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Tesis Texto Del Artículo-62253-1-10-20210508.en - Es
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com
Revista
de la
universidad
del zulia
Fundada en 1947
por el Dr. Jesús Enrique Lossada
Ciencias
exactas
Naturales
y de la salud
Año 12 N° 33
Mayo - Agosto 2021
Tercera Época
Maracaibo-Venezuela
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA. 3ª época. Año 12 N° 33, 2021
IV Kramar et al.// La prevalencia de la práctica de automedicación de los padres en Volgogrado, 323-337
DOI:http://dx.doi.org/10.46925//rdluz.33.23
IV Kramar*
AB Nevinsky **
K.O. Kaplunov ***
ABSTRACTO
El objetivo del estudio.es estudiar la prevalencia, los determinantes y las razones por las que los
padres utilizan medicamentos orales para tratar a sus hijos en Volgogrado (Rusia).Materiales y
métodos.Durante octubre-marzo de 2018-2019 se realizó una encuesta instantánea, transversal y
anónima a 390 madres de niños de 1 a 14 años en la ciudad de Volgogrado (Rusia).Criterios de
inclusión en el estudio.: madres de niños mayores de 1 año.Criterio de exclusión:otros
representantes legales de los niños (padres, abuelas, tutores, etc.); mujeres con un hijo menor de
1 año; madres de niños con enfermedades crónicas; personas con formación médica. Los datos
obtenidos fueron analizados utilizando el paquete de software STATISTICA-10. Para construir
modelos de regresión logística se evaluó la prueba t de Student para muestras independientes
(para evaluar las diferencias entre los datos obtenidos) y el criterio χ2 para la evaluación de
diferencias categóricas.Resultados:se encontró que el 71,0% de las madres utiliza la práctica de la
automedicación de los niños, mientras que su frecuencia dependió únicamente del nivel de
ingresos familiares (χ2 = 7,077, p = 0,030) y no dependió de la edad de los encuestados (χ2 =
0,211, p = 0,976), la educación (χ2 = 2,626, p = 0,270), el número de hijos en la familia (χ2 = 2,819,
p = 0,421). Con mayor frecuencia, para la automedicación se utilizaron fármacos antipiréticos
(93,8%), descongestionantes (72,9%), antialérgicos (49,5%), enterosorbentes (44,4%),
inmunomoduladores (26,7%) y antibióticos (7,9%). Utilizando el modelo de regresión logística, se
demostró que el principal determinante de la automedicación en los niños es el retraso en la
atención médica de los padres (OR = 0,27, p <0,001).Conclusión. La alta frecuencia de la
automedicación dicta la necesidad de realizar más investigaciones para comprender este
fenómeno.
PALABRAS CLAVE: automedicación; niños;rol de padre.
*
Profesor, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas Infantiles, Universidad Médica Estatal de
Volgogrado, Ministerio de Salud de la Federación Rusa, Volgogrado, Rusia. ORCIDO: https://orcid.org/
0000-0001-6913-2835 . Correo electrónico: lubov-kramar@yandex.ru
**
Asistente, Departamento de Enfermedades Infecciosas Pediátricas, Universidad Médica Estatal de
Volgogrado, Ministerio de Salud de la Federación Rusa, Volgogrado, Rusia. ORCIDO:https://orcid.org/
0000-0002-3135-0068
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Introducción
Todo niño tiene derecho a recibir atención médica gratuita en la Federación de Rusia, que se
legislación de la Federación de Rusia (artículo 10 de la Ley Federal de 24 de julio de 1998 No. 124).
- Ley Federal "Sobre las garantías básicas de los derechos del niño en la Federación de Rusia") (Sobre las
Según la definición de la OMS, se entiende por automedicación el uso racional por parte del propio
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de la familia, incluidos los niños (Du y Knopf, 2009; Eldalo, 2013). Los niños son consumidores de
drogas con mayor frecuencia que los adultos, lo que se debe tanto a las características
anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño como a la estructura de su incidencia (Santos et al.,
2009). Los medicamentos más comunes en pediatría son los antipiréticos y los antibióticos (Sharif
et al., 2015).
Si el padre (tutor) del niño le da un medicamento, él asume todos los riesgos asociados con su uso.
