipos de estructura de las listas de enfermedades
profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAPITULO
2
ASPECTOS JUR~DICOSDEL
RÉGIMEN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. introducción ..................................................
2 . Concepto legal de enfermedades del trabajo ..................
3 . Cobertura de las patologías del trabajo (art 6. LRT) ..........
4 Obligatoriedad y uniformidad de la tabla y el baremo a partir
de la ley 26.773 ................................................
5 Reformas al régimen por decreto 4912014 ..................
a) Introducción ......................................
b) Incorporaciónal listado de enfermedades profesionales
de nuevas patologías ...............................
c) Nuevo costo de las prestaciones por enfermedades
profesionales ........................................
d) Actualización de la Tabla de evaluación de las
incapacidades . . . . . . . . . . . . ......................
6. Exclusión de responsabilidad patronal .............................

7. Casos de exclusión ..............................
a) Eliminación de la culpa grave como causal de
exclusión de responsabilidad ............................
b) Dolo del trabajador ....................................
c) Fuerza mayor extraña al trabajo ....................
8 Enfermedades laborales no enumeradas en el listado . . . .
a) Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Régimen legal .........................................................
c) Caso puntual del estrés ...............................
9. Reparación de las enfermedades extrasistémicas. Caso
"Fronceda" ............................................
10 Cuestiones de la competencia Inconstitucionalidad de la
ley 26.773 ...................................................
a) Introducción ..........................................
b) Fundamentos del caso "Valdez" . . . . . . . . . . . . . . .
c) Tendenciasjurisprudenciales sobre la competencia .....
11. Nuevo régimen de los exámenes médicos de salud
incluidos en el sistema de riesgos del trabajo
Res 3712010-SRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12. Nueva normativa sobre el estrés post traumático.
Resolución SRT 55812009 .........................................
13. Reformas al "Registro de Enfermedades Profesionales" ...
14.Acuerdo para los empleados de comercio Licencia por
accidente laboral o enfermedades profesionales ..........
15.Aprobación de la OIT de una nueva lista de
enfermedades profesionales. Reunión del 25 de mayo
de 2010 ........................... .....................
16. Jurisprudencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a) Procedencia de la reparación integral de hernias,
lumbalgias y várices ..............................................
b) Otros casos ..........................................
CAP~TULO
3
NUEVAS PATOLOG~ASINCORPOFL4DASAL LISTADO
DE ENFERMEDADES PROFESIONALES .DECRETO 4912014
1 Hernias discales (discopatias) ............................... 119

a) Denominaciónde las hernias de disco invertebral . . 119
b) Anatomía yfisiología del disco intervertebral .........
c) Etiología de las hernias discales ...............................
d) Anatomía patológica de la lesión. Localización ........
e) Sintomatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9 Interpretaciónmédico legal ............................
g) Su tratamiento en el decreto 4912014 .....................
h) Posición de la jurisprudencia .........................
i) Modelo de pericia sobre hernia discal. Puntos de pericia
2 Várices ....................................................
a) Consideraciones breves sobre la circulaciónvenosa ...
b) Factores extrínsecos que comprimen las venas .........
c) Pautas diferenciales .........................................
d) Antecedentes personales ..........................
e) Síntomas premonitores .................................
f) Factor laboral .........................................................
g) Relación de causalidad ................. ...........
h) Profilaxis.................................. ....
i) Participación laboral .......................................
j) Influencia del desplazamiento y la movilidad en el empleo
k) Conclusiones ...................... .........
1) Su tratamiento en el decreto 4912014 . . . . . . . . . . . . . .
m) Tendenciasjurisprudenciales respecto de las várices ...
n) Modelo de pericia sobre várices ........................
3 Espondiloartrosis(Lumbalgia. Ciatalgia. Lumbociatalgia) .
a) Definición .....................................................
b) Etiopatogenia .........................................
c) Forma de exteriorización ...................................
d) Condiciones que se requieren para que una
enfermedad sea designada profesional ................
e) Evaluación de la incapacidad laboral ......................
9 Clasificación ...............................................
g) Su tratamiento en el decreto 4912014 ........................
h) Pronunciamientosjudiciales en torno a la
espondiloatrosis (afecciones de la columna. lumbalgia)
1) Modelo de pericia sobre espondiloartrosis lumbar ........
CAP~TULO 4
NUEVO LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Decreto 658196 (actualizado por dec 4912014)
9 1. Promulgación .....................................................
2. índice del nuevo Listado de Enfermedades Profesionales .
3 Texto actualizado del Listado de Enfermedades
Profesionales (dec. 658196 act. dec. 4912014) .............
Agente: antimonio y sus compuestos ..............................
Agente arsénico y sus compuestos minerales ...............
a
Agente: berilio y sus compuestos ...........................

