Manejo de La Atención Estomatológica en El Contexto de La Pandemia Por COVID19

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Manejo de la atención estomatológica en el 01 / 25- 04-2020

contexto de la pandemia por COVID19 Rev: Aprob:
Dirección Gerente
Medica General
MANEJO DE LA ATENCION ODONTOLÓGICA DEL

CENTRO ODONTOLOGICO INTEGRAL EN EL
CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID 19
VERSIÓN 25 DE ABRIL 2020
AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

http://www.coi.com.pe/
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1. INTRODUCCION, FINALIDAD,
OBJETIVOS

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1. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS
La enfermedad del nuevo coronavirus 2019 (COVID19) ha provocado un
profundo impacto a nivel mundial afectando a miles de personas en todo el
mundo. Las observaciones actuales a esta enfermedad sugieren que las
personas de todas las edades son generalmente susceptibles a esta nueva
enfermedad infecciosa. Sin embargo, aquellos que están en contacto cercano
con pacientes con COVID-19 sintomático y asintomático, incluidos los
trabajadores de la salud tienen mayor riesgo de infección.
Los resultados de la evidencia disponible ha demostrado que los aerosoles

producidos como resultado de la atención odontológica, tienen una alta carga de
patógenos virulentos incluyendo al síndrome respiratorio agudo severo-
coronavirus (SARS-CoV) que puede viajar hasta más de un metro de distancia y
permanece en las superficies del ambiente de atención. Así también, concluye
que la cavidad bucal es una ruta de riesgo potencial para susceptibilidad de
infección a COVID19 por la presencia de la enzima convertidora de angiotensina II
(ECA) en las células epiteliales de la lengua, la cual funciona como un receptor
celular para el desarrollo de la infección.
Las estrategias de salud pública recomendadas por la Organización Mundial de

la Salud (OMS) y demás organismos internacionales han sido adoptadas también
por el gobierno peruano, emitiendo documentos normativos y además
disponiendo limitar la atención estomatológica a casos de emergencia y urgencia
en los servicios públicos y privados, con la finalidad de minimizar el riesgo de
exposición a la enfermedad.
El presente documento, busca contribuir a la reducción del impacto del COVID19

en la atención estomatológica del Centro Odontológico Integral y emite
recomendaciones específicas para la práctica estomatológica desde las
estrategias y criterios técnicos para el diagnóstico y tratamiento adecuado de
patologías, hasta el manejo de los residuos contaminantes producto de la
actividad estomatológica en el contexto de la pandemia por covid19.
OBJETIVOS
General
Establecer criterios técnicos de bioseguridad para la atención estomatológica en
El Centro Odontológico Integral en el contexto de la pandemia por COVID19
Específicos
1. Establecer medidas de prevención y control para disminuir el riesgo de
infección por COVID19 al personal de salud estomatológico.

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2. Establecer procedimientos para la atención y seguimiento de pacientes con

necesidad de atención estomatológica en el Centro Odontológico Integral.
Ámbito de Aplicación
El presente Documento Técnico es de aplicación obligatoria dentro del

Establecimiento del Centro Odontológico Integral.
Base Legal
 Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.

 Ley N° 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado, y sus
modificatorias.
 Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, y sus modificatorias
 Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el trabajo, y modificatoria.
 Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio
de Salud, y su modificatoria.
 Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias.
 Decreto Supremo N° 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado
de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
 Ley N° 29459 “Ley de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y
productos sanitarios”.
 Resolución Ministerial N° 1295-2018-MINSA, que aprueba la Norma Técnica
de Salud denominada “Gestión integral y manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de
investigación”.
 Resolución Ministerial N° 850-2016-MINSA, que aprueba el documento
“Normas para la elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de
Salud”.
 Resolución Ministerial N° 255-2016-MINSA, que aprueba el documento
“Guía para la implementación del proceso de higiene de manos en los
establecimientos de salud”.
 Resolución Ministerial N° 773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria Nº 048-MINSA-DGPS-V.01, “Directiva Sanitaria para Promocionar
el Lavado de Manos Social como Práctica Saludable en el Perú”.
 Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021-
MINSA/DGSP-V.03: Norma Técnica de Salud “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”
 Resolución Ministerial N°1472 – 2002 –SA/DM que aprueba el Manual de
desinfección y esterilización hospitalaria.
 Resolución Ministerial N°193-2020/MINSA, que aprueba el documento
técnico Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por
COVID 19 en el Perú
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 Resolución Ministerial N° 182 – 2020/MINSA que aprueba los lineamientos

técnicos que refuerzan el cuidado integral de Salud en el Primer nivel de
atención en el contexto de la pandemia Covid-19.

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2. MEDIDAS GENERICAS

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2. MEDIDAS GENÉRICAS ESTRATÉGICAS

2.1. CONSIDERACIONES GENERALES DE LA TRANSMISIÓN
 Vías de transmisión:
Todos los estudios hasta el presente confirman las siguientes vías de transmisión:
- a través de gotitas respiratorias (gotitas de Flügge a través de estornudos, tos)

- a través de transmisión por contacto directo: manos o fómites
contaminados y posterior contacto con mucosa (boca, nariz, ojos)
- en fecha muy reciente se ha emitido la hipótesis de una posible
tercera vía a través de micropartículas durante el habla, pudiendo
permanecer cierto tiempo suspendidas en el aire (Zou, N. Engl. J.
Med., 2020).
- la vía fecal-oral puede ser otra posible vía
 Periodo de incubación:
El periodo de incubación promedio es de 5-6 días, pero hay evidencia

científica de que ese periodo en algunos casos se ha prolongado hasta los
14 días. Hay que tener en cuenta que muchos pacientes son
asintomáticos, o presentan sintomatología muy leve, esto es especialmente
importante en niños desde el año y medio hasta los 17 años.
 Tasa de letalidad:
La tasa promedio actualmente se sitúa en el 5% pero varía entre el 1,2 % y

el 12% dependiendo de la zona de infección. Estos valores son muy
superiores a los de la gripe estacional causada por el virus influenza (0,01-
0,17%). La tasa de letalidad aumenta conforme lo hace la edad del
paciente afectado (sobre todo a partir de los 60 años) así como en
pacientes con patologías previas (respiratorias, cardiovasculares, diabetes,
etc.).
 Personal sanitario y riesgo de infección:
Los últimos datos disponibles de China muestran que se han visto

afectados 1.716 sanitarios (3,8% de todos los infectados en China). Sin
embargo, los datos disponibles en España a fecha 9 de abril son del 13%
(más de 20.000 casos, convirtiendo a nuestro país en el de mayor
porcentaje de casos entre el personal sanitario)

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Frecuencia
Síntoma presente:
*(%)
Fiebre 87,9 %
Tos seca 67,7 %
Fatiga 38,1 %
Producción de esputo 33,4 %
Disnea 18,6 %
Manifestaciones Dolor muscular o dolor en
clínicas 14,8 %
las articulaciones
Dolor de garganta 13,9 % WHO-China Joint
Mission on
Dolor de cabeza 13,6 %
Coronavirus
Escalofríos 11,4 % Disease 2019
Náuseas o vómitos 5,0 % (COVID-19), ed.
(28 de febrero de
Congestión nasal 4,8 %
2020).
Diarrea 3,7 %
Hemoptisis 0,9 %
Congestión conjuntival 0,8 %