Cómo y de qué manera los padres tratan a su hijo, qué tan bien siguen las recomendaciones establecidas en
las instrucciones de los medicamentos, todas estas cuestiones se encuentran en el campo ético y legal de las
posibles violaciones de los derechos del niño (Lantos, 2015; Araujo, 2019). El uso inadecuado de
medicamentos puede ser peligroso para los niños, ya que las etapas de absorción, metabolismo, excreción e
incluso exposición en los niños que los aceptan son diferentes en comparación con los adultos (Manual de
opuestos. Por un lado, la mayoría de los artículos de los medios, sitios de Internet y transmisiones de radio y
“consulte a un médico inmediatamente al primer signo de una enfermedad” es la más apropiada para la
práctica pediátrica. Los médicos y pediatras también son negativos sobre la posibilidad de que los niños se
automedicación. Al mismo tiempo, los pocos estudios disponibles muestran que una proporción
significativa de padres administran medicamentos a sus hijos de forma independiente y sin receta médica
parte del moderno sistema de salud destinado a desarrollar la responsabilidad de la población por su
derecho a proteger de forma independiente su propia salud. salud (Sonam et al., 2011). La
etapa de debate público y estas cuestiones en pediatría siguen siendo poco comprendidas (Reutskaya
et al., 2006; Okonenko et al., 2009). Los datos de 140 estudios realizados en todo el mundo se
presentado por Dnyanesh Limaye en 2017, sin embargo, no se incluyó ni un solo estudio ruso en
El objetivo del estudio es estudiar la prevalencia, los determinantes y las razones del uso de
medicamentos orales para tratar a niños con padres que viven en la ciudad de Volgogrado.
1. Métodos
1.1. Diseño del estudio
Se realizó un estudio transversal anónimo desde octubre de 2018 hasta marzo de 2019
en Volgogrado (Rusia).
Antes del estudio, se obtuvo un permiso positivo del Comité Regional de Ética en
Las madres de niños, pacientes de 1 a 14 años, que fueron admitidos para recibir tratamiento en el
mediante muestreo aleatorio simple. Si la madre tenía otros hijos, entonces se recopiló información
demográficas de los encuestados (edad, nivel de educación, número de hijos, nivel de ingresos materiales
de la familia). La segunda sección contenía cuestiones de carácter médico, incluido el número de episodios
de enfermedades infecciosas agudas en un niño durante el año anterior, las tácticas de comportamiento de
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pediatra local y la práctica de usar medicamentos orales de forma independiente sin cita
1.3.Criterios de cumplimiento
Para obtener los datos más uniformes de todos los representantes legales en el estudio, se
decidió incluir solo a madres con hijos mayores de 1 año. Esta decisión se tomó debido a que las
madres, más que otros miembros de la familia, participan en la crianza, cuidado y tratamiento de
los niños. La presencia de niños mayores de 1 año implica que la madre tiene cierta experiencia
Criterios de inclusión:
Criterios de no inclusión
1.5. Objetivos
El principal indicador del estudio fue la proporción de padres que respondieron
Cada mujer que cumplió con los criterios de inclusión y aceptó realizar una encuesta recibió un
cuestionario que constaba de dos secciones. La primera parte incluyó 4 preguntas sobre las principales
características demográficas de los encuestados (edad, nivel de educación, número de hijos, nivel de
ingresos materiales de la familia) y la pregunta “¿Le da usted mismo algún medicamento a su hijo sin
consultar a un médico?” ”. La segunda parte del cuestionario contenía 10 preguntas médicas que
caracterizaban el proceso de automedicación; Se tuvieron en cuenta los cuestionarios sólo para los
infecciosas agudas en un niño durante el año anterior, las tácticas de comportamiento de los padres
en caso de una enfermedad, la confianza en las prescripciones del pediatra local, la frecuencia de la
automedicación durante el año anterior. año, causas de la automedicación, principales síntomas en los
que los padres recurrieron a ella, medicamentos y efectos secundarios, satisfacción con la
automedicación.
1.7.Procedimientos estadísticos
El tamaño de la muestra se determinó antes del inicio del trabajo. El tamaño de la muestra
requerida fue de 384 personas, teniendo en cuenta un intervalo de confianza del 95% y un posible error del
5%. De hecho, se distribuyeron 407 cuestionarios, de los cuales 17 fueron arruinados o ejecutados
versión 10.0 (StatSoft Inc., EE. UU.). Para evaluar los indicadores cuantitativos se utilizó la
determinación del valor medio del signo, desviación estándar, mediana, criterio t-student con un
intervalo de confianza del 95%. Para evaluar los parámetros no paramétricos se utilizó la prueba t de
La influencia de las variables independientes sobre el indicador que nos interesa (la práctica
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Se evaluaron las características evaluadas en el sistema de puntos: edad de años completos (18-25
años - 1, 26-30 años - 2, 31-35 - 3, mayor de 36 años - 4 puntos); el nivel de educación se evaluó en
3 categorías (secundaria -1; secundaria especial - 2, superior - 3); el número de niños en cuatro
categorías (uno - 1, dos - 2, tres - 3, cuatro o más - 4); la frecuencia de episodios de enfermedades
infecciosas agudas durante los doce meses anteriores (2-3 episodios - 1, 4-6 veces - 2, 7 o más
- 2, nunca - 3); confianza en las citas con el pediatra local (sí, siempre - 1, no, nunca - 2, no siempre - 3
puntos). Los resultados del modelo de regresión logística se presentaron como coeficientes de odds
ratio (OR) ajustados teniendo en cuenta intervalos de confianza (IC) del 95%. P <0,05 se tomó como un
2. Resultados
con los criterios de inclusión, 407 madres aceptaron participar en la encuesta. Se encontró que 17 de
encuestados evaluados fue de 390 personas. 277 de ellos indicaron que administran medicamentos a
los niños de forma independiente en caso de enfermedad sin consultar al médico, lo que representó el
71,0% (grupo I); 113 mujeres respondieron negativamente a la pregunta planteada: 29,0% (II grupo de
encuestadas).