Agente: cadmio y sus compuestos ...............................
Agente: cromo y sus compuestos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: fluor y sus compuestos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: fósforo y sus compuestos ...........................
Agente: manganeso y sus compuestos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: mercurio y sus compuestos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: níquel y sus compuestos ................................
Agente: plomo y sus compuestos inorgánicos ................
Agentes: compuestos alquílicos del plomo . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: selenio y sus compuestos ................................
Agente: alcoholes y cetonas utilizados como solventes
industriales ..................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente. benceno ................ ........................
Agente: tolueno y xileno .....................................
Agente- derivados halogenados de los hidrocarburosalifáticos
Agente derivados halogenados de los hidrocarburos
aromáticos ...............................................
Agente: derivados nitrados y aminados del benceno . . . . . . .
Agente n-hexano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: sulfuro de carbono .........................................
Agente: derivados del fenol, pentaclorofenol, hidroxibenzonitrilo
Agente- aminas aromáticas y sus derivados ....................
Agente clorometil metil eter .....................................
S
Agente . nitroglicerina y otros esteres del ácido nítrico ...........

Agente isocianatos orgánicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: resinas epóxicas ....... ......................
Agente- acrilatos (acrilonitrilo, metacrilatos, diacrilatos) .........
Agente: cloruro de vinilo ......................................
Agente furfural y alcohol furfurilico ...............................
~NDICEGENERAL 1363
Agente: aldehido fórmico (formol) y sus polimeros . . . . . . . . . . .

Agente ruido ..........................................................
e
Agente presión superior a la presión atmosférica estandar ...

Agente: presión inferior a la presión atmosférica estandar . . . . .
Agente: calor ................................................................
Agente radiaciones ionizantes ....................................
Agente. radiaciones infrarrojas ..................................
Agente- radiaciones ultravioletas.........................................
Agente: rayos láser ..................................... ......
Agente iluminación insuficiente ..............................
a
Agente vibraciones transmitidas a la extremidad superior por

maquinarias y herramientas. . . . . . . . .................
Agente vibraciones de cuerpo entero ......................
Agente: posiciones forzadas y gestos repetitivos en el
trabajo I ................. ...................................
Agente: posiciones forzadas y gestos repetitivos en el
trabajo ll .........................................
Agente: sobrecarga del uso de la voz ..............................
Agente: monóxido de carbono ...........................................
Agente- ácido cianhídrico y cianuros ..................... ...
Agente: hidrógeno sulfurado ..................................
Agente: sílice ...................................... .........
Agentes: silicatos (talco. caolín. mica) .........................
Agente: carbón mineral ... ...............................
Agente. asbesto ...................................................
Agente carburos de metales duros (cobalto. titanio. tungsteno)
Agente: algodón y otras fibras vegetales (lino. cáñamo. sisal) .
Agente: humos y polvos de óxido de hierro .............................
Agente: estireno (vinilbenceno) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: óxido de etileno ......................................
Agente: gases crudos de fábricas de coque ..........................
Agente estrógenos ....................................................
a
Agente' sustancias irritantes de las vías respiratorias . . . . . . .

Agente: sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias .....
Agente . sustancias sensibilizantes del pulmón ....................
Agente cemento ..............................................
Agente: sustancias sensibilizantes de la piel ..................
Agentes químicos ...........................................
Productos de origen vegetal .................................
Otros agentes ............................................
364 1 V~CTORHUGO ÁLVAREZCHÁVEZ
Agentes hipopigmentantes de la piel .... ......

Agentes sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de
los dientes .......... ..... ....................
Agente penicilina y sus sales y las cefalosporinas . . . . . .
Agente enzimas de origen animal. vegetal o bacteriano . . . .
Agente: aceites o grasas de origen mineral o sintético ..............
Agente: derivados del petróleo .............................
Agente: plaguicidas órgano fosforados y carbamatos inhibidores
de la colinesterasa ........ . . . . . . .......
Agente. bromuro de metilo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: brucella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: virus de la hepatitisA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: virus de la hepatitis B y C . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: bacillus anthracis (carbunclo) .......................
Agente: mycobacteriumtuberculosis ................................
Agente: leptospira (leptospirosis). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: clamydia psittaci (psitacosis) ............................
Agente: histoplasma capsulatum (histoplasmosis) ................
Agente: cestodes. equinococus granulosus. equinococus
multioculares (hidatidosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente: plasmodium (paludismo)............................
Agente: leishmania donovani chagasi (leishmaniasis) ..........
Agente.virus amarilicos (fiebre amarilla) ........................
Agente. arbovirus -arenavirus-Virus junin (fiebre hemorrágica
argentina) ............................................
Agente: citomegalovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agente virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) . . . . . . . .
Agente virus del herpes simple ..............................
Agente candida albicans ..... ....................
Agente: hantavirus ........... ...............................
Agentemtrypanosoma cruzi ..........................................
Agente aumento de la presión intraabdominal ..................
Agente. aumento de la presión venosa en miembros inferiores .
Agente . carga. posiciones forzadas y gestos repetitivos de la
columna vertebral lumbosacra....................................
~NDICEGENERAL
CAP~TULO
5
VALORACIÓN DEL DAÑO
EN EL ÁMBITO DEL TRABAJO
Ej 1. Introducción ........................ ...........................

