Ponencia REFORMA SALUD - Versión RADICADA - 05-03-24

INFORME DE PONENCIA PARA TERCER DEBATE AL PROYECTO DE LEY
No. 216 de 2023 Senado, Proyecto de Ley 339 de 2023 Cámara, acumulado con los
Proyectos de Ley No. 340 de 2023 Cámara, Proyecto de Ley No. 341 de 2023
Cámara, y el Proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara
"Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se dictan
otras disposiciones"
Bogotá, marzo de 2024
Doctora
MARTHA PERALTA EPIEYÚ
Presidente
Comisión Séptima Constitucional
Senado de la República
Referencia: Informe de ponencia para tercer debate al

Proyecto de ley No. 216 de 2023 Senado, proyecto de ley
339 de 2023 Cámara, acumulado con los proyectos de ley
No. 340 de 2023 Cámara, proyecto de Ley No. 341 de 2023
Cámara, y el proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara,
"Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en
Colombia y se dictan otras disposiciones"
Señora Presidenta,
Atendiendo la designación que realizó la mesa directiva de la Comisión Séptima

Constitucional permanente del Senado de la República de Colombia, y de conformidad con
lo dispuesto en la Constitución Política y la Ley 5 de 1991, nos permitimos rendir informe
de ponencia positiva para tercer debate en Comisión Séptima del Congreso de la República
Proyecto de ley No. 216 de 2023 Senado, proyecto de ley 339 de 2023 Cámara, acumulado
con los proyectos de ley No. 340 de 2023 Cámara, proyecto de Ley No. 341 de 2023
Cámara, y el proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara, "Por medio de la cual se transforma
el Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones"
Honorables Senadores,
WILSON ARIAS CASTILLO MARTHA PERALTA EPIEYU

Coordinador Ponente Ponente
Senador de la República Senador de la República
OMAR DE JESUS RESTREPO CORREA FERNEY SILVA

Ponente Ponente
No. 216 de 2023 Senado, proyecto de ley 339 de 2023 Cámara, acumulado con los
proyectos de ley No. 340 de 2023 Cámara, proyecto de Ley No. 341 de 2023 Cámara,
y el proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara.

La presente ponencia consta de los siguientes apartes:

1. OBJETO DEL PROYECTO............................................................................................. 4
2. CONTENIDO DEL PROYECTO ..................................................................................... 4
3. ANTECEDENTES Y TRÁMITE DE LA INICIATIVA ....................................................... 9
3.1 Antecedentes y trámite de la iniciativa PL 339-23C .............................................. 9
3.2 Discusión y aprobación de informes de ponencia en primer debate .................. 11
3.3 Primer debate y Comisión Accidental .................................................................. 11
3.4 Trámite en segundo debate.................................................................................. 13
3.5 Trámite en Comisión Séptima de Senado de la República ................................. 15
3.6 Audiencias Públicas.............................................................................................. 15
3.7 Mesas técnicas ..................................................................................................... 16
3.8 Consulta y Consentimiento libre, previo e informado de los pueblos indígenas,
comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo Rrom...... 17
4. MARCO JURÍDICO DEL PROYECTO DE LEY – DERECHO FUNDAMENTAL A LA
SALUD .................................................................................................................................. 20
4.1 Constitución Política de Colombia y jurisprudencia constitucional. ..................... 20
4.2 Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria en Salud)...................................................... 22
5. JUSTIFICACIÓN Y CONTEXTO GENERAL ................................................................ 23
5.1 Segmentación de la población por capacidad de pago ....................................... 24
5.2 Ineficiencia del actual sistema de salud ............................................................... 26
5.3 Orientación del sistema hacia la enfermedad y resultados en salud inequitativos
32
5.4 Barreras de acceso a los servicios....................................................................... 57
5.5 Deterioro de la infraestructura pública hospitalaria ............................................. 61
5.6 Deuda de las Empresas Sociales del Estado ...................................................... 65
5.7 Cartera de las EPS ............................................................................................... 67
5.8 Integración vertical................................................................................................ 70
5.9 Flexibilidad en la Normatividad expedida sobre habilitación financiera de EPS. 73
5.10 Deterioro progresivo del cumplimiento financiero de las Entidades Promotoras
de Salud ............................................................................................................................ 81
5.11 Informe sobre reserva técnica y régimen de inversiones de la reserva técnica . 83
5.12 Informe de la Contraloría General de la República sobre cartera de las EPS.... 86
5.14 Precariedad laboral del talento humano en salud ............................................. 101
5.15 Cálculos financieros de la reforma ..................................................................... 106
6. PLIEGO DE MODIFICACIONES ................................................................................ 112
7. CONFLICTOS DE INTERÉS ...................................................................................... 435
8. PROPOSICIÓN ........................................................................................................... 436
9. TEXTO PROPUESTO PARA TERCER DEBATE ...................................................... 437
10. ANEXOS...................................................................................................................... 520
1. OBJETO DEL PROYECTO
La presente ley tiene por objeto transformar el Sistema General de Seguridad Social en
Salud en un Sistema de Salud basado en el Aseguramiento Social en Salud, para garantizar
el derecho fundamental a la salud.
Desarrolla un modelo de salud en el marco de la atención primaria, organiza sus instancias

para la gobernanza y rectoría del sistema con enfoque territorial, articula a las instituciones
prestadoras de servicios de salud, reorganiza los destinos y usos de los recursos
financieros, establece un sistema público unificado e interoperable de información, fortalece
la participación social y comunitaria, así como la inspección, vigilancia y control; define
criterios para el desarrollo de políticas en ciencia, tecnología e innovación, así como de
formación y condiciones de trabajo digno y fija las reglas de transición y evolución de la
institucionalidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud en Sistema de
Aseguramiento Social en Salud.
2. CONTENIDO DEL PROYECTO

TÍTULO I
OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
Artículo 1. Objeto
Artículo 2. Aseguramiento social en salud.
TÍTULO II
MODELO DE SALUD BASADO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Artículo 3. Atención Primaria en Salud (APS).
Artículo 4. Definición del modelo de salud.
Artículo 5. Ejes centrales del modelo de salud.
Artículo 6. Identificación de determinantes sociales de la salud.
Artículo 7. Territorio para la gestión en salud.
Artículo 8. Nivel Regional.
Artículo 9. Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud - RIISS.
Artículo 10. Criterios determinantes de las redes integrales e integradas de servicios de
salud – RIISS.
Artículo 11. Organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas de Servicios
de Salud – RIISS.
Artículo 12. Fortalecimiento del nivel primario de atención.
Artículo 13. Centro de Atención Primaria en Salud.
Artículo 14. Estructura y funciones de los Centros de Atención Primaria en Salud - CAPS.
Artículo 15. Equipos de salud territorial.
Artículo 16. Acceso y continuidad de la atención en el nivel complementario.
Artículo 17. Instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas en
la prestación de servicios.
Artículo 18. Sistema de referencia y contrarreferencia.
Artículo 19. Servicios Farmacéuticos.
Artículo 20. Servicio único de atención prehospitalaria y extrahospitalaria.
Artículo 21. Prestación de servicios especializados para personas con enfermedades
huérfanas/raras y su prevención.
Artículo 22 Laboratorios de salud pública.
Artículo 23. Coordinación regional de las Redes.
Artículo 24. Coordinación Departamental o Distrital de las Redes.
Artículo 25. Consejo asesor de planeación y evaluación de las RIISS.
Artículo 26. Unidades Zonales de Planeación y Evaluación en Salud del orden
departamental y distrital.
Artículo 27. Sistema de monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de
Salud.
Artículo 28. Sistema de monitoreo de abastecimiento oportuno de tecnologías en salud.
Artículo 29. Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA).
TÍTULO III
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
CAPÍTULO I.
GOBERNANZA Y GESTIÓN PÚBLICA DEL SISTEMA DE SALUD
Artículo 30. Gobernanza, rectoría y dirección del sistema de salud.
Artículo 31. Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y Salud
Pública.
Artículo 32. Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales de
Determinantes Sociales de Salud y Salud Publica.
Artículo 33. Comité Ejecutivo.
Artículo 34. Consejo Nacional de Salud.
Artículo 35. Funciones del Consejo Nacional de Salud.
Artículo 36. Consejos Territoriales de Salud.
CAPÍTULO II.
INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO
Artículo 37. Objeto, Naturaleza y Régimen Jurídico de las Instituciones de Salud del Estado
- ISE.
Artículo 38. Tipologías y Niveles de Instituciones de Salud del Estado – ISE.
Artículo 39. Elaboración y aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del
Estado – ISE.
Artículo 40. Giro de los recursos a las ISE.
Artículo 41. Régimen de contratación de las ISE.
Artículo 42. Órganos de dirección y administración de las ISE.
Artículo 43. Examen nacional para dirección de ISE
Artículo 44. Aprobación y evaluación del plan de gestión de las Instituciones de Salud del
Estado - ISE del orden territorial.
Artículo 45. Instituciones de Salud del Estado Itinerantes.
Artículo 46. Plan Nacional de Equipamiento en Salud.
Artículo 47. Fondo de Infraestructura y Dotación Hospitalaria (FIDH)
CAPÍTULO III.
GESTORAS DE SALUD Y VIDA
Artículo 48. Transformación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS).
Artículo 49. Naturaleza y funciones de las Gestoras de Salud y Vida.
Artículo 50. Transitorio.
Artículo 51. Gobierno Corporativo y Rendición de Cuentas.
Artículo 52. Inspección, Vigilancia y Control para las Gestoras de Salud y Vida.
Artículo 53. Gastos administrativos de las Entidades Gestoras de Salud y Vida.
Artículo 54. Evaluación gastos administrativos de las Gestoras de Salud y Vida.
Artículo 55. Atención de los pacientes con patologías crónicas.
TÍTULO IV
FUENTES, USOS Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL SISTEMA
Artículo 56. Cotizaciones y Aportes.
Artículo 57. Obligatoriedad del pago de cotizaciones y contribuciones.
Artículo 58. Funciones de la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud.
Artículo 59. Recursos del Sistema de Salud que le corresponde administrar a la
Administradora de los Recursos del Sistema de Salud.
Artículo 60. Destinación de los recursos administrados por la ADRES.
Artículo 61. Fondo Único Público de Salud.
Artículo 62. Cuenta de Atención Primaria en Salud.
Artículo 63. Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria.
Artículo 64. Manejo y Destinaciones de los demás recursos del Fondo Único Público de
Salud.
Artículo 65. Recursos de las entidades territoriales.
Artículo 66. Unidad de Pago por Capitación (UPC).
Artículo 67. Criterios para la asignación y distribución de los recursos de la UPC para el
aseguramiento social en salud.
Artículo 68. Acuerdos de Voluntades.
Artículo 69. Autorización de pago de servicios.
Artículo 70. Gestión de cuentas por prestación de servicios de salud.
Artículo 71. Servicios Sociales Complementarios en Salud.
Artículo 72. Prestaciones económicas.
Artículo 73. Acreencias de las EPS.
Artículo 74. Créditos blandos a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
TITULO V
SISTEMA PÚBLICO UNIFICADO E INTEROPERABLE DE INFORMACIÓN EN SALUD
Artículo 75. Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud.
Artículo 76. Organización del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Salud.
Artículo 77. Diseño y desarrollo del Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud.
TITULO VI
PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y SOCIAL
Artículo 78. Ámbitos de participación ciudadana y social.
Artículo 79. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de los Pueblos Indígenas.
Artículo 80. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de Comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo Rrom
TÍTULO VII
INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL
Artículo 81. Inspección, vigilancia y control.
Artículo 82. Ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia
Nacional de Salud.
Artículo 83. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud.
Artículo 84. Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud.
Artículo 85. Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud.
Artículo 86. Desestimación de la personalidad jurídica para la liquidación judicial.
Artículo 87. Delimitación y fortalecimiento de la función jurisdiccional y de conciliación de la
Superintendencia Nacional de salud
Artículo 88. Principio de celeridad en el sistema de quejas y reclamos.
TÍTULO VIII
POLÍTICA FARMACEÚTICA Y DE INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD
Artículo 89. Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud.
Artículo 90. Gestión de las Tecnologías aplicables en salud.
Artículo 91. Vacunas producidas en Colombia.
Artículo 92. Racionalización de trámites ante el INVIMA.
Artículo 93. Alivio de intereses por sanciones impuestas por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – Invima.
Artículo 94. Fortalecimiento del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos (INVIMA).
TÍTULO IX
POLÍTICA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD
Artículo 95. Política de Formación.
Artículo 96. Examen nacional único habilitante para admisión a las especialidades médico
- quirúrgicas.
Artículo 97. Becas de matrícula para formación pregradual y posgradual de profesionales
de salud, en áreas médico quirúrgicas y de salud pública.
Artículo 98. Prelación a las universidades públicas para la asignación de cupos por parte
de los hospitales públicos.
Artículo 99. Observatorio de Talento Humano en Salud.
TÍTULO X
REGIMEN LABORAL DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
Artículo 100. Régimen Laboral de las ISE.
Artículo 101. Derechos de permanencia de los servidores.
Artículo 102. Derechos y estímulos de los servidores públicos.
Artículo 103. Cumplimiento de la normatividad vigente.
Artículo 104. Régimen y Política Laboral de los profesionales y demás trabajadores de la
salud.
Artículo 105. Vinculación de los Trabajadores del Sector Salud especialistas.
Artículo 106. Trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud.
Artículo 107. Garantías para el suministro de los medios de labor.
Artículo 108. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Artículo 109. Servicio Social Obligatorio (SSO) y Médicos Residentes.
Artículo 110. De la Identificación Única del Talento Humano en Salud.
TÍTULO XI
AUTONOMÍA PROFESIONAL Y AUTORREGULACIÓN
Artículo 111. Comité de Autorregulación Profesional.
Artículo 112. Procedimiento para resolución de conflictos por parte de profesionales de la
salud.
Artículo 113. Traslado a los Tribunales de Ética de los Trabajadores de la Salud.
TÍTULO XII
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 114. Sujeción a disponibilidades presupuestales y al Marco Fiscal de Mediano
Plazo.
Artículo 115. Regímenes Exceptuados y Especiales.
Artículo 116. Plan Nacional de Salud Rural.
Artículo 117. Plan de incentivos para la promoción del deporte, la recreación y la actividad
física.
Artículo 118. Programas y profesionales de actividad física para la prevención de
enfermedades.
Artículo 119. Prevalencia en cuidadores o asistentes personales.
Artículo 120. Mecanismos de Información para personas en condición de discapacidad.
TÍTULO XIII
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y VARIAS
Artículo 121. Régimen de transición y evolución hacia el Sistema de Salud.
Artículo 122. Atención de las peticiones, quejas o reclamos por parte de los usuarios durante
el periodo de transición.
Artículo 123. Transición hacia las nuevas Instituciones de Salud del Estado - ISE.
Artículo 124. Vigencia.
3. ANTECEDENTES Y TRÁMITE DE LA INICIATIVA
3.1 Antecedentes y trámite de la iniciativa PL 339-23C
La iniciativa, "por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se

dictan otras disposiciones", fue radicada el día 13 de febrero de 2023 por el Gobierno
Nacional en cabeza de la Ministra de Salud y Protección Social, la Dra. Carolina Corcho
Mejía, los Honorables Senadores Isabel Cristina Zuleta López, Martha Isabel Peralta
Epieyu, Aida Yolanda Avella Esquivel, César Augusto Pachón Achury, y los Honorables
Representantes Alfredo Mondragón Garzón, Juan Carlos Vargas Soler, David Ricardo
Racero Mayorca, Agmeth José Escaf Tijerino, Pedro Baracutao García Ospina, Marta
Alfonso Jurado y Juan Pablo Salazar Rivera.
El 17 de febrero de 2023 fue remitido a la Comisión Séptima de la Cámara de

Representantes el Proyecto de Ley No. 339 de 2023 Cámara "Por medio del cual se
transforma el Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones". De igual
manera, fue radicado el Proyecto de Ley No. 340 de 2023 Cámara "Por la cual se adoptan
medidas para mejorar y fortalecer el Sistema General de Seguridad Social en Salud”, de
los autores: H.S. Honorio Miguel Henríquez Pinedo, H.S. José Vicente Carreño Castro,
H.S. María Fernanda Cabal Molina, H.S. Andrés Felipe Guerra Hoyos, H.S. Josué Alirio
Barrera Rodríguez, H.S. Miguel Uribe Turbay, H.S. Carlos Meissel Vergara, H.S. Ciro
Alejandro Ramírez Cortés, H.S. Yenny Esperanza Rozo Zambrano, H.S. Paloma Susana
Valencia Laserna, H.R. Andrés Eduardo Forero Molina, H.R. Juan Fernando Espinal
Ramírez, H.R. Cristián Munír Garcés Aljure, H.R. Yulieth Andrea Sánchez Carreño, H.R.
Carlos Edward Ososio Aguilar, H.R. Oscar Darío Pérez Pineda, H.R. Eduard Alexis Triana
Rincón, H.R. Jaime Uscátegui Pastrana, H.R. Yenica Sugein Acosta Infante, H.R. Juan
Felipe Corzo Álvarez, H.R. Hernán Darío Cadavid Márquez.
El 23 de febrero de 2023 fueron designados como ponentes del Proyecto de Ley No. 339
de 2023 Cámara "Por medio del cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se
dictan otras disposiciones", los Honorables Representantes H.R. Alfredo Mondragón
Garzón, Germán Rogelio Rozo Anís, Martha Lisbeth Alfonso Jurado, Gerardo Yepes Caro
(Coordinadores Ponentes), Germán Gómez López, Juan Carlos Vargas Soler, Betsy Judith
Pérez Arango, Camilo Esteban Ávila Morales y Juan Felipe Corzo Álvarez.
Posteriormente, el 15 de marzo de 2023 fue remitido a la Comisión Séptima de la Cámara

de Representantes el Proyecto de Ley No. 341 de 2023 Cámara "Por medio del cual se
dictan disposiciones sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)", de
los autores: H.S. Carlos Abraham Jiménez López y H.R. Andrés Eduardo Forero Molina.
Y, el Proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara "Por medio del cual se adoptan medidas
para el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud", de los autores:
H.R. Oscar Darío Pérez Pineda, Mauricio Parodi Díaz y el H. S. Ciro Alejandro Ramírez
Cortés.
El 21 de marzo del 2023 mediante Resolución No. 006 expedida por la Mesa Directiva de
la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes se acumuló el Proyecto de Ley No.
339 de 2023 Cámara "Por medio del cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia
y se dictan otras disposiciones", con los Proyectos de Ley No. 340 de 2023 Cámara "Por
la cual se adoptan medidas para mejorar y fortalecer el Sistema General de Seguridad
Social en Salud”, el Proyecto de Ley No. 341 de 2023 Cámara "Por medio del cual se dictan
disposiciones sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)", y el
Proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara "Por medio del cual se adoptan medidas para el
fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud", y se nombran como
ponentes de dicha acumulación de los proyectos a los H.R. ya designados el 23 de febrero.
El 31 de marzo de 2023 fue radicado el Informe de ponencia para primer debate a los
Proyecto de Ley 339 de 2023 Cámara “Por medio del cual se transforma el Sistema de
Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones” y sus acumulados Proyectos de Ley
No. 340 de 2023 - Cámara, "Por la cual se adoptan medidas para mejorar y fortalecer el
Sistema General de Seguridad Social en Salud”, el Proyecto de Ley No. 341 de 2023 –
Cámara, "Por medio del cual se dictan disposiciones sobre el Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS)", y el Proyecto de Ley No. 344 de 2023 – Cámara,
"Por medio del cual se adoptan medidas para el fortalecimiento del Sistema General de
Seguridad Social en Salud", por los H.R. Alfredo Mondragón, Martha Alfonso Jurado,
Germán José Gómez, Juan Carlos Vargas, Gerardo Yepes Caro, Camilo Esteban Ávila, y
publicado en la Gaceta 283 del 11 de abril de 2023. Esta ponencia fue enmendada
parcialmente, cuya publicación consta en la Gaceta 338 del 2023.
En el marco de la discusión para presentar el Informe de ponencia aprobado en la Comisión

Séptima, los ponentes estudiaron los Proyectos de Ley No. 340 de 2023 Cámara "Por la
cual se adoptan medidas para mejorar y fortalecer el Sistema General de Seguridad Social
en Salud”, Proyecto de Ley No. 341 de 2023 Cámara "Por medio del cual se dictan
disposiciones sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)", y el
Proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara "Por medio del cual se adoptan medidas para el
fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud”, se identificaron
coincidencias en algunas propuestas con el Proyecto de Ley No. 339 de 2023 Cámara "Por
medio del cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras
disposiciones", tales como la necesidad de fortalecer la Atención Primaria en Salud, los
hospitales públicos, la dignificación de las y los trabajadores del sector de la salud y el
mejoramiento del flujo de recursos a través del uso del mecanismo del giro directo desde
la ADRES hacia la totalidad de entidades.
No obstante, de acuerdo con la ponencia para primer debate: "los proyectos referidos no
concuerdan con la necesidad y el interés de implementar cambios estructurales en el
Sistema de Salud, principalmente con el establecimiento de regulaciones más precisas
frente al manejo y usos de los recursos del sistema que favorezca la transparencia en la
aplicación de recursos, por medio de la recuperación de la rectoría en cabeza del Estado,
restableciendo así, la garantía del goce efectivo y universal del derecho fundamental a la
salud, el cuidado integral y la protección de la vida de la población colombiana y de los
recursos".
Por lo anterior, los ponentes presentaron a consideración de la célula legislativa un informe

de ponencia junto con su enmienda que conserva la esencia e intención de la radicación
del Proyecto de Ley 339 de 2023 Cámara, en relación con el tránsito de un modelo de
atención en donde predomina el enfoque curativo, que según la Corte Constitucional atenta
contra la dignidad humana, a un modelo dirigido al cuidado integral de la población, basado
en la atención primaria en salud, con un modelo con enfoque preventivo, predictivo y
resolutivo, en el cual se territorializa la respuesta en salud, facilitando el acceso a los
servicios.
Este informe de ponencia fue igualmente el resultado de un ejercicio ampliamente

participativo que incluyó la realización de audiencias públicas. Durante los meses de
septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2022 y enero, febrero, marzo y abril de
2023; se realizaron 38 audiencias públicas en 21 ciudades y municipios: Bogotá, Cali,
Fonseca, Caucasia, Aracataca, Inírida, Fómeque, Caldas, Pasto, Villavicencio, Quibdó,
Medellín, Barranquilla, Yopal, Ibagué, Palmira, Cúcuta, San Andrés, San José del
Guaviare, Arauca, Bucaramanga. Algunas de estas audiencias se realizaron en
cumplimiento del marco de la proposición N° 37 radicada el 21 de febrero del 2023, ante la
H. Comisión Séptima de la Cámara de Representantes; así como, por iniciativa de
congresistas de otras Comisiones.
En las audiencias se escucharon y recogieron necesidades, solicitudes y propuestas de la

comunidad en cuanto a la atención integral en salud, igualmente, se oyeron las inquietudes
de los trabajadores del sector sanitario, del gremio médico e industrial; lo cual enriqueció
la propuesta de la reforma.
En todas hubo participación del Ministerio de Salud y Protección Social y en la mayoría de

estas se contó con presencia de congresistas tanto de la Cámara de Representantes como
del Senado de la República.
El 12 de abril de 2023 fue radicado Informe de ponencia positivo al Proyecto de Ley 339
de 2023 Cámara y sus acumulados por el H. Representante Germán Rogelio Rozo,
publicado en la Gaceta 323 del 2023.
Por su parte, el 13 de abril de 2023 fue radicado el Informe de ponencia negativo al

Proyecto de Ley 339 de 2023 y sus acumulados por los H.R. Juan Felipe Corzo y Betsy
Judith Pérez Arango, publicado en la Gaceta 290 de 2023.
3.2 Discusión y aprobación de informes de ponencia en primer debate
El informe de ponencia que propuso el archivo del Proyecto de Ley, suscrito por los H.R.
Betsy Judith Pérez Arango y Juan Felipe Corzo, fue negado por la mayoría de la Comisión
Séptima Constitucional Permanente en sesión formal del 19 de abril de 2023, con 17 votos
en contra del archivo 4 a favor del mismo.
Por otra parte, el 25 de abril de 2023 fue aprobada la proposición con la que termina el
informe de la ponencia positiva mayoritaria junto con su enmienda (Gacetas 283 y 338 de
2023), con 10 votos a favor y 8 votos en contra.
3.3 Primer debate y Comisión Accidental

En la sesión del 11 de mayo de 2023 la Mesa Directiva de la Comisión Séptima
Constitucional Permanente resolvió conformar una Comisión Accidental para el estudio del
Proyecto de Ley No. 339 de 2023 Cámara "Por medio del cual se transforma el Sistema de
Salud en Colombia y se dictan otras disposiciones", el Proyecto de Ley No. 340 de 2023 -
Cámara, "Por la cual se adoptan medidas para mejorar y fortalecer el Sistema General de
Seguridad Social en Salud”, el Proyecto de Ley No. 341 de 2023 – Cámara, "Por medio del
cual se dictan disposiciones sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS)", y el Proyecto de Ley No. 344 de 2023 – Cámara, "Por medio del cual se adoptan
medidas para el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud",
integrada por los siguientes congresistas:
1. Martha Alfonso
2. Héctor Chaparro
3. María Eugenia Lopera
4. Alexander Quevedo
5. Alfredo Mondragón
6. Camilo Ávila
7. Germán Gómez
8. Juan Carlos Vargas
Una vez reunida la Comisión Accidental y habiendo deliberado acerca del trámite de la
iniciativa en cuestión, esta encontró que se había surtido y ajustado a lo dispuesto por la
Ley 5ª de 1992 y que se han preservado los principios del trámite legislativo, tales como el
de publicidad, consecutividad, pluralismo, entre otros. La Comisión Accidental remitió
Informe Parcial al presidente de la Comisión VII el 11 de mayo de 2023 en el que propuso
el desarrollo en la sesión de tres (3) artículos, los cuales fueron debidamente leídos y
aprobados.
La Comisión Accidental constató que la enmienda a la ponencia implicó la renumeración

de los artículos del proyecto, que no implicó cambios en su contenido; dicha renumeración
se constata en el punto “4”, con título “Contenido de la Iniciativa”, del documento de
enmienda publicado en la Gaceta del Congreso 338 de 2023.
Por su parte, en el informe parcial quedó consignada la propuesta de continuidad de dicha

comisión con la finalidad de sugerir un orden para el desarrollo del debate.
El 15 de mayo de 2023 fue publicado en la Gaceta 480 de 2023 el texto aclaratorio de la

numeración del articulado en el Proyecto de Ley número 339 de 2023 - Cámara, radicado
por la Comisión Accidental, dando alcance al informe parcial del 11 de mayo de 2023.
El 18 de mayo de 2023 fue radicado y remitido a los congresistas de la Comisión Séptima

el Informe de la Comisión Accidental para el estudio del proyecto de ley, con una relación
de las proposiciones presentadas al articulado del Proyecto de Ley.
Del 16 de mayo al 23 de mayo de 2023 se votaron los artículos, terminando con el trámite
total del articulado el día 23 de mayo del 2023.
El 24 de mayo del 2023 por medio de oficio CSCP 3.7-305-23 fueron designados como
ponentes para segundo debate los Honorables Representantes Alfredo Mondragón
Garzón, Germán Rogelio Rozo Anís, Martha Lisbeth Alfonso Jurado, Gerardo Yepes Caro
(Coordinadores Ponentes), Germán José Gómez López, Juan Carlos Vargas Soler, Betsy
Judith Pérez Arango, Camilo Esteban Ávila Morales, Juan Felipe Corzo Álvarez.
3.4 Trámite en segundo debate

El día martes 30 de mayo de 2023 fue publicada en la Gaceta 565 el Informe de ponencia
para segundo debate al proyecto de ley no. 339 de 2023 cámara, acumulado con los
proyectos de ley no. 340 de 2023 cámara, proyecto de ley no. 341 de 2023 cámara, y el
proyecto de ley no. 344 de 2023 cámara, "por medio de la cual se transforma el sistema de
salud en Colombia y se dictan otras disposiciones", ponencia aprobada el 19 de septiembre
del mismo año.
El debate en la Plenaria de la Cámara de Representantes, que incluyó la creación de una

Comisión Accidental creada mediante Resolución 0741 del 19 de septiembre de 2023,
conformada por los siguientes honorables representantes:
1. Germán Rogelio Rozo Anís.

2. Gerardo Yepes Caro.
3. Adriana Carolina Arbeláez Giraldo.
4. Martha Lisbeth Alfonso Jurado.
5. Irma Luz Herrera Rodríguez.
6. Camilo Esteban Ávila Morales.
7. Alfredo Mondragón Garzón.
8. Gloria Elena Arizabaleta Corral.
9. Gabriel Becerra Yáñez.
10. Andrés Eduardo Forero Molina.
11. Norman David Bañol Álvarez.
12. David Ricardo Racero Mayorca.
13. Germán José Gómez López.
14. Jennifer Dalley Pedraza Sandoval
15. María del Mar Pizarro García.
16. Julia Miranda Londoño
17. Daniel Carvalho Mejía.
18. Erika Tatiana Sánchez.
19. Ana Rogelia Monsalve Álvarez.
20. Miguel Abraham Polo Polo.
21. Ingrid Johana Aguirre Juvinao.
22. Wilder Iberson Escobar Ortiz.
23. Juan Carlos Vargas Soler.
Como insumo al trabajo de la Comisión, se desarrollaron (5) mesas de diálogo, que

contaron con la participación de la ciudadanía, los gremios, la academia, y demás actores.
Tema Fecha y hora Link donde puede ser consultado
Lunes 25 de
Gestoras y ADRES: https://www.youtube.com/watch?v=d4n
1 septiembre
Capítulo III y Título IV vLHeOMeM
8:00 am – 12:00 m
Disposiciones generales y Lunes 25 de
https://www.youtube.com/watch?v=NSt
2 transitorias: Títulos XII y septiembre
t5eVBmdE
XIII 1:00 pm - 5:00 pm
Martes 26 de
Políticas y régimen laboral: https://www.youtube.com/watch?v=D9
3 septiembre
Títulos VIII, IX, X y XI QzqjWgVaY
8:00 am – 12:00 m
Sistema de inf ormación, Martes 26 de
https://www.youtube.com/watch?v=D9
4 participación social, IVC: septiembre
QzqjWgVaY
Títulos V, VI, VIII 2:00 pm – 5:00 pm
Modelo de Salud,
Miércoles 27 de
Organización del Sistema https://youtube.com/live/hV1a4gPJy2k
5 septiembre
e ISE: Títulos II – III y ?f eature=share
8:00 am – 1:00 pm
Capítulo II
La comisión accidental sesionó durante los días 27, 28 y 29 de septiembre, 2 y 3 de octubre.
Tema Fecha y hora

Miércoles 27 de septiembre
1 Reunión de planeación cronograma de reuniones
2:00 pm - 4:00 pm
Política f armacéutica, de investigación y f ormación; Jueves 28 de septiembre
2
régimen laboral: Títulos VIII, IX, X y XI 8:00 am - 2:00 pm
Sistema de inf ormación, participación social, IVC: Jueves 28 de septiembre
3
Títulos V, VI, VIII 2:00 pm - 6:00 pm
Viernes 29 de septiembre
4 Gestoras y ADRES: Capítulo III y Título IV
8:30 am – 6:00 pm
Lunes 2 de octubre
5 Gestoras y ADRES: Capítulo III y Título IV
8:00 am – 12:00 pm
Modelo de Salud, Organización del Sistema e ISE: Lunes 2 de octubre
5
Títulos II – III y Capítulo II 2:00 pm – 5:00 pm
Disposiciones generales y transitorias: Títulos XII y Martes 3 de octubre
6
XIII 8:00 am – 12:00 pm
El informe de la comisión fue radicado y publicado el día 3 de octubre.
La votación del articulado se realizó durante los días: 5 y 19 de septiembre; 9 y 10 de

octubre; 7, 14,15, 23, 28, 29 y 30 noviembre; 4 y 5 diciembre; terminando de esta manera
el trámite en la Cámara de Representantes. El texto definitivo aprobado en plenaria de
Cámara de Representantes fue publicado en la Gaceta 1785 del 14 de diciembre de 2023.
Durante el debate en plenaria de Cámara se radicaron en total 1.010 proposiciones, dentro

de las cuales se incluyen propuestas de 81 artículos nuevos. Del total de proposiciones,
se acogieron durante el debate en plenaria 219, las proposiciones sobre artículos nuevos
fueron dejadas como constancias y las restantes 710 fueron negadas. En los Anexos 1, 2
y 3 se presenta la relación de las proposiciones tramitadas.
3.5 Trámite en Comisión Séptima de Senado de la República
El proyecto de ley fue remitido a la Comisión Séptima del Senado de la República el 18 de
enero de 2024. Mediante la Resolución 001 del 19 de enero de 2024 se designaron como
ponentes y coordinadores ponentes a los siguientes honorables senadores:
Wilson Arias Castillo Coordinador ponente

Berenice Bedoya Pérez Coordinadora ponente
Fabián Díaz Plata Coordinador ponente
Nadia Blel Scaf Ponente
Martha Peralta Epieyu Ponente
Omar de Jesús Restrepo Correa Ponente
Alirio Barrera Rodríguez Ponente
Norma Hurtado Sánchez Ponente
Miguel Angel Pinto Hernández Ponente
Ana Paola Agudelo García Ponente
Lorena Ríos Cuéllar Ponente
Piedad Córdoba Ponente
En reemplazo de la Honorable Senadora Piedad Córdoba, fallecida el 20 de enero de 2024;

fue designado el Honorable Senador Ferney Silva como ponente, mediante la Resolución
002 del 21 de febrero de 2024.
Wilson Arias Castillo Coordinador ponente

Berenice Bedoya Pérez Coordinadora ponente
Fabián Díaz Plata Coordinador ponente
Nadia Blel Scaf Ponente
Martha Peralta Epieyu Ponente
Omar de Jesús Restrepo Correa Ponente
Alirio Barrera Rodríguez Ponente
Norma Hurtado Sánchez Ponente
Miguel Angel Pinto Hernández Ponente
Ana Paola Agudelo García Ponente
Lorena Ríos Cuéllar Ponente
Ferney Silva Idrobo Ponente
3.6 Audiencias Públicas

El 12 diciembre de 2023, fue aprobada por la Comisión Séptima del Senado de la República
la Proposición N°21 sobre el Proyecto de Ley No. 339 de 2023 Cámara - Acumulado con
los Proyectos de Ley Nos.: 340 de 2023 Cámara; Proyecto de Ley N.341 de 2023 Cámara:
Proyecto de Ley N. 344 de 2023 Cámara; 216 de 2023 Senado "Por medio de la cual se
transforma el sistema de salud en Colombia y se dictan otras disposiciones", la realización
de 14 audiencias públicas en las ciudades de: Bucaramanga, Santa Marta, Riohacha,
Villavicencio, San Andrés, Pasto, Cali, Cartagena, Cúcuta, Barranquilla, Bogotá, Ibagué,
Medellín, y Puerto Nariño.
Ciudad Fecha de realización Síntesis de la audiencia
Bucaramanga 22 de enero de 2024 Anexo 4
Santa Marta 26 de enero de 2024 Anexo 5
Riohacha 27 de enero de 2024 Anexo 6
Villavicencio 3 de febrero de 2024 Anexo 7
San Andrés 7 de febrero de 2024 Anexo 8
Pasto 9 de febrero de 2024 Anexo 9
Cali 13 de febrero 2024 Anexo 10
Cartagena 15 de febrero de 2024 Anexo 11
Barranquilla 16 de febrero de 2024 Anexo 10
Medellín 23 de febrero de 2024 Anexo 13
Cali 1 de marzo de 2024 Anexo 14
En las audiencias hubo participación gremios, prestadores de servicios de salud,

profesionales, academia, pacientes, autoridades territoriales y ciudadanía en general; se
recogieron inquietudes y sugerencias frente a la carga administrativa que impone el sistema
al ciudadano especialmente a quien padece alguna condición crónica o discapacitante, en
la precariedad laboral del talento humano en salud y la urgencia de ofrecer condiciones
dignas y justas a los trabajadores del sector, en la necesidad de revisar las funciones
asignadas a las Gestoras de Salud y Vida y los Centros de Atención Primaria en Salud para
dar mayor claridad, en el proceso de atención en el nuevo, realización de auditorías y
sostenibilidad financiera del nuevo sistema; a partir de las cuales se realizó revisión y ajuste
del articulado.
3.7 Mesas técnicas
Con motivo de estudiar la iniciativa legislativa, la mesa directiva de la comisión séptima de

Senado realizó cuatro (4) mesas técnicas cuyos temas se describen a continuación.
Mesa técnica Fecha Lugar

Mesa 1: Aspectos
relacionados con licencias, Lunes, 26 de febrero de Recinto Comisión
producción y distribución de 2024; 8:30 am Séptima
medicamentos
Mesa 2: Condiciones
Martes, 27de febrero de Recinto, Comisión
laborales del Talento
2024, 8:30 am Séptima
Humano en Salud
Mesa 3: Experiencias de los
Miércoles, 28 de febrero; Recinto, Comisión
pacientes en el sistema de
8:30 am Séptima
salud colombiano
Mesa 4: Uso de las
tecnologías de la Jueves 29 de febrero; 8:30 Recinto, Comisión
información en el sector am Séptima
salud
Las mesas contaron con la participación de entidades del Gobierno Nacional, Senadores
ponentes con sus respectivos equipos, entidades territoriales, organizaciones de talento
humano y profesionales de la salud, academia y centros de pensamiento, agremiaciones,
instituciones prestadoras de servicios de salud, asociaciones de pacientes y usuarios y
expertos independientes.
Como resultado de las intervenciones se recogieron inquietudes y preocupaciones frente a

la continuidad en la prestación de servicios y ruta de entrega de medicamentos al interior
de las redes integradas e integrales de servicios específicamente para pacientes con
condiciones crónicas o discapacitantes, fortalecimiento de la capacidad técnica de la
ADRES para la administración del riesgo financiero, fortalecimiento de la dignificación de
las y los trabajadores de la salud, fuentes de financiación e incentivos educativos para
reducir el déficit de profesionales de la salud, fortalecimiento de los entes territoriales para
cumplir con los roles correspondientes en el sistema de salud, garantía del derecho a la
libre escogencia e integración, funcionamiento y financiación del sistema público unificado
e interoperable de información
3.8 Consulta y Consentimiento libre, previo e informado de los pueblos indígenas,

comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo
Rrom.
3.8.1 Pueblos y Comunidades Indígenas
En el mes de marzo de 2023 se llegó a concertación entre el Ministerio de Salud y

Protección Social y la Mesa Permanente de Concertación con los Pueblos y Organizaciones
Indígena; durante el segundo semestre del año 2023 se avanzó en el proceso administrativo
para la suscripción de los convenios con las organizaciones indígenas que implementarán
la fase de consulta de la ruta de consulta previa, libre e informada.
Los convenios se suscribieron durante los meses de octubre y noviembre con las siguientes
organizaciones
FECHA DE
NÚMERO
ORGANIZACIÓN SUSCRIPCIÓN DEL
CONVENIO
CONVENIO
Consejo Regional Indígena Del Cauca - CRIC 1276 de 2023 24/10/2023
Organización Nacional Indígena De Colombia -
1495 de 2023 20/11/2023
ONIC
Organización Nacional De Los Pueblos Indígenas
1494 de 2023 20/11/2023
De La Amazonía Colombiana - OPIAC
Gobierno Mayor 1410 de 2023 8/11/2023
Autoridades Indígenas De Colombia – AICO - 1491 de 2023 20/11/2023
Autoridades Indígenas Del Sur Occidente -AISO- 1479 de 2023 14/11/2023
Conf ederación Indígena Tairona - CIT- 1478 de 2023 15/11/2023
Mesa Wayuu 1493 de 2023 17/11/2023
Mesa Chocó 1421 de 2023 14/11/2023
Debido a una solicitud de las organizaciones indígenas, los convenios anteriormente
señalados fueron prorrogados para que su ejecución se realice hasta el 30 de marzo del
año 2024.
Como producto de los mismos se espera lo siguiente:
a. Un documento que contenga la sistematización, análisis y unificación de las

conclusiones y propuestas, con una estructura mínima que presente: lugar, fecha,
participantes, objetivos, agenda, resumen del desarrollo y conclusiones por cada
uno de los encuentros; y análisis, conclusiones y propuestas generales, como
resultado de la unificación de la sistematización de todos los encuentros.
b. Un documento en medio físico y digital que contenga la propuesta consolidada por
la organización en representación de los Pueblos Indígenas a los que se representa,
en lo que respecta a las medidas relacionadas con el derecho a la salud, el Sistema
Indígena de Salud Propio e Intercultural (SISPI) y el sistema de salud para los
pueblos, territorios y territorialidades indígenas de la Amazonia colombiana.
Al igual, en el marco de los convenios se espera realizar un proceso de consolidación en el
marco de la siguiente ruta:
FASE DESCRIPCIÓN FECHA

Instalación de la Aprobación metodológica e insumos que se 22 de diciembre de
consulta llevarán al despliegue territorial 2023
1 de enero al 29 de
Etapa de consulta Despliegue territorial
f ebrero de 2024
1 al 5 de marzo de
Unif icación técnica Unif icación de cada Organización
2024
Congreso Nacional de
Celebración del congreso Nacional de Salud. 26 al 30 de marzo de
Salud de los Pueblos
Según acuerdo de Villeta de 2010 2024
Indígenas
Sesión ampliada entre el Gobierno nacional,
subcomisión de salud y la MPC para
Protocolización 30 de marzo de 2024
protocolizar el instrumento normativo
producto de la CPLI de la ref orma a la salud
Instalación de la Instalación de la posconsulta. Seguimiento,
30 de marzo de 2024
posconsulta monitoreo, expedición de decreto
Posterior a las acciones relacionadas en el cuadro anterior, se llevará a cabo un proceso

de concertación de contenidos de instrumento normativo entre el Ministerio de Salud y
Protección Social y las Organizaciones que hacen parte de la Mesa Permanente de
Concertación, el cual será presentado para que en el marco de las facultades
extraordinarias brindadas al Presidente de la República se puede emitir la norma acordada.
3.8.2 Comunidades Negras, Afrodescendientes, Raizales y

Palenqueras
El Ministerio del Interior convocó a la Plenaria del Espacio Nacional de Consulta Previa para
llevar a cabo la III sesión de este espacio en la ciudad de Bogotá los días 8 y 9 de octubre
de 2023, donde en el orden del día se aprueba que el día 8 de octubre se realice la
presentación del proyecto de ley N° 339 de 2023 “por medio del cual se transforma el
sistema de salud en Colombia y se dictan otras disposiciones” y la designación de la
comisión respetiva para la construcción y concertación de la ruta metodológica.
Una vez surtida la presentación por parte del Ministerio de Salud y Protección Social en el
Espacio Nacional de Consulta Previa - ENCP, se hace entrega formal a la Comisión III del
ENCP el proyecto de ley para la construcción y concertación de la ruta metodológica para
la realización de la consulta previa libre e informada.
En consecuencia, en sesión de trabajo con la Comisión III del ENCP, realizada entre el 10
y 11 de octubre del 2023, se diseña y concerta la ruta metodológica, y el Ministerio de Salud
y Protección Social asume el compromiso de realizar un contrato directo con alguna
organización de base de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras,
que tenga capacidad técnica y financiera para ejecutarlo, o se promueva un proceso
competitivo u otra modalidad contractual aplicable de acuerdo con la normatividad vigente
al momento de su estructuración, para garantizar el buen término de la propuesta.
Esto significa que se debe construir una propuesta técnica y financiera que debe ser
presentada ante el Ministerio para la elaboración de los estudios previos del contrato a
realizar.
Por esta razón, la Comisión Tercera del ENCP define para el proceso de contratación, de
conformidad con lo establecido en la Ley 2160 de 2021, al Consejo Comunitario de los
Corregimientos de San Antonio y el Castillo del Municipio de Cerrito, Valle del Cauca la
organización encargada de ejecutar la ruta metodológica concertada y aprobada.
De acuerdo a lo anterior se suscribió el contrato 1441 de 2023, entre el Ministerio de Salud

y Protección Social y el Consejo Comunitario de los corregimientos de San Antonio y El
Castillo, del cual se pactó el siguiente producto:
Documento de síntesis avance del 100% de la ruta metodológica que contenga:

a) Consolidación de resultados con la información recolectada en las Fase 2 y 3
(Consulta territorial y articulación regional) concertado en sesión con la Comisión
III del ENCP de la etapa de seguimiento.
b) Capítulo que contenga las propuestas comunitarias y de parte de las
organizaciones participantes de los foros regionales, (comparativo) para ser
incluidas en protocolización de acuerdos, y concertadas en la Segunda sesión
de Comisión III del ENCP.
c) Análisis de los Acuerdos y desacuerdos protocolizados en el plenario del ENCP.
Este convenio tiene un plazo de ejecución hasta el 29 de febrero de 2024. Posterior al cual,
se iniciará el proceso de reglamentación a partir de los acuerdos alcanzados entre gobierno
y Espacio Nacional de Consulta Previa.
3.8.3 Pueblo Rrom/Gitano
En desarrollo de una sesión de la Comisión Nacional de Diálogo Gitano llevada a cabo

durante los días 9 y 10 de octubre de 2023, se realizó apertura de la fase de preconsulta
con este grupo étnico y se definió la ruta para llevar a cabo la fase de consulta de la ruta de
consulta previa del proyecto de Ley 339 de 2023. Para ello se acordó adelantar el proceso
con el operador logístico contratado por el Ministerio. En el mes de enero de 2024, la
organización presentará como producto un documento que contendrá los resultados y
propuestas del proceso de consulta
4. MARCO JURÍDICO DEL PROYECTO DE LEY – DERECHO FUNDAMENTAL A

LA SALUD
4.1 Constitución Política de Colombia y jurisprudencia constitucional.
Colombia es un Estado Social de Derecho, cuya meta principal dentro del cumplimiento de
los derechos sociales ha sido “(…) la creación de condiciones razonables de vida (…)”1, lo
cual guarda entera armonía con el hecho de que la Constitución Política establece principios
como la dignidad humana, la solidaridad y la prevalencia del interés general. Así, a través
de los años la actividad judicial y, en especial la de la Corte Constitucional, ha acudido a
esos principios para el análisis de posibles violaciones de derechos fundamentales
establecidos en la Carta Magna.
En esa línea, la Corte Constitucional se ha referido al derecho a la salud como un derecho

fundamental atípico, pues si bien se ubica en el acápite de los derechos sociales, su
naturaleza se nutre de principios como el de solidaridad2 y dignidad humana3”, así también
del derecho fundamental a la vida, como bien lo estableció en alto tribunal en la Sentencia
T-760 de 20084 y en un número importante de casos, los cuales abarcan desde medidas
relevantes en materia de política pública de salud y llegan a atender casos concretos en
favor de sujetos de especial protección que reclaman beneficios enlistados dentro de las
garantías establecidas en el sistema de salud, como los medicamentos cubiertos por el
actual Plan de Beneficios en Salud (PBS) antes Plan Obligatorio en Salud (POS).
Si bien el derecho a la salud se encuentra en los artículos 48 y 49 de la Constitución, como

un derecho social y prestacional que debe ser reglamentado y dirigido por el Estado, en pro
de regular los diversos actores del sistema, la esencia y objetivo es garantizar la vida digna
de quienes se encuentran dentro del territorio colombiano. Esto se denota en la Sentencia
C-313 de 2014, por medio de la cual se declara exequible la Ley Estatutaria 1751 de 2015,
que regula el derecho fundamental a la salud, providencia en la que se expone que:
1 Gaceta # 3 Asamblea Constituyente 1991 “Proyecto de Acto Reformatorio de la Constitución Política de Colombia” Título: Derechos sociales
2 Sentencia C-313 de 2014: “(…) El principio de solidaridad exige la ayuda mutua entre las personas afiliadas, vinculadas y beneficiarias, independientemente del sector económico al cual pertenezcan,
y sin importar el estricto orden generacional en el cual se encuentren. Este principio se manifiesta en dos subreglas, a sabe r: En primer lugar, el deber de los sectores con mayores recursos económicos
de contribuir al financiamiento de la seguridad social de las personas de escasos ingresos, por ejemplo, mediante aportes adi cionales destinados a subsidiar las subcuentas de solidaridad y subsistencia
del sistema integral de seguridad social en pensiones, cuando los altos ingresos del cotizante así lo permiten. En segundo término, l a obligación de la sociedad entera o de alguna parte de ella, de
colaborar en la protección de la seguridad social de las personas que por diversas circunstancias están imposibilitadas para procurarse su propio sustento y el de su familia. (…)”
3 Sentencia C-313 de 2014: “(…) Una síntesis de la configuración jurisprudencial del referente o del contenido de la expresión “dignidad humana” como entidad normativa, puede presentarse de dos
maneras: a partir de su objeto concreto de protección y a partir de su funcionalidad normativa. Al tener como punto de vista el objeto de protección del enunciado normativo “dignidad humana”, la Sala
ha identificado a lo largo de la jurisprudencia de la Corte, tres lineamientos claros y diferenciables: (i) La dignidad humana entendida como autonomía o como posibilidad de diseñar un plan vital y de
determinarse según sus características (vivir como quiera). (ii) La dignidad humana entendida como ciertas condiciones materiales concretas de existencia (vivir bien). Y (iii) la dignidad humana
entendida como intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad física e integridad moral (vivir sin humillacio nes)” (Sentencia T-881 de 2002 M.P. Montealegre Lynett)
4 “[…] El derecho a la salud es un derecho constitucional fundamental. La Corte lo ha protegido por tres vías. La primera ha sido estableciendo su relación de conexidad con el derecho a la vida,el
derecho a la integridad personal y el derecho a la dignidad humana, lo cual le ha permitido a la Corte identificar aspectos del núcleo esencial del derecho a la salud y admitir su tutelabilidad; la segunda
ha sido reconociendo su naturaleza fundamental en contextos donde el tutelante es un sujeto de especial protección, lo cual ha llevado a la Corte a asegurar que un cierto ámbito de servicios de salud
requeridos sea efectivamente garantizado; la tercera, es afirmando en general la fundamentalidad del derecho a la salud en lo que respecta a un ámbito básico, el cual coincide con los servicios
contemplados por la Constitución, el bloque de constitucionalidad, la ley y los planes obligatorios de salud, con las extensi ones necesarias para proteger una vida digna […]”
En cuanto al marco normativo se destacó la importancia de la Observación
General No. 14 del Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales,
dada su pertinencia para la regulación del derecho a la salud. Por lo que
respecta al desarrollo jurisprudencial de la Corte sobre el derecho a la salud,
se recordó que inicialmente se le estimaba como fundamental en razón de
su conexidad con otros derechos fundamentales. Igualmente se mencionó
el cambio jurisprudencial en la definición y conceptualización del derecho
fundamental, en particular, el peso de la dignidad humana en la calificación
de un derecho como fundamental.
La Corporación reiteró la importancia de los diversos elementos que
caracterizan a un derecho como fundamental y en particular la transmutación
del derecho en una garantía subjetiva en razón del desarrollo legislativo o
administrativo de las cláusulas constitucionales y la importancia de la
existencia de consensos, en torno al carácter fundamental del derecho.
La Sala, destacó los propósitos de la Ley Estatutaria, en particular, se hizo
alusión a la exposición de motivos, enfatizándose en la relevancia de la
Observación 14 como guía interpretativa y en la idea de una cobertura de
beneficios que tuviese como límite lo excluido por la Ley.
De ahí que la Corte Constitucional afirma, dentro de la misma decisión, que “(…) es de
esperarse que, en la legislación ordinaria y su reglamentación, las labores de dirección,
regulación, vigilancia y control, así como los agentes prestadores del servicio y quienes
suministran los insumos, se enfoquen en función de garantizar el derecho fundamental a la
salud para todos los habitantes de Colombia en forma universal y con calidad”.
Por otro lado, la Corte recalcó que se deberán hacer los respectivos ajustes para
contrarrestar las ineficacias o errores mismos del sistema de salud, siendo competencia del
Ministerio de Salud presentar la propuesta de reforma que permita resolver los problemas
al: (i) manejo adecuado de los recursos públicos; (ii) la prevención y atención de la
enfermedad; (iii) la rectoría del sistema de salud en cabeza del Estado -como modelo de
salud de aseguramiento público-; (iv) el acceso y calidad de servicios de salud para toda la
población en cualquier parte del país; (v) el saneamiento financiero de las entidades del
Estado del sector salud; (vi) la regulación de los mercados de salud a través de políticas
públicas claras; y (vii) la inspección, vigilancia y control.
Estos contenidos de la Constitución Política y la Ley guardan entera armonía con los
principios y mandatos que forman parte del denominado bloque de constitucionalidad y que
aluden a la Declaración Americana de Derechos y Deberes del Hombre, la Declaración
Universal de Derechos Humanos, los Convenios de Ginebra, la Declaración de los
Derechos del Niño, la Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas
de Discriminación Racial de Naciones Unidas, los Pactos Internacionales de Derechos
Humanos, la Observación general N.°14, la Proclamación de Teherán, la Convención
Americana sobre Derechos Humanos, la Declaración sobre el Progreso y el Desarrollo en
lo Social, la Declaración de Alma Ata, la Convención sobre la Eliminación de Todas las
Formas de Discriminación contra la Mujer, la Observación General N.º 6 sobre derecho a
la vida, los Principios de ética médica aplicables a la función del personal de salud,
especialmente los médicos, en la protección de personas presas y detenidas contra la
tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes, el Protocolo de San
Salvador de 1988, la Convención sobre los Derechos del Niño, el Convenio N.º 169 sobre
pueblos indígenas y tribales en países independientes, la Convención Internacional sobre
la Protección de los Derechos de todos los Trabajadores Migratorios y de sus Familiares,
los principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención
de la salud mental, las Observaciones del Comité de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales, la Declaración y Programa de acción de Viena, la Convención sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad y la Declaración Política y Plan de Acción
Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento. En especial, como lo ha hecho la Corte
Constitucional en sus diversas sentencias, se ha acudido a las recomendaciones para un
mejor sistema de salud de la Observación General 14, así como a la Resolución 2542 de
1969 de las Naciones Unidas y la Observación General 6.
4.2 Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria en Salud)
La Ley 1751 de 2015, es el resultado de constantes debates y propuestas presentadas por

la sociedad civil y el Estado, dentro de las cuales se destacan las de la Alianza Nacional
por un Nuevo Modelo de Salud (ANSA), la Comisión de Seguimiento a la Sentencia T-760
de 2008 y por la Reforma Estructural al Sistema de Salud, la Asociación Colombiana de
Sociedades Científicas de la Salud, la Secretaría Distrital de salud de la ciudad de Bogotá,
los Congresistas de diversos sectores políticos y el Gobierno Nacional, en cabeza del
Ministerio de Salud y Protección Social.
La Ley se sometió a la revisión automática por parte de la Corte Constitucional y fue

declarada exequible con considerandos e inexequibilidades parciales que se detallan en la
Sentencia C-313 de 2014. En dicha sentencia, como ya se enunció líneas atrás, se expone
la necesidad de legislar vía leyes ordinarias, como por otras vías normativas “(…) las
labores de dirección, regulación, vigilancia y control, así como los agentes prestadores del
servicio y quienes suministran los insumos, se enfoquen en función de garantizar el derecho
fundamental a la salud para todos los habitantes de Colombia en forma universal y con
calidad.”
La Ley Estatutaria de Salud ordena un sistema inclusivo que impone un principio de

universalidad, de igualdad en el acceso a servicios de salud, con garantía de la autonomía
profesional, el respeto por el trabajo digno del personal que presta los servicios de salud, la
atención inmediata de las urgencias y como parte del derecho se reconocen los
determinantes sociales de la salud como los definió́ la Observación General 14 de la
Organización de Naciones Unidas del año 2000.
Para garantizar este marco normativo se debe ajustar el diseño institucional establecido en
la Ley 100 de 1993 y reafirmado por sus reformas posteriores, la Ley 1122 de 2007 y la Ley
1438 de 2011. De esta manera, el proyecto propuesto propende por mantener una relación
con cada artículo de la Ley Estatutaria y los principios y valores de rango superior, de
manera que el engranaje normativo aplicable se fortalezca y su aplicación sea una realidad,
lo cual se reflejará en una mejora significativa en la calidad de vida de quienes habitan el
territorio nacional.
5. JUSTIFICACIÓN Y CONTEXTO GENERAL
El arreglo institucional creado en la reforma del Sistema General de Seguridad Social en

Salud en Colombia entregó el gasto social a las reglas del mercado. En este proceso, muy
tempranamente, Ocampo (1998) señaló que dicha ruta llevaría a que el mercado articulara
y potenciara los mecanismos de concentración del ingreso y apropiación de excedentes
económicos, anulando el efecto redistributivo de las políticas sociales5. En un país con
profundas inequidades como Colombia, estas reformas demostraron que al poner en el
centro la maximización de la ganancia y la búsqueda de rentabilidad a toda costa, el arreglo
institucional fue permisivo con la corrupción. Por lo tanto, se considera que tres décadas
después, es necesario que la intervención estatal y la autoridad sanitaria establezcan los
correctivos, no solo por razones de equidad sino de eficiencia6.
La Corte Constitucional, desde su creación en 1992, ha desarrollado un acervo jurídico

sobre el estatus de fundamental para el derecho, así como sus componentes esenciales.
La sentencia T-760 de 2008 ordenó a las entidades responsables de la salud en Colombia
corregir las fallas que presentaba el sistema; lo cual a la fecha sigue pendiente. La corte
también definió que “La salud tiene dos facetas distintas, que se encuentran estrechamente
ligadas: por una parte, se trata de un servicio público vigilado por el Estado; mientras que,
por la otra, se configura en un derecho que ha sido reconocido por el legislador estatutario
como fundamental, de lo que se predica, entre otras, su carácter de irrenunciable. Además
de dicha condición, se desprende el acceso oportuno y de calidad a los servicios que se
requieran para alcanzar el mejor nivel de salud posible7”.
En cuanto a los elementos que rigen el derecho fundamental a la salud, la Corte ha

destacado que se trata de “aquellos componentes esenciales que delimitan su contenido
dinámico, que fijan límites para su regulación y que le otorgan su razón de ser. El derecho
a la salud incluye los siguientes elementos esenciales: la disponibilidad, la aceptabilidad, la
accesibilidad y la calidad e idoneidad profesional8”
Uno de los puntos de mayor inflexión en la determinación del derecho fundamental a la

salud es la Ley 1571 de 2015 – Ley Estatutaria en Salud que ordena al Estado “retomar” su
rol como ordenador del sistema de salud, se regula el derecho fundamental a la salud y se
define que “El derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo individual
y en lo colectivo. Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz
y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. El Estado
adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las
actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación
5
Ocampo, Jose Antonio (1998) Distribución del ingreso, pobreza y gasto social en América Latina. En: Revista de la CEPAL
65. Agosto de 1998. Disponible en: https://repositorio.cepal.org/server/api/core/bitstreams/70e0c626-9eb1-4268-8598-
2b61fbf6a4aa/content
6
Franco-Giraldo A. Sistemas de salud en condiciones de mercado: las reformas del último cuarto de siglo. Rev. Fac. Nac.
Salud Pública 2014; 32(1): 95-107. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v32n1/v32n1a11.pdf
7
Colombia - Corte Constitucional de Colombia CC. Sentencia T-760 de 2008. Magistrado Ponente: Dr. Manuel José Cepeda
Espinosa. Fecha de consulta: 8 de marzo de 2016. Disponible en: http://wwwcorteconstitucionalgovco/relatoria/2008/T-760-
08htm
8
Colombia – Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-121/15. Magistrado Ponentes: Luis Guillermo Guerrero Pérez.
Fecha de consulta: 11 de febrero de 2024. Disponible en: https://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2015/T-121-
15.htm
para todas las personas. De conformidad con el artículo 49 de la Constitución Política, su
prestación como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable
dirección, supervisión, organización, regulación, coordinación y control del Estado 9”
La orientación jurisprudencial de la Corte Constitucional y la importante participación y

movilización ciudadana y gremial en torno al derecho, han sido determinantes en los
ajustes que han ido moldeando el sistema de salud colombiano hasta la situación actual
que a su vez determina las condiciones de partida que por un lado justifican el cambio y por
otro dan soporte y valiosos aprendizajes para construir la reforma estructural requerida y
que dé cuenta de los principios y elementos que debe contener el derecho fundamental a
la salud: dignidad humana, igualdad, solidaridad, interés general, universalidad, acceso
oportuno y de calidad, y, eficiencia del sistema de salud.
5.1 Segmentación de la población por capacidad de pago
Desde su diseño, la Ley 100 de 1993, en su artículo 157, definió que existirían “dos tipos
de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en salud”:
- Los afiliados del régimen contributivo que serían las personas vinculadas a través
de contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los
trabajadores independientes con capacidad de pago.
- Los afiliados al Sistema mediante el régimen subsidiado que serían las personas sin
capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotización.
Como puede observarse en la Figura 1, actualmente, el país tiene una cobertura de

afiliación del 99,15%; la expansión de la afiliación de la población se ha logrado
especialmente por un incremento en la población afiliada al Régimen Subsidiado; la cual se
ha logrado dada la confluencia de recursos propios de la nación, de los territorios, recursos
por solidaridad y de origen en otras fuentes del sector.
9
Artículo 2 de la Ley 1751 de 2015 - Estatutaria en Salud.
Figura 1. Serie 1995 – 2023. Cobertura de afiliación al SGSSS
95,66% 99,03% 99,12% 99,07% 99,03% 99,04%

96,41% 96,61% 94,66% 99,15%
100 % 90,29%
Miles
82,62% 500 00
90%
80%
26.123
23.969
26.120
26.061
26.073
26.018
25.963
25.672
25.963
25.965
26.005
26.080
25.911
24.027
400 00
22.809
22.658
22.171
22.435
70%
23.180
22.883
22.670
22.605
55,63%
22.295
57,26%
21.665
20.495
60%
20.446
20.374
Cobertura
Af iliados
19.511
300 00
18.581
50%
15.553
11.868
11.444
29,21%
40%
11.069
8.527
9.326
200 00
9.511
6.776
24.624
23.600
23.528
23.539
23.535
23.423
23.447
23.432
23.438
23.426
23.362
23.319
23.181
23.105
22.910
30%
11.040 5.795
22.199
22.378
22.045
21.453
20.760
20.150
19.958
19.756
18.723
18.233
17.779
17.466
16.184
15.591
14.409
14.095
13.735
20%
199 5 6.3184.629
100 00
13.910
13.240
13.044
12.904
12.750
10%
0% 0
199 6
199 8
200 0
200 2
201 7
201 9
202 1
199 7
199 9
200 1
200 3
200 4
200 5
200 6
200 7
200 8
200 9
201 0
201 1
201 2
201 3
201 4
201 5
201 6
201 8
202 0
202 2
jul-2 3
oct- 23
jun- 23
abr- 23
ene -23
ago -23
may-23
nov-23
sep-23
feb-23
mar-23
R. Especiales y Exce pción Contributivo Sub sid iado Cobertura asegu ramiento S GSSS (% )
Fuentes: Serie anual de afiliación a nivel nacional (BDUA) y Estimación y proyección de población DANE (Censos 2005 y
2018). Cálculos: Ministerio de Salud y Protección Social
Ahora bien, esta cifra de cobertura de la afiliación dista de significar el “acceso a los
servicios de salud de promoción, prevención, curación, rehabilitación y atención paliativa
que se ajusten a las necesidades, sin discriminación alguna, cuando y donde las personas
lo necesitan, sin tener que hacer frente a dificultades económicas, con una base sólida de
Atención Primaria”10; por el contrario, encubre que el SGSSS responde a las necesidades
de salud de la población de acuerdo a la capacidad de pago de las personas y por lo tanto
limita estructuralmente el papel del sistema de salud en la reducción de inequidades11.
Toda vez que, la población afiliada al régimen subsidiado tiene peores indicadores en salud,
por ejemplo:
- Menor acceso a todos los servicios de salud en general12

- Menor utilización de servicios preventivos, de atención primaria y consulta
especializada13
10
Naciones Unidas (2019). Declaración política de la reunión de alto nivel sobre la cobertura
sanitaria universal. Disponible en: https://digitallibrary.un.org/record/3833350/files/A_RES_74_2-ES.pdf
11
Vega J, Solar O, Irwin A. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos, mecanismos de producción y
alternativas para la acción. Washington D.C.: OPS; 2010.
12
Observatorio Nacional de Salud. Desigualdades sociales en salud en Colombia. Informe Nacional Técnico. Bogotá, D.C.:
Instituo Nacional de Salud; 2015. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.06.059.
13
Garcia-Subirats I, Vargas-Lorenzo I, Mogollón-Pérez AS, De Paepe P, Ferrera Da Silva RM, Unjer JP, et al. Determinantes
del uso de distintos niveles asistenciales en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y Sistema Único de Salud en
Colombia y Brasil. Gac Sanit. 2015;28:480-8. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.05.010
- Mayor tiempo de espera para la asignación de citas de consulta general14
- Mayor incidencia y mortalidad en los eventos de interés en salud pública, como:
mortalidad en menores de 5 años por infección respiratoria aguda, enfermedad
diarreica aguda y desnutrición; mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis
congénita; Leishmaniasis, enfermedad de Chagas, malaria, lepra y tuberculosis15.
- Mayor carga de enfermedad asociada a morbi – mortalidad en condiciones
obstétricas como morbilidad materna, morbilidad materna externa, mortalidad
materna y perinatal y afecciones frecuentes de la infancia y lesiones por causas
violentas 16
- Peor cobertura de los sistemas de información para el registro de sus condiciones
de salud17
- Peor seguimiento y control de la artritis reumatoidea, tuberculosis, epilepsia18.
- Mayor riesgo de hospitalización19
- Mayor gasto de bolsillo en salud20
En este sentido, la Corte Constitucional en sus sentencias T-760 de 2008 y C-313 de 2014
han expresado la necesidad de eliminar de la segmentación por capacidad de pago dentro
del sistema de salud como un elemento indispensable para el cierre de brechas y la garantía
del derecho en “igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las actividades de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento rehabilitación y paliación”21.
5.2 Ineficiencia del actual sistema de salud

La eficiencia en los sistemas de salud hace referencia a la correlación entre el dinero
invertido y la salud obtenida por ello22,23. Pueden diferenciarse dos clases:
14
Peña-Montoya ME, Garzón-Duque M, Cardona-Arango D, Segura-Cardona A. Acceso a los servicios de salud de los adultos
mayores. Antioquia - Colombia. Universidad y Salud. 2016;18:219-31
15
Hilarión-Gaitán L, Díaz-Jiménez D, Cotes-Cantillo K, Castañeda-Orjuela C. Desigualdades en salud según régimen de
afiliación y eventos notificados al Sistema de Vigilancia (Sivigila) en Colombia, 2015. Biomédica. 2019;39:737 -47.
https://doi.org/10.7705/biomedica.4453
16
Mora‑Moreo Laura; Estrada-Orozco, Kelly; Espinosa Oscar & Mesa Melgarejo Lorena. Characterization of the population
affiliated to the subsidized health insurance scheme in Colombia: a systematic review and meta‑analysis. Systematic Review.
International Journal for Equity in Health (2023) 22:28 https://doi.org/10.1186/s12939-022-01818-x
17
Ibidem
18
Ibidem
19
Ibidem
20 Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud, Acceso a servicios de salud en Colombia; Décimo primer
Informe Técnico. Bogotá, D.C., 2019. Disponible en:

https://www.ins.gov.co/Direcciones/ONS/Informes/11.%20Acceso%20a%20servicios%20de%20salud%20en%20Colombia.p
df
21
Artículo 2 de la Ley 1751 de 2015
22
En: Izquierdo, Alejandro, Carola Pessino y Guillermo Vuletin (editores). 2018. Mejor gasto para mejores vidas: Como
América Latina y el Caribe puede hacer más con menos. Banco Interamericano de Desarrollo. Disponible en:
https://publications.iadb.org/es/mejor-gasto-para-mejores-vidas-como-america-latina-y-el-caribe-puede-hacer-mas-con-
menos-resumen
23
¿En qué gastan los países sus recursos en salud?: el caso de Colombia / Catalina Gutiérrez, Santiago Palacio, Usula
Giedion, Marcella Distrutti. Nota técnica del BID ; 2784. DOI: http://dx.doi.org/10.18235/0005157 Disponible en: ¿En que
gasta¿En qué gastan los países sus recursos en salud?: el caso de Colombia / Catalina Gutiérrez, Santiago Palacio, Usula
gastan los países sus recursos en salud?: el caso de Colombia (iadb.org) n los países sus recursos en salud?: el caso de
Colombia (iadb.org)
a. Asignativa (“hacer las cosas correctas”): Hace referencia a la asignación de
recursos a los servicios de salud que obtienen mayor ganancia en resultados en
salud. Ejemplos de asignación ineficiente son: priorización inadecuada, ausencia de
guías de práctica clínica, reportes con información incompleta y gobernanza
inadecuada del sistema24.
b. Técnica (“hacer las cosas bien”): Se refiere a la obtención de productos con la

menor cantidad de posible de recursos o insumos; ejemplo de esta ineficiencia es:
duplicación de exámenes, reingresos evitables o estancias hospitalarias
prologadas25.
Utilizando el Análisis Envolvente de Datos – DEA (Data Envelopment Analysis – DEA)
Izquierdo y cols. (2018) identificaron que: “una mejor gobernanza y calidad institucional de
los sistemas de salud influyen en la eficiencia con la que los países traducen un
determinado presupuesto para la salud en mejores resultados de salud de la población,
acceso y equidad en el acceso a los servicios”26. Adicionalmente, los estudios en los países
de ingresos más altos mostraron que las puntuaciones de eficiencia superiores están
asociadas con menos aseguradoras, con modelos de prestación de servicios de salud
donde los médicos de atención primaria orientan la puerta de entrada y con sistemas de
salud descentralizados.
En ese sentido, se ha demostrado que la prestación de servicios de diagnóstico y de

tratamiento oportunos y de alta calidad en la atención primaria previene el deterioro agudo,
la progresión o las complicaciones en personas enfermas. Además, la gestión proactiva de
las enfermedades en la atención primaria puede contribuir a contener el gasto en salud, al
reducir o incluso evitar la necesidad de visitas de urgencia, hospitalizaciones o
procedimientos más complejos.
La subutilización de intervenciones de atención primaria tiene como resultado tanto calidad

subóptima del cuidado como ineficacia; no solo pone en peligro la salud de las personas
sino que se pierden oportunidades de ahorro. El fortalecimiento de la atención primaria
(nivel primario de atención) obliga a desarrollar mayor coordinación entre los diferentes
niveles del sistema de salud (Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud), a
apoyar la formación, distribución y productividad de recursos humanos y a invertir en
sistemas de información más sólidos que respalden el monitoreo y la gestión27.
Igualmente, influyen de forma importante en la eficiencia del sistema de salud: a) la

efectividad del gobierno, b) la transparencia, c) la participación ciudadana en la formulación
de políticas, y c) la calidad regulatoria28.
24
En: Izquierdo, Alejandro, Carola Pessino y Guillermo Vuletin (editores). 2018. Mejor gasto para mejores vidas: Como
América Latina y el Caribe puede hacer más con menos. Banco Interamericano de Desarrollo. Disponible en:
https://publications.iadb.org/es/mejor-gasto-para-mejores-vidas-como-america-latina-y-el-caribe-puede-hacer-mas-con-
menos-resumen
25
Ibídem
26
Ibídem
27
Ibídem
28
Ibídem
El análisis en América Latina y el Caribe muestra que persisten grandes ineficiencias en los
sistemas de salud, debido sobre todo al segmentado despliegue de la atención primaria, se
calcula que para el año 2009 se podrían haber prevenido un promedio de 9,6 millones de
hospitalizaciones (el 19% del total de egresos) por año mediante una atención primaria
accesible, oportuna y adecuada; por lo cual, el costo anual para la región de las
hospitalizaciones evitables se estimó en un 2,4% del gasto público total en salud y en un
1,5% del total de gastos en salud29.
Específicamente para el sistema de salud colombiano, un reciente informe del Banco

Interamericano de Desarrollo (BID)30 concluye que la eficiencia del gasto del sistema de
salud colombiano es menor comparada con otros países, ocupando el puesto 10 entre 25
países de Latinoamérica y el Caribe.
El informe detalla que Colombia gasta un total del 8% del PIB en el sector salud, cifra 0,5
puntos porcentuales por debajo del promedio de la muestra de los 47 países analizados
(8,5%), un (1) punto porcentual por encima del promedio de los países latinoamericanos
(7%). Sin embargo, al desagregar tal erogación, se evidencia que el 6,3% corresponde al
gasto público en salud, un porcentaje por encima, tanto del promedio de la OCDE (6,1%),
como del promedio latinoamericano (4,7%). Tomando como base dicho nivel de
asignación, el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) señala que Colombia revela un
espacio para mejorar la eficiencia del gasto; esto es, la potencial probabilidad de aumentar
entre 6 meses y hasta 4 años la esperanza de vida de la población. En particular, el informe
resalta la alta absorción de recursos que representa la administración del aseguramiento
en el sistema.
De acuerdo con los investigadores, se destaca de manera específica las siguientes

ineficiencias en el gasto colombiano en salud:
a. Gasto administrativo creciente y elevado: En los países de la OCDE, este gasto es

en promedio de 3,5%; para Colombia, se encuentra el promedio en 5,4%. Dicho
gasto administrativo excesivo puede darse a raíz de ineficiencias en la gestión o la
gobernanza del sistema, por ejemplo, por duplicidad de funciones.
b. Sobre uso de los servicios de urgencias: En Colombia, la tasa estimada de servicios

de urgencias es de 58 por cada 100 afiliados; casi duplica al promedio de la OCDE,
que asciende a 31 por cada 100 personas. Dicho sobreuso de urgencias puede estar
explicado por una limitada capacidad resolutiva en el primer nivel, pues está
ampliamente documentada una tendencia mundial hacia uso excesivo de urgencias
por condiciones idealmente atendidas en niveles de menor complejidad; luego, a
raíz de las limitaciones estructurales en el nivel de atención primaria, se presenta
una situación de encarecimiento de los servicios y un uso inadecuado de los
recursos.
29
Ibídem
30
¿En qué gastan los países sus recursos en salud?: el caso de Colombia / Catalina Gutiérrez, Santiago Palacio, Usula
gasta¿En qué gastan los países sus recursos en salud?: el caso de Colombia / Catalina Gutiérrez, Santiago Palacio, Usula
gastan los países sus recursos en salud?: el caso de Colombia (iadb.org) n los países sus recursos en salud?: el caso de
Colombia (iadb.org)
c. Mayor gasto en medicamentos: Para 2021, la OCDE evidenció un gasto público
promedio en medicamentos de alrededor del 12 a 15% de su gasto público en salud.
Por su parte, Colombia registra un gasto en el mismo rubro de 4 a 7 puntos
porcentuales por encima de dicho margen. Además, el país registra una diferencia
de 20% entre el precio de compra en el laboratorio mayorista de medicamentos y el
precio que paga el sistema de salud.
d. Elevada tasa de hospitalizaciones por causas prevenibles: Se calcula que en el 2019

el 21% de los egresos hospitalarios se dieron por condiciones sensibles a la atención
primaria, siendo la tasa más alta entre países de la región. Entre 2017 y 2019 el
17% del gasto en hospitalizaciones se generó por condiciones sensibles a la
atención primaria; lo que equivale a 1,7 billones de pesos al año.
e. Poco impacto sobre los estilos de vida modificables asociados a la presencia de

enfermedades crónicas: Los resultados para Colombia muestran que una reducción
del 10% en la incidencia de los factores de riesgo de las enfermedades crónicas
cardiovasculares (tabaco, hipertensión arterial, niveles altos de glucosa en sangre y
alcohol) disminuiría el gasto proyectado en salud en casi 2%.
f. Crecimiento acelerado del gasto en servicios curativos y paliativos, acaparando una

porción creciente de los recursos. En promedio, el 89,8% del gasto público total en
salud se invierte en servicios de salud curativa y paliativa, el 5,4% a gastos
administrativos, el 2,4% a servicios preventivos individuales y el 2,5% restante a
salud pública.
El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) advierte que al menos el 20% del gasto en
salud no contribuye de manera significativa a mejorar la salud de la población, por lo que
se requiere de la implementación de estrategias que logren mejores resultados en salud
con los recursos disponibles. En particular, el informe detalla la necesidad de implementar
mecanismos como el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de la atención primaria en
salud (evitando así la desviación de recursos limitados hacia atenciones que podrían ser
abordadas y prevenidas desde instancias de menor complejidad), la reducción de los
precios de los medicamentos, y la mejora de los modelos de atención para enfermedades
crónicas. De esta manera, lograr hacer las cosas correctas (eficiencia asignativa), con la
menor cantidad de recursos posibles (eficiencia técnica).
Así mismo, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), en su

reciente informe Health at a Glance 202331, analizó en qué medida el gasto en salud de los
países miembros de la organización se correlaciona con una mejora en dos dimensiones:
resultados de salud y acceso a la atención en salud de calidad.
Las Figuras 2 y 3 ilustran la correlación entre gasto en salud y resultados en salud para los
países de la OCDE. Como lo ilustra la Figura 2: “Esperanza de vida y gasto en salud”, hay
una relación positiva entre las dos variables mencionadas. De la muestra de 38 países,
31
OECD (2023), Health at a Glance 2023: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/7a7afb35-en.
Disponible en: https://www.oecd.org/health/health-at-a-glance/
aquellos ubicados en el cuadrante superior derecho (18 en total) tienen un gasto en salud
mayor y una esperanza de vida mayor que el promedio de la OCDE. Caso contrario, los 11
países ubicados en el cuadrante inferior izquierdo registran gastar menos en salud como
proporción de su PIB, y tener una esperanza de vida menor que el promedio de la OCDE;
en este último grupo se encuentra ubicado Colombia.
Para el caso de las variables analizadas en la Figura 3: “Mortalidad evitable (prevenible y

tratable) y gasto en salud”, también existe una asociación positiva. En la muestra de países
analizados, 18 registran un gasto superior al promedio y tasas de mortalidad evitables más
bajas (cuadrante inferior derecho), mientras 10 países gastan menos en salud que el
promedio de la OCDE y evidencian más muertes que podrían haberse evitado (cuadrante
superior izquierdo); en este último grupo se encuentra ubicado Colombia.
Figura 2. Esperanza de vida y Figura 3. Mortalidad Evitable

gasto en salud (prevenible y tratable) y gasto en salud
Fuente: OECD (2023), Health at a Glance 2023.

Finalmente, en la Figura 4: se analizan los resultados en acceso a salud respecto al gasto
en dicho rubro. Se evidencia una correlación positiva entre las dos variables, ubicando en
el cuadrante superior derecho a 14 países con un gasto superior al promedio de la OCDE
y una mayor proporción de población satisfecha con la disponibilidad de atención médica
de calidad. Por su parte, en el cuadrante inferior izquierdo, 14 países registran un gasto en
salud menor y una menor porción de la población satisfecha con el acceso a servicios de
salud de calidad respecto al promedio de la OCDE; en este último grupo se encuentra
ubicado Colombia.
Figura 4. Satisfacción con la disponibilidad de servicios de calidad y gasto sanitario
Fuente: OECD (2023), Health at a Glance 2023.
De esta manera, se demuestra que Colombia registra bajos resultados en salud en

correlación con su nivel de gasto. Esto puede explicarse por fallas en la eficiencia asignativa
del sistema colombiano, en concordancia con las conclusiones del estudio previamente
citado del Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Además, dicho nivel de ineficiencia
tomar particular relevancia teniendo en cuenta que, aún ante escenarios de aumentos
considerables en el presupuesto destinado al sector salud, los resultados del gasto
continuarían viéndose limitados de mantenerse el esquema vigente de asignación del
mismo; obedeciendo a las conclusiones del BID, un 20% del presupuesto en salud seguiría
desviándose a gasto ineficiente.
Por su parte, Melo-Becerra y cols (2023)32 al analizar las EPS en el periodo 2014 – 2021,
encontraron que el 21% de las EPS han operado con una eficiencia promedio de menos
del 40%, mientras que un 43,9 % se encuentran en el rango entre el 40% y 60%, un 15,8%
entre el 60 % y 80%, finalmente, un 19,3% de las EPS tienen una eficiencia promedio de
más del 80%. Se encontró que las EPS más eficientes en la administración de sus recursos
no necesariamente obtienen los mejores resultados en términos de calidad de los servicios.
32
Melo-Becerra, L (coordinadora); Arango-Thomas, L.; Ávila-Montealegre, Ó.; Ayala-García, J.; Bonilla-Mejía, L.; Botero-
García, J.; Cardona-Badillo, M.; Crispin-Fory, C.; Gallo-Montaño, D.; Granger-Castaño, C.; Guzmán-Finol, K.; Iregui-
Bohórquez, A.; Ospina-Tejeiro, J.; Pinilla-Alarcón, D.; Posso-Suárez, C.; Ramírez-Giraldo, M.; Ramos-Forero, J.; Ramos-
Veloza, M.; Restrepo-Tobón, D.; Restrepo-Zea, J.; Silva-Samudio, G.; Vásquez-Escobar, D. (2023). Aspectos financieros y
fiscales del sistema de salud en Colombia. Ensayos sobre Política Económica (ESPE), núm. 106, octubre, DOI:
https://doi.org/10.32468/espe106.
Tabla 1 Eficiencia técnica de las EPS
Rangos por Porcentaje EPS EPS

EPS
eficiencia del total RC RS
0 - 40 12 21 3 9
40- 60 22 43,9 9 13
60 – 80 9 15,8 3 6
80 - 100 11 19,3 7 4
Total 54 100 22 32
Tomado de: Melo-Becerra y cols. (2023)
Los mismos investigadores, encontraron para las 1.210 IPS, que operaban entre 2017 y
2021, la eficiencia promedio fue del 75%, lo que indica que en promedio las entidades
podrían aumentar su producción en un 25% sin requerir nuevos insumos. La ineficiencia
encontrada se explica por una mala gestión de los recursos, independientemente de las
variaciones en la calidad de los servicios brindados33
Tabla 2 Eficiencia técnica de las IPS
Por rangos Número de Porcentaje

de eficiencia IPS total
0 – 60 251 20,7
60 – 80 352 29,1
80 – 100 607 50,2
Total 1.210 100
Tomado de: Melo-Becerra y cols. (2023)
Los autores concluyen que: “aunque las IPS tienen en promedio mayores niveles de
eficiencia técnica que las EPS, su desempeño en términos de manejo gerencial y
rentabilidad es menor. Esto podría explicarse, entre otras razones, por las deudas que
tienen las EPS con las IPS que, puesto afectan no solo su desempeño y rentabilidad sino
la prestación de los servicios de salud. Por otro lado, las quiebras de las EPS también
afectan las condiciones financieras de las IPS”.
Queda claro que el SGSSS permite y estimula grandes ineficiencias que emporan las
inequidades salud y no permiten que los colombianos tengamos mejor una mejor salud
pese a que el gasto lo permitiría.
5.3 Orientación del sistema hacia la enfermedad y resultados en salud

inequitativos
Aunque Colombia registra coberturas de aseguramiento en salud por encima del 99% y se
realiza una importante inversión pública en salud, lo anterior no se refleja en la garantía del
derecho fundamental a la salud de la población. El país registra resultados en salud
deficientes e inequitativos, materializados en bajas coberturas en intervenciones de
33
Ibídem
promoción de la salud y prevención de la enfermedad y presencia de morbilidad y
mortalidad por condiciones que se consideran evitables y atribuibles34 al sistema de salud35.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud del país no ha integrado de manera

efectiva un enfoque hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, lo
que se evidencia en la persistencia de bajas coberturas de intervenciones relacionadas con
protección especifica y detección temprana y en la consecuente materialización de riesgos
en salud con ocurrencia de enfermedades y muertes prevenibles e importantes costos
sociales y económicos. Para el periodo 2014 - 2020, en el país no se alcanzaron las
coberturas esperadas para ninguno de los veintitrés indicadores evaluados en esta
categoría y aquellos relacionados con: asesoría, toma y resultado de Elisa para VIH en
gestantes, captación temprana al control prenatal, tamizaje y tratamiento terminado para
sífilis en gestantes, tratamiento de recién nacidos con sífilis congénita, tamizaje para
hepatitis B en gestantes, consulta de planificación familiar, suministro de método de
planificación familiar, toma de citología cérvico uterina, toma de mamografía, consulta del
adulto, consulta de joven, control de placa bacteriana y tamizaje de agudeza registraron
coberturas promedio para el periodo inferiores al 50% (Tabla 3).
Tabla 3 Indicadores protección específica y detección temprana (PEDT). Total País 2014 - 2020
Indicador 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Proporcion de gestantes con asesoria, toma y resultado de Elisa para VIH 19,87 23,27 35,25 42,26 55,13 67,51 79,44
Proporción de gestantes con captación temprana al control prenatal 26,73 26,92 34,13 42,36 50,81 54,25 44,09
Proporcion de gestantes con consejeria de lactancia materna 21,37 33,12 44,36 54,30 65,24 73,21 77,85
Proporcion de gestantes con sifilis gestacional y tratamiento terminado 11,76 4,32 22,79 37,45 40,46 41,91 57,49
Proporcion de gestantes con suministro de micronutrientes 27,55 45,26 46,85 50,02 58,97 61,58 59,84
Proporcion de gestantes con tamizaje para Hepatitis B 22,36 30,56 41,26 48,14 55,51 64,86 68,46
Proporcion de gestantes con tamizaje para sifilis 32,24 40,71 58,84 62,68 74,05 80,80 80,63
Proporcion de gestantes con tamizaje para VIH 26,98 35,78 50,38 54,85 64,63 77,75 79,44
Proporcion de menores con ingreso a crecimiento y desarrollo 29,88 42,27 51,75 59,49 67,18 70,79 70,13
Proporcion de mujeres con consulta de planificacion familiar 11,57 15,39 18,66 27,97 33,62 38,59 37,73
Proporcion de mujeres con suministro de metodo de planificacion familiar 10,15 9,73 13,61 22,69 29,13 33,32 30,79
Proporción de mujeres con toma de citología cervico uterina 12,66 20,81 32,80 41,82 48,24 52,97 51,13
Proporción de mujeres con toma de mamografía 6,01 12,35 16,32 19,23 21,24 24,27 23,87
Proporcion de mujeres que requieren toma de colposcopia y cumplen el estandar
15,55 13,68 10,60 12,25 11,48 11,85 12,36
de oportunidad
Proporcion de personas con consulta del adulto 16,22 16,23 19,04 21,27 27,86 30,64 22,99
Proporcion de personas con consulta del joven 14,98 15,20 19,60 25,67 32,28 35,79 32,38
Proporcion de personas con consulta por oftalmologia 3,20 4,38 7,13 9,59 13,12 15,32 13,87
Proporcion de personas con control de placa bacteriana 16,56 18,86 22,82 28,40 33,44 37,31 30,17
Proporcion de personas con tamizaje de agudeza visual 7,41 9,29 11,90 16,35 21,07 21,48 17,23
Proporcion de poblacion con valoracion e intervencion del riesgo 44,41 58,23 68,42 75,08 80,01 82,82 83,28
Proporcion de recien nacidos con Sifilis Congenita y tratamiento terminado 16,55 56,52 58,49 64,71 24,78 39,71 34,76
Razón de condones entregados a personas con ITS 0,08 0,14 0,19 0,22 0,38 0,21 0,49
Fuente: Bodega de datos SISPRO. Disponible en: https://rssvr2.sispro.gov.co/pedt_Seguimiento/
34
Las muertes atribuibles al sistema de salud son aquellas que se consideran susceptibles de intervención a través de la
calidad y el acceso a los servicios de salud. Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud, Informe Cuando la
muerte es evitable. Décimo quinto informe. Bogotá, D.C. 2023.
35
Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud, Informe Cuando la muerte es evitable. Décimo quinto
informe; pag 6. Bogotá, D.C. 2023.
5.3.1 Restricciones para la garantía del derecho de la población a la detección y
tratamiento oportuno del cáncer
En el marco de la gestión integral del riesgo en salud en el componente individual, en donde

las Empresas Promotoras de Salud tienen como función primordial la gestión del riesgo
individual de la población a cargo, que implica: “la identificación, análisis y comunicación
del riesgo en salud a los afiliados, la organización de la prestación de servicios de salud
según los riesgos identificados y la implementación y el monitoreo de acciones orientadas
a la minimización del riesgo de padecer la enfermedad y el manejo integral de la misma una
vez se ha presentado”36; se observa el no cumplimiento de las metas establecidas para
diferentes condiciones como leucemia aguda pediátrica, cáncer de mama, cáncer de cérvix,
cáncer de próstata, entre otros.
En cuanto a la garantía del derecho de los niños y niñas a una detección y tratamiento
oportuno de la Leucemia Linfoide Aguda Pediátrica para el año 2022 de acuerdo con lo
reportado en el informe de indicadores de cálculo y resultado de distribución de recursos
para ajustes ex POST (Tabla 4), se evidencia que del total de EPS:
- 12 de 31 EPS no cumplieron con el estándar de 5 días para el diagnóstico e incluso

algunas tardaron hasta 25 días para su realización.
- 13 de 31 EPS no cumplieron con el estándar de inicio del tratamiento dentro de

los 5 días posteriores al diagnóstico con demoras de hasta 60 días en algunos
casos, poniendo en grave riesgo la salud y la vida de los niños y niñas con este
diagnóstico.
- 10 de 31 EPS no cumplieron con el estándar de continuidad del tratamiento

(Meta: 60%), expresión de las barreras de acceso administrativas y la ausencia de
gestión del riesgo en salud.
36 MSPS. Gestión Integral del Riesgo en Salud. Bogotá, D.C. 2028

Tabla 4 Indicadores de cálculo y resultado para ajustes ex POST. Leucemia Linfoide Aguda 2022
Fuente: Fuente: Cálculo y resultado de la distribución de recursos. Cuenta de Alto Costo – MSPS. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/unidad-de-pago-por-capitacion-upc.aspx, ajustes ex POST 2023,
Mecanismos de distribución.
En cuanto a la garantía del derecho a las mujeres a una detección y tratamiento oportuno
por cáncer de mama (Tabla 5) en el año 2022 del total de EPS:
- 23 de 31 EPS no garantizaron el tamizaje con mamografía (meta:40%) a las

mujeres entre 50 y 69 años a pesar de ser su derecho.
- 25 de 31 EPS no cumplieron con el estándar de oportunidad del diagnóstico (meta

30 días) e incluso algunas tardaron hasta 65 días.
- 21 EPS no cumplieron con el estándar de estadificación temprana al momento

de diagnóstico (meta 60%).
- 25 EPS no cumplieron con el estándar de oportunidad de inicio del tratamiento

(meta 45 días) e incluso 10 EPS tardaron más de 80 días en el inicio de ese
tratamiento, lo que en consecuencia genera mayores costos familiares, sociales y
para el sistema de salud.
Lo anterior se refleja en las coberturas nacionales relacionadas con estos indicadores las
cuales fueron de 28,9% (Meta de 40%) para el tamizaje con mamografía, 44 días para
oportunidad del diagnóstico (Meta de 30 días), 45% para estadificación temprana al
momento del diagnóstico (Meta de 60%) y 69,9 dias para la oportunidad de inicio del
tratamiento (Meta de 45 días) y se relaciona con graves restricciones para el acceso a los
servicios de salud, falta de oportunidad de la atención, fragmentación y segmentación con
redes de atención que no se organizan en función de las necesidades de la población.
Un estudio realizado en Colombia37 identificó que “una mayor fragmentación de la

atención en salud, definida como el número de prestadores de servicios de salud que tratan
a una paciente durante el primer año después del diagnóstico, se asocia con una
disminución de la supervivencia a 4 años y un aumento del costo de atención de las
mujeres con cáncer de mama en Colombia” e incluso el mismo estudio encontró que dentro
de la cohorte de mujeres que participaron, algunas fueron atendidas hasta en 16
instituciones prestadoras de servicios de salud diferentes. Esta información puede explicar
porque se reporta en investigaciones38 realizadas para algunas poblaciones del país una
supervivencia entre el 77% y el 80%, la cual es considerablemente inferior a la reportada a
nivel global por la OMS39 (GLOBOCAN) y que es superior al 90%.
Tabla 5 Indicadores de cálculo y resultado para ajustes ex POST. Cáncer de mama 2022
37
Gamboa Ó, Buitrago G, Patiño AF, Agudelo NR, Espinel LS, Eslava-Schmalbach J, Guevara Ó, Caycedo R, Junca E,
Bonilla C, Sánchez R. Fragmentation of Care and Its Association With Survival and Costs for Patients With Breast Cancer in
Colombia. JCO Glob Oncol. 2023 May;9:e2200393. doi: 10.1200/GO.22.00393. PMID: 37167575; PMCID: PMC10497266.
38
Pardo, C. Vries, E. Supervivencia al cáncer de mama y cervix en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia.
Colomb. Med. vol.49 no.1 Cali Jan./Mar. 2018
39
Global Cancer Observatory. 2023. Disponible en: https://gco.iarc.fr/en
Fuente: Cálculo y resultado de la distribución de recursos. Cuenta de Alto Costo – MSPS. Disponible en:
En cuanto a la garantía del derecho a las mujeres a una detección y tratamiento oportuno
por cáncer de cuello uterino (Tabla 7), para el año 2022:
- 25 EPS no cumplieron con el estándar establecido en relación con la realización

de la citología cervicouterina (meta 60%) a las mujeres pertenecientes a la
población sujeto de este derecho.
- 25 EPS no cumplieron con el estándar de oportunidad del diagnóstico (meta 30

días).


(meta 45 días).
Las coberturas nacionales relacionadas con estos indicadores registran incumplimiento de

los estándares establecidos con cifras de 48,2% (Meta de 60%) para el tamizaje con
citología cervicouterina, 42,7 días para oportunidad del diagnóstico (Meta de 30 días), 43%
para estadificación temprana al momento del diagnóstico (Meta de 80%) y 67,8 dias para
oportunidad de inicio del tratamiento (Meta de 45 días). La supervivencia reportada por
GLOBOCAN para el nivel mundial es del 92%, sin embargo estudios desarrollados en el
país muestran como esta cifra no supera el 63% en algunas poblaciones40.
40 Global Cancer Observator. 2023. Disponible en: https://gco.iarc.fr/en

Tabla 6 Indicadores de cálculo y resultado para ajustes ex POST. Cáncer de cuello uterino 2022
En cuanto a la garantía del derecho a los hombres a una detección y tratamiento oportuno
del cáncer de próstata (Tabla 7), en el año 2022:
- 28 EPS no cumplieron con el estándar establecido en relación con oportunidad del

diagnóstico (meta: días).


(meta 60 días).
Las coberturas nacionales relacionadas con estos indicadores registran cifras muy por
debajo de los esperado: 52,7 días para oportunidad del diagnóstico (Meta de 30 días), 39%
para estadificación temprana al momento del diagnóstico (Meta de 70%) y 78,7 dias para
oportunidad de inicio del tratamiento (Meta de 60 días).
Tabla 7 Indicadores de cálculo y resultado para ajustes ex POST. Cáncer de próstata. 2022
Según datos preliminares, para el año 2022 el cáncer fue la segunda causa de mortalidad
general (95,8 x 100.000 hab) en el país y la primera causa de mortalidad prematura (102,8
x 100.000 hab). Las tasas más altas de mortalidad prematura por esta causa se registraron
en departamentos que tuvieron un mayor ingreso per cápita por UPC para el mismo periodo
(Figura 5).
Los tipos de cáncer con mayor mortalidad fueron: cáncer de mama, cáncer de próstata,
cáncer de estómago, cáncer de pulmón y cáncer de colon y recto.
Figura 5. Tasa de Mortalidad Prematura por 100.000 habitantes por Cáncer.
Colombia 2022
Fuente: Cubo estadísticas vitales SISPRO/ Población DANE. Consultado Noviembre 2023. Datos preliminares 2022.
Finalmente se estima que en el país durante el año 2019 se perdieron por esta causa un
total de 767,6 años de vida ajustados por discapacidad por cada 100.000 habitantes.
5.3.2 Restricciones para la garantía del derecho de la población a la detección y

tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles ECNT
En los últimos 18 años han fallecido en el país 841.736 personas por enfermedades
crónicas no transmisibles ECNT, es decir que cada año mueren en promedio 46.763
personas por esta causa. El 26% de esta mortalidad ocurrió en los últimos 4 años, donde
el país alcanzó una tasa de 243,84 defunciones por cada 100 mil habitantes en 2021.
Figura 6. Tasa de Mortalidad Prematura por enfermedades crónicas no
transmisibles.
Colombia 2022
255
250 248,56
Tasa por 100 mil habitantes 30-70 años
247,62
245
243,84
240 239,49
237,82
235 236,36 235,62
232,59 231,36 232,75
230 229,57 228,98
228,20
225 228,98
224,00
220 221,35
219,82
219,12
215
210
205
200
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022*
Año
Fuente: Estadísticas Vitales consultado en la bodega de datos del SISPRO el 13 de febrero de 2024. *los datos de 2022 son
preliminares.
Durante los años 2012 y 2021 la mortalidad por esta causa creció 1,15% cada año. Cuatro
(4) diagnósticos de ECNT hicieron parte de las 10 primeras causas de mortalidad en
Colombia en 2022: Tumor maligno de estómago, Hipertensión esencial, Tumor maligno de
los bronquios o del pulmón y EPOC41.
Del total de departamentos del país el 39,4% (n=13) registraron tasas de mortalidad por
ECNT superiores a la media nacional en 2022 (pr). Antioquia (n=8.239), Bogotá (n=7.746)
y Valle del Cauca (n=6.093), aportaron el 40% de la mortalidad (Figura 7). En contraste, las
tasas más bajas de mortalidad por ECNT se registraron en los departamentos de Vichada
(n=121,49), Vaupés (n=131,33) y Amazonas (n=141,08).
41 DANE, Boletín técnico EEVV 2019-2021*

https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/bt_estadisticasvitales_defunciones_IItrim_2022pr.pdf
Figura 7. Número de defunciones y tasa de mortalidad prematura por enfermedades
crónicas no transmisibles según departamento. Colombia 2022
preliminares. ** tasa por 100.000 habitantes de 30 a 70 años.
Del total de ECNT, las enfermedades cardiovasculares – ECV representaron la primera

causa de mortalidad general (175,5 muertes x 100.000 hab) y la segunda causa de
mortalidad prematura (100,58 x 100.000 hab) en el país.
Según el Informe 15 del Observatorio Nacional de Salud42, “la ECV es la principal causa de
muerte en Colombia y anualmente representa cerca del 31% de todas las muertes”. Se
manifiestan como enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad
cardíaca hipertensiva, enfermedad cardíaca reumática, enfermedad arterial periférica y
otros problemas vasculares y cardíacos, con efectos negativos a nivel familiar, pérdida de
productividad y mayor demanda de servicios asistenciales de alta complejidad con efectos
en los costos para el sistema de salud.
Son factores de riesgo para la presencia de ECV condiciones como la hipertensión,

dislipidemia, diabetes, antecedentes familiares de enfermedad coronaria, cardiopatía
coronaria, tabaquismo, actividad física insuficiente y el consumo nocivo de alcohol que
42 Observatorio Nacional de Salud. Desigualdades sociales en salud en Colombia. Informe Nacional Técnico. Bogotá, D.C.:
pueden contrarrestarse al mejorar “los estilos de vida, el tratamiento de los factores de
riesgo y abordando los determinantes sociales de la salud”, es decir que pueden evitarse,
prevenirse o tratarse con atención oportuna y de buena calidad dados los conocimientos
médicos, las tecnologías disponibles y la adherencia a los tratamientos.
En la figura 8 se observa una reducción de la mortalidad por ECV desde el año 1996 cuando
ya estaba expedida la ley 100, pero a partir del año 2008 y hasta el año 2018 esa tendencia
se detiene y a partir del 2019 se evidencia un aumento, coincidente con la pandemia cuyos
efectos se verán a los 5 años de ocurrida, que nos retrocedió a tasas de mortalidad por
ECV similares a las de 1993 o menos.
Figura 8. Mortalidad por ECV general y evitable por los servicios de salud y
principales normas en salud. Colombia 1979 – 2021
Fuente: Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud, Cuando la muerte es evitable, (Pag.168). Bogotá,
D.C.,2023.
Aunque la Enfermedad Renal Crónica contribuye a la mortalidad prematura su registro

puede estar subestimado dada la alta prevalencia de comorbilidades y el alto riesgo de
eventos cardiovasculares. Esta enfermedad se cataloga como de alto costo dada su
prevalencia e incidencia y el riesgo elevado de complicaciones, muerte y consumo de
recursos superior a la población general43.
43Cuenta de Alto Costo. Situación de la Enf ermedad Renal Crónica, la hipertensión arterial y la
diabetes mellitus en Colombia. 2018.
Al igual que en cáncer, se evidencian de acuerdo con lo reportado por la cuenta de alto
costo para el año 2022 (octubre), importantes restricciones para el acceso de la población
a intervenciones relacionadas con la gestión del riesgo individual que permitan mitigar la
evolución y/o complicación de patologías como la diabetes e hipertensión, las cuales se
constituyen en factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular aumentando
de 2 a 8 veces la morbilidad y más del doble de mortalidad por esta causa y en precursoras
para enfermedad renal crónica (Tabla 8). Es importante tener en cuenta que más del 99%
de las personas con estas enfermedades se encontraba afiliadas a una EPS.
Tabla 8 Indicadores de gestión del riesgo individual personas con diagnóstico de diabetes e
hipertensión arterial, Colombia 2022*
Condición Indicador Resultado
Medición HbA1c 54,9%
Control HbA1c 56,2%
Control IMC 24,4%
Diabetes Control LDL 53,3%
Medición creatinina en el 70,9%
último año
Control HTA 70,5%
Medición LDL 53,2%
Hipertensión arterial Control LDL 51,6%
Control IMC 25,3%
Medición creatinina último año 54,2%
Fuente: Cuenta de Alto Costo. 2022.
*Información con corte a octubre.
5.3.3 Restricciones para la garantía del derecho fundamental a la salud de las

personas gestantes
Para el año 2022 se registraron en el país según datos preliminares del DANE un total de
569.311 nacimientos, sin embargo, y a pesar de la meta trazadora fijada para Colombia en
la agenda de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para 2030 relacionada con que
en el 93% de los nacimientos, las madres asistieran a 4 o más controles prenatales durante
su gestación, respecto al total de nacidos vivos, este porcentaje fue del 84%.
Aunque la Organización Mundial de la Salud establece que “un número mayor de contactos
de mejor calidad entre las mujeres y los profesionales sanitarios a lo largo del embarazo
facilitará la adopción de medidas preventivas y la detección oportuna de riesgos, reducirá
las complicaciones y abordará las desigualdades en materia de salud”, en el año 2022,
22.772 personas gestantes no accedieron a ningún control prenatal y 66.609 tuvieron
menos de 4 consultas prenatales44 a pesar de que las intervenciones que hacen parte de
la atención para el cuidado prenatal se encuentran financiadas con recursos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y están reguladas como de obligatorio cumplimiento.
A partir de esta información se estima que se dejaron de invertir un total de $80.425.119.162

millones de pesos por la no realización o realización inadecuada del control prenatal a
89.381 personas gestantes, lo que puede estar relacionado con las cifras registradas para
44 DANE. Boletín técnico estadísticas vitales: Nacimientos en Colombia. Bogotá, 2023.

morbilidad materna extrema y mortalidad materna en el entendido de que el acceso efectivo
a esta atención en salud contribuye en el mejoramiento de la salud materna, la promoción
del desarrollo fetal, la identificación e intervención temprana de los riesgos relacionados
con la gestación y la generación de condiciones óptimas que permitan un parto seguro45.
La morbilidad materna extrema entendida como “un evento de interés en salud pública que
tiene un impacto importante al evaluar los servicios de salud ya que una atención oportuna
y de calidad en una mujer con una complicación obstétrica severa puede prevenir un
desenlace fatal”46; registró para el país durante el periodo 2017 – 2022 un aumento del 44%
(n=10.364 casos), pasando de 23.175 casos y una razón de 35,4 por cada 1.000 nacidos
vivos en el 2017 a un acumulado de 33.539 casos con una razón de 59,5 por 1.000 nacidos
vivos en el año 2022.
Figura 9. Casos y razón de morbilidad materna extrema. Colombia 2017 – 2022*
35.000 33.240 70
30.149
30.000 60
59,5
Razón de MME por 1.000 NV

24.451
Número de casos de MME
25.000 23.175 23.879 50

23.060
49,7
20.000 40
39,7
37,9
15.000 35,4 35,8 30
10.000 20
5.000 10
0 0
2017 2018 2019 2020 2021 2022*
Casos Razón de MME
Fuente: base depurada SIVIGILA con corte a SE 52 de 2022. Fecha de consulta 13 de febrero de 2024, y EEVV – Nacimientos
2017-2022*.
* Datos preliminares sujetos a cambios. Nota: La razón de morbilidad materna extrema está calculada por 1.000 nacidos
vivos.
Para el año 2022 según la causa principal agrupada el 72,6% (n=24.134) de los casos tuvo
como diagnóstico trastornos hipertensivos del embarazo, seguido de las complicaciones
hemorrágicas con el 14,3% (4.746) y la sepsis de origen obstétrico con el 5,0% (1.677) de
los casos. La atención de esta condición y sus complicaciones requiere manejo hospitalario
y se puede requerir dentro de la instauración de este el ingreso a una unidad de cuidados
45
MSPS. Resolución 3280. Bogotá, 2018.
46
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia de Morbilidad Materna Extrema. 2023.
intensivos (UCI), transfusión sanguínea o cirugías adicionales diferentes al parto o la
cesárea47.
La mortalidad materna es un problema de salud pública inaceptablemente alto en países

de ingresos bajos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como “la muerte
de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación
por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo,
pero no por causas accidentales”.
Colombia históricamente ha registrado razones de mortalidad materna (RMM) superiores a

50 muertes por 100.000 nacidos vivos e incluso en el último quinquenio registró una
tendencia hacia el aumento alcanzando en el 2021 una RMM de 83,1 muertes por 100.000
nacidos vivos. A partir del año 2022 se observa una disminución tanto en muertes c omo
en RMM, pasando de 335 muertes maternas en el año 2017, llegando a 513 muertes
maternas para el 2021 y descendiendo a 271 muertes en el 2022* para una razón de
mortalidad materna de 47,6 por cada 100.000 nacidos vivos. Del total de mujeres que
murieron por esta causa en el año 2022 el 90% (n=244) se encontraba afiliada al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Figura 10. Casos y razón de mortalidad materna. Colombia 2005 – 2022*
Fuente: Estadísticas vitales – DANE Para la serie 2005-2022

Los datos de 2022* provienen de Estadísticas Vitales son preliminares
Colombia se ubica dentro de los estados miembros de la Organización para la Cooperación

y el Desarrollo Económicos – OCDE con las razones más altas de mortalidad materna,
siendo solamente superado por India y Sur África (Figura 11).
47
UNFPA Colombia. Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema. 2023
Figura 11. Razón de mortalidad materna, países de la OCDE 2020
Fuente OCDE: //efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.oecd.org/health/Panorama-de-la-Salud-2021-OCDE.pdf
5.3.4 Restricciones para la garantía del derecho fundamental a la salud de niños

y niñas
Por mandato constitucional la infancia debe tener especial protección por el Estado
colombiano y el sistema de salud en especial, está obligado a brindar las garantías de
acceso, integralidad y continuidad de la atención en los servicios de salud, así como la
activación de la respuesta de otros sectores para su protección integral.
En este sentido, la Unidad de Pago por Capitación – UPC para niños y niñas menores de
un año es muy superior a las de los demás grupos etarios ($4.327.347 para el régimen
subsidiado y $4.760.089 para el régimen contributivo en 2022) a fin de que se lleven a cabo
las acciones necesarias para la promoción de la salud y la prevención de riesgos y
complicaciones, lo que se debe reflejar necesariamente en la reducción de la mortalidad
infantil y en menores de cinco años y especialmente de aquellas relacionadas con
desnutrición, infecciones respiratorias y enfermedad diarreica aguda.
Aun así, 6.632 niños y niñas murieron en Colombia antes de cumplir un año de edad durante
el año 2022, alcanzando una tasa de mortalidad infantil de 11,6 niños por cada 1.000
nacidos vivos*.
Aunque en los últimos dieciocho años se ha observado una reducción de 4,2 muertes por
cada 1000 nacidos vivos en este indicador, en promedio siguen falleciendo 8.295 niños y
niñas cada año antes de cumplir su primer año de vida. Incluso en los últimos diez años
(haciendo excepción de los años de pandemia 2020 y 2021) se observa un estancamiento
de este indicador (Figura 11), a pesar de los recursos asignados dentro del sistema de salud
para proteger a este grupo poblacional.
Figura 12. Tasa bruta de mortalidad en menores de un año de edad (infantil),
Colombia 2005 – 2022*
18,00
15,9
15,5 15,3
16,00 14,8
13,7
14,00 12,8
12,2 12,1
Tasa por 1000 nacidos vivo
11,6 11,3 11,3 11,3 11,6

11,0 11,2 10,9
12,00 10,7
10,1
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022*
Año de defunción
preliminares
Al comparar este indicador con el de los estados miembros de la Organización para la

Cooperación y el Desarrollo Económicos – OCDE, la tasa de mortalidad infantil de Colombia
registra la cifra más alta de todos los estados miembros 16,5 por 1.000 nacidos vivos para
el año 2021, es decir 4 veces superior a la tasa promedio de los 38 países observados, cifra
menor a la reportada una década antes, momento en el cual también ocupo el deshonroso
primer lugar (Figura 13).
Figura 13. Mortalidad infantil, 2011 y 2021 Estados miembros de la OCDE
Fuente: OCDE. Panorama de la Salud 2023 – Indicadores OCDE
Existen claras diferencias regionales en el comportamiento de esta mortalidad. En

términos relativos los departamentos donde se concentró la tasa de mortalidad infantil
fueron Chocó (28,1), Guainía (26,1) y Vaupés (25,7), con valores que ascendieron a más
del doble de la tasa nacional (11,6), mientras que Caquetá (7,1), Santander (7,9) y Boyacá
(8,4) presentaron tasas de mortalidad infantil más bajas (63,8%, 45,8% y 38,3%
respectivamente); sin embargo el escenario es diferente cuando se revisa el número de
casos de muerte infantil evidenciándose una mayor concentración en Antioquia (592
muertes) y Bogotá (589 muertes), los cuales son territorios que se caracterizan por tener
una mayor oferta de servicios.
Figura 14. Casos y tasa bruta de mortalidad en menores de un año de edad (infantil),
según departamento, 2022*
preliminares ** tasa por 1.000 nacidos vivos.
Con relación a mortalidad en menores de cinco años, durante el año 2022, 8.228 niños y
niñas murieron en Colombia antes de cumplir cinco años de edad, alcanzando una
tasa de mortalidad de 14,5 por cada 100.000 nacidos vivos*. En promedio fallecen 10.071
niños y niñas cada año antes de cumplir los cinco primeros años de vida.
Similar a la mortalidad infantil, la tasa de mortalidad en la infancia en los últimos diez años
(haciendo excepción de los años de pandemia 2020 y 2021) muestra un estancamiento del
indicador (Figura 15), a pesar de los recursos asignados dentro del sistema de salud para
proteger a este grupo poblacional ($ 1,244.512 en el régimen subsidiado y $ 1,368.964 en
el régimen contributivo para el año 2022) las coberturas de intervenciones como la
valoración integral del desarrollo no son las esperadas.
Figura 15. Tasa de mortalidad en menores de cinco años de edad (en la niñez),
Colombia, 2005
25,00
19,42
18,86 18,51
20,00 17,76
Tasa por 100 mil nacidos vivos
16,63
15,69
14,81 14,51 14,58
14,12 13,67
15,00 13,23 13,66 13,02 13,76 13,71 13,21
12,11
10,00
5,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Año de defunción
preliminares
Regionalmente el escenario es similar al expuesto en la mortalidad infantil cuando se revisa

el número de casos, Antioquia (742) y Bogotá (774), acumulan el 18,2% (1.516) de toda
la mortalidad en este grupo etario y para la tasa de mortalidad Vaupés y Chocó se ubican
en los primeros lugares.
Figura 16. Casos y tasa de mortalidad en menores de cinco años de edad (en la
niñez), según departamento, Colombia, 2005 – 2022
preliminares ** tasa por 100.000 nacidos vivos.
5.3.5 Las enfermedades prevalentes de la infancia sin mayores cambios
a. Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda
Haciendo foco sobre las enfermedades prevalentes de la infancia, se observa que la

