FORMULARIO A-06

OBLIGATORIA

DECLARACIÓN JURADA REQUISITOS DE LA VIVIENDA

PROGRAMA DE SUBSIDIO DE ARRIENDO DE VIVIENDA
D.S. N° 52, (V. y U.), de 2013.

Yo,........................................................................................................................................................ ,
(nombres y apellidos completos)

Cédula Nacional de Identidad N° ………….……………………….., mediante el presente documento declaro

que la vivienda que se arrendará cumple con las siguientes condiciones del programa de arriendo
de vivienda:

1. Cuenta con los espacios mínimos requeridos, esto es, una zona estar-comedor-cocina, un baño
y un dormitorio.

2. Cuenta con el número de recintos necesarios para que no haya más de 3 personas de mi Núcleo
Familiar por dormitorio.

3. La vivienda no es la que habitaba mi Núcleo Familiar como allegados al momento de postular

al programa, en caso que aplique esta condición.

4. El muro y techo de la vivienda no son de desecho y el piso no es de tierra ni de ladrillo.

5. El estado de conservación de la vivienda y el de las instalaciones de luz, gas, agua y alcantarillado

(en caso de que corresponda) es adecuada y permiten habitarla de manera segura.

6. Cuenta con recepción municipal.

Teléfono de contacto de beneficiario: ………………………………………………………

FIRMA Y/O HUELLA DIGITAL DE BENEFICIARIO: ________________________________________

FECHA: _________________________