Trabajo Alteraciones Lenguaje Funcin reguladora del lenguaje (pragmtica) : Tiene que ver con la conciencia que tiene

el nio de que el lenguaje es un aspecto de su propia individualidad. El lenguaje es un componente importante de si mismo y el modelo personal es un conocimiento intuitivo de este y de la forma como su individualidad se identifica y realiza a travs del lenguaje. Funcin personal del lenguaje (pragmtica): 2 Funcin reguladora: Es cuando se utiliza el lenguaje como medio regulador de la conducta de los dems. Es la funcin del hazlo como yo te digo. El nio toma conciencia de que el lenguaje es un medio para controlar y ser controlado. Esta funcin da pie al lenguaje de las normas e instrucciones. DISFASIA Y AFASIA DEL DESARROLLO Disfasia es la prdida parcial y afasia es la prdida total del habla debida a una lesincortical en las reas especficas del lenguaje, sin embargo, en la entidad que estudiamos, el concepto es insuficiente, ya que considera solo los casos en los que el nio pierde lo que tiene: el habla, pero no las situaciones como la que nos ocupa, en las que el trastorno es congnito: no se puede perder lo que nunca se ha tenido. Esta es la razn por la que este cuadro es muy discutido. Sobre este problema de base, la tan variada nomenclatura para esta entidad es sumamente elocuente: disfasia o afasia del desarrollo, congnita del nio, retraso idioptico del lenguaje, oligofasia, disacusia,sordera verbal, agnosia auditiva congnita... Etiologa No es conocida. Agranowitz (19) encuentra alteraciones difusas en el hemisferio cerebral izquierdoasociadas a cuadros como prematuridad, incompatibilidades de grupos sanguneos, complicaciones del parto, diversos desrdenes glandulares, epilepsia, etc. Sintomatologa Aparecen alteraciones de conducta como hiper o hipoactividad, baja capacidad de atencin, agresividad, pobreza de razonamiento, incontinencia afectiva e impulsividad.Tambin cursan con dificultades en el aprendizaje; no es raro encontrar confusin en el conocimiento del esquema corporal, en la distincin de la figura sobre el fondo y de las partes sobre el todo, una pobre coordinacin visomotora, trastornos de la lateralidad, dificultades en las nociones de tiempo y espacio. Globalmente, hay dificultades paraformar conceptos y en la adquisicin de conceptos abstractos, llegada a la pubertad. Los trastornos del lenguaje son del tipo de agnosia auditivo-verbal, sntomas aprxicos en relacin con el habla, pobreza de asociaciones verbales, falta de habilidad para laadquisicin del lenguaje simblico (lectura y escritura) y retraso en la adquisicin delenguaje en las fases comprensiva y/o expresiva. El desarrollo psicomotor es disarmnico (lacunar) y de difcil valoracin global. El C.I. puede ser bajo, aunque no es una caracterstica determinativa, ya que se encuentran casos de nios con severos problemas afsicos con altos coeficientes intelectuales.

Tipos Forma motriz o expresiva. Se caracteriza por inteligencia, audicin y comprensin del lenguaje dentro de lmites normales, incapacidad para imitar palabras, incapacidad ocapacidad limitada para imitar de fonemas y por la existencia de lenguaje espontneoo ser este muy pobre.

 Forma sensorial o receptiva. Tambin conocida como "sordera verbal". Los pacientes tienen un C.I. normal o con ligero retraso, audicin normal o ligeramente defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en las asociaciones verbales, capacidadlimitada de imitar la palabra, pobreza en la evocacin de objetos e incapacidad parainterpretar el lenguaje ambiental.. Forma mixta: con sntomas motores y sensoriales. Diagnstico diferencial Es determinativa la exploracin Neurolgica y Otolgica. Con respecto a los Trastornos Generalizados del Desarrollo, faltaran las alteraciones cualitativas de la interaccin social y de la comunicacin, centrales para el diagnstico de dichos trastornos. Tratamiento Apoyo corrector de tipo pedaggico.

Qu es la afasia? La afasia es un trastorno del idioma que es el resultado del dao a las porciones del cerebro que son responsables del lenguaje. Para la mayora de las personas, estas son partes del lado (hemisferio) izquierdo del cerebro. La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular o traumatismo encfalocraneano, pero tambin se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral. El trastorno deteriora la expresin y comprensin del idioma, as tambin como de la lectura y escritura. La afasia podra ocurrir en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la apraxia del habla, que tambin son resultados de dao cerebral. Arriba Quin tiene afasia? Cualquier persona puede contraer afasia, pero la mayora de las personas que tienen afasia son adultos o adultos mayores. Los hombres y las mujeres son afectados por igual. Se calcula que aproximadamente 80.000 individuos contraen afasia cada ao. Cerca de un milln de personas en Estados Unidos actualmente sufre de afasia. Arriba Qu provoca la afasia? La afasia es causada por el dao a una o ms de las reas del cerebro que controlan la funcin del lenguaje. Muchas veces, la causa de la lesin cerebral es un accidente cerebrovascular (stroke). Un accidente cerebrovascular ocurre cuando, por alguna razn, la sangre no es capaz de llegar a una parte del cerebro. Las clulas cerebrales mueren cuando no reciben el suministro normal de sangre, que lleva el oxgeno y otros nutrientes importantes. Otras causas de lesiones cerebrales son golpes graves en la cabeza, tumores cerebrales, infecciones cerebrales y otras condiciones del cerebro.

