Terapia Respiratoria Etapa 2

Principios físicos de terapia respiratoria.

 Unidades de medición:

Las unidades de medida son referencias convencionales utilizadas para medir diversas
magnitudes físicas, como longitud, masa, temperatura, presión, volumen, tiempo y
flujo. El Sistema Internacional de Unidades (SI) es ampliamente adoptado, basado en
el sistema métrico decimal.
La temperatura representa la energía interna de un cuerpo y se mide en grados
Celsius, Fahrenheit y Kelvin. La presión, una magnitud escalar, se expresa en pascales
(Pa) en el SI y varía según el elemento medido.
El volumen se refiere al espacio ocupado por un cuerpo y se mide en metros cúbicos
(m³) o litros (L). El tiempo es la duración de eventos y se cuantifica en segundos. El
flujo, relacionado con el movimiento, se mide en caudal volumétrico, como metros
cúbicos por segundo (m³/s).

Cada magnitud tiene sus propias unidades de medida, como el grado centígrado para
temperatura, pascal para presión, metro cúbico y litro para volumen, y segundo para
tiempo, con el flujo medido en metros cúbicos por segundo (m³/s).

MAGNITUD UNIDAD DE SIMBOLO

MEDIDA
TEMPERATU Grado °C
RA centígrado
PRESIÓN Pascal Pa
VOLUMEN Metro cúbico y M³ y L
litro
TIEMPO Segundo S
 FLUJO Metro M³/S
cúbico/segundo

 Estados de la materia

Los cambios de estado son la evolución de la materia entre diferentes estados de

agregación sin modificar su composición. Los procesos incluyen fusión, sublimación,
evaporización, condensación, solidificación y cristalización. Nos enfocaremos en
sublimación y evaporación. La sublimación implica la transición directa de sólido a
gas sin pasar por líquido. Por otro lado, la evaporación es el cambio del estado líquido
al gaseoso.

 Teoría Cinética De Los Gases

Las moléculas de un gas se encuentran en movimiento y son dependientes de la

presión, la temperatura y del recipiente que lo contiene.
  Leyes Físicas

Las leyes físicas de los gases establecen que todo gas tiene tres propiedades
fundamentales: ocupa un volumen, ejerce una presión en el recipiente que lo contiene
y posee una temperatura. En fisiología respiratoria, se determina el volumen del gas
bajo condiciones estándar (STPD), corporales (BTPS) y ambientales (ATPS). Estas
condiciones afectan la presión y el volumen, siguiendo las leyes de Boyle-Mariotte,
Gay-Lussac y Charles.

En situaciones clínicas, se calcula el volumen de gas bajo condiciones BTPS durante la

ventilación mecánica y ATPS durante las pruebas de función pulmonar. Las leyes
físicas indican que la presión y el volumen son inversamente proporcionales a
temperatura constante (Ley de Boyle-Mariotte). Además, la ecuación de los gases
ideales (PV = KT) muestra la relación entre presión (P), volumen (V), temperatura
(T), y constante del gas (K). Las leyes de Gay-Lussac y Charles expresan la
dependencia directa entre volumen y temperatura, y presión y temperatura,
respectivamente.

La ley de Dalton
Expresa que la suma de las presiones parciales de cada uno de los gases presentes en el
aire, será igual a la presión total de la masa gaseosa.
P TOTAL P1 + P2 + P3 + P4+……Pn
Así como un gas único ejerce presión, una masa de gases también ejerce presión, la
que será igual a la suma de las presiones parciales de los gases presentes en la masa
gaseosa.
Difusión

Una vez que el oxígeno se encuentra en el alvéolo, difunde al capilar en razón del
gradiente de presión existente entre la PAO2 y la presión capilar de 02 (esta última es
igual a la presión venosa mezclada de O2), de esta manera se cumplen con las
siguientes leyes: ley de Fick, ley de Henry y ley de Graham.

LEY DE FICK

Expresa que la difusión de un gas a través de una membrana de tejido, es

directamente proporcional a la diferencia de presiones a cada lado de la membrana
(P1-P2) y a la superficie de difusión (S), e inversamente proporcional al espesor de la
membrana €.

