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ESCALA P.R.P. PC
ET
(L. López Mena)
INSTRUCCIONES
FORMA B
Totalmente
Totalmente De En
Indeciso en
de acuerdo acuerdo desacuerdo
desacuerdo
a) El tabaco puede ser
dañino para la salud X
Totalmente
Totalmente De En
Indeciso en
de acuerdo acuerdo desacuerdo
desacuerdo
b) El tabaco es menos
dañino para los jóvenes
c) Las embarazadas no
deberían fumar
Le rogamos sea lo mas sincero posible y que evite responder “indeciso” cada
vez que pueda hacerlo. Recuerde que lo importante es su opinión y que no hay
respuestas correctas o incorrectas
En el caso que no conozca algún punto sobre el que hace referencia, deje el
espacio correspondiente en blanco.
Nombre _______________________________________________________________
Categoría laboral________________________________________________________
Empresa_______________________________________________________________
Sexo___________ Fecha ____________________Estado Civil____________________
a) ¿Que edad tiene Ud.?(señale con una X) b)¿Cuántos años hace que trabaja?
( ) Entre 16 - 20 ( )1-5
( ) Entre 21 - 25 ( ) 6 - 10
( ) Entre 26 - 30 ( ) 11 - 15
( ) Entre 31 - 35 ( ) 16 - 20
( ) Entre 36 - 40 ( ) 21 - 25
( ) Entre 41 - 45 ( ) 26 -30
( ) Entre 46 - 50 ( ) más de 31
( ) Entre 51 - 55
( ) Entre 56 - 60
( ) más de 61
( )0 ( ) Sin estudios
( )1 ( ) entre 1 - 3
( )2 ( ) entre 4 - 6
( )3 ( ) entre 7 - 9
( )4 ( ) entre 10 - 12
( )5 ( ) entre 13 y más
( ) más de 5