Curso de OPERADORES de instalaciones radiactivas (IR) MEDICINA NUCLEAR.

OBJETIVOS

Curso de OPERADORES de
Instalaciones Radiactivas (IR).
MEDICINA NUCLEAR.

OBJETIVOS DIDÁCTICOS

© CSN-2013
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ÍNDICE:

TEMA 1: LOS RADIONUCLEIDOS Y LA MEDICINA NUCLEAR. ............................................ 2

TEMA 2 APLICACIONES DE LAS FUENTES NO ENCAPSULADAS EN UN SERVICIO DE
MEDICINA NUCLEAR. ........................................................................................................ 3
TEMA 3. RIESGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS AL USO DE FUENTES NO ENCAPSULADAS
.......................................................................................................................................... 4
TEMA 4: DISEÑO DE INSTALACIONES DE MEDICINA NUCLEAR. ....................................... 6
TEMA 5. PROTECCIÓN OPERACIONAL: VIGILANCIA Y CONTROL DE LA INSTALACIÓN
RADIACTIVA ...................................................................................................................... 7
TEMA 6. PROTECCIÓN OPERACIONAL: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y PLANES DE
EMERGENCIAS .................................................................................................................. 9
TEMA 7: GARANTÍA DE CALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR ............................................ 10
TEMA 8. PROTECCIÓN AL PACIENTE............................................................................... 11
TEMA 9. ASPECTOS LEGALES .......................................................................................... 12
PRÁCTICA 1: ACTUACIÓN EN INCIDENTES CON CONTAMINACIÓN RADIACTIVA.
PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIÓN Y CONTROL DE SU EFECTIVIDAD. ........... 14
PRÁCTICA 2: PREPARACIÓN DE MUESTRAS RADIACTIVAS. ........................................... 15
PRACTICA 3.- APLICACIÓN PRÁCTICA DE LA GESTIÓN DE MATERIALES RESIDUALES CON
CONTENIDO RADIACTIVO ............................................................................................... 16
PRACTICA 4. ACTUACIÓN EN LA GAMMATECA UTILIZANDO LOS DISPOSITIVOS DE
PROTECCION ................................................................................................................... 17
PRÁCTICA 5 - CÁLCULO DEL TIEMPO MÁXIMO DE PERMANENCIA PARA
TRABAJADORES EXPUESTOS Y PÚBLICO A PARTIR DE LA TASA DE DOSIS MEDIDA O
ESTIMADA EN UNA INSTALACIÓN DE MEDICINA NUCLEAR ........................................... 19

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TEMA 1: LOS RADIONUCLEIDOS Y LA MEDICINA NUCLEAR.

a) Introducción
 Definición de la medicina nuclear
 Radiofármacos
 Características ideales de un Radionucleido para
• imagen SPECT,
• imagen PLANAR
• imagen PET

b) Producción de radionucleidos
 El reactor nuclear
 El ciclotrón
 Generadores
 El generador 99mMo/99mTc
 Consideraciones teóricas: cinéticas de crecimiento y decaimiento del par
99mMo/99mTc
 Principio del generador cromatográfico 99mMo/99mTc
 Rendimiento en tecnecio.
 Control de calidad del eluido del generador

c) Preparación de radiofármacos
 Definiciones
 Síntesis del compuesto no radiactivo (vector selectivo)
 Reacción del radionucleido con el compuesto no radiactivo
 Mecanismo de localización de los radiofármacos
 Control de calidad de radiofármacos

d) Modelos experimentales y evaluación de datos de la distribución biológica de

radiofármacos

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TEMA 2 APLICACIONES DE LAS FUENTES NO ENCAPSULADAS EN UN

SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR.

