MINISTERIO DE SALUD

VISTOS:

El Expediente No 10-019103-001, que contiene el lnforme No 0122-201 0-OGPP-OOIMINSA

de la Oficina de Organización de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, y el lnforme
No 429-2010-OGAJIMINSA de la Oficina General de Asesoría Jurídica;
CONSIDERANDO:

Que, el articulo 70' del Reglamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud,
aprobado por Decreto Supremo No 023-2005-SA, establece que las Direcciones de Red de
Salud, como órganos desconcentrados de las direcciones de salud, tienen a su cargo a los
Hospitales II y I que brindan atención de salud de mediana y baja complejidad y como unidades
orgánicas de línea a Microrredes de Salud; y estipula que las normas para su organización se
aprobaran mediante Resolución Ministerial;

Que, con Resolución Ministerial No 6 2 7 - ~ O O ~ I M I N del

S A 20 de Agosto de 2005, se aprueba
el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San Juan de Lurigancio;

Que, el Articulo 5" de los "Lineamientos para la elaboración y aprobación del Reglamento de
Organización y Funciones por parte de las entidades de la Administración Pública", aprobados
por Decreto Supremo No 043-2006-PCM del 26 de julio de 2006, establece que el Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) es el documento técnico normativo de gestión institucional que
forinaliza la estructura orgánica de la Entidad orientada al esfuerzo institucional y al logro de su
misión, visión y objetivos, y contiene las funciones generales de la Entidad y las funciones
especificas de los órganos y unidades orgánicas, estableciendo sus relaciones y
responsabilidades;
portocamero G.
Que, asimismo el articulo 6" de la norma mencionada establece que las entidades de la
Administración Pública bajo su ámbito deben formular su respectivo ROF sujetándose a dichos
lineamientos;

Que, de otro lado, el literal c) del numeral 5.2.5 de la Directiva No 007-MINSAIOGPP-V.02:

"Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional",
aprobada por Resolución Ministerial No 603-20061MINSA del 28 de junio de 2006, establece el
, , procedimiento para la formulación y aprobación de los Reglamentos de Organización y
t Funciones de los Hospitales del Ministerio de Salud;
 Que, con el expediente del visto se ha propuesto la aprobación de un nuevo Reglamento de
Organización y Funciones del Hospital San Juan de Lurigancho, atendiendo a su categorización
como Hospital 11-2, conforme a la Resolución Directoral No 004-2010-DISA IV LE-DG-DESP-OAJ
de fecha 04 de enero de 201 0;

Que, mediante Informe No 0122-2010-OGPP-00INllNSA la Oficina de Organización de la

Oficina Generai Planeamiento y Presupuesto, ha emitido opinión técnica favorable al proyecto de
Reglamento de Organización y Funciones propuesto con el documento del visto, señalando
además, que dicho proyecto cumple con los criterios establecidos por la normatividad vigente;

Que, en este contexto resulta necesario aprobar el proyecto de Reglamento de

Organización y Funciones presentado por el Hospital de San Juan de Lurigancho, el cual
permitirá el logro de la misión, visión y objetivos institucionales;

Con el visado del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto,

del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y del Viceministro de Salud; y,

. De conformidad con o dispuesto en e literal 1) del Articulo 8 de a Ley No 27657-Ley del

Ministerio de Salud y su Reglamento;
M . ' ~ r / e17.
SE RESUELVE:

Artículo lo.- Aprobar el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San

Juan de Lurigancho; que consta de cuatro (4) titulos, un (1) capitulo, veintinueve (29) articulas,
tres (3) disposiciones complementarias y el Organigrama Estructural, que forman parte de la
presente Resolución IMinisterial.

Artículo ZO.- Dejar sin efecto las normas que se opongan a la presente "~esolución
Ministerial.

3
A
,~"'.,
l.' <! J. ; Artículo 3";- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicación de la
presente resolución en e Porta de lnternet del Ministerio de Salud, en a
í 'S/ 4 ' :$:,'
!si dirección: http://www.minsa.qob.pe/transparencia/dqe normas.asg.
%.\>i,"+
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.

\"cs,jR,fl
\-+
\m. Oijiysra A. Registrese, comuniquese y pu bliquese

Ministro de Salud
 MOSPITAL
SAN JUAN DE LURIGANCHO

REGLAMENTO DE
O~RGANIZACIÓNY FUNCIONES ,

MARZO 2010
 REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL SAN
JUAN DE LURIGANCHO

CONTENIDO

TITULO l. DE LAS DlSPOSlClOlVES GENERALES

NATURALEZA JURI DICA 2

ENTIDAD DE LA QUE DEPENDE 2

FUNCIONES GENERALES 2

BASE LEGAL 3
l

ESTRUCTURA ORGANICA 3

CAPITULO 1: FUNCIONES ESPECIFICAS DE LOS

ORGANOS Y UNIDADES ORGANICAS DE ALTA

III: RELACIONES INTERINSTITUCIONALES 43

IV: DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 43

 T~TULO PRIMERO: DE LAS DISPOSICIONES GENERALES
l

NATURALEZA JURlDlCA
,: A Artículo lo.-
El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado
de la Dirección de Salud IV Lima Este, que brinda atención de
"
salud integral y especializada de mediana complejidad a la
>
S _j

población en su ámbito referencial, a través de sus servicios

ambulatorios, de hospitalización y de emergencia, con énfasis en la
protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del
desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los
derechos fundamentales de la persona.

ENTIDAD DE L A QUE DEPENDE

Artículo 2 O . - El Hospital San Juan de Lurigancho depende de la Dirección de
Salud IV Lima Este.

FUNCIONES GENERALES
Artículo 3O.- Las funciones generales del Hospital San Juan de Lurigancho son
las siguientes:

Establecer la recuperación de la salud y rehabilitación de las

capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad,
equidad, calidad y plena accesibilidad a los servicios de salud
en la Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su
concepción hasta su muerte natural.
c) Contribuir al logro de la prevención y disminución de los
riesgos y daños a la salud.
d) Ser co-responsable en la formación y especialización del
capital humano; asignando el campo clínico y el personal para
la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e
Instituciones educativas, según los convenios respectivos.
e) Administrar los recursos humanos, materiales económicos y
financieros para el logro de la misión y sus objetivos en
cumplimiento de las normas vigentes.
f) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y
eficacia de la atención a la salud bleciendo las normas y
 los parámetros necesarios, así como generando una cultura
organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de
las necesidades y expectativas del paciente y su entorno
familiar.
g) Cumplir con otras funciones y responsabilidades que le asigne
la Dirección de Salud IV Lima Este y el Ministerio de Salud.

BASE LEGAL
Articulo 4O.- La base legal que regula las funciones del Hospital de San Juan de
Lurigancho son:

Ley 27657 - Ley del IWinisterio de Salud.

