Manual de primeros auxilios del

combatiente

Introducción
El sistema médico avanzado de ACE3 para ArmA 3 es un sistema médico que introduce un
modelo más realístico para las heridas y tratamientos, esto le añade más importancia al rol de
médico de combate/táctico e incentiva a los jugadores a jugar en equipo.

El sistema médico avanzado introduce lo siguiente: Un detallado sistema de heridas

incluyendo fracturas, pérdida de sangre en base a las heridas recibidas, una compleja
simulación de signos vitales tales como ritmo cardíaco y tensión arterial, paro
cardiorrespiratorio, y varios métodos de tratamiento tales como, RCP, vías intravenosas (IV),
drogas, torniquetes, vendajes y férulas.

Heridas
Existen 8 tipos de heridas en ACE3:

 Abrasiones, provocadas en caídas y colisiones

  Avulsiones, heridas de bala, caídas, choques
 Contusiones (golpe), caídas y choques o explosiones
 Aplastamiento, causado por un choque una caída o una explosión
 Corte, provocado generalmente por un choque o metralla de explosiones
 Laceración, similar al anterior, solo que también puede ser provocado por caídas y
proyectiles
 Herida de velocidad, generado por la entrada y salida de un proyectil sea metralla o
bala
 Penetración, causado por la penetración propiamente dicha de un proyectil sin
generar orificio de salida, también puede ser provocada por una colisión

Consideración importante: generalmente en combate son frecuentes las heridas de velocidad,

avulsiones y heridas de penetración.

Vendajes y torniquete
En ACE3 (modo avanzado) se encuentran disponibles 4 tipos de vendajes:

 Vendaje básico/de campaña: El vendaje promedio, es polivalente para cualquier tipo

de herida, bueno para contusiones
 Vendaje compresivo o de empaquetamiento: Tienen una alta probabilidad de que se
reabra la herida, aunque tarda más tiempo en reabrirse, buenos para contusiones,
malo para laceraciones y heridas de aplastamiento
 Vendaje elástico: Altamente eficientes para cualquier tipo de herida, pero con alta
probabilidad de reabrirse.
 QuickClot: Es una gasa con agentes hemostáticos (sustancias que favorecen la
coagulación sanguínea para detener una hemorragia), es menos efectiva que el
vendaje elástico, pero tiene una baja chance de reabrirse en las heridas y si lo hace
tardará más tiempo en comparación a otros vendajes. Funciona muy bien con los
cortes.
 El torniquete como se conoce popularmente, o CAT Torniquet en el entorno bélico, es
un dispositivo que se utiliza para detener la circulación y por lo tanto las hemorragias
en miembros superiores e inferiores (piernas y brazos). Al detener la circulación, el
torniquete interfiere en la toma de signos vitales (pulso y TA en 0), y en la
administración de intravenosos los cuales no funcionarán a menos que se retire el
torniquete.

Consideración importante: Lo ideal es combinar el vendaje elástico sobre el quickclot, esto es

efectivo para las heridas generalmente recibidas en combate.
En el siguiente cuadro se muestra la comparación de las heridas, vendajes, su eficacia y la
probabilidad de reapertura de las heridas

Drogas y medicamentos
Existen 3 medicaciones presentadas en tubos auto inyectables:

Morfina: es un analgésico (suprime el dolor) la vida media de la droga y su efecto en el

paciente es de 30 minutos, el efecto máximo es alcanzado 30 segundos después de la
administración de la misma. La morfina también hace descender la tensión arterial y el ritmo
cardiaco del paciente, por esto mismo, la morfina debe evitarse ya que puede traer
complicaciones en caso de futuras heridas. Solamente administre morfina si el paciente se
encuentra inhabilitado para combatir debido a un dolor severo, para evitar sobre dosis no
administrar más de una morfina cada 15 minutos. En caso de sobredosis contrarrestar con
Epinefrina.

Epinefrina: comúnmente conocida como adrenalina, su efecto es la elevación del ritmo

cardiaco (pulso) en el paciente, produce una espontánea probabilidad de reanimar a un
paciente con pérdida de conciencia o paro cardiaco. La epinefrina eleva el pulso unas 50
pulsaciones por un periodo de 10 segundos y comienza a descender paulatinamente con una
duración de 2 minutos en el cuerpo del paciente.

Adenosina: Solo utilizada para regular el ritmo cardiaco demasiado alto, desciende las
pulsaciones por -35 y tiene una durabilidad en el sistema del paciente por 2 minutos, alcanza
su máximo efecto 15 segundos luego de la administración. Si necesitas bajas las pulsaciones de
un paciente utiliza adenosina y no morfina.

