PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

Colocado distalmente del canino superior, es el cuarto diente a partir de la lnea

media. En el diagrama de cuadrantes le corresponde el nmero 4, colocado a
cada lado de la lnea perpendicular y por encima de lalinea horizontal 4|4. En el
diagrama numrico se designa con el nmero 5 el derecho y con el 12 el
izquierdo. Principia su calcificacin (dependiendo de la dieta que tenga el nio)
entre los 18 v los 24 meses. Termina la formacin de la corona entre los 5 y los 6
aos. Hace erupcin entre los 10 y 11 aos y sustituye al primer molar de la
primera denticin. Termina la formacin de la raz a los 12 o 13 aos.

La orientacin del eje longitudinal es hacia oclusal, mesial y vestibular, forma un

ngulo de 7 con el plano facial y de 10 con el plano medio. Igual que a todos los
dientes, se le estudian: corona, cuello y raz.
Corona
La forma de la corona del primer premolar superior
es cuboide. De sus seis caras, algunas son
cuadrilteras como trapecios o rombos, y otras
tienen cinco lados, como pentgonos irregulares. A
la cara masticatoria o triturante se le nombra
tambin oclusal. Es la superficie ms importante de la corona, reemplaza al borde
cortante de los dientes anteriores. Las caras o superficies que se describirn son
cuatro axiales: vestibular, lingual, mesial y distal; adems, la mencionada cara
oclusal y el plano cervical, en el cuello
Cara vestibular
La cara vestibular de la corona del primer
premolar superior corresponde e a la cara labial
de los anteriores; de forma pentagonal, hace
recordar al canino pero de menor dimensin. Su
convexidad es ms notable en sentido
mesiodistal, lo que obliga a formar una especie
de caballete, que se extiende desde oclusal, o sea desde la cima de la cspide
vestibular hasta el tercio cervical, donde se diluye sin perder la armona de
continuidad.

Esta saliente es una de las aristas que forman la pirmide que constituye la
cspide vestibular que a su vez est formado en gran
parte por el lbulo central. Llega a ser tan ostensible
que en ocasiones divide a la cara vestibular en dos
vertientes, una mesial y la otra distal, como sucede en
los caninos.
Las lneas de unin, lneas segmentales o lneas de
crecimiento entre los lbulos vestibulares lbulos
labiales en los dientes anteriores se advierten
notoriamente sobre todo en el tercio oclusal.
Cara lingual
La cara lingual del primer premolar superior es ms pequea que la
cara vestibular; de forma pentagonal, ms o menos irregular, de
convexidad mesiodistal mayor que de cervical a oclusal. Los lados
del pentgono se continan uno con otro en ngulos romos,
dndole apariencia de armoniosa continuidad. La silueta de la
cspide lingual se observa cargada hacia mesial, por lo que el lado
o perfil distal es ms largo y se contina en una sola lnea con el
brazo distal del perfil oclusal. Debido a que las caras proximales hacen
convergencia hacia lingual, pueden verse ambas desde la proyeccin lingual.
Cara mesial
La cara mesial de la corona del primer premolar tiene forma trapezoidal o
cuadrangular, a diferencia de los dientes anteriores, que la tienen triangular. En el
presente caso el borde cortante de los anteriores se ha convertido en cara
masticatoria y el desarrollo del cuarto lbulo de crecimiento conforma la cspide
lingual. La superficie tiene algunas ligeras concavidades o depresiones. Existe un
surco que divide la cara en dos porciones; viene de la cara oclusal y es la
prolongacin del surco medio o fundamental; puede ser motivo de caries porque
complica la higiene de la regin interdentaria con el canino. Algunas veces se
contina el surco en forma de canaladura sobre todo lo largo de la raz. De las dos
porciones de la cara mesial una es vestibular y en ella se encuentra el rea de
contacto con el canino. La otra porcin es lingual, ms pequea y de forma
convexa, contina hasta confundirse sin ningn tropiezo con la cara lingual.Cerca
de la escotadura cervical hacia el tercio cervical de la cara mesial se encuentra
una depresin equidistante de vestibular a lingual. Esta depresin forma parte del
espacio interdentario donde se aloja la papila gingival.
Cara distal
Como todas las superficies distales, la del primer premolar superior es convexa en
ambos sentidos, esto es, de cervical a oclusal y de vestibular a lingual. En
ocasiones se ve un surquillo que viene de oclusal a cervical, igual que en la cara
mesial, pero mucho menos constante y poco marcado. Es nico caso que en
ocasiones puede considerarse la cara distal ms grande que la mesial, sobre todo
en la porcin lingual, donde la cspide es fuertemente insinuada hacia mesial

