Evaluacion Del Sistema Interno Del Pie - En.es

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Prueba previa del diario
La evaluación del sistema central del pie en personas con dolor plantar en el talón
Hogan KK, Príncipe JA, Hoch MC
IIP: S1466-853X(19)30317-7
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2019.11.011
Referencia: YPTSP 1131
Aparecer en: Fisioterapia en el Deporte
Fecha de recepción: 24 junio 2019

Fecha de aceptación: 28 noviembre 2019
Cite este artículo como: Hogan KK, Prince JA, Hoch MC, La evaluación del sistema central del pie en
personas con dolor en el talón plantar,Fisioterapia en el Deporte(2019),https://doi.org/10. 1016/
j.ptsp.2019.11.011
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© 2019 Publicado por Elsevier.

La evaluación del sistema central del pie en personas con dolor plantar en el talón
Hogan KK*, Príncipe JA*, Hoch MC†: *Universidad Old Dominion, Norfolk, VA;†Universidad de
Kentucky, Lexington, KY.
Información del autor
Kathleen K. Hogan, MSAT, ATC
Estudiante de Doctorado en Kinesiología y Ciencias de la Rehabilitación – Facultad de Fisioterapia y
Entrenamiento atlético, Universidad Old Dominion, 4211 Monarch Way, Norfolk, VA, 23529.
Khoga005@odu.edu.
Janelle A. Prince, MSAT, ATC
Graduado de Maestría Post-Profesional en Entrenamiento Atlético – Escuela de Fisioterapia y
Entrenamiento atlético, Old Dominion University, 1121 Health Sciences Building, Norfolk, VA,
23529. Jprin005@odu.edu.
Matthew C. Hoch, PhD, ATC
Profesor - División de Entrenamiento Atlético, Universidad de Kentucky, 206B Charles T.
Edificio Wethington, Jr., Lexington, KY, 40536. Matt.Hoch@uky.edu.
Autor correspondiente-
Kathleen K. Hogan, MSAT, ATC
Estudiante de Doctorado en Kinesiología y Ciencias de la Rehabilitación – Facultad de Fisioterapia y
Entrenamiento atlético, Universidad Old Dominion, 4211 Monarch Way, Norfolk, VA, 23529.
Khoga005@odu.edu.
Este trabajo fue apoyado a través de una subvención otorgada por la Asociación de Entrenadores Atléticos del
Atlántico Medio [400314-010].
LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA CENTRAL DEL PIE EN INDIVIDUOS CON PLANTAR
DOLOR EN EL TALÓN
ABSTRACTO
Objetivo:Para comparar la postura del pie, la sensación plantar, el grosor de la fascia plantar, el pie intrínseco
rendimiento muscular y morfología del abductor hallucis en individuos con y sin plantar
dolor en el talón (PHP).
Diseño:transversal.
Configuración:Laboratorio.
Participantes:Dieciséis personas con PHP y dieciséis participantes sanos coincidentes.
Las principales medidas:Postura estática del pie, sensación plantar, grosor de la fascia plantar,
Se evaluó el rendimiento intrínseco de los músculos del pie y la morfología del abductor hallucis. Pie
la postura se evaluó con el Foot Posture Index-6. Abductor hallucis morfología y plantar
el grosor de la fascia se midió utilizando ultrasonido de diagnóstico. La sensación plantar del pie era
evaluado en la cabeza del primer metatarsiano y el arco longitudinal medial usando Semmes-
Monofilamentos Weinstein. El rendimiento de los músculos intrínsecos del pie se evaluó mediante el test intrínseco
prueba muscular del pie (IFMT). Se utilizaron pruebas t de Mann-Whitney y t independientes para examinar
entre las diferencias de grupo.
Resultados:Las personas con PHP exhibieron una postura del pie más pronada y una mayor fascia plantar
espesor en la inserción proximal en comparación con controles sanos. Umbrales de sensación plantar
fueron mayores en el PHP en comparación con los controles sanos en la cabeza del primer metatarsiano. Allá
no hubo diferencias de grupo en la morfología del abductor hallucis o el rendimiento de IFMT.
Conclusiones:Las personas con PHP exhibieron una postura del pie más pronada, una plantar más gruesa
fascia y disminución de la sensación táctil plantar.
Palabras clave:Dolor plantar del talón, Valoración, Pie intrínseco, Sensación, Morfología
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INTRODUCCIÓN
El dolor plantar del talón (PHP, por sus siglas en inglés) representa casi el 8 % de todas las lesiones en quienes participan en
ejecutar actividades relacionadas y está asociado con costos anuales de atención médica de casi $ 400 millones en
Estados Unidos (Lopes, Hespanhol, Yeung, & Costa, 2012; Tong & Furia, 2010). Pacientes con
PHP informa dolor y sensibilidad palpable en el área del tubérculo medial del calcáneo,
dolor que aumenta al dar los primeros pasos por la mañana, y al comienzo de
ejercicio (Singh, Angel, Bentley, & Trevino, 1997). Lo más importante, aquellos con PHP tienen
informó una disminución significativa en la calidad de vida relacionada con la salud, lo que significa que esta condición crea
limitaciones de actividad y restricciones de participación (Irving, Cook, Young y Menz, 2008). A pesar de
ha habido evidencia consistente con respecto a los síntomas de PHP, ha habido
evidencia inconsistente para explicar la etiología de esta condición que limita la capacidad de crear
nuevas estrategias de rehabilitación.
Se ha realizado una gran cantidad de investigación para identificar los factores de riesgo de PHP (Di
Caprio, Buda, Mosca, Calabro y Giannini, 2010; Irving, Cook, Young y Menz, 2007; Más desordenado y
Pittala, 1988; Roma, Howe y Haslock, 2001; Wearing, et al., 2007). Los factores de riesgo normalmente pueden
clasificarse como intrínsecos o extrínsecos. Los factores de riesgo intrínsecos están comúnmente relacionados con
factores biológicos y anatómicos como el peso, la edad, el sexo y la postura del pie, mientras que
Los factores de riesgo extrínsecos están relacionados con el entrenamiento, el calzado y las superficies de entrenamiento. Un reciente
revisión sistemática realizada por Van Leeuwen y colegas (2016) evaluó todos los factores de riesgo
que han sido investigados en poblaciones atléticas y no atléticas y determinaron que el
la mayoría de las pruebas relacionadas con los factores de riesgo no fueron concluyentes o fueron inconsistentes. Sin embargo, había
evidencia consistente de que las personas no activas con PHP mostraron un IMC más alto. Estudios que
han medido la postura estática del pie no son concluyentes para identificar las diferencias en la postura del pie en
la población no activa con poca evidencia respecto a los individuos activos (Van Leeuwen,
Rogers, Winzenberg y Van Middelkoop, 2016; Sullivan 2015). La falta de otro riesgo identificable
Los factores indican que las medidas de la postura estática del pie por sí solas pueden no proporcionar toda la información.
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necesario investigar la capacidad del pie para atenuar las fuerzas y estabilizar el pie. Adicional
Puede ser necesaria una evaluación de otros aspectos de la función del pie para comprender completamente el problema subyacente.
deficiencias asociadas con PHP.
Recientemente, se ha propuesto un nuevo modelo para investigar la función del pie que sugiere
La función del pie se compone de tres subsistemas (activo, pasivo y neural) que interactúan para
estabilizar el pie y mantener la función sensoriomotora (McKeon y Fourchet, 2015). Juntos los
Los subsistemas activos, pasivos y neurales forman el sistema central del pie que permite un pie dinámico.
control. La mayoría de las investigaciones relacionadas con la identificación de factores de riesgo intrínsecos y el tratamiento del PHP
se han centrado en el subsistema pasivo utilizando medidas como la caída del navicular, el pie trasero
y el FPI-6 (Van Leeuwen, et al., 2016). El grosor de la fascia plantar también se ha
identificado como método potencial para discriminar entre aquellos con y sin PHP (Sabir,
Demirlenk, Yagci, Karabulut y Cubukcu, 2005). Sin embargo, ha habido una investigación limitada
de los músculos activos (intrínsecos y extrínsecos del pie) o neurales (musculotendinosos, ligamentosos,
y receptores cutáneos plantares) subsistemas que se relacionan con PHP. Examinar aspectos de todos
tres subsistemas pueden mejorar nuestra comprensión de PHP y conducir a direcciones novedosas para
rehabilitación.
En lo que respecta al subsistema activo, los músculos intrínsecos del pie juegan un componente clave de
atenuación de la fuerza, estabilización del mediopié y preparación para la propulsión (Kelly, Cresswell,
Racinais, Whiteley y Lichtwark, 2014; Zelik, La Scaleia, Ivanenko y Lacquaniti, 2015). Intrínseco
La activación de los músculos del pie tiene una relación directa con la carga del arco longitudinal medial, lo que sugiere
estos músculos contribuyen al contrafuerte como estabilización proporcionada por la aponeurosis plantar
