Interacción de Fármacos Con Parámetros de Laboratorio.

INTERACCIÓN DE FÁRMACOS CON
PARÁMETROS DE LABORATORIO.
Título original: Farmacología. Interacción con los parámetros de Laboratorio. Actualización 2020
Autores: María del Mar Ramírez Morales, María Dolores Gálvez Fuentes, María Jesús Muñoz López,
Araceli Orizo Valverde, Samantha María Garrido Garnier, María José Sánchez Pino
Especialidad: TSS de Laboratorio de Diagnóstico Clínico y Biomédico
Edita e imprime: FEDERACIÓN ANDALUZA DE TÉCNICOS
Avda. de Guerrita, s/n. Centro de negocios “Los Azahares”
Planta 1ª, Oficina 21-22
14005 Córdoba
Teléfono 957 43 02 37
www.sindicatotecnos.es
ISBN:
Diseño y maquetación: Alfonso Cid
Edición: noviembre 2020
ÍNDICE
UNIDAD TEMÁTICA I
PRESENTACIÓN Y METODOLOGÍA DEL CURSO. GUÍA DEL ALUMNO 5
1.1 Objetivos 7
1.2 Pertinencia 8
1.3 Programa Docente 8
1.4 Metodología del Curso 11
1.5 Guía del alumno 11
1.6 Estructura del Curso 15
1.7 Guía de uso de la Web 21
UNIDAD TEMÁTICA II
INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA 27
2.1 Membrana Plasmática 29
2.2 Acción de los fármacos sobre el organismo 41
UNIDAD TEMÁTICA III 45
ESTUDIOS SOBRE INTERACCIONES DE LOS MEDICAMENTOS Y
PRUEBAS DE LABORATORIO 45
3.1 Introducción 47
3.2 Material y métodos 47
3.3 Resultados. General de la muestra 48
3.4 Interpretación de los resultados de nuestro estudio 52
3.5 Las pruebas de laboratorio 54
3.6 Interacciones, medicamento y pruebas de laboratorio 57
3.7 Justificación 59
3.8 Objetivos generales 59
3.9 Material y método 60
3.10 Revaluación de la base de datos con interferencias potenciales 62
3.11 Revaluación de los pacientes con interferencias potenciales 64
3.12 Descripción general de la muestra 65
3.13 Descripción general de las potenciales interacciones 67
3.14 Características del efecto potencial de las IML sobre las pruebas realizadas 72
3.15 Descripción de las características de las potenciales interacciones por paciente 73
3.16 Efecto potencial sobre el resultado 78
UNIDAD TEMÁTICA IV
RELACIÓN DE FÁRMACOS E INTERACCIONES CON LOS PARÁMETROS
DE LABORATORIO 83
4.1 Relación de fármacos e interacciones con los parámetros de laboratorio 85
Viomicina 172
BIBLIOGRAFÍA 179
Bibliografía 181
CUESTIONARIO 183
Cuestionario 185
UNIDAD TEMÁTICA I
PRESENTACIÓN Y METODOLOGÍA DEL
CURSO. GUÍA DEL ALUMNO
INTERACCIÓN DE FÁRMACOS CON PARÁMETROS DE LABORATORIO. ACTUALIZACIÓN 2020
1.1 Objetivos
1.1.1 Objetivo general

El personal de los servicios de laboratorio debe conocer los aspectos
fundamentales sobre la farmacología y la acciones que un medicamento puede
ejercer sobre otro, así como las posibles alteraciones cualitativas y cuantitativas
que estos provocan en los resultados de las diferentes pruebas que se llevan a
cabo en estos servicios.
Es importante conocer los efectos de los fármacos sobre el organismo, así

como los materiales y procesos necesarios para identificar posibles interacciones
medicamentosas potenciales y aquellas que se pueden producir.
Resulta también de vital importancia saber interpretar y conocer cuáles

son los valores normales que se registran en sangre y orina, los cuales pueden
variar en función de las interacciones que se produzcan al entrar en contacto
los fármacos con el organismo.
1.1.2 Objetivos específicos

1. Conocer y comprender la farmacología, así como los principales aspectos
relacionados con esta ciencia.
2. Aprender a clasificar y diferenciar los principales elementos que

componen la estructura de la membrana plasmática.
3. Estudiar términos importantes de la farmacología, como el gradiente

electroquímico o la permeabilidad selectiva.
4. Distinguir las principales acciones de los fármacos sobre las distintas

partes del organismo (sistema nervioso central, tracto digestivo…).
5. Memorizar los conocimientos sobre factores raciales, de sexo, edad,

fisiológicos, patológicos y de diagnóstico por la imagen que inciden en la
patología mamaria.
6. Entender las acciones que un medicamento ejerce sobre otro, así como
sus alteraciones cualitativas y cuantitativas en sus efectos.
7. Enumerar los materiales necesarios y el procedimiento a seguir para

identificar las interacciones farmacológicas.
8. Comprender la relación entre las interacciones de los fármacos y los

elementos que se emplean en el laboratorio.
7
TÉCNICO SUPERIOR SANITARIO DE LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y BIOMÉDICO
9. Aprender a interpretar distintas tablas que recogen las propiedades que

aumentan o disminuyen según los efectos de las interacciones en la
sangre y la orina.
1.2 Pertinencia
La función del laboratorio clínico como medio complementario del
diagnóstico adquiera mayor importancia cada día, por lo cual no es posible
esperar un desarrollo de la atención médica sin la garantía de la profundización
cuantitativa-cualitativa de este servicio.
Debido a la ingestión simultánea de diferentes fármacos y la práctica de

muchas pruebas de laboratorio, las anomalías en los resultados de las pruebas
de laboratorio pueden deberse a los fármacos en la misma medida que a la
patología en cuestión. Una correcta interpretación de las pruebas de laboratorio
es importante que aporte al facultativo información relevante para que elabore
un diagnóstico final, manteniéndose al corriente sobre los fármacos que está
tomando el paciente en ese momento.
Se pueden producir modificaciones de los resultados de las pruebas de

laboratorio ya que hay muchos mecanismos causales que pueden intervenir.
Algunas alteraciones se deben a una interferencia en la reacción química
utilizada en la técnica de la prueba; otras alteraciones reflejan una lesión de
órgano específico y en otros casos se inducen alteraciones metabólicas
específicas como la aceleración o retraso en la formación o excreción de un
producto químico, competición por puntos de fijación, estimulación o supresión
de enzimas degradantes, entre otros.
Garantizar la calidad de las prestaciones sanitarias como herramienta

fundamental y fórmula de garantía de eficacia, y la necesidad de mejora
asistencial por parte del personal en el ámbito de sus competencias y a la
institución que representan, redunda en una mejora de las prestaciones
sanitarias hacia al usuario de la sanidad pública.
1.3 Programa Docente

El Curso “FARMACOLOGÍA. INTERACCIÓN CON LOS PARÁMETROS DE
LABORATORIO. ACTUALIZACIÓN 2020” consta de 32 horas lectivas y se divide
en las siguientes Unidades Temáticas:
Encuesta previa.
Antes de comenzar el curso se plantea la realización de una encuesta
previa de conocimientos sobre la materia que tratará la actividad docente.
8
Se trata de un cuestionario compuesto por 10 ítems de respuesta múltiple.

Se trata de una evaluación previa que servirá al tutor para poder determinar
cuál es el conocimiento que el alumno tiene sobre la materia en cuestión, e
incidir a lo largo de las diferentes unidades temáticas, en aquellos campos que
considere son más desconocidos para el alumno.
Duración estimada: 1 hora.
Unidad Temática I. Presentación y metodología del Curso.

Guía del alumno.
Enunciamos los objetivos generales y específicos del Curso, así como la
pertinencia y la necesidad de esta formación para los profesionales de la
materia.
Se detalla la metodología de enseñanza a distancia que el alumno deberá

seguir, así como los procedimientos de estudio y protocolos de evaluación.
Igualmente, se adjunta una detallada guía para que el discente pueda realizar
el curso de forma correcta.
Unidad Temática II. Introducción a la farmacología

En esta Unidad Temática se realiza un acercamiento a la farmacología,
detallando aspectos importantes relacionados con esta ciencia, comenzando con
un análisis de la membrana plasmática, cuyos transportadores afectan a la
actividad farmacológica a través de la mediación de su absorción, distribución,
metabolismo y excreción.
Se realiza un desglose de los principales elementos que componen la

estructura de la membrana, así como sus propiedades (lípidos y proteínas).
También se procede a explicar las principales acciones de los fármacos

sobre el organismo, haciendo una distinción entre las distintas partes del cuerpo
donde ejercen su función: Sistema nervioso central, tracto digestivo...
Duración estimada: 3 horas.
Unidad Temática III. Estudios sobre interacciones de los

medicamentos y pruebas de laboratorio
En esta Unidad Temática se procede a explicar las acciones que un
medicamento ejerce sobre otro y las posibles alteraciones cualitativas y
cuantitativas en sus efectos, además de detallar el proceso de identificación de
las interacciones medicamentosas potenciales, además de la clasificación de las
interacciones medicamentosas según su relevancia teórica.
9
Se interpretan distintas tablas que recogen datos demográficos y su

relación con la prescripción de medicamentos a raíz de distintos informes de
alta de pacientes. Una vez analizados los datos, se detalla todo lo relacionado
con las pruebas de laboratorio, que permiten, entre otros, precisar el pronóstico
sobre una patología.
Se enumeran los objetivos de los estudios sobre interacciones de los

medicamentos (principales, secundarios, operativos…), además de los
materiales necesarios y los pasos a seguir para identificarlas.
Duración estimada: 7 horas.
Unidad Temática IV. Relación de fármacos e interacciones

con los parámetros de laboratorio
En esta Unidad Temática se estudia la relación de las interacciones
causadas entre los fármacos con los parámetros y elementos que se emplean
en el laboratorio, como el ácido acetil salicílico, la penicilina o distintas vitaminas
(A, C, D…), entre otros.
Igualmente, en esta técnica se aprende a interpretar distintas tablas donde

se indican qué propiedades aumentan o disminuyen en función de si estamos
hablando en sangre o en orina, y qué elementos del laboratorio son los que
producen dicha alteración.
Duración estimada: 18,5 horas.
Test Evaluación
Con la intención de que los/as Técnicos/as obtengan el máximo
aprovechamiento sobre este Curso, el alumno realizará un test que consta de
30 preguntas tipo a), b), c), para evaluar los conocimientos adquiridos en dicho
Curso.
En la evaluación final tendrá un peso del 100 % con la aportación del

cuestionario final resuelto. Para aprobar se requiere que se supere con éxito
el 80% del cuestionario.
Duración estimada: 2,5 horas
Tutorías
A través de nuestra plataforma de foros
(https://docencia.sindicatotecnos.es/foros/) se podrán llevar a cabo
tutorías de manera grupal.
10
En este foro se dará respuesta de todas las dudas que planteen los alumnos
de la actividad formativa, además de ofrecer una oportunidad de que se
establezcan debates entre los diferentes alumnos enriqueciendo de este modo
el aprendizaje y el conocimiento.
Además, en el foro anteriormente citado, los alumnos dispondrán de un

sistema de mensajes privados con los que contactar con su correspondiente
tutor para la resolución de dudas o cuestiones de forma más directa. El docente
responderá de la forma más rápida posible a las dudas surgidas.
1.4 Metodología del Curso

Nuestra metodología online, con un campus virtual propio (disponible en
https://docencia.sindicatotecnos.es), está basada en la atención personalizada
en la que se ofrece un seguimiento constante en el proceso de estudio. Se pone
a disposición del alumno un equipo de profesionales que planificarán y guiarán
el estudio.
Aprovechando las ventajas de la formación online, se pretende hacer

protagonista al alumno de su formación. Con un horario totalmente flexible,
conocimientos adaptados a sus objetivos, seguimiento individualizado por
tutores y profesores y un conjunto de profesionales para poder compartir dudas,
soluciones y experiencias.
1.5 Guía del alumno

El curso se estructura de forma que tenga tiempo suficiente para el estudio
y la asimilación de los contenidos de las materias que lo forman. Este material
está diseñado específicamente para la formación a distancia, con él, podrá
seguir la secuencia de contenidos de una forma clara y sencilla, ya que intentan
facilitarle lo más posible el proceso de aprendizaje.
1.5.1 Régimen de Enseñanza

La metodología de la enseñanza a distancia, por su estructura y
concepción, le ofrece un ámbito de aprendizaje donde puede acceder, de
forma flexible en cuanto a ritmo individual de dedicación, estudio y aprendizaje,
a los conocimientos que profesional y personalmente le interesan. Todo curso
que quiera ser eficaz, efectivo y eficiente en el cumplimento de su objetivo,
debe adaptarse a los conocimientos previos de las personas que lo cursarán.
A continuación, desarrollaremos cuestiones sobre presentación del Curso,

procedimientos de estudio, conocimiento de su estructura y el método que se
ha de seguir para la ejecución de la actividad formativa.
11
1.5.2 Introducción.
Antes de comenzar el curso, se realiza una encuesta de conocimientos
previos del alumno, relacionada con el tema de la actividad docente.
Esta encuesta, tendrá solo valor a efectos meramente informativos, no
evaluable para la realización de actividad formativa, y sí para conocimientos de
la Organización de la evolución del alumno al finalizar la actividad.
Una vez accedido a la actividad formativa, el alumno tendrá una
introducción a la metodología de enseñanza a distancia, procedimientos de
estudio y conocimiento de su estructura y el método que se ha de seguir.
Ayuda a asimilar y comprender la enseñanza a distancia y las instrucciones
de funcionamiento de la plataforma online. Este es el sentido de la presente
introducción.
1.5.3 Presentación.
1. Sistema de Cursos a Distancia
En este apartado al alumno aprenderá una serie de aspectos generales
sobre las técnicas de formación que se van a seguir para el estudio.
2. Orientaciones para el estudio.
Si el alumno no conoce la técnica empleada en los cursos a distancia, se le
recomienda que lea atentamente los epígrafes siguientes, los cuales le
ayudarán a realizar el Curso en las mejores condiciones.
Se dan una serie de recomendaciones generales para el estudio y las fases
del proceso de aprendizaje propuesto por el equipo docente.
3. Estructura del curso
Se muestra cómo es el curso, las Unidades Temáticas de las que se
compone, el sistema de evaluación y cómo enfrentarse al tipo test.
1.5.3.1 Sistema de Cursos a Distancia

 Régimen de Enseñanza
La metodología de enseñanza a distancia, por su estructura y concepción,
ofrece un ámbito de aprendizaje donde pueden acceder, de forma flexible en
cuanto a ritmo individual de dedicación, estudio y aprendizaje, a los
conocimientos que profesional y personalmente le interesen. Tiene la ventaja
de estar diseñada para adaptarse a las disponibilidades de tiempo y/o situación
geográfica de cada alumno. Además, es participativa y centrada en el desarrollo
individual y orientado a la solución de problemas.
La Formación a Distancia facilita el acceso a la enseñanza a todos los

Técnicos Sanitarios.
12
 Características del Curso y del alumnado al que va dirigido

Todo curso que pretenda ser eficaz, efectivo y eficiente en alcanzar sus
objetivos, debe adaptarse a los conocimientos previos de las personas que lo
estudiarán (lo que saben y lo que aún no han aprendido). Por tanto, la dificultad
de los temas presentados se ajustará a sus intereses y capacidades.
Un buen curso producirá resultados deficientes si lo estudian personas muy

diferentes de las inicialmente previstas.
Los cursos se diseñan ajustándose a las características del alumno al que

se dirige.
 Orientación de los Tutores

Para cada curso habrá, al menos, un tutor en función del número de
alumnos inscritos, siendo 6 los tutores para un máximo de 45 alumnos,
estableciendo una ratio de aproximadamente 7 alumnos por tutor. Esta ratio,
puede variar en el caso de las diferentes actividades formativas, en función del
número de tutores. Los alumnos podrán dirigir todas sus consultas y plantear
las dificultades que le surjan a lo largo de toda la actividad docente.
Las tutorías están pensadas partiendo de la base de que el aprendizaje que

se realiza en esta formación es totalmente individual y personalizado. En esta
línea se habilitará foros o puntos de encuentro para poder resolver las dudas de
forma rápida, sencilla y directa (Tutorización en grupo/feedback grupal),
desde un foro habilitado para dicho fin en la dirección
https://docencia.sindicatotecnos.es/foros/.
Además, también se podrá establecer contacto con el tutor vía email. El

tutor responderá en un plazo mínimo a las dudas planteadas a través de
correo electrónico: docencia@sindicatotecnos.es.
La Organización, es consciente de que los alumnos pueden o no, contactar

con el tutor o no asistir a los foros o puntos de encuentro. No obstante, en
necesario que el alumno, deba superar un nivel de conocimientos del 80% de
los contenidos tratados en la actividad docente, para la obtención de la
certificación. Esta acción y requerimiento, será realizado de forma autónoma
por la plataforma de teleformación, y volcado los datos a las bases de
seguimiento de esta actividad.
1.5.3.2 Orientaciones para el estudio

Los resultados que un alumno obtiene, no están exclusivamente en función
de las aptitudes que posee y del interés que pone en práctica, sino también de
las técnicas de estudio que utiliza. Aunque resulta difícil establecer unas normas
13
que sean aplicables de forma general, es más conveniente que cada alumno se
marque su propio método de trabajo. Les recomendamos las siguientes pautas,
que pueden ser de mayor aprovechamiento.
Por tanto, aun dando por supuestas la vocación y preparación de los

alumnos y respetando su propia iniciativa y forma de plantear el estudio,
parece conveniente exponer algunos patrones con los que se podrá guiar más
fácilmente el desarrollo académico, aunque va a depender de la situación
particular de cada alumno y de los conocimientos de la materia del Curso:
• Decidir una estrategia de trabajo, un calendario de estudio y

mantenerlo con regularidad. Es recomendable tener al menos dos
sesiones de trabajo por semana.
• Elegir el horario más favorable para cada alumno. Una sesión

debe durar mínimo una hora y máximo tres. Menos de una hora es
poco, debido al tiempo que se necesita de preparación, mientras que
más de tres horas, incluidos los descansos, puede resultar
demasiado y descendería el rendimiento.
• Utilizar un sitio tranquilo a horas silenciosas, con iluminación

adecuada, espacio suficiente para extender apuntes, etc.
• Estudiar con atención, sin distraerse. Nada de radio, televisión o

música de fondo. También es muy práctico subrayar los puntos más
interesantes a modo de resumen o esquema.
a) Fase receptiva.
• Observar en primer lugar el esquema general del Curso.
• Hacer una composición de lo que se cree más interesante o

importante.
• Leer atentamente todos los conceptos desarrollados. No pasar de

uno a otro sin haberlo entendido. Recordar que en los Cursos nunca
se incluyen cuestiones no útiles.
• Anotar las palabras o párrafos considerados más relevantes

empleando un lápiz o rotulador transparente, en caso de libro de
texto o impresión de la actividad formativa. En caso de seguimiento
en formato PDF, subrayar. No abusar de las anotaciones para que
sean claras y significativas.
• Esquematizar en la medida de lo posible sin mirar el texto el

contenido de la Unidad.
• Completar el esquema con el texto.
14
• Estudiar ajustándose al horario, pero sin imbuirse prisas o

impacientarse. Deben aclararse las ideas y fijarse los conceptos.
• Resumir los puntos considerados primordiales de cada tema.
• Marcar los conceptos sobre los que se tengan dudas tras leerlos
detenidamente. No insistir de momento más sobre ellos.
b) Fase reflexiva.
• Reflexionar sobre los conocimientos adquiridos y sobre las dudas que

hayan podido surgir, una vez finalizado el estudio del texto. Pensar
que siempre se puede acudir al tutor y a la bibliografía recomendada
y la utilizada en la elaboración del tema que puede ser de gran ayuda.
• Seguir paso a paso el desarrollo de los temas.
• Anotar los puntos que no se comprenden.
• Repasar los conceptos contenidos en el texto según va siguiendo la

solución de los casos resueltos.
c) Fase creativa.
En esta fase se aplican los conocimientos adquiridos a la resolución de

pruebas de autoevaluación y a los casos concretos de su vivencia profesional.
• Repasar despacio el enunciado y fijarse en lo que se pide antes de

empezar a solucionarla.
• Consultar la exposición de conceptos del texto que hagan referencia

a cada cuestión de la prueba.
• Solucionar la prueba utilizando el propio cuestionario del manual.
1.6 Estructura del Curso

Todo lo relativo a los cursos de Formación Continuada será gestionado
personalmente por el alumno a través de la página web:
https://docencia.sindicatotecnos.es/
En esta Web le proponemos una metodología especial de enseñanza: la

formación a distancia, diferente a los métodos tradicionales en los cuales el
formador y el alumnado asisten diariamente a un aula donde se desarrollan las
clases. Esta nueva metodología le ofrece la ventaja de ser uno mismo quien
estructure su tiempo y tareas orientado por el tutor del curso.
15
1.6.1 Contenidos del Curso

• Encuesta Previa de Conocimientos.
• Temario del curso en PDF, con un cuestionario tipo test.
• Test de Evaluación, para contestar las respuestas al cuestionario

final.
• Encuesta de Satisfacción (aspectos sobre el curso y la

plataforma).
• Encuesta de Impacto posterior a la realización del curso. El

seguimiento de la actividad, no debe de acabar cuando finaliza la
convocatoria de esta. Entendemos como vital, hacer una encuesta
sobre la aplicación de los conocimientos adquiridos, dentro del
campo laboral, si es que se ha tenido la oportunidad de
desarrollarlos. En caso de no aplicación en el campo laboral, servirá
para tener datos sobre esta materia formativa de cara al futuro de
nuevas ediciones.
• Foros en los que se plantean dudas acerca de los cursos que se

están cursando, así como temas e información de interés, y donde
los alumnos y tutores pueden participar para entre todos establecer
un debate y solucionar las cuestiones, aportar nuevos
conocimientos, debatir asuntos relativos al curso, etc.
1.6.1.1 Encuesta previa.

Antes de comenzar el curso se plantea la realización de una encuesta
previa de conocimientos sobre la materia que tratará la actividad docente.
Se trata de un cuestionario compuesto por 10 ítems, en los que hay tres

respuestas, siendo tan solo una de ellas la opción verdadera. En esta evaluación
no es necesario que el alumno tenga correctas todas las preguntas, ni siquiera
un porcentaje mínimo de ellas. Esto se debe a que, como su propio nombre
indica, se trata de una evaluación previa que servirá al tutor para poder
determinar cuál es el conocimiento que el alumno tiene sobre la materia en
cuestión, e incidir a lo largo de las diferentes unidades temáticas, en aquellos
campos que considere son más desconocidos para el alumno.
Esta encuesta previa también le servirá al tutor para, una vez finalizado el
curso, poder ver el avance del alumno.
16
1.6.1.2 Los Cursos

Los cursos se presentan en un archivo PDF cuidadosamente diseñado en
Unidades Temáticas, conforme a los requerimientos de la Agencia Acreditadora.
NOTA: Un aspecto muy útil para cuidar el medio ambiente, es utilizar
herramientas informáticas que nos ayuden a corregir nuestros trabajos. Las
mismas cumplen las funciones de subrayado, destacado, tachadura o revisión
ortográfica. Utilizándolas nos ahorraremos las impresiones de todos los
documentos que requieran hacer este trabajo. Debemos ser conscientes de que
imprimir, es una acción que implica consecuencias, sobre todo para el medio
ambiente.
 Unidades Temáticas
Son unidades básicas de estos Cursos a distancia. Contienen diferentes
tipos de material educativo distinto:
- Texto propiamente dicho, dividido en temas.
- Bibliografía utilizada y recomendada.
- Cuestionario tipo test.
Los temas comienzan con un índice con las materias contenidas en ellos.
Continúa con el texto propiamente dicho, donde se desarrollan las cuestiones
del programa. En la redacción del mismo se evita todo aquello que no sea de
utilidad teórico/práctica.
El apartado de preguntas test serán con los que se trabajen, y con los
que posteriormente se rellenará el FORMULARIO de respuestas a remitir. Los
ejercicios de tipo test se adjuntan al final del temario.
Cuando están presentes los ejercicios de autoevaluación, la realización de
éstos resulta muy útil para el alumno, ya que:
• Tienen una función recapituladora, insistiendo en los conceptos y
términos básicos del tema.
• Hacen participar al alumno de una manera más activa en el
aprendizaje del tema.
• Sirven para que el alumno valore el estado de su aprendizaje, al
comprobar posteriormente el resultado de las respuestas.
• Son garantía de que ha estudiado el tema, cuando el alumno los
ha superado positivamente. En caso contrario se recomienda que
lo estudie de nuevo.
Dentro de las unidades hay distintos epígrafes, que son conjuntos
homogéneos de conceptos que guardan relación entre sí. El tamaño y número
de epígrafes dependerá de cada caso.
17
1.6.1.3 Evaluación Global

En este apartado se pretende evaluar los resultados formativos. Se valora
el trabajo de formación y la eficacia del programa de actuación. Se realizará un
cuestionario que permita comprobar y verificar los resultados de la actividad
planificada y emprendida y en qué medida se han cumplido los objetivos
previstos.
En la misma página donde se encuentra el enlace de descarga del PDF, se

habilitará un botón que posibilitará la realización de la evaluación del curso.
La evaluación consta de 30 ítems, con tres respuestas alternativas. Para

aprobar se requiere que se supere con éxito el 80% del cuestionario. La temática
de las cuestiones versará sobre el contenido de las distintas unidades de las que
se compone la actividad docente, algunas de ellas dirigidas a situaciones
prácticas. Los ítems en cuestión que hay que responder, se adjuntan al final del
temario.
Posteriormente, el cuestionario lo remite el alumno mediante un formulario

web que corrige automáticamente los aciertos.
En el caso de que no se supere el cuestionario con un mínimo del 80%

correcto, se tendrá la posibilidad de recuperación. En la pantalla aparecerá un
mensaje donde se le indicará al alumno para que lo repita.
1.6.1.4 Evaluación de docentes, recursos y otros aspectos.

Se lleva a cabo una evaluación de la satisfacción del alumno mediante una
Encuesta de Satisfacción en la cual se le preguntará sobre: la presentación del
material, contenidos, estructura, calidad del profesorado, tutorías, consecución
de expectativas del curso, modalidad de formación y aplicación de
conocimientos adquiridos en el ámbito profesional.
También se evaluará al tutor / docente: Se valorará su responsabilidad,

disciplina, capacidad docente, nivel de interacción con el alumno, con el resto
de tutores/docentes y con la propia entidad organizadora, capacidad de
respuesta, habilidad para descubrir los intereses y expectativas de los alumnos
implicándolos en el proceso de formación…
Esta evaluación es necesaria para poder rectificar posibles errores y

mejorar el funcionamiento de nuestra formación. En la misma página donde se
encuentra el enlace de descarga del PDF, se habilitará un botón que posibilitará
la realización de la encuesta de satisfacción del curso.
Así mismo, cuando se finalice el curso se habilitará un cuestionario de

evaluación de la calidad de los cursos virtuales de FATE, y será requisito
necesario su realización, para poder recibir el Título del Curso.
18
1.6.2 Contacto con el tutor.

La consulta y resolución de dudas se realizará mediante correo electrónico
en cualquier momento. Además, el feedback también se podrá establecer por
medio de los foros que permanecerán abiertos durante toda la duración de la
convocatoria del curso: Tutorización en grupo/feedback grupal y
Tutorización personalizada/feedback tutor-alumno.
El uso del foro estará disponible en todo momento desde que se da

de alta al alumno en la plataforma. De forma OBLIGATORIA deberá
participar en él mediante intervenciones como pueden ser dudas,
interactuaciones con el resto del alumnado, proponiendo temas de debates,
aportando enlaces de interés o noticias de actualidad.
Aunque el tutor, se conecte en un determinado horario previamente

establecido por el mismo, y al tratarse de una actividad online que pretende
conciliar la vida familiar y el trabajo, no es obligatorio que el alumno se conecte
en ese mismo momento debido a que puede ser que por diferentes situaciones
personales no sea posible acceder a éste. Por este motivo, el alumno deberá
participar de forma obligatoria en el foro, pero en el horario que se
ajuste a sus necesidades. Una vez finalizado el curso, las intervenciones
quedarán registradas para que se pueda comprobar su participación.
El primer paso que debe realizar el alumno es registrarse en nuestra

plataforma de foros (https://docencia.sindicatotecnos.es/foros/), y a partir de
ahí podrá entrar en el foro correspondiente al curso o cursos que está realizando
y participar en él: respondiendo a temas ya creados, consultando dudas
resueltas, creando nuevos temas, etc.
19
Además, por medio de este foro, se pretende establecer un punto de

encuentro con el resto de alumnos que va a suponer un enriquecimiento de
conocimientos y una nueva vía de debate sobre las diferentes cuestiones
relacionadas con el curso, además de aportar una nueva línea en la que los
tutores pueden resolver dudas surgidas, y servir de glosario de consulta a otros
usuarios, en caso de que hayan tenido algún problema o cuestión.
Se habilita un correo electrónico al que poder dirigirse en cualquier

momento para poder resolver cuestiones que le surjan a lo largo de todo el
curso. El alumno deberá dirigir al correo docencia@sindicatotecnos.es,
indicando en el asunto el nombre y apellidos del alumno y en el cuerpo del
mensaje las cuestiones a resolver.
1.6.3 Tutor o Docente.

