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Electrocardiograma e 490302 Downloadable 5036439
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76 pag.
1.1 INTRODUCCIÓN
El sistema eléctrico del corazón funciono como un cableado o En este copítulo estudiaremoslos bloqueos (disminución o
partir del cual se generan transmiten los impulsos eliminación del poso del impulso) que afectan o los diferentes
necesarios poro estimular o los células musculares cardíacos, estructurasdel sistema eléctrico cardíaco aprenderemos
de esto manero se regulo lo contractilidad~mecánica natural de manero preciso como se expresan en el EKG.
del corazón.
TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN
Es importante comprender que cualquiera de los elementos
constitu~entesdel sistema eléctrico puede verse ofectodo,
disminu~endoo eliminando su capacidad de generar o BLOQUEO
producir los impulsos eléctricos de formo natural. INTERAURICULAR
BLOQUEO DE
RAMA IZQUIERDA
BLOQUEOS AV HEMIBLOQUEO
ANTERIOR
NODO AV BLOQUEO DE
(AURICULO- RAMA DERECHA
VENTRICULAR)
.-....~ FASClCULO
ANTERIOR
"Recordemos que existen algunos trastornos que no pueden
FASClCULO
POSTERIOR ser diferenciadoso partir del electrocardiograma"
Cuando hablamos de disfunción sinusol hocemos referencia al ~o mencionados los principales causas de lo disfunción
conjunto de onomolíos alteracionesdel f uncionomientodel sinusol, podemos adentrarnos en los formas en los que se
nodo sinusol que afectan su capacidad poro generar expresan electrocordiográficomente. Recuerdo que lo lectura
transmitir impulsos. del EKG siempre debe correlacionarsecon lo clínico del
paciente.
Lo disfunción sinusol puede tener múltiples causas:
Causas intrínsecos: EXPRESIÓN EN EL EKG
Tros tornos degenerativos
Enfermedad isquémico coronario
Arritmias
Enfermedodes infiltrativos
Enfermedodes inflamatorios
Enfermedadescardíacos congénitos
Traumo quirúrgico
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LtNEA ISOELéCTRICA VUELVE UN RITMO SINUSAL LtNEA ISOELéCTRICA
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NOTA: NO SIEMPRE UNA PAUSA CORTA RESULTARÁ EN UN RITMO SINUSAL, NI UNA PAUSA LARGA RESULTARÁ EN UN RITMO DE ESCAPE, ESTO ES LO QUE SUCEDE EN
LA MAYORIA DE LOS CASOS, PERO NO ES UNA LEY. POR EJEMPLO, PODRtAS ENCONTRAR ENCONTRAR UN RITMO DE ESCAPE DESPUES DE UNA PAUSA CORTA Y NO
POR ELLO DEJARÁ DE SER UNA PAUSA CORTA.
Descargado por Gerardo García (gergar.17@gmail.com)
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Bloqueos SA de 1.er Grado
Bloqueos SA de 2.do Grado-{
Bloqueos SA de 3.er Grado p
:1 s- ACTIVACIÓN
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DISPARO oa AURICULAR DISPAROoa
iDMIII r ACTIVACIÓN
AURICULAR
(Í!•)lfüii!í\.:l•J
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ACTIVACIÓN
En este bloqueo no ha~ conducción del impulso hacia las NO HAY
DISPAROoa AURICULAR DISPAROoa AUSENCIA TOTAL
aurículos, lo cual se traduce en la ausencia de las ondas P 00\.1111/~l:/•JGWI NODOSINIJSAI. DE ONDAS P
la presencia de un ritmo de escape derivado de un
marcapasos subsidiario.
OSIN
~-"7 CéLULAS p • GENERACIÓN
EXPRESIÓN EN EL El<G:
DEL IMPULSO
TRANSMISIÓN
DEL IMPULSO X
Este bloqueo debe confirmarsea partir de un estudio
electrofisiológico,~a que los paros sinusales completos
también se presentan con ausencia de ondas P ritmosde BLOQUEO SA
escape.