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 años se redujo durante
los últimos dieciocho años a una velocidad de decrecimiento de 6,2% anual. No obstante,
se evidencia que en los últimos 10 años no hubo mayor variación del indicador, e incluso
se registra una tendencia al aumento en los últimos 4 años (Figura 17).
Figura 17. Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda, Colombia, 2005 –
2022*
16,00
13,38
14,00
11,58 11,77
12,00
Tasa por 100 mil < 5 años
10,00
8,08
7,34
8,00 6,65
5,26
6,00 4,65 4,59
4,41
3,73 3,54 3,42 3,46 3,41
3,11 3,29 2,97
4,00
2,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Año de defunción
preliminares
Según el último informe del Observatorio Nacional de Salud 48, “El análisis multivariado de
datos de panel muestra que a medida que aumenta el índice municipal de acceso real a
servicios de salud (IASS real) se reduce significativamente la probabilidad de presentar
casos de mortalidad por EDA en menores de cinco años”.
Es así como este estudio identificó que municipios con muy bajos índices de acceso a
servicios de salud- IASS para el periodo 2018-2022 como Bagadó – Chocó (Posición 1.112
en el IASS), Uribia - La Guajira (Posición 1.017 en el IASS) y Pueblo Rico – Risaralda
(Posición 1.101 en el IASS) registran sistemáticamente tasas altas y muy altas de
mortalidad por enfermedades diarreicas en menores de cinco años, con más de nueve
casos durante el periodo 2005 - 2021.
La mortalidad por EDA es totalmente prevenible por lo que su reducción debe ser una
prioridad en políticas públicas modificando determinantes sociales y para el sistema de
salud que debe adecuar la respuesta en prevención y diagnóstico oportunos, así como en
seguimiento y continuidad de la atención en territorios claramente identificados.
Figura 18. Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda, Colombia, 2020 –
2021
D.C.,2023.
b. Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda
Entre 2005 y 2022 han muerto 12.203 menores de 5 años por infección respiratoria aguda
- IRA, en promedio 678 defunciones al año. Si bien es cierto se observa una reducción
progresiva entre 2005 (25,24) y 2014 (12,46), los siguientes años presentaron un
incremento de 7,8% anual hasta 2018 (17,4). Durante los años de pandemia (2019-2020)
la mortalidad descendió a un digito con la mejor tasa de los últimos 18 años (6,77), sin
embargo, los últimos dos años la tasa creció 29%, siendo 2 veces mayor el riesgo de muerte
por IRA en menores de 5 años en 2022. La baja cobertura de indicadores relacionados con
la promoción y el mantenimiento de la salud en la primar infancia se incluye dentro de los
factores asociados a la mortalidad por IRA en menor de 5 años49.
49
Instituto Nacional de Salud: Informe de evento Vigilancia Integrada de muertes en menor de 5 años por IRA, EDA o DNT
(2021). https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/MORTALIDAD%20EN%20MENORES%20DE%205%20A%C3%91OS%202021.pdf
Figura 19. Tasa de mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de cinco
años de edad, Colombia, 2005 – 2022*
30,00
25,99
25,14
24,02
25,00
20,61
19,11
20,00
16,50 15,94 16,10 17,04
14,42 13,84 14,17

15,00 13,17 13,37
12,46 12,09
6,77 8,36
10,00
5,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Año
preliminares
En 2022 se registraron 742 defunciones por infecciones respiratoria aguda en menores de

5 años, donde la mayoría de niños y niños se encontraban afiliados al sistema de salud,
siendo inaceptable que no se haya garantizado la gestión del riesgo por parte de las
entidades a las que se les ha asignado el cuidado de esta población.
c. Otro intolerable: desnutrición en menores de 5 años
La denutrición es el resultado de condicionantes sociales, económicos, culturales,

asistenciales y de protección integral, que incluyen políticas y estrategias para la
seguridad alimentaria y nutricional de la población. Teniendo en cuenta que la respuesta
desde el sistema de salud es un determinante intermedio del abordaje de esta problemática,
se debe reflexionar acerca de la respuesta específica del sistema, cuando un niño o niña
es detectado con algún tipo de desnutrición.
Durante el período de 2016 a 2022, la prevalencia de desnutrición aguda moderada y

severa en Colombia mostró una tendencia general al alza. Se inició en 0,26 en 2016 y
alcanzó su punto más alto en el año 2022 con una prevalencia de 0,56 x 100 menores de
5 años. Se observan aumentos en 2018, 2019, 2021 y 2022.
Es fundamental tener en cuenta que la notificación de los eventos de interés en salud

pública experimentó una notable disminución durante los años 2020 y 2021 debido a la
pandemia de COVID-19, sin embargo, se ha observado una tendencia constante de
aumento en las notificaciones.
Figura 20. Casos y prevalencia de la desnutrición aguda moderada y severa, 2018 –
2022*
25.000 0,60
0,50
Prevalencia x 100 menores de 5 años

20.000
0,40
Número de casos
15.000
0,30
10.000
0,20
5.000
0,10
0,00
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Casos 9.700 10.558 14.927 17.205 10.592 15.801 21.195
Prevalencia 0,26 0,28 0,39
Año 0,44 0,27 0,41 0,56
Fuente: Para la serie 2016-2021 Bodega de datos del SISPRO – SIVIGLIA, por geografía de residencia. Para 2022 base
depurada tomada del portal SIVIGILA. Fecha de consulta 13 de febrero de 2024. Proyecciones poblacionales del DANE.
Existe una débil gestión del riesgo individual de los niños y niñas menores de cinco años
con este diagnóstico, por parte de las EPS, a tal punto que el 74% (n=15.663) de los casos
presentaba al menos un signo clínico como edema, desnutrición, emaciación o delgadez
visible, piel reseca o áspera, hipo o hiperpigmentación de la piel, lesiones del cabello y/o
anemia detectada por palidez palmar o de mucosas.
En cuanto a la asistencia de niños y niñas con diagnóstico de desnutrición a programas de

crecimiento y desarrollo, que sirve para la detección de alteraciones en la infancia, se
observan bajas coberturas de esta intervención con cifras que son del 31,1% en el grupo
de menores de 1 año, 26% en población de 1 año, 18% en niños y niñas de 2 años, 13%
en niños y niñas de 3 años y 15% en el grupo de 4 años.
Similar situación se identifica en el cumplimiento del esquema de vacunación de niños y

niñas con el mismo diagnóstico. Tan solo el 31,7% de niños y niñas registran esquema
completo, y se reduce esta actividad de protección a mayor edad, en 1 año (24,4%), 2 años
(18,4%), 3 años (13,5%) y 4 años (12,0%).
Figura 21. Cumplimiento de esquemas de vacunación en niños y niñas con

Desnutrición aguda, moderada y severa
35% 31,70%
30%
24,40%
25%
18,40%
20%
%
13,50% 12,00%
15%
10%
5%
0%
< 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años
Edad
Se evidencia entonces un débil seguimiento a la atención de niños y niñas que teniendo
derecho a tener contacto con el personal de salud por lo menos una vez al año, y que
adicionalmente son diagnosticados con algún tipo de desnutrición, no tengan el debido
seguimiento con gestión del riesgo por parte de las entidades aseguradoras, quienes
reciben la respectiva Unidad de Pago por Capitación.
Con respecto a mortalidad en el periodo 2005-2022 se han registrado en el país 6.676

defunciones en menores de 5 años asociadas a DNT. En promedio mueren anualmente
371 menores de 5 años por este evento. En los últimos 10 años se observa una tendencia
al aumento de la mortalidad por desnutrición en este grupo etario, y alarma aún más el
hecho que entre 2020 y 2022 ha crecido 9,2%.
Figura 22. Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años de edad,
Colombia 2005 – 2022*
16,00
14,87
14,00
12,60
12,00
11,72
10,37 10,49
10,00 9,75
9,16 9,25
8,00 8,15 8,24 8,00
7,57 6,82
6,72 6,83 6,88
6,00 6,77 5,84
4,00
2,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Año
preliminares.
5.3.6 Un sistema de salud sin respuesta efectiva a muertes evitables por

enfermedades infecciosas
Según el Observatorio Nacional de Salud50 “De acuerdo con la serie analizada de 43 años,
la mortalidad por enfermedades transmisibles ha disminuido en Colombia y se identifica que
acciones adicionales de políticas pública evitarían cerca de la mitad de esas muertes (51%),
mientras que el sistema de salud puede impedir un 9%”.
Esto quiere decir que se requiere un sistema de salud en donde se haga efectiva la Atención
Primaria en Salud y se fortalezcan las capacidades de gobernanza y gobernabilidad en
salud pública con acciones de base territorial que respondan de manera efectiva a las
necesidades de las poblaciones y los territorios.
Figura 23. Porcentaje de muertes evitables de las enfermedades trasmisibles

atribuidas a cualquier política pública. Colombia 1979 – 2021
D.C.,2023.
El sistema de salud tiene una deuda histórica al no evitar la mortalidad por enfermedades
infecciosas, haciéndose necesario adecuar la respuesta asistencial a condiciones
poblacionales, culturales, de acceso y calidad en la atención para tener efectos en la
presencia de enfermedades como tuberculosis, infecciones intestinales, VIH,
enfermedades infecciosas intestinales y respiratorias, entre otras.
Figura 24. Distribución de muertes transmisibles, según grupos de la lista 6/67 de
OPS. Colombia 1979 – 2021
D.C.,2023.
5.4 Barreras de acceso a los servicios
Utilizando el “Modelo comportamental de uso de los servicios de salud” de Andersen, Aday
y cols51, el Observatorio Nacional de Salud – ONS52 (2019) calculó para el periodo 2013 -
2017 el índice de acceso potencial a los servicios de salud para cada municipio de Colombia
(tabla 9). La medición se realizó de forma general y particular para los servicios de salud
mental, bucal, sexual y reproductiva e igualmente la asociación con la mortalidad –
morbilidad evitable.
Tabla 9 Aspectos analizados por dimensión y subdimensión para el índice de acceso potencial
Dimensión Subdimensión Aspectos analizados

Volumen
- Densidad de distintos profesionales
Recursos - Densidad de camas hospitalarias
Características del Sistema
Volumen y distribución - Densidad de servicios especializados

Distribución
- Accesibilidad geográfica de los servicios
Entrada:
- Tiempo de viaje
- Tiempo de espera para una cita
Organización de los - Horarios de atención
servicios - Distancia de la residencia al lugar de atención
Entrada y estructura Estructura:
- Fuente de atención regular
- Tipo y especialidad del proveedor
- Tiempo con el médico o personal
Edad
Sexo
Educación
Factores Etnia
predisponentes Estado civil
Necesidad: Percibida y evaluada
Ocupación
Creencias
Enfermedades previas
Individuo
- Seguro de salud
- Ingresos
- Cercanía con servicios de salud
Factores capacitantes Del contexto del área
- Medios de transporte área de residencia –
rural – urbana
- Porcentaje de pobreza
- Nivel de violencia del área a capital social
Percibida:
- Nivel de salud percibida
Necesidad percibida y
- Preocupación por la salud
evaluada
- Grado de incapacidad
Evaluada
Fuente: ONS
51
Aday A, Andersen R. A Framework for the Study of Access to Medical Care. Health Serv Res. 1974;208–20. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071804/pdf/hsresearch00560-0030.pdf
52
Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud, Acceso a servicios de salud en Colombia; Décimo primer
Informe Técnico. Bogotá, D.C., 2019. Disponible en:
https://www.ins.gov.co/Direcciones/ONS/Informes/11.%20Acceso%20a%20servicios%20de%20salud%20en%20Colombia.p
df
Encontrando que el 80% de los municipios de Colombia presentan un nivel Muy bajo
(51,9%) y bajo (31,4%) de acceso potencial; los únicos dos municipios con un nivel muy
alto de acceso potencial fueron Bogotá y Medellín; y cuatro (4) departamentos: Guainía,
Guaviare, Vaupés y Vichada tienen la totalidad de sus municipios con muy bajo acceso
(figura 21 y tabla 10).
Figura 25. Mapa de distribución geográfica de los niveles de acceso potencial a los
servicios de salud en Colombia. 2013 – 2017
Fuente: Tomado de ONS
Tabla 10 Distribución de municipios de acuerdo en el nivel de acceso potencial a los

servicios de salud por departamento
Muy bajo Bajo Intermedio Alto Muy alto Total

N % N % N % N % N % Municipios*
Amazonas 10 90,9 1 9,1 - - - - - - 11
Antioquia 65 52,0 43 34,4 14 11,2 2 1,6 1 1 125
Arauca 6 85,7 1 14,3 - - - - - - 7
Atlántico 1 4,3 6 26,1 14 60,9 2 8,7 - - 23
Bogotá - - - - - - - - 1 100 1
Bolívar 31 67,4 11 23,9 3 6,5 1 2,2 - - 46
Boyacá 43 35,0 54 43,9 25 20,3 1 0,8 - - 123
Caldas 7 25,9 13 48,1 6 22,2 1 3,7 - - 27
Caquetá 14 87,5 1 6,3 1 6,3 - - - - 16
Casanare 12 63,2 6 31,6 1 5,3 - - - - 19
Muy bajo Bajo Intermedio Alto Muy alto Total
N % N % N % N % N % Municipios*
Cauca 35 83,3 6 14,3 1 2,4 - - - - 42
César 14 56,0 9 36,0 2 8,0 - - - - 25
Chocó 27 90,0 2 6,7 1 3,3 - - - - 30
Córdoba 18 60,0 11 36,7 1 3,3 - - - - 30
Cundinamarca 47 40,5 39 33,6 27 23,3 3 2,6 - - 116
Guainía 9 100 - - - - - - - - 9
Guaviare 4 100 - - - - - - - - 4
Huila 28 75,7 6 16,2 2 5,4 1 2,7 - - 37
La Guajira 11 73,3 4 26,7 - - - - - - 15
Magdalena 22 73,3 5 16,7 2 6,7 1 3,3 - - 30
Meta 20 69,0 6 20,7 3 10,3 - - - - 29
Nariño 31 48,4 28 43,8 4 6,3 1 1,6 - - 64
Norte de
28 70,0 6 15,0 5 12,5 1 2,5 - - 40
Santander
Putumayo 9 69,2 4 30,8 - - - - - - 13
Quindío - - 7 58,3 4 33,3 1 8,3 - - 12
Risaralda 2 14,3 4 28,6 6 42,9 2 14,3 - - 14
San Andrés - - 1 50,0 1 50,0 - - - - 2
Santander 42 48,3 31 35,6 11 12,6 3 3,4 - - 87
Sucre 13 50,0 10 38,5 2 7,7 1 3,8 - - 26
Tolima 20 42,6 15 31,9 10 21,3 2 4,3 - - 47
Valle del
3 7,1 22 52,4 15 35,7 2 4,8 - - 42
Cauca
Vaupés 6 100 - - - - - - - - 6
Vichada 4 100 - - - - - - - - 4
*Incluye áreas municipalizadas
Fuente: ONS
Los investigadores concluyen que, el acceso a los servicios de salud se configura como un
determinante de los resultados en salud y sus desigualdades, generando brechas y
gradientes a favor de municipios con mejor acceso para varios eventos de mortalidad
evitable, morbilidad y salud sexual y reproductiva.
Indican que la necesidad percibida de atención sanitaria está dada en función de algunos
factores predisponentes como la edad y las creencias sobre el concepto de salud,
incluyendo la estigmatización; y factores capacitantes como el ingreso y el aseguramiento.
Encontraron que características del sistema como la oferta de servicios y la respuesta
acorde con el juicio clínico, la disponibilidad y la pertinencia de una determinada
intervención, influyen en la expresión de la necesidad por parte de los ciudadanos.
Corroboraron que la configuración del sistema de salud colombiano la cual favorece que
las dinámicas de la oferta de servicios estén centradas más en la atención de la enfermedad
que en su prevención, afecta de forma directa la disponibilidad de servicios y programas de
promoción y prevención.
Evidenciaron que las características económicas y del contexto comunitario en los

territorios, determinan la capacidad de las personas para acceder a los servicios de salud.
La ruralidad es una característica capacitante que media el acceso a los servicios de salud
de la población, aumentando el gasto de bolsillo, limitando el desplazamiento a las
instituciones de salud por barreras geográficas y disminuyendo el uso de algunos servicios
preventivos como los controles prenatales.
Factores predisponentes como la etnia, el género, la edad, entre otros, no explican por si
solos el uso de los servicios de salud, sino que este está determinado por la interacción de
estas características de la población con los factores capacitantes descritos. Por ejemplo,
los gastos de bolsillo en salud aumentan cuando en el hogar, alguno de sus integrantes es
mayor de 60 años, hay niños o personas en condición de discapacidad, o el jefe de hogar
es mujer, tiene empleo informal y es de baja escolaridad. Por lo cual, es importante que los
servicios de salud sean sensibles y respetuosos ante las necesidades y particularidades
socio culturales de la población, puesto que las barreras culturales también impactan
negativas en el acceso a los servicios de salud.
Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud – OPS53, utilizando el modelo de

cobertura efectiva de Tanahasi54 encontró que para los colombianos la principal razón de
insatisfacción y barrera de acceso al sistema de salud está relacionada con las largas
esperas y el exceso de trámites para la asignación de citas médicas, en particular, de citas
especializadas; igualmente la falta de comunicación entre los aseguradores y los
prestadores genera retrasos en la gestión de los trámites y en la asignación de citas.
De acuerdo a sus análisis, los largos tiempos de espera y el exceso de trámites se explican
en parte, por los incentivos a la contención de costos de parte de las EPS, lo que da lugar
a peligrosas limitaciones de oferta de servicios. Igualmente consideran que las tarifas de
negociación de los servicios de salud entre las EPS y las IPS, de no ser adecuada, ponen
en aprietos financieros a las IPS y generan un detrimento de la oferta de servicios de salud,
lo que sumado a la restricción de la oferta de recursos humanos, prolonga los tiempos de
espera.
Adicionalmente, identifican que al entregarle a las EPS la función de organizar Redes de

Prestadores de Servicios, ha permitido que aunque existan prestadores más cercanos a la
residencia, los usuarios deben desplazarse grandes distancias para poder recibir atención
en salud, en ocasiones a otros municipios, si las EPS no tienen contratos con los IPS del
territorio de residencia, fenómeno que ocurre inclusive en las zonas urbanas.
Finalmente, reconocen que si bien el país ha hecho un esfuerzo por descentralizar su

sistema de salud, la eficacia y eficiencia de las autoridades locales se ven muchas veces
limitadas por la heterogeneidad de las estructuras de gobernanza y capacidades de salud
pública existentes, incluso en temas como el acceso a servicios de internet. Tales
dificultades se acompañan, además, de la gran heterogeneidad política y socioeconómica
de las comunidades atendidas por estas instituciones, que requieren enfoques diferenciales
y adaptados a sus necesidades.
Ante ese panorama, la Organización Panamericana de la Salud ofrece cuatro

recomendaciones para superar las barreras de acceso y fortalecer la atención primaria en
salud:
53
Organización Panamericana de la Salud. Analizar y superar l as barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de
salud. Washington, D.C.: OPS; 2023. Disponible en: https://doi. org/10.37774/9789275327562
54
Tanahashi T. Health service coverage and its evaluation. Bull World Health Organ. 1978;56(2):295-303. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/261736?locale-attribute=es&
1. Fortalecer la rectoría y gobernanza del Ministerio de Salud y Protección Social en
los diferentes niveles de gestión, prestando especial atención a las capacidades
para liderar un enfoque integral de la Atención Primaria en Salud.
2. Fortalecer los sistemas de información a fin de contar con mejores herramientas

para la adopción de decisiones.
3. Formular y aplicar estrategias de fortalecimiento de los recursos humanos y la

infraestructura
4. Fortalecer los incentivos a la calidad, tanto financieros como no financieros, en

todo el sistema de salud
5. Fortalecer la visión a largo plazo en las estrategias del sistema de salud, incluidas
aquellas que buscan fomentar la sostenibilidad financiera
5.5 Deterioro de la infraestructura pública hospitalaria

Es claro que las limitaciones físicas en las sedes hospitalarias reducen la garantía en el
acceso a los servicios en condiciones de habilitación y la capacidad para resolver las
demandas de la población, generando ineficiencia en la asignación y utilización de recursos,
además de incrementar la insatisfacción de los usuarios, y la percepción negativa, sobre
dichas instituciones y el Sistema de Salud. Estas limitaciones son mayores en cuanto a la
oferta pública de los servicios de salud y con mayor dimensión en las zonas rurales.
De acuerdo con la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria en Salud del

Ministerio de Salud y Protección Social, existen hoy 3.439 sedes de servicios de salud
públicas que han sido cerradas en todo en territorio nacional durante las últimas décadas,
los cierres se han dado en todos los departamentos, pero con mayor concentración en:
Nariño, Cauca, Valle del Cauca y Bogotá.
Tabla 11 Cierres de IPS Públicas
Sin
Departamento Rural Urbano Total
Información
Amazonas 23 3 26
Antioquia 54 81 2 137
Arauca 5 18 12 35
Atlántico 9 130 4 143
Bogotá D.C. 3 317 1 321
Bolívar 125 74 19 218
Boyacá 28 43 13 84
Caldas 125 58 183
Caquetá 85 17 27 129
Casanare 12 11 23
Cauca 121 123 11 255
César 65 41 1 107
Chocó 1 100 101
Córdoba 9 55 4 68
Cundinamarca 33 152 30 215
Guainía 14 5 19
Guaviare 14 5 19
Huila 29 28 1 58
La Guajira 26 71 4 101
Magdalena 27 18 45
Meta 53 47 2 102
Nariño 133 102 1 236
Norte de Santander 3 35 24 62
Putumayo 48 14 2 64
Quindío 3 31 34
Risaralda 13 10 1 24
San Andrés y Providencia 3 10 13
Santander 46 80 3 129
Sucre 90 28 1 119
Tolima 23 44 1 68
Valle de Cauca 87 128 215
Vaupés 35 3 1 39
Vichada 27 20 47
Total General 1.372 1.902 165 3.439
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria – Aplicativo
SIHO
Figura 26. Mapa de cierres por tipo de localización
SIHO
Por otro lado, de las 3.719 sedes de prestadores públicos que actualmente prestan servicios
de salud el 79,8% requiere de la realización de obras de reforzamiento total o parcial. La
mayoría de las sedes se localizan en los departamentos de La Guajira, Providencia, César,
Valle del Cauca, Nariño, Antioquia y Bolívar y se ubican en zona rural (Figura 23). De forma
adicional, varias de estas sedes se encuentran en zonas de riesgo de desplazamiento.
Figura 27. Mapa de municipios con mayor número de sedes en mal estado
SIHO
Figura 28. Mapa de municipios Figura 29. Mapa de municipios

con sedes sin reforzamiento con mayor número de sedes en riesgo
estructural de deslizamiento alto
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social -
Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria – Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria –
Aplicativo SIHO Aplicativo SIHO
Al analizarse por ubicación de la sede, se encuentra que tan solo el 20% se encuentran en
zona rural, e inclusive, en el departamento del Vichada no existe ninguna, como puede
verse en la figura 26.
Figura 30. Municipios sin sedes de IPS en zona rural
SIHO
Finalmente, en el siguiente mapa de calor se muestra el tiempo necesario para llegar al

servicio de salud más cercano, se evidencia que en el extremo norte de La Guajira, en el
litoral pacífico, en gran parte de los departamentos de Putumayo, Caquetá, Mete y Guaviare
y en la totalidad del departamento de Vichada, Guainía Vaupés y Amazonía la demora el
tiempo promedio para llegar al servicio de salud más cercano en superior a 10 horas.
Figura 31. Tiempo de desplazamiento promedio al centro de atención en salud más
cercano
SIHO
5.6 Deuda de las Empresas Sociales del Estado

Según la información reportada en el SIHO (Sistema de Información Hospitalaria), la cartera
total para las IPS públicas hasta el 31 de diciembre de 2022 fue de 11.8 billones de pesos.
Los principales deudores fueron las Empresas Promotoras de Salud (EPS) con el 72,7%
del total de la cartera, seguido por otros deudores asociados a la venta de servicios de salud
con el 11,7%, las cuentas por cobrar correspondientes a SOAT-ECAT con el 6,2%, las
entidades territoriales de orden departamental con el 5,7%, las cuentas por cobrar por
conceptos diferentes a venta de servicios de salud con el 3% y el 0,7% restante
correspondió a entidades territoriales de orden municipal. Adicional, se ha evidenciado un
crecimiento sostenido de la cartera en el periodo 2017-2022.
Figura 32. Cuentas por Cobrar IPS Públicas
Fuente: SIHO – Ministerio de Salud y Protección Social, Cifras en Millones de pesos
Desde una perspectiva departamental, las IPS reportaron una cartera de $4.3 billones de
pesos y un promedio de 173,8 días de mora con las EPS que se encontraban vigentes a
diciembre de 2022. Siendo las IPS del Valle del Cauca las que concentran un mayor
porcentaje de cartera con 12,5%, 543 mil millones de pesos aproximadamente. En segundo
lugar, se encuentran las IPS de Antioquía con 11,3% ($489 mil millones) y, en tercer lugar,
las IPS de Bogotá con 7,6% ($331 mil millones).Las EPS vigentes que concentraron la
mayoría de la cartera fueron Nueva EPS con el 27,2%, Emssanar con 11,0% y Asmet Salud
llegando al 10,5%.
Para las EPS en liquidación se evidencia un promedio de 331,4 días de mora. Las IPS del
departamento de Cundinamarca concentran la mayor porción de la cartera con 13,3% de
los $2,6 billones de la cartera que registraron las IPS públicas con EPS en liquidación. Le
siguen las IPS del Huila con 11,5% y las IPS de Norte de Santander con 9,6%
respectivamente. Entre las EPS en liquidación que concentraron la mayor cartera con las
IPS del país al corte de diciembre 2022 se encontró en primer lugar a Medimás con 34,2%,
Saludvida con 11,5% y Comparta alcanzando el 10,6%
Las EPS que ya se encuentran liquidadas registran un promedio de 350,5 días de mora,
y una cartera de 1.5 billones de pesos con las IPS públicas. Son las IPS de Bogotá las que
concentran el mayor porcentaje de cartera con 24,8%. En segundo lugar, se encuentran las
IPS de Antioquía con 9,2% y, en tercer lugar, las IPS de Córdoba con 7,9%. Entre las EPS
en liquidación que concentraron la mayor participación de la cartera con las IPS del país a
diciembre de 2022 se ese encontraron 2 bolsas, una denominada “EPS-ARS del régimen
subsidiado en liquidación” y otra “EPS del régimen contributivo en liquidación”, que
concentran el 40,2% de la cartera total de las EPS liquidadas, la deuda que se ubicó en
estas bolsas corresponde a cartera que no se logró identificar a qué EPS pertenecía y fue
denominada así desde la base de SIHO. La EPS liquidada Cafesalud concentró el 24,28%
y Emdisalud el 13,4%.
Para 2022 se identificó que de las 923 IPS que reportaron información en SIHO, 30
concentran el 50,5% de la cartera total ($4,3 billones). A su vez, de estas 30 IPS, 20 que
pertenecían al nivel 3 de atención concentraron el 38,2% de la cartera total y entre estas 20
IPS, 6 se encontraban en Bogotá registrando una cartera de $1 billón; El Hospital
Universitario del Valle "Evaristo García" de Cali fue la IPS con mayor cartera total con
$290.806 millones, lo que representó el 3,4% de los $8,6 billones de la cartera total que
debían las EPS a las IPS a diciembre de 2022; en segundo lugar, se encontró al Hospital
Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva con $269.276 millones lo que
representó el 3,1% de la cartera total; en tercer lugar, se encontró al Hospital Universitario
Erasmo Meóz de Cúcuta con $262.361 millones, lo que representó el 3,1% de la cartera
total; en cuarto lugar, se encontró a la Subred Integrada de servicios de salud norte E.S.E
de Bogotá con $235.668 millones que representó el 2,7% de la cartera total y; en quinto
lugar, se encontró a la ESE Hospital Universitario de la Samaritana de Bogotá con $229.755
millones lo que representó el 32,7% de la cartera total. Estas 5 IPS agregan el 15% de la
cartera total.
Existen 5 categorías edades de vencimiento: hasta 60 días de mora, 61 a 90 días, de 91 a

180 días, 181 a 360 días y más de 360 días de mora. Es importante mencionar que en el
sector salud una cartera sana es aquella inferior a 180 días de mora, por lo tanto, una
cartera improductiva es la que presenta mora con más de 181 días. Se encuentra que las
30 IPS con mayor cartera presentan un indicador de concentración de cartera improductiva
del 68,9%, es decir, que $3 billones de los $4,3 billones de cartera total se encuentran con
vencimientos superiores a 181 días. La cartera con más de 360 días de mora a diciembre
de 2022 fue de $4,4 billones, las 30 IPS con mayor cartera con vencimientos mayores a
360 días concentraron el 54,0% de dicha cartera, lo que representó $2,3 billones. Al
profundizar en el detalle de las IPS individualmente, sobre la cartera con más de 360 días
de vencimiento, el Hospital Universitario Erasmo Meóz de Cúcuta fue la primera IPS con
mayor cartera con $204.689 millones, lo que representó el 4,7%; en segundo lugar, se
encontró a la Subred Integrada de servicios de salud norte E.S.E de Bogotá con $161.115
millones lo que representó el 3,7%; en tercer lugar, se encontró al Hospital Universitario
Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva con $122.953 millones.
5.7 Cartera de las EPS

Las cuentas por pagar, consisten en las deudas contraídas por una empresa a favor de
terceros, en el caso del sector salud, estas obligaciones responden a compromisos con la
red de prestadores de bienes y/o servicios, personal independiente, proveedores de
insumos, medicamentos y tecnologías en salud, personal administrativo, entre otros.
De acuerdo con lo reportado en el formulario FT004 al cierre de la vigencia 2022, el total de

las cuentas por pagar reconocidas por las EPS en el marco del aseguramiento obligatorio
a todos los actores del sistema ascendió a un poco menos de $23 billones de pesos,
incluyendo un ajuste de $88MM, donde el grueso de las obligaciones se concentran en la
prestación de servicios de salud con un acumulado de $17,17 Billones Equivalentes al 75%
del total de las obligaciones.
Figura 33. Cuentas por pagar por uso de los recursos
Fuente: Cifras reportadas a la Superintendencia Nacional de Salud
Cabe destacar, que las deudas por pagar no significan riesgo de liquidez para los
proveedores y agentes del sistema siempre y cuando se encuentren dentro del periodo
pactado para el pago, como se observa a continuación, solo el 69% o $15,8B del total de
las deudas responden a cuentas por pagar dentro del plazo y el 31% son deudas que se
encuentran vencidas, de las cuales $2,425 B se encuentran en mora a 30 días, $1,355 B a
60 días, $643MM a 80 días, $1,2B a $180 días, $650 MM a 360 días y $834 MM a más de
360 días.
Figura 34. Temporalidad Cuentas por pagar
Este comportamiento resulta problemático en tanto afecta la sostenibilidad financiera de los

proveedores y prestadores de servicios de salud, quienes a pesar de cumplir con su papel
no reciben periódicamente el pago respectivo, hecho que imposibilita el pago oportuno a
los profesionales de la salud, mantenimiento e inversión en infraestructura y la continuidad
en la atención.
Al observar la cartera por tipo de prestador, las IPS privadas concentran $8,2B de cartera
donde el 41% se encuentra vencida, las IPS Públicas $2,5 B con una cartera vencida del
50%, los Gestores farmacéuticos y operadores logísticos deudas de $1,03B con cartera
vencida del 46%, las IPS Mixtas $113MM con deuda vencida del 54% y las IPS cerradas
acumulan deudas por valor de $92,4MM.
Figura 35. Cuentas por pagar por tipo acreedor
Si se consideran las 15 EPS que presentan los mayores rubros por concepto de cuentas
por pagar vencidas, Asmet salud lidera la lista con un total de $884 MM, seguido de Savia
Salud con $773,6MM y Emssanar con $752,5MM las tres con medida de intervención
forzosa administrativa por parte de la SNS, en cuarto lugar se encuentra la EPS Famisanar
con $738,9MM en medida de intervención forzosa y en quinto lugar la EPS SURA con
$736,5MM.
Figura 36. Cuentas por pagar vencidas
5.8 Integración vertical

La integración vertical es el mecanismo mediante el cual procesos productivos realizados
por un tercero se incorporan en una firma, en el caso del sistema de salud Colombiano,
este proceso se evidencia en la integración del aseguramiento y la prestación de servicios
por parte de las entidades promotoras de salud EPS, dicho de otro modo, este proceso
permite que las EPS se encarguen tanto de la administración del riesgo financiero y gestión
del riesgo en salud como de la prestación de servicios de salud, provisión de medicamentos
y tecnologías en salud e incluso, de la prestación de servicios no misionales como aseo y
seguridad
La literatura económica ha favorecido e incentivado este tipo de conductas ya que resultan

convenientes para la firma al permitir el acceso a tarifas favorables, eliminar costos de
intermediación, ganar capacidad de negociación y reducir la dependencia de terceros, sin
embargo, este proceso ha traído importantes distorsiones en el sistema de salud como lo
son la reducción de los prestadores de servicios de salud, concentración de los servicios
de salud de mediana y alta complejidad en las ciudades principales y zonas de alta
capacidad de pago y volcamiento de la inversión en hospitales y clínicas privadas de alto
nivel asociadas a EPS con planes complementarios y empresas de medicina prepagada.
Así mismo, ha producido el debilitamiento de la red pública hospitalaria como consecuencia

de la contratación privilegiada y prelación en el pago a los prestadores que hacen parte de
la integración y desmantelamiento de los centros de atención primaria y pérdida de su poder
resolutivo con el traslado de procedimientos y servicios a centros especializados o de
mediana complejidad.
Aunque este comportamiento ha resultado lesivo para los prestadores que no se

encuentran vinculados a las EPS especialmente para las empresas sociales del estado,
sólo existen dos medidas regulatorias que mitigan el alcance de la integración vertical. En
primer lugar, el artículo 15 de la ley 1122 de 2007 que establece que “Las Empresas
Promotoras de Salud (EPS) no podrán contratar, directamente o a través de terceros, con
sus propias IPS más del 30% del valor del gasto en salud” con la respectiva definición de
IPS propia en el artículo 5 de la Resolución 1424 de 2008 como “la situación de la sociedad
IPS, frente a la EPS ya sea en razón a que ostente la calidad de subordinada, o bien, porque
exista vinculación a un grupo empresarial, de conformidad con las nociones del Código de
Comercio” y en segundo lugar, el artículo 16 de la ley 1122 de 2007 donde se establece
para el régimen subsidiado que “Las EPS contratarán de manera obligatoria y efectiva con
empresas sociales del Estado ESE, como mínimo, el 60% del gasto en salud”.
Si bien, estas medidas generan controles frente a la subordinación y el mínimo del gasto
destinado a las ESES, deja por fuera la posibilidad de participaciones accionarias inferiores
al 50% sobre las IPS y el hecho de que las IPS puedan ser accionistas de las EPS,
situaciones que pueden exponer a posibles conflictos de interés en la contratación de
servicios.
Según las cifras reportadas por las EPS a la Superintendencia de Salud frente al gasto en
integración vertical, este rubro se triplicó en el periodo comprendido entre 2018- 2022,
representando para el 2022 cerca de $3,31 billones de pesos, frente a los $8,1 billones que
las EPS que integran verticalmente destinaron para el gasto en salud, no obstante, esta
cifra puede estar subestimada por falta de información dado el carácter de auto reporte por
parte de las EPS, como es el caso del año 2019, donde no se cuenta con el reporte de la
EPS Sanitas.
Figura 37. Histórico Integración Vertical
Fuente: Cifras reportadas por las EPS a la Superintendencia Nacional de Salud

* Cifras en Billones de pesos
Entre el 2018-2022 16 EPS reportaron rubros de integración vertical bajo las condiciones
de IPS propia mencionadas, siendo Salud Total, Sanitas y Sura las EPS que integran el
mayor valor. Sin embargo, al observar el porcentaje del gasto en salud para el año 2022,
Salud Mía encabeza el listado con un gasto en Salud con IPS propias del 69%, seguido de
Salud Total con el 29%, Anas Wayuu con el 19%, SOS con el 16% y Sanitas con el 15%.
Figura 38. Histórico Integración Vertical por EPS
Fuente: Cifras reportadas a la Superintendencia de Salud

* Cifras en Billones de pesos
5.9 Flexibilidad en la Normatividad expedida sobre habilitación financiera de EPS
A continuación se mostrará cómo la normatividad realizada para facilitar el cumplimiento de
estándares financieros y de solvencia por parte de las EPS ha sido prolija durante toda la
existencia del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Lo que además genera
serias dudas y cuestionamientos de fondo a la flexibilización de los requerimientos
financieros y de solvencia de la EPS que podrían incluso estar desatendiendo tratados
internacionales como el de Basilea.
Según fallo del Tribunal Administrativo de Cundinamarca la flexibilización de los

requerimientos financieros y de solvencia ha provocado la vulneración de los derechos e
intereses colectivos al patrimonio público y al acceso al servicio público a la salud y a que
su prestación sea eficiente y oportuna. De igual manera, en este fallo se evidencia una
especie de captura del regulador, donde particulares han incidido en la expedición de
normas según sus intereses.
Por lo tanto, continuar flexibilizando los requisitos financieros y de solvencia de la EPS no

es una medida eficaz, ya que alterar artificialmente estos requerimientos no implica que la
realidad operacional y financiera se ajuste a éstos; los hechos han evidenciado todo lo
contrario: se incrementa la negación de los servicios, se retrasan más las autorizaciones
de tratamientos, se aumentan las tutelas, las quejas y reclamos, así como también crecen
las cuentas por pagar a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías.
5.9.1 Normatividad expedida desde 1994 hasta el 2014
La definición del margen de solvencia y demás condiciones financieras que deben cumplir
las entidades promotoras de salud, en términos generales, ha sido flexible por cuanto, las
reglas mínimas establecidas en el Decreto 1485 de 1994, en función del patrimonio mínimo
y número de afiliados, fueron modificadas en el Decreto 882 de 1998 para definir el margen
de solvencia como un margen de liquidez para el pago de las obligaciones con terceros,
incluidas las de servicios de salud y, para definir las consecuencias por el no pago oportuno
de las obligaciones, esta norma imperó por casi una década.
Ante la necesidad de establecer unas condiciones técnicas que estuvieran acorde con la
naturaleza de las entidades responsables del aseguramiento, a partir del año 2007 se
expiden dieciocho (18) decretos55, con los cuales se modifican las condiciones de
cumplimiento para la autorización y funcionamiento, se autorizan inversiones o disposición
de recursos, o se amplían los plazos para su acreditación, es decir, de manera sistemática
se ha sido laxo en las exigencias de los requisitos financieros aplicables a las funciones a
cargo de las entidades promotoras de salud.
Con el Decreto 574 de 2007, en el marco del Sistema Único de Habilitación de las entidades
promotoras de salud del régimen contributivo y de las entidades adaptadas, se definen y
adoptan las condiciones financieras y de solvencia definido este último como el
55
Ver entre otros decretos, 574 y 1698 de 2007, 2353 de 2008, 4789 de 2009, 970 de 2011, 1921 de 2013, 2702 de 2014,
2117 de 2016, 718 y 1848 de 2017, 682 de 2018, 1424 y 1683 de 2019, 1711 y 1811 de 2020, 995, 1492 y 1600 de 2022.
cumplimiento del monto mínimo establecido para el margen de solvencia que atiende el
patrimonio técnico primario y secundario, la constitución de las reservas técnicas (para
autorizaciones de servicios, servicios cobrados, eventos ocurridos no avisados y posibles
pérdidas) según la metodología establecida para el efecto, la inversión de estas reservas
en los instrumentos autorizados con límites y tiempo de maduración y, las acciones a cargo
de la entidad de control, como definición de indicadores, categorización del riesgo y,
acciones correctivas tempranas.
Con posterioridad, a través del Decreto 1698 de 2007: i) se modifica la forma de cálculo del
margen de solvencia e introduce la opción de implementación de un sistema de
administración de riesgos auditado por un tercero y para esta alternativa disminuye el factor
de riesgo, ii) los porcentajes de deducción de las inversiones por infraestructura del
patrimonio técnico primario, iii) adiciona la fórmula de cálculo de la reserva para eventos
ocurridos no avisados durante los primeros tres años cuando las EPS inicien operaciones,
iv) amplía el plazo de ajuste para la constitución de las reservas técnicas, v) modifica el
régimen de inversiones para admitir el valor de los recobros presentados al entonces
Fosyga y como disponible los depósitos en cuentas corrientes y de ahorros y, vi) adiciona
las inversiones en fondos de valores y de inversión administrados por entidades vigiladas
por la Superfinanciera o por participaciones en fondos comunes especiales administrados
por entidades fiduciarias, así como los pagos en efectivo realizados en forma anticipada por
servicios de salud a IPS no vinculadas económicamente.
El Decreto 2353 de 2008 amplía al doble, el plazo para la constitución de las reservas
técnicas.
A través del Decreto 4789 de 2009 nuevamente se modifica la forma de cálculo del margen
de solvencia, establece un término para diferir las pérdidas generadas en la diferencia en
el valor de los recobros y el valor efectivamente recibido cuando se hubiere conciliado con
el Fosyga, extiende en un año más el plazo para la constitución de las reservas técnicas y,
señala el límite y tiempo de inversión del saldo disponible en caja o en cuentas de ahorro
del valor que por concepto de recobros se hubiere conciliado con el Fosyga.
Mediante el Decreto 970 de 2011 se amplía en otro año más el plazo para la constitución
de las reservas técnicas, pero en dicho año, en virtud de las facultades extraordinarias
otorgadas en la Ley 1444 de 2011, también se expide el Decreto Legislativo 4185 de 2011,
norma de rango legal a través de las cuales se ordenó la reasignación de las funciones de
inspección, vigilancia y control de las entidades promotoras de salud en relación con la
administración del riesgo financiero a la Superintendencia Financiera de Colombia, siempre
que cumpliera o llegaren a cumplir las normas que rigen para las entidades aseguradoras
y para cuya asunción de competencia se otorgó un plazo no mayor a un (1) año, esta orden
en la práctica no se cumplió porque exigía el cumplimiento de las normas prudenciales
aplicables a las entidades aseguradoras y por ello se mantuvo la inspección, vigilancia y
control en la Superintendencia Nacional de Salud.
Mediante el Decreto 1921 de 2013, se modifica nuevamente el monto del margen de

solvencia para establecer las consecuencias de su incumplimiento cuando se ha adoptado
la opción de implementación de un sistema de administración de riesgos, pero con concepto
favorable del tercero que ha auditado y, para ese año, frente a las entidades que no
cumplieron el margen de solvencia al 31 de marzo, ordena la obligación de mantener el
patrimonio técnico para garantizar el margen de solvencia alcanzado a dicha fecha.
5.9.2 Memorandos de advertencia de la Contraloría General de la República
En este punto vale la pena observar los reparos que a manera de memorandos de
advertencia hace la Contraloría General de Republica -CGR- entre los cuales se destacan,
los emitidos en las fechas: agosto 9 de 2012 sobre situación financiera de las EPS, Vigencia
2011 y el 11 de julio de 2014 Función de Advertencia por Incumplimiento de Decretos 574
de 2007 y Decreto 4185 de noviembre 3 de 2011 y omisión seguimiento a función de
advertencia 2012EE53867.
En estos memorandos de advertencia la CGR reiteraba la crisis sistémica en ambos

regímenes de salud, sin avizorar medidas de parte del gobierno nacional para su resolución.
Asimismo la CGR cuestionaba la flexibilización de las normas y el pasar por alto acuerdos
internacionales como el de Basilea
“…en el caso del Sector Salud se ha buscado flexibilizar los requisitos de

cumplimiento, creando regímenes de transición, a través de sucesivas reformas al
Decreto 574 de 2007, cómo si estos fueran meras formalidades”.
“Resulta que la realidad operacional es neutra, es apolítica, es implacable y es
inexorable. Al alterar artificialmente (con todas las formalidades legales) los
requisitos no implica que la realidad operacional se va a ajustar a éstos; todo lo
contrario va a suceder: crecerá la frecuencia de negación de servicios, se dilatarán
más las aprobaciones, crecerán en general todas las prácticas que muestran un
crecimiento cada vez mayor en los "RPQ" reportados y, a su vez, crecerá el saldo
insoluto de las deudas por pagar a los proveedores 56 “(…)
5.9.3 Normatividad expedida entre el año 2014 y 2017.
El gobierno nacional a través del Decreto 2702 de 2014 actualiza y unifica las condiciones
financieras y de solvencia de las EPS y los criterios generales para que la inf ormación
financiera sea consistente, con la pretensión de hacerlas más exigentes y para su
cumplimiento otorga unos plazos. En tal medida, incrementa el capital mínimo y establece
un monto mínimo para cada uno de los regímenes y planes complementarios si los
administra la entidad, fija las reglas de indexación y, los elementos que lo integran, según
la naturaleza de la entidad; define y establece la forma de cálculo del patrimonio técnico y
del patrimonio adecuado; ordena la constitución de reservas técnicas; señala las
inversiones admisibles de las reservas técnicas y sus límites en la composición del
portafolio; prevé un período de transición para el cumplimiento de las condiciones
financieras y de solvencia para lo cual establece unos porcentajes de cubrimiento del
defecto en siete (7) años.
56
Función de Advertencia Incumplimiento Decretos 574 de 2007 y Decreto 4185 de noviembre 3 de 2011 y omisión
seguimiento a función de advertencia 2012EE53867 de agosto 9 de 2012 sobre situación financiera de las EPS -Vigencia
2011.
En el Decreto 1681 de 2015, al regular la subcuenta de garantías del Fosyga, se autoriza
la utilización de estos recursos para fortalecer patrimonialmente a las EPS a través del
denominado “contrato de capital de garantía” o mediante la adquisición de títulos
representativos de deuda subordinada emitidos por las EPS, y en uno u otro caso, dichos
valores eran computables como parte del capital mínimo y del capital primario, para efectos
del cumplimiento de las condiciones financieras y de margen de solvencia de estas
entidades.
A los dos años se expide el Decreto 2117 de 2016, el cual faculta la disminución del
porcentaje del patrimonio adecuado en dos puntos porcentuales si se cumplen los requisitos
establecidos en la misma norma, adiciona como inversión computable de las reservas
técnicas el certificado de reconocimiento de deuda por servicios No POS emitido por el
Fosyga o la ADRES, define límites a las inversiones computables, y, establece las
condiciones para acceder a los plazos y tratamiento financiero especial para el
cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia, con lo cual, en la práctica,
autoriza la elaboración de un plan de ajuste y un incremento del plazo a diez (10) años.
A escasos 5 meses se expide el Decreto 718 de 2017, a través del cual se flexibiliza el
requisito de capital y el plazo del plan de ajuste para el cumplimiento de las condiciones
financieras y de solvencia para aquellas entidades que soliciten Procesos de
Reorganización Institucional -PRI- a las cuales, el plazo de diez (10) años se cuenta a partir
de la aprobación de la entidad de control
5.9.4 Cuestionamientos a esta normatividad.
El Tribunal Administrativo de Cundinamarca Sección Primera Subsección “A” en el fallo del

10 de abril de 2019, expediente 25000-23-24-000-2017-00885-00, y luego de un trámite
exhaustivo, el cual contó con la participación de la Procuraduría General de la Nación y la
Contraloría General de la República, identifica varias situaciones cuestionables
relacionadas con la normatividad expedida, entre las cuales se destacan: la participación
de particulares en la expedición de esta regulación, la flexibilización de los requerimientos
financieros y de solvencia, los hechos que se facilitaron con esta normatividad,
especialmente la vulneración de los derechos e intereses colectivos al patrimonio público y
al acceso al servicio público a la salud y a que su prestación sea eficiente y oportuna.
Seguidamente se detallan los apartes del fallo más relevantes relacionados con las normas
en comento:
- En el fallo se relatan los hechos que facilitaron la expedición de estas normas al afirmar:
“El Decreto 2117 del 22 de diciembre de 2016 en su artículo 1° modificó el artículo
2.1.13.9 de Decreto 780 de 2016, y el Decreto 718 del 4 de mayo de 2017 adicionó
dos párrafos al artículo .1.13.9 del Decreto 780 del 2016, el cual fue modificado por
el Decreto 2117 del 2016.
El Decreto 718 de 2017 fue expedido con anterioridad a la creación de MEDIMÁS
EPS. En tal sentido, dicha EPS fue cobijada con las dos modificaciones, es decir
que CAFESALUD EPS no requerirá cumplir con el requisito de participación en el
capital de la entidad resultante del proceso de reorganización (MEDIMÁS), y que
adicionalmente MEDIMÁS podía presentar propuesta para el cumplimiento de
condiciones financieras y de solvencia durante un plazo de cumplimiento de hasta
10 años contados a partir de la aprobación del plan de ajuste que realice a
Superintendencia Nacional de Salud.”
“MEDIMÁS encontró el respaldo jurídico que le permitió desprenderse de la
participación accionaria de CAFESALUD EPS, contar con el término de 10 años,
desde el 1° de agosto de 2017 para el cumplimiento de las condiciones financieras
y de solvencia durante un plazo de cumplimiento de hasta 10 años.”
- Este fallo del Tribunal Administrativo de Cundinamarca da cuenta de la participación de

particulares en la expedición de esta regulación y de cómo se “flexibilizan” los
requerimientos de patrimonio adecuado, entre otros:
“Por otra parte, el señor Augusto Acosta, en su testimonio manifestó que participó
en la estructuración de los Decretos modificatorios del Decreto No 2117 de 2016,
señalando:
“(…) Posteriormente también tuve la oportunidad de hacer aportes profesionales en

lo que fue el Decreto 2117 del año 2016, que flexibilizó de alguna manera la forma
como las EPS debían cumplir con los requerimientos de aportes de capital para
cumplir con la norma de patrimonio adecuado y de recursos de liquidez para cumplir
con la norma del 2702 referida a la liquidez de las reservas técnicas que tendrían
que tener las EPS. Finalmente como parte pues de este proceso de actualización
de la regulación respecto de normas de habilitación financiera, tuve también la
oportunidad de conocer y participar de alguna manera indirecta en la preparación
del Decreto 718 del año 2017 que completó en alguna forma la regulación
correspondiente a la manera como la EPS podían reorganizarse en su estructura
societaria, podían facilitarse también algunas transferencias de propiedad y se podía
dar la oportunidad para que los distintos interesados fueran sus actuales accionistas
o fueran otros, pudieran repito ir recuperando paulatinamente los indicadores de
solvencia financiera y de liquidez de reservas técnicas que eran necesarios"
“Así, se encuentra probado que LAZARD S.A.S. junto con sus asesores tuvieron
reuniones con el Ministerio de Salud y de la Protección Social y la Superintendencia
Nacional de Salud en la estructuración de la transacción para la venta de los activos
de CAFESALUD. Por otra parte el señor Augusto Acosta al tiempo que se
desempeñaba como consultor de LAZARD S.A.S. también participó en las reuniones
para la preparación del Decreto 718 de 2017 modificatorio del Decreto 2117 de 2016
(en el cual también había participado en su construcción en los términos descritos
en el testimonio).
Como se analizará en detalle más adelante, tal aspecto cobra especial

trascendencia si se tiene en cuenta que la modificación introducida en el Decreto
718 de 2017 habilitó legalmente a la reorganización institucional de CAFESALUD
en los términos pretendidos por SALUDCOOP en Liquidación y por su equipo asesor
desde el diseño del Reglamento de Venta.”
“En ese orden, si para la estructuración del proceso de venta diseñado por LAZARD
S.A.S. y su equipo asesor, y aprobado por SALUDCOOP EPS, se llevaron a cabo
reuniones con la Superintendencia Nacional de Salud y con el Ministerio de Salud y
de la Protección Social, es difícil desligar de las resultas de estas reuniones la
expedición del Decreto No. 718 de 2017 como la Circular No. 00005 de 2017, que
habilitaron jurídicamente el proceso de reorganización institucional de CAFESALUD
EPS, en los términos que previamente habían sido diseñados por los intervinientes
en la estructuración del negocio.”
- La principal conclusión del Tribunal se hace explicita así:

“En conclusión, la Sala evidencia que la vulneración de los derechos intereses
colectivos al patrimonio público y al acceso al servicio público a la salud y a que su
prestación sea eficiente y oportuna, tiene su origen en la expedición del artículo 1°
del Decreto 718 de 2017 que adicionó el artículo 2.1.13.9 del Decreto 780 de 2016”.
- Asimismo, el fallo define, entre las responsabilidades de los demandados, en la

vulneración de derechos e intereses colectivos, la siguiente:
“a) MINISTERIO DE SALUD Y DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
El Gobierno Nacional - Ministerio de Salud y de la Protección Social es responsable
de la vulneración al expedir el Decreto 718 de 2017, que constituyó la génesis de la
vulneración sistemática de los derechos e intereses colectivos al patrimonio público,
y al acceso al servicio público a la salud y a que su prestación sea eficiente y
oportuna, al facilitar el marco legal con el cual se permitió la reorganización
institucional de CAFESALUD ES en los términos pretendidos por SALUDCOOP EPS
en liquidación, y que ya fue objeto de pronunciamiento por la Sala.
Nótese que la expedición de este Decreto fue posterior a las reuniones sostenidas
entre el Ministerio junto con la Superintendencia Nacional de Salud, y SALUDCOOP
EPS con su equipo asesor, para aclarar y definir los temas concernientes al proceso
de venta de activos, pasivos y contratos de CAFESALUD EPS y de las acciones de
ESIMED S.A., sin que pueda desconocerse la relación entre tales reuniones y la
norma expedida por parte del Ministerio.”
- Finalmente, el fallo del Tribunal destaca en su parte resolutiva, lo siguiente:

“SEGUNDO: DECLARAR que con la expedición del artículo 1º del Decreto 718 de
2017 que adicionó el artículo 2.1.13.9 del Decreto 780 de 2016, se vulneraron los
derechos e intereses colectivos al patrimonio público y al acceso al servicio público
a la salud y a que su prestación sea eficiente y oportuna.
Sería del caso anular la referida norma, si no fuera por la prohibición prevista en el
inciso 2º del artículo 144 del CPACA. En su lugar, INSTASE al Gobierno Nacional -
Ministerio de Salud y de la Protección Social a revocar, derogar o demandar el
artículo 1º del Decreto 718 de 2017 que adicionó el artículo 2.1.13.9 del Decreto 780
de 2016”.
5.9.5 Eficacia de la figura del Plan de Reorganización Institucional – PRI – y Plan
de Ajuste Financiero
Las EPS que han estado ejecutando Plan de Reorganización Institucional o Plan de Ajuste
Financiero, en su gran mayoría han empeorado su operación, incluso están en proceso de
liquidación Coomeva, Cafesalud y Medimas EPS, así mismo las EPS Asmet Salud,
Ecoopsos y Emssanar, con corte a diciembre de 2022, están categorizadas en alto riesgo
por la Superintendencia Nacional de Salud.
Es evidente la poca eficacia de estos planes y los riesgos que está asumiendo el Estado
colombiano al otorgar más plazos a las EPS para que cumplan con los indicadores
financieros y de solvencia.
Cabe recordar que los recursos que manejan las Empresas Promotoras de Salud son de
naturaleza pública, como lo ha reiterado la honorable Corte Constitucional en lo que
respecta al carácter público que se le atribuye a los recursos de salud, esta Corporación ha
precisado, en reiteradas ocasiones, que dicho peculio es de índole parafiscal, aspecto que
refuerza su naturaleza pública57. Por tanto es deber del Estado ejercer el debido control
para que estos recursos se apliquen a su destinación especifica, sin desvíos y sin
dilaciones.
5.9.6 Normatividad expedida entre 2018 y 2021
El Decreto 682 de 2018 establece las condiciones para la autorización de funcionamiento,

habilitación y permanencia de las EPS y mantiene para las nuevas entidades o entidades
en procesos de reorganización institucional, las condiciones financieras y de solvencia.
Se aprueba la Ley 1929 de 2018, a través de la cual se autoriza la disposición temporal,

hasta por cinco años, de un porcentaje de los recursos del Fondo de Solidaridad de
Fomento al Empleo y Protección al Cesante (FOSFEC) administrado por las Cajas de
Compensación Familiar para el saneamiento de pasivos por la prestación de servicios de
salud o al cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia aplicables a las EPS,
según contaran con programas de salud del régimen subsidiado o participaran en el
aseguramiento en salud.
El Decreto 1424 de 2019, a través del cual se modifica la asignación de afiliados cuando se
produzca la liquidación o retiro de las EPS, dispuso para las entidades receptoras de
afiliados la disminución temporal del porcentaje del patrimonio adecuado definido para los
ingresos operacionales, en función de la variación anual en el número de afiliados hasta el
31 de diciembre, con la correlativa obligación de incrementarlo en 0.5 puntos porcentuales
para alcanzar el tope del 8%; y, por efecto de la movilidad, exime a las EPS del régimen
subsidiado del cumplimiento de las condiciones de habilitación del régimen contributivo,
entre otros, el capital mínimo, pero respecto de estos afiliados deben cumplir las reservas
y régimen de inversiones, regla que también aplica para las EPS del régimen contributivo
respecto de los afiliados del régimen subsidiado en movilidad, siempre que no supere el
30% del total de afiliados.
57 Cfr. Sentencias T-1195 de 2004, C-824 de 2004 y C-262 de 2013 entre otras
El Decreto 1683 de 2019 adiciona como inversiones computables de las reservas técnicas
el valor radicado por recobros entre el 1º de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019,
respecto del cual no exista o no se haya notificado el resultado definitivo, las participaciones
en fondos de inversión colectiva abiertos sin pacto de permanencia y, redefine los límites;
faculta a la Superintendencia Nacional de Salud para descontar el efecto del deterioro de
las cuentas por cobrar por lo No PBS en la acreditación del capital mínimo y del capital
primario, hasta el 31 de diciembre de 2020.
Con el Decreto 600 de 2020 se autoriza a las EPS para que, durante el término de la
emergencia sanitaria por Covid-19, utilicen los recursos de las reservas técnicas invertidos
en depósitos a la vista, títulos de renta fija y títulos de deuda pública interna para el pago
de deudas o cuentas por pagar de servicios de salud cubiertos con la UPC, registrados
como reserva técnica.
Mediante el Decreto 1711 de 2020 se amplía el plazo para el cumplimiento de las

condiciones de autorización y habilitación, pero se salvaguardan los términos establecidos
para las condiciones de carácter financiero y del margen de solvencia.
A través del Decreto 1811 de 2020 se amplía el plazo al 31 de diciembre de 2021 para que
la Superintendencia descuente el efecto del deterioro de las cuentas por cobrar por lo No
PBS en la acreditación del capital mínimo y del capital primario.
El Decreto 709 de 2021 establece como requisito para que las EPS sean receptoras de
afiliados asignados, por efecto de la liquidación ordenada o autorizada de otras entidades,
el cumplimiento del capital mínimo y del patrimonio adecuado, según la certificación
expedida por la Superintendencia Nacional de Salud.
5.9.7 Normatividad expedida en el 2022
Decreto 995 del 13 de junio de 2022, el cual adiciona como inversión computable de las
reservas técnicas, aplicable también a las EPSI, los denominados “Certificados de los
recursos de Unidad de Pago por Capitación — UPC, apropiados por las Entidades
Promotoras de Salud y que no han sido distribuidos por la ADRES suscritos por el
representante legal de ADRES”, los cuales computarán por su valor facial; también adiciona
para las EPSI como inversión computable los certificados de reconocimiento de deuda por
servicios No PBS emitidos por la ADRES y, nuevamente, autoriza a las EPS que presentan
una concentración de deuda mayor al 15% en acreencias que superan los 180 días, para
que utilicen, por una única vez y a más tardar el 30 de junio, los recursos de las reservas
técnicas invertidos en depósitos a la vista, títulos de renta fija, fondos de inversión colec tiva
y títulos de deuda pública interna para el pago de deudas o cuentas por pagar de servicios
de salud cubiertos con la UPC, registrados como reserva técnica, previa evidencia y
solicitud de un plan de pagos por la Superintendencia Nacional de Salud.
Decreto 1492 de 2022 del 3 de agosto, para las entidades receptoras de afiliados, desde el
1 de enero de 2019 al 31 de julio de 2022, modifica la disminución temporal del porcentaje
del patrimonio adecuado definido para los ingresos operacionales, en función de la
variación anual en el número de afiliados, señalando nuevos intervalos e incrementando el
porcentaje con la correlativa obligación de incrementarlo en un (1) punto porcentual cada
año para alcanzar el tope del 8% en el año 2027; no incluye y deja a la discrecionalidad de
la Superintendencia Nacional de Salud el señalamiento de la forma como se deben reflejar
en el cálculo del patrimonio adecuado, los recursos provenientes de los presupuestos
máximos; establece una gradualidad para la inclusión de los recursos adicionales de UPC
correspondientes a inclusiones de planes de beneficios que eran financiadas con
presupuestos máximos en el cálculo del patrimonio adecuado; establece la regla de no
inclusión en el capital mínimo, patrimonio técnico y de las inversiones que respaldan las
reservas técnicas el valor correspondiente al déficit de los costos por servicios y tecnologías
financiados con presupuestos máximos y el valor efectivamente recibido por este concepto;
y, faculta a la Superintendencia para descontar en la verificación de las condiciones de
capital mínimo y capital primario, el valor correspondiente al deterioro de las cuentas por
cobrar por prestaciones No PBS.
Decreto 1600 del 5 de agosto de 2022, al regular nuevamente los procesos de

reorganización institucional de las EPS, previó que la nueva entidad que se cree por efecto
de la fusión, escisión o creación como resultante de estos procesos, si bien debe cumplir
con el capital mínimo exigido para todas las entidades, el cumplimiento del patrimonio
adecuado, reserva legal y reservas técnicas estará sujeto a las condiciones financieras y
de solvencia del plan de reorganización institucional que le sea aprobado por la
Superintendencia Nacional de Salud.
5.10 Deterioro progresivo del cumplimiento financiero de las Entidades

Promotoras de Salud
En el año 2017 existían en el país 35 Entidades Administradoras de Planes de Beneficios58

(EAPB); sin embargo, por el incumplimiento de las condiciones financieras para su
permanencia en el sistema y luego de los procesos de liquidación definidos por la
normatividad vigente, en la actualidad existen 2959. En la tabla 12 se observa que la
principal salida de EPS se ha dado en el régimen subsidiado; la salida de las EAPB genera
cambios en el sistema, que van desde el agravamiento de barreas de acceso a los servicios
por la incertidumbre ante los anuncios de intervención, hasta los observados en las
entidades receptoras, debido a la afectación en las exigencias operativas, financieras y
técnicas.
Tabla 12 EPS autorizadas y liquidadas desde 1994 hasta febrero de 2024
Régimen Autorizadas Liquidadas Vigentes febrero 2024

Subsidiado 122 107 14*
Contributivo 27 17 12**
Subsidiado y
8 5 3
Contributivo
TOTAL 157 129 29
*Incluye 5 EPSI
58
Total, de EAPB para el año 2017, no incluye (5) EPSI ni (3) que entraron en liquidación el año anterior (Comfaboy –
Cafesalud – Manexka. Fuente Superintendencia Nacional de Salud – FT001 y Listado de Entidades Liquidadas.
59
Se incluyen 5 Entidades Promotoras de Salud Indígenas (EPSI) y 2 Entidades Adaptadas para operar el aseguramiento:
Ferrocarriles Nacionales y Empresas Públicas de Medellín
**Incluye 2 entidades adaptadas autorizadas para operar el aseguramiento
Fuente: Elaboración propia con información de la Superintendencia Nacional de Salud
A continuación se presenta el cumplimiento de los indicadores financieros, de acuerdo con

el informe de cumplimiento realizado por la Superintendencia Nacional de Salud, con corte
de 202360.
Tabla 13 Cumplimiento financiero de las EPS Dic. 2020 – Sep. 2023
INVERSIÓN DE RESERVA
CAPITAL MÍNIMO PATRIMONIO ADECUADO
TÉCNICA
Dic. Dic. Dic. Sep. Dic. Dic. Dic. Sep. Dic. Dic. Dic. Sep.
2020 2021 2022 2023 2020 2021 2022 2023 2020 2021 2022 2023
REGIMEN CONTRIBUTIVO
SURA SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI NO
ALIANZASALUD SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SANITAS SI SI SI SI SI SI SI NO SI NO NO NO
COMF. – VALLE SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO
COMPENSAR SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO
SALUD TOTAL SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SALUD MIA SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SALUD BOLIVAR - SI - SI - - SI SI - - - SI
FAMISANAR SI NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO
S.O.S NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
FERRICARRILES SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
EPM SI SI NO NO SI NO SI NO SI NO NO NO
REGIMEN SUBSIDIADO
COMFAORIENTE NO NO SI SI NO NO SI SI NO NO SI SI
CAPITAL SALUD NO SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO
COMFACHOCÓ SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
SAVIA SALUD NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
CAPRESOCA NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
MUTUAL SER SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
COOSALUD S.A NO SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI NO
EPS CON PLAN DE REORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL Y/O AJUSTE
CAJACOPI S.A.S. - - SI SI - - SI SI - - - NO
EPS FAMILIAR DE - - SI SI - - SI NO - - SI SI
COLOMBIA
NUEVA EPS SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO
EMSANAR NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
ASMET S.A.S NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud
Como puede observase, ha sido progresivo el incumplimiento de los indicadores, donde

más se concentra es en régimen subsidiado, en las EPS con plan de reorganización
institucional y el indicador de mayor incumplimiento es el régimen de inversión de reservas
técnica.
60
Informe de evaluación del cumplimiento de los indicadores de capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversión
de la reserva técnica – septiembre de 2023. Disponible en:
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContributivo/INFORME%20DE%20
EVALUACION%20DE%20LOS%20INDICADORES%20DE%20CM%20PA%20Y%20RI%20-
%20SEPTIEMBRE%20DE%202023.pdf
5.11 Informe sobre reserva técnica y régimen de inversiones de la reserva
técnica
En el Informe Reserva Técnica y Régimen de Inversiones de la Reserva Técnica de la SNS

(2023)61, se establece al decreto 780 de 2016 como el regulador de las condiciones
financieras y de solvencia que las EPS habilitadas deben cumplir. De manera puntual, el
artículo 2.5.2.2.1.9 de este decreto, señala que las EPS tienen la obligación de calcular,
constituir, mantener y reconocer mensualmente en el pasivo de la entidad, las reservas
técnicas.
Su relevancia para el sistema puede explicarse a la luz de lo señalado por la Resolución

00412 de 2015: “Las reservas técnicas permiten determinar la capacidad de las entidades
autorizadas para operar el aseguramiento en salud para hacer frente a sus obligaciones
actuales o eventuales contraídas en virtud de su actividad y se constituyen como fuente
principal para atender el pago de las mismas”.
El artículo citado anteriormente, hace distinción entre tres tipos de reservas técnicas:
1. La reserva de obligaciones pendientes y conocidas se debe constituir en el momento

en que la entidad se entere por cualquier medio, del hecho generador o
potencialmente generador de la obligación. El monto de la reserva a constituir debe
corresponder al valor estimado o facturado de la obligación de acuerdo con la
información con la que se cuente para el efecto.
2. Reserva para obligaciones pendientes. Tiene como propósito mantener una

provisión adecuada para garantizar el pago de la prestación de servicios de salud
del Sistema de Seguridad Social en Salud que están a cargo de las entidades. Esta
reserva comprende tanto los servicios de salud ya conocidos por la entidad como
los ocurridos, pero aún no conocidos, que hagan parte del plan obligatorio de salud
y de los planes complementarios, así como las incapacidades por enfermedad
general.
3. La reserva de obligaciones pendientes aún no conocidas, corresponde a la

estimación del monto de recursos que debe destinar la entidad para atender
obligaciones a su cargo ya causadas pero que la entidad desconoce.
De igual forma el artículo 2.5.2.2.1.10, establece el régimen de inversiones de la reserva

técnica y estipula que las EPS deben constituir inversiones en activos por las reservas
técnicas que respalden y que cuenten con la más alta liquidez y seguridad. Garantizando
que al generarse la obligación de pago al prestador de servicios de salud por parte de la
EPS, existan recursos que respalden la obligación financiera. Dentro del conjunto de
inversiones computables se encuentran: títulos de deuda pública interna, títulos de renta
fija, depósitos a la vista, certificados de reconocimiento de deuda no POS, entre otros.
61Informe Reserva Técnica y Régimen de Inversiones de la Reserva Técnica. Planes de Beneficios de Salud – PBS y Planes
de Atención Complementaria – PAC. Decreto 780 de 2016. Superintendencia Nacional de Salud. Delegatura para Entidades
de Aseguramiento en Salud. 4 de octubre de 2023. Disponible en: https://consultorsalud.com/wp-
content/uploads/2023/11/Informe-reservas-tecnicas-corte-junio-2023-supersalud.pdf
La ley estipula que las EPS deberán mantener inversiones de al menos el 100% del saldo
de sus reservas técnicas del mes calendario inmediatamente anterior, con excepción de las
que se encuentran en Plan de Reorganización Institucional (PRI) o Plan de Ajuste
Financiero (PAF). De ahí que el Requerimiento de Reservas Técnicas sea calculado de la
siguiente manera:
Requerimiento de Reservas Técnicas = Saldo actual de las reservas

técnicas t X %transiciónt
t= Periodo actual de medición (Ej: Junio 2023)

%transición = Porcentaje de cumplimiento exigible en el periodo actual
Y que para el indicador de reservas técnicas se deba cumplir la siguiente condición:
Inversiones ≥ Requerimiento de Reservas Técnicas
Bajo estos criterios de análisis, el informe de la SNS al corte de junio de 2023 utilizó la
información reportada por las EPS a través del Sistema de Recepción y Validación de Datos
de Vigilados de la Superintendencia Nacional de Salud (nRVCC). Concluyendo que del
total de las 24 EPS (4 Cajas de Compensación Familiar, 2 adaptadas y 18 EPS) que deben
cumplir con el indicador del régimen de inversiones de la reserva técnica, 14 no cumplen
con este indicador. Reportando una reserva técnica por valor de $14.072.562 millones, con
un requerimiento de reserva técnica por efecto de los PRI – PAF por valor de $11.769.979
millones, frente a $5.436.254 millones como inversión que respalda dicha reserva
($3.155.599 millones de Impactos transitorios + $2.280.655 millones de inversiones
líquidas) y un déficit de $6.333.725 millones, resultado de sustraer a la reserva técnica, los
impactos transitorios y las inversiones líquidas.
Para las 10 EPS que cumplen con el indicador, se reportó una reserva técnica por valor de
$4.709.620 millones, con un requerimiento de reserva técnica por efecto de los PRI – PAF
por valor de $4.665.275 millones, frente a $5.505.744 millones como inversión que respalda
dicha reserva ($1.427.624 millones de Impactos transitorios + $4.078.121 millones de
inversiones líquidas), para un superávit de $840.175 millones. Tomando esto en cuenta, las
EPS tienen la obligación de cumplir con un requerimiento de reserva técnica de
$18.782.182 millones, que por efecto de los PRI y PAF, tiene el valor de $16.435.551
millones y para respaldarla sólo cuentan con $10.941.999 millones, presentando un déficit
por valor de $5.493.552 millones
Tabla 14 Resultados Consolidados – Régimen de Inversiones de la Reserva Técnica. Junio

2023
Cifras en millones de pesos
Reserva
Reserva Impactos Inversiones Déficit / Cumpli
EPS Técnica
Técnica Transitorios Líquidas Superávit miento
Requerida
ALIANSALUD 104.106 104.106 27.854 140.248 63.996 SI
COMFACHOCÓ 24.242 24.242 21.030 10.121 6.909 SI
COMFAORIENTE 46.336 46.336 4.729 41.121 92 SI
Reserva
Reserva Impactos Inversiones Déficit / Cumpli
EPS Técnica
Técnica Transitorios Líquidas Superávit miento
Requerida
COOSALUD S.A. 401.496 401.496 168.290 429.312 196.106 SI
EPS FAMILIAR DE
46.367 2.318 4.822 16.581 19.085 SI
COLOMBIA
MUTUAL SER 399.457 399.457 157.607 304.122 62.272 SI
SALUD BOLÍVAR EPS 389 389 10 24.220 23.841 SI
SALUD MIA EPS 10.849 10.849 6.917 11.915 7.983 SI
SALUD TOTAL *** 1.884.804 1.884.804 501.007 1.784.542 400.746 SI
SURA *** 1.791.574 1.791.574 535.359 1.315.361 59.145 SI
ASMET S.A.S* 950.560 475.280 79.584 - -395.695 NO
CAJACOPI SAS * 102.876 33.126 4.153 3.900 -25.073 NO
CAPITAL SALUD 373.201 373.201 23.813 215.858 -133.530 NO
CAPRESOCA 176.753 176.753 18.599 117 -158.037 NO
COMFENALCO VALE 65.199 66.199 17.216 3.928 -44.056 NO
COMPENSAR *** 987.818 987.818 152.339 476.540 -358.938 NO
EMSSANAR S.A.S * 1.586.980 856.969 155.714 8.553 -692.702 NO
EPM 22.020 22.020 - - -22.020 NO
FAMISANAR *** 2.017.219 2.017.219 198.681 179.436 -1.639.103 NO
FERRONAL 27.732 27.732 146 - -27.586 NO
NUEVA EPS *** 5.137.713 4.110.171 1.928.994 595.002 -1.586.175 NO
SANITAS *** 1.390.152 1.390.152 509.004 795.897 -85.250 NO
SAVIASALUD 806.014 806.014 65 54 -805.896 NO
SOS *** 428.325 428.325 67.291 1.371 -359.664 NO
Total general 18.782.182 16.435.551 4.583.223 6.358.776 -5.493.552
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (2023)
* EPS que tienen PRI Aprobado
**EPS que tienen PAF Aprobado
*** EPS que tienen Plan de atención complementaria PAC
La situación empeora al hacer una evaluación de solo los recursos líquidos disponibles para
cubrir los pasivos. Pues al descontar los impactos transitorios y tomando como base el
100% del requerimiento de reserva técnica, solo 4 EPS cumplen con el indicador. Al corte
de junio 2023, las 24 EPS activas reportaron una reserva técnica por valor $18.782.182
millones de pesos y como respaldo, cuentan únicamente con $6.358.776 millones de pesos
en inversiones líquidas, presentando un déficit por valor de $12.423.406 millones.
Evidenciando que este faltante histórico ha venido creciendo como consecuencia de la falta
de capitalización o fortalecimiento patrimonial. Pues al momento de entrar en vigor el
Decreto 2702 de 2014, las EPS acumulaban un déficit cercano a los $5 billones (patrimonio
adecuado), el cual deberían haber ido corrigiendo a través del fortalecimiento patrimonial
según lo indica la SNS. También es importante mencionar que como se explicó en la tabla
anterior, al computarse los $ 4,5 billones en impactos transitorios normativos, el número de
entidades que cumplen con el indicador aumenta significativamente, pero ese monto no
representa liquidez para responder por los pasivos, esto frente a lo dispuesto en la
Resolución 5118 de 2017, Decreto 600 de 2020, Circular externa 013 de 2020 y los
Decretos 1492 y 995 de 2022.
Tabla 15 Régimen de inversiones de la Reserva Técnica – Junio 2023
Reserva Inversiones Déficit / Cumpli

EPS
Técnica Líquidas Superávit miento
ALIANSALUD 104.106 140.248 36.142 SI
COOSALUD S.A. 401.496 429.312 27.816 SI
SALUD BOLIVAR EPS 389 24.220 23.831 SI
SALUD MIA EPS 10.849 11.915 1.066 SI
COMFACHOCÓ 24.242 10.121 -14.121 NO
COMFAORIENTE 46.336 41.698 -4.638 NO
EPS FAMILIAR DE
46.367 16.581 -29.786 NO
COLOMBIA *
MUTUAL SER 399.457 304.122 -95.335 NO
SALUD TOTAL *** 1.884.804 1.784.542 -100.262 NO
SURA *** 1.791.574 1.315.361 -476.213 NO
ASMET S.A.S. 950.560 0 -950.560 NO
CAJACOPI SAS* 102.876 3.900 -98.976 NO
CAPITAL SALUD 373.201 215.858 -151.343 NO
CAPRESOCA 176.753 117 -176.636 NO
COMFENALCO VALLE 65.199 3.928 -61.271 NO
COMPENSAR *** 987.818 476.540 -511.278 NO
EMSSANAR S.A.S * 1.586.980 8.553 -1.578.427 NO
EPM 22.020 0 -22.020 NO
FAMISANAR *** 2.017.219 179.436 -1.837.783 NO
FERRONAL 27.732 0 -27.732 NO
NUEVA EPS*** 5.137.713 595.002 -4.542.711 NO
SANITAS *** 1.390.152 795.897 -594.255 NO
SAVIASALUD 806.014 54 -805.960 NO
SOS *** 428.325 1.371 -426.954 NO
Total general 18.782.182 6.358.776 -12.423.406
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud (2023)
* EPS que tienen PRI Aprobado
**EPS que tienen PAF Aprobado
*** EPS que tienen Plan de atención complementaria PAC
5.12 Informe de la Contraloría General de la República sobre cartera de las

EPS
La Contraloría General de la República - CGR, en el informe titulado: “Situación de cartera

de 26 EPS con las IPS y proveedores de la Red de Prestadores de Servicios de Salud con
corte a octubre de 2023”, da cuenta de la revisión y análisis de los estados financieros
reportados por 26 EPS, con el fin de determinar el cumplimiento de los indicadores
financieros establecidos en la normatividad del sector salud.
Con el fin de profundizar en análisis la CGR aborda el informe desde la perspectiva del
pasivo o deudas de las EPS con las IPS y proveedores servicios de salud, su incidencia en
el margen de solvencia, liquidez, posteriormente aborda el tema de las reservas técnicas,
como condiciones financieras que las EPS deben cumplir para poder operar de acuerdo
con lo establecido en el Decreto 780 de 2016 y finalmente muestra el impacto de la situación
financiera y de la cartera de las EPS sobre los servicios y la atención en salud.
5.12.1 Pasivos (Deudas de las 26 EPS con IPS, proveedores de medicamentos y

tecnologías en salud).
Tal y como se muestra en la tabla 10 del informe los pasivos registrados por las EPS
corresponden a la cartera por los gastos en salud y los cobros por los servicios prestados
por parte de las IPS, proveedores de medicamentos y tecnologías en salud cuyo cargo se
realiza a la UPC y presupuestos máximos.
Tabla 16 Total de la deuda de las 26 EPS con las IPS
# Entidad Valor ($)

1 Famisanar 2.205.273.538.107
2 Sanitas 2.028.906.649.497
3 Emsanar 1.510.054.322.938
4 Nueva EPS 903.973.691.657
5 Asmet Salud 832.139.532.537
6 Sura 782.410.499.032
7 Salud Total 738.855.262.050
8 SOS 643.835.409.453
9 Coosalud 270.515.632.012
10 Dusakawi 248.789.510.277
11 Mallamas 221.095.066.462
12 Capital Salud 136.560.861.766
13 Comf enalco Valle 135.216.070.864
14 Capresoca 129.675.305.965
15 Cajacopi 123.697.113.928
16 Piajos Salud 123.697.113.928
17 EPS Familiar 88.589.653.669
18 Ecoopsos 87.906.323.348
18 Wayu 22.958.461.912
20 EPM 21.984.733.220
21 Aliansalud 20.073.673.251
22 Comf achocó 15.033.667.985
23 Salud Mía 9.407.096.459
24 Fondo de Pasivo Ferrocarriles 4.065.169.179
25 Compensar 3.967.349.817
26 Salud Bolívar 1.437.635.571
TOTAL 26 EPS 11.310.119.344.892
Fuente: Informe CGR. Estados financieros de las EPS con corte a octubre 2023
El total de la deuda es de $11.3 billones de pesos, de la que el 60% se encuentra distribuida

en 6 EPS: FAMISANAR EPS, SANITAS, EMSANAR, NUEVA EPS, ASMET SALUD y
SURA.
En la siguiente tabla se diferencian los pasivos (deuda) entre corriente (menor a un año) y
no corriente (mayor a un año).
Tabla 17 Total de la Deuda corriente y no corriente de 26 EPS con IPS
# Entidad Corriente % No corriente % Valor Total

1 Famisanar 2.115.519.125.569 20 89.754.412.538 12 2.205.273.538.107
2 Sanitas 2.028.906.649.497 19 - 0 2.028.906.649.497
3 Emsanar 1.310.439.304.226 12 199.615.018.712 27 1.510.054.322.938
4 Nueva EPS 1.310.439.304.226 8 25.754.233.868 4 903.973.691.657
5 Asmet Salud 878.219.457.789 6 147.203.952.969 20 832.139.532.537
6 Sura 773.573.901.916 7 8.836.597.116 1 782.410.499.032
7 Salud Total 738.855.262.059 7 - 0 738.855.262.059
8 SOS 588.478.582.185 6 55.356.827.268 8 643.835.409.453
# Entidad Corriente % No corriente % Valor Total
9 Coosalud 239.494.800.135 2 31.020.831.877 4 270.515.632.012
10 Dusakawi 244.484.831.057 2 4.304.579.220 1 248.789.510.277
11 Mallamas 199.553.492.572 2 21.541.573.890 3 221.095.066.462
12 Capital Salud 123.515.715.098 1 13.045.146.668 2 136.560.861.766
13 Comfenalco Valle 102.348.304.314 1 32.867.766.550 5 135.216.076.864
14 Capresoca 62.157.749.222 1 67.517.556.743 9 129.675.305.965
15 Cajacopi 106.937.905.486 1 16.759.208.442 2 123.697.113.928
16 Piajos Salud 106.937.905.486 1 16.759.208.442 2 123.697.113.928
17 EPS Familiar 105.728.521.442 1 17.138.867.773 -2 88.589.553.669
18 Ecoopsos 74.652.427.806 1 13.253.895.542 2 87.906.323.348
18 Wayu 22.379.189.920 0 579.271.992 0 22.958.461.912
20 EPM 21.984.733.733 0 - 0 21.984.733.220
21 Aliansalud 20.262.149.943 0 188.476.592 0 20.073.673.251
22 Comfachocó 14.595.239.226 0 438.374.759 0 15.033.667.985
23 Salud Mía 9.407.056.031 0 40.428 0 9.407.096.459
24 Fondo de Pasivo 2.476.902.497 0 1.588.266.682 0 4.055.169.179
Ferrocarriles
25 Compensar 3.731.350.715 0 235.999.102 0 3.967.349.817
26 Salud Bolívar 1.437.635.571 0 - 100 1.437.535.571
TOTAL 10.581.013.826.449 100 729.105.518.443 100 11.310.119.344.892
A pesar de que el 93.5% del pasivo corriente reportado por las EPS corresponde a deuda
corriente, esto puede suponer un riesgo en caso de exigibilidad de pago de las obligaciones
en el corto plazo, es por esta razón que la CGR combina el análisis de cartera con el tamaño
de los activos reportados.
5.12.2 Impacto de los pasivos en la liquidez y solvencia de las EPS
Como se mencionó anteriormente la CGR buscaba determinar que tanto la deuda de corto
plazo (corriente) puede incidir en la salud financiera de las EPS en caso de que se haga la
exigibilidad de pago de la misma en un periodo inferior a un año. Al indicador que muestra
la cantidad de recursos que se pueden hacer líquidos en menos de un año para cumplir con
sus obligaciones (pasivos) en menos de un año se le denomina indicador de liquidez y
técnicamente se calcula así: Activo corriente / Pasivo corriente. El indicador arrojará un
resultado satisfactorio si el resultado es mayor o igual que 1. (Tablas 18 y 19)
Tabla 18 EPS con indicador de liquidez satisfactorio
Activo Corriente Pasivo Corriente Indicador de

# Nombre de la Entidad
(millones de $) (millones de $) liquidez
1 Ferrocarriles Nacionales 105.081 3.741 28,09
2 Salud Bolívar 24.547 2.976 8,25
3 Fundación Salud Mía 25.646 11.152 2,30
4 Coosalud 938.261 451.256 2,08
5 Aliansalud 158.212 127.911 1,24
6 Capital Salud 415.304 346.877 1,20
7 Anas Wayuu EPSI 140.878 121.691 1,16
8 Salud Total EPS 2.806.025 2.504.881 1,12
9 Mutual Ser 516.867 456.816 1,13
10 Nueva EPS 6.513.327 6.301.181 1,03
TOTAL 10 EPS 11.644.148 10.328.382 1,13
Tabla 19 EPS con indicador de liquidez menor da 1

1 EPS Sura 2.238.016 2.275.464 0,98
2 EPS Famisanar 72.503 85.495 0,85
3 Sanitas EPS 1.908.438 2.259.201 0,84
4 EPS Salud 17.938 21.985 0,82
5 Compensar 834.357 1.030.360 0,81
6 Comfenalco Valle 97.762 150.845 0,65
7 Dusakawi 115.147 252.656 0,46
8 Ecoopos 114.704 285.925 0,40
9 Comfachocó 8.791 26.203 0,34
10 Capresoca EPS 15.924 50.224 0,32
11 Asmet Salud EPS 232.520 852.124 0,27
12 Emssanar 322.898 1.691.047 0,19
13 Famisanar 507.801 2.371.513 0,21
14 EPS SOS S.A. 60.224 746.346 0,08
15 EPSI Mallamás 18.084 225.232 0,08
16 Pijaos Salud EPSI 5.294 130.413 0,04
6.570.401 12.455.033
El margen de solvencia hace referencia a la capacidad que tendrá la EPS para pagar todas
sus deudas incluyendo las de largo de plazo con la liquidación de todos sus activos, es así
como su cálculo se realiza así: Total del activo / Total del pasivo. El indicador arrojará un
resultado satisfactorio si el resultado es mayor o igual que 1. (Tablas 20 y 21)
Tabla 20 EPS que cumplen con el indicador de margen de solvencia
Margen de solvencia
Nombre de la Activo Total Pasivo Total
# (activo / pasivo)
Entidad (millones de $) (millones de $)
Millones de $
1 Salud Bolívar 24.547 2.976 8,25
2 Fundación Salud Mía 27.502 11.152 2,47
3 EPM Salud 41.166 21.985 1,87
4 Coosalud 964.339 665.234 1,45
5 Aliansalud 198.878 136.718 1,45
6 Ferrocarriles 121.703 85.636
1,42
Nacionales
7 Capital Salud 441.055 359.545 1,23
8 Mutual Ser 604.260 474.246 1,27
9 Anas Wayuu EPSI 148.596 122.411 1,21
10 Salud Total EPS 3.120.067 2.715.048 1,15
11 Nueva EPS 6.699.884 6.301.181 1,06
Tabla 21 EPS con indicador de margen de solvencia no satisfactorio
Margen de solvencia
Nombre de la Activo Total Pasivo Total
# (activo / pasivo)
Entidad (millones de $) (millones de $)
Millones de $
1 EPS Sura 2.312.925 2.327.626 0,99
2 Sanitas EPS 2.557.343 2.635.557 0,97
3 Compensar 907.109 1.063.670 0,85
4 Capresoca 129.999 152.679 0,85
5 EPS Famisanar 76.482 95.253 0,80
6 Comfachocó 19.482 27.762 0,69
7 Comfenalco Valle 117.363 188.437 0,62
8 Dusakawi 123.425 253.168 0,49
9 Famisanar 935.587 2.388.193 0,39
10 Ecoopsos 115.731 294.374 0,39
11 EPS SOS S.A 280.089 856.297 0,33
12 Asmet Salud 308.368 1.158.826 0,27
13 Emsanar 358.831 1.815.109 0,20
14 EPSI Mallamás 29.554 234.566 0,13
15 Pijaos Salud EPSI 8.871 130.413 0,07
TOTAL 8.280.760 13.621.930
Al combinar el tamaño de los pasivos el indicador de liquidez y margen de solvencia se

encuentra que; de las 26 EPS 15 no cumplen ninguno de los indicadores, es decir que no
alcanzan a cubrir sus deudas ni en el corto ni en largo plazo, 1 EPS cumple con el Margen
de Solvencia pero no con el de liquidez, es decir que no tiene la capacidad para cumplir con
sus obligaciones en el corto plazo en caso de que le sean exigidas de manera inmediata,
pero puede cumplir con las obligaciones a largo plazo. Y finalmente 10 EPS no cumplen
con ninguno de los dos indicadores analizados por la CGR en la siguiente tabla:
Tabla 22 EPS que no cumplen indicadores financieros
# Nombre EPS Total Cartera Ind. Liquidez M. Solvencia

1 Famisanar EPS 2.205.273.538.106 No cumple No cumple
2 Sanitas 2.028.906.646.497 No cumple No cumple
3 Emsanar 1.510.054.322.937 No cumple No cumple
4 Asmet Salud 832.139.532.537 No cumple No cumple
5 Sura 782.410.499.032 No cumple No cumple
6 SOS 643.835.409.453 No cumple No cumple
7 Dusakawi 248.789.510.277 No cumple No cumple
8 Mallamás 221.095.066.462 No cumple No cumple
9 Comf enalco 135.216.070.864 No cumple No cumple
10 Capresoca 129.675.305.966 No cumple No cumple
11 Pijaos Salud 123.697.113.928 No cumple No cumple
12 EPS Familiar 88.589.653.669 No cumple No cumple
13 Ecoopsos 87.906.323.348 No cumple No cumple
14 Comf achocó 15.033.667.984 No cumple No cumple
15 Compensar 3.967.349.817 No cumple No cumple
# Nombre EPS Total Cartera Ind. Liquidez M. Solvencia
16 EPM 21.984.733.220 No cumple Cumple
PASIVO EPS QUE NO CUMPLEN INDICADORES 3.334.340.236.557 3.312.355.503.337
1 Nueva EPS 905.973.691.656 Cumple Cumple
2 Salud Total 738.855.262.059 Cumple Cumple
3 Coosalud 270.515.632.012 Cumple Cumple
4 Capital Salud 136.560.861.766 Cumple Cumple
5 Cajacopi 123.697.113.928 Cumple Cumple
6 Wayuu 22.958.461.912 Cumple Cumple
7 Aliansalud 20.073.673.251 Cumple Cumple
8 Salud Mia 9.407.096.459 Cumple Cumple
9 Ferrocarriles 4.065.169.179 Cumple Cumple
10 Salud Bolívar 1.437.635.571 Cumple Cumple
TOTALES 1.310.119.341.890
5.12.3 Las reservas técnicas
De acuerdo con el Decreto 780 de 2016, las provisiones o reservas técnicas: Son las sumas
de dinero apropiadas por las EPS para atender las obligaciones conocidas, no liquidadas y
pendientes de pago, de un lado. De otro lado, por las obligaciones no conocidas, no
liquidadas y pendientes de pago. En suma, estas son las llamadas Reservas técnicas que
deben constituir las aseguradoras en salud.
La reserva de obligaciones pendientes y conocidas se debe constituir en el momento en

que la EPS se entere por cualquier medio, del hecho generador o potencialmente generador
de la obligación.
La reserva de obligaciones pendientes aún no conocidas corresponde a la estimación del

monto de recursos que debe destinar la EPS para atender obligaciones a su cargo ya
causadas pero que desconoce.
De acuerdo a lo anterior y con el fin de atender dichas obligaciones las reservas técnicas
se constituyen con una suerte de provisión en los estados financieros y al mismo tiempo
deben generar un activo de inversión, ya que por su naturaleza de atención de siniestros
dicha inversión debe realizar en activos líquidos.
Es así como la CGR encontró que 21 EPS tienen un faltante de $12.4 de pesos entre lo
reportado como provisión del pasivo reservas técnicas y el valor de activos de inversión, lo
que según la CGR constituye un incumplimiento al régimen de inversiones de reservas
técnicas establecido en el decreto 780 de 2016 que especifica que el monto de la provisión
del pasivo debe invertirse en un 100%.
Tabla 23 EPS que no cumplen con activos de inversión a octubre de 2023
Provisión
Faltante en
Pasivo Activo
Nombre de Activo
# Reserva Inversión Observaciones
Entidad Inversión
Técnica (millones $) (millones $)
(millones $)
1 Nueva EPS 5.851.775 315.092 5.536.683 No cumple, tiene CxC como anticipos
2 Sanitas EPS 916.018 446.608 469.410 No cumple, no se refleja en la R. técnica
3 Coosalud 431.627 40.000 391.627 No cumple
4 Famisanar 2.254.207 10.054 2.244.153 No cumple
5 Emsanar 678.863 0 678.863 No cumple
6 Compensar 919.228 356.718 562.510 No cumple
Asmet Salud
7 832.510 22 823.488 No cumple
EPS
8 Capital Salud 196.278 156 196.122 No cumple/ en bancos ctas a $304.895
9 EPS SOS S.A. 635.239 1.066 634.173 No cumple
10 EPSI Mallamás 8.937 1.562 7.375 No cumple / en bancos ctas $11.578
EPS Familiar de
11 75.628 0 75.628 No cumple / en bancos $20.909
Colombia
12 Ecoopsos 185.237 5 185.232 No cumple
13 Pijaos Salud 27.184 612 26.572 No cumple
14 Salud Mía EPS 7.331 0 7.331 No cumple / en bancos $ 22.943
15 Comfenalco 142 0 142 No cumple
16 Aliansalud 58.591 25.221 33.370 No cumple / en bancos $87.024
17 Anas Wayuu 96.332 0 96.332 No cumple / $ 132.830
18 Salud Bolívar 1.211 0 1.211 No cumple
19 Mutual Ser 412.647 126.752 285.895 No cumple / en bancos $ 132.830
Ferrocarriles No cumple / No hay detalle reserva
20 81.151 0 81.151
Nacionales técnica eb bce
21 Dusakawi 91.237 0 91.237 No cumple / en bancos ctas $ 12.897
13.761.373 1.323.868 12.437.505
De acuerdo con lo explorado hasta el momento y de acuerdo con la CGR, el pasivo o

deudas de las EPS con las IPS, proveedores de medicamentos y tecnologías en salud
asciende a $25 billones de pesos, $13.7 billones de reservas técnicas que deberían
encontrarse invertidos en su totalidad y $11.3 billones de pasivo total.
Tabla 24 EPS que cumplen con las reservas técnicas
Provisión Excedente
Activo
# Nombre de Entidad Pasivo Activo # Afiliados
Inversión
(millones $) Inversión
1 Salud Total EPS 2.158.824 2.398.154 239.330 4.758.125
2 Comfachocó 4.715 6.862 2.147 174.582
3 Capresoca 207.754 593.721 385.967 176.667
4 EPM Salud 18.669 23.228 4.559 7.427
5 EPS Sura 1.173.959 1.374.921 200.962 5..400.400
Total 3.563.921 4.396.886 832.965 10.517.261
De acuerdo con la CGR, y como se observa en la tabla 24, se observa cómo sólo cinco
EPS cumplen al 100 % con la provisión y con la inversión de sus reservas técnicas,
esto es, los recursos económicos apropiados para el efecto fueron depositados en
títulos a la vista, de alta rentabilidad o en bonos de deuda pública.
5.12.4 Impacto de la situación financiera y de la cartera hospitalaria de las EPS

hacia las IPS sobre los servicios y la atención en salud
Uno de los mecanismos de medición directo y más diciente del deterioro y de la mala calidad
en la prestación de servicios a la población, se manifiesta por medio de las PQRD
presentadas ante la Superintendencia Nacional de Salud, por los usuarios a las EPS, como
puede verse a continuación:
Tabla 25 Número de PQRD por periodo y por regímenes – Vigencia 2018 a 2022
Total PQRD
PQRD 2018 2019 2020 2021 2022
periodo
Régimen
221.307 276.270 443.908 550.436 799.119 2.291.040
contributivo
Régimen
161.111 222.466 196.248 258.930 333.565 1.172.319
subsidiado
Régimen
Organizaciones 2.475 2.872 2.664 2.664 5.600 16.275
Indígenas
TOTAL 384.893 501.607 642.820 812.030 1.138.284 3.479.634
Promedio
de afiliados
Afiliados 2018 2019 2020 2021 2022
durante el
periodo
Régimen 21.595.160
16.558.059 18.451.181 21.313.039 24.233.533 27.419.987
contributivo
Régimen 20.803.266
18.386.760 19.097.630 20.724.914 21.931.912 23.875.113
subsidiado
Régimen 1.431.144
Organizaciones 1.282.351 1.383.864 1.420.861 1.477.889 1.590.754
Indígenas
TOTAL 36.227.170 38.932.675 43.458.814 47.643.334 52.885.855 43.829.569
Promedio
anual de
2018 2019 2020 2021 2022 PQRD por
10.000
afiliados
Régimen
133,7 149,7 208,3 227,1 291,4 202,0
contributivo
Régimen 87,6 116,5 94,7 118,1 139,7 111,3
subsidiado
Régimen
Organizaciones 19,3 20,8 18,7 18,0 35,2 22,4
Indígenas
TOTAL 106,2 128,8 147,9 170,4 215,2 153,7
Fuente: Supersalud 2023
La tabla 19 muestra cómo las PQRD, al igual que el número de afiliados a las EPS, fueron
en aumento desde el año 2018 al 2022. Sin embargo, no debe considerarse válido que el
aumento en el número de afiliados sea necesariamente la causa del aumento en el número
de PQRD, así como considerar este indicador como único, toda vez que, vía tutela los
usuarios acceden a este mecanismo para lograr la prestación efectiva y oportuna de los
servicios de salud; por tanto, se concluye que la calidad en la prestación de servicios de
salud a la población se ha deteriorado a través del tiempo.
En la tabla 20 se evidencia, en primer lugar, cómo existe una gran diferencia entre el
número de PQRD presentadas por los usuarios del Régimen Contributivo, comparadas
con las presentadas por los usuarios del Régimen Subsidiado, entre las vigencias 2018
y 2022, siendo las de este último régimen mucho menores a las del primero; y, mucho
más, si se considera que se están comparando 10 EPS del Régimen Contributivo contra
16 EPS del Régimen Subsidiado.
Tabla 26 PQRD, por cada diez mil afiliados a 10 EPS del régimen contributivo 2018 – 2022
Promedio Crecimiento
EPS 2018 2019 2020 2021 2022
anual anual
Régimen Contributivo
Aliansalud 77,7 101,1 175,2 180,9 239,0 154,8 28,1
Comfenalco Valle 212,6 205,4 256,6 289,7 359,1 264,7 13,1
Compensar 134,6 154,3 230,4 251,9 296,2 213,5 19,7
EPS Sura 65,6 87,8 134,9 176,3 266,0 146,1 35,0
Famisanar 166,3 193,1 219,6 232,9 296,9 221,8 14,5
Fundación Salud Mia 8,2 153,7 116,9 113,6 196,2 117,7 79,3
Nueva EPS 155,5 177,3 267,1 270,0 316,7 237,3 17,8
Salud Total 142,0 153,3 205,5 226,5 285,3 202,5 17,5
Sanitas 99,0 110,7 165,7 180,6 250,9 161,4 23,3
S.O.S 248,0 262,9 325,7 377,8 439,9 330,9 14,3
Total 133,7 149,7 208,3 227,1 291,4 202,0 19,5
Régimen Subsidiado
Asmet Salud 50,9 82,7 65,5 94,5 146,2 88,0 26,4
Capital Salud 161,7 239,6 273,3 316,1 350,0 286,1 19,3
Capresoca 35,0 37,4 44,9 95,6 148,1 72,2 36,0
Cajacopi 53,5 49,1 49,2 62,6 74,8 57,9 8,4
Comfachocó 29,8 44,3 35,8 51,1 54,4 43,1 15,0
CCF de La Guajira 22,7 22,9 26,8 31,9 48,1 30,5 18,8
CCF de Sucre 66,2 50,4 55,2 79,2 130,1 76,2 16,9
Comfamiliar Huila 95,9 139,5 85,9 113,4 163,7 119,7 13,4
Comfaoriente 22,6 34,0 49,5 58,9 77,9 48,6 30,9
Convida 95,4 149,1 138,2 151,0 186,8 144,1 16,8
Coosalud 19,6 28,5 32,6 49,0 76,0 41,1 33,9
Ecoopsos 174,4 135,5 126,1 133,1 286,6 171,1 12,4
Emsanar 51,2 70,2 105,8 187,3 277,6 138,4 42,3
Mutual Ser 47,0 43,5 42,0 53,8 58,1 48,9 5,3
Nueva EPS 91,6 96,7 86,8 111,9 145,4 106,5 11,5
Savia Salud EPS 89,1 104,1 123,0 167,0 214,6 139,6 22,0
87,6 116,5 94,7 118,1 139,7 111,3 11,7
Fuente: Supersalud 2023
5.12.5 Conclusiones
Con base en sus análisis, la Contraloría General de la República, concluye que:
- La deuda de las EPS reconocida es de 25 billones de pesos, $11.3 billones de pesos

de pasivos correspondiente a la cartera corriente y no corriente y $13.7 billones de
pesos que corresponde al pasivo de las reservas técnicas.
- Para 21 EPS, se observa que, del pasivo de Reservas Técnicas de $13,7 billones de
pesos, solo están respaldados $1.3 billones de COP en inversiones (Bonos de deuda
pública, títulos a la vista de alta liquidez y otros), evidenciando un faltante $12,4 billones
de pesos, lo cual constituye un incumplimiento al Régimen de Inversiones de Reservas
Técnicas que exige la inversión del 100% de los recursos, de acuerdo con el Decreto
780 de 2016.
- Solo cinco (5) EPS cumplen con la provisión y con la inversión de sus reservas técnicas:
Salud total EPS, Sura EPS, Comfachocó, Capresoca y EPM Salud.
- 21 EPS, equivalente al 80,7% no cumplen con la provisión ni con la inversión de sus

reservas técnicas, lo que demuestra una grave falta contra la norma y un riesgo para el
sistema por cuanto, al no constituir las reservas a que están obligadas, no apalancan
sus obligaciones para atender los gastos.
- Solo 10 EPS, equivalentes al 38,4%, tienen sus indicadores de liquidez y de margen de

solvencia satisfactorios, lo que permite concluir que su situación financiera es
satisfactoria y les posibilita, por tanto, garantizar la prestación de servicios de salud a
sus afiliados.
- Como conclusión de fondo, se establece que 16 EPS, equivalente al 61,5%, cuentan

con indicadores de liquidez y de margen de solvencia no satisfactorios, además no
cumplen con la provisión ni con el Régimen de Inversión de las Reservas Técnicas,
incumpliendo así los tres requisitos para operar en el país, como son: contar con el
capital mínimo, el patrimonio adecuado y las reservas técnicas.
5.13 Tendencia de los principales indicadores financieros de las EPS 2019 -

2028
Con base en el comportamiento financiero de las EPS entre el periodo 2018 – septiembre
de 2023 se realiza la proyección de tendencia que tendrán sus indicadores financieros para
los próximos años. La metodología para la estimación de los indicadores se basa en
información que proviene del catálogo de cuentas de las EPS publicado por la
Superintendencia Nacional de Salud, se utilizaron los datos entre 2018 y 2020 como base
para los pronósticos de cada indicador. El pronóstico se realizó mediante la fórmula
pronostico.est, que está basado en un algoritmo de suavizado exponencial triple, tomando
los valores para los años entre 2018 y 2023 como base de cálculo de la tendencia que
tendría el indicador en los próximos 5 años.
Las EPS se ordenan en cuatro grupos: régimen contributivo RC (9 EPS), régimen
subsidiado RS (5 EPS), cajas de compensación familiar con programa de salud en RS (4
EPS) y EPS que operan en los dos regímenes de salud (3 EPS).
Se analizan cuatro indicadores para cada EPS en cada grupo y el índice de CAMEL de
riesgo financiero:
1. Utilidad neta. Valor apropiado por encima de 0

2. Margen de utilidad. Valor apropiado por encima de 0
3. Patrimonio. valor apropiado por encima de 0
4. % de cuentas por pagar / activo. Valor apropiado por debajo de 0%)
5. El indicador CAMEL62 de riesgo financiero. Calificación de 5 es muy alto riesgo
financiero y 1 muy bajo.
62
CAMEL obedece a las cinco categorías de evalúa: Capital (C), calidad del activo (A), administración (M), rentabilidad (E) y
liquidez (L).
Tabla 27 Pronóstico de la utilidad neta, del margen de utilidad, patrimonio, % cuentas por
pagar e índice de CAMEL de EPS del Régimen Contributivo. 2023 - 2028
Tabla 28 Pronóstico de utilidad neta, del margen de utilidad, patrimonio, % de cuentas por
pagar e índice de CAMEL de EPS de doble Régimen. 2023 - 2028
Tabla 29 Pronóstico de utilidad neta, margen de utilidad, patrimonio, % de cuentas por pagar
e Índice de CAMEL de las EPS del Régimen subsidiado 2023 - 2028
Tabla 30 Pronóstico de utilidad neta, margen de utilidad, patrimonio, % de cuentas por pagar
e Índice de CAMEL del Régimen subsidiado de las Cajas de Compensación Familiar. 2023 - 2028
Los resultados centrales del análisis son:
- En el grupo de las 5 EPS del Régimen Contributivo, las tendencias muestran: al

menos 3 de 5, tienen indicadores de inviabilidad actual y futura: perdidas sostenidas,
patrimonio negativo, incapacidad de pago de cuentas, y se ubican en la franja “roja”
de inviabilidad por alto y muy alto riesgo financiero. En su conjunto este grupo resulta
con tendencia a la inviabilidad franca.
- En el grupo de las 3 EPS de las Cajas de Compensación Familiar con Régimen

Subsidiado, 2 muestran tendencias similares a las del grupo anterior.
- En el grupo de 9 EPS del RC, se observa: una tendencia general a la pérdida en los
próximo 5 años, aunque algunas mantengan patrimonios positivos, la capacidad de
contar activos para solventar las cuentas por pagar se incumplen en la mayoría. El
índice de riesgo financiero muestra una tendencia de deterioro en 7de ellas. Este
grupo tiene un comportamiento diverso, pero existe una fuerte tendencia a la
inviabilidad.
- En el grupo de las 3 EPS que operan en ambos regímenes de salud: es el grupo

que muestra los mejores resultados en la tendencia, observándose que las 3
entidades tienen indicadores de sostenibilidad y bajo riesgo financiero en la
tendencia.
5.14 Precariedad laboral del talento humano en salud
Las estructurales condiciones de inestabilidad y precariedad que caracterizan al mercado

laboral colombiano, y que se han profundizado con el paquete de reformas que se han
desplegado en función de la llamada “apertura económica” (leyes 50 de 1990 y 789 de
2002, entre otras), se replican con especial fuerza en un sector salud, que es especialmente
sensible a las condiciones laborales para la vida digna del trabajador y la prestación de un
servicio en condiciones de calidad, eficiencia y suficiencia.
Tratándose de un tipo de trabajo que tiene un alto componente emocional, derivado de la

especial relación del trabajador de la salud con el paciente, las condiciones de trabajo del
primero, su situación de contratación, la estabilidad de su vínculo laboral, la relación
(indirecta o tercerizada) con la empresa para la que labora, las condiciones de salud y
seguridad en el lugar de trabajo y, por último, las condiciones de remuneración, son
condiciones sine qua non de la vida digna del empleado de salud y, a la postre, de un
desempeño en su profesión que coadyuve a una mejor calidad e integralidad de la atención
de los pacientes o, en un sistema de promoción y prevención como el que propone la
reforma a la salud, del conjunto de la población. En tal sentido, no se puede hacer
abstracción de la problemática laboral en las consideraciones que rodean el proyecto de
reforma a la salud que se tramita en el congreso, y que busca una reforma estructural a un
sistema que, con sus múltiples contradicciones, viene haciendo aguas por todas sus
costuras.
Ahora bien, aunque la cantidad y calidad de información que se dispone en relación con las
condiciones laborales en el sector de la salud es insuficiente, con los datos a la mano es
posible hacer una estimación plausible de la situación laboral de los trabajadores de la salud
en el país, y el panorama no es para nada satisfactorio y edificante.
En octubre del año 2020 la Procuraduría emitió una circular, la 007, acerca de las
condiciones laborales de los trabajadores de la salud empleados en IPS públicas. Los datos
recabados por la procuraduría en dicho informe son lapidarios sobre la cuestión: un total de
926 Empresas Sociales del Estado (ESE) empleaban en 2020 a 163.116 personas, de las
cuales solo 46.715 tenían contratos directos con las IPS, mientras que otras 116.401
personas se hallaban vinculadas a través de figuras de intermediación laboral, tales como
contratos sindicales, cooperativas de trabajo asociado, contratos de prestación de servicio
y otras figuras similares. Así, según el ministerio público, solo el 28.63% del personal de las
ESE tenían un vínculo directo con estas instituciones, al tiempo que el 71.37% estaban
tercerizadas.
Las consecuencias de la tercerización laboral en la situación de los trabajadores en general

están ampliamente documentadas en el país: menores salarios, jornadas laborales
excesivas, escasa o nula cotización a seguridad social, ausencia de prestaciones sociales
y dotación, e imposibilidad de organizarse sindicalmente para reclamar mejores condiciones
de trabajo y económicas por parte de los trabajadores. A esto se le debe sumar un elemento
muy importante para el caso de los trabajadores de la salud, a saber: que este es un trabajo
donde los turnos excesivos, con jornadas nocturnas, horas extras y trabajo dominical y
festivo es bastante común, por lo que, con la predominancia de la intermediación laboral y
de la ley 789 de 2002, que recortó la jornada diurna y disminuyó los pagos por horas extras,
dominicales y festivos, la situación de los trabajadores de la salud solo pudo ir a peor.
Como bien advierte la procuraduría en la circular mencionada, el artículo 103 de la ley 1438
de 2011 ordenaba que los trabajadores misionales de la salud en el sector público sean
contratados directamente por las ESE, y en tal sentido la predominancia de la
intermediación laboral es una clara violación de la legislación, en grave perjuicio de la
calidad de vida de los trabajadores, y con efectos incuantificables en la calidad del servicio
prestado a los pacientes. Desafortunadamente, la Circular no recoge datos del sector
privado de salud, del cual hay muy poca información, lo que no permite profundizar en las
condiciones de trabajo en el segmento donde laboral la mayoría de los trabajadores de la
salud, teniendo en cuenta que la mayoría de las IPS del país son privadas, no públicas.
A pesar de esta ausencia de información, el Ministerio de Salud y Protección Social, a través

del Observatorio de Talento Humano en Salud, y haciendo uso de la información disponible
a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA) y el Registro del Talento
Humano en Salud (RETHUS), ha logrado recabar datos sustanciales en cuanto a la
situación actual y dinámica de estos trabajadores, y los resultados, que replican y refuerzan
a los de la Procuraduría, son inequívocos.
De acuerdo con los informes del Ministerio, la situación de contratación laboral de los
trabajadores de la salud apenas si ha mejorado en los últimos lustros. En efecto, si para
2011 el 42.7% de los trabajadores de la salud tenían una vinculación laboral formal, en
calidad de trabajadores dependientes, para 2022 esta cifra apenas se elevó en 3.1 puntos
porcentuales, hasta llegar al 45.8% de los trabajadores de la salud. Por el contrario, el
número de trabajadores “independientes” creció de 33.8% a 35.9% y los trabajadores bajo
formas de intermediación laboral tales como CTA u otras apenas si decreció en 5.2 puntos
porcentuales, pasando de 23.5% en 2011 a 18.3% en 2022. Teniendo en cuanto que una
gran proporción, incuantificable, de trabajadores denominados como “independientes” son
en realidad empleados precarizados bajo figuras tales como Contratos de Prestación de
Servicios, se hace meridianamente claro que la situación laboral de los empleados de la
salud, en al menos la última década, apenas si ha mejorado marginalmente, y que lo que
predomina es la precariedad e inestabilidad en las relaciones laborales.
Figura 39. Proporción de aportantes según tipo de vinculación laboral reportada en

