Tratamiento y Manejo de las lceras por presin

Prevencin Constituye la medida ms importante. En todos los pacientes portadores de factores de riesgo, se deben instalar las siguientes medidas preventivas: - cambios de posicin cada 2 horas como mnimo de decbito supino a decbito lateral 30. - buen estado nutricional - higiene de la piel: til mantenerlo lubricado. - uso de dispositivos anti compresin. Colchn anti escaras disminuye en un 50% aparicin de lceras. No se recomienda utilizar los picarones. - almohadones entre rodillas y tobillos. - manejo de la espasticidad muscular con kinesioterapia motora. En los casos ya se ha formado una lesin ulcerada por presin, es imprescindible evaluar peridicamente: - Nmero, tamao, estadio y localizacin. - Cambios en cuanto a olor, aparicin de eritema perilesional, purulencia.- Grado de extensin tejido necrtico, profundidad. Una evolucin desfavorable o la persistencia de las lesiones nos obliga a reforzar las medidas preventivas y por otro lado cambios en el aspecto de la lcera o la lentitud que sta cicatrice puede ser los primeros indicios de una infeccin. Es til tomar fotografas seriadas para evaluar continuamente el tratamiento.

Tratamiento. a) Sistmico: incluye - Nutricin calrica proteica adecuada. - Aporte vitamina C, Zinc. - Uso de Antibiticos por va sistmica: solo indicado en casos de bacteriemia y/o sepsis, celulitis u osteomielitis; los grmenes ms frecuentes son bacilos gran , entero coco y poli microbiano.

b) Medidas locales: - la indicacin de antibiticos tpicos y antispticos en controvertido. Los antispticos locales como la sulfadiazina de plata obtuvo mejores resultados que la povidona yodada en disminuir los recuentos bacterianos en las lesiones, pero no superior que la irrigacin con suero fisiolgico. No se recomienda la aplicacin tpica de povidona ya que disminuye la posibilidad de cicatrizacin por poseer un efecto txico sobre los fibroblastos. - Eliminar el tejido necrtico: promueve la cicatrizacin y previene la infeccin. Cuando est cubierta por una escara dura, se sugiere una evaluacin para un debridamiento quirrgico. - El uso de apsitos especializados, como los de poliuretano (Tegaderm) o de hidroclida (Dudarme) facilitan la cicatrizacin cuando se aplican sobre lceras superficiales limpias y sin tejido necrtico. Acumulan lquido seroso sobre la herida y permite la inmigracin de clulas epiteliales. No tienen utilidad sobre lceras profundas.

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
Valoracin del riesgo de lcera por presin. Valoracin del entorno de cuidados. Prevencin de la lcera por presin. Valoracin de la lesin. Tratamiento de la lcera por presin.

Temperatura:
.Jos Sebastin Meneses Ruiz .Temperatura: 35 c grados .Rafael Ruiz Salgado .Temperatura: 35 c grados .Sara salgado Palacios Temperatura: 35 c grados

.Yolanda Ruiz Salgado .Temperatura: 36 c grados .Mara rosa Ruiz salgado Temperatura: 37 c grados Consulta General Mtodo de exploracin externa Especialidad Expediente clnico Manipulacin y comprobacin de reflejos Inspeccin Interrogatorio Auscultacin palpacin percusin

General:

proporciona atencin mdica a todo tipo de

Consulta externa padecimiento

Especialidades: proporciona

se

Atencin medica especifica de Acuerdo al rgano afectado

Ciruga Pediatra Cardiologa Psiquiatra Traumatologa Hematologa Neurologa

Oftalmologa odontologa Otorrinolaringologa Gineco obstetricia Dermatologa

Estuche de diagnostico
-Equipo de termometra -Equipo para la toma de presin arterial -Bascula con estadimetro -pesa bebe -Lmpara de pie -Cinta mtrica -Negatoscopio Material Torundas Gasas Abate lenguas Isofos Guantes Lubicaina Apsitos Toallas desechables Soluciones antispticas Budinera con tapa Solucin desinfectante Etc. Papelera Hoja de solicitud de laboratorio, solicitud de rayos x solicitud de operacin Hoja de historia clnica Hoja de evaluacin Hoja de autorizacin de tratamiento

