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Cuadro de observación y 0 ¿Has configurado tu alarma? ¿Tiene su paciente algún factor de riesgo adicional? NO APLICA
límites?
1 Factor de riesgo ¡PENSAR!

Este cuadro está destinado únicamente a registrar el

escalamiento del Sistema Nacional de 2 RR

PEWS de un paciente pediátrico hospitalizado. Los

Signos vitales basales fuera de los Siempre puntúe el Vital

componentes del cuadro no deben modificarse.

rangos de referencia normales valor PEWS relevante
4
firmar:

Alerta Temprana Pediátrica

incluso si esto es normal para
SpO2 el paciente (por ejemplo, del paciente
valor normal:
paciente cardíaco)

HORA Traqueotomía/Riesgo de las vías respiratorias ¿Necesita ayuda adicional en una emergencia de las vías respiratorias?

Nombre del paciente:

Ventilación invasiva/no invasiva/alto flujo Verifique el requerimiento de oxígeno con soporte respiratorio adicional. Recuerde la
puntuación de alto flujo/BiPaP y CPAP máxima de 4 en el suministro de oxígeno
Hospital No. PA
Neutropénico/inmunodeprimido El reconocimiento y la escalada de la sepsis tienen un umbral más bajo
NHS No.
Otro
0-11 Fecha de nacimiento:
<40 semanas de gestación corregida El reconocimiento y la escalada de la sepsis tienen un umbral más bajo (cuidado con la hipotermia)

Meses tipo de monitor

Condición neurológica (es decir, meningitis, convulsiones) Recuerde verificar la respuesta pupilar si hay algo que no sea Alerta en AVPU
Consultor:
Parte aislada ¿Necesita apoyo del equipo o sala local?

pregunta del cuidador: Pregúntale a tus padres/cuidador: Fecha Fecha

¿En qué se ha diferenciado tu hijo desde la última vez que lo
Tiempo Tiempo
vi? Tú decides si su respuesta significa:

W - peor A – Padre/Cuidador Dormido U Frecuencia Frecuencia

S - Mismo – No disponible
B - Mejor W/S/B/A/U W/S/B/A/U

Dificultad respiratoria Valor Valor

> 90 > 90 > 90
Leve 90 90 90
• Aleteo nasal 80 80 80
• Recesión subcostal
La frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria
70 70 70
• RR/min

Moderado 60 60 60
• Movimiento de la cabeza
50 50 50
• tirón traqueal
• Recesión intercostal 40 40 40
• Ruidos inspiratorios o 30 30 30
espiratorios
20 20 20

Severo 10 10 10
<10 <10 <10
• Recesión esternal
Vías respiratorias y respiración

• Gruñidos Severo Severo

Respiratorio
Respiratorio

Angustia
• Agotamiento
Angustia

Moderado Moderado
• Paro respiratorio
inminente Leve Leve
Ninguno Ninguno

≥95% ≥95%
SpO2

SpO2
92% - 94% 92% - 94%
≤91% ≤91%
sonda SpO
Cambio
2
de sonda SpO ( ) chan2ge ( )
CÓDIGO RSD CÓDIGO RSD
Soporte respiratorio (la puntuación máxima es 4) (la puntuación máxima es 4)

dispositivo (RSD) 100%

HF = flujo alto Anota el 90%

(NO entrega de alto flujo)

Oxígeno según PGD o cuadro de

BiP = BiPAP máximo

de 4 80% 15

Litros por minuto (L/Min)

Entrega de oxígeno
CP = CPAP
y L/min con una 'X'

70% 10
Marcar % con un ' '
prescripción, de oxígeno 100%
Oxígeno

60% 8
50% 6

40% 4
30% 2
Otros métodos de entrega
28% 1
NP = puntas nasales
FM = mascarilla 24% 0.1
Puntaje
HB = caja de cabeza según <21% <0,01
oxígeno Documento 'Aire' o Valor
NRB = No
Método de entrega
reciclador /caudal RSD

Valor Valor
> 190 > 190 > 190
190 190 190
180 180 180
170 170 170
160 160 160
150 150 150
140 140 140