Pérdida de sangre, intravenosos y estabilización

Pérdida de sangre:
El ser humano adulto tiene en promedio entre 5 y 7 litros de sangre en el organismo. La
pérdida de sangre se divide en 5 clases, 4 de las cuales tienen un texto de advertencia que las
acompaña:

 Clase 1 | Sin texto de advertencia | 6 litros (predeterminado)

 Clase 2 | Perdió un poco de sangre | 5,1 litros
 Clase 3 | Perdió mucha sangre | 4,2 litros
 Clase 4 | Perdió una gran cantidad de sangre | 3,6 litros
 Clase 5 | Perdió una cantidad fatal de sangre | 3 litros

En general, lo que les enseño a los aspirantes a médicos es a no tratar la pérdida de sangre de
clase 5, ya que hacerlo requeriría más de 2 litros de líquidos intravenosos para estabilizarlos.
Lo recomendado es estabilizar al paciente hasta una pérdida de clase 3 administrando 1000ml
y solicitar una evacuación medica de inmediato.

Importante: en una hemorragia de clase 5 hay un 90% de probabilidad de paro cardiaco

Intravenosos (IV)
Literalmente no hay diferencia entre plasma, sangre o solución salina en ACE3 (que yo sepa).
Todos hacen lo mismo; elevar la presión arterial y aumentar los niveles de líquido en el sistema
del paciente.

Estabilización:
Un paciente se considera estable cuando:

- Están sangrando a un ritmo más lento que 1/4 de su gasto cardíaco. (Bastante extenso
para tener en cuenta, así que tome esto como si el paciente tuviera todas las
hemorragias detenidas) Su pulso está por encima de 50.
- Su presión arterial está por encima de 50/60.
- Tienen pérdida de sangre de clase 1 o 2.

Cuando un paciente está estable, hay un 25% de posibilidades de que se despierte

espontáneamente cada 15 segundos. Con epinefrina en su sistema, la verificación se ejecuta
cada 7,5 en lugar de cada 15 %.

Nota: Chequear las constantes vitales del paciente cada 2 minutos

Kit Quirúrgico y Kit de Ayuda Personal

Kit Quirúrgico
El kit quirúrgico es parte del equipo especializado del médico de combate y se usa para coser
heridas vendadas para eliminar la posibilidad de que se vuelvan a abrir.

Kit de ayuda personal (PAK )

El kit de ayuda personal solo tiene un propósito: restablecer el estado de un paciente por
completo. Independientemente de lo que esté mal con ellos, un PAK restablecerá todas las
condiciones a los valores predeterminados.
Paro cardíaco y RCP
El paro cardíaco es una condición muy seria donde un paciente no tiene pulso ni tensión
arterial. Cuando descubras que alguien tiene un paro cardíaco, es fundamental que (1) aplique
torniquetes en las extremidades lesionadas, (2) venda la cabeza y el torso y (3) realice RCP
hasta que el paciente recupere el pulso o un médico lo haga.

Se recomienda controlar el pulso del paciente después de cada 2 rondas de RCP para
asegurarse de que no está realizando RCP en un paciente que ya tiene pulso.

Nota: Verificar el pulso de un paciente cuando alguien está realizando RCP producirá un falso
positivo, lectura de 29 – 31 pulsaciones por minuto

Incidentes con múltiples víctimas y triaje

Un incidente con víctimas en masa es un incidente en el que una cantidad significativa de
personal ha recibido disparos y ha quedado inconsciente dentro de la misma área general. La
prioridad durante la respuesta inicial a un incidente con víctimas en masa debe ser clasificar a
los heridos y determinar quién necesita qué atención y cuándo, esto es para poder administrar
y ahorrar recursos de forma eficiente, por ej. Planteate la situación donde tuvieras 3 heridos y
solamente 2 vendas disponibles, a quien trataríamos? ¿Qué recursos utilizaríamos?

Triaje
El triaje se divide en 4 clasificaciones:

1. Inmediato | Necesita atención médica calificada inmediata para evitar la pérdida de la vida.

2. Retrasado | Necesita atención médica calificada en un futuro previsible.

3. Menor | Personal que necesita cuidados mínimos. A menudo, la clase 3 puede tratarse a sí
misma si está consciente.

4. Fallecido | Tratar una víctima con esta clasificación sería en detrimento de los demás
incluido uno mismo. P.ej. Sin pulso ni tensión arterial sumado a pérdida de sangre clase 5 con
lesiones incompatibles con la vida.

