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Datos personales
1. Nombre: ________
2. Nacionalidad________
3. Ciudad ___________
4. Edad:____________________
5. Trabajas: Si__ No__
6. Carrera: ________
7. Sexo: ________
8. Estado civil: ________
9. Tienes Hijos? ________
Datos familiares
1. Situación de los padres; Casada,_Soltera__Unión libre____separada___
2. Vive con sus padres?___
3. Cuantos hijos?____
4. Recibe apoyo los padres? ________
5. Realizan reuniones o encuentros familiares en algún momento? ________
6. Como considera la relación de sus padres; excelente Buena regular mal__
7. Como considera la comunicación en su familia: excelente Buena regular mal__
8. Como es la comunicación entre los padres: excelente Buena regular mal__
9. Si tuviera la oportunidad de vivir lejos de tus padres, lo haría? Si No.
10. Si la respuesta anterior es SI, Porque? Para estar libre__ no soporta lo
padres_____ en casa hay un ambiente conflictivo.
Datos religioso