3 2 . Concepto de daño .................................... .......
Ej 3. Elementos que se deben valorar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ej 4 . Daños no sujetos a baremo ...................................
a) Dolor ...............................................
b) Daños morales . . . . . . . . . . . . . . ....................
Ej 5. Perjuicio profesional .......................................
6 . Informe médico-laboral .............................................
7 Defensa y exposición del informe ........................
Ej 8. Baremo de aplicación en el ámbito laboral ...............
a) Conceptualización .......................................................
b) Obligatoriedad de uso del Baremo, según ley 26.773 ....
c) Antecedentes ......................................
d) Actualización y ordenamiento vía decr 4912014 ........
e) Jurisprudencia ..............................................
CAP~TULO
6
NUEVO BAREMO (TABLADE EVALUACIÓN DE
INCAPACIDADES LABORALES .DECRETO 4912014)
Ej 1 Promulgación ...................................................
2 . Índice del nuevo baremo (dec. 4912014) . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Texto completo del nuevo baremo (según dec . 4912014) ...
Piel ..........................................................
Osteoarticular ........................................
Cabeza y Rostro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ojos ..........................................................
Garganta. Nariz y Oído ............. ..................
Sistema Respiratorio ................................. ..
Sistema Cardiovascular .........................................
Digestivo y ParedAbdominal ..............................
Sistema Nefrourológico .........................................
Sistema Hematopoyético.......................................
Neurología ................................................
Psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............
Factores de Ponderación ......................... ........ 350
Criterios de Utilización ...................................... 353

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Modelos de pericias médico-legales

Nuevas patologías incorporadas al Listado de

Reforma y actualización de la Tabla de Evaluación

GARCÍA 1?1 ALONSO

Nuevo baremo y nuevas enfermedades del trabajo - l a ed - Buenos Aires

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A su vez la búsqueda se puede realizar en todo el contenido o en parte.

Esperamosque este nuevo trabajo se constituya en una eficaz herra-

No toda enfermedad causada por el trabajo será considerada una

La enfermedad profesionalse define como la contraída a consecuen-

' Cfr. Guillen Subirán, C y Cabanillas Moruno, J.L , Apectos médicos de

proceda por la acción de elementos o sustancias que en dicho listado se

Intensidad de la asoc~ación:a mayor intensidad de la relación

Además es necesario tener en cuenta los factores que determinan

9 3. RAZÓNDEL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

ciones para todas las que aparecen en la lista, al reconocerse su origen

4. TIPOSDE ESTRUCTURA DE LAS LISTAS

La estructura de dichas listas varía en cada país, si bien a la hora de

TIPOSDE ESTRUCTURA DE LAS LISTAS DE ENFERMEDADESPROFESIONALES

Guillen Subirán, C. y Cabanillas Moruno, J L , Apecfos médicos de las

En la Argentina, los aspectos jurídicos de las enfermedades profesio-

En función de la exposición de motivos de la ley 24.557, las enferme-

Un análisis completo de la ley 24 557 puede verse en. Álvarez Chávez,

En resumen, desaparecería la distinción entre enfermedades del tra-

Cfr. Álvarez Chávez, Víctor Hugo, Acc~denfesy enfermedades profesro-

de las enfermedades profesionales, lo que sí ha hecho a través de su

Las contingencias cubiertas por la LRT son los infortunios laborales,

Hugo, Nuevo régimen de accidenfes del frabajo y enfermedades profesio-

rnguinales y lumbalgias, lo que fue refrendado con el dictado y publica-

5 4. OBLIGATORIEDAD Y UNIFORMIDAD DE LA TABLA Y EL BAREMO

El artículo 9 de la ley 26 773 es sumamente beneficioso para el siste-

5 5. REFORMASAL RÉGIMEN POR DECRETO 4912014

Por medio del decr 4912014 (B O ,201112014) se ampl~óel listado de

loSobre el tema de la acción civil véase la obra de la Dra Carina V

incapacrdades (baremo) y del listado de enfermedades profesionales a par-

b) Incorporación al listado de enfermedades profesionales de

De acuerdo al decr. 49, publicado en el Boletín Oficial el lunes 20 de

c) Nuevo costo de las prestaciones por enfermedades profesio-

El decr 4912014 incorpora también un inciso en el art. 2 del decreto

d) Actualización de la Tabla de evaluación de las incapacidades

El decr 4912014, en su Anexo II contiene el nuevo texto completo y