PILA, THS de nivel Universitario. Colombia 2011 – 2033
100,0%
14,3% 13,1%
90,0%
5,2%
80,0% 9,2%
70,0%
35,9%
60,0% 33,8%
50,0%
40,0%
30,0%
42,7% 45,8%
20,0%
10,0%
0,0%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Dependiente Independiente Cooperado Otro
Fuente: Registro Único de Talento Humano en Salud disponible en cubos SISPRO
La precariedad laboral, bajo los múltiples rostros de la intermediación laboral y de la

contratación civil, abarca a todas las profesiones, pero es especialmente grave en
profesiones como la fonoaudiología, la fisioterapia, la medicina y la odontología, labores
todas que son misionales y permanentes en los servicios de salud.
Figura 40. Proporción de aportantes según tipo de vinculación laboral reportada en
PILA, Colombia 2022
Bacteriología 30,5% 7,8% 61,4%

Enfermería 24,6% 8,9% 66,0%
Fisioterapia 38,6% 12,6% 48,5%
Fonoau diología 45,1% 12,7% 42,1%
Instru mentación Quirú rgic a 17,1% 9,7% 72,8%
Medic ina 36,7% 18,9% 43,9%
Nutrición Y Dietétic a 45,4% 9,8% 44,6%
Odontología 44,5% 18,0% 37,3%
Optometría 35,3% 11,4% 53,1%
Psicología 44,5% 11,1% 44,4%
Terap ia Ocup acional 46,3% 12,4% 41,1%
Terapia Respiratoria 32,0% 10,4% 57,3%
Química Farmacéutic a 18,9% 6,7% 74,2%
0% 10 % 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 10 0%
Independiente Coop erado Otro Depen diente
Fuente: Registro Único de Talento Humano en Salud disponible en cubos SISPRO
Estas condiciones atípicas, por no decir ilegales, de contratación laboral del personal de la
salud, se reflejan en la evolución salarial de los profesionales del sector, que cuando mínimo
debe calificarse de insatisfactoria. En efecto, el incremento salarial real, ajustado por
inflación, de los trabajadores de la salud entre 2011 y 2022 apenas ha sido de $35.915
anuales (Figura 36 y Tabla 31), algo bastante cuestionable, teniendo en cuenta el consenso
general de la opinión pública, al menos desde 2020 cuando estalló la pandemia de la Covid-
19, acerca de la labor heroica de los trabajadores de la salud, cuyo sentido laboral de su
vida consiste, básicamente, en cuidar y proteger la vida de toda la ciudadanía. Llama
fuertemente la atención, entre todas las profesiones, el escaso incremento salarial de los
profesionales de medicina y nutrición y dietética, profesiones fuertemente relacionadas
tanto con las labores de promoción y prevención como de atención a la enfermedad, e
incluso es de destacar el caso de los profesionales de psicología, cuyo ingreso real ha de
hecho disminuido entre 2011 y 2022.
Figura 41. Ingreso Base de Cotización (IBC) promedio de profesionales de la salud

(precios constantes 2022). Colombia, 2011 – 2022
Bacteriología 2011 2022 $ 3.360.478

En fermería $ 3.180.234
Fisioterapia $ 2.131.823
Fonoau diología $ 2.044.194
Instru mentación Quirú rgic a $ 2.954.414
Medic ina $ 4.550.691
Nutrición Y Dietétic a $ 2.634.519
Odontología $ 2.441.843
Optometría $ 2.620.560
Psicología $ 2.304.904
Terapia Ocupacional $ 2.081.984
Terapia Respiratoria $ 2.708.045
Química Farmacéutic a $ 5.008.037
$- $2,0 0 $4,0 0 $6,00

IBC promedio nacional
Millones
Fuente: Cálculos propios con base en Registro Único de Talento Humano en Salud disponible en cubos SISPRO (2023) y
calculadora de inflación MinTrabajo (2023)
(El eje x de la gráfica está escalado en millones de pesos)
Tabla 31 Variación en el Ingreso Base de Cotización (IBC) promedio de profesionales de la

salud ajustados por inflación. Colombia. 2011 – 2022
Ajuste Interés
Ajuste IPC
compuesto
Incremento
IBC 2011 IBC 2022
Perfil Dif Abs Dif Rel Dif Abs Dif Rel anual medio
(promedio) (promedio)
(real)
Bacteriología $ 1.625.081 $ 3.360.478 $ 771.250 29,8% $ 771.087 29,8% $ 70.099
Enfermería $ 1.694.139 $ 3.180.234 $ 480.976 17,8% $ 480.805 17,8% $ 43.710
Fisioterapia $ 1.081.511 $ 2.131.823 $ 408.661 23,7% $ 408.552 23,7% $ 37.141
Fonoaudiología $ 1.136.288 $ 2.044.194 $ 233.756 12,9% $ 233.642 12,9% $ 21.240
Instrumentación
$ 1.420.122 $ 2.954.414 $ 691.746 30,6% $ 691.603 30,6% $ 62.873
Quirúrgica
Medicina $ 2.791.316 $ 4.550.691 $ 103.311 2,3% $ 103.030 2,3% $ 9.366
Nutrición Y Dietética $ 1.630.362 $ 2.634.519 $ 36.876 1,4% $ 36.712 1,4% $ 3.337
Odontología $ 1.344.241 $ 2.441.843 $ 300.075 14,0% $ 299.940 14,0% $ 27.267
Optometría $ 1.224.725 $ 2.620.560 $ 669.215 34,3% $ 669.092 34,3% $ 60.827
Psicología $ 1.490.547 $ 2.304.904 -$ 69.971 -2,9% -$ 70.121 -3,0% -$ 6.375
Terapia Ocupacional $ 1.176.437 $ 2.081.984 $ 207.577 11,1% $ 207.459 11,1% $ 18.860
Terapia Respiratoria $ 1.324.376 $ 2.708.045 $ 597.927 28,3% $ 597.794 28,3% $ 54.345
Química Farmacéutica $ 2.699.684 $ 5.008.037 $ 706.653 16,4% $ 706.382 16,4% $ 64.217
Fuente: Cálculos propios con base en Registro Único de Talento Humano en Salud disponible en cubos SISPRO (2023) y
calculadora de inflación MinTrabajo (2023)
Los datos expuestos son suficientemente indicativos de una situación de profunda e ilegal
precariedad laboral de los trabajadores de la salud, que se salda en fenómenos como el
multiempleo y, en general, las magras condiciones de vida de los trabajadores del sector.
A este respecto basta con un dato adicional: la Encuesta Nacional de Situación Laboral en
Salud del Colegio Médico Colombiano en 2019, evidencia que el 32% de los médicos
generales trabaja entre 48 y 66 horas por semana, y el 14% labora más de 66 horas
semanales. En el caso de los médicos rurales, el 40% trabaja entre 48 y 66 horas
semanales, mientras que el 20% trabaja más de 66 horas. Para los especialistas, el 33%
trabaja entre 48 y 66 horas semanales, y el 14% trabaja más de 66 horas por semana 63.
Esta situación estructural de precariedad laboral en el sector de la salud comporta algunas

consecuencias adicionales potencial o actualmente peligrosas para el desenvolvimiento del
sector: en primer lugar, el costo de oportunidad asociado a estudiar una carrera del área de
la salud se ha incrementado, por lo que se presenta un incremento en el tiempo necesario
para que los profesionales de la salud recuperen la inversión realizada en su formación, lo
que desestimula el estudio de estas carreras y pueden afectar a corto y mediano plazo la
disponibilidad de trabajadores especializados en el sector. En segundo lugar, las malas
condiciones laborales en el sector llevan a los profesionales a concentrar sus actividades y
vida laboral en las grandes ciudades, donde las ofertas de empleo y sus condiciones son
relativamente mejores, lo cual se salda con escasez y desmejora en la atención de la
población en ciudades de menor tamaño y en poblaciones rurales y dispersas.
La conclusión es, por lo tanto, inequívoca: el sistema de salud debe transformarse

estructuralmente en lo relacionado con mejorar las condiciones laborales y de ingresos de
63
Torres-Tovar, M. (2023). ¿Es posible superar la precariedad laboral de las trabajadoras y los trabajadores del sector salud?
Rev. Fac. Nac. Salud Pública, 43(1).
los trabajadores de la salud; lo que además, se debe combinar con una mejora de las
condiciones de ingresos de las IPS, que deben ser las contratantes directas y últimas de
estos trabajadores, lo cual apunta en la dirección del giro directo universal y temprano, tal
y como lo contempla el proyecto de reforma. Sin estas dos condiciones, la mejora de las
condiciones de trabajo de los empleados de la salud será prácticamente imposible, y de
rebote el peligro en la calidad de la atención de la población solo podrá ir in crescendo.
5.15 Cálculos financieros de la reforma

Las prioridades establecidas en la reforma a la salud, tales como el énfasis y desarrollo de
la atención primaria, el fortalecimiento de la red pública, la recuperación de los derechos
laborales de los trabajadores, o las necesidades de inversión y formación de los
profesionales, suponían la construcción de unos escenarios de gasto a diez años donde,
en primer lugar, se plasmen los recursos necesarios para lograr estos objetivos centrales.
Como quiera que la reforma no contempla nuevos impuestos o recursos para el
funcionamiento del Sistema, debería ser posible orientar los recursos de los que se prevé
mayor crecimiento a estos propósitos fundamentales, así como dar cabida a otros objetivos
señalados en el articulado inicial o introducidos en el trámite legislativo, dentro del marco
fiscal de mediano plazo y las proyecciones de ingresos para los próximos diez años. En la
formulación de la proyección de ingresos participaron reconocidos economistas del país,
además de expertos en finanzas del Estado del Departamento Nacional de Planeación y
todo un equipo del Ministerio Hacienda y Crédito Público, que incluyó personas expertas en
temas sectoriales, presupuesto, impuestos y finanzas públicas. La siguiente tabla muestra
los ingresos del año 2023 y las proyecciones consolidadas 2024-2033.
Tabla 32 Ingresos del año 2023 y las proyecciones consolidadas 2024 – 2033
Fuente: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Escenario de factibilidad - Proyecto de Ley 339 de 2023 (Cámara) acumulado con los
proyectos de Ley 340 de 2023 (Cámara), 341 de 2023 (Cámara), y 344 de 2023 (Cámara)
El escenario general de ingresos resultante para la próxima década es muy positivo, en

virtud de la aprobación de la reforma tributaria de 2022 propuesta por el actual Gobierno y
aprobada por el Congreso. Se destaca también el mayor crecimiento del Sistema General
de Participaciones en los primeros cinco años, que se calcula de acuerdo con la norma
constitucional de crecimiento de esta fuente de financiación del sector salud, a partir de los
Ingresos Corrientes de la Nación. El resultado de la proyección fue un crecimiento de los
ingresos del Sistema en pesos constantes de 2023, desde el partidor inicial de 81,2 billones,
hasta 134,3 billones en 2033, que constituía el marco o límite de gastos de una reforma que
no contempla nuevas fuentes de financiación. El crecimiento de recursos en términos reales
alcanza un 65%, porcentaje de incremento muy significativo y que da espacio para el
propósito de crecer en los rubros de gasto que la reforma plantea como fundamentales.
Un trabajo de muchas semanas del equipo interdisciplinario e interinstitucional,
acompañado de los equipos de trabajo del Ministerio de Salud y la ADRES tuvo lugar en
dos etapas, la primera para construir los escenarios de usos de estos recursos o gasto para
la propuesta presentada al Congreso de la República en febrero de 2023 y la segunda para
ajustar el escenario al texto del proyecto de ley con las importantes modificaciones
introducidas en la Comisión VII de la Cámara. El resultado de este segundo trabajo conjunto
fue el siguiente:
Tabla 33 Usos de los recursos del sistema de salud en el escenario de Reforma al sistema,
de acuerdo con el texto aprobado en Comisión VII de Cámara
Fuente: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Escenario de factibilidad - Proyecto de Ley 339 de 2023 (Cámara) acumulado con los
proyectos de Ley 340 de 2023 (Cámara), 341 de 2023 (Cámara), y 344 de 2023 (Cámara)
Es preciso aclarar la exigencia del Ministerio de Hacienda y Crédito Público para que en el
escenario se registraran todos los gastos del Sistema, no sólo los gastos derivados de la
reforma, para poder confrontarlos con la totalidad de los ingresos. En el cuadro se puede
observar el importante crecimiento de los recursos que en virtud de la reforma el país
destinará a la Atención Primaria en Salud. De un estimado inicial de 17,5 billones en el 2023
hasta alcanzar 29,07 billones de pesos en 2033. En el año 2023 los recursos orientados a
la atención primaria representan el 21,5% del gasto total en atenciones (suma de atención
primaria más gasto en servicios de mediana y alta complejidad) y para 2033 representa el
25,2% del gasto total en atenciones. Esto significa que crecimiento del gasto en atención
primaria en pesos constantes es de 49% para el acumulado de los diez años de las
proyecciones elaboradas.
Si bien no se logra alcanzar la meta propuesta de la Organización Mundial de la Salud de

destinar el 30% de los recursos del Sistema a la Atención Primaria, si permite avanzar al
país notoriamente en esta dirección. Los estudios del Ministerio de Salud y Protección
Social estiman un costo inicial de cobertura plena, con garantía de acceso a servicios
básicos, programas de prevención, equipos de salud comunitaria y cuidado de la salud para
toda la población, incluida las poblaciones dispersas y todas las que actualmente presentan
dificultades de acceso y que concentran la morbilidad y mortalidad prevenible, de
aproximadamente 26 billones para el país, que sería posible lograr para 2029.
Es pertinente señalar que los recursos del SGP, que son los que más crecen, pertenecen
constitucionalmente a los municipios. La reforma garantiza que estos recursos no se
concentren en el gasto de mediana y alta complejidad en los grandes centros urbanos y se
queden en su totalidad para el gasto en atención primaria de los municipios, recursos que
serán destinados y girados directamente desde la ADRES a los Centros de Atención
Primaria de todos los municipios del país.
Cabe destacar que los recursos dirigidos a la mediana y alta complejidad también crecen,
en el escenario financiero, desde 65,3 billones en el año inicial hasta 86,16 billones en 2033
en pesos constantes, lo que significa un crecimiento real del 32% en el periodo acumulado
de diez años, de modo que se garanticen los recursos necesarios para asumir el incremento
del gasto originado por el envejecimiento poblacional y la inclusión de nuevas tecnologías.
En el escenario se netean el incremento de demanda con la reducción del uso de urgencias
en instituciones de mediana y alta complejidad, que se da actualmente por la deficiencia de
la atención primaria. A mediano y largo plazo, se supone, como en cualquier sistema de
salud, que un alto nivel de desarrollo de la prevención impedirá que se sigan utilizando
ineficientemente estos niveles en el país, como estima el BID (BID, 2023) 64.
El tercer punto a destacar es la creación del rubro de financiamiento para el fortalecimiento

de la red pública hospitalaria, rubro que debe permitir alcanzar a mediano plazo la garantía
un de un presupuesto estable y suficiente a los hospitales públicos (y que incluye la
recuperación de los derechos del personal hospitalario), especialmente aquellas
instituciones que atienden poblaciones rurales y dispersas, las que presentan mayor
imposibilidad de garantizar su financiamiento únicamente por facturación de servicios y que
significan la única posibilidad de acceso a los servicios en muchos territorios.
La estrategia detrás del rubro es devolver progresivamente los recursos de salud

departamentales, hoy recogidos en la ADRES, para dirigirlos a cofinanciar los hospitales
públicos, más algunos aportes de la nación para las regiones más dispersas. El rubro total
para este propósito, que se sumara al facturado a la ADRES por prestación de servicios, es
relativamente pequeño, pero clave para los propósitos de la reforma.
Cabe destacar algunos rubros adicionales, importantes para la reforma. En primer lugar, el
de inversión en infraestructura de CAPS, necesario para el desarrollo de la estrategia de
atención primaria en los próximos diez años, inversión que se concentrará en poblaciones
urbanas marginadas y donde quiera que no llegue la inversión privada, la cual suele
concentrarse alrededor de las poblaciones urbanas de mayor poder adquisitivo.
En segundo lugar, el rubro de becas, para garantizar la formación de profesionales

especializados, dado el déficit actual del país para poder mejorar el acceso de toda la
población a estos servicios.
En tercer lugar, la creación de un Fondo para Desastres y Epidemias, con una partida anual
que irá desarrollando, junto con los rendimientos financieros, el ahorro necesario para
64
(BID, 2023) Gutiérrez, Catalina; Palacio, Santiago; Giedion, Ursula; Distrutti, Marcella. Banco Interamericano de Desarrollo.
División de Protección Social y Salud. Septiembre 2023.
enfrentar una catástrofe o una nueva epidemia. El país ya no puede desestimar esta
posibilidad y debe prepararse con anticipación para enfrentarla.
Finalmente, los rubros de fortalecimiento institucional de los organismos de Dirección del

Sistema, que incluyen Ministerio de Salud y Protección Social, Superintendencia de Salud,
ADRES, Invima e Instituto Nacional de Salud, así como lo correspondiente al desarrollo del
Sistema Unificado e Interoperable de Información Interoperable. Los demás rubros
contabilizados atienen otras obligaciones actualmente contempladas como incapacidades
y licencias, la atención de migrantes, SOAT y otros.
Adicionalmente, en el escenario, se requería incluir otros gastos no directamente atribuibles

a la reforma, o gastos indirectos, que deben ser sumados a los originados en la misma,
como son el saneamiento de los pasivos de los hospitales públicos, para dar inicio a un
proceso de reforma en mejores condiciones (que se requieren con o sin reforma), los gastos
de inversión en la red hospitalaria ya contemplados para el vigencia en el Plan Nacional de
Desarrollo y la capitalización de la Nueva EPS, para poder recibir los afiliados de EPS en
liquidación, aunque el artículo del proyecto de ley con este último concepto de gasto no fue
aprobado finalmente en la Plenaria de Cámara.
Tabla 34 Gastos del sector no atribuibles a la reforma
Fuente: Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Escenario de factibilidad - Proyecto de Ley 339 de 2023 (Cámara)
acumulado con los proyectos de Ley 340 de 2023 (Cámara), 341 de 2023 (Cámara), y 344 de 2023 (Cámara)
Por último, el trámite del proyecto de Ley en la Comisión Séptima de la Cámara incluyó
artículos que originan nuevos gastos, entre ellos la prestación económica por maternidad
para las mujeres no cotizantes, los incentivos de calidad para todas las entidades del
Sistema, Gestoras, IPS, redes y territorios y el desarrollo de las Unidades Zonales de
Planeación para asesorar y evaluar la gestión en salud de los pequeños municipios en cada
subdivisión territorial de los departamentos y los distritos, junto con el desarrollo de los
laboratorios de Salud Pública. Estos gastos debieron ser incluidos en el escenario
financiero, lo que supuso la reducción de otros rubros, dada la inmovilidad de los ingresos
estimados.
Al restar los gastos de los ingresos se produjo un balance final que supone un déficit de
recursos los primeros años de la reforma, déficit controlable dado que para el año en que
el déficit resulta mayor, tan solo alcanza el 0,3% del PIB.
Tabla 35 Balance del sector salud 2024 – 2033
Concepto 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Total gastos 92.252 102.794 109.068 113.115 115.854 119.377 122.707 126.062 129.738 133.521
Usos con reforma (% PIB) 5,7% 6,1% 6,3% 6,3% 6,3% 6,3% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2%
Total fuentes 88.971 97.263 104.695 111.411 115.370 118.865 122.414 126.189 130.185 134.307
Fuentes (% PIB) 5,5% 5,8% 6,0% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2% 6,2%
Balance -3.281 -5.531 -4.373 -1.704 -484 -512 -293 127 447 786
% PIB 2023 -0,2% -0,3% -0,3% -0,1% -0,1% -0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
El gasto total asciende moderadamente, de 5,7 puntos porcentuales del PIB en 2024, a 6,3
puntos en 2026 y se posteriormente se estabiliza en 6,2. Por su parte, los ingresos
ascienden de 5,5 a 6,2 en tres años y después se estabilizan en 6,2. El desfase resultante
del ejercicio de balance entre los ingresos y gastos proyectados, supone que es el Gobierno
actual el que debe realizar el mayor esfuerzo financiero en el inicio de la reforma, pero
muestra un balance positivo después de 2030.
Tabla 36 Balance del sector salud con reforma, como porcentaje del PIB
Hasta este punto, los cálculos descritos consideran que la mayoría de los gastos directos e
indirectos incluidos en el trámite del proyecto de ley son consecuencia exclusiva de la
reforma. No obstante, es de aclarar que al proyectarse un escenario sin reforma, deben ser
incluidos costos en los que la Nación tiene que incurrir independiente de la aprobación del
proyecto de ley; por ejemplo, aquellos concernientes al fortalecimiento institucional y el
desarrollo de un sistema de información, por cuenta de ser disposiciones incluidas en las
bases del Plan Nacional de Desarrollo ya vigente. En lo que respecta a gastos indirectos,
el escenario sin reforma también debe incluir costos relacionados con los gastos en
infraestructura y equipamiento, y la capitalización de la Nueva EPS.
Teniendo en cuenta lo anterior, el Ministerio de Hacienda presentó las sendas de gasto a

mediano plazo con y sin reforma, estableciendo el costo de esta última como la dif erencia
entre ambas sendas de gasto. Aquello también permite incluir en las cuentas el impacto del
ahorro proyectado en los gastos en salud para la próxima década fruto del articulado
propuesto, principalmente en razón de una reducción en las erogaciones destinadas hacia
la mediana y alta complejidad por cuenta del fortalecimiento de la capacidad resolutiva de
la Atención Primaria en Salud; de no incluirse dicho ahorro en el cálculo, se sobreestimaría
el costo de la reforma.
Así las cosas, el Ministerio de Hacienda concluye que en un escenario con reforma el costo
adicional durante la próxima década llegaría a un valor anual máximo del 0,6% del PIB
en el 2027, para posteriormente iniciar una senda decreciente hasta alcanzar el 0,18% del
PIB en el 2033.
Tabla 37 Balance del sector salud con y sin reforma
La cartera de Hacienda agregó como comentario final en su informe a la Plenaria de la

Cámara, que el escenario de viabilidad construido indica que hacer la reforma tiene costo
para el Estado los primeros años, los expresados en el déficit, pero que sus proyecciones
señalan que más allá del 2035, el escenario financiero sin reforma puede ser peor, dado el
crecimiento sin control de la mediana y alta complejidad, por la ausencia de una atención
primaria y una prevención en salud eficaz, como también señala el documento del BID.
Finalmente, es importante resaltar que en el citado estudio de factibilidad, el Ministerio de

Hacienda, a través de la estimación del balance del sector con y sin reforma, llega a la
misma estimación consignada en el documento del Marco Fiscal de Mediano Plazo 202365,
emitido en junio 2023, que se realizó con base en el articulado originalmente radicado en el
Congreso. Para ambos casos, durante la próxima década, en ningún año la reforma
excede un costo fiscal del 0,6% del PIB y, con base en dicha cifra, la cartera de
Hacienda concluyó que todas las disposiciones contenidas en la reforma son
consistentes con el estricto cumplimiento de la Regla Fiscal, el Marco Fiscal de
Mediano Plazo (MFMP) y el Marco de Gasto de Mediano Plazo (MGMP)66. Así mismo,
la cartera destaca que, de manera complementaria a los impactos positivos en el bienestar
de la población, la reforma redundará en efectos favorables en el crecimiento y la
productividad de la economía, asociados a la mayor inversión en temas relacionados con
ciencia, tecnología e innovación, y el estímulo a la formación del capital humano del Talento
Humano en Salud.
65
Ministerio de Hacienda y crédito Público (2023). Marco Fiscal de Mediano Plazo 2023. Disponible en:
https://www.minhacienda.gov.co/webcenter/portal/EntidadesFinancieras/pages_EntidadesFinancieras/marcofiscalmedianopl
azo/marcofiscaldemedianoplazo2023
66
Ibídem.
6. PLIEGO DE MODIFICACIONES
Texto definitivo Plenaria
Cámara al Proyecto de Ley No.
339 De 2023 Cámara,
acumulado con los Proyectos
de Ley N° 340 de 2023, N° 341 Texto propuesto para tercer
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Cámara “por medio de la cual
se transforma el sistema de
salud en Colombia y se dictan
otras disposiciones”.
TÍTULO I TÍTULO I
OBJETO Y CAMPO DE OBJETO Y CAMPO DE
APLICACIÓN APLICACIÓN
Artículo 1. Objeto. La Artículo 1. Objeto. La Artículo sin cambios
presente ley tiene por objeto presente ley tiene por objeto
transformar el Sistema transformar el Sistema
General de Seguridad General de Seguridad Social
Social en Salud en un en Salud en un Sistema de
Sistema de Salud basado Salud basado en el
en el Aseguramiento Social Aseguramiento Social en
en Salud, para garantizar el Salud, para garantizar el
derecho fundamental a la derecho fundamental a la
salud. salud.
Desarrolla un modelo de Desarrolla un modelo de

salud en el marco de la salud en el marco de la
atención primaria, organiza atención primaria, organiza
sus instancias para la sus instancias para la
gobernanza y rectoría del gobernanza y rectoría del
sistema con enfoque sistema con enfoque
diferencial y territorial, diferencial y territorial, articula
articula a las instituciones a las instituciones prestadoras
prestadoras de servicios de de servicios de salud,
salud, reorganiza los reorganiza los destinos y usos
destinos y usos de los de los recursos financieros,
recursos financieros, establece un sistema público
establece un sistema unificado e interoperable de
público unificado e información, fortalece la
interoperable de participación social y
información, fortalece la comunitaria, así como la
participación social y inspección, vigilancia y
comunitaria, así como la control; define criterios para el
inspección, vigilancia y desarrollo de políticas en
control; define criterios para ciencia, tecnología e
el desarrollo de políticas en innovación en salud, así como
ciencia, tecnología e de formación y condiciones de
innovación en salud, así trabajo digno y fija las reglas
como de formación y de transición y evolución de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
condiciones de trabajo institucionalidad del Sistema
digno y fija las reglas de General de Seguridad Social
transición y evolución de la de Salud en Sistema de
institucionalidad del Aseguramiento Social en
Sistema General de Salud
Seguridad Social de Salud
en Sistema de
Aseguramiento Social en
Salud.
Artículo 2. Aseguramiento Artículo 2. Aseguramiento Artículo sin cambios
social en salud. El social en salud. El
aseguramiento social en aseguramiento social en
salud es entendido como la salud es entendido como la
protección pública, única, protección pública, única,
universal, eficiente y universal, eficiente y solidaria
solidaria para la garantía del para la garantía del derecho
derecho fundamental a la fundamental a la salud de
salud de toda la población. toda la población. Para tal
Para tal efecto, desarrolla efecto, desarrolla los medios,
los medios, fuentes de fuentes de financiamiento, la
financiamiento, la mancomunación de los
mancomunación de los recursos financieros del
recursos financieros del sistema de salud, con criterios
sistema de salud, con de equidad, así como un
criterios de equidad, así sistema de gestión de riesgos
como un sistema de gestión de salud y financieros con una
de riesgos de salud y operación en la que confluyen
financieros con una de manera permanente, una
operación en la que gestión pública, privada y
confluyen de manera mixta, a través la
permanente, una gestión institucionalidad del Estado y
pública, privada y mixta, a de las Gestoras de salud y
través la institucionalidad vida
del Estado y de las Gestoras
de salud y vida.
Artículo 3. Fines de la Artículo 3. Fines de la Se elimina el artículo
intervención del Estado. intervención del Estado. El
El Estado intervendrá en el Estado intervendrá en el
servicio público esencial de servicio público esencial de
salud y el aseguramiento salud y el aseguramiento
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
social en salud, conforme a social en salud, conforme a
las competencias de que las competencias de que trata
trata esta Ley, en el marco esta Ley, en el marco de lo
de lo dispuesto en los dispuesto en los artículos 48,
artículos 48, 49, 334 y 365 a 49, 334 y 365 a 370 de la
370 de la Constitución Constitución Política.
Política.
Dicha intervención buscará
Dicha intervención buscará principalmente el logro de los
principalmente el logro de siguientes fines:
los siguientes fines:
1. Garantizar la observancia
1. Garantizar la de los principios
observancia de los consagrados en la
principios consagrados Constitución y en la
en la Constitución y en la presente Ley.
presente Ley. 2. Asegurar el carácter
2. Asegurar el carácter obligatorio del
obligatorio del aseguramiento social en
aseguramiento social en salud y su naturaleza de
salud y su naturaleza de derecho para todos los
derecho para todos los habitantes de Colombia.
habitantes de Colombia. 3. Desarrollar las
3. Desarrollar las responsabilidades de
responsabilidades de dirección, coordinación,
dirección, coordinación, vigilancia y control del
vigilancia y control del aseguramiento social en
aseguramiento social en salud de la prestación de
salud de la prestación de los servicios de salud.
los servicios de salud. 4. Lograr el aseguramiento
4. Lograr el aseguramiento social en salud, como un
social en salud, como un sistema público, único,
sistema público, único, universal, eficiente y
universal, eficiente y solidario, a través de
solidario, a través de prestadores públicos,
prestadores públicos, privados y mixtos
privados y mixtos permitiendo
permitiendo progresivamente el acceso
progresivamente el a los servicios de
acceso a los servicios de educación, información y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
educación, información y fomento de la salud y a los
fomento de la salud y a de protección y
los de protección y recuperación de la salud a
recuperación de la salud los habitantes del país.
a los habitantes del país. 5. Dirigir y orientar políticas
5. Dirigir y orientar políticas de salud pública para
de salud pública para prevenir enfermedades,
prevenir enfermedades, promover la salud, analizar
promover la salud, determinantes sociales e
analizar determinantes intervenirlos y fortalecer
sociales e intervenirlos y sistemas de información,
fortalecer sistemas de vigilancia y control de
información, vigilancia y indicadores en salud para
control de indicadores en la toma de decisiones.
salud para la toma de 6. Evitar que los recursos
decisiones. destinados al
6. Evitar que los recursos aseguramiento social en
destinados al salud y al sistema de salud
aseguramiento social en se destinen a fines
salud y al sistema de diferentes.
salud se destinen a fines 7. Garantizar la asignación
diferentes. prioritaria del gasto público
7. Garantizar la asignación para el servicio público
prioritaria del gasto esencial de salud y el
público para el servicio aseguramiento social en
público esencial de salud salud, como parte
y el aseguramiento social fundamental del gasto
en salud, como parte público social.
fundamental del gasto
público social.
TÍTULO II TÍTULO II
MODELO DE SALUD MODELO DE SALUD
BASADO EN LA BASADO EN LA ATENCIÓN
ATENCIÓN PRIMARIA EN PRIMARIA EN SALUD Y
SALUD Y DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
Artículo 4. Definición del Artículo 4. Definición del Se reubica dentro del
modelo de salud. El modelo de salud. El modelo título II, queda con el
modelo de salud preventivo, de salud preventivo,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
predictivo y resolutivo se predictivo y resolutivo se mismo número, se
fundamenta en la Atención fundamenta en la Atención corrige error de tipeo.
Primaria en Salud universal, Primaria en Salud universal,
centrado en las personas, centrado en las personas, las
las familias y las familias y las comunidades,
comunidades, integra como integra como principios la
principios la interculturalidad, la igualdad,
interculturalidad, la la no discriminación, el
igualdad, la no enfoque diferencial y de
discriminación, el enfoque género y la dignidad, e
diferencia y de género y la implementa las estrategias de
dignidad, e implementa las atención primaria en salud
estrategias de atención integral, salud familiar y
primaria en salud integral, comunitaria, participación
salud familiar y comunitaria, social, perspectiva de cuidado
participación social, y transectorialidad.
perspectiva de cuidado y
transectorialidad. Desarrolla una configuración
territorial para la organización
Desarrolla una de la respuesta a las
configuración territorial para necesidades, potencialidades
la organización de la y expectativas de la
respuesta a las población, ordena las
necesidades, acciones y recursos de los
potencialidades y diferentes sectores y actores
expectativas de la en un ejercicio de
población, ordena las transectorialidad para afectar
acciones y recursos de los positivamente los
diferentes sectores y determinantes sociales de la
actores en un ejercicio de salud.
transectorialidad para
afectar positivamente los El modelo de salud establece
determinantes sociales de la la forma como se desarrolla la
salud. prestación de los servicios de
salud individuales y colectivos
El modelo de salud en el territorio, con un nivel
establece la forma como se primario constituido con
desarrolla la prestación de equipos de salud territorial y
los servicios de salud centros de atención primaria
individuales y colectivos en en salud como el primer
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
el territorio, con un nivel contacto con el sistema de
primario constituido con salud, que integra y coordina
equipos de salud territorial y la atención incluyendo la
centros de atención primaria promoción de la salud, la
en salud como el primer prevención de la enfermedad,
contacto con el sistema de diagnóstico, tratamiento,,
salud, que integra y rehabilitación, cuidados
coordina la atención paliativos, en el contexto de
incluyendo la promoción de las redes integrales e
la salud, la prevención de la integradas de servicios de
enfermedad, diagnóstico, salud.
tratamiento,, rehabilitación,
cuidados paliativos, en el El modelo es preventivo
contexto de las redes porque brinda cuidado
integrales e integradas de integral en todos sus niveles,
servicios de salud. a las personas, familias y
comunidades, minimizando la
El modelo es preventivo carga de la enfermedad;
porque brinda cuidado predictivo porque la
integral en todos sus información generada y
niveles, a las personas, gestionada permite
familias y comunidades, establecer hipótesis, deducir
minimizando la carga de la desenlaces, inferir
enfermedad; predictivo desencadenantes o sucesos
porque la información futuros para adoptar
generada y gestionada decisiones en salud; y
permite establecer resolutivo porque permite
hipótesis, deducir responder de manera integral
desenlaces, inferir y efectiva a las necesidades
desencadenantes o en salud individual y colectiva.
sucesos futuros para
adoptar decisiones en
salud; y resolutivo porque
permite responder de
manera integral y efectiva a
las necesidades en salud
individual y colectiva.
Artículo 5. Ejes centrales Artículo 5. Ejes centrales Se elimina en parágrafo
del modelo de salud. La del modelo de salud. La puesto que la
promoción de la salud, la promoción de la salud, la humanización en salud es
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
prevención de la prevención de la enfermedad un asunto transversal al
enfermedad y la predicción y la predicción basada en sistema como un atributo
basada en información y la información y la atención de calidad y así se tiene
atención integral en salud integral en salud constituyen previsto su desarrollo
constituyen los ejes los ejes centrales del Modelo
centrales del Modelo de de atención y las políticas
atención y las políticas transectoriales para la calidad
transectoriales para la de vida y el bienestar, con
calidad de vida y el enfoque territorial y
bienestar, con enfoque diferencial.
territorial y diferencial.
La promoción de la salud es
La promoción de la salud es un proceso que comprende
un proceso que comprende acciones orientadas a
acciones orientadas a fortalecer las capacidades de
fortalecer las capacidades las personas, familias y
de las personas, familias y comunidades y la
comunidades y la transformación positiva de las
transformación positiva de condiciones y entornos de
las condiciones y entornos desarrollo mediante la
de desarrollo mediante la participación transectorial y el
participación transectorial y empoderamiento comunitario
el empoderamiento y el autocuidado. La
comunitario y el prevención es el conjunto de
autocuidado. La prevención acciones, estrategias y
es el conjunto de acciones, medidas socio sanitarias,
estrategias y medidas socio orientadas a disminuir
sanitarias, orientadas a oportunamente la aparición y
disminuir oportunamente la desarrollo de una enfermedad
aparición y desarrollo de o situación de desequilibrio
una enfermedad o situación mental o físico en las
de desequilibrio mental o personas y comunidades.
físico en las personas y
comunidades. La predicción se refiere a que
el modelo, con base en
La predicción se refiere a información
que el modelo, con base en sociodemográfica,
información epidemiológica, de
sociodemográfica, cartografía y participación
epidemiológica, de social e intersectorial,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
cartografía y participación identifica e interviene con
social e intersectorial, anticipación las dinámicas
identifica e interviene con protectoras y aquellas que
anticipación las dinámicas vulneran la vida y la salud de
protectoras y aquellas que una población en un territorio,
vulneran la vida y la salud a partir de la gestión de la
de una población en un salud pública liderada y
territorio, a partir de la conducida por la autoridad
gestión de la salud pública sanitaria a través de políticas,
liderada y conducida por la planes, programas y
autoridad sanitaria a través proyectos en forma dinámica,
de políticas, planes, integral, sistemática y
programas y proyectos en participativa, siendo
forma dinámica, integral, fundamental para la
sistemática y participativa, operación del modelo de
siendo fundamental para la salud.
operación del modelo de
salud. La atención integral en salud
es un proceso que comprende
La atención integral en la provisión de servicios en
salud es un proceso que salud de forma eficaz, segura
comprende la provisión de y centrada en las personas, y
servicios en salud de forma que comprende el
eficaz, segura y centrada en diagnóstico, tratamiento,
las personas, y que rehabilitación, cuidado
comprende el diagnóstico, paliativos.
tratamiento, rehabilitación,
cuidado paliativos. Parágrafo. Dentro de los ejes
centrales del modelo de
Parágrafo. Dentro de los atención se establece la
ejes centrales del modelo de humanización como criterio
atención se establece la transversal en la promoción,
humanización como criterio prevención y predicción, con
transversal en la promoción, un enfoque de bienestar para
prevención y predicción, con las personas, familias y
un enfoque de bienestar comunidades, así como para
para las personas, familias y los trabajadores de la salud
comunidades, así como
para los trabajadores de la
salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 6. Atención Artículo 6 3. Atención El artículo se reubica al
Primaria en Salud (APS). Primaria en Salud (APS). La inicio del título II,
La Atención Primaria en Atención Primaria en Salud se quedando así con el
Salud se concibe como una concibe como una estrategia número 3. Se hacen
estrategia orientada a orientada a garantizar el ajustes en la redacción.
garantizar el acceso acceso equitativo a los
equitativo a los servicios de servicios de salud y afectar
salud y afectar positivamente los
positivamente los determinantes en salud. Se
determinantes en salud. Se encuentra constituida de
encuentra constituida de manera integrada e
manera integrada e interdependiente por la acción
interdependiente por la transectorial, la participación
acción transectorial, la social, comunitaria y
participación social, ciudadana y las redes
comunitaria y ciudadana y integrales e integradas de
las redes integrales e servicios de salud. Tiene
integradas de servicios de carácter universal, territorial,
salud. Tiene carácter sistemática, permanente y
universal, territorial, resolutiva e integra las
sistemática, permanente y acciones de promoción de la
resolutiva e integra las salud, prevención de la
acciones de promoción de la enfermedad, diagnóstico,
salud, prevención de la tratamiento, rehabilitación y
enfermedad, diagnóstico, cuidados paliativos. Es
tratamiento, rehabilitación y transversal al sistema de
cuidados paliativos. Es salud y todos los integrantes
transversal al sistema de son responsables por su
salud y todos los integrantes desarrollo en lo de su
son responsables por su competencia, lo cual debe
desarrollo en lo de su evidenciarse en cada
competencia, lo cual debe interacción del sistema con
evidenciarse en cada las personas, familias y
interacción del sistema con comunidades.
las personas, familias y
comunidades. El desarrollo de la atención
primaria en salud
El desarrollo de la atención contemplará, entre otros
primaria en salud aspectos, los siguientes:
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
contemplará, entre otros 1. Identificación, con
aspectos, los siguientes: participación comunitaria,
de las condiciones
1. Identificación, con sociales que inciden en la
participación calidad de vida y en la
comunitaria, de las salud, así como de las
condiciones sociales inequidades existentes
que inciden en la entre grupos de población
calidad de vida y en la según su ubicación
salud, así como de las territorial.
inequidades existentes 2. Formulación, con
entre grupos de participación comunitaria,
población según su de políticas y planes
ubicación territorial. transectoriales
2. Formulación, con orientados hacia la
participación disminución de
comunitaria, de inequidades y el
políticas y planes mejoramiento de la
transectoriales calidad de vida y de la
orientados hacia la salud, con énfasis en
disminución de alimentación sana y
inequidades y el suficiente, vivienda digna
mejoramiento de la y saludable, agua
calidad de vida y de la potable, saneamiento,
salud, con énfasis en salud ambiental, espacio
alimentación sana y público, salud
suficiente, vivienda ocupacional y control de
digna y saludable, agua violencia interpersonal,
potable, saneamiento, de género e intrafamiliar.
salud ambiental, 3. La provisión integral e
espacio público, salud integrada, con
ocupacional y control financiación del sistema
de violencia de salud, de los servicios
interpersonal, de de salud individuales y
género e intrafamiliar. colectivos.
3. La provisión integral e 4. La atención domiciliaria y
integrada, con en los entornos
financiación del sistema comunitario, escolar,
de salud, de los laboral e institucional en
servicios de salud salud a través de equipos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
individuales y de salud territorial con el
colectivos. propósito de eliminar
4. La atención domiciliaria barreras de acceso a los
y en los entornos servicios de salud, a toda
comunitario, escolar, la población del territorio
laboral e institucional en nacional, incluyendo la
salud a través de atención de personas con
equipos de salud dependencia funcional
territorial con el por discapacidad, curso
propósito de eliminar de vida, o situaciones de
barreras de acceso a salud agudas o crónicas.
los servicios de salud, a En caso de
toda la población del procedimientos que
territorio nacional, requieran el
incluyendo la atención desplazamiento a
de personas con instituciones de salud se
dependencia funcional garantizará el traslado
por discapacidad, curso requerido del paciente y
de vida, o situaciones cuidador, siempre y
de salud agudas o cuando el primero tenga
crónicas. En caso de alta dependencia
procedimientos que funcional.
requieran el 5. El fortalecimiento de la
desplazamiento a referencia y
instituciones de salud contrarreferencia y
se garantizará el seguimiento de las
traslado requerido del personas asegurando así
paciente y cuidador, la continuidad de la
siempre y cuando el atención y coordinando la
primero tenga alta adecuada derivación a
dependencia funcional. los equipos de salud
5. El fortalecimiento de la territorial.
referencia y 6. La coordinación con otros
contrarreferencia y sectores para su
seguimiento de las integración en el sistema
personas asegurando de referencia y
así la continuidad de la contrarreferencia y
atención y coordinando generación de
la adecuada derivación respuestas
transectoriales según
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
a los equipos de salud caracterización de salud
territorial. familiar y comunitaria.
6. La coordinación con 7. Se tendrá una
otros sectores para su perspectiva de salud
integración en el mental en todas las
sistema de referencia y actuaciones sectoriales y
contrarreferencia y transectoriales y se
generación de buscará el fortalecimiento
respuestas de las capacidades de las
transectoriales según personas, familias y
caracterización de comunidades en todo el
salud familiar y curso de vida, para
comunitaria. transitar la vida cotidiana,
7. Se tendrá una establecer relaciones
perspectiva de salud significativas y ser
mental en todas las productivos para sí
actuaciones sectoriales mismos y sus
y transectoriales y se comunidades.
buscará el Garantizando el
fortalecimiento de las componente predictivo y
capacidades de las preventivo en la atención
personas, familias y de salud mental.
comunidades en todo el 8. Implementar las
curso de vida, para disposiciones de la
transitar la vida Política Nacional de
cotidiana, establecer Cuidado y el Sistema
relaciones significativas Nacional de Cuidado,
y ser productivos para según competencia,
sí mismos y sus incluyendo los enfoques
comunidades. diferencial y de género.
Garantizando el 9. Garantizar la información
componente predictivo requerida para la
y preventivo en la atención primaria en
atención de salud salud, permanente en
mental. línea y en tiempo real a
8. Implementar las través del Sistema
disposiciones de la Público Unificado e
Política Nacional de Interoperable de
Cuidado y el Sistema Información en Salud.
Nacional de Cuidado,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
según competencia, 10. Fortalecimiento al acceso
incluyendo los efectivo a servicios de
enfoques diferencial y salud, en especial, en
de género. zonas rurales, zonas con
9. Garantizar la población dispersas, con
información requerida vulnerabilidades
para la atención socioeconómicas y
primaria en salud, desigualdades en salud,
permanente en línea y y poblaciones con
en tiempo real a través presencia de grupos
del Sistema Público étnicos.
Unificado e 11. La Atención Primaria en
Interoperable de Salud integrará los
Información en Salud. enfoques familiar,
10. Fortalecimiento al comunitario, diferencial,
acceso efectivo a territorial y de género.
servicios de salud, en 12. La provisión integral de
especial, en zonas los servicios y
rurales, zonas con medicamentos que sean
población dispersas, requeridos para el
con vulnerabilidades tratamiento de una
socioeconómicas y enfermedad o condición
desigualdades en médica.
salud, y poblaciones
con presencia de Parágrafo 1. El componente
grupos étnicos. predictivo del modelo estará
11. La Atención Primaria en desarrollado en conjunto por
Salud integrará los el Ministerio de Salud y
enfoques familiar, Protección Social, las
comunitario, diferencial, Direcciones
territorial y de género. Departamentales, Distritales y
12. La provisión integral de Municipales de Salud, las
los servicios y Entidades Gestoras de Salud
medicamentos que y Vida, la Administradora de
sean requeridos para el los Recursos del Sistema
tratamiento de una General de Seguridad Social
enfermedad o condición en Salud (ADRES) y los
médica. prestadores de Salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 1. ElParágrafo 2. El diseño,
componente predictivo del implementación y
modelo estará desarrollado mantenimiento del Modelo de
en conjunto por el Ministerio Atención en Salud Preventivo,
de Salud y Protección Predictivo y Resolutivo al
Social, las Direcciones igual que las intervenciones
Departamentales, de los Equipos Territoriales de
Distritales y Municipales de Salud Territorial deberán
Salud, las Entidades estar basadas en la evidencia
Gestoras de Salud y Vida, la y demás recursos disponibles,
Administradora de loscontar con un sistema de
Recursos del Sistema monitoreo y evaluación de
General de Seguridad coberturas y resultados, en el
Social en Salud (ADRES) y marco del Sistema Integral de
los prestadores de Salud. Calidad en Salud (SICA) y
hacer uso eficiente y
Parágrafo 2. El diseño, transparente de los recursos.
implementación y
mantenimiento del Modelo
de Atención en Salud
Preventivo, Predictivo y
Resolutivo al igual que las
intervenciones de los
Equipos Territoriales de
Salud deberán estar
basadas en la evidencia y
demás recursos
disponibles, contar con un
sistema de monitoreo y
evaluación de coberturas y
resultados, en el marco del
Sistema Integral de Calidad
en Salud (SICA) y hacer uso
eficiente y transparente de
los recursos.
Artículo 7. Identificación Artículo 7 6. Identificación Se ajusta numeración,
de determinantes sociales de determinantes sociales quedando con el número
de la salud. Para garantizar de la salud. Para garantizar 6
el goce efectivo del derecho el goce efectivo del derecho a
a la salud el Estado incidirá la salud el Estado incidirá
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
coordinadamente sobre los coordinadamente sobre los
determinantes sociales de la determinantes sociales de la
salud, con el fin de mejorar salud, con el fin de mejorar las
las condiciones generales, condiciones generales,
familiares e individuales de familiares e individuales de
vida de los habitantes del vida de los habitantes del
territorio nacional; reducir la territorio nacional; reducir la
prevalencia e incidencia de prevalencia e incidencia de
enfermedades y disminuir enfermedades y disminuir su
su carga socio económica; carga socio económica;
elevar el nivel de la calidad elevar el nivel de la calidad de
de vida de la población; y vida de la población; y
alcanzar y preservar la alcanzar y preservar la salud
salud en cada territorio. en cada territorio.
Son determinantes sociales Son determinantes sociales

de la salud: de la salud:
1. Acceso al agua potable 1. Acceso al agua potable y

y a condiciones a condiciones sanitarias
sanitarias adecuadas. adecuadas.
2. Seguridad y soberanía 2. Seguridad y soberanía
alimentaria, que alimentaria, que conlleva
conlleva la la accesibilidad y
accesibilidad y suficiencia de alimentos
suficiencia de alimentos sanos y nutritivos para
sanos y nutritivos para una buena y adecuada
una buena y adecuada nutrición.
nutrición. 3. Derecho a vivienda
3. Derecho a vivienda digna, energía eléctrica y
digna, energía eléctrica disposición de excretas.
y disposición de 4. Condiciones de trabajo
excretas. dignas, seguras y sanas.
4. Condiciones de trabajo 5. Ambiente sano.
dignas, seguras y 6. Acceso al transporte.
sanas. 7. Acceso a la educación.
5. Ambiente sano. 8. Enfoques diferenciales.
6. Acceso al transporte. 9. Enfoques de
7. Acceso a la educación. interseccionalidad.
8. Enfoques diferenciales.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
9. Enfoques de 10. Control de vectores,
interseccionalidad. control zoonosis y
10. Control de vectores, tenencia adecuada de
control zoonosis y mascotas.
tenencia adecuada de 11. Los demás que tengan
mascotas. incidencia sobre la salud.
11. Los demás que tengan
incidencia sobre la Parágrafo. Por lo cual podrán
salud. establecerse nuevos
determinantes que exijan su
Parágrafo. Por lo cual reconocimiento por su
podrán establecerse nuevos relación con el derecho
determinantes que exijan su fundamental a la salud de
reconocimiento por su acuerdo con los lineamientos
relación con el derecho establecidos por la Comisión
fundamental a la salud de Intersectorial Nacional de
acuerdo con los Determinantes Sociales de
lineamientos establecidos Salud y Salud Pública y sus
por la Comisión expresiones en el ámbito
Intersectorial Nacional de territorial.
Determinantes Sociales de
Salud y Salud Pública y sus
expresiones en el ámbito
territorial.
Artículo 8. Territorio para Artículo 8 7. Territorio para Se ajusta numeración,
la gestión en salud. El la gestión en salud. El quedando con el número
Ministerio de Salud y Ministerio de Salud y 7.
Protección Social definirá Protección Social definirá
Territorios para la Gestión Territorios para la Gestión en
en Salud, como estructuras Salud, como estructuras
funcionales, promoviendo el funcionales, promoviendo el
fortalecimiento del diseño y fortalecimiento del diseño y
aplicación de las políticas aplicación de las políticas
públicas adecuadas a la públicas adecuadas a la
realidad territorial; la realidad territorial; la
focalización y priorización focalización y priorización
efectiva de la inversión efectiva de la inversión
territorial y el cierre de territorial y el cierre de
brechas e inequidades en brechas e inequidades en
salud. Los agentes del salud. Los agentes del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
sistema de salud sistema de salud
desarrollarán sus funciones desarrollarán sus funciones
desde las acciones desde las acciones
promocionales de salud, promocionales de salud,
pasando por la prestación pasando por la prestación de
de servicios de salud, servicios de salud, operado
operado en Redes en Redes Integrales e
Integrales e Integradas, el Integradas, el aseguramiento
aseguramiento social en social en salud, hasta la
salud, hasta la definición de definición de intervenciones y
intervenciones y metas, las metas, las cuales se ajustarán
cuales se ajustarán a las a las distintas necesidades y
distintas necesidades y problemas en salud de las
problemas en salud de las personas, familias y
personas, familias y comunidades que allí habitan.
comunidades que allí
habitan. Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social en
Parágrafo 1. El Ministerio un término no superior a un
de Salud y Protección Social año posterior a la entrada en
en un término no superior a vigencia de la presente ley
un año posterior a la entrada definirá los Territorios de
en vigencia de la presente gestión de salud, usando
ley definirá los Territorios de métodos y algoritmos de
gestión de salud, usando estadística espacial que
métodos y algoritmos de incluyan como mínimo los
estadística espacial que siguientes elementos: i)
incluyan como mínimo los organización de tipologías de
siguientes elementos: i) municipios y distritos usando
organización de tipologías variables socio económicas,
de municipios y distritos ii) ajuste de modelos de
usando variables socio territorialización basados en
económicas, ii) ajuste de distancias entre municipios o
modelos de territorialización distritos de distintas
basados en distancias entre tipologías, iii) validación de
municipios o distritos de divisiones territoriales
distintas tipologías, iii) basadas en distancias y
validación de divisiones diferencias de capacidades
territoriales basadas en territoriales, y iv) criterios a
distancias y diferencias de partir de los cuales se definen
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
capacidades territoriales, y los territorios PDET y
iv) criterios a partir de los ZOMAC.
cuales se definen los
territorios PDET y ZOMAC. Parágrafo 2. Los Territorios
para la gestión en salud
Parágrafo 2. Los Territorios podrán acudir a esquemas
para la gestión en salud asociativos territoriales, de
podrán acudir a esquemas conformidad con lo previsto
asociativos territoriales, de en la ley 1454 de 2011 o la
conformidad con lo previsto norma que la sustituya,
en la ley 1454 de 2011 o la derogue o modifique, que
norma que la sustituya, garanticen la cooperación,
derogue o modifique, que coordinación integración y
garanticen la cooperación, articulación de las acciones y
coordinación integración y redes de servicios requeridos
articulación de las acciones para la materialización del
y redes de servicios derecho fundamental a la
requeridos para la salud de la población.
materialización del derecho
fundamental a la salud de la
población.
Artículo 9. Centro de Artículo 9 13. Centro de Se reubica artículo dentro
Atención Primaria en Atención Primaria en Salud. del título II, se ajusta
Salud. El Centro de El Centro de Atención numeración quedando
Atención Primaria en Salud Primaria en Salud (CAPS) es con el número 13, se
(CAPS) es la unidad la unidad polifuncional, de hacen ajustes de
polifuncional, de carácter carácter público, privado o redacción.
público, privado o mixto, de mixto, de base territorial de
base territorial de las Redes las Redes Integrales e
Integrales e Integradas de Integradas de Servicios de
Servicios de Salud; junto Salud; junto con los equipos
con los equipos de salud de salud territoriales se
territoriales se constituyen constituyen en la puerta de
en la puerta de entrada de la entrada el primer contacto
población al sistema de de la población al con el
salud. Todos los CAPS de sistema de salud. Todos los
naturaleza pública, privada CAPS de naturaleza pública,
y mixta serán financiados privada y mixta serán
por oferta. financiados por oferta.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Los CAPS hacen parte de la Los CAPS hacen parte de la
territorialización del territorialización del accionar
accionar del sector salud del sector salud partiendo del
partiendo del reconocimiento de las
reconocimiento de las necesidades, características
necesidades, y potencialidades del territorio
características y y la persona, familias y
potencialidades del territorio comunidades, la articulación
y la persona, familias y para facilitar el acceso de la
comunidades, la población adscrita a otros
articulación para facilitar el sectores del Estado, y la
acceso de la población promoción de la participación
adscrita a otros sectores del social y comunitaria.
Estado, y la promoción de la
participación social y Las acciones de los CAPS,
comunitaria. incluidas las de los equipos de
salud territoriales son
Las acciones de los CAPS, universales, territoriales,
incluidas las de los equipos sistemáticas y permanentes,
de salud territoriales son bajo un enfoque de salud
universales, territoriales, pública y de determinantes
sistemáticas y sociales, y en el marco del
permanentes, bajo un modelo de salud preventivo,
enfoque de salud pública y predictivo y resolutivo del que
de determinantes sociales, y trata esta ley.
en el marco del modelo de
salud preventivo, predictivo Los CAPS desarrollarán los
y resolutivo del que trata procesos de adscripción
esta ley. poblacional, administración y
atención al ciudadano,
Los CAPS desarrollarán los prestación de servicios de
procesos de adscripción salud, vigilancia en salud
poblacional, administración pública, gestión intersectorial
y atención al ciudadano, y participación social y darán
prestación de servicios de cumplimiento a todos los
salud, vigilancia en salud programas de promoción de
pública, gestión la salud y prevención de la
intersectorial y participación enfermedad normados por el
social y darán cumplimiento Ministerio de Salud y
a todos los programas de Protección Social
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
promoción de la salud y
prevención de la Los CAPS en conjunto
enfermedad normados por con las Coordinaciones
el Ministerio de Salud y Departamentales y
Protección Social Distritales de las Redes
Integrales e Integradas de
Los CAPS prestan servicios
Servicios de Salud,
de salud individuales,
servicios de salud colectivos asumirán las funciones
y de salud ambiental en asignadas a las Gestoras
cualquiera de las de Salud y Vida, en las
modalidades contempladas zonas del territorio
en la norma de habilitación, nacional donde éstas no
y podrán apoyarse en todas tengan presencia, el
las formas de telesalud. Así Ministerio de Salud
mismo, podrán incluir reglamentará la materia
progresivamente en un término de seis (6)
especialidades básicas,
meses de entrada
medicina familiar y se
articulan con los servicios
vigencia de la presente
sociosanitarios y de cuidado ley.
disponibles en el territorio.
Los CAPS prestan servicios
El Gobierno Nacional dentro de salud individuales,
del año siguiente a la servicios de salud colectivos y
entrada en vigencia de la de salud ambiental en
presente ley, reglamentará cualquiera de las
su conformación, tipologías, modalidades contempladas
funcionamiento e en la norma de habilitación, y
integración en las Redes podrán apoyarse en todas las
Integrales e Integradas de formas de telesalud. Así
Servicios de Salud de mismo, podrán incluir
acuerdo con las condiciones progresivamente
socioculturales, especialidades básicas,
ambientales, demográficas, medicina familiar y se
entre otros aspectos del articulan con los servicios
territorio asignado, sociosanitarios y de cuidado
promoviendo la disponibles en el territorio.
participación de los usuarios
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
y de los trabajadores de la El Gobierno Nacional
salud. Ministerio de Salud y
Protección Social dentro del
La financiación de los CAPS año siguiente a la entrada en
se hará con recursos a la vigencia de la presente ley,
oferta, provenientes de la reglamentará su
Cuenta de Atención conformación, tipologías,
Primaria Integral Resolutiva localización, funcionamiento
en Salud de acuerdo con e integración en las Redes
presupuestos estándar que Integrales e Integradas de
financie la operación Servicios de Salud de
corriente y un componente acuerdo con las condiciones
variable asociado al socioculturales, ambientales,
cumplimiento de resultados demográficas, entre otros
en salud y metas de aspectos del territorio
desempeño, bajo las asignado, promoviendo la
modalidades que participación de los usuarios y
establezca el Ministerio de de los trabajadores de la
Salud y Protección Social. salud. Los CAPS serán
autorizados y habilitados
Para el cumplimiento de los por el Ministerio de Salud y
indicadores en salud y Protección Social.
metas de desempeño de los
CAPS, se realizarán las La financiación de los CAPS
correspondientes auditorías se hará con recursos a la
integrales a los servicios en oferta, provenientes de la
salud que estos presten, Cuenta de Atención Primaria
con sujeción a los Integral Resolutiva en Salud
estándares establecidos por de acuerdo con presupuestos
la autoridad competente, estándar que financie la
cumpliendo como mínimo operación corriente y un
los aspectos componente variable
administrativos, financieros, asociado al cumplimiento de
técnico – científicos y de resultados en salud y metas
calidad de los servicios. de desempeño, bajo las
modalidades que establezca
Parágrafo 1. El Ministerio el Ministerio de Salud y
de Salud y Protección Social Protección Social.
reglamentará dentro del año
siguiente a la entrada en
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
vigencia de la presente ley Para el cumplimiento de los
el rol de los CAPS de indicadores en salud y metas
naturaleza privada o mixta de desempeño de los CAPS,
incluidas las que sean se realizarán las
propiedad de las Gestoras correspondientes auditorías
de Salud y Vida en el integrales a los servicios en
cumplimiento de las salud que estos presten, con
funciones de salud pública y sujeción a los estándares
prestación de servicios de establecidos por la autoridad
conformidad con la competente, cumpliendo
normativa vigente a la como mínimo los aspectos
expedición de la presente administrativos, financieros,
Ley. técnico – científicos y de
calidad de los servicios.
Parágrafo 2. Los Centros
de Atención Primaria en Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud de naturaleza pública Salud y Protección Social
se organizarán como reglamentará dentro del año
Instituciones de Salud del siguiente a la entrada en
Estado - ISE del nivel vigencia de la presente ley el
primario, podrán tener y rol de los CAPS de naturaleza
operar sedes en el ámbito privada o mixta incluidas las
de su territorio y población que sean propiedad de las
adscrita para garantizar el Gestoras de Salud y Vida en
acceso a servicios de salud el cumplimiento de las
y podrán ser una unidad funciones de salud pública y
funcional de otra Institución prestación de servicios de
de Salud del Estado, de conformidad con la normativa
acuerdo con la vigente a la expedición de la
reglamentación que expida presente Ley.
el Ministerio de Salud y
Protección Social, dentro Parágrafo 2. Los Centros de
del año siguiente a la Atención Primaria en Salud de
entrada en vigencia de la naturaleza pública se
presente ley. organizarán como
Instituciones de Salud del
Parágrafo 3. Los Centros Estado - ISE del nivel
de Atención Primaria en primario, podrán tener y
Salud, que sean operar sedes en el ámbito de
determinados en el marco su territorio y población
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
del derecho fundamental a adscrita para garantizar el
la consulta previa con los acceso a servicios de salud y
grupos étnicos, tendrán podrán ser una unidad
naturaleza pública, según funcional de otra Institución
reglamentación expedida de Salud del Estado, de
por el Ministerio de Salud y acuerdo con la
Protección Social para tal reglamentación que expida el
fin. Ministerio de Salud y
Protección Social, dentro del
año siguiente a la entrada en
vigencia de la presente ley.
Parágrafo 3. Los Centros de

Atención Primaria en Salud,
que sean determinados en el
marco del derecho
fundamental a la consulta
previa con los grupos étnicos,
tendrán naturaleza pública,
según reglamentación
expedida por el Ministerio de
Salud y Protección Social
para tal fin.
Parágrafo 4. En el caso de
los CAPS privados y
mixtos los presupuestos
se asignarán según los
estándares establecidos
por el Ministerio de Salud
y Protección Social.
Artículo 10. Estructura y Artículo 10 14. Estructura y Se reubica artículo dentro
funciones de los Centros funciones de los Centros de del título II, se ajusta
de Atención Primaria en Atención Primaria en Salud numeración quedando
Salud - CAPS. Los Centros - CAPS. Los Centros de con el número 14, se
de Atención Primaria en Atención Primaria en Salud hacen ajustes de
Salud independiente de su independiente de su redacción.
naturaleza jurídica, sean naturaleza jurídica, sean
gestionados por el sector gestionados por el sector
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
público o por las Gestoras público o por las Gestoras de
de Salud y Vida, Salud y Vida, desarrollarán
desarrollarán los siguientes los siguientes procesos y
procesos y funciones: funciones:
1. Adscripción poblacional: 1. Adscripción poblacional:

Todas las personas, sus Todas las personas, sus
familias y hogares deberán familias y hogares deberán
estar adscritos a un CAPS estar adscritos a un CAPS de
de su preferencia en función su preferencia en función del
del municipio o distrito de municipio o distrito de
residencia. Para la residencia. Para la
adscripción se deberán adscripción se deberán
cumplir criterios de cumplir criterios de
contigüidad, cercanía y contigüidad, cercanía y
accesibilidad geográfica, accesibilidad geográfica,
garantizando la selección garantizando la selección
dentro de la oferta dentro de la oferta disponible
disponible de CAPS en la de CAPS en la localidad,
localidad, comuna o unidad comuna o unidad
administrativa equivalente, administrativa equivalente,
según reglamentación según reglamentación
expedida por el Ministerio expedida por el Ministerio de
de Salud y Protección Salud y Protección Social.
Social.
Las personas podrán solicitar
Las personas podrán temporalmente la atención en
solicitar temporalmente la salud en un sitio diferente al
atención en salud en un sitio lugar permanente de
diferente al lugar residencia o de trabajo, de
permanente de residencia o acuerdo con la
de trabajo, de acuerdo con reglamentación que para el
la reglamentación que para efecto defina el Ministerio de
el efecto defina el Ministerio Salud y Protección Social.
de Salud y Protección
Social. Cuando una persona, familia
o grupo cambie de residencia
Cuando una persona, o de trabajo, debe adscribirse
familia o grupo cambie de en el CAPS del respectivo
residencia o de trabajo, municipio, localidad, comuna
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
debe adscribirse en el o unidad administrativa
CAPS del respectivo equivalente donde tenga su
municipio, localidad, nueva residencia; de igual
comuna o unidad forma los equipos de salud
administrativa equivalente territoriales informarán al
donde tenga su nueva CAPS cambios en la
residencia; de igual forma población del territorio
los equipos de salud asignado para la respectiva
territoriales informarán al actualización de la población
CAPS cambios en la adscrita.
población del territorio
asignado para la respectiva 2. Prestación de servicios de
actualización de la salud:
población adscrita. a. Recolectará la
información de la
2. Prestación de servicios caracterización de su
de salud: territorio de salud a
a. Recolectará la través de los equipos
información de la de salud territoriales,
caracterización de su apoyado en el Sistema
territorio de salud a Público Unificado e
través de los equipos de Interoperable de
salud territoriales, Información en Salud,
apoyado en el Sistema incluyendo enfoques
Público Unificado e diferencial y de
Interoperable de género.
Información en Salud, b. Elaborar los planes de
incluyendo enfoques salud familiar,
diferencial y de género. comunitaria y mental y
b. Elaborar los planes de ocupacional, con
salud familiar, base en necesidades
comunitaria y mental, y potencialidades
con base en necesidades identificadas, teniendo
y potencialidades en cuenta los
identificadas, teniendo enfoques diferencial y
en cuenta los enfoques de género.
diferencial y de género. c. Realizar la prestación
c. Realizar la prestación de los servicios de
de los servicios de salud salud individuales y
individuales y colectivos colectivos en el marco
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
en el marco de la de la atención primaria
atención primaria en en salud, la cual podrá
salud, la cual podrá incluir las medicinas
incluir las medicinas alternativas,
alternativas, complementarias,
complementarias, saberes ancestrales y
saberes ancestrales y aquellos asociados a
aquellos asociados a la la salud mental
salud mental autorizados autorizados por el
por el Ministerio de Salud Ministerio de Salud y
y Protección Social. Protección Social.
d. Garantizar a las d. Garantizar a las
personas el acceso personas el acceso
oportuno, seguro, oportuno, seguro,
eficiente y pertinente de eficiente y pertinente
los servicios de salud y a de los servicios de
los servicios salud y a los servicios
farmacéuticos con apoyo farmacéuticos con
de los operadores apoyo de los
farmacéuticos. operadores
e. Gestionar en farmacéuticos.
articulación con las e. Gestionar en
Direcciones Territoriales articulación con las
de Salud, sus Centros Direcciones
Reguladores de Territoriales de Salud,
Urgencias y sus Centros
Emergencias y las Reguladores de
Gestoras de Salud y Urgencias y
Vida, la prestación de Emergencias y las
servicios especializados Gestoras de Salud y
para personas con Vida, la prestación de
enfermedades raras o servicios
huérfanas para su especializados para
prevención, diagnóstico y personas con
manejo según enfermedades raras o
lineamientos del huérfanas para su
Ministerio de Salud y prevención,
Protección Social. diagnóstico y manejo
f. Contribuir a la según lineamientos
ejecución de los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
programas de salud del Ministerio de Salud
pública, en especial, los y Protección Social.
eventos de interés en f. Contribuir a la
salud pública, salud ejecución de los
mental, seguridad programas de salud
alimentaria y nutricional, pública, en especial,
salud sexual y los eventos de interés
reproductiva, adaptación en salud pública, salud
y mitigación de los mental, seguridad
impactos del cambio alimentaria y
climático y el cuidado de nutricional, salud
las poblaciones sujetos sexual y reproductiva,
de especial protección adaptación y
constitucional, de mitigación de los
conformidad con las impactos del cambio
directrices del Ministerio climático y el cuidado
de Salud y Protección de las poblaciones
Social y la Dirección sujetos de especial
Territorial respectiva, con protección
enfoques diferencial y de constitucional, de
género. conformidad con las
g. Brindar y articular en directrices del
las RIISS la atención Ministerio de Salud y
psicosocial a víctimas del Protección Social y la
conflicto armado y a otras Dirección Territorial
poblaciones vulnerables, respectiva, con
en coordinación con las enfoques diferencial y
demás entidades de género.
competentes, incluyendo g. Brindar y articular en
los enfoques territorial y las RIISS la atención
de género. psicosocial a víctimas
h. Asegurar la del conflicto armado y
pertinencia sociocultural a otras poblaciones
de los servicios de salud vulnerables, en
a las necesidades, coordinación con las
situaciones y demás entidades
condiciones diferenciales competentes,
de las poblaciones y incluyendo los
territorios. enfoques territorial y
de género.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
3. Administración y atención h. Asegurar la
al ciudadano: pertinencia
Los CAPS son articuladores sociocultural de los
territoriales del sistema de servicios de salud a
referencia y las necesidades,
contrarreferencia para la situaciones y
atención de la población condiciones
adscrita y de los que diferenciales de las
temporalmente requieran poblaciones y
atención urgente, para lo territorios.
cual contarán con un equipo
técnico y se apoyarán en el 3. Administración y atención
Sistema Público Unificado e al ciudadano:
Interoperable de Los CAPS son articuladores
Información en Salud. territoriales del sistema de
referencia y contrarreferencia
Los servicios de salud de los para la atención de la
CAPS públicos podrán población adscrita y de los
contratarse temporalmente que temporalmente requieran
con terceros, mientras se atención urgente, para lo cual
desarrolla la capacidad contarán con un equipo
instalada requerida en el técnico y se apoyarán en el
marco del modelo de salud. Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información
Además, en el marco de en Salud.
este proceso serán
responsables de: Los servicios de salud de los
a. Gestionar la CAPS públicos podrán
información relacionada contratarse temporalmente
con las condiciones de con terceros, mientras se
salud de la población, desarrolla la capacidad
teniendo en cuenta los instalada requerida en el
enfoques diferencial y de marco del modelo de salud.
género.
b. Organizar la operación Además, en el marco de este
del CAPS en una o más proceso serán responsables
sedes según las de:
condiciones de la a. Gestionar la
población y el territorio. información
relacionada con las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
c. Gestionar las condiciones de salud
incapacidades y licencias de la población,
de maternidad y teniendo en cuenta los
paternidad en enfoques diferencial y
articulación con las de género.
Gestoras de Salud y Vida b. Organizar la operación
cuando aplique. del CAPS en una o
más sedes según las
4. Gestión intersectorial y condiciones de la
participación social: población y el
a. Coordinar con otros territorio.
sectores y actores para c. Gestionar las
dar respuesta a las incapacidades y
necesidades que afectan licencias de
la salud de la población y maternidad y
el territorio. paternidad en
b. Garantizar la articulación con las
participación social y Gestoras de Salud y
comunitaria en los Vida cuando aplique.
procesos de atención y
en la planificación, 4. Gestión intersectorial y
ejecución y evaluación participación social:
de los planes de cuidado. a. Coordinar con otros
c. Dar cumplimiento a las sectores y actores
acciones de salud para dar respuesta a
pública según la las necesidades que
normativa vigente. afectan la salud de la
población y el
5. Articulación y territorio.
coordinación del CAPS con b. Garantizar la
las Gestoras de Salud y participación social y
Vida: comunitaria en los
a. Los CAPS y las procesos de atención
Gestoras de Salud y Vida y en la planificación,
coordinarán el sistema ejecución y evaluación
de referencia y de los planes de
contrarreferencia cuidado.
teniendo en cuenta el c. Dar cumplimiento a las
Sistema Público acciones de salud
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Unificado e Interoperable pública según la
de Información en Salud. normativa vigente.
b. Los CAPS y las
Gestoras intercambiarán 5. Articulación y coordinación
información constante y del CAPS con las Gestoras de
monitorearán el uso Salud y Vida:
racional de servicios y a. Los CAPS y las
tecnologías de su Gestoras de Salud y
población con el fin de Vida coordinarán el
garantizar la pertinencia sistema de referencia
y eficiencia del gasto. y contrarreferencia
c. Los CAPS y las teniendo en cuenta el
Gestoras evaluarán Sistema Público
constantemente los Unificado e
resultados en salud Interoperable de
sobre su población Información en Salud.
adscrita para garantizar b. Los CAPS y las
la calidad de la atención Gestoras
en salud, con enfoques intercambiarán
diferencial, territorial y de información constante
género. y monitorearán el uso
d. Establecer un sistema racional de servicios y
de referencia y tecnologías de su
contrarreferencia que población con el fin de
permita la gestión de la garantizar la
atención de la población pertinencia y eficiencia
dentro y fuera del del gasto.
territorio de salud c. Los CAPS y las
asignado, de acuerdo Gestoras evaluarán
con las RIISS constantemente los
establecidas por el resultados en salud
Ministerio de Salud y sobre su población
Protección Social adscrita para
incluido el traslado no garantizar la calidad
asistencial cuando por de la atención en
condiciones del territorio salud, con enfoques
y de la red así lo requiera diferencial, territorial y
la población. de género.
e. Los CAPS d. Establecer un sistema
desarrollarán de referencia y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
mecanismos de contrarreferencia que
coordinación de las permita la gestión de
redes integrales e la atención de la
integradas de servicios población dentro y
de salud RIISS, en el fuera del territorio de
marco de la operación salud asignado, de
mixta, para que en acuerdo con las RIISS
conjunto con prestadores establecidas por el
y Gestoras de Salud y Ministerio de Salud y
Vida se genere una Protección Social
cadena de valor que incluido el traslado no
asegure la atención asistencial cuando por
integral en salud, con condiciones del
enfoque de resultados y territorio y de la red así
eficiencia. lo requiera la
población.
Parágrafo 1. El Ministerio e. Los CAPS
de Salud y Protección desarrollarán
Social, reglamentará dentro mecanismos de
de los primeros seis (6) coordinación de las
meses de entrada en redes integrales e
vigencia de la presente Ley, integradas de
el procedimiento que servicios de salud
cualquier ciudadano, familia RIISS, en el marco de
o grupo deberá realizar para la operación mixta,
notificar y recibir atención para que en conjunto
médica por motivos de viaje con prestadores y
dentro del territorio nacional. Gestoras de Salud y
Vida se genere una
Parágrafo 2. Los Centros cadena de valor que
de Atención Primaria en asegure la atención
Salud implementarían integral en salud, con
estrategias para garantizar enfoque de resultados
una atención digna al y eficiencia.
ciudadano, minimizando los
tiempos de trámites Parágrafo 1. El Ministerio de
administrativos en sus Salud y Protección Social,
instalaciones y evitando filas reglamentará dentro de los
y congestiones. Para ellos primeros seis (6) meses de
privilegiarán el uso de las entrada en vigencia de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
tecnologías de la presente Ley, el
información cuando procedimiento que cualquier
corresponda. ciudadano, familia o grupo
deberá realizar para notificar y
recibir atención médica por
motivos de viaje dentro del
territorio nacional.
Parágrafo 2. Los Centros de

Atención Primaria en Salud
implementarían estrategias
para garantizar una atención
digna al ciudadano,
minimizando los tiempos de
trámites administrativos en
sus instalaciones y evitando
filas y congestiones. Para
ellos privilegiarán el uso de
las tecnologías de la
información cuando
corresponda.
Parágrafo 3. Los CAPS

privados y mixtos, se
garantizará la
participación de la
comunidad y de las y los
trabajadores. El Gobierno
Nacional reglamentará la
materia
Artículo 11. Equipos de Artículo 11 15. Equipos de Se reubica artículo dentro
salud territorial. Los salud territorial. Los equipos del título II, se ajusta
equipos de salud territorial de salud territorial son grupos numeración quedando
son grupos interdisciplinarios con el número 15, se
interdisciplinarios conformados por personas hacen ajustes de
conformados por personas con perfiles comunitarios, redacción
con perfiles comunitarios, técnicos, profesionales y
técnicos, profesionales y especializados para el
especializados para el cuidado integral de la salud de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
cuidado integral de la salud las personas, familias y
de las personas, familias y comunidades de manera
comunidades de manera permanente, sistemática,
permanente, sistemática, continua y contigua en
continua y contigua en territorios determinados y sus
territorios determinados y entornos de la vida cotidiana,
sus entornos de la vida en los diferentes momentos
cotidiana, en los diferentes del curso de la vida,
momentos del curso de la considerando la diversidad
vida, considerando la poblacional, los enfoques y
diversidad poblacional, los principios del modelo de salud
enfoques y principios del preventivo, predictivo y
modelo de salud preventivo, resolutivo basado en la
predictivo y resolutivo estrategia de Atención
basado en la estrategia de Primaria en Salud.
Atención Primaria en Salud.
Cada equipo tendrá a cargo
Cada equipo tendrá a cargo un grupo de familias en un
un grupo de familias en un determinado territorio, donde
determinado territorio, el número de familias variará
donde el número de familias según condiciones de
variará según condiciones dispersión geográfica,
de dispersión geográfica, ruralidad, aspectos socio
ruralidad, aspectos socio culturales, ambientales,
culturales, ambientales, demográficas, entre otros. La
demográficas, entre otros. conformación y perfiles de los
La conformación y perfiles equipos responderá a las
de los equipos responderá a características y necesidades
las características y en salud identificadas en las
necesidades en salud comunidades y familias.
identificadas en las
comunidades y familias. La asignación del equipo de
salud territorial a un grupo de
La asignación del equipo de personas, familias y
salud territorial a un grupo comunidades favorece un
de personas, familias y mayor conocimiento de las
comunidades favorece un dinámicas de salud y
mayor conocimiento de las bienestar de dichas
dinámicas de salud y poblaciones, la integralidad y
bienestar de dichas oportunidad de la atención,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
poblaciones, la integralidad así como la continuidad del
y oportunidad de la cuidado centrado en las
atención, así como la personas en los ámbitos de
continuidad del cuidado vida cotidiana.
centrado en las personas en
los ámbitos de vida Los equipos de salud
cotidiana. territorial son organizados por
los Centros de Atención
Los equipos de salud Primaria en Salud y realizan
territorial son organizados acciones permanentes de
por los Centros de Atención caracterización, detección
Primaria en Salud y realizan temprana, protección
acciones permanentes de específica, servicios de salud
caracterización, detección de carácter resolutivo
temprana, protección prestados a través de
específica, servicios de cualquiera de las
salud de carácter resolutivo modalidades consideradas en
prestados a través de la norma de habilitación con
cualquiera de las apoyo en todas las formas de
modalidades consideradas telesalud, intervenciones
en la norma de habilitación colectivas, así como procesos
con apoyo en todas las de gestión de la salud pública.
formas de telesalud,
intervenciones colectivas, Los equipos de salud
así como procesos de territorial aportan a las
gestión de la salud pública. dinámicas comunitarias de
salud y la organización social
Los equipos de salud del cuidado de la vida,
territorial aportan a las teniendo como eje articulador
dinámicas comunitarias de del trabajo sectorial y
salud y la organización transectorial la garantía de los
social del cuidado de la vida, derechos que permiten
teniendo como eje materializar una vida digna.
articulador del trabajo
sectorial y transectorial la La información poblacional y
garantía de los derechos territorial identificada por el
que permiten materializar equipo de salud territorial
una vida digna. permitirá adoptar decisiones
sobre la planificación de la
salud, predecir posibles
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
La información poblacional y afectaciones, gestionar los
territorial identificada por el resultados de salud y
equipo de salud territorial contribuir a la afectación
permitirá adoptar decisiones positiva de los determinantes
sobre la planificación de la sociales de la salud. La
salud, predecir posibles información en mención hará
afectaciones, gestionar los parte del Sistema Público
resultados de salud y Unificado e Interoperable de
contribuir a la afectación Información en Salud.
positiva de los
determinantes sociales de la El Ministerio de Salud y
salud. La información en Protección Social dentro del
mención hará parte del año siguiente a la entrada en
Sistema Público Unificado e vigencia de la presente ley,
Interoperable deestablecerá las disposiciones
Información en Salud. normativas y técnicas para la
operación de los equipos de
El Ministerio de Salud y salud territorial.
año siguiente a la entrada Parágrafo. El Ministerio de
en vigencia de la presente Salud y Protección Social en
ley, establecerá las coordinación con las
disposiciones normativas y entidades territoriales, debe
técnicas para la operación garantizar la capacitación y
de los equipos de salud certificación en primero
territorial. auxilios psicológicos, de todos
los trabajadores del nuevo
Parágrafo. El Ministerio de sistema de salud,
Salud y Protección Social en administrativos y
coordinación con las asistenciales en todos los
entidades territoriales, debe niveles de atención, este
garantizar la capacitación y certificado debe ser un
certificación en primero requisito en la documentación
auxilios psicológicos, de contractual del trabajador.
todos los trabajadores del
nuevo sistema de salud,
administrativos y
asistenciales en todos los
niveles de atención, este
certificado debe ser un
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
requisito en la
documentación contractual
del trabajador.
Artículo 12. Redes Artículo 12 9. Redes Se reubica artículo,
Integrales e Integradas de Integrales e Integradas de quedando con el número
Servicios de Salud - RIISS. Servicios de Salud - RIISS. 9; se hacen aclaraciones
La prestación de servicios La prestación de servicios de conceptuales sobre los
de salud se hará a través de salud se hará a través de convenios de desempeño
Redes Integrales e Redes Integrales e Integradas necesarios para hacer
Integradas de Servicios de de Servicios de Salud (RIISS), parte de la RIISS
Salud (RIISS), entendidas entendidas como el conjunto
como el conjunto de de organizaciones que
organizaciones que prestan prestan servicios sanitarios
servicios sanitarios con con calidad, equitativos,
calidad, equitativos, integrales, integrados,
integrales, integrados, oportunos y continuos de
oportunos y continuos de manera coordinada y
manera coordinada y eficiente, con una orientación
eficiente, con una familiar y comunitaria a una
orientación familiar y población ubicada en un
comunitaria a una población espacio poblacional
ubicada en un espacio determinado. Las redes
poblacional determinado. integradas e integrales,
Las redes integradas e debidamente habilitadas y
integrales, debidamente autorizadas por el Ministerio
habilitadas y autorizadas de Salud y Protección Social,
por el Ministerio de Salud y bajo la coordinación de las
Protección Social, bajo la Entidades Territoriales y las
coordinación de las Gestoras de Salud y Vida
Entidades Territoriales y las deberán presentar resultados
Gestoras de Salud y Vida en salud de la población a la
deberán presentar que sirven, estarán
resultados en salud de la conformadas por instituciones
población a la que sirven, de naturaleza pública, privada
estarán conformadas por o mixta y profesionales
instituciones de naturaleza independientes de salud, sus
pública, privada o mixta y relaciones serán de
profesionales cooperación y
independientes de salud, complementariedad y que
que se registrarán y se registrarán y certificaran
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
certificaran como como integrantes de la Red,
integrantes de la Red, aceptando las condiciones
aceptando las condiciones que al efecto reglamente el
que al efecto reglamente el Ministerio de Salud y
Ministerio de Salud y Protección Social, para
Protección Social, para promover, preservar y/o
promover, preservar y/o recuperar la salud de una
recuperar la salud de una población ubicada en un
población ubicada en un espacio territorial
espacio territorial determinado, promoviendo
determinado, promoviendo acciones intersectoriales para
acciones intersectoriales intervenir en los
para intervenir en los determinantes sociales de la
determinantes sociales de la salud, bajo el modelo
salud, bajo el modelo preventivo, y predictivo y
preventivo y predictivo, resolutivo, basado en la
basado en la Atención Atención Primaria en Salud
Primaria en Salud con con orientación familiar y
orientación familiar y comunitaria, intercultural,
comunitaria, intercultural, diferencial y de género.
diferencial y de género. Tendrán un nivel primario
de atención, conformado
Los servicios de promoción por los Centros de Atención
de la salud, prevención de la Primaria en Salud – CAPS; y
enfermedad, diagnóstico, otro complementario, con
tratamiento, rehabilitación y las instituciones de
cuidados paliativos, se mediana y alta complejidad.
suministrarán por las Redes
con la suficiencia técnica y Los servicios de promoción de
administrativa necesarias. la salud, prevención de la
Sin perjuicio de la enfermedad, diagnóstico,
adscripción a un Centro de tratamiento, rehabilitación y
Atención Primaria en Salud cuidados paliativos, se
-CAPS, las personas podrán suministrarán por las Redes
acceder a la consulta con la suficiencia técnica y
médica cerca del sitio de administrativa necesarias. Sin
trabajo, dentro de la oferta perjuicio de la adscripción a
de CAPS disponible del un Centro de Atención
agente público, privado o Primaria en Salud -CAPS, las
mixto responsable de la personas podrán acceder a la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
gestión de sus riesgos de consulta médica cerca del
salud y financiero. sitio de trabajo, dentro de la
oferta de CAPS disponible del
Las Redes se soportarán en agente público, privado o
las tecnologías de la mixto responsable de la
información y la gestión de sus riesgos de
comunicación, cuya salud y financiero.
reglamentación técnica y
operativa le corresponde al Las Redes se soportarán en
Ministerio de Salud y las tecnologías de la
Protección Social, aplicando información y la
un enfoque diferencial y comunicación, cuya
territorial para las zonas reglamentación técnica y
rurales. operativa le corresponde al
Ministerio de Salud y
Las Gestoras de Salud y Protección Social., aplicando
Vida desarrollarán un enfoque diferencial y
mecanismos de territorial para las zonas
coordinación de las redes rurales.
integrales e integradas de
servicios de salud RIISS, en Las Gestoras de Salud y Vida
conjunto con entidades desarrollarán mecanismos de
territoriales bajo la dirección coordinación de las redes
del Ministerio de Salud y integrales e integradas de
Protección Social, en el servicios de salud RIISS, en
marco de la operación conjunto con entidades
mixta, para que en conjunto territoriales bajo la dirección
con prestadores y CAPS se del Ministerio de Salud y
genere una cadena de valor Protección Social, en el marco
que asegure la atención de la operación mixta, para
integral en salud, con que en conjunto con
enfoque de resultados y prestadores y CAPS se
eficiencia. genere una cadena de valor
que asegure la atención
Parágrafo 1. Las integral en salud, con enfoque
Direcciones de resultados y eficiencia.
Departamentales y
Distritales de Salud Para este efecto, las
supervisarán el desempeño Entidades Departamentales
de las Redes Integrales e y Distritales conjuntamente
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Integradas de Servicios de con las Gestoras de Salud y
Salud - RIISS bajo las Vida establecerán para cada
orientaciones y parámetros IPS de mediana y alta
definidos por el Ministerio de complejidad un convenio de
Salud y Protección Social desempeño que establezca
los servicios a prestar, las
Parágrafo 1. Las condiciones de calidad
Instituciones de Salud del específicas esperadas de
Estado ISE, se entenderán cada servicio y la
integradas a las redes que modalidad de pago
determine el Ministerio de aplicable, de acuerdo con el
Salud y Protección Social régimen de tarifas y formas
por tratarse de entidades de de pago definido, así como
naturales pública. los compromisos de
resultados en salud,
gestión de calidad y
desempeño institucional en
la Red Integral e Integrada
de Servicios de Salud, junto
con los mecanismos para la
verificación y control de
metas e incentivos, para
garantizar la racionalidad
en el uso de los recursos y
el cuidado integral de la
población. Estos convenios
tendrán control por parte
del Ministerio de Salud y
Protección Social.
Las Secretarías de Salud

Departamentales o
Distritales establecerán los
convenios de desempeño
con los CAPS a través de
las Unidades Zonales de
Planeación y Evaluación,
las que supervisarán y
evaluarán su gestión, en
cumplimiento de las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
funciones asignadas en la
presente ley. Estos
convenios tendrán control
por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social.
Parágrafo 1. Las Direcciones

Departamentales y Distritales
de Salud supervisarán el
desempeño de las Redes
Servicios de Salud - RIISS
bajo las orientaciones y
parámetros definidos por el
Protección Social
Parágrafo 2. Las
Estado ISE, se entenderán
integradas a las redes que
determine el Ministerio de
Salud y Protección Social por
tratarse de entidades de
naturales pública.
Parágrafo 3: Las
Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud
acreditadas también se
entenderán integradas en
las Redes que determine el
Protección Social.
Artículo 13. Criterios Artículo 13 10. Criterios Se reubica artículo dentro
determinantes de las determinantes de las redes del título II, se ajusta
redes integrales e integrales e integradas de numeración quedando
integradas de servicios de servicios de salud – RIISS. con el número 10, se
salud – RIISS. El Ministerio El Ministerio de Salud y hacen ajustes de
de Salud y Protección Social Protección Social dentro del redacción.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
dentro del año siguiente a la año siguiente a la entrada en
entrada en vigencia de la vigencia de la presente ley,
presente ley, definirá los definirá los estándares,
estándares, criterios y criterios y mecanismos para la
mecanismos para la conformación de las RIISS en
conformación de las RIISS los Territorios para la gestión
en los Territorios para la de salud. La habilitación de
gestión de salud. La las Redes Integrales e
habilitación de las Redes Integradas de Servicios de
Integrales e Integradas de Salud (RIISS) deberá estar
Servicios de Salud (RIISS) bajo el marco del Sistema
deberá estar bajo el marco Integral de Calidad en Salud
del Sistema Integral de (SICA), de tal manera que
Calidad en Salud (SICA), de esté en armonía con el
tal manera que esté en enfoque de resultados en
armonía con el enfoque de salud y los enfoques
resultados en salud y los diferencial y de género, de
enfoques diferencial y de acuerdo con las condiciones
género, de acuerdo con las de los distintos territorios.
condiciones de los distintos
territorios. El Ministerio de Salud y
Protección Social,
El Ministerio de Salud y establecerá los criterios
Protección Social, determinantes de las Redes
establecerá los criterios Integrales e Integradas de
determinantes de las Redes Servicios de Salud - RIISS,
Integrales e Integradas de con fundamento en los
Servicios de Salud - RIISS, siguientes parámetros
con fundamento en los ámbitos de abordaje:
siguientes parámetros:
1. Modelo de atención.
1. Modelo de atención. Modelo centrado en la
Modelo centrado en la persona, la familia y la
persona, la familia y la comunidad que tenga en
comunidad que tenga en cuenta las particularidades
cuenta las poblacionales y
particularidades diferenciales y de género.
poblacionales y Establece la forma como
diferenciales y de se desarrolla la prestación
género. Establece la de los servicios en un
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
forma como se desarrolla territorio determinado,
la prestación de los teniendo en cuenta las
servicios en un territorio necesidades en salud de la
determinado, teniendo población, contando con
en cuenta las una oferta amplia de
necesidades en salud de servicios de salud
la población, contando individuales y colectivos,
con una oferta amplia de sociosanitarios y de salud
servicios de salud pública y ambiental. El
individuales y colectivos, modelo contará con un
sociosanitarios y de nivel primario como primer
salud pública y contacto que integra y
ambiental. El modelo coordina la atención de
contará con un nivel salud continua e integral,
primario como primer que incluye las diferentes
contacto que integra y modalidades de atención y
coordina la atención de la prestación de los
salud continua e integral, servicios en los entornos
que incluye las diferentes de desarrollo de las
modalidades de atención personas, centros
y la prestación de los especializados y un nivel
servicios en los entornos complementario, con
de desarrollo de las servicios de alta y mediana
personas, centros complejidad, que garantiza
especializados y un nivel la atención de salud de
complementario, con manera continua e integral
servicios de alta y a las personas, familias y
mediana complejidad, comunidades.
que garantiza la atención
de salud de manera 2. Rectoría y Gobernanza
continua e integral a las de la red. Conformación
personas, familias y de una forma de gobierno
comunidades. que permita armonizar y
complementar las
2. Rectoría y instituciones prestadoras
Gobernanza de la red. de servicios de salud
Conformación de una públicas, privadas y
forma de gobierno que mixtas, asegurar la
permita armonizar y coordinación entre la
complementar las atención del nivel primario
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
instituciones prestadoras y el nivel complementario
de servicios de salud con servicios de mediana y
públicas, privadas y alta complejidad, y
mixtas, asegurar la garantizar la efectividad y
coordinación entre la continuidad en la atención
atención del nivel a través de un sistema de
primario y el nivel referencia y
complementario con contrarreferencia. La
servicios de mediana y planificación de los
alta complejidad, y servicios prestados a
garantizar la efectividad y través de las redes se
continuidad en la realizará con una
atención a través de un organización regional que
sistema de referencia y favorezca el acceso a los
contrarreferencia. La servicios de salud, con
planificación de los procesos de participación
servicios prestados a social amplia y de gestión
través de las redes se intersectorial para afectar
realizará con una positivamente los
organización regional determinantes sociales de
que favorezca el acceso la salud de cada región.
a los servicios de salud,
con procesos de 3. Organización y
participación social gestión. Comprende la
amplia y de gestión gestión eficiente e
intersectorial para afectar integrada de los
positivamente los componentes de la red,
determinantes sociales tales como, tecnologías de
de la salud de cada soporte clínico, sistemas
región. administrativos,
asistenciales y de apoyo
3. Organización y logístico, recursos
gestión. Comprende la humanos, procesos y
gestión eficiente e procedimientos, para
integrada de los adelantar una gestión
componentes de la red, basada en resultados que
tales como, tecnologías alimenten el Sistema
de soporte clínico, Público Unificado e
sistemas administrativos, Interoperable de
asistenciales y de apoyo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
logístico, recursos Información en Salud -
humanos, procesos y SPUIIS.
procedimientos, para
adelantar una gestión 4. Sistema de asignación
basada en resultados e incentivos. Mecanismos
que alimenten el Sistema de asignación de recursos
Público Unificado e e incentivos para que se
Interoperable de garantice la prestación de
Información en Salud - servicios de salud en la
SPUIIS. Red, con calidad y gestión
basada en resultados en
4. Sistema de salud, sociales y
asignación e económicos; estos
incentivos. Mecanismos incentivos deben ser
de asignación de diferenciados de acuerdo
recursos e incentivos con las características
para que se garantice la territoriales y
prestación de servicios socioeconómicas de las
de salud en la Red, con poblaciones, y
calidad y gestión basada fundamentados en
en resultados en salud, estímulos positivos que
sociales y económicos; motiven su utilización. El
estos incentivos deben Ministerio de Salud y
ser diferenciados de Protección Social
acuerdo con las reglamentará la asignación
características de incentivos entre los
territoriales y prestadores, los CAPS y
socioeconómicas de las las Gestoras de Salud y
poblaciones, y Vida.
fundamentados en
estímulos positivos que Se calculará un porcentaje
motiven su utilización. El en relación con el total de
Ministerio de Salud y recursos asignados a los
Protección Social prestadores, los CAPS y
reglamentará la las Gestoras de Salud y
asignación de incentivos Vida, el cual no será
entre los prestadores, los superior al 3%. Se
CAPS y las Gestoras de considerarán:
Salud y Vida. Se
calculará un porcentaje
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
en relación con el total de 1. Los resultados en salud
recursos asignados a los dados en los siguientes
prestadores, los CAPS y parámetros:
las Gestoras de Salud y a. Reporte de oportunidad
Vida, el cual no será de atención médica a 48
superior al 3%. Se horas
considerarán: b. Reporte de oportunidad
de atención
1. Los resultados en odontológica a 48 horas
salud dados en los c. Reporte de oportunidad
siguientes parámetros: de atención en salud de
a. Reporte de consulta psiquiatría y
oportunidad de terapias de
atención médica a 48 rehabilitación en 72
horas horas.
b. Reporte de d. Identificación de la
oportunidad de población obesa y
atención odontológica remisión a programa
a 48 horas integral interdisciplinario
c. Reporte de de tratamiento
oportunidad de correctivo a preventivo.
atención en salud de e. Identificación de la
consulta psiquiatría y población con riesgo de
terapias de cáncer e ingreso a
rehabilitación en 72 programa de atención
horas. interdisciplinarios de
d. Identificación de la atención correctivo a
población obesa y preventivo.
remisión a programa f. Identificación de
integral población con riesgo
interdisciplinario de depresión, suicidio e
tratamiento correctivo ingreso a programa
a preventivo. interdisciplinario de
e. Identificación de la atención correctivo a
población con riesgo preventivo.
de cáncer e ingreso a g. Identificación de
programa de atención población con riesgo de
interdisciplinarios de enfermedades crónicas
atención correctivo a y con enfermedad
preventivo. activa con ingreso a
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
f. Identificación de programa de atención
población con riesgo interdisciplinario y
depresión, suicidio e tratamiento correctivo a
ingreso a programa preventivo
interdisciplinario de h. Cumplimiento de
atención correctivo a indicadores de
preventivo. prevención y promoción
g. Identificación de de la salud en el marco
población con riesgo de atención integral en
de enfermedades salud
crónicas y con i. Disminución en
enfermedad activa mortalidad materna.
con ingreso a j. Reporte de mortalidad
programa de atención perinatal
interdisciplinario y k. Disminución en
tratamiento correctivo mortalidad en menores
a preventivo de 5 años
h. Cumplimiento de l. Disminución en
indicadores de mortalidad evitable
prevención y 2. Satisfacción del usuario
promoción de la salud 3. Uso eficiente de los
en el marco de recursos
atención integral en
salud 5. Resultados. Las Redes
i. Disminución en Integrales e Integradas de
mortalidad materna. Servicios de Salud
j. Reporte de mortalidad deberán presentar
perinatal resultados en salud de la
k. Disminución en población a la que sirve, e
mortalidad en indicadores de eficiencia
menores de 5 años en el uso de los recursos
l. Disminución en de la salud, de experiencia
mortalidad evitable del usuario, de satisfacción
2. Satisfacción del del talento humano en
usuario salud y de mejora de la
3. Uso eficiente de los equidad en salud, en el
recursos marco del Sistema Integral
para la Calidad en Salud
5. Resultados. Las (SICA). Dicha información
Redes Integrales e deberá ser actualizada
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Integradas de Servicios periódicamente y de
de Salud deberán acceso público.
presentar resultados en
salud de la población a la 6. Los modelos de
que sirve, e indicadores acuerdos de voluntades
de eficiencia en el uso de convenio de desempeño
los recursos de la salud, al interior de las redes y las
de experiencia del modalidades de pago
usuario, de satisfacción pactados, deben
del talento humano en responder a modelos de
salud y de mejora de la generación de valor, que
equidad en salud, en el eviten la fragmentación
marco del Sistema incluyendo todo el ciclo de
Integral para la Calidad atención y fortalezcan los
en Salud (SICA). Dicha mecanismos de
información deberá ser racionalización del uso de
actualizada los recursos.
periódicamente y de
acceso público. El Ministerio de Salud y
Protección Social
6. Los modelos de reglamentará los criterios
acuerdos de voluntades determinantes de las Redes
al interior de las redes y Integrales e Integradas de
las modalidades de pago Servicios de Salud, así como
pactados, deben los requiitos y condiciones
responder a modelos de para su organización y
generación de valor, que conformación.
eviten la fragmentación
incluyendo todo el ciclo Parágrafo. Los anteriores
de atención y fortalezcan parámetros deberán ser
los mecanismos de observados por las Entidades
racionalización del uso Gestoras de Salud y Vida en
de los recursos. cumplimiento de su función de
articuladores de las RIISS.
El Ministerio de Salud y
Protección Social
reglamentará los criterios
determinantes de las Redes
Servicios de Salud, así
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
como los requisitos y
condiciones para su
organización y
conformación.
Parágrafo. Los anteriores

parámetros deberán ser
observados por las
Entidades Gestoras de
Salud y Vida en
cumplimiento de su función
de articuladores de las
RIISS.
Artículo 14. Organización Artículo 14 11. Organización Se reubica artículo dentro
y conformación de las y conformación de las del título II, se ajusta
Redes Integrales e Redes Integrales e numeración quedando
Integradas de Servicios de Integradas de Servicios de con el número 11, se
Salud – RIISS. El Ministerio Salud – RIISS. Las hacen ajustes de
de Salud y Protección Social Direcciones redacción y se incorporan
habilitará y autorizará las Departamentales, elementos sobre aclaran
Redes Integrales e Distritales y Municipales de la competencia de la
Integradas de Servicios de salud organizarán y autoridad sanitaria en la
Salud-RIISS en los conformarán las Redes Organización y
territorios para la gestión en Integrales e Integradas de Conformación de las
salud. En estas RIISS se Servicios de Salud, para tal RIISS, en desarrollo del
integrarán los servicios de efecto contarán con el artículo 2 de la Ley 1571
promoción, prevención, apoyo de los Centros de de 2015 y del 49 de la
detección temprana, Atención Primaria en Salud Constitución Política de
diagnóstico, intervención, y las Gestoras de Salud y Colombia
tratamiento y rehabilitación Vida. El Ministerio de Salud y
en salud mental. Para tal Protección Social habilitará y
efecto contará con el apoyo autorizará las Redes
de las direcciones Integrales e Integradas de
Departamentales, Servicios de Salud-RIISS en
Distritales y Municipales que los territorios para la gestión
coordinarán con los CAPS y en salud. En estas RIISS se
las Gestoras de Salud y integrarán los servicios de
Vida autorizadas para promoción, prevención,
operar en el territorio de detección temprana,
Gestión en Salud, en el diagnóstico, intervención,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
marco de la operación tratamiento y rehabilitación en
mixta. Las RIISS se deberán salud mental. Para tal efecto
registrar en el aplicativo que contará con el apoyo de las
determine el Ministerio de direcciones Departamentales,
Salud y Protección Social. Distritales y Municipales que
coordinarán con los CAPS y
Todas las instituciones de las Gestoras de Salud y Vida
Salud del Estado de autorizadas para operar en el
carácter universitarios, territorio de Gestión en Salud,
deberá contar con asesoría en el marco de la operación
y apoyo por parte del mixta. Las RIISS se deberán
Ministerio de Salud y registrar en el aplicativo que
Protección Social, en determine el Ministerio de
articulación con el Ministerio Salud y Protección Social.
de Educación Nacional, en
formación y componentes Todas las instituciones de
pedagógicos para los Salud del Estado de carácter
profesionales quienes universitarios, deberá contar
imparten cátedra o hacen con asesoría y apoyo por
seguimiento y parte del Ministerio de Salud y
acompañamiento a los Protección Social, en
estudiantes en dichas articulación con el Ministerio
instituciones de salud. de Educación Nacional, en
formación y componentes
pedagógicos para los
profesionales quienes
imparten cátedra o hacen
seguimiento y
acompañamiento a los
estudiantes en dichas
instituciones de salud.
Artículo 15. Artículo 15 12. Se reubica artículo dentro

Fortalecimiento del nivel Fortalecimiento del nivel del título II, se ajusta
primario de atención. El primario de atención. El numeración quedando
nivel primario de atención es nivel primario de atención es con el número 12 y se
el componente de la red que el componente de la red que hacen ajustes de
desarrolla los vínculos con desarrolla los vínculos con los redacción.
los individuos, las familias y individuos, las familias, y la
la comunidad, y con el resto comunidad, y con el resto de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de los sectores sociales, los sectores sociales, facilita
facilita la participación social la participación social y la
y la acción intersectorial, y acción intersectorial, y su
su fortalecimiento fortalecimiento constituye el
constituye el medio y fin medio y fin para la operación
para la operación de la de la atención primaria en
atención primaria en salud salud en el implementación
en el modelo de atención en del modelo de atención en
salud preventivo, predictivo salud preventivo, predictivo y
y resolutivo. Para tal efecto, resolutivo.
el Gobierno Nacional
desarrollará planes, Para tal efecto, el Gobierno
programas y proyectos Nacional desarrollará planes,
intersectoriales, territoriales programas y proyectos
con enfoques diferencial y intersectoriales, territoriales
de género que promuevan con enfoques diferencial y de
condiciones de desarrollo género que promuevan
social, cultural, económico, condiciones de desarrollo
político, ambiental, así como social, cultural, económico,
la atención física y mental político, ambiental, así como
en salud; para ello se la atención física y mental en
apoyará en tecnologías de salud; para ello se apoyará en
la información y la tecnologías de la información
comunicación, y la comunicación,
equipamiento e equipamiento e
infraestructura social, infraestructura social,
investigación social y clínica investigación social y clínica
aplicada, entre otras. aplicada, entre otras
Artículo 16. Acceso y Artículo 16. Acceso y Se reubica artículo dentro
continuidad de la atención continuidad de la atención del título II, se ajusta
en el nivel en el nivel complementario. numeración quedando
complementario. El El acceso y continuidad de la con el número 16, se
acceso y continuidad de la atención con el nivel integra el contenido con el
atención con el nivel complementario de mediana y articulo “Apoyo al interior
complementario de alta complejidad, se debe de las Redes” y se hacen
mediana y alta complejidad, garantizar a lo largo del ajustes de redacción
se debe establecer teniendo tiempo, de forma
en cuenta la capacidad y los coordinada y sin
recursos humanos, técnicos interrupciones, a todas las
y tecnológicos para personas de establecer
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
responder a las teniendo en cuenta la
necesidades de atención capacidad y los recursos
especializada de las humanos, técnicos y
personas, mediante la tecnológicos para responder a
gestión clínica e integral las necesidades de atención
basada en el conocimiento especializada de las
científico a lo largo del personas, mediante la gestión
tiempo, de forma clínica e integral basada en el
coordinada y sin conocimiento científico a lo
interrupciones. El acceso y largo del tiempo, de forma
continuidad de la atención coordinada y sin
con el nivel complementario, interrupciones. El acceso y
de mediana y alta continuidad de la atención con
complejidad, se debe el nivel complementario, de
brindar a todas las mediana y alta complejidad,
poblaciones, urbanas, se debe brindar a todas las
rurales y dispersas de un poblaciones, urbanas, rurales
territorio, y dispersas, además de un
complementándose con las territorio, complementándose
modalidades de prestación con las modalidades de
de servicios extramural y prestación de servicios
telemedicina y el apoyo de extramural y telemedicina y el
telesalud. La atención en apoyo de telesalud. La
salud del nivel atención en salud del nivel
complementario debe complementario debe
contemplar a la familia o sus contemplar a la familia o sus
cuidadores como sujetos de cuidadores como sujetos de
atención, y también como atención, y también como
criterio de humanización en criterio de humanización en la
la continuidad del cuidado continuidad del cuidado de la
de la persona. persona.
Se establecerán por parte

