ACADEMIA DEPORTIVA

“JIREH”
FUNDADO EL: / /

PRESIDENTE:

FICHA DE INCRIPCIÒN

AÑO…………… Nº………………………………………….

NOMBRES _

APELLIDOS __

FECHA DE NACIMIENTO DEL MES DEL AÑO __

NOMBRE DEL PADRE _

NOMBRE DE LA MADRE _

CARTA PODER
YO, POR MEDIO DE LA
PRESENTE Y EN CALIDAD DE PADRE, MADRE Y/O APODERADO(A), IDENTIFICADO(A) CON DNI:
Y DOMICILIADO EN
. ME COMPROMETO
ACOMPAÑAR, RESPALDAR Y APOYAR DECIDIDO Y PUNTUALMENTE A MI MENOR HIJO:
CON DNI_ ;
BAJO MI PROPIA CUENTA EN TODAS LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS POR LA ACADEMIA FORMATIVA
DE FUTBOL “JIREH”- SULLANA, QUE REDUNDEN EN BENEFICIO DE SU PROCESO DE FORMACIÓN.

ESTANDO CONSCIENTE QUE EL FUTBOL ES UN DEPORTE DE CONTACTO Y ASUMO TODAS Y CADA UNO DE
LOS POSIBLES RIESGOS QUE IMPLICA PARA MI HIJO(A) SU PARTICIPACIÓN EN MENCIONADO DEPORTE.

Atentamente.

Firma del Padre y/o Madre Firma del Promotor deportivo