(Kelly, et al., 2014). La investigación cadavérica ha determinado que la altura del arco longitudinal medial puede ser
manipulado liberando o tensando solo el músculo abductor hallucis (Wong, 2007).
Se identificó atrofia muscular intrínseca del pie en personas con PHP mediante resonancia magnética volumétrica
mediciones que sugieren que estos músculos pueden estar relacionados con el desarrollo o la progresión
de esta condición (Chang, Kent-Braun, & Hamill, 2012). Seguir investigando las alteraciones en
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La participación intrínseca del músculo del pie en personas con PHP puede proporcionar información sobre las deficiencias en
atenuación de la fuerza y estabilización del mediopié que están asociados con esta condición.
El subsistema neural del núcleo del pie es responsable de la función sensorial y desempeña un papel
papel clave en el inicio de la salida del motor. Las ramas plantares medial y lateral del nervio tibial
inervan los músculos intrínsecos del pie, así como la piel de la superficie plantar del pie. Ambos
Los nervios discurren a través del túnel del tarso y los músculos intrínsecos del pie, haciéndolos susceptibles a
vulneración; particularmente en presencia de postura alterada del pie e inflamación activa
(Alshami, Souvlis y Coppieters, 2008). Las personas con otras lesiones en las extremidades inferiores, como
lesión del ligamento cruzado anterior e inestabilidad crónica del tobillo, han exhibido disminución sensorial
función en el pie que se cree que está relacionada con el repeso sensorial después del daño a
receptores ligamentosos (Hoch, Perkins, Hartman, & Hoch, 2016; Powell, Powden, Houston, &
Hoch, 2014). Actualmente, ninguna investigación ha investigado específicamente el subsistema neural del
pie en los que tienen PHP; sin embargo, la sensación cutánea plantar disminuida podría disminuir
retroalimentación sensorial relacionada con la interacción entre el pie y el entorno.
Examinar cada subsistema y ver la función del pie como un sistema multifuncional puede
identificar diferentes vías para el tratamiento de la disfunción del pie (Mckeon & Wikstrom 2015).
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar aspectos de las funciones pasiva, activa y neural.
subsistemas del pie en aquellos con y sin PHP. Nuestra hipótesis fue que las personas con
PHP demostrará más comúnmente una postura de pie en pronación, aumento de la fascia plantar
espesor, disminución de la función muscular intrínseca del pie y disminución de la sensación plantar en
comparación con individuos sanos emparejados.
MÉTODOS
Diseño
Este estudio transversal fue diseñado para comparar aspectos de la actividad pasiva, activa y
subsistemas neurales del pie en adultos físicamente activos con y sin PHP. Todos los participantes
fueron reclutados a través de anuncios y el boca a boca de la población en general y
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comunidad circundante de una gran universidad pública en los Estados Unidos desde marzo de 2017 hasta
noviembre 2018.Todos los participantes firmaron un consentimiento informado aprobado por la institución
Junta de Revisión. Los participantes se presentaron en el laboratorio de investigación en el campus de una gran ciudad
universidad pública para una sola sesión de prueba. Las variables dependientes incluyeron el FPI-6,
prueba intrínseca del músculo del pie, área transversal (CSA) y grosor del abductor hallucis
Músculo, grosor de la fascia plantar y sensación cutánea plantar de tacto ligero. Todas las evaluaciones
fueron realizados por un entrenador de atletismo con licencia con más de tres años de experiencia en la utilización del
mediciones en este estudio, excluyendo el FPI-6 que también fue recolectado por otro atlético
Entrenador con más de un año de experiencia en el uso de medidas de postura del pie.
Participantes
Dieciséis participantes con PHP (mujeres = 13, hombres = 3) y dieciséis participantes emparejados
sin antecedentes de PHP (mujeres=13, hombres=3) se incluyeron en el estudio. Para ser incluido en
en cualquier grupo, los participantes tenían que reportar una puntuación de ≥24 en el ejercicio de tiempo libre de Godin
Cuestionario, sin antecedentes de lesión en extremidades inferiores (además de dolor en el talón) en los últimos tres meses,
cirugía de las extremidades inferiores, o cualquier otro trastorno que pueda afectar la función del pie (por ejemplo, diabetes,
neuropatía, artritis reumatoide) (Amireault & Godin, 2015). Los participantes de PHP también tuvieron que informar
dolor en el talón durante ≥1 mes, dolor a la palpación de la tuberosidad media del calcáneo y antecedentes de
dolor en el talón plantar temprano en la mañana en el último mes que disminuyó después de caminar, y/o
aumento del dolor después del ejercicio o períodos prolongados de pie. Los participantes sanos informaron que no
antecedentes de dolor en el talón. Los participantes sanos se emparejaron con un participante sano en función de la edad,
altura, peso y extremidades. Los sujetos en ambos grupos completaron la Medida de habilidad de pie y tobillo
(FAAM) Subescalas de Actividades de la Vida Diaria y Deportivas para evaluar la función autoinformada. Para
en cada escala, el puntaje total del ítem se dividió por el puntaje potencial más alto, multiplicado por 100,
y expresado en porcentaje. Los porcentajes más bajos indicaron un nivel más bajo de función. En el
caso de participantes con dolor de talón bilateral, la extremidad con el nivel autoinformado más bajo de
Se seleccionó la función, medida por las subescalas inferiores de FAAM. todos los participantes
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los datos demográficos se informan en la Tabla 1.
Instrumentación
La función muscular intrínseca del pie se evaluó mediante la Prueba de músculo intrínseco del pie (IFMT).
La CSA del abductor hallucis y el grosor de la fascia plantar se capturó mediante diagnóstico
ultrasonido con una sonda transductora de matriz lineal de 17-5 MHz (Sonosite M-Turbo; FUJIFILM
SonoSite Incorporated, Bothell, WA) y medido con el software Image J (National Institute
para la Salud, Bethesda, MD). Sensation se probó con monofilamentos de Semmes-Weinstein
(Evaluador sensorial Touch-Test; North Coast Medical, Gilroy, CA).
Postura estática del pie
La postura del pie se evaluó mediante el FPI-6. El FPI-6 utiliza un enfoque multifactorial para
evaluación de la postura del pie que ha demostrado una excelente confiabilidad intraevaluador (ICC = 0.90)
(Cornwall, McPoil, Lebec, Vicenzino y Wilson, 2008). Durante la evaluación, los participantes se pararon
en una postura relajada de bípedo. La postura del pie del participante se calificó individualmente en base a seis
criterios (Figura 1): palpación de la cabeza del astrágalo, curvatura maleolar supra e infra lateral, calcáneo
posición en el plano frontal, prominencia en la región de la articulación talonavicular, congruencia de la
arco longitudinal medial y abducción/aducción del antepié sobre el retropié. cada criterio
se calificó en base a una escala tipo Likert de 5 puntos que van de -2 a 2 y luego se sumaron para
una puntuación total que oscila entre 12 y -12 como se describe en métodos anteriores. Las puntuaciones totales son
normalmente se clasifican en 5 categorías: normal (0 a +5), pronación (+6 a +9), muy pronación
(+10 y más), supinado (−1 a −4) y muy supinado (−5 a −12) (Redmond, Crosbie y
Ouvrier, 2006). La puntuación total se utilizó para el análisis estadístico.
Umbrales de sensación cutánea plantar
La sensibilidad se evaluó utilizando monofilamentos de Semmes-Weinstein en la cabeza del
primer metatarsiano y el 50% del arco longitudinal medial (Switlick, Kernozek, & Meardon, 2015).
Se pidió a los participantes que se acostaran boca abajo sobre la mesa mientras usaban auriculares con reducción de ruido.
e indicar verbalmente lo más rápido posible cuando percibieron que se aplicó un monofilamento.
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Los monofilamentos se aplicaron utilizando un algoritmo de pasos 4-2-1 descrito previamente que
ha demostrado una confiabilidad intraevaluador aceptable (ICC = 0.61-0.85) e interevaluador (ICC = 0.62–
0.92) para identificar umbrales de detección de toque ligero (Snyder, Munter, Houston, Hoch, & Hoch,
2016). El monofilamento de peso más ligero que se detectó durante al menos el 50% de la
aplicaciones se identificó como el umbral de detección. Los umbrales de detección se evaluaron una vez
en cada sitio y se utiliza para el análisis.
Función intrínseca del músculo del pie