Protección Social, los
mecanismos de
coordinación asistencial a
lo largo de la Red Integral e
Integrada de Servicios de
Salud – RIISS, con acciones
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
conjuntas, coordinadas y
sinérgicas entre los CAPS
con los demás integrantes
de la Red, asegurando el
continuo de la atención de
las personas.
Las instituciones de
mediana y alta complejidad
de las redes integrales e
integradas de servicios de
salud deberán prestar
apoyo permanente a los
Centros de Atención
Primaria en Salud – CAPS
para la mejora continua y
permanente de su
capacidad resolutiva; para
lo cual se apoyarán en
todas las modalidades de
telesalud, telemedicina o el
desplazamiento temporal
de profesionales o
especialistas requeridos;
en cualquier caso,
coordinarán con tales
instituciones las rutas y
protocolos de atención de
las enfermedades crónicas,
agudas o por accidentes
que impactan a la
población.
Artículo 17. Apoyo al Artículo 17. Apoyo al El contenido de este
interior de las redes. Las interior de las redes. Las artículo se integra al de
instituciones de las redes instituciones de las redes “acceso y continuidad con
integradas e integrales que integradas e integrales que el nivel complementario”.
presten servicios de presten servicios de mediana
mediana complejidad complejidad deberán prestar
deberán prestar apoyo apoyo permanente a los
permanente a los Centros Centros de Atención Primaria
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Atención Primaria en en Salud de su área de
Salud de su área de influencia para fomentar el
influencia para fomentar el acercamiento de la tecnología
acercamiento de la especializada a los pacientes
tecnología especializada a mediante la telesalud.
los pacientes mediante la Cuando se trate de la
telesalud. Cuando se trate prestación de servicios
de la prestación de servicios podrán apoyarse en cualquier
podrán apoyarse en modalidad en la telemedicina
cualquier modalidad en la o telexperticia con el de evitar
telemedicina o telexperticia el traslado innecesario de los
con el de evitar el traslado pacientes o promoverlo
innecesario de los pacientes cuando sea pertinente. En
o promoverlo cuando sea cualquier caso, coordinarán
pertinente. En cualquier con tales centros las rutas y
caso, coordinarán con tales los protocolos de atención de
centros las rutas y los las enfermedades agudas o
protocolos de atención de por accidentes, y de las
las enfermedades agudas o enfermedades prevalentes,
por accidentes, y de las en especial las patologías
enfermedades prevalentes, crónicas. Se establecerán por
en especial las patologías parte del Ministerio de salud y
crónicas. Se establecerán Protección social, los
por parte del Ministerio de mecanismos de coordinación
salud y Protección social, asistencial a lo largo de la Red
los mecanismos de Integral e Integrada de
coordinación asistencial a lo servicios de salud, con
largo de la Red Integral e espacios de interlocución y
Integrada de servicios de participación que desarrollen
salud, con espacios de acciones conjuntas,
interlocución y participación coordinadas y sinérgicas
que desarrollen acciones entre los CAPS con los demás
conjuntas, coordinadas y integrantes de la Red,
sinérgicas entre los CAPS asegurando el continuo de la
con los demás integrantes atención de los pacientes.
de la Red, asegurando el
continuo de la atención de Parágrafo. El Ministerio de
los pacientes. Salud y Protección Social
fomentará la prestación de
servicios especializados para
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo. El Ministerio de personas con enfermedades
Salud y Protección Social con mayor incidencia y
fomentará la prestación de prevalencia en los territorios
servicios especializados para la gestión en salud, con
para personas con el objeto de garantizar y
enfermedades con mayor optimizar el diagnóstico
incidencia y prevalencia en preciso y oportuno, así como
los territorios para la gestión el tratamiento adecuado; sin
en salud, con el objeto de importar la ubicación
garantizar y optimizar el geográfica de los prestadores
diagnóstico preciso y y del paciente.
oportuno, así como el
tratamiento adecuado; sin La prestación de servicios se
importar la ubicación hará mediante la atención
geográfica de los directa a pacientes utilizando
prestadores y del paciente. la telesalud u otras TIC o por
medio de convenios que
La prestación de servicios permitan el desplazamiento
se hará mediante la temporal de especialistas a
atención directa a pacientes territorios con mayor
utilizando la telesalud u incidencia y prevalencia, para
otras TIC o por medio de garantizar asesoría idónea en
convenios que permitan el el manejo y continuidad del
desplazamiento temporal de tratamiento en el respectivo
especialistas a territorios territorio.
con mayor incidencia y
prevalencia, para garantizar La Administradora de
asesoría idónea en el Recursos del Sistema de
manejo y continuidad del Salud - ADRES garantizará la
tratamiento en el respectivo financiación de prestación de
territorio. los servicios para el
diagnóstico, la adquisición y la
La Administradora de distribución de medicamentos
Recursos del Sistema de de alto costo indispensables
Salud - ADRES garantizará en el tratamiento de estas
la financiación de prestación enfermedades.
de los servicios para el
diagnóstico, la adquisición y
la distribución de
medicamentos de alto costo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
indispensables en el
tratamiento de estas
enfermedades.
Artículo 18. Sistema de Artículo 18. Sistema de Se introducen elementos
referencia y referencia y aclaratorios sobre
contrarreferencia. El contrarreferencia. Es el competencias y
Ministerio de Salud y conjunto de procesos, responsabilidades en el
Protección Social dentro del procedimientos y proceso de referencia y
término de doce (12) meses actividades técnicos y contrarreferencia.
siguientes a la entrada en administrativos que
vigencia de la presente ley permitirán prestar
reglamentará el sistema de adecuadamente los
referencia y servicios de salud de las
contrarreferencia en el personas, garantizando la
marco de la operación continuidad e integralidad
mixta, la organización, de los servicios en las RIISS
gestión y operación de las que operan en los
redes integrales e territorios de gestión en
integradas de servicios de salud
salud mediante instancias
de coordinación regional, Se entiende por resolver
departamental y municipal, una referencia programar y
direcciones territoriales de conseguir la atención que el
salud y sus centros paciente requiere,
reguladores de urgencias y agenciando debidamente el
emergencias, las gestoras tránsito a través de la RIISS,
de salud y vida y los centros en los servicios e
de atención primaria en instituciones que le permita
salud - CAPS. atención integral. El sistema
de referencia y
En el nivel Nacional se contrarreferencia debe
conformará una garantizar entre otros los
coordinación nacional de la atributos de la calidad:
red de servicios especiales acceso, oportunidad,
para suplir las necesidades continuidad, pertinencia y
de atención que superen los suficiencia.
límites regionales, con el fin
de coordinar la referencia de Las IPS de los niveles
pacientes que necesiten primario y complementario
tratamientos en establecerán los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
instituciones especiales que mecanismos para resolver
no estén disponibles en el las solicitudes del sistema
ámbito regional. de referencia y
contrarreferencia, de
Parágrafo. El Ministerio de manera oportuna y
Salud y Protección Social adecuada, para lo cual
establecerá mediante serán responsables de la
resolución la metodología atención de los
para el cálculo de las tarifas requerimientos del dicho
en el sistema de referencia sistema, lo que incluye la
y contrarreferencia por disposición pública y en
concepto de traslado de línea de la agenda de sus
baja y mediana complejidad, servicios y de las listas de
teniendo en cuenta la espera.
distancia del recorrido, la
región geográfica, la La ordenación de la
modalidad de transporte, referencia no exime al
entre otros. generador de la misma de
la responsabilidad clínica
del paciente hasta la
confirmación de la
recepción del paciente en la
institución que lo recibe.
Las gestoras deberán

contar con una plataforma
de información y
comunicación
interoperable en línea que
resuelva la referencia y
contrarreferencia de
pacientes de manera
eficiente y oportuna y
permita tener la trazabilidad
del caso, la cual deberá
estar integrada al sistema
público unificado e
interoperable de
información en salud. Los
reportes requeridos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
deberán estar disponibles
tanto para la coordinación
de la RIISS como para los
CAPS.
El sistema de referencia y
contrarreferencia permitirá,
a través de una plataforma
tecnológica, la
comunicación
interinstitucional entre las
diferentes instituciones
prestadoras de servicios de
salud que hagan parte de la
RIISS, en tiempo real, para
dar garantía en la eficiencia
del proceso de referencia y
contra referencia,
garantizado
confidencialidad de la
información sensible.
término de seis (6) doce (12)
meses siguientes a la entrada
en vigencia de la presente ley
reglamentará el sistema de
referencia y contrarreferencia
en el marco de la operación
mixta, la organización, gestión
y operación de las redes
integrales e integradas de
servicios de salud mediante
instancias de coordinación
regional, departamental y
municipal, direcciones
territoriales de salud y sus
centros reguladores de
urgencias y emergencias, las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
gestoras de salud y vida y los
centros de atención primaria
en salud - CAPS.
En el nivel Nacional se
conformará una coordinación
nacional de la red de servicios
especiales para suplir las
necesidades de atención que
superen los límites
regionales, con el fin de
coordinar la referencia de
pacientes que necesiten
tratamientos en instituciones
especiales que no estén
disponibles en el ámbito
regional.
Parágrafo. El Ministerio de
establecerá mediante
resolución la metodología
para el cálculo de las tarifas
en el sistema de referencia y
contrarreferencia por
concepto de traslado de baja
y mediana complejidad,
teniendo en cuenta la
distancia del recorrido, la
región geográfica, la
modalidad de transporte,
entre otros.
Artículo 19. Servicios y Artículo 19. Servicios y Se elimina el artículo

tecnologías de salud en el tecnologías de salud en el
Modelo Preventivo, Modelo Preventivo,
Predictivo y Resolutivo. El Predictivo y Resolutivo. El
Modelo de salud prevé los Modelo de salud prevé los
servicios y tecnologías de servicios y tecnologías de
salud que responden a las salud que responden a las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
necesidades de las necesidades de las personas,
personas, familias y familias y comunidades desde
comunidades desde la la promoción de la salud hasta
promoción de la salud hasta los cuidados paliativos, de
los cuidados paliativos, de manera integrada e
manera integrada e interdependiente y que se
interdependiente y que se adecuarán según género,
adecuarán según género, etnia, curso de vida,
etnia, curso de vida, discapacidad u otras
discapacidad u otras condiciones poblacionales y
condiciones poblacionales y territoriales.
territoriales.
Los servicios y tecnologías de
Los servicios y tecnologías salud comprenden los usados
de salud comprenden los en la prestación de servicios
usados en la prestación de de salud, y los sistemas
servicios de salud, y los organizativos y de soporte
sistemas organizativos y de con los que se presta la
soporte con los que se atención en salud y las
presta la atención en salud y capacidades del talento
las capacidades del talento humano requerido, para
humano requerido, para garantizar su disponibilidad y
garantizar su disponibilidad mejorar su acceso. Incluye
y mejorar su acceso. Incluye medicinas y terapias
medicinas y terapias alternativas y
alternativas y complementarias, formas
complementarias, formas propias de cuidado y salud
propias de cuidado y salud popular, campesinas, étnicas,
popular, campesinas, interculturales, tradicionales,
étnicas, interculturales, y ancestrales, de acuerdo con
tradicionales, y ancestrales, la normativa vigente.
de acuerdo con la normativa
vigente.
Artículo 20. Servicios Artículo 20 19. Servicios Se ajusta la numeración
Farmacéuticos. Todos los Farmacéuticos. Todos los del artículo, quedando
servicios farmacéuticos y servicios farmacéuticos de con el número 19, se
establecimientos que los prestadores de introducen elementos
dispensen medicamentos o servicios de salud y los aclaratorios sobre el lugar
tecnologías en salud son establecimientos de los servicios en las
servicios de salud, hacen farmacéuticos que RIISS
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
parte del Sistema de Salud. dispensen medicamentos o
El estado deberá tomar las tecnologías en salud serán
medidas adecuadas y considerados son servicios
necesarias para garantizar de salud, por lo tanto
que tales servicios estén cumplir las condiciones de
disponibles en todo el habilitación para su
territorio nacional. funcionamiento, que defina
De acuerdo con la Protección Social., hacen
reglamentación que defina parte del Sistema de Salud. El
el Ministerio de Salud y eEstado deberá tomar las
Protección Social, deberán medidas adecuadas y
inscribirse y demostrar ante necesarias para garantizar
las secretarías de salud que tales servicios estén
departamentales o disponibles en todo el
distritales, o la entidad que territorio nacional.
tenga a cargo, las
condiciones esenciales para De acuerdo con la
la prestación del servicio reglamentación que defina el
farmacéutico, suficiencia Ministerio de Salud y
patrimonial y la capacidad Protección Social, deberán
técnica-administrativa. inscribirse y demostrar ante
las secretarías de salud
El Gobierno Nacional, a departamentales o distritales,
través del Ministerio de o la entidad que tenga a
Salud y Protección Social, cargo, las condiciones
elaborará la política esenciales para la prestación
farmacéutica nacional en los del servicio farmacéutico,
términos dispuestos en la suficiencia patrimonial y la
Ley 1751 de 2015. El capacidad técnica-
Ministerio de Comercio, administrativa.
Industria y Turismo
participará en la formulación El Gobierno Nacional, a
de la política, en el marco de través del Ministerio de Salud
su competencia. y Protección Social, elaborará
la política farmacéutica
Parágrafo 1. Las nacional en los términos
instituciones encargadas de dispuestos en la Ley 1751 de
la prestación de servicios 2015. El Ministerio de
farmacéuticos harán uso de Comercio, Industria y Turismo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
las tecnologías de la participará en la formulación
información de manera de la política, en el marco de
eficiente, ágil y expedita. En su competencia.
caso de presentarse e
identificarse negligencia en Parágrafo 1. Las instituciones
la prestación del servicio, se encargadas de la prestación
dará aplicación a las de servicios farmacéuticos
sanciones penales y harán uso de las tecnologías
disciplinarias dispuestas en de la información de manera
la normativa vigente. eficiente, ágil y expedita. En
caso de presentarse e
Parágrafo 2. Las Gestoras identificarse negligencia en la
de salud y vida y los Centros prestación del servicio, se
de Atención Primaria en dará aplicación a las
Salud harán la gestión y sanciones penales y
articulación de los servicios disciplinarias dispuestas en la
farmacéuticos que se normativa vigente.
garantice progresivamente
la eliminación de barreras Parágrafo 2 1. Las Gestoras
de acceso a los de salud y vida y los Centros
medicamentos, incluyendo de Atención Primaria en Salud
la dispensación a domicilio harán la La Coordinación de
sin prejuicio de la entrega la Red deberá generar los
presencial. mecanismos de gestión y
articulación de los servicios
El Ministerio de Salud y farmacéuticos para que se
Protección Social garantice progresivamente la
reglamentará la eliminación de barreras de
dispensación a domicilio acceso, a los medicamentos
gratuita a la población incluyendo la dispensación a
vulnerable en condición de domicilio sin prejuicio de la
discapacidad y/o movilidad entrega presencial.
reducida o con condiciones
y situaciones que lo El Ministerio de Salud y
requieran; así como el cobro Protección Social
por el servicio logístico a reglamentará la dispensación
quienes no cumplan con el a domicilio gratuita a la
requisito de exención del población vulnerable en
pago. condición de discapacidad y/o
movilidad reducida o con
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 3. Se procurará condiciones y situaciones que
la entrega de la totalidad de lo requieran; así como el
los medicamentos cobro por el servicio logístico
formulados a los pacientes, a quienes no cumplan con el
con el fin de evitar múltiples requisito de exención del
desplazamientos para los pago.
mismos. Cuando la entrega
de medicamentos se Parágrafo 3 2. Se procurará
efectué por partes, serán el la entrega de la totalidad de
prestador, el proveedor los medicamentos formulados
farmacéutico y el CAPS prescritos a los pacientes,
quienes coordinarán el con el fin de evitar múltiples
mecanismo para notificar y desplazamientos para los
dispensar al usuario de los mismos. Cuando la entrega
medicamentos con la misma de medicamentos se efectué
autorización médica. En por partes, serán el prestador,
ningún caso se pondrá la el proveedor farmacéutico y la
carga administrativa al Gestora de salud y vida el
paciente. CAPS quienes deberán
coordinarán el mecanismo
para notificar y dispensar al
paciente usuario de los
medicamentos con la misma
orden autorización médica.
En ningún caso se pondrá la
carga administrativa al
paciente.
Protección Social
reglamentará la dispensación
a domicilio gratuita a la
población vulnerable en
condición de discapacidad y/o
movilidad reducida o con
condiciones y situaciones que
lo requieran; así como el
cobro por el servicio logístico
a quienes no cumplan con el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
requisito de exención del
pago.
Parágrafo 3. A partir de la
emisión de la presente ley
no se expedirán nuevas
credenciales de
expendedor de drogas. Se
garantizarán los derechos
adquiridos de las personas
que a la entrada en vigencia
de la presente ley cuenten
con las credenciales.
Artículo 21. Servicio único Artículo 21 20. Servicio Se ajusta la numeración
de atención único de atención del artículo, no tiene
prehospitalaria y prehospitalaria y cambios en e contenido
extrahospitalaria. Las extrahospitalaria. Las
Direcciones Municipales Direcciones Municipales con
con el apoyo del CRUE del el apoyo del CRUE del nivel
nivel seccional y las seccional y las entidades
entidades Distritales de Distritales de Salud según
Salud según corresponda, corresponda, coordinarán la
coordinarán la Red de Red de Urgencias y tendrán
Urgencias y tendrán bajo su bajo su responsabilidad el
responsabilidad el servicio servicio único de atención
único de atención prehospitalaria de urgencias,
prehospitalaria de que podrá integrarse con
urgencias, que podrá otros servicios de emergencia
integrarse con otros tales como los cuerpos de
servicios de emergencia bomberos o la Cruz Roja,
tales como los cuerpos de Defensa Civil, entre otros.
bomberos o la Cruz Roja,
Defensa Civil, entre otros.
Artículo 22. Prestación de Artículo 22 21. Prestación Se ajusta la numeración
servicios especializados de servicios especializados del artículo, no tiene
para personas con para personas con cambios en e contenido.
enfermedades enfermedades
huérfanas/raras y su huérfanas/raras y su
prevención. El Ministerio prevención. El Ministerio de
de Salud y Protección Social Salud y Protección Social
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
fomentará y organizará la fomentará y organizará la red
red de las instituciones y de las instituciones y centros
centros de referencia en de referencia en
enfermedades enfermedades
huérfanas/raras, con el huérfanas/raras, con el objeto
objeto de hacer prevención, de hacer prevención,
tamización y optimizar el tamización y optimizar el
diagnóstico preciso y diagnóstico preciso y
oportuno y garantizar el oportuno y garantizar el
manejo oportuno para estas manejo oportuno para estas
condiciones de salud, sin condiciones de salud, sin
importar la ubicación importar la ubicación
geográfica de la institución geográfica de la institución ni
no del paciente, así como del paciente, así como
diseñar e implementar diseñar e implementar
programas de investigación programas de investigación
tendientes a generar tendientes a generar
evidencia en promoción de evidencia en promoción de la
la salud, diagnóstico, salud, diagnóstico,
tratamiento. tratamiento.
La prestación de servicios La prestación de servicios se

se hará de forma integral hará de forma integral
mediante un modelo mediante un modelo
diferencial de atención que diferencial de atención que
incluya prevención, incluya prevención,
tamización diagnóstico tamización diagnóstico
temprano, manejo, temprano, manejo,
rehabilitación, cuidado rehabilitación, cuidado
paliativo y acceso efectivo a paliativo y acceso efectivo a
tratamientos, terapias y tratamientos, terapias y
procedimientos que se procedimientos que se
requieran y que permita la requieran y que permita la
atención directa de atención directa de pacientes
pacientes remitidos desde remitidos desde las
las coordinaciones coordinaciones
departamentales y departamentales y regionales
regionales desde el sistema desde el sistema de
de referencia y referencia y contrarreferencia
contrarreferencia o se o se apoyará utilizando la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
apoyará utilizando la telesalud u otras TIC para
telesalud u otras TIC para garantizar asesoría idónea en
garantizar asesoría idónea el manejo y continuidad del
en el manejo y continuidad tratamiento en el respectivo
del tratamiento en el territorio, en articulación con
respectivo territorio, en las Direcciones Territoriales
articulación con las de salud y sus Centros
Direcciones Territoriales de Reguladores de Urgencias y
salud y sus Centros Emergencias, las Gestoras de
Reguladores de Urgencias y Salud y Vida y los Centros de
Emergencias, las Gestoras Atención Primaria en Salud
de Salud y Vida y los CAPS. Este modelo deberá
Centros de Atención ser diseñado y desarrollado
Primaria en Salud CAPS. por el Ministerio de Salud y
Este modelo deberá ser Protección Social en un plazo
diseñado y desarrollado por de veinticuatro (24) meses a
el Ministerio de Salud y partir de la entrada en
Protección Social en un vigencia de esta ley.
plazo de veinticuatro (24)
meses a partir de la entrada El Ministerio de Salud y
en vigencia de esta ley. Protección Social y la
Administradora de Recursos
El Ministerio de Salud y del Sistema de Salud –
Protección Social y la ADRES garantizará la
Administradora de financiación de prestación de
Recursos del Sistema de los servicios de salud para la
Salud – ADRES garantizará atención integral de las
la financiación de prestación enfermedades
de los servicios de salud huérfanas/raras, así como la
para la atención integral de adquisición y la distribución
las enfermedades de medicamentos y
huérfanas/raras, así como la tecnologías en salud
adquisición y la distribución indispensables en el
de medicamentos y tratamiento de estas
tecnologías en salud enfermedades.
indispensables en el
tratamiento de estas Parágrafo 1. Para el diseño e
enfermedades. implementación del modelo
se deberá tener en cuenta la
participación de la Mesa
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 1. Para el diseño Nacional de Enfermedades
e implementación del Huérfanas/Raras, con todos
modelo se deberá tener en los actores que lo conforman,
cuenta la participación de la incluidas las asociaciones de
Mesa Nacional de pacientes y sociedades
Enfermedades científicas, conforme a lo
Huérfanas/Raras, con todos dispuesto en la Resolución
los actores que lo 1871 de 2021 o la que la
conforman, incluidas las modifique o sustituya; y
asociaciones de pacientes y deberá estar alineado y
sociedades científicas, articulado con el Plan
conforme a lo dispuesto en Nacional para la Gestión de
la Resolución 1871 de 2021 las Enfermedades
o la que la modifique o Huérfanas/Raras.
sustituya; y deberá estar
alineado y articulado con el Parágrafo 2. Mientas se
Plan Nacional para la define e implementa el
Gestión de las modelo diferencial para la
Enfermedades atención de enfermedades
Huérfanas/Raras. huérfanas/raras, se deberá
garantizar la continuidad de la
Parágrafo 2. Mientas se atención integral de los
define e implementa el pacientes en tratamiento y de
modelo diferencial para la los nuevos pacientes como
atención de enfermedades casos sospechosos o casos
huérfanas/raras, se deberá confirmados.
garantizar la continuidad de
la atención integral de los Parágrafo 3. Se deberá
pacientes en tratamiento y diseñar e implementar un
de los nuevos pacientes programa de capacitación a
como casos sospechosos o los profesionales de salud
casos confirmados. tanto de puerta de entrada
como los que hagan parte del
Parágrafo 3. Se deberá proceso de atención para la
diseñar e implementar un tamización, diagnóstico
programa de capacitación a temprano de enfermedades
los profesionales de salud huérfanas/raras; y se deberá
tanto de puerta de entrada facilitar la consejería genética.
como los que hagan parte
del proceso de atención
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
para la tamización,
diagnostico temprano d
enfermedades
huérfanas/raras; y se
deberá facilitar la consejería
genética.
Artículo 23. Laboratorios Artículo 23 22. Laboratorios Se ajusta la numeración
de salud pública. Los de salud pública. Los del artículo, no tiene
laboratorios de salud laboratorios de salud pública cambios en su contenido
pública se fortalecerán con se fortalecerán con los
los recursos asignados, de recursos asignados, de
acuerdo con las acuerdo con las
competencias establecidas competencias establecidas
en la Ley 715 de 2001 para en la Ley 715 de 2001 para los
los departamentos y departamentos y distritos en
distritos en salud, para salud, para desarrollar sus
desarrollar sus capacidades capacidades de vigilancia en
de vigilancia en salud salud pública, vigilancia y
pública, vigilancia y control control sanitario, zoonosis,
sanitario, zoonosis, entre entre otras; la gestión de la
otras; la gestión de la calidad e investigación,
calidad e investigación, información fundamental para
información fundamental el desarrollo predictivo de
para el desarrollo predictivo políticas sanitarias.
de políticas sanitarias.
Créese el Sistema Nacional
Créese el Sistema Nacional de Laboratorios de Salud
de Laboratorios de Salud Pública bajo la coordinación
Pública bajo la coordinación del Instituto Nacional de Salud
del Instituto Nacional de – INS, con el fin de articular y
Salud – INS, con el fin de fortalecer la vigilancia en
articular y fortalecer la salud pública.
vigilancia en salud pública.
Artículo 24. Coordinación Artículo 24 23. Se ajusta la numeración
regional de las Redes. Es Coordinación regional de del artículo, y el nombre
una instancia funcional de las Redes. Es una instancia del Consejo
las Entidades Territoriales funcional de las Entidades
que la conforman y Territoriales que la conforman
autorizada por el Ministerio y autorizada por el Ministerio
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Salud y Protección de Salud y Protección Social,
Social, estará conformada estará conformada por un
por un equipo humano, equipo humano, encabezado
encabezado por por profesionales de la salud
profesionales de la salud en en áreas de administración de
áreas de administración de salud o salud pública,
salud o salud pública, encargada de administrar y
encargada de administrar y coordinar los procesos
coordinar los procesos asistenciales y
asistenciales y administrativos de los
administrativos de los servicios de alta complejidad.
servicios de alta
complejidad. Tendrá permanente y
continua comunicación con
Tendrá permanente y las coordinaciones
continua comunicación con departamentales de las RISS
las coordinaciones para atender los
departamentales de las requerimientos de referencia
RISS para atender los de pacientes, así como con
requerimientos de las direcciones médicas de
referencia de pacientes, así las instituciones sanitarias
como con las direcciones públicas, privadas y mixtas de
médicas de las instituciones atención hospitalaria o
sanitarias públicas, privadas ambulatoria que prestan los
y mixtas de atención servicios de alta complejidad
hospitalaria o ambulatoria en la región o fuera de ella,
que prestan los servicios de para garantizar la atención
alta complejidad en la región oportuna de los usuarios de
o fuera de ella, para salud.
garantizar la atención
oportuna de los usuarios de Dispondrá de una plataforma
salud. tecnológica con
funcionamiento permanente
Dispondrá de una que hace parte del Sistema
plataforma tecnológica con Público Unificado e
funcionamiento permanente Interoperable Información en
que hace parte del Sistema Salud para garantizar la
Público Unificado e comunicación entre las
Interoperable Información diferentes instituciones
en Salud para garantizar la prestadoras de servicios de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
comunicación entre las salud que conforman las
diferentes instituciones redes. La plataforma debe
prestadoras de servicios de contener módulos de gestión
salud que conforman las de información de los
redes. La plataforma debe servicios de la red, que
contener módulos de permitan agenciar
gestión de información de debidamente cada solicitud
los servicios de la red, que de remisión ante las
permitan agenciar instituciones de mayor
debidamente cada solicitud complejidad, así como el
de remisión ante las seguimiento y registro de toda
instituciones de mayor referencia y contrarreferencia.
complejidad, así como el
seguimiento y registro de La plataforma debe conservar
toda referencia y la trazabilidad de manera
contrarreferencia. inmodificable, con la
posibilidad de generar los
La plataforma debe respectivos soportes,
conservar la trazabilidad de ofreciendo respaldo en la
manera inmodificable, con información a los
la posibilidad de generar los requerimientos de la auditoría
respectivos soportes, médica. Debe tener la
ofreciendo respaldo en la capacidad de generar datos
información a los que permitan elaborar
requerimientos de la reportes estadísticos y
auditoría médica. Debe administrativos y la creación
tener la capacidad de de un informe semestral al
generar datos que permitan Consejo Territorial Regional
elaborar reportes de Seguridad Social en de
estadísticos y Salud y al Ministerio de Salud
administrativos y la creación y Protección Social.
de un informe semestral al
Consejo Regional deParágrafo 1. El Ministerio de
Seguridad Social en Salud y Salud y Protección Social
al Ministerio de Salud y reglamentará lo relacionado
Protección Social. con la plataforma tecnológica
y los perfiles del talento
Parágrafo 1. El Ministerio humano responsable de la
de Salud y Protección Social coordinación de la referencia
reglamentará lo relacionado
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
con la plataforma y contrarreferencia, de
tecnológica y los perfiles del acuerdo con la disponibilidad
talento humano del talento humano en el país.
responsable de la
coordinación de la Parágrafo 2. La coordinación
referencia y regional de la red de servicios
contrarreferencia, de velará por la continuidad de la
acuerdo con la atención de los pacientes que
disponibilidad del talento necesiten tratamiento en
humano en el país. instituciones que no están
Parágrafo 2. La departamental, conforme a
coordinación regional de la los procesos de referencia y
red de servicios velará por la contrarreferencia
continuidad de la atención estructurados por las gestoras
de los pacientes que de salud y vida a cargo de la
necesiten tratamiento en población.
instituciones que no están
departamental, conforme a
los procesos de referencia y
contrarreferencia
estructurados por las
gestoras de salud y vida a
cargo de la población.
Artículo 25. Coordinación Artículo 25 24. Se ajusta la numeración
Departamental o Distrital Coordinación del artículo, no tiene
de las Redes. La Departamental o Distrital de cambios en su contenido.
Coordinación las Redes. La Coordinación
Departamental o Distrital de Departamental o Distrital de
las RIISS, son unidades las RIISS, son unidades
funcionales de las funcionales de las Entidades
Entidades Territoriales Territoriales Departamentales
Departamentales o o Distritales, estará
Distritales, estará conformada por la instancia
conformada por la instancia institucional y el equipo
institucional y el equipo humano técnico y de
humano técnico y de comunicaciones, encabezado
comunicaciones, por profesionales de salud en
encabezado por
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
profesionales de salud en áreas de administración de
áreas de administración de salud o salud pública.
salud o salud pública.
Corresponde a las
Corresponde a las coordinaciones
coordinaciones departamentales o distritales
departamentales o de las RIISS:
distritales de las RIISS:
1. Responder a los
1. Responder a los requerimientos de los
requerimientos de los Centros de Atención
Centros de Atención Primaria en Salud.
Primaria en Salud. 2. Administrar el sistema de
2. Administrar el sistema de referencia y
referencia y contrarreferencia según lo
contrarreferencia según dispuesto en la presente
lo dispuesto en la Ley.
presente Ley. 3. Mantener permanente
3. Mantener permanente comunicación con las
comunicación con las instituciones que prestan
instituciones que prestan los servicios de mediana y
los servicios de mediana alta complejidad y
y alta complejidad y conforman la red de
conforman la red de servicios de salud en el
servicios de salud en el departamento, para
departamento, para organizar y garantizar la
organizar y garantizar la atención oportuna.
atención oportuna. 4. Ofrecer a las instituciones
4. Ofrecer a las de las RIISS comunicación
instituciones de las RIISS abierta y permanente con
comunicación abierta y la Coordinación Regional
permanente con la para organizar las
Coordinación Regional referencias a las
para organizar las instituciones que prestan
referencias a las servicios de alta
instituciones que prestan complejidad en otros
servicios de alta departamentos de la
complejidad en otros región.
departamentos de la 5. Disponer de una
región. plataforma tecnológica que
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
5. Disponer de una brinde soporte
plataforma tecnológica ininterrumpido para
que brinde soporte garantizar la
ininterrumpido para intercomunicación entre las
garantizar la diferentes Instituciones de
intercomunicación entre Salud del Estado – ISE, y
las diferentes las instituciones privadas y
Instituciones de Salud mixtas que hagan parte de
del Estado – ISE, y las la red.
instituciones privadas y 6. La plataforma debe
mixtas que hagan parte conservar la trazabilidad de
de la red. manera inmodificable, con
6. La plataforma debe la posibilidad de generar
conservar la trazabilidad los respectivos soportes,
de manera inmodificable, ofreciendo respaldo en la
con la posibilidad de información a los
generar los respectivos requerimientos de la
soportes, ofreciendo auditoría médica. Debe
respaldo en la tener la capacidad de
información a los generar reportes
requerimientos de la estadísticos y
auditoría médica. Debe administrativos y la
tener la capacidad de creación de un informe
generar reportes semestral al Consejo de
estadísticos y Planeación y Evaluación
administrativos y la de la Red de Servicios y al
creación de un informe Ministerio de Salud y de
semestral al Consejo de Protección Social.
Planeación y Evaluación
de la Red de Servicios y Parágrafo 1. El Ministerio de
al Ministerio de Salud y Salud y Protección Social
de Protección Social. reglamentará lo relacionado
con la plataforma tecnológica
Parágrafo 1. El Ministerio y los perfiles del talento
de Salud y Protección Social humano responsable de la
reglamentará lo relacionado coordinación de la referencia
con la plataforma y contrarreferencia, de
tecnológica y los perfiles del acuerdo con la disponibilidad
talento humano del talento humano en el país.
responsable de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
coordinación de la Parágrafo 2. En la
referencia y coordinación departamental y
contrarreferencia, de distrital de la red de servicios
acuerdo con la se velará por la continuidad
disponibilidad del talento de la atención de los
humano en el país. pacientes que necesiten
tratamiento en instituciones
Parágrafo 2. En la que no estén disponibles en el
coordinación departamental ámbito municipal, conforme a
y distrital de la red de los procesos de referencia y
servicios se velará por la contrarreferencia
continuidad de la atención estructurados por las gestoras
de los pacientes que de salud y vida a cargo de la
necesiten tratamiento en población.
instituciones que no estén
municipal, conforme a los
procesos de referencia y
contrarreferencia
estructurados por las
gestoras de salud y vida a
cargo de la población.
Artículo 26. Consejo Artículo 26 25. Consejo
asesor de planeación y asesor de planeación y
evaluación de las RIISS. evaluación de las RIISS. Las
Las Direcciones Direcciones Departamentales
Departamentales y y Distritales de salud
Distritales de salud organizarán un Consejo
organizarán un Consejo asesor de planeación y
asesor de planeación y evaluación de las RIISS,
evaluación de las RIISS, encabezado por el director
encabezado por el director territorial de salud, al que
territorial de salud, al que asistirán con voz, pero sin
asistirán con voz, pero sin voto los directores de las
voto los directores de las Unidades zonales de
Unidades zonales de planeación y evaluación del
planeación y evaluación del respectivo Departamento o
respectivo Departamento o Distrito, representantes de los
Distrito, representantes de municipios, las Gestoras de
los municipios, las Gestoras Salud y Vida, los Centros de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Salud y Vida, los Centros Atención Primaria en Salud
de Atención Primaria en CAPS, delegados de la
Salud CAPS, delegados de academia, de la sociedad civil
la academia, de la sociedad y las organizaciones de la
civil y las organizaciones de comunidad; de conformidad
la comunidad; de con el reglamento que defina
conformidad con el el Ministerio de Salud y
reglamento que defina el Protección Social.
Protección Social. Le corresponde al Consejo
asesor de planeación y
Le corresponde al Consejo evaluación en salud
asesor de planeación y Departamental o Distrital:
evaluación en salud
Departamental o Distrital: 1. Realizar una evaluación
trimestral del
1. Realizar una evaluación funcionamiento de la red de
trimestral del servicios y de los sistemas
funcionamiento de la red de referencia y transporte
de servicios y de los de pacientes identificando
sistemas de referencia y sus deficiencias y
transporte de pacientes fortalezas.
identificando sus 2. Efectuar recomendaciones
deficiencias y fortalezas. para el desarrollo y
2. Efectuar adecuación de los
recomendaciones para el sistemas de referencia y
desarrollo y adecuación transporte de pacientes.
de los sistemas de 3. Proponer las prioridades
referencia y transporte de financiamiento e
de pacientes. inversiones, en busca de
3. Proponer las prioridades garantizar un proceso de
de financiamiento e mejoramiento permanente
inversiones, en busca de de los servicios de
garantizar un proceso de mediana y alta complejidad
mejoramiento para los habitantes del
permanente de los territorio.
servicios de mediana y 4. Generar un informe
alta complejidad para los trimestral del
habitantes del territorio. funcionamiento de la red
de servicios mediante el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
4. Generar un informe Sistema Público Unificado
trimestral del e Interoperable de
funcionamiento de la red Información en Salud –
de servicios mediante el SPUIIS y remitirlo a la
Sistema Público autoridad territorial, al
Unificado e Interoperable Consejo Departamental o
de Información en Salud Distrital de Salud, a la
– SPUIIS y remitirlo a la Administradora de los
autoridad territorial, al Recursos del Sistema de
Consejo Departamental Salud y al Ministerio de
o Distrital de Salud, a la Salud y Protección Social.
Administradora de los Las bibliotecas de las
Recursos del Sistema de Instituciones de Educación
Salud y al Ministerio de Superior públicas y
Salud y Protección privadas en el
Social. Las bibliotecas de Departamento o Distrito y
las Instituciones de los Centros de
Educación Superior investigación en salud
públicas y privadas en el tendrán acceso a cada
Departamento o Distrito y informe a través del
los Centros de Sistema Público Unificado
investigación en salud e Interoperable de
tendrán acceso a cada Información en Salud –
informe a través del SPUIIS.
Sistema Público
Unificado e Interoperable
de Información en Salud
– SPUIIS.
Artículo 27. Sistema de Artículo 27. Sistema de Artículo sin cambios
monitoreo de las Redes monitoreo de las Redes
Integrales e Integradas de Integrales e Integradas de
Servicios de Salud. El Servicios de Salud. El
Ministerio de Salud y Ministerio de Salud y
Protección Social y la Protección Social y la
Superintendencia Nacional Superintendencia Nacional de
de Salud diseñarán e Salud diseñarán e
implementarán un sistema implementarán un sistema de
de monitoreo del monitoreo del desempeño, la
desempeño, la calidad y la calidad y la garantía de
garantía de acceso efectivo acceso efectivo a servicios de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
a servicios de salud de las salud de las Redes Integrales
Redes Integrales e e Integradas de Servicios de
Integradas de Servicios de Salud - RIISS, el cual estará
Salud - RIISS, el cual estará bajo el marco del Sistema
bajo el marco del Sistema Público Unificado e
Público Unificado e Interoperable de Información
Interoperable de en Salud - SPUIS.
Información en Salud -
SPUIS. El Sistema de Monitoreo de
las RIISS deberá ser
El Sistema de Monitoreo de interoperable con los
las RIISS deberá ser sistemas de información de la
interoperable con los gestión integral del riesgo de
sistemas de información de salud y prestará especial
la gestión integral del riesgo atención a los siguientes
de salud y prestará especial componentes:
atención a los siguientes
componentes: 1. Seguimiento a cohortes de
riesgo.
1. Seguimiento a cohortes 2. Oportunidad de la atención
de riesgo. en salud (servicios y
2. Oportunidad de la procedimientos).
atención en salud 3. Efectividad de la atención
(servicios y en salud.
procedimientos). 4. Calidad de la atención en
3. Efectividad de la salud.
atención en salud. 5. Cobertura de
4. Calidad de la atención en intervenciones de
salud. promoción de la salud y
5. Cobertura de prevención de enfermedad.
intervenciones de 6. Acceso oportuno a
promoción de la salud y medicamentos y a
prevención de tecnologías en salud.
enfermedad.
6. Acceso oportuno a El Sistema de monitoreo
medicamentos y a deberá generar alertas
tecnologías en salud. tempranas que permitan
actuar oportunamente por
El Sistema de monitoreo parte de los distintos agentes
deberá generar alertas del sistema de salud, evitando
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
tempranas que permitan la vulneración del goce
actuar oportunamente por efectivo del derecho
parte de los distintos fundamental a la salud.
agentes del sistema de
salud, evitando la
vulneración del goce
efectivo del derecho
fundamental a la salud.
TÍTULO III TÍTULO III
ORGANIZACIÓN DEL ORGANIZACIÓN DEL
SISTEMA DE SALUD SISTEMA DE SALUD
CAPÍTULO I. CAPÍTULO I.
GOBERNANZA Y GOBERNANZA Y GESTIÓN
GESTIÓN PÚBLICA DEL PÚBLICA DEL SISTEMA DE
SISTEMA DE SALUD SALUD
Artículo 28. Gobernanza, Artículo 28 30. Gobernanza, Se ajusta numeración del
rectoría y dirección del rectoría y dirección del artículo, no tiene cambios
sistema de salud. La sistema de salud. La en el contenido
Gobernanza, rectoría y Gobernanza, rectoría y
dirección del sistema de dirección del sistema de salud
salud será ejercida por el será ejercida por el Ministerio
Ministerio de Salud y de Salud y Protección Social
Protección Social como como órgano rector del
órgano rector del sector. sector.
El Ministerio de Salud y El Ministerio de Salud y

Protección Social será quien Protección Social será quien
oriente la toma de oriente la toma de decisiones
decisiones en salud; la en salud; la formulación,
formulación, implementación y evaluación
implementación y de las políticas públicas de
evaluación de las políticas salud; la gestión de los
públicas de salud; la gestión procesos al interior del
de los procesos al interior sistema; ejerce la
del sistema; ejerce la coordinación intersectorial y
coordinación intersectorial y ejecuta las disposiciones
ejecuta las disposiciones legales vigentes. En el ámbito
legales vigentes. En el nacional le corresponde
ámbito nacional le ejercer las competencias a
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
corresponde ejercer las cargo de la Nación que las
competencias a cargo de la disposiciones orgánicas y
Nación que las ordinarias le asignen. Para lo
disposiciones orgánicas y anterior, se consolidará un
ordinarias le asignen. Para informe que evidencie los
lo anterior, se consolidará resultados obtenidos de dicha
un informe que evidencie los evaluación, gestión de
resultados obtenidos de procesos y coordinación
dicha evaluación, gestión de intersectorial, el cual será
procesos y coordinación publicado en la página web
intersectorial, el cual será del Ministerio de Salud y
publicado en la página web Protección Social, a efectos
del Ministerio de Salud y de que la ciudadanía pueda
Protección Social, a efectos acceder a su contenido.
de que la ciudadanía pueda
acceder a su contenido. En los niveles departamental,
distrital y municipal la
En los niveles dirección será ejercida por las
departamental, distrital y autoridades territoriales
municipal la dirección será respectivas y su
ejercida por las autoridades correspondiente órgano de
territoriales respectivas y su dirección en salud, y consiste
correspondiente órgano de en la formulación y puesta en
dirección en salud, y marcha de las políticas
consiste en la formulación y públicas de salud, la
puesta en marcha de las armonización de las políticas
políticas públicas de salud, territoriales con las
la armonización de las nacionales, y el ejercicio de
políticas territoriales con las las funciones de dirección del
nacionales, y el ejercicio de sector salud en su respectivo
las funciones de dirección ámbito, de conformidad con
del sector salud en su las disposiciones orgánicas y
respectivo ámbito, delegales que se le asignen.
conformidad con lasTambién ejercerán la función
disposiciones orgánicas y de autoridad sanitaria en su
legales que se le asignen. jurisdicción.
También ejercerán la
función de autoridad Parágrafo 1. Los órganos de
sanitaria en su jurisdicción. dirección en los ámbitos
nacional y territorial deberán,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 1. Los órganos atender las recomendaciones
de dirección en los ámbitos que formulen el Consejo
nacional y territorial Nacional de Salud y los
deberán, atender las respectivos Consejos
recomendaciones que Territoriales de Salud,
formulen el Consejo relacionadas con las
Nacional de Salud y los funciones que para estos
respectivos Consejos Consejos señala la presente
Territoriales de Salud, Ley.
relacionadas con las
funciones que para estos Parágrafo 2. Las acciones de
Consejos señala la presente salud pública se realizarán
Ley. bajo la rectoría del Estado,
por medio del Ministerio de
Parágrafo 2. Las acciones Salud y Protección Social y
de salud pública se los entes territoriales, los
realizarán bajo la rectoría cuales garantizaran el
del Estado, por medio del monitoreo, vigilancia,
Ministerio de Salud y evaluación y análisis de la
Protección Social y los situación de salud de la
entes territoriales, los cuales población, la promoción de la
garantizaran el monitoreo, salud, prevención primaria de
vigilancia, evaluación y la enfermedad y predicción en
análisis de la situación de salud, la gestión del riesgo en
salud de la población, la salud, la investigación en
promoción de la salud, salud pública, el
prevención primaria de la fortalecimiento de las
enfermedad y predicción en capacidades institucionales
salud, la gestión del riesgo del sector, la participación de
en salud, la investigación en entidades públicas, privados y
salud pública, el mixtas y la participación social
fortalecimiento de las en la salud, desde los
capacidades institucionales enfoques diferencial, de
del sector, la participación género y de derechos.
de entidades públicas,
privados y mixtas y la
participación social en la
salud, desde los enfoques
diferencial, de género y de
derechos.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 29. Comisión Artículo 29 31. Comisión Se ajusta la numeración
Intersectorial Nacional de Intersectorial Nacional de del artículo, se ajusta
Determinantes Sociales Determinantes Sociales de error de redacción.
de Salud y Salud Pública. Salud y Salud Pública.
Deróguese el parágrafo Deróguese el parágrafo
primero del artículo 7 de la primero del artículo 7 de la
Ley 1438 de 2011 y créase Ley 1438 de 2011 y créase la
la Comisión Intersectorial Comisión Intersectorial
Nacional de Determinantes Nacional de Determinantes
Sociales de Salud y Salud Sociales de Salud y Salud
Pública, modificando, que Pública, modificando, que
tendrá por objeto: tendrá por objeto:
1. Establecer las 1. Establecer las

intervenciones y intervenciones y recursos
recursos para actuar para actuar sobre los
sobre los Determinantes Determinantes Sociales
Sociales de la Salud de de la Salud de acuerdo
acuerdo con la con la información
información consolidada consolidada y analizada
y analizada por el por el Ministerio de Salud
Ministerio de Salud y y Protección Social.
Protección Social. 2. Participar en la
2. Participar en la formulación inicial del
formulación inicial del Plan Nacional de
Plan Nacional de Desarrollo, de que tratan
Desarrollo, de que tratan los artículos 14° y 15° de
los artículos 14° y 15° de la Ley 152 de 1994, para
la Ley 152 de 1994, para proponer las políticas,
proponer las políticas, estrategias y recursos
estrategias y recursos que incidan en los
que incidan en los determinantes de salud.
determinantes de salud. 3. Evaluar el impacto y
3. Evaluar el impacto y evolución de sus
evolución de sus directrices en materia de
directrices en materia de salud y realizar el
salud y realizar el seguimiento a los
seguimiento a los indicadores de salud en
indicadores de salud en los términos que
los términos que establezca el reglamento.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
establezca el 4. Informar a las Comisiones
reglamento. Intersectoriales
4. Informar a las Departamentales,
Comisiones Distritales y Municipales
Intersectoriales las directrices y
Departamentales, lineamientos de la política
Distritales y Municipales de los determinantes
las directrices y sociales de la salud. Así
lineamientos de la mismo, estas comisiones
política de los informarán a los
determinantes sociales municipios de su
de la salud. Así mismo, jurisdicción.
estas comisiones 5. El Presidente de la
informarán a los República la presidirá y
municipios de su estará integrada por
jurisdicción. todos los ministros del
5. El Presidente de la gabinete y demás
República la presidirá y miembros que establezca
estará integrada por el reglamento.
todos los ministros del
gabinete y demás Parágrafo 1. Las acciones
miembros que para la intervención de los
establezca el determinantes de la salud son
reglamento. prioridad del Estado
colombiano, se financiarán de
Parágrafo 1. Las acciones manera transversal en los
para la intervención de los presupuestos de las
determinantes de la salud entidades, y se deberán tener
son prioridad del Estado en cuenta al momento de
colombiano, se financiarán realizar la planeación de
de manera transversal en estas, para los cual se
los presupuestos de las priorizarán grupos
entidades, y se deberán poblaciones en condición de
tener en cuenta al momento vulnerabilidad, así como los
de realizar la planeación de territorios cobijados por los
estas, para los cual se programas de desarrollo con
priorizarán grupos enfoque territorial – PDET.
poblaciones en condición de
vulnerabilidad, así como los Parágrafo 2. El Gobierno
territorios cobijados por los Nacional en los 6 meses
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
programas de desarrollo siguientes a la expedición de
con enfoque territorial – la presente Ley, reglamentará
PDET. la Comisión Intersectorial
Nacional de Determinantes
Parágrafo 2. El Gobierno Sociales de la Salud y Salud
Nacional en los 6 meses Pública para lo cual adoptará
siguientes a la expedición las disposiciones a que haya
de la presente Ley, lugar en cuanto a instancias
reglamentará la Comisión de coordinación intersectorial
Intersectorial Nacional de que le anteceden en la
Determinantes Sociales de materia. El Ministerio de
la Salud y Salud Pública Salud y Protección Social
para lo cual adoptará las ejercerá la secretaría técnica.
disposiciones a que haya La comisión Intersectorial
lugar en cuanto a instancias Nacional de Determinantes
de coordinación Sociales de Salud y Salud
intersectorial que le Pública deberá sesionar al
anteceden en la materia. El menos dos veces al año.
Protección Social ejercerá la
secretaría técnica. La
comisión Intersectorial
Nacional de Determinantes
Sociales de Salud y Salud
Pública deberá sesionar al
menos dos veces al año.
Artículo 30. Comisiones Artículo 30 32. Comisiones Se ajusta la numeración
Intersectoriales Intersectoriales del artículo, no tiene
Departamentales, Departamentales, cambios en el contenido.
Distritales y Municipales Distritales y Municipales de
de Determinantes Determinantes Sociales de
Sociales de Salud y Salud Salud y Salud Publica. Los
Publica. Los Gobernadores Gobernadores y Alcaldes
y Alcaldes conformarán la conformarán la Comisión
Comisión Intersectorial de Intersectorial de
Determinantes Sociales de Determinantes Sociales de
Salud y Salud Pública en el Salud y Salud Pública en el
ámbito de su jurisdicción, ámbito de su jurisdicción,
dentro de los seis meses dentro de los seis meses
siguientes a la vigencia de siguientes a la vigencia de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
esta ley, con los secretarios esta ley, con los secretarios
de sus gabinetes. Las de sus gabinetes. Las
comisiones intersectoriales comisiones intersectoriales
revisarán la información revisarán la información
territorial en el ámbito de su territorial en el ámbito de su
jurisdicción, incluyendo el jurisdicción, incluyendo el
análisis de situación de análisis de situación de salud,
salud, para establecer los para establecer los
determinantes a intervenir; determinantes a intervenir; de
de igual forma analizarán el igual forma analizarán el
impacto y evolución de sus impacto y evolución de sus
directrices en materia de directrices en materia de
salud mediante la salud mediante la evaluación
evaluación de indicadores de indicadores de salud y
de salud y publicarán publicarán trimestralmente los
trimestralmente los resultados en el Sistema
resultados en el Sistema Público Unificado e
Interoperable de en Salud - SPUIIS. Las
Información en Salud - decisiones de estas
SPUIIS. Las decisiones de comisiones serán
estas comisiones serán consideradas en el proceso
consideradas en el proceso de formulación, seguimiento y
de formulación, seguimiento monitoreo del Plan de
y monitoreo del Plan de Desarrollo Territorial
Desarrollo Territorial respectivo en los términos
respectivo en los términos establecidos en los artículos
establecidos en los artículos 36, 37 y 39 de la Ley 152 de
36, 37 y 39 de la Ley 152 de 1994. Igualmente, las
1994. Igualmente, las comisiones participarán en la
comisiones participarán en estructuración de los planes
la estructuración de los de acción de que trata el
planes de acción de que artículo 41 de la Ley 152 de
trata el artículo 41 de la Ley 1994 y, en las evaluaciones
152 de 1994 y, en las de los planes territoriales.
evaluaciones de los planes
territoriales.
Artículo 31. Consejo Artículo 31 34. Consejo Se ajusta la numeración
Nacional de Salud. Créase Nacional de Salud. Créase el del artículo, no tiene
el Consejo Nacional de Consejo Nacional de Salud cambios en el contenido.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Salud como instancia de como instancia de dirección
dirección del Sistema de del Sistema de Salud, adscrito
Salud, adscrito al Ministerio al Ministerio de Salud y
de Salud y Protección Protección Social, que tendrá
Social, que tendrá a cargo la a cargo la concertación de
concertación de iniciativas iniciativas en materia de
en materia de política política pública de salud,
pública de salud, presentar presentar iniciativas
iniciativas normativas de normativas de carácter
carácter reglamentario, reglamentario, evaluar y
evaluar y generar informes generar informes periódicos
periódicos sobre el sobre el funcionamiento del
funcionamiento del Sistema Sistema de Salud.
de Salud.
El Consejo Nacional de Salud
El Consejo Nacional de estará conformado por seis
Salud estará conformado (6) representantes del
por seis (6) representantes Gobierno Nacional: el Ministro
del Gobierno Nacional: el de Salud y Protección Social,
Ministro de Salud y quien lo presidirá; el Ministro
Protección Social, quien lo de Hacienda y Crédito
presidirá; el Ministro de Público; el Ministro del
Hacienda y Crédito Público; Trabajo; el Ministro de
el Ministro del Trabajo; el Ambiente y Desarrollo
Ministro de Ambiente y Sostenible; el Ministerio de
Desarrollo Sostenible; el Ciencia, Tecnología e
Ministerio de Ciencia, Innovación, el Director de
Tecnología e Innovación, el Planeación Nacional y un (1)
Director de Planeación representante de los
Nacional y un (1) gobiernos territoriales.
representante de los
gobiernos territoriales. Igualmente se dará
representación en la
Igualmente se dará conformación del Consejo a
representación en la los siguientes estamentos:
conformación del Consejo a
los siguientes estamentos: 1. Trabajadores
2. Organizaciones
1. Trabajadores representativas de los
profesionales de la salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
2. Organizaciones 3. Pacientes
representativas de los 4. Academia, facultades y
profesionales de la salud. escuelas de salud
3. Pacientes 5. Empresarios
4. Academia, facultades y 6. Grupos étnicos,
escuelas de salud campesinos y víctimas
5. Empresarios del conflicto armado
6. Grupos étnicos,
campesinos y víctimas El Superintendente Nacional
del conflicto armado de Salud y el director de la
Administradora de Recursos
El Superintendente para la Salud - ADRES
Nacional de Salud y el formará parte del Consejo
director de la Nacional de Salud con voz,
Administradora de pero sin voto. A su vez el
Recursos para la Salud - Consejo Nacional de Salud
ADRES formará parte del podrá invitar a instituciones y
Consejo Nacional de Salud personas naturales o jurídicas
con voz, pero sin voto. A su que considere pertinentes.
vez el Consejo Nacional de
Salud podrá invitar a El Consejo Nacional de Salud
instituciones y personas sesionará de forma ordinaria
naturales o jurídicas que cada trimestre en los meses
considere pertinentes. de febrero, mayo, agosto y
noviembre. Podrá ser
El Consejo Nacional de convocado a sesiones
Salud sesionará de forma extraordinarias por el Ministro
ordinaria cada trimestre en de Salud y Protección Social o
los meses de febrero, mayo, por solicitud de cinco (5) de
agosto y noviembre. Podrá sus miembros cuando se
ser convocado a sesiones requiera adoptar una
extraordinarias por el recomendación o conocer de
Ministro de Salud y alguna de sus materias
Protección Social o por oportunamente o cuando una
solicitud de cinco (5) de sus situación extraordinaria lo
miembros cuando se amerite. Tendrá quorum para
requiera adoptar una sesionar con diez (10) o más
recomendación o conocer de sus integrantes, y sus
de alguna de sus materias decisiones serán tomadas por
oportunamente o cuando mayoría simple.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
una situación extraordinaria
lo amerite. Tendrá quorum Parágrafo 1. El Gobierno
para sesionar con diez (10) Nacional reglamentará el
o más de sus integrantes, y número de integrantes por
sus decisiones serán cada estamento sin que el
tomadas por mayoría total supere los 15
simple. integrantes, así como los
mecanismos de elección y
Parágrafo 1. El Gobierno participación en este consejo.
Nacional reglamentará el Se procurará la paridad de
número de integrantes por género en la conformación del
cada estamento sin que el mismo. Los representantes no
total supere los 15 gubernamentales serán
integrantes, así como los elegidos por un período de
mecanismos de elección y tres (3) años, y podrán
participación en este postularse para su reelección
consejo. Se procurará la por máximo un período; su
paridad de género en la elección se realizará por cada
conformación del mismo. una de las organizaciones
Los representantes no correspondientes, de acuerdo
gubernamentales serán con la reglamentación que
elegidos por un período de establezca el Ministerio de
tres (3) años, y podrán Salud y Protección Social, con
postularse para su base en principios
reelección por máximo un democráticos, de
período; su elección se representatividad,
realizará por cada una de transparencia, e
las organizaciones imparcialidad.
correspondientes, de
acuerdo con la El Ministerio de Salud y
reglamentación que Protección Social deberá
establezca el Ministerio de expedir dicha reglamentación
Salud y Protección Social, en los seis (6) meses
con base en principios siguientes a la expedición de
democráticos, de la Ley. Igualmente,
representatividad, reglamentará la designación
transparencia, e de los representantes de los
imparcialidad. Centros de Atención Primaria
en Salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
El Ministerio de Salud y Parágrafo 2. Los
Protección Social deberá representantes
expedir dicha gubernamentales serán los
reglamentación en los seis funcionarios que ejerzan el
(6) meses siguientes a la cargo de jefe de la entidad
expedición de la Ley. con el derecho a participar en
Igualmente, reglamentará la el Consejo Nacional de Salud.
designación de los
representantes de los Parágrafo 3. La Secretaría
Centros de Atención Técnica será ejercida por un
Primaria en Salud. equipo idóneo, no
dependiente del Ministerio de
Parágrafo 2. Los Salud y Protección Social, a la
representantes cual se le asignará un
gubernamentales serán los presupuesto propio, se
funcionarios que ejerzan el integrará por mérito, previa
cargo de jefe de la entidad convocatoria pública, según el
con el derecho a participar reglamento establecido por el
en el Consejo Nacional de Consejo Nacional de Salud.
Salud. La respectiva ley anual
definirá un presupuesto de
Parágrafo 3. La Secretaría funcionamiento del Consejo
Técnica será ejercida por un Nacional de Salud que incluya
equipo idóneo, no los gastos de funcionamiento
dependiente del Ministerio de la Secretaría Técnica, los
de Salud y Protección gastos de honorarios,
Social, a la cual se le desplazamiento de los
asignará un presupuesto consejeros, el soporte
propio, se integrará por técnico, y gastos para
mérito, previa convocatoria comunicación. Los
pública, según el consejeros no
reglamento establecido por gubernamentales recibirán
el Consejo Nacional de los gastos de transporte,
Salud. La respectiva ley hospedaje y alimentación y
anual definirá un honorarios por asistencia a
presupuesto de las reuniones ordinarias y
funcionamiento del Consejo extraordinarias, según el
Nacional de Salud que reglamento establecido por el
incluya los gastos de mismo Consejo.
funcionamiento de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Secretaría Técnica, los
gastos de honorarios,
desplazamiento de los
consejeros, el soporte
técnico, y gastos para
comunicación. Los
consejeros no
gubernamentales recibirán
los gastos de transporte,
hospedaje y alimentación y
honorarios por asistencia a
las reuniones ordinarias y
extraordinarias, según el
reglamento establecido por
el mismo Consejo.
Artículo 32. Funciones del Artículo 32 35. Funciones Se ajusta la numeración
Consejo Nacional de del Consejo Nacional de del artículo, no tiene
Salud. El Consejo Nacional Salud. El Consejo Nacional cambios en el contenido.
de Salud tendrá las de Salud tendrá las siguientes
siguientes funciones: funciones:
1. Recomendar a los 1. Recomendar a los distintos

distintos sectores y sectores y Entidades del
Entidades del Gobierno Gobierno nacional y a los
nacional y a los actores actores del Sistema de
del Sistema de Salud, Salud, para la definición e
para la definición e implementación de
implementación de políticas, estrategias,
políticas, estrategias, planes y programas
planes y programas relacionados con las
relacionados con las necesidades de
necesidades de intervención de los
intervención de los determinantes sociales de
determinantes sociales la salud para la gestión.
de la salud para la 2. Presentar iniciativas en
gestión. materia de reglamentación
2. Presentar iniciativas en del sistema de salud para
materia de consideración del
reglamentación del Ministerio de Salud y
sistema de salud para Protección Social.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
consideración del 3. Monitorear el buen
Ministerio de Salud y funcionamiento del sistema
Protección Social. de salud y el buen uso de
3. Monitorear el buen los recursos disponibles
funcionamiento del bajo los estándares de
sistema de salud y el transparencia, el acceso a
buen uso de los recursos la información pública y el
disponibles bajo los desarrollo del gobierno
estándares de abierto en el sector salud,
transparencia, el acceso así mismo proponer
a la información pública y mecanismos y
el desarrollo del gobierno herramientas para
abierto en el sector salud, optimizar la vigilancia y
así mismo proponer control del sistema.
mecanismos y 4. Revisar los informes
herramientas para trimestrales presentados
optimizar la vigilancia y por los Consejos
control del sistema. Territoriales de salud y
4. Revisar los informes utilizarlos como insumo
trimestrales presentados técnico en la formulación
por los Consejos de políticas públicas,
Territoriales de salud y iniciativas y demás
utilizarlos como insumo determinaciones en las que
técnico en la formulación pudiera tener incidencia.
de políticas públicas, 5. Realizar seguimiento a la
iniciativas y demás implementación y
determinaciones en las reglamentación de la
que pudiera tener presente ley. El Consejo
incidencia. Nacional de Salud, en
5. Realizar seguimiento a la enero de cada año, rendirá
implementación y un informe detallado a las
reglamentación de la Comisiones Séptimas
presente ley. El Consejo Constitucionales
Nacional de Salud, en Permanentes del Congreso
enero de cada año, de la República, en el que
rendirá un informe se evalúe la
detallado a las implementación y
Comisiones Séptimas reglamentación de la
Constitucionales presente ley.
Permanentes del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Congreso de la 6. Adoptar su propio
República, en el que se reglamento.
evalúe la implementación
y reglamentación de la Parágrafo 1. El Ministro de
presente ley. Salud y Protección Social
6. Adoptar su propio deberá justificar al Consejo
reglamento. Nacional de Salud su
decisión, cuando decida
Parágrafo 1. El Ministro de apartarse de las
Salud y Protección Social recomendaciones realizadas
deberá justificar al Consejo por el Consejo Nacional de
Nacional de Salud su Salud.
decisión, cuando decida
apartarse de las Parágrafo 2. El Ministerio de
recomendaciones Salud y Protección Social
realizadas por el Consejo deberá informar al Consejo
Nacional de Salud. Nacional de Salud acerca de
las políticas que se hayan
Parágrafo 2. El Ministerio aprobado y de la ejecución de
de Salud y Protección Social las mismas cada año.
deberá informar al Consejo
Nacional de Salud acerca
de las políticas que se
hayan aprobado y de la
ejecución de las mismas
cada año.
Artículo 33. Consejos Artículo 33 36. Consejos Se ajusta la numeración
Territoriales de Salud. Los Territoriales de Salud. Los del artículo, no tiene
Consejos Territoriales de Consejos Territoriales de cambios en el contenido.
Salud tendrán una Salud tendrán una
composición similar en sus composición similar en sus
funciones e integrantes al funciones e integrantes al
Consejo Nacional de Salud, Consejo Nacional de Salud,
teniendo en cuenta las teniendo en cuenta las
particularidades del particularidades del territorio
territorio correspondiente y correspondiente y los
los enfoques diferencial y enfoques diferencial y género,
género, y contará con un (1) y contará con un (1)
representante de los representante de los Centros
Centros de Atención de Atención Primaria en Salud
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Primaria en Salud (CAPS) (CAPS) de naturaleza pública,
de naturaleza pública, mixta mixta o privada. Se procurará
o privada. Se procurará la la paridad de género en su
paridad de género en su conformación.
conformación.
Podrán presentar estrategias
Podrán presentar para garantizar la aplicación
estrategias para garantizar territorial de las políticas
la aplicación territorial de laspúblicas de salud, en
políticas públicas de salud, coherencia con el Plan
en coherencia con el Plan Decenal de Salud Pública de
Decenal de Salud Pública acuerdo con las
de acuerdo con lasparticularidades de su
particularidades de suterritorio y adelantarán la
territorio y adelantarán la coordinación, seguimiento y
coordinación, seguimiento y veeduría para el buen
veeduría para el buen funcionamiento del sistema
funcionamiento del sistema de salud y sus redes
de salud y sus redes integrales e integradas de
integrales e integradas de salud, así como de sus
salud, así como de sus recursos en el territorio y el
recursos en el territorio y el seguimiento y monitoreo del
seguimiento y monitoreo del Plan Decenal de Salud
Plan Decenal de Salud Pública definido por el
Pública definido por el Ministerio de Salud y
Ministerio de Salud y Protección Social en
Protección Social enarticulación con la Comisión
articulación con la Comisión Intersectorial Departamental,
Intersectorial Distrital y Municipal de
Departamental, Distrital y Determinantes Sociales de
Municipal de Determinantes Salud y Salud Público.
Sociales de Salud y Salud
Público. El Consejo Departamental,
Distrital y municipal de Salud
El Consejo Departamental, participará en la construcción
Distrital y municipal de del Plan Territorial de Salud
Salud participará en la con enfoque intersectorial,
construcción del Plan diferencial y participativo, así
Territorial de Salud con como el monitoreo y
enfoque intersectorial, seguimiento trimestral de las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
diferencial y participativo, actividades y recursos
así como el monitoreo y ejecutados, objetivos y metas
seguimiento trimestral de alcanzadas.
las actividades y recursos
ejecutados, objetivos y Los informes trimestrales de
metas alcanzadas. monitoreo y seguimiento
serán entregados a la máxima
Los informes trimestrales de autoridad territorial y al
monitoreo y seguimiento Ministerio de Salud y
serán entregados a la Protección Social, así como a
máxima autoridad territorial los organismos de control y
y al Ministerio de Salud y una copia será remitida a las
Protección Social, así como bibliotecas de las
a los organismos de control Instituciones de Educación
y una copia será remitida a Superior en el respectivo
las bibliotecas de las ámbito de su jurisdicción, las
Instituciones de Educación cuales deberán publicarlo en
Superior en el respectivo sus respectivos portales en
ámbito de su jurisdicción, línea, para garantizar el
las cuales deberán acceso público a la
publicarlo en sus información.
respectivos portales en
línea, para garantizar el Parágrafo. El Ministerio de
acceso público a la Salud y Protección Social
información. reglamentará la operación de
los Consejos Territoriales de
Parágrafo. El Ministerio de Salud incluyendo la
Salud y Protección Social metodología e instrumentos
reglamentará la operación necesarios para el monitoreo
de los Consejos Territoriales y seguimiento a los Planes
de Salud incluyendo la Territoriales de Salud.
metodología e instrumentos
necesarios para el
monitoreo y seguimiento a
los Planes Territoriales de
Salud.
Artículo 34. Instituciones Artículo 34 17. Instituciones Se reubica artículo dentro
prestadoras de servicios prestadoras de servicios de de Título II, quedando con
de salud públicas, salud públicas, privadas y número 17,
privadas y mixtas en la mixtas en la prestación de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
prestación de servicios. servicios. Las Instituciones adicionalmente se hacen
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de ajustes de redacción.
Prestadoras de Servicios de Salud serán públicas,
Salud serán públicas, privadas y mixtas. Sus
privadas y mixtas. Sus relaciones serán de
relaciones serán de cooperación y
cooperación y complementariedad. Las
complementariedad. Las instituciones prestadoras de
instituciones prestadoras de servicios de salud privadas y
servicios de salud privadas mixtas podrán formar parte de
y mixtas podrán formar las redes integrales e
parte de las redes integrales integradas de servicios de
e integradas de servicios de salud. Los servicios
salud. Los servicios habilitados se prestarán de
habilitados se prestarán de acuerdo con las necesidades
acuerdo con las y solicitudes del sistema de
necesidades y solicitudes referencia, bajo el régimen de
del sistema de referencia, tarifas y formas de pago, las
bajo el régimen de tarifas y condiciones para el pago de
formas de pago, las dichos servicios y la
condiciones para el pago de generación de los reportes de
dichos servicios y la información.
generación de los reportes
de información. Los Centros de Atención
Primaria en Salud podrán ser
Los Centros de Atención instituciones públicas,
Primaria en Salud podrán privadas y o mixtas. Las
ser instituciones públicas, instituciones privadas o y
privadas y mixtas. Las mixtas podrán contratarse
instituciones privadas y para ofrecerán los servicios
mixtas podrán contratarse de atención primaria en salud
para ofrecer los servicios de dentro de las Redes
atención primaria en salud integrales e integradas de
dentro de las Redes servicios de salud, a cuyo
integrales e integradas de efecto se tendrán como
servicios de salud, a cuyo parámetros los presupuestos
efecto se tendrán como estándar con incentivos por
parámetros los dispersión y calidad definidos
presupuestos estándar con por el Ministerio de Salud y
incentivos por dispersión y Protección Social. Dentro de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
calidad definidos por el las instituciones privadas y
Ministerio de Salud y mixtas podrán participar
Protección Social. Dentro de organizaciones campesinas,
las instituciones privadas y afros e indígenas,
mixtas podrán participar debidamente habilitadas.
organizaciones
campesinas, afros e
indígenas.
Artículo 35. Sistema Artículo 35 29. Sistema Se reubica artículo en
Integral de Calidad en Integral de Calidad en Salud Título II, se ajustes
Salud (SICA). Con el (SICA). Con el objetivo de técnicos sobre los
objetivo de garantizar el garantizar el buen componentes del sistema
buen desempeño del desempeño del Sistema de y de redacción.
Sistema de Salud y Salud y otorgarle
otorgarle instrumentos instrumentos técnicos al
técnicos al ejercicio de la ejercicio de la rectoría del
rectoría del Sistema, el Sistema, el Ministerio de
Sistema Obligatorio de Salud y Protección Social
Garantía de la Calidad en liderará la construcción de
Salud (SOGCS) se la Política de Calidad y del
transformará en el Sistema Plan Decenal de Calidad en
Integral de Calidad en Salud Salud, que servirán para
(SICA). El Ministerio de orientar la transformación
Salud y Protección Social en del Sistema Obligatorio de
un plazo de un (1) año, Garantía de la Calidad en
contado a partir de la Salud (SOGCS) se
vigencia de la presente Ley, transformará en el Sistema
reglamentará los siguientes Integral de Calidad en Salud
componentes: (SICA). El Ministerio de Salud
y Protección Social en un
1. Habilitación de los plazo de un (1) año, contado a
agentes en el nivel partir de la vigencia de la
nacional, departamental, presente Ley, reglamentará
distrital, municipal y los siguientes componentes:
comunitario. El Ministerio
de Salud definirá los 1. Habilitación de los agentes
criterios y estándares en el nivel nacional,
mínimos para el ingreso y departamental, distrital,
permanencia en el municipal y comunitario. El
sistema de salud de las Ministerio de Salud definirá
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Entidades Gestoras de los criterios y estándares
Salud y Vida, los mínimos para el ingreso y
Prestadores de servicios, permanencia en el sistema
las RIISS, los de salud de las Entidades
proveedores de Gestoras de Salud y Vida,
tecnologías en salud, los Prestadores de
públicos, privados y servicios, las RIISS, los
mixtos para garantizar la proveedores de
efectividad, la seguridad tecnologías en salud,
y aceptabilidad de la públicos, privados y mixtos
atención en salud, así para garantizar la
como los elementos para efectividad, la seguridad y
otorgar y mantener la aceptabilidad de la
habilitación de atención en salud, estos
operación. deberán reconocer e
2. Mejoramiento Continuo incorporar las
de la Calidad en la particularidades
Atención en Salud. territoriales y
Mecanismo sistemático y poblacionales;
continuo de evaluación igualmente definirá así
del cumplimiento de como los elementos para
estándares de calidad otorgar y mantener la
concordantes con la habilitación de operación.
intencionalidad de los 2. Mejoramiento Continuo de
estándares de la Calidad en la Atención
acreditación superiores a en Salud. Los integrantes
los que se determinan del sistema deberán
como básicos en el desarrollar modelos
componente de analíticos y predictivos
habilitación. en salud para alcanzar
3. Relaciones funcionales los resultados en salud
entre los agentes del basados en el sistema de
Sistema de Salud. información para la
Definirá los incentivos calidad. Mecanismo
correctos en las sistemático y continuo de
relaciones y acuerdos de evaluación del
voluntades entre los cumplimiento de
distintos agentes del estándares de calidad
Sistema de Salud. El concordantes con la
SICA formulará, intencionalidad de los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
monitoreará y evaluará estándares de acreditación
los elementos que superiores a los que se
modularán dichas determinan como básicos
relaciones con una visión en el componente de
integral de sistema, habilitación.
enfoque diferencial de 3. Sistema de información
género, territorial y para la Calidad. En el
sociocultural, enfoque en marco del Sistema
resultados en salud y Público Unificado e
mejores prácticas de Interoperable de
gestión, centrado en las Información en Salud
necesidades de los (SPUIIS) el Ministerio de
usuarios, calidad de la Salud y Protección
prestación de servicios y Social desarrollará el
la sostenibilidad del sistema integrado de
sistema, entre otros. información para la
4. Desarrollo de calidad, el cual permitirá
capacidades monitorear el
institucionales y de desempeño del sistema y
talento humano en salud. los resultados en salud.
El Estado desarrollará, 4. 3.Relaciones funcionales
de forma dinámica, la entre los agentes del
generación de Sistema de Salud. Definirá
capacidades los incentivos correctos en
institucionales de las relaciones y convenios
cuidado integral de salud de desempeño acuerdos
de las personas, familias de voluntades entre los
y sus comunidades, distintos agentes del
desde los ámbitos Sistema de Salud. El SICA
clínicos hasta los propios formulará, monitoreará y
del Aseguramiento evaluará los elementos
Social en Salud y la que modularán dichas
política pública. A su vez, relaciones con una visión
promoverá la adecuada integral de sistema,
formación, y enfoque diferencial de
entrenamiento del talento género, territorial y
humano en salud, sociocultural, enfoque en
adecuado a las resultados en salud y
necesidades territoriales mejores prácticas de
del país presentes y gestión, centrado en las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
futuras, el trato digno y necesidades de los
diferencial a los usuarios usuarios, calidad de la
del sistema y armonizado prestación de servicios y la
con las políticas, planes y sostenibilidad del sistema,
acciones del sector entre otros.
educación y otros, en 5. Acreditación y
esta materia. Excelencia en Salud.
5. Monitoreo y evaluación Formulará e
del desempeño del implementará políticas,
Sistema de Salud y sus planes, estrategias o
agentes. Desarrollará un acciones tendientes al
sistema integral de mejoramiento progresivo
monitoreo y evaluación y sistemático de la
del desempeño de los calidad de los agentes
distintos agentes del del Sistema de Salud,
sistema de salud, hacia niveles superiores
armonizándose o de excelencia
adecuadamente con las 6. Desarrollo de
diferentes fuentes de Ccapacidades
información disponibles, institucionales y de talento
el Sistema de Monitoreo humano en salud. El
de las Redes Integrales e Estado Los Gobiernos
Integradas de Servicios nacional y territoriales
de Salud y el Sistema promoverán el
Público Unificado e desarrolloará, de forma
Interoperable de dinámica, la generación de
Información en Salud capacidades
(SPUIS), bajo el principio institucionales para el de
de eficiencia en el uso de cuidado integral de salud
la información. Este de las personas, familias y
componente garantizará sus comunidades, desde
visualizaciones para el en todos los ámbitos de la
acceso de los distintos vida cotidiana. clínicos
agentes del sistema y los hasta los propios del
usuarios, a fin de que den Aseguramiento Social en
cuenta de manera Salud y la política pública.
general y fácil A su vez, promoverá la
comprensión de sus adecuada formación, y
hallazgos, propendiendo entrenamiento del los
por la optimización trabajadores del sector
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
continua de la gestión salud talento humano en
administrativa, procesos salud, adecuado a las
y trámites; como de la necesidades territoriales
atención integral en del país presentes y
salud, entre las que se futuras, el trato digno y
deberán fijar indicadores diferencial a los usuarios
y metas de evaluación del sistema y armonizado
para la mejora progresiva con las políticas, planes y
en los tiempo de atención acciones del sector
oportuna en los distintos educación y otros, en esta
niveles. materia.
6. Acreditación y 7. Monitoreo y evaluación del
Excelencia en Salud. desempeño del Sistema de
Formulará e Salud y sus agentes.
implementará políticas, Desarrollará un sistema
planes, estrategias o integral de monitoreo y
acciones tendientes al evaluación del desempeño
mejoramiento progresivo de los distintos agentes del
y sistemático de la sistema de salud,
calidad de los agentes armonizándose
del Sistema de Salud, adecuadamente con las
hacia niveles superiores diferentes fuentes de
o de excelencia. información disponibles, el
7. Innovación Social en Sistema de Monitoreo de
Salud. Desarrollará las Redes Integrales e
políticas, planes, Integradas de Servicios de
estrategias o acciones Salud y el Sistema Público
encaminadas a la Unificado e Interoperable
búsqueda de abordajes e de Información en Salud
intervenciones (SPUIS), bajo el principio
innovadoras a los de eficiencia en el uso de la
problemas de salud tanto información. Este
de los individuos, componente garantizará
familias, como sus visualizaciones para el
comunidades, acceso de los distintos
fomentando el trabajo agentes del sistema y los
conjunto del Gobierno usuarios, a fin de que den
Nacional, las Entidades cuenta de manera general
Territoriales, los agentes y fácil comprensión de sus
del Sistema de Salud, los hallazgos, propendiendo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
usuarios y pacientes del por la optimización
sistema y demás continua de la gestión
sectores que pueden administrativa, procesos y
requerirse. Este trámites; como de la
componente promoverá atención integral en salud,
el empoderamiento de entre las que se deberán
las personas y las fijar indicadores y metas de
comunidades, evaluación para la mejora
propendiendo la progresiva en los tiempo
transformación de los de atención oportuna en
procesos institucionales los distintos niveles.
de los agentes 8. Acreditación y Excelencia
intervinientes con base en Salud. Formulará e
en evidencia. implementará políticas,
planes, estrategias o
Parágrafo 1. Todos los acciones tendientes al
desarrollos de los mejoramiento progresivo y
componentes del Sistema sistemático de la calidad
Integral de Calidad en Salud de los agentes del Sistema
(SICA) deberán guardar de Salud, hacia niveles
armonía entre sí, contar con superiores o de
un enfoque en resultados en excelencia.
salud y buscar el mejor 7. Innovación Social en
desempeño del Sistema de Salud. Desarrollará
Salud y de los integrantes políticas, planes,
del Sistema de salud. estrategias o acciones
encaminadas a la
Parágrafo 2. El Gobierno búsqueda de abordajes e
nacional expedirá intervenciones
modificación de los innovadoras a los
estándares de habilitación problemas de salud tanto
en los seis (6) meses de los individuos, familias,
siguientes a la promulgación como sus comunidades,
de la presente Ley y la fomentando el trabajo
modificación de los conjunto del Gobierno
estándares de habilitación Nacional, las Entidades
financiera de las Entidades Territoriales, los agentes
Gestoras de Salud y Vida, del Sistema de Salud, los
ajustándolas a los nuevos usuarios y pacientes del
sistema y demás sectores
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
roles y funciones expedidas que pueden requerirse.
en la presente ley. Este componente
promoverá el
Parágrafo 3. Para la empoderamiento de las
ejecución de lo propuesto personas y las
en el presente artículo, el comunidades,
Ministerio de Salud y propendiendo la
Protección Social contará transformación de los
con un equipo con las procesos institucionales de
capacidades técnicas para los agentes intervinientes
el mismo. con base en evidencia.
Parágrafo 1. Todos los

desarrollos de los
componentes del Sistema
Integral de Calidad en Salud
(SICA) deberán guardar
armonía entre sí, contar con
un enfoque en resultados en
salud y buscar el mejor
desempeño del Sistema de
Salud y de los integrantes del
Sistema de salud.
Parágrafo 2. El Gobierno
nacional expedirá
modificación de los
estándares de habilitación en
los seis (6) meses siguientes
a la promulgación de la
presente Ley y la modificación
de los estándares de
habilitación financiera de las
Entidades Gestoras de Salud
y Vida, ajustándolas a los
nuevos roles y funciones
expedidas en la presente ley.
Parágrafo 3. Para la
ejecución de lo propuesto en
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
el presente artículo, el
Protección Social contará con
un equipo con las
capacidades técnicas para el
mismo.
CAPÍTULO II. CAPÍTULO II.
INSTITUCIONES DE INSTITUCIONES DE SALUD
SALUD DEL ESTADO DEL ESTADO
Artículo 36. Objeto, Artículo 36 37. Objeto, Se ajusta numeración del
Naturaleza y Régimen Naturaleza y Régimen artículo, se corrige
Jurídico de las Jurídico de las Instituciones errores de tipeo.
Instituciones de Salud del de Salud del Estado - ISE. El
Estado - ISE. El objeto de objeto de las Instituciones de
las Instituciones de Salud Salud del Estado - ISE, será la
del Estado - ISE, será la prestación de servicios de
prestación de servicios de salud, con carácter social,
salud, con carácter social, como un servicio público
como un servicio público esencial a cargo del Estado.
esencial a cargo del Estado.
Las ISE constituyen una
Las ISE constituyen una categoría especial de entidad
categoría especial de pública descentralizada, con
entidad pública personería jurídica,
descentralizada, con patrimonio propio y
personería jurídica, autonomía administrativa,
patrimonio propio y creadas por la Ley o por las
autonomía administrativa, asambleas departamentales
creadas por la Ley o por las o por los concejos distritales o
asambleas municipales, según el caso,
departamentales o por los sometidas al régimen jurídico
concejos distritales o previsto en esta Ley. Las ISE
municipales, según el caso, se someterán al siguiente
sometidas al régimen régimen jurídico:
jurídico previsto en esta Ley.
Las ISE se someterán al 1. En su denominación se
siguiente régimen jurídico: incluirá la expresión
“Instituciones de Salud del
1. En su denominación se Estado – ISE”.
incluirá la expresión
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
“Instituciones de Salud 2. Conservarán el régimen
del Estado – ISE”. presupuestal en los
2. Conservarán el régimen términos en que lo prevé el
presupuestal en los artículo 5º del Decreto 111
términos en que lo prevé de 1996 y en esta materia
el artículo 5º del Decreto las Empresas Sociales del
111 de 1996 y en esta Estado se entienden
materia las Empresas homologadas a las
Sociales del Estado se Instituciones de Salud del
entienden homologadas Estado -ISE.
a las Instituciones de 3. Podrán recibir
Salud del Estado -ISE. transferencias directas de
3. Podrán recibir los presupuestos de la
transferencias directas Nación o de las entidades
de los presupuestos de la territoriales.
Nación o de las 4. Para efectos tributarios se
entidades territoriales. someterán al régimen
4. Para efectos tributarios previsto para los
se someterán al régimen establecimientos públicos.
previsto para los
establecimientos Parágrafo 1. El Instituto
públicos. Nacional de Cancerología se
regirá por las disposiciones de
Parágrafo 1. El Instituto carácter especial que lo
Nacional de Cancerología regulan.
se regirá por las
disposiciones de carácter Parágrafo 2. Aquellos
especial que lo regulan. establecimientos públicos
creados por la Ley,
Parágrafo 2. Aquellos Asambleas Departamentales,
establecimientos públicos Consejos Distritales o
creados por la Ley, Municipales, que estén
Asambleas adscritos a Ministerios,
Departamentales, Consejos Departamentos, Distritos o
Distritales o Municipales, Municipios que en el
que estén adscritos a momento están desarrollando
Ministerios, Departamentos, actividades de salud y
Distritos o Municipios que saneamiento ambiental
en el momento están seguirán funcionando como lo
desarrollando actividades hacen en la actualidad.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de salud y saneamiento
ambiental seguirán Parágrafo 3. Los municipios
funcionando como lo hacen que, al momento de expedida
en la actualidad. la presente Ley, no cuenten
con prestador público de
Parágrafo 3. Los municipios servicios de salud del nivel
que, al momento de municipal e identifiquen la
expedida la presente Ley, necesidad de contar con uno,
no cuenten con prestador podrán crear una ISE por
público de servicios de acuerdo del Concejo
salud del nivel municipal e municipal, con el aval y
identifiquen la necesidad de acompañamiento del
contar con uno, podrán Ministerio de Salud y
crear una ISE por acuerdo Protección Social.
del Concejo municipal, con
el aval y acompañamiento
Protección Social.
Artículo 37. Tipologías y Artículo 37 38. Tipologías y Se ajusta la numeración
Niveles de Instituciones Niveles de Instituciones de del artículo, no se hace
de Salud del Estado – ISE. Salud del Estado – ISE. El ajustes en el texto.
El Gobierno Nacional Gobierno Nacional definirá las
definirá las tipologías y tipologías y clasificará las
clasificará las Instituciones Instituciones de Salud del
de Salud del Estado ISE. El Estado ISE. El Ministerio de
Ministerio de Salud y Salud y Protección Social
Protección Social definirá definirá las metas e
las metas e indicadores de indicadores de capacidad
capacidad instalada, instalada, disponibilidad de
disponibilidad de servicios servicios de salud, resultados
de salud, resultados de de desempeño institucional y
desempeño institucional y resultados y desenlaces en
resultados y desenlaces en salud a ser cumplidas por
salud a ser cumplidas por cada tipología institucional y
cada tipología institucional y de servicios de salud.
de servicios de salud.
Los departamentos, distritos y
Los departamentos, distritos municipios que así lo definan,
y municipios que así lo podrán estructurar
definan, podrán estructurar Instituciones de salud del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Instituciones de salud del estado ISE subregionales,
estado ISE subregionales, creadas por Ordenanza o
creadas por Ordenanza o Acuerdo, conforme con el
Acuerdo, conforme con el modelo de territorialización
modelo de territorialización sanitaria definido por el
sanitaria definido por el Ministerio de Salud y
Ministerio de Salud y Protección Social, que
Protección Social, que integren varios municipios,
integren varios municipios, organizados en red integral e
organizados en red integral integrada.
e integrada.
Los departamentos y distritos
Los departamentos y que a la fecha de expedición
distritos que a la fecha de de la ley tienen Empresas
expedición de la ley tienen Sociales del Estado creados
Empresas Sociales del en red, por Ordenanzas o
Estado creados en red, por Acuerdos, podrán mantener
Ordenanzas o Acuerdos, dichos modelos de
podrán mantener dichos organización y
modelos de organización y compatibilizarlos con el
compatibilizarlos con el sistema de redes integrales e
sistema de redes integrales integradas de prestación de
e integradas de prestación servicios.
de servicios.
La creación de Instituciones
La creación de Instituciones de Salud del Estado – ISE, se
de Salud del Estado – ISE, hará previa evaluación de la
se hará previa evaluación necesidad de creación de
de la necesidad de creación nueva oferta de servicios,
de nueva oferta de según los parámetros que al
servicios, según los efecto establezca el Ministerio
parámetros que al efecto de Salud y Protección Social.
establezca el Ministerio de
Salud y Protección Social. Las ISE serán CAPS en el
nivel primario y de mediana y
Las ISE serán CAPS en el alta complejidad en el
nivel primario y de mediana complementario.
y alta complejidad en el
complementario.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 38. Elaboración y Artículo 38 39. Elaboración Se ajusta numeración del
aprobación del y aprobación del artículo, no se hacen
presupuesto de las presupuesto de las cambios en el contenido.
Instituciones de Salud del Instituciones de Salud del
Estado – ISE. Las Estado – ISE. Las
Estado - ISE se regirán por Estado - ISE se regirán por
presupuestos, según los presupuestos, según los
estándares definidos por el estándares definidos por el
Protección Social. Tales Protección Social. Tales
presupuestos obedecerán a presupuestos obedecerán a la
la estandarización de los estandarización de los
servicios ofrecidos según servicios ofrecidos según las
las tipologías de los tipologías de los territorios
territorios para la gestión en para la gestión en salud que
salud que defina el defina el Ministerio de Salud y
Protección Social.
El presupuesto de las
El presupuesto de las Instituciones de Salud del
Instituciones de Salud del Estado – ISE se elaborará
Estado – ISE se elaborará teniendo en cuenta:
teniendo en cuenta:
1. La tipología y nivel de cada
1. La tipología y nivel de Institución de Salud del
cada Institución de Salud Estado – ISE.
del Estado – ISE. 2. El portafolio de servicios de
2. El portafolio de servicios acuerdo con el plan de
de acuerdo con el plan de salud, la tipología y nivel.
salud, la tipología y nivel. 3. Proyección de la cantidad
3. Proyección de la de servicios que se
cantidad de servicios que prestará a la población.
se prestará a la 4. El costo del trabajo del
población. personal sanitario,
4. El costo del trabajo del medicamentos, suministros
personal sanitario, y gastos que
medicamentos, complementen la atención,
suministros y gastos que para garantizar la
complementen la disponibilidad del portafolio
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
atención, para garantizar de servicios de acuerdo
la disponibilidad del con la demanda y el plan
portafolio de servicios de de salud.
acuerdo con la demanda 5. Los lineamientos técnicos
y el plan de salud. que expida el Ministerio de
5. Los lineamientos Salud y Protección Social.
técnicos que expida el
Ministerio de Salud y En ningún caso, la
Protección Social. Administradora de Recursos
para la Salud ADRES, o las
En ningún caso, la autoridades territoriales,
Administradora de según corresponda, podrán
Recursos para la Salud autorizar gastos en el
ADRES, o las autoridades presupuesto para pagar los
territoriales, según servicios de salud a su cargo,
corresponda, podrán por fuera de los estándares de
autorizar gastos en el eficiencia establecidos por el
presupuesto para pagar los Ministerio de Salud y
servicios de salud a su Protección Social.
cargo, por fuera de los
estándares de eficiencia Para el caso de los CAPS el
establecidos por el presupuesto será estándar y
Ministerio de Salud y por oferta.
Protección Social.
Para la aprobación del
Para el caso de los CAPS el presupuesto de las
presupuesto será estándar y Instituciones de Salud del
por oferta. Estado – ISE de mediana y
alta complejidad:
Para la aprobación del
presupuesto de las 1. En el mes de julio de cada
Instituciones de Salud del vigencia el director de la
Estado – ISE de mediana y Institución de Salud del
alta complejidad: Estado – ISE presentará la
propuesta de presupuesto
1. En el mes de julio de al Consejo Directivo de la
cada vigencia el director entidad para su validación,
de la Institución de Salud según los estándares
del Estado – ISE definidos por el Ministerio
presentará la propuesta
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de presupuesto al de Salud y Protección
Consejo Directivo de la Social.
entidad para su 2. El presupuesto validado
validación, según los deberá ser remitido a la
estándares definidos por Dirección de Salud
el Ministerio de Salud y respectiva quien deberá
Protección Social. dar concepto técnico sobre
2. El presupuesto validado la propuesta de
deberá ser remitido a la presupuesto y los
Dirección de Salud supuestos utilizados para
respectiva quien deberá su elaboración.
dar concepto técnico 3. De acuerdo con la
sobre la propuesta de Dirección Territorial de
presupuesto y los Salud se estructurará un
supuestos utilizados para presupuesto integral, que
su elaboración. garantice el cierre
3. De acuerdo con la financiero del presupuesto
Dirección Territorial de anual integrando los
Salud se estructurará un recursos de venta de
presupuesto integral, que servicios con los recursos
garantice el cierre departamentales y
financiero del nacionales que
presupuesto anual cofinanciarán dicho
integrando los recursos presupuesto.
de venta de servicios con 4. Cuando se trate de
los recursos cofinanciación del
departamentales y presupuesto de la
nacionales que Institución de Salud del
cofinanciarán dicho Estado -ISE por parte del
presupuesto. nivel Nacional se
4. Cuando se trate de examinará su coherencia
cofinanciación del financiera por parte del
presupuesto de la Ministerio de Salud y
Institución de Salud del Protección Social y de
Estado -ISE por parte del conformidad con las
nivel Nacional se normas presupuestales.
examinará su coherencia 5. Una vez aprobado por el
financiera por parte del Consejo Directivo, será
Ministerio de Salud y remitido al director de la
Protección Social y de Institución de Salud del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
conformidad con las Estado – ISE para su
normas presupuestales. ejecución.
5. Una vez aprobado por el 6. Con cargo al presupuesto
Consejo Directivo, será nacional se garantizarán
remitido al director de la recursos anuales para el
Institución de Salud del proceso de formalización
Estado – ISE para su laboral.
ejecución.
6. Con cargo al Parágrafo 1. Las
presupuesto nacional se Instituciones de Salud del
garantizarán recursos Estado de Mediana o Alta
anuales para el proceso complejidad, del orden
de formalización laboral. municipal, tendrán el mismo
régimen presupuestal de las
Parágrafo 1. Las departamentales y distritales.
Estado de Mediana o Alta Parágrafo 2. Las Direcciones
complejidad, del orden Territoriales,
municipal, tendrán el mismo Departamentales y Distritales
régimen presupuestal de las de salud y las Secretarías de
departamentales y salud Municipales
distritales. organizarán el presupuesto
para el cierre financiero de los
Parágrafo 2. Las hospitales de mediana y alta
Direcciones Territoriales, complejidad, con las fuentes
Departamentales y de financiamiento.
Distritales de salud y las
Secretarías de salud
Municipales organizarán el
presupuesto para el cierre
financiero de los hospitales
de mediana y alta
complejidad, con las fuentes
de financiamiento.
Artículo 39. Giro de los Artículo 39 40. Giro de los Se ajusta numeración del
recursos a las ISE. Los recursos a las ISE. Los artículo, no se hace
recursos del presupuesto de recursos del presupuesto de cambio en el contenido.
las Instituciones de Salud las Instituciones de Salud del
del Estado – ISE para Estado – ISE para financiar
financiar los servicios de los servicios de salud,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
salud, distintos de la venta distintos de la venta de
de servicios que serán servicios que serán girados
girados por la por la Administradora de
Administradora de Recursos para la Salud
Recursos para la Salud ADRES y los fondos de salud
ADRES y los fondos de del orden territorial, según
salud del orden territorial, corresponda.
según corresponda.
Dentro de los recursos
Dentro de los recursos girados a las ISE se entienden
girados a las ISE se incluidos los
entienden incluidos los correspondientes a los pagos
correspondientes a los de las nóminas, las
pagos de las nóminas, las contribuciones inherentes a
contribuciones inherentes a las mismas y demás gastos
las mismas y demás gastos de personal, y no podrán
de personal, y no podrán destinarse al pago por otros
destinarse al pago por otros conceptos. Los directores de
conceptos. Los directores las Instituciones de Salud del
de las Instituciones de Salud Estado– ISE garantizarán y
del Estado– ISE priorizarán estos pagos so
garantizarán y priorizarán pena de la responsabilidad
estos pagos so pena de la disciplinaria prevista en la
responsabilidad disciplinaria normatividad vigente.
prevista en la normatividad
vigente. Parágrafo. El movimiento de
los recursos del que trata el
Parágrafo. El movimiento presente artículo se regirá por
de los recursos del que trata el principio de transparencia y
el presente artículo se regirá la información relacionada
por el principio de será de acceso público para
transparencia y la las personas o entidades que
información relacionada quieran hacer veeduría
será de acceso público para ciudadana.
las personas o entidades
que quieran hacer veeduría
ciudadana.
Artículo 40. Régimen de Artículo 40 41 Régimen de Se ajusta numeración del
contratación de las ISE. contratación de las ISE. Las artículo, quedando con el
Las Instituciones de Salud Instituciones de Salud del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
del Estado - ISE en materia Estado - ISE en materia 41, se hacen ajustes de
contractual se regirán por el contractual se regirán por el redacción.
derecho privado, pero derecho privado, pero podrán
podrán utilizar utilizar discrecionalmente las
discrecionalmente las cláusulas exorbitantes
cláusulas exorbitantes previstas en el Estatuto
previstas en el Estatuto General de Contratación de la
General de Contratación de administración pública y, en
la administración pública y, todo caso, deberán atender
en todo caso, deberán los principios de publicidad,
atender los principios de coordinación, celeridad,
publicidad, coordinación, debido proceso,
celeridad, debido proceso, imparcialidad, economía,
imparcialidad, economía, eficacia, moralidad y buena
eficacia, moralidad y buena fe.
fe.
El Ministerio de Salud y Protección Social regulará los
Protección Social regulará mecanismos de compras
los mecanismos de compras conjuntas o centralizadas de
conjuntas o centralizadas de medicamentos, insumos y
medicamentos, insumos y dispositivos médicos, dentro y
dispositivos médicos, dentro fuera del país y generará
y fuera del país y generará modelos de gestión que
modelos de gestión que permitan disminuir el precio
permitan disminuir el precio de los mismos. Así mismo
de los mismos. Así mismo coordinará con Colombia
coordinará con Colombia Compra Eficiente y con el
Compra Eficiente y con el sistema integral de calidad en
sistema integral de calidad salud (SICA), reglamentado
en salud (SICA), en el artículo 35 de la
reglamentado en el artículo presente Ley, o quien haga
35 de la presente Ley, o sus veces la generación de
quien haga sus veces la mecanismos e instrumentos
generación de mecanismos que puedan colocarse al
e instrumentos que puedan alcance de las entidades
colocarse al alcance de las territoriales y las Instituciones
entidades territoriales y las de Salud del Estado - ISE.
Estado - ISE.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 41. Órganos de Artículo 41 42. Órganos de Se ajusta numeración del
dirección y dirección y administración artículo, denominación
administración de las ISE. de las ISE. La dirección y del jefe de la
La dirección y administración de las administración y se
administración de las Instituciones de Salud del incluyen condiciones para
Instituciones de Salud del Estado - ISE, estará a cargo la denominación del
Estado - ISE, estará a cargo de un Consejo Directivo y de Director de la ISE.
de un Consejo Directivo y de un director.
un director.
El Consejo Directivo de las
El Consejo Directivo de las Instituciones de Salud del
Instituciones de Salud del Estado- ISE del orden
Estado- ISE del orden territorial estará integrado de
territorial estará integrado la siguiente manera:
de la siguiente manera:
1. El jefe de la
1. El jefe de la administración
administración departamental, distrital o
departamental, distrital o municipal gobernador o
municipal, o su delegado, el alcalde distrital o
quien la presidirá. municipal, o su
2. El director territorial de delegado, según
salud de la entidad corresponda, quien la
territorial departamental, presidirá.
distrital o municipal o su 2. El director territorial de
delegado. salud de la entidad
3. Un (1) representante de territorial departamental,
las comunidades, distrital o municipal o su
designado por las delegado.
alianzas o asociaciones 3. Un (1) representante de
legalmente establecidas, las comunidades,
mediante convocatoria designado por las
realizada por parte de la alianzas o asociaciones
Dirección legalmente establecidas,
Departamental, Distrital o mediante convocatoria
Municipal de Salud. realizada por parte de la
4. Dos (2) representantes Dirección Departamental,
de los trabajadores de la Distrital o Municipal de
salud de la institución, Salud.
uno administrativo y uno
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
asistencial, elegidos por 4. Dos (2) representantes de
voto secreto. los trabajadores de la
salud de la institución,
Parágrafo 1. Los uno administrativo y uno
representantes de las asistencial, elegidos por
comunidades y de los voto secreto.
trabajadores de la salud de
la institución tendrán un Parágrafo 1. Los
periodo de cuatro (4) años y representantes de las
no podrán ser reelegidos comunidades y de los
para el período trabajadores de la salud de la
inmediatamente siguiente. institución tendrán un periodo
de cuatro (4) años y no
Parágrafo 2. Cuando la podrán ser reelegidos para el
Institución de Salud del período inmediatamente
Estado – IES tenga sedes siguiente.
en más de un (1) municipio,
incluirá en su consejo Parágrafo 2. Cuando la
directivo, al secretario de los Institución de Salud del
respectivos municipios. Estado – IES tenga sedes en
más de un (1) municipio,
Parágrafo 3. Cuando exista incluirá en su consejo
empate respecto de una directivo, al secretario de los
materia sujeta a votación y respectivos municipios.
aprobación por parte del
Consejo Directivo, se Parágrafo 3. Cuando exista
resolverá con el voto de empate respecto de una
quien preside la Junta materia sujeta a votación y
Directiva. En todo caso, aprobación por parte del
cuando se trate de aprobar Consejo Directivo, se
el presupuesto de la resolverá con el voto de quien
Institución de Salud del preside la Junta Directiva. En
Estado - ISE se requiere del todo caso, cuando se trate de
voto favorable del aprobar el presupuesto de la
presidente del Consejo Institución de Salud del
Directivo. Estado - ISE se requiere del
voto favorable del presidente
Parágrafo 4. Los servidores del Consejo Directivo.
públicos que sean
miembros del Consejo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Directivo de las Instituciones Parágrafo 4. Los servidores
de Salud del Estado - ISE, lo públicos que sean miembros
serán por derecho propio del Consejo Directivo de las
mientras ejerzan sus Instituciones de Salud del
cargos. Estado - ISE, lo serán por
derecho propio mientras
Parágrafo 5. Los ejerzan sus cargos.
particulares miembros de
los Consejos Directivos o Parágrafo 5. Los particulares
asesores de las miembros de los Consejos
Instituciones de Salud del Directivos o asesores de las
Estado - ISE, aunque Instituciones de Salud del
ejercen funciones públicas Estado - ISE, aunque ejercen
no adquieren por ese sólo funciones públicas no
hecho la calidad de adquieren por ese sólo hecho
empleados públicos. Su la calidad de empleados
responsabilidad, lo mismo públicos. Su responsabilidad,
que sus incompatibilidades lo mismo que sus
e inhabilidades, se regirán incompatibilidades e
por las leyes de la materia. inhabilidades, se regirán por
las leyes de la materia.
Parágrafo 6. Se procurará
la paridad de género en la Parágrafo 6. Se procurará la
conformación del Consejo paridad de género en la
Directivo. conformación del Consejo
Directivo.
Parágrafo 7. Los requisitos
para el cargo de director son Parágrafo 7. Los requisitos
los establecidos en el para el cargo de director son
artículo 22 Decreto 785 de los establecidos en el artículo
2005. 22 Decreto 785 de 2005.
Parágrafo 8. El
nombramiento del Director
de las ISE y demás
disposiciones relacionadas
con el cargo se harán de
acuerdo con lo establecido
en el artículo 20 de la ley
1797 de 2016.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 42. NEGADO.
Artículo 43. Aprobación y Artículo 43 44. Aprobación Se ajusta numeración
evaluación del plan de y evaluación del plan de quedando con el número
gestión de las gestión de las Instituciones 44
Instituciones de Salud del de Salud del Estado - ISE
Estado - ISE del orden del orden territorial. Para la
territorial. Para la aprobación del plan de
aprobación del plan de gestión de las Instituciones de
gestión de las Instituciones Salud del Estado-ISE del
de Salud del Estado-ISE del orden territorial se deberá
orden territorial se deberá seguir el siguiente
seguir el siguiente procedimiento:
procedimiento:
1. El director de la Institución
1. El director de la de Salud del Estado - ISE
Institución de Salud del deberá presentar al
Estado - ISE deberá Consejo Directivo el
presentar al Consejo proyecto de plan de gestión
Directivo el proyecto de de la misma, dentro de los
plan de gestión de la treinta (30) días hábiles
misma, dentro de los siguientes a su posesión en
treinta (30) días hábiles el cargo. El proyecto de
siguientes a su posesión plan de gestión deberá
en el cargo. El proyecto ajustarse a las condiciones
de plan de gestión y metodología que defina el
deberá ajustarse a las Ministerio de Salud y
condiciones y Protección Social.
metodología que defina 2. El Consejo Directivo de la
el Ministerio de Salud y respectiva Institución de
Protección Social. Salud del Estado - ISE
2. El Consejo Directivo de la deberá aprobar, el plan de
respectiva Institución de gestión dentro de los
Salud del Estado - ISE quince (15) días hábiles
deberá aprobar, el plan siguientes a su
de gestión dentro de los presentación.
quince (15) días hábiles 3. El director podrá presentar
siguientes a su observaciones al plan de
presentación. gestión aprobado en los
3. El director podrá cinco (5) días hábiles
presentar observaciones siguientes a su aprobación,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
al plan de gestión y se resolverá dentro de los
aprobado en los cinco (5) diez (10) días hábiles
días hábiles siguientes a siguientes.
su aprobación, y se 4. En caso de que el Consejo
resolverá dentro de los Directivo no apruebe el
diez (10) días hábiles proyecto de plan de gestión
siguientes. durante el término aquí
4. En caso de que el establecido, el plan de
Consejo Directivo no gestión inicialmente
apruebe el proyecto de presentado por el director
plan de gestión durante se entenderá aprobado.
el término aquí
establecido, el plan de Para la evaluación de los
gestión inicialmente planes de gestión, se deberá
presentado por el dar cumplimiento al siguiente
director se entenderá proceso:
aprobado.
1. El director de la
Para la evaluación de los Institución de Salud del
planes de gestión, se Estado - ISE del orden
deberá dar cumplimiento al territorial deberá
siguiente proceso: presentar al Consejo
Directivo un informe anual
1. El director de la sobre el cumplimiento del
Institución de Salud del plan de gestión, el cual
Estado - ISE del orden deberá ser presentado a
territorial deberá más tardar el 1° de abril
presentar al Consejo de cada año con corte al
Directivo un informe 31 de diciembre del año
anual sobre el inmediatamente anterior.
cumplimiento del plan de Los contenidos del
gestión, el cual deberá informe y de la
ser presentado a más metodología serán
tardar el 1° de abril de definidos por el Ministerio
cada año con corte al 31 de Salud y Protección
de diciembre del año Social.
inmediatamente anterior. 2. El Consejo Directivo
Los contenidos del deberá evaluar el
informe y de la cumplimiento del plan de
metodología serán gestión del director,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
definidos por el Ministerio dentro de los quince (15)
de Salud y Protección días hábiles siguientes a
Social. la presentación.
2. El Consejo Directivo 3. Los resultados de la
deberá evaluar el evaluación se harán
cumplimiento del plan de constar en un acuerdo del
gestión del director, Consejo Directivo,
dentro de los quince (15) debidamente motivado, el
días hábiles siguientes a cual se notificará al
la presentación. director quien podrá
3. Los resultados de la interponer recurso de
evaluación se harán reposición ante el
constar en un acuerdo Consejo Directivo dentro
del Consejo Directivo, de los cinco (5) días
debidamente motivado, hábiles siguientes a su
el cual se notificará al notificación.
director quien podrá 4. La decisión del Consejo
interponer recurso de Directivo tendrá recurso
reposición ante el de reposición ante el
Consejo Directivo dentro mismo Consejo Directivo
de los cinco (5) días y de apelación en el
hábiles siguientes a su efecto suspensivo, ante el
notificación. director Territorial de
4. La decisión del Consejo Salud. Para resolver
Directivo tendrá recurso dichos recursos se
de reposición ante el contará con un término de
mismo Consejo Directivo quince días (15) hábiles.
y de apelación en el 5. Si el resultado en firme de
efecto suspensivo, ante la evaluación fuera
el director Territorial de insatisfactorio será causal
Salud. Para resolver de retiro del servicio del
dichos recursos se director por parte del
contará con un término nominador, para lo cual el
de quince días (15) Consejo Directivo dentro
hábiles. de los cinco (5) días
5. Si el resultado en firme hábiles siguientes a la
de la evaluación fuera ejecutoria del acto
insatisfactorio será administrativo, deberá
causal de retiro del solicitar al nominador la
servicio del director por remoción del director,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
parte del nominador, para lo cual el nominador
para lo cual el Consejo deberá expedir el acto
Directivo dentro de los administrativo
cinco (5) días hábiles correspondiente dentro
siguientes a la ejecutoria de los cinco (5) días
del acto administrativo, hábiles siguientes, contra
deberá solicitar al el cual procederán los
nominador la remoción recursos de ley.
del director, para lo cual 6. La no presentación del
el nominador deberá proyecto de plan de
expedir el acto gestión o del informe de
administrativo cumplimiento del plan de
correspondiente dentro gestión por parte del
de los cinco (5) días director de la Institución
hábiles siguientes, contra de Salud del Estado - ISE,
el cual procederán los dentro de los plazos
recursos de ley. señalados, conllevará a
6. La no presentación del que la Superintendencia
proyecto de plan de Nacional de Salud, en los
gestión o del informe de términos y plazos
cumplimiento del plan de establecidos para tal fin,
gestión por parte del produzca de manera
director de la Institución inmediata la evaluación
de Salud del Estado - no satisfactoria, la cual
ISE, dentro de los plazos será causal de retiro.
señalados, conllevará a
que la Superintendencia
Nacional de Salud, en los
términos y plazos
establecidos para tal fin,
produzca de manera
inmediata la evaluación
no satisfactoria, la cual
será causal de retiro.
Artículo 44. Régimen Artículo 44 100. Régimen Se reubica artículo en
Laboral de las ISE. En los Laboral de las ISE. En los Título X: Régimen laboral
términos de la normatividad términos de la normatividad de los trabajadores de la
vigente los servidores vigente los servidores salud, se ajusta
públicos de la salud, salvo públicos de la salud, salvo numeración, quedando
excepciones establecidas excepciones establecidas en con el número 100, se
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
en la ley o pactadas con las la ley o pactadas con las hacen ajustes de
organizaciones sindicales, organizaciones sindicales, redacción y precisiones
seguirán siendo de libre seguirán siendo de libre técnicas.
nombramiento y remoción, nombramiento y remoción, de
de carrera administrativa y carrera administrativa y
trabajadores oficiales. trabajadores oficiales.
Los servidores públicos de Los servidores públicos de

