Problemas relacionados con el abuso o la negligencia

Abuso y negligencia
Abuso fsico del nio: maltrato Abuso sexual del nio Negligencia de la infancia

Abuso y negligencia: epidemiologa

Maltrato fsico: ms frecuente < 5 aos (a medida que edad - maltrato fsico) Autora (conocidos)
Padres
Hombres: 95% abuso nias - 80% abuso nios Mujeres: otros abusos

Otros familiares Otros cuidadores

2,00

Abuso y negligencia: maltratador

Antecedentes personales Estresantes externos Factores sociales Problemas de interaccin familiar Psicopatologa
Abuso sustancias Enfermedad mental grave

1,90 1,80 1,60 1,50 1,40

Abuso fsico / sexual Hogares violentos Condiciones vida estresantes Desempleo Aislamiento social Falta de preparacin paternidad

Abuso y negligencia: maltratado

Nios prematuros Retraso mental o discapacidad fsica Nios difciles Nios hiperactivos

Abuso fsico (maltrato) (I)

Hematomas patrn simtrico
Hematoma en antifaz Hemorragias retinianas Hematomas en distintos procesos evolutivos Forma del instrumento

Quemaduras
Cigarrillos Agua hirviendo: guante, calcetn, rosquilla

Abuso fsico (maltrato) (II)

Fracturas
Localizaciones desacostumbradas (costillas, escpulas, columna) Mltiples, espirales (bebs) Fracturas metafisarias Asa de cubo Engrosamiento peristico

Traumatismo abdominal Traumatismo ceflicos (Sd. beb conmocionado)

Lesin interna + pocas manifestaciones externas

Sndrome de Munchausen

Adiccin paterna a hospitales Infringe lesiones / enfermedades al nio Padres aparentemente colaboradores Diagnstico difcil (mltiples pruebas: no concuerdan con clnica) Pronstico: grave?

Abuso sexual (I)

Persona del entorno Mxima incidencia: 9-12 aos Signos sospecha:
Hematomas, dolor, quemazn genitales Sangrado rectal, vaginal Lquido seminal en genitales Infecciones recurrentes tracto urinario Embarazo adolescente Nios: gran conocimiento de acto sexual

Abuso sexual (II)

Incesto
Relaciones entre familiares cosanguneos 75% padre-hija OH-drogas, hacinamiento, aislamiento, trastorno mental...

Violacin estatutaria
Relaciones sexuales consentidas menormayor (si < 13: pedofilia) No implica asalto, violencia, ni es conducta desviada

Negligencia (I)
Sospecha
Retraso en el desarrollo (de al menos 1 ao) Malnutricin Escasa higiene (eccema del paal) Irritabilidad Retraimiento

Enanismo psicolgico (> 5 aos)

proporciones normales, pero ms pequeos conductas alimentarias anmalas afectacin de relaciones sociales

Negligencia (II)
Familia con escasos recursos Monoparental Abuso sustancias Madres negligentes
jvenes, inexpertas, escasa cultura, socialmente aisladas pasivas, retradas, criadas en familias con caos y negligencia

Abuso y negligencia: consecuencias

Depresin mayor Conducta suicida Trastornos de estrs postraumtico Trastorno de identidad disociativa Abuso de sustancias Conductas agresivas Ansiedad (fobias) Problemas escolares

Abuso y negligencia: tratamiento

Garantizar seguridad del nio Informar de la situacin (sospecha)
hoja notificacin parte lesiones

Tratar posible problema psiquitrico del nio Mejorar funcionamiento parental Prevencin en familias de alto riesgo: evitar separacin del hijo de sus padres