La función de los músculos intrínsecos del pie se evaluó a través del músculo intrínseco del pie
prueba. Los participantes vieron un video de la prueba siendo instruida y realizada usando la técnica
descrito por Jam (2006) con el fin de proporcionar una explicación clara y coherente de la IFMT
(Mulligan & Cook, 2013). Se pidió a los participantes que se pararan descalzos frente a una pared con sus
pies separados al ancho de los hombros, levante los dedos de los pies del piso mientras mantiene constantemente el pie
arquear y luego bajar los dedos de los pies manteniendo la altura del arco. Los participantes realizaron una
ensayo de práctica durante 30 segundos en el que se les daban instrucciones verbales relacionadas con la prueba
posicionamiento y el objetivo de la tarea, pero no hay retroalimentación sobre su desempeño. Después de la práctica
ensayo, los participantes realizaron un ensayo de 30 segundos en el que el investigador evaluó si el
El participante pudo mantener continuamente la altura del escafoides sin extender los dedos de los pies.
suelo, enroscar los dedos de los pies o cambios en la altura del escafoides. El investigador calificó la tarea como
satisfactoria, regular o deficiente en función de si pudieron mantener la altura del escafoides sin
mostrando actividad muscular extrínseca compensatoria a lo largo de la prueba de manera consistente,
inconsistentemente, o nada (Jam, 2006). El grado fue registrado y utilizado para el análisis.
Ultrasonido de Diagnóstico
Se utilizó ecografía diagnóstica para evaluar la CSA y el grosor del abductor hallucis.
Antes de capturar las mediciones del abductor hallucis, el área de evaluación estaba definida por dos
líneas paralelas que se dibujaron anterior al maléolo medial y posterior al escafoides
tuberosidad Abductor hallucis CSA y grosor se midieron primero durante un estado de reposo
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seguido de un estado activo (Figura 2). Durante el estado de reposo, el participante permaneció de pie cómodamente
en la rama que no es de prueba con la rama de prueba descansando sobre una caja. Se recogieron medidas activas
con el participante de pie en el escalón con el mismo peso disperso entre ambas extremidades. El
el participante también realizó la misma tarea que hizo durante la tarea IFMT pero en una posición de tándem
en lugar de una sola pierna. Las medidas de CSA y espesor se capturaron mientras realizaban la tarea.
La fiabilidad test-retest del abductor hallucis CSA (ICC=0.81) y grosor (ICC= 0.93)
las mediciones son excelentes tanto en condiciones de reposo como activas (Fraser, Mangum y
Hertel, 2018).
Después de que se completaron las mediciones del abductor hallucis, el grosor de la fascia plantar
también se evaluó mediante ecografía diagnóstica. Para esta evaluación, el participante se colocó en decúbito prono
en una mesa de tratamiento con los pies fuera del borde de un pedestal que permita que la articulación del tobillo descanse en un
posición neutral. El grosor de la fascia plantar se midió en tres sitios diferentes a lo largo de un
línea longitudinal entre el tubérculo del calcáneo medial y el segundo dedo del pie basado en anterior
métodos que mostraron una excelente confiabilidad entre evaluadores (ICC 0.94-0.98) (Angin, Crofts, Mickle, &
Nester, 2014). El primer segmento fue capturado en el origen de la fascia plantar en el medial
tubérculo del calcáneo. El segundo segmento se escaneó en la cara plantar del escafoides.
tubérculo y el último segmento fue capturado ligeramente proximal a la cabeza del segundo metatarsiano.
Se tomaron dos imágenes separadas en cada sitio con la eliminación de la sonda entre cada
imagen. Después de la recolección, todas las imágenes se exportaron y cargaron en una computadora de escritorio para
análisis usando el software Image J (Instituto Nacional para la Salud, Bethesda, MD). La imagen
El software se calibró a 100 píxeles/cm, que se basó en un calibre de 0,5 cm colocado en el
imagen de ultrasonido Las imágenes CSA del abductor hallucis se midieron trazando a lo largo de la
Cara interna del borde fascial. Las imágenes de espesor se midieron usando un calibrador vertical.
El grosor del abductor hallucis se midió desde el aspecto interno del borde fascial superficial
al aspecto interno del borde fascial profundo en el aspecto más grueso del músculo. Fascia plantar
el grosor se midió desde el borde superior al inferior de la fascia en el aspecto más grueso
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de la fascia para cada uno de los tres segmentos diferentes. El promedio de las dos mediciones en
cada sitio se promediaron y se usaron para el análisis. Las medidas activas para el abductor
hallucis se normalizaron con las mediciones en reposo y se informaron como una relación de activación
(Fraser, et al., 2018). Los índices de activación > 1 indican un aumento en el tamaño del músculo durante el período activo.
condición mientras que las proporciones <1 indican una disminución en el tamaño del músculo durante la condición activa
(Fraser, et al., 2018). La ubicación de la sonda y las imágenes correspondientes pueden estar en la Figura 3.
Análisis estadístico
Se calcularon estadísticas descriptivas para las características del grupo e incluyeron todos
variables dependientes. Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad de los datos de
cada variable dependiente con el fin de determinar la prueba más adecuada para examinar grupo
diferencias Se usaron pruebas t independientes y para evaluar las diferencias de grupo para abductor
Morfología del dedo gordo y grosor de la fascia plantar. Las pruebas U de Mann-Whitney examinaron las diferencias
entre grupos para el FPI-6 y los umbrales de sensación. Los tamaños del efecto g de Hedge también fueron
calculado para todas las medidas (Hedges, 1981). Los tamaños del efecto se interpretaron como grande (0,8), medio
(0,5) y pequeño (0,3) como sugiere (Cohen, 1998). Finalmente, una prueba de Chi-cuadrado evaluó al grupo
diferencias en las calificaciones de IFMT. Debido al escaso número de participantes que obtuvieron una calificación satisfactoria
calificación, las categorías satisfactorio y justo se combinaron para cumplir con los requisitos estadísticos mínimos.
requisitos La significancia se fijó a priori en p<0,05.
RESULTADOS
No hubo diferencias significativas en edad, altura, peso o nivel de actividad física
entre grupos. Aquellos con PHP tuvieron puntajes significativamente más bajos en FAAM y FAAM-Sport
lo que indica una peor función autoinformada (Tabla 1). Las personas con PHP exhibieron una mayor
postura del pie en pronación (p=0,02, ES=1,07), sensación disminuida en la base del primer
metatarsiano (p=0,01, ES=0,92), y mayor grosor de la fascia plantar en el sitio proximal (p=0,02,
ES = 0,88) en comparación con controles sanos emparejados. No hubo diferencias significativas en
abductor hallucis CSA o grosor en reposo, relación activa para el CSA o grosor, o plantar
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Grosor de la fascia en la parte media del pie o en las regiones distales. Además, no hubo importantes
diferencias en las calificaciones de IFMT (p = 0.08). Las estadísticas descriptivas para todas las variables dependientes se pueden
que se encuentran en las tablas 2-4.
DISCUSIÓN
Los principales hallazgos de este estudio fueron aquellos con PHP que presentaban un aumento del pie estático.
pronación, aumento de los umbrales de sensación cutánea plantar y fascia plantar proximal
engrosamiento en comparación con los controles sanos. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en
tamaño del abductor hallucis, índices de activación o rendimiento de IFMT entre grupos. En general, estos
Los hallazgos indican que aquellos con PHP mostraron diferencias claras dentro de los pasivos y neurales.
subsistemas del núcleo del pie.
Las personas con PHP exhibieron una postura del pie más pronada y un aumento de la posición plantar.
espesor de la fascia en comparación con aquellos sin antecedentes de PHP. Este estudio proporciona evidencia de que
puede haber una asociación entre la postura del pie y PHP en individuos activos. Sin embargo,
investigaciones previas en personas no activas con PHP han encontrado resultados mixtos con respecto a la estática
postura del pie (Irving, et al., 2007; Sullivan, Burns, Adams, Pappas, & Crosbie, 2015). Irving et al.
(2007) identificaron una postura del pie más pronada en personas con PHP en comparación con controles sanos.
pero otros estudios que también utilizaron el FPI-6 han encontrado valores de postura del pie consistentes con un