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2.2. LOS EPIS: TIPOS DE MASCARILLAS, GUANTES,

PROTECCIÓN OCULAR, ROPA
 Mascarillas:
Todos los protocolos actuales recomiendan el uso de mascarillas con filtro
tipo FFP2 (norma UNE-EN 149:2001 +A1:2009) al ser considerada la
profesión de dentista como de riesgo debido a la generación habitual de
aerosoles. En ningún caso éstas incluirán válvula de exhalación ya que en
este caso el aire es exhalado directamente al ambiente sin ningún tipo de
retención y se favorecería, en su caso, la difusión del virus. Estas mascarillas
poseen una eficacia de filtrado del 92%. Las FFP2 están diseñadas para un
sólo uso, pero muchas asociaciones médicas las utilizan hasta un máximo de
4 horas. En fecha muy reciente se ha publicado la eficacia de su
esterilización mediante varios métodos ensayados (esterilización con vapor
de peróxido de hidrogeno, mediante calor seco a 70ºC durante 30 minutos, o
con calor húmedo a 121ºC y meseta de esterilización de 15 minutos). Serían
posibles 2 o 3 esterilizaciones (por lo tanto 3-4 usos de la mascarilla) siempre
que ésta se encuentre limpia y sin rotura. Para mantenerla limpia se
recomienda colocar una mascarilla quirúrgica externa. La media máscara con
filtro es susceptible de ser limpiada y desinfectada después de su uso (ver
instrucciones del fabricante para no dañarla y reducir la eficacia).
Cuadro 1. Uso de mascarillas en función de la distancia con un sintomático.

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 Guantes:
Deberán usarse siempre como viene siendo habitual en la actividad
clínica diaria. Para las tareas de limpieza y desinfección se recomienda
mejor utilizar guantes gruesos, más resistentes a la rotura.
 Protección ocular y facial:

Se debe usar protección ocular cuando haya riesgo de contaminación de
los ojos a partir de salpicaduras o gotas (por ejemplo: sangre, fluidos del
cuerpo, secreciones y saliva). Los protectores oculares certificados en
base a la norma UNE- EN 166:2002 para la protección frente a líquidos
pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales frente a
salpicaduras.
 Ropa protectora:
La ropa y calzado de trabajo habitual debe de ser exclusivo para el trabajo,
evitando utilizar la ropa o el calzado de la calle en la consulta. Es
importante evitar llevar anillos, pulseras, colgantes, relojes u otros
elementos, dado que se comportan como reservorios de COVID 19. En
caso de previsión de salpicaduras o generación de aerosoles, se
recomienda el uso de gorro y de bata desechable impermeable por encima
de la ropa de trabajo habitual (norma UNE-EN-14126). Es recomendable el
uso de zuecos y de cubre zapatos.
 Colocación y retirada de los EPIs:

En los cuadros 2 y 3 se muestra la secuencia apropiada para la colocación
y retirada de los EPIs.

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Cuadro 2. Colocación del EPI Cuadro 3. Retirada del EPI
 Medidas higiénicas generales: lavado de manos y

desinfección con gel hidroalcohólico
Desde el principio de la pandemia, se viene insistiendo en la enorme

relevancia que tiene un adecuado lavado de manos con agua y jabón,
seguido de una desinfección con un gel (o solución) hidroalcohólico. En los
cuadros 4 y 5 se repasa la secuencia de ambos procedimientos.

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Cuadro 4. Lavado de manos Cuadro 5. Uso del gel hidroalcohólico
2.3. ANTES DE REINICIAR:
Después de la interrupción parcial o total de la actividad clínica debido

a la situación creada, es necesario adoptar 3 tipos de medidas:
 Comprobación del estado de salud del personal de la clínica
Parece evidente que es imprescindible asegurarse de que el estado

de salud de todo el personal de la clínica (empezando por el dentista)
permita su reincorporación a su puesto de trabajo con las garantías
adecuadas.
Es por ello la importancia de conocer las características principales

del COVID 19.
 Los factores de riesgo individual asociados Características principales
del COVID19

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Enfermedad COVID-19 (Coronavirus Disease 2019)

Virus SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome
coronavirus 2)
Origen del virus COVID-19 es una zoonosis. Análisis filogenéticos
han identificado al murciélago como reservorio
(96% similitud con cepa de coronavirus similar al
SARS (BatCov RatG13))
Modos de transmisión Por gotas respiratorias y fómites, durante el
contacto cercano sin protección entre personas
infectadas y susceptibles.
Periodo de incubación Inicio de síntomas entre cinco y seis días
después de infección, en promedio (Rango: 1
a 14 días)
Periodo de Se estima que la transmisión puede iniciar antes
transmisibilidad de la presentación de síntomas, entre dos a cuatro
días, pero puede extenderse hasta 14 días
Susceptibilidad e Se estima que no habría inmunidad previa para
inmunidad este virus debido a que su circulación es reciente.
Frecuencia de Cuadros leves y moderados: 80%
presentación clínica Cuadros severos: 13.8%
Cuadros críticos: 6.1 %
Grupos de riesgo para Personas Mayores de 60 años
desarrollo de cuadros Comorbilidades: enfermedades cardiovasculares
clínicos severos y (10.5%), diabetes (7.3%), enfermedad pulmonar
muerte (tasa de crónica (6.3%), hipertensión arterial (6.0%),
letalidad) cáncer (5.6%), otros estados de inmunosupresión.
Transmisión en La transmisión de humano a humano del

hogares virus de COVI D-19 está produciéndose en gran
medida en las familias.
Personal de la salud Se han identificado como factores asociados a
infección por SARS-Cov2 en personal de salud: un
procedimiento inadecuado de lavado de manos,
higiene de manos subóptima antes del contacto
con pacientes, higiene de manos subóptimas
después del contacto con pacientes, y uso
incorrecto del equipo de protección personal.
Fuente: Ministerio de Salud. Perú. 2020. Documento Técnico de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
de personas afectadas por COVID 19 en el Perú (R.M. N° 193-2020/MINSA)
Aunque pacientes con síntomas de COVID-19 ha sido la principal fuente de

transmisión, reciente observaciones sugieren que pacientes asintomáticos y
pacientes en su período de incubación también son portadores de SARS-CoV2.
Factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones relacionadas a COVID19

son:

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- Edad mayor de 60 años.