Cada actividad docente contará con un máximo de 45 alumnos y 6 tutores
que serán Técnicos de la especialidad correspondiente y que estarán pendientes
de las dudas que surjan a los alumnos en todo momento.
Los tutores resolverán las dudas planteadas en el foro por los usuarios en
cuanto reciban el aviso mediante email de que se ha generado una nueva
consulta. Los alumnos podrán preguntar los problemas que les ha surgido o las
dudas que tengan y de esta forma solucionarlas en el foro, de manera que sirva
de referencia para otros alumnos que puedan tener esas mismas cuestiones.
Además, esta herramienta también permite que se establezcan debates entre
los diferentes alumnos enriqueciendo de este modo el aprendizaje y el
conocimiento.
Además, en el foro anteriormente citado, los alumnos dispondrán de un

sistema de mensajes privados con los que contactar con su correspondiente
tutor para la resolución de dudas o cuestiones de forma más directa. El docente
debe responder, de la forma más rápida posible a las dudas surgidas.
20
1.6.4 Duración de los Cursos

Los cursos tendrán una duración determinada en función de las horas
estipuladas según criterios de la agencia acreditadora, y una fecha de entrega
del cuestionario final, desde el momento de su adquisición en la siguiente
plataforma de formación:
https://docencia.sindicatotecnos.es/
El no cumplimiento de la fecha de entrega, llevará consigo el cierre de la

convocatoria y pérdida del curso. En el caso que exista alguna causa excepcional
y el alumno no pueda terminarlo en la fecha establecida, deberá ponerse en
contacto a través del correo “docencia@sindicatotecnos.es” para subsanar esta
situación o solicitar un aplazamiento. El equipo docente estudiará las
alegaciones recibidas y decidirá cuál es la solución a tomar.
1.7 Guía de uso de la Web
1.7.1 Inscripción
En primer lugar, el alumno se tiene que inscribir en la plataforma, mediante
el botón ‘Registro’ que aparece al cargar la página.
Aparece un formulario en el cual hay que rellenar una serie de campos

obligatorios. Es muy importante rellenar todos los campos de forma correcta,
ya que estos datos son los que se van a utilizar para la emisión de los diplomas
y su posterior envío.
Registro
 Tras picar en registro se abre un formulario en el cual se solicita
los datos personales del alumno (nombre, apellidos, dirección,
población, DNI, móvil, correo electrónico...
21
 Es importante rellenar los campos con * y en letra mayúscula. Si

estos campos no se rellenan, la aplicación bloqueará el paso a la
siguiente pestaña.
 El alumno debe revisar bien los datos introducidos puesto que son
esos datos se emitirán los diplomas. La emisión de un nuevo
diploma con error en datos personales correrá por cuenta del
alumno.
 Finalmente, el usuario tiene que elegir un password o contraseña

y pinchar en “registrarse”.
Acceder
Una vez registrados, podremos iniciar sesión en el menú principal antes
mencionado con las credenciales que hemos indicado. En caso de que se cierre
la sesión, se podrá volver a conectar mediante dicho panel, donde se tiene que
introducir el correo electrónico y la contraseña con la que se ha registrado.
22
1.7.2 Menú principal
Mis Datos
Dicho botón del menú principal, abre un formulario donde podremos ver
los datos que registramos para acceder a la plataforma, además de darnos la
posibilidad de modificarlos.
Matrícula
Aparecen una serie de iconos con las distintas especialidades disponibles.
Accediendo a ellos, se localizan todos los cursos disponibles de cada

categoría.
23
El usuario tiene que hacer clic en el botón ‘Seleccionar’ de aquel que le

interese, y se le abre una página donde hay que aceptar los Términos y
Condiciones. Una vez aceptados, podremos elegir la opción de ‘Confirmar’ la
matrícula en dicho curso, o seleccionarlo como ‘Curso Gratuito’ del semestre:
Cuando seleccione dichas opciones, aparecerá un mensaje de

confirmación. Solo se podrán incluir un máximo de 4 cursos.
Liquidación
Una vez seleccionados ese máximo de 4 cursos, iremos a la pestaña
‘Liquidación’, desde el propio mensaje de confirmación, o desde la opción
disponible en el menú principal de la web.
Ahí se nos indicará el total a pagar (según seamos afiliados o no, y si solo
queremos PDF o también libro físico), además de la cuenta bancaria donde
hacerlo.
24
En un plazo máximo de 3 días laborales, el departamento de docencia se

encargará de activar el curso para que el alumno lo tenga disponible para su
realización.
Historial
Este botón lleva al alumno al listado de cursos en los que se encuentra
matriculado.
Desde ahí podremos acceder a la Encuesta Previa, al PDF del curso, al Test
de Evaluación, al foro, a la Encuesta de Satisfacción Obligatoria, así como al
Pretítulo cuando se considere que el curso está completado.
25
Guía del alumno

Desde ahí podremos acceder una Guía para el Alumno, donde se le explica
el funcionamiento de la web, y además se le indica cómo contactar con nuestro
equipo ante cualquier duda.
Para cualquier consulta el alumno se puede dirigir a:
− docencia@sindicatotecnos.es
− Sedes provinciales: Málaga 952 61 54 61; Córdoba 957 43 02 37
Evaluación
La evaluación debe ser realizada por el alumno al finalizar el estudio del
curso, realizando el Test que se encuentra en la plataforma de formación:
https://www.docencia.sindicatotecnos.es/
La elaboración y posterior corrección de los test ha sido diseñada por el

personal docente seleccionado para el Curso con la intención de acercar el
contenido de las preguntas al temario asimilado.
Si no se supera el cuestionario con un mínimo del 80% correcto, se tendrá

la posibilidad de recuperación.
Al superar el cuestionario automáticamente verá un mensaje de

aceptación, y aparecerán las respuestas correctas del cuestionario.
Es IMPRESCINDIBLE haber rellenado y superado el Test de Evaluación y

completar la Encuesta de Satisfacción para recibir el certificado o Diploma de
aptitud del Curso.
El plazo máximo de entrega de las evaluaciones será de un mes y medio a

partir de la recepción del material del curso. Si este plazo caduca, puede solicitar
un aplazamiento (2 veces como máximo) a través del correo:
docencia@sindicatotecnos.es.
1.7.3 Envío de diplomas

Una vez estudiado el material docente, realizado y superado el test del
Curso y la Encuesta de Satisfacción Obligatoria, se procederá al envío del
Diploma Acreditativo del mismo.
La entrega de los certificados del Curso se realizará, como mínimo, a los

quince días de la fecha de finalización de la convocatoria del Curso y NUNCA
antes de la fecha de finalización de la convocatoria de dicho Curso. El diploma
se enviará con posterioridad a la fecha de finalización por correo.
26
UNIDAD TEMÁTICA II
INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA
2.1 Membrana Plasmática
2.1.1 Introducción
La célula es la unidad estructural de todos los organismos, que a su vez
tiene una organización particular, característica y determinada. Se compone de
una estructura compleja cuyos componentes principales se distribuyen en el
citoplasma y el núcleo celular.
. Membrana citoplasmática: es una fina membrana limitante que se

compone de dos capas densas separadas por una capa clara intermedia que
está constituida químicamente por una bicapa lipídica, con sus grupos polares
hacia el exterior y las cadenas hidrocarbonadas hacia el interior ( hidrófobas),
que presenta las proteínas como unidades globulares que se encuentran entre
las capas lipídicas o se proyectan hacia la superficie externa de la membrana,
que rodea a toda la célula.
La membrana citoplasmática tiene las siguientes funciones:
1. Barrera osmótica y selectiva:
− Protegen la célula y dan rigidez y forma a la misma
− Regulan el transporte de nutrientes e iones hacia el interior y

exterior de la célula.
− Permiten el paso de ciertas moléculas a través de canales

iónicos o ciertas proteínas transportadoras o por difusión hacia
el interior/exterior.
2. Contiene moléculas Receptoras:
− Permiten una fijación selectiva a determinadas entidades

químicas a través de receptores lo que se traduce finalmente en
una señal o cascada de reacciones para dar respuesta a una
situación fisiológica o patológica.
− Permiten el reconocimiento celular.
3. Suministran unos puntos de anclaje para filamentos citoesqueléticos

o componentes de la matriz extracelular lo que permite mantener
una forma.
4. Permiten la compartimentación de dominios subcelulares donde

pueden tener lugar reacciones enzimáticas de una forma estable.
5. Regulan la fusión con otras membranas.
6. Permite la motilidad de algunas células u orgánulos.
29
2.1.2 Estructura de la membrana

En la década entre 1930 y 1940 Danielli and Davson observaron que, al
añadir triglicéridos sobre agua, estos se disponían con las cabezas polares hacia
afuera. Sin embargo, estos triglicéridos formaban gotitas (aceite en agua) y la
tensión superficial era mucho más alta que las de las células. Sin embargo, al
añadir proteínas al medio, la tensión superficial bajaba notablemente, por lo que
estos investigadores propusieron para la membrana el modelo que se muestra
en la figura.
Sin embargo, hacia 1950 al mejorar la microscopía electrónica el modelo

de Danielli-Davison fue descartado ya que no se observaron los poros. Además,
en 1966 Lenard y Singer demostraron que más del 30% de las proteínas de
membrana tenían estructura de hélice alfa, lo que indicaba la presencia de
proteínas esféricas. Con la llegada de la técnica ultramicroscópica de
congelación y fractura se demostró sin lugar a duda que los fosfolípidos forman
una bicapa en la que se encuentran incrustadas las proteínas.
2.1.3 Composición de la membrana plasmática: Mosaico Fluido

La membrana plasmática de una típica célula animal está compuesta por
un 20-30% de lípidos y un 50%-70% de proteínas. Estos fosfolípidos de la
membrana la hacen fluida, permitiendo que las proteínas se muevan alrededor.
2.1.3.1 Lípidos de la membrana

Aproximadamente el 75% de los lípidos son fosfolípidos, lípidos que
contienen fosfastos. En menores proporciones también está el colesterol y los
glicolípidos, que son lípidos que contienen un o varios monosacáridos únidos.
Estos fosfolípidos forman una bicapa lipídica debido a su carácter anfipático, es
decir por tener una cabeza hidrófila y una cola hidrófoba. La cabeza está
formada por un fosfato de un compuesto nitrogenado (colina o etanolamina) y
se mezcla bien con el agua, es hidrófilo. La cola está formada por ácidos grasos
que repelen en agua, es hidrófobo. Las moléculas de la bicapa están orientadas
de tal forma que las cabezas hidrófilas están cara al citosol y al líquido
extracelular y las colas se enfrentan hacia el interior de la membrana.
Hay cuatro tipos de fosfolípidos en la membrana celular:
− fosfatidilcolina
− esfingomielina (en este fosfolípido la glicerina ha sido sustituida por

un aminoalcohol llamado D-4-esfingenina)
− fosfatidilserina
− fosfatidiletanolamina
30
La composición de la capa interna y externa de lípidos no es la misma,

dependiendo de la presencia de proteínas que requieren unirse a determinados
fosfolípidos
Los glicolípidos (5% de los lípidos de membrana) son también anfipáticos

y se encuentran sólo en la parte extracelular de la membrana. Son importantes
para mantener la adhesión entre las células y tejidos y pueden contribuir a la
comunicación y reconocimiento entre células. Son el blanco de ciertas tóxinas
bacterianas. Uno de los más importantes glicolípidos de membrana es el
galactocerebrósido, uno de los principales componentes de la mielina, el
aislamiento lipídico de las fibras nerviosas
Los restantes 20% de los lípidos de la membrana están constituidos por

moléculas de colesterol que se incluyen entre los fosfolípidos a ambos lados de
la membrana. Las moléculas de colesterol confieren una mayor fortaleza a las
membranas aunque disminuyen su flexibilidad. Las membranas de las plantas
carecen de colesterol.
La estructura es fluida, es decir, las moléculas individuales de lípidos y

proteínas, debido a que se mantienen unidas por interacciones no covalentes,
tienen libertad para moverse lateralmente en el plano de la membrana.
Proteínas de membrana: Receptores
- Receptores adrenérgicos
- Receptores colinérgicos
- Receptores para la dopamina
- Receptores estrogénicos
- Receptores serotoninérgicos (5-HT).
- Receptores histamínicos
- Receptores insulínicos
- Receptores opiáceos
- Receptores nicotínicos
- Otro
31
2.1.3.2 Proteínas de membrana

Las hay de dos tipos:
Proteínas Integrales o intrínsecas: Se encuentran íntimamente asociadas

a la bicapa, una parte sustancial de su molécula se encuentra sumergida en la
bicapa lipídica estableciéndose interacciones hidrofóbicas entre los grupos R
(cadenas laterales) de los restos de aminoácidos no polares y las colas
hidrocarbonadas de los lípidos hacia el interior. Algunas proteínas integrales
atraviesan la membrana de lado a lado (proteínas transmembrana) y otras lo
hacen sólo en parte.
Proteínas periféricas: Su grado de asociación con la bicapa es mucho más

débil, éstas no se extienden a lo ancho de la bicapa sino que están unidas a las
superficies interna o externa de la misma y se separan fácilmente de la misma.
La naturaleza de las proteínas de membrana determina su función:
1. Canales: proteínas integrales (generalmente glicoproteínas) que

actúan como poros por los que determinadas sustancias pueden
entrar o salir de la célula
2. Transportadoras: son proteínas que cambian de forma para dar paso

a determinados productos (véase "Transporte de materiales a través
de la membrana")
3. Receptores: Son proteínas integrales que reconocen determinadas

moléculas a las que se unen o fijan. Estas proteínas pueden
identificar una hormona, un neurotransmisor o un nutriente que sea
importante para la función celular. La molécula que se une al
receptor se llama ligando.
4. Enzimas: pueden ser integrales o periféricas y sirven para catalizar

reacciones a en la superficie de la membrana
5. Anclajes del citolesqueleto: son proteínas periféricas que se

encuentran en la parte del citosol de la membrana y que sirven para
fijar los filamentos del citoesqueleto.
6. Marcadores de la identidad de la célula: son glicoproteínas y

glicolípidos características de cada individuo y que permiten
identificar las células provenientes de otro organismo. Por ejemplo,
las células sanguíneas tienen unos marcadores ABO que hacen que
en una transfusión sólo sean compatibles sangres del mismo tipo. Al
estar hacia el exterior las cadenas de carbohidratos de glicoproteínas
y glicolípidos forma una especie de cubierta denominada glicocalix
32
2.1.4 Fisiología de la membrana

La función de la membrana es la de proteger el interior de la célula frente
al líquido extracelular que tiene una composición diferente y de permitir la
entrada de nutrientes, iones o otros materiales específicos. También se
intercomunica con otras células a través de las hormonas, neurotransmisores,
enzimas, anticuerpos, etc.
2.1.5 Gradiente electroquímico

El gradiente electroquímico es debido a que el número de iones (partículas
cargadas) del líquido extracelular es muy diferente de del citosol. En el líquido
extracelular los iones más importantes son el Na+ y el Cl-, mientras que en el
interior de la célula predomina el K+ y fosfatos orgánicos aniónicos. Como
resultado de esto, existe una diferencia de potencial eléctrico a través de la
membrama (potencial de membrana) que se mide en voltios. El voltaje en las
células vivas es de -20 a -200 mV (milivoltios), representando el signo negativo
que el interior es más negativo que el exterior. En algunas condiciones
especiales, algunas células pueden tener un potencial de membrana positivo
2.1.6 Permeabilidad selectiva

La membrana plasmática regula la entrada y salida de materiales,
permitiendo la entrada de unos y restringiendo el paso de otros. Esta propiedad
se llama permeabilidad selectiva.
La membrana es permeable cuando permite el paso, más o menos fácil,

de una sustancia. La permeabilidad de la membrana depende de varios factores
relacionados con las propiedades físico-químicas de la sustancia:
− Solubilidad en los lípidos: Las sustancias que se disuelven en los

lípidos (moléculas hidrófobas, no polares) penetran con facilidad en
la membrana dado que esta está compuesta en su mayor parte por
fosfolípidos.
− Tamaño: la mayor parte de las moléculas de gran tamaño no pasan

a través de la membrana. Sólo un pequeño número de moléculas no
polares de pequeño tamaño pueden atravesar la capa de fosfolípidos
− Carga: Las moléculas cargadas y los iones no pueden pasar, en

condiciones normales, a través de la membrana. Sin embargo,
algunas sustancias cargadas pueden pasar por los canales proteícos
o con la ayuda de una proteína transportadora.
33
− También depende la permeabilidad de una membrana de la

naturaleza de las proteínas de membrana existentes:
 Canales: algunas proteínas forman canales llenos de agua por

donde pueden pasar sustancias polares o cargadas
eléctricamente que no atraviesan la capa de fosfolípidos.
 Transportadoras: otras proteínas se unen a la sustancia de un

lado de la membrana y la llevan del otro lado donde la liberan.
En general, estos canales y proteínas transportadoras muy altamente

selectivas permitiendo el paso a una única sustancia.
2.1.7 Transporte de materiales a través de las membranas

plasmáticas
Los mecanismos que permiten a las sustancias cruzar las membranas
plasmáticas son esenciales para la vida y la comunicación de las células. Para
ello, la célula dispone de dos procesos:
− Transporte pasivo: cuando no se requiere energía para que la

sustancia cruce la membrana plasmática.
− Transporte activo: cuando la célula utiliza ATP como fuente de

energía pasa hacer atravesar la membrana a una sustancia en
particular.
2.1.7.1 Transporte Pasivo

Los mecanismos de transporte pasivo son:
1. Difusión Simple
Las moléculas en solución están dotadas de energía cinética y, por tanto

tienen movimientos que se realizan al azar. La difusión consiste en la mezcla de
estas moléculas debido a su energía cinética cuando existe un gradiente de
concentración, es decir cuando en una parte de la solución la concentración de
las moléculas es más elevada, la difusión tiene lugar hasta que la concentración
se iguala en todas las partes y será tanto más rápida cuanto mayor sea energía
cinética (que depende de la temperatura) ,el gradiente de concentración y
cuanto menor sea el tamaño de las moléculas. Este sistema de transporte es
el más simple, y para moléculas sin carga (neutras) el flujo neto viene dado por
la ley de Fick o ley de la difusión.
Como ejemplos de sustancias que utilizan este sistema de transporte

están: O2, CO2, solutos liposolubles de peso molecular bajo: urea, glicerol, etc.
34
Se ha observado que las moléculas hidrosolubles neutras de peso molecular

inferior a 200 pasan rápidamente la membrana, como por ejemplo la molécula
de agua. Las moléculas de este tipo pasan entre las cadenas laterales de los
fosfolípidos sin disolverse, y además en el caso del agua existen una serie de
proteínas-canales, denominadas acuaporinas, que permiten un rápido
incremento en la permeabilidad de la membrana al agua.
Algunas sustancias iónicas también pueden cruzar la membrana plasmática

por difusión, pero empleando los canales constituidos por proteínas integrales
llenas de agua. Algunos ejemplos notables son el Na+, K+, HCO3, Ca++, etc.
Debido al pequeño tamaño de los canales, la difusión a través de estos es mucho
más lenta que a través de la bicapa fosfolipídica
Osmosis
Es otro proceso de transporte pasivo, mediante el cual, un disolvente - el

agua en el caso de los sistemas biológicos - pasa selectivamente a través de
una membrana semi-permeable. La membrana de las células es una membrana
semi-permeable ya que permite el paso del agua por difusión pero no la de iones
y otros materiales. Si la concentración de agua es mayor (o lo que es lo mismo
la concentración de solutos menor) de un lado de la membrana es mayor que
la del otro lado, existe una tendencia a que el agua pase al lado donde la
concentración de solutos es mayor hasta que se produce el equilibrio químico a
ambos lados de la membrana semipermeable.
El movimiento del agua a través de la membrana semi-permeable genera

una presión hidrostática llamada presión osmótica. La presión osmótica es la
presión necesaria para prevenir el movimiento neto del agua a través de una
membrana semi-permeable que separa dos soluciones de diferentes
concentraciones.
La ósmosis puede entenderse muy bien considerando el efecto de las

diferentes concentraciones sobre la forma de las células. Para mantener la forma
de una célula, por ejemplo, un hematíe, esta debe estar rodeada de una solución
isotónica, lo que quiere decir que la concentración de esta solución es la misma
que la del interior de la célula. En condiciones normales, el suero salino normal
(0.9% de NaCl) es isotónico para los hematíes.
Si los hematíes son llevados a una solución que contenga menos sales (se
dice que la solución es hipotónica), dado que la membrana celular es semi-
permeable, sólo el agua puede atravesarla. En la solución hipotónica, el agua
entra en el hematíe con lo que este se hincha hasta que se igualan las
concentraciones, pudiendo eventualmente estallar porque aumenta hasta el
máximo la turgencia de la célula.
35
Por el contrario, si los hematíes se llevan a una solución hipertónica (con

una concentración de sales superior a la del hematíe) parte del agua de éste
pasará a la solución produciéndose el fenómeno de crenación y quedando los
hematíes como "arrugados".
2. Ultrafiltración
En este proceso de transporte pasivo, el agua y algunos solutos pasan a

través de una membrana por efecto de una presión hidrostática. El movimiento
es siempre desde el área de mayor presión al de menos presión. La
ultrafiltración tiene lugar en el cuerpo humano en los riñones y es debida a la
presión arterial generada por el corazón. Esta presión hace que el agua y
algunas moléculas pequeñas (como la urea, la creatinina, sales, etc) pasen a
través de las membranas de los capilares microscópicos de los glomérulos para
ser eliminadas en la orina. Las proteínas y grandes moléculas como hormonas,
vitaminas, etc., no pasan a través de las membranas de los capilares y son
retenidas en la sangre.
3. Difusión facilitada
Algunas moléculas son demasiado grandes como para difundir a través de

los canales de la membrana y demasiado insolubles en lípidos como para poder
difundir a través de la capa de fosfolípidos. Tal es el caso de la glucosa y algunos
otros monosacáridos. Estas sustancias, pueden sin embargo cruzar la
membrana plasmática mediante el proceso de difusión facilitada, con la ayuda
de una proteína transportadora. En el primer paso, la glucosa se une a la
proteína transportadora, y esta cambia de forma su conformación, permitiendo
el paso del azúcar. Tan pronto como la glucosa llega al citoplasma, una kinasa
(enzima que añade un grupo fosfato a un azúcar) transforma la glucosa en
glucosa-6-fosfato. De esta forma, las concentraciones de glucosa en el interior
de la célula son siempre muy bajas, y el gradiente de concentración
exterior/interior favorece la difusión de la glucosa.
La difusión facilitada es mucho más rápida que la difusión simple y

depende:
• Del gradiente de concentración de la sustancia a ambos lados de la

membrana.
• Del número de proteínas transportadoras existentes en la

membrana.
• De la rapidez con que estas proteínas hacen su trabajo.
Pero hay que tener en cuenta que es un proceso saturable.
36
La insulina, una hormona producida por el páncreas, facilita la difusión de

la glucosa hacia el interior de las células, disminuyendo su concentración en la
sangre. Esto explica el por qué la ausencia o disminución de la insulina en la
diabetes mellitus aumenta los niveles de glucosa en sangre al mismo tiempo
que obliga a las células a utilizar una fuente de energía diferente de este
monosacárido.
2.1.7.2 Transporte Activo y Otros Procesos Activos

Algunas sustancias que son necesarias en el interior de la célula o que
deben ser eliminadas de la misma no pueden atravesar la membrana celular por
ser muy grandes, llevar una carga eléctrica o porque deben vencer un gradiente
de concentración. Para estos casos, la naturaleza ha desarrollado el transporte
activo, un proceso que consume energía y que requiere del concurso de
proteínas integrales que actúan como "bombas" alimentadas por ATP, para el
caso de moléculas pequeñas o iones y el transporte grueso específico para
moléculas de gran tamaño como proteínas y polisacáridos e incluso células
enteras como bacterias y hematíes
1. Transporte activo
En este tipo de transporte se produce un consumo de energía dado que el

movimiento se realiza en contra de gradiente de potencial químico o
electroquímico. Las proteínas transportadoras tienen las mismas propiedades
que las que realizan la difusión facilitada, con la diferencia de que para su
funcionamiento requieren energía.
Por este mecanismo pueden ser transportados hacia el interior o exterior
de la célula los iones H+ (bomba de protones) Na+ y K+ (bomba de sodio-
potasio), Ca++, Cl-, I, aminoácidos y monosacáridos. Hay dos tipos de
transporte activo:
− Transporte activo primario: En el que el consumo energético,
normalmente de ATP, está acoplado directamente al movimiento del
soluto a transportar. El ejemplo más característico es la bomba de
Na+/K+, que mantiene una baja concentración de Na+ en el citosol
extrayéndolo de la célula en contra de un gradiente de
concentración. También mueve los iones K+ desde el exterior hasta
el interior de la célula pese a que la concentración intracelular de
potasio es superior a la extracelular. Esta bomba debe funcionar
constantemente ya que hay pérdidas de K+ y entradas de Na+ por
los poros acuosos de la membrana.
Esta bomba actúa como una enzima que rompe la molécula de ATP
y también se llama bomba Na+/K+-ATPasa. Todas las células
poseen cientos de estas bombas por cada membrana. Su
mecanismo de acción se muestra esquemáticamente en la figura
37
− Transporte activo secundario: La bomba de sodio/potasio mantiene

una importante diferencia de concentración de Na+ a través de la
membrana. Por consiguiente, estos iones tienen tendencia a entrar
de la célula a través de los poros y esta energía potencial es
aprovechada para que otras moléculas, como la glucosa y los
aminoácidos, puedan cruzar la membrana en contra de un gradiente
de concentración. Cuando la glucosa cruza la membrana en el
mismo sentido que el Na+, el proceso se llama Symporte o
cotransporte ; cuando los hacen en sentido contrario, el proceso se
llama Antiporte o contratransporte
2. Transporte Grueso o Mediante vesículas
Endocitosis: En este tipo de transporte las sustancias pueden atravesar la

membrana celular sin establecer relación alguna con los componentes de la
misma. Para ello utilizan la formación de vesículas con la propia membrana, y
en el interior de las mismas se sitúan los solutos para su desplazamiento.
Algunas sustancias más grandes como polisacáridos, proteínas y otras células
cruzan las membranas plasmáticas mediante varios tipos de transporte grueso,
se conocen tres tipos de endocitosis:
− Fagocitosis: en este proceso, la célula crea unas proyecciones de la

membrana y el citosol llamadas pseudopodos que rodean la partícula
sólida. Una vez rodeada, los pseudopodos se fusionan formando una
vesícula alrededor de la partícula llamada vesícula fagocítica o
fagosoma. El material sólido dentro de la vesícula es seguidamente
digerido por enzimas liberadas por los lisosomas. Los glóbulos
blancos constituyen el ejemplo más notable de células que fagocitan
bacterias y otras sustancias extrañas como mecanismo de defensa
− Pinocitosis: en este proceso, la sustancia a transportar es una gotita

o vésicula de líquido extracelular. En este caso, no se forman
pseudópodos, sino que la membrana se repliega creando una
vesícula pinocítica. Una vez que el contenido de la vesícula ha sido
procesado, la membrana de la vesícula vuelve a la superficie de la
célula. De esta forma hay un tráfico constante de membranas entre
la superficie de la célula y su interior.
− Endocitosis mediante un receptor: este es un proceso similar a la

pinocitosis, con la salvedad que la invaginación de la membrana sólo
tiene lugar cuando una determinada molécula, llamada ligando, se
une al receptor existente en la membrana. Una vez formada la
vesícula endocítica está se une a otras vesículas para formar una
estructura mayor llamada endosoma. Dentro del endosoma se
38
produce la separación del ligando y del receptor: Los receptores son

separados y devueltos a la membrana, mientras que el ligando se
fusiona con un liposoma siendo digerido por las enzimas de este
último. Aunque este mecanismo es muy específico, a veces
moléculas extrañas utilizan los receptores para penetrar en el
interior de la célula. Así, el HIV (virus de la inmunodeficiencia
adquirida) entra en las células de los linfocitos uniéndose a unas
glicoproteínas llamadas CD4 que están presentes en la membrana
de los mismos. Las vesículas endocíticas se originan en dos áreas
específicas de la membrana:
 Los "hoyos recubiertos" ("coated pits") son invaginaciones de la

membrana donde se encuentran los receptores
 Los caveólos son invaginaciones tapizadas por una proteína

especializada llamada caveolina, y parece que juegan diversos
papeles:
o La superficie de los cavéolos dispone de receptores que

pueden concentrar sustancias del medio extracelular.
o Se utilizan para transportar material desde el exterior de la

célula hasta el interior mediante un proceso llamado
transcitosis. Esto ocurre, por ejemplo, en las células planas
endoteliales que tapizan los capilares sanguíneos.
o Están implicados en el proceso de envío de señales

intracelulares: la unión de un ligando a los receptores de los
caveólos pone en marcha un mecanismo intracelular de
envío de señales.
− Exocitosis: Durante la exocitosis, la membrana de la vesícula

secretora se fusiona con la membrana celular liberando el contenido
de la misma. Por este mecanismo las células liberan hormonas (p.ej.
la insulina), enzimas (p.ej. las enzimas digestivas) o
neurotransmisores imprescindibles para la transmisión nerviosa.
3. Canales iónicos
- Canales de Na+
- Canales de K +
- Canales de Ca 2+
- Canales de Cl -
- Canales catiónicos accionados por glutamato
39
4. Bombas iónicas
- La bomba de protones
- La bomba K-Na ATP dependiente
- Portadores de colina
- Captación de noradrenalina
- Captación de 5-HT
5. Enzimas
- Acetilcolinesterasa
- Ciclooxigenasa
- Enzima convertidora de angiotensina
- Anhidrasa carbónica
- HMG-CoA reductasa
- Dopa decarboxilasa
- Fosfodiesterasa
- ADN polimerasa
- Telomerasa
- Otras
6. Receptores intracelulares
- Receptores de glucocorticoides
- Receptores estrogénicos
- Receptores de progesterona
7. Transmisión de señales
- Neurotransmisores
- Hormonas
- Segundos mensajeros
- Reguladores del ciclo celular
40
2.2 Acción de los fármacos sobre el organismo
1.2.1 Sistema nervioso central