postura del pie más neutral en pacientes con PHP (Aranda & Munuera, 2014; Radford, Landorf,
Buchbinder y Cook, 2007; Sullivan, et al., 2015). Por lo tanto, es posible que se necesite más evidencia para
comprender el vínculo entre la postura estática del pie y la distensión de la fascia plantar en una población activa.
Dentro de este estudio, aquellos con PHP también mostraron un mayor grosor de la fascia plantar cerca de la
región del calcáneo en comparación con controles sanos emparejados. Este hallazgo está en línea con anteriores
investigación que ha identificado engrosamiento de la fascia plantar en su origen en el calcáneo en este
población (Gibbon & Long, 1999; Sabir, et al., 2005). En general, estos resultados apoyan la idea
que las alteraciones en el sistema pasivo del core del pie contribuyen al PHP.
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Junto con los cambios tisulares en la fascia plantar, los déficits significativos en la piel
sensación también se encontraron en el grupo PHP. Los déficits de sensibilidad fueron más prominentes en el
cabeza del primer metatarsiano; sin embargo, también se identificó un gran tamaño del efecto positivo en el
arco longitudinal medial. Estos hallazgos sugieren que los pacientes con PHP; similar a otros inferiores
las patologías de las extremidades, como la inestabilidad crónica del tobillo y la reconstrucción del LCA, pueden obtener menos
información táctil del entorno para dirigir sus movimientos (Hoch, et al., 2016; Powell, et
al., 2014). No ha habido ningún estudio previo que haya explorado la participación neural.
con PHP; sin embargo, los estudios futuros deben determinar si este deterioro está relacionado con aberrante
patrones de movimiento o características de absorción de fuerza en estos pacientes. Por lo tanto, los hallazgos
del estudio actual sugieren que el subsistema neural del núcleo del pie puede estar comprometido en
pacientes con dolor en el talón plantar y debe investigarse más a fondo como un contribuyente subyacente a
disfunción del movimiento en esta población.
Presumimos que las personas con PHP demostrarían alteraciones en el
morfología o relación de activación del abductor hallucis. Resultados de dos estudios previos encontrados
diferencias en el volumen muscular intrínseco del pie mediante el uso de resonancia magnética (Chang, et al., 2012; Cheung,
Sze, Mok y Ng, 2016). Aunque ambos estudios previos identificaron una disminución intrínseca del pie
volumen muscular en aquellos con PHP en comparación con los controles sanos, fueron inconsistentes en el
localización de los déficits. Un estudio observó disminuciones solo en el volumen del antepié, mientras que el
otro estudio encontró diferencias solo en el volumen del retropié (Chang, et al., 2012; Cheung, et al.,
2016). El volumen muscular intrínseco total del pie plantar no disminuyó significativamente en ninguno de los
estudiar. La evaluación en este estudio fue única en el sentido de que también utilizó estados activos y de reposo
del músculo para evaluar las relaciones de activación. Las relaciones de activación se derivaron de anteriores
investigación en la que se utilizaron para investigar la activación muscular intrínseca del pie después de una
régimen de entrenamiento (JJ Fraser & Hertel, 2018). Estos hallazgos indican que los participantes de PHP
podría activar el abductor hallucis durante las condiciones contraídas, similar a los controles sanos.
Esto está respaldado por la diferencia no significativa en las calificaciones de desempeño en el IFMT entre
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grupos Esta evidencia sugiere que aquellos con PHP no tienen atrofia del abductor.
hallucis o disminución de la función motora durante las tareas de pie. Este estudio puede diferir de los anteriores
estudios ya que solo incluía el abductor hallucis y no todos los músculos intrínsecos del pie como en
Estudios previos de resonancia magnética. El abductor hallucis fue recogido como una representación de la intrínseca
grupo de músculos del pie debido a la evidencia sobre su contribución al soporte del arco longitudinal medial
así como la accesibilidad al músculo mediante ecografía diagnóstica (Kelly, Kuitunen, Racinais,
y Creswell, 2012). Además, es posible que la tarea utilizada para iniciar la activación no haya representado
la función muscular en el uso diario, ya que la activación puede estar relacionada con el alargamiento del pie
bajo carga en lugar de activación guiada. Con base en los datos recopilados en este estudio, no hay evidencia
se identificó que vinculaba fuertemente la participación del sistema activo con el dolor plantar del talón
Participantes; aunque examinar el control del pie con el IFMT puede justificar una mayor investigación.
Limitaciones
Existen limitaciones en este estudio. Las personas que participaron en el estudio fueron
excluidos si informaron una lesión en las extremidades inferiores en los últimos tres meses. Sin embargo,
los participantes en cualquiera de los grupos podrían haber tenido otras lesiones en el pasado que pueden haber afectado su
resultados. Los investigadores que realizaron las evaluaciones no estaban cegados a la afiliación al grupo.
El estudio también incluyó un tamaño de muestra relativamente pequeño. Sin embargo, a pesar del tamaño de la muestra, la
estudio fue capaz de identificar diferencias significativas dentro de los subsistemas pasivo y activo de
el sistema central del pie entre aquellos con PHP y controles sanos. Sin embargo, una muestra mayor
pudo haber permitido que se confirmaran diferencias grupales adicionales en variables como el IFMT.
Esfuerzos adicionales para cuantificar la función muscular intrínseca del pie, así como la otra
Los subsistemas del pie son necesarios para comprender los mecanismos de PHP. Hay
actualmente no existe un estándar de oro para evaluar la función muscular intrínseca del pie y, por lo tanto, más
Se necesita investigación para evaluar el rendimiento activo del pie en esta población (Soysa, Hiller,
Refshauge y Burns, 2012). El IFMT utilizado para evaluar la función intrínseca de los músculos del pie tiene una
confiabilidad intraevaluador moderada (ICC= 0.17-0.44) (Fraser, et al., 2018). Sin embargo, la IFMT puede
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ser capaz de proporcionar información útil sobre el rendimiento de la función del pie (Mulligan & Cook,
2013). Además, el presente estudio se centró en el músculo abductor hallucis y, por lo tanto,
puede no ser representativo de todo el subsistema activo. El estudio actual también evaluó la
la capacidad del participante para contraer el abductor hallucis durante una tarea estática y puede no representar
la coordinación de estos músculos durante actividades dinámicas como la marcha. Más investigación
debe hacerse para evaluar la musculatura intrínseca adicional del pie durante la actividad dinámica cuando todos
los subsistemas están trabajando colectivamente.
Además, esta investigación buscó examinar las características de las personas con
PHP comparado con controles sanos emparejados en una población activa. Los participantes con PHP
dentro de este estudio informaron disminución de la función del pie según las escalas FAAM. Sin embargo, en promedio
informaron niveles relativamente más bajos de discapacidad que las personas con PHP en general
poblaciones (Klein, et al., 2012). Además, los individuos en este estudio reportaron niveles relativamente altos
niveles de actividad física que indican que fueron capaces de participar en la actividad a pesar de su
condición. Por lo tanto, los hallazgos de este estudio pueden no ser generalizables a las personas sedentarias.
población con PHP.
En conclusión, estos hallazgos proporcionan evidencia de que PHP está asociado tanto con
Déficits mecánicos y sensoriales del pie en la población activa. Sin embargo, PHP no fue
asociado con déficits en la morfología o activación del abductor hallucis. Investigación futura
debe determinar cómo las deficiencias en los subsistemas pasivo y neural contribuyen a la
desarrollo o progresión de PHP explorando su conexión con la función autoinformada y
actividades dinámicas.
13
Tabla 1.Media (DE) o mediana (rango intercuartílico) de las características de los participantes.
Tabla 2. Mediana (rango intercuartílico), valores p y tamaños del efecto para FPI-6 y sensación
umbrales
Tabla 3. Media (DE), diferencias de medias, valores p y tamaños del efecto para los umbrales de sensación,