- Presencia de comorbilidades: Hipertensión arterial, enfermedades
cardiovasculares, diabetes, obesidad, asma, enfermedad respiratoria
crónica, insuficiencia renal crónica, enfermedad o tratamiento
inmunosupresor.
 Formación básica del equipo dental sobre los nuevos protocolos a

adoptar
Debido a la necesaria adopción de nuevas medidas en la organización de
la actividad clínica, derivadas del COVID-19, es muy importante que todo el
personal del Centro Odontológico Integral reciba una formación básica
sobre estos aspectos (idealmente online) antes de reiniciar la actividad.
Asimismo, se recomienda realizar un simulacro previo a la llegada de
pacientes, al objeto de comprobar el normal funcionamiento de las nuevas
medidas adoptadas.
 Planificación, puesta en marcha y supervisión de los

nuevos protocolos adoptados en la clínica
El responsable de la clínica debe asegurarse de la implantación de los

nuevos protocolos en su clínica, así como del adecuado grado de
conocimientos que sobre los mismos tiene el personal bajo su
responsabilidad.

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3. MEDIDAS ESPECIFICAS

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3. MEDIDAS ESPECÍFICAS EN LA CLÍNICA DENTAL

3.1. ANTES DE LOS CUIDADOS
Establecimiento de la cita
● Para el establecimiento de la cita se debe tener en cuenta si el paciente

pertenece a un grupo de riesgo especificado anteriormente, además si
tiene la condición de gestante.
● Se recomienda un triaje vía telefónica para determinar el tipo de atención

estomatológica, ya sea de emergencia, urgencia, atención telefónica o
virtual. (ver Anexo N° 1)
● En pacientes donde el tratamiento estomatológico quedo inconcluso,

establecer la comunicación telefónica o virtual para el seguimiento e
identificación de la necesidad de atención.
● Se recomienda, en los casos donde se pueda establecer una

comunicación telefónica o virtual con el paciente, aplicar el cuestionario
para triaje de COVID19, para el descarte de sintomatología asociada a la
enfermedad. (ver Anexo N° 2)
● De ser el caso, se debe brindar vía telefónica o virtual, recomendaciones

previas a la asistencia de la cita programada. (ver Anexo N° 3)
3.2. DURANTE LOS CUIDADOS
Procedimiento para el ingreso del paciente al Centro Odontológico

Integral.
● Se debe tener un cartel informativo visible con recomendaciones para el

paciente, al ingreso del COI. (ver Anexo N° 4)
● Entregar una mascarilla quirúrgica simple descartable al usuario y su

acompañante de no disponerlo.
● Se debe tomar la temperatura a todo paciente que ingrese al COI y

realizar el triaje para determinar la presunción de COVID 19. (ver Anexo
N° 2)
● El COI indicará al paciente se realice el lavado de manos al ingreso

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con jabón antimicrobiano en presentación liquida, además de

brindarle alcohol en cualquiera de sus presentaciones.
● En el caso se tenga presunción de COVID 19 debido a la presencia de

sintomatología, se deberá ubicar al paciente en un área diferenciada.
● Siempre que sea viable, se recomienda colocar una pantalla de

metacrilato en la zona de recepción de los pacientes y señalizar con
una línea claramente visible un espacio de seguridad de
aproximadamente 1,5 metros hasta el mostrador de recepción.
Indicaciones para la sala de espera y servicios higiénicos.
EN SALA DE ESPERA
● Se deberá mantener una distancia mínima de 2 metros entre paciente y
paciente.
● La sala de espera debe tener ventilación natural que permita el flujo de

aire.
● Disponer en la sala de espera, dispensadores de alcohol en cualquiera de

sus presentaciones.
● Disponer de toallas o pañuelos de papel para contener secreciones

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respiratorias, al toser o estornudar, así como tachos para su desecho (a

pedal)
● Limpiar y desinfectar diariamente las superficies ambientales de la sala de

espera y del área de atención administrativa.
● Limpiar el mostrador y escritorio después de atender a cada paciente con

desinfectante de superficies. ( Ver Anexo N° 5)
● Destinar un bolígrafo a cada trabajador, y uno de uso exclusivo para los

pacientes que se debe de desinfectar después de cada uso.
● En lo posible evitar el uso de papelería. Procurar no coger la tarjeta de

atención del paciente, en el caso de hacerlo cambiarse los guantes o
lavarse las manos con jabón por lo menos 20 segundos o alcohol, además
de desinfectar los soportes utilizados para firmar documentación.
● Retire todos los artículos innecesarios de las salas de espera y las

superficies de trabajo como mesitas, cafeteras, floreros, revistas,
periódicos juguetes distractores para niños con superficies difíciles de
limpiar. Es vital facilitar y agilizar la desinfección de la sala de espera y
que haya el mínimo de cosas posibles a manipular.
● Si se manipulan billetes o monedas se deben de cambiar los guantes o

lavar las manos con jabón por 20 segundos o alcohol.
● El teléfono que se encuentre en la recepción, debe ser siempre

desinfectado cuando haya cambio de personal o cuando sea utilizado por
otra persona.
Protocolo de movilidad en la clínica
Nada más llegar a la clínica se informará a los pacientes que deben

permanecer sentados en la sala de espera hasta que sean llamados
a consulta. Queda prohibido deambular por los espacios comunes o
asomarse a las áreas clínicas. Asimismo, se les recomendará evitar
tocar nada con las manos (silla, mesa, pomos de puerta, etc.).
EN SERVICIOS HIGIENICOS
● Disponer de los insumos necesarios (jabón líquido antibacterial, toallas o

pañuelos de papel) para realizar el lavado de manos.

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● Limpiar y desinfectar diariamente las superficies de los servicios

higiénicos como son los grifos, dispensador de jabón, taza e inodoro. (Ver
Anexo N° 5)
● Retirar todos los elementos decorativos o innecesarios para facilitar la

limpieza y desinfección.
● Colocar un cartel visible, con recomendaciones de cómo debe ser el

lavado de las manos.
ANTES DEL INGRESO DEL PACIENTE AL CONSULTORIO:
 Planificar de antemano en la medida de lo posible, lo que se le vaya

a realizar al paciente. Esta planificación permite organizar el material
e instrumental estrictamente necesario, así como preparar el EPI
necesario.
 Colocarse el EPI.
 No tener a la vista material o instrumental que no se vaya a utilizar.

