CERTIFICADO INTERNACIONAL DE VACUNACION O PROFILAXIS
INTERNATIONAL CERTIFICATE OF VACCINATION OR PROPHYLAXIS
Certificase que (Nombre) Nacido(a) el
This is to certify that ………………………………………………………………………………………………Date of birth…………………..
Nacionalidad Sexo: Documento de Identidad nº
Nationality………………………………... Sex ………………………. Travel document nº………………………………………….
Cuya firma aparece a continuación
Whose signature follows ……………………………………………………………………………………………………………
En la fecha indicada ha sido vacunado(a) o ha recibido tratamiento profiláctico contra (Nombre de la enfermedad):
Has on the date indicated been vaccinated or received prophylaxis against: (name of disease or condition):
FIEBRE AMARILLA - YELLOW FEVER…………………………………………………………………………………………………………………
De conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional
In accordance with the International Health Regulations.
VACUNA O FECHA FIRMA Y TITULO FABRICANTE DE LA VACUNA O VALIDEZ DEL SELLO OFICIAL
PROFILAXIS DEL VACUNADOR PRODUCTO CERTIFICADO DEL CENTRO
PROFILACTICO Y Nº DEL LOTE ADMINISTRADOR
VACCINE OR DATA SIGNATURE AND PROFESSIONAL MANUFACTURER AND CERTIFICATE OFICIAL STAMP OF
PROPHYLAXIS STATUS OF VACCINATOR BATCH NO. OF VACCINE OR VALID VACCINATION CENTER
PROPHYLAXIS
FIEBRER 10 AÑOS
AMARILLA
YELLOW 10 YEARS
FEVER