1.

Una mujer de 82 años tiene una neoplasia en la parte posterior de los labios
menores. Durante una intervención quirúrgica para extirpar esta neoplasia,
¿la anestesia de una rama de cuál de las siguientes estructuras nerviosas
puede disminuir el dolor en esta zona?
a. Nervio ilioinguinal
b. Nervios esplácnicos pélvicos
c. Nervio pudendo (El nervio pudendo suministra inervación sensitiva y motora
al perineo. Esto incluye todas las partes de los genitales externos excepto las
más anteriores.)
d. Sistema nervioso simpático
e. Nervio vago

2. Una mujer de 86 años se somete a una reconstrucción quirúrgica de las

estructuras que sostienen el útero para tratar un prolapso grave. Durante esta
intervención, ¿cuál de las siguientes estructuras es más susceptible de lesionarse?
a. Mesosalpinx
b. Arteria ovárica
c. Ligamento redondo del útero
d. Uréter (El uréter atraviesa el suelo de la cavidad pélvica en dirección
posteroanterior, pasando por debajo de la arteria uterina. La arteria uterina
cruza desde la pared pélvica lateral hasta el útero en asociación con el
ligamento cervical transverso. Por lo tanto, el uréter es susceptible de
lesionarse durante los procedimientos reconstructivos para tratar el prolapso
uterino.)
e. Trompa uterina

3. Un hombre de 82 años no puede tener una erección tras la extirpación quirúrgica

de su recto. ¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas se lesionó con mayor
probabilidad durante la intervención, provocando este resultado?
a. Ganglio mesentérico inferior
b. Nervio esplácnico inferior
c. Nervio esplácnico lumbar
d. Nervios esplácnicos pélvicos (La inervación parasimpática es responsable de
iniciar las alteraciones fisiológicas que conducen a la erección. Las fibras
parasimpáticas responsables de este proceso se originan en los niveles S2 a
S4 de la médula espinal sacra. Abandonan los nervios sacros cuando éstos
salen de los agujeros sacros anteriores. Denominados nervios esplácnicos
pélvicos, pasan inmediatamente después del recto y podrían dañarse durante
la extirpación quirúrgica del recto.)
e. Cadena simpática

4. Una mujer de 27 años ha decidido utilizar un bloqueo pudendo durante el parto de

su hijo. La anestesia se administra por vía transvaginal. ¿Cuál de las siguientes
estructuras servirá de referencia para localizar el nervio pudendo antes de inyectar
la anestesia?
a. Línea arqueada
b. Espina isquiática (El nervio pudendo sale de la cavidad pélvica a través del
agujero ciático mayor en la región glútea. Pasa a través de la espina
isquiática y entra en el agujero ciático menor y se distribuye al perineo. La
espina isquiática se palpará por vía transvaginal y se utilizará para guiar la
inyección.)
c. Espina ilíaca posterosuperior
d. Sínfisis púbica
e. Promontorio sacro

5. Una mujer de 85 años está alarmada porque ha perdido la sensibilidad alrededor

del ano. Su médico también determina que tiene un déficit sensitivo en el vestíbulo
de la vagina. ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que esté dañado,
causando estas pérdidas sensoriales?
a. Pélvico esplácnico
b. Cutáneo femoral posterior
c. Pudendo (El nervio pudendo transporta nervios sensitivos desde el perineo y
nervios motores hasta él. Las estructuras identificadas en la exploración física
que presentan un déficit sensitivo forman parte del perineo.)
d. Ciático
e. Glúteo superior

6. En la exploración de una mujer de 81 años se descubre un aumento de tamaño

de los ganglios linfáticos inguinales superficiales y profundos. Se supone que las
células de un tumor primario se han extendido a estos ganglios linfáticos. ¿Cuál de
los siguientes órganos o estructuras es la localización más probable del tumor
primario?
a. Vejiga
b. Labios mayores (El drenaje linfático de los genitales externos pasa a los
ganglios inguinales superficiales y profundos. Los labios mayores forman
parte de los genitales externos, mientras que todas las demás estructuras
son internas. Por lo tanto, el tumor primario está asociado a los labios
mayores.)
c. Ovario
d. Trompa uterina
e. Útero

7. Un niño de 10 años sufre un grave accidente de bicicleta. En el servicio de

urgencias se determina que su uretra se ha roto inmediatamente por debajo de la
bolsa perineal profunda, lo que ha permitido que la orina se extienda desde la uretra
a la bolsa perineal superficial y finalmente a la pared abdominal anterior.
Inmediatamente profunda a cuál de las siguientes capas de la pared abdominal
anterior se encontraría la orina?
a. Músculo oblicuo externo
b. Músculo oblicuo interno
c. Fascia de Scarpa (La orina se encontraría inmediatamente profunda a la
fascia de Scarpa (la capa membranosa de la fascia superficial). Esta capa
fascial es continua con la fascia de Colle (la fascia superficial del perineo), la
fascia dartosa del escroto y la fascia superficial del pene. La orina que entra
en la bolsa superficial, que tiene como borde superficial la fascia de Colle,
podría desplazarse hacia el escroto, el pene y la pared abdominal anterior
debido a la continuidad de estas fascias.)
d. Fascia transversal
e. Músculo transverso del abdomen