Tenerlos bien guardados en cajoneras cerradas para evitar posible
contaminación viral cruzada.
 Limitar al máximo aparatología y material encima de los muebles

para facilitar la posterior limpieza y desinfección de superficies.
 La colocación de film plástico o de aluminio en determinadas áreas

(las consideradas de mayor riesgo de salpicadura o aerosoles)
puede ser de utilidad. Todas las zonas de contacto habitual del
equipo (agarradera de lámpara del sillón, asa de bandeja del equipo,
zona de botones del equipo, etc.) deberán cubrirse con film plástico
(o papel de aluminio) entre paciente y paciente.
 El trabajo a 4 manos puede facilitar el control de la infección.
 Se recomienda colocar cubrezapatos desechables al paciente justo

antes de pisar el área clínica.
CUANDO EL PACIENTE INGRESE AL CONSULTORIO
 Nada más pasar el paciente, la puerta de la clínica debe cerrarse

para evitar la difusión viral que pueda producirse durante los

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tratamientos.
 Se le volverá a pedir al paciente que se desinfecte las manos con gel

hidroalcohólico antes de sentarse en el sillón y que no toque nada.
 Antes de iniciar cualquier procedimiento, colocar un babero

plástico impermeable al paciente.
 En aquellas intervenciones que generen aerosoles

(idealmente siempre), colocar protección ocular al paciente.
 Antes de proceder a cualquier examen o tratamiento intraoral, se

recomienda que el paciente utilice un colutorio durante 30 segundos
al objeto de disminuir la carga viral. Se recuerda que algunos
estudios han mostrado que la clorhexidina podría no ser útil para
este virus por lo que es preferible recurrir a un colutorio de peróxido
de hidrógeno al 1%, povidona iodada al 0,2% o cetilpiridinio.
 Es conveniente el uso de aspiración de alto flujo al objeto de

disminuir la carga viral generada por aerosoles. Cubrir con funda
desechable la manguera del aspirador.
 El aspirador debe estar lo más cerca posible de la zona en la que

se esté trabajando para minimizar la contaminación y la
generación de aerosoles.
 Siempre que sea posible, evitar el uso de la jeringa aire-agua por

generar aerosoles. Es preferible secar con gasa.
 El uso del dique de goma es imprescindible en cualquier maniobra

operatoria al reducir de manera muy considerable el riesgo de
contaminación viral.
 En caso de recurrir a aparatología rotatoria (siempre con sistema

antiretorno), es muy conveniente el uso de fundas desechables,
amén de la necesaria esterilización entre un paciente y otro.
 La lámpara de polimerización, cámaras digitales, captadores

digitales, espectrofotómetros, etc., y en definitiva todo aparato que
vaya a estar en contacto directo con la boca del paciente, deben
asimismo protegerse con una funda desechable.
 En caso de necesitar radiografía, son preferibles las extraorales a

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las intraorales. No olvidar proceder a una minuciosa desinfección

previa del aparato radiológico y a colocar la debida protección con
funda desechable en los dispositivos en contacto con la boca del
paciente.
 En caso de requerir suturas, son preferibles las reabsorbibles.
Recomendaciones para la prevención de riesgos laborales
El cirujano dentista está expuesto a una serie de riesgos principalmente a la

exposición por aerosoles, colocando a la profesión dentro de la categoría de
muy alto riesgo de exposición según se determina en la pirámide de riesgo
ocupacional establecida por la Administración de Seguridad y salud
ocupacional (OSHA) de EEUU.
Es importante recalcar lo establecido en el numeral 8.6 de la RM N°139-

2020/MINSA donde se hace referencia que existe un alto riesgo de
transmisión en los establecimientos de salud por lo que se hace necesario
que los trabajadores de la salud deberán estar vacunados contra la influenza
estacional y neumococo.
Así mismo, organismos internacionales como el Centro Nacional para la

Información Biotecnológica (NCBI) de los Estados Unidos de Norte América,
respalda por medio de publicaciones que la profesión estomatológica es
altamente peligrosa. Hace referencia a la exposición latente a infecciones
por microorganismos patógenos (incluido el virus de inmunodeficiencia
humana, la hepatitis viral, etc.), riesgo de exposición a objetos punzocortantes
contaminados, reacción alérgica materiales dentales, radiación, ruido,
trastornos de postura musculo esqueléticos, desórdenes respiratorios entre
otros.
Recomendaciones para la protección del personal de atención

estomatológica y paciente.
Es necesario que todo el personal de atención estomatológica se encuentre

capacitado en la secuencia correcta del uso y retiro del EPP y que tengan a
su disposición inmediata. Así mismo, se recomienda evitar el uso de
accesorios como relojes, anillo, pulseras u otros elementos que se
comporten como reservorios de COVID19. Se debe considerar las
recomendaciones establecidas en el Anexo N°10 de la RM N°193-
2020/MINSA.
USO ADECUADO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

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Para el personal de atención estomatológica
● El equipo de protección personal (EPP), se refiere a la indumentaria diseñada

para proteger al personal de la salud frente a toda exposición o contacto de
fluidos como sangre o saliva y otros materiales potencialmente infecciosos.
● El EPP de uso del personal de atención estomatológica incluirá guantes,

mascarillas N95 o equivalente, anteojos o gafas protectoras con ventosa,
protectores faciales, gorro descartable y mandilón descartable o traje especial
(Ver Anexo N° 6)
Es importante tener en consideración la correcta secuencia de colocación y retiro

del EPP especificado en el Anexo N° 7 del presente documento.
● El personal de atención odontológica deberá tener disponibilidad de un EPP

completo y con altos estándares de calidad para la atención con el paciente y
que cubra efectivamente la piel, mucosa y ropa personal.
● El uso del EPP completo es de uso permanente en el espacio de atención

estomatológica y se deberá retirar antes de salir del área de trabajo.
Para el paciente
 Todo paciente que ingresa para la atención odontológica de urgencia se le

deberá colocar lo siguiente: Gorro descartable, lentes protectores y campo
descartable.
Preparación del campo clínico
Limpieza, desinfección y esterilización de dispositivos médicos de

atención estomatológica
● Es importante tener en cuenta las instrucciones del fabricante para

descontaminar los instrumentos y equipos dentales reutilizables. Cada
dispositivo medico deberá tener las instrucciones claras por parte del fabricante
para su reprocesamiento.
● El personal de atención estomatológica deberá identificar los dispositivos
considerados de único uso por paciente, el cual posterior a su utilización deberá
ser desechado adecuadamente.
● Se debe cumplir las normas básicas y secuencia de limpieza, desinfección y

esterilización establecido en el Manual de desinfección y esterilización aprobado
con RM N°1472-2002-SA/DM. (Ver Anexo N° 8)

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● La limpieza, desinfección y esterilización de los dispositivos se deberá asignar a

un responsable del equipo de personal de atención estomatológica, que se
encuentre capacitado para garantizar que el reprocesamiento dé como resultado
un dispositivo que pueda usarse de manera segura para la atención de un
paciente.
● El personal de atención estomatológica deberá identificar los dispositivos críticos
y semi críticos o no críticos para su adecuado manejo. (Ver Anexo N° 9)
● Se recomienda emplear detergente enzimático, para el proceso de limpieza de

dispositivos pues de esa manera se garantiza la eficacia del proceso de
limpieza.
● Los instrumentos secos deben inspeccionarse, envolverse, empacarse o

colocarse en sistemas de contenedores antes de la esterilización por calor
(húmedo o seco).
● El instrumental empacado debe etiquetarse para mostrar el esterilizador

utilizado, el número de ciclo o carga y la fecha de esterilización.
● Se recomienda que los instrumentos y suministros estériles deben almacenarse

en gabinetes cubiertos o cerrados. Los paquetes envueltos con instrumentos
esterilizados deben inspeccionarse antes de abrirse para su uso para asegurar
que el material embalado no esté vulnerado (p. Ej., Mojado, roto, perforado)
durante el almacenamiento.
● Respecto a las piezas de mano, las instrucciones de reprocesamiento para

algunos dispositivos reutilizables más antiguos, pueden no garantizar que el
dispositivo esté limpio, desinfectado o estéril. Corresponde al fabricante del
dispositivo proporcionar instrucciones suficientes sobre cómo preparar los
dispositivos para el uso en el próximo paciente. Es importante seguir las
instrucciones validadas del fabricante para el reprocesamiento (limpieza,
lubricación y / o esterilización) de estos dispositivos y la compatibilidad de los
métodos de esterilización por calor y los productos para desinfectar.