Nota En el consultorio el equipo y material de especialidades va depender de acuerdo al examen especifico de cada paciente en caso del examen se realice a una mujer la enfermera permanecer todo el tiempo que dure el examen fsico. Papel de la enfermera en paciente en el Atencin al paciente. Un factor muy importante es la relacin enfermera paciente, por lo tanto desde el momento que ingresan al paciente al consultorio, la enfermera se deber comunicar con l y recibir con amovilidad y hablarle por su nombre, deber explicarle lo que se le va realizaren cada uno de los procedimientos como son: la medicin de signos vitales ,somatometria, exploracin fsica. Durante la realizacin de estos procedimiento la enfermera aprovechar la ocasin para dar educacin higinica al paciente , promocin a la salud, deteccin de accidentes y orientacin de acuerdo a su problema de salud. Otro tipo de comunicacin es la excrecin facial la enfermera es capaz de identificar necesidades y temores del paciente. Atra vez del excrecin facial se transmiten sentimientos de dolor, alegra, temor, miedo, sorpresas, enojo, tristeza, ansiedad, asco, angustia y entre otros por lo que la enfermera tomara una actitud de amabilidad confianza seguridad aceptacin compresin que todo lo desconocido ocasionen miedo, ansiedad. Examen fsico medico Es la exploracin sistemtica de los diferentes aparatos y sistema del individuo. Los mtodos de exploracin fsica inspeccin palpacin percusin auscultacin

Medidas de control y seguridad 1. Verificar que el proceso de intendencia realice el aseo correcto de la unidad siguiendo las reglas: A- De arriba hacia bajo B- De lo dstala lo prximo C- De la cabecera ala piecera De centro a la periferia C- De lo limpio a lo sucio

2. Informar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofrezca peligro para el paciente 3- El aseo de la cama se hace: A- cuntas veces se estime necesario B- cada vez que un paciente sea a dado de alta C- cada ocho das cuando no se use. 4. El colchn deber tener cuidado especiales: A- Mantenerlo protegido con funda de vinilo u otro material. B- Retirar la funda protectora, voltearla y colocarla nuevamente sobre el lado a proteger C- Informar si el colchn si el colchn est hmedo o deteriorado. 5. El agua de la jarra debe controlarse por dos razones: -Limpieza y -control de lquidos 6. Informar si hay insectos o parsitos 7. Informar de deteriores o faltantes.

Preparacin
B concepto

de

la

unidad

del

paciente

A. nombre preparacin de cama

Son las maniobras que se efecta para para tener arreglada las camas para los pacientes C. OBJETIVO Ofrece bienestar fsico y mental al paciente a travs de un ambiente agradable y confortable. D. PRINCIPIO El jescan: o fsico proporciona relajacin muscular

E. TIPOS DE CAMAS 1 Cerrada 2 Abierta

De anestesia 4 Ocupada 1. Nombre: Cama Cerrada A Concepto: Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa a la cama que no est asignada a ningn paciente.

Equipo y Material:
1 carro con ropa limpia con: _sabanas comunes -Hule clnico opcional -fundas para cojn -colchas -Cobertores opcionales Sbanas clnicas 2. un tnico C procedimientos Primer tiempo: 1. Lavarse las manos y preparar el equipo 2. Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocar sobre la silla en orden de uso 3. Retirar las ropas de la cama doblarlas y depositarlas en el tnico, hacer limpieza de la parte expuesta del colchn. 4. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn ; centrarla y dejar lo suficiente. Te par inducir la debajo del colchn en cabecera y hacer cartera la otra mitad de sabana quedara doblada en acorden en el centro del colchn. 5. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama, la mitad del mismo queda en el centro doble en acorden. 6. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior del mismo estirar lateralmente sabana clnica y hule e introducirlos debajo del colchn junto con la sabana base. 7. Pasar al otro lado de la cama

8. Retirar la sabana base, hacen cartera superior e introducir bajo el colchn los de ms bordes junto con el hule y la sabana sabanas clnicos. 9. Pasar al otro lado de la cama. 10. Colocar la sabana superior en borde superior del colchn, la mitad de la sabana que dar en acorden en el centro dela cama. 11. Colocar el cobertor 25 camas abajo del base superior del colchn, la mitad quedara en el centro de la cama. 12. Hacer con la sabana dos doblases sobre s mismas, sobre el borde del superior del superior.