En este caso existe un retrasb progresivo de la conducción
En otras palabras, en un EKG, un bloqueo SA de 3.er
del impulso hasta que se da un bloqueo total del mismo, es
grado se observará igual que un paro sinusal completo, por lo
decir, el tiempo de conducción entre el disparo del nódulo
que se debe recurrir a un estudio electrofisiológicopara
sinusal la formación de la onda P se va alargando de
determinar si el daño está en la generación del impulso
manera progresiva en cada latido hasta que se da un
(Paro Sinusal) o en la transmisión del impulso (BloqueoSA).
bloqueo del impulso,~ por ende no se forma onda p.
EXPRESIÓN EN EL EKG
- Los intervalos P-P previos al bloqueo se acortan progresivamente(1,52 - 1,40 - 1,29).
- Un intervalo P-P largo que contiene el impulso bloqueado (el intervalo P-P que contiene al impulso bloqueado es inferior a la
suma de 2 intervalos p-p consecutivos).
CONDUCE X BLOQUEO
J,
X
1
1 1 1 1
1 1
SE BLOQUEA 1
1 1 1
1 1 1 1
1
1,52 SEG : 1,~0 SEG 1 1,29 SEG 1 2,~5 SEG
1
BLOQUEO SINUSAL
En este caso los bloqueos del impulso ocurren de manero súbita, sin ninguna alteración que ocurro antes de dicho bloqueo.
Es decir, no vamos a tener un retraso de la conducción que disminu~a progresivamentehasta el bloqueo del impulso, como en el
bloqueo sinusal de 2.do grado-tipo1 que estudiamos anteriormente,sino que el impulso se bloquea de manero súbita.
i
p p p p X p
1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
t2~ SEG t2~ SEG 1 t2~ SEG 1 t~8 SEG 1
1 1
IMPORTANTE: INTERVALO P-P QUE CONTIENE AL BLOQUEO ES MOLTIPLO DEL P-P PREVIO (DX DIFERENCIAL CON
LA PAUSA SINUSAL)
EXPRESIÓN EN EL EKG
PAUSA SINUSAL
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RITMO DE ESCAPE (UNIÓN)
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ZRETRASO DE
CLASIFICACIÓNDE LOS BLOQUEOS AV LA CONDUCCIÓN
XBLOO.UEO
1.er Grado
Tipo 1 ( Wenckebach)
2.do Grado Tipo 11
{ 2:1
Avanlado
3.er Grado (Completo) IMPULSO SI SE
TRANSMITE ALOS
VENTRtCULOS
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1. INTERVALO PR >
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2. ALARGAMIENTOSREGULARES
DEL PR
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2.BLOQUEO SUBITO
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EN UN PACIENTE CON UN BLOQUEO AV DE 2.DO GRADO, QUE TENGA UNA
IMPORTANTE CONDUCCIÓN 2:1, NO PODRÍAMOS DISTINGUIR SI SE TRATA DE UN
MOBITl 1OMOBITl 2
Recuerda que los bloqueos de 2.do grado pueden tener
característicasespecíficas como las siguientes:
Ser un bloqueo2:1 El bloqueo AV de 2.do grado avanrndo se caracteritapor la
4 Ser un bloqueo avamado presencia de 2 o más impulsos auriculares bloqueados
consecutivos.
LAS AURÍCULAS
t±fttf-L ll.L L .i. lU. L. L 1.JI --.) SIGUEN UN RITMO
2 ONDAS P BLOQUEADAS CONSECUTIVAS ___,;, SINUSAL
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LOS VENTRICULOS
- SIGUEN UN RITMO
w... ___..:, DE ESCAPE
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BLOQUEO AV
Los bloqueos AV completos consisten en uno interrupción
total de lo conducción desde los ourículos hacia los DESPOLARIZACIÓNAURICULAR + DESPOLARIZACIÓNVENTRICULAR
ventrículos.