Decreto Supremo No 023-2005-SA, que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud.
Decreto Supremo N0007-2006-SA, que modifica el Reglamento
de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo No 043-2006-PCM, que aprueba los
"Lineamientos para la elaboración del Reglamento de
Organización y Funciones-ROF por parte de las entidades de
la Administración Pública".
Decreto Supremo No 003-2010-SA. Modifican el Reglamento
de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial No 616-2003-SAIDM, que aprueba el
Modelo de Reglamento de Organización y Funciones de los
Hospitales.
Resolución Directoral No 004-2010-DISA- IV- LE-DG-DESP-
OAJ, que resuelve otorgar al Hospital San Juan de Lurigancho
la Categoría de Hospital 11-2.

T~'TLILO SEGUNDO: DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA

Artículo 5O.- La estructura orgánica del Hospital San Juan de Lurigancho, se

establece hasta el tercer nivel organizacional y es el siguiente:

l. ÓRGANODE DIRECCIÓN
01. Dirección Ejecutiva.

II. ÓRGANODE CONTROL

02. Órgano de Control Institucional.

III. ÓRGANOSDE ASESORAMIENTO

03. Oficina de Planeamiento Estratégico.
04. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental.
05. Unidad de Gestión

~ > , Y\
 IV. ÓRGANOSDE APOYO
06. Oficina de Administración.
01 Unidad de Recursos humanos.
02 Unidad de Economía.
03 Unidad de Logística.
04 Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento.
07. Unidad de Estadística e Informática.
08. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.
1
I
09. Unidad de Seguros.

' ; V. ÓRGANOSDE L~NEA

10. Departamento de Medicina.
I ' 11. Departamento de Cirugía.
12. Departamento de Pediatría.

13. Departamento de Gíneco - Obstetricia.

14. Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos.

15. Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico.

16. Departamento de Enfermería.

17. Departamento de Apoyo al Diagnóstico.

18. Departamento de Apoyo al Tratamiento.

19. Servicio de Odontoestomatología.

20. Departamento de Farmacia.

 DE LOS ORGANOS Y UN~DADES
CAPITULO 1: FUNCIONES ESPEC~F~CAS
ORGANICAS

Artículo 6 O DlRECClON EJECUTIVA.

Es el órgano de Dirección del Hospital, está a cargo de un Director
Ejecutivo y tiene asignada las siguientes funciones:

Dirigir y representar legalmente al Hospital.

Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos
institucionales en concordancia con los sectoriales y establecer
el compromiso del personal para alcanzarlos.
Organizar el funcionamiento del Hospital para el logro de sus
objetivos.
Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto
plazo y su eficacia para establecer el cumplimiento de los
objetivos de mediano y largo plazo.
Expedir Resoluciones Directorales en los asuntos de su
competencia.
Aprobar el Plan Estratégico, Plan Operativo, Presupuesto, Plan
Anual de Contrataciones y documentos de gestión que
correspondan, según las normas vigentes.
Establecer la mejora continua de los procesos
organizacionales enfocados en los objetivos de los usuarios y
conducir las actividades de implementación y10 mejoramiento
continuo.
Promover el desarrollo y consolidación de la cultura
organizacional del Hospital.
Suscribir convenios, contratos y acuerdos que coadyuven al
logro de los objetivos del Hospital, según las facultades
expresamente otorgadas por la autoridad de salud.
Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera
nacional e internacional y el apoyo a los planes del Hospital, en
el marco de las normas vigentes.
Gestionar los recursos humanos, materiales, financieros y
tecnológicos para el logro de los objetivos institucionales y el
funcionamiento del Hospital.
Establecer comunicación y coordinación con las entidades
públicas y privadas para el logro de las actividades
progranladas.
Dirigir la implementación del sistema de referencia y
contrarreferencia en el Hospital, según las normas pertinentes.
Asegurar la implementación y mantenimiento de un Sistema de
Gestión de la Calidad eficaz y eficiente.
'"l
 o) Proponer las políticas, normas y proyectos de investigación,
apoyo a la docencia y atención especializada al Ministerio de
Salud.
p) Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones
públicas y privadas, para el logro de los objetivos y metas.
q) Alcanzar oportunidad y seguridad en el flujo y registro de la
documentación oficial y dar cumplimiento a las normas
pertinentes.
r) Brindar el asesoramiento jurídico.
S) Coordinar con la Procuraduría Pública del Ministerio de Salud y
otras Entidades Públicas del Estado.
t) Establecer la seguridad, custodia y organización del archivo de
la documentación oficial y acervo documentario y cumplir las
normas pertinentes.
u) Establecer el control interno previo, simultáneo y posterior en el
Hospital y aplicar las medidas correctivas necesarias.
,',
i v) Las demás funciones y responsabilidades que le asigne la
autoridad nacional y10 la autoridad regional de salud.

ÓRGANO DE CONTROL

Artículo 7 O ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL.