Cara oclusal o masticatoria

La cara masticatoria de los posteriores es lo ms importante de estos dientes. En
los premolares es de forma pentagonal, un tanto alargada vestibulolingualmente
tienen dos cspides, una vestibular y otra lingual. Estn separadas una de otra por
profunda depresin mesiodistal, es el surco fundamental y corresponde a la lnea
segmental que divide los lbulos de crecimiento.Tres lbulos vestibulares forman
la eminencia o cspide vestibular, y el cuarto lbulo forma por s solo la cspide
lingual.
El surco fundamental va de mesial a distal y est localizado ms cerca de lingual,
motivo por el cual las dos eminencias deben ser desiguales, ms grande la
vestibular quela lingual. Los surcos secundarios existen en los extremos mesial y
distal del surco fundamental, en cierto modo se continan unos con los otros,
limitando las cspides. Se encuentran estos pequeos surcos en el fondo de las
depresiones que se conocen como fosetas triangulares, las cuales son dos, una
mesial y otra distal.
La foseta triangular mesial tiene tres vertientes; se delimita por los dos planos
inclinados mesiales de las cspides vestibular y lingual. Ambas concurren hacia el
extremo del surco fundamental. La tercera vertiente la forma el plano inclinado
distal de la cresta marginal mesial y en el fondo se encuentran los pequeos
surcos secundarios que nacen en el agujero del fondo de la foseta.
La foseta triangular distal se forma igualmente, con los planos inclinados distales
de las mismas cspides y con el plano inclinado mesial de la cresta marginal
distal. El agujero que existe normalmente en el fondo de las fosetas, siempre ser
un peligro, como toda falla del esmalte, porque puede dar motivo a caries.
Eminencias de la cara oclusal. Los lbulos de crecimiento estn distribuidos en
igual forma que en los otros dientes anteriores; tres forman la cspide vestibular,
aproximadamente 1 mm ms larga, ms
accidentada y de mayor volumen que la cspide
lingual que est formada por el cuarto lbulo.
La cspide vestibular puede compararse con una
pirmide cuadrangularTres de sus aristas estn comprendidas dentro del rea de
trabajo de la cara oclusal. La cuarta arista ya se describi en la superficie
vestibular. De las aristas oclusales, dos corren desde la cima de la cspide hasta
alcanzar los ngulos punta mesiooclusovestibular y distooclusovestibular. La
tercera baja de la cima y se pierde en la parte media del surco fundamental. En
ocasiones no existe gran profundidad en este surco, y en tal caso la arista oclusal
se contina con la homnima de la cspide lingual, convirtindose en una cresta
intercuspdea en forma de cordillera, que va de una cima a otra, aunque se nota
siempre la depresin en la parte media, que corresponde al surco fundamental.

En la cima o punta de la pirmide, concurren cuatro superficies: dos vestibulares,

que son vertientes lisas, la mesial y la distal. Adems, los dos planos inclinados o
vertientes armadas de la cara oclusal.
La cspide lingual es ms uniforme en sus contornos y sus aristas son menos
sealadas; semeja la forma de un cono, cuya cima o punta se dirige fuertemente
hacia el lado mesial. Ya se habl de este detalle al describir la superficie lingual.
La regularidad de su forma obedece a que el cuarto lbulo la constituye por s solo
a toda ella.
Las crestas marginales son dos eminencias propias de la cara oclusal; puede
decirse que se trata de dos rodetes adamantinos que unen lateralmente las dos
cspides, cercando toda la superficie oclusal y provocando la formacin de las dos
fosetas triangulares. El permetro de la cara oclusal ya se dijo que tiene forma de
pentgono. Dos de los cinco lados forman el perfil vestibular, y adems uno
para lingual, otro para mesial y el ltimo para distal.
Cuello
El cuello de la corona del primer premolar superior se localiza en el contorno
cervical a cuyo nivel se hace pasar el plano virtual que forma la sexta cara del
cubo. Circunda a la corona con menos ondulaciones o festones que en los dientes
anteriores. Ya ha sido descrito en los cuatro perfiles cervicales de las cuatro caras
axiales. En la pequea escotadura que se hace en el tronco de la raz donde
termina el esmalte y contina el cemento, se forma un escaln que reduce la
distancia entre la superficie del diente y la pared de la cavidad pulpar, sobre todo
en las caras proximales. Es importante recordar esto cuando se requiera hacer
cortes en esta parte de la corona, ya sea para preparar una cavidad o un mun
para colocar una funda metlica en reconstrucciones protsicas.
Raz
Aunque los premolares son considerados dientes unirradiculares, el primer
premolar superior es el nico que tiene raz bfida en ms del 50% de los casos.
La bifurcacin puede tener varios aspectos, desde una pequea insinuacin en el
pice, con tendencia a separarse hasta formar dos cuerpos de raz que abarcan
todo el tercio apical y a veces un poco ms. En ocasiones, la bifurcacin llega
hasta el tercio cervical.
El cuerpo radicular mayor est colocado hacia el lado externo o vestibular y el otro
hacia el lingual o palatino. (Su ms ntima relacin la tiene con la apfisis palatina
del hueso maxilar).
Se estudiarn cuatro caras a esta raz, a pesar de ser bfida y son: vestibular,
lingual, mesial y distal.