Esto situación genero que los aurículas sigan su ritmo sinusol
los ventrículos tomen un ritmo diferente (un ritmo de
escape) como mecanismo de supervivenciaporo mantener lo
función ventricular. 1. AQUÍ PODEMOS ANLIZAR QUE LAS AURÍCULAS VAN AUN RITMO-
En otros palabras, los ourículos van o ir o un lodo bailando FRECUENCIA DIFERENTE DE LOS VENTRÍCULOS, PUES TENEMOS 5 ONDAS P
(AZUL) YAPENAS QRS (FUCSIA). LAS AURÍCULAS ESTAN SIGUIENDO UN
bolado, los ventrículospor otro lodo bailando salso. RITMO SINUSAL YLOS VENTRÍCULOS UN RITMO DE ESCAPE
RECUERDA QUE PUEDES ESTUDIAR LOS RITMOS DE ESCAPE EN LA PAGINA 2. SI OBSERVAMOS LA DISTANCIA ENTRE UNA ONDA P YLA SIGUIENTE (~
CUADROS), YENTRE UN QRS YEL SIGUIENTE (5 CUADROS YMEDIO), NOS
DAMOS CUENTA DE QUE ESTA DISTANCIA SE MANTIENE CONSTANTE, POR LO
TANTO EN ESTE CASO SON FRECUENCIAS DIFERENTES,PERO ESTABLES.
BLOQUEO DE RAMA
1
J; l
RAMA DERECHA RAMA IlO.UIERDA
RAMA *COMPLETO * COMPLETO
IlO.UIERDA *INCOMPLETO * INCOMPLETO
[ [
PURKINJE
__
SISTEMA DE
.....
FASCíCULO
ANTERIOR
fASCíCULO
NO SIEMPRE ES PATOLÓGICO SUELE SER PATOLÓGICO
RAMA POSTERIOR
DERECHA
LA SOLUCIÓN
En ambos casos el ventrículo de la rama afectada debe
despolariwrse: EXPRESIÓN DEL EKG
- Bloqueos incompletos:la rama afectada sigue encargándose En el EKG vamos a usar prácticamentelos mismos criterios
de despolariwra su ventrículo, solo que lo hace tarde. en los bloqueos de rama completos e incompletos,la
- Bloqueos completos: la rama afectada no logra despolariwr diferencia se reduce al tiempo:
su ventrículo, lo que sucede allí es que se despolarilael h Los Bloqueos completos tienen qRs >120 ms
ventrículo sano, este luego pasa el impulso al ventrículo 4 Los Bloqueos incompletos tienen qRs 110-120 ms
afectado a través de una conducción miógena.
* ESTO APLICA PARA BLOQUEOS DE RAMA DERECHOS EIZQUIERDOS
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¿BLOQUEOS BIFASCICULARES?
El término "Bloqueo Bifascicular" indica un bloqueo presente
en 2 fascículos del sistema eléctrico por debajo del Nodo AV,
es decir, la conducción del impulso hacia los ventrículos se da a
través del fascículo restante que no se encuentra bloqueado.
EXPRESIÓN EN EL EKG
- Un bloqueo AV completo
- Un patrón de bloqueo de rama derecha (rSR' en V1/V2)
- Una desviación del eje, la cual es característicade los
bloqueos fasciculares (Hemibloqueos).
2.1 CARDIOPATÍA150.UéMICA
¿QUÉ ES LA CARDIOPATÍA ISQUEMICA? CLASIFICACIÓN
La cardiopatía isquémica inclu~e las alteracionesque tienen Síndrome Coronario Agudo (SCA): El paciente cursa con una
lugar en el miocardio debido a un desbalance entre el aporte disminución abrupta del flujo en la circulación coronaria, pre-
demanda oxígeno, ~a sea porque el aporte de oxígeno es sentando los síntomas de un evento coronario agudo.
bajo o la demanda es alta.
