MODELO DE SOLICITUD DE PERMISO POR SALUD

SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA HORACIO MORALES DELGADO

DE PAMPA DE CAMARONES

LUISA YOLANDA BARRIONUEVO

PERALTA, identificada con DNI N° 42423636,
domiciliada en Cooperativa José Carlos Mariá tegui K-23,
Huaranguillo, distrito de Sachaca, provincia y
departamento de Arequipa, C.M. Nº 1042423636, ante
Ud. me presento y digo:

Que, en mi condició n de docente nombrada de Educació n Primaria en la Institució n

Educativa que Ud. dirige, amparada en el artículo 73° de Ley 29944, Ley de Reforma
Magisterial, y el artículo 199° del Decreto Supremo N° 004-2013-ED, Reglamento de la
Ley de Reforma Magisterial, SOLICITO permiso para no concurrir a mis labores de
docente, el día 23 de mayo del 2022, desde las 8 horas a 11 horas, por cuanto tengo cita
en ESSALUD a las 9:00 am, lo que justificaré a mi retorno con la constancia de atenció n
respectiva.

ANEXO: Adjunto al presente:

1.- Copia de DNI

2.- Copia Simple de la Cita Médica de ESSALUD.

POR LO EXPUESTO:

A Ud. Ruego acceder a lo solicitado y darle trá mite conforme a ley.

Arequipa, 20 de mayo del 2023

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LUISA YOLANDA BARRIONUEVO PERALTA

DNI N° 42423636

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