SOLICITUD DE INGRESO DE CONTRATISTAS, PROVEEDORES Y VISITANTES

Fecha de ingreso Fecha fin de labor Días en la operación 0

DATOS DE LA EMPRESA CONTRATISTA/PROVEEDOR/VISITANTE

Nombre de la empresa contratista INVERSORA Y PROMOTORA GERONA S.A NIT 830026001-1

Correo electrónico de la empresa Celular de la empresa 3156038861

directorproyectos@inversoragerona.net
Nombre de quien realiza la solicitud MAURICIO CRUZ Correo electrónico de quien realiza la solicitud
directorproyectos@inversoragerona.net
DATOS DE LA INTERVENTORIA / RESPONSABLE DEL ÁREA

Nombres y Apellidos del Interventor Celular

Correo electrónico del interventor Departamento/Área que solicita el ingreso

SOLICITUD A REALIZAR

Tipo de Ingreso Contratista Tipo de Solicitud Nuevo Ingreso

Mar
Portería - Portería
Port - Mar
Bocamina -
CENTROS DE TRABAJO A INGRESAR
Peatonal Vehicular PeatonalPort Vehicular ia
Port
Mina El Silencio - Planta de
Mina El Mina
ería El ia El
Mina Plaza
*Seleccione con los puntos de superficie a ingresar

*Seleccione con los puntos de socavón a ingresar

beneficio
Pamp ería Da
ería
Silencio
Portería
Peatonal Plaza Mina Vehicular Silencio
el Mina El Silencio - Planta de Da
Silencio blending
a
Plaza
beneficio
Boli ma
Boli
Mina Providencia
Providencia
crema reloj Mina
Portería ma

Segunda Etapa de control

Primera Etapa de control

Portería - Verde -
cremas
Portería via via
Peatonal s Vehicular Providencia Bocamina -
Peatonal
Mina Sandra K Mina Sandra Mina Bocamina
Mina Providencia Mina
K
Portería -
Peatonal Vehicular PorteríaK-
Sandra 00- Mina
Mina Carla
Providencia
Bocamina -
Mina
Peatonal Carla
Deposito
Oficinas Mina Carla
Oficinas
Deposito
Vehicular Providencia
Peatonal
Mina Sandra
Otros de
generale generale
de Mina Sandra K
Club La Salada Club La Salada K
srelaves
Finca Curuna srelaves
Finca Curuna
LISTA DE PERSONAS A INGRESAR

AndesBPO
Cédula Nombres Apellidos Correo electrónico Número celular Fecha de Nacimiento Genero Turno de trabajo Placa vehículo
(Cuando aplique)
SEGURIDAD SOCIAL INDUCCIÓN

1045145521 ILLYE JOLAINNE SOTELO GOMEZ sotelogomezillye@gmail.com 3206249119 6/2/1999 Femenino 6X1 FWE62E 3/22/2024
80225545 JOSE MISAEL URIAN AVEDAÑO juconstrucciones79@gmail.com 3003178043 Masculino 6X1 3/22/2024
1007683176 CRISTIAN EMILIO AGUDELO ZAPATA cristianagudelo1912@gmail.com 3234367643 10/21/1997 Masculino 6X1 3/22/2024
1193208970 MICHEL DAYANA RAMIREZ MORENO ramirezmicheldayana4@gmail.com 3169573741 22/01/199 Femenino 6X1 3/22/2024
1040381366 YIVER ENRIUE PASTRANA HURTADO pastranahurtadoyiverenrique@gmail.com 3106908474 5/6/1999 Masculino 6X1 3/22/2024
42939423 LUZ MIRYAM SERNA juconstrucciones79@gmail.com 3003178043 9/4/1974 Femenino 6X1 3/22/2024
15535275 GUILBERTO DE JESUS BERRIO RAMIREZ juconstrucciones79@gmail.com 3003178043 7/10/1957 Masculino 6X1 3/22/2024
98457570 JOSE LEONIDAS ZABALA ALVAREZ joseleonidaszabalaalvarez@gmail.com 3234172647 2/5/1964 Masculino 6X1 3/22/2024
1020471680 DUVAN CAMILO GOMEZ PINEDA duvancamilo1995@gmail.com 3113178043 7/26/1995 Masculino 6X1 3/22/2024
1124485083 LUIS MARIO IPUANA rubielramirez97@gmail.com 3103553334 9/7/1995 Masculino 6X1 3/22/2024
1028182277 LUIS EDWIN ANGULO VALENCIA luisedwinangulov@gmail.com 3226739708 12/10/2000 Masculino 6X1 808AEL 3/22/2024

Nota: Tratamiento de datos. Con el diligenciamiento de este formulario, certifico que la información suministrada en éste es veraz. Igualmente autorizo a ANDESBPO para recolectar, almacenar, conservar, analizar, transmitir, comunicar, usar acceder, enviar y entregar a las autoridades, mi información para las siguientes finalidades: (I)
Realizar actividades de seguridad, control y vigilancia; (II) Llevar a cabo todas aquellas actividades asociadas al ingreso del contratista y a la realización de sus trabajos en las instalaciones de Aris Mining Segovia; (III) Hacer consultas y reportes a bases de datos de operadores de banco de datos de información financiera, listas para el
control de lavados de activos, terrorismo y financiación del terrorismo administrada por cualquier autoridad nacional, así como cualquier otra lista definida por AndesBPO para dar cumplimiento a sus políticas. (IV) Suministrar información de contacto y documentos pertinentes a cualquier tercero con el cual las sociedades posean un
vínculo contractual para garantizar la seguridad en sus instalaciones. (V) Gestionar tramites con solicitudes, quejas y reclamos. (VI) Realizar análisis de riesgo y cobro de obligaciones. (VII) Dar cumplimiento a la ley colombiana y las órdenes de autoridades judiciales, administrativas o entidades privadas en ejercicios de servicio
públicos. Acepto que mis datos personales sean utilizados conforme a la ley 1581 del 2012 y a la política de tratamientos de datos de la compañía disponible en www.andesdpo.com

PROCESO: OH&H CÓDIGO: F-OH&H-050 VERSIÓN: 02 (Noviembre 2023) 1 de1