Dicho desequilibriose produce en la ma~oría de los casos por Enfermedad Coronaria Estable crónica: El paciente posee una
oclusión de las arterias coronarias. obstruccióncoronaria de hace mucho tiempo cada vez que
realiw un esfuerw, evoca los síntomas de un evento
EJEMPLO DE OCLUSIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS: coronario agudo.
DEBEN SEGUIR CONTRAYÉNDOSE,
PERO NO ESTAN RECIBIENDO EL
APORTE ADECUADO DE OXIGENO
¿EN QUé NOS ENFOCAREMOS?
Nosotros vamos a explicarte el Síndrome Coronario Agudo
no la Enfermedad Coronaria Crónica en su fase estable, la
razón es la siguiente:
En las urgencias el paciente suele llegar con un cuadro de
fase aguda, pudiéndose tratar de un SCA directamenteo una
enfermedad coronaria crónica en una fase exacerbada,en
ambas circunstanciasencontraremoshallazgos de SCA en el
EKG.Las enfermedadescoronarias crónicas en su fase estable
pueden pasar inadvertidasen un EKG.
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LA PÁGINA 3~ ,!!. "-'
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DEPRESIÓN ELEVACIÓN
DEL ST DEL ST OBSTRUCCIÓN COMPLETA OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA
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OBSTRUCCIÓN
} DE UN VASO
SCASEST SCACEST
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CEST SEST
RECUERDA ¿LESIÓN IAMCEST VS IAMSEST?
Como mencionábamos,si un tejido de jo de recibir el oxígeno Dependiendo del tejido afectado tenemos 2 tipos de lesión:
necesario para funcionar bien, entra en una fase de isquemia,
si esta isquemia perdura, el tejido comenlará a lesionarse, TRANSMURAL
es allí cuando entramos a una \'fase de lesión".
La lesión la identificamosen el EKG a partir de alteraciones
del segmento ST.
,,sn
Según la definición universal del infarto del miocardio existen
i unas medidas específicaspara hablar de elevaciones
ONDA P (supradesniveles)o descensos (infradesniveles)del segmento
ST, en la siguiente página lo estaremos detallando.
CEST SEST
TRANSMURAL
( )
Según la definición universal de infarto de miocardio, para Según la definición universal de infarto de miocardio, para
el diagnósticode lesión aguda de miocardio SEST (en ausencia delimitar lesión miocárdica aguda (en ausencia de Bloqueo de
de bloqueo de rama o Hipertrofiaventricular ilquierda) Rama o Hipertrofiaventricular ilquierda) debemos ubicar las
debemos tomar en cuenta la apariciónde las siguientes siguientes manifestacionesen el EKG:
alteraciones: Nueva elevación del ST en el punto J en 2 derivacionesconti-
El segmento del ST se deprime > 0,05 mV por debajo de la nuas con un punto de corte 1 mm, excepto V2 -V3, a las
que se aplican los siguientes puntos de corte:
línea base, medido 0,08 segundos después del punto J, en 2
derivacionescontinuas. • ~2 mm para varones de edad~ 40 años
• ~2,5 mm para varones menores de 40 años
• 1,5 mm para las mujeres.
- Una onda q ma~or a 1mm de duración ~/o ma~or al 25¾ ONDA O. PATOLÓGICA
de la onda Ren profundidad.
- Una onda q reempla2ada por un complejo QS.
¿POR QUé LOS IAM SUBENDOCÁRDICOS
- Una onda q de cualquier tamaño en V1, v2 ~/o V3 debe
NO TIENEN QPATOLÓGICA?
considerarsepatológica.
Que los 1AM subendocárdicosno generen ondas Qpatológicas,
no quiere decir que el tejido subendocárdicono llegue a
necrosarse, sí ha~ necrosis, pero al ser (el subendocardio)un
tejido mu~ pequeño, no genera el suficiente campo eléctrico
para que se forme una onda Qpatológica.