- Neurotransmisores centrales
- Anestésicos generales
- Anestésicos locales
- Hipnóticos y sedantes
- Antipsicóticos
- Antidepresivos
- Ansiolíticos
- Antiepilépticos
- Antimigrañosos
- Anti-Parkinsonianos
- Analgésicos opiáceos
- Tratamiento del Alzheimer
2.2.2 Antiinflamatorios
- Antihistamínicos
- Antagonistas de bradiquinina
- Antagonistas de 5-HT
- Derivados prostaglandínicos
- Inhibidores de la ciclooxigenasa
- Analgésicos y anti-inflamatorios
2.2.3 Fármacos que actúan en las sinapsis

- Anticolinérgicos
- Antiadrenérgicos
- a-adrenérgicos
- b-adrenérgicos
- Antimuscarínicos
41
- Farmacos que actúan sobre los receptores nicotínicos
- Bloqueantes musculares
- Bloqueantes ganglionares
- Catecolaminas y drogas simpaticomiméticas
2.2.4 Fármacos cardiovasculares

- Fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina
- Nitratos
- Antagonistas del calcio
- b-bloqueantes
- Estimulantes de los canales de potasio
- Antihertensivos
- Inotrópicos positivos
- Antiarrítmicos
2.2.5 Fármacos que actúan sobre la función renal

- Electrolitos
- Diuréticos
- Hormona antidiurética
- Inhibidores del transporte tubular
2.2.6 Fármacos que actúan en el tracto digestivo

- Antagonistas H2
- Inhibidores de la H+K+-ATPasa
- Antiácidos
- Protectores de la mucosa gástrica
- Gastrocinéticos
- Antidiarreicos
- Laxantes
- Ácidos biliares
42
2.2.7 Antiparasitarios y antiinfecciosos

- Antiparasitarios
- antiprotozoarios antihelmínticos
- Antimicrobianos: Generalidades
- Sulfamidas
- quinolonas y nitroimidazoles
- Antibióticos b-lactamicos
- Antibióticos aminoglucósidos
- macrólidos
- Tetraciclinas y cloramfenicol
- Rifampicina
- Antimicóticos
- Antivirales
2.2.8 Antitumorales
- Mostazas nitrogenadas
- Agentes alquilantes
- Antimetabolitos
- Alcaloides
- Hormonas y antagonistas
- Cisplatino y otros
2.2.9 Hormonas
- Hormonas adenohipofisiarias
- Fármacos antitiroideos
- Estrógenos y progestágenos
- Andrógenos
- Esteroides
- Insulina y antidiabéticos
- Agentes que actúan sobre la calcificación ósea
43
2.2.10 Agentes que actúan sobre la sangre

- Agentes hematopoyéticos
- Anticoagulantes
- Trombolíticos
- Antiplaquetarios
2.2.11 Inmunosupresores
- Inmunosupresores
- Agentes citótoxicos
- Anticuerpos monoclonales
2.2.12 Antiasmáticos
- Metilxantinas
- Cromoglicato disódico
- Catecolaminas y derivados
- Antihistamínicos
2.2.13 Vitaminas
- Vitaminas hidrosolubles
- Complejo B
- Ácido ascórbico
- Vitaminas liposolubles
- Vitamina A
- Vitamina K
- Vitamina E
2.2.14 Otros
- Fármacos utilizados en la terapia fotodinámica.
44
UNIDAD TEMÁTICA III
ESTUDIOS SOBRE INTERACCIONES DE LOS
MEDICAMENTOS Y PRUEBAS DE LABORATORIO
3.1 Introducción
Entendemos como interacción medicamentosa la acción que un
medicamento ejerce sobre otro, de modo que éste experimenta un cambio
cualitativo y cuantitativo en sus efectos. La importancia sanitaria teórica de esta
situación es grande pues el resultado de una interacción puede suponer bien el
fracaso terapéutico o bien la aparición de efectos adversos; ambas posibilidades
ponen en riesgo al paciente y añaden otros perjuicios sanitarios como una mayor
complejidad del diagnóstico y tratamiento, la hospitalización del paciente o la
prolongación de la estancia hospitalaria. Por ello es de gran importancia
conocer, en la práctica clínica cotidiana, la frecuencia con que se producen estas
interacciones y la repercusión que tienen sobre la salud de los enfermos y sobre
la utilización de los servicios sanitarios. Además no hay que olvidar que, en
bastantes ocasiones, las interacciones son potencialmente evitables.
Se ha realizado un estudio de utilización de medicamentos con los

siguientes objetivos:
a) Estimar la prevalencia de interacciones medicamentosas en

pacientes dados de alta desde un Servicio de Medicina Interna;
b) Estimar la relevancia teórica de las mismas;
c) En el caso de las interacciones clasificadas teóricamente como

relevantes, determinar la repercusión clínica; y
d) Abordar estrategias encaminadas a aumentar la percepción del

clínico sobre el riesgo que comportan estas interacciones y las
medidas que podrían tomarse para minimizarlo.
3.2 Material y métodos

Para la identificación de las interacciones medicamentosas potenciales se
utiliza la tabla de interacciones de la guía de terapia farmacológica Medimecum
2003, por ser una fuente de información ampliamente utilizada por el clínico en
nuestro medio, de contrastada calidad, de fácil manejo y a la que de forma
rápida y eficiente se podría recurrir para evitar interacciones indeseables.
Para el segundo objetivo, la clasificación de las interacciones

medicamentosas según su relevancia teórica, hemos utilizado la propuesta de
Hansten y Horn, un texto clásico considerado internacionalmente de referencia,
que las distribuye en cinco clases:
1. evitar la combinación (el riesgo supera el beneficio);
2. combinación permitida sólo en especiales circunstancias;
47
3. la combinación de los fármacos precisa usar distintos mecanismos

para minimizar el riesgo.
4. 5. Las clases 4 y 5 serían aquellas en las que el potencial riesgo para

el paciente es pequeño o existen datos a favor de que no exista
interacción.
3.3 Resultados. General de la muestra

Se revisaron un total de 412 informes de alta de pacientes. En la tabla I
se detallan los datos demográficos y la prescripción de medicamentos en esta
muestra. El 58,3% de los pacientes incluidos en el estudio son varones y el
41,5% mujeres. La edad media fue de 69 ± 17 años, con un rango comprendido
entre 15 y 106 años. Fueron prescritos al alta un total de 2.062 medicamentos,
que corresponde a una media de 5 medicamentos por paciente (rango entre 0
y 12).
48
En la tabla II se muestran los medicamentos mas prescritos agrupados

según la clasificación anatómico terapéutica (ATC). Los medicamentos más
prescritos fueron omeprazol (25,9% de las prescripciones), ácido acetilsalicílico
(20,6%), furosemida (19,6%), digoxina (19,4%), nitroglicerina transdérmica
(16,7%).
49
En la tabla III se detalla la distribución de los diagnósticos de la muestra.
Las patologías más frecuentes incluidas como primer diagnóstico son

insuficiencia cardiaca (supone el 8% del total), infección respiratoria (6%),
neumonía adquirida en la comunidad (6%), enfermedad pulmonar obstructiva
crónica reagudizada (5,6%). Si se consideran el global de los diagnósticos de
todos los pacientes, no sólo el primer diagnóstico dado al alta, las dos patologías
más frecuentes coinciden con la distribución anterior.
Se encuentran un total de 329 interacciones teóricas, que aparecen en 147

pacientes, lo que supone un 39,9% [IC 95% 34,9%- 44,9%] de todos los
pacientes de nuestra muestra susceptibles de sufrir al mínimo una interacción
(aquellos que reciben 2 o más medicamentos, n = 368).
En la tabla I se puede observar que la distribución por edades en la muestra

y en la población con interacción es diferente. La edad media de los pacientes
con al menos una interacción en su tratamiento al alta en este caso aumenta a
73,1 ± 14,6 años y el número medio de medicamentos pasa a ser 6,92 ± 2,26
y es significativamente mayor que en el grupo de pacientes sin interacción (6,92
vs. 3,94, p < 0,001). El número medio de interacciones por paciente es de 2,25
± 1,54, con un rango de 1 a 7 interacciones por paciente. El 80,5% de los casos
tenían 2 o más interacciones al alta. Veintiuno de los pacientes incluidos en
nuestro estudio tenían 7 potenciales interacciones en su tratamiento.
50
Las enfermedades más frecuentes incluidas como primer diagnóstico

fueron: IC (17%), EPOC reagudizado (7,6%), neumonía (4,6%).
Los medicamentos que más frecuentemente estuvieron implicados fueron

digoxina (46,3%), omeprazol (18,6%), acenocumarol (14,9%) y furosemida
(13,7%). En la tabla IV se muestran agrupados en las categorías de la
clasificación anatómica terapéutica (ATC).
En cuanto a la relevancia de estas interacciones, no se encontró ninguna

interacción incluida en las clases 1 y 2 de la clasificación de Hansten y Horn. Se
encontraron 177 interacciones de clase 3 que suponen el 53,8% del total,
afectando a 103 de los pacientes incluidos en el estudio (27,9%) y que se
recogen en la tabla V.
51
El resto de las 9 de alta el paciente deja un medio estrechamente

controlado y vigilado, como es el hospitalario donde es fácil detectar los
problemas con prontitud y tomar las medidas necesarias para corregirlos y pasa
al medio ambulatorio, donde no existen facilidades para realizar ese control y
podrían pasar desapercibidos.
3.4 Interpretación de los resultados de nuestro estudio

Este estudio nos sugiere que los clínicos del Servicio de Medicina Interna
conocen bastante bien las posibles interacciones que conllevan riesgos
importantes para los pacientes porque no hemos encontrado ninguna de las
clases 1 y 2 según la clasificación de Hasten y Horn. En cuanto a su actitud ante
interacciones posiblemente relevantes y que necesitan una intervención para
asegurar una correcta relación beneficio/riesgo de su prescripción nos
encontramos ante dos extremos: La más frecuente, los ACO con otros
medicamentos y que implica una monitorización del INR es realizada en todos
los casos, muy probablemente porque forma parte del control rutinario de los
pacientes en tratamiento con acenocumarol; la corriente actual en este tema es
intentar utilizar los medicamentos que sean más seguros (es decir, que menos
interaccionen con ACO); ahora bien, si el paciente requiere un medicamento
que interacciona (por ejemplo una quinolona), se utiliza y se adelanta el control
de INR ajustando la dosis de ACO.
Sin embargo, en el caso de las interacciones con digoxina consideramos

que la práctica es mejorable. El número de pacientes de nuestro estudio que
tenían una asociación con digoxina considerada de riesgo es alta y tan sólo en
un pequeño porcentaje se han determinado los niveles plasmáticos tanto antes
como después del alta hospitalaria.
Como se ha demostrado que tanto a nivel de Atención Primaria como de

Urgencias en España los pacientes en tratamiento con digoxina presentan
niveles infraterapéuticos de este fármaco (hasta un 57% de los pacientes
estudiados) asociados a infradosificación, se nos ocurre pensar que quizá ambos
hechos puedan estar relacionados. Debido al conocimiento de que el tratamiento
con digoxina implica un riesgo importante de intoxicación digitálica la respuesta
instintiva del clínico sería infradosificar con lo que evita el riesgo de intoxicación.
Actitud que empieza a parecer razonable tras las últimas recomendaciones

extraídas de los análisis “post-hoc” del estudio del Digitalis Investigation Group
(DIG)para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, que demostró disminución
en la mortalidad en el subgrupo de pacientes (varones) con niveles entre 0,5-
0,8 ng/ml. En la sesión informativa recalcamos a nuestros clínicos que la única
medida que garantiza mantener el beneficio terapéutico de la digoxina y a su
52
vez evitar el riesgo de intoxicación sería una monitorización suficiente de sus

niveles plasmáticos.
Otra situación que nos parece que se resuelve engañosamente bien, son
las interacciones que involucran a diuréticos de asa y que implican un riesgo de
hipotasemia. En nuestro estudio durante la estancia hospitalaria se determina
el potasio sérico a todos los pacientes, hecho que forma parte de la rutina, pero
una vez dados de alta tan sólo se realiza esta determinación en el 43% de los
pacientes. Suponemos que la tendencia es asociar un diurético ahorrador de
potasio o suplementos de potasio pero, en nuestra opinión esto no garantiza
una potasemia normal y debería realizarse sistemáticamente su determinación.
Por otro lado, aunque esto no forma parte de los objetivos del estudio y
por tanto no pueden ser conclusiones del mismo, como consecuencia de la
revisión realizada de las distintas fuentes de información sobre interacciones
hemos detectado una gran disparidad en la clasificación en grados de relevancia
clínica entre ellas. En muchas ocasiones esta relevancia se basa en la existencia
de evidencia bibliográfica de dicha interacción y no tanto la repercusión clínica
que pueda tener. Por ello se plantea la necesidad de realizar un nuevo estudio
que compare las distintas fuentes, según su capacidad para detectar y clasificar
las interacciones, y quizás proponer una nueva clasificación.
Los resultados obtenidos en el presente trabajo nos permiten concluir que:
a) existe una elevada frecuencia de interacciones potenciales al alza
b) ninguna de ellas pertenece a las categorías más altas de peligrosidad

o relevancia;
c) tan sólo alrededor de la mitad de ellas pertenecen a la categoría de

relevancia media (requiere alguna acción del clínico); y
d) el cumplimiento de las medidas orientadas a minimizar el impacto

de las interacciones de relevancia media es bajo.
Este último punto es el más preocupante y pensamos que quizás las

siguientes iniciativas podrían mejorar esta situación:
La instalación de un programa informático, ya en funcionamiento en otros

países, que detecte las interacciones medicamentosas y emita un aviso al clínico
en el momento de la prescripción. Sería interesante que además de alarmar de
la interacción, avise del potencial efecto adverso y de la conducta a seguir.
Concienciar al clínico de la importancia de llevar a cabo las medidas de

control necesarias para minimizar el riesgo de las interacciones. Parece que
sería especialmente necesario a nivel de Atención Primaria, donde generalmente
se deriva el control de los pacientes de nuestro estudio.
53
Y por último, como queda demostrado en la mayor parte de estudios sobre

interacciones, el único factor claramente relacionado con las mismas es el
número de medicamentos prescritos al alta, luego una medida fundamental para
reducir éstas sería usar el número mínimo indispensable de medicamentos.
3.5 Las pruebas de laboratorio

El proceso de razonamiento médico se fundamenta en la historia clínica y
la exploración, que originan una sospecha diagnóstica. Posteriormente, esta
sospecha se confirma o refuta utilizando distintas pruebas complementarias,
entre las que destacan las técnicas de laboratorio. Por otro lado, estas pruebas
no solamente nos permiten afirmar diagnósticos, sino que también permiten
precisar el pronóstico sobre una determinada enfermedad o el riesgo de
padecerla, como ocurre en el caso de valores elevados de colesterol y su
asociación con patología cardiovascular. Igualmente posibilitan la evaluación de
la situación clínica de los pacientes, permitiendo determinar la gravedad actual
de enfermedades previamente diagnosticadas.
En el proceso de realización de las pruebas de laboratorio pueden

diferenciarse tres fases claramente separadas en el tiempo, pero totalmente
relacionadas entre si, y que siempre deben ser considerarlas en la interpretación
de cualquier resultado. Estas fases son:
- Preanalítica
- Analítica
- Postanalítica
La exactitud y precisión del resultado y, en consecuencia, su utilidad

clínica, depende de que todas estas fases se desarrollen de una forma adecuada.
3.5.1 Fase preanalítica

La correcta obtención y manejo de las muestras es imprescindible para que
el resultado de la determinación sea correcto y bien interpretado. Sin embargo,
este manejo no siempre es óptimo y se ha señalado que entre el 46 al 50 % de
los errores detectados en el laboratorio ocurrían por problemas en esta fase.
Existen muchos factores que influyen en esta fase y que pueden modificar de
manera significativa los resultados, siendo los siguientes los más importantes:
1. Dieta: la relación que posee con las pruebas de laboratorio es

compleja y no tan simple como la mera diferencia entre ayuno e
ingesta. Las características de la dieta, el tiempo desde la última
comida, y otros muchos factores, influyen de manera importante en
los resultados. Por ejemplo, se sabe que tanto un periodo
54
prolongado de ayuno como uno corto afectan de forma variable a

las determinaciones séricas.
2. Ejercicio: dependiendo de su intensidad, de la masa muscular y el

tiempo que pasa entre el ejercicio y la toma de la muestra, se
producen cambios llamativos en distintos parámetros analíticos
(GOT, bilirrubina, HDL-colesterol, etc.).
3. Posición: según la posición, los valores de numerosas

determinaciones pueden modificarse. Por ejemplo, cuando un
paciente pasa a bipedestación, se ponen en marcha mecanismos
neuro-hormonales que intentan garantizar la perfusión del cerebro,
produciéndose un aumento de la tensión arterial que origina el paso
de agua del espacio intravascular al intersticio, por lo que se
incrementa la concentración de numerosas sustancias
habitualmente medidas (colesterol, calcio, bilirrubina, etc.).
4. Compresión: la colocación del compresor incrementa la presión

dista), lo que también favorece el paso de agua al espacio
intersticial, ocurriendo algo parecido a lo señalado en el apartado
anterior. Se sabe que las alteraciones son máximas justo cuando el
compresor se retira, por lo que se recomienda que la toma de las
muestras se produzca mientras el compresor está en su lugar o bien
1 minuto después de ser retirado.
5. Momento de extracción: un número importante de parámetros

bioquímicos sufren alteraciones a lo largo de día, debido a una serie
de factores como pueden ser la luz, el periodo de sueño, la posición,
etc. Por ello, la hora en la que se han obtenido es particularmente
relevante para una correcta interpretación de su resultado.
6. Temperatura: en función de la temperatura algunas sustancias

pueden sufrir procesos de desnaturalización, que modifican sus
concentraciones.
7. Procesamiento: la permanencia del contacto entre las células y el

plasma o suero modifica la concentración de numerosos analitos.
Por ejemplo, se sabe que el lactato, el fósforo y la CPK incrementan
su concentración cuando el tiempo de contacto se alarga, mientras
que el bicarbonato y la glucosa disminuyen.
8. La prevención de los errores a nivel preanalítico es fundamental y
requiere el conocimiento de todos los factores que pueden
facilitarlos. Su minimización hace necesaria la inclusión de sistemas
de chequeo y control de todos los pasos de esta fase.
55
3.5.2 Fase analítica

El método analítico ideal es aquel que es exacto, preciso, sensible y
especifico. En este sentido, es importante recordar que los resultados obtenidos
usando distintos métodos pueden no ser estrictamente comparables, ya que
pueden tener precisiones, sensibilidades y especificidades diferentes. Por otro
lado, resulta evidente que la correcta selección, en términos generales, de la
técnica a utilizar es de gran importancia, y que su mantenimiento, así como la
realización de controles de calidad rutinarios, es imprescindible para que los
resultados sean clínicamente útiles.
3.5.3 Fase postanalítica

Una vez obtenido el resultado debe determinarse si puede ser considerado
normal. El término "valor normal" ha sido frecuentemente utilizado, siendo
considerado equivalente a valores de referencia obtenidos de individuos sanos.
Sin embargo, en la actualidad el término puede considerase obsoleto,
resultando preferible denominar este rango como valor de referencia (Solberg,
1986). El termino normal este sujeto a distintas interpretaciones. Así, desde un
punto de vista estadístico-epidemiológico, se considera el intervalo de valores
que incluyen el 95% de las mediciones realizadas sobre un parámetro en una
población, considerando al 5% restante como "anormal". Desde un punto de
vista clínico, normal se refiere a la ausencia de enfermedad o al bajo riesgo de
desarrollarla.
El concepto "valor de referencia" es el resultado de cierto tipo de

cuantificación obtenida de un individuo o de un grupo de individuos con unas
determinadas características, las cuales deben estar bien definidas si se quiere
que esos valores puedan ser utilizados por otras personas. Dentro del mismo
podemos diferenciar dos tipos: los basados en el sujeto y los basados en la
población. El primero se refiere a un valor previo obtenido del mismo sujeto
cuando se encontraba sano, y el segundo son los valores obtenidos de un grupo
de individuos bien definido; éstos son a los que habitualmente denominamos
"valor de referencia".
Una vez que se obtiene un resultado, el clínico debe compararlo con uno
anterior, si eso es posible, decidiendo si las diferencias entre ellos son o no
significativas. Esto dependerá sobre todo de la precisión de la técnica, y de las
variaciones que se producen a nivel biológico. Por último, si el resultado es
concordante con los hallazgos clínicos, reforzará la presunción diagnóstica, por
el contrario, si existe discordancia deberá buscarse otra explicación (errores en
la toma de la muestra, análisis, etc.), llegando incluso a la repetición del análisis
para confirmar el resultado.
56
3.6 Interacciones, medicamento y pruebas de laboratorio

La posibilidad de que la concentración de distintos analitos fuese
modificada por administración simultánea de medicamentos fue señalada por
Caraway en 1962, siendo pocos años más tarde dicha posibilidad ampliamente
aceptada (Young, 1997). En la década de los 70 se comenzó a recoger de forma
sistemática la dispersa información existente sobre este tipo de interferencias y
empiezan a publicarse artículos y textos al respecto. En la actualidad existen
dos publicaciones clásicas que hacen referencia a este problema, en las que se
sintetiza una gran cantidad de información obtenida de miles de artículos. Estas
publicaciones son:
- Young DS (Ed). Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test (Third

Edition). AACC PRES, Washington 1990.
- Salway JG (Ed). Drug-Test lnteractions Handbook. Chapman and

Hall, Cambridge 1990.
El texto del Dr Young se divide en 5 secciones. La primera es un listado de

las pruebas de laboratorio; la segunda incluye una lista de fármacos
mencionados tanto por principios activos como por nombres comerciales; la
tercera y la cuarta desarrollan con más profundidad las interacciones de las
pruebas de laboratorio con distintos fármacos, y los medicamentos con esas
pruebas respectivamente. La interacción queda descrita con el nombre del
fármaco, la muestra a la que se refiere, y el analito medido con el efecto que se
produce a nivel fisiológico (in vivo), o analítico (in vitro). A continuación se hace
una breve descripción del mecanismo por el cual se produce fa interacción,
terminando con la referencia bibliográfica, recogida en la última y quinta parte
del libro. Conviene recordar que las publicaciones que existen al respecto
presentan una gran variabilidad, ya que en algunas de ellas se hace referencia
a pacientes y en otros casos son voluntarios sanos, con lo cual, la interpretación
de los cambios originados por la interacción puede ser limitados.
El Dr Salway divide su libro en tres partes, dependiendo de la muestra en

la que se realiza la prueba; sangre, orina, y otros tipos de muestra (líquido
amniótico, saliva, heces, etc.). La primera parte, referente a la sangre, registra
los siguientes puntos:
- Enfermedades de los huesos y articulaciones.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Glucosa y diabetes.
- Hormonas.
- Pruebas de función renal.
57
- Pruebas de función hepática.
- Monitorización de fármacos.
- Pruebas de función tiroidea.
En el caso de la orina:
- Enfermedades de huesos y articulaciones
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal En otros fluidos corporales
- Enfermedades de los huesos y articulaciones
- Enfermedades cardiovasculares
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática.
Cada resultado se clasifica en:
- Incremento debido a aumento biológico
- Disminución debida a efecto biológico
- No efecto biológico
- Incremento debido a interferencia analítica
- Disminución debida a interferencia analítica
- No interferencia analítica
- No clasificado.
La descripción más detallada de los resultados obtenidos incluye el método

de análisis, la dosis, la duración, el número de sujetos, y sus características, así
como un comentario acerca de la interacción. Finaliza con el número de la
referencia bibliográfica.
En el año 1995 Grónroos y col., diseñaron un sistema informático para su

hospital que recogía información sobre la medicación que se administraba a
cada paciente, y que incluía datos sobre efectos no terapéuticos, uno de los
cuales eran las interferencias que producen los fármacos en las pruebas de
laboratorio. Para realizar la base de datos que contenía la información de las
58
interacciones de los medicamentos con las pruebas de laboratorio, uno de los

libros utilizados fue el del Dr Young. Este sistema incluía las interacciones de
distintos fármacos y sus efectos adversos. De esta manera, mediante un
sistema automático de alarmas, se alertaba de sus efectos, previa revisión por
parte de un médico de laboratorio el cual solamente registraba las que tuvieran
significación clínica que eran comunicadas al médico responsable, siendo este
el encargado de evaluar tanto las interacciones como los efectos adversos. Este
sistema, tras un año de funcionamiento, alcanzó un alto grado de utilización por
parte de los médicos, puesto que con una revisión de la base de datos de cada
paciente se puede conocer en un corto espacio de tiempo las interferencias de
los fármacos administrados.
3.7 Justificación
Como ya se ha señalado los medicamentos son una de las principales
herramientas terapéuticas, siendo su utilización extremadamente frecuente en
todos los niveles asistenciales. Igualmente, las pruebas de laboratorio son
habitualmente utilizadas para el diagnóstico y control de la práctica totalidad de
las situaciones clínicas, realizándose en la mayoría de los pacientes atendidos
en nuestro sistema de salud. Por ello, a la mayor parte nuestros pacientes se
les realizan determinaciones analíticas a la vez que están recibiendo
medicamentos. Por regla general los pacientes ingresados en los centros
hospitalarios, debido a su situación más precaria, están sometidos a controles
más rigurosos, que incluyen un número mayor de pruebas de laboratorio, así
como a un tratamiento más intensivo con un gran número de fármacos.
En la actualidad disponemos de un importante volumen de información que

relaciona específicamente la toma de ciertos medicamentos con la alteración en
los resultados de determinadas pruebas analíticas. Sin embargo, no tenemos
datos que indiquen cuál es la frecuencia con la que potencialmente estos
problemas podrían existir, ni tampoco conocemos los posibles efectos
asistenciales de estas interferencias. No obstante, dado lo extenso y rutinario
de la utilización de ambos procedimientos es de esperar que las potenciales
interferencias ocurran con una alta incidencia.
3.8 Objetivos generales
3.8.1 Objetivo principal

