Caso práctico 1 MF 117

Sonia de 35 años, sufrió un accidente de moto el pasado año. Como

consecuencia de ello tuvo importantes lesiones a nivel medular. En la
actualidad presenta tetraplejia. Su nivel de autonomía se ha visto
modificado. Ahora precisa ayuda para llevar a cabo todas las actividades
de la vida diaria.
Sus padres la han ingresado en una institución durante el mes de agosto
con el fin de poder descansar.
1.- ¿Qué material necesitas para realizar la higiene de Sonia?
Para realizar la higiene de Sonia necesitamos algunos instrumentos y
materiales, a continuación mencionaremos algunos materiales necesarios para
realizar la higiene:
 Guantes no estériles.
 Esponja
 Palanganas
 Jabón PH neutro o antiséptico.
 Crema hidratante o vaselina liquida.
 empapadores y Pañales
 bastoncillos de algodón.
 Gasas estériles.
 Suero fisiológico
 Pijama o camisón limpio.
 toallas.
 ropa limpia de cama
 Bolsa para la ropa sucia y residuos.
 Hoja de registro para anotar los cuidados efectuados, la hora y alguna
observación.
2.- ¿Qué orden anatómico seguirías a la hora de realizar el aseo?
Lo primero es lavarse las manos y colocarse los guantes, hablar con Sonia
tranquilizarla y explicarle el procedimiento, empezaremos por quitar las
sabanas, dejaremos solo la encimera, quitar el camisón, manteniéndola
siempre tapada con la encimera, excepto la parte que estemos lavando.
Comprobaremos la temperatura del agua (se debe mantener entre 35º o 36º
grados).
Lavar la cara sin jabón, empezando por los ojos, se lavaran con suero
fisiológico desde el lagrimal hacia afuera, secaremos y continuamos con la
boca, la nariz y las orejas que se limpiaran la parte externa y posterior con
bastoncillos, nunca la parte interna. Luego continuar con el cuello y secar.
Continuaremos por los brazos, desde las muñecas hasta las axilas, enjuagar
y secar, debemos acercar la palangana al Sonia para que meta las manos e
intente lavarse las manos, si no puede lo haremos nosotros, teniendo cuidado
de lavar bien las zonas interdigitales, enjuagar y secar muy bien. Debemos
revisar las uñas y cortarlas si es necesario, cambiar el agua jabón y esponja.
Lavaremos el tórax, insistiendo en los pliegues submamarios, enjuagar, secar
y cubrir con la sabana. Luego lavar el abdomen, las ingles, y el ombligo,
enjuagar y secar.
Lavar las extremidades inferiores, enjuagar y secar bien. Luego lavar los
pies y las zonas interdigitales, enjuagar y secar.
Cambiar el agua, el jabón y esponja.
Luego lavar los genitales, se debe ayudar a Sonia a que flexione las rodillas,
ya que por sus limitaciones no puede hacerlo sola, en esta posición será más
cómoda y efectiva. Retiraremos el pañal. Colocar el empapador debajo de
Sonia y colocaremos la cuña, mojaremos la gasa o la esponja con jabón y
lavaremos la vagina hacia el ano, es decir empezando desde el pubis, lavando
la parte externa de la vulva primero, luego labios mayores, menores y meato.
Aclarar con abundante agua templada. Este lavado de arriba hacia abajo es
para evitar que las bacterias del ano colonicen la vagina. Luego secaremos de
la misma forma de arriba hacia abajo, usando en cada movimiento una parte
distinta de la toalla, es muy importante secar bien.
Luego colocaremos a Sonia de cubito lateral, debemos subir la barandilla de la
cama para mayor seguridad, limpiar la zona rectal desde el vaginal ano, en un
solo movimiento, secar desde la zona perineal hasta el ano, colocar
antiséptico una sonda vesical o herida. A continuación, colocamos al paciente
en decúbito lateral, y procedemos al lavado de cuello, espalda muslos y
glúteos (especial atención en pliegue interglúteo) lavar, enjuagar, secar bien
Luego colocar crema hidratante o vaselina liquida, aplicando un masaje
suave, aprovechando para ver el estado general de la piel, sobre todo en
puntos de presión.