a) Estudios de Medicina Nuclear

 Conocer las disciplinas implicadas en el desarrollo de las técnicas de medicina
nuclear
 Explicar qué es un radiofármaco
 Enumerar áreas de aplicación de la Medicina Nuclear
 Distinguir entre técnicas in vivo e in vitro

b) Instrumentación utilizada en Medicina Nuclear

 Saber qué instrumentación se utiliza en Medicina Nuclear
 Saber cuáles son los componentes básicos de una gammacámara y los equipos
utilizados para la cirugía radioguiada.
 Saber cuáles son los componentes básicos de un equipo PET.
 Saber cuáles son los isótopos utilizados mayoritariamente en los estudios de
MN

c) Indicaciones y procedimientos por órganos

 Conocer básicamente los procedimientos para estudios de: cardiología.,
sistema músculo- esquelético, nefro-urología, neurología, neumología, sistema
linfático, endocrinología, gastroenterología.
 Conocer básicamente los procedimientos empleados en Radioinmunoanálisis
(RIA).
 Conocer básicamente los procedimientos enumerados para estudios de
inflamación/infección.
 Conocer básicamente la técnica de Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
y sus aplicaciones.

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TEMA 3. RIESGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS AL USO DE FUENTES NO

ENCAPSULADAS

a) Irradiación.

 Conocer el concepto de irradiación.

 Identificar y comprender los factores que influyen en la exposición
 Comprender la utilización de los sistemas de blindajes
 Conocer y comprender las medidas para su vigilancia

b) Contaminación.

 Conocer el concepto de contaminación y los distintos tipos

 Identificar y comprender los factores que influyen en la contaminación
personal
 Conocer los procesos de descontaminación
 Conocer y comprender las medidas para su vigilancia

c) Principales fuentes de riesgos radiológicos en un Servicio de Medicina Nuclear

• Conocer las bases de la aplicación de los radionucleidos en medicina nuclear

• Conocer los riesgos asociados
• Conocer las medidas para minimizar dichos riesgos
• Conocer las bases de la terapia con emisores alfa (α) y beta (β)
• Conocer los riesgos asociados a estos procedimientos
• Conocer las condiciones de protección radiológica en la terapia con emisores
alfa (α) y beta (β)

d) Dispersión del material radiactivo

• Identificar y conocer las vías de dispersión de material radiactivo

• Conocer las medidas a adoptar en caso de un derrame de material radiactivo
• Conocer las medidas a adoptar en caso de fuego o explosión

e) Vías y fases de incorporación de radionucleidos al organismo humano.

• Conocer el concepto de incorporación

• Conocer e identificar las vías de incorporación

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• Conocer las fases de la contaminación interna.

f) Atención a los pacientes, ingresados y ambulatorios, portadores de material

radiactivo.

• Conocer las medidas de protección radiológicas que deben adoptar los

pacientes portadores de material radiactivos para minimizar los riesgos tanto
para los trabajadores expuestos como para los miembros del público.

g) Información de pacientes, familiares y personal asistencial.

• Pacientes sometidos a pruebas diagnósticas y a terapia.

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TEMA 4: DISEÑO DE INSTALACIONES DE MEDICINA NUCLEAR.

a) Descripción general de una unidad asistencial de medicina nuclear.

b) Consideraciones generales de diseño

• Destacar la importancia de un buen diseño en el que se tiene en cuenta el tipo

y magnitud de los riesgos, las aplicaciones del material radiactivo y la facilidad
de trabajo en instalaciones de medicina nuclear, laboratorio e investigación.
• Conocer sucintamente los puntos a tener en cuenta en el diseño de un Servicio
de Medicina Nuclear
• Destacar las clases de zonas radiológicas
• Conocer que la distribución de áreas se hará de menor a mayor actividad.
• Conocer las características de los materiales a utilizar y el acabado de suelos,
techos, paredes y superficies de trabajo.
• Indicar que los sistemas generales de ventilación y climatización deben
asegurar condiciones de trabajo cómodas y una renovación continua de aire, de
zonas no activas a zonas de actividad creciente y con filtros adecuados.
• Indicar en la instalación eléctrica la adecuación del Registro Electrotécnico de
Baja Tensión y condiciones de iluminación.
• Conocer que la señalización de zonas está acorde al Reglamento de Protección
Sanitaria Contra Radiaciones Ionizantes
• Conocer la existencia de sistemas de protección contra incendios de acuerdo a
los materiales y el nivel de riesgo, según los principios de: Prevención,
actuación y contención.
• Describir materiales y vías para la evacuación de efluentes líquidos.
• Describir los diferentes recintos de trabajo y las condiciones del mobiliario.
• Conocer la necesidad y requisitos de los contenedores para minimizar el riesgo
en el movimiento de material radiactivo.