instituciones de salud instituciones de salud mixtas
mixtas con participación del con participación del Estado
Estado igual o superior al igual o superior al 90%, se
90%, se regirán por la regirán por la presente Ley.
presente Ley.
Son normas especiales y
Son normas especiales y generales del régimen laboral
generales del régimen de los servidores de las
laboral de los servidores de Instituciones de Salud del
las Instituciones de Salud Estado- ISE, las siguientes:
del Estado- ISE, las
siguientes: 1. El Gobierno Nacional y las
respectivas autoridades
1. El Gobierno Nacional y competentes en el orden
las respectivas territorial, en la norma que
autoridades competentes defina la planta del
en el orden territorial, en personal de la Institución
la norma que defina la de Salud del Estado - ISE,
planta del personal de la señalará el número de
Institución de Salud del servidores públicos de la
Estado - ISE, señalará el salud requerido para la
número de servidores prestación de servicios, su
públicos de la salud modalidad y naturaleza, de
requerido para la acuerdo con la ley, las
prestación de servicios, tipologías y niveles de
su modalidad y Instituciones de Salud del
naturaleza, de acuerdo Estado-ISE que determine
con la ley, las tipologías y el Gobierno Nacional.
niveles de Instituciones 2. En materia de la jornada
de Salud del Estado-ISE laboral, los servidores
que determine el públicos de las
Gobierno Nacional. instituciones de salud del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
2. En materia de la jornada Estado -ISE, se regirán por
laboral, los servidores el Decreto Ley 1042 de
públicos de las 1978 y por el Decreto 400
instituciones de salud del de 2021, o por las normas
Estado -ISE, se regirán que los modifiquen,
por el Decreto Ley 1042 adicionen, o sustituyan.
de 1978 y por el Decreto 3. Para la negociación de los
400 de 2021, o por las servidores públicos se
normas que los aplicará la constitución, los
modifiquen, adicionen, o acuerdos internacionales
sustituyan. de la OIT ratificados por
3. Para la negociación de Colombia, las leyes, los
los servidores públicos decretos y lo dispuesto en
se aplicará la el artículo 9 de la ley 4 de
constitución, los 1992, según el caso. A los
acuerdos internacionales trabajadores oficiales,
de la OIT ratificados por además de lo anterior, lo
Colombia, las leyes, los que resulte de sus
decretos y lo dispuesto respectivos acuerdos o
en el artículo 9 de la ley 4 convenciones colectivas.
de 1992, según el caso. 4. En lo relacionado con la
A los trabajadores administración del
oficiales, además de lo personal, a los servidores
anterior, lo que resulte de públicos de la salud les
sus respectivos acuerdos serán aplicables, en lo
o convenciones pertinente, las
colectivas. disposiciones del Decreto
4. En lo relacionado con la Ley 2400 de 1968, Ley 909
administración del de 2004 y las demás
personal, a los normas que lo
servidores públicos de la reglamenten, modifiquen o
salud les serán sustituyan.
aplicables, en lo 5. La remuneración de los
pertinente, las empleados públicos de las
disposiciones del Instituciones de Salud del
Decreto Ley 2400 de Estado-ISE será fijada por
1968, Ley 909 de 2004 y las respectivas
las demás normas que lo autoridades competentes,
reglamenten, modifiquen con sujeción a las
o sustituyan. previsiones de la ley 4ª de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
5. La remuneración de los 1992 y el resultado de las
empleados públicos de negociaciones de las
las Instituciones de Salud condiciones de empleo. En
del Estado-ISE será ningún nivel territorial se
fijada por las respectivas estará sujeto a los límites
autoridades que en materia salarial
competentes, con establece la ley 617 de
sujeción a las 2000. la remuneración del
previsiones de la ley 4ª jefe de la administración
de 1992 y el resultado de operará como límite
las negociaciones de las máximo para establecer
condiciones de empleo. los emolumentos del
En ningún nivel territorial, talento humano en salud.
la remuneración del jefe
de la administración Los servidores públicos que
operará como límite tengan la calidad de
máximo para establecer trabajadores oficiales, a la
los emolumentos del vigencia de la presente ley,
talento humano en salud. conservarán tal calidad, sin
solución de continuidad en los
Los servidores públicos que términos establecidos en los
tengan la calidad de contratos de vinculación, y se
trabajadores oficiales, a la entenderá que la nueva
vigencia de la presente ley, relación contractual
conservarán tal calidad, sin continuará con la respectiva
solución de continuidad en Institución de Salud del
los términos establecidos en Estado - ISE.
los contratos de vinculación,
y se entenderá que la nueva Parágrafo 1. Los contratos de
relación contractual prestación de servicios a
continuará con la respectiva cargo de las Empresas
Institución de Salud del Sociales del Estado que, a la
Estado - ISE. entrada en vigencia de la
presente ley, se encuentren
Parágrafo 1. Los contratos en ejecución se entenderán
de prestación de servicios a subrogados en las
cargo de las Empresas Instituciones de Salud del
Sociales del Estado que, a Estado-ISE.
la entrada en vigencia de la
presente ley, se encuentren
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
en ejecución se entenderán Parágrafo 2. El Gobierno
subrogados en las Nacional establecerá un
Instituciones de Salud del sistema de estímulos para los
Estado-ISE. servidores públicos de la
salud que laboren en regiones
Parágrafo 2. El Gobierno dispersas y de difícil acceso.
Nacional establecerá un
sistema de estímulos para Parágrafo 3. El régimen de
los servidores públicos de la los trabajadores oficiales se
salud que laboren en continuará rigiendo conforme
regiones dispersas y de a las reglas del Capítulo IV de
difícil acceso. la Ley 10 de 1990.
Parágrafo 3. El régimen de
los trabajadores oficiales se
continuará rigiendo
conforme a las reglas del
Capítulo IV de la Ley 10 de
1990.
Artículo 45. Derechos de Artículo 45 101. Derechos Se reubica artículo en
permanencia de los de permanencia de los Título X: Régimen laboral
servidores. Los empleados servidores. Los empleados de los trabajadores de la
públicos con derechos de públicos con derechos de salud, se ajusta
carrera administrativa o carrera administrativa o numeración, quedando
nombrados en nombrados en provisionalidad con el número 100, no
provisionalidad de las de las Empresas Sociales del tiene cambios en el texto.
Empresas Sociales del Estado del orden nacional y
Estado del orden nacional y territorial, a la vigencia de la
territorial, a la vigencia de la presente ley, serán
presente ley, serán vinculados en las
vinculados en las Instituciones de Salud del
Instituciones de Salud del Estado-ISE, sin solución de
Estado-ISE, sin solución de continuidad y sin que se
continuidad y sin que se desmejoren sus condiciones
desmejoren sus laborales.
condiciones laborales.
Los servidores públicos que
Los servidores públicos que tengan la calidad de
tengan la calidad de trabajadores oficiales, a la
trabajadores oficiales, a la vigencia de la presente ley,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
vigencia de la presente ley, conservarán tal calidad, sin
conservarán tal calidad, sin solución de continuidad en los
solución de continuidad en términos establecidos en los
los términos establecidos en contratos de vinculación, y se
los contratos de vinculación, entenderá que la nueva
y se entenderá que la nueva relación contractual
relación contractual continuará con la respectiva
continuará con la respectiva Institución de Salud del
Institución de Salud del Estado - ISE. En ningún caso,
Estado - ISE. En ningún habrá desmejoramiento de las
caso, habrá condiciones laborales.
desmejoramiento de las
condiciones laborales. Para efectos de la
laboralización ordenada por la
Para efectos de la Corte Constitucional, las
laboralización ordenada por personas que, a la vigencia de
la Corte Constitucional, las la presente ley, se encuentren
personas que, a la vigencia laborando más de tres años
de la presente ley, se continuos en cargos de
encuentren laborando más carrera administrativa, bajo
de tres años continuos en cualquier modalidad de
cargos de carrera vinculación, serán vinculados
administrativa, bajo en las Instituciones de Salud
cualquier modalidad de del Estado – ISE, en las
vinculación, serán condiciones laborales,
vinculados en las salariales y prestacionales
Instituciones de Salud del propias del respectivo cargo
Estado – ISE, en las sin solución de continuidad y
condiciones laborales, según su antigüedad.
salariales y prestacionales
propias del respectivo cargo
sin solución de continuidad
y según su antigüedad.
Artículo 46. Entidades de Artículo 46 45. Entidades Se ajusta numeración,
Salud del Estado Instituciones de Salud del nombre y redacción del
Itinerante. Para las zonas Estado Itinerantes. Para las artículo.
dispersas, alejadas de los zonas dispersas, alejadas de
centros urbanos, zonas los centros urbanos, zonas
rurales, o de difícil acceso rurales, o de difícil acceso
geográfico, operarán geográfico, operarán
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Entidades de Salud del Entidades las Instituciones
Estado Itinerantes o de Salud del Estado
atención ambulante del Itinerantes o atención
orden nacional, que ambulante del orden nacional,
prestarán atención básica, que prestarán atención
preventiva y especializada; básica, preventiva y
las cuales deberán contar especializada; las cuales
con equipos de última deberán contar con equipos
tecnología, suministros de última tecnología,
médicos, medicamentos, suministros médicos,
equipos de diagnóstico y medicamentos, equipos de
personal de salud con diagnóstico y personal de
experiencia en atención a salud con experiencia en
personas en entornos atención a personas en
ambulantes. entornos ambulantes
requeridos para la atención.
Las entidades de salud del
Estado Itinerantes o de Las entidades de salud del
atención podrán operar con Estado Itinerantes o
el soporte logístico de las ambulante podrán operar con
Fuerzas Militares y de la el soporte logístico de las
policía nacional que Fuerzas Militares y de la
determine el Ministerio de Ppolicía Nnacional que
Salud y Protección Social, determine el Ministerio de
además deberá promover el Salud y Protección Social,
acompañamiento de los además deberá promover el
Organismos Internacionales acompañamiento de los
Protegidos por Derecho Organismos Internacionales
Internacional Humanitario. Protegidos por Derecho
La atención itinerante o Internacional Humanitario, de
ambulante se priorizará en acuerdo con lo que
los municipios vinculados al determine el Ministerio de
programa de Desarrollo con Salud y Protección Social.
Enfoque Territorial. De La atención itinerante o
PDET y las ZOMAC. ambulante se priorizará en los
municipios vinculados al
Las Instituciones de Salud programa de Desarrollo con
del Estado - ISE itinerantes Enfoque Territorial. De
serán financiadas con (PDET) y las Zonas Más
recursos provenientes de Afectadas por el Conflicto
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
los fondos territoriales de Armado de Colombia
salud o recursos del (ZOMAC)
Sistema General de
Regalías cuando se trate de Las Instituciones de Salud del
gastos de inversión. Estado - ISE itinerantes serán
financiadas con recursos
Parágrafo 1. El Ministerio provenientes de los fondos
de Salud y Protección Social territoriales de salud o
implementará los recursos del Sistema General
mecanismos para que en el de Regalías cuando se trate
marco de la operación de de gastos de inversión.
las Entidades de Salud del
Estado Itinerantes, en Parágrafo 1. El Ministerio de
articulación con ellas, se Salud y Protección Social
garantice el transporte implementará los
multimodal “aéreo, mecanismos para que en el
marítimo, fluvial, terrestre” marco de la operación de las
en departamentos Entidades Instituciones de
fronterizos, insulares y de Salud del Estado Itinerantes,
difícil acceso. en articulación con ellas, se
garantice el transporte
multimodal “(aéreo, marítimo,
fluvial, terrestre)” en
departamentos fronterizos,
insulares y de difícil acceso.
Artículo 47. Plan Nacional Artículo 47 46. Plan Se ajusta la numeración
de Equipamiento en Nacional de Equipamiento del artículo, el texto no
Salud. El Ministerio de en Salud. El Ministerio de tiene cambios.
Salud y Protección Social Salud y Protección Social
estructurará un Plan estructurará un Plan decenal
decenal de Equipamiento y de Equipamiento y dotación
dotación en Salud con en Salud con criterios de
criterios de equidad equidad regional, con la
regional, con la participación participación de las
de las Direcciones Direcciones Territoriales de
Territoriales de Salud, Salud, quienes deberán
quienes deberán presentar presentar los planes de
los planes de inversión en inversión en infraestructura y
infraestructura y dotación, dotación, en concordancia
en concordancia con los con los planes de desarrollo y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
planes de desarrollo y ordenamiento territorial y
ordenamiento territorial y podrán hacer ajustes a dichos
podrán hacer ajustes a planes por contingencias que
dichos planes por ameriten una revisión y
contingencias que ameriten ajuste, previa verificación de
una revisión y ajuste, previa la autoridad competente con
verificación de la autoridad observancia de los principios
competente con que rigen la contratación
observancia de los estatal. Este plan se
principios que rigen la financiará con recursos
contratación estatal. Este específicos de la ADRES, sin
plan se financiará con perjuicio de las demás fuentes
recursos específicos de la de financiación con que
ADRES, sin perjuicio de las cuenten los territorios.
demás fuentes de
financiación con que El Ministerio de Salud y
cuenten los territorios. Protección Social podrá
ejecutar los recursos, del Plan
El Ministerio de Salud y Nacional de Equipamiento en
Protección Social podrá Salud, cualquiera que sea su
ejecutar los recursos, del fuente mediante fiducia
Plan Nacional de mercantil con una sociedad
Equipamiento en Salud, fiduciaria de carácter público.
cualquiera que sea su
fuente mediante fiducia En un plazo máximo de seis
mercantil con una sociedad meses (6) de expedida la
fiduciaria de carácter siguiente ley, el Ministerio de
público. Salud y Protección Social
deberá hacer público el plan
En un plazo máximo de seis de fortalecimiento de la
meses (6) de expedida la infraestructura en salud, en
siguiente ley. El Ministerio relación con el desarrollo e
de Salud y Protección Social implementación de los
deberá hacer público el plan Centros de Atención Primaria
de fortalecimiento de la en Salud – CAPS; el cual
infraestructura en salud, en deberá incluir los respectivos
relación con el desarrollo e mecanismos de seguimiento,
implementación de los auditoría, veeduría de
Centros de Atención rendición de cuentas.
Primaria en Salud – CAPS;
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
el cual deberá incluir los Parágrafo. El Ministerio de
respectivos mecanismos de Salud en coordinación con las
seguimiento, auditoría, entidades territoriales de
veeduría de rendición de salud, deberán presentar un
cuentas. informe anual sobre la
necesidad de inversión en
Parágrafo. El Ministerio de infraestructura, equipamiento
Salud en coordinación con y dotación en salud, con el fin
las entidades territoriales de de alcanzar la capacidad
salud, deberán presentar un necesaria para garantizar la
informe anual sobre la prestación de los servicios en
necesidad de inversión en salud en los territorios.
infraestructura,
equipamiento y dotación en El presente informe
salud, con el fin de alcanzar constituirá insumo para la
la capacidad necesaria para construcción del proyecto de
garantizar la prestación de Presupuesto General de la
los servicios en salud en los Nación el cual es presentado
territorios. anualmente ante el Congreso
de la República.
El presente informe
constituirá insumo para la
construcción del proyecto
de Presupuesto General de
la Nación el cual es
presentado anualmente
ante el Congreso de la
República.
CAPÍTULO III. CAPÍTULO III.
GESTORAS DE SALUD Y GESTORAS DE SALUD Y
VIDA VIDA
Artículo 48. Artículo 48. Transformación Se adicionan condiciones
Transformación de las de las Entidades para la transformación, en
Entidades Promotoras de Promotoras de Salud (EPS). relación a la creación de
Salud (EPS). Las Entidades Las Entidades Promotoras de una nueva persona
Promotoras de Salud (EPS) Salud (EPS) que actualmente jurídica.
que actualmente se se encuentran operando en el
encuentran operando en el Sistema General de
Sistema General de Seguridad Social en Salud
Seguridad Social en Salud continuarán haciéndolo hasta
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
continuarán haciéndolo por dos (2) años siempre que
hasta por dos (2) años cumplan las condiciones de
siempre que cumplan las permanencia que se les
condiciones de aplica, más aquellas que se le
permanencia que se les imponen en el periodo de
aplica, más aquellas que se transición previsto en la
le imponen en el periodo de presente ley.
transición previsto en la
presente ley. Aquellas EPS que cumplan
los requisitos de habilitación y
Aquellas EPS que cumplan decidan transformarse en
los requisitos de habilitación Gestoras de Salud y Vida
y decidan transformarse en durante los dos años,
Gestoras de Salud y Vida mencionados en el inciso
durante los dos años, anterior, deberán observar
mencionados en el inciso progresivamente, en las
anterior, deberán observar fechas que defina el
progresivamente, en las reglamento, los siguientes
fechas que defina el parámetros:
reglamento, los siguientes
parámetros: 1. Colaborar en la
organización de los
1. Colaborar en la Centros de Atención
organización de los Primaria en Salud
Centros de Atención conforme a la organización
Primaria en Salud de las redes integrales e
conforme a la integrada de servicios de
organización de las salud por parte del
redes integrales e Ministerio de Salud y
integrada de servicios de Protección Social que
salud por parte del serán financiados por la
Ministerio de Salud y ADRES.
Protección Social que 2. Durante los dos años de
serán financiados por la transición previstos en esta
ADRES. Ley, las EPS deberán
2. Durante los dos años de efectuar las reformas
transición previstos en estatutarias, estructurales,
esta Ley, las EPS administrativas y
deberán efectuar las operativas a que haya
reformas estatutarias, lugar, para adoptar su
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
estructurales, naturaleza de EGVS, de
administrativas y acuerdo con los requisitos
operativas a que haya de habilitación que para tal
lugar, para adoptar su efecto defina el Ministerio
naturaleza de EGVS, de de Salud y Protección
acuerdo con los Social.
requisitos de habilitación 3. Durante el periodo de
que para tal efecto defina tiempo que permanezca
el Ministerio de Salud y como EPS, el Ministerio de
Protección Social. Salud y Protección Social
3. Durante el periodo de determinará, de acuerdo
tiempo que permanezca con las capacidades de las
como EPS, el Ministerio ADRES, la implementación
de Salud y Protección del giro directo.
Social determinará, de 4. Se organizarán
acuerdo con las progresivamente por
capacidades de las territorios para la gestión
ADRES, la en salud, reconociendo su
implementación del giro experiencia en los sitios en
directo. donde históricamente han
4. Se organizarán gestionado el riesgo en
progresivamente por salud con buenos
territorios para la gestión resultados y conservando
en salud, reconociendo sus afiliados. En los
sus experiencia en los mencionados territorios y
sitios en donde acreditando los requisitos
históricamente han necesarios, se podrán
gestionado el riesgo en establecer como Gestoras
salud con buenos de Salud y Vida,
resultados y articulándose con los
conservando sus CAPS presentes en el
afiliados. En los correspondiente territorio
mencionados territorios y para la gestión en salud.
acreditando los 5. Articularán a los
requisitos necesarios, se prestadores de servicios
podrán establecer como de salud dentro de las
Gestoras de Salud y redes integrales e
Vida, articulándose con integradas de servicios de
los CAPS presentes en el salud que organicen las
secretarias
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
correspondiente territorio departamentales y
para la gestión en salud. distritales en coordinación
5. Articularán a los con las gestoras de salud y
prestadores de servicios vida de acuerdo con los
de salud dentro de las lineamientos expedidos
redes integrales e por el Ministerio de Salud y
integradas de servicios Protección Social dentro
de salud que organicen de los seis (6) meses
las secretarias siguientes a la entrada en
departamentales y vigencia de la presente ley.
distritales en La habilitación y
coordinación con las autorización de las RIISS
gestoras de salud y vida estará a cargo del
de acuerdo con los Ministerio de Salud y
lineamientos expedidos Protección Social.
por el Ministerio de Salud 6. Presentar a la
y Protección Social Superintendencia Nacional
dentro de los seis (6) de Salud un plan de
meses siguientes a la saneamiento de pasivos el
entrada en vigencia de la cual tendrán la obligación
presente ley. La de implementar en un
habilitación y tiempo no superior a 48
autorización de las RIISS meses, contados a partir
estará a cargo del de su autorización por
Ministerio de Salud y parte de la
Protección Social. Superintendencia Nacional
6. Presentar a la de Salud, al finalizar dicho
Superintendencia plazo deberán garantizar el
Nacional de Salud un paz y salvo de todas las
plan de saneamiento de deudas, dándole prelación
pasivos el cual tendrán la al pago del talento
obligación de humano.
implementar en un 7. Antes de cumplir los dos
tiempo no superior a 48 años de transición
meses, contados a partir previstos en esta Ley, las
de su autorización por Entidades Promotoras de
parte de la Salud que cumplan los
Superintendencia requisitos podrán
Nacional de Salud, al transformarse en
finalizar dicho plazo Entidades Gestoras de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
deberán garantizar el paz Salud y Vida (EGSVI), las
y salvo de todas las cuales podrán ser de
deudas, dándole naturaleza privada o mixta
prelación al pago del y su conformación,
talento humano. habilitación y
7. Antes de cumplir los dos funcionamiento estará
años de transición conforme a las condiciones
previstos en esta Ley, las y plazos señalados en la
Entidades Promotoras de presente Ley.
Salud que cumplan los 8. Todas las Entidades
requisitos podrán Promotoras de Salud
transformarse en tendrán plazo máximo de
Entidades Gestoras de dos (2) años para cumplir
Salud y Vida (EGSVI), las con la disposición de
cuales podrán ser de prohibición de integración
naturaleza privada o vertical en la mediana y
mixta y su conformación, alta complejidad.
habilitación y 9. Las EPS que
funcionamiento estará permanezcan en el periodo
conforme a las de transición recibirán el
condiciones y plazos valor anual per cápita sin
señalados en la presente situación de fondos, para
Ley. los servicios de mediana y
8. Todas las Entidades alta complejidad, la cual
Promotoras de Salud será reconocida
tendrán plazo máximo de mensualmente de acuerdo
dos (2) años para cumplir con las definiciones del
con la disposición de Ministerio de Salud y
prohibición de Protección Social,
integración vertical en la teniendo en cuenta las
mediana y alta recomendaciones del
complejidad. Consejo Nacional de
9. Las EPS que Salud.
permanezcan en el
periodo de transición Para garantizar la continuidad
recibirán el valor anual del servicio de salud a la
per cápita sin situación población a cargo de las
de fondos, para los Entidades Promotoras de
servicios de mediana y Salud, la Administradora de
alta complejidad, la cual los Recursos del Sistema de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
será reconocida Salud ADRES girará
mensualmente de directamente los recursos a
acuerdo con las las Instituciones Prestadoras
definiciones del de Servicios de Salud, los
Ministerio de Salud y operadores logísticos y
Protección Social, gestores farmacéuticos y
teniendo en cuenta las compañías de la industria
recomendaciones del farmacéutica, que haya
Consejo Nacional de auditado y aprobado la EPS,
Salud. contratados por las Entidades
Promotoras de Salud.
Para garantizar la
continuidad del servicio de Parágrafo 1. La
salud a la población a cargo transformación de las
de las Entidades actuales Entidades
Promotoras de Salud, la Promotoras de Salud EPS en
Administradora de los Entidades Gestoras de Salud
Recursos del Sistema de no implica su liquidación sino
Salud ADRES girará un proceso de disolución. Los
directamente los recursos a activos, pasivos, patrimonio,
las Instituciones pasarán en bloque a la
Prestadoras de Servicios de Entidad Gestora de Salud y
Salud, los operadores Vida con subrogación de
logísticos y gestores todos los deberes, derechos y
farmacéuticos y compañías obligaciones, en los términos
de la industria farmacéutica, en que lo reglamente el
que haya auditado y Gobierno Nacional.
aprobado la EPS,
contratados por las Parágrafo 2. La
Entidades Promotoras de Superintendencia Nacional de
Salud. Salud autorizará a través de
acto administrativo, el
Parágrafo 1. La funcionamiento de las
transformación de las Entidades Promotoras de
actuales Entidades Salud que, a través de su
Promotoras de Salud EPS transformación en Gestoras
en Entidades Gestoras de de Salud y Vida, estén
Salud no implica su interesadas en gestionar los
liquidación sino un proceso servicios de mediana y alta
de disolución. Los activos, complejidad para la población
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
pasivos, patrimonio, que se les autorice y el
pasarán en bloque a la cumplimiento de las demás
Entidad Gestora de Salud y funciones que les
Vida con subrogación de corresponde. Ninguna de
todos los deberes, derechos estas operaciones podrá
y obligaciones, en los implicar integración vertical.
términos en que lo
reglamente el Gobierno
Nacional. Parágrafo 3: Una vez
cumplidos los requisitos
Parágrafo 2. La para la transformación de la
Superintendencia Nacional EPS en Gestora de Salud y
de Salud autorizará a través Vida, y previa aprobación
de acto administrativo, el del Ministerio de Salud y
funcionamiento de las Protección Social, como
Entidades Promotoras de una alternativa del proceso
Salud que, a través de su de disolución, podrán
transformación en Gestoras constituir la Gestora de
de Salud y Vida, estén Salud y Vida como una
interesadas en gestionar los persona jurídica diferente,
servicios de mediana y alta ya sea de naturaleza
complejidad para la privada, mixta o pública
población que se les según corresponda, para
autorice y el cumplimiento asumir dicho rol, con una
de las demás funciones que Junta Directiva o máximo
les corresponde. Ninguna órgano de dirección, de
de estas operaciones podrá acuerdo con la
implicar integración vertical. reglamentación que expida
Parágrafo 3. Las Entidades Protección Social
Gestoras de Salud y Vida
que al momento de la Parágrafo 3 4. Las Entidades
expedición de la presente Gestoras de Salud y Vida que
ley presentan integración al momento de la expedición
vertical en la mediana y alta de la presente ley presentan
complejidad, tendrán un integración vertical en la
plazo máximo de dos (2) mediana y alta complejidad,
años para cumplir con la tendrán un plazo máximo de
disposición. dos (2) años para cumplir con
la disposición.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 5: Las EPS con

participación accionaria del
Estado podrán certificar la
asunción del pago de sus
pasivos y acreencias por
parte de la Nación o de la
Entidad territorial de su
respectiva jurisdicción,
como respaldo de
cumplimiento de las
condiciones de
permanencia que se les
aplica, necesarias para
transformarse en Gestoras
de Salud y Vida.
Artículo 49. Naturaleza y Artículo 49. Naturaleza y Se hacen ajusten sobre el

funciones de las Gestoras funciones de las Gestoras origen de las EPS, la
de Salud y Vida. Las de Salud y Vida. Las función de auditoría y la
Gestoras de Salud y Vida Gestoras de Salud y Vida son función de elaboración de
son entidades de naturaleza entidades de naturaleza los convenios de
privada, pública o mixta, con privada, pública o mixta, con o desempeño.
o sin ánimo de lucro, sin ánimo de lucro, que
creadas únicamente para surgen en virtud de la
los fines expresados en esta transformación de las EPS,
Ley, conformadas de creadas únicamente para los
acuerdo con las fines expresados en esta Ley,
disposiciones legales y conformadas de acuerdo con
normativas que rigen este las disposiciones legales y
tipo de entidades y normativas que rigen este tipo
debidamente autorizadas y de entidades y debidamente
habilitadas para su autorizadas y habilitadas para
funcionamiento por la su funcionamiento por la
de Salud. Salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Las Gestoras de Salud y Las Gestoras de Salud y Vida
Vida contribuirán a la contribuirán a la gestión
gestión integral del riesgo integral del riesgo en salud y
en salud y operativo en el operativo en el territorio de
territorio de salud asignado, salud asignado, para lo cual
para lo cual cumplirán las cumplirán las siguientes
siguientes funciones de funciones de administración:
administración:
1. En coordinación con los
1. En coordinación con los CAPS, desarrollar todas
CAPS, desarrollar las acciones para
todas las acciones para identificar, segmentar y
identificar, segmentar y analizar los riegos en
analizar los riegos en salud para la población a
salud para la población cargo en el territorio para
a cargo en el territorio la gestión en salud,
para la gestión en incluyendo la población
salud, incluyendo la sana.
población sana. 2. En coordinación con las
2. En coordinación con las direcciones
direcciones Departamentales y
Departamentales y Distritales de Salud
Distritales de Salud la participar en la
conformación de las organización y la
Redes Integrales e conformación de las
Integradas de Servicios Redes Integrales e
de Salud para los Integradas de Servicios
Territorios de Salud, de Salud para los
incluyendo los CAPS, Territorios de Salud,
de acuerdo con las incluyendo los CAPS, de
normas de habilitación acuerdo con las normas
definidas por el de habilitación definidas
Ministerio de Salud y por el Ministerio de Salud
Protección Social. y Protección Social.
3. Coordinar la planeación 3. Cooperar en Coordinar
estratégica del la planeación estratégica
desarrollo de la Red del desarrollo de la Red
Integral e Integrada de Integral e Integrada de
Servicios de Salud en Servicios de Salud en
coordinación con las coordinación con las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
direcciones territoriales direcciones territoriales
de salud y el Ministerio de salud y el Ministerio de
de Salud y Protección Salud y Protección
Social. Social.
4. Gestionar el riesgo en 4. Gestionar el riesgo en
salud en coordinación salud en coordinación
con los CAPS desde la con los CAPS desde la
Atención Primaria en Atención Primaria en
Salud hasta la Salud hasta la prestación
prestación de los de los servicios de salud
servicios de salud de de mediana y alta
mediana y alta complejidad, según la
complejidad, según la organización de las
organización de las Redes Integrales e
Redes Integrales e Integradas de Prestación
Integradas de de Servicios de Salud
Prestación de Servicios (RIISS).
de Salud (RIISS). 5. Establecer los planes de
5. Establecer los planes intervención y articular la
de intervención y ejecución de la gestión
articular la ejecución de operativa para responder
la gestión operativa a la demanda de
para responder a la servicios de los Centros
demanda de servicios de Atención Primaria en
de los Centros de Salud CAPS y a las
Atención Primaria en Redes Integrales e
Salud CAPS y a las Integradas de Servicios
Redes Integrales e de Salud.
Integradas de Servicios 6. Desarrollar modelos
de Salud. estimativos que permitan
6. Desarrollar modelos la gestión anticipada de
estimativos que los riesgos en salud y
permitan la gestión operacionales a través de
anticipada de los la intervención de
riesgos en salud y factores de riesgo que
operacionales a través identifiquen patrones de
de la intervención de comportamiento para
factores de riesgo que ajustar las acciones
identifiquen patrones de establecidas que
comportamiento para
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
ajustar las acciones enfrenten el nivel de
establecidas que riesgo.
enfrenten el nivel de 7. Implementar
riesgo. mecanismos efectivos de
7. Implementar coordinación asistencial
mecanismos efectivos al interior de las Redes
de coordinación Integrales e Integradas
asistencial al interior de de Servicios de Salud,
las Redes Integrales e que contribuyan a la
Integradas de Servicios continuidad de la
de Salud, que atención de las personas.
contribuyan a la 8. Gestionar un sistema de
continuidad de la referencia y
atención de las contrarreferencia en
personas. coordinación con las
8. Gestionar un sistema secretarias
de referencia y departamentales,
contrarreferencia en distritales o quienes
coordinación con las hagan sus veces y los
secretarias CAPS, para la atención
departamentales, oportuna de la población
distritales o quienes en los servicios de salud;
hagan sus veces y los de acuerdo con las RIISS
CAPS, para la atención habilitadas y autorizadas
oportuna de la por el Ministerio de Salud
población en los y Protección Social,
servicios de salud; de incluido el traslado no
acuerdo con las RIISS asistencial cuando por
habilitadas y condiciones del territorio
autorizadas por el y de la red así lo requiera
Ministerio de Salud y la población.
Protección Social, 9. eEjecutar en
incluido el traslado no coordinación con las
asistencial cuando por direcciones territoriales
condiciones del de salud y el Ministerio de
territorio y de la red así Salud y Protección
lo requiera la población. Social, las actividades de
9. ejecutar en monitoreo y evaluación
coordinación con las del desempeño de las
direcciones territoriales RIISS.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de salud y el Ministerio 10. Implementar salas
de Salud y Protección situacionales que
Social, las actividades permitan el análisis de
de monitoreo y información, a través de
evaluación del tableros de gestión para
desempeño de las la toma de decisiones, el
RIISS. reporte de alertas y
10. Implementar salas entrega de insumos para
situacionales que el ejercicio de las
permitan el análisis de funciones de Inspección,
información, a través de Vigilancia y Control de la
tableros de gestión para Superintendencia
la toma de decisiones, Nacional de Salud y de
el reporte de alertas y las Entidades
entrega de insumos Territoriales.
para el ejercicio de las 11. Entregar informes
funciones de periódicos del
Inspección, Vigilancia y funcionamiento de las
Control de la Redes.
Superintendencia 12. Participar en el Consejo
Nacional de Salud y de Asesor de Planeación y
las Entidades Evaluación de las Redes
Territoriales. Integrales e Integradas
11. Entregar informes de Servicios en Salud.
periódicos del 13. Contribuir al uso
funcionamiento de las eficiente, racional y
Redes. óptimo de los recursos
12. Participar en el Consejo financieros.
Asesor de Planeación y 14. Prestar asistencia técnica
Evaluación de las con planes de
Redes Integrales e capacitación a los
Integradas de Servicios integrantes de la red para
en Salud. el mejoramiento continuo,
13. Contribuir al uso la implementación de
eficiente, racional y modelos innovadores de
óptimo de los recursos servicios de salud y el
financieros. fortalecimiento de la
14. Prestar asistencia calidad en la atención en
técnica con planes de salud.
capacitación a los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
integrantes de la red 15. Gestionar en articulación
para el mejoramiento con las Direcciones
continuo, la Territoriales de Salud,
implementación de sus Centros Reguladores
modelos innovadores de Urgencias y
de servicios de salud y Emergencias y los
el fortalecimiento de la Centros de Atención
calidad en la atención Primaria en Salud CAPS,
en salud. la prestación de servicios
15. Gestionar en especializados para
articulación con las personas con
Direcciones enfermedades raras o
Territoriales de Salud, huérfanas, incluyendo su
sus Centros prevención, diagnóstico y
Reguladores de manejo según
Urgencias y lineamientos del
Emergencias y los Ministerio de Salud y
Centros de Atención Protección Social, así
Primaria en Salud como en el caso de las
CAPS, la prestación de enfermedades de alto
servicios costo.
especializados para 16. GarantizarGestionar el
personas con acceso oportuno y
enfermedades raras o expedito a los servicios
huérfanas, incluyendo de salud y a los servicios
su prevención, farmacéuticos a las
diagnóstico y manejo personas que los
según lineamientos del requieran de tal forma
Ministerio de Salud y que su prestación no
Protección Social, así afecte la oportunidad,
como en el caso de las pertinencia, seguridad y
enfermedades de alto eficiencia.
costo. 17. Implementar
16. Garantizar el acceso herramientas
oportuno y expedito a tecnológicas para
los servicios de salud y interoperar con los
a los servicios sistemas de información
farmacéuticos a las de las RIISS y con el
personas que los Sistema Público
requieran de tal forma Unificado e Interoperable
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
que su prestación no de Información en Salud,
afecte la oportunidad, en la forma y condiciones
pertinencia, seguridad y que determine el
eficiencia. Ministerio de Salud y
17. Implementar Protección Social.
herramientas 18. Realizar la auditoría
tecnológicas para integral de calidad, de
interoperar con los cuentas médicas y
sistemas de concurrente de las
información de las prestaciones de servicios
RIISS y con el Sistema de salud componente
Público Unificado e complementario de las
Interoperable de RIISS, con sujeción a
Información en Salud, los estándares
en la forma y establecidos por el
condiciones que Ministerio de Salud y
determine el Ministerio Protección Social,
de Salud y Protección cumpliendo como
Social. mínimo los aspectos
18. Realizar la auditoría de administrativos,
calidad, de cuentas financieros, técnico-
médicas y concurrente científicos y de calidad
de las prestaciones de del servicio.
servicios de salud 19. Validar la facturación del
componente componente
complementario de las complementario de las
RIISS. RIISS, la cual será
19. Validar la facturación remitida a la ADRES para
del componente los pagos a que haya
complementario de las lugar.
RIISS, la cual será 20. Implementar un Sistema
remitida a la ADRES de Información y
para los pagos a que Atención a la Población
haya lugar. articulado con el Sistema
20. Implementar un Público Unificado e
Sistema de Información Interoperable de
y Atención a la Información en Salud a
Población articulado través del cual
con el Sistema Público interactúen con las
Unificado e personas, asociaciones
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Interoperable de de usuarios o pacientes y
Información en Salud a demás organizaciones de
través del cual la sociedad civil, con el fin
interactúen con las de conocer sus
personas, asociaciones inquietudes, peticiones,
de usuarios o pacientes sugerencias, quejas y
y demás denuncias, para poder
organizaciones de la dar soluciones efectivas a
sociedad civil, con el fin las no conformidades
de conocer sus manifestadas.
inquietudes, peticiones, 21. Realizar rendición de
sugerencias, quejas y cuentas de sus
denuncias, para poder actividades con la
dar soluciones efectivas periodicidad,
a las no conformidades mecanismos y sobre los
manifestadas. temas que establezca el
21. Realizar rendición de Ministerio de Salud y
cuentas de sus Protección Social.
actividades con la 22. Solo podrán operar en los
periodicidad, territorios donde hayan
mecanismos y sobre los tenido autorización como
temas que establezca Gestoras de Salud y
el Ministerio de Salud y Vida.
Protección Social. 23. Realizar la gestión para el
22. Solo podrán operar en pago de las prestaciones
los territorios donde económicas.
hayan tenido 24. Gestionar la atención
autorización como integral de la salud del
Gestoras de Salud y usuario.
Vida. 25. En conjunto con la
23. Realizar la gestión para Entidad Territorial
el pago de las establecer los
prestaciones convenios de
económicas. desempeño con los
24. Gestionar la atención prestadores de
integral de la salud del servicios de salud de
usuario. mediana y alta
complejidad, dentro de
la Red Integral e
Integrada de Servicios
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Salud – RIISS
correspondiente
Artículo 50. Transitorio. Artículo 50. Transitorio. Se hacen ajustes de
Dentro de los 60 días Dentro de los 60 días hábiles redacción y presiones
hábiles siguientes a partir de siguientes a partir de para cada caso de
expedida la reglamentación expedida la reglamentación transición.
sobre la habilitación y sobre la habilitación y
autorización de las Gestoras autorización de las Gestoras
de Servicios de Salud y de Servicios de Salud y Vida,
Vida, las Entidades las Entidades Promotoras de
Promotoras de Salud que se Salud que se encuentren
encuentren habilitadas para habilitadas para operar en
operar en alguno de los dos alguno de los dos regímenes
regímenes de afiliación de afiliación actuales y que
actuales y que cumplan los cumplan los requisitos para
requisitos para transformarse en Gestoras de
transformarse en Gestoras Salud y Vida, deberán
de Salud y Vida, deberán presentar ante el Ministerio de
presentar ante el Ministerio Salud y Protección Social y
de Salud y Protección Social ante la Superintendencia
y ante la Superintendencia Nacional de Salud, conforme
Nacional de Salud, a sus competencias, la
conforme a sus manifestación por escrito de
competencias, la su intención o no de acogerse
manifestación por escrito de a dicha transformación
su intención o no de presentando el proyecto de
acogerse a dicha habilitación o plan de retiro
transformación presentando voluntario según el caso, y el
el proyecto de habilitación o correspondiente plan de
plan de retiro según el caso, saneamiento, teniendo en
y el correspondiente plan de cuenta lo siguiente:
saneamiento, teniendo en
cuenta lo siguiente: 1. Si la Entidad Promotora de
Salud, desea
1. Si la Entidad Promotora transformarse en Gestora
de Salud, desea de Salud y Vida deberá
transformarse en presentar el proyecto de
Gestora de Salud y Vida habilitación como Gestora
deberá presentar el de Salud y Vida.
proyecto de habilitación
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
como Gestora de Salud y 2. Si la Entidad Promotora de
Vida. Salud no está interesada
2. Si la Entidad Promotora en transformarse en
de Salud no está Gestora de Salud y Vida
interesada en deberá presentar su plan
transformarse en de retiro voluntario.
Gestora de Salud y Vida
deberá presentar su plan En el caso del numeral uno
de retiro voluntario. (1), las Entidades
Promotoras de Salud
En este caso deberá tendrán que presentar un
presentar un plan de plan de saneamiento
saneamiento que contemple respaldado por una póliza
el pago de la totalidad del que contemple el pago de la
pasivo en un tiempo que no totalidad de los pasivos así
podrá ser superior a 48 como del IBNR, el cual
meses contados a partir de tendrán la obligación de
la radicación del plan de implementar en un tiempo
retiro o al vencimiento de los no superior a 48 meses
60 días previstos en el contados a partir de su
presente artículo. El plan de aprobación por parte de la
saneamiento debe tener en Superintendencia Nacional
cuenta la prelación de de Salud y tendrán que
pagos previsto en el artículo garantizar el paz y salvo de
12 de la ley 1797 de 2016, todas las deudas al finalizar
considerando que en el dicho plazo.
primer renglón de prelación
deben incluirse las deudas En el este caso del numeral
que se tengan con todos los dos (2) la Entidades
profesionales de la salud Promotoras de Salud tendrá
con independencia de la que deberá presentar un plan
forma de vinculación. de saneamiento que
contemple el pago de la
Parágrafo 1. En ambos totalidad del pasivo en un
casos, las Entidades tiempo que no podrá ser
Promotoras de Salud superior a 48 meses contados
deberán presentar un plan a partir de la radicación del
de saneamiento de pasivos plan de retiro voluntario o al
el cual tendrán la obligación vencimiento de los 60 días
de implementar en un previstos en el presente
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
tiempo no superior a 48 artículo. El plan de
meses contados a partir de saneamiento debe tener en
su autorización por parte de cuenta la prelación de pagos
la Superintendencia previsto en el artículo 12 de la
Nacional de Salud y deberá ley 1797 de 2016,
garantizar el paz y salvo de considerando que en el primer
todas las deudas al finalizarrenglón de prelación deben
dicho plazo. incluirse las deudas que se
tengan con todos los
Parágrafo 2. Para el profesionales trabajadores
respectivo saneamiento se de la salud con independencia
tendrán en cuenta las de la forma de vinculación.
inversiones que respaldan
las reservas técnicas de las Parágrafo 1. En ambos
Entidades Promotoras de casos, las Entidades
Salud. Promotoras de Salud deberán
presentar un plan de
saneamiento de pasivos el
cual tendrán la obligación de
implementar en un tiempo no
superior a 48 meses contados
a partir de su autorización por
parte de la Superintendencia
Nacional de Salud y deberá
garantizar el paz y salvo de
todas las deudas al finalizar
dicho plazo.
Parágrafo 2 1. Para el
respectivo saneamiento se
tendrán en cuenta las
inversiones que respaldan las
reservas técnicas de las
Entidades Promotoras de
Salud.
Parágrafo 2 3. Las EPS que

presenten el plan de
habilitación y saneamiento
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
a la entrada en vigencia de
la presente ley, observando
los parámetros definidos en
el artículo 48 de la presente
ley, podrán obtener una
habilitación transitoria
como Gestoras de Salud y
Vida siempre y cuando la
Superintendencia Nacional
de Salud apruebe los
mencionados planes y la
póliza de que trata el
presente artículo. Como
consecuencia de ello se
suspenderán los requisitos
de habilitación financiera
que les aplica como EPS,
sin perjuicio de lo
establecido en el régimen
de transición.
La Superintendencia
Nacional de Salud tendrá
hasta 30 días calendario
para emitir concepto sobre
los planes y el
cumplimiento de los
parámetros.
Artículo 51. Gobierno Artículo 51. Gobierno Artículo sin cambios

Corporativo y Rendición Corporativo y Rendición de
de Cuentas. El Ministerio Cuentas. El Ministerio de
de Salud y Protección Social Salud y Protección Social
definirá las buenas prácticas definirá las buenas prácticas
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de gobierno corporativo de de gobierno corporativo de las
las Gestoras de Salud y Gestoras de Salud y Vida las
Vida las cuales serán un cuales serán un estándar de
estándar de habilitación y habilitación y permanencia.
permanencia. Las Gestoras Las Gestoras de Salud y Vida
de Salud y Vida deberán deberán realizar audiencias
realizar audiencias públicas públicas de rendición de
de rendición de cuentas de cuentas de su gestión y los
su gestión y los resultados resultados obtenidos de la
obtenidos de la misma en misma en cuanto a los
cuanto a los indicadores de indicadores de servicio,
servicio, resultados en salud resultados en salud de su
de su gestión financiera, en gestión financiera, en la
la periodicidad que defina el periodicidad que defina el
Protección Social. Protección Social.
Parágrafo. El Gobierno Parágrafo. El Gobierno

Nacional expedirá el Nacional expedirá el régimen
régimen de inhabilidades, de inhabilidades,
incompatibilidades y incompatibilidades y
resolución de conflictos de resolución de conflictos de
intereses del Gestor de intereses del Gestor de Salud
Salud y Vida. y Vida.
Artículo 52. Inspección, Artículo 52. Inspección, Artículo sin cambios
Vigilancia y Control para Vigilancia y Control para las
las Gestoras de Salud y Gestoras de Salud y Vida.
Vida. La Superintendencia La Superintendencia Nacional
Nacional de Salud tendrá la de Salud tendrá la
responsabilidad de hacer la responsabilidad de hacer la
Inspección, Vigilancia y Inspección, Vigilancia y
Control del cumplimiento de Control del cumplimiento de
las funciones a cargo de las las funciones a cargo de las
Entidades Gestoras de Entidades Gestoras de Salud
Salud y Vida, lo que incluye: y Vida, lo que incluye:
1. El acceso efectivo a 1. El acceso efectivo a

servicios de salud de servicios de salud de
mediana y alta mediana y alta complejidad
complejidad para la para la población a su
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
población a su cargo cargo referida por los
referida por los Centros Centros de Atención
de Atención Primaria en Primaria en Salud CAPS.
Salud CAPS. 2. Monitoreo y seguimiento al
2. Monitoreo y seguimiento cumplimiento de los
al cumplimiento de los estándares de proceso y
estándares de proceso y resultado aplicables a la
resultado aplicables a la prestación de los servicios
prestación de los en salud.
servicios en salud. 3. Las condiciones de
3. Las condiciones de gobierno corporativo,
gobierno corporativo, gestión operativa
gestión operativa empresarial, indicadores
empresarial, indicadores financieros, constitución y
financieros, constitución administración.
y administración. 4. Vigilar el uso eficiente de
4. Vigilar el uso eficiente de los recursos públicos que
los recursos públicos que se les reconozca
se les reconozca.
Artículo 53. Gastos Artículo 53. Gastos Artículo sin cambios.
administrativos de las administrativos de las
Entidades Gestoras de Entidades Gestoras de
Salud y Vida. Se Salud y Vida. Se reconocerá
reconocerá a las Entidades a las Entidades Gestoras de
Gestoras de Salud y Vida el Salud y Vida el 5% del valor
5% del valor del per cápita del per cápita asignada para
asignada para financiar la financiar la atención en salud
atención en salud de de mediana y alta complejidad
mediana y alta complejidad de cada ciudadano adscrita a
de cada ciudadano adscrita los CAPS a los cuales la
a los CAPS a los cuales la Gestora garantiza la atención,
Gestora garantiza la según reglamentación del
atención, según Ministerio de Salud y
reglamentación del Protección Social que se
Ministerio de Salud y establezca al efecto. Además,
Protección Social que se podrán recibir hasta 3% de
establezca al efecto. incentivos por resultados en la
Además, podrán recibir población asignada según lo
hasta 3% de incentivos por estipulado en el artículo 13 de
resultados en la población la presente ley.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
asignada según lo
estipulado el artículo 13 de
la presente ley.
Artículo 54. Atención de Artículo 54 55. Atención de Se ajusta numeración
los pacientes con los pacientes con
patologías crónicas. Las patologías crónicas. Las
Entidades Gestoras de Entidades Gestoras de Salud
Salud al interior de las al interior de las Redes
Redes Integrales e Integrales e Integradas de
Integradas de Servicios de Servicios de Salud,
Salud, preservarán el preservarán el manejo clínico
manejo clínico de los de los pacientes en grupos
pacientes en grupos con con enfermedades crónicas
enfermedades crónicas de de alto riesgo y tratamiento
alto riesgo y tratamiento especializado en el nivel de
especializado en el nivel de complejidad que sea
complejidad que sea requerido, con su médico
requerido, con su médico tratante, dentro de la
tratante, dentro de la Institución Prestadora de
Institución Prestadora de Salud o Institución de Salud
Salud o Institución de Salud del Estado (ISE) durante al
del Estado (ISE) durante al menos seis (6) meses
menos seis (6) meses posteriores a su
posteriores a su transformación. En ningún
transformación. En ningún caso se suspenderán
caso se suspenderán tratamientos sin una
tratamientos sin una indicación médica explicita
indicación médica explicita basada en la evidencia o se
basada en la evidencia o se negarán consultas médicas
negarán consultas médicas por especialistas.
por especialistas.
TÍTULO IV TÍTULO IV
FUENTES, USOS Y FUENTES, USOS Y
GESTIÓN DE LOS GESTIÓN DE LOS
RECURSOS RECURSOS FINANCIEROS
FINANCIEROS DEL DEL SISTEMA
SISTEMA
Artículo 55. Definición. El Artículo 55. Definición. El Se elimina artículo
financiamiento del Sistema financiamiento del Sistema de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Salud integra los Salud integra los recursos
recursos parafiscales parafiscales provenientes de
provenientes de las las cotizaciones y aportes al
cotizaciones y aportes al Sistema de Salud y al Seguro
Sistema de Salud y al Obligatorio de Accidentes de
Seguro Obligatorio de Tránsito con los recursos
Accidentes de Tránsito con fiscales del orden nacional y
los recursos fiscales del territorial. Dichos recursos
orden nacional y territorial. estarán destinados para la
Dichos recursos estarán garantía del derecho
destinados para la garantía fundamental a la salud y la
del derecho fundamental a solidaridad en beneficio de
la salud y la solidaridad en toda la población, entre
beneficio de toda la generaciones, géneros,
población, entre empleados y desempleados,
generaciones, géneros, sanos y enfermos, población
empleados y urbana y rural, regiones con
desempleados, sanos y distinto nivel de desarrollo y
enfermos, población urbana entre personas con alto y bajo
y rural, regiones con distinto ingreso.
nivel de desarrollo y entre
personas con alto y bajo Los recursos aportados para
ingreso. la salud son imprescriptibles e
inembargables, de naturaleza
Los recursos aportados pública y no podrán ser
para la salud son utilizados para fines
imprescriptibles e diferentes a la destinación
inembargables, de establecida por las
naturaleza pública y no disposiciones legales.
podrán ser utilizados para
fines diferentes a la Estos recursos estarán
destinación establecida por sometidos al control de la
las disposiciones legales. Contraloría General de la
República y demás órganos
Estos recursos estarán de control, según sus
sometidos al control de la competencias, y también
Contraloría General de la estarán sometidos al control
República y demás órganos social.
de control, según sus
competencias, y también
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
estarán sometidos al control
social.
Artículo 56. Cotizaciones Artículo 56 56. Cotizaciones Se ajusta numeración,se
y Aportes. Las cotizaciones y Aportes. Las cotizaciones y realizan ajustes de
y aportes son recursos que aportes son recursos que redacción.
aportan a la financiación del aportan a la financiación del
Sistema de Salud, las Sistema de Salud, las
contribuciones sobre el contribuciones sobre el
salario, los ingresos o la salario, los ingresos o la renta
renta de las personas y las de las personas y las
empresas, según su empresas, según su
condición socioeconómica, condición socioeconómica,
denominadas cotizaciones denominadas cotizaciones en
en salud. salud;
Igualmente financian el Igualmente financian el

sistema de salud los sistema de salud los
impuestos, transferencias, impuestos, transferencias,
participaciones, tasas o participaciones, tasas o
contribuciones que se contribuciones que se
destinan o asignan al destinan o asignan al Sistema
Sistema de Salud en los de Salud en los diferentes
diferentes niveles del niveles del Estado; así como
Estado; así como los los presupuestos del orden
presupuestos del orden nacional, departamental,
nacional, departamental, distrital o municipal que se
distrital o municipal que se asignen a la salud. También
asignen a la salud. También son recursos del sistema de
son recursos del sistema de Salud los demás ingresos y
Salud los demás ingresos y pagos que forman parte de la
pagos que forman parte de financiación de los servicios
la financiación de los de salud.
servicios de salud.
Las cotizaciones constituyen
Las cotizaciones recursos públicos de
constituyen recursos naturaleza parafiscal, y serán
públicos de naturaleza las previstas en el artículo 204
parafiscal, y serán las de la Ley 100 de 1993 y
previstas en el artículo 204 demás normas que la
de la Ley 100 de 1993 y modifiquen, sustituyan o
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
demás normas que la adicionen, en el entendido
modifiquen, sustituyan o que ellas corresponderán al
adicionen, en el entendido Sistema de Salud, así como el
que ellas corresponderán al uno punto cinco (1,5) de las
Sistema de Salud, así como cotizaciones de los cotizantes
el uno punto cinco (1,5) de de los regímenes
las cotizaciones de los exceptuados y especiales.
cotizantes de los regímenes Los dineros provenientes del
exceptuados y especiales. recaudo de las cotizaciones
Los dineros provenientes en salud constituyen recursos
del recaudo de las públicos de naturaleza
cotizaciones en salud parafiscal.
constituyen recursos
públicos de naturaleza Sson aportantes al Sistema
parafiscal. de Salud las empresas,
personas jurídicas y las
Son aportantes al Sistema personas naturales que
de Salud las empresas, los reciben ingresos por
rentistas, los trabajadores salarios, rentas, trabajo
con relación laboral de independiente, contratistas
cualquier naturaleza, los o pensionados los rentistas,
independientes y los los trabajadores con relación
contratistas, y los laboral de cualquier
pensionados. Los naturaleza, los
aportantes presentarán las independientes y los
liquidaciones de sus contratistas, y los
cotizaciones en salud ante pensionados. Los aportantes
los operadores del pago de presentarán las liquidaciones
aportes autorizados y con de sus cotizaciones en salud
destino a la Cuenta Única ante los operadores del pago
de Recaudo determinada y de aportes autorizados y con
administrada por la destino a la Cuenta Única de
Administradora de Recaudo del Fondo Único
Recursos de la Salud, Público de Salud
ADRES. Así mismo todos determinada y administradoa
los recursos que hagan por la Administradora de
parte a la fecha de Recursos de la Salud,
aprobación de la presente ADRES. Así mismo todos los
ley de las fuentes que recursos que hagan parte a la
financian la ADRES. fecha de aprobación de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
presente ley de las fuentes
que financian la ADRES.
Artículo 57. Artículo 57 57 Se hacen ajustes en la
Obligatoriedad del pago Obligatoriedad del pago de numeración del artículo,
de cotizaciones y cotizaciones y quedando con el número
contribuciones. La contribuciones. La 57; se hacen ajustes de
liquidación y pago de las liquidación y pago de las redacción.
cotizaciones y cotizaciones y contribuciones
contribuciones al sistema de al sistema de salud son
salud son obligatorias. El obligatorias. El
incumplimiento de las incumplimiento de las
obligaciones formales y obligaciones formales y
sustanciales del pago de las sustanciales del pago de las
cotizaciones y cotizaciones y contribuciones
contribuciones obligatorias obligatorias al sistema de
al sistema de salud será salud será objeto de control y
objeto de control y cobro por cobro por parte del Estado, a
parte del Estado, a cargo del cargo del órgano competente
órgano competente en la en la materia. En ningún caso
materia. En ningún caso el el incumplimiento formal o
incumplimiento formal o sustancial de las obligaciones
sustancial de las de pago de las cotizaciones y
obligaciones de pago de las contribuciones al sistema de
cotizaciones y salud por parte de las
contribuciones al sistema de empresas, trabajadores,
salud por parte de las pensionados o rentistas
empresas, trabajadores, constituirá una barrera de
pensionados o rentistas acceso para solicitar y recibir
constituirá́ una barrera de los servicios de salud en el
acceso para solicitar y territorio nacional.
recibir los servicios de salud
en el territorio nacional. La Unidad de Gestión
Pensional y Contribuciones
La Unidad de Gestión Parafiscales de la Protección
Pensional y Contribuciones Social, UGPP, será la entidad
Parafiscales de la competente para adelantar
Protección Social, UGPP, las acciones de determinación
será́ la entidad competente y cobro de las Contribuciones
para adelantar las acciones Parafiscales en salud,
de determinación y cobro de respecto de las personas
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
las Contribuciones naturales con ingresos
Parafiscales en salud, ordinarios no mensualizados
respecto de las personas o extraordinarios, los omisos
naturales con ingresos e o inexactos; igualmente, lo
ordinarios no podrá hacer respecto a las
mensualizados o personas jurídicas.
extraordinarios, los omisos
e inexactos.
Artículo 58. Funciones de Artículo 58 58. Funciones Se hace ajuste de
la Entidad Administradora de la Entidad numeración del artículo,
de los Recursos del Administradora de los quedando con el número
Sistema de Salud. Para Recursos del Sistema de 58; se incorporan
desarrollar el objeto la Salud – antes funciones en relación con
Administradora de los Administradora de los el recaudo, la realización
Recursos del Sistema de Recursos del Sistema de de ejercicios de analítica
Salud tendrá las siguientes General de Seguridad sobre el gasto en salud y
funciones: Social. La Entidad la publicación de la
Administradora de los información para consulta
1. Administrar los Recursos del Sistema pública.
recursos del Sistema General de Seguridad
de salud, de Social en Salud - ADRES
conformidad con lo creada en el artículo 66 de la
previsto en la Ley 1753 de 2015, a partir de
presente ley. la vigencia de la presente
2. Administrar los Ley se denominará
recursos del Fondo “Administradora de los
de Salvamento y Recursos del Sistema de
Garantías para el Salud, ADRES”, y tiene por
Sector Salud – objeto garantizar el
FONSAET. adecuado flujo,
3. Realizar los pagos, administración y control de
asumir como pagador los recursos públicos del
único del sistema de Sistema de Salud, ejercerá
Salud, efectuar giros las siguientes funciones:
directos a los Para desarrollar el objeto la
prestadores de Administradora de los
servicios de salud y Recursos del Sistema de
proveedores de Salud tendrá las siguientes
tecnologías en salud, funciones:
y adelantar las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
transferencias que 1. Recaudar todos los
correspondan a los recursos fiscales y
diferentes agentes parafiscales que
del Sistema. legalmente deben
4. Realizar los giros de ingresar al Fondo
las asignaciones a único Público de
los Centros de Salud
Atención Primaria en 2. Administrar los
Salud o a las recursos del Fondo
instituciones de que Único Público en
dependan o las Salud, que financian
operen. el Sistema de salud, de
5. Organizar la conformidad con lo
operación de manera previsto en la presente
que se gestionen las ley.
cuentas y pagos, en 3. Administrar los
los términos de la recursos del Fondo de
presente Ley. Salvamento y
6. Realizar el análisis de Garantías para el
los recursos Sector Salud –
gestionados FONSAET.
mediante un sistema 4. Realizar los pagos,
de información que asumir como pagador
evidencie anomalías único del sistema de
o ineficiencias en el Salud, efectuar giros
uso de los recursos directos a los
por servicios o prestadores de
regiones, que permita servicios de salud y
ajustar el régimen proveedores de
tarifario y de formas tecnologías en salud,
de pago. de naturaleza
7. Adelantar las publica, privada y
verificaciones para el mixta, y adelantar las
reconocimiento y transferencias que
pago por los distintos correspondan a los
conceptos, que diferentes agentes del
promueva la Sistema.
eficiencia en la 5. Realizar los giros de
gestión de los las asignaciones a los
recursos, a cuyo Centros de Atención
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
efecto deberá Primaria en Salud o a
contratar las las instituciones de que
auditorías integrales dependan o las operen.
que corresponda. 6. Organizar la operación
8. Administrar la de manera que se
información propia de gestionen las cuentas,
sus operaciones y pagos, y
financieras a través transferencias que
de un sistema de corresponden a los
información diferentes agentes
interoperable con el del Sistema, en los
Sistema Público términos de la presente
Unificado e Ley.
Interoperable de 7.Realizar el análisis
Información en de los recursos
Salud. gestionados mediante
9. Mantener el registro un sistema de
en cuentas información que
independientes de evidencie anomalías o
los recursos de ineficiencias en el uso
titularidad de las de los recursos por
entidades servicios o regiones,
territoriales. que permita ajustar el
10. Integrar o contabilizar régimen tarifario y de
los recursos públicos formas de pago.
disponibles, con o sin 7. Desarrollar un
situación de fondos, modelo se
para garantizar la seguimiento y
financiación de la evaluación del gasto
Atención Primaria del Sistema de salud,
Integral Resolutiva en que esté en
Salud (APIRS). capacidad de
11. Gestionar la Cuenta detectar tendencias y
Única de Recaudo de desviaciones y
las cotizaciones realizar
obligatorias definidas comparaciones entre
en la presente Ley. regiones e
12. Garantizar el flujo instituciones, como
oportuno de recursos elemento
del sistema de salud fundamental para
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
a las Instituciones retroalimentar el
prestadoras de régimen de tarifas y
servicios de salud de formas de pago, con
naturaleza pública, el fin de garantizar el
privada y mixta, con control del riesgo
los recursos financiero y la
disponibles. sostenibilidad del
13. Garantizar sistema
efectividad, 8. Adelantar las
transparencia y verificaciones para el
trazabilidad en el uso reconocimiento y pago
de los recursos por los distintos
destinados a la salud. conceptos, que
14. Realizar las promueva la eficiencia
actividades en la gestión de los
necesarias para recursos, a cuyo efecto
garantizar, la gestión deberá podrá contratar
de los recursos, el las auditorías
sistema de pagos y la integrales que
auditoría de las corresponda.
cuentas, entre otros 9. Administrar la
procesos. Su información propia de
régimen de sus operaciones
contratación interno financieras a través de
para fines de un sistema de
funcionamiento y información
apoyo administrativo interoperable con el
se regirá por el Sistema Público
Estatuto General de Unificado e
Contratación de la Interoperable de
Administración Información en Salud.
Pública ley 80 de 10. Mantener el registro en
1993. Los recursos cuentas
del sistema destinaos independientes de los
a garantizar los recursos de titularidad
servicios de salud de las entidades
seguirán siendo territoriales.
administrados bajo el 11. Integrar o contabilizar
régimen privado. los recursos públicos
disponibles, con o sin
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
15. Adelantar las situación de fondos,
acciones de para garantizar la
reembolso del pago financiación de la
de servicios de salud Atención Primaria
prestados por la Integral Resolutiva en
atención de afiliados Salud (APIRS) para lo
al Sistema General cual podrá solicitar
de Riesgos Laborales información a los
y a los extranjeros entes territoriales y
cubiertos por seguros otros agentes
de salud 12. Gestionar la
internacionales. Cuenta Única de
16. Realizar las acciones Recaudo de las
de cobro o de cotizaciones
repetición por los obligatorias definidas
servicios de salud en la presente Ley.
prestados a víctimas 12. Garantizar el flujo
de accidentes de oportuno de recursos
tránsito por vehículos del sistema de salud a
no asegurados con el las Instituciones
SOAT y los demás prestadoras de
recursos que se servicios de salud de
establezcan en favor naturaleza pública,
del Sistema. privada y mixta, con los
17. Realizar convenios recursos disponibles.
y/o contratos con 13. Hacer púbicas todas
entidades las transacciones y
especializadas para reconocimiento del
la realización de sector salud para
auditorías médicas gGarantizar
financieras en salud, efectividad,
incluidas las transparencia y
Gestoras de Salud y trazabilidad en el uso
Vida, diferentes a las de los recursos
realizadas en el destinados a la salud.
marco de sus 14. Realizar las
funciones como actividades de gestión
Gestoras. administrativa
18. Diseñar e necesarias para
implementar un garantizar, la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
modelo de administración del
seguimiento y Fondo Único Público
evaluación del la gestión de los
Sistema integral de recursos, el sistema de
administración de pagos y la auditoría de
riesgos financieros las cuentas, entre otros
en salud, que procesos. Su régimen
garanticen la de contratación interno
sostenibilidad para fines de
financiera del sistema funcionamiento y
de salud. apoyo administrativo
19. De conformidad con se regirá por el
los lineamientos Estatuto General de
definidos por el Contratación de la
Ministerio de Salud y Administración Pública
Protección Social, ley 80 de 1993. Los
aplicar unidades de recursos
pago per cápita administrados del
diferenciales para Fondo Único Público
poblaciones rurales, sistema destinaos a
dispersas y con garantizar los servicios
mayores riesgos en de salud seguirán
salud, así como siendo administrados
manuales tarifarios, bajo el régimen
con pisos y techos. privado.
20. Establecerá en 15. Adelantar las acciones
coordinación con el de reembolso del pago
Ministerio de Salud y de servicios de salud
Protección Social, el prestados por la
régimen de tarifas y atención de afiliados al
formas de pago para Sistema General de
la prestación de Riesgos Laborales y a
servicios de salud. los extranjeros
21. Realizar las cubiertos por seguros
funciones que le de salud
correspondan como internacionales.
pagador único dentro 16. Realizar las acciones
del Sistema de Salud de cobro o de
de acuerdo con las repetición por los
validaciones que servicios de salud
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
realicen las Gestoras prestados a víctimas
de Salud y Vida para de accidentes de
atender los costos de tránsito por vehículos
la atención en no asegurados con el
mediana y alta SOAT y los demás
complejidad de la recursos que se
población afiliada. establezcan en favor
22. Realizar los pagos, del Sistema.
efectuar giros 17. Realizar convenios y/o
directos a los contratos con
prestadores de entidades
servicios de salud, especializadas para la
proveedores de realización de
tecnologías en salud, auditorías médicas y
talento humano en de cuentas financieras
salud y adelantar las en salud, incluidas
transferencias que auditorías de
correspondan a los segundo piso sobre
diferentes agentes la auditoría de las
del sistema. que en Gestoras de Salud y
todo caso optimice el Vida, diferentes a las
flujo de recursos. realizadas en el marco
de sus funciones como
Parágrafo 1. Dentro del año Gestoras.
siguiente a la entrada en 18. Diseñar e implementar
vigencia de la presente Ley. Desarrollar un modelo
el Ministerio de Salud y de seguimiento y
Protección Social y el evaluación del gasto
Ministerio de Hacienda y del Sistema de salud,
Crédito Público. en conjunto que esté en
con la ADRES. capacidad de
reglamentarán y definirán el detectar tendencias y
Plan de Inversiones desviaciones y
necesario para el realizar
fortalecimiento de la comparaciones entre
Administradora con el fin de regiones e
que pueda desarrollar las instituciones, como
funciones asignadas. elemento
fundamental para
integral de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 2. Gobierno administración de
Corporativo y Rendición de riesgos financieros en
Cuentas: El Ministerio de salud, que garanticen
Salud y Protección Social la sostenibilidad
definirá las buenas prácticas financiera del sistema
de gobierno corporativo de de salud.
la ADRES. La ADRES 19. De conformidad con los
deberá realizar audiencias lineamientos definidos
de rendición de cuentas de por el Ministerio de
su gestión y los resultados Salud y Protección
obtenidos de la misma en Social, aplicar
cuanto a las funciones de unidades de pago per
este artículo, en la cápita diferenciales
periodicidad que defina el para poblaciones
Ministerio de Salud y rurales, dispersas y
Protección Social. con mayores riesgos
en salud, así como
Parágrafo 3. El Ministerio manuales tarifarios,
de Salud y Protección Social con pisos y techos.
dentro del año siguiente a la 20. Establecerá en
entrada en vigencia de la coordinación con el
presente Ley reglamentará Ministerio de Salud y
y definirá junto con la Protección Social, el
ADRES el plan de régimen de tarifas y
inversiones necesario para formas de pago para la
garantizar que. en plazo prestación de servicios
máximo de 3 años contados de salud.
a partir de la entrada en 21. Realizar las funciones
vigencia de la presente ley, que le correspondan
la ADRES cuente con la como pagador único
capacidad operativa para dentro del Sistema de
asumir las funciones Salud de acuerdo con
asignadas. las validaciones
auditorías que
realicen las Gestoras
de Salud y Vida para
atender los costos de la
atención en mediana y
alta complejidad de la
población afiliada.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
22.Realizar los pagos,
efectuar giros directos
a los prestadores de
servicios de salud,
proveedores de
tecnologías en salud,
talento humano en
salud y adelantar las
transferencias que
correspondan a los
diferentes agentes del
sistema. que en todo
caso optimice el flujo
de recursos.
22. Desarrollar una
política de inversión y
manejo financiero de
los recursos que
permita la mayor
rentabilidad al menor
riesgo.
23. Administrar,
gestionar y girar los
recursos de inversión
que el Ministerio de
Salud y Protección
Social ordene.
24. Diseñar mecanismos
financieros y de
crédito para
contribuir a la
liquidez de las
instituciones
prestadores de
servicios del sector
salud, siempre que se
cumplan los criterios
de respaldo en el
monto y la frecuencia
de los pagos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
realizados por la
ADRES a la
institución
prestadora, que
permita la
recuperación de los
recursos.
Parágrafo 1. Todas las

referencias legales vigentes
relacionadas con la Entidad
Administradora de los
Recursos del Sistema
General de Seguridad
Social en Salud se
entienden referidas a la
Administradora de los
Recursos del Sistema de
Salud – ADRES.
Parágrafo 1 2. Dentro del año

siguiente a la entrada en
vigencia de la presente Ley. el
Protección Social y el
Ministerio de Hacienda y
Crédito Público en conjunto
con la ADRES reglamentarán
y definirán el Plan de
Inversiones Fortalecimiento
Institucional necesario para
el fortalecimiento
incrementar la capacidad de
gestión de la Administradora
con el fin de que pueda
desarrollar las funciones
asignadas.
Parágrafo 2 3. Gobierno
Corporativo y Rendición de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Cuentas: El Ministerio de
definirá las buenas prácticas
de gobierno corporativo de la
ADRES. La ADRES deberá
realizar audiencias de
rendición de cuentas de su
gestión y los resultados
obtenidos de la misma en
cuanto a las funciones de este
artículo, en la periodicidad
que defina el Ministerio de
Parágrafo 3 4. El Ministerio
de Salud y Protección Social
dentro del año siguiente a la
entrada en vigencia de la
presente Ley reglamentará y
definirá junto con la ADRES el
plan de inversiones necesario
para garantizar que en plazo
máximo de 3 años contados a
partir de la entrada en
vigencia de la presente ley, la
ADRES cuente con la
capacidad operativa para
asumir las funciones
asignadas.
Artículo 59. Cuenta de Artículo 59. Cuenta de

recaudo de cotizaciones y recaudo de cotizaciones y
aportes. La ADRES aportes. La ADRES
constituirá una cuenta constituirá una cuenta
bancaria para el recaudo de bancaria para el recaudo de
los aportes de cotizaciones los aportes de cotizaciones en
en salud en todo el país, salud en todo el país,
incluidos los aportes de incluidos los aportes de
solidaridad provenientes de solidaridad provenientes de
los regímenes exceptuados los regímenes exceptuados y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
y especiales previstos en las especiales previstos en las
Leyes 100 de 1993 y 647 de Leyes 100 de 1993 y 647 de
2001que se denominará 2001que se denominará
“Cuenta Única de Recaudo “Cuenta Única de Recaudo
para el Sistema de Salud para el Sistema de Salud
(CUR)”. Esta cuenta contará (CUR)”. Esta cuenta contará
con un mecanismo de con un mecanismo de registro
registro de tipo electrónico y de tipo electrónico y con un
con un sistema único de sistema único de
identificación de cotizantes, identificación de cotizantes,
basado en el documento de basado en el documento de
identificación, según identificación, según
corresponda. corresponda.
Artículo 60. Fondo Único Artículo 60. 61 Fondo Único Se ajusta numeración, Se
Público de Salud. Los Público de Salud. Los hace un ajuste de
recursos administrados por recursos a que hace redacción
la Administradora de referencia el artículo 67 de
Recursos del Sistema de la Ley 1753 de 2015, y los
Salud - ADRES serán demás ingresos que las
manejados como un Fondo disposiciones legales le
Único Público de Salud, que asignen para la financiación
se crea en la presente ley, del sistema de salud, serán
sin personería jurídica ni administrados por la
planta de personal propia, el Administradora de Recursos
cual tendrá dos cuentas del Sistema de Salud -
independientes, y con los ADRES y serán manejados
demás recursos del Sistema como un Fondo Único Público
de Salud se hará unidad de de Salud, que se crea en la
caja en el Fondo. La presente ley, sin personería
inspección, vigilancia y jurídica ni planta de personal
control será competencia de propia, el cual tendrá dos
la Superintendencia cuentas independientes, y
Nacional de Salud y demás con los demás recursos del
autoridades competentes Sistema de Salud se hará
en la vigilancia de los unidad de caja en el Fondo.
recursos públicos. La inspección, vigilancia y
Las cuentas independientes control será competencia de
del Fondo Único Público de la Superintendencia Nacional
Salud son las de “Atención de Salud y demás autoridades
Primaria Integral en Salud”,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
y de “Fortalecimiento de la competentes en la vigilancia
Red Pública Hospitalaria”. de los recursos públicos.
Los recursos de las cuentas Las cuentas independientes

de que trata el presente del Fondo Único Público de
artículo no harán unidad de Salud son las de “Atención
caja con los demás recursos Primaria Integral en Salud”, y
del Fondo, pero sus de “Fortalecimiento de la Red
excedentes podrán ser Pública Hospitalaria”.
reasignados atendiendo las Los recursos de las cuentas
prioridades de la atención de que trata el presente
en salud, con excepción de artículo no harán unidad de
los recursos del Sistema caja con los demás recursos
General de Participaciones del Fondo, pero sus
y los provenientes de las excedentes podrán ser
cotizaciones obligatorias reasignados atendiendo las
para el aseguramiento prioridades de la atención en
social en salud. Dicha salud, con excepción de los
reasignación será ordenada recursos del Sistema General
por el Ministerio de Salud y de Participaciones y los
Protección Social. provenientes de las
cotizaciones obligatorias para
el aseguramiento social en
salud. Dicha reasignación
será ordenada por el
Protección Social.
Artículo 61. Cuenta de Artículo 61. 62. Cuenta de Se ajusta numeración, Se
Atención Primaria Integral Atención Primaria Integral y ajusta mención a
y Resolutiva en Salud. La Resolutiva en Salud. La Atención Primaria Integral
Cuenta de Atención Cuenta de Atención Primaria
Primaria Integral Resolutiva Integral Resolutiva en Salud
en Salud integra los integra los recursos fiscales y
recursos fiscales y parafiscales del orden
parafiscales del orden nacional que se destinen para
nacional que se destinen la atención primaria integral y
para la atención primaria resolutiva en salud, los
integral y resolutiva en recursos del aporte de
salud, los recursos del solidaridad de los cotizantes,
aporte de solidaridad de los los recursos del Sistema
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
cotizantes, los recursos del General de Participaciones
Sistema General de destinados a salud que
Participaciones destinados pertenecen a los distritos y
a salud que pertenecen a municipios, los recursos de
los distritos y municipios, los propiedad de las entidades
recursos de propiedad de municipales provenientes de
las entidades municipales la explotación del monopolio
provenientes de la de juegos de suerte y azar, y
explotación del monopolio los recursos propios de los
de juegos de suerte y azar, municipios que, a la vigencia
y los recursos propios de los de la presente ley, deben girar
municipios que, a la a la ADRES.
vigencia de la presente ley,
deben girar a la ADRES. Estos recursos se destinarán
Estos recursos se a financiar los servicios de
destinarán a financiar los atención primaria, soluciones
servicios de atención de transporte y dotación de
primaria, soluciones de los equipos extramurales, la
transporte y dotación de los atención prehospitalaria de
equipos extramurales, la urgencias médicas en
atención prehospitalaria de municipios y distritos, y los
urgencias médicas en demás usos que, para la
municipios y distritos, y los atención primaria en salud,
demás usos que, para la establezca el Ministerio de
atención primaria en salud, Salud y Protección Social.
establezca el Ministerio de
Artículo 62. Cuenta de Artículo 62. 63 Cuenta de Se ajusta numeración
Fortalecimiento de la Red Fortalecimiento de la Red Artículo sin cambios en el
Pública Hospitalaria. La Pública Hospitalaria. La texto
Cuenta de Fortalecimiento Cuenta de Fortalecimiento de
de la Red Pública la Red Pública Hospitalaria
Hospitalaria integra las integra las siguientes fuentes
siguientes fuentes de de recursos del Sistema
recursos del Sistema General de Participaciones
General de Participaciones destinados a la oferta para los
destinados a la oferta para departamentos y distritos que
los departamentos y cumplen las funciones de
distritos que cumplen las prestación de servicios de los
funciones de prestación de departamentos; los recursos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
servicios de los de propiedad de las entidades
departamentos; los territoriales cuya
recursos de propiedad de administración, recaudo y giro
las entidades territoriales sea gestionado por entidades
cuya administración, del orden nacional y que deba
recaudo y giro sea ser girado a la ADRES; los
gestionado por entidades recursos provenientes de la
del orden nacional y que explotación del monopolio de
deba ser girado a la juegos de suerte y azar de los
ADRES; los recursos departamentos y distritos; los
provenientes de la recursos correspondientes a
explotación del monopolio las rentas cedidas; los
de juegos de suerte y azar recursos propios, corrientes y
de los departamentos y de capital, de los
distritos; los recursos departamentos y distritos; y
correspondientes a las los demás recursos que las
rentas cedidas; los recursos disposiciones legales le
propios, corrientes y de asignen para la financiación
capital, de los del sistema de salud con
departamentos y distritos; y cargo a esta cuenta, entre
los demás recursos que las otros recursos.
disposiciones legales le
asignen para la financiación Estos recursos se destinarán
del sistema de salud con a los siguientes usos: al
cargo a esta cuenta, entre funcionamiento y
otros recursos. sostenibilidad de las
Estos recursos se Estado, según la evaluación
destinarán a los siguientes por parte del Ministerio de
usos: al funcionamiento y Salud y Protección Social, al
sostenibilidad de las saneamiento de las Empresas
Instituciones de Salud del Sociales del Estado que se
Estado, según la evaluación transformarán en
por parte del Ministerio de Instituciones de Salud del
Salud y Protección Social, al Estado, al fortalecimiento de
saneamiento de las la infraestructura y dotación
Empresas Sociales del hospitalaria y su
Estado que se mantenimiento, al
transformarán en funcionamiento de la red de
Instituciones de Salud del atención de urgencias y el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Estado, al fortalecimiento de transporte medicalizado de
la infraestructura y dotación los departamentos y distritos,
hospitalaria y su y al pago de los servicios de
mantenimiento, al esta red de atención de
funcionamiento de la red de urgencias y transporte
atención de urgencias y el medicalizado, y al pago de
transporte medicalizado de incentivos que se establezcan
los departamentos y para las instituciones
distritos, y al pago de los prestadoras de servicios de
servicios de esta red de salud por los servicios de
atención de urgencias y mediana y alta complejidad.
transporte medicalizado, y
al pago de incentivos que se
establezcan para las
instituciones prestadoras de
servicios de salud por los
servicios de mediana y alta
complejidad.
Artículo 63. Manejo y Artículo 63 64. Manejo y Se ajusta numeración y
Destinaciones de los Destinaciones de los demás redacción.
demás recursos del recursos del Fondo Único
Fondo Único Público de Público de Salud. Los demás
Salud. Los demás recursos recursos que financian el
que financian el sistema de sistema de salud y que están
salud y que están integrados en el Fondo Único
integrados en el Fondo Público de Salud, harán
Único Público de Salud, unidad de caja y deberán
harán unidad de caja y presupuestarse por
deberán presupuestarse por conceptos, entre otros, para
conceptos, entre otros, para los siguientes usos:
los siguientes usos:
1. El pago de los servicios
1. El pago de los servicios de mediana y alta
de mediana y alta complejidad, prestados
complejidad, prestados por las instituciones
por las instituciones prestadoras de servicios
prestadoras de servicios de salud hospitalarios y
de salud hospitalarios y ambulatorios de
ambulatorios de naturaleza pública,
naturaleza pública, privada y mixta, que
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
privada y mixta, que harán parte de la red de
harán parte de la red de servicios en cada región.
servicios en cada región. 2. El pago de las
2. El pago de las incapacidades y licencias
incapacidades y licencias de maternidad y
de maternidad y paternidad.
paternidad. 3. El financiamiento de los
3. El financiamiento de los servicios de salud para
servicios de salud para enfermedades raras o
enfermedades raras o huérfanas y su prevención,
huérfanas y su diagnóstico y manejo.
prevención, diagnóstico y 4. El financiamiento de los
manejo. programas de formación e
4. El financiamiento de los investigación en salud.
programas de formación 5. La constitución de un fondo
e investigación en salud. para la atención de
5. La constitución de un catástrofes y epidemias.
fondo para la atención de 6. El pago de la atención en
catástrofes y epidemias. salud e indemnizaciones
6. El pago de la atención en que, a la entrada en
salud e indemnizaciones vigencia de la presente ley,
que, a la entrada en se deban reconocer por el
vigencia de la presente Seguro Obligatorio de
ley, se deban reconocer Accidentes de Tránsito, sin
por el Seguro Obligatorio perjuicio de las
de Accidentes de obligaciones que les
Tránsito, sin perjuicio de competen en dichos
las obligaciones que les reconocimientos a las
competen en dichos empresas aseguradoras.
reconocimientos a las 7. Las demás obligaciones
empresas aseguradoras. que correspondan a
7. Las demás obligaciones destinaciones específicas,
que correspondan a definidas en las leyes que
destinaciones las establecieron.
específicas, definidas en
las leyes que las Estos recursos harán
establecieron. unidad de caja, excepto los
presupuestados para el
fondo para la atención de
catástrofes y epidemias.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 64. Recursos del Artículo 64 59. Recursos del Se reubica artículo dentro
Sistema de Salud que le Sistema de Salud que le del mismo título,
corresponde administrar corresponde administrar a quedando con el número
a la Entidad la Entidad Administradora 59, se hacen ajustes de
Administradora de los de los Recursos del redacción.
Recursos del Sistema de Sistema de Salud. A la
Salud. A la Entidad Entidad Administradora de los
Administradora de los Recursos del Sistema de
Recursos del Sistema de Salud-ADRES le corresponde
Salud-ADRES le administrar los recursos del a
corresponde administrar los que hace referencia el artículo
recursos a que hace 67 de la Ley 1753 de 2015, y
referencia el artículo 67 de los demás ingresos que las
la Ley 1753 de 2015, y los disposiciones legales le
demás ingresos que las asignen para la financiación
disposiciones legales le del sistema de salud, los
asignen para la financiación cuales se integrarán en un
del sistema de salud, los Fondo Único Público de Salud
cuales se integrarán en un que contará con un conjunto
Fondo Único Público de de subcuentas, de acuerdo
Salud que contará con un con la destinación de los
conjunto de subcuentas, de recursos, entre otros, los
acuerdo con la destinación siguientes:
de los recursos, entre otros,
los siguientes: 1. Los recursos fiscales y
parafiscales del orden
1. Los recursos fiscales y nacional.
parafiscales del orden 2. Los recursos
nacional. provenientes de las
2. Los recursos cotizaciones para el
provenientes de las aseguramiento social en
cotizaciones para el salud correspondientes a
aseguramiento social en salarios de los empleados
salud correspondientes a o trabajadores
salarios de los dependientes, ingresos
empleados o de los pensionados e
trabajadores ingresos de los
dependientes, ingresos trabajadores por cuenta
de los pensionados e propia o trabajadores
ingresos de los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
trabajadores por cuenta independientes y rentistas
propia o trabajadores de capital.
independientes y 3. Los aportes de
rentistas de capital. solidaridad provenientes
3. Los aportes de de los regímenes
solidaridad provenientes exceptuados y especiales
de los regímenes previstos en las Leyes
exceptuados y 100 de 1993 y 647 de
especiales previstos en 2001.
las Leyes 100 de 1993 y 4. Los recursos
647 de 2001. provenientes del
4. Los recursos impuesto a la compra de
provenientes del armas, las municiones y
impuesto a la compra de explosivos por los
armas, las municiones y obligados.
explosivos por los 5. Los recursos de las Cajas
obligados. de Compensación
5. Los recursos de las Familiar de que trata el
Cajas de Compensación artículo 217 de la Ley 100
Familiar de que trata el de 1993, destinados a
artículo 217 de la Ley financiar el sistema de
100 de 1993, destinado a salud.
financiar el sistema de 6. Los recursos destinados
salud. por la Nación u
6. Los recursos destinados organismos
por la Nación u internacionales a la
organismos atención en salud de la
internacionales a la población migrante y
atención en salud de la otras poblaciones
población migrante y especiales.
otras poblaciones 7. Los recursos del Sistema
especiales. General de
7. Los recursos del Sistema Participaciones
General de destinados a salud que
Participaciones pertenecen a las
destinados a salud que entidades territoriales.
pertenecen a las 8. Los recursos de
entidades territoriales. propiedad de las
8. Los recursos de entidades territoriales
propiedad de las cuya administración,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
entidades territoriales recaudo y giro sea
cuya administración, gestionado por entidades
recaudo y giro sea del orden nacional y que
gestionado por deba ser girado a la
entidades del orden ADRES.
nacional y que deba ser 9. Los recursos de
girado a la ADRES. propiedad de las
9. Los recursos de entidades territoriales
propiedad de las provenientes de la
entidades territoriales explotación del monopolio
provenientes de la de juegos de suerte y
explotación del azar, y los recursos
monopolio de juegos de provenientes de las
suerte y azar, y los rentas cedidas que, a la
recursos provenientes vigencia de la presente
de las rentas cedidas ley, deben ser girados a la
que, a la vigencia de la ADRES.
presente ley, deben ser 10. Los recursos propios de
girados a la ADRES. las entidades territoriales,
10. Los recursos propios de correspondientes a
las entidades recursos corrientes y de
territoriales, capital que, a la vigencia
correspondientes a de la presente ley, deben
recursos corrientes y de ser girados a la ADRES.
capital que, a la vigencia 11. Los recursos de
de la presente ley, deben propiedad de las
ser girados a la ADRES. entidades territoriales del
11. Los recursos de FONPET,
propiedad de las correspondientes a
entidades territoriales del excedentes o desahorro.
FONPET, 12. Los rendimientos
correspondientes a financieros.
excedentes o desahorro. 13. Los recursos de
12. Los rendimientos FONSAET
financieros. 14. Los demás recursos que
13. Los recursos de por disposición legal se le
FONSAET asignen para el
14. Los demás recursos que financiamiento del
por disposición legal se sistema de salud.
le asignen para el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
financiamiento del
sistema de salud.
Artículo 65. Destinación Artículo 65 60. Destinación Se reubica artículo dentro
de los recursos de los recursos del mismo Título,
administrados por la administrados por la quedando con el número
ADRES. Los recursos ADRES. Los recursos 60, se introducen
administrados por la administrados por la responsabilidades sobre
Administradora de Administradora de Recursos el pago de incapacidades
Recursos para la Salud - para la Salud - ADRES serán y pago de otras
ADRES serán destinados a destinados a lo siguiente: responsabilidades.
lo siguiente:
1. La financiación de los
1. La financiación de los servicios de atención
servicios de atención primaria que comprende
primaria que la atención básica en
comprende la atención salud, la promoción de la
básica en salud, la salud y prevención de la
promoción de la salud y enfermedad, y la
prevención de la operación de los equipos
enfermedad, y la territoriales de salud.
operación de los 2. Soluciones de transporte
equipos territoriales de para garantizar la oferta
salud. activa de servicios
2. Soluciones de básicos de salud de las
transporte para poblaciones rurales y
garantizar la oferta dispersas por parte de los
activa de servicios equipos extramurales.
básicos de salud de las 3. El servicio público de
poblaciones rurales y atención prehospitalaria
dispersas por parte de de urgencias médicas en
los equipos municipios y distritos, que
extramurales. define la presente ley.
3. El servicio público de 4. Los demás usos que, en
atención el marco de la atención
prehospitalaria de primaria en salud,
urgencias médicas en establezca el Ministerio
municipios y distritos, de Salud y Protección
que define la presente Social.
ley. 5. El funcionamiento y
sostenibilidad de las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
4. Los demás usos que, Instituciones de Salud del
en el marco de la Estado, previa evaluación
atención primaria en por parte del Ministerio de
salud, establezca el Salud y Protección
Ministerio de Salud y Social.
Protección Social. 6. El saneamiento de las
5. El funcionamiento y Empresas Sociales del
sostenibilidad de las Estado que, en
Instituciones de Salud cumplimiento de la
Estado, previa presente Ley, se
evaluación por parte del transformen en
Ministerio de Salud y Instituciones de Salud del
Protección Social. Estado.
6. El saneamiento de las 7. El Fortalecimiento de la
Empresas Sociales del infraestructura y dotación
Estado que, en hospitalaria y su
cumplimiento de la mantenimiento.
presente Ley, se 8. El pago de los servicios
transformen en de mediana y alta
Instituciones de Salud complejidad, prestados
del Estado. por las instituciones
7. El Fortalecimiento de la prestadoras de servicios
infraestructura y de salud proveedor de
dotación hospitalaria y naturaleza pública,
su mantenimiento. privada y o mixta.
8. El pago de los servicios 9. El funcionamiento, en
de mediana y alta departamentos y distritos,
complejidad, prestados de la red de atención de
por las instituciones urgencias, el transporte
prestadoras de medicalizado de
servicios de salud de pacientes,
naturaleza pública, interinstitucional,
privada y mixta. intermunicipal e
9. El funcionamiento, en interdepartamental,
departamentos y terrestre, fluvial, marítimo
distritos, de la red de o aéreo y de los
atención de urgencias, laboratorios de salud
el transporte pública.
medicalizado de 10. Pago de los servicios de
pacientes, la red de atención de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
interinstitucional, urgencias y el transporte
intermunicipal e medicalizado
interdepartamental, interinstitucional,
terrestre, fluvial, intermunicipal e
marítimo o aéreo y de interdepartamental de
los laboratorios de pacientes, terrestre,
salud pública. fluvial, marítimo o aéreo.
10. Pago de los servicios 11. Pago de incentivos que
de la red de atención de se establezcan para las
urgencias y el instituciones prestadoras
transporte de servicios de salud por
medicalizado los servicios de mediana
interinstitucional, y alta complejidad, los
intermunicipal e CAPS y las gestoras de
interdepartamental de salud y vida.
pacientes, terrestre, 12. La formación del talento
fluvial, marítimo o humano en salud.
aéreo. 13. El pago de las
11. Pago de incentivos que incapacidades, licencias
se establezcan para las de maternidad y
instituciones paternidad.
prestadoras de 14. El pago de las
servicios de salud por obligaciones derivadas
los servicios de de los recursos con
mediana y alta destinación específica
complejidad, los CAPS que, a la vigencia de la
y las gestoras de salud presente Ley, la ADRES
y vida. debe girar o pagar.
12. La formación del talento 15. El pago por los gastos de
humano en salud. administración a las
13. El pago de las Entidades Gestoras de
incapacidades, Salud y Vida.
licencias de maternidad 16. El pago de licencias de
y paternidad. maternidad o
14. El pago de las paternidad y el
obligaciones derivadas reconocimiento de la
de los recursos con prestación económica a
destinación específica las madres gestantes
que, a la vigencia de la no cotizante
presente Ley, la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
ADRES debe girar o 17. El pago de la atención
pagar. de pacientes
15. El pago por los gastos lesionados en
de administración a las accidentes de tránsito
Entidades Gestoras de por vehículos sin póliza
Salud y Vida. SOAT o no
16. El desarrollo e identificados, así como
implementación del el pago en exceso de
Plan Nacional de Salud las aseguradoras del
Rural, para el cual se SOAT de tarifa
contará con la reducida.
asignación de recursos 18. El desarrollo e
destinados a la implementación del Plan
implementación de lo Nacional de Salud Rural,
concerniente a este para el cual se contará
tema el cual está con la asignación de
contenido en el punto 1 recursos destinados a la
del Acuerdo de Paz, implementación de lo
además de otros que concerniente a este tema
provengan de fondos propósito el cual está
de programas contenido en el punto 1
especiales para la paz, del Acuerdo de Paz,
recursos de además de otros que
Cooperación provengan de fondos de
Internacional, y demás programas especiales
recursos asignados para la paz, recursos de
para la construcción de Cooperación
salud y paz. Internacional, y demás
recursos asignados para
la construcción de salud y
paz.
19. El pago de gastos
derivados de
catástrofes y epidemia,
de acuerdo con la
reglamentación que
expida el Ministerio de
Salud y Protección
Social.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
20. El pago de recursos de
inversión que
determine el Ministerio
Social o delegue a la
ADRES su adquisición
o contratación.
21. El pago de las
obligaciones que surjan
de resoluciones
judiciales.
Artículo 66. Reserva Artículo 66. Reserva Se elimina artículo
Técnica del Estado para Técnica del Estado para
garantizar el giro directo. garantizar el giro directo.
Con el objetivo de contar Con el objetivo de contar con
con una provisión del gasto una provisión del gasto por
por servicios de salud en el servicios de salud en el
Sistema General de Sistema General de
Seguridad Social en Salud, Seguridad Social en Salud, la
la Administradora de los Administradora de los
Recursos del Sistema Recursos del Sistema
General de Seguridad General de Seguridad Social
Social en Salud (ADRES) en Salud (ADRES) constituirá
constituirá y administrará y administrará una reserva
una reserva técnica con técnica con base en lo
base en lo establecido por el establecido por el Gobierno
Gobierno Nacional en la Nacional en la materia.
materia.
Artículo 67. Servicios Artículo 67 71. Servicios Se ajusta numeración del
Sociales Sociales Complementarios artículo, quedando con el
Complementarios en en Salud. Son servicios número 71;
Salud. Son servicios sociales complementarios en adicionalmente se hacen
sociales complementarios salud aquellos que necesita ajustes de redacción para
en salud aquellos que una persona para tener dar claridad sobre el
necesita una persona para acceso efectivo a los servicios alcance y contenido de
tener acceso efectivo a los de salud en sitios diferentes los servicios sociales
servicios de salud en sitios de donde reside y su complementarios.
diferentes de donde reside y condición socioeconómica le
su condición impide proporcionárselos por
socioeconómica le impide sí misma. Entre otros, sSon
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
proporcionárselos por sí servicios de transporte,
misma. Entre otros, son hospedaje, acompañantes y
servicios de transporte, cuidados crónicos de
hospedaje, acompañantes y enfermería en casa. El
cuidados crónicos de Gobierno Nacional
enfermería en casa. El determinará la forma en que
Gobierno Nacional se asumen los servicios
determinará la forma en que sociales, las su fuentes para
se asumen los servicios financiarlos, la población
sociales, su fuente para que reciba el servicio y su
financiarlos y su cobertura cobertura poblacional,
poblacional, geográfica de geográfica de servicios,
servicios, priorizando los priorizando los
departamentos que departamentos que presenten
presenten altos índices de altos índices de pobreza
pobreza multidimensional. multidimensional.
Parágrafo. Para los Parágrafo. Para los pacientes

pacientes que, por que, por condiciones de salud
condiciones de salud son son trasladados y/o remitidos
trasladados y/o remitidos fuera de su lugar de
fuera de su lugar de residencia y, que debido a su
residencia y, que debido a situación de salud fallecen, el
su situación de salud gobierno nacional
fallecen, el gobierno determinará la forma en que
nacional determinará la serán asumidos los servicios
forma en que serán del transporte para el traslado
asumidos los servicios del del cadáver, responsable y
transporte para el traslado fuente de financiación; con el
del cadáver, responsable y fin de que retorne a su ligar de
fuente de financiación; con origen (población indígena,
el fin de que retorne a su negra, raizal, estrato 1) que
ligar de origen (población no tengan pago servicio
indígena, negra, raizal, funerario.
estrato 1) que no tengan
pago servicio funerario.
Artículo 68. Nivel Artículo 68 8. Nivel Se reubica artículo dentro
Regional. La agrupación de Regional. La agrupación de de título II, se ajusta
los departamentos y los departamentos y distritos numeración quedando
distritos se efectuará se efectuará atendiendo los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
atendiendo los Territorios de Territorios de Gestión de con el número 8; no tiene
Gestión de Salud definidos Salud definidos por el cambios en el texto.
por el Ministerio de Salud y Ministerio de Salud y La reubicación obedece a
Protección Social de forma Protección Social de forma que hace referencia a la
que, al interior de las que, al interior de las mismas, territorialización.
mismas, se logre el mayor se logre el mayor nivel de
nivel de autosuficiencia en autosuficiencia en la
la prestación de los prestación de los servicios en
servicios en red que no red que no logra cada
logra cada departamento departamento aisladamente y
aisladamente y se incentive se incentive un sano
un sano desarrollo de la desarrollo de la oferta de
oferta de servicios en salud servicios en salud a través de
a través de las redes las redes integrales e
integrales e integradas de integradas de servicios de
servicios de salud. Los salud. Los departamentos y
departamentos y distritos distritos deberán tener en
deberán tener en cuenta en cuenta en sus agrupaciones
sus agrupaciones el criterio el criterio de cooperación con
de cooperación con los los municipios con mayores
municipios con mayores índices de pobreza
índices de pobreza multidimensional.
multidimensional.
Artículo 69. Autorización Artículo 69. Autorización de Se reubica artículo, se
de pago de servicios. La pago de servicios. La ajusta, se hacen ajustes
Administradora de Administradora de Recursos de redacción sobre las
Recursos para la Salud para la Salud ADRES, auditorías realizadas por
ADRES, autorizará el pago autorizará el pago de los la ADRES.
de los servicios de mediana servicios de mediana y alta
y alta complejidad que complejidad que presten las
presten las instituciones instituciones prestadoras de
prestadoras de servicios de servicios de salud públicas,
salud públicas, privadas o privadas o mixtas, que
mixtas, que conformen la conformen la red integral e
red integral e integrada de integrada de servicios de
servicios de salud de la salud de la región, según el
región, según el régimen de régimen de tarifas y formas de
tarifas y formas de pago que pago que fije el Gobierno
fije el Gobierno Nacional Nacional Ministerio de Salud
para el sistema de salud y y Protección Social en
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
los acuerdos de voluntades. coordinación con la ADRES
El régimen de tarifas y para el sistema de salud y los
formas de pago para la acuerdos de desempeño
prestación de servicios de voluntades.
salud establecerá tarifas
diferenciales por regiones y El régimen de tarifas y formas
modulará la oferta de los de pago para la prestación de
servicios para obtener servicios de salud establecerá
metas de resultados y tarifas diferenciales por
desenlaces en salud regiones y modulará la oferta
trazadas para el país y de los servicios para obtener
regular el uso y costos de metas de resultados y
los recursos públicos del desenlaces en salud trazadas
sistema de salud, para el país y regular el uso y
garantizando la contención costos de los recursos
del gasto y la sostenibilidad públicos del sistema de salud,
financiera del sistema de garantizando la contención
salud. Igualmente, habrá un del gasto y la sostenibilidad
piso y un techo para financiera del sistema de
incentivar la calidad; así salud. Igualmente, habrá un
como un incentivo para la piso y un techo para incentivar
prestación de servicios de la calidad; así como un
salud en zonas rurales y incentivo para la prestación
dispersas. de servicios de salud en
zonas rurales y dispersas.
La ADRES llevará un
registro permanente y La ADRES llevará un registro
detallado de cada servicio permanente y detallado de
prestado y pagado, con cada servicio prestado y
datos de la persona que pagado, con datos de la
recibió el servicio, el persona que recibió el
municipio, la Institución servicio, el municipio, la
Prestadora de Servicios de Institución Prestadora de
Salud, el diagnóstico y otras Servicios de Salud, el
variables de relevancia, con diagnóstico y otras variables
el fin de permitir el análisis de relevancia, con el fin de
comparado del permitir el análisis comparado
comportamiento de los del comportamiento de los
servicios prestados y del servicios prestados y del
gasto en salud en cada gasto en salud en cada
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
territorio y de la equidad en territorio y de la equidad en el
el acceso a los servicios de acceso a los servicios de
salud. salud.
Se dispondrá de un sistema Se dispondrá de un sistema

de recepción, revisión y de recepción, revisión y
auditoría de cuentas auditoría de cuentas médicas,
médicas, con la respectiva con la respectiva auditoría
auditoría médica y médica y evaluación de
evaluación de calidad de la calidad de la red de
red de prestación de prestación de servicios de
servicios de salud. La salud. La auditoría médica se
auditoría médica se realiza realiza a los actos médicos,
a los actos médicos, los los cuales se sujetan a la
cuales se sujetan a la autonomía profesional con
autonomía profesional con fundamento en el
fundamento en el conocimiento científico, la
conocimiento científico, la ética, la autorregulación y el
ética, la autorregulación y el profesionalismo. El Sistema
profesionalismo. El Sistema Público unificado e
Público unificado e Interoperable de información
Interoperable de en Salud – SPUIS, contendrá
información en Salud – un módulo para el
SPUIS, contendrá un seguimiento del estado de la
módulo para el seguimiento auditoría de cuentas médicas,
del estado de la auditoría de en tiempo real.
cuentas médicas, en tiempo
real. Cuando la auditoría
practicada sobre las cuentas
Cuando la auditoría resulte en glosas superiores
practicada sobre las al 20% de su valor, la
cuentas resulte en glosas institución facturadora será
superiores al 20% de su investigada y los resultados
valor, la institución serán notificados a la
facturadora será Superintendencia Nacional de
investigada y los resultados Salud a través del Sistema
serán notificados a la Público Unificado e
Superintendencia Nacional Interoperable de Información
de Salud a través del en Salud.
Sistema Público Unificado e
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Interoperable de Las Gestoras de Salud y Vida
Información en Salud. realizarán los controles
previos, concurrentes y
Las Gestoras de Salud y posteriores de los servicios de
Vida realizarán los controles salud y las auditorías de las
previos, concurrentes y facturas presentadas por los
posteriores de los servicios integrantes de las Redes
de salud y las auditorías de Integrales e Integradas de
las facturas presentadas por Servicios de Salud, que
los integrantes de las Redes certificarán ante la ADRES el
Integrales de Salud, que cumplimiento para el pago.
certificarán ante la ADRES
el cumplimiento para el La ADRES, dentro de su
pago. competencia, podrá contratar
con firmas especializadas de
La ADRES, dentro de su auditoría, debidamente
competencia, podrá registradas en la
contratar con firmas Superintendencia Nacional
especializadas de auditoría, de Salud para la realización
debidamente registradas en de auditorías independientes
la Superintendencia de integrales, aleatorias o
Salud para la realización de dirigidas a las instituciones
auditorías independientes públicas, privadas o mixtas
integrales, aleatorias, a las que conforman la red integral
instituciones públicas, e integrada de servicios de
privadas o mixtas que salud, de acuerdo con las
conforman la red integral e tendencias de gasto
integrada de servicios de identificadas. Sus informes
salud. Sus informes se se gestionarán serán
gestionarán a través del dispuestos a través del
Sistema Público Unificado e Sistema Público Unificado e
Interoperable de Interoperable de Información
Información en Salud. en Salud para su consulta.
De encontrarse De encontrarse
irregularidades continuadas irregularidades continuadas
en la facturación de los en la facturación de los
servicios de una institución servicios de una institución
prestadora de servicios de prestadora de servicios de
salud pública, privada o salud pública, privada o mixta,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
mixta, se informará a las se informará a las Direcciones
Direcciones Territoriales de Territoriales de Salud a través
Salud a través del Sistema del Sistema Público Unificado
Público Unificado e e Interoperable Información
Interoperable Información en Salud, las cuales podrán
en Salud, las cuales podrán exigir a las Coordinaciones
exigir a las Coordinaciones Departamentales de la Red la
Departamentales de la Red restricción o el cierre parcial,
la restricción o el cierre total, temporal o definitivo, de
parcial, total, temporal o solicitudes de servicios a
definitivo, de solicitudes de dicha institución.
servicios a dicha institución.
Parágrafo. El Gobierno
Parágrafo. El Gobierno Nacional establecerá
Nacional establecerá mecanismos para que la
mecanismos para que la facturación electrónica por
facturación electrónica por prestación de servicio de
prestación de servicio de salud sea informada a la
salud sea informada a la ADRES para efectos de llevar
ADRES para efectos de un control sobre el orden de
llevar un control sobre el los pagos y la resolución de
orden de los pagos y la las glosas
resolución de las glosas.
Artículo 70. Gestión de Artículo 70. Gestión de Se introducen precisiones
cuentas por prestación de cuentas por prestación de técnicas sobre el proceso
servicios de salud. Las servicios de salud. Las de pago y glosas-
instituciones prestadoras de instituciones prestadoras de
servicios de salud públicas, servicios de salud públicas,
privadas y mixtas privadas y mixtas presentarán
presentarán las cuentas de las cuentas de servicios
servicios solicitados y solicitados y prestados a la
prestados a la instancia de instancia de la Administradora
la Administradora de de Recursos para la Salud
Recursos para la Salud ADRES que corresponda, el
ADRES que corresponda, el la cual pagará mínimo el 85%
cual pagará mínimo el 85% de su valor dentro de los 30
de su valor dentro de los 30 días siguientes a su
días siguientes a su presentación, y el pago del
presentación, y el pago del porcentaje restante estará
porcentaje restante estará́ sujeto a la revisión y auditoría
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
sujeto a la revisión y de las cuentas, cuyo pago, si
auditoría de las cuentas, no se encuentran
cuyo pago, si no se inconsistencias en la
encuentran inconsistencias auditoría, no deberá superar
en la auditoría, no deberá los 90 días calendario a partir
superar los 90 días de la radicación de la
calendario a partir de la respuesta a las glosas
radicación de la respuesta a formuladas por la auditoría.
las glosas formuladas por la En caso de que el pago
auditoría. inicial haya sido superior a
la validación de la auditoría,
la ADRES estará autorizada
a descontar ese valor
superior en las cuentas
siguientes.
Artículo 71. Prestaciones Artículo 71. 72 Prestaciones Se ajusta numeración, no
económicas. Las económicas. Las se hacen cambios en el
prestaciones económicas prestaciones económicas de texto.
de los cotizantes son las los cotizantes son las
retribuciones monetarias retribuciones monetarias
destinadas para proteger a destinadas para proteger a las
las familias del impacto familias del impacto financiero
financiero por maternidad y por maternidad y paternidad y
paternidad y por por incapacidad derivada de
incapacidad derivada de una enfermedad general.
una enfermedad general.
El Ministerio de Salud y Protección Social definirá́ el
Protección Social definirá́ el procedimiento para la
procedimiento para la expedición, reconocimiento y
expedición, reconocimiento pago de estas prestaciones
y pago de estas de la población cotizante. Los
prestaciones de la población beneficios que se reconozcan
cotizante. Los beneficios por las contingencias
que se reconozcan por las mencionadas, en ningún caso
contingencias serán inferiores a los que se
mencionadas, en ningún reconocen a la vigencia de la
caso serán inferiores a los presente Ley.
que se reconocen a la
vigencia de la presente Ley.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Las mujeres y personas
Las mujeres y personas gestantes no cotizantes
gestantes no cotizantes recibirán prestación
recibirán prestación económica equivalente a
económica equivalente a medio salario mínimo
medio salario mínimo mensual legal vigente,
mensual legal vigente, durante los tres (3) meses
durante los tres (3) meses siguientes al parto viable, esta
siguientes al parto viable, prestación alcanzará, de
esta prestación alcanzará, manera progresiva, el mismo
de manera progresiva, el tiempo estipulado para las
mismo tiempo estipulado licencias de maternidad de la
para las licencias de población cotizante.
maternidad de la población
cotizante. El procedimiento
administrativo de auditoría y
El procedimiento revisión de documentos
administrativo de auditoría y soportes realizado por las
revisión de documentos Gestoras de Salud y Vida, no
soportes realizado por las podrá exceder los treinta (30)
Gestoras de Salud y Vida, días calendario, y la ADRES
no podrá exceder los treinta realizará el pago efectivo de
(30) días calendario, y la dichas prestaciones
ADRES realizará el pago económicas en un máximo de
efectivo de dichas ocho (8) días hábiles
prestaciones económicas contados a partir de la
en un máximo de ocho (8) aprobación.
días hábiles contados a
partir de la aprobación. Parágrafo 1. El Ministerio de
Salud y Protección Social y la
Parágrafo 1. El Ministerio ADRES reglamentarán el
de Salud y Protección Social aumento progresivo de
y la ADRES reglamentarán semanas hasta alcanzar el
el aumento progresivo de tiempo máximo estipulado en
semanas hasta alcanzar el el 2026.
tiempo máximo estipulado
en el 2026. Parágrafo 2. El sistema de
salud deberá garantizar el
Parágrafo 2. El sistema de adecuado control prenatal a
salud deberá garantizar el todas las mujeres y personas
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
adecuado control prenatal a gestantes, eliminando las
todas las mujeres y barreras de acceso a los
personas gestantes, servicios y procurando la
eliminando las barreras de corresponsabilidad de las
acceso a los servicios y mismas para la protección de
procurando la la vida y la salud.
corresponsabilidad de las
mismas para la protección
de la vida y la salud.
Artículo 72. Recursos de Artículo 72 65. Recursos de Se ajusta numeración de
las entidades territoriales. las entidades territoriales. artículo, quedando con el
El Ministerio de Salud y El Ministerio de Salud y 65, se ajusta mención a la
Protección Social Protección Social APS.
reglamentará la operación reglamentará la operación de
de la Atención Primaria la Atención Primaria Integral
Integral Resolutiva en Salud Resolutiva en Salud – APIRS
– APIRS y determinará las y determinará las condiciones
condiciones para la para la ejecución municipal y
ejecución municipal y distrital de los recursos
distrital de los recursos destinados a la misma.
destinados a la misma.
Para el fortalecimiento y
Para el fortalecimiento y desarrollo de la Atención
desarrollo de la Atención Primaria Integral Resolutiva
Primaria Integral Resolutiva en Salud – APIRS se podrán
en Salud – APIRS se podrán destinar los recursos de
destinar los recursos de Capital del Fondo Municipal o
Capital del Fondo Municipal Distrital y otros recursos que
o Distrital y otros recursos los municipios aporten al
que los municipios aporten Fondo Municipal de Salud.
al Fondo Municipal de
Salud.
Artículo 73. Unidades Artículo 73 26. Unidades Se reubica artículo dentro
Zonales de Planeación y Zonales de Planeación y del Título II, quedando
Evaluación en Salud del Evaluación en Salud del con el número 26. Se
orden departamental y orden departamental y introduce mención a
distrital. Las direcciones distrital. Las direcciones acuerdos de desempeño
departamentales y departamentales y distritales necesarios a realizar
distritales de Salud de Salud constituirán
constituirán Unidades Unidades Zonales de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Zonales de Planeación y Planeación y Evaluación en
Evaluación en Salud, como Salud, como unidades
unidades funcionales o funcionales o dependencias
dependencias técnicas técnicas desconcentradas
desconcentradas para para garantizar el manejo
garantizar el manejo técnico técnico de los recursos y la
de los recursos y la asistencia técnica a los
asistencia técnica a los municipios para la planeación
municipios para la en salud. Las Unidades
planeación en salud. Las Zonales se constituirán
Unidades Zonales se tomando como referencia
constituirán tomando como asentamientos poblacionales
referencia asentamientos de acuerdo con las
poblacionales de acuerdo características y necesidades
con las características y del territorio.
necesidades del territorio.
Las Unidades Zonales
Las Unidades Zonales analizarán periódicamente las
analizarán periódicamente actividades y recursos
las actividades y recursos ejecutados por cada
ejecutados por cada municipio o localidad que
municipio o localidad que supervisan para cumplir la
supervisan para cumplir la responsabilidad de la
responsabilidad de la Atención Primaria, así como
Atención Primaria, así́ como los objetivos y metas
los objetivos y metas alcanzados, rendirán
alcanzados, rendirán informes trimestrales de
informes trimestrales de evaluación a cada municipio o
evaluación a cada municipio Distrito, así como a la
o Distrito, así como a la respectiva Secretaría de
respectiva Secretaría de Salud Departamental o
Salud Departamental o Distrital, a las organizaciones
Distrital, a las de la comunidad y a los
organizaciones de la organismos de control en los
comunidad y a los términos en que lo establezca
organismos de control en el reglamento.
los términos en que lo
establezca el reglamento. Las Unidades Zonales de
deberán establecer los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Las Unidades Zonales de convenios de desempeño
Planeación y Evaluación con los Centros de
contarán con profesionales Atención Primaria – CAPS
expertos en salud pública, que conforman el nivel
administración de salud, primario de la
saneamiento ambiental, correspondiente Red
información y sistemas, Integral e Integrada de
para asesorar el diseño y Servicios de Salud de su
formulación de los planes de área de influencia, mediante
salud municipales y los la Dirección Departamental
correspondientes o Distrital de Salud
presupuestos de los Fondos correspondiente.
Municipales de salud en su
área de influencia. Las Unidades Zonales de
Parágrafo. Para financiar contarán con profesionales
las unidades zonales de expertos en salud pública,
planeación y evaluación en administración de salud,
salud, así como el saneamiento ambiental,
financiamiento de los planes información y sistemas, para
de mejoramiento asesorar el diseño y
institucional de las formulación de los planes de
direcciones territoriales de salud municipales y los
salud de departamentos y correspondientes
distritos, lo que deberá presupuestos de los Fondos
incluir el fortalecimiento de Municipales de salud en su
los laboratorios área de influencia.
departamentales y
distritales de salud pública y Parágrafo. Para financiar las
el proceso gradual de unidades zonales de
formalización laboral en las planeación y evaluación en
direcciones territoriales de salud, así como el
salud de estas entidades, se financiamiento de y los planes
destinará hasta el 1 % del de mejoramiento institucional
presupuesto asignado por la de las direcciones territoriales
ADRES, del valor anual de salud de departamentos y
calculado para cubrir la distritos, lo que deberán
atención en salud de la incluir el fortalecimiento de los
población, en cada entidad laboratorios departamentales
territorial según y distritales de salud pública y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
reglamentación que expida el proceso gradual de
el ministerio de salud formalización laboral en las
protección social. direcciones territoriales de
salud de estas entidades, se
destinará hasta el 1% del
presupuesto asignado por la
ADRES, del valor anual
calculado para cubrir la
atención en salud de la
población, en cada entidad
territorial según
reglamentación que expida el
ministerio de salud protección
social.
Artículo 74. Carácter de Artículo 74. Carácter de los Se elimina artículo
los informes de las informes de las instancias y
instancias y órganos del órganos del Sistema de
Sistema de Salud. Los Salud. Los informes que se
informes que se generen generen por parte de las
por parte de las instituciones instituciones y Consejos del
y Consejos del Sistema de Sistema de Salud deben
Salud deben ajustarse a los ajustarse a los plazos
plazos específicos que cada específicos que cada uno de
uno de sus indicadores sus indicadores determine, el
determine, el tipo de tipo de información analizada
información analizada y la y la materia objeto de revisión
materia objeto de revisión y y estudio, reconociendo el tipo
estudio, reconociendo el de evaluaciones que se
tipo de evaluaciones que se requieren, discriminando los
requieren, discriminando los componentes e indicadores.
componentes e indicadores.
En la ley para la asignación de
En la ley para la asignación recursos del Sistema de
de recursos del Sistema de Salud, la medición de
Salud, la medición de resultados debe ser anual,
resultados debe ser anual, incluido el informe público
incluido el informe público sobre ingresos y gastos por
sobre ingresos y gastos por cada unidad territorial.
cada unidad territorial.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
La periodicidad de los La periodicidad de los
informes no definidos en la informes no definidos en la
presente Ley se establecerá́ presente Ley se establecerá́
por medio de por medio de reglamentación
reglamentación expedida expedida por el Ministerio de
por el Ministerio de Salud y Salud y Protección Social,
Protección Social, garantizando un
garantizando un procedimiento de rendición de
procedimiento de rendición cuentas por cada vigencia
de cuentas por cada fiscal e información oportuna
vigencia fiscal e información para la planificación y el
oportuna para la acceso a la ciudadanía.
planificación y el acceso a la
ciudadanía. Para cumplir con su
obligación de generar
Para cumplir con su informes, las instancias y
obligación de generar órganos del Sistema de Salud
informes, las instancias y estarán conectados
órganos del Sistema de permanentemente al Sistema
Salud estarán conectados Público Único Integrado de
permanentemente al Información en Salud –
Sistema Público Único SPUIIS, que es abierto,
Integrado de Información en transparente y accesible, con
Salud – SPUIIS, que es la información disponible en
abierto, transparente y línea para todos los
accesible, con la interesados.
información disponible en
línea para todos los
interesados.
Artículo 75. Acreencias de Artículo 75 73. Acreencias Se ajusta numeración,
las EPS. Las acreencias de las EPS. Las acreencias quedando con el número
que las EPS liquidadas han que las EPS liquidadas han 73, se hace claridad sobre
dejado con las Empresas dejado con las Empresas la fuente de
Sociales del Estado serán Sociales del Estado serán financiamiento para el
pagadas gradualmente, con pagadas gradualmente, con pago de acreencias.
vigencias futuras acordadas vigencias futuras
con el Ministerio de apropiaciones
Hacienda y Crédito Público. presupuestales del
Presupuesto General de la
Nación acordadas con el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
En todos los casos se Ministerio de Hacienda y
garantizará el pago de la Crédito Público.
remuneración al talento
humano en salud que los En todos los casos se
prestadores adeuden con garantizará el pago de la
los profesionales sanitarios remuneración al talento
al momento de la humano en salud que los
cancelación de las deudas, prestadores adeuden con los
con independencia de la profesionales sanitarios
modalidad de contratación trabajadores de la salud al
que hayan utilizado para momento de la cancelación
vincularlos. de las deudas, con
independencia de la
modalidad de contratación
que hayan utilizado para
vincularlos.
TITULO V TITULO V
SISTEMA PÚBLICO SISTEMA PÚBLICO
UNIFICADO E UNIFICADO E
INTEROPERABLE DE INTEROPERABLE DE
INFORMACIÓN EN INFORMACIÓN EN SALUD
SALUD
Artículo 76. Sistema Artículo 76 75. Sistema Se ajusta numeración del
Público Unificado e Público Unificado e artículo, quedando con el
Interoperable de Interoperable de 75, se integran
Información en Salud. Se Información en Salud. Se contenidos que estaba en
estructurará a partir de los diseñará, desarrollará e el artículo
sistemas de información implementará el estructurará “Características del
disponibles, y desarrollando a partir de los sistemas de Sistema Público
los necesarios con que no información disponibles, y Unificado e Interoperable
se cuenta, para integrar el desarrollando los necesarios de Información en Salud”
Sistema Público Unificado e con que no se cuenta, para
Interoperable de integrar el Sistema Público
Información en Salud – Unificado e Interoperable de
SPUIS, que permita la toma Información en Salud –
de decisiones en todos los SPUIS para garantizar
niveles e instancias, los acceso transparente, en
datos abiertos para la línea y en tiempo real de las
gestión integral del sistema transacciones en salud y
de salud y la rendición de administrativas por parte de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
cuentas. Se garantizará cada actor del sistema de
asignación presupuestal salud, según sean sus
específica para el responsabilidades
funcionamiento operativo operativas o estratégicas,
del Sistema Público en el orden nacional,
Unificado e Interoperable de territorial e institucional. La
Información en Salud – incorporación de la
SPUIS, cuyos criterios de información al Sistema
funcionamiento, Público Unificado e
accesibilidad e Interoperable de
interoperabilidad serán Información en Salud tanto
definidos por el Ministerio de administrativa como
Salud y Protección Social. asistencial serán
obligatoria para todos los
Dicho sistema entrará a integrantes del sistema de
operar por etapas, en salud. , que permita la toma
armonía con los avances en de decisiones en todos los
temas de conectividad y niveles e instancias, los datos
capacidad tecnológica abiertos para la gestión
instalada en el país, y de integral del sistema de salud y
manera conjunta con el la rendición de cuentas. Se
sector salud, garantizando garantizará asignación
su implementación presupuestal específica para
progresiva e el funcionamiento operativo
interoperabilidad. del Sistema Público Unificado
e Interoperable de
Parágrafo. El SPUIS se Información en Salud –
desarrollará en armonía y SPUIS, cuyos criterios de
sin perjuicio de los avances funcionamiento, accesibilidad
técnicos y normativos en e interoperabilidad serán
materia de interoperabilidad definidos por el Ministerio de
de sistemas de información Salud y Protección Social.
e historia clínica electrónica,
para garantizar acceso Dicho El sistema entrará a
integral efectivo y eficiente a operar por etapas, en armonía
los servicios y trámites en con los avances en temas de
salud para pacientes, conectividad y capacidad
instituciones de salud y tecnológica instalada en el
talento humano en salud. país; y deberá integrar los
sistemas de información ya
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
disponibles. y de manera
conjunta con el sector salud,
garantizando su
implementación progresiva e
interoperabilidad.
Parágrafo. El SPUIS se
desarrollará en armonía y sin
perjuicio de los avances
técnicos y normativos en
materia de interoperabilidad
de sistemas de información e
historia clínica electrónica,
para garantizar acceso
integral efectivo y eficiente a
los servicios y trámites en
salud para pacientes,
instituciones de salud y
talento humano en salud.
Artículo 77. Artículo 77. Características El contenido de este
Características del del Sistema Público artículo se integra en el
Sistema Público Unificado Unificado e Interoperable de anterior
e Interoperable de Información. El Sistema
Información. El Sistema Público Unificado e
Interoperable de en Salud (SPUIS) es
Información en Salud transversal a todo el sistema
(SPUIS) es transversal a de salud para garantizar
todo el sistema de salud acceso en línea, transparente,
para garantizar acceso en y en tiempo real a servicios
línea, transparente, y en informáticos para la
tiempo real a servicios realización de transacciones
informáticos para la de salud y económicas por
realización de parte de cada actor del
transacciones de salud y sistema de salud según sean
económicas por parte de sus responsabilidades,
cada actor del sistema de operativas o estratégicas, en
salud según sean sus el orden Nacional, territorial e
responsabilidades, Institucional. Además de
operativas o estratégicas, garantizar el cumplimiento de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
en el orden Nacional, las políticas de datos abiertos
territorial e Institucional. que fortalezcan los procesos
Además de garantizar el de participación y control
cumplimiento de las social, el SPUIS deberá
políticas de datos abiertos integrar la información
que fortalezcan los relacionada con los
procesos de participación y determinantes sociales de la
control social, el SPUIS salud y salud pública, en el
deberá integrar la marco de una estrategia
información relacionada con intersectorial definida por el
los determinantes sociales Ministerio de Salud y
de la salud y salud pública, Protección Social y el
en el marco de una Ministerio de Tecnologías de
estrategia intersectorial la Información y
definida por el Ministerio de Comunicaciones de
Salud y Protección Social y Colombia, en coordinación
el Ministerio de Tecnologías con otros sectores y actores
de la Información y del Sistema de Salud.
Comunicaciones de
Colombia, en coordinación Los aspectos arquitectónicos
con otros sectores y actores de sistemas de información
del Sistema de Salud. deberán corresponder a
unicidad, integración,
Los aspectos tecnología de punta,
arquitectónicos de sistemas completitud de servicios,
de información deberán eficiencia, alta disponibilidad,
corresponder a unicidad, seguridad y alta concurrencia,
integración, tecnología de para lo cual deberá usar
punta, completitud de tecnologías de punta que
servicios, eficiencia, alta garanticen el procesamiento
disponibilidad, seguridad y en paralelo, almacenamiento
alta concurrencia, para lo de altos volúmenes de datos,
cual deberá usar seguridad del dato y de las
tecnologías de punta que transacciones,
garanticen el procesamiento incorruptibilidad,
en paralelo, accesibilidad, analítica de
almacenamiento de altos datos y modelos predictivos.
volúmenes de datos,
seguridad del dato y de las Los criterios y estándares de
transacciones, funcionamiento, accesibilidad
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
incorruptibilidad, e interoperabilidad de los
accesibilidad, analítica de servicios de telesalud y de la
datos y modelos predictivos. información sobre
determinantes sociales y
Los criterios y estándares salud pública deberán ser
de funcionamiento, definidos por el Ministerio de
accesibilidad e Salud y Protección Social y el
interoperabilidad de los Ministerio de Tecnologías de
servicios de telesalud y de la la Información y
información sobre Comunicaciones de
determinantes sociales y Colombia, en coordinación
salud pública deberán ser con los demás actores del
definidos por el Ministerio de Sistema de Salud. Dentro de
Salud y Protección Social y los criterios de accesibilidad
el Ministerio de Tecnologías se deberá garantizar acceso
de la Información y autónomo e independiente de
Comunicaciones de las personas con
Colombia, en coordinación discapacidad, principalmente
con los demás actores del de aquellas con discapacidad
Sistema de Salud. Dentro sensorial e intelectual.
de los criterios de
accesibilidad se deberá Parágrafo. El ministerio de
garantizar acceso Salud y Protección Social
autónomo e independiente deberá generar los medios y
de las personas con mecanismos tecnológicos
discapacidad, para garantizar el acceso en
principalmente de aquellas tiempo real a la información
con discapacidad sensorial pública del Sistema de Salud
e intelectual. por parte de todos los actores
del sistema que permita el
Parágrafo. El ministerio de control y la veeduría social por
Salud y Protección Social parte de los mismos, siempre
deberá generar los medios y y cuando sea en el
mecanismos tecnológicos cumplimiento de sus
para garantizar el acceso en funciones.
tiempo real a la información
pública del Sistema de
Salud por parte de todos los
actores del sistema que
permita el control y la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
veeduría social por parte de
los mismos, siempre y
cuando sea en el
cumplimiento de sus
funciones.
Artículo 78. Objetivos Artículo 78 76. Objetivos Se ajusta numeración,
generales del Sistema generales Organización del título y contenido del
Público Unificado e Sistema Público Unificado e artículo para mayor
Interoperable de Interoperable de precisión sobre contenido
Información en Salud. El Información en Salud. El y alcance
Sistema Público Unificado e Sistema Público Unificado e
Interoperable de Interoperable de Información
Información en Salud - en Salud - SPUIS tendrá
SPUIS tendrá como como principios de
principios de organización el organización el seguimiento
seguimiento de la salud de de la salud de las personas,
las personas, las familias y las familias y las
las comunidades, así como comunidades, así como el
el soporte informático a la soporte informático al ciclo
realización de las de atención integral de
actividades asistenciales, personas, familias y
de promoción y prevención, comunidades en el marco
junto con las referentes a los de acciones a la realización
aspectos económicos y de las actividades
financieros, la gestión de la asistenciales, de promoción y
infraestructura de prevención, junto con las
prestación de servicios referentes a los aspectos
incluyendo el registros de administrativos económicos
redes de servicios y de y financieros, así como la
territorios para la gestión en gestión de recursos físicos,
salud, así como lo dispuesto humanos y tecnológicos
en el artículo 19 de la Ley para la atención en salud de
1751 de 2015. acuerdo con la operación
en las Redes Integrales e
Se organizará como mínimo Integradas de Servicios de
en dos niveles: Salud la infraestructura de
prestación de servicios
1. Nivel operativo: incluyendo el registros de
garantizará la operación redes de servicios y de
y funcionamiento de los territorios para la gestión en
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
procesos productores y salud, así como lo dispuesto
usuarios de la en el artículo 19 de la Ley
información para la 1751 de 2015.
atención integral de las
personas, las familias y Se organizará como mínimo
las comunidades con en dos niveles:
calidad, pertinencia,
oportunidad, fluidez y 1. Nivel operativo:
transparencia, por parte garantizará la operación
de todos los integrantes y funcionamiento de los
del Sistema de Salud, procesos productores
considerando la historia transaccionales y
clínica electrónica usuarios de la
interoperable en todos información para la
sus procesos, los atención integral de las
registros de atención en personas, las familias y
salud, los registros las comunidades con
financieros y económicos calidad, pertinencia,
asociados, y la oportunidad, fluidez y
información sobre transparencia, por parte
determinantes sociales y de todos los integrantes
salud pública. del Sistema de Salud,
De igual manera, se considerando la historia
deberán incluir en el clínica electrónica
SPUIS los registros de interoperable en todos
atención en salud y de sus procesos, los
los resultados en salud registros de atención en
de las personas, las salud, los registros
familias y las financieros y
comunidades, así como económicos asociados,
los referentes a la gestión y la información sobre
de las redes de servicios determinantes sociales
de salud y territorios para y salud pública.
la gestión en salud, para De igual manera, se
garantizar el deberán incluir en el
funcionamiento y la SPUIS los registros de
movilidad de la población atención en salud y de
en la red de servicios y los resultados en salud
entre los territorios de de las personas, las
salud. familias y las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
comunidades, así como
2. Nivel estratégico: los referentes a la
Garantizará la gestión de las redes de
información para su servicios de salud y
análisis sobre la territorios para la
situación de salud y la gestión en salud, para
calidad de vida de la garantizar el
población, para contribuir funcionamiento y la
a la toma de decisiones movilidad de la
de las instancias de población en la red de
rectoría y dirección del servicios y entre los
sistema de salud y de los territorios de salud.
agentes involucrados en
ellas. En este nivel se 2. Nivel estratégico:
incluirá la información de Garantizará la
los determinantes información para su
sociales de la salud y se análisis sobre la
promoverá el análisis de situación de salud y la
la misma para la calidad de vida de la
definición de políticas y población, para
programas contribuir a la toma de
intersectoriales con decisiones de las
enfoque diferencial y de instancias de rectoría y
género. dirección del sistema de
salud y de los agentes
involucrados en ellas.
En este nivel se incluirá
la información de los
determinantes sociales
de la salud y se
promoverá el análisis de
la misma para la
definición de políticas y
programas
intersectoriales con
enfoque diferencial y de
género.
Artículo 79. Identificación Artículo 79. Identificación Se elimina el artículo
de medicamentos. de medicamentos. Mediante
Mediante un método un método electrónico de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
electrónico de última última generación serán
generación serán identificados los
identificados los medicamentos, su principio
medicamentos, su principio activo y denominación común
activo y denominación internacional, el laboratorio
común internacional, el productor, el precio
laboratorio productor, el autorizado y las demás
precio autorizado y las características que
demás características que establezca el SPUIIS. El
establezca el SPUIIS. El aplicativo informará sobre los
aplicativo informará sobre diagnósticos, el número total
los diagnósticos, el número de prescripciones efectuadas
total de prescripciones en el Sistema de Salud, su
efectuadas en el Sistema de eficacia y efectos
Salud, su eficacia y efectos secundarios.
secundarios.
Artículo 80. Tecnología de Artículo 80. Tecnología de Se elimina artículo
Información y Información y
Comunicaciones al Comunicaciones al servicio
servicio de la atención en de la atención en salud. La
salud. La integración de las integración de las redes de
redes de servicios incluirá la servicios incluirá la
conversión de múltiples conversión de múltiples
referencias y referencias y
contrarreferencias, por contrarreferencias, por
necesidades de apoyo necesidades de apoyo
diagnóstico o diagnóstico o recomendación
recomendación terapéutica, terapéutica, en interconsultas
en interconsultas especializadas a distancia
especializadas a distancia mediante el SPUIS para
mediante el SPUIS para aumentar capacidad
aumentar capacidad resolutiva del nivel primario y
resolutiva del nivel primario de los programas de
y de los programas de prevención secundaria.
prevención secundaria.
Para fortalecer la conectividad
Para fortalecer la a la Atención Primaria en
conectividad a la Atención Salud en zonas rurales y
Primaria en Salud en zonas dispersas, el Ministerio de las
rurales y dispersas, el TIC’s, con el trabajo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Ministerio de las TIC’s, con mancomunado de las
el trabajo mancomunado de alcaldías municipales,
las alcaldías municipales, tendrán la obligación de
tendrán la obligación de implementar el Plan nacional
implementar el Plan de conectividad rural.
nacional de conectividad
rural.
Artículo 81. Desarrollo del Artículo 81 77 Diseño y Se ajusta número,
Sistema Público Unificado Ddesarrollo del Sistema nombre y contenido del
e Interoperable de Público Unificado e artículo. Se aclara y
Información en Salud. El Interoperable de delimita alcance de la
Ministerio de Salud y Información en Salud. El competencia del
Protección Social tendrá la diseño y desarrollo del Ministerio de las
responsabilidad de diseñar, Sistema Público Unificado Tecnologías de la
desarrollar o integrar el de Interoperable de Información y las
Sistema Público Unificado e Información en Salud – Comunicaciones.
Interoperable de SPUIIS estará liderado por
Información en Salud el Ministerio de Salud y
(SPUIS) y de garantizar su Protección Social, que
funcionamiento con calidad deberá elaborar un plan
y fluidez, además de estratégico de diseño,
promoverlo para lograr el implementación y
compromiso de todos los evaluación. Podrá contar
integrantes del sistema de con la cooperación técnica
salud en su responsabilidad del Ministerio de
frente al mismo. Tecnologías de la
Información y las
Para ello fortalecerá y Comunicaciones cuando lo
adecuará la Oficina de considere pertinente y en el
Información y Tecnología de marco de sus
forma que sea capaz de competencias.
responder a los retos de
implementación, operación, Para el desarrollo del
mantenimiento y soporte del SPUIIS se articularán los
SPUIS. La incorporación de actores en una estructura
la información al Sistema multimodal de coordinación
Público Unificado e con un desarrollo por
Interoperable de etapas secuenciales y
Información en Salud - armónicas con la
SPUIS en el área
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
administrativa y asistencial incorporación de
son obligatorias para todos funcionalidades.
los integrantes del Sistema
de Salud. El SPUIS El SPUIS deberá recoger los
incorporará dentro de las estándares y políticas de
funcionalidades o servicios interoperabilidad para los
informáticos de apoyo al sistemas de información
modelo de atención las definidas por los
tecnologías en salud y Ministerios de Salud y
atención médica y Protección Social y el
odontológica a las redes de Ministerio de Tecnologías
servicios para que las de la Información y las
personas tengan acceso a Comunicaciones El
ellas. La prescripción Ministerio de Salud y
médica y odontológica se Protección Social tendrá la
hará por medio electrónico responsabilidad de diseñar,
con base en estas desarrollar o integrar el
tecnologías. Sistema Público Unificado e
en Salud (SPUIS) y de
garantizar su funcionamiento
con calidad y fluidez, además
de promoverlo para lograr el
compromiso de todos los
integrantes del sistema de
salud en su responsabilidad
frente al mismo.
Para ello fortalecerá y