Es el órgano encargado del control gubernamental del Hospital,
mantiene dependencia técnica y funcional de la Contraloría
General de la República; tiene asignada las siguientes funciones:
-
a) Ejercer el control interno posterior a los actos y operaciones de
la entidad sobre la base de los lineamientos y cumplimiento del
Plan Anual de Control a que se reriere el artículo 7" de la Ley,
así como el control externo a que se refiere el artículo 8" de la
Ley, por encargo de la Contraloría General.
b) Efectuar auditorias a los estados financieros y presupuestarios
de la entidad, así como a la gestión de la misma, de
conformidad con los Iineamientos que emita la Contraloría
General.
c) Ejecutar las labores de control a los actos y operaciones de la
entidad que disponga la Contraloría General. Cuando estas
labores de control sean requeridas por el Titular de la entidad y
tengan el carácter de no programadas, su ejecución se
efectuará de conformidad con los lineamientos que emita la
Contraloría General.
d) Ejercer el control preventivo en la entidad dentro del marco de
lo establecido en las disposiciones emitidas por la Contraloría
General, con el propósito de contribuir a la mejora de la
'
l
gestión, sin que ello comprometa el ejercicio del control
posterior.
Remitir los Informes resultantes de sus labores de control tanto
a la Contraloría General como al Titular de la entidad y del
sector, cuando corresponda, conforme a las disposiciones
sobre la materia.
Actuar de oficio cuando en los actos y operaciones de la
entidad se adviertan indicios razonables de ilegalidad, de
omisión o de incumplimiento, informando al Titular de la
entidad para que se adopten las medidas correctivas
pertinentes.
Recibir y atender las denuncias que formulen los servidores,
funcionarios públicos y ciudadanía en general, sobre actos y
operaciones de la entidad, otorgándole el trámite que
corresponda a su mérito, conforme a las disposiciones emitidas
sobre la materia.
Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control aprobado
por la Contraloría General, de acuerdo a los lineamientos y
disposiciones emitidas para el efecto.
Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que
implemente la entidad como resultado de las labores de
control, comprobando y calificando su materialización efectiva,
conforme a las disposiciones de la materia.
Apoyar a las Comisiones que designe la Contraloría General
para la ejecución de las labores de control en el ámbito de la
entidad. Asimismo, el Jefe del OCI y el personal de dicho
Órgano colaborarán, por disposición de la Contraloría General,
en otras labores de control, por razones operativas o de
especialidad.
Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y
normativa interna aplicables a la entidad por parte de las
unidades orgánicas y personal de ésta.
Formular y proponer a la entidad, el presupuesto anual del OCI
para su aprobación correspondiente.
Cumplir diligente y oportunamente con los encargos y
requerimientos que le formule la Contraloría General.
Cautelar que la publicidad de los Informes resultantes de sus
acciones de control se realice de conformidad con las
disposiciones de la materia.
Cautelar que cualquier modificación del Cuadro para
Asignación de Personal, así como de la parte correspondiente
del Reglamento de Organización y Funciones, relativos al OCI
se realice de conformidad con las disposiciones de la materia.
Promover la capacitación permanente del personal que
conforma el OCI, incluida la Jefatura, a través de la Escuela
Nacional de Control de la Contraloría General o de cualquier
 otra Institución universitaria o de nivel superior con
reconocimiento oficial en temas vinculados con el control
gubernamental, la Administración Pública y aquellas materias
afines a la gestión de las organizaciones.
q) Mantener ordenados, custodiados y a disposición de la
Contraloría General durante diez (10) años los informes de
control, papeles de trabajo, denuncias recibidas y los
documentos relativos a la actividad funcional de los OCI, luego
de los cuales quedan sujetos a las normas de archivo vigentes
para el sector público. El Jefe del OCI adoptará las medidas
pertinentes para la cautela y custodia del acervo documental.
r) Cautelar que el personal del OCI dé cumplimiento a las normas
y principios que rigen la conducta, impedimentos,
incompatibilidades y prohibiciones de los funcionarios y
servidores públicos, de acuerdo a las disposiciones de la
materia.
S) Mantener en reserva la información clasificada obtenida en el
ejercicio de sus actividades.
t) Otras funciones que establezca la Contraloría General.

ORGANOS DE ASESORAMIENTO

Artículo So OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO.

Es el órgano encargado del planeamiento estratégico y operativo,
proceso presupuestario, diseño organizacional y sistema de
inversión pública; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene
asignada las siguientes funciones:

a) ~ f e c t u a rel diagnóstico situacional e identificar los objetivos

metas y estrategias de largo, mediano y corto plazo.
b) Formular el Plan Estratégico y Plan Operativo del Hospital.
c) Evaluar la eficacia y eficiencia de las estrategias y asignación
d-
de recursos para el logro de los objetivos y metas establecidas.
p. Rpy P.
d) Evaluar el impacto de los objetivos, metas y estrategias de
corto plazo y su eficacia para el reordenamiento, de darse el
caso, y cumplimiento de los objetivos de mediano y largo
plazo.
e) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los requisitos
de los servicios institucionales para su aprobación por el
Ministerio de Salud.
9 Formular y mantener actualizados los Documentos de Gestión
Institucional en cumplimiento de las normas vigentes.
g) lmplementar los modelos de organización que se establezcan
. , en el Sector y asistir en la formulación de documentos
.
l . .
~
, :. .

,'
8
 técnicos a los órganos del Hospital para su mejoramiento
continuo.
h) Conducir, coordinar, asesorar y sustentar el presupuesto, en
sus fases de programación, formulación, ejecución, control y
evaluación; así como en el cierre presupuestal.
i) Establecer y mejorar continuamente los procesos de
presupuesto, organización, planeamiento e inversión en salud
en el ámbito sectorial e Institucional.
j) Gestionar el financiamiento presupuestario para el logro de los
objetivos y nietas programadas y conducir el proceso
i presupuestario en el Hospital.

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..
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k)

1)
Coordinar a nivel presupuestal, con la Unidad Orgánica
correspondiente, la formulación del Plan Anual de
Contrataciones del Hospital.
Identificar oportunidades de pre-inversión y priorizar
necesidades para proponer el desarrollo e implementación de
los proyectos, en el marco del Programa Anual y las normas
del Sistema Nacional de Inversión Pública.
m) Formulación, programación, monitoreo y evaluación de la
inversión pública en salud, en el marco de la Ley del Sistema
,,,,
:' D..?.., Nacional de Inversión Pública.
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A-\,/
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\ n) Cum'plir, hacer cumplir y difundir la normatividad y técnica de
los sistemas y procesos de planeamiento, inversión en salud,
organización, financiamiento y presupuesto en el ámbito
.\,Jr,y&>;$,~j2
_ .~.\ institucional, para el logro de objetivos asignados al Hospital.
\ ^,
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.

8 ..,
.-,. o) Evaluar y mantener actualizado los tarifarios de servicios, con
~=
. --,
;
criterios de estandarización internacional vigentes y análisis de
costos de la Institución.
p) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 9' UNIDAD DE EPIDEMIOLOG~AY SALLID AMBIENTAL.

Es el órgano encargado de la vigilancia en salud pública, análisis
de la situación de salud hospitalaria, salud ambiental e
investigación epidemiológica; depende de la Dirección Ejecutiva y
tiene asignada las siguientes funciones:

a) Velar por el cumplimiento de las normas del Sistema Nacional

de Vigilancia de Salud Pública, analizando permanentemente
los indicadores sanitarios, hospitalarios y otros que le
competen.
Sala de Situación de
Salud Institucional, evaluando permanentemente la situación
epidemiológica y los indicadores de las tendencias de oferta y
demanda de los servicios especializados del hospital.

. >,

P. RUIZ P.
 c) Elaborar el Análisis de la Situación de Salud Especializada,
para la determinación de prioridades y evaluación en el
planeamiento estratégico y gestión institucional.
d) Fortalecer la vigilancia, detección oportuna, investigación y
control, de brotes epidémicos nosocomiales y otras situaciones
de emergencia sanitaria, coordinando la respuesta instit~icional
para su control.
e) Vigilar las infecciones lntrahospitalaria y las extra hospitalarias
para la prevención y control de posibles brotes relacionados
con los servicios de salud materno - neonatal principalmente y
reducir las infecciones adquiridas en otros servicios de
salud consideradas probablemente prevenibles,
f) Promocionar actividades de seguridad en infecciones a la
población de trabajadores de la salud.
g) lmplementar las normas y velar por su cumplimiento en los
aspectos de bioseguridad, prevención y control de infecciones
nosocomiales, de accidentes laborales y enfermedades
ocupacionales.
h) Promover, ejecutar y difundir las investigaciones
epidemiológicas aplicadas, orientadas a generar evidencias
científicas para la prevención de riesgos y control de
enfermedades.
i) Informar periódicamente a los órganos pertinentes de la
institución, sobre la situación epidemiológica de las
enfermedades sujetas a vigilancia y sobre la situación de los
indicadores objeto de vigilancia institucional.
j) Velar por el cumplimiento de las normas establecidas para
evitar o disminuir la exposición a los riesgos propios del
ambiente nosocorriial: Biológicos, químicos, físicos,
ergonómicos, psicosociales y otros; para los pacientes,
personal de salud, visitas, alumnos y otras personas que
ingresen al Instituto.