c) Almacén de residuos de contenido radiactivo

• Comentar las necesidades de diseño del almacén en lo que atañe a ubicación y

capacidad

• d) Criterios específicos de diseño para instalaciones de medicina nuclear

• Conocer las características de diseño de salas de administración de dosis,

radiofarmacia, laboratorios y animalario.
• Conocer las condiciones de diseño para instalaciones de PET

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TEMA 5. PROTECCIÓN OPERACIONAL: VIGILANCIA Y CONTROL DE LA

INSTALACIÓN RADIACTIVA

a) Control de material radiactivo

• Conocer los procedimientos necesarios para controlar el material radiactivo:

adquisición, recepción, almacenamiento, movimiento, inventario y registro de
fuentes radiactivas
• Conocer las normas para uso y manipulación de isótopos radiactivos

b) Normas de actuación de los pacientes

• Pruebas diagnósticas
• Pruebas terapéuticas

c) Vigilancia y control de la radiación externa y la contaminación

• Conocer los equipos y normas a utilizar en la protección radiológica
• Conocer las medidas de vigilancia y control de irradiación externa
• Conocer la definición y tipos de contaminación radiactiva
• Saber los procedimientos necesarios para reducir la contaminación
• Saber las medidas necesarias para controlar la contaminación y los
procedimientos para realizarla
• Seleccionar los equipos de medida necesarios para controlar la contaminación
• Conocer los equipos de protección personal que existen para evitar la
contaminación o reducir el riesgo de que se produzca.

d) Normas de descontaminación

• Conocer las normas de descontaminación de superficies, personas y equipos.

e) Verificación de la instalación

• Comprender la necesidad de verificar periódicamente los diferentes sistemas y

procedimientos de una instalación

f) Gestión de residuos radiactivos

• Conocer la importancia de gestionar adecuadamente los residuos radiactivos

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en la instalación radiactiva
• Conocer las normas generales de clasificar los diferentes residuos: Líquidos,
Sólidos y Mixtos
• Conocer las normas particulares a aplicar para cada tipo de residuo en función
de las características físicas y químicas de estos.
• Conocer las normas de evacuación de cada uno de los tipos de residuos

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TEMA 6. PROTECCIÓN OPERACIONAL: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y

PLANES DE EMERGENCIAS

a) Prevención de incidentes y accidentes

• Distinguir y clasificar un suceso en una instalación radiactiva como incidente o

accidente
• Conocer las medidas de prevención de incidentes y accidentes
• Ser capaz de enumerar e identificar los posibles incidentes y accidentes en
Medicina Nuclear

b) Actuación en incidentes

• Conocer cuál es el objetivo principal de toda actuación: minimizar los riesgos

radiológicos
• Detallar la actuación a seguir en un incidente radiológico

c) Planes de emergencia

• Conocer los principales aspectos contenidos en un Plan de emergencia de una

instalación radiactiva
• Detallar la actuación a seguir descrita en los planes de emergencia de una
instalación de Medicina Nuclear en caso de: incendios, inundaciones,
movimientos sísmicos, atentados, errores en la administración de
radiofármacos, robo o pérdida de fuentes radiactivas y en el caso de necesidad
de atención de enfermos

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TEMA 7: GARANTÍA DE CALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR

Comprender y valorar la importancia de la calidad en un servicio de Medicina Nuclear.

Estudiar todos los puntos que abarca un programa de control de calidad,
instrumentación, dosimetría, radiofármacos, etc.

a) Conocer el concepto de calidad asistencial

• Saber los campos que comprende

• Entender la diferencia entre los conceptos de garantía de calidad y control de
calidad

b) Conocer cómo aplicar la garantía de calidad a los Servicios de Medicina Nuclear

• Conocer la normativa española de calidad

• Conocer los apartados que debe tener un programa de garantía de calidad de
medicina nuclear

