Disforia de Género Generalidades:

Los trastornos del desarrollo sexual denotan

desviaciones somáticas de la normalidad innatas
al aparato reproductor y/o discrepancias entre los
indicadores biológicos de varón y mujer. El
tratamiento continuo con hormonas del sexo
opuesto denota el uso de hormonas feminizarte
en un sujeto supuestamente varón desde el
nacimiento en base a indica-dores biológicos
tradicionales, ó bien el uso de hormonas
virilizantes en un sujeto supuestamente mujer
desde el nacimiento.
Disforia de género

La disforia de género, como término descriptivo general, se

refiere a la insatisfacción afectiva/cognitiva de un sujeto con
el género asignado, pero se define más específicamente
cuando se usa como categoría diagnóstica.

La disforia de género hace referencia al malestar que puede

acompañar a la incongruencia entre el género experimentado
o expresado por un sujeto y el género asignado. Aunque no
todos los sujetos presentarán malestar como consecuencia de
tal incongruencia, muchos presentan malestar si no pueden
acceder a las intervenciones físicas mediante hormonas y/o
cirugía deseadas por el sujeto.
 Disforia de género en niños
1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una
insistencia de que él o ella es del sexo opuesto (o
de un sexo alternativo distinto del que se le
asigna).
A. Una marcada incongruencia entre el
2. En los chicos (sexo asignado), una fuerte
sexo que uno siente o expresa y el que se
preferencia por el travestismo o por simulare
le asigna, de una duración mínima de seis
atuendo femenino; en las chicas (sexo asignado),
meses, manifestada por un mínimo de seis
una fuerte preferencia por vestir solamente ropas
de las características siguientes (una de las
típicamente masculinas y una fuerte resistencia a
cuales debe ser el Criterio A1):
vestir ropas típicamente femeninas
3. Preferencias marcadas y persistentes por el
papel del otro sexo o fantasías referentes a
pertenecer al otro sexo.
4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados^ practicados
por el sexo opuesto.

5. Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.

6. En los chicos (sexo asignado), un fuerte rechazo los juguetes, juegos y actividades tipie’
mente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos bruscos; en ¡as chicas (se¿
asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente femeninos.

--7; Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.

8. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como secundarios,
correspondientes al sexo que se siente.
 Disforia de género en niños
Especificar si:
Con un trastorno de desarrollo sexual (p.
ej., un trastorno adrenogenital congénito
B. El problema va asociado a un como 255.2 [E25.0] hiperplasia adrenal
malestar clínicamente significativo o congénita o 259.50 [E34.50] síndrome de
a un deterioro en lo social, -: escolar insensibilidad , androgénica).
u otras áreas importantes del
funcionamiento. Nota de codificación: Codificar sí
trastorno del desarrollo sexual y la
disforia de género.
 Disforia de género en adolescentes
y adultos 302,85 (F64.1)
1. Una marcada incongruencia entre el sexo
que uno siente o expresa y sus caracteres
sexuales primarios o secundarios (o en los
adolescentes jóvenes, los caracteres
A. Una marcada incongruencia entre el sexo
sexuales secundarios previstos). 2. Un
que uno siente o expresa y el que se le
fuerte deseo por desprenderse de los
asigna, de una duración mínima de seis
caracteres sexuales propios primarios o
meses, manifestada por un mínimo de dos
secunda-rios, a causa de una marcada
de ¡as características siguien-tes:
incongruencia con el sexo que se siente o
se expresa (o en adolescentes jóvenes, un
deseo de impedir el desarrollo de los
caracteres sexuales secunda-rios previstos).
3. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios
como secundarios, correspondientes al sexo opuesto.

4. Un fuerte deseo de ser del otro sexo (o de un sexo alternativo

distinto del que se le asigna).

5. Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo (o de un

sexo alternativo distinto de! que se le asigna).

6. Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y

reacciones típicos del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto del
que se le asigna).
Disforia de género en adolescentes
y adultos 302,85 (F64.1)
B. El problema va Especificar si:
asociado a un malestar
clínicamente significativo un trastorno de desarrollo
o a un deterioro en lo sexual
social, laboral u otras Nota de codificación:
áreas importantes del Codificar el trastorno del
funcionamiento. desarrollo sexual y la
disforia de género.
 -Postransición: El individuo ha hecho la
transición a una vida de tiempo
completo con el sexo deseado (con o sin
legalización del cambio de sexo) y se ha
sometido (o se está preparando para
someterse) por lo menos a una
intervención o tratamiento médico de
cambio de sexo, por ejemplo, un
-Especificar si tratamiento continuo con hormonas del
sexo opuesto o a una intervención
quirúrgica de cambio de sexo para
confirmar el sexo deseado (p. ej.,
penectomía, vaginoplastia en un
individuo nacido hombre; mastectomía
o faloplastia en una paciente nacida
mujer).
 Otra disforia de género
especificada
Esta categoría se aplica a presentaciones en tas que predominan síntomas
característicos de disforia de género que causan un malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de disforia de género.
La categoría, de otra disforia de género especificada se utiliza en situaciones en
las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la
presentación no cumple los criterios de disfunción sexual. Esto se hace
registrando “otra disforia de género especificada” seguido de un motivo
específico (p. ej., “disforia de género breve”). Un ejemplo de una presentación
que se puede especificar utilizando la designación de “otra especificada” es el
siguiente: El trastorno actual cumple los criterios sintomáticos de disforia de
género pero su dura-ción es inferior a seis meses
 Disforia de género no especificada
302.6 (F64.9)
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan
los síntomas característicos de la disforia de género que causan un
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no
cumplen todos los criterios de la disforia de género. La categoría
disforia de género no especificada se utiliza en situaciones en las
que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento
de los criterios de una disforia de género, e incluye las
presentaciones en las que no existe suficiente información para
hacer un diag-nóstico más específico.
Se caracterizan por una alteración persistente en la alimentación
que lleva a una alteración en el consumo y que causa un
deterioro significativo de la salud física o el funcionamiento
psicosocial.

La obesidad no se incluye en el DSM V como un trastorno

mental . La obesidad es el resultado de consumo de energía en
relación con la energía gastada a largo plazo.

Sin embargo, hay asociaciones importantes entre la

obesidad y ciertos trastornos mentales (p.ej., el trastorno
de atracones, los trastornos depresivos y bipolar, la
esquizofrenia).
 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA DE
ALIMENTOS
 TRASTORNO DE PICA
Criterios Diagnósticos

A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no

alimentarias durante un período mínimo de un mes.

B. La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es

inapropiada al grado de desarrollo del individuo.

C. El comportamiento alimentario no forma parte de una

práctica culturalmente aceptada o socialmente normativa.
 D. Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto
de otro trastorno mental (p.ej., discapacidad intelectual [
trastorno del desarrollo intelectual], trastorno del espectro
autista, esquizofrenia) o afección médica (incluido el embarazo ),
es suficientemente grave para justificar la atención clínica
adicional.

NOTA DE CODIFICACIÓN

El código CIE – 9 – MC para pica es 307.52 y se utiliza en niños o

adultos. Los códigos CIE – 10 – MC para pica son (F98.3) en niños
y (F50.8) en adultos

Especificar si En remisión: Después de haberse cumplido todos

los criterios para la pica con anterioridad, los
criterios no se han cumplido durante un periodo
continuado.
 TRASTORNO DE RUMIACIÓN
307.53 (F98.21)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Regurgitación repetida de alimentos durante un período

mínimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden volver a
masticar, tragar o se escupen.
B. La regurgitación repetida no se puede atribuir a una afección
gastrointestinal asociada u otra afección médica (p.ej., reflujo
gastroesofágico, estenosis pilórica).
C. El trastorno de la conducta alimentaria no se produce
exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa, la bulimia
nerviosa, el trastorno de atracones o el trastorno de
evitación/restricción de la ingesta de alimentos.
D. Silos síntomas se producen en el contexto de otro trastorno
mental (p.e., discapacidad intelectual [trastorno de desarrollo
intelectual] u otro trastorno del neurodesarrollo), son
suficientemente graves para justificar atención clínica adicional.

Especificar si

En remisión: Después de haberse cumplido con

anterioridad todos los criterios para el trastorno
de rumiación, los criterios no se han cumplido
durante un periodo continuado.
 TRASTORNO DE EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA INGESTA DE
ALIMENTOS
307.59 (F50.8)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Trastorno de la conducta alimentaria y de la ingesta de

alimentos (p.ej., falta de interés aparente por comer o
alimentarse; evitación a causa de las características organolépticas
de los alimentos ; preocupación acerca de las consecuencias
repulsivas de la acción de comer) que se pone de manifiesto por
el fracaso persistente para cumplir las adecuadas necesidades
nutritivas y/o energéticas asociadas a uno (o más) de los hechos
siguientes:
1. Pérdida de peso significativa (o fracaso para alcanzar el
aumento de peso esperado o crecimiento escaso en los
niños).