Evaluar la frecuencia con que ocurren interacciones potenciales entre los
medicamentos y las pruebas de laboratorio (IML), en pacientes hospitalizados
en servicios de medicina interna, determinando sus características.
59
3.8.2 Objetivo secundario

Evaluar la potencial repercusión clínica y el efecto sobre la duración de la
estancia de las IML potenciales detectadas.
3.8.3 Objetivos operativos relacionados con el objeto principal

Cuantificar la proporción de pacientes en quienes se realizan
determinaciones analíticas mientras están recibiendo medicamentos sobre los
que existe información acerca de su capacidad para interferiría.
Determinar el número de pruebas analíticas realizadas a cada paciente

mientras están recibiendo medicamentos, sobre los que existe información de
su capacidad para interferiría.
Describir los tipos de interferencias entre medicamentos y pruebas de

laboratorio que potencialmente pueden ocurrir con mayor frecuencia.
2.8.4 Objetivos operativos relacionados con el objetivo

secundario
Cuantificar la proporción de pacientes a los que se realizan pruebas de
laboratorio, con resultados potencialmente alterados por la administración de
medicamentos (posibles falsos positivos).
Cuantificar la proporción de pacientes a los que se realizan pruebas de

laboratorio, con resultados potencialmente normalizados por la administración
de medicamentos (posibles falsos negativos).
Evaluar el efecto sobre la duración de la estancia hospitalaria de las

potenciales interacciones entre medicamentos y pruebas analíticas.

pruebas de laboratorio con resultados potencialmente alterados por la
administración de medicamentos.

pruebas de laboratorio con resultado potencialmente normalizado por la
administración de medicamentos.
3.9 Material y método

- Datos generales y de identificación del paciente (nombre, edad,
sexo, número de historia).
- Fecha de ingreso.
60
- Fecha de alta.
- Tipo de alta (traslado a otro centro, mejoría, y fallecimiento).
- Diagnósticos al alta (codificados según el CIE-9).
- Medicamentos consumidos durante la estancia hospitalaria, junto

con la fecha de inicio del tratamiento y de su finalización, así como
de la vía de administración.
- Pruebas de laboratorio realizadas durante el ingreso (tipo de prueba

y fecha de obtención de la muestra).
Mediante tres bases de datos distintas, una para los datos generales de los
pacientes, incluyendo el GRD, otra para la medicación y otra para las pruebas
de laboratorio realizadas durante la estancia hospitalaria. Dentro de \a base de
datos de las pruebas de laboratorio se recogió el código de identificación del
paciente, el tipo de prueba (codificada), y la fecha de obtención de la muestra
para su realización. En la base de datos de los medicamentos, aparte del código
de identificación del paciente se introdujo el medicamento utilizado (codificado),
así como la fecha de inicio y de finalización de su administración.
En esta base de datos se introduce el código del medicamento y de la

prueba analítica, así como el tipo de interferencia que se producía,
considerándose las siguientes posibilidades:
• Aumento biológico: el medicamento es capaz de producir una

elevación en los resultados de uno o más parámetros bioquímicos
independientemente del método analítico utilizado.
• Disminución biológica: el medicamento es capaz de producir una

disminución en los resultados de uno o más parámetros bioquímicos
independientemente del método analítico utilizado.
• Aumento analítico: el medicamento interfiere con el método

analítico utilizado para determinar los parámetros bioquímicos,
aumentándolos.
• Disminución analítica: el medicamento interfiere con el método

analítico utilizado para determinar los parámetros bioquímicos,
disminuyéndolo.
• No clasificable: el medicamento no produce un efecto claramente

determinado, o bien se producen fluctuaciones en los parámetros
bioquímicos analizados con el uso crónico del mismo.
61
En ocasiones existe información que indica que una misma prueba puede
modificarse en sentido distinto, y por mecanismos diferentes cuando se
administra un medicamento. Por ello, una misma pareja medicamento/técnica
analítica puede ser clasificada simultáneamente en varias de las categorías
anteriores.
La base de datos sobre potenciales interacciones entre medicamentos y

pruebas analíticas descritas en la literatura se cruza, mediante programas
especialmente diseñados, con la que contenía información sobre los
medicamentos utilizados durante la estancia en el hospital y las determinaciones
analíticas realizadas a cada paciente. Se consideró que existía una potencial
interacción si se había realizado una prueba analítica en una fecha determinada
en la que el paciente estaba recibiendo algún medicamento que, según las
fuentes de información antes reseñadas, fuera capaz de inducir cambios en la
determinación. Con este último paso se crea una nueva base de datos, en la
que se registraban los medicamentos y pruebas de laboratorio (con su código)
que se habían utilizado simultáneamente, y que potencialmente podrían
ocasionar alteración en la determinación de parámetros bioquímicos.
Esta herramienta de gestión de pacientes toma en consideración tanto la

entidad clínica que ha motivado el ingreso como los recursos medios consumidos
por cada tipo de pacientes. Los datos necesarios para realizar la misma son la
edad, sexo, duración de la estancia, diagnóstico principal, diagnósticos
secundarios, procedimiento quirúrgico/obstétrico principal y secundarios si los
hubiere, y procedimientos especiales.
3.10 Revaluación de la base de datos con interferencias

potenciales
A partir de la descripción de la potencial interacción y del "valor real"
observado en la prueba se consideraron (as siguientes posibilidades:
- Posible falso positivo (PFP): potenciales interacciones que pueden

alterar los parámetros bioquímicos considerados, con resultado de
la prueba alterado en el sentido previsto.
- Potencial falso positivo no desarrollado (PFPND): potenciales

interacciones que pueden alterar los parámetros bioquímicos
considerados, con resultado de la prueba no alterado en el sentido
previsto.
- Posible falso negativo (PFN): potenciales interacciones que pueden

normalizar el resultado de la prueba, siendo normal el resultado.
62
- Potencial falso negativo no desarrollado (PFNND): potenciales

interacciones que pueden normalizar el resultado de la prueba,
estando éste alterado.
3.10.1 Estadística descriptiva

Para describir las distribuciones de las variables cualitativas se emplean
medidas de frecuencia relativa y absoluta. Las variables cuantitativas se
describieron mediante medidas de centralización (media y mediana) y de
dispersión (desviación típica).
3.10.2 Estadística inferencial

Se realizan varios modelos de regresión múltiple de carácter estimativo en
los que la variable dependiente era la duración de la estancia. En todos ellos se
incluyen inicialmente las siguientes covariables y términos de interacción:
Edad, categorizada como:
- 60 a 69 años-
- 70 a 79 años
- 80 a 89 años
- Más de 90 años
Siendo el valor de referencia la edad inferior a 60 años
- Alta por mejoría
- Sexo.
- Número medio de medicamentos consumidos/día
- Número de pruebas realizadas
- Número de potenciales interacciones
- Estancia media del GRD del paciente
- Términos de interacción (en sentido epidemiológico)
- Estancia media del GRD del paciente, por el número de potenciales

interacciones.
- Estancia media del GRD del paciente, por el número de

medicamentos.
- Estancia media del GRD del paciente, por el número de pruebas.
63
- En cada uno de los modelos se ha incluido una de las siguientes

variables a estimar:
- Número de potenciales IML
- Número de 1ML que potencialmente originan alteraciones analíticas
- Número de IML que potencialmente originan alteraciones biológicas
- Número de potenciales falsos positivos
- Número de potenciales falsos negativos,
- Número de potenciales falsos positivos no desarrollados
- Número de potenciales falsos negativos no desarrollados
En cada modelo se fueron eliminando los términos de interacción no

significativos. Posteriormente se retiraron aquellas variables que tenían menor
nivel de significación, y se evaluó el cambio que sufría el coeficiente de la
variable cuyo efecto sobre la duración de la estancia se intentaba determinar.
En el caso de que la retirada originase una modificación de ese coeficiente
superior al 10%, la variable no era retirada. Finalmente se presentan los
distintos modelos iniciales y finales obtenidos, suministrando sus estadísticos
globales (coeficiente de regresión, coeficiente de determinación, coeficiente de
regresión ajustado y análisis de la varianza), y los estadísticos más relevantes
de cada variable (coeficiente, error estándar del coeficiente y significación).
3.11 Revaluación de los pacientes con interferencias

potenciales
Una vez detectada la presencia de potenciales interacciones, se deben
revisar los informes de altas de dichos pacientes, con el objetivo de identificar:
- Potenciales diagnósticos erróneos.
- Potenciales diagnósticos no realizados con confirmación posterior.
- Nuevas pruebas de laboratorio supuestamente solicitadas por la

potencial interacción.
- Modificaciones terapéuticas supuestamente debidas a las

potenciales interacciones
64
3.12 Descripción general de la muestra
3.12.1 Edad
Las edades de los pacientes oscilaron de los 18 años hasta los 101, con
una media de edad de 72.8 (DE=15.6). El grupo más numeroso de pacientes lo
encontramos en el intervalo de 71 a 80 años, siendo el 82% de la muestra
mayor de 60 años.
3.12.2 Sexo
El 54.7% de los pacientes fueron mujeres y el 45.3% hombres.
3.12.3 Motivos del alta

El 92.8% de los pacientes fueron dados de alta por mejoría clínica, el 1%
por traslado fuera del hospital, y el 6.2% fallecieron.
3.12.3 Pruebas analíticas realizadas

Durante el ingreso a los pacientes se les realizaron un total de 23.190
pruebas, lo que supone una media de 57.4 pruebas por paciente (DE=32.9).
Con respecto a los resultados de las mismas, 4.891 presentaron valores
aumentados y 3.330 disminuidos. El mínimo número de pruebas realizadas a
un paciente fue de 5 y el máximo de 274.
3.12.4 Medicamentos administrados

Durante su estancia hospitalaria se administraron fármacos a todos los
pacientes, suponiendo un total de 4.683 medicamentos con una prescripción
media de 11.6 (DE=7.30) por paciente. El número de fármacos osciló entre uno
y 77. Dentro de estas prescripciones se consideraron como nuevos aquellos
fármacos que fueron administrados durante un tiempo, y fueron suspendidos,
volviéndose posteriormente a pautar.
65
3.12.5 Distribución de la muestra según el GRD

En la tabla se recoge la distribución de la muestra de pacientes según el
Grupo Relacionado con el Diagnostico en el que fueron agrupados.
GRD Total Descripción del GRD

Accidente Cerebral Isquémico Transitorio y Oclusiones
15 7
Precerebrales
78 9 Embolismo pulmonar
88 44 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
89 22 Neumonía Simple y Pleuritis Edadm7 Con Complicaciones
90 22 Neumonía Simple y Pleuritis Edad>17 Sin Complicaciones
97 6 Bronquitis y Asma Edad >17 Sin Complicaciones
101 10 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con complicaciones
102 10 Otros diagnósticos del aparato respiratorio sin complicaciones
127 51 Insuficiencia Cardiaca y Shock
128 5 Tromboflebitis de Venas Profundas
140 7 Angina de Pecho
174 18 Hemorragia Gastrointestinal con Complicaciones
175 11 Hemorragia Gastrointestinal sin Complicaciones
183 6 Esofagitis. Gastroenteritis y trastornos digestivos miscelánea.
Edad>17 sin complicaciones
203 6 Neoplasia maligna sistema hepatobiliar o páncreas
204 5 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna
207 6 Trastornos del tracto biliar con complicaciones
320 6 Infección de riñon y tracto urinario edad>17 con complicaciones
Otros sistemas nerviosos excepto accidente isquémico
533 5
transitorio, convulsiones y cefalea con complicaciones mayores
Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con
541 13
complicaciones mayores
Insuficiencia cardiaca congestiva y arritmia cardiaca con
544 7
complicaiones mayores
66
3.13 Descripción general de las potenciales interacciones
3.13.1 Potenciales interacciones. Descripción cuantitativa

En total se detectaron un total de 19.741 potenciales interacciones. En un
63.6% (12.561) no se encontró una alteración en los valores detectados en el
laboratorio, mientras que en un 25% (4.930) se hallaron valores aumentados y
en un 11.4% (2.250) disminuidos. Desde el punto de vista del tipo de
interacción el 12.7% (2.503) eran potenciales aumentos analíticos, el 11.1%
(2.196) descensos analíticos, mientras que el 72.3% (14.271) eran aumentos
biológicos, y el 30.1% (5.950) descensos biológicos (figura 8). Es destacable
que algunas interferencias podían pertenecer simultáneamente a más de una
de las anteriores categorías.
A un mismo paciente se le puede haber realizado la misma prueba varias

veces mientras tomaba la misma medicación. En este sentido, las 19.741
interferencias totales correspondían a 10.163 (51.5%) diferentes técnicas
analíticas realizadas a los pacientes. Es decir 9.578 (48.5%) interferencias
fueron repeticiones de la misma técnica mientras el paciente tomaba el mismo
medicamento. Una misma prueba podía estar sometida simultáneamente a la
potencial interferencia de varios medicamentos. En este sentido, fueron 5.090
determinaciones las que generaron las 19.741 potenciales interacciones, lo que
supone que en el 21.9% de las 23.190 pruebas realizadas, es decir, el 21.9%
de las pruebas, existía al menos una interacción. Igualmente, un mismo
medicamento puede afectar durante el periodo de administración a varias
determinaciones. De este modo, 1.964 prescripciones fueron las responsables
del desarrollo de las 19.741 interacciones, lo que supone el 41.9% de las 4683
prescripciones totales realizadas o lo que es lo mismo, que el 41.9% de los
medicamentos prescritos originaron al menos una interacción.
3.13.2 Descripción cualitativa

En la tabla podemos ver las parejas medicamento-prueba de laboratorio
que más frecuentemente originaron potenciales interacciones. La reducción de
las cifras de potasio y sodio secundaria a la utilización de furosemida son las
interferencias que potencialmente ocurren más veces. Esto es claramente lógico
si tenemos en cuenta la amplia utilización de furosemida y la frecuente
realización de determinaciones de estos iones. El mismo razonamiento podemos
aplicar a las interferencias originadas por ranitidina sobre LDH fosfatasa alcalina,
etc., que como podemos observar son extremadamente frecuentes.
67
Tabla XI. Potenciales IML más frecuentes
PRINCIPIO ACTIVO/ PRUEBA DE LABORATORIO N°

FUROSEMiDA+Na 566
FUROSEMIDA+K 559
FUROSEMIDA+GLUCOSA 497
FUROSEMIDA+ÜREA 453
RANITIDINA+LDH 359
RANIT1DINA+FOSFATASA ALCALINA 336
RANITIDINA+BILIRRUBINA TOTAL 331
RANITIDINA+GPT 331
RANITIDINA+GOT 323
HEPARINA SODICA+Na 322
SALBUTAMOL+K 286
CAPTOPRIL+Na 265
CAPTOPRIL+K 260
SALBUTAMOL+GLUCOSA 251
CAPTOPRIL+CREATININA 244
FUROSEMIDA+FOSFATASA ALCALINA 221
CAPTOPRIL+UREA 213
RANtTIDINA+GGT 205
CEFTRIAXONA+CREATININA 202
PARACETAMOL+GLUCOSA 188
FUROSEMIDA+COLESTEROL 187
FUROSEMIDA+ÁCIDO ÚRICO 184
FUROSEMIDA+CALCIO 181
FUROSEMIDA+FÓSFORO 173
METILPREDNISOLONA+K 162
HEPARINA SODICA+K 160
LACTULOSA+Na 154
FUROSEMIDA+GLUCOSA (O) 139
HEPARINA SODICA+GLUCOSA 139
CAPTOPRIL+LDH 135
FUROSEMIDA+PROTEÍNAS (O) 133
68
PRINCIPIO ACTIVO/ PRUEBA DE LABORATORIO N°

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO+K 107
ESPIRONOLACTONA+Na 106
SALBUTAMOL+CALCIO 106
PARACETAMOL+CREATININA 105
SALBUTAMOL+FÓSFORO 105
ESP1RONOLACTONA+K 104
MONONITRATO DE iSOSORBIDA+Na 104
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO+CREATININA 102
PARACETAMOL+GOT 102
SALBUTAMOL+CUERPOS CETÓNICOS (O) 100
ÁCIDO ACETIL SALIClLICO+GLUCOSA 99
HEPARINA SÓDICA+LDH 97
CAPTOPRIL+FOSFATASA ALCALINA 96
CAPTOPRIL+BILIRRUBINA TOTAL 93
ÁCIDO ACETIL SAUCÍLICO+LDH 92
CAPTOPRIL+GPT 91
CAPTOPRIL+GOT 90
CIPROFLOXACINO+CREATININA 89
Como hemos comentado anteriormente a un mismo paciente se le puede

haber realizado la misma prueba varias veces mientras está recibiendo el mismo
medicamento, y por ello los datos de la tabla magnifican la importancia de
aquellas pruebas que se realizan de forma seriada. Al considerar como una sola
interferencia aquella que ocurre repetitivamente en el mismo paciente durante
una misma prescripción la situación cambia ligeramente. La interferencia más
frecuente es la que ocurre entre ranitidina y bilirrubina total. La que ocurre entre
furosemida y los electrolitos Na y K sigue apareciendo con gran frecuencia, pero
queda relegada, mientras que algunos de los principios activos como más
frecuentes desaparecen en la nueva, como es el caso del salbutamol/calcio,
espironolactona/Na, paracetamol/GOT, etc. Por otro lado aparecen IML muy
frecuentes y que no aparecían en la primera, como es el caso del grupo
captoprilo y las alteraciones que produce a nivel de las pruebas realizadas en
orina para los cuerpos cetónicos, glucosa y proteínas.
69
Tabla XII: Potenciales IML consideradas una sola vez en cada paciente
PRINCIPIO ACTIVO/PRUEBA DE LABORATORIO N°

RANITIDINA+BILIRRUBINA TOTAL 193
RANITIDINA+GPT 192
RANITIDINA+FOSFATASA ALCALINA 191
RANITIDINA+GOT 188
RANITIDINA+LDH 175
FUROSEMIDA+K 161
FUROSEMIDA+NA 159
FUROSEMIDA+GLUCOSA 151
FUROSEMIDA+UREA 137
FUROSEMIDA+FOSFATASA ALCALINA 136
RANITIDINA+GGT 125
FUROSEMIDA+GLUCOSA (O) 120
FUROSEMIDA+COLESTEROL 117
FUROSEMIDA+ÁCIDO ÚRICO 115
FUROSEMIDA+PROTEINAS (O) 115
FUROSEMIDA+CALCIO 108
FUROSEMIDA+FÓSFORO 108
SALBUTAMOL+GLUCOSA 104
SALBUTAMOL+K 104
CAPTOPRIL+K 85
CAPTOPRIL+Na 83
SALBUTAMOL+CUERPOS CETÓNICOS (O) 82
CEFTRIAXONA+CREATININA 81
CAPTOPRIL+CREATININA 77
SALBUTAMOL+FÓSFORO 75
CAPTOPRIL+UREA 75
SALBUTAMOL+CALCiO 74
CAPTOPRIL+FOSFATASA ALCALINA 72
CAPTOPRIL+BILIRRUBINA TOTAL 70
DIGOXINA+GLUCOSA (O) 69
CAPTOPRIL+CUERPOS CETÓNICOS (O) 67
CAPTOPRIL+GPT 67
CAPTOPRIL+GLUCOSA (O) 66
70
PRINCIPIO ACTIVO/PRUEBA DE LABORATORIO N°

CAPTOPRIL+GOT 66
CAPTOPRIL+PROTE í ÑAS (O) 66
METILPREDNISOLONA+K 65
CEFTRIAXONA+TIEMPO DE PROTROMBINA 64
CAPTOPRIL+LDH 62
HEPARINA SÓDICA+K 57
HEPARINA SÓDICA+Na 57
LACTULOSA+Na 53
HEPARINA SÓDICA+GLUCOSA 51
HEPARiNA SÓDICA+GPT 50
HEPARINA SÓDICA+BILIRRUBINA TOTAL 49
HEPARINA SÓDICA+GOT 48
PARACETAMOL+CREATININA 47
PARACETAMOL+GLUCOSA 46
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO+K 46
HEPARINA SÓDICA+LDH 44
IPRATROPIO+GPT 42
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO+CREATININA 40
ÁCIDO ACETIL SALIClLICO+FOSFATASA ALCALINA 40
ÁCIDO ACETIL SAÜCÍUCO+GLUCOSA 40
CIPROFLOXACINO+CREATININA 39
ÁCIDO CLAVULANICO+FOSFATASA ALCALINA 39
HEPARINA SÓDICA+ÁCIDO ÚRICO 38
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO+BILIRRUB1NA TOTAL 38
ÁCIDO CLAVULANICO+BILIRRUBINA TOTAL 38
HEPARINA SÓDICA+COLESTEROL 38
PARACETAMOL+FOSFATASA ALCALINA 38
ÁCIDO CLAVULANICO+GPT 38
PARACETAMOL+GPT 38
ÁCIDO ACETIL SAÜCÍLICO+LDH 38
MONONITRATO DE ISOSORBIDA+NA 38
HEPARINA SÓD1CA+TIEMPO DE PROTROMBINA 38
71
3.14 Características del efecto potencial de las IML sobre

las pruebas realizadas
3.14.1 Modificación de resultados normales hacia valores

anormales
En 18.683 de los 19.741 potenciales interacciones detectadas (94.6%) el
cambio en el valor del analito podría haber producido un resultado con posible
significación clínica patológica, mientras que en 1.058 (5.4%) la potencial
alteración habría originado un cambio en el resultado que carecería de
significado clínico, siendo por ello difícilmente interpretable. En 5.954 (30.2%)
el resultado real de la prueba estaba alterado en el sentido indicado por la
potencial interacción, y por ello el resultado podría ser un posible falso positivo
(PFP), mientras que en 12.729 (64.5%) el resultado observado no estaba
alterado en el sentido previsto. Se trataba de interacciones potenciales
que sin duda no habían ocurrido, es decir potenciales falsos positivos no
desarrollados (PFPND).
El número de potenciales interacciones en las que el resultado real de la

prueba estaba alterado era de 7.180, de las que el 82.9% lo estaban en el
sentido previsto de la potencial interacción, y constituyen los 5,954 casos de
PFP antes descritos.
Como ya hemos señalado anteriormente, una misma prueba puede estar

sometida a la interferencia de varios medicamentos. Así, los 5.954 potenciales
falsos positivos corresponden a 2.828 determinaciones diferentes, lo que
supone el 12.2% de las 23.190 pruebas realizadas, y el 34.4% de las 8.221
pruebas con resultados alterados, es decir el 34.4% de los resultados
anormales, podrían serlo a consecuencia de interacciones.
3.14.2 Modificación de valores anormales hacia valores

normales
En 9.795 (49.6%) de las 19.741 potenciales interacciones, el resultado de
la prueba, en caso de ser anormal, podría haberse modificado hacia resultados
considerados normales como consecuencia de ellas, mientras que en 9.946
(50.4%) el cambio en el valor del resultado que podría originar la interacción,
no podía transformar un valor realmente anormal en un resultado normal.
En 8.442 (86.2%) de las 9.795 interacciones potencialmente normalizado-

ras, el resultado observado de la prueba se encontraba dentro de los márgenes
considerados normales para el analito, y por lo tanto se trataba de posibles
falsos negativos (PFN), mientras que en 1.356 (13.8%) el resultado analítico
estaba alterado, por lo que la potencial normalización del resultado, claramente
72
no había ocurrido, por lo que se trataba de potenciales falsos negativos no

desarrollados (PFNND).
Los 8.442 PFN suponían el 67.2% de las 12.561 potenciales interacciones

en las que el resultado analítico era normal. Estos 8.442 PFN ocurrieron en 3.978
determinaciones analíticas distintas, lo que supone el 17.1 % de las 23.190
pruebas totales realizadas, y el 26.6% de las 14.969 pruebas en las que el
resultado reportado se encontraba en el margen de valores considerados
normales.
3.15 Descripción de las características de las potenciales

interacciones por paciente
3.15.1 Efecto potencial de la interacción

3.15.1.1 Interacciones totales por paciente
El número medio de interacciones fue de 48.8 y su mediana de 31. Es
llamativo que en un mismo paciente llegaron a detectarse 560 potenciales
interacciones.
3.15.1.2 Interacciones con aumento analítico

La distribución de frecuencias de las interacciones que originan aumento
analítico puede observarse en la figura 10. Su media fue de 6.2 interacciones
por paciente y su mediana de 2.
Como podemos ver, en 138 pacientes no se detectó ninguna, mientras que

en un paciente se llegaron a detectar 130 potenciales aumentos de tipo
analítico.
73
3.15.1.3 Interacciones con descenso

La distribución de las interacciones que originan descensos analíticos
puede verse en la figura. Lo más frecuente fue que no se produjese ninguna
potencial interacción, mientras que en el extremo opuesto se encontraba un
paciente en quien se detectaron 122 potenciales interacciones de este tipo. En
conjunto la media fue 5.4 y la mediana de 2.
74
3.15.1.4 Interacciones con aumento biológico

Las interacciones con potenciales aumentos biológicos son las más
frecuentemente detectadas. Como media cada paciente desarrolló 35.3, siendo
su mediana de 23. En conjunto, la distribución de frecuencias según el número
de pacientes al que afectan puede verse en la figura 12. El aspecto general es
similar al de los anteriores, pero todos números absolutos son, lógicamente,
mayores. En 27 pacientes no se detectó ninguna interacción, mientras que en
un paciente llegaron a detectarse 384 potenciales interacciones de este tipo.
75
3.15.1.5 Interacciones con descenso biológico
La distribución de frecuencias del número de interacciones que pueden

originar descensos de tipo biológico puede verse en la figura 13. En 72 pacientes
no se detectó ninguna, mientras que en un paciente llegaron a detectarse 165.
En conjunto la media de la distribución fue de 14.7 y su mediana 8.
76
3.15.1.6 Interacciones con efecto no clasificado

En algunos casos el efecto del fármaco sobre las pruebas analíticas no esta
bien definido, ya que, por ejemplo, puede cambiar según la administración sea
aguda o crónica. Este tipo de potenciales interferencias ocurrió con menor
frecuencia, y su distribución por número de pacientes puede verse en la figura
14. En 177 pacientes no se detectó ninguna, mientras que en el extremo
contrario un paciente presentó 11. En términos generales su media fue de 1.4
y su mediana 1.
77
3.16 Efecto potencial sobre el resultado
3.16.1 Posibles falsos positivos

La distribución de frecuencias de los PFP puede verse en la figura 15. La
media por paciente fue de 14.7, siendo la mediana de la distribución 6.5. En 76
pacientes no se detectó ninguno, y en un enfermo llegaron a detectarse 171.
78
3.16.2 Potenciales falsos positivos no desarrollados

La distribución de los PFPND puede verse en la figura 16. En 376 se detectó
al menos uno, ocurriendo un promedio de 31.3 por paciente (mediana 21).
79
3.16.3 Posibles falsos negativos

La distribución de los PFN puede verse en la figura 17. En 52 pacientes no
se detectó ninguno, mientras que en uno llegaron a detectarse En conjunto, y
como promedio, se detectaron 20.9 PFN por paciente, estando la mediana de la
distribución localizada en 13.
80
3.16.4 Potenciales falsos negativos no desarrollados

En la figura 18 podemos observar la distribución de los PFNND. En 244
pacientes se encontró alguno, y como promedio se detectaron 3.4 por paciente
(mediana 1).
81
UNIDAD TEMÁTICA IV
RELACIÓN DE FÁRMACOS E INTERACCIONES
CON LOS PARÁMETROS DE LABORATORIO
4.1 Relación de fármacos e interacciones con los

parámetros de laboratorio
Ácido Acetil Salicílico. A.A.S

Indicaciones
- ASS 500 mg
- Cefalea, Dismenorrea, Dolor, Dolor muscular, Fiebre, Lumbalgias,

Odontalgias, Resfriado común, Antipirético, Antiinflamatorio.
- ASS 100 mg usado comunmente como Antiagregante plaquetario
- Accidente cerebrovascular no hemorrágico transitorio o

permanente, prevención secundaria, Angina de pecho (angor
pectoris), profilaxis y tratamiento, Postinfarto de miocardio,
Prevención de la oclusión del bypass aortocoronario, Prevención de
oclusiones tras cirugía coronaria, Prevención secundaria del ataque
isquémico transitorio
Sangre Orina
Aumenta Disminuye Aumenta Disminuye
Bilirrubina Ácido úrico (a) Ácido Vanilmandelico (e) Fenolsufonftaleina
Fosfatasa alcalina Colesterol (b) Cuerpos cetónicos (f) -
AST Potasio (c) Proteínas -
ALT Yodo proteico (c) - -
Observaciones
a) Con dosis de 3-5 g.
b) Con dosis superiores a 5 g/día.
c) A altas dosis.
d) No varía 5 HIAA. Interferencias según el método. En los métodos

con nitrosonaftol no hay interacción.
e) Excepto en el método de Pisano, que hay un ligero descenso.
f) Falso positivo con métodos basados en cloruro férrico.
g) En sobredosificación, pero generalmente son signo de toxicidad

renal.
85
Alopurinol
Indicaciones
Alteraciones enzimáticas que llevan a la sobreproducción de uratos,
Cálculos renales de 2-hidroxiadenina, Enfermedad neoplásica y
mieloproliferativa con alto nivel de urato, Gota idiopática, Litiasis por ácido
úrico, Litiasis renal mixta recurrente de oxalato cálcico con hiperuricemia,
Nefropatía aguda por ácido úrico, Síndrome Lesch-Nyhan
Sangre Orina
Colesterol (c) Ácido úrico (a) - -
Bilirrubina (b) - - -
Fosfatasa alcalina (b) - - -
AST (b) - - -
Triglicéridos (c) - - -
Observaciones
a) Por ser el alopurinol un inhibidor competitivo de la enzima xantino-
oxidasa.
b) Poco relevante. Por su efecto hepatotóxico.
c) Tiende a aumentar al suspender la terapia.
Amiloride
Indicaciones
- Tratamiento del edema periférico o del edema asociado a la
insuficiencia cardiaca o al síndrome nefrótico:
- Tratamiento adyuvante del edema pulmonar agudo, Tratamiento de la

hipertensión
- Tratamiento de la hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas

en combinación con suero salino i.v.:
- Tratamiento de la ascitis en combinación con espironolactona o

amiloride
86
- Hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, estados edematosos

asociados a insuficiencia cardiaca, nefrosis, terapia con corticoides,
terapia con estrógenos, ascitis en cirrosis hepática.
La amilorida se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo.