DIFUSIÓN= (P1+P2) X S / E

LEY DE HENRY

La difusión de un gas de un medio gaseoso a un medio liquido o viceversa, es

directamente proporcional a la diferencia de presión parcial del gas en cada uno de los
medios (P1-P2).
DIFUSION= P1-P2

LEY DE GRAHAM
La velocidad (V) de difusión de un gas a través de una membrana es directamente
proporcional al coeficiente de solubilidad del gas (DELTA), e inversamente
proporcional a la raíz cuadrada de su peso molecular (PM).
DIFUSION= delta / raiz cuadrada de PM

(P1-P2)
FICK XS
Difusión =-------------
E

HENRY Difusión = (P1-P2)

δ
GRAHAM Difusión =-------------
√PM
Leyes de la difusión aplicadas en el intercambio gaseoso alveolo-capilar.

PRINCIPIOS DE FLUJO DE GAS (PRINCIPIO DE BERNOULLI Y EFECTO

VENTURI.

Los nebulizadores jet llamados comúnmente micronebulizadores, constituyen la

forma más común para administración de aerosoles terapéuticos nebulizados, debido
a su facilidad de manejo, y a la posibilidad de administrar drogas con dosificaciones
precisas.
La base del funcionamiento de los nebulizadores jet es el principio de Bernoulli, el
cual expresa que, la presión lateral de un flujo (líquido o gas) disminuye a medida que
aumenta su velocidad.

Efecto Venturi
Aplicando el este principio a una corriente, se pueden conseguir varios efectos:
-Aceleración de flujo
-Mezcla de gases
-Succión de líquido o gas
La construcción de un sistema de succión, mezcla y aceleración aprovechando el
principio de Bernoulli se denomina efecto Venturi.

NUMERO DE REYNOLDS.

El movimiento de moléculas de liquido o gas a través de un conducto a una velocidad

dada se denomina flujo.

Este posee ciertas características cinéticas dentro de las que se destacan:

1. Un gas fisicamente uniforme tiene sus moléculas idénticas. El oxigeno por ejemplo,
conserva todas sus características a lo largo de la vía aérea a pesar de mezclarse con
gases como el CO2 y vapor de agua. Su presión parcial varía como en todos los gases
dependiendo de su concentración.
2. Las moléculas están en constante movimiento. Individualmente pueden tener
diferentes velocidades pero a temperatura constante se le puede asignar una velocidad
media al conjunto de moléculas.

3. Las moléculas se comportan como esferas elásticas, es decir, que al sufrir un choque
se conserva la suma de energía cinética y la cantidad de movimiento del conjunto. En
los pulmones, las moléculas de gas chocan contra las bifurcaciones de la vía aérea y
contra secreciones pero la cantidad del movimiento se conserva mediante el
incremento de los tiempos inspiratorio o espiratorio en caso de necesidad. En un
paciente con broncoespasmo por ejemplo, el tiempo espiratorio se prolonga para
permitir un flujo de salida adecuado.

4. Existe un recorrido libre medio para un gas dado a temperatura y presión dadas.

Físicamente pueden existir tres tipos de flujo:

1. Flujo laminar
2. Flujo turbulento
3. Flujo transicional
Flujo laminar
Es un tipo de flujo conformado por líneas de corrientes paralelas a las paredes del
conducto, capaces de deslizarse unas sobre otras. Las lineas de corriente del centro del
conducto se mueven más rápidamente que las cercanas a las paredes.

------------‐-----------》
---------------------------------------------》
-------------------------------------------------------------------------------------》
---------------》

Flujo laminar en un conducto

Flujo turbulento
Existe en este tipo de flujo, una desorganización completa de las lineas de corriente.
Las moléculas de gas pueden moverse en dirección lateral colisionando entre sí y
contra las paredes del conducto, variando la velocidad. Se presenta en sitios donde el
volumen de gas es grande como por ejemplo en la tráquea o bronquios principales.

Flujo transicional

Las lineas de corriente están separadas y es posible que se provoque una formación
turbulenta de menor intensidad provocada por el choque contra elementos que
obstruyen el conducto o, contra bifurcaciones

La variación en la arquitectura de la vía aérea genera distintos tipos de flujo debido a

las diferencias en diámetros, longitudes y bifurcaciones anatómicas. La distinción
entre flujo laminar y turbulento se determina por factores como la densidad,
viscosidad del fluido, velocidad y radio del conducto, expresados en el número de
Reynolds (Re): Re = (2rvd)/n.
El número de Reynolds (Re), determinado por el radio del conducto (r), velocidad
media del fluido (v), densidad (d) y viscosidad (n), indica turbulencia cuando es
superior a 2000. Si el radio y la velocidad aumentan, el Re también crece, sugiriendo
que la turbulencia es más común en vías aéreas de mayor tamaño.

Esquema de los tipos de flujos dependiendo la localización en el tracto respiratorio