adecuará la Oficina de
Información y Tecnología de
forma que sea capaz de
responder a los retos de
implementación, operación,
mantenimiento y soporte del
SPUIS. La incorporación de la
información al Sistema
Público Unificado e
en Salud - SPUIS en el área
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
administrativa y asistencial
son obligatorias para todos
los integrantes del Sistema de
Salud. El SPUIS incorporará
dentro de las funcionalidades
o servicios informáticos de
apoyo al modelo de atención
las tecnologías en salud y
atención médica y
odontológica a las redes de
servicios para que las
personas tengan acceso a
ellas. La prescripción médica
y odontológica se hará por
medio electrónico con base
en estas tecnologías.
TITULO VI TITULO VI
PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN
CIUDADANA Y SOCIAL CIUDADANA Y SOCIAL
Artículo 82. ELIMINADO.
Artículo 83. Ámbito de Artículo 83 78. Ámbitos de Se ajusta numeración del
participación ciudadana y participación ciudadana y artículo, quedando en con
social. La participación, social. La participación, como el número 78; no tiene
como principio fundante y principio fundante y vinculante cambios en su contenido.
vinculante de la de la Constitución Política de
Constitución Política de 1991, podrá ser ejercida por
1991, podrá ser ejercida por las personas y las
las personas y las comunidades en los
comunidades en los siguientes ámbitos:
siguientes ámbitos:
1. En los procesos cotidianos
1. En los procesos de atención primaria en
cotidianos de atención salud (APS). Todos los
primaria en salud (APS). agentes del sistema de
Todos los agentes del salud desarrollaran
sistema de salud procesos y procedimientos
desarrollaran procesos y que garanticen el derecho
procedimientos que al libre consentimiento
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
garanticen el derecho al informado en materia de
libre consentimiento salud, como una expresión
informado en materia de de la autonomía de la
salud, como una voluntad.
expresión de la 2. En la exigibilidad del
autonomía de la derecho a la salud: Siendo
voluntad. la salud un derecho
2. En la exigibilidad del fundamental, será
derecho a la salud: obligación de todos los
Siendo la salud un agentes en salud, disponer
derecho fundamental, mecanismos suficientes y
será obligación de todos eficaces al alcance de las
los agentes en salud, personas, que canalice la
disponer mecanismos debida atención en salud.
suficientes y eficaces al 3. Participación en políticas
alcance de las personas, públicas en salud: Dentro
que canalice la debida del sistema de salud se
atención en salud. desarrollarán mecanismos
3. Participación en políticas para garantizar la
públicas en salud: Dentro participación activa,
del sistema de salud se vinculante y efectiva de las
desarrollarán personas en la
mecanismos para formulación, ejecución y
garantizar la evaluación de políticas
participación activa, públicas relacionadas con
vinculante y efectiva de la salud y seguridad
las personas en la publica social.
formulación, ejecución y 4. Consulta previa a
evaluación de políticas comunidades étnicas: Por
públicas relacionadas mandato de la ley 21 de
con la salud y seguridad 1991 y la Constitución
publica social. Política de 1991, se tendrá
4. Consulta previa a que garantizar a las
comunidades étnicas: comunidades étnicas, en
Por mandato de la ley 21 todo lo referente a salud,
de 1991 y la Constitución sus políticas diferenciales
Política de 1991, se y su desarrollo
tendrá que garantizar a intercultural, el derecho al
las comunidades étnicas, consentimiento, previo,
en todo lo referente a libre e informado.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
salud, sus políticas 5. En la Inspección,
diferenciales y su Vigilancia y Control: Por
desarrollo intercultural, el reglamento del Ministerio
derecho al de Salud, se conformará
consentimiento, previo, una red de control social
libre e informado. sobre los agentes del
5. En la Inspección, sistema de salud en
Vigilancia y Control: Por articulación con los
reglamento del Ministerio distintos niveles
de Salud, se conformará territoriales con los entes
una red de control social control, con las veedurías y
sobre los agentes del con la superintendencia de
sistema de salud en salud. Este derecho lo
articulación con los tendrán todos los
distintos niveles ciudadanos y
territoriales con los entes comunidades en igualdad
control, con las de condiciones. Todo lo
veedurías y con la anterior sin desmedro de
superintendencia de las competencias y
salud. Este derecho lo funciones de vigilancia y
tendrán todos los control asignadas a las
ciudadanos y diferentes entidades por la
comunidades en ley.
igualdad de condiciones.
Todo lo anterior sin El Ministerio de Salud y
desmedro de las Protección social, adecuará
competencias y institucionalmente, y en el
funciones de vigilancia y marco del sistema de salud,
control asignadas a las estos mecanismos de
diferentes entidades por participación, Incluyendo el
la ley. procedimiento para su
vinculación a la red de
El Ministerio de Salud y controladores del sector salud
Protección social, adecuará que coordinará la
institucionalmente, y en el superintendencia Nacional de
marco del sistema de salud, Salud. Los mecanismos de
estos mecanismos de participación social y
participación, Incluyendo el ciudadana serán
procedimiento para su especialmente divulgados e
vinculación a la red de implementados en las zonas
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
controladores del sector rurales del país para
salud que coordinará la garantizar la participación de
superintendencia Nacional la población rural.
de Salud. Los mecanismos
de participación social y
ciudadana serán
especialmente divulgados e
implementados en las zonas
rurales del país para
garantizar la participación
de la población rural.
TÍTULO VII TÍTULO VII
INSPECCIÓN VIGILANCIA INSPECCIÓN VIGILANCIA Y
Y CONTROL CONTROL
Artículo 84. Artículo 84 Se elimina este artículo.
Superintendencia Superintendencia Nacional
Nacional de Salud. La de Salud. La
de Salud ejercerá las Salud ejercerá las funciones
funciones de inspección, de inspección, vigilancia y
vigilancia y control del control del sistema de salud
sistema de salud con el con el objetivo de vigilar el
objetivo de vigilar el cumplimiento de las funciones
cumplimiento de las y responsabilidades de todos
funciones y los actores del sistema de
responsabilidades de todos salud y tomar las medidas que
los actores del sistema de corresponda en el ámbito de
salud y tomar las medidas su objeto y funciones para
que corresponda en el garantizar la protección del
ámbito de su objeto y derecho fundamental a la
funciones para garantizar la salud. Para el ejercicio de sus
protección del derecho funciones, la
fundamental a la salud. Para Superintendencia Nacional de
el ejercicio de sus Salud podrá contar con el
funciones, la apoyo de la red de control
Superintendencia Nacional social contempladas en la
de Salud podrá contar con el presente Ley.
apoyo de la red de control
social contempladas en la
presente Ley.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 85. Inspección, Artículo 85 81. Inspección, Se ajusta numeración del
vigilancia y control. El vigilancia y control. El artículo, quedando en con
ejercicio de las funciones de ejercicio de las funciones de el número 81; no tiene
inspección, vigilancia y inspección, vigilancia y control cambios en su contenido.
control a cargo de la a cargo de la
de Salud se realizará Salud se realizará conforme a
conforme a lo definido en la lo definido en la Ley 1122 de
Ley 1122 de 2007, sin 2007, sin embargo, el alcance
embargo, el alcance de la de la función de inspección
función de inspección consistirá en solicitar,
consistirá en solicitar, confirmar y analizar en detalle
confirmar y analizar en en los términos que determine
detalle en los términos que la Superintendencia Nacional
determine la de Salud las evaluaciones
Superintendencia Nacional generales, los análisis de los
de Salud las evaluaciones reportes generados por el
generales, los análisis de Consejo Nacional de Salud y
los reportes generados por los Consejos Territoriales de
el Consejo Nacional de Salud, los reportes generados
Salud y los Consejos por el Sistema Público Único
Territoriales de Salud, los Integrado de Información en
reportes generados por el Salud, las visitas, auditorias,
Sistema Público Único la revisión de documentos, el
Integrado de Información en seguimiento de peticiones de
Salud, las visitas, auditorias, interés general o particular y
la revisión de documentos, la práctica de investigaciones
el seguimiento de peticiones administrativas. En desarrollo
de interés general o de la función de inspección
particular y la práctica de ninguna persona o autoridad
investigaciones podrá́ oponer reserva o
administrativas. En confidencialidad para el
desarrollo de la función de acceso a la información.
inspección ninguna persona
o autoridad podrá́ oponer Con el objetivo de fortalecer
reserva o confidencialidad las funciones de inspección,
para el acceso a la vigilancia y control en el
información. territorio, se crearán nuevas
regionales de las
Superintendencia Nacional de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Con el objetivo de fortalecer Salud y se fortalecerá la
las funciones de inspección, capacidad técnica
vigilancia y control en el administrativa y financiera de
territorio, se crearán nuevas las existentes, con el
regionales de las propósito de impactar en
Superintendencia Nacional mayor medida a las entidades
de Salud y se fortalecerá la vigiladas y mejorando la
capacidad técnica protección del derecho a la
administrativa y financiera salud. Lo anterior deberá
de las existentes, con el sujetarse a las
propósito de impactar en disponibilidades
mayor medida a las presupuestales, al Marco de
entidades vigiladas y Mediano Plazo y al Marco de
mejorando la protección del Gasto de Mediano Plazo.
derecho a la salud. Lo
anterior deberá sujetarse a
las disponibilidades
presupuestales, al Marco de
Mediano Plazo y al Marco
de Gasto de Mediano Plazo.
Artículo 86. Sistema de Artículo 86. Sistema de Se elimina el artículo
Control. El Sistema de Control. El Sistema de
Control del Sistema de Control del Sistema de Salud
Salud está constituido por el está constituido por el
conjunto de normas, conjunto de normas, agentes,
agentes, y procesos y procesos articulados entre
articulados entre sí, el cual sí, el cual estará́ en cabeza de
estará́ en cabeza de la la Superintendencia Nacional
Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo con sus
de Salud, de acuerdo con competencias
sus competencias constitucionales y legales. Al
constitucionales y legales. Sistema podrán concurrir
Al Sistema podrán concurrir entidades del orden nacional
entidades del orden o territorial que, en el marco
nacional o territorial que, en de sus competencias, tengan
el marco de sus relacionamiento con agentes
competencias, tengan del sector salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
relacionamiento con El sistema de Inspección,
agentes del sector salud. Vigilancia y Control se
desarrollará en el marco de la
El sistema de Inspección, Ley 1966 de 2019, o la que la
Vigilancia y Control se sustituya.
desarrollará en el marco de
la Ley 1966 de 2019, o la
que la sustituya.
Artículo 87. Ejes del Artículo 87 82. Ejes del Se ajusta numeración del
Sistema de Inspección, Sistema de Inspección, artículo, quedando en con
Vigilancia y Control de la Vigilancia y Control de la el número 82; se hacen
Superintendencia Superintendencia Nacional ajustes de redacción y en
Nacional de Salud. Para de Salud. Para cumplir con el contenido de los
cumplir con las funciones de las funciones de inspección, numerales 4 y 7.
inspección, vigilancia y vigilancia y control la
control la Superintendencia Superintendencia Nacional de
Nacional de Salud ejercerá Salud ejercerá sus funciones
sus funciones teniendo teniendo como base los
como base los siguientes siguientes ejes:
ejes:
1. Financiamiento y
1. Financiamiento y administración. Su objetivo
administración. Su es inspeccionar, vigilar y
objetivo es inspeccionar, controlar la eficiencia,
vigilar y controlar la eficacia y efectividad en la
eficiencia, eficacia y generación, el flujo,
efectividad en la administración y aplicación
generación, flujo, de los recursos del sistema
administración y de salud, para contribuir a
aplicación de los su la sostenibilidad
recursos del sistema de financiera
salud, para contribuir a la 2. Prestación de servicios de
sostenibilidad financiera atención en salud pública.
2. Prestación de servicios Su objetivo es
de atención en salud inspeccionar, controlar y
pública. Su objetivo es vigilar que la prestación de
inspeccionar, controlar y los servicios de atención
vigilar que la prestación en salud individual y
de los servicios de colectiva se haga en
atención en salud condiciones de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
individual y colectiva se disponibilidad,
haga en condiciones de accesibilidad,
disponibilidad, aceptabilidad y estándares
accesibilidad, de calidad, en las fases de
aceptabilidad y promoción, prevención,
estándares de calidad, diagnóstico, tratamiento y
en las fases de rehabilitación.
promoción, prevención, 3. Atención al usuario y
diagnóstico, tratamiento participación social.
y rehabilitación. Inspeccionar, vigilar y
3. Atención al usuario y controlar el cumplimiento
participación social. de los derechos de los
Inspeccionar, vigilar y usuarios en el sistema de
controlar el cumplimiento salud, así como los
de los derechos de los deberes por parte de los
usuarios en el sistema de diferentes actores del
salud, así como los sistema de salud; y en la
deberes por parte de los efectividad de la
diferentes actores del promoción y desarrollo de
sistema de salud; y en la los mecanismos de
efectividad de la participación ciudadana y
promoción y desarrollo de protección al usuario del
de los mecanismos de servicio de salud.
participación ciudadana y 4. Acciones de control y
de protección al usuario medidas especiales. Las
del servicio de salud. acciones de control
4. Acciones y medidas medidas especiales tienen
especiales. Las medidas por objeto ordenar a los
especiales tienen por sujetos vigilados
objeto adelantar los adoptar, adoptar de
procesos de intervención manera inmediata los
forzosa administrativa correctivos de cualquier
para administrar o orden para garantizar la
liquidar las entidades efectividad del derecho a
vigiladas que cumplen la salud. Las medidas
funciones de explotación especiales tienen por
u operación de objeto adelantar los
monopolios rentísticos procesos de intervención
cedidos al sector salud, forzosa administrativa para
Instituciones Prestadoras administrar o liquidar las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Salud de cualquier entidades vigiladas que
naturaleza, e intervenir cumplen funciones de
técnica y explotación u operación de
administrativamente las monopolios rentísticos
direcciones territoriales cedidos al sector salud,
de salud. Tratándose de Instituciones Prestadoras
liquidaciones voluntarias, de Salud de cualquier
la Superintendencia naturaleza, e intervenir
Nacional de Salud técnica y
ejercerá inspección, administrativamente las
vigilancia y control sobre direcciones territoriales de
los derechos de los salud. Tratándose de
usuarios de los servicios liquidaciones voluntarias,
de salud y los recursos la Superintendencia
del sistema de salud. Nacional de Salud ejercerá
5. Información. inspección, vigilancia y
Inspeccionar, vigilar y control para garantizar
controlar que los actores sobre los derechos de los
del Sistema garanticen la usuarios de los servicios
producción de los datos de salud. Respecto a los y
con calidad, cobertura, los recursos del sistema de
pertinencia, oportunidad, salud también ejercerá
fluidez y transparencia. las funciones de
6. Equidad en salud. inspección, vigilancia y
Inspeccionar, vigilar y control para garantizar
controlar el cumplimiento su uso adecuado.
de los criterios para la 5. Información. Inspeccionar,
determinación, vigilar y controlar que los
identificación y selección actores del Sistema
de beneficiarios, del garanticen la producción
sistema de salud, así de los datos con de
como el cumplimiento de calidad, y con cobertura
las normas contenidas suficiente, pertinencia,
en esta ley para oportunidad, fluidez y
garantizar la aplicación transparencia.
de los principios del 6. Equidad en salud.
sistema de salud y sus Inspeccionar, vigilar y
formas de operación, y la controlar el cumplimiento
correcta aplicación del de los criterios para la
gasto social en salud por determinación,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
parte de las entidades identificación y selección
territoriales. de beneficiarios, del
7. Fomento y promoción de sistema de salud, así como
transparencia en el el cumplimiento de las
sector salud, el objetivo normas contenidas en esta
es promover pactos por ley para garantizar la
la transparencia en el aplicación de los principios
manejo de los recursos del sistema de salud y sus
del sector salud, en todos formas de operación, y la
los actores del sistema correcta aplicación del
de salud, así como gasto social en salud por
generar un Índice de parte de las entidades
transparencia, que mida territoriales. En todo caso,
condiciones objetivas se respetará el derecho
que favorecen constitucional a la
transparencia y controlan igualdad.
riesgos de corrupción. 7. Fomento y promoción de
transparencia en el sector
salud., Con este el
objetivo es se promoverá
la celebración de pactos
por la transparencia en el
manejo de los recursos del
sector salud, entre todos
los actores del sistema de
salud., aAsí mismo, la
Superintendencia
Nacional de Salud creará
un sistema de
indicadores de
transparencia y un
sistema de prevención
de riesgos para
fortalecer la lucha contra
la corrupción. como
generar un Índice de
transparencia, que mida
condiciones objetivas que
favorecen transparencia y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
controlan riesgos de
corrupción.
Artículo 88. Conciliación Artículo 88 83. Conciliación Se ajusta numeración del
ante la Superintendencia ante la Superintendencia artículo, quedando en con
Nacional de Salud. La Nacional de Salud. La el número 83; se hacen
Superintendencia Nacional Superintendencia Nacional de ajustes de redacción.
de Salud podrá́ actuar como Salud podrá actuar como
conciliadora, de oficio o a conciliadora, de oficio o a
petición de parte, en los petición de parte, en los
conflictos que surjan entre conflictos que surjan entre sus
sus vigilados y/o entre estos vigilados y/o entre estos y los
y los usuarios generados en usuarios. generados en
problemas que no les problemas que no les
permitan atender sus permitan atender sus
obligaciones dentro del obligaciones dentro del
Sistema de Salud, Sistema de Salud, afectando
afectando el acceso efectivo el acceso efectivo de los
de los usuarios al servicio usuarios al servicio de salud.
de salud. Los acuerdos conciliatorios
Los acuerdos conciliatorios La conciliación tendrán
tendrán efecto de cosa efecto de cosa juzgada y
juzgada y el acta que la prestará mérito ejecutivo,
contenga, donde debe pudiendo ejecutarse ante la
especificarse con toda Superintendencia Nacional
claridad las obligaciones a de Salud en ejercicio de sus
cargo de cada una de ellas, funciones jurisdiccionales
prestará mérito ejecutivo. o ante los jueces ordinarios.
el acta que la contenga,
Parágrafo. En el trámite de donde debe especificarse con
los asuntos sometidos a toda claridad las obligaciones
conciliación ante la a cargo de cada una de ellas,
Superintendencia Nacional prestará mérito ejecutivo.
de Salud se aplicarán las
normas previstas en la Ley Parágrafo. En el trámite de
2220 de 2022 o las que la los asuntos sometidos a
modifiquen, sustituyan o conciliación ante la
adicionen. Superintendencia Nacional de
Salud se aplicarán las normas
previstas en la Ley 2220 de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
2022 o las que la modifiquen,
sustituyan o adicionen
Artículo 89. Objetivos de Artículo 89 84. Objetivos de Se ajusta numeración del
la Superintendencia la Superintendencia artículo, quedando en con
Nacional de Salud. La Nacional de Salud. La el número 84; se hacen
Superintendencia Nacional Superintendencia Nacional de ajustes de redacción.
de Salud, en ejercicio de sus Salud, en ejercicio de sus
atribuciones de inspección, atribuciones de inspección,
vigilancia y control, vigilancia y control,
desarrollará, además de los desarrollará, además de los
señalados en otras señalados en otras
disposiciones, los disposiciones, los siguientes
siguientes objetivos: objetivos:
1. Fijar las políticas de 1. Fijar las políticas de

Control del Sistema de Control del Sistema de
Salud. Salud.
2. Exigir la observancia a 2. Exigir la observancia a los
los actores del sistema actores del sistema de
de salud de los principios salud de los principios y
y fundamentos del fundamentos del derecho
derecho fundamental a la fundamental a la salud.
salud. 3. Inspeccionar, vigilar y
3. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento
controlar el cumplimiento de las normas que regulan
de las normas que el Sistema de Salud y
regulan el Sistema de promover el mejoramiento
Salud y promover el integral del mismo.
mejoramiento integral del 4. Proteger los derechos de
mismo. los usuarios, en especial,
4. Proteger los derechos de su derecho al acceso al
los usuarios, en especial, servicio de atención en
su derecho al acceso al salud, individual y
servicio de atención en colectiva, en condiciones
salud, individual y de disponibilidad,
colectiva, en condiciones accesibilidad,
de disponibilidad, aceptabilidad y estándares
accesibilidad, de calidad en las fases de
aceptabilidad y promoción, prevención,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
estándares de calidad en tratamiento y rehabilitación
las fases de promoción, en salud.
prevención, tratamiento y 5. Velar porque la prestación
rehabilitación en salud. de los servicios de salud se
5. Velar porque la realice sin ningún tipo de
prestación de los presión o
servicios de salud se condicionamiento frente a
realice sin ningún tipo de los profesionales de la
presión o medicina y las instituciones
condicionamiento frente prestadoras de salud.
a los profesionales de la 6. Velar por la eficiencia en la
medicina y las generación, el recaudo,
instituciones prestadoras flujo, administración,
de salud. custodia y aplicación de los
6. Velar por la eficiencia en recursos con destino a la
la generación, recaudo, prestación de los servicios
flujo, administración, de salud.
custodia y aplicación de 7. Evitar que se produzca el
los recursos con destino abuso de la posición
a la prestación de los dominante dentro de los
servicios de salud. actores del Sistema de
7. Evitar que se produzca el Salud.
abuso de la posición 8. Promover la participación
dominante dentro de los ciudadana y establecer
actores del Sistema de mecanismos de rendición
Salud. de cuentas a la comunidad,
8. Promover la participación que deberá efectuarse por
ciudadana y establecer lo menos una vez al año,
mecanismos de por parte de los actores del
rendición de cuentas a la Sistema de Salud.
comunidad, que deberá 9. Establecer sistemas de
efectuarse por lo menos gestión del Controlar los
una vez al año, por parte riesgos financieros del
de los actores del Sistema de salud y de sus
Sistema de Salud. instituciones.
9. Controlar los riesgos
financieros del Sistema
de salud y de sus
instituciones.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 90. Funciones y Artículo 90 85. Funciones y Se ajusta numeración del
facultades de la facultades de la artículo, quedando en con
Superintendencia Superintendencia Nacional el número 85; se hacen
Nacional de Salud. La de Salud. La ajustes de redacción.
de Salud, además de las Salud, además de las
funciones y facultades ya funciones y facultades ya
establecidas en otras establecidas en otras
disposiciones, cumplirá disposiciones, cumplirá
dentro del Sistema de dentro del Sistema de
Control, las siguientes: Control, las siguientes:
1. Adelantar funciones de 1. Inspección, Vigiliar y

inspección, vigilancia y Controlar Adelantar
control a la funciones de inspección,
Administradora de vigilancia y control a la
Recursos de Salud Administradora de
ADRES, el Fondo Único Recursos de Salud
Público para la Salud, ADRES, el Fondo Único
Fondos de Salud de las Público para la Salud,
entidades territoriales, y Fondos de Salud de las
demás actores del entidades territoriales, y
sistema, incluidos los demás actores del
regímenes sistema, incluidos los
exceptuados y regímenes exceptuados y
especiales previstos en especiales previstos en
las Leyes 100 de 1993 las Leyes 100 de 1993 y
y 647 de 2001. 647 de 2001.
2. Inspeccionar, vigilar y 2. Inspeccionar, vigilar y
controlar que las controlar que las
Direcciones Direcciones Territoriales
Territoriales de Salud de Salud cumplan a
cumplan a cabalidad cabalidad con las
con las funciones funciones señaladas por
señaladas por ley, ley, conforme a los
conforme a los principios que rigen a las
principios que rigen a actuaciones de los
las actuaciones de los funcionarios del Estado, e
funcionarios del Estado, imponer las sanciones a
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
e imponer las que haya lugar. En virtud
sanciones a que haya de la misma potestad
lugar. En virtud de la mediante decisión
misma potestad motivada, de oficio o a
mediante decisión petición de parte podrá
motivada, de oficio o a avocar el conocimiento
petición de parte podrá de aquellos asuntos
avocar el conocimiento específicos a las
de aquellos asuntos funciones y facultades de
específicos a las la Superintendencia
funciones y facultades Nacional de Salud que se
de la Superintendencia tramitan en las entidades
Nacional de Salud que territoriales de salud,
se tramitan en las cuando se evidencia la
entidades territoriales vulneración de dichos
de salud, cuando se principios.
evidencia la vulneración 3. Señalar, con sujeción a
de dichos principios. las normas contenidas en
3. Señalar, con sujeción a el Código de
las normas contenidas Procedimiento
en el Código de Administrativo y de lo
Procedimiento Contencioso
Administrativo y de lo Administrativo, los
Contencioso procedimientos
Administrativo, los aplicables a los vigilados
procedimientos de la Superintendencia
aplicables a los Nacional de Salud cuyos
vigilados de la términos se rReducirán
Superintendencia en una tercera parte los
Nacional de Salud términos de los
cuyos términos se procedimientos
reducirán en una aplicables a los
tercera parte respecto vigilados de la
de las investigaciones Superintendencia
administrativas Nacional de Salud,
sancionatorias que respecto de las
deba surtir, respetando investigaciones
los derechos del debido administrativas
proceso, defensa, o sancionatorias que deba
contradicción y doble surtir,. respetando los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
instancia. El derechos del debido
incumplimiento de los proceso, defensa, o
términos establecidos contradicción y doble
en la presente norma instancia. El
constituyen falta grave. incumplimiento de los
4. Introducir mecanismos términos establecidos en
de autorregulación y la presente norma
solución alternativa de constituyen falta grave.
conflictos en el Sistema 4. Introducir mecanismos
de Salud. de autorregulación y
5. Ejercer la competencia solución alternativa de
preferente de la conflictos en el Sistema
inspección, vigilancia y de Salud.
control frente a sus 4. Ejercer la competencia
vigilados, en cuyo preferente de la
desarrollo podrá iniciar, inspección, vigilancia y
proseguir o remitir control frente a sus
cualquier investigación vigilados, en cuyo
o juzgamiento de desarrollo podrá iniciar,
competencia de los proseguir o remitir
demás órganos que cualquier investigación o
ejercen inspección, juzgamiento de
vigilancia y control competencia de los
dentro del Sistema de demás órganos que
Salud, garantizando el ejercen inspección,
ejercicio de la ética vigilancia y control dentro
profesional, la del Sistema de Salud,
adecuada relación garantizando el ejercicio
médico paciente y el de la ética profesional, la
respeto de los actores adecuada relación
del Sistema de Salud médico paciente y el
por la dignidad de los respeto de los actores del
pacientes y de los Sistema de Salud por la
profesionales de la dignidad de los pacientes
salud. y de los profesionales de
6. Sancionar en el ámbito la salud.
de su competencia y 5.Sancionar en el ámbito
denunciar ante las de su competencia y
instancias competentes denunciar ante las
las posibles instancias competentes
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
irregularidades que se las posibles
puedan estar irregularidades que se
cometiendo en el puedan estar cometiendo
Sistema de Salud. en el Sistema de Salud.
7. Vigilar, inspeccionar y 5. Vigilar, inspeccionar y
controlar que se controlar que se cumplan
cumplan los criterios los criterios para la
para la determinación, determinación,
identificación y identificación y selección
selección de los de los criterios de
criterios de equidad, los equidad, los principios del
principios del derecho derecho fundamental a la
fundamental a la salud salud y la aplicación del
y la aplicación del gasto gasto social en salud por
social en salud por parte de las Entidades
parte de las Entidades Territoriales.
Territoriales. 6. Vigilar, inspeccionar y
8. Vigilar, inspeccionar y controlar que las
controlar que las Instituciones prestadoras
Instituciones del Sistema de Salud
prestadoras del adopten y apliquen
Sistema de Salud dentro de un término no
adopten y apliquen superior a seis (6) meses,
dentro de un término no un Código de conducta y
superior a seis (6) de buen gobierno que
meses, un Código de oriente la prestación de
conducta y de buen los servicios a su cargo y
gobierno que oriente la asegure la realización de
prestación de los los fines de la presente
servicios a su cargo y ley.
asegure la realización 7. Brindar garantías de
de los fines de la progresividad en el
presente ley. Sistema de Salud en lo
9. Brindar garantías de relacionado con la
progresividad en el integralidad de la
Sistema de Salud en lo prestación del servicio, la
relacionado con la prevención de riesgos y
integralidad de la en el marco de la
prestación del servicio, protección del derecho
la prevención de fundamental por vías
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
riesgos y en el marco administrativas, en la
de la protección del prestación del servicio.
derecho fundamental 8. Priorizar la
por vías implementación de
administrativas, en la mecanismos
prestación del servicio. administrativos expeditos
10. Priorizar la y directos, para la
implementación de protección integral del
mecanismos derecho a la salud, bajo
administrativos los principios de
expeditos y directos, oportunidad, celeridad y
para la protección eficacia. En todo caso,
integral del derecho a la estos mecanismos no
salud, bajo los serán barrera para el
principios de ejercicio de la acción de
oportunidad, celeridad y tutela ni podrán o
eficacia. En todo caso, constituirse en requisito
estos mecanismos no de procedibilidad para la
serán barrera para el misma.
ejercicio de la acción de 9. Desarrollar procesos de
tutela o constituirse en desconcentración de la
requisito de inspección, vigilancia y
procedibilidad para la control en los territorios
misma. para la gestión en salud.
11. Desarrollar procesos de 10. Desarrollar un sistema de
desconcentración de la peticiones, quejas y
inspección, vigilancia y reclamos de fácil acceso
control en los territorios y trámite, con cobertura
para la gestión en nacional y manejo
salud. desconcentrado, con
12. Desarrollar un sistema capacidad de
de quejas y reclamos inspección, vigilancia y
de fácil acceso y control para garantizar
trámite, con cobertura la efectiva e inmediata
nacional y manejo atención a los usuarios
desconcentrado, en del sistema de salud, en
coordinación con el coordinación con el
sistema judicial y con sistema judicial y con
capacidad de control y capacidad de control y
sancionatoria, regido
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
por el principio de sancionatoria, regido por
celeridad. el principio de celeridad.
13. Rendir informe anual al 11. Rendir informe anual al
Consejo Nacional de Consejo Nacional de
Salud en el cual se Salud en el cual se
presente el análisis de presente el análisis de los
los problemas y fallas problemas y fallas
detectadas en el detectadas en el
funcionamiento del funcionamiento del
Sistema de Salud y Sistema de Salud y
proponer las medidas proponer las medidas
correctivas. correctivas.
14. Conservar su 12. Conservar su autonomía
autonomía técnica en técnica en materia de
materia de inspección, inspección, vigilancia y
vigilancia y control del control del Sistema de
Sistema de Salud, Salud, frente a cualquier
frente a cualquier otro otro organismo del
organismo del Estado. Estado.
15. Velar porque los 13. Velar porque los actores
actores e instancias del e instancias del Sistema
Sistema de Salud de Salud operen
operen adecuadamente adecuadamente y
y cumplan con sus cumplan con sus
funciones, que serán de funciones, que serán de
carácter preventivo y carácter preventivo y
capacidad resolutiva en capacidad resolutiva en
los planes de los planes de
mejoramiento para la mejoramiento para la
prestación de los prestación de los
servicios. servicios.
16. Las demás que 14. Las demás que conforme
conforme a las a las disposiciones
disposiciones legales legales se requieran para
se requieran para el el cumplimiento de sus
cumplimiento de sus objetivos, en el entendido
objetivos, en el que sus atribuciones se
entendido que sus refieren al Sistema de
atribuciones se refieren Salud de que trata la
al Sistema de Salud de presente Ley.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
que trata la presente 15. Diseñar e implementar un
Ley. modelo de gestión y
17. Diseñar e implementar control integral de los
un modelo de gestión y riegos financieros del
control integral de los Sistema en Salud.
riegos financieros del
Sistema en Salud. Parágrafo 1. Para el
cumplimiento de su función de
Parágrafo 1. Para el inspección y vigilancia, la
cumplimiento de su función Superintendencia Nacional de
de inspección y vigilancia, la Salud podrá contratar la
Superintendencia Nacional realización de programas o
de Salud podrá contratar la labores especiales con firmas
realización de programas o de auditoría.
labores especiales con
firmas de auditoría. Parágrafo 2. Los objetivos y
funciones de la
Parágrafo 2. Los objetivos y Superintendencia Nacional de
funciones de la Salud referentes a
Superintendencia Nacional instituciones, funciones,
de Salud referentes a lineamientos u otros criterios
instituciones, funciones, que entren en contradicción
lineamientos u otros con la finalidad de la presente
criterios que entren en ley, deberán entenderse
contradicción con la modificadas en su sentido y
finalidad de la presente ley, alcance con el propósito de
deberán entenderse brindar concordancia y
modificadas en su sentido y coherencia con lo dispuesto
alcance con el propósito de en la presente ley. En todo
brindar concordancia y caso, se tendrá como criterios
coherencia con lo dispuesto de interpretación brindar
en la presente ley. En todo todas las garantías de
caso, se tendrá como inspección, vigilancia y control
criterios de interpretación sobre riesgos y sucesos que
brindar todas las garantías se refieran a la vulneración
de inspección, vigilancia y del derecho fundamental a la
control sobre riesgos y salud, con el propósito de
sucesos que se refieran a la brindar de forma preventiva
vulneración del derecho un esquema institucional de
fundamental a la salud, con protección para garantizar
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
el propósito de brindar de una adecuada ejecución de
forma preventiva un las disposiciones del Sistema
esquema institucional de de Salud.
protección para garantizar
una adecuada ejecución de
las disposiciones del
Sistema de Salud.
Artículo 91. NEGADO.
Artículo 92. Artículo 92 86. Se ajusta numeración del
Desestimación de la Desestimación de la artículo, quedando en con
personalidad jurídica para personalidad jurídica para el número 86; se hacen
la liquidación judicial. En la liquidación judicial. En ajustes de redacción.
cualquier momento del cualquier momento del
proceso de liquidación proceso de liquidación judicial
judicial que adelante la que adelante la
de Salud, si de las pruebas Salud, si de las pruebas
recaudadas se considera recaudadas se considera
necesario establecer el necesario establecer el
beneficiario real de las beneficiario real de las
operaciones o operaciones o transacciones
transacciones realizadas realizadas por personas
por personas jurídicas y jurídicas y naturales y/o
naturales y/o patrimonios patrimonios autónomos, el
autónomos, el Director de la Director de la actuación
actuación correspondiente correspondiente podrá
podrá́ decretar como prueba decretar como prueba el
el levantamiento del velo levantamiento del velo
corporativo con el fin de corporativo con el fin de
identificar a los controlantes, identificar a los controlantes,
socios, aportantes o socios, aportantes o
beneficiarios reales, y de beneficiarios reales, y de
determinar si procede su determinar si procede su
responsabilidad en los actos responsabilidad en los actos
que provocaron la cesación que provocaron la cesación
de pagos de la vinculada o de pagos de la vinculada o
relacionadas. En cualquiera relacionadas. En cualquiera
de los siguientes eventos se de los siguientes eventos se
presumirá́ su presumirá su responsabilidad
responsabilidad: solidaria:
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
1. Cuando se cuente con 1. Cuando se cuente con

serios indicios de que la serios indicios de que la
acción u omisión acción u omisión atribuida
atribuida a la persona a la persona jurídica,
jurídica, haya sido haya sido producida por
producida por causa o causa o con ocasión de
con ocasión de las las actuaciones de los
actuaciones de los controlantes, socios,
controlantes, socios, aportantes o beneficiarios
aportantes o reales;
beneficiarios reales; 2. Cuando la persona jurídica
2. Cuando la persona promueva o se halle en
jurídica promueva o se estado de insolvencia o
halle en estado de liquidación, y ponga en
insolvencia o liquidación, riesgo el resarcimiento de
y ponga en riesgo el los recursos de la salud
resarcimiento de los afectados;
recursos de la salud 3. Cuando la lesión a los
afectados; recursos de la salud o a la
3. Cuando la lesión a los afectación de intereses
recursos de la salud o a patrimoniales de
la afectación de intereses naturaleza pública y
patrimoniales de privada, se haya generado
naturaleza pública y por explotación o
privada, se haya apropiación de bienes o
generado por explotación recursos de la salud en
o apropiación de bienes o beneficio ilegitimo de
recursos de la salud en terceros.
beneficio de terceros. 4. Cuando se requiera para el
4. Cuando se requiera para ejercicio de sus funciones y
el ejercicio de sus ante la inminencia de
funciones y ante la pérdida de recursos de la
inminencia de pérdida de salud por cobro de lo no
recursos de la salud por debido por productos o
cobro de lo no debido o servicios no
indebida aplicación de efectivamente erogados
los recursos de la salud. o indebida aplicación de
En los anteriores eventos los recursos de la salud.
se procederá́ al embargo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de los bienes que En los anteriores eventos
constituyan el patrimonio se procederá́ al embargo
de los controlantes, de los bienes que
socios, aportantes o constituyan el patrimonio
beneficiarios reales. de los controlantes, socios,
aportantes o beneficiarios
reales.
En los anteriores eventos

se procederá al embargo de
los bienes que constituyan
el patrimonio de los
controlantes, socios,
aportantes o beneficiarios
reales.
Artículo 93. Acceso Artículo 93. Acceso Se elimina el artículo
expedito a los servicios de expedito a los servicios de
salud. La Superintendencia salud. La Superintendencia
Nacional de Salud, el Nacional de Salud, el Consejo
Consejo Superior de la Superior de la Judicatura y el
Judicatura y el Ministerio de Ministerio de Justicia y del
Justicia y del Derecho, Derecho, implementarán
implementarán conjuntamente estrategias
conjuntamente estrategias que permitan la
que permitan la descongestión en el acceso a
descongestión en el acceso los servicios de salud, a partir
a los servicios de salud, a de los mecanismos
partir de los mecanismos administrativos que se
administrativos que se adopten para hacer explícito
adopten para hacer explícito el acceso al Sistema de
el acceso al Sistema de Salud. No obstante, las
Salud. No obstante, las garantías de protección del
garantías de protección del derecho fundamental a la
derecho fundamental a la salud deben ser plenas en el
salud deben ser plenas en el Sistema de Salud y en el
Sistema de Salud y en el Sistema de Administración de
Sistema de Administración Justicia.
de Justicia.
A tal efecto, se tendrán como
criterios:
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
A tal efecto, se tendrán
como criterios: 1. La compilación anual de
la jurisprudencia vigente
1. La compilación anual en materia de salud.
de la jurisprudencia 2. El fortalecimiento
vigente en materia de institucional de la
salud. Superintendencia
2. El fortalecimiento Nacional de Salud en la
institucional de la resolución de
Superintendencia controversias o conflictos
Nacional de Salud en la en el acceso y prestación
resolución de de servicio en el marco
controversias o del Sistema de Salud.
conflictos en el acceso 3. La cualificación de los
y prestación de servicio operadores del sistema
en el marco del Sistema judicial en el
de Salud. conocimiento sobre el
3. La cualificación de los Sistema de Salud.
operadores del sistema 4. Las garantías materiales
judicial en el e institucionales del
conocimiento sobre el acceso a la información.
Sistema de Salud.
4. Las garantías
materiales e
institucionales del
acceso a la
información.
Artículo 94. Principio de Artículo 94 88. Principio de Se ajusta numeración del
celeridad en el sistema de celeridad en el sistema de artículo, quedando en con
quejas y reclamos. Si quejas y reclamos. Si dentro el número 88; no tiene
dentro del conocimiento de del conocimiento de la queja o cambios en su contenido.
la queja o reclamo se reclamo se evidencian actos
evidencian actos que que pongan en riesgo la vida
pongan en riesgo la vida o la o la integridad física de los
integridad física de los pacientes, la
pacientes, la Superintendencia Nacional de
Superintendencia Nacional Salud podrá en el marco de la
de Salud podrá en el marco función de control, ordenar las
de la función de control, acciones necesarias para
ordenar las acciones salvaguardar el derecho
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
necesarias para vulnerado o puesto en riesgo,
salvaguardar el derecho decisión que deberá
vulnerado o puesto en adoptarse como medida
riesgo, decisión que deberá cautelar por medio de acto
adoptarse como medida administrativo.
cautelar por medio de acto
administrativo. Los traslados a los sujetos
vigilados para el recaudo de la
Los traslados a los sujetos información necesaria para la
vigilados para el recaudo de toma de la decisión no podrán
la información necesaria superar el término perentorio
para la toma de la decisión de setenta y dos (72) horas y
no podrán superar el la decisión de fondo podrá́
término perentorio de omitir la práctica de pruebas
setenta y dos (72) horas y la de encontrarse documentado
decisión de fondo podrá́ la vulneración o riesgo del
omitir la práctica de pruebas derecho fundamental a la
de encontrarse salud.
documentado la vulneración
o riesgo del derecho En todo caso el
fundamental a la salud. Superintendente Nacional de
Salud deberá adoptar
En todo caso el estrategias para evacuar de
Superintendente Nacional manera masiva y expedita las
de Salud deberá́ adoptar peticiones quejas y reclamos
estrategias para evacuar de de los usuarios de manera
manera masiva y expedita periódica, por medio de
las peticiones quejas y procedimientos masivos,
reclamos de los usuarios de inmediatos, presenciales y
manera periódica, por con directa interacción del
medio de procedimientos usuario y el prestador del
masivos, inmediatos, servicio, cuya única finalidad
presenciales y con directa sea la garantía material y
interacción del usuario y el oportuna del derecho
prestador del servicio, cuya fundamental a la salud.
única finalidad sea la
garantía material y oportuna Parágrafo. Las peticiones en
del derecho fundamental a las que no se evidencie riesgo
la salud. o vulneración al derecho
fundamental a la salud se
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo. Las peticiones tramitarán dentro de los
en las que no se evidencie términos previstos en la Ley
riesgo o vulneración al 1755 de 2015. En todo caso el
derecho fundamental a la funcionario que así lo decida
salud se tramitarán dentro será solidariamente
de los términos previstos en responsable por los perjuicios
la Ley 1755 de 2015. En que con ello pudieren causar.
todo caso el funcionario que
así lo decida será
solidariamente responsable
por los perjuicios que con
ello pudieren causar.
TÍTULO VIII TÍTULO VIII
POLÍTICA POLÍTICA FARMACEÚTICA
FARMACEÚTICA Y DE Y DE INNOVACIÓN
INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD
TECNOLÓGICA EN
SALUD
Artículo 95. Política Artículo 95 89. Política Se ajusta numeración del
Nacional de Ciencia, Nacional de Ciencia, artículo, quedando con el
Tecnología e Innovación Tecnología e Innovación en número 89, se prolonga el
en Salud. Los Ministerios Salud. Los Ministerios de tiempo de vigencia de la
de Salud y Protección Social Salud y Protección Social y política.
y Ciencia, Tecnología e Ciencia, Tecnología e
Innovación en Salud Innovación en Salud
formularán cada cinco (5) formularán cada diez (10)
años, la Política de Ciencia, cinco (5) años, la Política de
Tecnología e Innovación en Ciencia, Tecnología e
Salud. Innovación en Salud.
El Comité del Fondo de El Comité del Fondo de

Investigación en Salud — Investigación en Salud — FIS,
FIS, integrado por el integrado por el Ministerio de
Ministerio de Ciencia, Ciencia, Tecnología e
Tecnología e Innovación y el Innovación y el Ministerio de
Ministerio de Salud y Salud y Protección Social
Protección Social definirá definirá las prioridades en
las prioridades en investigación desarrollo
investigación. desarrollo tecnológico e innovación y la
tecnológico e innovación y destinación de los recursos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
la destinación de los provenientes del FIS, en el
recursos provenientes del marco de la Política de
FIS, en el marco de la Ciencia, Tecnología e
Política de Ciencia, Innovación, según las
Tecnología e Innovación, especificidades territoriales,
según las especificidades que tendrán como propósito
territoriales, que tendrán único la financiación de
como propósito único la mecanismos de investigación,
financiación de mecanismos desarrollo tecnológico e
de investigación, desarrollo innovación en salud, según
tecnológico e innovación en las especificidades
salud. territoriales.
El monto anual de recursos El monto anual de recursos

provenientes del Fondo provenientes del Fondo Único
Único Público para la Salud, Público para la Salud,
destinados para destinados para investigación
investigación del Ministerio del Ministerio de Salud y
de Salud y Protección Protección Social,
Social, complementado con complementado con recursos
recursos territoriales, será territoriales, será destinado a
destinado a la financiación la financiación de la
de la investigación. investigación, desarrollo
desarrollo tecnológico e tecnológico e innovación de
innovación de prioridades prioridades de especial
de especial interés en salud, interés en salud, definidas por
definidas por el Ministerio de el Ministerio de Salud y
Salud y Protección Social. Protección Social.
Artículo 97. Gestión de las Artículo 97 90. Gestión de Se ajusta número del
Tecnologías aplicables en las Tecnologías aplicables artículo, quedando con el
salud. La gestión de en salud. La gestión de 90; no tiene cambios en el
tecnologías en salud la hará tecnologías en salud la hará el texto.
el Instituto Nacional de Instituto Nacional de
Evaluación de Tecnología e Evaluación de Tecnología e
Innovación en Salud-IETS Innovación en Salud-IETS
mediante la creación de un mediante la creación de un
Comité Asesor Técnico Comité Asesor Técnico
Científico. Científico.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
El Objetivo del Comité El Objetivo del Comité
Técnico Científico es Técnico Científico es orientar
orientar la implementación, la implementación,
seguimiento y evaluación de seguimiento y evaluación de
las tecnologías en salud y las tecnologías en salud y
recomendar al Ministerio de recomendar al Ministerio de
Salud y Protección Social Salud y Protección Social las
las acciones a desarrollar en acciones a desarrollar en
materia de gestión de materia de gestión de
tecnologías aplicables en tecnologías aplicables en
salud, desde su salud, desde su investigación
investigación y desarrollo, y desarrollo, regulación,
regulación, inversión y inversión y desinversión.
desinversión.
El Comité será conformado
El Comité será conformado por 5 profesionales con
por 5 profesionales con idoneidad debidamente
idoneidad debidamente demostrada en la materia. El
demostrada en la materia. Ministerio de Salud y
El Ministerio de Salud y Protección Social determinará
Protección Social la forma de integrar el Comité
determinará la forma de Técnico Científico y su
integrar el Comité Técnico funcionamiento.
Científico y su
funcionamiento. Parágrafo. Los gastos de
funcionamiento e inversión
Parágrafo. Los gastos de del Instituto de Evaluación
funcionamiento e inversión Tecnológica en Salud – IETS
del Instituto de Evaluación serán cubiertos por el
Tecnológica en Salud – Ministerio de Salud y
IETS serán cubiertos por el Protección Social, para lo cual
Ministerio de Salud y deberá destinar y transferir los
Protección Social, para lo recursos necesarios de s u
cual deberá destinar y presupuesto.
transferir los recursos
necesarios de s u
presupuesto.
Artículo 99. Sistema de Artículo 99 28. Sistema de Se reubica artículo en el
monitoreo de monitoreo de Título II, quedando con el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
abastecimiento oportuno abastecimiento oportuno de número 28; no tiene
de tecnologías en salud. tecnologías en salud. Los cambios en el contenido
Los integrantes de la integrantes de la cadena de del artículo.
cadena de suministro de suministro de tecnologías en
tecnologías en salud serán salud serán considerados
considerados agentes del agentes del sistema y
sistema y deberán deberán suministrar la
suministrar la información información necesaria para
necesaria para hacer hacer seguimiento y
seguimiento y garantizar el garantizar el abastecimiento
abastecimiento oportuno de oportuno de las tecnologías
las tecnologías en salud. La en salud. La omisión del
omisión del reporte de reporte de información
información ocasionará ocasionará sanciones por la
sanciones por la autoridad autoridad competente.
competente.
Artículo 100. Vacunas Artículo 100 91. Vacunas Se ajusta numeración del
producidas en Colombia. producidas en Colombia. artículo, quedando con el
Con el fin de estimular el Con el fin de estimular el número 91; no tiene
desarrollo de Ciencia y desarrollo de Ciencia y cambios en el contenido
Tecnología en Salud a nivel Tecnología en Salud a nivel del artículo
nacional, en caso de existir nacional, en caso de existir
oferta de vacunas oferta de vacunas producidos
producidos por entidades por entidades públicas,
públicas, privadas o mixtas, privadas o mixtas, el
el Ministerio de Salud y Ministerio de Salud y
Protección Social, en sus Protección Social, en sus
procesos de adquisición de procesos de adquisición de
vacunas y medicamentos, vacunas y medicamentos,
sean estos procesos sean estos procesos
licitatorios o compras licitatorios o compras directas,
directas, dará especial dará especial consideración a
consideración a los los productores locales,
productores locales, según según la legislación aplicable.
la legislación aplicable.
Racionalización de Racionalización de trámites artículo, quedando con el
trámites ante el INVIMA. ante el INVIMA. En los número 92; se ajustan
En los trámites de trámites de expedición, errores de tipeo
expedición, renovación o renovación o modificación de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
modificación de registros, registros, permisos,
permisos, notificaciones o notificaciones o
autorizaciones sanitarias, autorizaciones sanitarias, así
así como de expedición de como de expedición de
certificados y licencias, el certificados y licencias, el
Instituto Nacional de Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos Vigilancia de Medicamentos y
y Alimentos-Invima deberá Alimentos-Invima deberá
aceptar documentos aceptar documentos públicos
públicos de origen de origen extranjero sin el
extranjero sin el cumplimiento de los requisitos
cumplimiento de los formales de apostilla o
requisitos formales de legalización, siempre y
apostilla o legalización, cuando en el dossier de
siempre y cuando en el solicitud, el interesado indique
dossier de solicitud, el eln sitio web de la entidad
interesado indique en sitio sanitaria que lo emite, la cual
web de la entidad sanitaria debe ser de una entidad
que lo emite, la cual debe oficial y el Invima confirmaráa
ser de una entidad oficial y la autenticidad, alcance y
el Invima confirmara la vigencia del documento.
autenticidad, alcance y
vigencia del documento. Cuando el documento se
haya emitido en idioma
Cuando el documento se extranjero, el Invima admitirá
haya emitido en idioma la traducción simple al
extranjero, el Invima castellano, bajo la
admitirá la traducción simple responsabilidad del
al castellano, bajo la aportante. La veracidad de
responsabilidad del está traducción será también
aportante. La veracidad de responsabilidad del
está traducción será aportante.
también responsabilidad del
aportante.
Artículo 102. Alivio de Artículo 102 93. Alivio de Se ajusta numeración del
intereses por sanciones intereses por sanciones artículo, quedando con el
impuestas por el Instituto impuestas por el Instituto número 93; no tiene
Nacional de Vigilancia de Nacional de Vigilancia de cambios en el contenido
Medicamentos y Medicamentos y Alimentos del artículo
Alimentos – Invima. Las – Invima. Las personas que,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
personas que, al 30 de al 30 de septiembre de 2023,
septiembre de 2023, tengan tengan deudas por concepto
deudas por concepto de de sanciones de carácter
sanciones de carácter pecuniario con el Instituto
pecuniario con el Instituto Nacional de Vigilancia de
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –
Medicamentos y Alimentos Invima, se les brindaran
– Invima, se les brindaran alivios financieros sobre los
alivios financieros sobre los intereses causados, en los
intereses causados, en los porcentajes y plazos que se
porcentajes y plazos que se señalan a continuación:
señalan a continuación:
1. El 100% de los intereses de
1. El 100% de los intereses la deuda cuando se realice
de la deuda cuando se el pago de estas
realice el pago de estas obligaciones y/o suscriban
obligaciones y/o acuerdos de pago dentro
suscriban acuerdos de de los tres (3) meses
pago dentro de los tres siguientes a la vigencia de
(3) meses siguientes a la la presente ley.
vigencia de la presente 2. El 75% de los intereses de
ley. la deuda cuando se realice
2. El 75% de los intereses el pago de estas
de la deuda cuando se obligaciones y/o suscriban
realice el pago de estas acuerdos de pago dentro
obligaciones y/o de los seis (6) meses
suscriban acuerdos de siguientes a la vigencia de
pago dentro de los seis la presente ley.
(6) meses siguientes a la 3. El 50% de los intereses de
vigencia de la presente la deuda cuando se realice
ley. el pago de estas
3. El 50% de los intereses obligaciones y/o suscriban
de la deuda cuando se acuerdos de pago dentro
realice el pago de estas de los nueve (9) meses
obligaciones y/o siguientes a la vigencia de
suscriban acuerdos de la presente ley.
pago dentro de los nueve 4. El 25% de los intereses de
(9) meses siguientes a la la deuda cuando se realice
vigencia de la presente el pago de estas
ley. obligaciones y/o suscriban
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
4. El 25% de los intereses acuerdos de pago dentro
de la deuda cuando se de los doce (12) meses
realice el pago de estas siguientes a la vigencia de
obligaciones y/o la presente ley.
suscriban acuerdos de
pago dentro de los doce Dicha reducción solo se
(12) meses siguientes a concederá sobre los intereses
la vigencia de la presente establecidos por la entidad,
ley. para el pago de las
obligaciones a su favor.
Dicha reducción solo se
concederá sobre los
intereses establecidos por la
entidad, para el pago de las
obligaciones a su favor.
Artículo 103. Política de Artículo 103 95. Política de Se reubica artículo en el
Formación. En desarrollo Formación. En desarrollo de Título IX, se ajusta
de la Política Nacional de la Política Pública numeración, quedando
Talento Humano en Salud- Intersectorial Nacional de con el número 96; se
THS, la Formación del THS Talento Humano en Salud- hacen ajustes de
en los diferentes niveles de THS, el Ministerio de Salud redacción y se introducen
educación, tendrá́ en cuenta y Protección Social en elementos relacionados
los siguientes criterios: articulación con actores con acciones para
sectoriales e aumentar los cupos
1. Orientar las prioridades intersectoriales, docencia – servicios y
de formación del talento desarrollará acciones en la agilizar los trámites de
humano en salud según Fformación del THS en todos convalidaciones de títulos
las necesidades de la los diferentes niveles de extranjeros.
población para el educación, las cuales
mejoramiento de su tendrán en cuenta los
salud y calidad de vida; siguientes criterios:
de acuerdo con las
especificidades 1. Orientaciónr de las
territoriales y las prioridades de formación
competencias del talento humano en
demandadas por la salud según las
Atención Primaria necesidades de la
Integral en Salud (APIS) población para el
y del Sistema de Salud, mejoramiento de su salud
con enfoque familiar, y calidad de vida; de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
comunitario, territorial, acuerdo con las
diferencial y de género. especificidades
2. Generación de incentivos territoriales y las
para estudiantes de competencias
ciencias de la salud que demandadas por la
realicen prácticas en Atención Primaria Integral
zonas rurales, urbanas y en Salud (APIS) y del
dispersas, con el Sistema de Salud, con
propósito de reducir las enfoque familiar,
brechas en salud en comunitario, territorial,
marco de la garantía del diferencial y de género.
derecho fundamental e 2. Generación de incentivos
incrementar la para estudiantes de
disponibilidad del talento ciencias de la salud que
humano en salud. realicen prácticas en zonas
3. Brindar estímulos para la rurales, urbanas y
formación de las dispersas, con el propósito
profesiones y de reducir las brechas en
ocupaciones del área de salud en marco de la
la salud priorizadas. garantía del derecho
4. Establecer el mecanismo fundamental e incrementar
para el ingreso a los la disponibilidad del talento
posgrados del área de la humano en salud.
salud en condiciones de 3. Definición Brindar
competencia, estímulos para la
transparencia y equidad. formación de las
5. Establecer los criterios profesiones y ocupaciones
para la relación docencia del área de la salud
servicio y cupos para los priorizadas.
escenarios de práctica 4. Establecimientoer el de
formativa. mecanismo para orientar
6. Las condiciones de el ingreso a los posgrados
calidad para la oferta de del área de la salud en
las acciones y la condiciones de
formulación de planes competencia,
institucionales de transparencia y equidad.
formación continua. 5. Establecer Actualización
7. Formación Continua del de los criterios para la
Talento Humano en relación docencia servicio
Salud la que se de los programas
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
comprenden los académicos del área de
procesos y actividades la salud, para el nivel
permanentes de primario y
entrenamiento y complementario de las
fundamentación teórico- Redes Integrales e
práctica, dirigidos a Integradas de Servicios
complementar, de Salud, así como de los
actualizar, perfeccionar, institucionales y
renovar o profundizar comunitarios que sean
conocimientos, necesarios para
habilidades, técnicas y responder a la situación
prácticas por parte de las de salud de la población.
profesiones y y cupos para en los
ocupaciones y que escenarios de práctica
complementan la formativa
formación básica de 6. Desarrollo de
educación superior, o de estrategias para
Educación para el aumentar el número de
Trabajo y el Desarrollo cupos en los programas
Humano (ETDH). de formación tanto en
Instituciones de
Parágrafo. Para la Educación Superior
formulación de la política de públicas como privadas
THS en lo relacionado con a nivel nacional.
la formación, el Ministerio de 7. Desarrollo del marco
Salud y Protección Social, normativo y técnico para
se articulará con el incluir el reconocimiento
Ministerio de Educación y el como escenarios de
Ministerio de Ciencia y práctica como uno de los
Tecnología y los apoyos del requisitos de habilitación
Instituto Nacional de Salud y de prestadores de
el Instituto Nacional de servicios de salud y de
Cancerología para su las Redes Integrales e
realización. Integradas de Servicios
de Salud.
8. 6. Diseñar e
implementación de un
sistema de calidad para
la oferta y desarrollo de
las acciones de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
formación continua del
Talento Humano en
Salud, la cual comprende
los procesos y
actividades permanentes
de entrenamiento y
fundamentación teórico-
práctica, dirigidos a
complementar,
actualizar, perfeccionar,
renovar o profundizar
conocimientos,
habilidades, técnicas y
prácticas por parte de las
profesiones y
ocupaciones y que
complementan la
formación básica de
educación superior, o de
Educación para el
Trabajo y el Desarrollo
Humano (ETDH).Las
condiciones de calidad
para la oferta de las
acciones y la formulación
de planes institucionales
de formación continua;
7. Formación Continua del
Talento Humano en Salud
la que se comprenden los
procesos y actividades
permanentes de
entrenamiento y
fundamentación teórico-
práctica, dirigidos a
complementar, actualizar,
perfeccionar, renovar o
profundizar conocimientos,
habilidades, técnicas y
prácticas por parte de las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
profesiones y ocupaciones
y que complementan la
formación básica de
educación superior, o de
Educación para el Trabajo
y el Desarrollo Humano
(ETDH).
9. Diseño y ejecución de
acciones de formación
continua que sean
prioritarias para
responder a la situación
de salud de la población
y a la implementación de
la política de salud, así
como implementar y
gestionar una plataforma
propia de formación
continua con
componentes
presenciales y virtuales.
formulación de la política de
THS en lo relacionado con la
formación, el Ministerio de
Salud y Protección Social, se
articulará con el Ministerio de
Educación Nacional y el
Ministerio de Ciencia y
Tecnología y contará con los
apoyos del Instituto Nacional
de Salud y el Instituto
Nacional de Cancerología
para su realización
Parágrafo 2. El Ministerio de
en coordinación en el
Ministerio de Educación
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Nacional, con el fin de
fortalecer la oferta de
especialistas médico
quirúrgicos, establecerán
estrategias de manera
transitoria para aumentar
los cupos en los programas
de formación tanto en
Instituciones de Educación
Superior públicas como
privadas a nivel nacional,
que permitan alcanzar los
mínimos requeridos de
talento humano de acuerdo
con las necesidades de
atención en salud de cada
territorio.
Parágrafo 3. El Ministerio de
Educación Nacional, en
coordinación con el
Protección Social, definirán
dentro de los dos (2) años
siguientes a la entrada en
vigencia de la presente ley,
los programas de consenso
para orientar la formación
de profesionales de la salud
y las especialidades médico
– quirúrgicas, incluyendo
los referentes y
orientaciones vinculantes
sobre las condiciones de
calidad, que permita
orientar la oferta de
programas del área de
salud y especialidades
médico – quirúrgicas,
considerando los programa
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
vigentes en el país, los
referentes internacionales,
las necesidades de salud de
la población, entre otros.
Estos programas de
consenso se deberán
actualizar cada cinco (5)
años atendiendo la
dinámica del sector
educativo y las necesidades
de atención en salud de
cada territorio del país.
Los programas de
consenso servirán como
uno de los insumos
técnicos para los trámites
de registro calificado y el
proceso de
convalidaciones de títulos
obtenidos en el exterior del
área de la salud, incluyendo
a las especialidades médico
quirúrgicas, sin perjuicio y
en armonización con el
artículo 35 de la ley 2136 de
2021. Para lo anterior, el
Ministerio de Educación
Nacional y el Ministerio de
expedirán un instructivo,
desarrollarán el trabajo de
construcción conjunta con
las Instituciones
Educativas, brindarán la
capacitación periódica, los
criterios técnicos y el
resultado de los procesos
de seguimiento a los
distintos actores del sector
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
que participen en los
trámites relacionados.
El Ministerio de Educación
Nacional y el Ministerio de
deberán publicar los
programas de consenso,
para que cualquier persona
tenga acceso a las
orientaciones mínimas para
la oferta de programas
académicos del área de la
salud, incluyendo los
referentes y orientaciones
vinculantes sobre las
condiciones de calidad,
para desarrollar los trámites
de registro calificado de los
programas del área de la
salud, incluyendo su
denominación, duración,
número de créditos
académicos, horas totales,
horas prácticas, prácticas
formativas con relación de
escenarios de práctica,
cupos asignados, entre
otras variables que se
consideren pertinentes de
acuerdo con las
particularidades de cada
programa.
TÍTULO IX TÍTULO IX
POLÍTICA DE POLÍTICA DE FORMACIÓN
FORMACIÓN Y Y EDUCACIÓN SUPERIOR
EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD
EN SALUD
Artículo 104. Examen Artículo 104 96. Examen Se ajusta numeración del
nacional único habilitante nacional único habilitante artículo, quedando con el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
para admisión a las para admisión a las 96; no hay ajustes en el
especialidades médico - especialidades médico - contenido.
quirúrgicas. Para el acceso quirúrgicas. Para el acceso a
a los programas de los programas de
especialización médico – especialización médico –
quirúrgicas los aspirantes quirúrgicas los aspirantes
deberán presentar un deberán presentar un examen
examen nacional habilitante nacional habilitante por
por especialidad médico especialidad médico
quirúrgica y superar el quirúrgica y superar el puntaje
puntaje mínimo que será mínimo que será establecido
establecido por los por los Ministerios de
Ministerios de Educación Educación Nacional y de
Nacional y de Salud y Salud y Protección Social, con
Protección Social, con la la participación de las
participación de las Instituciones de Educación
Instituciones de Educación Superior. Las Instituciones de
Superior. Las Instituciones Educación Superior definirán
de Educación Superior los criterios definitivos de
definirán los criterios admisión a estos programas,
definitivos de admisión a que en todo caso deberán
estos programas, que en tener en cuenta los resultados
todo caso deberán tener en del examen único nacional
cuenta los resultados del aquí establecido.
examen único nacional aquí
establecido. Los Ministerios de Salud y
Protección Social y de
Los Ministerios de Salud y Educación Nacional, podrán
Protección Social y de definir la realización de este
Educación Nacional, podrán examen único nacional
definir la realización de este habilitante para otros
examen único nacional programas de posgrados
habilitante para otros clínicos en salud
programas de posgrados
clínicos en salud.
Artículo 105. Becas de Artículo 105 97. Becas de Se ajusta la numeración
matrícula para formación matrícula para formación del artículo, quedando
pregradual y posgradual pregradual y posgradual de con el número 97,
de profesionales de salud, profesionales de salud, en adicionalmente se hace
en áreas médico áreas médico quirúrgicas y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
quirúrgicas y de salud de salud pública. Con el fin aclaran las siglas ZOMAc
pública. Con el fin de de aumentar la oferta de y PDET.
aumentar la oferta de profesionales de salud y
profesionales de salud y especialistas médico-
especialistas médico- quirúrgicas, posgrados en
quirúrgicas, posgrados en salud pública el gobierno
salud pública el gobierno creará un programa de becas
creará un programa de para cubrir los costos
becas para cubrir los costos académicos que se distribuirá
académicos que se en el caso de pregrado en las
distribuirá en el caso de instituciones de educación
pregrado en las superior pública que
instituciones de educación aumentan los cupos en
superior pública que programas de salud y en el
aumentan los cupos en caso de posgrado entre los
programas de salud y en el profesionales de medicina,
caso de posgrado entre los enfermería y otras
profesionales de medicina, profesiones del sector salud.
enfermería y otras
profesiones del sector Parágrafo 1. El Ministerio de
salud. Salud y Protección Social
establecerá la forma de
Parágrafo 1. El Ministerio asignación de los cupos para
de Salud y Protección Social becas, teniendo en cuenta
establecerá la forma de instrumentos que consideren
asignación de los cupos la distribución regional, la
para becas, teniendo en participación por instituciones
cuenta instrumentos que de educación superior y los
consideren la distribución cupos por especialidades
regional, la participación por médico quirúrgicas y oferta de
instituciones de educación programas pregraduales,
superior y los cupos por posgraduales de salud
especialidades médico pública para el país. Se
quirúrgicas y oferta de priorizará a estudiantes y
programas pregraduales, profesionales de la salud
posgraduales de salud provenientes de municipios
pública para el país. Se vinculados a los Programas
priorizará a estudiantes y de Desarrollo con Enfoque
profesionales de la salud Territorial – PDET, a los
provenientes de municipios identificados como Zonas
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
PDET y ZOMAC, y los más Afectadas por el
municipios de las categorías Conflicto Armado - ZOMAC,
4, 5 y 6, como también a las y los municipios de las
víctimas del conflicto categorías 4, 5 y 6, como
armado, garantizando también a las víctimas del
equidad regional para que conflicto armado,
haya mayor acceso a garantizando equidad
profesionales de regiones regional para que haya mayor
apartadas. acceso a profesionales de
regiones apartadas.
Parágrafo 2. Los
beneficiarios de las becas Parágrafo 2. Los
deberán retribuir el mismo beneficiarios de las becas
tiempo de duración del deberán retribuir el mismo
estudio con trabajo tiempo de duración del
remunerado en las regiones estudio con trabajo
con requerimientos de dicho remunerado en las regiones
personal. con requerimientos de dicho
personal.
financiación de las becas y Parágrafo 3. Para la
estímulos se aunarán financiación de las becas y
esfuerzos y recursos que estímulos se aunarán
destinen Gobierno esfuerzos y recursos que
Nacional, Entidades destinen Gobierno Nacional,
Territoriales del nivel Entidades Territoriales del
departamental y municipal, nivel departamental y
Instituciones de Salud, las municipal, Instituciones de
Instituciones de Educación Salud, las Instituciones de
Superior. La reglamentación Educación Superior. La
para el mecanismo de reglamentación para el
administración estará en mecanismo de administración
cabeza del Gobierno estará en cabeza del
Nacional. Gobierno Nacional.
Artículo 106. Prelación a Artículo 106 98. Prelación a Se ajusta numeración del
las universidades las universidades públicas artículo, quedando con el
públicas para la para la asignación de cupos número 98; no tiene
asignación de cupos por por parte de los hospitales cambios en su texto.
parte de los hospitales públicos. Las Instituciones
públicos. Las Instituciones de Salud del Estado – ISE
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de Salud del Estado – ISE brindarán prelación a las
brindarán prelación a las Instituciones de Educación
Instituciones de Educación Superior de carácter público
Superior de carácter público para la asignación de cupos
para la asignación de cupos de acuerdo a las necesidades
de acuerdo a las para sus prácticas formativas
necesidades para sus en áreas clínicas y
prácticas formativas en comunitarias, en los
áreas clínicas y programas de pregrado y
comunitarias, en los postgrado del área de la
programas de pregrado y salud, sin exigir contra
postgrado del área de la prestación económica alguna.
salud, sin exigir contra
prestación económica Se garantizará un mínimo de
alguna. cupos para estudiantes de
instituciones de educación
Se garantizará un mínimo superior privadas, según las
de cupos para estudiantes necesidades de formación.
de instituciones de
educación superior
privadas, según las
necesidades de formación.
TÍTULO X TÍTULO X
REGIMEN LABORAL DE REGIMEN LABORAL DE
LOS TRABAJADORES DE LOS TRABAJADORES DE
LA SALUD LA SALUD
Artículo 107. Régimen y Artículo 107 104. Régimen y Se ajusta numeración del
Política Laboral de los Política Laboral de los articulado, quedando con
profesionales y demás profesionales y demás el número 104; se hacen
trabajadores de la salud. trabajadores de la salud. El ajustes de redacción.
El régimen y política laboral régimen y política laboral de
de los profesionales y los profesionales y demás
demás trabajadores de la trabajadores de la salud se
salud se establecerá de establecerá de acuerdo a los
acuerdo a los requerimientos de cantidad,
requerimientos de cantidad, perfiles y organización y a las
perfiles y organización y a características del Sistema de
las características del Salud, constituyéndose en un
Sistema de Salud, régimen especial.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
constituyéndose en un En el marco de lo dispuesto
régimen especial. por la Ley 1751 de 2015 en
los artículos 17 y 18, la
En el marco de lo dispuesto política deberá incluir los
por la Ley 1751 en los criterios generales para
artículos 17 y 18, la política mejorar las condiciones
deberá incluir los criterios laborales justas y dignas, con
generales para mejorar las estabilidad y facilidades para
condiciones laborales justas incrementar sus
y dignas, con estabilidad y conocimientos, de acuerdo
facilidades para incrementar con las necesidades
sus conocimientos, de institucionales, garantizar la
acuerdo con las educación continua y de
necesidades institucionales, actualización a todo el
garantizar la educación personal sanitario y
continua y de actualización especialmente a quienes
a todo el personal sanitario tengan que trasladarse a
y especialmente a quienes lugares ubicados por fuera de
tengan que trasladarse a las ciudades capitales.
lugares ubicados por fuera
de las ciudades capitales. El régimen laboral especial
para los servidores públicos
El régimen laboral especial de las Instituciones de Salud
para los servidores públicos del Estado no estará sujeto a
de las Instituciones de Salud los límites que en materia
del Estado no estará sujeto salarial establecen las Leyes
a los límites que en materia 4ª de 1992 y 617 de 2000.
salarial establecen las
Leyes 4ª de 1992 y 617 de Igualmente, promoverá y
2000. articulará el ejercicio efectivo
del derecho fundamental a la
Igualmente, promoverá y salud en condiciones
articulará el ejercicio adecuadas de desempeño,
efectivo del derecho gestión y desarrollo de los
fundamental a la salud en Trabajadores de la Salud y su
condiciones adecuadas de reconocimiento en los
desempeño, gestión y procesos de promoción de la
desarrollo de los salud y la prevención de la
Trabajadores de la Salud y enfermedad, diagnóstico,
su reconocimiento en los tratamiento, rehabilitación y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
procesos de promoción de paliación de las
la salud y la prevención de enfermedades; de acuerdo
la enfermedad, diagnóstico, con los estándares
tratamiento, rehabilitación y internacionales de la
paliación de las legislación en el trabajo,
enfermedades; de acuerdo especialmente los mandatos
con los estándares de la OIT y se verá reflejada
internacionales de la en políticas institucionales de
legislación en el trabajo, largo plazo que permitan
especialmente los garantizar la calidad de los
mandatos de la OIT y se servicios de salud y el
verá reflejada en políticas desarrollo integral de los
institucionales de largo trabajadores como eje
plazo que permitan fundamental del Sistema de
garantizar la calidad de los Salud.
servicios de salud y el El Gobierno Nacional, dentro
desarrollo integral de los del año a partir de la entrada
trabajadores como eje en vigencia de la presente
fundamental del Sistema de Ley, formulará e
Salud. implementará incentivos que
contribuyan a incrementar la
El Gobierno Nacional, atracción, captación y
dentro del año a partir de la retención de profesionales,
entrada en vigencia de la tecnólogos y técnicos en
presente Ley, formulará e salud necesarios, pertinentes
implementará incentivos y suficientes en las zonas
que contribuyan a rurales y remotas con
incrementar la atracción, población dispersa, los
captación y retención de departamentos con mayores
profesionales, tecnólogos y índices de pobreza
técnicos en salud multidimensional y los
necesarios, pertinentes y municipios vinculados a los
suficientes en las zonas Programas de Desarrollo con
rurales y remotas con Enfoque Territorial, con el
población dispersa, los propósito de reducir las
departamentos con brechas de desigualdad en
mayores índices de pobreza salud, en el marco de la
multidimensional y los garantía al derecho
municipios vinculados a los fundamental a la salud, y
Programas de Desarrollo aumentar la disponibilidad de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
con Enfoque Territorial, con talento humano en salud,
el propósito de reducir las adecuadamente capacitado y
brechas de desigualdad en distribuido de forma eficiente.
salud, en el marco de la
garantía al derecho Así mismo, estos incentivos
fundamental a la salud, y buscarán el fortalecimiento de
aumentar la disponibilidad perfiles necesarios para la
de talento humano en salud, implementación del Modelo
adecuadamente capacitado Preventivo, y Predictivo y
y distribuido de forma Resolutivo con enfoque
eficiente. diferencial y territorial
buscando el empoderamiento
Así mismo, estos incentivos comunitario y la generación
buscarán el fortalecimiento de capacidad humana,
de perfiles necesarios para incluyendo aquellos grupos
la implementación del sociales de salud como las
Modelo Preventivo y parteras y médicos (as)
Predictivo con enfoque tradicionales.
diferencial y territorial
buscando el Así se deberá generar planes
empoderamiento de acción contingentes para
comunitario y la generación gestionar los problemas que
de capacidad humana, surjan como consecuencia de
incluyendo aquellos grupos eventos extraordinarios en los
sociales de salud como las territorios, como desastres
parteras y médicos (as) naturales, epidemias u otros.
tradicionales.
Así se deberá generar

planes de acción
contingentes para gestionar
los problemas que surjan
como consecuencia de
eventos extraordinarios en
los territorios, como
desastres naturales,
epidemias u otros.
Artículo 108. Vinculación Artículo 108 105. Se hace ajuste de
de los Trabajadores del Vinculación de los numeración de articulado,
Sector Salud Trabajadores del Sector
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
especialistas. Cuando las Salud especialistas. Cuando quedando con el número
necesidades del servicio lo las necesidades del servicio lo 105.
exijan y no exista suficiente exijan y no exista suficiente
oferta en determinadas oferta en determinadas
especialidades medico especialidades medico
quirúrgicas, las instituciones quirúrgicas, las instituciones
de prestación de servicios de prestación de servicios de
de salud podrán vincular o salud podrán vincular o
contratar a profesionales contratar a profesionales
especialistas, a través de especialistas, a través de las
las distintas modalidades distintas modalidades
previstas en el previstas en el ordenamiento
ordenamiento jurídico jurídico colombiano para la
colombiano para la vinculación o contratación de
vinculación o contratación servicios profesionales,
de servicios profesionales, incluidas las modalidades
incluidas las modalidades establecidas en el Código
establecidas en el Código Sustantivo del Trabajo, según
Sustantivo del Trabajo, el régimen jurídico aplicable
garantizando las a la respectiva institución,
condiciones de trabajo garantizando las condiciones
dignas y justas. En tales de trabajo dignas y justas. En
casos se considerará el tales casos se considerará el
intuito persona y la intuito persona y la prestación
prestación de servicios por de servicios por profesionales
profesionales de la salud de la salud que desarrollen su
que desarrollen su ejercicio ejercicio profesional de
profesional de manera manera caracterizada como
caracterizada como independiente.
independiente.
Parágrafo 1: En todo caso,
Parágrafo. Todos los si la prestación del servicio
trabajadores tendrán se enmarca en los
derecho a una elementos de una relación
remuneración oportuna. Se laboral, los especialistas de
entenderá por la salud deberán ser
remuneración oportuna vinculados mediante la
aquella que no supere los relación laboral que
diez (10) días calendario corresponda, según la
posteriores a la radicación naturaleza del régimen
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de la factura, cuenta de jurídico aplicable a la
cobro o documento respectiva institución.
equivalente, siempre y
cuando la ADRES haya Parágrafo 2. Todos los
cumplido con el giro trabajadores tendrán derecho
correspondiente. a una remuneración oportuna.
Se entenderá por
remuneración oportuna
aquella que no supere los diez
(10) días calendario
posteriores a la radicación de
la factura, cuenta de cobro o
documento equivalente, en
los casos que aplique
siempre y cuando la ADRES
haya cumplido con el giro
correspondiente.
Parágrafo 3: Respecto de
los trabajadores
especialistas médico
quirúrgicos del sector
salud, indistintamente de su
forma de vinculación, no se
podrá establecer cláusula
de exclusividad, salvo
aquellos que estén
vinculados mediante
contrato de trabajo y
así lo convengan
Artículo 109. Trabajadores Artículo 109 106. Se ajusta numeración del
de las Instituciones Trabajadores de las articulado, quedando con
Privadas y Mixtas del Instituciones Privadas y el número 106, no tiene
Sector Salud. Los Mixtas del Sector Salud. Los cambios en su contenido.
trabajadores de las trabajadores de las
Instituciones Privadas y Instituciones Privadas y
Mixtas del Sector Salud se Mixtas del Sector Salud se
regularán por un régimen regularán por un régimen
laboral concertado que laboral concertado que tendrá
los siguientes criterios:
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
tendrá́ los siguientes
criterios: 1. Las personas vinculadas
a las Instituciones
1. Las personas vinculadas Privadas y Mixtas con
a las Instituciones participación del sector
Privadas y Mixtas con público inferior al 90% del
participación del sector Sector Salud, por norma
público inferior al 90% del general, estarán
Sector Salud, por norma vinculadas mediante
general, estarán contrato de trabajo
vinculadas mediante conforme a los preceptos
contrato de trabajo del Código Sustantivo del
conforme a los preceptos Trabajo y normas
del Código Sustantivo del concordantes
Trabajo y normas 2. De conformidad con el
concordantes artículo 53 de la
2. De conformidad con el Constitución Política de
artículo 53 de la 1991:
Constitución Política de 2.1. Se establecerán
1991: incentivos salariales y
2.1. Se establecerán no salariales
incentivos salariales y no incluyendo el criterio
salariales incluyendo el de zonas apartadas y
criterio de zonas dispersas, sin importar
apartadas y dispersas, el tipo de vinculación
sin importar el tipo de laboral, con el fin de
vinculación laboral, con fomentar la calidad e
el fin de fomentar la integralidad del
calidad e integralidad del servicio de salud en
servicio de salud en dichas zonas.
dichas zonas. 2.2. Se establecerán
2.2. Se establecerán sistemas de bienestar
sistemas de bienestar social aplicables a los
social aplicables a los trabajadores de las
trabajadores de las instituciones de salud.
instituciones de salud. 2.3. Se adoptarán los
2.3. Se adoptarán los criterios técnicos del
criterios técnicos del Sistema de Gestión de
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
Seguridad y Salud en el el Trabajo, que tengan
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Trabajo, que tengan en en cuenta los riesgos
cuenta los riesgos propios de los cargos y
propios de los cargos y el el impacto en salud
impacto en salud mental, mental, desarrollando
desarrollando los los criterios técnicos
criterios técnicos que que permitan
permitan determinar la determinar la
actualización de la tabla actualización de la
de enfermedades tabla de
laborales que afectan a enfermedades
los trabajadores que laborales que afectan
laboran en las entidades a los trabajadores que
de salud. laboran en las
entidades de salud.
Parágrafo 1. El Ministerio
de Trabajo presentará Parágrafo 1. El Ministerio de
anualmente, al inicio de las Trabajo presentará
sesiones ordinarias del anualmente, al inicio de las
Congreso de la República, sesiones ordinarias del
un informe sobre el Congreso de la República, un
cumplimiento de las informe sobre el cumplimiento
disposiciones laborales de de las disposiciones laborales
los trabajadores del Sistema de los trabajadores del
de Salud ante las Sistema de Salud ante las
comisiones séptimas del comisiones séptimas del
Congreso de la República. Congreso de la República.
Para tal efecto, el Gobierno Para tal efecto, el Gobierno
Nacional organizará una Nacional organizará una
Dirección en el Ministerio de Dirección en el Ministerio de
Trabajo, encargada de Trabajo, encargada de hacer
hacer seguimiento al seguimiento al cumplimiento
cumplimiento de las de las disposiciones laborales
disposiciones laborales en en los términos ordenados por
los términos ordenados por los artículos 17 y 18 de la Ley
los artículos 17 y 18 de la 1751, el cumplimiento de la
Ley 1751, el cumplimiento política laboral y los mandatos
de la política laboral y los de la presente Ley.
mandatos de la presente
Ley. Parágrafo 2. Los agentes del
sistema de salud,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 2. Los agentes independientemente de su
del sistema de salud, naturaleza, tienen la
independientemente de su obligación de girar de manera
naturaleza, tienen la oportuna los valores por los
obligación de girar de servicios prestados a las
manera oportuna los valores instituciones prestadoras de
por los servicios prestados a servicios de salud, para que
las instituciones estás efectúen el pago de las
prestadoras de servicios de obligaciones, incluidas las
salud, para que estás laborales y/o contractuales al
efectúen el pago de las talento humano en salud, las
obligaciones, incluidas las cuales tendrán prioridad
laborales y/o contractuales sobre cualquier otro pago, so
al talento humano en salud, pena de las sanciones por
las cuales tendrán prioridad parte de las autoridades
sobre cualquier otro pago, competentes."
so pena de las sanciones
por parte de las autoridades
competentes."
Artículo 110. Garantías Artículo 110 107. Garantías Se ajusta numeración del
para el suministro de los para el suministro de los artículo quedando con el
medios de labor. Las medios de labor. Las número 107; el texto no
Instituciones Prestadoras Instituciones Prestadoras de tiene modificaciones en
de Salud tanto públicas Salud tanto públicas como su contenido.
como mixtas y privadas, mixtas y privadas,
independientemente de la independientemente de la
forma de vinculación forma de vinculación
contractual, garantizaran los contractual, garantizaran los
insumos, recursos, insumos, recursos,
tecnologías en salud, así́ tecnologías en salud, así́
como los demás medios de como los demás medios de
labor necesarios y labor necesarios y suficientes
suficientes para la atención para la atención segura y con
segura y con calidad a los calidad a los usuarios del
usuarios del sistema, sistema, independientemente
independientemente de su de su forma de vinculación
forma de vinculación contractual con la entidad.
contractual con la entidad.
Artículo 111. Sistema de Artículo 111 108. Sistema de Se ajusta la numeración
Gestión de Seguridad y Gestión de Seguridad y del articulado, quedando
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Salud en el Trabajo. El Salud en el Trabajo. El con el número 108; el
Sistema de Gestión de Sistema de Gestión de contenido no tiene
Seguridad y Salud en el Seguridad y Salud en el modificación.
Trabajo tendrá cobertura Trabajo tendrá cobertura para
para todo el talento humano todo el talento humano del
del sistema de salud, sistema de salud,
independiente de su forma independiente de su forma de
de vinculación. La vinculación. La inspección,
inspección, vigilancia y vigilancia y control del
control del cumplimiento de cumplimiento de las normas
las normas del Sistema de del Sistema de Riesgos
Riesgos Laborales por parte Laborales por parte de los
de los empleadores y empleadores y contratantes
contratantes corresponde al corresponde al Ministerio del
Ministerio del Trabajo de Trabajo de acuerdo con sus
acuerdo con sus competencias.
competencias.
Las Instituciones Prestadoras
Las Instituciones de Salud públicas, mixtas y
Prestadoras de Salud privadas y demás
públicas, mixtas y privadas y organizaciones que vinculen
demás organizaciones que talento humano del sistema
vinculen talento humano del de salud deben desarrollar los
sistema de salud deben Sistemas de Gestión de
desarrollar los Sistemas de Seguridad y Salud en el
Gestión de Seguridad y Trabajo conforme lo dispuesto
Salud en el Trabajo en la Ley 1562 de 2012, el
conforme lo dispuesto en la Decreto Ley 1295 de 1994 o
Ley 1562 de 2012, el las que las modifiquen o
Decreto Ley 1295 de 1994 o adicionen y demás normas
las que las modifiquen o concordantes. Para tal efecto
adicionen y demás normas deben destinar los recursos
concordantes. Para tal suficientes de acuerdo con el
efecto deben destinar los número de trabajadores y la
recursos suficientes de complejidad de la
acuerdo con el número de organización.
trabajadores y la
complejidad de la Dicho sistema deberá incluir
organización. las acciones dirigidas el
mejoramiento de la calidad de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Dicho sistema deberá incluir vida, cuidado de la salud
las acciones dirigidas el mental y bienestar del talento
mejoramiento de la calidad humano del sistema de salud
de vida, cuidado de la salud creando espacios e instancias
mental y bienestar del donde puedan desarrollar
talento humano del sistema actividades que favorezcan su
de salud creando espacios e desarrollo personal y
instancias donde puedan profesional desde una
desarrollar actividades que perspectiva de integralidad y
favorezcan su desarrollo trato digno, abarcando
personal y profesional aspectos laborales,
desde una perspectiva de económicos, culturales,
integralidad y trato digno, académicos, deportivos y
abarcando aspectos familiares.
laborales, económicos,
culturales, académicos, Parágrafo. El Sistema de
deportivos y familiares. Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo deberá tener en
Parágrafo. El Sistema de cuenta que el control de los
Gestión de Seguridad y factores de riesgos laborales
Salud en el Trabajo deberá deberá enfocarse en los
tener en cuenta que el riesgos inherentes a la
control de los factores de prestación de servicios de
riesgos laborales deberá salud.
enfocarse en los riesgos
inherentes a la prestación
de servicios de salud.
Artículo 112. Servicio Artículo 112 109. Servicio Se ajusta numeración del
Social Obligatorio (SSO) y Social Obligatorio (SSO) y artículo, quedando con el
Médicos Residentes. Las Médicos Residentes. El número 109;
instituciones de salud Ministerio de Salud y adicionalmente se hacen
deberán incluir en sus Protección Social, en ajustes de contenido en
plantas de personal los coordinación con las relación a estrategia de
cargos de los profesionales Entidades Territoriales en aumento de plazas para
para la prestación del Salud del Orden SSO, ajustes de
Servicio Social Obligatorio Departamental, Distrital y redacción y técnica sobre
(SSO) que participarán en Municipal, los prestadores las normas que aplican en
equipos de Atención de servicios de salud y el Servicio Social
Primaria en Salud (APS) y a otros aliados estratégicos, Obligatorio.
los equipos de atención en establecerá mecanismos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
donde sean necesarios para garantizar de manera
especialmente en regiones gradual y progresiva la
apartadas. disponibilidad del número
total de plazas de SSO en
En el marco del Sistema todo el territorio nacional
Nacional de Residencias que sean requeridas para
Medicas, de que trata la Ley que todos los egresados de
1917 de 2018, los médicos programas del área de la
residentes podrán ser salud puedan realizar el
incluidos en los equipos de SSO, con especial énfasis
atención en regiones en áreas rurales, dispersas,
apartadas según las de difícil acceso o
necesidades de cada región desatendidas.
conforme al concepto de
Territorios Saludables, Las instituciones de salud
mediante convenios deberán incluir en sus plantas
suscrito entre la institución de personal los cargos de los
de salud y la institución de profesionales para la
educación superior, en el prestación del Servicio Social
marco de la relación Obligatorio (SSO) que
docencia-servicio. participarán en equipos de
salud territorial Atención
Para la vinculación de los Primaria en Salud (APS) y a
médicos y médicas los equipos de atención en
residentes, incluidos en los donde sean necesarios
equipos de atención, las especialmente en regiones
instituciones públicas apartadas.
deberán ser vinculados a
término fijo como En el marco del Sistema
trabajadores de la salud, y Nacional de Residencias
se les reconocerá́ el apoyo Medicas, de que trata la Ley
de sostenimiento educativo 1917 de 2018, los médicos
creado en la Ley 1917 de residentes podrán ser
2018. En todo caso, estarán incluidos en los equipos de
bajo la supervisión y control salud territorial de atención
de médicos especialistas y en regiones apartadas según
de las correspondientes las necesidades de cada
instituciones de educación región conforme al concepto
superior. de Territorios Saludables,
mediante convenios suscrito
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo. El Ministerio de entre la institución de salud y
Salud y Protección Social la institución de educación
promoverá lineamientos y superior, en el marco de la
estrategias para la relación docencia-servicio.
dignificación plena del
Servicio Social Obligatorio Para lLa vinculación de los
Médicos Residentes en médicos y médicas
materia de salud mental y residentes, incluidos en los
acompañamiento equipos de salud territorial
psicoemocional, garantías de atención, las instituciones
de protección de la vida e públicas deberán ser
integridad del profesional vinculados mediante
para el ejercicio de su labor contrato a término fijo como
y acceso meritocrático a las trabajadores de la salud, y se
plazas en los términos les reconocerá el apoyo de
dispuestos en la Ley 1150 sostenimiento educativo
de 2007 y en la Ley 1917 de creado en la Ley 1917 de
2018. 2018. En todo caso, estarán
bajo la supervisión y control
de médicos especialistas y de
las correspondientes
instituciones de educación
superior.
Parágrafo. El Ministerio de
promoverá lineamientos y
estrategias para la
dignificación plena del
Servicio Social Obligatorio
Médicos Residentes en
materia de salud mental y
acompañamiento
psicoemocional, garantías de
protección de la vida e
integridad del profesional para
el ejercicio de su labor y
acceso transparente
meritocrático a las plazas en
los términos dispuestos en la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Ley 1150 de 2007 y en la Ley
1917 de 2018 concordancia
con la normatividad
aplicable en la materia
TÍTULO XI TÍTULO XI
AUTONOMÍA AUTONOMÍA
PROFESIONAL Y PROFESIONAL Y
AUTORREGULACIÓN AUTORREGULACIÓN
Artículo 116. Comité de Artículo 116 111. Comité de Se ajusta numeración del
Autorregulación Autorregulación articulado quedando con
Profesional. Las Profesional. Las el número 111, no tiene
instituciones públicas, instituciones públicas, ajustes en el contenido.
privadas y mixtas de las privadas y mixtas de las redes
redes integrales e integrales e integradas de
integradas de servicios de servicios de salud contarán
salud contarán con un con un Comité de
Comité de Autorregulación Autorregulación Profesional,
Profesional, que tendrá que tendrá como función
como función analizar las analizar las políticas acerca
políticas acerca de la de la utilización ética, racional
utilización ética, racional y y eficiente de procedimientos,
eficiente de procedimientos, medicamentos, dispositivos
medicamentos, dispositivos médicos y demás tecnologías
médicos y demás en salud, con pleno respeto
tecnologías en salud, con de la autonomía profesional y
pleno respeto de la del derecho a la objeción de
autonomía profesional y del conciencia, a cuyo efecto
derecho a la objeción de podrá consultar con el
conciencia, a cuyo efecto Instituto de Evaluación
podrá consultar con el Tecnológica en Salud (IETS),
Instituto de Evaluación conforme a lo estipulado en el
Tecnológica en Salud Ley 1438 de 2011.
(IETS), conforme a lo
estipulado en el Ley 1438 de El Ministerio de Salud y
2011. Protección Social definirá la
reglamentación sobre la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
El Ministerio de Salud y integración y operación del
Protección Social definirá la Comité de Autorregulación
reglamentación sobre la Profesional, observando la
integración y operación del participación de pares
Comité de Autorregulación profesionales.
Profesional, observando la
participación de pares Las reuniones del comité de
profesionales. autorregulación profesional
de control de procedimientos
Las reuniones del comité de y conductas médicas
autorregulación profesional adoptadas por los
de control de profesionales o especialistas
procedimientos y conductas para ejercer autorregulación
médicas adoptadas por los individual, colectiva e
profesionales o institucional de las decisiones
especialistas para ejercer clínicas, estarán sujetas a
autorregulación individual, reglamentación sobre su
colectiva e institucional de alcance y susceptibilidades a
las decisiones clínicas, inspección, vigilancia y control
estarán sujetas a con el fin de respetar la
reglamentación sobre su autonomía profesional y el
alcance y susceptibilidades derecho a la objeción de
a inspección, vigilancia y conciencia.
control con el fin de respetar
la autonomía profesional y La Superintendencia Nacional
el derecho a la objeción de de Salud investigará y
conciencia. sancionará, de ser el caso, a
las instituciones que no
La Superintendencia tengan constituido y en
Nacional de Salud funcionamiento el Comité de
investigará y sancionará, de Autorregulación Profesional y
ser el caso, a las a las que contando con dicho
instituciones que no tengan Comité no observen lo
constituido y en establecido por él. Las
funcionamiento el Comité de direcciones departamentales,
Autorregulación Profesional distritales y municipales de
y a las que contando con salud, conforme a sus
dicho Comité no observen lo competencias, vigilaren el
establecido por él. Las cumplimiento de estas
direcciones disposiciones y podrán en
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
departamentales, distritales conocimiento de la
y municipales de salud, Superintendencia Nacional de
conforme a sus Salud para lo de su
competencias, vigilaren el competencia.
cumplimiento de estas
disposiciones y podrán en En el caso de las Instituciones
conocimiento de la de Salud del Estado será falta
Superintendencia Nacional grave para el director, cuando
de Salud para lo de su se compruebe el
competencia. incumplimiento del presente
artículo.
En el caso de las
Estado será falta grave para
el director, cuando se
compruebe el
incumplimiento del presente
artículo.
Procedimiento para Procedimiento para artículo, quedando con el
resolución de conflictos resolución de conflictos por número 112; no se hacen
por parte de profesionales parte de profesionales de la cambios en el contenido.
de la salud. En desarrollo salud. En desarrollo de lo
de lo previsto en el artículo previsto en el artículo 16 de la
16 de la Ley 1751 de 2015 y Ley 1751 de 2015 y teniendo
teniendo en cuenta los en cuenta los principios de
principios de celeridad, celeridad, eficiencia,
eficiencia, imparcialidad imparcialidad racionalidad
racionalidad científica y pro científica y pro homine, para
homine, para garantizar el garantizar el goce efectivo del
goce efectivo del derecho derecho fundamental a la
fundamental a la salud de salud de manera ágil y
manera ágil y oportuna, en oportuna, en caso de
caso de desacuerdo, desacuerdo, conflicto o
conflicto o discrepancia discrepancia sobre el
sobre el diagnóstico y/o la diagnóstico y/o la alternativa
alternativa terapéutica que terapéutica que haya previsto
haya previsto el o la el o la profesional de la salud
profesional de la salud tratante, se acudirá al
tratante, se acudirá al procedimiento de resolución
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
procedimiento de resolución de conflictos por parte de los
de conflictos por parte de los profesionales de la salud que
profesionales de la salud se regula en esta ley. Este
que se regula en esta ley. procedimiento tiene por fin
Este procedimiento tiene proteger la salud del o la
por fin proteger la salud del paciente y estará orientado a
o la paciente y estará respetar el derecho de este y
orientado a respetar el de su familia a ser
derecho de este y de su debidamente informados y a
familia a ser debidamente consentir sobre el tratamiento
informados y a consentir a seguir así como el respeto a
sobre el tratamiento a seguir la autonomía profesional. En
así como el respeto a la el procedimiento para
autonomía profesional. En resolución de conflictos por
el procedimiento para parte de profesionales de la
resolución de conflictos por salud, dentro termino máximo
parte de profesionales de la de siete (7) días calendario,
salud, dentro termino contados a partir del origen de
máximo de siete (7) días la discrepancia, desacuerdo o
calendario, contados a partir conflicto, se surtirán las
del origen de la siguientes etapas:
discrepancia, desacuerdo o
conflicto, se surtirán las 1. Inmediatamente se
siguientes etapas: produzca la discrepancia
en torno al diagnóstico o
1. Inmediatamente se la alternativa terapéutica,
produzca la discrepancia el o la profesional de la
en torno al diagnóstico o salud tratante remitirá la
la alternativa terapéutica, misma a la Junta de
el o la profesional de la Profesionales de la Salud
salud tratante remitirá la del prestador o de la red
misma a la Junta de de prestadores, según el
Profesionales de la Salud caso, constituidos
del prestador o de la red teniendo en cuenta los
de prestadores, según el códigos deontológicos de
caso, constituidos cada profesión. Para
teniendo en cuenta los estos efectos, se entiende
códigos deontológicos de Junta de Profesionales a
cada profesión. Para la concurrencia de dos o
estos efectos, se
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
entiende Junta de más profesionales o
Profesionales a la especialistas en el área.
concurrencia de dos o
más profesionales o 2. Ante dicha instancia, el
especialistas en el área. profesional de la salud
tratante deberá aportar los
2. Ante dicha instancia, el elementos científicos que
profesional de la salud justifiquen el diagnostico
tratante deberá aportar y/o la alternativa
los elementos científicos terapéutica a la luz de las
que justifiquen el especificidades del caso
diagnostico y/o la concreto y de la evidencia
alternativa terapéutica a científica disponible. De
la luz de las haberse apartado de los
especificidades del caso criterios profesionales
concreto y de la colectivamente aceptados,
evidencia científica el profesional de la salud
disponible. De haberse tratante deberá justifica, de
apartado de los criterios manera clara, las razones
profesionales por las cuales dichos
colectivamente criterios no son pertinentes
aceptados, el profesional para procurar la mejor
de la salud tratante atención del o la paciente.
deberá justifica, de
manera clara, las 3. En caso de que la instancia
razones por las cuales esté de acuerdo con lo
dichos criterios no son ordenado por el o la
pertinentes para procurar profesional de la salud
la mejor atención del o la tratante, bastará con que
paciente. imparta su aprobación.
Para tal fin, adoptará una
3. En caso de que la decisión vinculante, la cual
instancia esté de será comunicada a la
acuerdo con lo ordenado entidad responsable de
por el o la profesional de prestar el bien o servicio de
la salud tratante, bastará salud prescrito.
con que imparta su
aprobación. Para tal fin, 4. En el evento de que la
adoptará una decisión instancia en desacuerdo,
vinculante, la cual será deberá señalar las razones
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
comunicada a la entidad especificas por las cuales
responsable de prestar el lo ordenado no es lo mas
bien o servicio de salud aconsejable para el
prescrito. paciente en el caso
concreto, así como indicar
4. En el evento de que la la opción adecuada y le
instancia en desacuerdo, advertirá al profesional de
deberá señalar las la salud tratante los riesgos
razones especificas por derivados del tratamiento
las cuales lo ordenado no prescrito. Dicha opinión
es lo mas aconsejable será comunicada al o la
para el paciente en el paciente, sus
caso concreto, así como representantes y a la
indicar la opción entidad responsable de la
adecuada y le advertirá al prestación.
profesional de la salud
tratante los riesgos 5. En el caso de desacuerdo,
derivados del tratamiento el o la profesional de la
prescrito. Dicha opinión salud tratante deberá
será comunicada al o la informar al o la paciente o
paciente, sus a sus familiares, en caso
representantes y a la de que este no esté en
entidad responsable de capacidad de decidir por si
la prestación. mismo, los resultados de la
opinión de la instancia de
5. En el caso de profesionales de la salud y
desacuerdo, el o la las causas de su rechazo,
profesional de la salud así como consultar de
tratante deberá informar nuevo su opinión y
al o la paciente o a sus respetar su derecho a
familiares, en caso de decidir sobre su salud. En
que este no esté en esta decisión el profesional
capacidad de decidir por de la salud tratante deberá
si mismo, los resultados ser claro y en un lenguaje
de la opinión de la entendible por el paciente
instancia de o su familia, las
profesionales de la salud implicaciones del
y las causas de su diagnóstico, expresar las
rechazo, así como ventajas o desventajas del
consultar de nuevo su tratamiento o alternativa
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
opinión y respetar su terapéutica, los riesgos
derecho a decidir sobre que se corren y las
su salud. En esta posibilidades de que este
decisión el profesional de tenga éxito.
la salud tratante deberá
ser claro y en un lenguaje Con base en lo anterior, el
entendible por el o la profesional de la salud
paciente o su familia, las tratante, en desarrollo de
implicaciones del su autonomía, podrá
diagnóstico, expresar las mantener el diagnostico o
ventajas o desventajas la alternativa terapéutica
del tratamiento o que haya ordenado o
alternativa terapéutica, adoptar la sugerida por la
los riesgos que se corren instancia. En todo caso, se
y las posibilidades de que respetará el
este tenga éxito. consentimiento del o la
paciente.
Con base en lo anterior,
el o la profesional de la 6. En caso de que la solicitud
salud tratante, en no se responda dentro de
desarrollo de su ese término, se entenderá
autonomía, podrá resuelta la discrepancia en
mantener el diagnostico los términos indicados por
o la alternativa el o la profesional de la
terapéutica que haya salud tratante.
ordenado o adoptar la
sugerida por la instancia. Parágrafo 1. El presente
En todo caso, se procedimiento que se adopta
respetará el mediante la presente ley
consentimiento del o la deberá tener en cuenta el
paciente. grado de urgencia de la
situación objeto de estudio, el
6. En caso de que la tipo de procedimientos
solicitud no se responda ordenados por el profesional
dentro de ese término, se de la salud tratante y su
entenderá resuelta la relación con el mejoramiento
discrepancia en los de la salud de la persona y su
términos indicados por el especial protección, en los
o la profesional de la términos del artículo 11 de la
salud tratante. Ley 1751 de 2015.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Parágrafo 1. El presente Parágrafo 2. En desarrollo

