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DECLARACIÓN JURADA

Yo,

de Nacionalidad con documento de identidad Nº

, integrante CAE de la IE N° del nivel

del centro poblado________ _distrito de

de la provincia de Pataz departamento de La libertad.

Declaro bajo juramento que:

- He recepcionado los productos del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali

Warma; correspondientes a la________________________ENTREGA; dentro del local

de la Institución Educativa consignada en el acta de entrega y recepción de alimentos de

manera conforme. Asimismo, yo firmé el acta de entrega y recepción de la/las remesa/s

mencionada/s.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento

en el centro poblado de _, a los días del

mes de__________________, año 2023.

Firma

DNI: Huella digital

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