Podemos concluir de los datos presentados en la tabla 1 que ambos grupos de padres eran
muy similares en características sociológicas básicas. En ambos grupos predominaron las mujeres de
25 a 35 años (61,4 y 62,8%), con 1 o 2 hijos (88,1 y 86,7%), con estudios superiores (55,6 y 46,9% por
grupos, respectivamente). En el primer grupo, el 17,3% de los encuestados tenía ingresos inferiores a
la media, en el segundo, el 13,3%; por encima del promedio 7,2 y 14,1%, respectivamente. Sin
embargo, el estudio de diferencias por el criterio de χ2 mostró que el nivel de ingresos familiares en el
grupo de madres que practicaban la automedicación fue significativamente menor (χ2 = 7,077, p
<0,05).
encuestados del primer grupo informaron que en el año anterior al estudio su hijo sufrió de 2
a 3 episodios de SARS, el 30,3% indicó de 4 a 6 y el 9,3%. respondió que su hijo tenía más de 7
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veces con infecciones respiratorias agudas. En el grupo de comparación, estos fueron 66,1%, 25,7% y
Práctica de automedicación
Sí No
Característica (yo grupo) (II grupo)
Característica absoluto % absoluto %
Edad
18-25 años 49 17,7 19 16,8
26-30 años 81 29,2 32 28,3
31-35 años 89 32,1 39 34,5
36 años y más 58 20,9 23 20,4
Valores del criterio χ2 entre grupos 0,211, p = 0,976
cantidad de niños
1 niño 124 44,8 59 52,2
2 niños 120 43,3 39 34,5
3 niños 22 7,9 11 9,7
4 y más niños 11 4,0 4 3,5
Valores del criterio χ2 entre grupos 2.819, p = 0.421
El nivel de educación
Educación Secundaria 47 17,0 21 18,6
Profesional 76 27,4 39 34,5
educación
Educación más alta 154 55,6 53 46,9
Los valores del criterio χ2 entre grupos de 2,626, p = 0,270
Ingresos familiares
Por debajo del promedio 48 17,3 15 13,3
Medio 209 75,5 82 72,6
Por encima del promedio 20 7,2 18 14,1
Valores del criterio χ2 entre grupos 7.077, p = 0.030
Se encontró que los padres que se automedicaban tenían 2 veces menos probabilidades de buscar
ayuda médica inmediatamente después de la enfermedad del niño. A la pregunta: "¿Siempre consulta a un
médico el primer día de su enfermedad?" en el primer grupo se recibieron las siguientes respuestas: sí,
siempre - 30,7%, no siempre - 65,3%, no, nunca - 3,9%. En el grupo que no practicaba la automedicación,
fueron el 64,6%, el 33,6% y el 1,7%. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (χ2 = 9,21, p
<0,001).
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encuestados del primer grupo respondieron “sí”, “no siempre” - 11,9% (33) y “no, nunca”
- 34,3% (95 mujeres). En el grupo de comparación, el nivel de confianza fue significativamente menor y
las respuestas se distribuyeron de la siguiente manera: “sí” - 70,8% (80), “no siempre” -24,8% (28), “no” -
Para evaluar las causas más comunes de automedicación, se pidió a los encuestados que
seleccionaran todas o varias de las razones por las que la madre le dio el medicamento al niño sin
Número de encuestados
Razones para el uso independiente de medicamentos. respondiendo positivamente
№ Síntomas familiares absoluto %
De los datos se desprende que el motivo más frecuente para automedicarse al niño
fue la aparición de síntomas familiares (57,8%), el deseo de ayudar al niño antes de la visita al
médico (42,6%) y su aparición repentina por la noche. (36,1%). Los padres indicaron que le
cuestionarios, y el 10,5% indicó que no podían visitar la clínica. Dieciocho madres (6,5%)
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(20,9%) estaban seguros de conocer todos los medicamentos que les recetaban los pediatras en caso
médico?", el 27,1% respondió que lo hace una vez al año, el 29,9% - 2 veces al año, el 8,3% - una vez al
mes y el 34,6% de las mujeres indicaron que hacen esto todo el tiempo (siempre cuando el niño
enferma).
para la automedicación. Para ello, a las madres se les ofreció elegir entre una lista de 12 grupos de
medicamentos, y fue necesario elegir todos los medicamentos que la madre le dio al niño al menos
una vez sin prescripción médica. Los datos obtenidos se presentan en la Fig. 1.
