Sello recepción

PSICOLOGÍA
Facultad: .....................................................

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

(Gratuito)

Pre Grado ( X ) N° 14 Trámite: Obtención del grado de Bachiller

( )
Segunda Especialidad S U M I L L A (Ver al reverso)

DEPENDENCIA DE LA FACULTAD A QUIEN SE DIRIGE: SOLICITANTE:

Julio Lorenzo Figueroa Gonzales Estudiante (x ) Egresado ( )

Decano de la Facultad de Psicología Apoderado ( )

DATOS DEL ESTUDIANTE:

Apellidos y Nombres: Código:

Kelly Yasmine Sumarán Añanca 2018019584

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Distrito:

D N I o Pasaporte o
Av. Jr. Calle - Pasaje - MZ. Lt. - Urbanización - N° y/o Dpto.
Carné Extranjería
76371247 Psj. Pucará Mz X6 Lt. 39 1era Zona de Collique Comas

Teléfono fijo: Celular: Correo Electrónico:

951885466 2018019584@gmail.com

Fundamentación de la Solicitud:

Conforme de haber finalizado los cursos de pregrado correspondientes a la carrera de Psicología y encontrarme
en calidad de egresada, solicito la obtención del Grado de Bachiller con la finalidad de poder obtener dicho
grado académico.

Documentos que se adjunta: Total folios:

- Solicitud dirigida al Decano de la Facultad de Psicología para ser declarado Expedito para el Bachiller - Folio 1
- Solicitud dirigida al Decano de la Facultad de Psicología para obtener el grado de Bachiller - Folio 2
- Declaración jurada - Folio 3
- Recibo de pago - Expedito para el grado de Bachiller - S/20.00 - Folio 4
- Recibo de pago - Optar el Grado de Bachiller - S/ 351.10 - Folio 5
- Recibo de pago - Confección de Diploma de Bachiller - S/15.00 - Folio 6
- Dos fotografías T/pasaporte a color y dos T/Carné a color c/ fondo claro - Folio 7
- Fotocopia de D.N.I / - Partida de nacimiento / - Constancia de haber llenado la encuesta de SISEU - Folio 8, 9 y 10

Lugar y Fecha: Firma y Post Firma del Solicitante:

Lima, 25 de marzo del 2024

FAC-UNFV-001

Jirón Carlos Gonzales 285 – Maranga –San Miguel

Teléfono: 748-0888 Anexo 9118 – 2508 Telefax: 219-3655
Correo electrónico: www.unfv.edu.pe