tamaño del abductor hallucis, relaciones de activación del abductor hallucis y grosor de la fascia plantar.
Tabla 4.Frecuencia de calificación IFMT.
Figura 1.Categorías de puntuación del índice de postura del pie.
Figura 2.Estas imágenes muestran el posicionamiento de los participantes durante el estado de reposo (A) y activo
estado (B) durante las mediciones del abductor hallucis con el ultrasonido de diagnóstico.
Figura 3.Colocación de la sonda e imágenes para medir el abductor hallucis y la fascia plantar.
Para la evaluación del abductor hallucis se dibujaron dos líneas paralelas, una anterior a la medial
maléolo y el segundo posterior a la tuberosidad del escafoides para indicar el área de evaluación.
14
REFERENCIAS
Alshami, AM, Souvlis, T. y Coppieters, MW (2008). Una revisión del dolor plantar del talón de neural
origen: diagnóstico diferencial y manejo.Hombre Ther, 13, 103-111.
Amireault, S. y Godin, G. (2015). La actividad física en el tiempo libre de Godin-Shephard
cuestionario: evidencia de validez que respalda su uso para clasificar adultos sanos en activos
y categorías insuficientemente activas.Percepción de habilidades motoras, 120, 604-622.
Angin, S., Crofts, G., Mickle, KJ y Nester, CJ (2014). Evaluación ecográfica de los músculos del pie.
y fascia plantar en pie plano.Postura de marcha, 40, 48-52.
Aranda, Y., & Munuera, PV (2014). Fascitis plantar y su relación con el hallux limitus.j
Am Podiatr Med Assoc, 104, 263-268.
Chang, R., Kent-Braun, JA y Hamill, J. (2012). Uso de resonancia magnética para la estimación del volumen de tibialis
Músculos intrínsecos del pie posteriores y plantares en extremidades con fascitis plantar crónica y sana.
Clin Biomech (Bristol, Avon), 27, 500-505.
Cheung, RT, Sze, LK, Mok, NW y Ng, GY (2016). Volumen muscular intrínseco del pie en
corredores experimentados con y sin fascitis plantar crónica.J Sci Med Deporte, 19, 713-715.
Cohen, J. (1998).El análisis del poder estadístico para las ciencias de la conducta(2ª ed.). Hillsdale, Nueva Jersey:
Lawrence Erlbum.
Cornwall, MW, McPoil, TG, Lebec, M., Vicenzino, B. y Wilson, J. (2008). Fiabilidad de la
Índice de postura del pie modificado.J Am Podiatr Med Assoc, 98, 7-13.
Di Caprio, F., Buda, R., Mosca, M., Calabro, A. y Giannini, S. (2010). Pie y miembro inferior
enfermedades en corredores: evaluación de factores de riesgo.J Sports Sci Med, 9, 587-596.
Fraser, JJ y Hertel, J. (2018). Efectos de un programa de ejercicio intrínseco de los músculos del pie de 4 semanas en
función motora: un ensayo de control aleatorio preliminar.Rehabilitación deportiva J, 1-32.
Fraser, JJ, Mangum, LC y Hertel, J. (2018). Confiabilidad test-retest de las medidas de ultrasonido de
función motora intrínseca del pie.Fisioterapia Deporte, 30, 39-47.
15
Gibbon, WW y Long, G. (1999). Ultrasonido de la aponeurosis plantar (fascia).Esquelético
Radiol, 28, 21-26.
Coberturas, LV (1981). Teoría de la distribución para el estimador del tamaño del efecto de Glass y
estimadores.J Educ Behav Stat, 6, 107-128.
Hoch, JM, Perkins, WO, Hartman, JR y Hoch, MC (2016). Déficits somatosensoriales en
pacientes post-reconstrucción de LCA: un estudio de casos y controles.nervio muscular.
Irving, DB, Cook, JL, Young, MA y Menz, HB (2007). Obesidad y tipo de pie en pronación
puede aumentar el riesgo de dolor plantar crónico en el talón: un estudio de casos y controles emparejado.BMC
Trastorno musculoesquelético, 8, 41.
Irving, DB, Cook, JL, Young, MA y Menz, HB (2008). Impacto del talón plantar crónico
dolor en la calidad de vida relacionada con la salud.J Am Podiatr Med Assoc, 98, 283-289.
Mermelada, B. (2006). Evaluación y reentrenamiento de los músculos intrínsecos del pie para síndromes de dolor
relacionado con el control anormal de la pronación.Instituto de Fisioterapia Avanzada.
Kelly, LA, Cresswell, AG, Racinais, S., Whiteley, R. y Lichtwark, G. (2014). pie intrínseco
los músculos tienen la capacidad de controlar la deformación del arco longitudinal.Diario de la
Real Sociedad, Interfaz, 11, 20131188-20131188.
Kelly, LA, Kuitunen, S., Racinais, S. y Cresswell, AG (2012). Reclutamiento de la plantar
músculos intrínsecos del pie con una demanda postural creciente.Clin Biomech (Bristol, Avon), 27, 46-
51.
Klein, SE, Dale, AM, Hayes, MH, Johnson, JE, McCormick, JJ y Racette, BA
(2012). Presentación clínica y patrones autoinformados de dolor y función en pacientes con
dolor plantar del talón.Pie Tobillo Interno, 33, 693-698.
Lopes, AD, Hespanhol, LC, Yeung, SS y Costa, LO (2012). ¿Cuáles son los principales
lesiones musculoesqueléticas relacionadas? Una revisión sistemática.Medicina Deportiva, 42, 891-905.
McKeon, PO y Fourchet, F. (2015). Liberando el pie: integrando el sistema central del pie en
Rehabilitación de lesiones en extremidades inferiores.Clin Sports Med, 34, 347-361.
dieciséis
Mckeon, PO y Wikstom, EA (2015). Estrategias de rehabilitación de tobillo dirigidas a los sentidos para
Inestabilidad crónica del tobillo.Med Sci en Sports Exerc, 48,776-784.
Mulligan, EP y Cook, PG (2013). Efecto del entrenamiento muscular intrínseco plantar en medial
morfología del arco longitudinal y función dinámica.Hombre Ther, 18, 425-430.
Messier, SP y Pittala, KA (1988). Factores etiológicos asociados con lesiones seleccionadas por correr.
Ejercicio deportivo Med Sci, 20, 501-505.
Nielsen, RG, Rathleff, MS, Moelgaard, CM, Simonsen, O., Kaalund, S., Olesen, CG,
Christensen, FB y Kersting, UG (2010). Análisis basado en video del mediopié dinámico
funcional y su relación con las puntuaciones del Foot Posture Index.Postura de marcha, 31, 126-130.
Powell, MR, Powden, CJ, Houston, MN y Hoch, MC (2014). cutáneo plantar
sensibilidad y equilibrio en personas con y sin inestabilidad crónica del tobillo.clin j deporte
Med, 24, 490-496.
Radford, JA, Landorf, KB, Buchbinder, R. y Cook, C. (2007). Eficacia del músculo de la pantorrilla
estiramiento para el tratamiento a corto plazo del dolor en el talón plantar: un ensayo aleatorizado.BMC
Trastorno musculoesquelético, 8, 36.
Redmond, AC, Crosbie, J. y Ouvrier, RA (2006). Desarrollo y validación de una novela.
sistema de calificación para calificar la postura del pie de pie: el índice de postura del pie.Clin Biomecánica
(Brístol, Avon), 21, 89-98.
Roma, K., Howe, T. y Haslock, I. (2001). Factores de riesgo asociados con el desarrollo de
Dolor plantar del talón en deportistas.pie, 11, 119-125.
Sabir, N., Demirlenk, S., Yagci, B., Karabulut, N. y Cubukcu, S. (2005). Utilidad clínica de
ecografía en el diagnóstico de la fascitis plantar.J Ultrasonido Med, 24, 1041-1048.
Singh, D., Ángel, J., Bentley, G. y Treviño, SG (1997). Revisión quincenal. Fascitis plantar.
BMW, 315, 172-175.
17
Snyder, BA, Munter, AD, Houston, MN, Hoch, JM y Hoch, MC (2016). Interrater y
confiabilidad intraevaluador del algoritmo de pasos 4-2-1 del monofilamento de semmes-weinstein.Músculo
nervio, 53, 918-924.
Soysa, A., Hiller, C., Refshauge, K. y Burns, J. (2012). Importancia y desafíos de
medir la fuerza muscular intrínseca del pie.Revista de investigación de pie y tobillo, 5, 29-29.
Sullivan, J., Burns, J., Adams, R., Pappas, E. y Crosbie, J. (2015). Musculoesquelético y
factores relacionados con la actividad asociados con el dolor plantar del talón.Pie Tobillo Interno, 36, 37-45.
Switlick, T., Kernozek, TW y Meardon, S. (2015). Las diferencias en el sentido de la posición conjunta y
umbral vibratorio en corredores con y sin antecedentes de lesiones por uso excesivo.rehabilitación deportiva j,
24, 6-12.
Tong, KB y Furia, J. (2010). Carga económica del tratamiento de la fascitis plantar en los Estados Unidos
estadosAm J Orthop (Belle Mead Nueva Jersey), 39, 227-231.
Van Leeuwen, KD, Rogers, J., Winzenberg, T. y Van Middelkoop, M. (2016). cuerpo superior
índice de masa se asocia con fasciopatía plantar/'fascitis plantar': revisión sistemática y
metanálisis de varios factores de riesgo clínicos y de imagen.Br J Sports Med, 50, 972-981.
Wearing, SC, Smeathers, JE, Sullivan, PM, Yates, B., Urry, SR y Dubois, P. (2007).
Fascitis plantar: ¿el dolor y el grosor de la fascia están asociados con la forma y la carga del arco?
Fisioterapia, 87, 1002-1008.
Wong, YS (2007). Influencia del músculo abductor hallucis en el arco medial del pie: una
estudio cinemático y anatómico del cadáver.Pie Tobillo Interno, 28, 617-620.
Zelik, KE, La Scaleia, V., Ivanenko, YP y Lacquaniti, F. (2015). Coordinación de intrínseca y
músculos extrínsecos del pie durante la marcha.Eur J Appl Physiol, 115, 691-701.
18
Conflicto de intereses
Ninguno declarado.
Aprobación ética
El estudio de investigación incluido fue aprobado por el comité ético correspondiente de la

