DIRECCION ACADÉMICA

DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLAR

PLANTEL 25 TULTITLÁN

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y REINSCRIPCIÓN

FECHA DE ELABORACIÓN: 03/02/2022 PERIODO ESCOLAR: 2022-A (1)

ESTA SOLICITUD DEBERÁ SER LLENADA EN EL SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR SAESC, LA CUAL DEBERÁ DE SER IMPRESA AL CONCLUIR
SU REQUISICIÓN Y PRESENTARLA ACOMPAÑADA DE LOS REQUISITOS DE INSCRIPCIÓN Y REINSCRIPCIÓN ESTABLECIDOS EN EL REGLAMENTO
DE ALUMNOS DEL COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE MÉXICO VIGENTE (SIN LA FIRMA DEL INTERESADO NO TENDRÁ VALIDEZ).

DATOS DEL ASPIRANTE:

201802503295 6 OCAMPO RIVAS DAVID

Numero de cuenta Semestre Escolar Apellidos Nombre
C.U.R.P (Clave de Registro Problacional) OARD020327HMCCVVA9
GENERAL
MARIANO
Sexo (M/F) M Fecha de Nacimiento 27-03-2002 Registro de Escuela de Procedencia
ESCOBEDO NO.
115
dia/ mes/ año
Entidad Federativa México Nacionalidad MEXICANA
Tipo de Documento
probatorio Acta de Nacimiento C.R.I.P. Documento Migratorio Carta de Naturalización
Coacalco de
Si es Acta de Nacimiento Municipio Año de Registro 2002
Berriozábal
Libro 12 Foja 02292
Si es C.R.I.P. C.R.I.P (Clave de Registro de Identificación Personal)
Si es Documento Migratorio Citar la clave del Documento migratorio
Si es carta de Naturalización Año en que se naturalizó Folio de la Carta
Clave que asigna la
Folio del Documento
dependencia
Campo para la Dependencia

PERSONALES:
Estado Civil Soltero Casado Divorciado Viudo Union Libre Otro Edad 19
Domicilio: Número Exterior 3 Calle 16 DE SEPTIEMBRE

20 DE NOVIEMBRE Y PRIVADA HIDALGO

Entre Calle
Calle
Número interior Colonia y/o Localidad SANTIAGUITO
A UN COSTADO DE LAPRIMARIA
Otra Referencia Entidad México
CORONEL FILIBERTO GOMEZ DIAZ
Municipio Tultitlán Código Postal 54900 Telefono con clave lada 5589171108
(10 digitos)
Correo electrónico danielocamporivas@gmail.com Facebook o twitter DAVIDOCAMPORIVAS No. celular 5621264533
(10 digitos)
PADRES O TUTORES:
Del Padre o Tutor MA. DEL CARMEN RIVAS MARTINEZ
Nombre / Apellidos
Ocupacion AMA DE CASA C.U.R.P. RIMC640508MMCVRR15
Correo electrónico Facebook o twitter No. celular -
(10 digitos)
Grado máximo de estudios Sin instrucción Escolar Primaria Secundaria Bachillerato Técnico Normal
Técnico Universitario Licenciatura Universitaria Especialidad Doctorado Maestría
De la Madre o Tutora MA. DEL CARMEN RIVAS MARTINEZ
Nombre / Apellidos
Ocupacion AMA DE CASA C.U.R.P. RIMC640508MMCVRR15
Correo electrónico Facebook o twitter No. celular -
(10 digitos)
Grado máximo de estudios Sin instrucción Escolar Primaria Secundaria Bachillerato Técnico Normal
Técnico Universitario Licenciatura Universitaria Especialidad Doctorado Maestría

Sueldo del padre 1700 A

MENOS DE 850 850 A 1699 2550 A 3399 3400 A 4249 4250 O MÁS
2549
Fecha de nacimiento Padre 1964-05-08 Fecha de nacimiento Madre 1964-05-08
año / mes / día año/ mes/ día
Sueldo de la 1700 A
madre MENOS DE 850 850 A 1699 2550 A 3399 3400 A 4249 4250 O MÁS
2549

Otros ingresos 1700 A

MENOS DE 850 850 A 1699 2550 A 3399 3400 A 4249 4250 O MÁS
2549
 FAMILIA Y CASA:
¿Cuantos hermanos tienes? 4 ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? 5 ¿Vives con tus padres? Si No
La casa donde vives es: PROPIA RENTADA OTRO ¿Cuántas habitaciones tiene? 3
¿Cuántas personas viven? 3 ¿Cuántas familias viven? 1 Tu relacion Familiar es: BUENA REGULAR MALA
¿Con que servicios cuenta tu casa? Agua Luz Drenaje Otro Servicio
Calle pavimentada Calle alumbrada

TRANSPORTE Y ZONA HABITACIONAL:

¿A qué distancia queda la escuela de tu casa? (KM.) 10

Medio de transporte que comúnmente utilizas para transportarte de la escuela a tu casa y viceversa
AUTOBÚS COLECTIVO TAXI METRO AUTOMÓVIL CAMINANDO OTRO
¿Cuánto gastas de trasporte diario? $ 40

¿Qué nivel económico tiene la zona dónde vives? ALTA BAJA

MEDIA
¿Existe el vandalismo en la zona dónde vives? SI NO ¿Existe la prostitución en la zona dónde vives? SI NO
¿Perteneces algún tipo de organización? NO DEPORTIVA CULTURAL RELIGIOSA POLITICA OTRA
¿Tienes antecedentes Penales? SI NO

PARTICULARES:

¿Cuál es tu meta en la vida? SER FELIZ

Menciona a que te dedicas en tus ratos libres A CASI NADA
Si practicas algún deporte, menciona cual NO
Si padeces alguna enfermedad, menciona cual NO
Si eres alérgico a algún medicamento, menciona a cual NO
¿Trabajas actualmente? SI NO
En caso de ser afirmativa la pregunta anterior contesta lo siguiente

TRABAJO:

Tu trabajo es TEMPORAL PERMANENTE

Nombre de la empresa
Calle Número
Colonia Giro
Telefono
Actividad que realizas dentro de la empresa
Antigüedad Horario que cubres

BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD, MANIFIESTO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO, SON VERDADEROS Y EN CASO
CONTRARIO, ME SUJETARE A LO QUE MARCAN LAS DISPOSICIONES JURÍDICAS DE LA INSTITUCIÓN

OCAMPO RIVAS DAVID

NOMBRE Y FIRMA

FORMATO DE PAGO