CENSO 2023

TORRE 11 APARTAMENTO: 201 N° DE MATRICULA:

CÉDULA N. 1004120075 FECHA DE ENTREGA 12/28/2013
NOMBRE DEL PROPIETARIO: Jessica Paola Jiménez Chiquillo
NOMBRES DEL RESIDENTE PARENTESCO
Osmalia Edith Chiquillo Hernandez Madre
Walter Ronald Jiménez Cantillo Padre
Brayan David Jiménez Chiquillo Hermano
Walter Ronald Jiménez Chiquillo Hermano

TELEFONO FIJO CELULAR #1 3044466981

CELULAR #2 3204552976 CELULAR #3
CORREO ELECTRONICO osmaliachi1973@gmail.com
CORREO ELECTRONICO #2 jeka9363@gmail.com
INFORMACION DE VEHICULOS TIPO (V-M)
PLACA MARCA: COLOR
PLACA MARCA: COLOR
PLACA MARCA: COLOR
PLACA MARCA: COLOR
INFORMACION DE MASCOTAS
TIPO: Perro RAZA: Labrador NOMBRE: Tommy
TIPO: Gato RAZA: Normal NPMBRE: Peluche
VACUNAS:
CONTACTO DE EMERGENCIAS
NOMBRE: Walter Ronald Jiménez Chiquillo CEL: 3152535917
AUTORIZACIÓN TRATAIMIENTO DE DATOS PERSONALES

Clausula Autorizacion Tratamiento Datos Personales Con el diligenciamiento de este formulario se

entiende que el titular de los datos autoriza de manera expresa e inequívoca que éstos sean
incorporados en una base de datos responsabilidad de la Administracion Conjunto Residencial Villas
de San Antonio. Siendo tratados con la finalidad de tener una Gestión Administrativa y además
mantener, desarrollar y controlar la presente relación contractual. La presente autorización se
solicita en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012, reglamentada por el Decreto 1377 de 2013 *

AUTORIZACIONES SI NO
RECIBIR COMUNICADOS DE ORGANOS ADMINISTRACION VIA CORREO ELECT. x
RECIBIR CONVOCATORIAS DE ASAMBLEA VIA CORREO ELECTRONICO x
SER AGREGADO A LISTA DE DIFUSION POR LA APLICACIÓN WATHSAAP DE ADMÓN x