AFASIA. La afasia infantil es igual que la de los adultos, pero tiene mejor pronstico.

Toda afasia es adquirida, se trata de la prdida del lenguaje que el nio ya se tena adquirido, y puede ser producida por un trauma, por un tumor, por una malformacin o por una inflamacin en nios que ya tenan adquirido el lenguaje total o parcialmente. Antes de los 3 aos perdern el lenguaje oral y de los 3 a los 5 aos y de los 6 a los 10 perdern el lenguaje oral y el escrito.

Caractersticas:

La afasia puede aparecer bruscamente (por ejemplo en el caso de los nios que se despiertan del coma) o puede ir perdiendo el lenguaje poco a poco (como en el caso de personas que tienen un tumor que est creciendo), por un aneurisma o por una inflamacin como una meningitis. Va a haber una prdida de la capacidad de comunicacin (tambin por medio de gestos). La comprensin suele estar conservada. Las personas que padecen esta afectacin no pueden evocar lo que quieren decir ni por escrito ni por hablado. Se caracteriza por la aparicin tarda de las primeras palabras y de la combinacin de estas, con una afectacin profunda y duradera del desarrollo lingstico; presenta una evolucin lenta, con alteracin del componente expresivo y comprensivo; tiene un carcter persistente, de pronstico incierto y evolucin variable; la comprensin est alterada, la expresin siempre est ms afectada que la comprensin y la adquisicin del sistema fonolgico es muy lenta, al igual que el desarrollo sintctico y es frecuente la disnomia (dificultas para la evocacin de las palabras). Puede no haber trastornos del habla (anartrias, disartrias o mala pronunciacin), el vocabulario es reducido y con una sintaxis anormal. La lectoescritura tambin est afectada.

Clasificacin:

Podemos distinguir: Afasia congnita: se refiere a la no aparicin del lenguaje en nios que, a priori, no presentan otros sndromes (sordera, autismo, oligofrenia profunda...). Puede estar ms afectada la comprensin que la expresin o ambos aspectos por igual (sordera verbal). Se da en sujetos de inteligencia normal y sin trastornos sensoriomotores mayores. Afasia adquirida o infantil: es la que tiene lugar una vez que el lenguaje ya ha sido adquirido total o parcialmente. Es un trastorno del lenguaje consecutivo a una afectacin objetiva del sistema nervioso central y producido en un sujeto que ya ha adquirido un cierto nivel de comprensin y de expresin verbal. Las afasias infantiles se sitan entre los 2 y los 15 aos, siendo las edades centrales entre los 5 y los 10 aos. Aparece despus de los 2 o 3 aos hasta los 10 o 15. Las causas de su aparicin pueden ser lesiones difusas en el Sistema Nervioso Central y lesiones focales (traumatismos, tumores, infecciones, crisis epilpticas...). La afasia adquirida no es frecuente en la infancia, ya que la afasia del adulto aparece de una forma ms lenta que la afasia infantil y su recuperacin no va a ser completa. La afasia infantil suele ser predominantemente motora, significndose el mutismo y la reduccin del lenguaje espontneo. Si se adquiere (por traumatismo, infeccin, etc) antes de los 3 o 4 aos es unilateral y tiene poca repercusin clnica al no haberse producido todava la lateralizacin definitiva de las funciones del lenguaje. La afasia infantil se presenta con relativa frecuencia en casos de lesiones derechas y sigue la frmula general de reduccin (con fase de mutismo inicial) con escasez de parafasias y ausencia de logorrea, con una recuperacin generalmente rpida y completa. Tales alteraciones del lenguaje aparecen en lesiones derechas solamente en nios pequeos

