CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA FORMATO

RACION A
ANEXO N°2 DE LA DIRECTIVA N° 015-2013-CG-CRL

INFORME DE LA RACION DISTRIBUIDA POR EL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

NOMBRE DE LA MUNICIPALIDAD: MES REPORTADO: JULIO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOYA
NUM. EXPEDIENTE: AÑO REPORTADO: 2023

MUNICIPALIDAD DISTRITAL UBICACION DEPARTAMENTO HUANCAVELICA FECHA DE 30/11/2023

GEOGRAFICA
PROVINCIA HUANCAVELICA COD. ENVIO: RAC-1735-2023-III-07-1

RACIONES O FORMULAS DISTRIBUIDAS

RACIONES COMPUESTAS POR UN SOLO ALIMENTO
N° LECHE Y/O ALIMENTOS EQUIVALENTES CANTIDAD POR RACION DIAS ATENDIDOS POR SEMANA TIPO DE RACION DISTRIBUIDA
7 GRAMOS (g) CENTIMETROS 1° PRIORIDAD 2° PRIORIDAD CRUDA PREPARADA
8 CUBICOS (cc) 9 10 11 12 13

1 HOJUELA DE AVENA QUINUA KIWICHA CON MACA 1

315.00 1 x
FORTIFICADA CON VITAMINAS Y MINERALES

2 LECHE EVAPORADA ENTERA ENRIQUECIDA CON 1

473.00 1 x
VITAMINAS A Y D

RACIONES COMPUESTAS POR DOS O MAS ALIMENTOS

N° LECHE/ALIMENTO CANTIDAD POR LECHE/ALIMENTO CANTIDAD POR LECHE/ALIMENTO CANTIDAD POR DIAS ATENDIDOS TIPO DE RACION
EQUIVALENTE/INSUMO RACION EQUIVALENTE/INSUMO RACION EQUIVALENTE/INSUMO RACION POR SEMANA DISTRIBUIDA
COMPLEMENTARIO 14 g cc COMPLEMENTARIO 17 g cc COMPLEMENTARIO 20 g cc 1° 2° CRUDA PREPARADA
15 16 18 19 21 22 PRIOR. 23 PRIOR. 24 25 26

INFORMACION SOBRE LA DISTRIBUCION DE ALIMENTOS, SEGUN HOJA DE DISTRIBUCION O ENTREGA

N° LECHE/ALIMENTOS EQUIVALENTES/INSUMOS CANTIDAD DISTRIBUIDA FECHA DE DISTRIBUCION FECHA DE ATENCION
COMPLEMENTARIOS CANTIDAD EN CANTIDAD EN LITROS 30
27 KILOGRAMOS (Kg) 28 (L) 29 DEL 31 AL 32

HOJUELA DE AVENA QUINUA KIWICHA CON

1 MACA FORTIFICADA CON VITAMINAS Y 315.00 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023
MINERALES
2 LECHE EVAPORADA ENTERA ENRIQUECIDA
473.00 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023
CON VITAMINAS A Y D

INFORMACION DEL CERTIFICADO DE CALIDAD FISICO QUIMICO O BROMATOLOGICO DE UN LABORATORIO

N° LECHE/ALIMENTOS NOMBRE DEL LABORATORIO NUMERO DE CERTIFICADO FECHA DE EMISION DE PROV. PRESENTO CERTIF. N° DE LOTE FECHA DE VTO. DE
EQUIVALENTES/INS 34 FISICO QUIMICO O CERTIFICADO MICROBIO. 37 PRODUC. LOTE PRODUC.
UMOS COMPL. 33 BROMATOLOGICO 35 36 38 39
SI NO

INSUMOS QUE COMPONEN LA LECHE Y/O ALIMENTOS EQUIVALENTES DISTRIBUIDOS, SEGUN ESPECIFICACIONES TECNICAS O DECLARACION JURADA PRESENTADA POR EL
FABRICANTE AL SOLICITAR EL REGISTRO SANITARIO
N° NOMBRE DE LECHE/ALIMENTO EQUIVALENTE 40 INSUMO QUE COMPONE LA MEZCLA 41 PORCENTAJE (%) DE COMPOSICION 42

1 HOJUELA DE AVENA QUINUA KIWICHA CON MACA

HOJUELA DE AVENA 100.00
FORTIFICADA CON VITAMINAS Y MINERALES

BENEFICIARIOS ZONA RURAL

MENORES DE 1 NIÑOS DE 1 A 6 MADRES MADRES 7 A 13 AÑOS 50 PERSONAS CON ANCIANOS 52 DISCAPACITADOS TOTAL 54
AÑO 46 AÑOS 47 GESTANTES 48 LACTANTES 49 TBC 51 53

0 50 1 4 40 0 22 9 126

BENEFICIARIOS ZONA URBANA

MENORES DE 1 NIÑOS DE 1 A 6 MADRES MADRES 7 A 13 AÑOS 59 PERSONAS CON ANCIANOS 61 DISCAPACITADOS TOTAL 63
AÑO 55 AÑOS 56 GESTANTES 57 LACTANTES 58 TBC 60 62

2 11 2 2 8 0 5 1 31

(64) CANTIDAD DE COMITES DEL PVL ATENDIDOS 10.00

(65) APELLIDOS Y NOMBRES DEL PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMINISTRACION

HUAROC PRUDENCIO ROMULO

FIRMA Y SELLO

(66) APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE DEL (67) PROFESION O GRADO TECNICO
MINISTERIO DE SALUD

SUSY ROSALES PARIONA ENFERMERA

FIRMA Y SELLO

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