Debido a que la experiencia clínica todavía es limitada, el uso de amilorida no
se recomienda durante el embarazo, se usa la FUROSEMIDA.
Está contraindicado su uso en caso de anuria, insuficiencia renal aguda o

crónica y evidencia de nefropatía diabética. En pacientes con evidencia de
disminución de la función renal (niveles de BUN superiores a 30 mg por 100 ml
de suero, niveles de creatinina superiores a 5,5 mg por 100 ml) o con diabetes
mellitus, debe monitorearse los niveles séricos de BUN y creatinina. La retención
de potasio asociada con el uso de un agente anticaliurético se acentúa en
presencia de una disminución de la función renal pudiendo desarrollarse
rápidamente hipercalemia.
La espironolactona es un principio activo usado para eliminar el exceso

líquido para tratar la hipertensión y la retención de líquido provocadas por
diversas condiciones, incluyendo enfermedades al corazón. Funciona al hacer
que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias del cuerpo a través de la
orina. También se usa para tratar a ciertos pacientes con Síndrome de Conn y
en pacientes con niveles bajos de potasio.
Sangre Orina
Potasio (a) - - -
Observaciones
a) En pacientes cirróticos afectados de ascitis.
Aminoglutemina
Indicaciones
Carcinoma de mama avanzado después de la menopausia (natural o
inducida artificialmente). Síndrome de Cushing debido a tumores
corticosuprarrenales (adenoma o carcinoma), hiperplasia corticosuprarrenal,
producción de ACTH en otros puntos fuera de la hipófisis (síndrome de ACTH
ectópico). En los enfermos con síndrome de Cushing, Orimeten puede
emplearse: como premedicación anterior a la cirugía; como tratamiento de
87
recaídas tras adrenalectomía subtotal y como tratamiento para casos

inoperables.
Sangre Orina
Fosfatasa alcalina Cortisol (a) - -
TSH Tiroxina - -
AST - - -
Observaciones
a) Lentamente en pacientes con hiperfunción adrenal y rápidamente en
pacientes con cáncer de mama.
Antidepresivos: Amitriptilina, imipramina
Indicaciones
AMITRIPTILINA
La amitriptilina se usa para tratar los síntomas de la depresión. La

amitriptilina pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos
(que mejoran el estado de ánimo) tricíclicos. Funciona al aumentar la producción
de ciertas sustancias naturales en el cerebro
IMIPRAMINA
Todas las formas de depresión, incluidas las formas endógenas, orgánicas

y psicógenas, y la depresión asociada con trastornos de la personalidad o
alcoholismo crónico. Ataque de pánico; Cuadros con dolor crónico; Terror
nocturno (miedo por la noche); Enuresis nocturna (sólo en pacientes de 5 años
de edad o mayores, y sólo si se han excluido causas orgánicas).
Sangre Orina
Colesterol (d) - Bilirrubina (a) 5-HIAA (g)
Bilirrubina (a) - Urobilinogeno (a) Vanilmandelico (h)
Fosfatasa alcalina (a) - Metanefrina (f) Volumen (i)
LDH (a) - - -
88
Sangre Orina
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Sulfobromoftaleina (b) - - -
Glucosa - - -
Ácidos grasos (c) - - -
Nitrógeno (e) - - -
Observaciones
a) Debido a efectos colestáticos.
b) Aumento de la retención hepática.
c) No esterificados, tras la administración de desipramina.
d) Debido a efectos colestáticos.
e) La imipramina puede interferir con el método de Berthelot.
f) La imipramina puede interferir con el método de Pizano.
g) La imipramina puede llegar a producir un 50% de reducción.
h) La imipramina puede llegar a producir un 30-50% de reducción.
i) Debido a efectos anticolinérgicos de desipramina.
Ampicilina
Indicaciones
Bronquitis, Faringitis, nasofaringitis y amigdalitis, Infecciones de la piel y
tejidos blandos, Infecciones de vías respiratorias inferiores, Infecciones de vías
respiratorias superiores, Infecciones de vías urinarias, Infecciones digestivas,
Infecciones ginecológicas, Infecciones odontológicas, Infecciones
otorrinolaringológicas, Infecciones postquirúrgicas, Laringitis y
laringotraqueítis, Neumonía y bronconeumonía bacterianas, Otitis
89
Sangre Orina
Ácido úrico (a) Albúmina Ácido aminolevulínico 17 cetosterioides

(e)
AST (b) Potasio (d) Catecolaminas Glucosa (f)
CPK (b) - 17 cetosteroides -
- - Glucosa (f) -
Observaciones
a) Por el método del cobre.
b) Por inyección intramuscular.
c) Por administración de grandes dosis.
d) Por administración de grandes dosis por vía i.v.
e) Por el método de Ehrlich.
f) Según la concentración sanguínea.
Anfoteracina B
Indicaciones
La anfotericina B es un medicamento que se utiliza para tratar infecciones
causadas por hongos. Altera la permeabilidad de la membrana del hongo, al
formar canales iónicos en las mismas y con ello el crecimiento del hongo.
Tiene una actividad antifúngica importante frente a: dermatofitos y

levaduras.
Se formula como anfotericina B incluida en un complejo lipídico y es una

alternativa a la anfotericina B convencional, que disminuye significativamente
la toxicidad renal de ésta.
Infecciones sistémicas graves por hongos en pacientes que no han

respondido al tratamiento con anfotericina B convencional, en pacientes con
insuficiencia renal o en pacientes que han desarrollado nefrotoxicidad por
anfotericina B.
90
Sangre Orina
Bilirrubina Magnesio Proteínas (a) -
Fosfatasa alcalina Potasio - -

(a)
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Observaciones
a) Debido a su toxicidad renal.
Anticonceptivos orales
Indicaciones
Los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) se usan para prevenir
el embarazo. El estrógeno y la progestina son dos hormonas que se encuentran
en las mujeres. La combinación de estrógeno y progestina funciona al impedir
la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación). También funciona al cambiar
el recubrimiento del útero (matriz) para prevenir el desarrollo del embarazo y
cambia la mucosidad cervical (cuello uterino) para prevenir el pasaje de los
espermatozoides (células reproductivas masculinas). Los anticonceptivos orales
son un método muy eficaz de prevención del embarazo, pero no previenen la
propagación del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH, el virus que causa
el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirido (SIDA)], ni previene la difusión de
otro tipo de enfermedades de transmisión sexual.
Sangre Orina
17-
Colesterol (a) Colinesterasa -
Hidroxicorticosteroides
Gamma-
Bilirrubina glutamiltranspeptidasa - 17- Cetosteroides
(b)
Fosfatasa alcalina Magnesio - -
91
Sangre Orina
Amilasa - - -
AST - - -
ALT - - -
Sulfabromoftaleina - - -
(e)
Glucosa (c) - - -
Prolactina (d) - - -
Triglicéridos (f) - - -
Tiroxina (g) - - -
Observaciones:
a) Aunque permanecen dentro de los límites normales.
b) Interfiriendo con su liberación en el hígado.
c) Solo en asociaciones anticonceptivas cuyo componente estrogénico

sea elevado.
d) Efecto debido a la inhibición del factor inhibidor de prolactina.
e) Se produce un incremento de la retención.
f) Alcanzando 25-30% de la elevación sobre valores normales.
g) Debido al componente estrogénico del anticonceptivo.
Antraquinónicos derivados
Indicaciones
DERIVADOS ANTRAQUINÓNICOS
Estreñimiento ocasional, limpieza intestinal previa a exploraciones
radiológicas o intervenciones quirúrgicas, disquinesia biliar.
92
ANTRAQUINONICOS
Aftas bucales, Estomatitis, Gingivitis, Piorrea alveolar
Sangre Orina
- - Fenolsulfonftaleina (a) -
- - Urobilinogeno (b) -
Observaciones
a) Falso aumento en los niveles de excreción.
b) Falso aumento tonel reactivote Ehrlich con la cáscara sagrada.
Asparaginasa
Indicaciones
Este medicamento se usa en combinación con otro tipo de quimioterapia
para tratar: Leucemia linfocítica severa
La asparaginasa se asemeja a los nutrientes (antimetabolitos) de las

células normales que necesitan las células cancerígenas para crecer. Las células
cancerígenas absorben este medicamento, que luego dificulta su crecimiento.
La duración del tratamiento dependerá de los tipos de medicamentos que está
tomando, de la respuesta de su cuerpo al tratamiento y del tipo del cáncer que
tenga. La asparaginasa también se usa para tratar la fase de crisis de la
explosión de la leucemia mielógena crónica (mielocítica, mieloide), leucemia
mieloblástica severa y la leucemia linfocítica crónica.
Sangre Orina
Colesterol (c) Albúmina (b) Ácido úrico -
Bilirrubina (c) Antitrombina (b) - -
Fosfatasa alcalina (c) Calcio - -
Plaquetas Fibrinógeno (b) - -
AST (c) Plasminógeno (b) - -
ALT (c) - - -
Amonio - - -
93
Sangre Orina
BUN - - -
T. Protrombina (a) - - -
T. Trombina (a) - - -
T. Tromboplastina parcial (a) - - -
Observaciones
a) Las tres primeras semanas de tratamiento.
b) Debido a la inhibición de la síntesis de proteínas.
c) Debido a su hepatotoxicidad.
Busulfan
El busulfan es un medicamento empleado para tratar algunos tipos de
cáncer.
Inhibe la multiplicación de las células tumorales; también puede actuar

sobre algunas células sanas como las células de la sangre, por lo que produce
los efectos adversos.
Indicaciones
− Leucemia mieloide crónica.
− Trombocitosis (aumento del número de plaquetas en sangre).
− Policitemia vera (aumento del número de glóbulos rojos en sangre).
− Tratamientos previos a un trasplante de médula ósea (se utilizan

dosis elevadas junto a otros fármacos).
Sangre Orina
Ácido úrico - Ácido úrico -
94
Carbamazepina
Indicaciones
Crisis tónico-clónicas generalizadas de las epilepsias, Dependencia del
alcohol, Depresión, Enfermedad maníaco-depresiva, Neuralgia del trigémino,
Neuralgia glosofaríngea
Sangre Orina
Bilirrubina (a) - Glucosa 17-Hidroxiesteroides (b)
Fosfatasa alcalina (a) - - 17-Cetosteroides (b)
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Observaciones:
a) Como consecuencia del efecto hepatotóxico.
b) Falsa disminución con el método de Zimmerman.
Carbenicilina
Indicaciones
La carbenicilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas.
Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no
funcionará para los resfriados, la gripe u otras infecciones por virus.
Sangre Orina
Bilirrubina (c) Potasio Glucosa (c) Glucosa (c)
CPK (d) - - -
Ácido úrico (a) - - -
AST (a - - -
ALT (a) - - -
CO2 (e) - - -
95
Observaciones
b) Debido a su hepatotoxicidad.
c) Según la concentración sanguínea.
d) Por inyección intramuscular.
e) En el 8% de los pacientes.
Carmustine
Indicaciones
Glioblastoma múltiple recurrente, Glioma maligno
Sangre Orina
Bilirrubina - - -
Fosfatasa alcalina - - -
AST - - -
BUN - - -
Cefaclor
Indicaciones
El cefaclor se usa para tratar ciertas infecciones provocadas por las
bacterias, como la neumonía y las infecciones en los oídos, pulmones, garganta,
vías urinarias y la piel. El cefaclor pertenece a una clase de medicamentos
llamados antibióticos de cefalosporina. Funciona al detener el crecimiento de las
bacterias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfriados, la gripe
y otras infecciones virales.
Sangre Orina
Creatinina - Glucosa (a) -
Sangre Orina
96
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
BUN - - -
Observaciones
a) Falso positivo con el método de Clinitest.
Cefalexina
Indicaciones
La cefalexina es un antibiótico de cefalosporina usado para tratar ciertas
infecciones bacterianas como la neumonía y las infecciones a los huesos, la piel,
el oído y las vías urinarias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los
resfríos, la gripe u otras infecciones virales.
Sangre Orina
- - Glucosa (a) -
Observaciones
a) Falso positivo con el método de Clinitest.
Cefaloridina
Indicaciones
En la clínica existen múltiples posibilidades de uso, a manera de ilustración
mencionaremos algunas de ellas:
Profilaxis en Cirugía: en cirugías con alto riesgo de infección, las

cefalosporinas de 1ª generación han demostrado gran utilidad
Manejo de Bacteriemias: estados infecciosos diseminados pueden ser

manejados con este grupo de antibióticos
Infecciones de Tejidos Blandos: por Staphylococcus o Streptococcus,

pueden ser manejadas con miembros de la primera generación
97
Infecciones del Sistema Nervioso Central: en especial aquellas de la 3ª

generación
Infecciones Orales-Dentales: como alternativa de las penicilinas en

condiciones muy especiales podría pensarse en cefalosporinas de la 2ª
generación (Cefoxitina, Cefotetan, Cefmetazol) por su actividad contra
anaerobios.
Estos antibióticos tienen una actividad antimicrobiana similar, con

tendencia a ser mayor sobre los gram positivos que sobre los gram
negativos, no son activos contra las Pseudomonas, ni Bacteroides fragilis, y de
manera limitada son activos contra H. influenza.
Sangre Orina
Creatinina (b) - Glucosa (d) -
Test de Coombs - Proteínas (a) -
BUN (a) - 17-Cetosteroides (c) -
Potasio (a) - - -
Observaciones
a) Debido a su nefrotoxicidad.
b) Falso aumento con el método de Jaffé.
c) Falso incremento.
d) Falso positivo con el método de Clinitest.
Cefalosporinas
Indicaciones
Comparte el mismo mecanismo de acción que las penicilinas, bloqueando
la síntesis de la pared bacteriana, lo que facilita el ingreso de líquidos desde el
exterior de la célula bacteriana. Son agentes Bactericidas, resistentes ante las
Lactamasas, con diferentes grados según la molécula específica, siendo las de
1ª generación las más efectivas contra los S. aureus, son muy bien tolerados
aún a grandes dosis, y aunque producen menos reacciones alérgicas que las
98
penicilinas, pueden producir reacciones alérgicas cruzadas con la penicilina. Son

eliminadas por el riñón.
Sangre Orina
- - Glucosa (b) -
Test de Coombs (d) - Proteínas (c) -
- - 17-Cetosteroides(a) -
Observaciones
a) Falso positivo con cefalotina con dosis elevadas.
b) Falso positivo de color con tabletas Clinitest.
c) Falso positivo cuando se utiliza el método del ácido sulfosalicílico.
d) Reacción falsamente positiva, sobre todo cefalotina y cefaloridina.
Cefalotina
Indicaciones
Infecciones producidas por cepas sensibles de los microorganismos que se
indican a continuación: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. pneumoniae;
estafilococos (tanto penicilín-sensibles como penicilín-resistentes), cocos Gram
negativos tipo gonococo y meningococo; bacilos Gram positivos como Listeria
monocitogenes, clostridios, Corinebacterium diptheriae y Bacillus anthracis. La
actividad sobre los bacilos Gram negativos es variable según los géneros e
incluso las especies. La administración de CEFALOTINA como medida profiláctica
antes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas, reduce
significativamente la incidencia de infecciones postoperatorias en pacientes
sometidos a procedimientos quirúrgicos en sitios contaminados o que se puedan
contaminar. La administración postoperatoria de CEFALOTINA debe
suspenderse después de uno o dos días, a menos que el paciente presente
signos de infección. La administración de antibioterapia preventiva durante más
tiempo puede ser necesaria en la implantación de prótesis.
99
Sangre Orina
Creatinina (b) (c) - Glucosa (e) -
Test de Coombs - Proteínas (f) -
BUN (b) - 17-Cetosteroides (d) -
CPK (a) - - -
AST(a) - - -
Observaciones
a) Por inyección intramuscular.
b) Debido a su nefrotoxicidad.
c) Falso aumento con el método de Jaffé.
d) Falso incremento.
e) Falso positivo con el método de Clinitest.
f) Falso positivo con el ácido sulfosalicílico.
Cefazolina
Indicaciones
Infecciones causadas por bacterias sensibles a este medicamento:
Infecciones del aparato respiratorio, infecciones genitourinarias, de la piel y
tejidos blandos, del tracto biliar, de los huesos y de las articulaciones, del
músculo cardíaco y de la sangre.
Sangre Orina
Creatinina - Glucosa (b) -
Fosfatasa alcalina - Proteínas (c) -
Test de Coombs (a) - - -
AST - - -
100
Observaciones
a) Falso positivo.
b) Falso positivo con los métodos Benedict, Fehling, Clinitest.
c) Precipitación por la administración de altas dosis.
Cefotaxima
Indicaciones
Infecciones otorrinolaringológicas. Infecciones de vía respiratoria inferior,
incluyendo exacerbación de bronquitis crónica, neumonía bacteriana,
bronquiectasias infectadas y abscesos pulmonares. Infecciones del tracto
genito-urinario, incluyendo enfermedad gonocócica no complicada, celulitis
pélvica, endometritis, prostatitis y anexitis. Septicemia. Endocarditis infecciosa.
Infecciones del SNC (meningitis, fundamentalmente aquellas causadas por
gérmenes Gram-negativos). Infecciones de piel y tejidos blandos, incluyendo
quemaduras y heridas infectadas. Infecciones osteoarticulares, tales como
osteomielitis y artritis séptica. Infecciones de la cavidad abdominal (peritonitis,
infecciones del tracto biliar). Deben tenerse en cuenta las directrices oficiales
referentes a resistencias bacterianas y al uso y prescripción adecuados de
antibióticos.
Sangre Orina
Fosfatasa alcalina - Glucosa (b) -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Observaciones
a) En un 6,4% de los pacientes.
b) Falso positivo.
Cefoxitina
Indicaciones
Infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo neumonía y
abscesos pulmonares. Infecciones del tracto genito-urinario, incluyendo cistitis
101
agudas no complicadas, uretritis o cervicitis gonocócica no complicada. Sin

embargo, la cefoxitina no puede considerarse el tratamiento de elección en
estas infecciones. Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis y
abscesos intra-abdominales. Infecciones ginecológicas, incluyendo
endometritis, celulitis pélvica y enfermedad inflamatoria pélvica. Cefoxitina no
es activa frente a Chlamydia trachomatis. Por lo tanto, cuando cefoxitina sea
utilizada en el tratamiento de pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria y
Chlamydia trachomatis sea uno de los posibles patógenos, deberá administrarse
además un tratamiento apropiado frente a Chlamydia. Septicemia causada por
gérmenes Gram-negativos. Infecciones óseas y articulares. Infecciones de la
piel y tejidos blandos.
Sangre Orina
Creatinina (a) - Glucosa (b) -
Test de Coombs - - -
Observaciones
a) Falso aumento con el método de Jaffé.
b) Falso positivo con el método de Clinitest.
Ciclofosfamida
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar: Enfermedad de Hodgkin, linfoma de
Burkitt, mieloma múltiple, leucemias, neuroblastoma, carcinoma ovárico,
retinoblastoma, cáncer de mama. También tiene actividad inmunosupresora.
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos La

ciclofosfamida pertenece a una clase de medicamentos conocidos como agentes
alquilantes; desacelera o detiene el crecimiento de las células cancerígenas. La
duración del tratamiento dependerá de los tipos de medicamentos que usted
está tomando, de la respuesta de su cuerpo a ellos, y del tipo del cáncer que
usted tiene.
Sangre Orina
Ácido úrico Pseudocolinesterasa Ácido úrico -
102
Cisplatino
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar: Tumores testiculares metastáticos,
Tumores ováricos metastáticos, Carcinoma vesical avanzado.
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos. El

cisplatino pertenece a una clase de medicamentos conocidos como compuestos
que contienen platino; desacelera o detiene el crecimiento de las células
cancerígenas en el cuerpo. La duración del tratamiento dependerá de los tipos
de medicamentos que usted está tomando, de la respuesta de su cuerpo a ellos,
y del tipo de cáncer que usted tenga.
Sangre Orina
Creatinina (a) Calcio (a) - -
BUN (a) Fosfatos (a) - -
Ácido úrico (a) Magnesio (a) - -
- Potasio (a) - -
Observaciones
a) Debido a su efecto nefrotóxico.
Citarabina
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar: Ciertos tipos de leucemias.
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos. La

citarabina pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como
antimetabolitos. Se asemeja a un tipo de nutriente de las células normales, que
las células cancerígenas necesitan para crecer. Las células cancerígenas
absorben este medicamento, que va a dificultar su crecimiento.
Sangre Orina
Fosfatasa alcalina - Ácido úrico -

(a)
103
Sangre Orina
AST (a) - - -
Ácido úrico - - -
Bilirrubina (a) - - -
Observaciones
a) Debido a su posible hepatotoxicidad.
Clofibrato
Indicaciones
Este medicamento se toma por boca para reducir el nivel de colesterol LDL,
colesterol total y de triglicéridos (sustancias grasas) y aumentar sus niveles de
colesterol HDL en la sangre. Este tratamiento se debe combinar con una dieta
con bajo contenido de grasas y colesterol, y con un programa de ejercicios
físicos recomendado por su profesional médico.
Sangre Orina
Aldolasa Fosfatasa alcalina - -
Creatin-fosfoquinasa (a) Gamma- - -

glutamiltranspectidasa (b)
Observaciones
a) En una proporción del 8-15%
b) Con dosis de 2 g/día.
104
Clonidina
Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión arterial moderada o grave. Prevención de
la migraña. Tratamiento del síndrome de la retirada de opiáceos junto con otros
medicamentos.
Sangre Orina
- - Adrenalina (a) Adrenalina
- - Noradrenalina (a) Noradrenalina
- - Ac. Vanilmandelico Ac. Vanilmandelico

(a)
Observaciones
a) Tras la suspensión brusca de la clonidina.
Clorafenicol
Indicaciones
El cloranfenicol es un antibiótico derivado de la bacteria Streptomyces
venezuelae y en la actualidad se produce sintéticamente. El cloranfenicol es
efectivo frente a un amplio espectro de microorganismos, pero debido a sus
importantes efectos secundarios (daño a la médula ósea, incluyendo anemia
aplásica) en humanos, su uso se limita a infecciones muy graves, como la fiebre
tifoidea. Pese a sus efectos secundarios, los la OMS aboga por su uso en muchos
países del tercer mundo en ausencia de tratamientos más baratos. Se usa en el
tratamiento del cólera, al destruir los vibrios y disminuir la diarrea asociada. Es
efectivo contra los vibrios resistentes a la tetraciclina. Se usa también en colirios
y emulsiones para tratar la conjuntivitis bacteriana.
Sangre Orina
Hierro BUN (d) Glucosa (e) -
T. de Protrombina (c) - - -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
BUN (b) - - -
105
Observaciones
a) Debido a su hepatotoxicidad.
b) Por el método de Nesslerisatión.
c) Por la administración simultánea con anticoagulantes cumarínicos.
d) Por el método de Berthelot.
e) Falso positivo con métodos Benedict y Clinitest.
Clorpropamida
Indicaciones
La clorpropamida se usa para tratar la diabetes tipo II (no dependiente de
la insulina), antes conocida como adulta, en particular en las personas cuya
diabetes no puede ser controlada sólo por el régimen alimenticio. La
clorpropamida disminuye el azúcar en la sangre al estimular la secreción de
insulina por el páncreas y ayudar a que el cuerpo la use en forma eficiente. El
páncreas debe producir insulina para que este medicamento funcione. La
clorpropamida no se usa para tratar la diabetes tipo I (dependiente de la
insulina), antes conocida como juvenil.
Sangre Orina
Bilirrubina Colesterol (b) Proteína (a) -
Test de Coombs positivo (c) - - -
AST - - -
LDH - - -
Observaciones
a) Como consecuencia del efecto nefrotóxico de la Clorpropamida.
b) En Pacientes diabéticos.
c) Con la aparición de anemia hemolítica.
106
Clortalidona
Indicaciones
Diabetes insípida, Edema, Edema asociado a ICC a insuficiencia renal o a
insuficiencia hepática, Edema cardiaco, Hipertensión arterial esencial
Sangre Orina
Amilasa (a) Potasio (b) Glucosa (e) -
Amoniaco - - -
Creatin-fosfoquinasa - - -
Glucosa (d) - - -
Ácido úrico (c) - - -
Observaciones
a) La Clortalidona ha sido responsabilizada de la aparición de algunos
casos de pancreatitis aguda.
b) Pueden aparecer trastornos musculares.
c) El aumento puede estar relacionado con la dosis de Clortalidona.
d) En pacientes diabéticos y prediabéticos.
e) En pacientes diabéticos.
Clortetraciclina
Indicaciones
La clortetraciclina es un antibiótico que pertenece al grupo de las
tetraciclinas. Actúa inhibiendo la producción de proteínas que algunos gérmenes
necesitan para multiplicarse. De esta manera frena la expansión de la infección
producida por los gérmenes sensibles a la misma. La clortetraciclina
107
administrada por vía oftálmica se emplea para tratar infecciones localizadas en

el ojo provocadas por bacterias sensibles a este antibiótico.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Colesterol (a) Catecolaminas -
T. de Protrombina (b) - - -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Observaciones
b) Por disminuir la síntesis de Vitamina K.
Cloruro amónico
Sangre Orina
Amoniaco (a) Magnesio - Urobilinogeno (b)
Observaciones
a) En presencia de Insuficiencia Hepática.
b) Debido a que la eliminación de Urobilinogeno es menor en orinas

ácidas que en alcalinas.
Cloxacilina
Indicaciones
Absceso pulmonar, Artritis séptica, Carbunco, Empiema, Endocarditis
estafilocócicas, Forúnculos y furunculosis, Heridas de cicatrización retardada o
108
infectadas, Mastitis aguda, Meningitis estafilocócicas, Osteomielitis, Otitis,