DISFASIA. Es un trastorno especfico de la adquisicin y desarrollo del lenguaje, y en la expresin y/o recepcin del habla, de causa desconocida, pero que impide la adquisicin y desarrollo del lenguaje interior. El trmino disfasia infantil se aplica a los nios que, por alguna razn, han fracasado totalmente en el desarrollo del lenguaje, o que lo han hecho solo parcialmente o bien se han desviado del curso normal del mismo. Las alteraciones en el desarrollo lingstico no pueden ser atribuidas a otras patologas como por ejemplo la sordera, el retraso mental, graves problemas de personalidad... Los nios que tienen este trastorno tienen un aspecto fsico normal, al igual que una conducta normal, pero conforme van creciendo su conducta se va volviendo ms inadaptada. Estos nios no sustituyen la falta del lenguaje con gestos. Empiezan a hablar entre los 3 y los 7 aos. En el lenguaje normalmente utilizan jergas, las cuales les cuesta mucho superar. La sintaxis se caracteriza por ser muy deficiente, lo cual se manifiesta en un lenguaje poco estructurado, tambin les cuesta expresar sus pensamientos y se expresan valindose de cosas concretas que estn a su alcance. La mejora del lenguaje es un proceso muy lento y cuando mejoran su lenguaje, este presenta dislalias. Su capacidad para la msica, las pruebas neuronales y la memoria son normales, al igual que lo es la autonoma en cuanto a los hbitos (vestirse, controlar esfnteres...). El pronstico para este trastorno es malo porque es muy difcil que las personas lleguen a comprender: pueden leer de forma mecnica, pero se expresan literalmente, no buscan el empleo de sinnimos, no son capaces de llegar al pensamiento abstracto, no pueden ni resumir ni generalizar, lo cual va a reducir sus futuros aprendizajes y va a dar lugar a una disminucin progresiva del CI. En el trastorno disfsico la integracin auditiva est alterada (los sonidos, las frases o secuencias), pero oyen. La comprensin es aproximativa, no tienen lenguaje abstracto y no sintetizan. La comprensin del lenguaje es por aproximacin, no es exacto (se da dentro de un contexto), no son capaces de hacer resmenes y el contenido de su expresin es muy reducido (su vocabulario es reducido, utilizan cacharro sin decir la palabra exacta, son palabras generalizadoras). La expresin a los 7 u 8 aos corresponde al lenguaje propio de un nio de 3-4 aos. Cometen errores sintcticos (cambian el masculino por el femenino), sus frases son cortas (tipo telegrfico) y simples, nos enuncian las cosas (no las narran). Van a presentar dislexias y trastornos del lenguaje, y a la larga van a manifestar trastornos afectivos por el fracaso escolar que se va a producir (son nios nerviosos e inadaptados) . PARALISIS CEREBRAL INFANTIL DEFINICIN En la actualidad existe un consenso en considerar la parlisis cerebral (PC) como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitacin de la

actividad, que son atribuidos a una agresin no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la poca fetal o primeros aos. El trastorno motor de la PC con frecuencia se acompaa de trastornos sensoriales, cognitivos, de la comunicacin, perceptivos y/o de conducta, y/o por epilepsia 1,2,3 .La prevalencia global de PC se sita aproximadamente entre un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos. ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO La PC es un sndrome que puede ser debido a diferentes etiologas. El conocimiento de los distintos factores que estn relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir, facilita la deteccin precoz y el seguimiento de los nios con riesgo de presentar PC 4, (Tabla I). CLASIFICACIN La clasificacin en funcin del trastorno motor predominante y de la extensin de la afectacin, es de utilidad para la orientacindel tipo de tratamiento as como para el pronstico evolutivo (Tabla II). Otra forma de clasificacin, segn la gravedad de la afectacin: leve, moderada, grave o profunda, o segn el nivel funcional de la movilidadl: nivel I-V segn la GMFCS (Gross Motor Function Clasification System) 5 . Parlisis cerebral espstica Es la forma ms frecuente. Los nios con PC espstica forman un grupo heterogneo: Tetrapleja espstica Es la forma ms grave. Los pacientes presentan afectacin de las cuatro extremidades. En la mayora de estos nios el aspecto de grave dao cerebral es evidente desde los primeros meses de vida. En esta forma se encuentra una alta incidencia de malformaciones cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas o lesiones clsticas como la encefalomalacia multiqustica. Dipleja espstica Es la forma ms frecuente. Los pacientes presentan afectacin de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. La causa ms frecuente es la leucomalacia periventricular. Hemipleja espstica Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad superior. La etiologa se supone prenatal en la mayora de los casos. Factores de riesgo FACTORES PRENATALES

Factores maternos Alteraciones la coagulacin, enfermedades autoinmunes, HTA, Infeccin intrauterina, Traumatismo, sustancias txicas, disfuncin tiroidea Alteraciones de la placenta Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal, Cambios vasculares crnicos, Infeccin. Factores fetales Gestacin mltiple, Retraso crecimiento intrauterino Polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones. 2. FACTORES PERINATALES Prematuridad, bajo peso Fiebre materna durante el parto, Infeccin SNC o sistmica Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia Hemorragia intracraneal Encefalopata hipxico-isqumica Traumatismo, ciruga cardaca, ECMO 3. FACTORES POSTNATALES Infecciones (meningitis, encefalitis) Traumatismo craneal Estatus convulsivo Parada cardio-respiratoria Intoxicacin Deshidratacin grave