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Limpieza y desinfección de superficies de los consultorios dentales.
● Realizar la limpieza antes de cualquier proceso de desinfección.

● La desinfección es generalmente un proceso que elimina prácticamente todos
los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las
formas microbianas (p. Ej., Esporas bacterianas).
● Usar barreras de protección para cubrir las superficies de contacto clínico, sobre
todo aquellas que son difíciles de limpiar (p. ej., interruptores en las sillas
dentales, equipo de computación) y cambiar estas barreras entre un paciente y
otro.
● Para la desinfección se deben usar agentes tales como:
○ Etanol al 62% - 71%

○ Peróxido de hidrógeno al 0.5%
○ Hipoclorito de sodio al 0.1%
● Los productos desinfectantes no deben usarse como limpiadores a menos que

la etiqueta indique que el producto es adecuado para dicho uso.
Desinfección de impresiones dentales
Las impresiones dentales requieren de un tratamiento especial frente al

coronavirus al no ser efectivo el glutaraldehido frente al mismo. Básicamente
y de manera resumida recordamos que:
 Previo a la desinfección de cualquier impresión es necesario limpiarla y

enjuagarla con agua (disminución de la biocarga). Después de

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desinfectarlas, volver a enjuagarla.
 Para las impresiones de alginato (las de mayor riesgo de cambio

dimensional) se recomienda utilizar mejor la pulverización con
desinfectante a base de hipoclorito sódico al 1% y colocar en una bolsa
sellada 10 minutos
 Para las impresiones de elastómeros (siliconas y poliéteres): inmersión en

hipoclorito sódico al 1% durante 15-20 minutos.
 Una vez desinfectadas las impresiones, deben de enjuagarse y meterse

en una bolsa sellada para su envío al laboratorio, indicando cómo ha sido
desinfectada (producto) y el tiempo de desinfección.
 Las prótesis metal-cerámicas y esqueléticos: inmersión en alcohol al 70%

(hasta nueva revisión de virucidas que se está realizando en estos
momentos) durante 5 minutos y posterior enjuague.
 Las prótesis acrílicas: inmersión en hipoclorito sódico al 1% durante 10

minutos y posterior enjuague.
 Se recuerda que las soluciones preparadas de hipoclorito sódico tienen

una eficacia de 24 horas (por lo que hay que prepararlas diariamente y
tirar lo sobrante).
3.3. DESPUÉS DE LOS CUIDADOS

Entre pacientes
Protocolo de limpieza y desinfección del gabinete
Después de finalizado el tratamiento, se retirará el par de guantes
contaminado y todo el instrumental será llevado al área de desinfección y
esterilización, portando siempre el EPI (incluyendo par de guantes interno
limpio).
Todas las protecciones que hayamos colocado (film plástico o de

aluminio), babero, paños y todo el demás material contaminado (sin
olvidar par de guantes externo contaminado) serán llevados al área
establecida y depositados en un contenedor de tapa dura y apertura con
pedal. Contendrá una bolsa de plástico que, una vez llena se cerrará y
se introducirá en una segunda bolsa para su desecho, la cual una vez
cerrada, se depositará en el contenedor de fracción resto de su entidad
local.

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Se procederá a una minuciosa limpieza y desinfección de superficies y

zonas de contacto con el paciente (especial cuidado a los apoyabrazos y
apoyacabeza del sillón dental, zona de escupidera, zona de aspiración,
bandeja porta instrumental del sillón, asa de lámpara del sillón, botones
de movimientos del sillón si son manuales, teléfono, etc.).
Los productos de limpieza y desinfección habituales en la clínica son

eficaces frente al coronavirus. Se recomienda la limpieza y desinfección
con el producto utilizado habitualmente para superficies o con una
solución de hipoclorito sódico al 0,1% (30 ml de lejía común por litro de
agua). Usar una bayeta desechable o compresa no estéril. Se procede
a frotar/friccionar las superficies, repartiendo bien el producto por la
superficie a tratar, desde las zonas más limpias a las más sucias. No
pasar dos veces por la misma zona con la misma cara de la compresa o
bayeta. Dejar actuar al menos un par de minutos.
Ventilación
Se ha comprobado que es conveniente airear el espacio clínico después

de cada paciente durante un tiempo de entre 5-10 minutos. Durante la
aireación no deben producirse corrientes de aire (cerrar puerta del
gabinete).
Desinfección del material
Para la desinfección se seguirá la sistemática habitual de la consulta:

son útiles los compuestos fenólicos, ácido peracético, o el hipoclorito de
sodio al 10%, entre otros.
Desinfección de la protección ocular
Las gafas y pantallas de protección deben desinfectarse entre pacientes;

para ello depositar las gafas en la bandeja desechable y rociar con
alcohol de 70º o sumergir en agua con lejía (25ml lejía al 5% en 1 litro de
agua). En caso de pantalla, depositar en bandeja desechable, rociarla
con alcohol al 70º.
Esterilización del material
El coronavirus no resiste altas temperaturas por lo que las técnicas de

esterilización deben ser las habituales.

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Deshechos de EPIs y material contaminado
Los EPIs y demás material contaminado desechable deben colocarse en

un contenedor de tapa dura, accionado con pedal y con bolsa plástica.
Aquellos EPIs que vayan a ser reutilizados deben descontaminarse y
tratarse debidamente antes de su almacenamiento. El método deberá
estar validado para asegurar que la reutilización del EPI no compromete
su eficacia protectora.
Instrucciones postoperatorias a paciente
Consejos al paciente para nueva cita
Debe explicarse claramente al paciente qué procedimientos son

electivos y preferiblemente diferibles hasta que se vuelva a valorar la
situación específica.
Debe recordarse al paciente que para la nueva cita debe venir

nuevamente solo, sin pulseras, pendientes y cumplir con las normas que
ya se le han estipulado.
Recordarle que, en caso de desarrollar algún signo respiratorio,

malestar, fiebre u otro de los indicados anteriormente, o si durante este
tiempo entra en contacto con un paciente confirmado, debe avisarnos
inmediatamente para posponerle la cita.
Despedirle sin darle la mano.
Protocolo de pago:
Al paciente, en su llamada telefónica se le ha debido informar de nuestra

preferencia por que abone nuestros honorarios con tarjeta bancaria, por
motivos de reducir los riesgos de contaminación que conlleva el manejo
de dinero en efectivo. Recordarle lo mismo para la próxima cita. Pasar
toallita con solución hidroalcohólica al datáfono después de su uso.
Limpieza y desinfección de la clínica al finalizar el día
Zonas comunes:
Al finalizar la jornada laboral, todas las zonas comunes serán sometidas

a una limpieza y desinfección. Para los suelos se recomienda (siempre
que sea viable) el uso de hipoclorito sódico (30 ml de lejía común por
litro de agua).