2. Deficiencia nutritiva significativa

3. Dependencia de la alimentación enteral o de

suplementos nutritivos por vía oral.
4. Interferencia importante en el funcionamiento
psicosocial.
B. El trastorno no se explica mejor por la falta de alimentos
disponibles o por una práctica asociada culturalmente aceptada.

C. El trastorno de la conducta alimentaria no se produce

exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia
nerviosa, y no hay pruebas de un trastorno en la forma en que
uno mismo experimenta el propio peso o constitución.

D. El trastorno de la conducta alimentaria no se puede atribuir a

una afección médica concurrente o no se explica mejor por otro
trastorno mental. Cuando el trastorno de la conducta alimentaria
se produce en el contexto de otra afección o trastorno, la
gravedad del trastorno de la conducta alimentaria excede a la que
suele asociarse a la afección o trastorno y justifica la atención
clínica adicional.
Especificar si

En remisión: Después de haberse cumplido con

anterioridad todos los criterios para los
trastornos de la conducta alimentaria y de la
ingesta de alimentos, los criterios no se han
cumplido durante un periodo continuado.

EN ESTE TIPO DE TRASTORNO NO SE INDICA

PREVALENCIA
 ANOREXIA NERVIOSA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Restricción de
la ingesta energética en relación con las
necesidades, que conduce a un peso corporal
significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el
curso del desarrollo y la salud física. Peso significativamente
bajo se define como un peso que es inferior al mínimo
normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo
esperado.

B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar , o comportamiento

persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un
peso significativamente bajo.
C.Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio
peso o constitución , influencia impropia del peso o la
constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal actual.

Especificar si:

Tipo Restrictivo: Durante los últimos tres meses, el individuo

no ha tenido episodio recurrentes de atracones o purgas ( es
decir vómito autoprovocado o utilización incorrecta de
laxantes, diuréticos o enemas). Este subtipo describe
presentaciones en las que la pérdida de peso es debida
sobre todo a la dieta, el ayuno y/ o ejercicio excesivo.
Tipo con atracones /purgas: Durante los últimos tres meses,
el individuo ha tenido episodio recurrentes de atracones o
purgas ( es decir vómito autoprovocado o utilización
incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).

Especificar si

En remisión parcial: Después de haberse cumplido con

anterioridad todos los criterios para l anorexia nerviosa, el
Criterio A (peso corporal bajo) no se ha cumplido durante un
período continuado, pero todavía se cumple el criterio B (miedo
intenso a aumentar de peso o a engordar, o comportamiento
que interfiere en el aumento de peso) o el Criterio C (alteración
en la autopercepción del peso y la constitución).
En remisión total: Después de haberse cumplido con
anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa, no se
ha cumplido ninguno de los criterios durante un periodo
continuado.

Especificar la gravedad actual:

La gravedad mínima se basa, en los adultos, le índice de masa

corporal (IMC) actual o, en niños y adolescentes, en el percentil
del IMC. Los límites siguientes derivan de las categorías de la
OMS para la delgadez en adultos; para niños y adolescentes, se
utilizarán los percentiles del IMC correspondientes. La gravedad
puede aumentar para reflejar los síntomas clínicos, el grado de
discapacidad funcional y la necesidad de supervisión.
Leve IMC ≥ 17 Kg/ m²

MODERADO IMC 16 – 16,99 Kg/ m²

GRAVE IMC 15 – 15,99 Kg/ m²

EXTREMO IMC < 15 Kg/ m²

 Bulimia Nerviosa
La bulimia es un trastorno mental que
se caracteriza por episodios de
voracidad o, lo que es lo mismo, comer
grandes cantidades de comida en un
corto espacio de tiempo ("atracones"),
a los que se siguen casi siempre
conductas tendentes a evitar el
aumento de peso, tales como:

 Ayuno.
 Ejercicio físico excesivo.
 Utilización de medicamentos
laxantes o diuréticos.
 Vómitos provocados.
Al menos una vez a la semana durante
3 meses
Hay dos tipos de bulimias
según la conducta de cada
persona
Son los siguientes:
•Tipo purgativo: Si se intenta
adelgazar á través del vomito
• Tipo no purgativo: Si se
intenta adelgazar á través de
pastillas. Laxantes, diuréticos.
 Bulimia Nerviosa 307.51 (F50.2)
Criterios Diagnósticos

