Verificación de Andamio

Proyecto: Ubicación:
Fecha inicio: # Permiso: # Permiso Adicional:
Inicio de trabajos: Fin de los trabajos: (am/pm)
Subcontratista: Responsable: ANDAMIO#:
Revisión diaria, marque el dia de revision considerando que vienen establecidos los 31 dias del mes.
Marque la casilla corecpondiente; en caso de que algo en el andamio cambie, realice un nuevo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Check List.
No.
En la instalación de los andamios tipo torre o estructura, se llevan las medidas de seguridad

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siguientes:

1 Las ruedas de fijación estan en buen estado.

NA
No
Si
2 Esta en buen estado el bloqueo de ruedas.

NA
No
Si
3 El andamio tiene partes dobladas,corroídas.

NA
No
Si
4 Las uniones estan estrelladas y uniones mal atornilladas.

NA
No
Si

5 Se encuentran los tirantes en buen estado.

NA
No
Si

6 Los seguros de fijación de tirantes están en buenas condiciones.

NA
No
Si

7 Están en buen estado los acopladores.

NA
No
Si

8 Cuenta con pernos de fijación completos y en buen estado.

NA
No
Si

El andamio cuenta con rodapié de al menos 15 cm sobre la base de la

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plataforma.
NA
No
Si

Esta en buen estado la plataforma de trabajo, (Verifique que el tablón no

10 este estrellado, apolillado, resbaloso, impregnado de sustancias y sin nudos
) cubre toda la superficie y cuenta con soporte metálico.
NA
No
Si

El tablón de la plataforma de trabajo tiene como mínimo 5 cm de espesor,

11
en buenas condiciones y con marco para incrementar su resistencia.
NA
No
Si

12 La separación entre tablones es mayor a 2.5 cm.

NA
No
Si

13 Cuenta el tablón con dispositivos de anclaje y están en buen estado.

NA
No
Si

Cuenta con barandal perimetral que tenga 0.90 mts de altura por encima
14
de la plataforma.
NA
No
Si

Cuenta con escalera de acceso en buen estado, tiene como mínimo 40 cm

15
de ancho y se extiende por encima de la plataforma.
NA
No
Si

El andamio se instala en superficie plana sin desniveles y evita las calza con
16
block, madera, etc.
NA
No
Si

La capacidad de carga del andamio es 4 veces mayor a la carga que será

17
sometida incluyendo personal equipo y herramienta.
NA
No
Si

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Verificación de Andamio

Notas:
1. Revisar el andamio antes de cada uso y después de algún incidente, para comprobar las condiciones de seguridad y operación de cada uno de
sus componentes, y reemplazar o reparar aquéllos que presenten algún tipo de daño o deterioro, por personal capacitado.

2. Prohibir que los trabajadores permanezcan sobre los andamios móviles cuando están siendo reubicados, y contar con precauciones especiales
para mantener el andamio estabilizado cuando éste se mueva.

3. Evitar la realización de actividades por encima del andamio que expongan a los trabajadores a posibles caídas de objetos, o colocar
protecciones contra este riesgo y utilizar casco de protección.

4. Evitar que los andamios sean ensamblados, utilizados o movidos de tal forma que éstos, o cualquier material conductivo en ellos, pueda tener
contacto con líneas eléctricas energizadas.

5. Evitar la utilización de escaleras de tipo caballete como soporte para colocar tablones que se utilicen como andamios.

6. Evitar cualquier alteración en los andamios que pueda afectar la seguridad en su uso

7. Mantener una altura libre mínima de 2.5 m en vías peatonales; una altura libre de al menos 4.5 m en los pasos vehiculares, y una distancia de
80 cm, del paso vehicular

8. Mantener una distancia mínima de 60 cm desde el área de tránsito al andamio, y de 90 cm en lugares en donde haya depósito de materiales

9. El presente documento debera siempre estar en el acceso al andamio y al termino del trabajo debera entregarlo a el área de Seguridad.

Observaciones:

HSE/Contratista HSE ATXK ATXK Cliente

Nombre Apellido Nombre Apellido Nombre Apellido Nombre Apellido

Cargo Cargo Cargo Cargo