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-
.
k) Coordinar la organización en el hospital para la prevención,
control y atención de riesgos y enfermedades durante
epidemias, desastres y otras emergencias saiiitarias.
1) Velar en coordinación con el órgano competente, por la
adecuada capacitación continua en epidemiología del personal
de la Institución, que garantice el cumplimiento de las normas
establecidas en el presente reglamento.
m) Desarrollar mecanismos de retro información hacia el personal
del hospital, los servicios de salud, la comunidad científica y la
población en general, sobre los indicadores de vigilancia
epidemiológica, análisis de situación de salud e investigaciones
epidemiológicas realizadas por la institución.

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IZ P.
 Determinar el perfil epidemiológico de la enfermedades más
frecuentes del personal proponer medidas de intervención en
coordinación con la Unidad de Recursos Humanos.
Vigilar el cumplimiento de las buenas prácticas de higiene en la
manipulación de alimentos por las unidades organizas de
nutrición y dietética y en el expendio de alimentos que se
produzca en el hospital.
Proponer y aplicar protocolos de la evaluación higiénica
sanitaria de los diferentes ambientes hospitalarios para
recomendar mejoras en los mismos.
Vigilar y controlar la calidad de agua para el consumo humano
en el hospital y dar cumplimiento a la norma vigente.
Aplicar y controlar la disposición sanitaria de los residuos
sólidos hospitalarios para lograr la aplicación correcta de las
normas.
Vigilar y controlar la presencia de roedores, vectores y ácaros
en el hospital para la prevención de enfermedades trasmitidas
por estos medios.
Elaborar el plan de control de zoonosis en el hospital para la
prevención de enfermedades por animales exóticos.
Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 10° UNIDAD DE GESTION DE CALIDAD.

Es el órgano encargado de implementar el Sistema de Gestión de
la Calidad en el Hospital para promover la mejora continua de la
atención asistencia1 y administrativa del paciente, con la
participación activa del personal; depende de la Dirección Ejecutiva
y tiene asignada las siguientes funciones:

a) Proponer la inclusión de actividades e indicadores de calidad

en los planes institucionales, en coordinación con la Oficina de
- Planeamiento Estratégico.
b) Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratégicos y
operativos institucionales así como en la capacitación y gestión
de los recursos humanos en salud.
c) lmplementar las estrategias, metodologías e instrumentos de la
calidad y mejora continua en los servicios.
d) Efectuar el monitoreo y evaluación de los indicadores de
control de la calidad en los diferentes servicios del Hospital e
informar a la Dirección de Salud o Dirección de Red de Salud
, según corresponda.
, e) Asesorar en el desarrollo de la auto-evaluación, el proceso de
acreditación y auditoria clínica, según las normas que
establezca el Ministerio de Salud.

.*
,- , "

11
 f) Asesorar en la formulación de normas, guías de atención y
procedimientos de atención al paciente.
g) Apoyar la capacitación y sensibilizar al personal en los
conceptos y herramientas de la calidad.
h) Promover la ejecución de estudios de investigación en calidad
de servicios de salud.
i) Supervisar y evaluar la implementación del Modelo de Atención
Integral y especializada de salud en el Hospital, según los
lineamientos de IWinisterio de Salud.
j) Supervisar y controlar el cumplimiento de las programaciones
en Consulta Externa en los horarios establecidos.
k) Desarrollar mecanismos de difusión de los resultados de la
evaluación de la calidad y de la captación de la información del
paciente.
1) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

ORGANOS DE APOYO

OFICINA DE ADMINISTRACI~N.
Articulo 1lo
Es el órgano encargado de que el Hospital cuente con los recursos
logisticos, materiales y económicos necesarios, así como del
mantenimiento y servicios generales, para el cumplimiento de la
misión y los objetivos asignados al Hospital; depende de la
Dirección Ejecutiva y tiene asignada las siguientes funciones:

a) Proponer las políticas, normas y programación de lagestión y

asignación de recursos, materiales y financieros en el marco
de la normatividad de los sistemas administrativos de
presupuesto, abastecimiento, contabilidad y tesorería, así
como en los procesos organizacionales de planeamiento,
financiamiento y logística correspondientes.
b) Establecer y ejecutar las actividades de soporte logístico,
asepsia, seguridad, mantenimiento y servicios generales.
P c) Administrar, registrar y controlar los recursos económicos y
financieros, así como la ejecución presupuestal, para la toma
de decisiones en la asignación de recursos, según los planes y
programas respectivos, orientándolos hacia el cumplimiento de
la misión y el logro de los objetivos asignados al Hospital.
d) lmplementar y mantener el sistema de información del proceso
administrativo integrado, en coordinación con la Unidad de
Estadística e Informática del Hospital y la Oficina General de
Estadística e Informática del Ministerio de Salud, según la
normatividad vigente.

...
12
.-
 e) Desarrollar las actividades de abastecimiento, contabilidad,
tesorería, ejecución presupuesta1 y control patrimonial, en el
marco de las normas de los sistemas administrativos
correspondientes.
f) lmplementar en los órganos y unidades orgánicas el control
interno previo, simultáneo y posterior, así como, el monitoreo y
seguimiento de las acciones observadas, en el ámbito de su
competencia.
i
g) Las demás funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Articulo 12' UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS

Es la unidad orgánica encargada de la administración de los
7
recursos humanoc necesarios adecuados para el cumplimiento
de la misión y los objetivos estratégicos y funcionales asignados al
Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene asignada
las siguientes funciones:

Proponer las políticas, así como la actualización e innovación

de las normas de carácter interno y específico de
administración y desarrollo de personal, y efectuar su
implementación.
Gestionar, programar y registrar el pago de las
remuneraciones, pensiones, beneficios y bonificaciones.
Proponer la actualización e innovación de las normas de
administración y desarrollo de personal.
Supervisar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre
los procesos técnicos y acciones de personal.
Evaluar los desplazamientos del personal en el marco de la
normatividad vigente.
Coordinar la Implementación oportuna del Cuadro para
Asignación de Personal del Hospital para dotarlo de los
recursos humanos necesarios.
Formular el Presupuesto Analítico de Personal.
Identificar y satisfacer las necesidades de recursos humanos,
para desarrollar los procesos y sistemas organizacionales del
Hospital.
Establecer y ejecutar la programación, reclutamiento,
selección, contratación, registro, asignación e inducción del
personal, para cubrir los puestos de trabajo o cargos con
financiamiento presupuestal.
Programar y ejecutar el control, desarrollo y capacitación del
personal, para que desempeñen las capacidades y habilidades
requeridas para el logro de los objetivos funcionales asignados.
 k) Sistematizar y mantener actualizado el registro de información
de los recursos humanos del Hospital para la toma de
decisiones y la planificación del desarrollo de los recursos
humanos.
1) Efectuar acciones para desarrollar la cultura organizacional y
mantener un clima laboral adecuado para el cumplimiento de
los fines del Hospital.
m) lmplementar en la unidad orgánica y en el ámbito de su
competencia y funciones el control interno previo, simultáneo y
posterior.
n) Otras funciones que le asigne la Oficina de Adrninistración.

