CONSENTIMIENTO INFORMADO

FECHA_______________________________

A QUIEN CORRESPONDA:

POR MEDIO DE LA PRESENTE HAGO CONSTAR QUE

YO_________________________________________ COMO PADRE/MADRE DEL MENOR
________________________________________, AUTORIZO QUE MI HIJO INGRESE AL CENTRO DE
INTERNAMIENTO PARA ADOLESCENTES, CON UBICACIÓN EN BOULEVARD MINERO, ESQ. CON
TAMAULIPAS, COL. VENUSTIANO CARRANZA S/N, C.P. 42030, PACHUCA DE SOTO HIDALGO, EL DÍA
8 DE DICIEMBRE DE 2023 A PARTIR DE LAS 17:00 HORAS, CON LA FINALIDAD DE PARTICIPAR EN EL
ENCUENTRO DEPORTIVO DE FLAG BALL ENTRE FARAONES (VISITANTE) VS PERROS (CIPA).

HACIENDO DEL CONOCIMIENTO QUE EL INSTITUTO HIDALGUENSE DEL DEPORTE, ASUME TODA
RESPONSABILIDAD DESDE LA LLEGADA AL PUNTO DE ENCUENTRO Y CON REGRESO AL MISMO.

FIRMA DEL TUTOR FIRMA DE RESPONSABLE INHIDE

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