CHECK LIST PRE USO DE CAMIONETAS

V-01

CONDUCTOR: FIRMA: NIVEL COMBUSTIBLE INICIO:

FINAL
FECHA INICIO: FECHA ENTREGA: NIVEL COMBUSTIBLE FINAL:

CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE CAMIONETA, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR A LA GERENCIA DE OPERACIONES QUIEN
B
TOMARA LAS ACCIONES ME NT NECESARIAS, DEBE ADEMAS DEVOLVER CAMIONETA
CORRECTIVAS B ME CON NTESTANQUE LLENO B ME N
Parabrisa delantera
DOCUMENTOS
Luz delantera baja CAMIONETA HORA DEParabrisa
INSPECCIÓN:
posterior INICIAL FINAL
Luz intermitente delantera (direccional)
KILOMETRAJE
PERMISOS VEHICULO
Luces de emergencia delantera Sistema de agua bomba limpieza
SISTEMA DE LUCES P/ X / NA PARTE EXTERNA P/ X / NA PARTE INTERNA P / X / NA
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha
Luz Delantera alta Parabrisas delantera
Vidrio manubrio puerta izquierdaEstado de Tablero / Indicadores operativos
Luz
Luz de Delantera
f reno baja
posterior Parabrisas posterior
Espejo lateral derecho Freno de mano
Luz intermitente posterior (direccional)
Luces de emergencia Espejo lateral izquierdo
Limpia parabrisas Freno conducción
Luz de emergencia
Luces posterior
neblineros Vidrio de parabrisas Cinturón de seguridad Chofer
Luces intermitentes Espejo retrovisor Cinturón de seguridad copiloto
Luz de freno posterior Espejos laterales Cinturón de seguridad asiento posterior
Espejo retrovisor antideslumbrante
B ME NT B ME NT SI NO
Orden y limpieza
Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2) Dirección
Llanta delantera izquierda
ESTADO DE NEUMATICOS P / X / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD P / X / NA TAPAS Y OTROS P / X / NA
Llanta posterior derecha Alarma de retroceso
LlantaNeumatico delantero derecho
posterior izquierda Conos de Seguridad Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo
LlantaNeumatico delantero Izquierdo
de repuesto Extintor Gata hidráulica Herramientas y palanca de ruedas

Neumatico posterior derecho Tacos de seguridad (2)

Alarma de Retrocesos Herramientas y palanca de ruedas
Neumatico posterior izquierdo Bocina
Neumático de repuesto
LEYENDA: OBSERVACIONES:
ESTADO DE LA CARGA SI -NO ELEMENTO DE ESTIBA P / X / NA
B= BUENO _______________________________________________
Sobre dimencionado Eslinga
ME= MAL ESTADO _______________________________________________
Estiba adecuado Cordel
NT= NO TIENE
Buen estado de la carga Chicharra _______________________________________________
Otro (indicar) _______________________________________________
Firmo y af irmo que lo registrado en este f ormato es conf orme a lo verif icado en la f echa y hora

LEYENDA: OBSERVACIONES GENERALES:

P = BUENO
X = MAL ESTADO
NA =____________________________
NO APLICA __________________________

OBSERVACIONES DE CHOQUES Y
RASPADURAS