Quemaduras infectadas, Septicemia, Septicemia puerperal, Sinusitis.
Sangre Orina
- - 17 Cestostoroides -
(a)
Observaciones
a) Falso Positivo.
Colchicina
Indicaciones
Enfermedad periódica, Esclerodermia, Gota.
Sangre Orina
- - 17 Hidroxiesteroides -
(a)
Observaciones
a) Falso aumento en el método de Reddy.
Colestipol
Indicaciones
El colestipol se usa en combinación con cambios en el régimen alimenticio
(disminución del consumo de colesterol y grasa) para reducir la cantidad de
colesterol y de ciertas sustancias grasas en la sangre. La acumulación de
colesterol y de grasas a lo largo de las paredes de las arterias (un proceso
conocido como aterosclerosis) reduce el flujo sanguíneo y, por consiguiente, el
suministro de oxígeno al corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo. La
disminución del nivel de colesterol y de materia grasa en la sangre puede ayudar
a prevenir enfermedades al corazón, angina (dolor en el tórax), accidentes
cerebrovasculares y ataques cardíacos.
109
Sangre Orina
Cloro Potasio - -
Fosfatasa Alcalina Sodio - -
Fósforo - - -
AST - - -
Colestiramina
Indicaciones
Colitis pseudomembranosa, Diarrea infantil intratable,
Hipercolesterolemia, Prurito asociado a colestasis.
Sangre Orina
Cloro Potasio - -
Fosfatasa Alcalina Sodio - -
Fósforo Calcio (a) - -
AST - - -
Observaciones
a) Debido a una alteración de la absorción.
110
Corticosteroides
Indicaciones
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS.
Son hormonas producidas por la corteza adrenal o semisintéticos
1. Corticosteroides naturales: Hormonas sintetizadas por la corteza

adrenal.
2. Corticosteroides semisintéticos: Son análogos estructurales de los

Corticosteroides naturales.
3. Se utilizan clínicamente como: terapéutica sustitutiva,

inmunodepresores y antiinflamatorios.
Sangre Orina
Amilasa (a) Potasio Glucosa Esteroides (e)
Colesterol (b) T3 (d) Proteínas (f) -
Glucosa (c) T4 (d) - -
Triglicéridos Ácido úrico - -
Observaciones
a) Relacionada con la dosis y duración del tratamiento.
b) Mayor en pacientes con enfermedades reumáticas.
c) Con sobredosificación y/o terapia prolongada.
d) Más disminución en T3.
e) Si la administración es por vía oral, inhalación o colirios.
f) Debido al efecto nefrotóxico de los corticoides.
111
Dacarbazina
Indicaciones
Enfermedad de Hodgkin, Melanoma maligno, Sarcoma de partes blandas.
Sangre Orina
BUN (a) - - -
Fosfatasa Alcalina (a) - - -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Observaciones
a) Transitoriamente.
Dactinomicina
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar: Tumor de Wilms Rabdomiosarcoma
Sarcoma de Ewing Neoplasias trofoblásticas Carcinoma testicular
La dactinomicina pertenece a un tipo de antibióticos que sólo se usa en

quimioterapia para tratar el cáncer. Desacelera o detiene el crecimiento de las
células cancerígenas en el cuerpo. La duración de tratamiento dependerá de los
tipos de medicamentos que usted está tomando, de la respuesta de su cuerpo
a ellos, y del tipo de cáncer que usted tiene.
La dactinomicina también se usa para tratar diversos sarcomas,

carcinomas y adenocarcinomas. También se ha usado para tratar el sarcoma de
Kaposi; controlar el rechazo agudo de órganos en pacientes con trasplantes de
riñón o de corazón; en el tratamiento del melanoma maligno, la leucemia
linfocítica aguda y los tumores avanzados en los senos y ovarios; y en el
tratamiento de la enfermedad de Paget.
Sangre Orina
112
Daunorrubicina
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar: Leucemia mieloide aguda, Leucemia
linfocítica aguda, sarcomas de hueso y tejido blando, carcinoma de mama e
indicados en el Sarcoma de Kasposi asociado a SIDA.
La daunorrubicina es un tipo de antibiótico que sólo se usa en el

tratamiento de quimioterapia. Desacelera o detiene el crecimiento de las células
de medicamentos que usted está tomando, de la respuesta de su cuerpo a ellos
y del tipo de cáncer que usted tiene.
La daunorrubicina también se usa para tratar el neuroblastoma. La

daunorrubicina se ha usado en el tratamiento de otros tipos de medicamentos
para luchar contra el cáncer para tratar la fase blástica de la leucemia
mieloblástica crónica.
Sangre Orina
AST (a) - - -
Observaciones
a) Transitoriamente.
113
Desipramina
Indicaciones
La desipramina, un antidepresivo, se usa para tratar la depresión.
Sangre Orina
ALT (a) - Bilirrubina (a) 5-HIAA (g)
AST (a) - Urobilinogeno (a) Ac. Vamilmandelico (g)
Fosfatasa Alcalina (a) - Metanefrina (f) Volumen (i)
LDH - - -
Sulfobromoftaleina (b) - - -
Glucosa - - -
Ac. Grasos. (c) - - -
Colesterol (d) - - -
Observaciones
a) Debido a efectos colestáticos.
d) Debido a efectos colestáticos.
e) La imiprimina puede interferir con el método de Berthelot.
f) La imiprimina puede interferir con el método de Pizano.
g) La imiprimina puede llegar a producir 50% de reducción.
h) La imiprimina puede llegar a producir 30-50% de reducción.
i) Debido al efecto anticolinérgico de la desipramina.
114
Dexanfetamina
Indicaciones
La anfetamina o d, l-anfetamina es un agente adrenérgico sintético,
potente estimulante del sistema nervioso central. La dexanfetamina (dextro-
anfetamina), surge de la separación del compuesto racémico (d, l-anfetamina)
en sus dos configuraciones ópticas posibles, y la extracción de aquella que
corresponda isómero óptico dextrógiro. Su uso es para el Transtorno por deficit
de atencion e hiperactividad
Sangre Orina
Corticoides Glucosa Adrenalina (a) -
Creatinfosfoquinasa - - -
Observaciones
a) Poco significativo a las tres horas.
b) La Noradrenalina no varía.
Doxiciclina
Indicaciones
DOXICICLINA MONOHIDRATO:
Acné papulopustuloso, Acné rosácea, Acné vulgar, Borreliosis de Lyme,

Brucelosis, Carbunco, Cervicitis y endocervicitis, Cólera, Enfermedad pélvica
inflamatoria, Linfogranulomatosis venérea, Neumonía atípica por Micoplasma y
Chlamydia pneumoniae, Orquiepididimitis aguda, Paludismo, Proctitis,
Psitacosis, Rickettsiosis, Sífilis, Uretritis gonocócica no complicada.
DOXICICLINA SUCCINATO:
Náusea y vómito (emesis).
Sangre Orina
BUN (a) - - -
T. de Protrombina - - -
Observaciones
115
Doxorrubicina
Indicaciones
Carcinoma mamario metastásico, Carcinoma ovárico, Sarcoma de Kaposi.
Sangre Orina
Eritromicina
Indicaciones
La eritromicina es un antibiótico usado para tratar ciertas infecciones
causadas por las bacterias, como bronquitis; difteria; enfermedad de los
legionarios; tos ferina; neumonía; fiebre reumática; enfermedades venéreas; y
las infecciones del oído, el intestino, el pulmón, las vías urinarias y la piel.
También se usa antes de algunos tipos de cirugía o trabajo dental para prevenir
infecciones. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfriados, la
gripe u otras infecciones víricas.
Sangre Orina
Bilirrubina (c) Colesterol (a) -
T. de Protrombina (d) Glucosa -
AST (b) -
ALT (a) -
Observaciones
b) Con método colorimétrico.
c) Por producir ictericia colestática.
d) Por administración oral.
116
Espironolactona
Indicaciones
La espironolactona es una píldora para eliminar líquido usada para tratar
la hipertensión y la retención de líquido provocadas por diversas condiciones,
incluyendo enfermedades al corazón. Funciona al hacer que los riñones eliminen
el agua y la sal innecesarias del cuerpo a través de la orina. También se usa
para tratar a ciertos pacientes con Síndrome de Conn y en pacientes con niveles
bajos de potasio.
Sangre Orina
Corticosteroides (a) - - -
Potasio (b) - - -
Observaciones
a) Falso con el método de Mattingly.
b) El aporte de suplementos de potasio puede estar contraindicado.
Estramustina
Indicaciones
Carcinoma prostático en estadio avanzado, especialmente en pacientes con
tumores refractarios al tratamiento hormonal, y como terapia primaria en
pacientes con mal pronóstico.
Sangre Orina
Bilirrubina B6 - -
Protrombina Folatos - -
AST - - -
Ceruloplasmina - - -
Cortisol - - -
117
Sangre Orina
F. VII - - -
F. VIII - - -
F. IX - - -
F. X - - -
Fosfolípidos - - -
LDH - - -
Na - - -
Prolactina - - -
T3 - - -
T4 - - -
Triglicéridos - - -
Estreptomicina
Indicaciones
Es un antibiótico que pertenece al grupo de los aminoglucósidos y se
emplea generalmente para el tratamiento de la tuberculosis en combinación con
otros medicamentos. La estreptomicina se une a determinados componentes de
la bacteria y hace que ésta produzca proteínas anómalas. Estas proteínas son
esenciales para la supervivencia de la bacteria, por lo que su alteración es
generalmente mortal para la bacteria.
La bacteria que causa la tuberculosis es difícil de tratar. Empleando una

combinación de medicamentos, puede atacarse a esta bacteria por diferentes
mecanismos y es más probable que el tratamiento sea eficaz que si se
administra un único medicamento. Además, empleando diferentes
medicamentos es menos probable que aparezcan resistencias al tratamiento.
La estreptomicina también se emplea para tratar la brucelosis en

combinación con otros medicamentos.
118
Este antibiótico no se absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que

únicamente puede administrarse en inyección.
Brucelosis, fiebre por mordedura de rata, granuloma inguinal, infecciones

provocadas por micobacterias atípicas, meningitis provocada por la bacteria de
la tuberculosis, peste, tuberculosis y tularemia.
Prevención de infecciones en el músculo cardiaco (endocarditis

bacteriana).
Sangre Orina
Bilirrubina (a) BUN (d) Glucosa (e) -
T. de Protrombina (c) - Proteínas (b) -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
BUN (b) - - -
Creatinina (b) - - -
Observaciones
b) Debido a su nefrotoxicidad
c) Por disminuir la síntesis de Vit. K.
d) Por el método de Berthelot.
Estrógenos
Indicaciones
Los estrógenos son hormonas sexuales de tipo femenino producidos por
los ovarios y, en menores cantidades, por las glándulas suprarrenales. Los
estrógenos inducen fenómenos de proliferación celular sobre los órganos diana,
principalmente endometrio, mama y el mismo ovario. Tienen un cierto efecto
119
preventivo de la enfermedad cardiovascular y sobre el endometrio actúan

coordinadamente con los gestágenos, otra clase de hormona sexual femenina
que induce fenómenos de maduración.
Sangre Orina
Bilirrubina (c) Colesterol (a) - -
Colesterol - -
AST (c) - - -
ALT (c) - - -
BUN (b) - - -
Cortisol (b) - - -
Glucosa - - -
Tiroxina (d) - - -
Prolactina (e) - - -
Sulfobromoftaleina - - -
Triglicéridos (f) - - -
Observaciones
a) En las mujeres posmenopáusicas.
b) Como consecuencia del incremento de los niveles de transcortina.
c) Debido a su hepatotoxicidad.
d) Como consecuencia del incremento de los niveles de tiroglobulina.
e) Como consecuencia de la inhibición del factor inhibidor de prolactina.
f) El grado de elevación depende del tipo de estrógeno administrado.
120
Etacrínico, AC.
Indicaciones
El ácido etacrínico se usa para tratar la hipertensión y retención de líquidos
causadas por diversos problemas médicos. Funciona al hacer que los riñones
eliminen el agua y la sal innecesarias del cuerpo a través de la orina.
Sangre Orina
Bilirrubina Glucosa (c) Ácido úrico (f) Cortisol
Amilasa Magnesio (d) - -
AST (a) Potasio - -
ALT (a) - - -
Glucosa (b) - - -
Ac. Úrico (e) - - -
Observaciones
b) Es menos acusada que con las tiazidas.
c) Si se da Ac. Etacrínico a dosis altas, presentará elevados niveles

plasmáticos de urea.
d) Cuando se dan factores predisponentes como ingestión inadecuada

de magnesio, duración del tratamiento con Ac. Etacrínico, dosis de
diuréticos, etc.
e) Con administración vía oral.
f) Con administración vía i.v.
Etambutol
Indicaciones
El etambutol elimina ciertas bacterias que provocan tuberculosis. Se usa
en combinación con otros medicamentos para tratar la tuberculosis y para
impedir la propagación de la infección a otras personas.
Sangre Orina
Ácido úrico - - -
121
Etilfenacemida
Sangre Orina
Fosfatasa Alcalina - - -
Etionamida
Indicaciones
La etionamida se usa con otros medicamentos para tratar la tuberculosis.
La etionamida también se puede usar para otros problemas según lo determine
su médico. Para ayudar a curar su infección por tuberculosis por completo, es
muy importante que siga tomando este medicamento por el plazo completo del
tratamiento aunque empiece a sentirse mejor. Esto es muy importante.
También es muy importante que no se le pase ninguna dosis.
Sangre Orina
- Tiroxina (a) - -
Observaciones
a) Con largo tratamiento.
Etosuximida
Indicaciones
La etosuximida es un medicamento empleado para el tratamiento de la
epilepsia.
El cerebro y los nervios están formados por una gran cantidad de células
nerviosas, que se comunican entre sí a través de impulsos eléctricos. Estos
impulsos deben ser regulados cuidadosamente por el cerebro y los nervios para
un correcto funcionamiento. Cuando los impulsos eléctricos se producen de
forma anormalmente rápida y repetitiva, el cerebro se ve sobre estimulado y su
funcionamiento se altera produciéndose las convulsiones.
122
La etosuximida bloquea la liberación de distintos neurotransmisores

estimulantes a nivel cerebral normalizando la conducción de señales a través de
los nervios previniendo la aparición de crisis epilépticas.
Sangre Orina
Test de Coombs Positivo - - -
Fenacetina
Indicaciones
La fenacetina es principalmente utilizada como analgésico antipirético,
tanto en humanos como en animales. Se usa sola o en combinación con la
aspirina y cafeína, para apaciguar el dolor muscular.
También es usada como un estabilizador para el peróxido de hidrogeno en

preparaciones para aclarar cabello.
La sobredosis produce metahemoglobinemia y hemólisis, por su naturaleza

oxidante, sobre todo si existe déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
También produce necrosis tubular renal. Se presenta con clínica de cianosis y
pérdida de conocimiento, por hipoxia tisular. A veces da lugar a paro cardiaca.
El tratamiento consiste en exanguinotransfusión en casos graves, es decir,

cuando existe más del 40 % de metahemoglobina o un hematocrito menor del
25 %. Si es un caso leve basta realizar tratamiento con azul de metileno 10 ml
al 1 % en 500 ml de suero glucosado. Si existe fracaso renal se debe intentar
mantener la diuresis.
Su efecto cancerigeno se probó en animales al suministrar en la dieta de

ratas dosis de fenacetina, la cual indujo la aparición de tumores malignos y
benignos en el tracto urinario de éstas y en la cavidad nasal. En humanos
existen reportes e cáncer pélvico-renal, relacionado con el abuso de mezclas de
analgésicos que contienen fenacetina.
Sangre Orina
Test de Coombs Positivo - 5-HIAA (a) -
Observaciones
a) Falso positivo con el método de nitrosonaftol.
123
Pirazolonas, Propifenazona, Metamizol
Indicaciones
Analgésico de acción débil y posee además una acción antipirética y
propiedades espasmolíticas sobre órganos de tejido muscular liso, por lo que
son útiles en dolores tipo cólico.
Posee una reacción adversa grave como es la agranulocitosis y anemia

aplasica.
Sangre Orina
Gamma-
- - -
glutamiltranspeptidasa (a)
Observaciones
a) Aparece a los 15 días de la terapia.
Fenazopiridina
Indicaciones
Tratamiento etiológico y sintomático de las infecciones urinarias. A la eficaz
acción antimicrobiana del trimetoprim-sulfametoxazol suma una rápida
sedación de la sintomatología ya que hasta 65% de la dosis administrada de
fenazopiridina se elimina en la orina ejerciendo un efecto analgésico tópico en
la mucosa de las vías urinarias.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Sulfobromoftaleina Bilirrubina (c) Glucosa (g)

(b)
Fosfatasa Alcalina (a) - Cuerpos Cetónicos -

(d)
AST (a) - Esteroides (e) -
ALT (a) - Glucosa (f) -
LDH (a) - Proteínas (h) -
- - Urobilinogeno (i) -
- - Fenolsulfotaleina (j) -
124
Observaciones
a) Como consecuencia del efecto hepatotóxico.
b) Falsa disminución por aumento en la retención de
sulfobromoftaleina.
c) Falsos positivos con las técnicas de Ictotest y Bili Labstix.
d) Falso positivo al utilizar el Ketostix o el método de cloruro férrico de
Gerhardt.
e) Falsos aumentos en los 17-hidroxiesteroides con la técnica de Glenn
Nelson modificada y en los 17-cetosteriodes con el método de
Zimmerman.
f) Falso positivo con el método Test- Tape.
g) Falsa disminución con el método de glucosa oxidasa.
h) Falso positivo con tiras de Ames.
i) Falso positivo con el método de Ehrlich.
j) Aumento por el color de la orina. Se reduce alcalinizando la orina.
No varía el color castaño-rojizo o rojo naranja.
Fenfluramina
Indicaciones
La fenfluramina es un supresor del apetito que se usa para el tratamiento
a corto plazo de la obesidad.
La fenfluramina puede causar problemas muy serios de las válvulas del

corazón y problemas de pulmón. Debido a estos efectos secundarios serios, se
sacó la fenfluramina del mercado en septiembre de 1997. Se está
proporcionando esta información porque puede que algunos pacientes todavía
tengan este medicamento en la casa.
Puede que no haya ninguna señal de estos problemas al principio. Los

médicos pueden hacer análisis especiales para ver si ha ocurrido daño a las
válvulas del corazón con este medicamento, aún en pacientes sin ningún
síntoma
Sangre Orina
- Glucosa (a) - -
Observaciones
a) En pacientes diabéticos.
125
Fenformina
Indicaciones
− Diabético obeso tipo II (no insulinodependiente).
− Diabético tipo II que no se logre un control de glucemia con la dieta.
− Diabético tipo II con fallas primarias o secundarias a otros

hipoglucemiantes orales del grupo de las sulfonilureas.
Los efectos pancreáticos y extrapancreáticos producen las siguientes

acciones farmacológicas:
− Reducen la gluconeogénesis y la glucogenólisis.
− Favorecen la captación de glucosa a nivel celular y aumentan el

metabolismo de glucosa por parte de los tejidos.
Disminuye los niveles de colesterol y Disminuye Aumenta Disminuye

triacilglicéridos Aumenta
Amilasa (a) Colesterol - -
Ácido Láctico (b) - - -
Observaciones
a) No lleva implícita la aparición de pancreatitis aguda.
b) Dando lugar a Ácidosis láctica con mayor incidencia en pacientes con

trastornos hepáticos, renales y cardíacos.
Fenilbutazona
Indicaciones
La fenilbutazona es un medicamento que actúa impidiendo la formación de
prostaglandinas en el organismo. Las prostaglandinas se producen como
respuesta a una lesión o a ciertas enfermedades y provocan inflamación y dolor.
La fenilbutazona reduce la inflamación y el dolor.
- Espondilitis anquilopoyética (forma de artritis reumatoide que afecta

la columna vertebral).
- Ataques agudos de gota.
- Artritis reumatoide.
126
Sangre Orina
Bilirrubina (a) T4 Ac. Úrico -
Test de Coombs Ac. Úrico - -

Positivo
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
LDH (a) - - -
Observaciones
Fenitoina
Indicaciones
La fenitoína es un fármaco para el tratamiento de la epilepsia. El cerebro
y los nervios están formados por una gran cantidad de células nerviosas, que
se comunican entre sí a través de impulsos eléctricos. Estos impulsos deben ser
regulados cuidadosamente por el cerebro y los nervios para un correcto
funcionamiento. Cuando los impulsos eléctricos se producen de forma
anormalmente rápida y repetitiva, el cerebro se ve sobrecargado y su
funcionamiento se altera. La fenitoína evita el cúmulo excesivo, rápido y
repetitivo de impulsos eléctricos. De esta forma, la actividad nerviosa eléctrica
en el cerebro se estabiliza, previniendo ataques y manteniendo normal la
actividad cerebral. Epilepsia y otros estados convulsivos
Sangre Orina
Colesterol (a) T4 (b) Glucosa 17-Cetosteroides
Glucosa - - -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
LDH (a) - - -
127
Sangre Orina
Gamma- - - -
glutamiltranspeptidasa
Bilirrubina - - -
Test de Coombs Positivo (c) - - -
Observaciones
No varía el color marrón rojizo o rosa rojizo
a) En un 19%
b) Sin alterarse el metabolismo basal.
c) Con aparición de anemia hemolítica.
Fenmetrazina
Indicaciones
El producto mencionado está indicado para el tratamiento a corto plazo de
la obesidad. Sin embargo, el reconocimiento de efectos adversos graves agudos
y crónicos asociados a su uso y la constatación científica de que la obesidad es
un desorden crónico cuyo abordaje terapéutico requiere una estrategia a largo
plazo, han llevado a las autoridades sanitarias de todo el mundo a cuestionar la
racionalidad de su utilización.
Sangre Orina
Creatin-fosfoquinasa (a) - 5-HIAA (b) -
- - Adrenalina -
Observaciones
No varía la noradrenalina
a) En tratamientos prolongados.
b) Falta más información para valorar.
128
Fenobarbital
Indicaciones
El fenobarbital es un medicamento que se usa para el tratamiento de la
epilepsia. El cerebro y los nervios están formados por una gran cantidad de
células nerviosas, que se comunican entre sí a través de impulsos eléctricos.
Estos impulsos deben ser regulados cuidadosamente por el cerebro y los nervios
para un correcto funcionamiento. Cuando los impulsos eléctricos se producen
de forma anormalmente rápida y repetitiva, el cerebro se ve sobrecargado y su
funcionamiento se altera. El fenobarbital evita el cúmulo excesivo, rápido y
repetitivo de impulsos eléctricos. De esta forma, la actividad nerviosa eléctrica
en el cerebro se estabiliza, previniendo ataques y manteniendo normal la
actividad cerebral. También el fenobarbital actúa como sedante e hipnótico.
- Estados convulsivos, como epilepsia, status epiléptico (repetición de

crisis epilépticas, tan frecuentes y prolongadas que convierte la
situación del enfermo en un estado permanente y fijo de descarga
epiléptica), eclampsia (aparición de convulsiones en el tercer
trimestre de embarazo), tétanos, corea menor (presencia incesante
de movimientos involuntarios y bruscos) y espasmofilia
(hiperexcitabilidad del sistema nervioso).
- Espasmos de vasos y musculatura lisa: hipertensión, vasoneurosis,

apoplejía (hemorragia en el interior de un órgano), angina de pecho,
hipertiroidismo, singulto (hipo), asma bronquial, tos ferina o bocio.
- Estados de excitación y depresión: alcoholismo, manías, parálisis y

adicción a opiáceos.
- Insomnio.
Sangre Orina
Bilirrubina (c) Sulfobromoftaleina (b) - -
Fosfatasa Alcalina (c) Bilirrubina (a) - -
AST (c) - - -
129
Sangre Orina
ALT (c) - - -
Gamma-
- - -
glutamiltranspeptidasa
Observaciones
a) Es debido al carácter inductor de ciertos sistemas enzimáticos.
b) En recién nÁcidos.
c) Por su efecto hepatotóxico.
Fenolftaleina
Indicaciones
La fenolftaleína es un laxante de los clasificados como catárticos que
aumenta la motilidad intestinal estimulando las terminaciones nerviosas de la
pared del intestino. Al usar este medicamento, el contenido intestinal se mueve
a lo largo del intestino de manera más rápida y se alivia el estreñimiento. La
acción de la fenolftaleína comienza 6 horas después de tomar el medicamento
Sangre Orina
Glucosa Potasio Cuerpos Cetónicos (b) -
Sulfobromoftaleina (a) - Fenolsulfonftaleina (c) -
- - Proteinuria (d) -
Observaciones
Falso aumento en la retención (descenso en la excreción) por métodos
colorimétricos.
Falso positivo con el método de nitroprusiato.
Falso aumento en los niveles de excreción.
Como consecuencia de su nefrotoxicidad.
No varia el color rojizo en orinas alcalinas.
No varia el color marrón anaranjado en orinas ácidas.
130
Fenoprofen
Indicaciones
Fenoprofen está en la clase de drogas llamada antiinflamatorios no
esteroide (AINEs/NSAIDs). El fenoprofen actúa reduciendo las hormonas que
causan inflamación y dolor en el cuerpo. Fenoprofen se usa para aliviar el dolor
y reducir la inflamación y la rigidez causada por muchas condiciones, como
osteoartritis, artritis reumatoide, y una herida.
Sangre Orina
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
LDH (a) - - -
Observaciones
a) Debido a su hepatotoxicidad
Guanetidina
Indicaciones
La guanetidina se usa para tratar la hipertensión. Funciona al disminuir su
frecuencia cardiaca y relajar los vasos sanguíneos para que la sangre pueda fluir
más fácilmente a través del cuerpo. La guanetidina puede causar mareos
severos o desmayos, especialmente en la mañana. El tiempo cálido, el alcohol
y el ejercicio pueden aumentar este efecto. Evite pararse de forma súbita y estar
de pie por un tiempo prolongado. Para reducir los mareos o la debilidad,
levántese en forma lenta después de estar sentado o acostado. Si usted se
siente mareado o débil en cualquier momento, acuéstese o siéntese.
Sangre Orina
- Glucosa (a) Adrenalina (b) Noradrenalina
- - - Ac. Vanilmandelico
131
Observaciones
a) En tratamiento prolongado.
b) Ligero aumento.
Heparina
Indicaciones
La heparina es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el
proceso de la coagulación sanguínea. Actúa sobre una sustancia llamada
trombina, que juega un importante papel en la formación del coágulo en la
sangre.
- Prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda

(presencia de un coágulo localizado en las venas de las piernas).
- Prevención y tratamiento del tromboembolismo pulmonar

(presencia de un coágulo móvil localizado en el pulmón).
- Prevención de la formación de coágulos en pacientes sometidos a

una intervención quirúrgica, a diálisis o a una transfusión sanguínea.
- Coagulación intravascular diseminada.
Tromboembolismo arterial (presencia de un coágulo móvil localizado en

una arteria).
Prevención del tromboembolismo cerebral (formación de un coágulo

localizado en el cerebro).
Sangre Orina
Glucosa (b) Colesterol (a) 5-HIAA (f) -
Corticosteriodes (c) T4 (d) - -
Sulfobromoftaleina (e) - - -
Observaciones
a) Tras la administración de 15.000-20.000 U.I.
b) En cantidades del orden de 30 mg/ 100 ml.
c) Falsos aumentos con métodos espectrofluorimétricos.
132
d) Falsa disminución con el método de fijación competitiva de

proteínas.
e) Falsos aumentos con métodos colorimétricos tras la administración

I.V.
f) Un solo caso.
Hidralazina
Indicaciones
La hidralazina es un medicamento que actúa relajando la pared de los
vasos sanguíneos, haciendo que la sangre pase más fácilmente a través de ellos
y aumentando la cantidad de sangre y oxígeno que llegan al corazón.
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
Sangre Orina
Test de Coombs - - 17-Hidroxiesteriodes (a)

Positivo
Observaciones
No varían las Catecolaminas aunque es muy discutido.
a) Falsa disminución con el método de Glenn- Nelson modificado.
Ibuprofen
Indicaciones
El ibuprofen es un medicamento que actúa impidiendo la formación de
prostaglandinas en el organismo, ya que inhibe a la enzima ciclooxigenasa. Las
prostaglandinas se producen en respuesta a una lesión, o a ciertas
enfermedades, y provocan inflamación y dolor. El ibuprofen reduce la
inflamación, la fiebre y el dolor.
- Dolor leve o moderado, incluyendo dolores de cabeza, dentales,

contracturas, dolor lumbar y dolor en la menstruación.
133
- Fiebre.
Sangre Orina
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Observaciones
Indometacina
Indicaciones
La indometacina es un fármaco que actúa impidiendo la formación de
prostaglandinas en el organismo. Las prostaglandinas se producen en respuesta
a una lesión, o a ciertas enfermedades, y provocan inflamación y dolor. La
indometacina reduce la inflamación y el dolor. También actúa aliviando y
reduciendo la fiebre.
- Enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias: artritis

reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante.
- Inflamación no reumática (bursitis, capsulitis, tendinitis), dolor

