UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN DSS /FRM N°01

DIRECCION UNIVERSITARIA DE BIENESTAR ESTUDIANTIL 2023-12-20 14:46:55

DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL Pág. 1/2
SOLICITUD BECA COMEDOR 2024

1. DATOS PERSONALES DEL POSTULANTE

1.1.- Datos personales del postulante
Código SIS Cédula de identidad
202300653 9482932
Tipo de sangre Expedido
O+ COCHABAMBA
Apellidos Nombres
ALBA URQUIETA JULIO ELIAS
Fecha de nacimiento Sexo
2004-08-27 MASCULINO
Pais de nacimiento Dpto. de nacimiento Estado civil
BOLIVIA COCHABAMBA SOLTERO(A)
Mun. de nacimiento Discapacidad Prov. de nacimiento
CAPINOTA NINGUNO(A) CAPINOTA

1.2.- Dirección actual del postulante en CBBA.

Provincia Municipio Distrito
CAPINOTA CAPINOTA 2
Otb Calle/Av./Parque/pasaje y nro. Ubicación de su vivienda
PAMPA CAPINOTA OSCAR LARRAIN/GERMAN BUSCH/S.N.
Referencia de ubicación domiciliaria Celular de referencia -17.70458302397867,-66.264163
A mitad de la calle Oscar Larrain, puerta 67483328 60100849
metalica color amarillo, a lado de una higuera

2. ANTECEDENTES ACADÉMICOS
2.1.- Ciclo medio
Colegio de bachillerato Año de bachillerato Pais
OSCAR UNZAGA DE LA VEGA 2022 BOLIVIA
Departamento Provincia Municipio
COCHABAMBA CAPINOTA CAPINOTA
Tipo de colegio
CONVENIO

2.2.- Estudios universitarios

Universidad a la que ingresó Año de ingreso Facultad de ingreso
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN 2023 CIENCIAS Y TECNOLOGIA
Carrera Plan de estudios actual
LICENCIATURA EN INGENIERIA DE 411702
SISTEMAS

3. DATOS FAMILIARES
3.1.- Datos familiares
Parentesco Apellidos y nombres Estado civil
PADRE ALBA RODRIGUEZ BLADIMIR SERGIO CASADO(A)
Fecha nacimiento Ocupación Trabaja
1983-12-11 TECNICO EN REPARACIÓN DE MOTOS POR CUENTA PROPIA
¿Es responsable económico? Salario o mesada (Bs.) Lugar de trabajo/estudio, país
SI 1900 BOLIVIA
Departamento Provincia Municipio
COCHABAMBA CAPINOTA CAPINOTA

Parentesco Apellidos y nombres Estado civil

MADRE URQUIETA MOLINA GUIDA CASADO(A)
Fecha nacimiento Ocupación Trabaja
1987-09-01 AMA DE CASA NO TRABAJA

Parentesco Apellidos y nombres Estado civil

HERMANO(A) ALBA URQUIETA BLADIMIR SOCRATES SOLTERO(A)
Fecha nacimiento Ocupación Trabaja
2014-04-15 ESTUDIANTE NO TRABAJA
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Parentesco Apellidos y nombres Estado civil

HERMANO(A) ALBA URQUIETA MAITE JHISSEL SOLTERO(A)
Fecha nacimiento Ocupación Trabaja
2013-09-13 ESTUDIANTE NO TRABAJA

Parentesco Apellidos y nombres Estado civil

HERMANO(A) ALBA URQUIETA JHON JULIO SOLTERO(A)
Fecha nacimiento Ocupación Trabaja
2006-05-05 ESTUDIANTE NO TRABAJA

4. DATOS SOCIOECONÓMICOS DE POSTULANTE

4.1.- Vivienda
¿Con quien vive? Vivienda de padres/apoderado ¿Recibe alimentación?
PADRE Y MADRE PROPIA:CONDICIONES PRECARIAS CALLE

4.2.- Postulante independiente

¿El postulantes es independiente?
NO
Salario(Bs.)

4.3.- Egresos económicos mensuales

Vivienda(Bs.) Agua Potable(Bs.) Alimentación(Bs.)
0 110 480
Energía Eléctrica(Bs.) Transporte(Bs.) Material de estudio(Bs.)
130 400 240
Teléfono(Bs.) Otros(Bs.)
150 70

5.- BENEFICIOS RECIBIDOS EN LA UNIVERSIDAD BOLIVIANA

5.1.- Beneficio(s) recibido(s)
5.2.- Razón de solicitud de beneficio
¿Por qué solicita una plaza comedor?
Porque, debido a que vivo en Capinota, tardo 2 horas aproximadamente en llegar a la Universidad, por ende llego madrugando y
me voy por la noche, me quedo todo el dia para culminar mis clases. Si obtengo una plaza comedor, podria ayudarme
economicamente para almorzar y cenar cerca de la U, por favor

DECLARACIÓN JURADA: LOS DATOS PROPORCIONADOS SON ABSOLUTAMENTE VERÍDICOS, EN CASO DE CONSTATARSE ALTERACIÓN DE LOS MISMOS,
ACEPTO LAS SANCIONES DE ACUERDO A LO DISPUESTO EN LA CONVOCATORIA PÚBLICA VIGENTE. LA DOCUMENTACION E INFORMACION
PROPORCIONADA POR EL ESTUDIANTE ES ABSOLUTAMENTE VERÍDICA, EN CASO DE CONSTATARSE FALSIFICACIÓN O ALTERACION DE CUALQUIER
DOCUMENTO DE LA MISMA, LA POSTULACION SERÁ AUTOMÁTICAMENTE RECHAZADA DEL PROGRAMA DE BECAS EN LA UMSS E INHABILITARÁ AL
ESTUDIANTE DE PARTICIPAR EN FUTURAS CONVOCATORIAS.

Nombre: ........................................................................................... C.I.: ......................................... Firma:......................................................