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Abajo hay una lista de problemas que la gente algunas veces tiene. Por favor, léala cuidadosamente y
circule la frase que mejor describa CUÁNTO HA ESTADO MOLESTO O HA SUFRIDO POR ESE
PROBLEMA DURANTE LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS INCLUYENDO EL DÍA DE HOY. Llene sólo un
círculo por cada problema y no se salte ninguno. Si decide cambiar su respuesta, borre su primera marca
cuidadosamente. Antes de comenzar, vea el ejemplo y si tiene alguna pregunta, por favor hágala.
Ejemplo:
Indique cuánto se ha sentido Nada Un poco Moderadamente Bastante Mucho
molesto por:
Dolores en el cuerpo. 0 1 2 3 4