PARTIDO REALIZANDO METAS FORMULARIO ABOGADOS PARA JUNTAS DE ESCRUTINIO DE

CORREGIMIENTO DISTRITAL CIRCUITAL PRESIDENCIAL

FORMULARIO DE LA SECRETARIA DE ORGANIZACIÓN RM

Fecha:10 de enero 2024 PRINCIPAL

Cédula:4-713-980 SUPLENTE

Nombre: LUIS Apellido: PINTO

E-mail: gentecomotu507@gmail.com
Fecha de nacimiento: 17 nov 1978 Celular: 6521-2613

Otro número de contacto:

Nº de idoneidad: ESTUDIANTE: IV

Escolaridad: Primaria Secundaria Universitaria Otros

Provincia: Panamá Distrito: Panamá
Corregimiento: Pedregal
Centro de votación: Ascanio Villalaz Paz
Si No
Referido por: Guillermo Lay
previa Electoral Primarias Elecciones Generales
INFORMACIÓN ADICIONAL
Si No

Si su respuesta es afirmativas, ¿Estaría dispuesto a apoyar con el trasporte el día de las

elecciones? Si No

¿Posee usted teléfono inteligente? SI NO Señal: Tigo Claro/+Movil Digicel

¿Desearía referir a una persona para ser abogado(a) de centro?

Nombre: Cédula:
Teléfono:
DOCUMENTO ADJUNTO : Nº de IDONEIDAD - Matrícula (si eres estudiante). - FAVOR ESCRIBIR EN LETRA DE IMPRENTA.
Declaro que toda la información proporcionada en este formulario es verdadera y completa

FIRMA - CEDULA RECIBIDO POR - FECHA