Universidad Old Dominion donde se realizó el estudio y todos los participantes dieron su
consentimiento informado antes de participar.
Fondos
Este trabajo fue apoyado a través de una subvención otorgada por la Asociación de Entrenadores Atléticos del
Atlántico Medio [400314-010].
Declaración ética
El estudio de investigación incluido fue aprobado por el comité ético correspondiente de la

Universidad Old Dominion donde se realizó el estudio y todos los participantes dieron su
consentimiento informado antes de participar.
Figura 1.Categorías de puntuación del índice de postura del pie.

A B
Figura 2.Estas imágenes muestran el posicionamiento de los participantes durante el estado de reposo (A) y el
estado activo (B) durante las mediciones del abductor hallucis con el ultrasonido de diagnóstico.
1b
Abductor hallucis CSA:
La sonda se colocó paralela a las líneas
de referencia (1a) para obtener la
imagen CSA (1b).
2a 2b
Grosor del abductor del dedo gordo:
La sonda se colocó perpendicular a las

líneas de referencia (2a) para obtener
una imagen de espesor (2b).
3a 3b
Grosor de la fascia plantar:
La sonda se colocó paralela al eje
longitudinal del pie en línea con el
segundo dedo (3a) para obtener
imágenes de espesor (3b).
Figura 3.Colocación de la sonda e imágenes para medir el abductor hallucis y la fascia plantar. Para la
evaluación del abductor hallucis se dibujaron dos líneas paralelas, una anterior al maléolo medial y la
segunda posterior a la tuberosidad del escafoides para indicar el área de evaluación.
Reflejos:
- Aquellos con dolor en el talón plantar mostraron un mayor grosor de la fascia plantar.
- La sensación del pie plantar disminuyó en aquellos con dolor en el talón plantar en comparación con los sanos
control S.
- No hubo diferencias significativas en la morfología del abductor hallucis entre los grupos.
- No hubo diferencias significativas en las pruebas de rendimiento de los músculos intrínsecos del pie.
1
Tabla 1. Media (DE) o mediana (rango intercuartílico) de las características de los participantes.
Variable Saludable PHP valor p