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Deben limpiarse y desinfectarse todos los pomos de puertas y ventanas,

posibles pasamanos, mesas, apoyabrazos de sillas y sillones,
interruptores, teléfonos, con solución de hipoclorito de sodio, siempre
que el material lo permita (por ejemplo, si los pomos son metálicos,
evitar la lejía y preferir solución alcohólica al 70%).
Medidas a adoptar al volver a casa
Una vez finalizada nuestra jornada laboral, al volver a casa, tenemos

que cuidar a nuestros seres más próximos. Por ello, se recomienda
adoptar una serie de medidas (cuadro 10):
- Intentar no tocar nada.

- Quitarse los zapatos y dejarlos en la entrada o garaje.
- Quitarse ropa y meterla en lavadora (a más de 60ºC siempre que la ropa lo permita).
- Dejar llaves, cartera, y demás objetos en una caja a la entrada.
- Limpiar y desinfectar bien el móvil y las gafas.
- Lavarse bien las manos con agua y jabón y ducharse.
- Limpiar y desinfectar las superficies de bolso, maletín etc. que hayas traído de fuera.
- Es muy recomendable poner el lavavajillas a alta temperatura cuando se utilice.

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Cuadro 11. Protocolo de medidas para prevención del COVID-19 al

regreso a casa

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Repaso Circuito del Paciente

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Repaso Circuito del Personal de clínica

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4. ANEXOS

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ANEXO N° 1
TRIAJE PARA DETERMINAR EL TIPO DE ATENCIÓN ESTOMATOLOGICA

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ANEXO 2
CUESTIONARIO PARA TRIAJE COVID 19
CUESTIONARIO SI NO
¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días?
¿Ha tenido problemas respiratorios (incluyendo tos y dificultad respiratoria) en los

últimos 14 días?
¿Ha tenido dolor de garganta en los últimos 14 días?
¿Ha estado en contacto con alguna persona con los síntomas anteriormente
descritos? O con cuadro respiratorio agudo?
¿Ha estado en contacto con alguna persona con confirmación de coronavirus?
¿A qué se dedica? ¿Trabaja en una residencia de mayores? Hospital? Identificar

posible trabajo de riesgo.

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ANEXO N° 3
RECOMENDACIONES VIA TELEFONICA PARA LA ATENCION

ESTOMATOLÓGICA.
 Cumplir el horario estipulado de la cita con el fin de que no haya

aglomeración de pacientes en el COI.
 No acudir acompañado salvo que sea menor de edad, o requiera

asistencia de una persona.
 Acudir al COI con los dientes cepillados y no ingerir alimentos hasta el

ingreso al establecimiento de salud.
 Acudir al COI con mascarilla.

 Al llegar al COI, lavarse las manos con agua y jabón por 20 segundos
además del uso de alcohol.
 Mantener al menos 2 metros de distancia con toda persona que se

encuentre en la entrada o dentro del COI.
 Solo se realizan tratamientos de emergencia o urgencia estomatológica o de

carácter inaplazable.

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ANEXO 4
CARTILLA INFORMATIVA
Es importante poner carteles informativos para los pacientes, de modo que los lean
antes de entrar en la consulta donde se explique que:
 Cumplir el horario estipulado de la cita con el fin de que no haya

aglomeración de pacientes en el COI.
 No acudir acompañado salvo que sea menor de edad, o requiera asistencia
de una persona.
 Acudir al COI con mascarilla.
 Al llegar al COI, lavarse las manos con agua y jabón por 20 segundos.
Hacer uso de alcohol.
 Mantener al menos 2 metro de distancia con toda persona que se
encuentre en la entrada o dentro del establecimiento de salud.
 Solo se realizan tratamientos de emergencia o urgencia estomatológica o de
carácter inaplazable.
 Avisar al personal del COI, en el caso tenga sintomatología respiratoria.
 Evitar tocarse los ojos, nariz y la boca
 Al toser o estornudar cúbrete la boca o la nariz con el codo flexionado
 Usa pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y bótalo
después de su uso.

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ANEXO N° 5
Fórmula para diluciones recomendadas según se establece en el Anexo N°2 de

la Guía de procedimiento de limpieza y desinfección de ambientes en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
Para la obtención de una solución al 1.0% (a partir de un producto de

concentración al 10%)
Solución empleada para la desinfección de materiales o implementos de
limpieza y tratamiento para punzocortantes
Cantidad Total de solución Cantidad de agua Cantidad de producto
elegido
½ litro de solución 450 ml de agua 50 ml
1 litro de solución 900 ml de agua 100 ml
2 litros de solución 1800 ml de agua 200 ml

Solución empleada para desinfección de áreas biocontaminados y los
servicios higiénicos

Solución empleada para la desinfección de mesas, muebles, paredes


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DILUCIÓN E INDICACIONES PARA EL USO DE HIPOCLORITO DE SODIO Y

COMPUESTOS CLORADOS ANEXO 6 DEL MANUAL DE DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIO - RM N°1472 – 2002 –SA/DM

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PRODUCTOS MÁS USADOS PARA DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES
PRODUCTOS DE INDICACIONES MODO DE USAR

LIMPIEZA Y DE USO
DESINFECCIÓN
Agua Limpieza para la Técnica de barrido húmedo o
remoción de retirada de polvo
Agua y jabón o suciedad Friccionar el jabona o detergente
detergente sobre la superficie.
Enjuagar y secar
Alcohol al 70% Desinfección de Fricciones sobre la superficie a ser
equipamientos y desinfectada
superficies
Amonios Desinfección de Luego de la limpieza, inmersión o
cuaternarios equipamientos y fricción.
superficies Enjuagar y secar.
Derivados clorados Desinfección de Luego de la limpieza, inmersión o
(por ejemplo superficies no fricción. Enjuagar y secar.
hipoclorito de metálicas y
sodio) superficies con
materia orgánica
Oxidantes Desinfección de Luego de la limpieza, inmersión o
(peróxido de superficies fricción.
hidrogeno) Enjuagar y secar.

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ANEXO N° 6
Recomendaciones de la OPS para el USO de EPP indicado según el tipo

de atención
Imagen adoptada de la Organización Panamericana de la Salud del Uso del EPP según la atención.
https://www.paho.org/en/documents/infographic-covid-19-guidelines-personal-protective-equipment

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ANEXO N° 7
COLOCACIÓN Y RETIRO CORRECTO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN

PERSONAL (EPP)
SECUENCIA DE COLOCACIÓN CORRECTA DEL EPP
Colocación de Mandilón
● Cubra el torso desde el cuello hasta las rodillas.