procedimiento que se del elemento de aceptabilidad
adopta mediante la presente del derecho fundamental a la
ley deberá tener en cuenta salud, este procedimiento
el grado de urgencia de la deberá tener en cuenta las
situación objeto de estudio, diversas culturas de las
el tipo de procedimientos personas, minorías étnicas,
ordenados por el profesional pueblos y comunidades,
de la salud tratante y su asumiendo sus
relación con el particularidades
mejoramiento de la salud de socioculturales y cosmovisión
la persona y su especial de la salud.
protección, en los términos
del artículo 11 de la Ley Parágrafo 3. Dicho
1751 de 2015. procedimiento no se aplicará
en los casos en que el
Parágrafo 2. En desarrollo diagnóstico y/o terapia de
del elemento de recuperación puede generar o
aceptabilidad del derecho se advierta un riesgo para la
fundamental a la salud, este vida o integridad del o la
procedimiento deberá tener paciente, de acuerdo con lo
en cuenta las diversas que señale el o la profesional
culturas de las personas, tratante.
minorías étnicas, pueblos y
comunidades, asumiendo
sus particularidades
socioculturales y
cosmovisión de la salud.
Parágrafo 3. Dicho
procedimiento no se
aplicará en los casos en que
el diagnóstico y/o terapia de
recuperación puede generar
o se advierta un riesgo para
la vida o integridad del o la
paciente, de acuerdo con lo
que señale el o la
profesional tratante.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 119. Traslado a Artículo 119 113. Traslado a Se ajusta numeración del
los Tribunales de Ética de los Tribunales de Ética de artículo, quedando con el
los Trabajadores de la los Trabajadores de la número 113; no se
Salud. Las autoridades Salud. Las autoridades realizan ajustes en su
pondrán en conocimiento de pondrán en conocimiento de contenido.
los Tribunales de Ética de los Tribunales de Ética de
cada profesión mediante la cada profesión mediante la
compulsa de copias compulsa de copias
respectiva por toda respectiva por toda evidencia
evidencia que, con motivo que, con motivo de las
de las investigaciones y investigaciones y procesos en
procesos en casos casos regulados por la
regulados por la presente presente Ley, implique faltas
Ley, implique faltas ético ético disciplinarias que se
disciplinarias que se presenten durante la práctica
presenten durante la profesional.
práctica profesional.
De conformidad a la Ley 23 de
De conformidad a la Ley 23 1981, los comités de ética
de 1981, los comités de deberán trasladar a los
ética deberán trasladar a los Tribunales de Ética los
Tribunales de Ética los procesos disciplinarios ético
procesos disciplinarios ético profesionales que se
profesionales que se presenten por razón de
presenten por razón de quejas relativas al ejercicio de
quejas relativas al ejercicio la medicina en Colombia en
de la medicina en Colombia segunda instancia.
en segunda instancia.
Parágrafo. Con el fin de
Parágrafo. Con el fin de fortalecer y fomentar las
fortalecer y fomentar las buenas prácticas en las áreas
buenas prácticas en las de la salud, las autoridades
áreas de la salud, las competentes deberán
autoridades competentes promover la creación de
deberán promover la comités de ética para las
creación de comités de ética diferentes profesiones de la
para las diferentes salud que no cuentan con los
profesiones de la salud que mismos.
no cuentan con los mismos.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
TÍTULO XII TÍTULO XII
DISPOSICIONES DISPOSICIONES
GENERALES GENERALES
Artículo 120. Sujeción a Artículo 120 114. Sujeción a Se ajusta numeración del
disponibilidades disponibilidades artículo quedando con el
presupuestales y al Marco presupuestales y al Marco número 114, no se
Fiscal de Mediano Plazo. Fiscal de Mediano Plazo. realizan cambios en el
Las normas de la presente Las normas de la presente ley contenido.
ley que afecten recursos del que afecten recursos del
Presupuesto General de la Presupuesto General de la
Nación, deberán sujetarse a Nación, deberán sujetarse a
las disponibilidades las disponibilidades
presupuestales, al Marco de presupuestales, al Marco de
Gasto de Mediano Plazo y al Gasto de Mediano Plazo y al
Marco Fiscal de Mediano Marco Fiscal de Mediano
Plazo. Plazo.
Artículo 121. Regímenes Artículo 121 115. Se hace ajuste en la
Exceptuados y Regímenes Exceptuados y numeración del
Especiales. Los regímenes Especiales. Los regímenes articulado, quedando con
exceptuados y especiales exceptuados y especiales del el número 115, se incluye
del Sistema de Salud Sistema de Salud continuarán mención al régimen de
continuarán regidos por sus regidos por sus disposiciones Fuerzas Militares, se
disposiciones especiales y especiales y por la Ley 1751 ajusta redacción.
por la Ley 1751 de 2015. El de 2015. En consecuencia
régimen de salud y los El régimenes de salud y
seguridad social del seguridad social de los
magisterio continuará miembros de la Fuerzas
vigente, por lo cual se Militares y la Policía
exceptúan de las Nacional, del mMagisterio,
disposiciones de la presente de la Empresa Colombiana
ley, los afiliados al Fondo de Petróleos, Ecopetrol
Nacional de Prestaciones continuarán vigentes, por lo
Sociales del Magisterio, cual se exceptúan de las
creado por la Ley 91 de disposiciones de la presente
1989 cuyo régimen de salud ley, los afiliados al Fondo
será el previsto en dicha Nacional de Prestaciones
norma y los de la Empresa Sociales del Magisterio,
Colombiana de Petróleos, creado por la Ley 91 de 1989
Ecopetrol, en los términos cuyo régimen de salud será el
previsto en dicha norma y los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
previstos en el artículo 279 de la Empresa Colombiana de
de la ley 100 de 1993. Petróleos, Ecopetrol, y en los
términos previstos en el
El régimen de salud y artículo 279 de la ley 100 de
seguridad social de las 1993.
universidades estatales u
oficiales continuará vigente Adicionalmente, Eel régimen
y será el previsto en la Ley de salud y seguridad social de
30 de 1992 modificada por las universidades estatales u
la Ley 647 de 2001 y la ley oficiales continuará vigente y
1443 de 2011 y demás será el previsto en la Ley 30
normas que los modifique, de 1992 modificada por la Ley
adicionen o sustituyan. 647 de 2001 y la ley 1443 de
2011 y demás normas que los
modifique, adicionen o
sustituyan
Artículo 122. Consulta y Artículo 122 79. Consulta y Se reubica este artículo
Consentimiento Libre, Consentimiento Libre, en el Título VI, se ajusta
Previo e Informado de los Previo e Informado de los numeración del
Pueblos Indígenas. Se Pueblos Indígenas. Se articulado, quedando con
garantizan los derechos garantizan los derechos el número 79, no se hace
fundamentales a la Consulta fundamentales a la Consulta y modificación del
y Consentimiento Libre, Consentimiento Libre, Previo contenido.
Previo e Informado de los e Informado de los Pueblos
Pueblos Indígenas a través Indígenas a través de sus
de sus instituciones instituciones representativas,
representativas, en lo que en lo que respecta a las
respecta a las medidas medidas relacionadas con el
relacionadas con el derecho derecho fundamental a la
fundamental a la salud, el salud, el Sistema Indígena de
Sistema Indígena de Salud Salud Propio Intercultural
Propio Intercultural (SISPI) y (SISPI) y el Sistema de Salud,
el Sistema de Salud, atendiendo lo dispuesto en los
atendiendo lo dispuesto en literales l, m y n del artículo 6
los literales l, m y n del de la Ley 1751 de 2015.
artículo 6 de la Ley 1751 de
2015. De conformidad con el
Artículo 150 numeral 10 de la
De conformidad con el Constitución Política,
Artículo 150 numeral 10 de revístase al Presidente de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
la Constitución Política, República de facultades
revístase al Presidente de la extraordinarias, por un
República de facultades periodo de hasta seis (6)
extraordinarias, por un meses contados a partir de la
periodo de hasta seis (6) vigencia de la presente Ley,
meses contados a partir de para expedir las normas con
la vigencia de la presente fuerza de ley, cuyos
Ley, para expedir las contenidos sean producto de
normas con fuerza de ley, la concertación en el marco
cuyos contenidos sean de la Consulta Previa, Libre e
producto de la concertación Informada con los Pueblos
en el marco de la Consulta Indígenas y que reglamenten
Previa, Libre e Informada los procesos de salud en el
con los Pueblos Indígenas y marco del Sistema Indígena
que reglamenten los de Salud Propio e Intercultural
procesos de salud en el (SISPI) respecto a:
marco del Sistema Indígena
de Salud Propio e a. Su organización,
Intercultural (SISPI) administración,
respecto a: consolidación,
financiación y gestión.
a. Su organización, b. Los mecanismos de
administración, implementación,
consolidación, seguimiento, evaluación y
financiación y gestión. control.
b. Los mecanismos de c. Los mecanismos de
implementación, transición necesarios
seguimiento, evaluación para la implementación
y control. del proceso de
c. Los mecanismos de reorganización en los
transición necesarios territorios en el marco de
para la implementación las estructuras propias.
del proceso de d. La coordinación de la
reorganización en los prestación de servicios,
territorios en el marco de acciones en Salud
las estructuras propias. Pública y los procesos
d. La coordinación de la propios.
prestación de servicios,
acciones en Salud Parágrafo. El Gobierno
Nacional de manera
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Pública y los procesos concertada con las
propios. Autoridades de los Pueblos
Indígenas creará e
Parágrafo. El Gobierno implementará las medidas
Nacional de manera idóneas que permitan el
concertada con las funcionamiento armónico
Autoridades de los Pueblos entre el Sistema de Salud y el
Indígenas creará e Sistema Indígena de Salud
implementará las medidas Propio Intercultural (SISPI),
idóneas que permitan el garantizando las condiciones
funcionamiento armónico que permitan la
entre el Sistema de Salud y materialización efectiva del
el Sistema Indígena de derecho fundamental a la
Salud Propio Intercultural salud conforme a los
(SISPI), garantizando las principios culturales, usos y
condiciones que permitan la costumbres de los Pueblos
materialización efectiva del Indígenas.
derecho fundamental a la
salud conforme a los
principios culturales, usos y
costumbres de los Pueblos
Indígenas.
Artículo 123. Consulta y Artículo 123 80. Consulta y Se ajusta numeración del
Consentimiento Libre, Consentimiento Libre, Se reubica este artículo
Previo e Informado de Previo e Informado de en el Título VI, se ajusta
Comunidades negras, Comunidades negras, numeración del
afrocolombianas, raizales afrocolombianas, raizales y articulado, quedando con
y palenqueras y del palenqueras y del Pueblo el número 80, no se hace
Pueblo Rrom. Se garantiza Rrom. Se garantiza el modificación del
el derecho fundamental a la derecho fundamental a la contenido.
consulta previa de las consulta previa de las
comunidades negras, comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y afrocolombianas, raizales y
palenqueras y del Pueblo palenqueras y del Pueblo
Rrom, la cual se realizará a Rrom, la cual se realizará a
través de las instancias través de las instancias
representativas dispuestas representativas dispuestas en
en el Decreto 1372 de 2018 el Decreto 1372 de 2018 y
y Decreto 2957 de 2010. Decreto 2957 de 2010.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Para tal efecto y de Para tal efecto y de
conformidad con el Artículo conformidad con el Artículo
150 numeral 10 de la 150 numeral 10 de la
Constitución Política, Constitución Política,
revístase al Presidente de la revístase al Presidente de la
República de facultades República de facultades
extraordinarias, por un extraordinarias, por un
periodo de hasta seis (6) periodo de hasta seis (6)
meses contados a partir de meses contados a partir de la
la vigencia de la presente vigencia de la presente Ley,
Ley, para expedir las para expedir las normas con
normas con fuerza de ley, la fuerza de ley, la regulación de
regulación de las las adecuación en materia de
adecuación en materia de salud intercultural y aplicable
salud intercultural y en sus territorios y prestación
aplicable en sus territorios y de los servicios de salud en el
prestación de los servicios marco del Sistema de Salud.
de salud en el marco del
Sistema de Salud.
Artículo 124. Plan Artículo 124 116. Plan Se ajusta numeración del
Nacional de Salud Rural. Nacional de Salud Rural. En articulado, quedando con
En las zonas rurales y zonas las zonas rurales y zonas el número 116 no se hace
rurales dispersas del país se rurales dispersas del país se modificación del
garantizará la garantizará la implementación contenido.
implementación del Plan del Plan Nacional de Salud
Nacional de Salud Rural Rural (PNSR), incluyendo
(PNSR), incluyendo además en sus priorizaciones
además en sus a las subregiones y
priorizaciones a las municipios de los Programas
subregiones y municipios de de Desarrollo con Enfoque
los Programas de Desarrollo Territorial PDET, las Zonas
con Enfoque Territorial Más Afectadas por el
PDET, las Zonas Más Conflicto Armado de
Afectadas por el Conflicto Colombia (ZOMAC) y las
Armado de Colombia Regiones Paz en
(ZOMAC) y las Regiones concordancia con la Ley 2272
Paz en concordancia con la de 2022 y demás
Ley 2272 de 2022 y demás disposiciones. El propósito de
disposiciones. El propósito dicho Plan será reducir las
de dicho Plan será reducir brechas urbano-rurales en el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
las brechas urbano-rurales acceso, la prevención y la
en el acceso, la prevención atención en salud.
y la atención en salud.
El gobierno nacional deberá
El gobierno nacional deberá formular el Plan de manera
formular el Plan de manera participativa con las
participativa con las organizaciones campesinas,
organizaciones de mujeres, víctimas del
campesinas, de mujeres, conflicto armado,
víctimas del conflicto comunidades rurales y
armado, comunidades comunidades étnicas
rurales y comunidades presentes en los territorios
étnicas presentes en los rurales. Dicho plan, será
territorios rurales. Dicho implementado dando
plan, será implementado cumplimiento al punto 1.3.2.1
dando cumplimiento al del "Acuerdo Final para la
punto 1.3.2.1 del "Acuerdo Terminación del Conflicto y la
Final para la Terminación construcción de una paz
del Conflicto y la estable y duradera" adoptado
construcción de una paz mediante el Acto Legislativo
estable y duradera" 02 de 2017, para ello se
adoptado mediante el Acto articulará con las estrategias
Legislativo 02 de 2017, para de Atención Primaria en
ello se articulará con las Salud, aseguramiento social
estrategias de Atención en salud, los Centros de
Primaria en Salud, Atención Primaria en Salud
aseguramiento social en CAPS, las sedes de atención
salud, los Centros de descentralizados en salud
Atención Primaria en Salud rural, el enfoque de
CAPS, las sedes de determinantes sociales, el
atención descentralizados enfoque territorial, diferencial
en salud rural, el enfoque de y de género, entre otros
determinantes sociales, el aspectos de la presente ley
enfoque territorial, que permitan la formulación y
diferencial y de género, gestión del Plan Nacional de
entre otros aspectos de la Salud Rural.
presente ley que permitan la
formulación y gestión del Parágrafo 1. El Gobierno
Plan Nacional de Salud Nacional en cabeza del
Rural. Ministerio de Salud y
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Protección Social tendrá un
Parágrafo 1. El Gobierno plazo de seis meses a partir
Nacional en cabeza del de la entrada en vigencia de la
Ministerio de Salud y presente Ley para la
Protección Social tendrá un formulación e inicio de
plazo de seis meses a partir implementación del Plan
de la entrada en vigencia de Nacional de Salud Rural.
la presente Ley para la
formulación e inicio de Parágrafo 2. El Ministerio de
implementación del Plan Salud y Protección social y el
Nacional de Salud Rural. Ministerio de Hacienda y
Crédito Público asignarán y
Parágrafo 2. El Ministerio orientarán los recursos que
de Salud y Protección social propendan por el efectivo
y el Ministerio de Hacienda cumplimiento de las acciones
y Crédito Público asignarán e intervenciones estipuladas
y orientarán los recursos en el Plan Nacional de Salud
que propendan por el Rural, de acuerdo al cálculo
efectivo cumplimiento de las de costos según las
acciones e intervenciones características y necesidades
estipuladas en el Plan de cada territorio, los cuales
Nacional de Salud Rural, de estarán dirigidos a el
acuerdo al cálculo de costos fortalecimiento y la
según las características y recuperación de la
necesidades de cada infraestructura en salud,
territorio, los cuales estarán dotación en salud, garantías
dirigidos a el fortalecimiento de acceso en salud y el
y la recuperación de la mejoramiento de la calidad de
infraestructura en salud, la atención integral en la red
dotación en salud, garantías pública de las zonas rurales y
de acceso en salud y el zonas rurales dispersas.
mejoramiento de la calidad
de la atención integral en la
red pública de las zonasformulación e implementación
rurales y zonas rurales del Plan Nacional de Salud
dispersas. Rural se deberá tener en
cuenta e incluir además los
Parágrafo 3. Para la siguientes enfoques:
formulación e
implementación del Plan
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Nacional de Salud Rural se 1. Salud para las mujeres
deberá tener en cuenta e rurales, campesinas e
incluir además los identidades diversas.
siguientes enfoques: 2. Salud ruralidad y ambiente.
3. Salud de las y los
1. Salud para las mujeres trabajadores rurales
rurales, campesinas e 4. Salud para los menores de
identidades diversas. edad residentes rurales.
2. Salud ruralidad y
ambiente. Parágrafo 4. Para el
3. Salud de las y los seguimiento y evaluación del
trabajadores rurales PNSR el Gobierno Nacional
4. Salud para los menores creará el Observatorio
de edad residentes rurales. Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 4. Para el Parágrafo 5. Para cubrir la

seguimiento y evaluación demanda de atención integral
del PNSR el Gobierno en salud en el sector rural, el
Nacional creará el Gobierno Nacional podrá
Observatorio Nacional de desarrollar estrategias con
Salud Rural. organismos de cooperación
internacional y con el sector
Parágrafo 5. Para cubrir la no lucrativo.
demanda de atención
integral en salud en el sector
rural, el Gobierno Nacional
podrá desarrollar
estrategias con organismos
de cooperación
internacional y con el sector
no lucrativo.
TÍTULO XIII TÍTULO XIII
DISPOSICIONES DISPOSICIONES
TRANSITORIAS Y TRANSITORIAS Y VARIAS
VARIAS
Artículo 125. Régimen de Artículo 125 121. Régimen Se ajusta numeración del
transición y evolución de transición y evolución articulado, quedando en
hacia el Sistema de Salud. hacia el Sistema de Salud. con el número 121. Se
El Sistema de Salud se El Sistema de Salud se hace aclaración sobre la
implementará en forma implementará en forma permanencia en la IPS
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
gradual a partir de la gradual a partir de la vigencia básica asignada por la
vigencia de la presente ley. de la presente ley. Es EPS, mientras de obtiene
Es principio de principio de interpretación y la adscripción al CAPS
interpretación y fundamento fundamento de la transición correspondiente, se
de la transición que no que no podrá haber personas elimina el numeral 10.
podrá haber personas sin sin protección de su salud, sin
protección de su salud, sin afiliación, o sin adscripción a
afiliación, o sin adscripción a los Centros de Atención
los Centros de Atención Primaria en Salud - CAPS,
Primaria en Salud - CAPS, bajo las reglas del nuevo
bajo las reglas del nuevo Sistema de Salud, de forma
Sistema de Salud, de forma que se garantice en todo
que se garantice en todo momento el servicio público
momento el servicio público esencial de salud. En ningún
esencial de salud. En caso durante el periodo de
ningún caso durante el transición se podrá dejar
periodo de transición se desprotegido del goce
podrá dejar desprotegido efectivo del derecho a la salud
del goce efectivo del a cualquier persona en
derecho a la salud a Colombia.
cualquier persona en
Colombia. En desarrollo del principio
anterior, el Gobierno Nacional
En desarrollo del principio a través del Ministerio de
anterior, el Gobierno Salud y Protección Social
Nacional a través del establecerá un plan de
Ministerio de Salud y implementación observando
Protección Social las siguientes disposiciones:
establecerá un plan de
implementación observando 1. Los pacientes que, al
las siguientes momento de
disposiciones: expedición de la
presente Ley, se
1. Los pacientes que, al encuentren en
momento de expedición cuidados
de la presente Ley, se permanentes, en
encuentren en cuidados tratamientos de
permanentes, en enfermedades que no
tratamientos de puedan ser
enfermedades que no interrumpidos o cuya
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
puedan ser interrupción sea
interrumpidos o cuya riesgosa, seguirán
interrupción sea atendidos por los
riesgosa, seguirán prestadores de
atendidos por los servicios de salud y
prestadores de servicios los contratos con
de salud y los contratos estos, serán
con estos, serán automáticamente
automáticamente subrogados por quien
subrogados por quien asuma la gestión del
asuma la gestión del riesgo, según las
riesgo, según las reglas reglas que se
que se establecen en la establecen en la
transición, a efectos de transición, a efectos
garantizar la continuidad de garantizar la
de tales tratamientos por continuidad de tales
el tiempo que exija la tratamientos por el
continuidad del servicio y tiempo que exija la
mientras se hace su continuidad del
tránsito ordenado al servicio y mientras se
nuevo Sistema de Salud hace su tránsito
sin que ello conlleve ordenado al nuevo
riesgo alguno. En ningún Sistema de Salud sin
caso se suspenderán que ello conlleve
tratamientos sin una riesgo alguno. En
indicación médica ningún caso se
explicita basada en la suspenderán
evidencia o se negarán tratamientos sin una
consultas médicas por indicación médica
especialistas. De igual explicita basada en la
forma se garantizará la evidencia o se
gestión farmacéutica negarán consultas
para el suministro de los médicas por
medicamentos especialistas. De igual
requeridos. El Estado forma se garantizará
garantizará la la gestión
continuidad de la farmacéutica para el
atención integral, con suministro de los
especial enfoque hacia la medicamentos
población adulta mayor, requeridos. El Estado
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
los niños, las personas garantizará la
con discapacidad y con continuidad de la
movilidad reducida; sin atención integral, con
perjuicio de los procesos especial enfoque
de transición y ajustes en hacia la población
el sistema de salud. adulta mayor, los
niños, las personas
2. Las Entidades con discapacidad y
Promotoras de Salud que con movilidad
cumplan requisitos de reducida; sin perjuicio
permanencia y a la fecha de los procesos de
de vigencia de la transición y ajustes en
presente Ley no estén en el sistema de salud.
proceso de liquidación,
que decidan no Los residentes en el
transformarse en país podrán
Gestoras de Salud y permanecer en las
Vida, acordarán con IPS de atención
base en el reglamento primaria que le ha
que establezca el asignado su EPS,
Gobierno Nacional, las mientras se surte el
reglas para la entrega de proceso de
la población a cargo al organización de los
nuevo aseguramiento centros de atención
social en salud, la cual se primaria en salud –
hará en forma progresiva CAPS.
y ordenada, de manera
que en ningún caso esta 2. Las Entidades
población quede Promotoras de Salud
desprotegida en su que cumplan
derecho fundamental a la requisitos de
salud. A tal efecto el permanencia y a la
Gobierno Nacional fecha de vigencia de la
establecerá los sistemas presente Ley no estén
de financiación e en proceso de
interrelación en todos los liquidación, que
ámbitos que se requiera decidan no
para garantizar el tránsito transformarse en
de la población de las Gestoras de Salud y
Entidades Promotoras de Vida, acordarán con
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Salud al nuevo sistema base en el reglamento
de aseguramiento social que establezca el
en salud. Gobierno Nacional, las
reglas para la entrega
3. Las Entidades de la población a
Promotoras de Salud que cargo al nuevo
cumplan los requisitos de aseguramiento social
permanencia y en salud, la cual se
habilitación al momento hará en forma
de expedición de la progresiva y
presente Ley, no podrán ordenada, de manera
cesar en su operación de que en ningún caso
afiliación y atención en esta población quede
salud, hasta que se desprotegida en su
realice una entrega derecho fundamental
ordenada de sus a la salud. A tal efecto
afiliados a las el Gobierno Nacional
instituciones previstas en establecerá los
esta ley. Operarán bajo sistemas de
las reglas del financiación e
aseguramiento y el interrelación en todos
manejo de la UPC y las los ámbitos que se
reglas establecidas para requiera para
la transición del Sistema garantizar el tránsito
General de Seguridad de la población de las
Social en Salud al nuevo Entidades Promotoras
sistema de de Salud al nuevo
aseguramiento social del sistema de
Sistema de Salud. La aseguramiento social
Administradora de en salud.
Recursos para la Salud,
ADRES, efectuará el 3. Las Entidades
reconocimiento y giro de Promotoras de Salud
las Unidades de Pago que cumplan los
por Capitación y demás requisitos de
recursos del permanencia y
aseguramiento social en habilitación al
salud. Se descontará de momento de
la UPC las expedición de la
intervenciones asumidas presente Ley, no
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
por los Centros de podrán cesar en su
Atención Primaria en operación de afiliación
Salud en la medida en y atención en salud,
que entren en operación. hasta que se realice
Las reglas del Sistema una entrega ordenada
General de Seguridad de sus afiliados a las
Social en Salud serán instituciones previstas
aplicables a las en esta ley. Operarán
Entidades bajo las reglas del
Administradoras de aseguramiento y el
Planes de Beneficios manejo de la UPC y
hasta por el periodo de las reglas establecidas
transición de dos años, para la transición del
que a ellas aplique, sin Sistema General de
perjuicio de las Seguridad Social en
disposiciones que Salud al nuevo
coadyuven a la sistema de
convergencia de dicho aseguramiento social
régimen a lo dispuesto en del Sistema de Salud.
la presente Ley. La Administradora de
Recursos para la
El Ministerio de Salud y Salud, ADRES,
Protección Social efectuará el
adelantará reconocimiento y giro
progresivamente un de las Unidades de
proceso de Pago por Capitación y
territorialización de las demás recursos del
EPS, concentrando su aseguramiento social
operación en las en salud. Se
ciudades y descontará de la UPC
departamentos donde las intervenciones
tengan mayor número de asumidas por los
afiliados y mayor Centros de Atención
organización de la Primaria en Salud en
prestación de servicios, la medida en que
liberándolas de la entren en operación.
dispersión geográfica, Las reglas del Sistema
para armonizarlas con la General de Seguridad
territorialización del Social en Salud serán
nuevo Sistema de Salud. aplicables a las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Para la armonización de Entidades
la operación de Administradoras de
transición y evolución de Planes de Beneficios
las Entidades hasta por el periodo de
Promotoras de Salud con transición de dos
el nuevo Sistema de años, que a ellas
Salud, se observarán las aplique, sin perjuicio
siguientes reglas: de las disposiciones
que coadyuven a la
a. En un territorio donde convergencia de dicho
haya una sola Entidad régimen a lo dispuesto
Promotora de Salud, esta en la presente Ley.
no podrá rechazar el
aseguramiento de la El Ministerio de Salud
población existente en el y Protección Social
mismo, siempre que sea adelantará
viable su operación. progresivamente un
proceso de
b. En los territorios donde territorialización de las
no queden Entidades EPS, concentrando su
Promotoras de Salud, los operación en las
Centros de Atención ciudades y
Primaria en Salud, en departamentos donde
primer lugar, o la Nueva tengan mayor número
EPS, en segundo lugar, de afiliados y mayor
de prioridad, asumirá organización de la
preferentemente el prestación de
aseguramiento o, en su servicios, liberándolas
defecto, lo harán de la dispersión
aquellas Entidades geográfica, para
Promotoras de Salud con armonizarlas con la
capacidad de asumir la territorialización del
operación en esos nuevo Sistema de
territorios. Para el Salud. Para la
reordenamiento territorial armonización de la
de los afiliados durante la operación de
transición, la Nueva EPS transición y evolución
o las EPS existentes de las Entidades
deberán asumir los Promotoras de Salud
afiliados de Entidades con el nuevo Sistema
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Promotoras de Salud de Salud, se
liquidadas o en observarán las
incapacidad de atender a siguientes reglas:
sus afiliados.
a. En un territorio
4. Si no existiesen los donde haya una
Centros de Atención sola Entidad
Primaria en Salud Promotora de
operando en los Salud, esta no
respectivos territorios, la podrá rechazar el
Nueva EPS contratará aseguramiento de
los Centros de Atención la población
Primaria en Salud - existente en el
CAPS, si fuere mismo, siempre
necesario, o adscribirá la que sea viable su
población a ella asignada operación.
en tales Centros que
estén operando bajo las b. En los territorios
reglas del nuevo Sistema donde no queden
de Salud, en las Entidades
subregiones o municipios Promotoras de
priorizados en su Salud, los Centros
implementación. de Atención
Primaria en Salud,
5. Donde se requiera, la en primer lugar, o
Nueva EPS contribuirá la Nueva EPS, en
con la organización de la segundo lugar, de
prestación de los prioridad, asumirá
servicios de salud en el preferentemente el
marco del aseguramiento aseguramiento o,
social en salud, facilitará en su defecto, lo
su infraestructura en harán aquellas
cada territorio para Entidades
organizar y hacer el Promotoras de
tránsito hacia la Salud con
organización de la capacidad de
inscripción territorial de la asumir la
población y la operación en esos
estructuración del territorios. Para el
sistema de referencia y reordenamiento
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
contrarreferencia, la territorial de los
conformación de los afiliados durante la
Centros de Atención transición, la
Primaria en Salud CAPS, Nueva EPS o las
así como apoyará al EPS existentes
Ministerio de Salud y deberán asumir
Protección social en la los afiliados de
estructuración de las Entidades
redes integradas e Promotoras de
integrales. Las Entidades Salud liquidadas o
Promotoras de Salud que en incapacidad de
permanezcan en el atender a sus
Sistema de Salud afiliados.
durante el proceso de
transición y evolución 4. Si no existiesen los
hacia el nuevo Sistema, Centros de Atención
escindirán Primaria en Salud
progresivamente sus operando en los
instituciones de respectivos territorios,
prestación de servicios la Nueva EPS
de mediana y alta contratará los Centros
complejidad, de acuerdo de Atención Primaria
al plan de en Salud -CAPS, si
implementación de que fuere necesario, o
trata el presente artículo, adscribirá la población
conforme a la a ella asignada en
reglamentación del tales Centros que
Ministerio de Salud y estén operando bajo
Protección Social las reglas del nuevo
Sistema de Salud, en
6. Se acordará con las las subregiones o
Entidades Promotoras de municipios priorizados
Salud y Entidades en su implementación.
Administradoras de
Planes de Beneficios que 5. Donde se requiera, la
así lo acuerden con el Nueva EPS contribuirá
Gobierno Nacional, la con la organización de
Administradora de la prestación de los
Recursos de la Salud servicios de salud en
ADRES y con las el marco del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
entidades territoriales aseguramiento social
donde aquellas en salud, facilitará su
dispongan de red de infraestructura en
servicios, la subrogación cada territorio para
de los contratos que organizar y hacer el
hayan suscrito con las tránsito hacia la
redes de prestación de organización de la
servicios de salud inscripción territorial
cuando cesen la de la población y la
operación en un territorio estructuración del
o ello sea requerido para sistema de referencia
la operación de las redes y contrarreferencia, la
integradas e integrales conformación de los
que atenderán a la Centros de Atención
población adscrita a los Primaria en Salud
Centros de Atención CAPS, así como
Primaria en Salud. apoyará al Ministerio
7. Las Entidades social en la
Promotoras de Salud estructuración de las
durante su permanencia redes integradas e
en el periodo de integrales. Las
transición o cuando Entidades Promotoras
hagan su tránsito hacia de Salud que
Gestoras de Salud y Vida permanezcan en el
a través de sus redes Sistema de Salud
propias que funcionaban durante el proceso de
en el Sistema General de transición y evolución
Seguridad Social en hacia el nuevo
Salud, podrán concurrir Sistema, escindirán
en la organización y progresivamente sus
prestación de los instituciones de
servicios de los Centros prestación de
de Atención Primaria en servicios de mediana y
Salud. alta complejidad, de
acuerdo al plan de
8. Las Entidades implementación de
Promotoras de Salud que trata el presente
podrán acordar con el artículo, conforme a la
Ministerio de Salud y reglamentación del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Protección social, la Ministerio de Salud y
ADRES o las entidades Protección Social.
territoriales, según
corresponda, cuando 6. Se acordará con las
decidan la suspensión de Entidades Promotoras
operaciones y no deseen de Salud y Entidades
transitar a Gestoras de Administradoras de
Salud y Vida, la venta de Planes de Beneficios
infraestructura de que así lo acuerden
servicios de salud u otras con el Gobierno
modalidades de Nacional, la
disposición de tal Administradora de
infraestructura física y las Recursos de la Salud
dotaciones, a fin de ADRES y con las
garantizar la transición entidades territoriales
ordenada y organizada donde aquellas
hacia el aseguramiento dispongan de red de
social en salud que servicios, la
garantiza el Estado a subrogación de los
través del Sistema de contratos que hayan
Salud. suscrito con las redes
de prestación de
Conforme a las servicios de salud
necesidades de talento cuando cesen la
humano que requiera la operación en un
organización de los territorio o ello sea
Centros de Atención requerido para la
Primaria en Salud- operación de las redes
CAPS, los trabajadores integradas e integrales
que a la vigencia de la que atenderán a la
presente ley trabajen en población adscrita a
las Entidades los Centros de
Promotoras de Salud, Atención Primaria en
tendrán prioridad para su Salud.
vinculación por parte de
las entidades territoriales 7. Las Entidades
o la ADRES, según Promotoras de Salud
corresponda, lo cual durante su
aplicará para los permanencia en el
empleos que no tengan periodo de transición o
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
funciones de dirección o cuando hagan su
asesoramiento. tránsito hacia
Gestoras de Salud y
A tal efecto, se Vida a través de sus
establecerá una planta redes propias que
de personal de funcionaban en el
trabajadores a término Sistema General de
fijo, hasta que ello sea Seguridad Social en
necesario, y Salud, podrán
corresponderán a concurrir en la
garantizar la transición y organización y
consolidación del prestación de los
Sistema de Salud y su servicios de los
régimen laboral en los Centros de Atención
demás aspectos, será el Primaria en Salud.
que corresponda a la
naturaleza jurídica de las 8. Las Entidades
instituciones respectivas Promotoras de Salud
donde se vinculen. podrán acordar con el
Durante el periodo de Ministerio de Salud y
transición y Protección social, la
consolidación, cuando el ADRES o las
régimen legal aplicable entidades territoriales,
corresponda a según corresponda,
trabajadores de la salud, cuando decidan la
y una vez se establezcan suspensión de
las respectivas plantas operaciones y no
de personal de los deseen transitar a
Centros de Atención Gestoras de Salud y
Primaria CAPS, los Vida, la venta de
empleos que conformen infraestructura de
las nuevas plantas de servicios de salud u
personal, darán prioridad otras modalidades de
a la vinculación de este disposición de tal
personal consultando y infraestructura física y
validando sus las dotaciones, a fin de
competencias, conforme garantizar la transición
a la reglamentación que ordenada y
al efecto se expida. organizada hacia el
aseguramiento social
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
La Administradora de en salud que garantiza
Recursos de Salud el Estado a través del
ADRES, está autorizada Sistema de Salud.
para realizar los giros
directos a los Conforme a las
prestadores de servicios necesidades de
de salud contratados en talento humano que
la red de las Entidades requiera la
Promotoras de Salud. organización de los
Igualmente, podrá pactar Centros de Atención
el reconocimiento de la Primaria en Salud-
Unidad de Pago por CAPS, los
Capitación cuando sea trabajadores que a la
pertinente por las vigencia de la
exigencias del tránsito presente ley trabajen
progresivo de la en las Entidades
población y/o el margen Promotoras de Salud,
de administración que tendrán prioridad para
corresponda en el su vinculación por
proceso de transición, parte de las entidades
para que las Entidades territoriales o la
Promotoras de Salud ADRES, según
hagan la entrega corresponda, lo cual
ordenada de la población aplicará para los
afiliada al nuevo sistema empleos que no
de aseguramiento social tengan funciones de
en salud. Las dirección o
competencias aquí asesoramiento.
previstas para la
Administradora de A tal efecto, se
Recursos de Salud establecerá una planta
ADRES serán ejercidas de personal de
en la medida en que sus trabajadores a término
capacidades fijo, hasta que ello sea
debidamente evaluadas necesario, y
por el Gobierno Nacional corresponderán a
y el Ministerio de Salud y garantizar la transición
Protección Social así lo y consolidación del
permitan. Sistema de Salud y su
régimen laboral en los
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
9. En desarrollo de su demás aspectos, será
objeto social, la Central el que corresponda a
de Inversiones S.A. CISA la naturaleza jurídica
podrá gestionar, adquirir, de las instituciones
administrar, respectivas donde se
comercializar, cobrar, vinculen. Durante el
recaudar, intermediar, periodo de transición y
enajenar y arrendar, a consolidación, cuando
cualquier título, toda el régimen legal
clase de bienes aplicable corresponda
inmuebles, muebles, a trabajadores de la
acciones, títulos valores, salud, y una vez se
derechos contractuales, establezcan las
fiduciarios, crediticios o respectivas plantas de
litigiosos, incluidos personal de los
derechos en procesos Centros de Atención
liquidatorios, de las Primaria CAPS, los
entidades promotoras de empleos que
salud de propiedad de conformen las nuevas
entidades públicas de plantas de personal,
cualquier orden, darán prioridad a la
organismos autónomos e vinculación de este
independientes previstos personal consultando
en la Constitución y validando sus
Política y en la ley, o competencias,
sociedades con aportes conforme a la
estatales y patrimonios reglamentación que al
autónomos titulares de efecto se expida.
activos provenientes de
cualquiera de las La Administradora de
entidades descritas, así Recursos de Salud
como de las entidades ADRES, está
promotoras de salud que autorizada para
se llegaren a liquidar en realizar los giros
cumplimiento de la directos a los
presente Ley. Las prestadores de
Instituciones prestadoras servicios de salud
de servicios de salud de contratados en la red
naturaleza pública, de las Entidades
privada o mixta podrán Promotoras de Salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
ceder a la Central de Igualmente, podrá
Inversiones S.A. CISA, la pactar el
cartera que se genere reconocimiento de la
por el pago de servicios Unidad de Pago por
de salud prestados a las Capitación cuando
entidades promotoras sea pertinente por las
que se encuentren en exigencias del tránsito
proceso de liquidación, o progresivo de la
que se llegaren a liquidar población y/o el
en cumplimiento de la margen de
presente Ley. administración que
corresponda en el
10. La Nación dispondrá proceso de transición,
los recursos necesarios para que las
para adelantar los Entidades Promotoras
procesos de cesión de de Salud hagan la
créditos a favor de las entrega ordenada de
instituciones prestadoras la población afiliada al
de salud y la Central de nuevo sistema de
Inversiones S.A. -CISA aseguramiento social
podrá aplicar sus en salud. Las
políticas de competencias aquí
normalización de esta previstas para la
clase de activos; una vez Administradora de
adelante el recaudo de Recursos de Salud
esta cartera la Central de ADRES serán
Inversiones S.A. - CISA ejercidas en la medida
deberá girar el producto en que sus
del recaudo de esta capacidades
cartera al Ministerio de debidamente
Hacienda y Crédito evaluadas por el
Público, una vez Gobierno Nacional y el
descontada su comisión Ministerio de Salud y
por la gestión de Protección Social así
cobranza. lo permitan.
11. El Gobierno Nacional 9. En desarrollo de su

o el Ministerio de Salud y objeto social, la
Protección Social, según Central de Inversiones
corresponda, en un S.A. CISA podrá
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
término no mayor a seis gestionar, adquirir,
(6) meses, a partir de la administrar,
vigencia de la presente comercializar, cobrar,
ley establecerá la recaudar, intermediar,
reglamentación y enajenar y arrendar, a
conformación del cualquier título, toda
Consejo Nacional de clase de bienes
Salud. inmuebles, muebles,
acciones, títulos
12. El Gobierno Nacional valores, derechos
o el Ministerio de Salud y contractuales,
Protección Social, según fiduciarios, crediticios
corresponda, en un o litigiosos, incluidos
término no mayor a seis derechos en procesos
meses a partir de la liquidatorios, de las
vigencia de la presente entidades promotoras
ley establecerá los de salud de propiedad
reglamentos para de entidades públicas
garantizar el de cualquier orden,
funcionamiento del organismos
Sistema de Salud. autónomos e
independientes
13. El Gobierno previstos en la
Nacional, diseñara Constitución Política y
programas de en la ley, o sociedades
fortalecimiento con aportes estatales
institucional y financiero y patrimonios
para las empresas autónomos titulares de
Sociales del Estado que activos provenientes
se transformen en de cualquiera de las
Instituciones de Salud entidades descritas,
del Estado, los cuales así como de las
estarán en cabeza del entidades promotoras
ministerio de salud y de salud que se
protección social. llegaren a liquidar en
cumplimiento de la
presente Ley. Las
Instituciones
prestadoras de
servicios de salud de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
naturaleza pública,
privada o mixta podrán
ceder a la Central de
Inversiones S.A.
CISA, la cartera que
se genere por el pago
de servicios de salud
prestados a las
entidades promotoras
que se encuentren en
proceso de
liquidación, o que se
llegaren a liquidar en
cumplimiento de la
presente Ley.
10. La Nación
dispondrá los recursos
necesarios para
adelantar los procesos
de cesión de créditos
a favor de las
instituciones
prestadoras de salud y
la Central de
Inversiones S.A. -
CISA podrá aplicar
sus políticas de
normalización de esta
clase de activos; una
vez adelante el
recaudo de esta
cartera la Central de
Inversiones S.A. -
CISA deberá girar el
producto del recaudo
de esta cartera al
Ministerio de
Hacienda y Crédito
Público, una vez
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
descontada su
comisión por la
gestión de cobranza.
10. El Gobierno Nacional

o el Ministerio de
Salud y Protección
Social, según
corresponda, en un
término no mayor a
seis (6) meses, a partir
de la vigencia de la
presente ley
establecerá la
reglamentación y
conformación del
Consejo Nacional de
Salud.
11. El Gobierno Nacional

o el Ministerio de
Salud y Protección
Social, según
corresponda, en un
término no mayor a
seis meses a partir de
la vigencia de la
presente ley
establecerá los
reglamentos para
garantizar el
funcionamiento del
Sistema de Salud.
12. El Gobierno Nacional,

diseñara programas
de fortalecimiento
institucional y
financiero para las
empresas Sociales del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Estado que se
transformen en
Instituciones de Salud
del Estado, los cuales
estarán en cabeza del
ministerio de salud y
protección social.
Artículo 126. Atención de Artículo 126 122. Atención Se ajusta numeración del
las peticiones, quejas o de las peticiones, quejas o articulado, quedando con
reclamos por parte de los reclamos por parte de los el número 122; no se
usuarios durante el usuarios durante el periodo hacen ajustes en el
periodo de transición. La de transición. La contenido.
de Salud dispondrá de Salud dispondrá de canales
canales adicionales, adicionales, especiales y
especiales y excepcionales excepcionales para la
para la atención de atención de solicitudes,
solicitudes, quejas y quejas y reclamos por parte
reclamos por parte de los de los usuarios del Sistema
usuarios del Sistema de de Salud, durante la transición
Salud, durante la transición de las Empresas Promotoras
de las Empresas de Salud (EPS) a Entidades
Promotoras de Salud (EPS) Gestoras de Salud y la
a Entidades Gestoras de conformación de sus Redes
Salud y la conformación de Integrales e Integradas de
sus Redes Integrales e Servicios de Salud. Las
Integradas de Servicios de Empresas Promotoras de
Salud. Las Empresas Salud (EPS) que no se
Promotoras de Salud (EPS) transformen en Entidades
que no se transformen en Gestoras de Salud deberán
Entidades Gestoras de atender y solucionar las
Salud deberán atender y peticiones, quejas y reclamos
solucionar las peticiones, de sus usuarios hasta tanto
quejas y reclamos de sus no sean liquidadas y sus
usuarios hasta tanto no usuarios a cargo transferidos
sean liquidadas y sus a las Entidades Gestoras de
usuarios a cargo salud. La responsabilidad de
transferidos a las Entidades atender y solucionar las
Gestoras de salud. La peticiones, quejas o reclamos,
responsabilidad de atender recaerán exclusivamente en
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
y solucionar las peticiones, las Empresas Promotoras de
quejas o reclamos, recaerán Salud (EPS), y no podrán ser
exclusivamente en las asumidas por las entidades
Empresas Promotoras de territoriales.
Salud (EPS), y no podrán
ser asumidas por las
entidades territoriales.
Artículo 127. Transición Artículo 127 123. Transición Se ajusta numeración del
hacia las nuevas hacia las nuevas articulado, quedando con
Instituciones de Salud del Instituciones de Salud del el número 123; no se
Estado - ISE. En adelante, Estado - ISE. En adelante, las hacen cambios en el
las Empresas Sociales del Empresas Sociales del contenido.
Estado adoptarán su Estado adoptarán su
denominación de denominación de
Estado por mandato de la Estado por mandato de la
presente ley. presente ley.
En cuanto a los demás En cuanto a los demás

regímenes jurídicos regímenes jurídicos deberán
deberán entenderse de entenderse de aplicación
aplicación inmediata. Las inmediata. Las actuaciones y
actuaciones y procesos que procesos que se venían
se venían adelantando a la adelantando a la fecha de
fecha de vigencia de la vigencia de la presente ley,
presente ley, continuarán continuarán bajo las
bajo las disposiciones con disposiciones con las que
las que fueron iniciadas fueron iniciadas hasta su
hasta su culminación. El culminación. El actual gerente
actual gerente o director de o director de la Empresa
la Empresa Social del Social del Estado continuará
Estado continuará ejerciendo el cargo de director
ejerciendo el cargo de de la Institución de Salud del
director de la Institución de Estado - ISE hasta finalizar el
Salud del Estado - ISE hasta período para el cual fue
finalizar el período para el nombrado, sin perjuicio de
cual fue nombrado, sin que pueda participar en el
perjuicio de que pueda proceso de selección
participar en el proceso de siguiente para el cargo de
selección siguiente para el Director en los términos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
cargo de Director en los señalados en la presente Ley.
términos señalados en la Serán removidos por las
presente Ley. Serán mismas causales previstas en
removidos por las mismas la Ley 909 de 2004 y demás
causales previstas en la Ley normas que la adicionen,
909 de 2004 y demás modifiquen o sustituyan, por
normas que la adicionen, la comisión de faltas que
modifiquen o sustituyan, por conforme al régimen
la comisión de faltas que disciplinario así lo exija o por
conforme al régimen la evaluación insatisfactoria
disciplinario así lo exija o por prevista en el artículo 74 de la
la evaluación insatisfactoria ley 1438 de 2011 y de
prevista en el artículo 74 de acuerdo con el procedimiento
la ley 1438 de 2011 y de previsto en la citada norma.
acuerdo con el La composición de los
procedimiento previsto en la órganos plurales de dirección
citada norma. La de las Instituciones
composición de los órganos Hospitalarias Estatales, se
plurales de dirección de las implementarán en el término
Instituciones Hospitalarias no mayor a un (1) año.
Estatales, se
implementarán en el término En todo caso, las Instituciones
no mayor a un (1) año. de Salud del Estado
mantendrán
En todo caso, las ininterrumpidamente la
Instituciones de Salud del prestación de los servicios de
Estado mantendrán salud a su cargo. Las
ininterrumpidamente la autoridades nacionales y
prestación de los servicios territoriales competentes
de salud a su cargo. Las adelantarán de manera
autoridades nacionales y gradual y progresiva, la
territoriales competentes transformación de las
adelantarán de manera Empresas Sociales del
gradual y progresiva, la Estado – ESE de orden
transformación de las nacional y territorial en
Empresas Sociales del Instituciones de Salud del
Estado – ESE de orden Estado - ISE. Para el efecto el
nacional y territorial en gobierno nacional
Instituciones de Salud del determinará las fases y
Estado - ISE. Para el efecto períodos de transformación
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
el gobierno nacional atendiendo criterios
determinará las fases y geográficos, poblacionales y
períodos de transformación regionales priorizando
atendiendo criterios poblaciones dispersas.
geográficos, poblacionales También se podrán
y regionales priorizando transformar en Instituciones
poblaciones dispersas. de Salud del Estado- ISE, las
También se podrán Instituciones Prestadoras de
transformar en Instituciones Servicios de Salud que en
de Salud del Estado- ISE, algún momento se
las Instituciones comportaron como Empresas
Prestadoras de Servicios de Sociales del Estado, las que
Salud que en algún cuenten en su patrimonio con
momento se comportaron participación pública superior
como Empresas Sociales al 90%. Cuando exista una
del Estado, las que cuenten infraestructura pública que
en su patrimonio con esté siendo operada por
participación pública terceros, se propenderá su
superior al 90%. Cuando constitución, organización y
exista una infraestructura funcionamiento bajo el
pública que esté siendo régimen de las Instituciones
operada por terceros, se de Salud del Estado - ISE. Las
propenderá su constitución, instituciones públicas
organización y prestadoras de servicios de
funcionamiento bajo el salud que en la fecha de la
régimen de las Instituciones presente ley estén siendo
de Salud del Estado - ISE. administradas por operadores
Las instituciones públicas privados, una vez se cumplan
prestadoras de servicios de los plazos contractuales o las
salud que en la fecha de la concesiones que
presente ley estén siendo correspondan, serán
administradas por convertidas en Instituciones
operadores privados, una de Salud del Estado -ISE del
vez se cumplan los plazos respectivo nivel de Gobierno.
contractuales o las
concesiones que
correspondan, serán
convertidas en Instituciones
de Salud del Estado -ISE del
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
respectivo nivel de
Gobierno.
Artículo 129. Unidad de Artículo 129 66. Unidad de Se reubica artículo en el
Pago por Capitación Pago por Capitación (UPC). Título IV, se ajusta
(UPC). El Ministerio de El Ministerio de Salud y numeración quedando
Salud y Protección Social, Protección Social, tomando con el número 66; no se
tomando en cuenta las en cuenta las hacen cambios en el
recomendaciones de la recomendaciones de la contenido.
Comisión Asesora de Comisión Asesora de
Beneficios, Costos, Tarifas y Beneficios, Costos, Tarifas y
Condiciones de Operación Condiciones de Operación del
del Aseguramiento en Salud Aseguramiento en Salud y del
y del Consejo Nacional de Consejo Nacional de Salud,
Salud, definirá el valor anual definirá el valor anual de una
de una Unidad de Pago por Unidad de Pago por
Capitación (UPC), para Capitación (UPC), para cubrir
cubrir la atención en salud la atención en salud de la
de la población y sus población y sus prestaciones
prestaciones económicas, económicas, que
que corresponden a los corresponden a los valores
valores necesarios para necesarios para financiar los
financiar los servicios y servicios y tecnologías en
tecnologías en salud que salud que garanticen el
garanticen el cuidado cuidado integral. Este valor se
integral. Este valor se determinará mediante
determinará mediante estudios técnicos, que
estudios técnicos, que consideren ajustadores de
consideren ajustadores de riesgo en función de la edad,
riesgo en función de la el sexo, la ubicación
edad, el sexo, la ubicación geográfica, las condiciones
geográfica, las condiciones epidemiológicas y
epidemiológicas y socioeconómicas de la
socioeconómicas de la población.
población.
El Ministerio de Salud y Protección Social estará
Protección Social estará encargado de presentar al
encargado de presentar al Consejo Nacional de Salud
Consejo Nacional de Salud los factores de ajuste de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
los factores de ajuste de la UPC antes de finalizar cada
UPC antes de finalizar cada año y este recomendará al
año y este recomendará al Gobierno Nacional su
Gobierno Nacional su aplicación para la siguiente
aplicación para la siguiente vigencia y la proyección
vigencia y la proyección estimada para los próximos
estimada para los próximos tres años.
tres años.
El Estado tiene la
El Estado tiene la responsabilidad de calcular
responsabilidad de calcular una Unidad de Pago por
una Unidad de Pago por Capitación (UPC) suficiente
Capitación (UPC) suficiente para financiar los servicios de
para financiar los servicios salud.
de salud.
Artículo 130. Criterios Artículo 130 67. Criterios Se reubica artículo dentro
para la asignación y para la asignación y del Título IV, se ajusta
distribución de los distribución de los recursos numeración quedando
recursos de la UPC para el de la UPC para el con el número 67, se
aseguramiento social en aseguramiento social en ajusta denominación del
salud. Para garantizar la salud. Para garantizar la Atención Primaria
suficiencia de recursos, la suficiencia de recursos, la Integral.
equidad en la protección del equidad en la protección del
riesgo financiero y de salud riesgo financiero y de salud de
de los residentes en el país, los residentes en el país, el
el Ministerio de Salud y Ministerio de Salud y
Protección Social destinará Protección Social destinará
los recursos de la UPC así: los recursos de la UPC así:
1. Asignará 1. Asignará
presupuestalmente un presupuestalmente un per
per cápita para el cápita para el
financiamiento de la financiamiento de la
Atención Primaria Atención Primaria Integral
Integral en Salud, con en Salud, con criterios de
criterios de ajuste por ajuste por variables
variables geográficas, geográficas, de dispersión
de dispersión poblacional, patologías
poblacional, patologías prevalentes en el
prevalentes en el territorio, costos de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
territorio, costos de operación y demás
operación y demás variables que sean
variables que sean pertinentes. La
pertinentes. La financiación de la
financiación de la Atención Primaria Integral
Atención Primaria en Salud se hará vía
Integral en Salud se oferta, según se define en
hará vía oferta, según se la presente Ley.
define en la presente 2. Establecerá el valor del
Ley. per cápita para financiar la
2. Establecerá el valor del atención en salud de
per cápita para financiar mediana y alta
la atención en salud de complejidad de cada
mediana y alta ciudadano, aplicando
complejidad de cada criterios de ajuste por
ciudadano, aplicando riesgo ligados al sexo,
criterios de ajuste por grupo etario, zona
riesgo ligados al sexo, geográfica, patologías
grupo etario, zona priorizadas y otras
geográfica, patologías variables que sean
priorizadas y otras pertinentes.
variables que sean
pertinentes. Parágrafo 1. En casos de una
situación extraordinaria
Parágrafo 1. En casos de sobreviniente y no previsible
una situación extraordinaria en salud, como la declaratoria
sobreviniente y no previsible de una Emergencia Sanitaria
en salud, como la o un desastre natural, entre
declaratoria de una otras, el Estado podrá
Emergencia Sanitaria o un concurrir con recursos
desastre natural, entre financieros para asumir el
otras, el Estado podrá riesgo financiero derivado de
concurrir con recursos la misma.
financieros para asumir el
riesgo financiero derivado Parágrafo 2. Los recursos
de la misma. que financian el
aseguramiento en salud de
Parágrafo 2. Los recursos que trata el numeral 1 del
que financian el artículo 47 de la Ley 715 de
aseguramiento en salud de 2001, modificado por el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
que trata el numeral 1 del artículo 233 de la Ley 1955 de
artículo 47 de la Ley 715 de 2019, integran la subcuenta
2001, modificado por el de Atención Primaria Integral
artículo 233 de la Ley 1955 y Resolutiva en Salud para la
de 2019, integran la financiación del per cápita
subcuenta de Atención destinado a la Atención
Primaria Integral y Primaria Integral en Salud.
Resolutiva en Salud para la
financiación del per cápita Parágrafo 3. Los recursos
destinado a la Atención complementarios de
Primaria Integral en Salud. cofinanciación previstos en el
Parágrafo 3. Los recursos 2001 se destinarán a la
complementarios de financiación del per cápita
cofinanciación previstos en definido para la atención en
el artículo 50 de la Ley 715 salud de la mediana y alta
de 2001 se destinarán a la complejidad.
financiación del per cápita
definido para la atención en
salud de la mediana y alta
complejidad.
Artículo 131. Acuerdos de Artículo 131 68. Acuerdos Se ajusta artículo dentro
Voluntades. El Ministerio de Voluntades. El Ministerio del Título IV, quedando
de Salud y Protección Social de Salud y Protección Social con el número 68, se
reglamentará las reglamentará las ajusta aspectos
características del registro y características del registro y relacionados con los
de la certificación de que de la certificación de que trata requisitos para recibir
trata el artículo 12 de la el artículo 9 12 de la presente pago por parte de la
presente ley. Con el ley. Con el diligenciamiento y ADRES.
diligenciamiento y suscripción del Registro se
suscripción del Registro se entenderán aceptadas las
entenderán aceptadas las condiciones establecidas en
condiciones establecidas en el reglamento a las cuales se
el reglamento a las cuales sujetan los prestadores y
se sujetan los prestadores y proveedores de servicios de
proveedores de servicios de salud en el nivel
salud en el nivel complementario de mediana y
complementario de alta complejidad de las RIISS,
mediana y alta complejidad que les habilita faculta para
de las RIISS, que les habilita hacer parte de las redes
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
para hacer parte de las definidas habilitadas por el
redes definidas por el Ministerio de Salud y
Ministerio de Salud y Protección Social, a recibir
Protección Social, a recibir usuarios desde los Centros de
usuarios desde los Centros Atención Primaria en Salud -
de Atención Primaria en CAPS- gestionados por el
Salud -CAPS- gestionados sector público o por las
por el sector público o por Gestoras de Salud y Vida y
las Gestoras de Salud y desde los demás prestadores
Vida y desde los demás de salud,.
prestadores de salud, así
como a solicitar la Una vez registrado y
remuneración por sus certificado en la RIISS, cada
servicios ante la prestador y proveedor
Administradora de procederá a firmar un
Recursos del Sistema de acuerdo marco con la
Salud -ADRES-como ADRES, pagador único,
pagador único, lo que para poder recibir así como
incluye la aplicación del a solicitar la remuneración por
nuevo régimen tarifario y de sus servicios ante la
formas de pago, los Administradora de Recursos
compromisos de resultados del Sistema de Salud -
en salud, gestión de calidad ADRES-como pagador único;
y desempeño institucional, el acuerdo lo que incluye la
junto con los mecanismos aplicación del nuevo régimen
para la verificación y control tarifario y de formas de pago,
de metas e incentivos. Lo del sistema público
anterior, preservando las unificado e interoperable de
modalidades de acuerdo de información en salud y de
voluntades existentes, sin las auditorias tanto de las
perjuicio de otras Gestoras de Salud y Vida,
modalidades para como de la ADRES, con
garantizar la contención de base en los compromisos de
costos en salud y el cuidado resultados en salud, gestión
integral de la población. de calidad y desempeño
institucional, que haya
convenido con la Entidad
Territorial y la Gestora para
la organización de la RIISS.
junto con los mecanismos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
para la verificación y control
de metas e incentivos. Lo
anterior, preservando las
modalidades de acuerdo de
voluntades existentes, sin
perjuicio de otras
modalidades para garantizar
la contención de costos en
salud y el cuidado integral de
la población.
Artículo 132. De la Artículo 132 110. De la Se reubica artículo en
Identificación Única del Identificación Única del Título X, se ajusta
Talento Humano en Salud. Talento Humano en Salud. numeración quedando
La identificación del talento La identificación del talento con el número 110, no se
humano en salud se humano en salud se hacen cambios en su
consultará por medio del consultará por medio del contenido.
Registro Único Nacional del Registro Único Nacional del
Talento Humano en Salud Talento Humano en Salud
(Rethus). El cumplimiento (Rethus). El cumplimiento de
de los requisitos para los requisitos para ejercer el
ejercer el nivel técnico nivel técnico profesional,
profesional, tecnológico, tecnológico, profesión u
profesión u ocupación, se ocupación, se verificará a
verificará a través del través del Registro Único
Registro Único Nacional del Nacional del Talento Humano
Talento Humano en Salud en Salud (Rethus). El costo
(Rethus). El costo del del proceso de validación,
proceso de validación, verificación e inscripción por
verificación e inscripción por 1ª vez en el Registro Único
1ª vez en el Registro Único Nacional del Talento Humano
Nacional del Talento en Salud, será el equivalente
Humano en Salud, será el a diez Unidades de Valor
equivalente a diez Tributario (UVT), cuando el
Unidades de Valor número de graduados
Tributario (UVT), cuando el reportado por el Sistema
número de graduados Nacional de Información de la
reportado por el Sistema Educación Superior (SNIES)
Nacional de Información de para las profesiones
la Educación Superior asociadas al colegio o
(SNIES) para las consejo profesional
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
profesiones asociadas al corresponda entre 1 a 3000
colegio o consejo personas al año y de 8 UVT
profesional corresponda para los que reporten un
entre 1 a 3000 personas al número de graduados de más
año y de 8 UVT para los que de 3000, a la fecha de la
reporten un número de mencionada solicitud. Para el
graduados de más de 3000, registro de novedades y
a la fecha de la mencionada duplicados el costo será del
solicitud. Para el registro de 40% del costo de por primera
novedades y duplicados el vez.
costo será del 40% del costo
de por primera vez.
Artículo 133. Artículo 133 103. Se reubica artículo en el
Cumplimiento de la Cumplimiento de la Título X, se ajusta
normatividad vigente. El normatividad vigente. El numeración quedando
Gobierno Nacional dará Gobierno Nacional dará con el número 103, no se
cumplimiento en un término cumplimiento en un término hacen cambios en su
no superado a tres años a lo no superado a tres años a lo contenido.
establecido en el artículo 2º establecido en el artículo 2º
del Decreto Ley 2400 de del Decreto Ley 2400 de
1968, a las Sentencias C 1968, a las Sentencias C 614
614 de 2009 y C 171 de de 2009 y C 171 de 2012 de
2012 de la Corte la Corte Constitucional,
Constitucional, vinculado vinculado gradualmente a los
gradualmente a los servidores públicos en los
servidores públicos en los empleos que se creen para el
empleos que se creen para efecto. La formalización
el efecto. La formalización laboral se hará teniendo en
laboral se hará teniendo en cuenta la antigüedad,
cuenta la antigüedad, cualquiera que haya sido la
cualquiera que haya sido la forma de vinculación y
forma de vinculación y respetando las condiciones
respetando las condiciones laborales, salariales y
laborales, salariales y prestacionales propias del
prestacionales propias del respectivo cargo.
respectivo cargo.
Artículo 134. Artículo 134 99. Se reubica el artículo en
Observatorio de Talento Observatorio de Talento el título IX, se ajusta la
Humano en Salud. El Humano en Salud. El numeración, quedando
Gobierno nacional, dentro Gobierno nacional, dentro de con el número 99, no se
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de los seis (6) meses a partir los seis (6) meses a partir de hacen cambios en el
de la entrada en vigencia de la entrada en vigencia de la contenido.
la presente Ley, adelantará presente Ley, adelantará la
la reorganización del reorganización del
Observatorio de Talento Observatorio de Talento
Humano en Salud (OTHS), Humano en Salud (OTHS), de
de manera que este se manera que este se desarrolle
desarrolle como una como una iniciativa de
iniciativa de cooperación cooperación entre varios
entre varios sectores y sectores y organizaciones
organizaciones para para mejorar las decisiones
mejorar las decisiones políticas en materia de THS,
políticas en materia de THS, para el incremento de
para el incremento de información y desarrollo de
información y desarrollo de capacidades para mejorar el
capacidades para mejorar el desarrollo del personal
desarrollo del personal sanitario. El OTHS deberá
sanitario. El OTHS deberá tener como principales
tener como principales funciones:
funciones:
1. La consolidación de
1. La consolidación de información sobre el THS.
información sobre el 2. El análisis y la obtención
THS. de pruebas sobre la
2. El análisis y la obtención dinámica del mercado
de pruebas sobre la laboral.
dinámica del mercado 3. La identificación de las
laboral. cuestiones clave de la
3. La identificación de las política de THS.
cuestiones clave de la 4. La revisión y
política de THS. perfeccionamiento de los
4. La revisión y sistemas de información y
perfeccionamiento de los seguimiento del THS,
sistemas de información incluidos los indicadores
y seguimiento del THS, clave y los métodos para
incluidos los indicadores compartir datos.
clave y los métodos para 5. La implementación de
compartir datos. métodos para el análisis de
5. La implementación de la oferta y la demanda del
métodos para el análisis THS, entre otras.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de la oferta y la demanda
del THS, entre otras. Parágrafo. Estarán obligados
a reportar información al
Parágrafo. Estarán OTHS, para el cumplimiento
obligados a reportar de sus funciones: el Ministerio
información al OTHS, para de Salud y Protección Social,
el cumplimiento de sus el Ministerio del Trabajo, las
funciones: el Ministerio de Instituciones de Educación
Salud y Protección Social, el Superior, Instituciones de
Ministerio del Trabajo, las Educación para el Trabajo
Instituciones de Educación que tengan programas
Superior, Instituciones de vigentes de formación del
Educación para el Trabajo THS, las Empresas Gestoras
que tengan programas de Salud y Vida, las
vigentes de formación del Instituciones Prestadoras de
THS, las Empresas Servicios de Salud, públicas,
Gestoras de Salud y Vida, privadas y mixtas, los
las Instituciones operadores farmacéuticas y
Prestadoras de Servicios de en general cualquier
Salud, públicas, privadas y institución de cualquier nivel
mixtas, los operadores relacionado con la dinámica
farmacéuticas y en general del THS del país, en la forma
cualquier institución de y condiciones que determine
cualquier nivel relacionado el Gobierno nacional.
con la dinámica del THS del
país, en la forma y
condiciones que determine
el Gobierno nacional.
Artículo 135. Comité Artículo 135 33. Comité Se reubica artículo en el
Ejecutivo. El Ministerio de Ejecutivo. El Ministerio de Título III, Capítulo I. Se
Salud y Protección Social Salud y Protección Social ajusta numeración,
convocará de manera convocará de manera quedando con el número
periódica a los directores periódica a los directores 33, no se hacen cambios
territoriales de salud de los territoriales de salud de los en el contenido.
departamentos y distritos departamentos y distritos del
del país, en un comité país, en un comité ejecutivo
ejecutivo nacional y que nacional y que tendrá como
tendrá como finalidad, finalidad, coordinar las
coordinar las acciones de acciones de naturaleza
naturales interinstitucional y interinstitucional y evaluar el
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
evaluar el desarrollo de las desarrollo de las políticas
políticas públicas públicas sectoriales,
sectoriales, conforme a las conforme a las competencias
competencias de cada nivel de cada nivel de gobierno.
de gobierno.
Los directores
Los directores departamentales de salud
departamentales de salud convocarán a su vez, un
convocarán a su vez, un comité ejecutivo
comité ejecutivo departamental, a los
departamental, a los directores territoriales de
directores territoriales de salud de los municipios, que
salud de los municipios, que tendrá como finalidad realizar
tendrá como finalidad la coordinación continua de
realizar la coordinación políticas y ejecución de
continua de políticas y acciones entre el nivel
ejecución de acciones entre departamental y sus
el nivel departamental y sus municipios.
municipios.
La regularidad y
La regularidad y procedimientos operativos de
procedimientos operativos estos comités serán
de estos comités serán reglamentados por el
reglamentados por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Artículo 136. Plan de Artículo 136 117. Plan de Se reubica artículo en el
incentivos para la incentivos para la título XII, se ajusta
promoción del deporte, la promoción del deporte, la numeración, quedando
recreación y la actividad recreación y la actividad con el número 117; no se
física. El Ministerio de física. El Ministerio de Salud hacen cambios en el
Salud junto con el Ministerio junto con el Ministerio del contenido.
del Deporte, en el marco de Deporte, en el marco de la
la Comisión Nacional Comisión Nacional
Intersectorial para la Intersectorial para la
Coordinación y Orientación Coordinación y Orientación
Superior de Fomento, Superior de Fomento,
Desarrollo y Medición de Desarrollo y Medición de
Impacto de la Actividad Impacto de la Actividad Física
Física (CONIAF), (CONIAF), dispondrán de 12
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
dispondrán de 12 meses meses para presentar un
para presentar un Plan de Plan de Incentivos dirigido a
Incentivos dirigido a Entidades Territoriales que
Entidades Territoriales que realicen la gestión territorial
realicen la gestión territorial del Modelo de Ciudades,
del Modelo de Ciudades, Entornos y Ruralidades
Entornos y Ruralidades Saludables y Sostenibles
Saludables y Sostenibles (CERSS), el cual contribuye,
(CERSS), el cual entre otros objetivos a
contribuye, entre otros aumentar la accesibilidad y
objetivos a aumentar la asequibilidad de la población
accesibilidad y a programas de deporte,
asequibilidad de la recreación y actividad física,
población a programas de así como promover la
deporte, recreación y educación sobre la
actividad física, así como importancia de estos en la
promover la educación prevención de enfermedades
sobre la importancia de crónicas y la promoción de la
estos en la prevención de salud en general.
enfermedades crónicas y la
promoción de la salud en Los recursos del citado plan
general. de incentivos, hará parte de la
planificación sectorial e
Los recursos del citado plan intersectorial, incluyendo
de incentivos, hará parte de recursos nacionales,
la planificación sectorial e territoriales, conforme
intersectorial, incluyendo competencias institucionales,
recursos nacionales, y de otras fuentes como
territoriales, conforme cooperación nacional e
competencias internacional.
institucionales, y de otras
fuentes como cooperación El plan tiene como propósito
nacional e internacional. primordial la continuidad de
los programas, proyectos y
El plan tiene como propósito estrategias de promoción de
primordial la continuidad de la actividad física y deporte,
los programas, proyectos y evitando periodos de tiempo
estrategias de promoción de de no garantía de dicha oferta
la actividad física y deporte, a la población
evitando periodos de tiempo
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
de no garantía de dicha
oferta a la población.
Artículo 137. Programas y Artículo 137 118. Programas Se reubica artículo en el
profesionales de actividad y profesionales de actividad título XII, se ajusta la
física para la prevención física para la prevención de numeración, quedando
de enfermedades. Los enfermedades. Los Centros con el número 118; se
Centros de Atención de Atención Primaria en Salud incluye mención a
Primaria en Salud se se articularán a programas de profesionales de la salud
articularán a programas de actividad física dispuestos por en la realización de
actividad física dispuestos el sector de deportes y programas de actividad
por el sector de deportes y recreación y la entidad física.
recreación y la entidad territorial respectiva en el
territorial respectiva en el marco del Modelo CERSS, el
marco del Modelo CERSS, cual facilita un ordenamiento
el cual facilita un territorial por la salud, la
ordenamiento territorial por promoción de estilos de vida
la salud, la promoción de saludable y el fortalecimiento
estilos de vida saludable y el de las capacidades de los
fortalecimiento de las profesionales de la salud y
capacidades de los gestores comunitarios para
profesionales de la salud y realizar consejería en
gestores comunitarios para actividad física en el marco de
realizar consejería en la atención integral y la
actividad física en el marco garantía al derecho a la salud.
de la atención integral y la
garantía al derecho a la Los programas de actividad
salud. física deberán ser
desarrollados y supervisados
Los programas de actividad por profesionales de la salud,
física deberán ser del área de la educación
desarrollados y física, deporte y/o recreación
supervisados por o afines conforme la
profesionales del área de la población y el territorio a
educación física, deporte atender, los cuales contarán
y/o recreación o afines con vinculación laboral por el
conforme la población y el sector deportes o la entidad
territorio a atender, los territorial, conforme
cuales contarán con competencias.
vinculación laboral por el
sector deportes o la entidad
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
territorial, conforme Parágrafo 1. Los programas
competencias. de actividad física deberán
estar diseñados para atender
Parágrafo 1. Los las necesidades de salud y
programas de actividad características específicas de
física deberán estar cada persona, familia o
diseñados para atender las comunidad considerando su
necesidades y edad, estado de salud, estilos
características específicas de vida, cultura y
de cada persona, familia o características del territorio.
comunidad considerando su
edad, estado de salud, Parágrafo 2. Los
estilos de vida, cultura y profesionales del área de la
características del territorio. salud, actividad física, deporte
y/o recreación o afines
Parágrafo 2. Los deberán estar disponibles
profesionales del área de la para asesorar y orientar a las
salud, actividad física, personas, familias y
deporte y/o recreación o comunidades en relación con
afines deberán estar la actividad física, sus
disponibles para asesorar y beneficios y la forma en que
orientar a las personas, esta se puede integrar a su
familias y comunidades en estilo de vida, cultura y
relación con la actividad territorio.
física, sus beneficios y la
forma en que esta se puede Parágrafo 3. Las Entidades
integrar a su estilo de vida, Territoriales deberán
cultura y territorio. garantizar la accesibilidad y
disponibilidad de los
Parágrafo 3. Las Entidades programas de actividad física
Territoriales deberán y los profesionales requeridos
garantizar la accesibilidad y en el territorio de su
disponibilidad de los jurisdicción y la articulación
programas de actividad con los Centros de Atención
física y los profesionales Primaria en Salud.
requeridos en el territorio de
su jurisdicción y la Parágrafo 4. En el marco del
articulación con los Centros Sistema de Información
de Atención Primaria en Público Unificado
Salud. Interoperable -SPUIS, las
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Entidades Territoriales, los
Parágrafo 4. En el marco Centros de Atención Primaria
del Sistema de Información en Salud y demás sectores
Público Unificado intervinientes, en el marco de
Interoperable -SPUIS, las sus competencias, deberán
Entidades Territoriales, los llevar un registro y
Centros de Atención seguimiento de las personas,
Primaria en Salud y demás familias y comunidades que
sectores intervinientes, en el participen en los programas
marco de sus de actividad física. Así como
competencias, deberán medir los resultados e
llevar un registro y impacto en los grupos y
seguimiento de las poblaciones participantes.
personas, familias y
comunidades que participen
en los programas de
actividad física. Así como
medir los resultados e
impacto en los grupos y
poblaciones participantes.
Artículo 138. Artículo 138 94. Se reubica artículo en el
Fortalecimiento del Fortalecimiento del Instituto Título VIII, se ajusta
Instituto Nacional de Nacional de Vigilancia de numeración, quedando
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos con el número 94; no se
Medicamentos y (INVIMA). El Gobierno hacen cambios en el
Alimentos (INVIMA). El Nacional, en cabeza del contenido.
Gobierno Nacional, en Ministerio de Salud y
cabeza del Ministerio de Protección Social bajo el
Salud y Protección Social marco de la Política de
bajo el marco de la Política innovación y desarrollo de
de innovación y desarrollo ciencia y tecnología en salud,
de ciencia y tecnología en diseñará e implementará el
salud, diseñará e plan integral de
implementará el plan fortalecimiento para el
integral de fortalecimiento Instituto Nacional de
para el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Vigilancia de Medicamentos Alimentos (INVIMA), para
y Alimentos (INVIMA), para hacerlo ágil, transparente y
hacerlo ágil, transparente y moderno, aumentado sus
moderno, aumentado sus capacidades en talento
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
capacidades en talento humano y mecanismos de
humano y mecanismos de evaluación de desempeño de
evaluación de desempeño estos, implementación de
de estos, implementación sistemas informáticos que
de sistemas informáticos automaticen procesos,
que automaticen procesos, fortalecimiento de
fortalecimiento de ciberseguridad y
ciberseguridad y estandarización de procesos
estandarización de técnicos, regulatorios y
procesos técnicos, eliminación de barreras
regulatorios y eliminación de administrativas basado en la
barreras administrativas implementación de las
basado en la mejores prácticas
implementación de las internacionales adoptados y
mejores prácticas adaptadas a la entidad, todo
internacionales adoptados y esto con el propósito de crear
adaptadas a la entidad, todo procedimientos y procesos
esto con el propósito de ágiles, eficientes que den
crear procedimientos y respuesta a la totalidad de las
procesos ágiles, eficientes solicitudes ciudadanas.
que den respuesta a la Además, se llevará a cabo
totalidad de las solicitudes una reestructuración de la
ciudadanas. Además, se entidad guiada por principios
llevará a cabo una de innovación pública para
reestructuración de la lograr la agilidad,
entidad guiada por transparencia y
principios de innovación modernización del INVIMA.
pública para lograr la Esta reestructuración deberá
agilidad, transparencia y contar con el asesoramiento
modernización del INVIMA. del Departamento Nacional
Esta reestructuración de Planeación, el
deberá contar con el Departamento Administrativo
asesoramiento del de la Función Pública y el
Departamento Nacional de Ministerio de Comercio,
Planeación, el Industria y Turismo.
Departamento
Administrativo de la Función La transformación deberá
Pública y el Ministerio de incluir el fortalecimiento del
Comercio, Industria y recurso humano y
Turismo. tecnológico, la ciberseguridad
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
y la optimización de procesos
La transformación deberá y trámites. En particular, los
incluir el fortalecimiento del registros sanitarios otorgados
recurso humano y deberán pasar una vigencia
tecnológico, la indefinida con vigilancia
ciberseguridad y la periódica y permanente
optimización de procesos y respondiendo al nivel de
trámites. En particular, los riesgo que implique. Así
registros sanitarios mismo, las modificaciones de
otorgados deberán pasar registro sanitario que no
una vigencia indefinida con intervengan con la calidad y
vigilancia periódica y seguridad del producto
permanente respondiendo deberán ser automáticas.
al nivel de riesgo que Para los medicamentos de
implique. Así mismo, las venta libre y entendiendo su
modificaciones de registro bajo nivel de riesgo, la
sanitario que no intervengan publicidad deberá pasar de la
con la calidad y seguridad aprobación previa al control
del producto deberán ser posterior con vigilancia en el
automáticas. Para los mercado.
medicamentos de venta
libre y entendiendo su bajo El fabricante de alimentos,
nivel de riesgo, la publicidad bebidas y bebidas alcohólicas
deberá pasar de la para consumo humano
aprobación previa al control realizará el Registro sanitario
posterior con vigilancia en el ante el INVIMA, el cual será
mercado. automático y suficiente para
iniciar la fabricación y
El fabricante de alimentos, comercialización de estos. El
bebidas y bebidas INVIMA realizará la
alcohólicas para consumo Inspección, Vigilancia y
humano realizará el Control Sanitario con enfoque
Registro sanitario ante el de riesgo.
INVIMA, el cual será
automático y suficiente para El Invima contará con un
iniciar la fabricación y sistema de información que
comercialización de estos. fortalezca las acciones de
El INVIMA realizará la Inspección, vigilancia y
Inspección, Vigilancia y control sanitario.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Control Sanitario con
enfoque de riesgo.
El Invima contará con un

sistema de información que
fortalezca las acciones de
Inspección, vigilancia y
control sanitario.
Artículo 139. Derechos y Artículo 139 102. Derechos Se reubica artículo en el
estímulos de los y estímulos de los Título X, quedando con el
servidores públicos. Con servidores públicos. Con el número 102, no se hacen
el fin de dar cumplimiento y fin de dar cumplimiento y modificaciones al
hacer efectivos los derechos hacer efectivos los derechos y contenido.
y estímulos contemplados estímulos contemplados en la
en la Ley de carrera Ley de carrera administrativa
administrativa y demás y demás normas
normas concordantes, el concordantes, el Gobierno
Gobierno Nacional dentro Nacional dentro de los 12
de los 12 meses siguientes meses siguientes a la
a la expedición de la expedición de la presente
presente Ley, previa Ley, previa consulta y
consulta y concertación con concertación con las
las organizaciones organizaciones gremiales y
gremiales y sindicales de los sindicales de los servidores
servidores públicos del públicos del sector salud,
sector salud, expedirá la expedirá la reglamentación
reglamentación que que contemple mínimamente:
contemple mínimamente: ascensos, movilidad salarial,
ascensos, movilidad becas, estudios, recreación,
salarial, becas, estudios, bienestar social para el
recreación, bienestar social trabajador y su familia,
para el trabajador y su reconocimiento por estudio e
familia, reconocimiento por investigaciones científicas.
estudio e investigaciones
científicas. Parágrafo. Las entidades de
la salud respetarán y
Parágrafo. Las entidades protegerán los derechos de
de la salud respetarán y asociación y negociación de
protegerán los derechos de los servidores públicos de la
asociación y negociación de salud en los términos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
los servidores públicos de la establecidos en la
salud en los términos Constitución, los acuerdos
establecidos en la internacionales de la OIT
Constitución, los acuerdos ratificados por Colombia, las
internacionales de la OIT leyes, los decretos y
ratificados por Colombia, las precedentes jurisprudenciales
leyes, los decretos y
precedentes
jurisprudenciales.
Artículo 140. Prevalencia Artículo 140 119. Se reubica artículo en el
en cuidadores o Prevalencia en cuidadores Título XII, se ajusta
asistentes personales. o asistentes personales. numeración a 119, se
Cuando se determine la Cuando se determine la hacen precisiones sobre
contratación de una o más contratación de una o más las personas sujeto de
personas por parte de una personas por parte de una cuidado domiciliario y se
Institución Prestadora de Institución Prestadora de adiciona la obligatoriedad
servicios de Salud o quien servicios de Salud o quien del abordaje integral de la
haga sus veces para la haga sus veces para la salud de las personas
prestación de servicios prestación de servicios cuidadoras.
domiciliarios a personas con domiciliarios a personas que
discapacidad, se dará lo requieran con
prevalencia en la discapacidad, se dará
contratación, a quien venía prevalencia en la
realizando las actividades contratación, a quien venía
de cuidador o asistente realizando las actividades de
personal de forma no cuidador o asistente personal
remunerada, a la persona de forma no remunerada, a la
con discapacidad persona con discapacidad
beneficiaria del servicio, beneficiaria del servicio,
siempre y cuando se cuente siempre y cuando se cuente
con el perfil que sea con el perfil que sea
equivalente o superior a la equivalente o superior a la del
del personal de salud personal de salud necesario
necesario para la prestación para la prestación de los
de los servicios requeridos servicios requeridos por la
por la persona en situación persona en situación de
de discapacidad. En ningún discapacidad. En ningún
caso la vinculación y las caso la vinculación y las
condiciones laborales y condiciones laborales y
salariales de la persona salariales de la persona
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
cuidadora o asistente cuidadora o asistente
personal de persona con personal de persona con
discapacidad contratada discapacidad contratada
podrán ser inferiores a las podrán ser inferiores a las del
del personal de salud que personal de salud que
normalmente presta estos normalmente presta estos
servicios. servicios.
Esta Contratación deberá Esta Contratación deberá

contar con la aprobación de contar con la aprobación de la
la persona con discapacidad persona beneficiaria del
y del cuidador o asistente servicio con discapacidad y
personal no remunerado de del cuidador o asistente
persona en situación de personal no remunerado de
discapacidad. Para estos persona en situación de
efectos, el interesado discapacidad. Para estos
deberá manifestarlo por efectos, el interesado deberá
escrito ante la respectiva manifestarlo por escrito ante
Institución Prestadora de la respectiva Institución
servicios de Salud o a quien Prestadora de servicios de
corresponda y aportar la Salud o a quien corresponda
documentación que acredite y aportar la documentación
el cumplimiento del requisito que acredite el cumplimiento
establecido en esta Ley. del requisito establecido en
esta Ley.
Protección Social El Ministerio de Salud y
reglamentará esta materia Protección Social
dentro de los seis (6) meses reglamentará esta materia
siguientes a la expedición dentro de los seis (6) meses
de la Ley con la posibilidad siguientes a la expedición de
de articular este servicio con la Ley con la posibilidad de
el sistema nacional de articular este servicio con el
cuidado. sistema nacional de cuidado.
Parágrafo. No podrá Parágrafo. No podrá alegarse

alegarse políticas internas políticas internas de la
de la Entidad o Institución Entidad o Institución
Prestadora de Salud como Prestadora de Salud como
criterio para imposibilitar la criterio para imposibilitar la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
contratación de familiares, contratación de familiares,
para afectos de lo señalado para afectos de lo señalado
en el presente artículo. en el presente artículo.
Parágrafo 2: Todos los

prestadores de servicios de
salud deberán desarrollar
acciones para la
prevención, diagnóstico y
manejo del síndrome de
sobrecarga del cuidador; y
garantizar el manejo
integral de las demás
afectaciones sobre la salud
derivadas del cuidado.
Artículo 141. Mecanismos Artículo 141 120. Se reubica artículo en el
de Información para Mecanismos de Título XII, quedando con
personas en condición de Información para personas el número 120; no se
discapacidad. Las en condición de hacen cambios en el
Instituciones Prestadoras discapacidad. Las contenido.
de Servicios de Salud Instituciones Prestadoras de
Públicas, Privadas y Mixtas, Servicios de Salud Públicas,
establecerán mecanismos Privadas y Mixtas,
de información, establecerán mecanismos de
capacitación y rutas a seguir información, capacitación y
para las personas con rutas a seguir para las
discapacidad y cuidadores, personas con discapacidad y
con el fin de garantizar el cuidadores, con el fin de
acceso y prestación a todos garantizar el acceso y
los servicios de salud como prestación a todos los
del fortalecimiento de las servicios de salud como del
redes de apoyo. Para lo fortalecimiento de las redes
anterior podrá coordinar de apoyo. Para lo anterior
estrategias con las demás podrá coordinar estrategias
entidades del orden con las demás entidades del
nacional, con el objetivo de orden nacional, con el objetivo
facilitar el acceso a los de facilitar el acceso a los
diferentes servicios y diferentes servicios y trámites
trámites del Estado. del Estado
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
Artículo 142. Créditos Artículo 142 74. Créditos Se reubica en el título IV,
blandos a Instituciones blandos a Instituciones quedando con el número
Prestadoras de Servicios Prestadoras de Servicios de 74, no se hacen cambios
de Salud. A las Salud. A las Instituciones de en su contenido.
Instituciones de Salud del Salud del Estado ISE e IPS
Estado ISE e IPS privadas o privadas o mixtas, se les
mixtas, se les concederán concederán créditos blandos
créditos blandos con tasas con tasas compensadas,
compensadas, según los según los requisitos que para
requisitos que para ello ello establezca el Ministerio
establezca el Ministerio de de Salud y Protección Social
Salud y Protección Social en en coordinación con la
coordinación con la Administradora de los
Administradora de los Recursos de Salud – ADRES
Recursos de Salud – y la Financiera de Desarrollo
ADRES y la Financiera de Territorial S.A FINDETER que
Desarrollo Territorial S.A les facilite el saneamiento de
FINDETER que les facilite el sus finanzas y les favorezca
saneamiento de sus su estabilización financiera y
finanzas y les favorezca su permanencia en el Sistema de
estabilización financiera y Salud. Se priorizarán
permanencia en el Sistema prestadores afectados
de Salud. Se priorizarán financieramente por EPS
prestadores afectados liquidadas o en proceso de
financieramente por EPS liquidación.
liquidadas o en proceso de
liquidación.
Artículo 143. Vigencia. La Artículo 143 124. Vigencia. Se ajusta numeración
presente Ley rige a partir de La presente Ley rige a partir quedando con el número
su promulgación y deroga de su promulgación y deroga 124.
las disposiciones que le las disposiciones que le sean
sean contrarias. contrarias.
Artículo nuevo. Examen Se crea un artículo nuevo
Nacional para dirección de sobre el examen nacional
ISE. La escogencia de los para los directores de
directores de las ISE se ISE; se ubica en el
efectuará por cada Capítulo II del título III,
gobernador o alcalde, entre quedando con el número
aspirantes que hayan 43
validado sus competencias
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
mediante examen nacional
organizado por el Ministerio
Social, considerando los
diferentes niveles de
complejidad de los
servicios.
Artículo nuevo. Fondo de Se crea un artículo nuevo
Infraestructura y Dotación sobre la creación del
Hospitalaria (FIDH). Créase Fondo de Infraestructura
el Fondo de Infraestructura y Dotación Hospitalaria,
y Dotación Hospitalaria necesario para el facilitar
(FIDH) como un fondo tanto el financiamiento
cuenta del Ministerio de como los trámites
Salud y Protección Social, administrativos para la
sin personería jurídica y sin dotación y la mejora de
estructura administrativa infraestructura de la Red
propia, cuyo objeto es el de Pública Hospitalaria; se
promover, apoyar y ejecutar ubica en el Capítulo II del
la infraestructura y dotación título III, quedando con el
hospitalaria, así como número 47
cofinanciar, asesorar
técnica y financieramente a
las Instituciones de Salud
del Estado y a las entidades
territoriales para el
desarrollo de proyectos de
infraestructura y dotación
hospitalaria.
Los recursos del FIDH

provendrán, entre otras, de
las siguientes fuentes:
1. Las partidas que se
le asignen en el
Presupuesto
General del Nación.
2. Los rendimientos
financieros
derivados de la
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
inversión de sus
recursos.
3. Los recursos de
cooperación
nacional e
internacional de
personas de derecho
público o privado.
4. Aportes o
transferencias de los
departamentos,
distritos y
municipios y de
esquemas
asociativos
territoriales.
5. Aportes de otras
entidades públicas
6. Recursos
provenientes de
operaciones de
crédito público.
7. Proyectos de
inversión
financiados con
recursos
provenientes del
Sistema General de
Regalías, conforme
con las
disposiciones
vigentes.
8. Recursos para
interventoría de
Obras por
impuestos u obras
por regalías.
9. Donaciones.
10. Cualquier otro
recurso de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
destinación
específica dirigido al
Fondo
11. Los demás recursos
que le asigne el
Gobierno Nacional.
12. Los demás recursos
que reciba a
cualquier título.
Para la ejecución de los

proyectos a cargo del FIDH,
el Fondo podrá constituir
patrimonios autónomos
que se regirán por normas
de derecho privado en los
que confluyan las fuentes
de recursos con las que
cuenten los proyectos. Con
cargo a los recursos
administrados por el FIDH
se asumirán los costos de
funcionamiento y operación
del fondo.
El FIDH será administrado

por un Comité Consultivo y
la ordenación del gasto
estará a cargo del
funcionario que designe el
Protección Social, esta
entidad reglamentará el
funcionamiento y operación
del fondo.
Artículo nuevo. Evaluación
gastos administrativos de
las Gestoras de Salud y
Vida. El Ministerio de Salud
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
y Protección Social
evaluará y ajustará cada
dos (2) años a partir de
estudios técnicos, el
porcentaje de gastos
administrativos que se le
reconoce a las Gestoras de
Salud y Vida para el
cumplimiento de las
funciones asignadas, que
no podrá superar el 5% del
per cápita asignado para el
pago de atención de
mediana y alta complejidad,
en los términos
establecidos en el artículo
51 de la presente ley.
En caso de que una Gestora

de Salud y Vida no cumpla
los indicadores
establecidos, recibirá hasta
un 1,5% menos de su
ingreso por gastos
administrativos, y en caso
de que reincida su
incumplimiento en dos
periodos consecutivos,
será objeto de medida de
supervisión especial por
parte de la
de Salud.
Artículo nuevo. Se crea un artículo nuevo
Delimitación y sobre la delimitación de la
fortalecimiento de la función jurisdiccional de
función jurisdiccional y de la Superintendencia
conciliación de la Nacional de Salud, se
Superintendencia Nacional ubica en el título VII,
de Salud. Sin perjuicio de
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
las funciones quedando con el número
jurisdiccionales de la 86
Delegada para la Función
Jurisdiccional y de
Conciliación de la
de Salud previstas en el
2007, modificado por el
2019, se crean las
siguientes:
a. Conocer a
prevención de los
procesos ejecutivos
promovidos para el
cumplimiento
efectivo de los
compromisos
obligatorios de pago
y/o depuración de
cartera producto de
las mesas de
saneamiento de
cartera, acuerdos
conciliatorios y/o
cualquier otro
acuerdo en la
Superintendencia
Nacional de Salud en
ejercicio de sus
funciones de
conciliación,
siempre y cuando,
constituyan un título
ejecutivo. Para el
propósito de este
artículo se seguirá el
procedimiento
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
establecido en la
Sección Segunda del
Código General del
Proceso, o el que
haga sus veces.
b. Conocer de modo
privativo de los
procesos de
insolvencia,
reorganización y
liquidación judicial,
del Régimen de
Insolvencia
Empresarial
previstos en la Ley
1116 de 2006 o la
norma que la
adicione, modifique
o sustituya, para los
sujetos vigilados.
c. Conocer a
prevención de las
acciones
revocatorias de los
actos y/o contratos a
que se refiere el
numeral 7 del
artículo 301 del
Decreto Ley 663 de
1993, para medidas
de intervención
forzosa
administrativa para
liquidar, ordenadas
por la
Superintendencia
Nacional de Salud.
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
d. Conocer a
prevención de la
acción de
desestimación de la
personalidad
jurídica cuando se
utilice para
defraudar la ley, de
cara a extender a los
accionistas del
vigilado. De esta
forma responderán
solidariamente por
las obligaciones
nacidas de tales
actos y por los
perjuicios causados.
Así mismo, conocerá
de la acción
indemnizatoria a que
haya lugar por los
posibles perjuicios.
En esta acción
procederá el decreto
y práctica de
medidas cautelares
de embargo y
secuestro de bienes
de acuerdo a lo
señalado en el
Código General del
Proceso.
Parágrafo 1. Deróguese el
numeral 1 del artículo 3 de
la Ley 1116 de 2006.
Parágrafo 2. Con la finalidad

de garantizar la
imparcialidad y autonomía,
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
en el ejercicio de las
funciones del literal b), la
de Salud ajustará su
estructura a efectos de
garantizar que el área
encargada de asumir las
funciones jurisdiccionales
asignadas por la presente
ley cuente con la debida
independencia frente a las
demás áreas encargadas
del ejercicio de las
funciones de supervisión e
instrucción.
Dentro del plazo previsto en

el inciso anterior, el
Gobierno nacional
establecerá los requisitos
de admisión de las
personas jurídicas
vigiladas por la
de Salud en el trámite de
insolvencia.
Parágrafo 3. Para las

funciones de que tratan los
literales a), c), d) y e) del
presente artículo, la
de Salud tendrá las mismas
atribuciones de las
instancias procesales,
primera o única, que
hubiesen conocido del
mismo en razón de la
cuantía y jurisdicción, sin
perjuicio de los recursos
Justificación
de 2023 y N° 344 de 2023 debate
procedentes ante la
autoridad judicial superior
funcional del juez que
hubiese conocido del
proceso.
Para los efectos de este

parágrafo aplicara lo
contenido en el artículo 24
parágrafo tercero inciso
segundo de la Ley 1564 de
2012 Código General del
Proceso.
Parágrafo 4. La
de Salud para el caso de las
funciones establecidas en
este artículo, administrará
justicia bajo el principio de
gradualidad de la oferta. De
acuerdo con lo anterior,
esta autoridad informará las
condiciones y la fecha a
partir de la cual ejercerá
dichas funciones
jurisdiccionales.
Parágrafo 5. Deróguese del

parágrafo 2 del artículo 41
de la Ley 1122 de 2007,
modificada por el artículo 6
de la Ley 1949 de 2019, la
expresión. "(...) no podrá
conocer de ningún asunto
que por virtud de las
disposiciones legales
vigentes deba ser sometido
al proceso de carácter
ejecutivo (...)".
7. CONFLICTOS DE INTERÉS
El artículo 286 de la Ley 5 de 1992 establece el régimen de conflicto de interés para los
congresistas. De conformidad con la jurisprudencia del Consejo de Estado y la Corte
Constitucional, para que se configure el conflicto de intereses como causal de pérdida de
investidura deben presentarse las siguientes condiciones o supuestos: (i) Que exista un
interés directo, particular y actual: moral o económico, (ii) Que el congresista no manifieste
su impedimento a pesar de que exista un interés directo en la decisión que se ha de tomar,
(iii) Que el congresista no haya sido separado del asunto mediante recusación, (iv) Que el
congresista haya participado en los debates y/o haya votado, (v) Que la participación del
congresista se haya producido en relación con el trámite de leyes o de cualquier otro asunto
sometido a su conocimiento.
En virtud de lo estipulado en el artículo 3 de la Ley 2003 de 2019, que modificó el artículo

291 de la Ley 5a de 1992, señala:
El autor del proyecto y el ponente presentarán en el cuerpo de la exposición

de motivos un acápite que describa las circunstancias o eventos que podrían
generar un conflicto de interés para la discusión y votación del proyecto, de
acuerdo con el artículo 286. Estos serán criterios guías para que los otros
congresistas tomen una decisión en torno a si se encuentran en una causal
de impedimento, no obstante, otras causales que el Congresista pueda
encontrar.
Por lo cual, en cumplimiento de lo dispuesto en el marco normativo citado, nos permitimos

señalar que en el trámite de este Proyecto podrían incurrir en conflicto de interés cuando
los congresistas o su cónyuge, compañero o compañera permanente, o parientes dentro
del segundo grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil puedan obtener
beneficios directos o actuales del presente proyecto.
Además, en cumplimiento de lo dispuesto en el marco normativo citado, nos permitimos

señalar que no existen conflicto de intereses para la discusión y aprobación del presente
proyecto de ley por parte de quienes suscribimos esta ponencia.
8. PROPOSICIÓN
Con base en las anteriores consideraciones, y haciendo uso de las facultades conferidas
por el artículo 153 de la ley 5 de 1992, rendimos PONENCIA POSITIVA para segundo
debate al Proyecto de Ley No. 216 de 2023 Senado, 339 de 2023 Cámara, acumulado con
los Proyectos de Ley números. 340 de 2023 Cámara, 341 de 2023 Cámara, y el Proyecto
de Ley No. 344 de 2023 Cámara, "Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud
en Colombia y se dictan otras disposiciones", sin modificaciones, de conformidad con el
texto definitivo aprobado por la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes.


Ponente Ponente
9. TEXTO PROPUESTO PARA TERCER DEBATE
No. 216 de 2023 Senado, Proyecto de Ley 339 de 2023 Cámara, acumulado con los
Proyectos de Ley No. 340 de 2023 Cámara, Proyecto de Ley No. 341 de 2023
Cámara, y el Proyecto de Ley No. 344 de 2023 Cámara
EL CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA
DECRETA:
TÍTULO I
OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
Artículo 1. Objeto. La presente ley tiene por objeto transformar el Sistema General de
Seguridad Social en Salud en un Sistema de Salud basado en el Aseguramiento Social en
Salud, para garantizar el derecho fundamental a la salud.
Desarrolla un modelo de salud en el marco de la atención primaria, organiza sus instancias

para la gobernanza y rectoría del sistema con enfoque diferencial y territorial, articula a las
instituciones prestadoras de servicios de salud, reorganiza los destinos y usos de los
recursos financieros, establece un sistema público unificado e interoperable de información,
fortalece la participación social y comunitaria, así como la inspección, vigilancia y control;
define criterios para el desarrollo de políticas en ciencia, tecnología e innovación en salud,
así como de formación y condiciones de trabajo digno y fija las reglas de transición y
evolución de la institucionalidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud en
Sistema de Aseguramiento Social en Salud.
Artículo 2. Aseguramiento social en salud. El aseguramiento social en salud es

entendido como la protección pública, única, universal, eficiente y solidaria para la garantía
del derecho fundamental a la salud de toda la población. Para tal efecto, desarrolla los
medios, fuentes de financiamiento, la mancomunación de los recursos financieros del
sistema de salud, con criterios de equidad, así como un sistema de gestión de riesgos de
salud y financieros con una operación en la que confluyen de manera permanente, una
gestión pública, privada y mixta, a través la institucionalidad del Estado y de las Gestoras
de salud y vida.
TÍTULO II
MODELO DE SALUD BASADO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Y
Artículo 3. Atención Primaria en Salud (APS). La Atención Primaria en Salud se concibe

como una estrategia orientada a garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud y
afectar positivamente los determinantes en salud. Se encuentra constituida de manera
integrada e interdependiente por la acción transectorial, la participación social, comunitaria
y ciudadana y las redes integrales e integradas de servicios de salud. Tiene carácter
universal, territorial, sistemática, permanente y resolutiva e integra las acciones de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos. Es transversal al sistema de salud y todos los
integrantes son responsables por su desarrollo en lo de su competencia, lo cual debe
evidenciarse en cada interacción del sistema con las personas, familias y comunidades.
El desarrollo de la atención primaria en salud contemplará, entre otros aspectos, los

siguientes:
1. Identificación, con participación comunitaria, de las condiciones sociales que inciden

en la calidad de vida y en la salud, así como de las inequidades existentes entre
grupos de población según su ubicación territorial.
2. Formulación, con participación comunitaria, de políticas y planes transectoriales
orientados hacia la disminución de inequidades y el mejoramiento de la calidad de
vida y de la salud, con énfasis en alimentación sana y suficiente, vivienda digna y
saludable, agua potable, saneamiento, salud ambiental, espacio público, salud
ocupacional y control de violencia interpersonal, de género e intrafamiliar.
3. La provisión integral e integrada, con financiación del sistema de salud, de los
servicios de salud individuales y colectivos.
4. La atención domiciliaria y en los entornos comunitario, escolar, laboral e institucional
en salud a través de equipos de salud territorial con el propósito de eliminar barreras
de acceso a los servicios de salud, a toda la población del territorio nacional,
incluyendo la atención de personas con dependencia funcional por discapacidad,
curso de vida, o situaciones de salud agudas o crónicas.
5. El fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia y seguimiento de las personas
asegurando así la continuidad de la atención y coordinando la adecuada derivación
a los equipos de salud territorial.
6. La coordinación con otros sectores para su integración en el sistema de referencia
y contrarreferencia y generación de respuestas transectoriales según
caracterización de salud familiar y comunitaria.
7. Se tendrá una perspectiva de salud mental en todas las actuaciones sectoriales y
transectoriales y se buscará el fortalecimiento de las capacidades de las personas,
familias y comunidades en todo el curso de vida, para transitar la vida cotidiana,
establecer relaciones significativas y ser productivos para sí mismos y sus
comunidades. Garantizando el componente predictivo y preventivo en la atención
de salud mental.
8. Implementar las disposiciones de la Política Nacional de Cuidado y el Sistema
Nacional de Cuidado, según competencia, incluyendo los enfoques diferencial y de
género.
9. Garantizar la información requerida para la atención primaria en salud, permanente
en línea y en tiempo real a través del Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud.
10. Fortalecimiento al acceso efectivo a servicios de salud, en especial, en zonas
rurales, zonas con población dispersas, con vulnerabilidades socioeconómicas y
desigualdades en salud, y poblaciones con presencia de grupos étnicos.
11. La Atención Primaria en Salud integrará los enfoques familiar, comunitario,
diferencial, territorial y de género.
12. La provisión integral de los servicios y medicamentos que sean requeridos para el
tratamiento de una enfermedad o condición médica.
Parágrafo 1. El componente predictivo del modelo estará desarrollado en conjunto por el

Ministerio de Salud y Protección Social, las Direcciones Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud, las Entidades Gestoras de Salud y Vida, la Administradora de los
Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) y los prestadores
de Salud.
Parágrafo 2. El diseño, implementación y mantenimiento del Modelo de Atención en Salud

Preventivo, Predictivo y Resolutivo al igual que las intervenciones de los Equipos de Salud
Territorial deberán estar basadas en la evidencia y demás recursos disponibles, contar con
un sistema de monitoreo y evaluación de coberturas y resultados, en el marco del Sistema
Integral de Calidad en Salud (SICA) y hacer uso eficiente y transparente de los recursos.
Artículo 4. Definición del modelo de salud. El modelo de salud preventivo, predictivo y

resolutivo se fundamenta en la Atención Primaria en Salud universal, centrado en las
personas, las familias y las comunidades, integra como principios la interculturalidad, la
igualdad, la no discriminación, el enfoque diferencial y de género y la dignidad, e
implementa las estrategias de atención primaria en salud integral, salud familiar y
comunitaria, participación social, perspectiva de cuidado y transectorialidad.
Desarrolla una configuración territorial para la organización de la respuesta a las

necesidades, potencialidades y expectativas de la población, ordena las acciones y
recursos de los diferentes sectores y actores en un ejercicio de transectorialidad para
afectar positivamente los determinantes sociales de la salud.
El modelo de salud establece la forma como se desarrolla la prestación de los servicios de

salud individuales y colectivos en el territorio, con un nivel primario constituido con equipos
de salud territorial y centros de atención primaria en salud como el primer contacto con el
sistema de salud, que integra y coordina la atención incluyendo la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, cuidados
paliativos, en el contexto de las redes integrales e integradas de servicios de salud.
El modelo es preventivo porque brinda cuidado integral en todos sus niveles, a las personas,
familias y comunidades, minimizando la carga de la enfermedad; predictivo porque la
información generada y gestionada permite establecer hipótesis, deducir desenlaces, inferir
desencadenantes o sucesos futuros para adoptar decisiones en salud; y resolutivo porque
permite responder de manera integral y efectiva a las necesidades en salud individual y
colectiva.
Artículo 5. Ejes centrales del modelo de salud. La promoción de la salud, la prevención

de la enfermedad y la predicción basada en información y la atención integral en salud
constituyen los ejes centrales del Modelo de atención y las políticas transectoriales para la
calidad de vida y el bienestar, con enfoque territorial y diferencial.
La promoción de la salud es un proceso que comprende acciones orientadas a fortalecer

las capacidades de las personas, familias y comunidades y la transformación positiva de
las condiciones y entornos de desarrollo mediante la participación transectorial y el
empoderamiento comunitario y el autocuidado. La prevención es el conjunto de acciones,
estrategias y medidas socio sanitarias, orientadas a disminuir oportunamente la aparición y
desarrollo de una enfermedad o situación de desequilibrio mental o físico en las personas
y comunidades.
La predicción se refiere a que el modelo, con base en información sociodemográfica,

epidemiológica, de cartografía y participación social e intersectorial, identifica e interviene
con anticipación las dinámicas protectoras y aquellas que vulneran la vida y la salud de una
población en un territorio, a partir de la gestión de la salud pública liderada y conducida por
la autoridad sanitaria a través de políticas, planes, programas y proyectos en forma
dinámica, integral, sistemática y participativa, siendo fundamental para la operación del
modelo de salud.
La atención integral en salud es un proceso que comprende la provisión de servicios en

salud de forma eficaz, segura y centrada en las personas, y que comprende el diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, cuidado paliativos.
Artículo 6. Identificación de determinantes sociales de la salud. Para garantizar el goce

efectivo del derecho a la salud el Estado incidirá coordinadamente sobre los determinantes
sociales de la salud, con el fin de mejorar las condiciones generales, familiares e
individuales de vida de los habitantes del territorio nacional; reducir la prevalencia e
incidencia de enfermedades y disminuir su carga socio económica; elevar el nivel de la
calidad de vida de la población; y alcanzar y preservar la salud en cada territorio.
Son determinantes sociales de la salud:
1. Acceso al agua potable y a condiciones sanitarias adecuadas.