8. Una mujer de 72 años debe someterse a una histerectomía. Durante la

intervención, el cirujano debe exponer y ligar la arteria uterina. ¿Cuál de las
siguientes estructuras, que no debe dañarse durante la intervención, pasa por
debajo de la arteria uterina y justo al lado del cuello uterino?
a. Arteria ilíaca interna
b. Arteria pudenda interna
c. Nervio pudendo
d. Ligamento redondo del útero
e. Uréter (El uréter atraviesa el suelo pélvico, inferior a la arteria uterina y justo
lateral al cuello uterino.)

9. Una mujer de 62 años debe someterse a una histerectomía y linfadenectomía.

Durante este procedimiento, es necesaria una disección extensa de la cavidad
pélvica. A medida que el cirujano procede, es importante identificar el uréter cuando
cruza el borde pélvico, normalmente en una posición medial a ¿cuál de las
siguientes estructuras?
a. Aorta
b. Vena cava inferior
c. Ligamento infundibulopélvico (ligamento suspensorio del ovario) (El uréter
suele cruzar el borde pélvico medial a los vasos ováricos que están
contenidos en el ligamento infundíbulopélvico. El uréter también se encuentra
en las proximidades de la bifurcación de la arteria ilíaca común en las arterias
ilíacas externa e interna.)
d. Ovario
e. Trompa uterina

10. A una mujer de 53 años se le diagnostica un cáncer de cuello uterino. ¿Es

probable que la metástasis inicial afecte a cuál de los siguientes grupos de
ganglios?
a. Inguinal profundo
 b. Mesentérico inferior
c. Ilíaco interno (El drenaje linfático del cuello uterino seguirá la irrigación
arterial de esta estructura. Dado que la región cervical del útero está irrigada
por ramas de la arteria uterina, que procede de la arteria ilíaca interna, lo más
probable es que la metástasis inicial afecte a los ganglios ilíacos internos.)
d. Lumbar
e. Inguinal superficial

11. Una mujer de 42 años se somete a una histerectomía vaginal. Este

procedimiento incluye la disección bilateral de los ligamentos cardinales y la ligadura
de las arterias uterinas. ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor riesgo de
sufrir daños durante este procedimiento?
a. Vejiga urinaria
b. Uréter (El uréter pasa por debajo de la arteria uterina, justo lateral al cuello
uterino, al cruzar el suelo pélvico. Todas las demás estructuras enumeradas
se encuentran fuera del área de este procedimiento.)
c. Recto
d. Arteria ovárica
e. Yeyuno

12. Un hombre de 56 años acude a su urólogo por dificultad para orinar. Dice que le
cuesta empezar a orinar, que el chorro disminuye, que tiene que levantarse varias
veces por la noche para orinar y que la orina sigue goteando cuando intenta parar.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de estos problemas?
a. Infección urinaria
b. Traumatismo craneal previo
c. Hiperplasia prostática (Aunque todos los problemas enumerados pueden
provocar problemas para orinar, el más probable es la hiperplasia prostática.
La uretra atraviesa la glándula prostática y, con la edad, la próstata se
agranda en muchos hombres, lo que provoca los problemas para orinar
descritos.)
d. Neuropatía del nervio pudendo
e. Neuropatía de los nervios esplácnicos sacros

13. A un hombre de 35 años se le diagnostica una neoplasia testicular maligna.

¿Cuáles de los siguientes ganglios linfáticos son los lugares más probables de
metástasis inicial?
a. Celíaco
b. Inguinal profundo
c. Ilíaco interno
d. Lateral aórtico lumbar (El drenaje linfático vuelve al punto de origen de la
irrigación arterial de la mayoría de las estructuras. La arteria testicular se
ramifica desde la aorta abdominal en la región lumbar. Por lo tanto, el drenaje
linfático del testículo vuelve a los ganglios lumbares aórticos laterales y sería
 el lugar de la metástasis inicial. El drenaje linfático desde el escroto y otras
partes de los genitales externos pasa principalmente a los ganglios inguinales
superficiales.)
e. Inguinal superficial

14. Un hombre de 42 años acude a su médico quejándose de un absceso doloroso

en la cara posterior del escroto. Al preparar la incisión y el drenaje del absceso,
¿cuál de las siguientes estructuras nerviosas debe anestesiarse?
a. Nervio ilioinguinal
b. Nervios esplácnicos pélvicos
c. Nervio pudendo (El nervio pudendo es el nervio primario que transporta fibras
sensoriales desde el perineo y fibras motoras hacia él. Por lo tanto, ramas del
nervio pudendo inervan los genitales externos, incluida la porción posterior
del escroto. El nervio ilioinguinal inerva la zona escrotal anterior. Las otras
opciones enumeradas están relacionadas con la división visceral del sistema
nervioso.)
d. Componentes del sistema nervioso simpático
e. Nervio vago