● Los brazos hasta las muñecas y dóblela alrededor de la espalda.
● Átela por atrás a la altura del cuello y la cintura.
Colocación del gorro
● Recoja el cabello, sujetándolo si es necesario.

● Colóquese el gorro cubriendo completamente la cabellera.
● Si el gorro tuviese cintas, deberá anudarse asegurando que el gorro no se
desplace o caiga.
Colocación de mascarilla N95, lentes protectores y Máscara facial
● Coloque las tiras o banda elástica en la mitad de la cabeza y en el cuello.

● Ajuste la banda flexible sobre la nariz.
● Acomode en la cara y por debajo del mentón.
● Verifique el ajuste al rostro.
● Evite tocar la máscara mientras la usa.

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Fuente: Imagen adoptada de la Organización Panamericana de la Salud del Uso del EPP según la atención.
● Colocar los lentes protectores (no deberá quedar suelto)

● Colocar la máscara facial y ajustar en la parte posterior.

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Colocación de los guantes
● Extiéndalos para que cubran el puño del mandilón.
RECORDAR
● Mantener las manos alejadas del rostro.

● Limite el contacto con superficies.
● Cambie los guantes si se rompen o se encuentran groseramente contaminados.
● Deseche las máscaras después de cada uso.
SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Retiro de guantes
● Tener cuidado ya que el exterior de los guantes está contaminado.

● Tome la parte exterior del guante con la mano opuesta en la que todavía tiene
puesto el guante y quíteselo.
● Sostenga el guante que se quitó con la mano enguantada.

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● Deslice los dedos de la mano sin guante por debajo del otro guante que no se
ha quitado todavía a la altura de la muñeca.
● Quítese el guante de manera que acabe cubriendo el primer guante.
● Arroje los guantes en el recipiente de deshechos.
Retiro de Máscara facial y protección ocular
● Tener cuidado con el exterior de la máscara facial y las gafas protectoras porque
está contaminado.
● Para quitárselas, tómelas por la parte de la banda de la cabeza o de las piezas
de las orejas.
● Colóquelas en el recipiente designado para reprocesar materiales o de
materiales de deshecho.

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Retiro de Mandilón
● Tener cuidado porque la parte delantera de la bata y las mangas están

contaminadas!
● Desate los cordones.
● Tocando solamente el interior de la bata, pásela por encima del cuello y de los
hombros.
● Voltee la bata al revés.

● Dóblela o enróllela y deséchela.
Retiro de la Mascarilla
● La parte delantera de la mascarilla está contaminada. NO TOCAR.

● Primero tome los cordones o banda elástica de arriba y por último quítese la
mascarilla, sosteniendola por las tiras.
● Arrójela en el recipiente de deshechos

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Retiro del gorro descartable.
● Tener cuidado con el exterior del gorro porque está contaminado.
● Desajustar por la parte posterior y desecharlo

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ANEXO N° 8
NORMAS BÁSICAS PARA LOS PROCESOS DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
LIMPIEZA
● Remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y
en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico.
● Se disminuye la biocarga (número de microorganismos) a través del arrastre
mecánico (frotar o cepillar).
● Se debe usar agua y detergente para este proceso, pero se recomienda
emplear algún detergente enzimático para garantizar la eficacia del proceso
de limpieza.
DESINFECCIÓN
● Proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los
microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, pero no se
asegura la eliminación de esporas bacterianas.
● Spaulding consideró el grado de riesgo de infección y lo clasifico en críticos,
semicríticos y no críticos. (Ver anexo “11”)
● El efecto microbicida de los agentes químicos sobre los microorganismos y
pueden ser: Desinfección de Alto nivel (DAN), desinfección de nivel
intermedio (DNI) y Desinfección de Bajo nivel (DBN).
PREPARACIÓN Y EMPAQUE
● Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar
acondicionado en empaques
● El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y
al artículo a ser preparado como se manifiesta en el Anexo N°7 del Manual
de desinfección y esterilización hospitalario.
● La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener
el contenido estéril durante el almacenamiento y transporte.
● Todo paquete debe presentar un control de exposición, una identificación o
rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador.
ESTERILIZACIÓN
● La esterilización debe ser aplicada a los instrumentos o artículos clasificados
como críticos.
● Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser
esterilizado por calor seco.
● Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser
autoclavado.
● La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en
cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.
MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
● Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de

monitores físicos, indicadores químicos y biológicos.

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ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su

esterilidad.
Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.
Deberá equiparse con estantes o armarios cerrados, de cómodo acceso y
fácil visibilidad de los materiales. No deben ser de madera.
Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse al menos 20 a
25 cms. arriba del piso y de 40 a 50 cms. por debajo del techo y guardando
de 15 a 20 cms. del lado externo de la pared.
Los artículos esterilizados por autoclave debe utilizarse doble empaque,
género o textil y papel de fibra no tejida. Una vez frío y estéril, se colocará en
los anaqueles respectivos.
La fecha de vencimiento será de seis meses, tiempo de vida previo a un
análisis de la situación.
NIVEL DE ACCION DE LOS DESINFECTANTES DE ACUERDO AL TIPO DE

MICROORGANISMOS
DESINFECCIÓ N Es realizada con agentes químicos Bacterias

DE ALTO NIVEL líquidos que eliminan a todos los
(DAN): microorganismos. Como ejemplos: el Células vegetativas
Orthophthaldehído, el (+) TBC (+)
glutaraldehído, el ácido peracético,
el dióxido de cloro, el peróxido de Esporas (+)
hidrógeno y el formaldehído, entre
otros
Hongos (+)
Virus
Mediano y lipídicos (+)
Pequeños y no lipídicos (+)
DESINFECCIÓ N Se realiza utilizando agentes Bacterias

DE NIVEL químicos que eliminan bacterias
INTERMEDIO vegetativas y algunas esporas Células vegetativas
(DNI): bacterianas. Aquí se incluyen el (+) TBC (+)
grupo de los fenoles, el
hipoclorito de sodio, la cetrimida Esporas (-)1
y el cloruro de benzalconio.
Hongos (+)
Virus

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Pequeños y no lipídicos (+/-)
DESINFECCIÓ Es realizado por agentes químicos Bacterias

N DE BAJO que eliminan bacterias vegetativas,
NIVEL (DBN): hongos y algunos virus en un período Células vegetativas (+)
de tiempo corto (menos de 10 TBC (-)
minutos).
Como por ejemplo el grupo de Esporas (-)
amoniocuaternarios.
Hongos (+/-)
Virus
Pequeños y no lipídicos (+/-)
(+). Indica el efecto bactericida del desinfectante (capacidad de eliminar), solamente con tiempo
adecuado de inmersión DAN. Además, son capaces de eliminar un alto número de esporas
bacterianas en test de laboratorio.
(–). Indica un pequeño o nulo efecto de eliminar.
(1). Algunos desinfectantes de nivel intermedio, pueden ser micobactericidas y su
acción virucida es limitada.
Fuente: Resolución Ministerial N°1472 – 2002 –SA/DM “MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIO”

