Sucursal Ramo Póliza No. Referencia No. Certificado No.

Tipo de Vehículo
Zona Liberty AW 2805 13180280624 13180280624001 LIVIANO
Lugar y fecha de expedición
CALI 2019/sep/26

POLIZA SEGURO DE AUTOMOVILES

CERTIFICADO DE: MODIFICACIÓN
Tomador: COOPERATIVA MEDICA DEL VALLE Y PROFESIONALES DE COLOMBIA COOMEVA Ident. / T.I. 890300625 NIT
Teléfono Tomador: 3330000
Responsable de pago: MARIA ROSE GUACANEME TRIANA Ident. / T.I. 41410268 CC
Asegurado: MARIA ROSE GUACANEME TRIANA Ident. / T.I. 41410268 CC
Teléfono Asegurado: 2632730 Correo Electrónico: ROSENELLYG@HOTMAIL.COM
Beneficiario: MARIA ROSE GUACANEME TRIANA Ident. / T.I. 41410268 CC
Teléfono Beneficiario: 2632730 Correo Electrónico: ROSENELLYG@HOTMAIL.COM
Vigencia Póliza Desde Hasta Vigencia Certificado Desde Hasta
01/10/2018 01/10/2019 24/09/2019 01/10/2019
(DD/MM/AAAA) 00:00 00:00 (DD/MM/AAAA) 00:00 00:00
UBICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL RIESGO
Dirección: CL 56A 71 40
Ciudad: BOGOTÁ Oficina: Apto:
Departamento: BOGOTÁ, D.C. Casa: Teléfono: 3158769860
Fasecolda: 03406031 Placa: EMS014 Modelo: 2018 Descuento: 50%
Marca: HONDA Peso: 1357 Color: PLATA LUNAR Blindado: NO
Clase: CAMIONETA Motor: R18Z93035746 Valor Vehículo: $ 92.200.000
PASAJ.

AL
Servicio: PARTICULAR Chasis: 3HGRU6870JM500086
Uso: PARTICULAR Ciudad Garaje: BOGOTÁ
Línea: HRV EXL AWD TP 1800CC 4X4 8AB ABS TC Dispositivo Seguridad: ALARMA
DETALLE DE ACCESORIOS
Artículo: Referencia: Marca: Valor:
Valor Total Accesorios: $0
AMPARO LIMITE Y/O SUBLIMITE DEDUCIBLE

RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

IN DE VALOR ASEGURADO
200/200/400
Valor – Variable
NO APLICA
- DAÑOS A BIENES DE TERCEROS $ 200.000.000
- LESIONES O MUERTE A UNA PERSONA $ 200.000.000
- LESIONES O MUERTE A DOS O MAS PERSONAS $ 400.000.000
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL EN EXCESO $ 2.600.000.000
G
PÉRDIDA PARCIAL POR DAÑOS $ 92.200.000 10% min 1 SMMLV
PÉRDIDA TOTAL POR DAÑOS $ 92.200.000
PÉRDIDA PARCIAL POR HURTO $ 92.200.000 10% min 1 SMMLV
PÉRDIDA TOTAL POR HURTO $ 92.200.000
TERREMOTO, TEMBLOR, ERUPCIÓN VOLCÁNICA $ 92.200.000 10% min 1 SMMLV
RI

AMPARO PATRIMONIAL SI AMPARA

GASTOS DE TRANSPORTE POR PÉRDIDA TOTAL POR DAÑOS PRIMEROS 30 DIAS A $40.000=, SIGUIENTES
30 DIAS A $20.000= DIARIOS
GASTOS DE TRANSPORTE POR PÉRDIDA TOTAL POR HURTO PRIMEROS 30 DIAS A $40.000=, SIGUIENTES
30 DIAS A $20.000= DIARIOS
ASISTENCIA EN VIAJE TRADICIONAL SI AMPARA
ASISTENCIA JURÍDICA EN PROCESO PENAL SI AMPARA
O