ANGINA DE PRINZMETAL:
Puede producirse en cualquier momento, pues se debe al
espasmo súbito de una arteria coronaria; clínicamente,el
paciente se encuentro con síntomas compatibles a un SCA.
En el EKG se carocteriw por elevaciones del ST que no
evolucionan a un 1AM.
!
ISQUEMIA
! !
LESIÓN NECROSIS
! ! !
REVERSIBLE REVERSIBLE IRREVERSIBLE
DEPRESIÓN DEL ST
p nrn: 10
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@·
ELEVACIÓN DEL ST
-E V1-V2- SEPTAL S
V3-V~- ANTERIOR~ A
V5-~6- LATERAL~ L
BAJA
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n ELEVAC;IóN DEL ST
V5-~6
Dl-AVL
LATERAL BAJA
LATERAL ALTA
C. IAM INFERIOR
C. 1AM DERECHO
En contexto de un EKG estándar de 12 derivacionesno
podemos observar bien el ventrículo derecho, nos toca pedir
más derivacionespara poder analiwrlo, sin embargo,aquí
viene la pregunta:
Frente a cualquiera de estos 2 hallalgos debemos sospechar ELEVACIÓN DEL ST __ ___. v::¡.v8-V't
pedir las derivacionesderechas:
DESCENSOS RECÍPROCOS ) V1-V2-V3
V1R-V2R-V3R-V4R (la más sensible específica)-V5R -V6R
ARTERIA RESPONSABLE CI: CIRCUNFLEJA
4 CD: DESCENDENTE POSTERIOR
El infarto ventricular derecho generalmentese relaciona con ¿CóMO SABEMOS CUANDO HAY QUE PEDIR LAS DERIVACIONES
infartos inferiores encontrarlosde forma aislada es poco POSTERIORES?(PAG ii5)
LOS INFARTOS POSTERIORES GENERALMENTE OCURREN EN RELACIÓN
común. CON UN INFARTO INFERIOR OLATERAL.
D. 1AM POSTERIOR
En contexto de un ekg estándar de 12 derivacionesno
podemos observar bien lo porte posterior, nos toco pedir
más derivacionesporo poder onoli2orlo,sin emborgo,oquí
viene lo pregunto:
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AESTE PACIENTE SE LE REALIZO INICIALMENTEUN EKG ESTÁNDAR, QUE ARROJÓ DESCENSOS DEL ST EN V1-V2-V3, PARA LO CUAL SE PIDIÓ UN SEGUNDO EKG
CON DERIVACIONESDERECHAS Y POSTERIORES,Allí SE ENCONTRARONELEVACIONES DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONESPOSTERIORES(V-:,-V8-V't).
2.101AM: BRIIMARCAPASOS
BRI NORMAL BRI + ISQUEMIA
Gl!I) _1_1 11
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1 ~-. 11 Gl!I) t.} 11 11
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1 1 -
Durante los bloqueos de romo itquierdo los trastornos de .. I~
1 1 1
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segmento ST debe estor opuesto al complejo QRS. Por ende,
si encontramosun complejo QRS positivo con uno elevación
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... , ,.,,
........
1
\C
+! ',_ .......
,_._ "'"
es indicativo de 1AM.
2.101AM: BRIIMARCAPASOS
3. Elevación discordantedel ST ~5 mm en cualquier derivación Poro me joror este punto, se modificaronlos criterios de
= (2 puntos) Sgorbosso, específicomente el último criterio de elevación
discordante excesivo del ST cambiándolo por:
Explicación:En los derivacionescon complejos negativos, si 3 nuevo: ST /S ~-0.25 en cualquier derivación.
encontramos uno elevación del segmento ST mo~or o 5 mm, (Cambio del ST > 25¾ del voltoje de lo onda S).
es decir, uno elevación disconcordonteexcesivo, pues
estamos en presencio de un cambio electrocordiogrófico BRI + ISQUEMIA BRI + ISQUEMIA
COMPLEJO O.RS + COMPLEJO O.RS -
indicativo de 1AM. == ¡;;;;;¡;;;;;
1 1
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BRI NORMAL BRI + ISQUEMIA
1
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LA ONDA R -- -
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LA ONDAS :
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I
• --
~- Los primeros 2 criterios se mantuvieroniguales lo presencio
de cualquiera de los 2 por sus respectivos puntojes son
indicativosde un 1AM.