(especialmente el asociado a inflamación).
- Inflamación consecutiva a intervenciones ortopédicas.
- Dolor, principalmente debido a procesos inflamatorios.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) - Glucosa -
Glucosa - - -
134
Sangre Orina
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
Test de Coombs Positivo (b) - - -
Observaciones
No varia el color parduzco de la orina.
a) Como consecuencia de su hepatotoxicidad.
b) Con aparición de anemia hemolítica.
Insulina
Indicaciones
Hormona polipeptídica segregada por las células de los islotes
pancreáticos. Sus propiedades principales son: favorecer la utilización de la
glucosa por parte de las células y la glucogénesis hepática. Como consecuencia
de estas dos acciones disminuye la glucemia. Cuando la secreción de insulina
es insuficiente, se eleva el nivel de glucosa en sangre; este cuando es
suficientemente alto provoca la eliminación de glucosa por orina (glucosuria).
Ambos síntomas, glucosuria e hiperglucemia, son indicativos de la existencia de
diabetes mellitus.
Sangre Orina
Creatin-fosfoquinasa Magnesio (a) Adrenalina -
- - Cuerpos Cetónicos (b) -
Observaciones
No varía la noradrenalina
a) En pacientes con coma diabético.
b) En pacientes con escasas reservas de glucógeno hepático.
135
Isoniazida
Indicaciones
La isoniazida es un medicamento que actúa específicamente sobre el
Mycobacterium tuberculosis (bacteria que produce la tuberculosis). La isoniazida
bloquea la enzima micolato sintetasa, que es la encargada de formar los ácidos
micólicos, que son los constituyentes esenciales de la pared micobacteriana. La
isoniazida solo es activa frente a las micobacterias en división celular, que es el
momento en el que es esencial la producción de nuevo material para la pared
celular. Infecciones por Mycobacterium tuberculosis.
Sangre Orina
Bilirrubina (c) - Cuerpos Cetónicos -
Fosfatasa Alcalina (c) - Glucosa (d) -
AST y ALT (c) - Proteínas -
Amilasa (a) - -
LDH (c) - -
Ac. Láctico (b) - -
Potasio - -
Test de Coombs (e) - -
Observaciones
a) No hay suficientes datos.
b) En enfermos con insuficiencia renal, ya que las altas concentraciones

de isoniacidas inhiben la actuación del NDA impidiendo el paso del
lactato a piruvato.
c) Este efecto aumenta con la edad del paciente.
d) Falso por el método de solución de Benedit
e) Falso positivo.
136
Kanaimicina
Indicaciones
La kanamicina oral pertenece a la familia de medicamentos llamados
antibióticos. Se usa antes de la cirugía que afecta el intestino para ayudar a
prevenir la infección durante la cirugía.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Amoniaco (d) Proteínas (b) -
Fosfatasa Alcalina (a) Colesterol - -
AST (a) T. de Protrombina (e) - -
ALT (a) - - -
BUN (b) - - -
Creatinina (b) - - -
T. de Protrombina (c) - - -
Observaciones
c) Por disminuir la síntesis de Vit. K.
d) Por alteración de su síntesis.
e) Por vía oral al iniciar la terapia.
Levodopa
Indicaciones
La levodopa se usa para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson
incluyendo los temblores (estremecimiento), las contracciones y la lentitud en
los movimientos. También puede mejorar su modo de caminar, su postura, su
forma de tragar, hablar, escribir, su energía, estado de alerta y el sentido de
bienestar y puede controlar la salivación excesiva y la seborrea (piel aceitosa,
137
costrosa, escamosa). Para reducir el número de efectos secundarios, tome

levodopa exactamente como ha sido indicado por su doctor.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Potasio Adrenalina Glucosa (f)
Colesterol Prolactina Cuerpos Cetónicos 5-HIAA (b)
Glucosa - Glucosa (e) -
Test de Coombs (b) - Ac. Vanilmandelico -
T3 - - -
T4 - - -
Ac. Úrico (c) - - -
Observaciones
No varia el color oscuro de la orina.
a) Falso aumento con la técnica de SMA 12/60.
b) Falso positivo después de varios meses de tratamiento.
c) Falso aumento con los métodos colorimétricos.
d) Falsos positivos con el método de nitroprusiato, del Cloruro férrico

de Gerhart, Ketostix y Labstix.
f) Falso negativo con el método de Glucosa-oxidasa.
Litio
Indicaciones
El carbonato de litio es un fármaco que disminuye la intensidad y la
frecuencia de los episodios maníaco-depresivos. En estos episodios el paciente
sufre cambios de ánimo que varían de la euforia a la profunda depresión. El
carbonato de litio actúa inhibiendo la despolarización (neutralización de la
polaridad de la superficie de la membrana de las células nerviosas) que
provocan las Catecolaminas (transmisores químicos del impulso nervioso) en el
sistema nervioso central.
138
Psicosis maniacodepresivas. Depresión: depresión unipolar recurrente y

depresión endógena resistente a tratamiento convencional.
Sangre Orina
Glucosa Corticosteriodes Glucosa -
Magnesio Ac. Úrico (b) Proteinuria (c) -
Potasio Tiroxina libre (a) Ac. Vanilmandelico -
- - -
Observaciones
a) Aumento de la captación del Yodo por el tiroides.
b) Debido a la acción de uricosúrica.
c) Debido a su nefrotoxicidad.
d) Aumento en la excreción.
Mecloretamina
Indicaciones
La mecloretamina pertenece al grupo de medicamentos llamados agentes
alquilantes. Se usa para tratar ciertas condiciones de la piel que podrían volverse
cancerosas si se dejaran sin tratar.
Sangre Orina
Ac. Úrico Colinesterasa Ac. Úrico -
D. isocitrica (a) - Adrenalina -
Observaciones
139
Mefenámico, Ac.
Indicaciones
El ácido mefenámico es un medicamento que actúa impidiendo la
formación de prostaglandinas en el organismo, ya que inhibe a la enzima
ciclooxigenasa. Las prostaglandinas se producen en respuesta a una lesión o a
ciertas enfermedades y provocan inflamación y dolor. El ácido mefenámico
reduce la inflamación, el dolor y la fiebre.
 Dolor leve o moderado.
 Procesos inflamatorios como la artritis, osteoartritis e inflamaciones

no reumáticas.
 Dolor en la menstruación y en la menorragia (menstruación con

sangrado abundante y duración prolongada).
 Fiebre.
Sangre Orina
Test de Coombs Positivo (a) - Bilirrubina (b) -
- - Proteínas (c) -
Observaciones
a) Con aparición de anemia hemolítica un año después de suspender
el tratamiento.
b) Falso positivo.
c) Como consecuencia de su nefrotoxicidad.
140
Mefenitoina
Sangre Orina
AST - - -
ALT - - -
Test de Coombs Positivo (a) - - -
Observaciones
a) Con aparición de anemia hemolítica.
Melfalan
Indicaciones
El melfalán es un medicamento empleado para tratar algunos tipos de
tumores por su capacidad de inhibir la multiplicación de las células tumorales.
También puede actuar sobre algunas células sanas de división rápida como las
células de la sangre y del aparato digestivo, ocasionando una serie de efectos
no deseados. Por ello, antes de iniciar un tratamiento con melfalán el médico
debe valorar los beneficios y los riesgos del tratamiento con este fármaco en
cada paciente.
- Melanoma (tumor en la piel) localizado en las extremidades.
- Tumor de tejidos blandos de las extremidades.
- Mieloma múltiple (tumor de células sanguíneas con lesiones

diseminadas en los huesos).
- Cáncer de ovario.
- Neuroblastoma (tumor originado en células nerviosas embrionarias)

en la infancia.
Sangre Orina
Ac. Úrico - Ac. Úrico -
- - 5-HIAA -
141
Mercaptopurina
Indicaciones
La mercaptopurina es un medicamento empleado para tratar algunos tipos
de tumores de la sangre por su capacidad de inhibir la multiplicación de las
células tumorales. También puede actuar sobre algunas células sanas de
división rápida como las células del aparato digestivo. Por ello, antes de iniciar
un tratamiento con mercaptopurina el médico debe valorar los beneficios y los
riesgos del tratamiento con este fármaco en cada paciente. La mercaptopurina
actúa también sobre el sistema inmune de las personas. El sistema inmune es
un mecanismo de defensa del organismo frente a sustancias extrañas como
microorganismos que causan infecciones. En algunas personas el sistema
inmune no es capaz de distinguir entre el tejido propio y el extraño, pudiendo
destruir células propias y causando enfermedades autoinmunes como las
enfermedades inflamatorias intestinales.
 Leucemias.
 Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis

ulcerosa).
Sangre Orina
Ac. Úrico (a) - Ac. Úrico -
Glucosa (a) - - -
Observaciones
a) Falsos aumentos con el analizador SMA.
Mercuriales. (Diuréticos)
Indicaciones
Son drogas cuyo efecto sobre el organismo -concretamente sobre el riñón-
es aumentar la excreción de orina. Esto lo consiguen en general aumentando la
eliminación renal de cloruro sódico, al que sigue pasivamente, por un
mecanismo osmótico, el agua. En fin, el resultado de la acción de estos fármacos
es incrementar la pérdida renal de sal y agua, produciendo un aumento de
volúmen de orina, con la consiguiente pérdida de peso.
142
 Hipertensión arterial.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Edemas de origen cardíaco, renal y por obstrucción mecánica

periférica.
 Edemas gravídicos.
 Ascitis de la cirrosis hepática.
 Hiperaldosteronismo secundario (inhibidores de la Aldosterona)
 Glaucoma (Acetazolamida)
Sangre Orina
Amoniaco (a) Magnesio - -
Ac. Úrico (c) Yodo Proteico (b) - -
Observaciones
b) Si se analiza mediante la técnica de Ac. Clorhídrico falsa

disminución.
c) Pero menor que las tiazidas.
Metanfetamina
Indicaciones
La metanfetamina (desoxiefedrina) es un potente psicoestimulante. Es un
agente agonista adrenérgico sintético, estructuralmente relacionado con el
alcaloide efedrina y con la hormona adrenalina. El compuesto, en su forma pura,
es un polvo blanco, cristalino, inodoro, de sabor amargo, muy soluble en agua
o etanol. La metanfetamina está indicada en el tratamiento de la narcolepsia,
del desorden caracterizado por déficit de atención, y también, en el control de
la obesidad. El último uso, aunque vigente, es poco aceptado en la actualidad;
las indicaciones para narcolepsia y ADHD son reconocidas como terapéutica de
segunda línea.
143
Sangre Orina
Corticoides - Catecolaminas -
Creatin-fosfoquinasa - 5-HIAA (a) -
Observaciones
a) Falta más información para valorar
Metenamina
Indicaciones
La metenamina, un antibiótico, elimina las bacterias que provocan
infecciones en las vías urinarias. Por lo general, se usa a largo plazo para tratar
las infecciones crónicas y para prevenir que vuelvan a aparecer. Los antibióticos
no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales.
Sangre Orina
- - 17-Hidroxicetosteroides 5-HIAA (c)

(a)
- - Glucosa (b) -
- - Ac. Vanilmandelico (d) -
- - Urobilinogeno (e) -
Observaciones
a) Falsos aumentos con el método de Reddy.
b) Falsos aumentos con el método de Benedict.
c) Falsa disminución con el método de Nitrosonaftol.
d) Falsos positivos con los métodos fluorométricos.
e) Falsos aumentos.
144
Metformina
Indicaciones
La metformina es un fármaco utilizado en el control de la diabetes tipo II
(diabetes que no depende de insulina). Actúa principalmente reduciendo la
producción de glucosa (azúcar) por parte del hígado. También retrasa la
absorción intestinal de glucosa y favorece que la glucosa entre dentro de las
células.
Algunas personas pueden controlar su diabetes tipo II mediante una dieta

adecuada y ejercicio, pero otras pueden requerir además tratamiento
farmacológico con metformina. La metformina no cura la diabetes tipo II pero
puede ayudar a controlarla, por lo que puede ser necesario administrarla de por
vida. Su uso ayudará a reducir los niveles elevados de azúcar en sangre, las
complicaciones diabéticas y a restaurar las vías que permitan obtener energía
de los alimentos.
 Diabetes mellitus tipo II, en pacientes que no puedan controlar su

enfermedad únicamente con dieta y ejercicio.
Sangre Orina
Lactato (a) - - -
Observaciones
a) Pocos datos
145
Meticilina
Indicaciones
La meticilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas. Se
usa para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no
funcionará para los resfríos, la gripe u otras infecciones por virus.
Sangre Orina
Ac. Úrico (a) CO2 (b) 17-Cetosteroides (c) -
BUN (b) Hierro Proteínas (b) -
Creatinina - - -
Potasio (b) - - -
Observaciones
c) Falso Positivo.
146
Metildopa
Indicaciones
La metildopa es un medicamento que actúa relajando la pared de los vasos
sanguíneos, para hacer que la sangre pase más fácilmente a través de ellos. Es
un medicamento antihipertensivo, ya que ayuda a disminuir la presión arterial.
Hipertensión arterial
Sangre Orina
Creatin-fosfoquinasa - Glucosa (e) 5-HIAA
Prolactina (a) - Catecolaminas (f) Ac. Vanilmandelico (g)
AST - - -
ALT - - -
LDH - - -
Ac. Úrico (d) - - -
Bilirrubina (c) - - -
Test de Coombs (b) - - -
Observaciones
a) En inducción de secreción láctea.
b) Falso aumento en terapias prolongadas.
c) Y falso positivo con el método SMA 12/60.
d) Falso aumento valorado por el método del ácido fosfotungstico.
e) Falso aumento con métodos fluorométricos.
f) Falso positivo con el método Clinitest.
g) Poco significativo.
No varía la tonalidad oscura si la orina esta en reposo, ni tampoco la

tonalidad roja-negra si se recoge en recipiente lavado con hipoclorito.
147
Metotrexato
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar:
 psoriasis
 artritis reumatoide
 neoplasias trofoblásticas
 leucemias
El metotrexato pertenece a una clase de medicamentos conocidos como

antimetabolitos; desacelera el crecimiento de ciertas células producidas por el
cuerpo. El metotrexato ayuda a controlar los síntomas, pero no puede curar su
enfermedad.
Sangre Orina
Ac. Úrico - Ac. Úrico -
D. isocitrica (b) - - -
AST (a) - - -
Observaciones
a) Transitoriamente, con dosis elevadas.
Mitomicina
Indicaciones
Este medicamento se usa para tratar el Adenocarcinoma del estómago y
del páncreas
La mitomicina es un tipo de antibiótico que sólo se usa en el tratamiento

con quimioterapia. Desacelera o detiene el crecimiento de las células
148
de medicamentos que usted está tomando, de la respuesta de su cuerpo a ellos

y del tipo de cáncer.
Sangre Orina
BUN (a) - - -
Creatinina (a) - - -
Observaciones
a) Debido a su efecto nefrotóxico.
Moxalactam
Sangre Orina
T. de Protrombina - - -
Nalidíxico, Ac
Indicaciones
El ácido nalidíxico es un antibiótico que elimina las bacterias que provocan
infecciones en las vías urinarias.
Sangre Orina
Glucosa (a) - Glucosa (c) -
- - 17-Cetosteroides (b) -
- - 17-cestosteroides- -
cetogénicos (b)
Observaciones
a) Y falsos positivos con los métodos de reducción de cobre.
b) Falso aumento con el método de Zimmerman.
c) Y falsos positivos con los métodos de Benedict y Clinitest.
149
Neomicina
Indicaciones
La neomicina, un antibiótico, se usa para prevenir o tratar las infecciones
de la piel provocadas por bacterias.
Sangre Orina
BUN (a) Colesterol Proteínas (a) -
T. de Protrombina (b) - - -
Creatinina (a) - - -
Observaciones
b) Por alteración de la absorción de la Vitamina K
Niacina
Indicaciones
La niacina o vitamina B3 interviene en el funcionamiento del sistema
digestivo, piel y nervios. También es importante en la conversión de los
alimentos en energía.
La deficiencia de niacina causa pelagra y los síntomas son, entre otros:

inflamación de la piel, problemas digestivos y deterioro mental.
Sangre Orina
- - Catecolaminas (a) -
- - Glucosa (b) -
Observaciones
a) Falsos aumentos con métodos fluorimétricos con altas dosis.
b) Falsos positivos con métodos Benedict, con altas dosis.
150
Nitrofurantoina
Indicaciones
La nitrofurantoina es un antibiótico que elimina las bacterias que causan
infecciones en las vías urinarias.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) - Glucosa (b) -
Fosfatasa alcalina(a) - - -
AST (a) - - -
ALT (a) - - -
LDH (a) - - -
Observaciones
No varia el color castaño oscuro de la orina.
b) Falso positivo con el método de Benedict.
Nortriptilina
Indicaciones
La nortriptilina es un antidepresivo (medicamento para mejorar los estados
de ánimo) y se usa para tratar la depresión. En algunas ocasiones, la
nortriptilina también se usa para tratar los trastornos de pánico, el dolor crónico,
la depresión premenstrual y algunas afecciones de la piel.
Sangre Orina
Sulfobromoftaleina (b) - Bilirrubina (a) 5-HIAA (g)
Colesterol (d) - Urobilinogeno (a) Ac. Vanilmandelico (h)
AST (a) - Metanefrina (f) Volumen (i)
151
Sangre Orina
ALT (a) - - -
LDH (a) - - -
Ac. Grasos (c) - - -
Glucosa - - -
Observaciones
a) Debido a sus efectos colestáticos.
d) Debido a sus efectos colestáticos.
e) La imipramina puede interferir con el método Bertelot.
f) La imipramina puede interferir con el método Pizano.
i) Debido a efectos anticolinergicos de la desipramina.
152
Oro, sales
Indicaciones
Artritis reumatoide, artritis psoriásica, artritis reumatoide juvenil.
Enfermedades reumatológicas asociadas con alteraciones en el sistema inmune.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Yodo (b) Proteínas (c) -
Fosfatasa alcalina(a) - - -
AST (a) - - -
LDH (a) - - -
Observaciones
b) Falsa disminución en la determinación del Yodo unido a proteínas

plasmáticas por el método del ácido clórico.
c) Debido a su toxicidad renal.
Oxifenbutazona
Indicaciones
Inflamaciones de etiología diversa, ya sea traumática, quirúrgica,
infecciosa o reumática. Útil en todos los cuadros clínicos que requieran suprimir
los signos inflamatorios locales, reacciones dolorosas y febriles. Como
antirreumático en artritis gotosa aguda y artritis reumatoide, espondilitis
reumatoide. En enfermedades infecciosas, como tratamiento sintomático, en
combinación con el antibiótico o quimioterápico de elección.
Sangre Orina
Amilasa - - -
153
Oxifenisatina
Sangre Orina
AST (a) - - -
Fosfatasa alcalina (a) - - -
Test de Coombs (b) - - -
Observaciones
b) Con aparición de anemia hemolítica.
Oxitetraciclina
Indicaciones
Infecciones producidas por organismos sensibles a oxitetraciclina e
infecciones secundarias a procesos víricos, tales como:
 Grandes animales: En general, infecciones respiratorias, enteritis

bacterianas, artritis infecciosa, metritis, afecciones podales, mastitis
y clamidiasis y además.
 Porcino: Septicemia hemorrágica, expulsión y exudados tras el parto

y rinitis atrófica.
 Ovino: Pasteurelosis, retención placentaria y pedero, artritis

infecciosa, mastitis y metritis.
 Bovino: Anaplasmosis, pasteurelosis, queratoconjuntivitis infecciosa

y fiebre del transporte (PI3).
 Equino: Pasteurelosis.
 Perros y gatos: Infecciones respiratorias, enteritis bacterianas,

poliartritis, metritis, pasteurelosis y afecciones podales.
154
Por ser un antibiótico de amplio espectro es, además, la terapia

recomendada para el tratamiento de infecciones mixtas o de etiología
desconocida.
Sangre Orina
- Glucosa Catecolaminas -
P. Aminosalicílico, (PAS)
Indicaciones
El ácido aminosalicílico y el aminosalicilato sódico son análogos del ácido
p-aminobenzoico (PABA) que se usan como fármacos antituberculosos orales.
Se administran como coadyuvantes junto con otro agente tuberculostático por
lo menos, generalmente estreptomicina e isoniacida. Usualmente, se reservan
como fármacos de última fila dependiendo de la efectividad. Mecanismo de
acción: El mecanismo de acción de estos compuestos no es conocido. Muestran
una actividad bacteriostática para microorganismos extracelulares. Se cree que
el ácido aminosalicílico suprime el crecimiento y la reproducción del
Mycobacterium tuberculosis inhibiendo competitivamente la formación de
ácido fólico.
Sangre Orina
Amilasa (a) Potasio (b) Glucosa (c) -
- Tiroxina Proteínas (d) -
Observaciones
a) Como efecto de toxicidad directa sobre el páncreas.
b) Bien por acción directa sobre los túbulos renales o por reacción
adversa de tipo gastrointestinal (vómitos, diarreas )
c) Falso positivo con solución de Benedict.
d) Falso positivo con ácido sulfosalicílico. No varia el color rojo de la

orina si el recipiente que se utiliza se ha lavado con hipoclorito
sódico. Tampoco varía el color amarillo en la determinación de
Urobilinogeno con el reactivo de Ehrlich.
155
Paracetamol
Indicaciones
El paracetamol se usa para aliviar desde el dolor leve al moderado y para
reducir la fiebre. No alivia la rigidez, el enrojecimiento y la inflamación
provocados por la artritis.
Sangre Orina
Bilirrubina (c) Glucosa (a) (b) 5-HIAA (d) -
LDH (c) - - -
AST (c) - - -
ALT (c) - - -
Observaciones
a) Falsa reducción con el método de la glucosa-oxidasa.
b) En caso de sobredosificación.
c) En caso de sobredosificación por ser hepatotóxico.
d) Falso positivo con el método de nitrosonaftol.
Penicilamina
Indicaciones
La penicilamina es un agente quelante utilizado en el tratamiento de la
enfermedad de Wilson. También se utiliza para reducir la excreción de cistina
en la cistinuria y en el tratamiento de la artritis reumatoide severa que no
responde a otros tratamientos. Tratamiento de la artritis reumatoide.
Tratamiento de la cistinuria
Sangre Orina
Colesterol (a) - Proteinuria (b) -
Observaciones
a) Solo un caso descrito.
b) Debido a su toxicidad renal.
156
Penicilinas
Indicaciones
La penicilina V potásica es un antibiótico usado para tratar ciertas
infecciones provocadas por las bacterias como la neumonía, la escarlatina, y las
infecciones en los oídos, la piel y garganta. También se usa para prevenir la
fiebre reumática recurrente y la corea.
Sangre Orina
Hierro Albúmina (g) Glucosa (h) Albúmina (j)
Creatinina (d) - Proteínas (j) 17-Cetosteroides
AST (b) (c) - 17-Cetosteroides Glucosa (g)
ALT (b) - - -
CPK (c) - - -
Ac. Úrico (a) - - -
Test de Coombs (f) - - -
Potasio (e) - - -
Observaciones
c) Por inyección intramuscular.
d) Debido a su nefrotoxicidad.
e) Por administración de sal potásica de Penicilina.
f) Método directo/indirecto
g) Falsa disminución.
h) Según la concentración sanguínea.
i) Por administración de grandes dosis.
j) Por el método de la tinción de HABA.
157
Pirazinamida
Indicaciones
La pirazinamida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis siendo
considerada como fármaco de primera elección cuando se administra
conjuntamente con la isoniaziada, el etambutol, la rifampina y/o la
estreptomicina, en particular cuando aparecen resistencias a la isoniazida y a la
rifampina. La pirazinamida es más efectiva y menos tóxica que la cicloserina, la
capreomicina, la kanamicina, la etionamida y el ácido p-aminosalicílico.
Sangre Orina
Bilirrubina - 17-Cetosteroides -
AST (a) - - -
Lactato PH - - -
Ac. Úrico (a)
Observaciones
a) Disminuye con la terapia conjunta de salicilatos.
Probenecid
Indicaciones
Indicado en la gota crónica para disminuir la incidencia de los ataques
agudos, no siendo eficaz en el tratamiento de estos ataques agudos, puesto que
su acción antiinflamatoria es mínima. En pacientes con una función normal, se
suele empezar el tratamiento con dosis de 250 mg, 2 veces al día,
incrementándose después de una semana a 500 mg, 2 veces al día y después,
si los efectos no son los adecuados, se aumenta en 500 mg/día, cada 4
semanas, hasta un máximo de 2 gramos diarios.
Como adjunto a la terapia antibiótica para disminuir la excreción tubular

de penicilinas y cefalosporinas, en casos en que se requieren altas dosis de estos
antibióticos como en la endocarditis bacteriana y gonorrea.
158
Sangre Orina
Sulfobromoftaleina Ac. Úrico (a) Ac. Úrico 17-Cetosteroides (b)
- - Glucosa (d) Fenolsulfontaleina (c)
- - Proteínas (e) -
Observaciones
a) Inhibe el proceso de reabsorción de uratos a nivel tubular renal.
b) Disminuye hasta un 50%.
c) Falsa disminución. Esta es menor si el paciente sufre alteración

hepática.
d) Falso positivo con el método de Benedict y Clinitest.
e) Debido al efecto nefrotóxico.
Probucol
Indicaciones
Probucol se utiliza en niveles altos de colesterol en la sangre. Esto puede
ayudar a prevenir los problemas médicos causados por el colesterol que estorba
los vasos sanguíneos.
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Eosinófilos - -
Glucosa (a) Hematocrito - -
AST y ALT (a) Hemoglobina - -
Ac. Úrico (a) - - -
BUN (a) - - -
Observaciones
a) Ligeramente.
159
Propranolol
Indicaciones
El propranolol se usa para tratar la hipertensión. También se usa para
prevenir la angina (dolor en el tórax) y los ataques cardíacos. Funciona al relajar
los vasos sanguíneos para que el corazón bombee sangre con más facilidad. El
propranolol también se usa para tratar la frecuencia cardiaca anormal. El
propranolol también se usa para prevenir las migrañas y los temblores.
Sangre Orina
Prolactina (a) Glucosa - -
T4 (b) Prolactina (a) - -
- T3 (b) - -
Observaciones
− Variaciones poco significativas.
− Tanto la T4 como la T3 pueden aumentar o disminuir

respectivamente o no variar dependiendo de la dosis, duración de la
terapia, status personal de cada paciente, etc.
Protriptilina
Indicaciones
La protriptilina se usa para tratar la depresión. La protriptilina pertenece a
una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Funciona al
aumentar la cantidad de ciertas sustancias naturales en el cerebro que ayudan
a mantener el equilibrio mental.
Sangre Orina
Sulfobromoftaleina (b) - Bilirrubina (a) 5-HIAA (g)
Colesterol (d) - Urobilinogeno (a) Ac. Vanilmandelico (h)
AST (a) - Metanefrina (f) Volumen (i)
ALT (a) - - -
160
LDH (a) - - -
Ac. Grasos (c) - - -
Glucosa - - -
Observaciones
a) Debido a sus efectos colestáticos.
d) Debido a sus efectos colestáticos.
e) La imipramina puede interferir con el método Bertelot.
f) La imipramina puede interferir con el método Pizano.
i) Debido a efectos anticolinergicos de la desipramina.
Reserpina
Indicaciones
La reserpina se usa para tratar la hipertensión. Funciona al disminuir la
frecuencia cardiaca y relajar los vasos sanguíneos para que la sangre puede fluir
sin problemas a través del cuerpo. También se usa para tratar la agitación
severa en pacientes con trastornos mentales.
Sangre Orina
Glucosa Glucosa (a) Catecolaminas Catecolaminas (c)
Prolactina (b) - 5-HIAA (e) Esteroides (d)
- - Ac. Vanilmandelico -
(g)
161
Observaciones
a) Si se administra junto a diuréticos tiazídicos.
b) Dentro de los niveles normales.
c) Con tratamientos prolongados.
d) Falsas disminuciones con los métodos Porter-Silver y Zimmerman.
e) Tras la administración de grandes dosis. Ligera elevación de

transitoria.
f) Inicial.
g) A las 48 horas y tras tratamiento prolongado.
Rifampicina
Indicaciones
La rifampicina elimina las bacterias que causan tuberculosis. Se usa, por
lo general, con otros medicamentos para tratar la tuberculosis o para eliminar
la Neisseria meningitidis (una bacteria) y para evitar la transmisión de estas
infecciones a otros. Sin embargo, la rifampicina no se usa para tratar la infección
por Neisseria meningitidis.
Sangre Orina
Amilasa - - -
AST - - -
Bilirrubina - - -
Observaciones
a) Falso positivo.
En la orina no varía el color rojo-anaranjado.
162
Streptozotocina
Sangre Orina
Bilirrubina (a) Albúmina (a) Proteínas (b) -
Creatinina (b) Glucosa (c) - -
BUN (b) Fosfatos - -
ALT (a) Neutropenia - -
LDH (a) - - -
AST (a) - - -
Observaciones
b) Transitoriamente debido a su nefrotoxicidad.
c) Inicialmente.
Sulfemetoxazol – Trimetroprim
Indicaciones
Prevención y tratamiento de las infecciones del tracto urinario producidas
por gérmenes sensibles.
El trimetroprim/sulfametoxazol es generalmente bactericida actuando al
inhibir enzimas secuenciales que intervienen en la síntesis del ácido fólico
bacteriano. Por su parte, el trimetroprim se une a la enzima dihidrofolato
reductasa, lo que impide la formación del ácido tetrahidrofólico a partir del
dihidrofolato. El ácido tetrahidrofólico (THF) es la forma activa del ácido fólico
sin el cual la bacteria no puede sintetizar timidina, lo que conduce a una
interferencia en la síntesis de los ácidos nucleicos y de las proteínas. Al actuar
mediante estos dos mecanismos diferentes, la combinación trimetroprim-
sulfametoxazol es sinérgica frente a un gran número de bacterias. La
combinación trimetroprim-sulfametoxazol es usualmente activa frente a los
siguientes microorganismos: Staphylococcus epidermidis y S. aureus;
Streptococcus pneumoniae y S. viridans; numerosas Enterobacteriaceas;
Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, y
Stenotrophomonas maltophilia. Los enterococos, las Neisseria
163
gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, y anaerobios suelen ser