Ritmo cardiaco
Ritmo cardiaco

130 130 130

• FC/min

120 120 120

110 110 110
100 100 100
90 90 90
80 80 80
70 70 70
Circulación

60 60 60
50 50 50
<50 <50 <50

Valor de PA oCódigo Valor de PA o

Registre la posición de la PA tomada Código
sistólica >

insertando las iniciales relevantes > 130 > 130 > 130
sobre la flecha sistólica 130 130 130

LA - Brazo Izquierdo 120 120 120

RA - Brazo derecho 110 110 110
(Puntuación sistólica solamente)

< diastólica (sin puntuación) • media

Presión arterial

LL - Pierna Izquierda
100 100 100
Presión arterial

RL - Pierna Derecha

90 90 90
HumillaciónCódigosi es requerido:
80 80 80
No intentado (No hay preocupación) 70 70 70
- NCO (esto puntúa 0)
60 60 60
Intento fallido (sin preocupación):
50 50 50
U0 (esto puntúa 0)
40 40 40
Intento fallido
(Preocupación) - U4 (esto puntúa 4)
30 30 30
<30 <30 <30
CRT ≥3 segundos ≥3 ≥3 segundos
Grabar en
segundos ≤2 segundos ≤2 ≤2 segundos

BANCOS BANCOS

Si V o menos hacer GCS A AVPU AVPU

= Alerta
V = Responde a la voz P glucosa en sangre glucosa en sangre
= Responde al dolor U =
No responde Puntuación de dolor Puntuación de dolor
(según la política local) (según la política local)
Discapacidad y exposición

Si está dormido sin motivo de

alteración del estado de conciencia (p. Valor Valor
ej., sepsis), escriba "dormido".
> 39 > 39 > 39
39 39 39
38,5 38,5 38,5
38 38 38
TemperaturaºC
TemperaturaºC

T=timpánico

37,5 37,5 37,5

A=Axila

S=Piel

37 37 37
36,5 36,5 36,5
36 36 36
35,5 35,5 35,5
35 35 35
34,5 34,5 34,5
<34,5 <34,5 <34,5

Nueva sospecha de sepsis Nueva sospecha de sepsis

o shock séptico (S/N) o shock séptico (S/N)

Intuición clínica Intuición clínica Intuición clínica

(sí/no) (sí/no)
Si siente que el paciente "simplemente no
está bien" a pesar de tener un PEWS bajo o Criterios de activación Criterios de activación

una preocupación por el cuidador natural

*(S/N) Nivel de escalada Nivel de escalada

Escalado (Y/Plan) escalado

(Y/Plan)
Criterios de activación
Hora en que se informó a la NIC
Hora NIC
informado
Causa(s) de escalada: SC =
clínico del tiempo
Preocupación específica Hora en la que se informó al médico
informado
CQ = Pregunta del cuidador clínico del tiempo
Hora de llegada del médico
CI = Intuición clínica P = llegó
PEWS PICU/equipo de transporte llamado
UCIP/transporte
equipo llamado
0 = Ninguno
Firma Firma

NIVEL DE ESCALADA BAJO (L) MEDIANO (M) ALTO (Alto) EMERGENCIA (E) ¡PENSAR! ¿Podría ser esto sepsis?
DESENCADENAR Preocupación específica Nuevosospecha de sepsis AVPU: Cambiar a AVPU - V AVPU: Cambie a AVPU - P o U 'Responde
'Responsivo sólo a voz'o Nueva sólo al dolor' o 'No responde' O Piense en sepsissi alguno de los siguientes está presente:
CRITERIOS: (neurología, sepsis o
factor de riesgo preexistente) sospecha de shock séptico Respuesta pupilar anormal • Neutropenia o inmunocomprometidos (llame a un profesional
Responder médico para una revisión inmediata)
Intuición clínica Preocupación de enfermera/médico de que el Preocupación de enfermera/médico de que el paciente Preocupación de enfermera/médico de que el paciente Preocupación del enfermero/médico de que el paciente
según el • Infección conocida o sospechada
paciente necesita una mayor monitorización a necesita una revisión médica independientemente del PEWS necesita una "revisión rápida" independientemente del necesita una revisión de emergencia para
más alto • Temperatura ≥38°C o <36°C
pesar del bajo PEWS PEWS situación que pone en peligro la vida
nivel
• Aumento de la necesidad de oxígeno
Residencia en Pregunta del cuidador El cuidador usa palabras que sugieren que el El cuidador usa palabras que sugieren que el niño El cuidador usa palabras que sugieren que el niño El cuidador usa palabras que sugieren que el
CAMBIARen • Taquipnea/taquicardia inexplicable
niño necesita un mayor seguimiento o necesita una revisión clínica independientemente del necesita una "revisión rápida" independientemente del niño ha colapsado o se ha deteriorado
ALGUIEN intervención a pesar del bajo PEWS PEWS PEWS significativamente.
• Estado mental alterado (p. ej., letargo/flacidez)
de estos • CRT prolongado, aspecto moteado o ceniciento
criterios
Pediátrico Temprano
1-4 5-8 9-12 ≥13
Puntuación de advertencia