ASISTENCIA JURÍDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA

CASA CÁRCEL SI AMPARA
RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL FAMILIAR $ 60.000.000
ASESORIA Y GESTIÓN DE TRÁMITES DE TRÁNSITO SI AMPARA
ASISTENCIA DOMICILIARIA SI AMPARA
VEHÍCULO SUSTITUTO SI AMPARA
ACCIDENTES PERSONALES $ 70.000.000
LLANTAS ESTALLADAS 1 SMMLV POR VIGENCIA
DETALLE ASEGURADOS Y BENEFICIARIOS
NOMBRE ASEGURADO T.I. NUM. DE IDENTIF.
MARIA ROSE GUACANEME TRIANA CC 41410268
NOMBRE BENEFICIARIO T.I. NUM. DE IDENTIF.
MARIA ROSE GUACANEME TRIANA CC 41410268
DETALLE CLAUSULAS Y CONDICIONES PARTICULARES
CLAUSULAS Y CONDICIONES PARTICULARES:
CONDICIÓN PARTICULAR DE COSTOS DE PARQUEADERO POR INMOVILIZACIÓN PÓLIZA DE AUTOMÓVILES:

Se indemnizará también el costo de parqueaderos, peritaje y demás gastos generados por este concepto cuando, como consecuencia de un evento cubierto por la póliza, el
vehículo sea inmovilizado y llevado a los patios del tránsito o al sitio que determine la respectiva autoridad competente, con un límite máximo de 15 días calendario y hasta por
dos (2) salarios mínimos diarios legales vigente a la fecha del hecho, por cada día de estacionamiento, previa acreditación de la cuantía y de la pérdida.

DESCUENTO: Corresponde a un descuento técnico calculado sobre algunas coberturas que conforman la póliza, el cual no es directamente proporcional al valor de la prima.
El descuento técnico es potestativo de la Aseguradora, será máximo del 50% y podrá disminuirse o perderse dependiendo de la siniestralidad del asegurado.

COBERTURA DE PÉRDIDA DE LLAVES:

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 Sucursal Ramo Póliza No. Referencia No. Certificado No. Tipo de Vehículo
Zona Liberty AW 2805 13180280624 13180280624001 LIVIANO
Lugar y fecha de expedición
CALI 2019/sep/26

POLIZA SEGURO DE AUTOMOVILES

CERTIFICADO DE: MODIFICACIÓN
DETALLE CLAUSULAS Y CONDICIONES PARTICULARES
CLAUSULAS Y CONDICIONES PARTICULARES:
Pérdida o daño de llaves del vehículo: $1’000.000=, ésta cobertura opera de manera independiente y no está sujeta a la pérdida total del vehículo.

CONDICIÓN PARTICULAR COBERTURA DEL DEDUCIBLE DEL AMPARO DE PÉRDIDA TOTAL POR DAÑOS Y PÉRDIDA TOTAL HURTO:

Gastos de impuestos, traspaso y cancelación de matrícula: $1'000.000=; Cubrimiento de primas insolutas de la póliza de autos en caso de pago mensual

CLAUSULA DEFINICIONES:

SMMLV: Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes.

SMDLV: Salarios Mínimos Diarios Legales Vigentes.
N.A.: No Aplica.

DEFINICIÓN SIGLAS VEHÍCULO:

(3P: 3 Puertas), (4P: 4 Puertas), (5P: 5 Puertas), (AA: Aire Acondicionado), (AB: Airbag), (AMB: Ambulancia), (ASL: Aislado), (AT: Automático), (CC: Centímetros Cúbicos),

AL
(CMD: Camarote Doble), (CMS: Camarote Sencillo), (CT: Sunroof), (CT: Claraboya), (DH: Dirección Hidráulica), (DSL: Diésel), (EST: Estacas), (FE: Full Equipo), (FV: Fibra De
Vidrio), (HB: Hatchback), (IMP: Importado), (INT: Intermunicipal), (MT: Mecánico), (NAL: Nacional), (NB: Notchback), (ND: Nuevo Diseño), (PC: Pintura Corriente), (PM: Pintura
Metalizada), (PT: Platón), (SA: Sin Aire Acondicionado), (SD: Sedan), (STD: Estándar), (SW: Station Wagon), (T: Turbo), (TC: Tapicería En Cuero), (TD: Turbo Diésel), (TP:
Triptonic), (URB: Urbano), (INX: Inoxidable), (PTL: Plataforma), (CNST: Canasta), (ESC: Escolar), (FA: Freno De Aire), (ELEC: Electrónico), (VQT: Volqueta), (LCH: Lechero),
(2T: Motor 2 Tiempos).