resistentes o son menos susceptibles.
El TMP-SMX es también efectivo frente a Pneumocystis carinii, Listeria

monocytogenes, muchas especies de Nocardia, la Yersinia enterocolitica y
la Legionella pneumophilia
Sangre Orina
Sulfobromoftaleina (c) Yodo proteico (a) Glucosa (b) Fenolsulfonftaleina
AST - - -
ALT - - -
LDH - - -
Bilirrubina - - -
Observaciones
a) A dosis altas
b) Falsos positivos en métodos basados en reducción del cobre.
c) Aumento de la retención.
No varia en la orina el color verde amarillento en determinaciones de
Urobilinogeno con el reactivo de Ehrlich.
Sulfinpirazona
Indicaciones:
La sulfinpirazona se usa para tratar la artritis gotosa. Funciona al bajar la
cantidad de ácido úrico en la sangre, previniendo los ataques de gota. El
medicamento ayuda a prevenir los ataques, pero no aliviará un ataque una vez
que ha comenzado.
Sangre Orina
- Ac. Úrico Ac. Úrico Fenolsulfontaleina (a)
Observaciones
a) Falsa disminución. Esta es menor si el paciente sufre alteración
hepática.
164
Sulfonamidas
Indicaciones
Las sulfonamidas tienen actualmente escasa aplicación clínica. Por eso se
hará especialmente referencia al uso de la asociación TMP/SMX o cotrimoxazol.
Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes sensibles.
Indicado en:Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérmenes sensibles.
Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser sensibles. Lo
mismo para sinusitis y otitis agudas. Es de elección para tratar y prevenir la
pneumocistosis en SIDA. También lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora. Infecciones gastrointestinales. Salmonella spp. es aún
sensible en nuestro medio. En cambio Shigella ha mostrado una resistencia en
aumento a esta droga por lo que se seleccionan las fluorquinolonas para
tratamiento empírico. Es una alternativa para la diarrea del viajero. Puede estar
indicado en casos seleccionados de meningitis. Infecciones por S. maltophilia
(aun sensible en nuestro medio). La sulfonamida es el tratamiento clásico de
infecciones por Nocardia spp. Asociada a pirimetamina constituye el plan de
elección para tratar la toxoplasmosis y malaria cloroquinoresistente. Puede ser
una alternativa para tratar infecciones intestinales. No se recomienda el uso de
estos agentes para tratar faringitis estreptocócicas o infecciones por
enterococos. Para el tratamiento tópico de infecciones de piel y tejidos blandos
ocasionadas por estreptococos o estafilococos existen opciones más fiables y
eficaces.
Sangre Orina
T. de Protrombina (c) - Glucosa (d) -
AST (a) - Proteínas (e) -
ALT (a) - - -
Colesterol (a) - - -
Fosfatasa Alcalina (b) - - -
Observaciones
a) Por colestasis.
165
c) Por administración simultánea con anticoagulantes cumarínicos.
d) Falso positivo con el método de Clinitest.
e) Falso positivo con el ácido sulfosalicílico.
Tamoxifeno
Indicaciones
El tamoxifeno es un medicamento en forma de píldora que interfiere con
la actividad del estrógeno (una hormona). El tamoxifeno se ha utilizado durante
más de 20 años en el tratamiento de pacientes con cáncer avanzado de mama.
Se usa como terapia adyuvante o adicional después del tratamiento primario
para cáncer de mama en estadio o etapa precoz. En mujeres que tienen un
riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, el tamoxifeno reduce la
posibilidad de que se desarrolle la enfermedad. Se sigue investigando el
tamoxifeno para la prevención del cáncer de mama. Además, se está estudiando
también para el tratamiento de varios otros tipos de cáncer. Es importante notar
que el tamoxifeno se usa también para tratar a hombres con cáncer de mama.
Sangre Orina
Calcio (a) - - -
Observaciones
a) Transitoriamente en pacientes con metástasis óseas.
Tetraciclina
Indicaciones
La tetraciclina se utiliza generalmente para tratar infecciones producidas
por bacterias. Actúa inhibiendo el crecimiento de las bacterias. Interfiere en la
producción de proteínas que las bacterias necesitan para multiplicarse y
dividirse, así impide que las bacterias crezcan y que la infección se extienda. No
sirve para el tratamiento del catarro, gripe u otra infección causada por virus.
Acné moderado o severo. Infecciones por bacterias sensibles a este
medicamento: Bronquitis, brucelosis, conjuntivitis, enterocolitis, faringitis,
granuloma inglinal. Infecciones abdominales, biliares, cutáneas y de tejidos
blandos, genitourinarias y urinarias. Linfogranuloma venéreo, otitis media
166
aguda, neumonía, psitacosis, sinusitis, sífilis, tracoma, tularemia, uretritis.

Infecciones rectales.
Sangre Orina
Amilasa CO2 (c) Catecolaminas (e) -
AST (a) Colesterol (a) Glucosa (f) -
ALT (a) - Urobilinogeno (g) -
Sodio (d) - - -
T. Protrombina (a) - - -
Potasio (c) - - -
Observaciones
b) Por producir ictericia colestática.
c) Debido a su nefrotoxicidad.
d) Por actuar sobre los túbulos renales.
e) Con métodos fluorimétricos.
f) Falso positivo con el método de Benedit y Clinitest.
g) Falso negativo.
Tiazídicos
Indicaciones
Los diuréticos aumentan la excreción urinaria de agua y electrolitos y se
administran para reducir el edema asociado a la insuficiencia cardiaca, el
síndrome nefrótico o la cirrosis hepática. Algunos diuréticos se administran a
dosis más bajas para reducir la presión arterial elevada. Los diuréticos
osmóticos están indicados sobre todo para el tratamiento del edema cerebral, y
también para reducir la presión intraocular elevada.
167
Muchos diuréticos aumentan el volumen de orina por inhibición de la

reabsorción de iones de sodio y cloro en el túbulo renal; también modifican el
intercambio renal de potasio, calcio, magnesio y urato. Los diuréticos osmóticos
actúan de manera distinta; producen un aumento del volumen de orina por un
efecto osmótico.
Sangre Orina
Amilasa Magnesio (c) Glucosa Fenolsulfontaleina (f)
Amoniaco (a) Yodo (d) - -
Glucosa (b) Potasio - -
Ac. Úrico (e) - - -
Observaciones
a) Debido a las modificaciones metabólicas producidas por la
hipopotasemia y alcalosis originadas por estos diuréticos.
b) Más en diabéticos y prediabéticos.
c) Sobre todo si existe un factor favorecedor como el alcoholismo o la

ingestión inadecuada de magnesio, etc.
d) Ligado a proteínas de la sangre.
e) En un 40% de casos. El mecanismo es una inhibición por la tiazida

de la excreción de los uratos a nivel tubular renal.
f) Falsa retención orgánica debido a un mecanismo competitivo de las

tiazidas a nivel renal.
Catecolaminas en orina, hay interferencias en las determinaciones basadas

en espectrofluorometrias. Los 17-Hidroxiesteroides, da resultados inciertos con
la técnica de Glen-Nelson.
Tioguanina
Indicaciones
La tioguanina es un medicamento empleado para tratar algunos tipos de
tumores de la sangre por su capacidad de inhibir la multiplicación de las células
tumorales. También puede actuar sobre algunas células sanas de división rápida
como las células del aparato digestivo. Por ello, antes de iniciar un tratamiento
con tioguanina el médico debe valorar los beneficios y los riesgos del
168
tratamiento con este fármaco en cada paciente. Leucemia (leucemia mieloide

aguda, leucemia linfoblástica aguda, y leucemia granulocítica crónica).
Sangre Orina
Tiotepa
Indicaciones
El medicamento será administrado en forma intravenosa (inyección en una
vena); también puede inyectarse en el espacio de la médula espinal (epidural)
o implantarse en la vejiga (intravesical). Este medicamento se usa para tratar:
Tumores vesicales, Cáncer ovárico, Cáncer de mama, Linfomas y Carcinoma
broncogénico. Infusiones pleurales, pericárdicas o peritoneales provocadas por
tumores metastásicos. La tiotepa pertenece a una clase de medicamentos
conocidos como agentes alquilantes; desacelera o detiene el crecimiento de las
células cancerígenas en el cuerpo. La duración del tratamiento dependerá de los
tipos de medicamentos que usted está tomando, de la respuesta de su cuerpo
a ellos, y del tipo de cáncer que usted tenga.
Sangre Orina
Ácido úrico Pseudocolinesterasa (a) Ácido úrico -
Observaciones
a) Muy ligeramente.
Tolbutamida
Indicaciones
La diabetes mellitus se produce por la disminución o ausencia de
producción de la hormona insulina por parte del páncreas. La insulina se encarga
de controlar el nivel de azúcar en la sangre. La tolbutamida es un medicamento
útil cuándo falla la insulina en el control del nivel de azúcar. La tolbutamida, por
una parte, promueve la producción y liberación de insulina por el páncreas y por
otra facilita la entrada del azúcar en las células disminuyendo la cantidad de
ésta en la sangre. Diabetes mellitus tipo II (no dependiente de insulina) que no
puede controlarse únicamente con la dieta.
169
Sangre Orina
AST Colesterol (a) Proteínas (b) -
ALT - - -
Bilirrubina - - -
Test de Coombs positivo (c) - - -
Observaciones
a) Por inhibición de su síntesis hepática.
b) Falsos positivos con los métodos de Ac. Sulfosalicílico y Ac. Acético.
c) Con la aparición de anemia hemolítica con la administración

conjunta de tolbutamida con fenacetina o metildopa.
Triamtereno
Indicaciones
El triamtereno, un diurético, se usa para tratar la hipertensión y la
retención de líquido provocadas por diversas condiciones, incluyendo las
enfermedades al corazón. Hace que los riñones eliminen el agua y la sal
innecesarias del cuerpo a través de la orina.
Sangre Orina
Glucosa (a) - - -
Potasio (b) - - -
Ac. Úrico (c) - - -
Observaciones
a) Este efecto es más marcado en pacientes diabéticos.
b) Por disminución de su excreción sobre todo en pacientes con

insuficiencia renal o diabetes.
c) Sobre todo, en pacientes hipertensos.
170
Trimetadiona
Indicaciones
La trimetadiona se usa para tratar un tipo de crisis convulsiva llamada
ausente (petit mal) cuando otros medicamentos no han logrado tener efecto. La
trimetadiona actúa sobre el cerebro y el sistema nervioso en el tratamiento de
la epilepsia.
Sangre Orina
- - Proteínas (a) -
Observaciones
a) Como consecuencia de su efecto nefrotóxico.
Vinblastina
Indicaciones
 Enfermedad de Hodgkin
 Linfomas no Hodgkin
 Micosis fungoides
 Cáncer testicular
 Sarcoma de Kaposi relacionado con el síndrome de

inmunodeficiencia adquirido (SIDA)
 Enfermedad de Siwe Letterer
La vinblastina pertenece a una clase de medicamentos conocidos como

alcaloides de vinca. Desacelera o detiene el crecimiento de las células
y del tipo de cáncer que usted tenga. La vinblastina, cuando es administrada en
forma intravenosa, podría tener fugas al tejido circundante. Su doctor o
enfermera vigilará el área donde es administrado el medicamento para evitar
esta reacción.
Sangre Orina
171
Vincristina
Indicaciones
 Leucemia
 Enfermedad de Hodgkin
 Linfomas no Hodgkin
 Neuroblastoma
 Rabdomiosarcoma
 Tumor de Wilms
 Sarcoma de Kaposi relacionado con el síndrome de

inmunodeficiencia adquirido (SIDA)
La vincristina pertenece a una clase de medicamentos conocidos como

alcaloides de vinca. Desacelera o detiene el crecimiento de las células
y del tipo de cáncer que usted tenga. La vincristina, cuando es administrada en
forma intravenosa podría tener fugas al tejido circundante. Su doctor o
enfermera vigilará el área donde es administrado el medicamento para evitar
esta reacción.
Sangre Orina
Potasio - - -
Viomicina
Sangre Orina
- - Proteínas -
172
Vitamina A
Indicaciones
Características: En los alimentos de origen vegetal se encuentra en forma
de provitamina A, en forma de carotenos, mientras que en los alimentos de
origen animal se encuentran como tal. Se almacena en el hígado y en el tejido
graso de piel, manos y pies, principalmente. Se destruye fácilmente con la luz,
con la temperatura elevada, etc. Funciones: participa en la formación de huesos
y dientes, mantienen la piel y el cabello sanos, protegen los tejidos del aparato
respiratorio, digestivo y urinario, conservan la visión nocturna, ayudan a la
liberación de la energía de los nutrientes, estimulan la producción de hormonas
y ayudan al buen estado de boca, lengua y piel. Trastornos: El déficit de
vitamina A produce ceguera nocturna, sequedad en los ojos (membrana
conjuntiva) y en la piel y afecciones diversas de las mucosas.
El exceso de esta vitamina produce trastornos, como alteraciones óseas, o

incluso inflamaciones y hemorragias en diversos tejidos. El consumo de
alimentos ricos en vitamina A es recomendable en personas propensas a
padecer infecciones respiratorias (gripes, faringitis o bronquitis), problemas
oculares (fotofobia, sequedad o ceguera nocturna) o con la piel seca y escamosa
(acné incluido). Cantidad recomendada por día: 800-1000 µg (como retinol)
Sangre Orina
AST (b) - - -
ALT (b) - - -
Bilirrubina - - -
Fosfatasa Alcalina (b) - - -
Observaciones
a) Falso aumento con el método del cloruro férrico.
b) Por sobredosificación o terapia prolongada de vitamina A.
173
Vitamina C
Indicaciones
Las vitaminas son unos compuestos necesarios, en pequeñas cantidades,
para el mantenimiento de la actividad biológica normal. No son producidas por
el organismo y éste, en condiciones normales, las toma de los alimentos que las
contienen.
El ácido ascórbico (vitamina C) interviene en la formación del colágeno

(constituyente principal del tejido conjuntivo, del cartílago y del hueso), en la
síntesis de hormonas esteroideas, en el metabolismo de lípidos y de algunos
fármacos y aumenta la absorción de hierro cuando ambos se ingieren juntos.
Tiene influencia sobre la actividad de los leucocitos, macrófagos, la respuesta
inmune, la cicatrización de heridas y las reacciones alérgicas.
Algunos de los alimentos ricos en vitamina C son: naranjas y otros frutos

cítricos, fresas, kiwis, tomates, espinacas, patatas, pimientos verdes y rojos.
Las necesidades diarias recomendadas de esta vitamina son:
- Niños: de 30 a 45 mg al día.
- Adultos: de 50 a 60 mg al día. Las necesidades aumentan en el

caso de embarazo, lactancia, ser fumador, tomar anticonceptivos
orales, o en situaciones de recuperación tisular después de sufrir
algún tipo de herida o lesión.
La deficiencia de vitamina C produce el escorbuto, cuyos síntomas son:
 Tumefacción, hemorragias en las encías y dolor articular.
 Estados carenciales de ácido ascórbico como: escorbuto,

quemaduras graves, úlcera péptica, diarrea crónica, hipertiroidismo,
estados de malnutrición, tabaquismo y uso de anticonceptivos
orales.
 Coadyuvante en tratamientos con suplemento nutricional de hierro.
Sangre Orina
Ac. Úrico (a) Bilirrubina (c) Esteroides (f) Glucosa (h)
Bilirrubina (b) Colesterol (d) Glucosa (g) -
Colesterol (e) - - -
174
Observaciones
a) Falso aumento cuando se determina por métodos químicos.
b) Falso aumento en el SMA 12/60.
c) Falsa reducción con el autoanalizador.
d) En sujetos normales con edad inferior a 25 años.
e) En pacientes con historial de ateroesclerosis.
f) Falso aumento con la técnica de Reddy-Jenckins Thorn.
g) Falso positivo con la solución de Benedict.
h) Falso negativo por el método de glucosa oxidasa.
Vitamina D
Indicaciones
Las vitaminas son unos compuestos necesarios, en pequeñas cantidades,
para el mantenimiento de la actividad biológica normal. No son producidas por
el organismo y éste, en condiciones normales, las tomas de los alimentos que
las contienen.
El alfacalcidol (1-alfa-hidroxicoleclaciferol) es una forma de vitamina D,

que en el hígado es transformada en calcitriol (forma activa de la vitamina D).
La vitamina D favorece la absorción digestiva del calcio contenido en la dieta y
participa también en la reestructuración y formación de los huesos.
Algunos alimentos en los que podemos encontrar vitamina D son: huevos,

mantequilla, leche y aceites de pescado. Otra fuente importante de vitamina D
además de los alimentos es la luz del sol.
La cantidad diaria de vitamina D recomendada es:
- Niños: de 7,5 a 10 mcg.
- Adultos: de 5 a 10 mcg. Algunas situaciones que pueden aumentar

la necesidad de vitamina D son el alcoholismo, enfermedades
intestinales, enfermedades del riñón, del hígado, del páncreas y
eliminación quirúrgica de alguna parte del estómago.
La deficiencia de vitamina D se caracteriza por la mineralización

insuficiente del hueso. En niños el déficit importante origina la malformación del
esqueleto (raquitismo). En el adulto, provoca osteomalacia.
175
Se emplea en situaciones en las que existe una disminución en la formación

de calcitriol:
 Insuficiencia renal crónica.
 Osteodistrofia renal.
 Raquitismo y osteomalacia.
 Hipoparatiroidismo y pseudoparatiroidismo.
 Tratamiento prequirúrgico en hiperparatiroidismo primario.
 Para minimizar la hipocalcemia postoperatoria.
Sangre Orina
Magnesio (a) - - -
Observaciones
a) Más acusado en enfermos con insuficiencia renal. Mayor absorción
del magnesio en presencia de vitamina.
Vitamina K
Indicaciones
Vitamina liposoluble, esencial para la síntesis hepática de protrombina. Se
encuentra en casi todos los alimentos, tanto vegetales como animales, y
también es producida por la flora intestinal. También influyen en los procesos
de fosforilación y transporte de electrones. La deficiencia de la vitamina K
produce hipoprotrombinemia, que se caracteriza por la disminución de la
coagulación sanguínea, con hemorragias. Se emplea como fármaco para reducir
el tiempo de coagulación en ciertos estados hemorrágicos. De hecho es el
antídoto de los anticoagulantes orales como acenocumarol cuyo mecanismo de
176
acción es inhibir la formación de esta vitamina para tener su acción

anticoagulante.
Sangre Orina
- - Esteroides (a) -
Observaciones
a) Falso aumento con la técnica de Reddy-Jenckins Thorn.
177
BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía
− Florez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología humana. 5ª de Elvsevier

farmac, Barcelona 2008.
− Goodman& gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica, 10ª de,

Mc graw-hill interamericana, 2003
− Catálogo oficial de especialidades farmacéuticas. Consejo general de

colegios oficiales de farmacéuticos, 2012
CUESTIONARIO
Cuestionario
1. Se puede decir sobre la carbenicilina:

a) Que está indicada para el tratamiento de la gripe
b) Que produce aumento del CO2 en sangre en el 28% de los pacientes
c) c.Pertenece a las penicilinas
2. Los diuréticos mercuriales, se usan para:

a) La eliminación de glucosa en orina
b) Incrementar la pérdida renal de sal y agua
c) Para aumentar de peso
3. El cisplatino
a) Está indicado para tratar diferentes tipos de cáncer
b) No contiene platino
c) Aumenta en sangre algunos elementos
4. Qué está indicado para el tratamiento a corto plazo de la

obesidad:
a) Un tratamiento con Dexanfetamina
b) Un tratamiento con Fenmetrazina
c) Ambas son correctas
5. La aminoglutemina es utilizada:
a) En el tratamiento del edema pulmonar agudo
b) En carcinoma de mama avanzado después de la menopausia
c) En casos de alteraciones enzimáticas
6. Al administrar ampicilina:
a) Aumentan los valores de CPK en sangre por vía intramuscular
b) Aumenta la albúmina en sangre
c) Disminuye el ácido úrico en sangre
185
7. El tratamiento con cefotaxima:

a) Está indicado para infecciones otorrinolaringológicas
b) Produce un aumento real de la glucosa en orina
c) No es necesario tener en cuenta las directrices oficiales del uso de
antibióticos
8. La toma de anticonceptivos orales:

a) Aumenta el colesterol aunque permanece dentro de los valores
normales
b) Aumenta los triglicéridos en un 25-30%
c) Ambas son correcta
9. El paracetamol:
a) Se usa para aliviar el dolor y reducir la fiebre
b) No alivia la inflamación provocada por la artritis
c) Las dos son correctas
10. La administración del ácido etacrínico aumenta el ácido úrico

en sangre si:
a) Si es por vía intravenosa
b) Si es por vía subcutánea
c) Esta en desuso por ototoxicidad
11. El déficit de vitamina A provoca:

a) Inflamaciones y hemorragias
b) Sequedad en los ojos
c) Alteraciones óseas
12. La asparaginasa:
a) Aumenta la síntesis de proteínas
b) Se usa para tratar la leucemia linfocítica severa
c) No produce hepatotoxicidad
13. Las proteínas periféricas:

a) Cruzan la membrana y aparecen a ambos lados de la capa de
Fosfolípidos
b) Están unidas a la superficie interna o externa de la bicapa
c) Cambian de forma para dar paso a determinados productos
186
14. Las cefalosporinas:

a) Dificultan el ingreso de líquidos desde el exterior de la célula
bacteriana
b) Se acumulan en el riñón
c) En el Test de Coombs, puede dar falsos positivos
15. El cloranfenicol:
a) Es un fármaco sintético con unos efectos secundarios de escasa
importancia
b) Es de uso generalizado
c) Su uso se limita a infecciones muy graves debido a sus importantes
efectos secundarios
16. En la ultrafiltración, el movimiento es:

a) Desde el área de mayor presión al de menos presión
b) Desde el área de menor presión al de más presión
c) Dependiente de la composición del agua
17. Una de las alteraciones más relevantes producidas por la

colestiramina es:
a) La disminución del calcio debido a una alteración de la absorción
b) La disminución de cloro y fósforo debido a una alteración de la
absorción
c) El aumento del potasio
18. Los antidepresivos:

a) No alteran los parámetros bioquímicos
b) Funcionan mejorando el estado de ánimo
c) Disminuyen la retención hepática
19. Los estrógenos se producen en:

a) Los riñones y las glándulas suprarrenales
b) En los ovarios y en las glándulas adrenales
c) Sólo en los ovarios
20. La fenazopiridina:
a) Trata las infecciones urinarias
b) Tiene un efecto sedante de los síntomas de las infecciones
187
21. La vitamina B3 también se llama:

a) Niacina
b) Neomicina
c) Mitomicina
22. Para tratar los niveles altos de colesterol en la sangre, se indica:

a) El probucol
b) El probenecid
c) El propranolol
23. Algunas de las funciones de la membrana plasmática son:

a) Proteger la célula y regular el transporte
b) Regula la fusión con otras membranas
c) Ambas son funciones
24. Los canales iónicos pueden ser de, excepto:

a) Na
b) Fe
c) K-Na
25. Para el tratamiento de diabetes insípida:

a) Está indicado el uso de clorpropamida
b) Está indicado el uso de clortalidona
c) Está indicado el uso de clortetraciclina
26. El raquitismo es producido por:

a) El déficit de vitamina D en niños
b) El déficit de vitamina D en adultos
c) El déficit de vitamina K
27. Los triglicéridos:

a) Aumentan con la toma de alopurinol
b) Aumentan al suspender el tratamiento con alopurinol
c) Bajan con la toma de alopurinol
28. El ASS
a) Es un analgésico
b) Previene oclusiones tras la cirugía coronaria
188
29. Los fármacos:

a) No tienen ninguna relación con los resultados de pruebas analíticas
b) Son recomendables para realizar la interpretación de pruebas
analíticas
c) Interfieren en las determinaciones analíticas, alterándolas
30. Un tipo de transporte pasivo, es:

a) La difusión simple
b) El transporte grueso
c) La transmisión de señales
189

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INTERACCIÓN DE FÁRMACOS CON

1.1.1 Objetivo general

Es importante conocer los efectos de los fármacos sobre el organismo, así

Resulta también de vital importancia saber interpretar y conocer cuáles

1.1.2 Objetivos específicos

2. Aprender a clasificar y diferenciar los principales elementos que

3. Estudiar términos importantes de la farmacología, como el gradiente

4. Distinguir las principales acciones de los fármacos sobre las distintas

5. Memorizar los conocimientos sobre factores raciales, de sexo, edad,

7. Enumerar los materiales necesarios y el procedimiento a seguir para

8. Comprender la relación entre las interacciones de los fármacos y los

9. Aprender a interpretar distintas tablas que recogen las propiedades que

Debido a la ingestión simultánea de diferentes fármacos y la práctica de

Se pueden producir modificaciones de los resultados de las pruebas de

Garantizar la calidad de las prestaciones sanitarias como herramienta

1.3 Programa Docente

Se trata de un cuestionario compuesto por 10 ítems de respuesta múltiple.

Duración estimada: 1 hora.

Unidad Temática I. Presentación y metodología del Curso.

Se detalla la metodología de enseñanza a distancia que el alumno deberá

Unidad Temática II. Introducción a la farmacología

Se realiza un desglose de los principales elementos que componen la

También se procede a explicar las principales acciones de los fármacos

Duración estimada: 3 horas.

Unidad Temática III. Estudios sobre interacciones de los

Se interpretan distintas tablas que recogen datos demográficos y su

Se enumeran los objetivos de los estudios sobre interacciones de los

Duración estimada: 7 horas.

Unidad Temática IV. Relación de fármacos e interacciones

Igualmente, en esta técnica se aprende a interpretar distintas tablas donde

Duración estimada: 18,5 horas.

En la evaluación final tendrá un peso del 100 % con la aportación del

Duración estimada: 2,5 horas

Además, en el foro anteriormente citado, los alumnos dispondrán de un

1.4 Metodología del Curso

Aprovechando las ventajas de la formación online, se pretende hacer

1.5 Guía del alumno

1.5.1 Régimen de Enseñanza

A continuación, desarrollaremos cuestiones sobre presentación del Curso,

1.5.3.1 Sistema de Cursos a Distancia

La Formación a Distancia facilita el acceso a la enseñanza a todos los

 Características del Curso y del alumnado al que va dirigido

Un buen curso producirá resultados deficientes si lo estudian personas muy

Los cursos se diseñan ajustándose a las características del alumno al que

 Orientación de los Tutores

Las tutorías están pensadas partiendo de la base de que el aprendizaje que

Además, también se podrá establecer contacto con el tutor vía email. El

La Organización, es consciente de que los alumnos pueden o no, contactar

1.5.3.2 Orientaciones para el estudio

Por tanto, aun dando por supuestas la vocación y preparación de los

• Decidir una estrategia de trabajo, un calendario de estudio y

• Elegir el horario más favorable para cada alumno. Una sesión

• Utilizar un sitio tranquilo a horas silenciosas, con iluminación

• Estudiar con atención, sin distraerse. Nada de radio, televisión o

• Observar en primer lugar el esquema general del Curso.

• Hacer una composición de lo que se cree más interesante o

• Leer atentamente todos los conceptos desarrollados. No pasar de

• Anotar las palabras o párrafos considerados más relevantes

• Esquematizar en la medida de lo posible sin mirar el texto el

• Completar el esquema con el texto.

• Estudiar ajustándose al horario, pero sin imbuirse prisas o

• Resumir los puntos considerados primordiales de cada tema.

• Reflexionar sobre los conocimientos adquiridos y sobre las dudas que