Retirar las sabanas sucias y la funda del colchón, formando un rollo hacia la
parte central de la cama. Colocar la ropa de cama evitando el contacto con la
ropa sucia. Es importante que al colocar la sabana limpia quede bien estirada y
sin arrugas, esto previene UPP.
Vestir a Sonia con camisón o pijama, peinarla o facilitarle para que lo haga.
Colocarle desodorante y colonia si son sus preferencias. Colocarle dispositivos
de prevención de UPP, si fuese necesario.
Dejarla en una posición cómoda y adecuada, con fácil acceso al timbre y a sus
objetos personales.
3.- ¿Cómo realizarías la higiene de la boca de Sonia teniendo en cuenta
que está consciente?
En el caso de Sonia que esta consiente, valoraremos su autonomía, le
explicaremos la actividad, fomentaremos el autocuidado.
Lo primero es colocarnos la mascarilla y los guantes, debemos preparar el
material, la colocaremos en una posición cómoda sentada o semincorporado,
cubrir con una toalla o empapador, ladear la cabeza del paciente, colocar el
empapador y la batea debajo al lado de la boca.
Mojar el cepillo en solución antiséptica, escurrido bien (para evitar que entre
demasiada cantidad en la orofaringe). Aclarar el cepillo en agua y mojarlo en
antiséptico cada vez que sea necesario. Cepillar dientes, encías y lengua.
Cepillar dientes desde la encía hacia abajo, por delante y por detrás.
Una vez cepillados se montaran las torundas, para limpiar toda la cavidad
bucal, de manera que queden limpias todas las partes de la boca. Luego
realizar todo el procedimiento con agua, para aclarar el antiséptico. Pasar una
torunda con glicerina y limón por toda la boca. Aplicar vaselina en los labios así
impediremos que estos y las mucosas se resequen. Al terminar colocar a Sonia
en una postura cómoda. Recoger todo el material, retirarse los guantes, lavarse
las manos y registrar el procedimiento e incidencias si las hay.
4.- ¿Qué pasos llevarías a cabo para recoger las deposiciones de Sonia?
Antes de realizar el cambio de pañal del usuario en este caso es Sonia;
debemos lavarnos las manos con agua y jabón, secarse y ponerse los
guantes, explicar al usuario del procedimiento y pedirle que colabore dentro de
sus posibilidades, procedemos al cambio de pañal, siendo ayudado por un
compañero o no, realizar una correcta higiene de la zona perineal, perianal y
glúteos, lavar con agua y jabón neutro, secar bien la zona, es importante
disminuir las condiciones de humedad, en esa región para evitar infecciones u
otros problemas, aplicar pomadas hidratantes, cambiar algún elemento de la
cama que este mojado, por micción involuntaria.
Proceder según el protocolo de realización de cama, en este caso Cama
Abierta Ocupada, colocar al paciente en de cúbito lateral, de modo quede libre
la mitad de la cama enrollar la sabana bajera hacia el centro de la cama,
extendiendo una limpia en su lugar meter la parte superior, la inferior y las
laterales, introducir la entremetida y el hule, girar al usuario hacia el lado
contrario de manera que quede tendido en la sabana limpia recién colocada,
retirar la otra parte de la sabana sucia introducirla en una bolsa.
Extender la otra parte de la sabana bajera limpia, entremetida y hules, colocar
al paciente de cubito supino y cubrirlo con la encimera limpia. (Siempre se debe
evitar, que la sabana sucia, se toque con la limpia) es importante resaltar que
no deben quedar arrugas en la sabana, esta debe quedar bien estirada. Al
realizar el cambio del sistema de contención en este caso el pañal, asegurarse
de que este colocado de forma correcta, comprobar que el paciente quede en
una posición de confortabilidad. Quitarse los guantes y lavarse las manos con
agua y jabón.