Caras vestibular y lingual. Tienen aspecto triangular, concordando con la forma

conoide de la raz, lo cual se puede apreciar observando al diente
desde estas dos caras. A la superficie radicular puede
encontrrsele ciertas sinuosidades y, en general, tener desvos
hacia mesial o distal, sobre todo en el tercio apical, sin que esto
cambie el concepto de que la forma clsica de ella es conoide. En
ocasiones la cara vestibular se marca con una ranura, la que llega
a ser tan profunda que divide la rama vestibular de tal manera que
en vez de ser bfida tiene tres races, correspondiendo dos ramas a
vestibular y una en palatino.
Caras proximales. Cuando se observa el diente desde una proyeccin proximal se
nota que las dos ramas de su raz, la vestibular es ms voluminosa que la lingual.
Esta ltima es ms pequea, ms delgada y con frecuencia tiene una leve
insinuacin hacia distal. Tanto en la cara mesial como en la distal, se aprecia una
marcada canaladura que separa los dos cuerpos radiculares y llega hasta el
tronco o cuello. En cortes transversales a diferentes niveles de la raz puede verse
que su mayor dimetro es vestbulolingual, mide hasta el doble del dimetro
mesiodistal en el tercio cervical.
Cuando la raz no es bfida, se ve como laminada o aplastada mesiodistalmente y
pocas veces es totalmente unirradicular. A pesar de que esto sucede, conserva
virtualmente sus dos cuerpos de raz, que se confirma porque los conductos
radiculares con ms frecuencia siguen siendo dos, sealando de este modo la
existencia de dos unidades en la raz.
Cada cuerpo o rama de la raz tiene un agujero apical y se comporta
individualmente con su fisiologa propia. Cuando las races se unen, o mejor dicho,
cuando no se bifurcan, en ocasiones el agujero se convierte en una ranura o
hendidura rasgada o alargada. Esta forma presenta problemas en los tratamientos
endodnticos.
Cmara pulpar
Se recordar que en los dientes anteriores la cmara pulpar guarda la misma
forma que la corona. En los posteriores esto sucede con ms La forma
francamente cuboide que se reconoce a la corona de los premolares, tendr que
admitirse en la cavidad pulpar coronaria, que es alargada de
vestibular a lingual. Por primera vez se describir una cmara
que s tiene techo y fondo. Ya se explic antes lo que estos
vocablos significan. La pared oclusal o techo de la cmara pulpar
correspondiente a la cara oclusal de la corona, tiene las
prolongaciones o pequeos conductos que se orientan hacia la
cima de las cspides y en ellos se alojan los cuernos de la pulpa
ya descritos. En el primer premolar superior el cuerno vestibular
es ms voluminoso y largo que el lingual, en la misma proporcin
del tamao de las cspides. El piso de la cavidad tiene dos
agujeros: uno en vestibular y otro en lingual.

Las entradas son en forma de embudo, los conductos radicularesclaridad estn en

el interior de cada raz y su luz o apertura es de forma circular y son ligeramente
cnicos desde la cavidad coronaria hasta el vrtice en apical; terminan
precisamente en el foramen; en su recorrido casi siempre tienen ligeras
curvaturas, siguiendo la morfologa de la raz. Con
frecuencia se encuentran foraminas.
Oclusin
La corona del primer premolar superior hace trabajo de masticacin no slo con la
cara oclusal o triturante, tambin alcanza alguna pequea porcin de la cara
lingual en su tercio oclusal. Estas dos porciones forman el rea de trabajo.
Considerando esto desde un punto de vista clsico, la cima de la cspide lingual
del diente superior queda atrapada dentro del rea de trabajo de los premolares
inferiores. La cresta intercuspdea del premolar superio hace contacto con la
ranura interdentaria oclusal, colocada entre las
vertientes de las crestas marginales del primero y segundo premolar inferior.
La cima de la cspide vestibular corresponde a la regin del surco interproximal
entre los dos premolares inferiores. Un plano virtual que venga orientado desde
apical, partiendo en dos a la cspide vestibular del primer premolar, pasar por el
rea de contacto entre los dos premolares inferiores; esto dar una orientacin de
la correcta posicin de este diente.

Universidad Cuauhtmoc
Anatoma dental

Premolar superior
Dr. Javier Vega Fernndez
Alondra Miroslava Vega Cruz
1 A
Octubre 2016