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ANEXO Nro.

18
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
NOTA DE EGRESO
COMPROBANTE Nro. 1

INSTITUCIÓN: DIRECCION DISTRITAL 09D19 DAULE NOBOL STA LUCIA ESTRATEGIA/PROGRAMA/PROYECTO:


ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL BASICO DE DAULE DIRECCIÓN:
(Hospital / Distrito / Bodega, etc)

DATOS DE DESTINATARIO

INSTITUCIÓN: DIRECCION DISTRITAL 09D19 DAULE NOBOL STA LUCIA DIRECCIÓN:


ESTABLECIMIENTO: DISTRITO - BODEGA 09D19 DAULE FECHA DE EGRESO: 5/2/2024

VALOR
FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN (cuando FECHA DE CANTIDAD VALOR TOTAL
CUM/CUDIM NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN LOTE UNITARIO
(cuando aplique) aplique) EXPIRACIÓN (unidades) (USD)
(USD)

B05XA02 75NA0019 ene-24 138 1,2299 169,7262


BICARBONATO DE SODIO BICARBONATO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL 1 mEq/mL (8,4%)

TOTAL 169,7262

Observaciones: En base al ART 175 ley organica de salud, se realiza el egreso en el sistema Sais, por no tener rotación los mismo que se ha notificado de manera oportuna.

Entregué conforme Recibí conforme

Responsable: QF: CARLINA AGUDO. Responsable: QF:Katherine Moncada


(nombre) (nombre)

C.C.: 921454831 C.C.:

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