Caso de Fiona Watt

Cuando Fiona acudió al centro médico, este le sugirió a su madre que esperaba fuera. Sin embargo, Fiona
insistió en que se quedara con ella y entrara a la consulta. Pues según alega, “su madre y ella no tienen
secretos la una para la otra”.
Desde los 17 años, Fiona no acude a ningún sitio sin su madre. “Es como salir de un territorio seguro y me
pongo realmente nerviosa. Me angustia mucho no estar con ella. Es la persona que me acompaña y ayuda
siempre. Para salir o las citas del médico, por ejemplo. Si no está siento mucho nerviosismo”.
El nerviosismo al que se refiere no tiene que ver con ataques de pánico. Así mismo, tampoco antes había
tenido la sensación de que no pudiera respirar o estuviera a punto de morir. En el cine y supermercados
experimentaba una agitación motriz intensa que le había impulsado a salir corriendo porque no se sentía
segura. Tampoco solía viajar en transporte público; los autobuses y trenes la aterrorizaban. Tenía la ligera
sensación, que algo terrible ocurriría y nadie sería capaz de ayudarla.
Desde que la tuvieron que operar de vegetaciones en la ESO (Educación Secundaria Obligatoria), no había
estado ningún día sola tras ello. La única situación en la que había podido estarlo fue en la graduación de
su mejor amigo y por que estaba con el resto del grupo que sabía cómo tratarla en esas situaciones.
Fiona era una persona introvertida y sensible. Aunque su madre no quería, el padre de Fiona había insistido
en que se apuntara a la guardería cuando era pequeña. Las primeras semanas, lloraba y gritaba cada vez
que la dejaban sola. A las semanas, había superado este terror con una asistencia completa y buena actitud.
Más adelante, su padre murió de un infarto. En el transcurso de algunas semanas tras el funeral, empezó a
experimentar mucho terror de estar alejada de casa.
Su madre había decidido mudarse con ella a otra casa cerca de su colegio para que pudiera ir y terminar los
estudios. Fiona alega que “si no llega a ser por eso. Seguramente no hubiera terminado el último año”.
Al paso de los años, la dinámica que habían desarrollado ambas era la siguiente. Fiona se quedaba en casa
encargándose de las tareas del hogar, mientras que su madre se iba a trabajar algunas horas a un pueblo
cercano. Fiona se sentía bien con esa rutina.
Su salud física era buena y nunca había consumido drogas o alcohol. Además, tampoco había tenido
depresión, ideas suicidas, ideas delirantes o alucinaciones. No obstante, un año antes, le habían
diagnosticado de diabetes dependiente de insulina. Acudir al médico se volvía una actividad constante que
la obligaba a hacer viajes asiduos a la consulta. A pesar de que intentó tomar el transporte público, e ir sola
en una ocasión, su intentó fracasó y forzó las puertas a mitad de camino para volver corriendo a su casa.
Afirma que se da ya por vencida. En la actualidad, la madre de Fiona ha pedido una baja en el trabajo con
el objetivo de estar en casa y darle a Fiona la ayuda y atención que necesita.

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

Según los aspectos descritos a lo largo del curso de los diagnósticos diferenciales, elige cuál de los
siguientes crees que es el diagnóstico:

 Agorafobia

 Trastorno de ansiedad social

 Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

En un trastorno de agorafobia se pueden presentar otros tipos de diagnósticos como aquellos relacionados
con los trastornos del estado de ánimo. Fiona:

 Negaba tener síntomas de depresión y consumo de sustancias

  Afirmaba haber experimentado alucinaciones en alguna que otra ocasión

 Negaba tener síntomas de depresión, psicosis y consumo de sustancias

Fiona trata de evitar las siguientes situaciones:

 Transporte público como trenes y autobuses

 Estar en sitios cerrados como un cine

 Las respuestas anteriores son correctas

¿En el caso de Fiona se cumplirían los criterios C y D del diagnóstico de agorafobia según el Manual
Diagnóstico y Estadísticode Trastornos Mentales (DSM-V)?

 Sí

 Solo se cumple el criterio D

Ninguno de los dos se cumpleElige la afirmación correcta de las siguientes según el caso:

 Los temores que manifestaba Fiona eran proporcionados en cuanto al peligro real

 En el momento que acude a consulta su problema es el temor para permanecer sola.

 Hay algunos indicios del caso que nos indican que puede haber un trastorno obsesivo
compulsivo (TOC).
Las personas con agorafobia pueden manifestar o pensar frases como:

 “No se puede salir de aquí”

 “No hay nadie que me ayude”

 Ambas respuestas son correctas.

La agorafobia tiene que evaluarse:

 En los adultos

 En los niños

 En los adultos y los niños.

Elige la frase correcta:

 La agorafobia solo se diagnostica si el miedo, la ansiedad o temor persisten.

 La sensibilidad a la ansiedad no es característica de las personas con agorafobia.

 La ansiedad ante la situación temida solo puede ocurrir cuando la persona está presente en tal
situación.
na persona con agorafobia puede presentar también:

 Otros trastornos de ansiedad.

 Trastorno de estrés postraumático.

 Ambas respuestas son correctas.