CONTACTO COOMEVA: IN
En caso de tener inquietudes por favor infórmenos ingresando a www.coomeva.com.co, opción Contáctenos.

CLAUSULA DE RENOVACION AUTOMATICA:

Esta Póliza se renovara automáticamente a su vencimiento por periodos anuales. En caso de beneficiario oneroso el plazo de la Póliza será hasta la fecha en que termine de
pagar la deuda. Salvo que la Aseguradora comunique al beneficiario su decisión de no renovar, revocar o modificar con antelación mínima de treinta (30) días.
G
OBSERVACIONES:
CALL LIBERTY CAMPAÑA SUAVIZACION RETENCION
DETALLE RECIBOS DE PAGO (APLICA PARA PAGOS DE CONTADO):
NUMERO DE RECIBO FECHA DE RECAUDO VALOR RECAUDADO
RI

213461 10-05-2018 $ 2.266.898

INTERMEDIARIO: Part. % FORMA DE PAGO: VALOR IVA VIGENCIA: VALOR VIGENCIA CON IVA:
COOMEVA CORREDORES DE SEGUROS 100% Anual $ 5.552 $ 34.772
ASEGURADORA: Part. % VALOR PRORRATA $ 2.258.195 PRIMA MENSUAL CON IVA:
LIBERTY SEGUROS S.A 100% PRIMER MES CON IVA: N.A.
O

USUARIO: MARIA FERNANDA CANAL: DIRECTO BARRA COMERCIAL PROCEDENCIA: ASOCIADO PROMOTOR: Maria Fernanda Ordonez
ORDONEZ HURTADO Hurtado
FECHA IMPRESIÓN: 26/09/2019 REGIONAL: Regional Liberty ZONA CIUDAD: Nacional OFICINA: Oficina Liberty
LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL
CONTRATO Y DARÁ DERECHO AL ASEGURADOR A EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL
CONTRATO, DE CONFORMIDAD CON LO PREVISTO EN EL ARTÍCULO 1068 DEL CÓDIGO DEL COMERCIO.
Las condiciones generales de su póliza se pueden descargar de nuestra página www.libertycolombia.com.co en el Link ServicioAlCliente/SoporteEnLinea/Documentacion/Autos o solicítelo a
Nuestra Unidad de Servicio al Cliente, Línea Nacional Gratuita 018000113390 o desde Bogotá 3077050 de Lunes a Sábado de 8 am a 8 pm. Si lo prefiere escríbanos
atencionalcliente@libertycolombia.com
VERSIÓN CONDICIONADO: Póliza Seguro De Automóviles Condiciones Versión Marzo 2018: 01/03/2018 -1333-P-03-CAU-030- DR0I
DEFENSOR DEL CLIENTE: Defensor Del Consumidor Financiero Liberty Seguros, E-mail: defensor.liberty@libertyseguros.co, Tel 3103300 Ext 1201 en Bogotá
NOTIFICACIONES: SUCURSAL CALI CALLE 23 NORTE No. 4N – 50 PISO 3 TELÉFONO 660-30-50

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Sucursal Ramo Póliza No. Referencia No. Certificado No. Tipo de Vehículo
Zona Liberty AW 2805 13180280624 13180280624001 LIVIANO
Lugar y fecha de expedición
CALI 2019/sep/26

POLIZA SEGURO DE AUTOMOVILES

CERTIFICADO DE: MODIFICACIÓN

____________________________________ _____________________
LIBERTY SEGUROS S.A. NIT 860.039.988-0 FIRMA DEL ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADA

AL
IN
G
RI
O

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