15. Un hombre de 42 años acude a su médico quejándose de un absceso doloroso

e infectado en la cara posterior del escroto. ¿Cuál de los siguientes ganglios
linfáticos es más probable que esté sensible e inflamado?
a. Inguinal profundo
b. Ilíaco externo
c. Ilíaco interno
d. Lumbar
e. Inguinal superficial (El drenaje linfático de la cara posterior del escroto se
dirige a los ganglios inguinales superficiales. En general, el drenaje linfático
del escroto o los labios mayores y los tejidos superficiales del pene o el
clítoris se dirige a los ganglios inguinales superficiales. El drenaje linfático del
glande del pene o del glande del clítoris y, en las mujeres, de los labios
menores y la parte inferior de la vagina, se dirige a los ganglios inguinales
profundos. El drenaje linfático de los testículos y los ovarios se dirige a los
ganglios lumbares aórticos laterales.)

16. Un hombre de 52 años es incapaz de tener una erección tras la extirpación

quirúrgica de su próstata. ¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas es la causa
más probable?
a. Ganglio mesentérico inferior
b. Nervios esplácnicos lumbares
c. Nervios esplácnicos pélvicos (La erección del pene es una función de la parte
parasimpática de la división autonómica del sistema nervioso periférico. Las
fibras parasimpáticas preganglionares abandonan la médula espinal en los
niveles S2 a S4 como nervios esplácnicos pélvicos. Estos nervios entran en
 el plexo hipogástrico inferior (pélvico) y se distribuyen a las estructuras
pélvicas.)
d. Plexo hipogástrico superior
e. Tronco simpático

17. Un hombre de 27 años acude al servicio de urgencias tras sufrir un accidente de

moto. Sus lesiones incluyen una grave laceración del ano. ¿Cuál de las siguientes
estructuras nerviosas deberá anestesiarse antes de la reparación quirúrgica?
a. Plexo hipogástrico inferior
b. Nervios esplácnicos lumbares
c. Nervios esplácnicos pélvicos
d. Nervios pudendos (El nervio pudendo es el nervio principal que transporta las
fibras sensitivas del perineo, incluido el ano. Las ramas de este nervio
deberán anestesiarse antes de la reparación quirúrgica.)
e. Nervios esplácnicos sacros

18. Una mujer de 52 años se somete a una intervención quirúrgica para extirpar un
tumor ovárico de gran tamaño. Durante la intervención, se debe ligar la irrigación
vascular del ovario. ¿Cuál de los siguientes ligamentos se puede pinzar y cortar
para llevar a cabo esta tarea?
a. Ancho
b. Cardinal
c. Ovárico
d. Redondo
e. Infundíbulo pélvico (suspensorio) (Los ovarios se desarrollan en la región
lumbar y descienden a la cavidad pélvica, llevando consigo el suministro
arterial, el drenaje venoso y los linfáticos. Al cruzar el borde pélvico y situarse
en la cavidad pélvica, estos vasos quedan contenidos en el ligamento
infundibulopélvico (suspensorio).)

19. Una mujer de 72 años se somete a una reconstrucción quirúrgica de un prolapso

uterino. Durante esta intervención, ¿cuál de los siguientes ligamentos debe evitarse
manipular por la posibilidad de lesionar los vasos uterinos?
a. Uterosacro
b. Suspensorio
c. Redondo
d. Ovárico
e. Cervical transverso (cardinal) (El útero está sostenido en la cavidad pélvica
por los ligamentos uterosacro y cervical transverso. Como la arteria uterina
cruza desde la pared pélvica lateral hasta el útero, está asociada al ligamento
cervical transverso. Por lo tanto, la manipulación de este ligamento podría
lesionar los vasos uterinos.)
20. Un hombre de 57 años tiene problemas para orinar. Su médico sospecha que se
trata de un problema neurológico. Las pruebas indican que los músculos implicados
en este proceso inervados por nervios somáticos están intactos. Por lo tanto, ¿la
denervación de cuál de los siguientes músculos es la causa más probable de la
dificultad de este hombre?
a. Esfínter uretral
b. Levator ani
c. Detrusor (Los nervios somáticos inervan todos los músculos de la lista
excepto el músculo detrusor. Este músculo se encuentra en la pared de la
vejiga. Su contracción provoca el vaciado de la vejiga al comprimir sus
paredes. El músculo detrusor está inervado por la parte parasimpática de la
división autonómica del sistema nervioso periférico.)
d. Perineo transverso profundo
e. Bulbospongiosus