Figura 1. Número de medicamentos utilizados por los padres para el autotratamiento de sus hijos (%)
Se encontró que el 6,1% de las madres encuestadas le dieron al niño 1 medicamento, el 14,4% de los
encuestados le dieron 2 medicamentos. La mayoría absoluta indicó en las respuestas 3 o más grupos de
medicamentos. El promedio de medicamentos utilizados por las madres para el autotratamiento fue de 6,5
medicamentos de varios grupos (IC 95% 2,55 - 6,12), lo que indica una amplia gama de medicamentos utilizados.
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De los datos de la tabla 3 se deduce que con mayor frecuencia los padres administraron a sus
enterosorbentes (44,4%). También es preocupante el siguiente dato: 22 madres (7,9%) indicaron el uso
niños
absoluto %
5 antibióticos 22 7,9
6 vitaminas 110 39,7
7 Inmunomoduladores (isoprinazina, arbidol, 74 26,7
anaferon, etc.)
8 Medicamentos antialérgicos 137 49,5
9 Probióticos (bifidobacterias y lactobacilos) 75 27,1
10 Antiespasmódicos 32 11,5
11 Enzimas pancreáticas 30 10,8
12 Enterosorbentes (smecta, carbón activado, 123 44,4
enterosgel, etc.)
La satisfacción de los padres con la automedicación puede considerarse media, ya que sólo un tercio de los
padres (37,5%) estaban completamente satisfechos con los resultados, mientras que el 61,7% no siempre obtuvo el
resultado deseado y el 0,7% de los encuestados no estaban satisfechos con ellos mismos. -medicamento.
relación con el nivel P ≤ 0,25 para los siguientes parámetros: educación (p = 0,238), ingresos (p =
0,028), frecuencia de infecciones virales respiratorias agudas durante el último año (p = 0,244),
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fecha de visita al médico en caso de enfermedad aguda (p = 0,001), el grado de confianza en el médico
tratante (p = 0,06). Estos indicadores se utilizaron para construir un modelo de regresión logística. Los
Los resultados del análisis de regresión logística multivariado mostraron que sólo un factor fue
consultar a un médico el primer día de la enfermedad de un niño (OR 0,27, p <0,001); mientras que
características como el nivel de educación, los ingresos familiares y las altas tasas de incidencia de los
niños no eran determinantes potenciales del uso de drogas sin receta médica.
3. Discusión
3.1.Resumen del principal resultado de la investigación
Los datos obtenidos mostraron que la mayoría de las madres (71%) recurren a la
fenómeno son las restricciones financieras, en particular, la falta de seguro médico y el alto costo de
los servicios médicos. servicios (Al-Ghamdi et al., 2020; Aoyama et al., 2012; Awad et al.,
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2006; Chang y Pravin, 2003; Pagán et al., 2006; Torres et al., 2019; Urrunaga-Pastor et al, 2019). Al
culturales y socioeconómicas entre las poblaciones estudiadas, así como las diferencias entre los
sistemas de salud del mundo, ya que estos factores afectan el acceso a la atención médica y a los
medicamentos, y su uso.
gratuita, el tratamiento de los niños por parte de los padres sin consultar al médico es una práctica
obtenido en estudios extranjeros. Quizás para los niños con enfermedades crónicas esta cifra sea
mucho mayor. Se encontró que la automedicación no se ve afectada por factores como la edad de la
Sólo dos factores, como el ingreso familiar y la práctica de buscar ayuda médica el primer día de la enfermedad
del niño, afectan la frecuencia de la automedicación: los padres con ingresos familiares altos tienen menos
probabilidades de automedicarse, mientras que aquellos que eligen la Las tácticas para controlar el curso de la
enfermedad en un niño tienen más probabilidades de usar medicamentos sin consultar a un médico. El factor
determinante absoluto de la automedicación sólo puede considerarse un hábito de comportamiento que consiste en
ignorar la búsqueda de ayuda médica inmediatamente (el primer día) después de la enfermedad del niño.
Conclusión
El alto nivel establecido de automedicación dicta la necesidad de actividades informativas y
educativas para los padres, incluida la prestación de primeros auxilios en caso de una
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