Años de edad) 26,06 (1,73) 25.00 (2.20) 0.70
Altura (m) 1,67 (0,02) 1,65 (0,02) 0,55
Peso (kg) 67,14 (2,79) 66,71 (2,76) 0.91
GLTEQ 64,94 (4,50) 72,69 (7,57) 0.39
AVD-FAAM(%)† 100,00 (0,00) 82.12 (22.02) <0.01*
FAAM-S (%)† 100.00( 0.00) 79,69 (29,68) <0.01*
Dolor en el talón (mes)† 0,00 (0,00) 30,00 (55,80) <0.01*
PHP=Dolor en el talón plantar, GLTEQ-Cuestionario de ejercicio de tiempo libre de Godin, FAAM=Medida de
habilidad de pie y tobillo, FAAM-S=Medida de habilidad de pie y tobillo Subescala deportiva, mes=meses
* Indica una diferencia de grupo significativa (p<0,05). † Indica que se muestran la mediana y el
rango intercuartílico, así como la prueba U de Mann-Whitney.
Tabla 2. Mediana (rango intercuartílico), valores p y tamaños del efecto para FPI-6 y umbrales de
sensación.
Saludable PHP Valor P Tamaño del efecto
FPI-6 3,50 (5,5) 6.50 (7.0) 0.02* 1.07