1. Ropa de cama A. B. C. D. E. F. Dos sabanas Una sabana Un hule Un cobertor Una colcha Una funda

Una toalla afelpada

2. Nombre :Cama Abierta A. Concepto Son las maniobras que se efecta para cambiar la ropa a la cama, cuando el paciente est en condiciones de levantarse

3. Nombre: Cama de Anestesia A. Concepto: Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa a la cama, y recibir al paciente que ha sido anestesiado. B. Objetivo: Brindar seguridad al paciente durante su recuperacin postanesica 4. Nombre cama, cama ocupada, A) Concepto: Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama, cuando el paciente est en ella.

B) Objetivo: Darle comodidad al paciente

Manejo manual de esterilizador por vapor saturado

Norma 1: cambiar graficas de esterilizacin al iniciar el turno, si es necesario. Fundamentacin: El control de nmero de ciclo de la esterilizacin, indica el promedio de productividad por hora de proceso. Norma 2: Comprobar la existencia y aseo del filtro. Fundamentacin: La obstruccin de lneas de aire impide el funcionamiento correcto del esterilizador, el aire tiene un peso molecular de dos y el vapor de 0.82. Norma 3: Llenar de agua el generador de vapor al nivel LL o tres cuartas partes. Fundamentacin: La humedad favorece la conductividad trmica. Las reacciones qumicas se catalizan con agua. Norma 4: Conectar el esterilizador y abrir la llave que permite funcionar la fuente de calor, para producir vapor. Fundamentacin: El funcionamiento del esterilizador por vapor saturado, requiere vapor y energa elctrica. El tiempo como la temperatura y el vapor son parmetros de esterilizacin con vapor saturado. Las reacciones qumicas se estabilizan con agua. Norma 5: Colocar el selector en manual. Fundamentacin: Presin es la fuerza ejercida sobre una unidad de superficie. Norma 6: Esperar que el manmetro del jacke marque, 20 lb de presin (1.4 kg). Fundamentacin: Presin de la fuerza ejercida. La presin atmosfrica (760 ml hg) depende de la altitud, movimiento del aire, temperatura y humedad. La temperatura del agua depende de la presin atmosfrica, a consecuencia de la altura. En el proceso de esterilizacin existe una relacin directa y cuantitativa entre la presin y el calor del vapor. Norma 7: Colocar y distribuir el material y equipo, segn su naturaleza, preparacin, volumen y peso, e introducirlo a la cmara interna Chamber.

Fundamentacin: Colocar el instrumental, paquetes y recipientes, en bandejas o charolas, previa seleccin, o de guantes en posicin vertical, facilita la remocin de aire y la libre circulacin de vapor, el aumento de temperatura, origina dilatacin lineal, o superficie de los cuerpos solidos Norma 8: Cerrar hermticamente la puerta. Fundamentacin: El aire impide el contacto directo de vapor saturado con el objeto a esterilizar. Norma 9: Mover la perilla a esterilizacin y marque 20 lb de presin (1.4 kg), y el termmetro en alta presin. Fundamentacin: La temperatura por arriba del grado de ebullicin, se obtiene por vapor a presin. La temperatura del vapor de agua aumenta proporcionalmente al incremento de la presin. La presin atmosfrica, presin y vaco guardan relacin con el comportamiento del gas o lquido. Norma 10: Marcar y contar el tiempo de esterilizacin de acuerdo con la naturaleza del material y equipo. Fundamentacin: El tiempo de muerte trmica es la determinacin del tiempo ms corto necesario para destruir una poblacin microbiana. Norma 11: Girara la perilla a escape para dar salida al vapor y luego a secado para iniciar la fase correspondiente. Girara la perilla y apagar el aparato Fundamentacin: El escape lento de vapor evita la extravasacin de lquidos. Norma 12: Abrir la puerta y dejar que escape el vapor residual, evitando que este sea directo a la persona. Fundamentacin: La humedad favorece la contaminacin. El calor es una forma bsica de energa, que se transfiere por conduccin, conveccin, evaporacin y radicacin. Norma 13: Esperar a que se enfri la carga para transportar la canastilla al rea de almacenamiento, previa alineacin del portacargas con los rieles del esterilizador. Fundamentacin: El aumento mayor de 3 por ciento de los paquetes en relacin con su peso inicial, indica humedad. La fibra de asbesto es aislamiento del calor. Estril durante 30 das.