• A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio

de atracón se caracteriza por los dos hechos
siguientes:
1. Ingestión, en un periodo determinado (dentro de
un periodo cualquiera de dos horas) de una cantidad
de alimentos que es claramente superior a la que la
mayoría de las personas ingerirían en un periodo
similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se
ingiere durante un episodio
• B. Comportamientos compensatorios inapropiados
recurrentes para evitar el aumento de peso como el
vómito auto provocado, el uso incorrecto de laxantes,
diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el
ejercicio excesivo.
• C. Los atracones y los comportamientos
compensatorios inapropiados que producen, de
promedio, al menos una vez a la semana durante tres
meses.
• D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por
la constitución y el peso corporal
• E. La alteración no se produce exclusivamente durante
los episodios de anorexia nerviosa
Especificar si:
En remisión Parcial Prevalencia: Adultos jóvenes, más en
En remisión Total mujeres que en hombres 10:1

1 – 3 episodios de
Leve comportamientos inapropiados a la
semana

4 - 7 episodios de
Moderado comportamientos inapropiados a la
Especificar la
semana
gravedad Actual
8 - 13 episodios de
Grave
comportamientos inapropiados a la
semana

14 episodios o más de
Extremo comportamientos inapropiados a la
semana
Trastorno de Atracones 307.51 (F50.8)
• A. Episodios recurrentes de atracones. Un
episodio de atracón se caracteriza por los hechos
siguientes:
1. Ingestión, en un periodo determinado (dentro
de un periodo cualquiera de dos horas) de una
cantidad de alimentos que es claramente
superior a la que la mayoría de las personas
ingerirían en un periodo similar en circunstancias
parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se
ingiere durante un episodio
• B. Los episodios de atracones se asocian a tres (o más)
de los hechos siguientes:
1. Comer mucho más rápidamente de los normal
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se
siente hambre físicamente
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la
cantidad que se ingiere
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o
avergonzado
• C. Malestar intenso respecto a los atracones
• D. Los atracones se producen, de promedio, al
menos una vez a la semana durante tres
meses
• E. El atracón no se asocia a la presencia
recurrente de un comportamiento
compensatorio inapropiado como en la
bulimia nerviosa y no se produce
exclusivamente en el curso de la bulimia
nerviosa o la anorexia nerviosa
Especificar si:
En remisión Parcial
En remisión Total

Leve 1 – 3 atracones a la semana

4 - 7 atracones a la semana
Moderado
Especificar la
gravedad Actual
8 - 13 atracones a la semana
Grave

14 o más atracones a la semana

Extremo
Otro trastorno de la conducta alimentaria o de la
ingesta de alimentos especificado 307.59 (F50.8)
Otro especificado son los siguientes
1. Anorexia Nerviosa Atípica: Se cumplen los
criterios para la Anorexia Nerviosa, excepto que
el peso del individuo a pesar de haber
disminuido sigue en el rango normal
2. Bulimia Nerviosa (de frecuencia baja y/o
duración corta): se cumple todos los criterios de
la bulimia nerviosa, excepto que los atracones y
comportamientos compensatorios inapropiados
se producen, de promedio menos de una vez a
la semana y/o durante tres meses
3. Trastorno de Atracones: Se cumplen los criterios
para el diagnóstico excepto que los atracones se
producen de promedio menos de una vez a la
semana y/o durante tres meses
4. Trastorno por Purgas: Comportamiento de purgas
recurrentes para influir en el peso o la constitución
en ausencia de atracones
Trastorno de la Conducta Alimentaria o de la
Ingesta de Alimentos no especificado 307.50
(F50.9)

Predominancia de síntomas característicos de un

trastorno de la conducta alimentaria o de la
ingesta de alimentos , pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos en las
categorías diagnosticas

No existe suficiente información para hacer un

diagnostico más especificado
 REFERENCIAS
American Psychiatric Association . ( 2013 ) . Los trastornos depresivos . En Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5 ª ed.) . Arlington , VA: . American
Psychiatric Publishing

Contreras, R & González Zahaira. (2010). Los trastornos del Comportamiento

Alimentario y las Ciencias Sociales, una mirada a las revistas científicas. Recuperado de :
http://repositori.uvic.cat/bitstream/handle/10854/419/artconlli_a2010_contreras_ruth_tra
stornos.pdf?sequence=1

Rivero, Z & Vivas, E. (2001). Trastornos de alimentación y control personal de la

conducta. Revista Scielo, 43. Recuperado de :
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342001000100002