El triaje depende de varios factores, como el rol del paciente; por esto mismo, los médicos
siempre tienen prioridad sobre todos los demás. Tener en cuenta que estas condiciones y
clasificaciones son dinámicas y pueden variar sin previo aviso.
Protocolo de actuación

“Primero tu seguridad, segundo tu seguridad, tercero tu seguridad, y cuarto la seguridad de la

victima”

Hago énfasis en una de las reglas (por querer llamarlas así) más importantes del primer
respondiente u operador medico táctico. De nada sirve intentar actuar como “héroe” y
terminar siendo una baja más, siempre vela por tu seguridad y luego por la de la víctima; para
simplificar: Si ves a un camarada caído o herido avisa al médico. Evalúa la seguridad de la
escena, primero elimina las amenazas, o que el elemento táctico correspondiente lo haga,
luego evacua la victima a un lugar seguro, si la situación y el lugar es seguro (ej. estas bajo una
cobertura al fuego hostil) procede a actuar.

Utilizaremos el protocolo de la guía internacional de TCCC (Tactical combat cassualty care) o

cuidados tácticos de la baja en combate (en español), adaptando la misma al entorno de ACE3,
esto es aplicable tanto en usted mismo como en otra víctima. Utilizaremos la siguiente ayuda
memotecnica XABCDE para recordar el orden y los pasos a seguir.

1. Hemorragias eXanguinantes: Primero se controlarán las hemorragias, mediante el uso

de torniquetes en miembros y vendajes en torso y cabeza, darle prioridad a la
hemorragia más severa.

2. vitAles: En segunda instancia, se comprobará signos vitales (pulso y tensión arterial) y

la pérdida de sangre, de nada sirve comenzar a hacer RCP si el paciente se está
perdiendo sangre, esto solo empeoraría la situación. Si el paciente no tiene pulso
notificar al médico y comenzar a hacer RCP inmediatamente, luego de 2 rondas de RCP
comprobar el pulso, si hay resultado negativo administrar 1 epinefrina y continuar con
el RCP hasta que llegue el médico o el paciente recobre el pulso (pulso de 40 o más).

3. Bandage(vendaje): Vendaremos y suturaremos las heridas para luego poder quitar los
torniquetes, utilizaremos las férulas o sam splint para sanar las fracturas.
 4. Cantidad de sangre: Reponer en lo posible el volumen perdido hasta estabilizar, para
esto será necesario tener al menos una extremidad vendada y sin torniquete. Este
apartado lo trataremos con profundidad más adelante, ya que solo los médicos tienen
la posibilidad de administrar intravenosos.

5. Dolor: Por ultimo evaluaremos el dolor de la víctima, solo si el dolor es severo e impide
combatir totalmente al operador, solo en ese caso administraremos morfina, siempre
y cuando, muy importante, chequear que no se haya administrado morfina en los
últimos 15 minutos y el ritmo cardiaco no sea 50 o menor.

6. EPA emplear el EPA o PAK para dejar al paciente/victima con la salud al máximo

Equipamiento individual recomendado

A continuación, verán detallado el equipamiento individual recomendado para que cada
operador lleve en su equipo/uniforme.

3 a 6 × Vendaje básico

3 a 6 × Vendaje elástico

3 a 6 × Vendaje compresivo

3 a 6 × QuikClot

2 × Morfina

2 × Epinefrina

2 × Torniquete (CAT)

Opcional: 1 × Salino IV (500ml) – usado solo por personal médico calificado.

Nota: ver apéndice para los objetos del inventario

Para finalizar
El objetivo de esta modesta guía es brindar el conocimiento básico necesario para garantizar la
supervivencia de cada combatiente, ya que he observado la carencia de cuestiones
importantes a la hora de brindar primeros auxilios a uno mismo o a un tercero, especialmente
en jugadores novatos y/o reclutas.

Si bien, en algunos casos los conceptos expuestos en el presente documento coinciden con la
realidad, esta guía no es aplicable a la vida real, no me hago responsable de la errónea
aplicación de la misma a ámbitos reales, recuerda que esto es simulación dentro de un mundo
virtual. Si quieres conocer las técnicas y conceptos aplicables en la realidad, consulta las guías
de PHTLS y TCCC actualizadas.

Sin más que decir, un cordial saludo y excelente partida.

Autor: Sldo. PabloWolf [ARA] - Médico de combate (ArmA 3)

Pablo S. – Rescatista Titulado en PHTLS y TCCC (vida real)

Apéndice