Sensación Umbral 1calleReunió 3,22 (0,78) 3,61 (0,80) 0.01* 0,92
Arco de umbral de sensación 3,61 (0,74) 3,84 (0,47) 0.06 0.73
PHP = Dolor en el talón plantar
* Indica una diferencia significativa entre los grupos sanos y con dolor en el talón plantar (-0,05)
Tabla 3. Media (DE), diferencias de medias, valores de p y tamaños del efecto para los umbrales de sensación, el tamaño del
abductor hallucis, los índices de activación del abductor hallucis y el grosor de la fascia plantar.
Diferencia significativa Efecto
Saludable PHP valor p
(95% IC) Tamaño
AbH CSA en reposo (cm2) AbH Grosor en 1,87 (0,47) 2,0 (0,52) 0,13 (-0,23, 0,49) 0,45 0.28
reposo (cm) AbH CSA Relación de activación 1,10 (0,24) 1,16 (0,23) 0,06 (-0,22, 0,23) 0,46 0.25
AbH Grosor Relación de activación Grosor de 1,06 (0,89) 1,08 (0,08) 0,02 (-0,44, 0,48) 0.52 0.21
la fascia plantar proximal (cm) Grosor de la 1,03 (0,11) 1,01 (0,12) - 0,02 (-0,10, 0,06) 0.57 - 0.19
fascia plantar del mediopié (cm) 0,25 (0,04) 0,32 (0,10) 0,07 (0,02, 0,12) 0.02* 0.88
0,13 (0,02) 0,13 (0,03) - 0,002 (-0,02, 0,02) 0.81 0.08
Grosor de la fascia plantar distal (cm) 0,08 (0,01) 0,09 (0,02) 0,005 (-0,01, 0,02) 0.33 0.36
PHP=Dolor plantar del talón, AbH= Abductor Hallucis, CSA=Área transversal, IC= Intervalo de confianza
* Indica una diferencia significativa entre los grupos sanos y con dolor en el talón plantar (-0,05)
Tabla 4.Frecuencia de calificación IFMT.

Saludable PHP
Pobre 5 10
Justo 9 6
Satisfactorio 2 0
IFMT = Prueba de músculo intrínseco del pie, PHP = Dolor plantar en el talón

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Prueba previa del diario

Hogan KK, Príncipe JA, Hoch MC

Aparecer en: Fisioterapia en el Deporte

Fecha de recepción: 24 junio 2019

© 2019 Publicado por Elsevier.

Kentucky, Lexington, KY.

Información del autor

Kathleen K. Hogan, MSAT, ATC

Estudiante de Doctorado en Kinesiología y Ciencias de la Rehabilitación – Facultad de Fisioterapia y

Janelle A. Prince, MSAT, ATC

Graduado de Maestría Post-Profesional en Entrenamiento Atlético – Escuela de Fisioterapia y

Matthew C. Hoch, PhD, ATC

Profesor - División de Entrenamiento Atlético, Universidad de Kentucky, 206B Charles T.

Edificio Wethington, Jr., Lexington, KY, 40536. Matt.Hoch@uky.edu.

Kathleen K. Hogan, MSAT, ATC

Estudiante de Doctorado en Kinesiología y Ciencias de la Rehabilitación – Facultad de Fisioterapia y

LA EVALUACIÓN DEL SISTEMA CENTRAL DEL PIE EN INDIVIDUOS CON PLANTAR

dolor en el talón (PHP).

Participantes:Dieciséis personas con PHP y dieciséis participantes sanos coincidentes.

entre las diferencias de grupo.

no hubo diferencias de grupo en la morfología del abductor hallucis o el rendimiento de IFMT.

fascia y disminución de la sensación táctil plantar.

ha habido evidencia consistente con respecto a los síntomas de PHP, ha habido

nuevas estrategias de rehabilitación.

que han sido investigados en poblaciones atléticas y no atléticas y determinaron que el

deficiencias asociadas con PHP.

y el FPI-6 (Van Leeuwen, et al., 2016). El grosor de la fascia plantar también se ha

manipulado liberando o tensando solo el músculo abductor hallucis (Wong, 2007).

vulneración; particularmente en presencia de postura alterada del pie e inflamación activa

retroalimentación sensorial relacionada con la interacción entre el pie y el entorno.

comparación con individuos sanos emparejados.

fueron reclutados a través de anuncios y el boca a boca de la población en general y

los datos demográficos se informan en la Tabla 1.

para la Salud, Bethesda, MD). Sensation se probó con monofilamentos de Semmes-Weinstein

(Evaluador sensorial Touch-Test; North Coast Medical, Gilroy, CA).

Postura estática del pie

posición en el plano frontal, prominencia en la región de la articulación talonavicular, congruencia de la

Ouvrier, 2006). La puntuación total se utilizó para el análisis estadístico.

Umbrales de sensación cutánea plantar

La sensibilidad se evaluó utilizando monofilamentos de Semmes-Weinstein en la cabeza del

en cada sitio y se utiliza para el análisis.

Función intrínseca del músculo del pie

ensayo, los participantes realizaron un ensayo de 30 segundos en el que el investigador evaluó si el

mostrando actividad muscular extrínseca compensatoria a lo largo de la prueba de manera consistente,

líneas paralelas que se dibujaron anterior al maléolo medial y posterior al escafoides

El software se calibró a 100 píxeles/cm, que se basó en un calibre de 0,5 cm colocado en el

requisitos La significancia se fijó a priori en p<0,05.

No hubo diferencias significativas en edad, altura, peso o nivel de actividad física

ES = 0,88) en comparación con controles sanos emparejados. No hubo diferencias significativas en

que se encuentran en las tablas 2-4.

subsistemas del núcleo del pie.

investigación que ha identificado engrosamiento de la fascia plantar en su origen en el calcáneo en este

disfunción del movimiento en esta población.

Presumimos que las personas con PHP demostrarían alteraciones en el

los subsistemas están trabajando colectivamente.

población con PHP.

desarrollo o progresión de PHP explorando su conexión con la función autoinformada y

Tabla 4.Frecuencia de calificación IFMT.

Figura 1.Categorías de puntuación del índice de postura del pie.

origen: diagnóstico diferencial y manejo.Hombre Ther, 13, 103-111.

Amireault, S. y Godin, G. (2015). La actividad física en el tiempo libre de Godin-Shephard