Si sospecha de sepsis, informe a la enfermera a cargo.

Comunicación y respuesta (use Informar a la enfermera a cargo Revisión por parte de la enfermera a cargo para una Revisión inmediata por parte de la enfermera a Llamada inmediata al 2222: “Emergencia Médica Escalar al propio paciente o al equipo de guardia.
el marco ISBAR) posible escalada (y/o enfermera de extensión o cargo para una posible escalada Pediátrica” y revisión por Enfermera Responsable
equivalente)
Consultor informado urgentemente para confirmar
Plan médico de estabilización. Plan
Solicitar revisión médica por ST3+ o plan de estabilización
I
Considere la revisión médica por parte de ST3+ o Convocatoria de 'Revisión Rápida': Médico incl.
médico estructurado que debe Hola, soy la enfermera del personal (xx) del pabellón
documentarse y que incluye:
equivalente equivalente habilidades de vía aérea ST3+ o equivalente y
enfermera de extensión (si está disponible o
Enfermera senior para apoyo y retroalimentación a los (xx), llamo por (xx).
1. acciones específicas a tomar padres.
2. resultado esperado Plan de estabilización a considerar
equivalente)
[En entornos especializados, la revisión rápida
S Llamo porque (por ejemplo, PEWS aumentó a xx, el
3. fecha límite para el resultado Plan de estabilización se discutirá con cuidador está preocupado porque xx). Las últimas
puede sustituir a 2222, pero sólo con el acuerdo
4. escalada si el resultado no se cumple consultor observaciones fueron (xx).
dentro del plazo. Enfermera de cabecera comunicará el plan a Enfermera de cabecera comunicará el plan a los previo entre el consultor y la enfermera a cargo]
los padres padres Enfermera senior comunicará el plan a los padres
B Son (edad), admitidos el (fecha) por (motivo). Fueron
operados recientemente (xx); tratamiento (xx).
Horarios de revisión médica Según lo acordado con el equipo médico. En 30 minutos En 15 minutos Inmediato
Observaciones mínimas Debe reevaluarse dentro de los 60 minutos (y Debe reevaluarse dentro de los 30 minutos (y Cada 30 minutos y monitorización Cada 15 minutos y monitorización A Creo que lo son (por ejemplo, hipovolémicos). No sé
qué les pasa, pero yo y mi cuidador estamos muy
luego documentar el plan en curso) luego documentar el plan en curso) Se necesita continua de Frecuencia Respiratoria/ continua de Frecuencia Respiratoria/
No se requiere un escalamiento repetido si se
monitoreo continuo de la saturación de Saturación de Oxígeno/ECG Saturación de Oxígeno/ECG preocupados.
permanece en un nivel, pero el plan en curso debe
Registro de GCS si hay cambios en AVPU
R
oxígeno Grabación de GCS si hay cambio en AVPU
documentarse claramente en notas. Me gustaría que lo hiciera (por ejemplo, revise en xx minutos,
o respuesta pupilar anormal
por favor).
PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA O PELIGRO DE VIDA: LLAME AL 2222 Y DIGA “EMERGENCIA MÉDICA PEDIÁTRICA”

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Basado en el diseño original de Birmingham Women's and Children's NHSFT con contribuciones de
otras cartas en inglés y enmiendas del Programa Nacional SPOT.

CS56015 NHSE 0-11 meses PEWS Septiembre de 2023.indd 1 11/09/2023 16:17