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TEMA 8. PROTECCIÓN AL PACIENTE

a) Justificación genérica e individual de la práctica médica

• Recordar el principio de justificación
• Aplicar el principio de justificación a las prácticas médicas
• Comprender el concepto de detrimento y su relación con el principio de
justificación aplicado a la medicina nuclear

b) Optimización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos

• Definir el principio de optimización aplicado a las prácticas de medicina nuclear
• Conocer los aspectos de los que depende la optimización de las prácticas
diagnósticas y terapéuticas de medicina nuclear

c) Niveles de referencia de dosis aplicados a la medicina nuclear

• Entender la diferencia entre nivel de referencia y límite
• Comprender la importancia de los niveles de referencia en la optimización de
las prácticas
• Saber que existen niveles de referencia en medicina nuclear específicos en
pediatría

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TEMA 9. ASPECTOS LEGALES

a) Recomendaciones y normas internacionales

• Conocer la existencia y los objetivos de la Comisión Internacional de Protección

Radiológica (ICRP).
• Conocer qué son y qué pretenden los niveles de referencia.
• Conocer las recomendaciones para la protección de las mujeres gestantes o en
periodo de lactancia.
• Conocer las Normas Básicas de Seguridad de la Organismo Internacional de la
Energía Atómica (OIEA).
• Conocer el alcance de la Directiva Europea sobre Exposiciones Médicas
97/43/EURATOM.
• Conocer el alcance de la Directiva Europea sobre Exposiciones Médicas
2013/59/EURATOM.

b) Real Decreto 1132/1990 por el que se establecen medidas fundamentales de

protección radiológica de las personas sometidas a exámenes y tratamientos médicos.

 Explicar el objetivo de este Real Decreto.

 Conocer las disposiciones más importantes.

c) Real Decreto 815/2001 Reglamento sobre justificación del uso de las radiaciones
ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones
médicas.

 Saber en qué consiste la justificación de las exposiciones médicas.

 Conocer quién es el responsable de valorar la correcta indicación del
procedimiento de diagnóstico por imagen.
 Conocer la importancia de una buena formación en Protección Radiológica del
personal implicado en los servicios de Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear y
Radioterapia.

d) Real Decreto 1841/1997 por el que se establecen los criterios de calidad en

Medicina Nuclear.

 Conocer el alcance del Programa de Garantía de Calidad en Medicina Nuclear.

e) Autorizaciones preceptivas de la instalación

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 Autorizaciones de la instalación, funcionamiento y licencias

 Diario de operación
 Informes
 Instrucción IS-28

f) Guías de Protección Radiológica de la Comisión Europea y del Consejo de

Seguridad Nuclear específicas en Medicina Nuclear.

 Conocer la existencia de las publicaciones PR-91, PR-97, PR-119

 Conocer la utilidad de las Guías de Seguridad del CSN aplicables a las
instalaciones de Medicina Nuclear.

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PRÁCTICA 1: ACTUACIÓN EN INCIDENTES CON CONTAMINACIÓN

RADIACTIVA. PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIÓN Y CONTROL DE
SU EFECTIVIDAD.

a) Situaciones de emergencia. Incidentes y accidentes. Plan de emergencia.

• Conocer las situaciones de emergencia que se pueden dar en un Servicio de

Medicina Nuclear.
• Valorar los riegos derivados de las situaciones de emergencia más comunes.
• Establecer una gradación de riesgos previsibles en función del tipo de
emergencia: incidente o accidente.
• Conocer los procedimientos y las actuaciones a llevar a cabo ante estas
situaciones.

b) Prácticas

• Conocer y practicar el procedimiento de búsqueda de una fuente radiactiva

perdida.
• Utilizar los detectores de radiación adecuados para el rastreo de una fuente y
sus tiempos de respuesta.
• Conocer los datos relevantes que hay que registrar respecto de este incidente.
• Conocer y practicar el procedimiento de detección de contaminación en una
superficie.
• Utilizar los detectores de radiación adecuados para la medida de la
contaminación.
• Conocer y practicar los procedimientos de descontaminación y de gestión de
los residuos generados.
• Conocer los datos que hay que registrar respecto del incidente.

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PRÁCTICA 2: PREPARACIÓN DE MUESTRAS RADIACTIVAS.

a) Introducción: radiofármacos y generadores.