Artículo 1 3 O UNIDAD DE ECONOM~A

Es la unidad orgánica encargada de la programación y ejecución
de los recursos económicos y financieros adquiridos, en la
oportunidad requerida, para el cumplimiento de los objetivos del
Hospital; depende de la Oficina de Administración y tiene asignada
las siguientes funciones:

Programar y ejecutar los recursos financieros de acuerdo a las

asignaciones presupuestales aprobadas.
Controlar la ejecución del presupuesto asignado en función de
las prioridades establecidas.
Establecer un adecuado y oportuno registro de las operaciones
mediante un sistema de control interno contable.
Sistematizar la información contable, financiera y presupuestal
para la obtención de indicadores de gestión que permitan la
oportuna toma de decisiones, reportándolos periódica y
oportunamente a la Dirección Ejecutiva a través de la Oficina
de Administración.
Evaluar periódicamente la situación financiera de los
resultados de la gestión presupuestal y patrimonial.
Formular los estados financieros y presupuestarios.
Administrar los fondos, así como aperturar y controlar el
manejo de cuentas bancarias
Salvaguardar los valores que se mantienen en custodia interna
y externa.
Cumplir las normas y procedimientos de contabilidad, tesorería
y presupuesto para asegurar la eficiencia en la administración
de los recursos financieros asignados al Hospital, así como
proponer las directivas y normas internas necesarias.
lmplementar en la unidad orgánica y en el ámbito de su
competencia, el control interno previo, simultáneo y posterior.
Otras funciones que le asigne la Oficina de administración.
 Artículo 14' UNIDAD DE LOG~STICA
Es la unidad orgánica encargada de obtener los recursos
materiales y servicios, en la cantidad, calidad y oportunidad
requerida por los usuarios internos, para el cumplimiento de los
objetivos del Hospital; depende de la Oficina de Administración y
tiene asignada las siguientes funciones:

a) Obtener el abastecimiento de bienes, prestación de servicios y

vigilar la ejecución de obras en la calidad, cantidad,
oportunidad y lugar requerido por los usuarios internos y
externos, para el funcionamiento del Hospital y el logro de los
objetivos y metas establecidas.
b) Establecer los mecanismos de supervisión del cumplimiento de
los contratos de adquisición de bienes, prestación de servicios
y ejecución de obras.
c) Mantener el control de stocks de los bienes necesarios para la
operatividad de los servicios asistenciales y administrativos.
d) Formular el Plan Anual de Contrataciones del Hospital de
- i acuerdo a los dispositivos legales vigentes.
e) Desarrollar las actividades de conservación y seguridad de los
bienes almacenados.
f) Establecer el control patrimonial de bienes muebles e
inmuebles del Hospital acorde a las normas del Sistema
Nacional de Bienes Nacionales.
g) Programar y contratar el equipamiento y adecuación de la
infraestructura e instalaciones.
h) Cumplir con la normatividad técnica y legal del abastecirriiento
de bienes, prestación de servicios, equipamiento e
infraestructura.
* i) lmplementar en la unidad orgánica y en el ámbito de su
competencia, el control interno previo, simultáneo y posterior.
j) Otras funciones que le asigne la Oficina de Administración.

Artículo 1 5 O UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO

Es la unidad orgánica encargada de que el Hospital cuente con el
soporte de servicios de asepsia, seguridad, mantenimiento y los
servicios generales necesarios; depende de la Oficina de
Administración y tiene asignada las siguientes funciones:

a) Establecer que se mantenga la asepsia e higiene en los

ambientes del Hospital, en especial en las áreas críticas.
b) Establecer el mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura, mobiliario, eq mbulancias y otros
vehículos del Hospital.

15
 c) Mantener la operatividad de los equipos, sistemas e
instalaciones del Hospital.
d) Establecer la seguridad física del personal, así como la del
material, instalaciones y equipos del Hospital.
e) Proveer a los usuarios de vestuario y ropa de cama en
condiciones asépticas.
f) Conseguir que los pacientes y el personal, cuenten con los
servicios auxiliares generales de apoyo para la atención en
consulta externa, hospitalización y emergencia.
g) Transportar al personal y material para el logro de los objetivos
asignados al Hospital.
h) lmplementar en la unidad orgánica y en el ámbito de su
competencia, el control interno previo, simultáneo y posterior.
i) Otras funciones que le asigne la Oficina de Administración.

Articulo1 G0 UNIDAD DE ESTAD~STICAE INFORMÁTICA.

Es órgano encargado de que el Hospital provea la información
estadística de salud y el soporte informática, mecanización e
integración de los sistemas de información requeridos para los
procesos organizacionales; depende de la Dirección Ejecutiva y
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tieiie asignada las siguientes funciones:
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a) Automatizar los flujos de información de los procesos
organizacionales Programar y ejecutar la recolección,
!
-~, t !-.;T;, validación, consistencia, procesamiento de datos,
..C..j
---
~

consolidación, análisis y difusión de la información estadística

de salud a los usuarios internos y externos, según las normas
establecidas.
b) Efectuar la provisión de servicios informáticos, sistemas de
información, en coordinación con las unidades orgánicas del
Hospital; así como, elaborar el Plan Informática Institucional.
c) Programar y consolidar el procesamiento de datos existentes
en el Hospital a través de la recolección, validación
i
consistencia, análisis y difusión de la información estadística
de salud a los usuarios internos y externos según las normas
establecidas.
d) Establecer la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control
del registro y archivo de los documentos oficiales de registros
médicos del paciente, para el uso del personal autorizado en la
atención de salud y para los fines legales pertinentes.
, . e) Procesar los indicadores estadísticos de salud para la toma de
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decisiones y la generación de datos de acuerdo a las
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necesidades y prioridades de las unidades orgánicas del

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16

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 f) Analizar e interpretar la información estadística para facilitar el
proceso de toma de decisiones.
g) Identificar y proponer nuevas oporturiidades de aplicación de
tecnologías de información.
h) Obtener la provisión de servicios informáticos, sistemas de
información, telecomunicaciones, informática y telemática en el
ámbito institucional a través de las instancias pertinentes.
i) Establecer y mantener la seguridad, integración y operatividad
de las redes de información y bases de datos institucionales
necesarias.
j) Mantener interconectividad de las redes y bases de datos
institucionales con las de nivel regional y nacional.
k) Establecer que los usuarios internos y externos tengan la
disponibilidad de asesoría y asistencia técnica disponible en el
uso de aplicaciones informáticas, telecomunicaciones y nuevas
tecnologías de información.
1) Implantar los proyectos de desarrollo de tecnología de
información y telecomunicaciones que se programen a nivel
sectorial.
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:;,>.., m) Aplicar y mantener las normas y estándares de informática y
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telecomunicaciones establecidas por el Ministerio de Salud en

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n)
el Hospital.
Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 17' UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACI~N.

