IMPRESIÓN DEDO

PULGAR
FOTOGRAFÍA CON R.U.N CARTOLA ANTECEDENTES PERSONALES PARA
MANIPULADOR DE EXPLOSIVOS

NOMBRE COMPLETO
CEDULA DE IDENTIDAD
NACIDO EN FECHA NACIMIENTO TELÉFONO
DOMICILIO
DOMICILIO ANTERIOR
NOMBRE DEL PADRE
____________________________ NOMBRE DE LA MADRE
FIRMA DEL MANIPULADOR MATRICULA MILITAR DE PAZ

ACTUALIZACIÓN DE DATOS N° 1- 2 - 3- 4 - 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12

CONTROL DE ACTIVIDADES
1.- Fecha presentación 5.- Fecha 9.- Fecha
A.F 007 CALAMA A.F N° INSC. A.F N° INSC.
Faena Minera Faena Minera Faena Minera
Desde el Desde el Desde el
Hasta el Hasta el Hasta el

2.- Fecha 6.- Fecha 10.-Fecha

A.F A.F N° INSC. A.F N° INSC.
Faena Minera Faena Minera Faena Minera
Desde el Desde el Desde el
Hasta el Hasta el Hasta el

3.- Fecha 7.- Fecha 11.-Fecha

A.F N° INSC. A.F N° INSC. A.F N° INSC.
Faena Minera Faena Minera Faena Minera
Desde el Desde el Desde el
Hasta el Hasta el Hasta el

4.- Fecha 8.- Fecha 12.-Fecha

A.F N° INSC. A.F N° INSC. A.F N° INSC.
Faena Minera Faena Minera Faena Minera
Desde el Desde el Desde el
Hasta el Hasta el Hasta el