El punto clave es el siguiente: En función o estos criterios, uno Por último, podemos resaltar que en los guíos de lo Sociedad
puntuación mo~or o igual o 3, tiene alto especificidad,pero Europeo de Cardiología se establece que los pacientes con
poco sensibilidad,por lo que muchos pacientes con 1AM sospecho clínico de isquemia que presenten loqueo de amo
Bloqueo de Romo perderían el diagnóstico. iquierdo deben ser manejodos como un IAMCEST
indiferentementesi el bloqueo de romo iiquierdo es
previamente conocido.
AURíCULA
DERECHA .__A-UR-íC-UIIIIIIIIILA
IZQUIERDA
AURíCULA AU ~fDAO~ =
DERECHA IZQUIERDA
1 1 .-::,;
t'\ --------a==t,B_ff:ffi~
m
Existen muchos criterios que podemos usar, pero debemos CALCULANDO SOKOLOW-LYON
recalcar que la ma~oría se caracteriw por tener una bajo
sensibilidad alta especificidad.
m
µ
r,m,. 1
.. .i.. r-,
t
·1 J.. J..JL
en V1 o V2) = >35 mm
- ¡
+
23MM HMM
....
•.:. +- z+ :t. ,
I
V
-, ,y{m V f'": +-
1
T r
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Noto: Esto premiso los podemos usar, siempre cuando, el Q.RS ANGOSTO = SUPRAVENTRICULAR
paciente no presente un bloqueo de ramo, uno vía accesorio ,.'"1" T
1 T
ftttfU+. - HH ti ± ·~ .. --
estor representadopor ondas f (en Fibrilación auricular) u
~IJ
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-J
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,
I
ondas F (en Flutter auricular).
""'
' 1 .. - Si ha~ onda P, f o F antes de un qRs: el ritmo inicio en los
aurículas
- Si no ha~ onda P o se encuentro durante o después del
1111 1111 1111111
qRS: el ritmo inicio por debojo de los ourículos (nodo
Q.RS ANCHO= VENTRICULAR AV hacia abojo).
"4
_, -- - ,'I
+
"' ..
n.
EXCEPCIÓN: esto norma no se cumple cuando los aurículas
H-
::: 1
ventrículos llevan codo uno un ritmo, de formo independiente.
\
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- ,._
'
Q.RS ANCHO= VENTRICULAR
tt rr ~I
mantiene es un ritmo irregular. lf 11 1 --
'--/\JVVVVVVV t
VAMOS CON UN EJERCICIO: R-R REGULAR= ARRITMIA REGULAR
¡¡
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R-R IRREGULAR= ARRITMIA IRREGULAR
.... +-
-
.. .....
I .... - - -:
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1~ 11 . l. -1- ·-+ .... •\,. '~ 1~
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.. • ~t tj ~+t::lttttl ! ·, .
. ..
. . ..
BIBLIOGRAFÍA
1. UpToDate
2. Medscape
3. The onl~ EKG book - Malcom S. Thaler
4. ECG pocket brain - Ken Grauer
5. ECG interpretationmade incredibl~ eas~ - Lippinicott Williams & Wilkins
6. Manual de electrocardiografíabásica - Antoni Ba~es de Luna.
f. La alaegría de leer un electrocardiograma
8. ECG - Vele2
9. Aspectos claves de la electrocardiografía- CIB
10. Electrocardiografía- Mati2
ISBN: 978-958-53089-1-6
1
9 789585
11
308916