Es el órgano encargado de prestar apoyo a la docencia e
investigación según los convenios con las universidades y10
instituciones educativas; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene

@- YT& 5.)'
$.. asignada las siguientes funciones:
a) Proponer los planes y programas de perfeccionamiento,
formación y capacitación de los recursos humanos según
corresponda a los convenios con universidades o instituciones
P. educativas.
b) Promover y evaluar los convenios con Universidades e
Institutos Educativos, para fines de pre grado y post grado.
c) Proponer los requerimientos de las plazas de externos,
internos, residentes y otras que se requieran para cumplir con
los programas docentes según convenios con Universidades e
Institutos Educativos, en el marco de las normas vigentes.
d) Consolidar y proponer a la Dirección Ejecutiva la autorización
de las investigaciones que se lleven a cabo en el Hospital,
manteniendo un registro de las mismas, en el marco de la
política y normas sectoriales vigentes.
 e) Ejecutar los programas de capacitación al personal, a fin de
desarrollar el desempeño de sus capacidades y habilidades
requeridas para el logro de los objetivos institucionales.
f) Desarrollar la cultura organizacional de los servidores del
Hospital para el logro del compromiso del personal con la
misión y visión institucional.
g) Orientar, fomentar y estimular el desarrollo de la investigación
y la producción científica.
h) Apoyar la docencia universitaria y técnica para la formación y
especialización de Recursos Humanos, en el marco de los
convenios y normas pertinentes.
i) Elaborar el Plan Anual de Capacitación del Hospital.
j) Otras funciones que le asigne La Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 18' UNIDAD DE SEGUROS.

Es el órgano encargado de apoyo especializado en seguros para el
logro de la misión y los objetivos estratégicos y funcionales
asignados al Hospital, en el marco de la política sectorial y normas
vigentes; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignada las
siguientes funciones:
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8; i a) Ejecutar la auditoria preventiva a la documentación del
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reembolso por atención a pacientes asegurados.
i -_, .
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b) Coordinar con la Unidad de Economía sobre la emisión del
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información de cuentas por cobrar relativas a los reembolsos
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, o! .:p de los organismos y las compañías de seguros.
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wi:L
:;.L\.~ c) Actuar como interlocutor oficial frente a las corripañias de
-..- F.-r-
seguros respecto a la recepción de las cartas de garantía, así
como solucionar las discrepancias con estos, respecto al
proceso de atención del paciente, según lo que se disponga
expresamente en las normas pertinentes.
d) Desarrollar los estudios técnicos en seguros que sean emitidos
por la Dirección Ejecutiva del Hospital, los órganos
competentes del Sector Salud y otras dependencias de la
administración Pública.
e) Evaluar y coordinar las mejoras en la atención, referencia y
contrarreferencia de los pacientes asegurados, a cargo de los
órganos competentes
f) Evaluar los tarifarios de servicios en coordinación con la.
unidad orgánica de Planeamiento Estratégico.
g) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.
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ORGANOS DE LlNEA

Artículo 1 9 O DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Es el órgano, encargado de la atención médica integral y
especializada a los pacientes; depende de la Dirección Ejecutiva y
1 tiene asignadas las siguientes funciones:

a) Brindar atención médica integral y especializada referente al

tratamiento de los pacientes por medios clínicos con la
participación coordinada de los órganos competentes.
b) Brindar atención médica de carácter general a los pacientes
que acuden al servicio.
c) Diagnosticar oportunamente las patologías comunes de la
población demandante.
d) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y
recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes, en la atención médica integral, según las normas y
protocolos vigentes.
e) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de
atención médica integral y especializada, orientados a
proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
-
f) Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
t , de los convenios correspondientes.
-- g) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
h) Programar y evaluar la atención al paciente para el
cumplimiento de los objetivos del Hospital
i) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 20° DEPARTAMENTO DE CIRUG~A.

Es el órgano, encargado de brindar atención médica a los
pacientes con enfermedad de naturaleza quirúrgica, y la
correspondiente para su recuperación y rehabilitación, además de
gestionar los recursos que se requieren, a fin de garantizar un
eficaz servicio médico especializado, depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignadas las siguientes funciones:

.,-= -.::, a) Brindar atención integral y especializada en el tratamiento de

pacientes por medios quirúrgicos, en coordinación con las
unidades orgánicas competentes y según los protocolos y
normas vigentes.

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 b) Diagnosticar oportunamente las patologías comunes o
especializadas quirúrgicas para su corrección e intervención
oportuna.
c) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y
recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes, en la atención médica quirúrgica, según las normas
y protocolos vigentes.
d) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de
atención médico quirúrgica general y especializada orientados
a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
e) Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes.
f) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
g) Programar y evaluar la atención quirúrgica, para el
cumplimiento de los objetivos del Hospital.
h) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 21° DEPARTAMENTO DE PEDIATR~A.

Es el órgano, encargado de brindar atención integral a pacientes
pediátricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario,
protegiendo, recuperando y rehabilitando su salud; depende
directamente de la Dirección Ejecutiva y tiene asignadas las
siguientes funciones:

a) Organizar y brindar atención integral y especializada referente

al tratamiento de pacientes pediátricos con problemas de
salud, por medios clínicos, con la participación coordinada de
los órganos competentes.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y
recuperar la salud y rehabilitar las capacidades del recién
nacido y del paciente pediátrico en el ámbito de su
competencia, para alcanzar su desarrollo y crecimiento normal
en la familia y la comunidad.
c) Mejorar y recuperar la salud del niño enfermo.
d) Proteger la salud del recién nacido a través de programas
preventivos de higiene y salubridad.
e) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de
atención médica especializada en Pediatría.
i f) Promover la lactancia materna e incentivar la relación madre-
recién nacido.

,.
. ,
 g) Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes.
h) Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad.
i) Programar, supervisar y evaluar la atención pediátrica, para
dar cumplimiento a los objetivos del Hospital.
j) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva.