• Introducir los procesos elementales de la fabricación de las dosis de

radiofármacos.
• Describir las distintas vías de obtención: preparación completa “in situ”,
fraccionamiento de radiofármacos listos para su uso y adquisición de
monodosis.
• Describir las características del proceso de medida de los radiofármacos.
• Familiarizarse con el entorno, los protocolos de actuación y los posibles riesgos
que existen.

b) Elementos de protección radiológica en la preparación de radiofármacos.

• Describir las principales características y uso de los elementos más comunes de

protección radiológica en la preparación y administración de radiofármacos.

c) Prácticas

• Observar el fraccionamiento de un vial de elución.

• Realizar una simulación del marcaje y preparación de dosis de radiofármacos,
atendiendo especialmente a las normas de protección radiológica.
• Utilizar los elementos de protección radiológica necesarios.
• Verificar la eficiencia de distintos tipos de blindajes.
• Verificar la variación de la eficiencia del blindaje con la energía.

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PRACTICA 3.- APLICACIÓN PRÁCTICA DE LA GESTIÓN DE MATERIALES

RESIDUALES CON CONTENIDO RADIACTIVO

• Conocer las etapas de la gestión del material radiactivo

• Conocer las condiciones básicas para la gestión del material radiactivo
• Conocer las características de los residuos generados y poder establecer una
clasificación de los mismos
• Conocer los criterios del etiquetado del material radiactivo
• Conocer los criterios establecidos por la empresa autorizada para la aceptación
de los residuos radiactivos.

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PRACTICA 4. ACTUACIÓN EN LA GAMMATECA UTILIZANDO LOS

DISPOSITIVOS DE PROTECCION

a) Tramitación de pedidos y recepción del material radiactivo

• Conocer el protocolo de petición de material radiactivo por parte de un Servicio
de M.N.
• Realizar las comprobaciones y medidas habituales sobre el material
recepcionado.

b) Preparación de las dosis de radiofármacos a suministrar a los pacientes

• Conocer los dispositivos de protección existentes en relación con la
preparación de las dosis de radiofármacos
• Conocer los elementos de protección asociados a esta actividad
• Recorrer las dependencias en que se lleva a cabo la preparación de dosis
• Entender la necesidad de turnos de trabajo rotatorios con objeto de no superar
fracciones estipuladas del límite anual de dosis.
• Realizar la elución de un generador de Tc 99m

c) Suministro de dosis a pacientes

• Conocer alguna de las pruebas básicas de control de calidad de activímetro
• Conocer las medidas de protección adoptadas en el diseño de la instalación en
relación con el suministro de dosis a los pacientes y sus consecuencias
radiológicas
• Conocer las necesidades de protección en estos procedimientos (para personal
de operación, para los pacientes, para los familiares que visitan a los pacientes,
para el público)

d) Realización de la exploración diagnóstica

• Ver la necesidad o no de tomar medidas adicionales en función de la situación y
dimensiones de la sala de exploración.

e) Gestión de materiales de desecho

• Conocer el almacenamiento de residuos temporales del Servicio.
• Conocer el sistema de almacenamiento y eliminación de orinas de pacientes
ingresados para terapia metabólica con I-131.

f) Determinación de puntos de medida de los niveles de radiación y contaminación

• Conocer el equipamiento necesario para medir los niveles de radiación y
contaminación.
• Medir niveles de radiación y contaminación en diferentes zonas de interés.

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g) Clasificación y señalización de zonas

• Visualizar "in situ" la señalización existente
• Discutir los riesgos atribuibles a las diferentes zonas

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PRÁCTICA 5 - CÁLCULO DEL TIEMPO MÁXIMO DE PERMANENCIA PARA

TRABAJADORES EXPUESTOS Y PÚBLICO A PARTIR DE LA TASA DE DOSIS
MEDIDA O ESTIMADA EN UNA INSTALACIÓN DE MEDICINA NUCLEAR

• Conocer las distintas dependencias de un Servicio de Medicina Nuclear, así

como el material y equipo utilizados.
• Realizar la medida con un detector de cámara de ionización de una actividad
típica administrada
• Saber cómo se calculan los tiempos de permanencia de los trabajadores de la
instalación y miembros del público, utilizando los límites de dosis anuales
actuales.

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