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ANEXO N° 9
Clasificación de Spaulding
El riesgo potencial de infección asociado, los instrumentos, dispositivos y equipos

odontológicos se clasifican según Spaulding como críticos, semicríticos o no críticos
CLASIFICACIÓN EJEMPLOS METODO PROCEDIMIENTO

DE OBJETOS
Por ejemplo: los Esterilización en Técnica estéril:
CRÍTICOS instrumentos autoclave, pupinel; Campo, guantes y
Son los que se quirúrgicos, los Óxido de paños estériles
utilizan para penetrar raspadores etileno con Instrumentos y
en los tejidos periodontales, equipo de materiales estériles
blandos, tejidos fresas dentales esterilización en paquetes
duros (dientes) o el (convencionales y aireación. individuales.
hueso, y por lo tanto o quirúrgicas) y Usar antes del Lavado de manos
tiene el mayor riesgo otros. tiempo de antes y después
de transmitir expiración de del procedimiento.
infecciones y almacenamiento.
siempre deben Controles químicos y
esterilizarse con biológicos según
calor. normas.
Por ejemplo: los Esterilizar (si es Técnica aséptica.

SEMI CRÍTICOS espejos bucales, posible), Lavado de manos
son aquellos que cubetas de desinfección de alto antes y después
entran en contacto impresión dental nivel y nivel del Procedimiento.
con membranas reutilizables y intermedio según el Separación de área
mucosas o piel no sensores de tipo de material. aséptica y área
intacta; ya que la radiografía digital Si un elemento contaminada.
mayoría de los que pueden semicrítico es
artículos semicríticos protegerse con sensible al calor, se
en odontología son una barrera para deberá reemplazar
tolerantes al calor reducir la por una alternativa
contaminación y desechable o
otros tolerante al calor y si
instrumentales. no hubiera ninguno
disponible, como
mínimo,
debe procesarse
utilizando desinfección
de alto nivel

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Por ejemplo: el Si bien es cierto, Desinfección

NO CRITICOS cabezal y/o cono estos elementos son concurrente (diaria)
Solamente entran de radiografía, considerados de y
en contacto con la brazalete de menor riesgo de terminal (al alta del
piel sana. presión arterial, transmisión de paciente).
arco facial y entre infección, en la Separación de
otros. mayoría de los casos objetos y
debería realizarse la materiales
limpieza y limpios de los
desinfección con un sucios.
desinfectante
hospitalario. Una
alternativa sería
proteger estas
superficies con
barreras descartables

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5. BIBLIOGRAFÍA

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, Manejo de

Atención Estomatológica en el contexto de la pandemia por COVID-19, 2020
2. Ministerio de Salud Argentina, COVID-19 Recomendaciones en Odontología,

2020.
Disponible en:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001881cnt-covid-
recomendaciones_en_odontologia_3-4.pdf
3. Helga Lang, Protocolo para Gestión y Cumplimiento de Normas de Higiene y

Bioseguridad., 2020.
Disponible en:
https://www.colegiohigienistascv.es/wp-content/uploads/2020/04/protocolo-de-
bioseguridad-pdf.pdf.pdf.pdf
4. Essalud Piura, Manual de Atención Odontológica frente al COVID-19, 2020.
5. Organización Colegial de Dentistas de España, Plan Estratégico de Acción para el

Periodo Posterior a la Crisis creada por el COVID-19, 2020.
Disponible en:
https://coem.org.es/media/news/pdf/planAccionPostCovid19.pdf
6. Colegio Odontológico del Callao, Guia de Atención Odontológica para COVID-19,

2020
Disponible en:
https://copcallao.org.pe/wp-content/uploads/2020/04/Guia-para-manejo-de-Covid-19-
COP-Callao.pdf


Manejo de La Atención Estomatológica en El Contexto de La Pandemia Por COVID19

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Manejo de la atención estomatológica en el 01 / 25- 04-2020

MANEJO DE LA ATENCION ODONTOLÓGICA DEL

VERSIÓN 25 DE ABRIL 2020

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

Los resultados de la evidencia disponible ha demostrado que los aerosoles

Las estrategias de salud pública recomendadas por la Organización Mundial de

El presente documento, busca contribuir a la reducción del impacto del COVID19

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

2. Establecer procedimientos para la atención y seguimiento de pacientes con

El presente Documento Técnico es de aplicación obligatoria dentro del

 Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.

 Resolución Ministerial N° 182 – 2020/MINSA que aprueba los lineamientos

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

2. MEDIDAS GENÉRICAS ESTRATÉGICAS

- a través de gotitas respiratorias (gotitas de Flügge a través de estornudos, tos)

El periodo de incubación promedio es de 5-6 días, pero hay evidencia

La tasa promedio actualmente se sitúa en el 5% pero varía entre el 1,2 % y

 Personal sanitario y riesgo de infección:

Los últimos datos disponibles de China muestran que se han visto

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

2.2. LOS EPIS: TIPOS DE MASCARILLAS, GUANTES,

Cuadro 1. Uso de mascarillas en función de la distancia con un sintomático.

 Protección ocular y facial:

 Colocación y retirada de los EPIs:

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

Cuadro 2. Colocación del EPI Cuadro 3. Retirada del EPI

 Medidas higiénicas generales: lavado de manos y

Desde el principio de la pandemia, se viene insistiendo en la enorme

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Cuadro 4. Lavado de manos Cuadro 5. Uso del gel hidroalcohólico

2.3. ANTES DE REINICIAR:

Después de la interrupción parcial o total de la actividad clínica debido

 Comprobación del estado de salud del personal de la clínica

Parece evidente que es imprescindible asegurarse de que el estado

Es por ello la importancia de conocer las características principales

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

Enfermedad COVID-19 (Coronavirus Disease 2019)

Transmisión en La transmisión de humano a humano del

Aunque pacientes con síntomas de COVID-19 ha sido la principal fuente de

Factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones relacionadas a COVID19

AMADEO FIGUEROA N°1116 LA SOLEDAD – HUARAZ 043 428503

- Edad mayor de 60 años.

 Formación básica del equipo dental sobre los nuevos protocolos a

 Planificación, puesta en marcha y supervisión de los

El responsable de la clínica debe asegurarse de la implantación de los

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3. MEDIDAS ESPECÍFICAS EN LA CLÍNICA DENTAL

● Para el establecimiento de la cita se debe tener en cuenta si el paciente

● Se recomienda un triaje vía telefónica para determinar el tipo de atención

● En pacientes donde el tratamiento estomatológico quedo inconcluso,

● Se recomienda, en los casos donde se pueda establecer una

● De ser el caso, se debe brindar vía telefónica o virtual, recomendaciones

3.2. DURANTE LOS CUIDADOS

Procedimiento para el ingreso del paciente al Centro Odontológico

● Se debe tener un cartel informativo visible con recomendaciones para el

● Entregar una mascarilla quirúrgica simple descartable al usuario y su

● Se debe tomar la temperatura a todo paciente que ingrese al COI y

● El COI indicará al paciente se realice el lavado de manos al ingreso