Artículo 22' DEPARTAMENTO DE G~NECO-OBSTE'TRICIA.

Es el órgano encargado de la atención integral especializada de la
mujer con patología gíneco-obstetrica durante el ciclo reproductivo,
pre-concepcional, concepcional y post concepcional, así como de
las enfermedades del sistema reproductor de la mujer. Depende de
la Dirección Ejecutiva y tiene asignadas las siguientes funciones.

a) Brindar la atención integral y especializada a la mujer en todos

sus ciclos de vida, en los aspectos fisiológicos y patológicos,
de salud individual o colectiva.
b) Promover la salud, prevenir riesgos y daños, proteger y
recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de la mujer y
su pareja, en lo que concierne a su ciclo reproductivo y en el
ámbito de su competencia, según las normas y protocolos
vigentes.
c) Atender las enfermedades propias de los órganos de
reproducción de la mujer, en sus aspectos médico y quirúrgico.
d) Brindar atención especializada a las mujeres en todas las
etapas de la gestación, identificar y evaluar sus factores de
riesgo.
e) Atender al recién nacido en el momento del parto e incentivar
la relación madre-recién nacido.
f) Promover la lactancia materna exclusiva.
g) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de
atención médica gíneco-obstetrica, orientada a brindar un
servicio eficiente y eficaz.
h) Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes.
i) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
j) Programar y evaluar la atención ginecológica y obstétrica, para
el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
k) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.
 Artículo 2 3 O DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CLllDADOS CR~TICOS
Es el órgano encargado de realizar tratamiento médico quirúrgico
de emergencia y de cuidados críticos, proporcionando
permanentemente la oportuna atención de salud, a todas las
personas cuya vida y10 salud se encuentre en grave riesgo o
severamente alterada; depende de la Dirección Ejecutiva y tiene
asignada las siguientes funciones:

a) Proporcionar atención médico-quirúrgica de emergencia a toda

persona que acuda en su demanda durante las 24 horas del
día, iniciando sus acciones desde el ámbito pre hospitalario en
estrecha coordinación y cooperación con el equipo
multidisciplinario de salud de emergencias y cuidados críticos.
b) Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos
de atención médico-quirúrgicos de emergencia Y cuidados
críticos, orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con
calidad.
c) Organizar e implementar la atención en Emergencia y
Cuidados Críticos que asegure una atención médico-quirúrgica
suficiente y necesaria durante las 24 horas del día.
d) Organizar y mejorar continuamente las capacidades y
equipamiento para la atención de Emergencia y Cuidados
I : Críticos.
e) Capacitar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de
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reanimación cardiorrespiratoria y tratamiento de soporte
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correspondiente.
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f) Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
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g) Estimular, desarrollar y monitorear la investigación, en el
campo de las emergencias y cuidados críticos, así como
apoyar' la docencia, en el marco de los convenios
correspondientes.
h) Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 2 4 O DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO

QUIRURGICO.
Es el órgano encargado de brindar atención médica especializada
de anestesia y analgesia a los pacientes en las etapas
preoperatoria, intraoperatoria y post-operatoria, procedimientos de
emergencia, terapia del dolor, reanimación cardiorespiratoria y
gasoterapia, así como de la organización y funcionamiento del
Centro Quirúrgico y de las áreas de recuperación; depende de la

k
Dirección Ejecutiva y tiene asignadas las sig ientes funciones:
 Realizar la evaluación y atención especializada de pacientes a
ser sometidos a intervenciones quirúrgicas, con la preparación
pre anestésica y aplicación del anestésico; así como el control
del anestésico intra y post operatoi-io, coordinando
estrechamente sus acciones con los equipos multidisciplinarios
correspondientes.
Preparar los materiales e insumos anestésicos que se
requieren para las intervenciones quirúrgicas.
Mantener en forma permanente en condiciones higiénicas y
total asepsia el Centro Quirúrgico.
Elaborar el programa operatorio de acuerdo a las solicitudes.
Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos
de atención anestesiológica, orientados a brindar un servicio
eficiente y eficaz.
Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e
instrumentales quirúrgicos, así como del mantenimiento en
condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las salas
quirúrgicas.
Asegurar el cumplimiento de las normas de bio seguridad.
Organizar y preparar equipos multid~sciplinarioscalificados en
acciones de reanimación post anestésicas y post operatorias,
en situaciones de pre infarto e infarto; así como en el
tratamiento de soporte correspondiente, según la disponibilidad
de medios y recursos existentes y de la magnitud del problema
de salud.
Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes.
Programar y evaluar la atención especializada en
anestesiologia, para el cumplimiento de los objetivos del
Hospital.
Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 25' DEPARTAMENTO DE ENFERMER~A

Es el órgano, encargado de ejecutar las acciones y procedimientos
de enfermería que aseguren la atención integral e individualizada
del paciente, de acuerdo a su grado de dependencia, diagnóstico y
tratamiento médico, proyectando sus acciones a la familia y a la
comunidad, acorde con la continuidad que los procesos exigen.
Tiene la responsabilidad de mantener y mejorar las condiciones
necesarias para brindar conocimientos y obtener una eficiente,
eficaz y segura atención de enfermería; depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignadas las siguientes funciones:

./
 Prestar atención integral de enfermería a los pacientes en el
Hospital, según las normas y protocolos vigentes.
Participar en las acciones de salud dirigidas a brindar el
bienestar, físico, mental y social del paciente.
Administrar las prescripciones médicas y tratamientos a los
pacientes.
Establecer las condiciones en las actividades de enfermería,
para disminuir los riesgos de enfermedades y mortalidad por
enfermedades transmisibles.
Supervisar el sistema de registro de reportes e información de
enfermería de acuerdo a las normas, para facilitar el
diagnóstico y tratamiento.
Supervisar, ejecutar y evaluar el cumplimiento de las guías,
protocolos y procedimientos de enfermería, orientados a
proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes.
Programar y evaluar la atención integral de enfermería en los
consultorios externos y la atención durante las 24 horas en
Hospitalización y Emergencia, en coordinación con las
unidades orgánicas correspondientes, para el cumplimiento de
los objetivos del Hospital.
Establecer en la unidad orgánica y en el ámbito de su
competencia, el control interno previo, simultáneo y posterior.
Realizar la evaluación del Departamento, a través de
indicadores de eficiencia, productividad y calidad para el
cumplimiento de los objetivos institucionales.
Supervisar que los Servicios cumplan con realizar los
Diagnósticos y Registros de Enfermería según lo estipulado
por la Ley del Enfermero y su Reglamento.
Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 2 6 O DEPARTAlVlENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO

Es el órgano encargado de brindar ayuda para la prevención,
diagnostico y tratamiento de las enfermedades y la investigación,
depende de la Dirección Ejecutiva y tiene asignada las siguientes
funciones:

a) Programar las actividades del Departamento buscando el

máximo de eficiencia y calidad.
 b) Brindar ayuda para la prevención, diagnostico y tratamiento de
las enfermedades y la investigación mediante el empleo de
radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros.
c) Brindar ayuda necesaria para el diagnostico, tratamiento,
investigación y prevención de enfermedades mediante
exámenes citológicos, histopatológicos y necropsias.
d) Brindar ayuda técnica especializada mediante la ejecución de
procedimientos y pruebas analíticas en líquidos y secreciones
corporales para el diagnostico, tratamiento y prevención de las
enfermedades.
e) Supervisar, controlar y evaluar los servicios que conforman el
Departamento.
f) Desarrollar los procedimientos para la captación,
procesamiento, almacenamiento y provisión de sangre y10 sus
componentes en forma oportuna y de calidad a los pacientes
que lo requieran, según las guías de prácticas clínicas y
normas vigentes de acuerdo a los lineamientos del de
Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre.
g) Efectuar la captación de donantes de sangre, recolección,
.. ,. ..,
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procesamiento almacenamiento y provisión de sangre y10 sus
. ..o '~.
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componentes a los pacientes que lo requieran, debidamente
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tipificados y evaluados.
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h) Establecer en la unidad orgánica y en el ámbito de su

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y;,/
.y,<. ' competencia, el control interno previo, simultáneo y posterior.
--.-
i) Realizar la evaluación del Departamento, a través de
indicadores de eficiencia, productividad y calidad para el
cumplimiento de los objetivos institucionales.
j) Estimular, orientar y monitorear la investigación, e n el campo
de su competencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes
k) Otra funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 27' DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO.

Es el órgano encargado de brindar atención integral, en salud
nutricional al paciente, estudiar los factores sociales que favorecen
y10 interfieren en la salud del paciente; así como del diagnostico y
tratamiento psicológico de los mismos; depende de la Dirección
Ejecutiva y tiene asignada las siguientes funciones.
.:--
..: L:fr,.'.,
a) Proporcionar servicios de apoyo al tratamiento, para el manejo
. 9'. :", clínico y10 quirúrgico de los pacientes.
,. .. ..-
\!;&
'*,,e, -. ,.~.. -.) ,.. ! b) Brindar la orientación técnica para la adecuada preparación,
\<:+ ,;,$, ,,!;,& S, conservación y distribución de los alimentos y dietas
f ., .>
i ,;-,!-, J+z.'u) .! especiales, como soporte al proceao de tratamiento y
 recuperación de los pacientes hospitalizados y de acuerdo a
las normas de bioseguridad.
Promover la salud, prevenir los riesgos y daños, proteger y
recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes, en lo referente a la salud nutricional y al diagnostico
y tratamiento psicológico de los pacientes.
Efectuar el estudio, diagnostico e investigación de los factores
sociales que favorecen y10 interfieren con la salud de los
pacientes.
Brindar atención psicológica a los pacientes que lo requieran
y10 pacientes transferidos de otras unidades orgánicas o
entidades.
Prevenir riesgos y daños, promover su salud y recuperar y
rehabilitar psicológicamente al paciente.
Proponer, ejecutar y evaluar los procedimientos de atención,
orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad.
Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo
de su corripetencia, así como apoyar la docencia, en el marco
de los convenios correspondientes.
Programar y evaluar la prestación de los servicios, para el
cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 2 8 O DEPARTAMENTO DE FARMACIA.

Es el órgano encargado de suministrar, en forma oportuna,
eficiente y adecuada, los medicamentos y productos destinados a
la recuperación y conservación de la salud de los pacientes según
prescripción médica; depende del Dirección Ejecutiva y tiene
asignadas las siguientes funciones:

a) Efectuar la selección, programación, dispensación y

distribución de los medicamentos e insumos de uso clínico y10
quirúrgico, para la atención de los pacientes en Consulta
Externa, Hospitalización y Emergencia.
b) Programar y requerir a la Unidad de Logística, el
d
e
abastecimiento necesario para obtener el suministro oportuno
de medicamentos a los servicios de Consultorio Externo,
Hospitalización y Emergencia durante las 24 horas del día,
asegurando el stock de reserva segun la naturaleza y el
comportamiento de la demanda.
c) Proponer, actualizar e implement Clínicas de atención,
Protocolos y procedimientos de atención especializada en
Farmacia, orientados a proporcionar un servicio eficiente y
eficaz.
 Dispensar los medicamentos y materiales terapéuticos para los
pacientes.
Elaboración de productos galénicos, soluciones tópicas y
formulas magistrales de uso clínico y10 quirúrgico, para la
atención de pacientes en consulta externa, hospitalización,
centro quirúrgico y emergencia.
Garantizar y controlar la calidad de los preparados y
especialidades farmacéuticas.
Controlar y supervisar la dispensación de drogas y narcóticos
de uso controlado por la Ley y los organismos competentes.
Asegurar la adecuada conservación y seguridad de los
medicamentos.
Mantener un sistema de registro y control de medicamentos y
materiales terapéuticos.
Intervenir en la elaboración y cumplimiento del petitorio
farmacológico.
Asegurar el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad
correspondientes.
Estimular, orientar y monitorear la investigación en el campo de
su competencia y objetivos asignados, así como apoyar la
docencia en el marco de los convenios correspondientes.
Efectuar registro y control de medicamentos e insumos
terapéuticos brindados a los pacientes de consulta externa,
hospitalización, centro quirúrgico y emergencia.
Otras funciones que le asigne la Dirección Ejecutiva del
Hospital.

Artículo 29' El Hospital mantiene relaciones de coordinación con las entidades

públicas y privadas para los fines y objetivos asignados, en el
marco de las normas vigentes y a través de las instancias
pertinentes.

T~TULOCUARTO: DISPOSICIONES CONIPLEMENTARIAS

L/- -
d , ;' '- - PRINIERA. El personal del Hospital está sujeto al régimen laboral establecido
en las disposiciones legales para la actividad pública en general y
del Sector Salud en particular. A
 SEGUNDA. Los Comités no constituyen unidades orgánicas, su conformación
se limita al desarrollo de funciones específicas de asesoramiento y
coordinación, con la finalidad de aportar soluciones en apoyo a la
gestión institucional. La Dirección Ejecutiva del Hospital podrá
' conformar comités de acuerdo a las normas establecidas para el
A ..
j.

.,.-.
.
Sector Público.
. '.
., l
TERCERA. El Cuerpo Médico se constituye como instancia funcional, técnico
asesor de la Dirección del Establecirriiento de Salud, pudiendo
realizar propuestas de mejora en los servicios, programas y planes
de capacitación, así como denuncias en caso de irregularidades.
ANEXO 1: ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

OFICINA DE
PLANEPiMIENTO
ESTRATEGICO

UNIDAD DE
GE5TlON OELA
CPLIDAD