2. Seguridad y soberanía alimentaria, que conlleva la accesibilidad y suficiencia de
alimentos sanos y nutritivos para una buena y adecuada nutrición.
3. Derecho a vivienda digna, energía eléctrica y disposición de excretas.
4. Condiciones de trabajo dignas, seguras y sanas.
5. Ambiente sano.
6. Acceso al transporte.
7. Acceso a la educación.
8. Enfoques diferenciales.
9. Enfoques de interseccionalidad.
10. Control de vectores, control zoonosis y tenencia adecuada de mascotas.
11. Los demás que tengan incidencia sobre la salud.
Parágrafo. Por lo cual podrán establecerse nuevos determinantes que exijan su

reconocimiento por su relación con el derecho fundamental a la salud de acuerdo con los
lineamientos establecidos por la Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes
Sociales de Salud y Salud Pública y sus expresiones en el ámbito territorial.
Artículo 7. Territorio para la gestión en salud. El Ministerio de Salud y Protección Social

definirá Territorios para la Gestión en Salud, como estructuras funcionales, promoviendo el
fortalecimiento del diseño y aplicación de las políticas públicas adecuadas a la realidad
territorial; la focalización y priorización efectiva de la inversión territorial y el cierre de
brechas e inequidades en salud. Los agentes del sistema de salud desarrollarán sus
funciones desde las acciones promocionales de salud, pasando por la prestación de
servicios de salud, operado en Redes Integrales e Integradas, el aseguramiento social en
salud, hasta la definición de intervenciones y metas, las cuales se ajustarán a las distintas
necesidades y problemas en salud de las personas, familias y comunidades que allí habitan.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social en un término no superior a un año

posterior a la entrada en vigencia de la presente ley definirá los Territorios de gestión de
salud, usando métodos y algoritmos de estadística espacial que incluyan como mínimo los
siguientes elementos: i) organización de tipologías de municipios y distritos usando
variables socio económicas, ii) ajuste de modelos de territorialización basados en distancias
entre municipios o distritos de distintas tipologías, iii) validación de divisiones territoriales
basadas en distancias y diferencias de capacidades territoriales, y iv) criterios a partir de
los cuales se definen los territorios PDET y ZOMAC.
Parágrafo 2. Los Territorios para la gestión en salud podrán acudir a esquemas asociativos
territoriales, de conformidad con lo previsto en la ley 1454 de 2011 o la norma que la
sustituya, derogue o modifique, que garanticen la cooperación, coordinación integración y
articulación de las acciones y redes de servicios requeridos para la materialización del
derecho fundamental a la salud de la población.
Artículo 8. Nivel Regional. La agrupación de los departamentos y distritos se efectuará

atendiendo los Territorios de Gestión de Salud definidos por el Ministerio de Salud y
Protección Social de forma que, al interior de las mismas, se logre el mayor nivel de
autosuficiencia en la prestación de los servicios en red que no logra cada departamento
aisladamente y se incentive un sano desarrollo de la oferta de servicios en salud a través
de las redes integrales e integradas de servicios de salud. Los departamentos y distritos
deberán tener en cuenta en sus agrupaciones el criterio de cooperación con los municipios
con mayores índices de pobreza multidimensional.
Artículo 9. Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud - RIISS. La prestación

de servicios de salud se hará a través de Redes Integrales e Integradas de Servicios de
Salud (RIISS), entendidas como el conjunto de organizaciones que prestan servicios
sanitarios con calidad, equitativos, integrales, integrados, oportunos y continuos de manera
coordinada y eficiente, con una orientación familiar y comunitaria a una población ubicada
en un espacio poblacional determinado. Las redes integradas e integrales, debidamente
habilitadas y autorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, bajo la coordinación
de las Entidades Territoriales y las Gestoras de Salud y Vida deberán presentar resultados
en salud de la población a la que sirven, estarán conformadas por instituciones de
naturaleza pública, privada o mixta y profesionales independientes de salud, sus relaciones
serán de cooperación y complementariedad y se registrarán y certificaran como integrantes
de la Red, aceptando las condiciones que al efecto reglamente el Ministerio de Salud y
Protección Social, para promover, preservar y/o recuperar la salud de una población
ubicada en un espacio territorial determinado, promoviendo acciones intersectoriales para
intervenir en los determinantes sociales de la salud, bajo el modelo preventivo, predictivo y
resolutivo, basado en la Atención Primaria en Salud con orientación familiar y comunitaria,
intercultural, diferencial y de género. Tendrán un nivel primario de atención, conformado por
los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS; y otro complementario, con las
instituciones de mediana y alta complejidad.
Los servicios de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,

tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, se suministrarán por las Redes con la
suficiencia técnica y administrativa necesarias. Sin perjuicio de la adscripción a un Centro
de Atención Primaria en Salud -CAPS, las personas podrán acceder a la consulta médica
cerca del sitio de trabajo, dentro de la oferta de CAPS disponible del agente público, privado
o mixto responsable de la gestión de sus riesgos de salud y financiero.
Las Redes se soportarán en las tecnologías de la información y la comunicación, cuya

reglamentación técnica y operativa le corresponde al Ministerio de Salud y Protección
Social.
Las Gestoras de Salud y Vida desarrollarán mecanismos de coordinación de las redes

integrales e integradas de servicios de salud RIISS, en conjunto con entidades territoriales
bajo la dirección del Ministerio de Salud y Protección Social, en el marco de la operación
mixta, para que en conjunto con prestadores y CAPS se genere una cadena de valor que
asegure la atención integral en salud, con enfoque de resultados y eficiencia.
Para este efecto, las Entidades Departamentales y Distritales conjuntamente con las
Gestoras de Salud y Vida establecerán para cada IPS de mediana y alta complejidad un
convenio de desempeño que establezca los servicios a prestar, las condiciones de calidad
específicas esperadas de cada servicio y la modalidad de pago aplicable, de acuerdo con
el régimen de tarifas y formas de pago definido, así como los compromisos de resultados
en salud, gestión de calidad y desempeño institucional en la Red Integral e Integrada de
Servicios de Salud, junto con los mecanismos para la verificación y control de metas e
incentivos, para garantizar la racionalidad en el uso de los recursos y el cuidado integral de
la población. Estos convenios tendrán control por parte del Ministerio de Salud y Protección
Social.
Las Secretarías de Salud Departamentales o Distritales establecerán los convenios de

desempeño con los CAPS a través de las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación,
las que supervisarán y evaluarán su gestión, en cumplimiento de las funciones asignadas
en la presente ley. Estos convenios tendrán control por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social.
Parágrafo 1. Las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud supervisarán el

desempeño de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud - RIISS bajo las
orientaciones y parámetros definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social
Parágrafo 2. Las Instituciones de Salud del Estado ISE, se entenderán integradas a las
redes que determine el Ministerio de Salud y Protección Social por tratarse de entidades de
naturales pública.
Parágrafo 3: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud acreditadas también se

entenderán integradas en las Redes que determine el Ministerio de Salud y Protección
Social.
Artículo 10. Criterios determinantes de las redes integrales e integradas de servicios
de salud – RIISS. El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la
entrada en vigencia de la presente ley, definirá los estándares, criterios y mecanismos para
la conformación de las RIISS en los Territorios para la gestión de salud. La habilitación de
las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS) deberá estar bajo el marco
del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA), de tal manera que esté en armonía con el
enfoque de resultados en salud y los enfoques diferencial y de género, de acuerdo con las
condiciones de los distintos territorios.
El Ministerio de Salud y Protección Social, establecerá los criterios determinantes de las

Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud - RIISS, con fundamento en los
siguientes ámbitos de abordaje:
1. Modelo de atención. Modelo centrado en la persona, la familia y la comunidad que

tenga en cuenta las particularidades poblacionales y diferenciales y de género.
Establece la forma como se desarrolla la prestación de los servicios en un territorio
determinado, teniendo en cuenta las necesidades en salud de la población, contando
con una oferta amplia de servicios de salud individuales y colectivos, sociosanitarios
y de salud pública y ambiental. El modelo contará con un nivel primario como primer
contacto que integra y coordina la atención de salud continua e integral, que incluye
las diferentes modalidades de atención y la prestación de los servicios en los
entornos de desarrollo de las personas, centros especializados y un nivel
complementario, con servicios de alta y mediana complejidad, que garantiza la
atención de salud de manera continua e integral a las personas, familias y
comunidades.
2. Rectoría y Gobernanza de la red. Conformación de una forma de gobierno que

permita armonizar y complementar las instituciones prestadoras de servicios de
salud públicas, privadas y mixtas, asegurar la coordinación entre la atención del nivel
primario y el nivel complementario con servicios de mediana y alta complejidad, y
garantizar la efectividad y continuidad en la atención a través de un sistema de
referencia y contrarreferencia. La planificación de los servicios prestados a través de
las redes se realizará con una organización regional que favorezca el acceso a los
servicios de salud, con procesos de participación social amplia y de gestión
intersectorial para afectar positivamente los determinantes sociales de la salud de
cada región.
3. Organización y gestión. Comprende la gestión eficiente e integrada de los

componentes de la red, tales como, tecnologías de soporte clínico, sistemas
administrativos, asistenciales y de apoyo logístico, recursos humanos, procesos y
procedimientos, para adelantar una gestión basada en resultados que alimenten el
Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud - SPUIIS.
4. Sistema de asignación e incentivos. Mecanismos de asignación de recursos e

incentivos para que se garantice la prestación de servicios de salud en la Red, con
calidad y gestión basada en resultados en salud, sociales y económicos; estos
incentivos deben ser diferenciados de acuerdo con las características territoriales y
socioeconómicas de las poblaciones, y fundamentados en estímulos positivos que
motiven su utilización. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará la
asignación de incentivos entre los prestadores, los CAPS y las Gestoras de Salud y
Vida.
Se calculará un porcentaje en relación con el total de recursos asignados a los

prestadores, los CAPS y las Gestoras de Salud y Vida, el cual no será superior al
3%. Se considerarán:
1. Los resultados en salud dados en los siguientes parámetros:

m. Reporte de oportunidad de atención médica a 48 horas
n. Reporte de oportunidad de atención odontológica a 48 horas
o. Reporte de oportunidad de atención en salud de consulta psiquiatría y terapias
de rehabilitación en 72 horas.
p. Identificación de la población obesa y remisión a programa integral
interdisciplinario de tratamiento correctivo a preventivo.
q. Identificación de la población con riesgo de cáncer e ingreso a programa de
atención interdisciplinarios de atención correctivo a preventivo.
r. Identificación de población con riesgo depresión, suicidio e ingreso a programa
interdisciplinario de atención correctivo a preventivo.
s. Identificación de población con riesgo de enfermedades crónicas y con
enfermedad activa con ingreso a programa de atención interdisciplinario y
tratamiento correctivo a preventivo
t. Cumplimiento de indicadores de prevención y promoción de la salud en el
marco de atención integral en salud
u. Disminución en mortalidad materna.
v. Reporte de mortalidad perinatal
w. Disminución en mortalidad en menores de 5 años
x. Disminución en mortalidad evitable
2. Satisfacción del usuario
3. Uso eficiente de los recursos
5. Resultados. Las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud deberán

presentar resultados en salud de la población a la que sirve, e indicadores de
eficiencia en el uso de los recursos de la salud, de experiencia del usuario, de
satisfacción del talento humano en salud y de mejora de la equidad en salud, en el
marco del Sistema Integral para la Calidad en Salud (SICA). Dicha información
deberá ser actualizada periódicamente y de acceso público.
6. Los modelos de convenio de desempeño al interior de las redes y las modalidades

de pago pactados, deben responder a modelos de generación de valor, que eviten
la fragmentación incluyendo todo el ciclo de atención y fortalezcan los mecanismos
de racionalización del uso de los recursos.
El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará los criterios determinantes de las

Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, así como los requisitos y condiciones
para su organización y conformación.
Parágrafo. Los anteriores parámetros deberán ser observados por las Entidades Gestoras
de Salud y Vida en cumplimiento de su función de articuladores de las RIISS.
Artículo 11. Organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas de

Servicios de Salud – RIISS. Las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales
de salud organizarán y conformarán las Redes Integrales e Integradas de Servicios de
Salud, para tal efecto contarán con el apoyo de los Centros de Atención Primaria en Salud
y las Gestoras de Salud y Vida. El Ministerio de Salud y Protección Social habilitará y
autorizará las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud-RIISS en los territorios
para la gestión en salud. En estas RIISS se integrarán los servicios de promoción,
prevención, detección temprana, diagnóstico, intervención, tratamiento y rehabilitación en
salud mental.
Todas las instituciones de Salud del Estado de carácter universitarios, deberá contar con
asesoría y apoyo por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, en articulac ión con
el Ministerio de Educación Nacional, en formación y componentes pedagógicos para los
profesionales quienes imparten cátedra o hacen seguimiento y acompañamiento a los
estudiantes en dichas instituciones de salud.
Artículo 12. Fortalecimiento del nivel primario de atención. El nivel primario de atención
es el componente de la red que desarrolla los vínculos con los individuos, las familias, la
comunidad, y con el resto de los sectores sociales, facilita la participación social y la acción
intersectorial, y su fortalecimiento constituye el medio para la implementación del modelo
de atención en salud preventivo, predictivo y resolutivo.
Para tal efecto, el Gobierno Nacional desarrollará planes, programas y proyectos

intersectoriales, territoriales con enfoques diferencial y de género que promuevan
condiciones de desarrollo social, cultural, económico, político, ambiental, así como la
atención física y mental en salud; para ello se apoyará en tecnologías de la información y
la comunicación, equipamiento e infraestructura social, investigación social y clínica
aplicada, entre otras.
Artículo 13. Centro de Atención Primaria en Salud. El Centro de Atención Primaria en

Salud (CAPS) es la unidad polifuncional, de carácter público, privado o mixto, de base
territorial de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud; junto con los equipos
de salud territoriales se constituyen el primer contacto de la población con el sistema de
salud. Todos los CAPS de naturaleza pública, privada y mixta serán financiados por oferta.
Los CAPS hacen parte de la territorialización del accionar del sector salud partiendo del
reconocimiento de las necesidades, características y potencialidades del territorio y la
persona, familias y comunidades, la articulación para facilitar el acceso de la población
adscrita a otros sectores del Estado, y la promoción de la participación social y comunitaria.
Las acciones de los CAPS, incluidas las de los equipos de salud territoriales son
universales, territoriales, sistemáticas y permanentes, bajo un enfoque de salud pública y
de determinantes sociales, y en el marco del modelo de salud preventivo, predictivo y
resolutivo del que trata esta ley.
Los CAPS desarrollarán los procesos de adscripción poblacional, administración y atención
al ciudadano, prestación de servicios de salud, vigilancia en salud pública, gestión
intersectorial y participación social y darán cumplimiento a todos los programas de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad normados por el Ministerio de Salud
y Protección Social
Los CAPS en conjunto con las Coordinaciones Departamentales y Distritales de las

Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, asumirán las funciones
asignadas a las Gestoras de Salud y Vida, en las zonas del territorio nacional donde
éstas no tengan presencia, el Ministerio de Salud reglamentará la materia en un
término de seis (6) meses de entrada vigencia de la presente ley.
Los CAPS prestan servicios de salud individuales, servicios de salud colectivos y de salud
ambiental en cualquiera de las modalidades contempladas en la norma de habilitación, y
podrán apoyarse en todas las formas de telesalud. Así mismo, podrán incluir
progresivamente especialidades básicas, medicina familiar y se articulan con los servicios
sociosanitarios y de cuidado disponibles en el territorio.
El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la entrada en vigencia
de la presente ley, reglamentará su conformación, tipologías, localización, funcionamiento
e integración en las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud de acuerdo con
las condiciones socioculturales, ambientales, demográficas, entre otros aspectos del
territorio asignado, promoviendo la participación de los usuarios y de los trabajadores de la
salud. Los CAPS serán autorizados y habilitados por el Ministerio de Salud y Protección
Social.
La financiación de los CAPS se hará con recursos a la oferta, provenientes de la Cuenta de

Atención Primaria en Salud de acuerdo con presupuestos estándar que financie la
operación corriente y un componente variable asociado al cumplimiento de resultados en
salud y metas de desempeño, bajo las modalidades que establezca el Ministerio de Salud
Para el cumplimiento de los indicadores en salud y metas de desempeño de los CAPS, se

realizarán las correspondientes auditorías integrales a los servicios en salud que estos
presten, con sujeción a los estándares establecidos por la autoridad competente,
cumpliendo como mínimo los aspectos administrativos, financieros, técnico – científicos y
de calidad de los servicios.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará dentro del año

siguiente a la entrada en vigencia de la presente ley el rol de los CAPS de naturaleza
privada o mixta en el cumplimiento de las funciones de salud pública y prestación de
servicios de conformidad con la normativa vigente a la expedición de la presente Ley.
Parágrafo 2. Los Centros de Atención Primaria en Salud de naturaleza pública se

organizarán como Instituciones de Salud del Estado - ISE del nivel primario, podrán tener y
operar sedes en el ámbito de su territorio y población adscrita para garantizar el acceso a
servicios de salud y podrán ser una unidad funcional de otra Institución de Salud del Estado,
de acuerdo con la reglamentación que expida el Ministerio de Salud y Protección Social,
dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la presente ley.
Parágrafo 3. Los Centros de Atención Primaria en Salud, que sean determinados en el

marco del derecho fundamental a la consulta previa con los grupos étnicos, tendrán
naturaleza pública, según reglamentación expedida por el Ministerio de Salud y Protección
Social para tal fin.
Parágrafo 4. En el caso de los CAPS privados y mixtos los presupuestos se

asignarán según los estándares establecidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social
Artículo 14. Estructura y funciones de los Centros de Atención Primaria en Salud -

CAPS. Los Centros de Atención Primaria en Salud independiente de su naturaleza jurídica,
sean gestionados por el sector público o por las Gestoras de Salud y Vida, desarrollarán
los siguientes procesos y funciones:
1. Adscripción poblacional:
Todas las personas, sus familias y hogares deberán estar adscritos a un CAPS de su
preferencia en función del municipio o distrito de residencia. Para la adscripción se
deberán cumplir criterios de contigüidad, cercanía y accesibilidad geográfica,
garantizando la selección dentro de la oferta disponible de CAPS en la localidad,
comuna o unidad administrativa equivalente, según reglamentación expedida por el
Las personas podrán solicitar temporalmente la atención en salud en un sitio diferente

al lugar permanente de residencia o de trabajo, de acuerdo con la reglamentación que
para el efecto defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
Cuando una persona, familia o grupo cambie de residencia o de trabajo, debe

adscribirse en el CAPS del respectivo municipio, localidad, comuna o unidad
administrativa equivalente donde tenga su nueva residencia; de igual forma los equipos
de salud territoriales informarán al CAPS cambios en la población del territorio asignado
para la respectiva actualización de la población adscrita.
2. Prestación de servicios de salud:

a. Recolectar la información de la caracterización de su territorio de salud a través de
los equipos de salud territoriales, apoyado en el Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud, incluyendo enfoques diferencial y de género.
b. Elaborar los planes de salud familiar, comunitaria, mental y ocupacional, con base
en necesidades y potencialidades identificadas, teniendo en cuenta los enfoques
diferencial y de género.
c. Realizar la prestación de los servicios de salud individuales y colectivos en el marco
de la atención primaria en salud, la cual podrá incluir las medicinas alternativas,
complementarias, saberes ancestrales y aquellos asociados a la salud mental
autorizados por el Ministerio de Salud y Protección Social.
d. Garantizar a las personas el acceso oportuno, seguro, eficiente y pertinente de los
servicios de salud y a los servicios farmacéuticos con apoyo de los operadores
farmacéuticos.
e. Gestionar en articulación con las Direcciones Territoriales de Salud, sus Centros
Reguladores de Urgencias y Emergencias y las Gestoras de Salud y Vida, la
prestación de servicios especializados para personas con enfermedades raras o
huérfanas para su prevención, diagnóstico y manejo según lineamientos del
f. Contribuir a la ejecución de los programas de salud pública, en especial, los eventos
de interés en salud pública, salud mental, seguridad alimentaria y nutricional, salud
sexual y reproductiva, adaptación y mitigación de los impactos del cambio climático
y el cuidado de las poblaciones sujetos de especial protección constitucional, de
conformidad con las directrices del Ministerio de Salud y Protección Social y la
Dirección Territorial respectiva, con enfoques diferencial y de género.
g. Brindar y articular en las RIISS la atención psicosocial a víctimas del conflicto
armado y a otras poblaciones vulnerables, en coordinación con las demás entidades
competentes, incluyendo los enfoques territorial y de género.
h. Asegurar la pertinencia sociocultural de los servicios de salud a las necesidades,
situaciones y condiciones diferenciales de las poblaciones y territorios.
3. Administración y atención al ciudadano:

Los CAPS son articuladores territoriales del sistema de referencia y contrarreferencia
para la atención de la población adscrita y de los que temporalmente requieran atención
urgente, para lo cual contarán con un equipo técnico y se apoyarán en el Sistema Público
Unificado e Interoperable de Información en Salud.
Además, en el marco de este proceso serán responsables de:

a. Gestionar la información relacionada con las condiciones de salud de la población,
teniendo en cuenta los enfoques diferencial y de género.
b. Organizar la operación del CAPS en una o más sedes según las condiciones de la
población y el territorio.
c. Gestionar las incapacidades y licencias de maternidad y paternidad en articulación
con las Gestoras de Salud y Vida cuando aplique.
4. Gestión intersectorial y participación social:

a. Coordinar con otros sectores y actores para dar respuesta a las necesidades que
afectan la salud de la población y el territorio.
b. Garantizar la participación social y comunitaria en los procesos de atención y en la
planificación, ejecución y evaluación de los planes de cuidado.
c. Dar cumplimiento a las acciones de salud pública según la normativa vigente.
5. Articulación y coordinación del CAPS con las Gestoras de Salud y Vida:

a. Los CAPS y las Gestoras de Salud y Vida coordinarán el sistema de referencia y
contrarreferencia teniendo en cuenta el Sistema Público Unificado e Interoperable
de Información en Salud.
b. Los CAPS y las Gestoras intercambiarán información constante y monitorearán el
uso racional de servicios y tecnologías de su población con el fin de garantizar la
pertinencia y eficiencia del gasto.
c. Los CAPS y las Gestoras evaluarán constantemente los resultados en salud sobre
su población adscrita para garantizar la calidad de la atención en salud, con
enfoques diferencial, territorial y de género.
d. Establecer un sistema de referencia y contrarreferencia que permita la gestión de la
atención de la población dentro y fuera del territorio de salud asignado, de acuerdo
con las RIISS establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social incluido el
traslado no asistencial cuando por condiciones del territorio y de la red así lo requiera
la población.
e. Los CAPS desarrollarán mecanismos de coordinación de las redes integrales e
integradas de servicios de salud RIISS, en el marco de la operación mixta, para que
en conjunto con prestadores y Gestoras de Salud y Vida se genere una cadena de
valor que asegure la atención integral en salud, con enfoque de resultados y
eficiencia.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social, reglamentará dentro de los

primeros seis (6) meses de entrada en vigencia de la presente Ley, el procedimiento que
cualquier ciudadano, familia o grupo deberá realizar para notificar y recibir atención médica
por motivos de viaje dentro del territorio nacional.
Parágrafo 2. Los Centros de Atención Primaria en Salud implementarían estrategias para

garantizar una atención digna al ciudadano, minimizando los tiempos de trámites
administrativos en sus instalaciones y evitando filas y congestiones. Para ellos privilegiarán
el uso de las tecnologías de la información cuando corresponda.
Parágrafo 3. Los CAPS privados y mixtos, se garantizará la participación de la

comunidad y de las y los trabajadores. El Gobierno Nacional reglamentará la materia
Artículo 15. Equipos de salud territorial. Los equipos de salud territorial son grupos
interdisciplinarios conformados por personas con perfiles comunitarios, técnicos,
profesionales y especializados para el cuidado integral de la salud de las personas, familias
y comunidades de manera permanente, sistemática, continua y contigua en territorios
determinados y sus entornos de la vida cotidiana, en los diferentes momentos del curso de
la vida, considerando la diversidad poblacional, los enfoques y principios del modelo de
salud preventivo, predictivo y resolutivo basado en la estrategia de Atención Primaria en
Salud.
Cada equipo tendrá a cargo un grupo de familias en un determinado territorio, donde el

número de familias variará según condiciones de dispersión geográfica, ruralidad, aspectos
socio culturales, ambientales, demográficas, entre otros. La conformación y perfiles de los
equipos responderá a las características y necesidades en salud identificadas en las
comunidades y familias.
La asignación del equipo de salud territorial a un grupo de personas, familias y comunidades

favorece un mayor conocimiento de las dinámicas de salud y bienestar de dichas
poblaciones, la integralidad y oportunidad de la atención, así como la continuidad del
cuidado centrado en las personas en los ámbitos de vida cotidiana.
Los equipos de salud territorial son organizados por los Centros de Atención Primaria en
Salud y realizan acciones permanentes de caracterización, detección temprana, protección
específica, servicios de salud de carácter resolutivo prestados a través de cualquiera de las
modalidades consideradas en la norma de habilitación con apoyo en todas las formas de
telesalud, intervenciones colectivas, así como procesos de gestión de la salud pública.
Los equipos de salud territorial aportan a las dinámicas comunitarias de salud y la

organización social del cuidado de la vida, teniendo como eje articulador del trabajo
sectorial y transectorial la garantía de los derechos que permiten materializar una vida
digna.
La información poblacional y territorial identificada por el equipo de salud territorial permitirá

adoptar decisiones sobre la planificación de la salud, predecir posibles afectaciones,
gestionar los resultados de salud y contribuir a la afectación positiva de los determinantes
sociales de la salud. La información en mención hará parte del Sistema Público Unificado
e Interoperable de Información en Salud.
El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la entrada en vigencia
de la presente ley, establecerá las disposiciones normativas y técnicas para la operación
de los equipos de salud territorial.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social en coordinación con las entidades

territoriales, debe garantizar la capacitación y certificación en primero auxilios psicológicos,
de todos los trabajadores del nuevo sistema de salud, administrativos y asistenciales en
todos los niveles de atención, este certificado debe ser un requisito en la documentación
contractual del trabajador.
Artículo 16. Acceso y continuidad de la atención en el nivel complementario. El acceso

y continuidad de la atención con el nivel complementario de mediana y alta complejidad, se
debe garantizar a lo largo del tiempo, de forma coordinada y sin interrupciones, a todas las
personas de las poblaciones, urbanas, rurales y dispersas, además debe contemplar a la
familia o sus cuidadores como sujetos de atención, y también como criterio de
humanización en la continuidad del cuidado de la persona.
Se establecerán por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, los mecanismos de
coordinación asistencial a lo largo de la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud –
RIISS, con acciones conjuntas, coordinadas y sinérgicas entre los CAPS con los demás
integrantes de la Red, asegurando el continuo de la atención de las personas.
Las instituciones de mediana y alta complejidad de las redes integrales e integradas de

servicios de salud deberán prestar apoyo permanente a los Centros de Atención Primaria
en Salud – CAPS para la mejora continua y permanente de su capacidad resolutiva; para
lo cual se apoyarán en todas las modalidades de telesalud, telemedicina o el
desplazamiento temporal de profesionales o especialistas requeridos; en cualquier caso,
coordinarán con tales instituciones las rutas y protocolos de atención de las enfermedades
crónicas, agudas o por accidentes que impactan a la población.
Artículo 17. Instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y
mixtas en la prestación de servicios. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
serán públicas, privadas y mixtas. Sus relaciones serán de cooperación y
complementariedad. Las instituciones prestadoras de servicios de salud privadas y mixtas
podrán formar parte de las redes integrales e integradas de servicios de salud. Los servicios
habilitados se prestarán de acuerdo con las necesidades y solicitudes del sistema de
referencia, bajo el régimen de tarifas y formas de pago, las condiciones para el pago de
dichos servicios y la generación de los reportes de información.
Los Centros de Atención Primaria en Salud podrán ser instituciones públicas, privadas o
mixtas. Las instituciones privadas o mixtas ofrecerán los servicios de atención primaria en
salud dentro de las Redes integrales e integradas de servicios de salud, a cuyo efecto se
tendrán como parámetros los presupuestos estándar con incentivos por dispersión y calidad
definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Dentro de las instituciones privadas
y mixtas podrán participar organizaciones campesinas, afros e indígenas, debidamente
habilitadas.
Artículo 18. Sistema de referencia y contrarreferencia. Es el conjunto de procesos,

procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permitirán prestar
adecuadamente los servicios de salud de las personas, garantizando la continuidad e
integralidad de los servicios en las RIISS que operan en los territorios de gestión en salud
Se entiende por resolver una referencia programar y conseguir la atención que el paciente
requiere, agenciando debidamente el tránsito a través de la RIISS, en los servicios e
instituciones que le permita atención integral. El sistema de referencia y contrarreferencia
debe garantizar entre otros los atributos de la calidad: acceso, oportunidad, continuidad,
pertinencia y suficiencia.
Las IPS de los niveles primario y complementario establecerán los mecanismos para
resolver las solicitudes del sistema de referencia y contrarreferencia, de manera oportuna
y adecuada, para lo cual serán responsables de la atención de los requerimientos del dicho
sistema, lo que incluye la disposición pública y en línea de la agenda de sus servicios y de
las listas de espera.
La ordenación de la referencia no exime al generador de la misma de la responsabilidad

clínica del paciente hasta la confirmación de la recepción del paciente en la institución que
lo recibe.
Las gestoras deberán contar con una plataforma de información y comunicación

interoperable en línea que resuelva la referencia y contrarreferencia de pacientes de
manera eficiente y oportuna y permita tener la trazabilidad del caso, la cual deberá estar
integrada al sistema público unificado e interoperable de información en salud. Los reportes
requeridos deberán estar disponibles tanto para la coordinación de la RIISS como para los
CAPS.
El sistema de referencia y contrarreferencia permitirá, a través de una plataforma

tecnológica, la comunicación interinstitucional entre las diferentes instituciones prestadoras
de servicios de salud que hagan parte de la RIISS, en tiempo real, para dar garantía en la
eficiencia del proceso de referencia y contra referencia, garantizado confidencialidad de la
información sensible.
El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del término de seis (6) meses siguientes
a la entrada en vigencia de la presente ley reglamentará el sistema de referencia y
contrarreferencia en el marco de la operación mixta, la organización, gestión y operación
de las redes integrales e integradas de servicios de salud mediante instancias de
coordinación regional, departamental y municipal, direcciones territoriales de salud y sus
centros reguladores de urgencias y emergencias, las gestoras de salud y vida y los centros
de atención primaria en salud - CAPS.
En el nivel Nacional se conformará una coordinación nacional de la red de servicios

especiales para suplir las necesidades de atención que superen los límites regionales, con
el fin de coordinar la referencia de pacientes que necesiten tratamientos en instituciones
especiales que no estén disponibles en el ámbito regional.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá mediante resolución la

metodología para el cálculo de las tarifas en el sistema de referencia y contrarreferencia
por concepto de traslado de baja y mediana complejidad, teniendo en cuenta la distancia
del recorrido, la región geográfica, la modalidad de transporte, entre otros.
Artículo 19. Servicios Farmacéuticos. Todos los servicios farmacéuticos de los

prestadores de servicios de salud y los establecimientos farmacéuticos que dispensen
medicamentos o tecnologías en salud serán considerados servicios de salud, por lo tanto
cumplir las condiciones de habilitación para su funcionamiento, que defina el Ministerio de
Salud y Protección Social El Estado deberá tomar las medidas adecuadas y necesarias
para garantizar que tales servicios estén disponibles en todo el territorio nacional.
Parágrafo 1. La Coordinación de la Red deberá generar los mecanismos de gestión y

articulación de los servicios farmacéuticos para que se garantice progresivamente la
eliminación de barreras de acceso, incluyendo la dispensación a domicilio sin prejuicio de
la entrega presencial.
Parágrafo 2. Se procurará la entrega de la totalidad de los medicamentos prescritos a los

pacientes, con el fin de evitar múltiples desplazamientos para los mismos. Cuando la
entrega de medicamentos se efectué por partes, serán el prestador, el proveedor
farmacéutico y la Gestora de salud y vida quienes deberán coordinar el mecanismo para
notificar y dispensar al paciente los medicamentos con la misma orden. En ningún caso se
pondrá la carga administrativa al paciente.
El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará la dispensación a domicilio gratuita

a la población vulnerable en condición de discapacidad y/o movilidad reducida o con
condiciones y situaciones que lo requieran; así como el cobro por el servicio logístico a
quienes no cumplan con el requisito de exención del pago.
Parágrafo 3. A partir de la emisión de la presente ley no se expedirán nuevas credenciales

de expendedor de drogas. Se garantizarán los derechos adquiridos de las personas que a
la entrada en vigencia de la presente ley cuenten con las credenciales.
Artículo 20. Servicio único de atención prehospitalaria y extrahospitalaria. Las
Direcciones Municipales con el apoyo del CRUE del nivel seccional y las entidades
Distritales de Salud según corresponda, coordinarán la Red de Urgencias y tendrán bajo su
responsabilidad el servicio único de atención prehospitalaria de urgencias, que podrá
integrarse con otros servicios de emergencia tales como los cuerpos de bomberos o la Cruz
Roja, Defensa Civil, entre otros.
Artículo 21. Prestación de servicios especializados para personas con enfermedades

huérfanas/raras y su prevención. El Ministerio de Salud y Protección Social fomentará y
organizará la red de las instituciones y centros de referencia en enfermedades
huérfanas/raras, con el objeto de hacer prevención, tamización y optimizar el diagnóstico
preciso y oportuno y garantizar el manejo oportuno para estas condiciones de salud, sin
importar la ubicación geográfica de la institución ni del paciente, así como diseñar e
implementar programas de investigación tendientes a generar evidencia en promoción de
la salud, diagnóstico, tratamiento.
La prestación de servicios se hará de forma integral mediante un modelo diferencial de

atención que incluya prevención, tamización diagnóstico temprano, manejo, rehabilitación,
cuidado paliativo y acceso efectivo a tratamientos, terapias y procedimientos que se
requieran y que permita la atención directa de pacientes remitidos desde las coordinaciones
departamentales y regionales desde el sistema de referencia y contrarreferencia o se
apoyará utilizando la telesalud u otras TIC para garantizar asesoría idónea en el manejo y
continuidad del tratamiento en el respectivo territorio, en articulación con las Direcciones
Territoriales de salud y sus Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias, las Gestoras
de Salud y Vida y los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS. Este modelo deberá
ser diseñado y desarrollado por el Ministerio de Salud y Protección Social en un plazo de
veinticuatro (24) meses a partir de la entrada en vigencia de esta ley.
El Ministerio de Salud y Protección Social y la Administradora de Recursos del Sistema de

Salud – ADRES garantizará la financiación de prestación de los servicios de salud para la
atención integral de las enfermedades huérfanas/raras, así como la adquisición y la
distribución de medicamentos y tecnologías en salud indispensables en el tratamiento de
estas enfermedades.
Parágrafo 1. Para el diseño e implementación del modelo se deberá tener en cuenta la

participación de la Mesa Nacional de Enfermedades Huérfanas/Raras, con todos los
actores que lo conforman, incluidas las asociaciones de pacientes y sociedades científicas,
conforme a lo dispuesto en la Resolución 1871 de 2021 o la que la modifique o sustituya; y
deberá estar alineado y articulado con el Plan Nacional para la Gestión de las
Enfermedades Huérfanas/Raras.
Parágrafo 2. Mientas se define e implementa el modelo diferencial para la atención de

enfermedades huérfanas/raras, se deberá garantizar la continuidad de la atención integral
de los pacientes en tratamiento y de los nuevos pacientes como casos sospechosos o casos
confirmados.
Parágrafo 3. Se deberá diseñar e implementar un programa de capacitación a los
profesionales de salud tanto de puerta de entrada como los que hagan parte del proceso
de atención para la tamización, diagnóstico temprano de enfermedades huérfanas/raras; y
se deberá facilitar la consejería genética.
Artículo 22. Laboratorios de salud pública. Los laboratorios de salud pública se

fortalecerán con los recursos asignados, de acuerdo con las competencias establecidas en
la Ley 715 de 2001 para los departamentos y distritos en salud, para desarrollar sus
capacidades de vigilancia en salud pública, vigilancia y control sanitario, zoonosis, entre
otras; la gestión de la calidad e investigación, información fundamental para el desarrollo
predictivo de políticas sanitarias.
Créese el Sistema Nacional de Laboratorios de Salud Pública bajo la coordinación del

Instituto Nacional de Salud – INS, con el fin de articular y fortalecer la vigilancia en salud
pública.
Artículo 23. Coordinación regional de las Redes. Es una instancia funcional de las
Entidades Territoriales que la conforman y autorizada por el Ministerio de Salud y
Protección Social, estará conformada por un equipo humano, encabezado por profesionales
de la salud en áreas de administración de salud o salud pública, encargada de administrar
y coordinar los procesos asistenciales y administrativos de los servicios de alta complejidad.
Tendrá permanente y continua comunicación con las coordinaciones departamentales de

las RISS para atender los requerimientos de referencia de pacientes, así como con las
direcciones médicas de las instituciones sanitarias públicas, privadas y mixtas de atención
hospitalaria o ambulatoria que prestan los servicios de alta complejidad en la región o fuera
de ella, para garantizar la atención oportuna de los usuarios de salud.
Dispondrá de una plataforma tecnológica con funcionamiento permanente que hace parte
del Sistema Público Unificado e Interoperable Información en Salud para garantizar la
comunicación entre las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud que
conforman las redes. La plataforma debe contener módulos de gestión de información de
los servicios de la red, que permitan agenciar debidamente cada solicitud de remisión ante
las instituciones de mayor complejidad, así como el seguimiento y registro de toda
referencia y contrarreferencia.
La plataforma debe conservar la trazabilidad de manera inmodificable, con la posibilidad de

generar los respectivos soportes, ofreciendo respaldo en la información a los
requerimientos de la auditoría médica. Debe tener la capacidad de generar datos que
permitan elaborar reportes estadísticos y administrativos y la creación de un informe
semestral al Consejo Territorial de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará lo relacionado con la

plataforma tecnológica y los perfiles del talento humano responsable de la coordinación de
la referencia y contrarreferencia, de acuerdo con la disponibilidad del talento humano en el
país.
Parágrafo 2. La coordinación regional de la red de servicios velará por la continuidad de la
atención de los pacientes que necesiten tratamiento en instituciones que no están
disponibles en el ámbito departamental, conforme a los procesos de referencia y
contrarreferencia estructurados por las gestoras de salud y vida a cargo de la población.
Artículo 24. Coordinación Departamental o Distrital de las Redes. La Coordinación

Departamental o Distrital de las RIISS, son unidades funcionales de las Entidades
Territoriales Departamentales o Distritales, estará conformada por la instancia institucional
y el equipo humano técnico y de comunicaciones, encabezado por profesionales de salud
en áreas de administración de salud o salud pública.
Corresponde a las coordinaciones departamentales o distritales de las RIISS:
1. Responder a los requerimientos de los Centros de Atención Primaria en Salud.

2. Administrar el sistema de referencia y contrarreferencia según lo dispuesto en la
presente Ley.
3. Mantener permanente comunicación con las instituciones que prestan los servicios
de mediana y alta complejidad y conforman la red de servicios de salud en el
departamento, para organizar y garantizar la atención oportuna.
4. Ofrecer a las instituciones de las RIISS comunicación abierta y permanente con la
Coordinación Regional para organizar las referencias a las instituciones que prestan
servicios de alta complejidad en otros departamentos de la región.
5. Disponer de una plataforma tecnológica que brinde soporte ininterrumpido para
garantizar la intercomunicación entre las diferentes Instituciones de Salud del Estado
– ISE, y las instituciones privadas y mixtas que hagan parte de la red.
6. La plataforma debe conservar la trazabilidad de manera inmodificable, con la
posibilidad de generar los respectivos soportes, ofreciendo respaldo en la
información a los requerimientos de la auditoría médica. Debe tener la capacidad de
generar reportes estadísticos y administrativos y la creación de un informe semestral
al Consejo de Planeación y Evaluación de la Red de Servicios y al Ministerio de Salud
y de Protección Social.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará lo relacionado con la

plataforma tecnológica y los perfiles del talento humano responsable de la coordinación de
la referencia y contrarreferencia, de acuerdo con la disponibilidad del talento humano en el
país.
Parágrafo 2. En la coordinación departamental y distrital de la red de servicios se velará

por la continuidad de la atención de los pacientes que necesiten tratamiento en instituciones
que no estén disponibles en el ámbito municipal, conforme a los procesos de referencia y
contrarreferencia estructurados por las gestoras de salud y vida a cargo de la población.
Artículo 25. Consejo asesor de planeación y evaluación de las RIISS. Las Direcciones
Departamentales y Distritales de salud organizarán un Consejo asesor de planeación y
evaluación de las RIISS, encabezado por el director territorial de salud, al que asistirán con
voz, pero sin voto los directores de las Unidades zonales de planeación y evaluación del
respectivo Departamento o Distrito, representantes de los municipios, las Gestoras de
Salud y Vida, los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS, delegados de la academia,
de la sociedad civil y las organizaciones de la comunidad; de conformidad con el reglamento
que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
Le corresponde al Consejo asesor de planeación y evaluación en salud Departamental o

Distrital:
1. Realizar una evaluación trimestral del funcionamiento de la red de servicios y de los

sistemas de referencia y transporte de pacientes identificando sus deficiencias y
fortalezas.
2. Efectuar recomendaciones para el desarrollo y adecuación de los sistemas de
referencia y transporte de pacientes.
3. Proponer las prioridades de financiamiento e inversiones, en busca de garantizar un
proceso de mejoramiento permanente de los servicios de mediana y alta complejidad
para los habitantes del territorio.
4. Generar un informe trimestral del funcionamiento de la red de servicios mediante el
Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud – SPUIIS y
remitirlo a la autoridad territorial, al Consejo Departamental o Distrital de Salud, a la
Administradora de los Recursos del Sistema de Salud y al Ministerio de Salud y
Protección Social. Las bibliotecas de las Instituciones de Educación Superior
públicas y privadas en el Departamento o Distrito y los Centros de investigación en
salud tendrán acceso a cada informe a través del Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud – SPUIIS.
Artículo 26. Unidades Zonales de Planeación y Evaluación en Salud del orden

departamental y distrital. Las direcciones departamentales y distritales de Salud
constituirán Unidades Zonales de Planeación y Evaluación en Salud, como unidades
funcionales o dependencias técnicas desconcentradas para garantizar el manejo técnico
de los recursos y la asistencia técnica a los municipios para la planeación en salud. Las
Unidades Zonales se constituirán tomando como referencia asentamientos poblacionales
de acuerdo con las características y necesidades del territorio.
Las Unidades Zonales analizarán periódicamente las actividades y recursos ejecutados por
cada municipio o localidad que supervisan para cumplir la responsabilidad de la Atención
Primaria, así como los objetivos y metas alcanzados, rendirán informes trimestrales de
evaluación a cada municipio o Distrito, así como a la respectiva Secretaría de Salud
Departamental o Distrital, a las organizaciones de la comunidad y a los organismos de
control en los términos en que lo establezca el reglamento.
Las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación deberán establecer los convenios de

desempeño con los Centros de Atención Primaria – CAPS que conforman el nivel primario
de la correspondiente Red Integral e Integrada de Servicios de Salud de su área de
influencia, mediante la Dirección Departamental o Distrital de Salud correspondiente.
Las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación contarán con profesionales expertos en

salud pública, administración de salud, saneamiento ambiental, información y sistemas,
para asesorar el diseño y formulación de los planes de salud municipales y los
correspondientes presupuestos de los Fondos Municipales de salud en su área de
influencia.
Parágrafo. Para financiar las unidades zonales de planeación y evaluación en salud y los
planes de mejoramiento institucional de las direcciones territoriales de salud de
departamentos y distritos, que deberán incluir el fortalecimiento de los laboratorios
departamentales y distritales de salud pública y el proceso gradual de formalización laboral
en las direcciones territoriales de salud de estas entidades, se destinará hasta el 1% del
presupuesto asignado por la ADRES, del valor anual calculado para cubrir la atención en
salud de la población, en cada entidad territorial según reglamentación que expida el
ministerio de salud protección social.
Artículo 27. Sistema de monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios

de Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de
Salud diseñarán e implementarán un sistema de monitoreo del desempeño, la calidad y la
garantía de acceso efectivo a servicios de salud de las Redes Integrales e Integradas de
Servicios de Salud - RIISS, el cual estará bajo el marco del Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud - SPUIS.
El Sistema de Monitoreo de las RIISS deberá ser interoperable con los sistemas de
información de la gestión integral del riesgo de salud y prestará especial atención a los
siguientes componentes:
1. Seguimiento a cohortes de riesgo.

2. Oportunidad de la atención en salud (servicios y procedimientos).
3. Efectividad de la atención en salud.
4. Calidad de la atención en salud.
5. Cobertura de intervenciones de promoción de la salud y prevención de enfermedad.
6. Acceso oportuno a medicamentos y a tecnologías en salud.
El Sistema de monitoreo deberá generar alertas tempranas que permitan actuar

oportunamente por parte de los distintos agentes del sistema de salud, evitando la
vulneración del goce efectivo del derecho fundamental a la salud.
Artículo 28. Sistema de monitoreo de abastecimiento oportuno de tecnologías en

salud. Los integrantes de la cadena de suministro de tecnologías en salud serán
considerados agentes del sistema y deberán suministrar la información necesaria para
hacer seguimiento y garantizar el abastecimiento oportuno de las tecnologías en salud. La
omisión del reporte de información ocasionará sanciones por la autoridad competente.
Artículo 29. Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA). Con el objetivo de garantizar
el buen desempeño del Sistema de Salud y otorgarle instrumentos técnicos al ejercicio de
la rectoría del Sistema, el Ministerio de Salud y Protección Social liderará la construcción
de la Política de Calidad y del Plan Decenal de Calidad en Salud, que servirán para orientar
la transformación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) en
el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA). El Ministerio de Salud y Protección Social
en un plazo de un (1) año, contado a partir de la vigencia de la presente Ley, reglamentará
los siguientes componentes:
1. Habilitación de los agentes en el nivel nacional, departamental, distrital, municipal y
comunitario. El Ministerio de Salud definirá los criterios y estándares mínimos para
el ingreso y permanencia en el sistema de salud de las Entidades Gestoras de Salud
y Vida, los Prestadores de servicios, las RIISS, los proveedores de tecnologías en
salud, públicos, privados y mixtos para garantizar la efectividad, la seguridad y
aceptabilidad de la atención en salud, estos deberán reconocer e incorporar las
particularidades territoriales y poblacionales; igualmente definirá los elementos para
otorgar y mantener la habilitación de operación.
2. Mejoramiento Continuo de la Calidad en la Atención en Salud. Los integrantes del
sistema deberán desarrollar modelos analíticos y predictivos en salud para alcanzar
los resultados en salud basados en el sistema de información para la calidad.
3. Sistema de información para la Calidad. En el marco del Sistema Público Unificado
e Interoperable de Información en Salud (SPUIIS) el Ministerio de Salud y Protección
Social desarrollará el sistema integrado de información para la calidad, el cual
permitirá monitorear el desempeño del sistema y los resultados en salud.
4. Relaciones funcionales entre los agentes del Sistema de Salud. Definirá los
incentivos correctos en las relaciones y convenios de desempeño entre los distintos
agentes del Sistema de Salud. El SICA formulará, monitoreará y evaluará los
elementos que modularán dichas relaciones con una visión integral de sistema,
enfoque diferencial de género, territorial y sociocultural, enfoque en resultados en
salud y mejores prácticas de gestión, centrado en las necesidades de los usuarios,
calidad de la prestación de servicios y la sostenibilidad del sistema, entre otros.
5. Acreditación y Excelencia en Salud. Formulará e implementará políticas, planes,
estrategias o acciones tendientes al mejoramiento progresivo y sistemático de la
calidad de los agentes del Sistema de Salud, hacia niveles superiores o de
excelencia
6. Capacidades institucionales y de talento humano en salud. Los Gobiernos nacional
y territoriales promoverán el desarrollo de capacidades institucionales para el de
cuidado integral de salud de las personas, familias y sus comunidades, en todos los
ámbitos de la vida cotidiana. A su vez, promoverá la adecuada formación, y
entrenamiento de los trabajadores del sector salud adecuado a las necesidades
territoriales del país presentes y futuras, el trato digno y diferencial a los usuarios del
sistema y armonizado con las políticas, planes y acciones del sector educación y
otros, en esta materia.
7. Innovación Social en Salud. Desarrollará políticas, planes, estrategias o acciones
encaminadas a la búsqueda de abordajes e intervenciones innovadoras a los
problemas de salud tanto de los individuos, familias, como sus comunidades,
fomentando el trabajo conjunto del Gobierno Nacional, las Entidades Territoriales,
los agentes del Sistema de Salud, los usuarios y pacientes del sistema y demás
sectores que pueden requerirse. Este componente promoverá el empoderamiento
de las personas y las comunidades, propendiendo la transformación de los procesos
institucionales de los agentes intervinientes con base en evidencia.
Parágrafo 1. Todos los desarrollos de los componentes del Sistema Integral de Calidad en
Salud (SICA) deberán guardar armonía entre sí, contar con un enfoque en resultados en
salud y buscar el mejor desempeño del Sistema de Salud y de los integrantes del Sistema
de salud.
Parágrafo 2. El Gobierno nacional expedirá modificación de los estándares de habilitación
en los seis (6) meses siguientes a la promulgación de la presente Ley y la modificación de
los estándares de habilitación financiera de las Entidades Gestoras de Salud y Vida,
ajustándolas a los nuevos roles y funciones expedidas en la presente ley.
TÍTULO III
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
CAPÍTULO I.
GOBERNANZA Y GESTIÓN PÚBLICA DEL SISTEMA DE SALUD
Artículo 30. Gobernanza, rectoría y dirección del sistema de salud. La Gobernanza,

rectoría y dirección del sistema de salud será ejercida por el Ministerio de Salud y Protección
Social como órgano rector del sector.
El Ministerio de Salud y Protección Social será quien oriente la toma de decisiones en salud;
la formulación, implementación y evaluación de las políticas públicas de salud; la gestión
de los procesos al interior del sistema; ejerce la coordinación intersectorial y ejecuta las
disposiciones legales vigentes. En el ámbito nacional le corresponde ejercer las
competencias a cargo de la Nación que las disposiciones orgánicas y ordinarias le asignen.
Para lo anterior, se consolidará un informe que evidencie los resultados obtenidos de dicha
evaluación, gestión de procesos y coordinación intersectorial, el cual será publicado en la
página web del Ministerio de Salud y Protección Social, a efectos de que la ciudadanía
pueda acceder a su contenido.
En los niveles departamental, distrital y municipal la dirección será ejercida por las
autoridades territoriales respectivas y su correspondiente órgano de dirección en salud, y
consiste en la formulación y puesta en marcha de las políticas públicas de salud, la
armonización de las políticas territoriales con las nacionales, y el ejercicio de las funciones
de dirección del sector salud en su respectivo ámbito, de conformidad con las disposiciones
orgánicas y legales que se le asignen. También ejercerán la f unción de autoridad sanitaria
en su jurisdicción.
Parágrafo 1. Los órganos de dirección en los ámbitos nacional y territorial deberán, atender
las recomendaciones que formulen el Consejo Nacional de Salud y los respectivos
Consejos Territoriales de Salud, relacionadas con las funciones que para estos Consejos
señala la presente Ley.
Parágrafo 2. Las acciones de salud pública se realizarán bajo la rectoría del Estado, por
medio del Ministerio de Salud y Protección Social y los entes territoriales, los cuales
garantizaran el monitoreo, vigilancia, evaluación y análisis de la situación de salud de la
población, la promoción de la salud, prevención primaria de la enfermedad y predicción en
salud, la gestión del riesgo en salud, la investigación en salud pública, el fortalecimiento de
las capacidades institucionales del sector, la participación de entidades públicas, privados
y mixtas y la participación social en la salud, desde los enfoques diferencial, de género y de
derechos.
Artículo 31. Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y

Salud Pública. Deróguese el parágrafo primero del artículo 7 de la Ley 1438 de 2011 y
créase la Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de Salud y Salud
Pública, que tendrá por objeto:
1. Establecer las intervenciones y recursos para actuar sobre los Determinantes

Sociales de la Salud de acuerdo con la información consolidada y analizada por el
2. Participar en la formulación inicial del Plan Nacional de Desarrollo, de que tratan los
artículos 14° y 15° de la Ley 152 de 1994, para proponer las políticas, estrategias y
recursos que incidan en los determinantes de salud.
3. Evaluar el impacto y evolución de sus directrices en materia de salud y realizar el
seguimiento a los indicadores de salud en los términos que establezca el
reglamento.
4. Informar a las Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y
Municipales las directrices y lineamientos de la política de los determinantes
sociales de la salud. Así mismo, estas comisiones informarán a los municipios de su
jurisdicción.
5. El Presidente de la República la presidirá y estará integrada por todos los ministros
del gabinete y demás miembros que establezca el reglamento.
Parágrafo 1. Las acciones para la intervención de los determinantes de la salud son

prioridad del Estado colombiano, se financiarán de manera transversal en los presupuestos
de las entidades, y se deberán tener en cuenta al momento de realizar la planeación de
estas, para los cual se priorizarán grupos poblaciones en condición de vulnerabilidad, así
como los territorios cobijados por los programas de desarrollo con enfoque territorial –
PDET.
Parágrafo 2. El Gobierno Nacional en los 6 meses siguientes a la expedición de la presente

Ley, reglamentará la Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes Sociales de la
Salud y Salud Pública para lo cual adoptará las disposiciones a que haya lugar en cuanto
a instancias de coordinación intersectorial que le anteceden en la materia. El Ministerio de
Salud y Protección Social ejercerá la secretaría técnica. La comisión Intersectorial Nacional
de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública deberá sesionar al menos dos veces
al año.
Artículo 32. Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales

de Determinantes Sociales de Salud y Salud Publica. Los Gobernadores y Alcaldes
conformarán la Comisión Intersectorial de Determinantes Sociales de Salud y Salud Pública
en el ámbito de su jurisdicción, dentro de los seis meses siguientes a la vigencia de esta
ley, con los secretarios de sus gabinetes. Las comisiones intersectoriales revisarán la
información territorial en el ámbito de su jurisdicción, incluyendo el análisis de situación de
salud, para establecer los determinantes a intervenir; de igual forma analizarán el impacto
y evolución de sus directrices en materia de salud mediante la evaluación de indicadores
de salud y publicarán trimestralmente los resultados en el Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud - SPUIIS. Las decisiones de estas comisiones serán
consideradas en el proceso de formulación, seguimiento y monitoreo del Plan de Desarrollo
Territorial respectivo en los términos establecidos en los artículos 36, 37 y 39 de la Ley 152
de 1994. Igualmente, las comisiones participarán en la estructuración de los planes de
acción de que trata el artículo 41 de la Ley 152 de 1994 y, en las evaluaciones de los planes
territoriales.
Artículo 33. Comité Ejecutivo. El Ministerio de Salud y Protección Social convocará de

manera periódica a los directores territoriales de salud de los departamentos y distritos del
país, en un comité ejecutivo nacional y que tendrá como finalidad, coordinar las acciones
de naturaleza interinstitucional y evaluar el desarrollo de las políticas públicas sectoriales,
conforme a las competencias de cada nivel de gobierno.
Los directores departamentales de salud convocarán a su vez, un comité ejecutivo

departamental, a los directores territoriales de salud de los municipios, que tendrá como
finalidad realizar la coordinación continua de políticas y ejecución de acciones entre el nivel
departamental y sus municipios.
La regularidad y procedimientos operativos de estos comités serán reglamentados por el

Artículo 34. Consejo Nacional de Salud. Créase el Consejo Nacional de Salud como
instancia de dirección del Sistema de Salud, adscrito al Ministerio de Salud y Protección
Social, que tendrá a cargo la concertación de iniciativas en materia de política pública de
salud, presentar iniciativas normativas de carácter reglamentario, evaluar y generar
informes periódicos sobre el funcionamiento del Sistema de Salud.
El Consejo Nacional de Salud estará conformado por seis (6) representantes del Gobierno
Nacional: el Ministro de Salud y Protección Social, quien lo presidirá; el Ministro de
Hacienda y Crédito Público; el Ministro del Trabajo; el Ministro de Ambiente y Desarrollo
Sostenible; el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, el Director de Planeación
Nacional y un (1) representante de los gobiernos territoriales.
Igualmente se dará representación en la conformación del Consejo a los siguientes

estamentos:
1. Trabajadores
2. Organizaciones representativas de los profesionales de la salud.
3. Pacientes
4. Academia, facultades y escuelas de salud
5. Empresarios
6. Grupos étnicos, campesinos y víctimas del conflicto armado
El Superintendente Nacional de Salud y el director de la Administradora de Recursos para

la Salud - ADRES formará parte del Consejo Nacional de Salud con voz, pero sin voto. A
su vez el Consejo Nacional de Salud podrá invitar a instituciones y personas naturales o
jurídicas que considere pertinentes.
El Consejo Nacional de Salud sesionará de forma ordinaria cada trimestre en los meses de
febrero, mayo, agosto y noviembre. Podrá ser convocado a sesiones extraordinarias por el
Ministro de Salud y Protección Social o por solicitud de cinco (5) de sus miembros cuando
se requiera adoptar una recomendación o conocer de alguna de sus materias
oportunamente o cuando una situación extraordinaria lo amerite. Tendrá quorum para
sesionar con diez (10) o más de sus integrantes, y sus decisiones serán tomadas por
mayoría simple.
Parágrafo 1. El Gobierno Nacional reglamentará el número de integrantes por cada

estamento sin que el total supere los 15 integrantes, así como los mecanismos de elección
y participación en este consejo. Se procurará la paridad de género en la conformación del
mismo. Los representantes no gubernamentales serán elegidos por un período de tres (3)
años, y podrán postularse para su reelección por máximo un período; su elección se
realizará por cada una de las organizaciones correspondientes, de acuerdo con la
reglamentación que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social, con base en
principios democráticos, de representatividad, transparencia, e imparcialidad.
El Ministerio de Salud y Protección Social deberá expedir dicha reglamentación en los seis
(6) meses siguientes a la expedición de la Ley. Igualmente, reglamentará la designación de
los representantes de los Centros de Atención Primaria en Salud.
Parágrafo 2. Los representantes gubernamentales serán los funcionarios que ejerzan el

cargo de jefe de la entidad con el derecho a participar en el Consejo Nacional de Salud.
Parágrafo 3. La Secretaría Técnica será ejercida por un equipo idóneo, no dependiente del
Ministerio de Salud y Protección Social, a la cual se le asignará un presupuesto propio, se
integrará por mérito, previa convocatoria pública, según el reglamento establecido por el
Consejo Nacional de Salud. La respectiva ley anual definirá un presupuesto de
funcionamiento del Consejo Nacional de Salud que incluya los gastos de funcionamiento
de la Secretaría Técnica, los gastos de honorarios, desplazamiento de los consejeros, el
soporte técnico, y gastos para comunicación. Los consejeros no gubernamentales recibirán
los gastos de transporte, hospedaje y alimentación y honorarios por asistencia a las
reuniones ordinarias y extraordinarias, según el reglamento establecido por el mismo
Consejo.
Artículo 35. Funciones del Consejo Nacional de Salud. El Consejo Nacional de Salud
tendrá las siguientes funciones:
1. Recomendar a los distintos sectores y Entidades del Gobierno nacional y a los

actores del Sistema de Salud, para la definición e implementación de políticas,
estrategias, planes y programas relacionados con las necesidades de intervención
de los determinantes sociales de la salud para la gestión.
2. Presentar iniciativas en materia de reglamentación del sistema de salud para
consideración del Ministerio de Salud y Protección Social.
3. Monitorear el buen funcionamiento del sistema de salud y el buen uso de los
recursos disponibles bajo los estándares de transparencia, el acceso a la
información pública y el desarrollo del gobierno abierto en el sector salud, así mismo
proponer mecanismos y herramientas para optimizar la vigilancia y control del
sistema.
4. Revisar los informes trimestrales presentados por los Consejos Territoriales de
salud y utilizarlos como insumo técnico en la formulación de políticas públicas,
iniciativas y demás determinaciones en las que pudiera tener incidencia.
5. Realizar seguimiento a la implementación y reglamentación de la presente ley. El
Consejo Nacional de Salud, en enero de cada año, rendirá un informe detallado a
las Comisiones Séptimas Constitucionales Permanentes del Congreso de la
República, en el que se evalúe la implementación y reglamentación de la presente
ley.
6. Adoptar su propio reglamento.
Parágrafo 1. El Ministro de Salud y Protección Social deberá justificar al Consejo Nacional

de Salud su decisión, cuando decida apartarse de las recomendaciones realizadas por el
Consejo Nacional de Salud.
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección Social deberá informar al Consejo Nacional

de Salud acerca de las políticas que se hayan aprobado y de la ejecución de las mismas
cada año.
Artículo 36. Consejos Territoriales de Salud. Los Consejos Territoriales de Salud tendrán
una composición similar en sus funciones e integrantes al Consejo Nacional de Salud,
teniendo en cuenta las particularidades del territorio correspondiente y los enfoques
diferencial y género, y contará con un (1) representante de los Centros de Atención Primaria
en Salud (CAPS) de naturaleza pública, mixta o privada. Se procurará la paridad de género
en su conformación.
Podrán presentar estrategias para garantizar la aplicación territorial de las políticas públicas
de salud, en coherencia con el Plan Decenal de Salud Pública de acuerdo con las
particularidades de su territorio y adelantarán la coordinación, seguimiento y veeduría para
el buen funcionamiento del sistema de salud y sus redes integrales e integradas de salud,
así como de sus recursos en el territorio y el seguimiento y monitoreo del Plan Decenal de
Salud Pública definido por el Ministerio de Salud y Protección Social en articulación con la
Comisión Intersectorial Departamental, Distrital y Municipal de Determinantes Sociales de
Salud y Salud Público.
El Consejo Departamental, Distrital y municipal de Salud participará en la construcción del

Plan Territorial de Salud con enfoque intersectorial, diferencial y participativo, así como el
monitoreo y seguimiento trimestral de las actividades y recursos ejecutados, objetivos y
metas alcanzadas.
Los informes trimestrales de monitoreo y seguimiento serán entregados a la máxima

autoridad territorial y al Ministerio de Salud y Protección Social, así como a los organismos
de control y una copia será remitida a las bibliotecas de las Instituciones de Educación
Superior en el respectivo ámbito de su jurisdicción, las cuales deberán publicarlo en sus
respectivos portales en línea, para garantizar el acceso público a la información.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará la operación de los

Consejos Territoriales de Salud incluyendo la metodología e instrumentos necesarios para
el monitoreo y seguimiento a los Planes Territoriales de Salud.
CAPÍTULO II.
INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO
Artículo 37. Objeto, Naturaleza y Régimen Jurídico de las Instituciones de Salud del
Estado - ISE. El objeto de las Instituciones de Salud del Estado - ISE, será la prestación de
servicios de salud, con carácter social, como un servicio público esencial a cargo del
Estado.
Las ISE constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, con
personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por la Ley o por
las asambleas departamentales o por los concejos distritales o municipales, según el caso,
sometidas al régimen jurídico previsto en esta Ley. Las ISE se someterán al siguiente
régimen jurídico:
1. En su denominación se incluirá la expresión “Instituciones de Salud del Estado – ISE.

2. Conservarán el régimen presupuestal en los términos en que lo prevé el artículo 5º
del Decreto 111 de 1996 y en esta materia las Empresas Sociales del Estado se
entienden homologadas a las Instituciones de Salud del Estado -ISE.
3. Podrán recibir transferencias directas de los presupuestos de la Nación o de las
4. Para efectos tributarios se someterán al régimen previsto para los establecimientos
públicos.
Parágrafo 1. El Instituto Nacional de Cancerología se regirá por las disposiciones de

carácter especial que lo regulan.
Parágrafo 2. Aquellos establecimientos públicos creados por la Ley, Asambleas

Departamentales, Consejos Distritales o Municipales, que estén adscritos a Ministerios,
Departamentos, Distritos o Municipios que en el momento están desarrollando actividades
de salud y saneamiento ambiental seguirán funcionando como lo hacen en la actualidad.
Parágrafo 3. Los municipios que, al momento de expedida la presente Ley, no cuenten con
prestador público de servicios de salud del nivel municipal e identifiquen la necesidad de
contar con uno, podrán crear una ISE por acuerdo del Concejo municipal, con el av al y
acompañamiento del Ministerio de Salud y Protección Social.
Artículo 38. Tipologías y Niveles de Instituciones de Salud del Estado – ISE. El

Gobierno Nacional definirá las tipologías y clasificará las Instituciones de Salud del Estado
ISE. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá las metas e indicadores de
capacidad instalada, disponibilidad de servicios de salud, resultados de desempeño
institucional y resultados y desenlaces en salud a ser cumplidas por cada tipología
institucional y de servicios de salud.
Los departamentos, distritos y municipios que así lo definan, podrán estructurar

Instituciones de salud del estado ISE subregionales, creadas por Ordenanza o Acuerdo,
conforme con el modelo de territorialización sanitaria definido por el Ministerio de Salud y
Protección Social, que integren varios municipios, organizados en red integral e integrada.
Los departamentos y distritos que a la fecha de expedición de la ley tienen Empresas

Sociales del Estado creados en red, por Ordenanzas o Acuerdos, podrán mantener dichos
modelos de organización y compatibilizarlos con el sistema de redes integrales e integradas
de prestación de servicios.
La creación de Instituciones de Salud del Estado – ISE, se hará previa evaluación de la

necesidad de creación de nueva oferta de servicios, según los parámetros que al efecto
establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.
Las ISE serán CAPS en el nivel primario y de mediana y alta complejidad en el

complementario.
Artículo 39. Elaboración y aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud

del Estado – ISE. Las Instituciones de Salud del Estado - ISE se regirán por presupuestos,
según los estándares definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Tales
presupuestos obedecerán a la estandarización de los servicios ofrecidos según las
tipologías de los territorios para la gestión en salud que defina el Ministerio de Salud y
Protección Social.
El presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado – ISE se elaborará teniendo en

cuenta:
1. La tipología y nivel de cada Institución de Salud del Estado – ISE.

2. El portafolio de servicios de acuerdo con el plan de salud, la tipología y nivel.
3. Proyección de la cantidad de servicios que se prestará a la población.
4. El costo del trabajo del personal sanitario, medicamentos, suministros y gastos que
complementen la atención, para garantizar la disponibilidad del portafolio de servicios
de acuerdo con la demanda y el plan de salud.
5. Los lineamientos técnicos que expida el Ministerio de Salud y Protección Social.
En ningún caso, la Administradora de Recursos para la Salud ADRES, o las autoridades

territoriales, según corresponda, podrán autorizar gastos en el presupuesto para pagar los
servicios de salud a su cargo, por fuera de los estándares de eficiencia establecidos por el
Para el caso de los CAPS el presupuesto será estándar y por oferta.
Para la aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado – ISE de
mediana y alta complejidad:
1. En el mes de julio de cada vigencia el director de la Institución de Salud del Estado

– ISE presentará la propuesta de presupuesto al Consejo Directivo de la entidad para
su validación, según los estándares definidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social.
2. El presupuesto validado deberá ser remitido a la Dirección de Salud respectiva quien
deberá dar concepto técnico sobre la propuesta de presupuesto y los supuestos
utilizados para su elaboración.
3. De acuerdo con la Dirección Territorial de Salud se estructurará un presupuesto
integral, que garantice el cierre financiero del presupuesto anual integrando los
recursos de venta de servicios con los recursos departamentales y nacionales que
cofinanciarán dicho presupuesto.
4. Cuando se trate de cofinanciación del presupuesto de la Institución de Salud del
Estado -ISE por parte del nivel Nacional se examinará su coherencia financiera por
parte del Ministerio de Salud y Protección Social y de conformidad con las normas
presupuestales.
5. Una vez aprobado por el Consejo Directivo, será remitido al director de la Institución
de Salud del Estado – ISE para su ejecución.
6. Con cargo al presupuesto nacional se garantizarán recursos anuales para el proceso
de formalización laboral.
Parágrafo 1. Las Instituciones de Salud del Estado de Mediana o Alta complejidad, del
orden municipal, tendrán el mismo régimen presupuestal de las departamentales y
distritales.
Parágrafo 2. Las Direcciones Territoriales, Departamentales y Distritales de salud y las

Secretarías de salud Municipales organizarán el presupuesto para el cierre financiero de
los hospitales de mediana y alta complejidad, con las fuentes de financiamiento.
Artículo 40. Giro de los recursos a las ISE. Los recursos del presupuesto de las
Instituciones de Salud del Estado – ISE para financiar los servicios de salud, distintos de la
venta de servicios que serán girados por la Administradora de Recursos para la Salud
ADRES y los fondos de salud del orden territorial, según corresponda.
Dentro de los recursos girados a las ISE se entienden incluidos los correspondientes a los
pagos de las nóminas, las contribuciones inherentes a las mismas y demás gastos de
personal, y no podrán destinarse al pago por otros conceptos. Los directores de las
Instituciones de Salud del Estado– ISE garantizarán y priorizarán estos pagos so pena de
la responsabilidad disciplinaria prevista en la normatividad vigente.
Parágrafo. El movimiento de los recursos del que trata el presente artículo se regirá por el
principio de transparencia y la información relacionada será de acceso público para las
personas o entidades que quieran hacer veeduría ciudadana.
Artículo 41 Régimen de contratación de las ISE. Las Instituciones de Salud del Estado -
ISE en materia contractual se regirán por el derecho privado, pero podrán utilizar
discrecionalmente las cláusulas exorbitantes previstas en el Estatuto General de
Contratación de la administración pública y, en todo caso, deberán atender los principios
de publicidad, coordinación, celeridad, debido proceso, imparcialidad, economía, eficacia,
moralidad y buena fe.
El Ministerio de Salud y Protección Social regulará los mecanismos de compras conjuntas

o centralizadas de medicamentos, insumos y dispositivos médicos, dentro y fuera del país
y generará modelos de gestión que permitan disminuir el precio de los mismos. Así mismo
coordinará con Colombia Compra Eficiente y con el sistema integral de calidad en salud
(SICA), reglamentado en la presente Ley, o quien haga sus veces la generación de
mecanismos e instrumentos que puedan colocarse al alcance de las entidades territoriales
y las Instituciones de Salud del Estado - ISE.
Artículo 42. Órganos de dirección y administración de las ISE. La dirección y
administración de las Instituciones de Salud del Estado - ISE, estará a cargo de un Consejo
Directivo y de un director.
El Consejo Directivo de las Instituciones de Salud del Estado- ISE del orden territorial estará
integrado de la siguiente manera:
1. El gobernador o el alcalde distrital o municipal, o su delegado, según corresponda,

quien la presidirá.
2. El director territorial de salud de la entidad territorial departamental, distrital o
municipal o su delegado.
3. Un (1) representante de las comunidades, designado por las alianzas o asociaciones
legalmente establecidas, mediante convocatoria realizada por parte de la Dirección
Departamental, Distrital o Municipal de Salud.
4. Dos (2) representantes de los trabajadores de la salud de la institución, uno
administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto.
Parágrafo 1. Los representantes de las comunidades y de los trabajadores de la salud de

la institución tendrán un periodo de cuatro (4) años y no podrán ser reelegidos para el
período inmediatamente siguiente.
Parágrafo 2. Cuando la Institución de Salud del Estado – IES tenga sedes en más de un
(1) municipio, incluirá en su consejo directivo, al secretario de los respectivos municipios.
Parágrafo 3. Cuando exista empate respecto de una materia sujeta a votación y aprobación
por parte del Consejo Directivo, se resolverá con el voto de quien preside la Junta Directiva.
En todo caso, cuando se trate de aprobar el presupuesto de la Institución de Salud del
Estado - ISE se requiere del voto favorable del presidente del Consejo Directivo.
Parágrafo 4. Los servidores públicos que sean miembros del Consejo Directivo de las
Instituciones de Salud del Estado - ISE, lo serán por derecho propio mientras ejerzan sus
cargos.
Parágrafo 5. Los particulares miembros de los Consejos Directivos o asesores de las

Instituciones de Salud del Estado - ISE, aunque ejercen funciones públicas no adquieren
por ese sólo hecho la calidad de empleados públicos. Su responsabilidad, lo mismo que
sus incompatibilidades e inhabilidades, se regirán por las leyes de la materia.
Parágrafo 6. Se procurará la paridad de género en la conformación del Consejo Directivo.
Parágrafo 7. Los requisitos para el cargo de director son los establecidos en el artículo 22
Decreto 785 de 2005.
Parágrafo 8. El nombramiento del Director de las ISE y demás disposiciones relacionadas

con el cargo se harán de acuerdo con lo establecido en el artículo 20 de la ley 1797 de
2016.
Artículo 43. Examen Nacional para dirección de ISE. La escogencia de los
directores de las ISE se efectuará por cada gobernador o alcalde, entre aspirantes
que hayan validado sus competencias mediante examen nacional organizado por el
Ministerio de Salud y Protección Social, considerando los diferentes niveles de
complejidad de los servicios.
Artículo 44. Aprobación y evaluación del plan de gestión de las Instituciones de Salud
del Estado - ISE del orden territorial. Para la aprobación del plan de gestión de las
Instituciones de Salud del Estado-ISE del orden territorial se deberá seguir el siguiente
procedimiento:
1. El director de la Institución de Salud del Estado - ISE deberá presentar al Consejo

Directivo el proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días
hábiles siguientes a su posesión en el cargo. El proyecto de plan de gestión deberá
ajustarse a las condiciones y metodología que defina el Ministerio de Salud y
Protección Social.
2. El Consejo Directivo de la respectiva Institución de Salud del Estado - ISE deberá
aprobar, el plan de gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su
presentación.
3. El director podrá presentar observaciones al plan de gestión aprobado en los cinco
(5) días hábiles siguientes a su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10)
días hábiles siguientes.
4. En caso de que el Consejo Directivo no apruebe el proyecto de plan de gestión
durante el término aquí establecido, el plan de gestión inicialmente presentado por
el director se entenderá aprobado.
Para la evaluación de los planes de gestión, se deberá dar cumplimiento al siguiente

proceso:
1. El director de la Institución de Salud del Estado - ISE del orden territorial deberá
presentar al Consejo Directivo un informe anual sobre el cumplimiento del plan de
gestión, el cual deberá ser presentado a más tardar el 1° de abril de cada año con
corte al 31 de diciembre del año inmediatamente anterior. Los contenidos del informe
y de la metodología serán definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. El Consejo Directivo deberá evaluar el cumplimiento del plan de gestión del director,
dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación.
3. Los resultados de la evaluación se harán constar en un acuerdo del Consejo
Directivo, debidamente motivado, el cual se notificará al director quien podrá
interponer recurso de reposición ante el Consejo Directivo dentro de los cinco (5)
días hábiles siguientes a su notificación.
4. La decisión del Consejo Directivo tendrá recurso de reposición ante el mismo
Consejo Directivo y de apelación en el efecto suspensivo, ante el director Territorial
de Salud. Para resolver dichos recursos se contará con un término de quince días
(15) hábiles.
5. Si el resultado en firme de la evaluación fuera insatisfactorio será causal de retiro del
servicio del director por parte del nominador, para lo cual el Consejo Directivo dentro
de los cinco (5) días hábiles siguientes a la ejecutoria del acto administrativo, deberá
solicitar al nominador la remoción del director, para lo cual el nominador deberá
expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes, contra el cual procederán los recursos de ley.
6. La no presentación del proyecto de plan de gestión o del informe de cumplimiento
del plan de gestión por parte del director de la Institución de Salud del Estado - ISE,
dentro de los plazos señalados, conllevará a que la Superintendencia Nacional de
Salud, en los términos y plazos establecidos para tal fin, produzca de manera
inmediata la evaluación no satisfactoria, la cual será causal de retiro.
Artículo 45. Instituciones de Salud del Estado Itinerantes. Para las zonas dispersas,
alejadas de los centros urbanos, zonas rurales, o de difícil acceso geográfico, operarán las
Instituciones de Salud del Estado Itinerantes o ambulante del orden nacional, que prestarán
atención básica, preventiva y especializada; las cuales deberán contar con tecnología,
suministros médicos, medicamentos, equipos de diagnóstico y personal de salud
requeridos para la atención.
Las entidades de salud del Estado Itinerantes o ambulante podrán operar con el soporte
logístico de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, además deberá promover el
acompañamiento de los Organismos Internacionales Protegidos por Derecho Internacional
Humanitario, de acuerdo con lo que determine el Ministerio de Salud y Protección Social.
La atención itinerante o ambulante se priorizará en los municipios vinculados al programa
de Desarrollo con Enfoque Territorial (PDET) y las Zonas Más Afectadas por el Conflicto
Armado de Colombia (ZOMAC).
Las Instituciones de Salud del Estado - ISE itinerantes serán financiadas con recursos
provenientes de los fondos territoriales de salud o recursos del Sistema General de
Regalías cuando se trate de gastos de inversión.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social implementará los mecanismos para

que en el marco de la operación de las Instituciones de Salud del Estado Itinerantes, en
articulación con ellas, se garantice el transporte multimodal (aéreo, marítimo, fluvial,
terrestre) en departamentos fronterizos, insulares y de difícil acceso.
Artículo 46. Plan Nacional de Equipamiento en Salud. El Ministerio de Salud y Protección

Social estructurará un Plan decenal de Equipamiento y dotación en Salud con criterios de
equidad regional, con la participación de las Direcciones Territoriales de Salud, quienes
deberán presentar los planes de inversión en infraestructura y dotación, en concordancia
con los planes de desarrollo y ordenamiento territorial y podrán hacer ajustes a dichos
planes por contingencias que ameriten una revisión y ajuste, previa verificación de la
autoridad competente con observancia de los principios que rigen la contratación estatal.
Este plan se financiará con recursos específicos de la ADRES, sin perjuicio de las demás
fuentes de financiación con que cuenten los territorios.
El Ministerio de Salud y Protección Social podrá ejecutar los recursos, del Plan Nacional de
Equipamiento en Salud, cualquiera que sea su fuente mediante fiducia mercantil con una
sociedad fiduciaria de carácter público.
En un plazo máximo de seis meses (6) de expedida la siguiente ley, el Ministerio de Salud
y Protección Social deberá hacer público el plan de fortalecimiento de la infraestructura en
salud, en relación con el desarrollo e implementación de los Centros de Atención Primaria
en Salud – CAPS; el cual deberá incluir los respectivos mecanismos de seguimiento,
auditoría, veeduría de rendición de cuentas.
Parágrafo. El Ministerio de Salud en coordinación con las entidades territoriales de salud,

deberán presentar un informe anual sobre la necesidad de inversión en infraestructura,
equipamiento y dotación en salud, con el fin de alcanzar la capacidad necesaria para
garantizar la prestación de los servicios en salud en los territorios.
El presente informe constituirá insumo para la construcción del proyecto de Presupuesto

General de la Nación el cual es presentado anualmente ante el Congreso de la República.
Artículo 47. Fondo de Infraestructura y Dotación Hospitalaria (FIDH). Créase el Fondo

de Infraestructura y Dotación Hospitalaria (FIDH) como un fondo cuenta del Ministerio de
Salud y Protección Social, sin personería jurídica y sin estructura administrativa propia, cuyo
objeto es el de promover, apoyar y ejecutar la infraestructura y dotación hospitalaria, así
como cofinanciar, asesorar técnica y financieramente a las Instituciones de Salud del
Estado y a las entidades territoriales para el desarrollo de proyectos de infraestruc tura y
dotación hospitalaria.
Los recursos del FIDH provendrán, entre otras, de las siguientes fuentes:
1. Las partidas que se le asignen en el Presupuesto General del Nación.
2. Los rendimientos financieros derivados de la inversión de sus recursos.
3. Los recursos de cooperación nacional e internacional de personas de derecho
público o privado.
4. Aportes o transferencias de los departamentos, distritos y municipios y de esquemas
asociativos territoriales.
5. Aportes de otras entidades públicas
6. Recursos provenientes de operaciones de crédito público.
7. Proyectos de inversión financiados con recursos provenientes del Sistema General
de Regalías, conforme con las disposiciones vigentes.
8. Recursos para interventoría de Obras por impuestos u obras por regalías.
9. Donaciones.
10. Cualquier otro recurso de destinación específica dirigido al Fondo
11. Los demás recursos que le asigne el Gobierno Nacional.
12. Los demás recursos que reciba a cualquier título.
Para la ejecución de los proyectos a cargo del FIDH, el Fondo podrá constituir patrimonios
autónomos que se regirán por normas de derecho privado en los que confluyan las fuentes
de recursos con las que cuenten los proyectos. Con cargo a los recursos administrados por
el FIDH se asumirán los costos de funcionamiento y operación del fondo.
El FIDH será administrado por un Comité Consultivo y la ordenación del gasto estará a
cargo del funcionario que designe el Ministerio de Salud y Protección Social, esta entidad
reglamentará el funcionamiento y operación del fondo.
CAPÍTULO III.
GESTORAS DE SALUD Y VIDA
Artículo 48. Transformación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Las

Entidades Promotoras de Salud (EPS) que actualmente se encuentran operando en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud continuarán haciéndolo hasta por dos (2)
años siempre que cumplan las condiciones de permanencia que se les aplica, más aquellas
que se le imponen en el periodo de transición previsto en la presente ley.
Aquellas EPS que cumplan los requisitos de habilitación y decidan transformarse en

Gestoras de Salud y Vida durante los dos años, mencionados en el inciso anterior, deberán
observar progresivamente, en las fechas que defina el reglamento, los siguientes
parámetros:
1. Colaborar en la organización de los Centros de Atención Primaria en Salud conforme

a la organización de las redes integrales e integrada de servicios de salud por parte
del Ministerio de Salud y Protección Social que serán financiados por la ADRES.
2. Durante los dos años de transición previstos en esta Ley, las EPS deberán efectuar
las reformas estatutarias, estructurales, administrativas y operativas a que haya
lugar, para adoptar su naturaleza de EGVS, de acuerdo con los requisitos de
habilitación que para tal efecto defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
3. Durante el periodo de tiempo que permanezca como EPS, el Ministerio de Salud y
Protección Social determinará, de acuerdo con las capacidades de las ADRES, la
implementación del giro directo.
4. Se organizarán progresivamente por territorios para la gestión en salud,
reconociendo su experiencia en los sitios en donde históricamente han gestionado
el riesgo en salud con buenos resultados y conservando sus afiliados. En los
mencionados territorios y acreditando los requisitos necesarios, se podrán establecer
como Gestoras de Salud y Vida, articulándose con los CAPS presentes en el
correspondiente territorio para la gestión en salud.
5. Articularán a los prestadores de servicios de salud dentro de las redes integrales e
integradas de servicios de salud que organicen las secretarias departamentales y
distritales en coordinación con las gestoras de salud y vida de acuerdo con los
lineamientos expedidos por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de los
seis (6) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley. La habilitación
y autorización de las RIISS estará a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social.
6. Presentar a la Superintendencia Nacional de Salud un plan de saneamiento de
pasivos el cual tendrán la obligación de implementar en un tiempo no superior a 48
meses, contados a partir de su autorización por parte de la Superintendencia
Nacional de Salud, al finalizar dicho plazo deberán garantizar el paz y salvo de todas
las deudas, dándole prelación al pago del talento humano.
7. Antes de cumplir los dos años de transición previstos en esta Ley, las Entidades
Promotoras de Salud que cumplan los requisitos podrán transformarse en Entidades
Gestoras de Salud y Vida (EGSVI), las cuales podrán ser de naturaleza privada o
mixta y su conformación, habilitación y funcionamiento estará conforme a las
condiciones y plazos señalados en la presente Ley.
8. Todas las Entidades Promotoras de Salud tendrán plazo máximo de dos (2) años
para cumplir con la disposición de prohibición de integración vertical en la mediana
y alta complejidad.
9. Las EPS que permanezcan en el periodo de transición recibirán el valor anual per
cápita sin situación de fondos, para los servicios de mediana y alta complejidad, la
cual será reconocida mensualmente de acuerdo con las definiciones del Ministerio
de Salud y Protección Social, teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo
Nacional de Salud.
Para garantizar la continuidad del servicio de salud a la población a cargo de las Entidades
Promotoras de Salud, la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud ADRES
girará directamente los recursos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los
operadores logísticos y gestores farmacéuticos y compañías de la industria farmacéutica,
que haya auditado y aprobado la EPS, contratados por las Entidades Promotoras de Salud.
Parágrafo 1. La transformación de las actuales Entidades Promotoras de Salud EPS en

Entidades Gestoras de Salud no implica su liquidación sino un proceso de disolución. Los
activos, pasivos, patrimonio, pasarán en bloque a la Entidad Gestora de Salud y Vida con
subrogación de todos los deberes, derechos y obligaciones, en los términos en que lo
reglamente el Gobierno Nacional.
Parágrafo 2. La Superintendencia Nacional de Salud autorizará a través de acto

administrativo, el funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud que, a través de
su transformación en Gestoras de Salud y Vida, estén interesadas en gestionar los servicios
de mediana y alta complejidad para la población que se les autorice y el cumplimiento de
las demás funciones que les corresponde. Ninguna de estas operaciones podrá implicar
integración vertical.
Parágrafo 3: Una vez cumplidos los requisitos para la transformación de la EPS en Gestora
de Salud y Vida, y previa aprobación del Ministerio de Salud y Protección Social, como una
alternativa del proceso de disolución, podrán constituir la Gestora de Salud y Vida como
una persona jurídica diferente, ya sea de naturaleza privada, mixta o pública según
corresponda, para asumir dicho rol, con una Junta Directiva o máximo órgano de dirección,
de acuerdo con la reglamentación que expida el Ministerio de Salud y Protección Social
Parágrafo 4. Las Entidades Gestoras de Salud y Vida que al momento de la expedición de

la presente ley presentan integración vertical en la mediana y alta complejidad, tendrán un
plazo máximo de dos (2) años para cumplir con la disposición.
Parágrafo 5: Las EPS con participación accionaria del Estado podrán certificar la asunción
del pago de sus pasivos y acreencias por parte de la Nación o de la Entidad territorial de su
respectiva jurisdicción, como respaldo de cumplimiento de las condiciones de permanencia
que se les aplica, necesarias para transformarse en Gestoras de Salud y Vida.
Artículo 49. Naturaleza y funciones de las Gestoras de Salud y Vida. Las Gestoras de
Salud y Vida son entidades de naturaleza privada, pública o mixta, con o sin ánimo de lucro,
que surgen en virtud de la transformación de las EPS, creadas únicamente para los fines
expresados en esta Ley, conformadas de acuerdo con las disposiciones legales y
normativas que rigen este tipo de entidades y debidamente autorizadas y habilitadas para
su funcionamiento por la Superintendencia Nacional de Salud.
Las Gestoras de Salud y Vida contribuirán a la gestión integral del riesgo en salud y
operativo en el territorio de salud asignado, para lo cual cumplirán las siguientes funciones
de administración:
1. En coordinación con los CAPS, desarrollar todas las acciones para identificar,
segmentar y analizar los riegos en salud para la población a cargo en el territorio
para la gestión en salud, incluyendo la población sana.
2. En coordinación con las direcciones Departamentales y Distritales de Salud participar
en la organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas de Servicios
de Salud para los Territorios de Salud, incluyendo los CAPS, de acuerdo con las
normas de habilitación definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
3. Cooperar en la planeación estratégica del desarrollo de la Red Integral e Integrada
de Servicios de Salud en coordinación con las direcciones territoriales de salud y el
4. Gestionar el riesgo en salud en coordinación con los CAPS desde la Atención
Primaria en Salud hasta la prestación de los servicios de salud de mediana y alta
complejidad, según la organización de las Redes Integrales e Integradas de
Prestación de Servicios de Salud (RIISS).
5. Establecer los planes de intervención y articular la ejecución de la gestión operativa
para responder a la demanda de servicios de los Centros de Atención Primaria en
Salud CAPS y a las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud.
6. Desarrollar modelos estimativos que permitan la gestión anticipada de los riesgos en
salud y operacionales a través de la intervención de factores de riesgo que
identifiquen patrones de comportamiento para ajustar las acciones establecidas que
enfrenten el nivel de riesgo.
7. Implementar mecanismos efectivos de coordinación asistencial al interior de las
Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, que contribuyan a la
continuidad de la atención de las personas.
8. Gestionar un sistema de referencia y contrarreferencia en coordinación con las
secretarias departamentales, distritales o quienes hagan sus veces y los CAPS, para
la atención oportuna de la población en los servicios de salud; de acuerdo con las
RIISS habilitadas y autorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social,
incluido el traslado no asistencial cuando por condiciones del territorio y de la red así
lo requiera la población.
9. Ejecutar en coordinación con las direcciones territoriales de salud y el Ministerio de
Salud y Protección Social, las actividades de monitoreo y evaluación del desempeño
de las RIISS.
10. Implementar salas situacionales que permitan el análisis de información, a través de
tableros de gestión para la toma de decisiones, el reporte de alertas y entrega de
insumos para el ejercicio de las funciones de Inspección, Vigilancia y Control de la
Superintendencia Nacional de Salud y de las Entidades Territoriales.
11. Entregar informes periódicos del funcionamiento de las Redes.
12. Participar en el Consejo Asesor de Planeación y Evaluación de las Redes Integrales
e Integradas de Servicios en Salud.
13. Contribuir al uso eficiente, racional y óptimo de los recursos financieros.
14. Prestar asistencia técnica con planes de capacitación a los integrantes de la red para
el mejoramiento continuo, la implementación de modelos innovadores de servicios
de salud y el fortalecimiento de la calidad en la atención en salud.
15. Gestionar en articulación con las Direcciones Territoriales de Salud, sus Centros
Reguladores de Urgencias y Emergencias y los Centros de Atención Primaria en
Salud CAPS, la prestación de servicios especializados para personas con
enfermedades raras o huérfanas, incluyendo su prevención, diagnóstico y manejo
según lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social, así como en el caso
de las enfermedades de alto costo.
16. Gestionar el acceso oportuno y expedito a los servicios de salud y a los servicios
farmacéuticos a las personas que los requieran de tal forma que su prestación no
afecte la oportunidad, pertinencia, seguridad y eficiencia.
17. Implementar herramientas tecnológicas para interoperar con los sistemas de
información de las RIISS y con el Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud, en la forma y condiciones que determine el Ministerio de Salud
18. Realizar la auditoría integral de calidad, de cuentas médicas y concurrente de las
prestaciones de servicios de salud componente complementario de las RIISS, con
sujeción a los estándares establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social,
cumpliendo como mínimo los aspectos administrativos, financieros, técnico-
científicos y de calidad del servicio.
19. Validar la facturación del componente complementario de las RIISS, la cual será
remitida a la ADRES para los pagos a que haya lugar.
20. Implementar un Sistema de Información y Atención a la Población articulado con el
Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud a través del cual
interactúen con las personas, asociaciones de usuarios o pacientes y demás
organizaciones de la sociedad civil, con el fin de conocer sus inquietudes, peticiones,
sugerencias, quejas y denuncias, para poder dar soluciones efectivas a las no
conformidades manifestadas.
21. Realizar rendición de cuentas de sus actividades con la periodicidad, mecanismos y
sobre los temas que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.
22. Solo podrán operar en los territorios donde hayan tenido autorización como Gestoras
de Salud y Vida.
23. Realizar la gestión para el pago de las prestaciones económicas.
24. Gestionar la atención integral de la salud del usuario.
25. En conjunto con la Entidad Territorial establecer los convenios de desempeño c on
los prestadores de servicios de salud de mediana y alta complejidad, dentro de la
Red Integral e Integrada de Servicios de Salud – RIISS correspondiente
Artículo 50. Transitorio. Dentro de los 60 días hábiles siguientes a partir de expedida la
reglamentación sobre la habilitación y autorización de las Gestoras de Servicios de Salud y
Vida, las Entidades Promotoras de Salud que se encuentren habilitadas para operar en
alguno de los dos regímenes de afiliación actuales y que cumplan los requisitos para
transformarse en Gestoras de Salud y Vida, deberán presentar ante el Ministerio de Salud
y Protección Social y ante la Superintendencia Nacional de Salud, conforme a sus
competencias, la manifestación por escrito de su intención o no de acogerse a dicha
transformación presentando el proyecto de habilitación o plan de retiro voluntario según el
caso, y el correspondiente plan de saneamiento, teniendo en cuenta lo siguiente:
3. Si la Entidad Promotora de Salud, desea transformarse en Gestora de Salud y Vida

deberá presentar el proyecto de habilitación como Gestora de Salud y Vida.
4. Si la Entidad Promotora de Salud no está interesada en transformarse en Gestora de
Salud y Vida deberá presentar su plan de retiro voluntario.
En el caso del numeral uno (1), las Entidades Promotoras de Salud tendrán que presentar
un plan de saneamiento respaldado por una póliza que contemple el pago de la totalidad
de los pasivos así como del IBNR, el cual tendrán la obligación de implementar en un tiempo
no superior a 48 meses contados a partir de su aprobación por parte de la Superintendencia
Nacional de Salud y tendrán que garantizar el paz y salvo de todas las deudas al finalizar
dicho plazo.
En el caso del numeral dos (2) la Entidades Promotoras de Salud tendrá que presentar un
plan de saneamiento que contemple el pago de la totalidad del pasivo en un tiempo que no
podrá ser superior a 48 meses contados a partir de la radicación del plan de retiro voluntario
o al vencimiento de los 60 días previstos en el presente artículo. El plan de saneamiento
debe tener en cuenta la prelación de pagos previsto en el artículo 12 de la ley 1797 de 2016,
considerando que en el primer renglón de prelación deben incluirse las deudas que se
tengan con todos los trabajadores de la salud con independencia de la forma de vinculación.
Parágrafo 1. Para el respectivo saneamiento se tendrán en cuenta las inversiones que

respaldan las reservas técnicas de las Entidades Promotoras de Salud.
Parágrafo 2. Las EPS que presenten el plan de habilitación y saneamiento a la entrada en

vigencia de la presente ley, observando los parámetros definidos en el artículo 48 de la
presente ley, podrán obtener una habilitación transitoria como Gestoras de Salud y Vida
siempre y cuando la Superintendencia Nacional de Salud apruebe los mencionados planes
y la póliza de que trata el presente artículo. Como consecuencia de ello se suspenderán los
requisitos de habilitación financiera que les aplica como EPS, sin perjuicio de lo establecido
en el régimen de transición.
La Superintendencia Nacional de Salud tendrá hasta 30 días calendario para emitir

concepto sobre los planes y el cumplimiento de los parámetros.
Artículo 51. Gobierno Corporativo y Rendición de Cuentas. El Ministerio de Salud y

Protección Social definirá las buenas prácticas de gobierno corporativo de las Gestoras de
Salud y Vida las cuales serán un estándar de habilitación y permanencia. Las Gestoras de
Salud y Vida deberán realizar audiencias públicas de rendición de cuentas de su gestión y
los resultados obtenidos de la misma en cuanto a los indicadores de servicio, resultados en
salud de su gestión financiera, en la periodicidad que defina el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Parágrafo. El Gobierno Nacional expedirá el régimen de inhabilidades, incompatibilidades

y resolución de conflictos de intereses del Gestor de Salud y Vida.
Artículo 52. Inspección, Vigilancia y Control para las Gestoras de Salud y Vida. La
Superintendencia Nacional de Salud tendrá la responsabilidad de hacer la Inspección,
Vigilancia y Control del cumplimiento de las funciones a cargo de las Entidades Gestoras
de Salud y Vida, lo que incluye:
1. El acceso efectivo a servicios de salud de mediana y alta complejidad para la

población a su cargo referida por los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS.
2. Monitoreo y seguimiento al cumplimiento de los estándares de proceso y resultado
aplicables a la prestación de los servicios en salud.
3. Las condiciones de gobierno corporativo, gestión operativa empresarial, indicadores
financieros, constitución y administración.
4. Vigilar el uso eficiente de los recursos públicos que se les reconozca.
Artículo 53. Gastos administrativos de las Entidades Gestoras de Salud y Vida. Se

reconocerá a las Entidades Gestoras de Salud y Vida el 5% del valor del per cápita asignada
para financiar la atención en salud de mediana y alta complejidad de cada ciudadano
adscrita a los CAPS a los cuales la Gestora garantiza la atención, según reglamentación
del Ministerio de Salud y Protección Social que se establezca al efecto. Además, podrán
recibir hasta 3% de incentivos por resultados en la población asignada según lo estipulado
en la presente ley.
Artículo 54. Evaluación gastos administrativos de las Gestoras de Salud y Vida. El

Ministerio de Salud y Protección Social evaluará y ajustará cada dos (2) años a partir de
estudios técnicos, el porcentaje de gastos administrativos que se le reconoce a las Gestoras
de Salud y Vida para el cumplimiento de las funciones asignadas, que no podrá superar el
5% del per cápita asignado para el pago de atención de mediana y alta complejidad, en los
términos establecidos en el artículo 51 de la presente ley.
En caso de que una Gestora de Salud y Vida no cumpla los indicadores establecidos,
recibirá hasta un 1,5% menos de su ingreso por gastos administrativos, y en caso de que
reincida su incumplimiento en dos periodos consecutivos, será objeto de medida de
supervisión especial por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
Artículo 55. Atención de los pacientes con patologías crónicas. Las Entidades
Gestoras de Salud al interior de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud,
preservarán el manejo clínico de los pacientes en grupos con enfermedades crónicas de
alto riesgo y tratamiento especializado en el nivel de complejidad que sea requerido, con su
médico tratante, dentro de la Institución Prestadora de Salud o Institución de Salud del
Estado (ISE) durante al menos seis (6) meses posteriores a su transformación. En ningún
caso se suspenderán tratamientos sin una indicación médica explicita basada en la
evidencia o se negarán consultas médicas por especialistas.
TÍTULO IV
FUENTES, USOS Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL SISTEMA
Artículo 56. Cotizaciones y Aportes. Las cotizaciones y aportes contribuciones sobre el

salario, los ingresos o la renta de las personas. Son aportantes al Sistema de Salud las
personas jurídicas y las personas naturales que reciben ingresos por salarios, rentas,
trabajo independiente, contratistas o pensionados. Los aportantes presentarán las
liquidaciones de sus cotizaciones en salud ante los operadores del pago de aportes
autorizados y con destino a la Cuenta de Recaudo del Fondo Único Público de Salud
administrado por la Administradora de Recursos de la Salud, ADRES.
Artículo 57. Obligatoriedad del pago de cotizaciones y contribuciones. La liquidación

y pago de las cotizaciones y contribuciones al sistema de salud son obligatorias. El
incumplimiento de las obligaciones formales y sustanciales del pago de las cotizaciones y
contribuciones obligatorias al sistema de salud será objeto de control y cobro por parte del
Estado, a cargo del órgano competente en la materia. En ningún caso el incumplimiento
formal o sustancial de las obligaciones de pago de las cotizaciones y contribuciones al
sistema de salud por parte de las empresas, trabajadores, pensionados o rentistas
constituirá una barrera de acceso para solicitar y recibir los servicios de salud en el territorio
nacional.
La Unidad de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social,

UGPP, será la entidad competente para adelantar las acciones de determinación y cobro
de las Contribuciones Parafiscales en salud, respecto de las personas naturales con
ingresos ordinarios no mensualizados o extraordinarios, los omisos o inexactos; igualmente,
lo podrá hacer respecto a las personas jurídicas.
Artículo 58. Funciones de la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud –

antes Administradora de los Recursos del Sistema de General de Seguridad Social
en Salud. La Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad
Social en Salud - ADRES creada en el artículo 66 de la Ley 1753 de 2015, a partir de la
vigencia de la presente Ley se denominará “Administradora de los Recursos del Sistema
de Salud, ADRES”, y tiene por objeto garantizar el adecuado flujo, administración y control
de los recursos públicos del Sistema de Salud, ejercerá las siguientes funciones:
1. Recaudar todos los recursos fiscales y parafiscales que legalmente deben ingresar
al Fondo único Público de Salud
2. Administrar los recursos del Fondo Único Público en Salud, que financian el Sistema
de salud, de conformidad con lo previsto en la presente ley.
3. Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud
– FONSAET.
4. Realizar los pagos, asumir como pagador único del sistema de Salud, efectuar giros
directos a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en
salud, de naturaleza publica, privada y mixta.
5. Realizar los giros de las asignaciones a los Centros de Atención Primaria en Salud o
a las instituciones de que dependan o las operen.
6. Organizar la operación de manera que se gestionen las cuentas, pagos y
transferencias que corresponden a los diferentes agentes del Sistema, en los
términos de la presente Ley.
7. Desarrollar un modelo se seguimiento y evaluación del gasto del Sistema de salud,
que esté en capacidad de detectar tendencias y desviaciones y realizar
comparaciones entre regiones e instituciones, como elemento fundamental para
retroalimentar el régimen de tarifas y formas de pago, con el fin de garantizar el
control del riesgo financiero y la sostenibilidad del sistema
8. Adelantar las verificaciones para el reconocimiento y pago por los distintos
conceptos, que promueva la eficiencia en la gestión de los recursos, a cuyo efecto
podrá contratar las auditorías integrales que corresponda.
9. Administrar la información propia de sus operaciones financieras a través de un
sistema de información interoperable con el Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud.
10. Mantener el registro en cuentas independientes de los recursos de titularidad de las
11. Integrar o contabilizar los recursos públicos disponibles, con o sin situación de
fondos, para garantizar la financiación de la Atención Primaria Salud (APS) para lo
cual podrá solicitar información a los entes territoriales y otros agentes.
12. Garantizar el flujo oportuno de recursos del sistema de salud a las Instituciones
prestadoras de servicios de salud de naturaleza pública, privada y mixta, con los
recursos disponibles.
13. Hacer púbicas todas las transacciones y reconocimiento del sector salud para
garantizar efectividad, transparencia y trazabilidad en el uso de los recursos
destinados a la salud.
14. Realizar las actividades de gestión administrativa necesarias para garantizar, la
administración del Fondo Único Público. Su régimen de contratación interno para
fines de funcionamiento y apoyo administrativo se regirá por el Estatuto General de
Contratación de la Administración Pública ley 80 de 1993. Los recursos
administrados del Fondo Único Público destinaos a garantizar los servicios de salud
seguirán siendo administrados bajo el régimen privado.
15. Adelantar las acciones de reembolso del pago de servicios de salud prestados por la
atención de afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales y a los extranjeros
cubiertos por seguros de salud internacionales.
16. Realizar las acciones de cobro o de repetición por los servicios de salud prestados a
víctimas de accidentes de tránsito por vehículos no asegurados con el SOAT y los
demás recursos que se establezcan en favor del Sistema.
17. Realizar convenios y/o contratos con entidades especializadas para la realización de
auditorías médicas y de cuentas en salud, incluidas auditorías de segundo piso sobre
la auditoría de las Gestoras de Salud y Vida.
18. Desarrollar un modelo de seguimiento y evaluación del gasto del Sistema de salud,
que esté en capacidad de detectar tendencias y desviaciones y realizar
comparaciones entre regiones e instituciones, como elemento fundamental para la
sostenibilidad del sistema de salud.
19. De conformidad con los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social, aplicar unidades de pago per cápita diferenciales para poblaciones rurales,
dispersas y con mayores riesgos en salud, así como manuales tarifarios, con pisos y
techos.
20. Establecerá en coordinación con el Ministerio de Salud y Protección Social, el
régimen de tarifas y formas de pago para la prestación de servicios de salud.
21. Realizar las funciones que le correspondan como pagador único dentro del Sistema
de Salud de acuerdo con las auditorías que realicen las Gestoras de Salud y Vida
para atender los costos de la atención en mediana y alta complejidad de la población
afiliada.
22. Desarrollar una política de inversión y manejo financiero de los recursos que permita
la mayor rentabilidad al menor riesgo.
23. Administrar, gestionar y girar los recursos de inversión que el Ministerio de Salud y
Protección Social ordene.
24. Diseñar mecanismos financieros y de crédito para contribuir a la liquidez de las
instituciones prestadores de servicios del sector salud, siempre que se cumplan los
criterios de respaldo en el monto y la frecuencia de los pagos realizados por la
ADRES a la institución prestadora, que permita la recuperación de los recursos.
Parágrafo 1. Todas las referencias legales vigentes relacionadas con la Entidad

Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud se
entienden referidas a la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud – ADRES.
Parágrafo 2. Dentro del año siguiente a la entrada en vigencia de la presente Ley. el

Ministerio de Salud y Protección Social y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público en
conjunto con la ADRES reglamentarán y definirán el Plan de Fortalecimiento Institucional
necesario para incrementar la capacidad de gestión de la Administradora con el fin de que
pueda desarrollar las funciones asignadas.
Parágrafo 3. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá las buenas prácticas de

gobierno corporativo de la ADRES. La ADRES deberá realizar audiencias de rendición de
cuentas de su gestión y los resultados obtenidos de la misma en cuanto a las funciones de
este artículo, en la periodicidad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
Parágrafo 4. El Ministerio de Salud y Protección Social dentro del año siguiente a la entrada
en vigencia de la presente Ley reglamentará y definirá junto con la ADRES el plan de
inversiones necesario para garantizar que en plazo máximo de 3 años contados a partir de
la entrada en vigencia de la presente ley, la ADRES cuente con la capacidad operativa para
asumir las funciones asignadas.
Artículo 59. Recursos del Sistema de Salud que le corresponde administrar a la

Administradora de los Recursos del Sistema de Salud. A la Administradora de los
Recursos del Sistema de Salud-ADRES le corresponde administrar los recursos del Fondo
Único Público de Salud que contará con un conjunto de subcuentas, de acuerdo con la
destinación de los recursos, entre otros, los siguientes:
1. Los recursos fiscales y parafiscales del orden nacional.

2. Los recursos provenientes de las cotizaciones para el aseguramiento social en salud
correspondientes a salarios de los empleados o trabajadores dependientes,
ingresos de los pensionados e ingresos de los trabajadores por cuenta propia o
trabajadores independientes y rentistas de capital.
3. Los aportes de solidaridad provenientes de los regímenes exceptuados y especiales
previstos en las Leyes 100 de 1993 y 647 de 2001.
4. Los recursos provenientes del impuesto a la compra de armas, las municiones y
explosivos por los obligados.
5. Los recursos de las Cajas de Compensación Familiar de que trata el artículo 217 de
la Ley 100 de 1993, destinados a financiar el sistema de salud.
6. Los recursos destinados por la Nación u organismos internacionales a la atención
en salud de la población migrante y otras poblaciones especiales.
7. Los recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud que
pertenecen a las entidades territoriales.
8. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales cuya administración,
recaudo y giro sea gestionado por entidades del orden nacional y que deba ser
girado a la ADRES.
9. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales provenientes de la
explotación del monopolio de juegos de suerte y azar, y los recursos provenientes
de las rentas cedidas que, a la vigencia de la presente ley, deben ser girados a la
ADRES.
10. Los recursos propios de las entidades territoriales, correspondientes a recursos
corrientes y de capital que, a la vigencia de la presente ley, deben ser girados a la
ADRES.
11. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales del FONPET,
correspondientes a excedentes o desahorro.
12. Los rendimientos financieros.
13. Los recursos de FONSAET
14. Los demás recursos que por disposición legal se le asignen para el financiamiento
del sistema de salud.
Artículo 60. Destinación de los recursos administrados por la ADRES. Los recursos
administrados por la Administradora de Recursos para la Salud - ADRES serán destinados
a lo siguiente:
1. La financiación de los servicios de atención primaria que comprende la atención

básica en salud, la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y la
operación de los equipos territoriales de salud.
2. Soluciones de transporte para garantizar la oferta activa de servicios básicos de
salud de las poblaciones rurales y dispersas por parte de los equipos extramurales.
3. El servicio público de atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y
distritos, que define la presente ley.
4. Los demás usos que, en el marco de la atención primaria en salud, establezca el
5. El funcionamiento y sostenibilidad de las Instituciones de Salud del Estado, previa
evaluación por parte del Ministerio de Salud y Protección Social.
6. El saneamiento de las Empresas Sociales del Estado que, en cumplimiento de la
presente Ley, se transformen en Instituciones de Salud del Estado.
7. El Fortalecimiento de la infraestructura y dotación hospitalaria y su mantenimiento.
8. El pago de los servicios de mediana y alta complejidad, prestados por las
instituciones prestadoras de servicios de salud proveedor de naturaleza pública,
privada o mixta.
9. El funcionamiento, en departamentos y distritos, de la red de atención de urgencias,
el transporte medicalizado de pacientes, interinstitucional, intermunicipal e
interdepartamental, terrestre, fluvial, marítimo o aéreo y de los laboratorios de salud
pública.
10. Pago de los servicios de la red de atención de urgencias y el transporte medicalizado
interinstitucional, intermunicipal e interdepartamental de pacientes, terrestre, fluvial,
marítimo o aéreo.
11. Pago de incentivos que se establezcan para las instituciones prestadoras de
servicios de salud por los servicios de mediana y alta complejidad, los CAPS y las
gestoras de salud y vida.
12. La formación del talento humano en salud.
13. El pago de las incapacidades.
14. El pago de las obligaciones derivadas de los recursos con destinación específica
que, a la vigencia de la presente Ley, la ADRES debe girar o pagar.
15. El pago por los gastos de administración a las Entidades Gestoras de Salud y Vida.
16. El pago de licencias de maternidad o paternidad y el reconocimiento de la prestación
económica a las madres gestantes no cotizante
17. El pago de la atención de pacientes lesionados en accidentes de tránsito por
vehículos sin póliza SOAT o no identificados, así como el pago en exceso de las
aseguradoras del SOAT de tarifa reducida.
18. El desarrollo e implementación del Plan Nacional de Salud Rural, para el cual se
contará con la asignación de recursos destinados a este propósito contenido en el
punto 1 del Acuerdo de Paz, además de otros que provengan de fondos de
programas especiales para la paz, recursos de Cooperación Internacional, y demás
recursos asignados para la construcción de salud y paz.
19. El pago de gastos derivados de catástrofes y epidemia, de acuerdo con la
reglamentación que expida el Ministerio de Salud y Protección Social.
20. El pago de recursos de inversión que determine el Ministerio de Salud y Protección
Social o delegue a la ADRES su adquisición o contratación.
21. El pago de las obligaciones que surjan de resoluciones judiciales.
Artículo 61. Fondo Único Público de Salud. Los recursos a que hace referencia el artículo
67 de la Ley 1753 de 2015, y los demás ingresos que las disposiciones legales le asignen
para la financiación del sistema de salud, serán administrados por la Administradora de
Recursos del Sistema de Salud - ADRES y serán manejados como un Fondo Único Público
de Salud, que se crea en la presente ley, sin personería jurídica ni planta de personal propia,
el cual tendrá dos cuentas independientes, y con los demás recursos del Sistema de Salud
se hará unidad de caja en el Fondo. La inspección, vigilancia y control será competencia de
la Superintendencia Nacional de Salud y demás autoridades competentes en la vigilancia
de los recursos públicos.
Las cuentas independientes del Fondo Único Público de Salud son las de “Atención
Primaria en Salud”, y de “Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria”.
Los recursos de las cuentas de que trata el presente artículo no harán unidad de caja con
los demás recursos del Fondo, pero sus excedentes podrán ser reasignados atendiendo
las prioridades de la atención en salud, con excepción de los recursos del Sistema General
de Participaciones y los provenientes de las cotizaciones obligatorias para el aseguramiento
social en salud. Dicha reasignación será ordenada por el Ministerio de Salud y Protección
Social.
Artículo 62. Cuenta de Atención Primaria en Salud. La Cuenta de Atención Primaria en

Salud integra los recursos fiscales y parafiscales del orden nacional que se destinen para
la atención primaria en salud, los recursos del aporte de solidaridad de los cotizantes, los
recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud que pertenecen a los
distritos y municipios, los recursos de propiedad de las entidades municipales provenientes
de la explotación del monopolio de juegos de suerte y azar, y los recursos propios de los
municipios que, a la vigencia de la presente ley, deben girar a la ADRES.
Estos recursos se destinarán a financiar los servicios de atención primaria, soluciones de

transporte y dotación de los equipos extramurales, la atención prehospitalaria de urgencias
médicas en municipios y distritos, y los demás usos que, para la atención primaria en salud,
establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.
Artículo 63. Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria. La Cuenta de

Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria integra las siguientes fuentes de recursos
del Sistema General de Participaciones destinados a la oferta para los departamentos y
distritos que cumplen las funciones de prestación de servicios de los departamentos; los
recursos de propiedad de las entidades territoriales cuya administración, recaudo y giro sea
gestionado por entidades del orden nacional y que deba ser girado a la ADRES; los recursos
provenientes de la explotación del monopolio de juegos de suerte y azar de los
departamentos y distritos; los recursos correspondientes a las rentas cedidas; los recursos
propios, corrientes y de capital, de los departamentos y distritos; y los demás recursos que
las disposiciones legales le asignen para la financiación del sistema de salud con cargo a
esta cuenta, entre otros recursos.
Estos recursos se destinarán a los siguientes usos: al funcionamiento y sostenibilidad de

las Instituciones de Salud del Estado, según la evaluación por parte del Ministerio de Salud
y Protección Social, al saneamiento de las Empresas Sociales del Estado que se
transformarán en Instituciones de Salud del Estado, al fortalecimiento de la infraestructura
y dotación hospitalaria y su mantenimiento, al funcionamiento de la red de atención de
urgencias y el transporte medicalizado de los departamentos y distritos, y al pago de los
servicios de esta red de atención de urgencias y transporte medicalizado, y al pago de
incentivos que se establezcan para las instituciones prestadoras de servicios de salud por
los servicios de mediana y alta complejidad.
Artículo 64. Manejo y Destinaciones de los demás recursos del Fondo Único Público
de Salud. Los demás recursos que financian el sistema de salud y que están integrados en
el Fondo Único Público de Salud, deberán presupuestarse por conceptos, entre otros, para
los siguientes usos:
1. El pago de los servicios de mediana y alta complejidad, prestados por las
instituciones prestadoras de servicios de salud hospitalarios y ambulatorios de
naturaleza pública, privada y mixta, que harán parte de la red de servicios en cada
región.
2. El pago de las incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.
3. El financiamiento de los servicios de salud para enfermedades raras o huérfanas y
su prevención, diagnóstico y manejo.
4. El financiamiento de los programas de formación e investigación en salud.
5. La constitución de un fondo para la atención de catástrofes y epidemias.
6. El pago de la atención en salud e indemnizaciones que, a la entrada en vigencia de
la presente ley, se deban reconocer por el Seguro Obligatorio de Accidentes de
Tránsito, sin perjuicio de las obligaciones que les competen en dichos
reconocimientos a las empresas aseguradoras.
7. Las demás obligaciones que correspondan a destinaciones específicas, definidas
en las leyes que las establecieron.
Estos recursos harán unidad de caja, excepto los presupuestados para el fondo para la
atención de catástrofes y epidemias.
Artículo 65. Recursos de las entidades territoriales. El Ministerio de Salud y Protección

Social reglamentará la operación de la Atención Primaria en Salud – APS y determinará las
condiciones para la ejecución municipal y distrital de los recursos destinados a la misma.
Para el fortalecimiento y desarrollo de la Atención Primaria en Salud – APS se podrán

destinar los recursos de Capital del Fondo Municipal o Distrital y otros recursos que los
municipios aporten al Fondo Municipal de Salud.
Artículo 66. Unidad de Pago por Capitación (UPC). El Ministerio de Salud y Protección
Social, tomando en cuenta las recomendaciones de la Comisión Asesora de Beneficios,
Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del Aseguramiento en Salud y del Consejo
Nacional de Salud, definirá el valor anual de una Unidad de Pago por Capitación (UPC),
para cubrir la atención en salud de la población y sus prestaciones económicas, que
corresponden a los valores necesarios para financiar los servicios y tecnologías en salud
que garanticen el cuidado integral. Este valor se determinará mediante estudios técnicos,
que consideren ajustadores de riesgo en función de la edad, el sexo, la ubicación
geográfica, las condiciones epidemiológicas y socioeconómicas de la población.
El Ministerio de Salud y Protección Social estará encargado de presentar al Consejo

Nacional de Salud los factores de ajuste de la UPC antes de finalizar cada año y este
recomendará al Gobierno Nacional su aplicación para la siguiente vigencia y la proyección
estimada para los próximos tres años.
El Estado tiene la responsabilidad de calcular una Unidad de Pago por Capitación (UPC)
suficiente para financiar los servicios de salud.
Artículo 67. Criterios para la asignación y distribución de los recursos de la UPC para
el aseguramiento social en salud. Para garantizar la suficiencia de recursos, la equidad
en la protección del riesgo financiero y de salud de los residentes en el país, el Ministerio
de Salud y Protección Social destinará los recursos de la UPC así:
1. Asignará presupuestalmente un per cápita para el financiamiento de la Atención

Primaria en Salud, con criterios de ajuste por variables geográficas, de dispersión
poblacional, patologías prevalentes en el territorio, costos de operación y demás
variables que sean pertinentes. La financiación de la Atención Primaria en Salud se hará
vía oferta, según se define en la presente Ley.
2. Establecerá el valor del per cápita para financiar la atención en salud de mediana y alta
complejidad de cada ciudadano, aplicando criterios de ajuste por riesgo ligados al sexo,
grupo etario, zona geográfica, patologías priorizadas y otras variables que sean
pertinentes.
Parágrafo 1. En casos de una situación extraordinaria sobreviniente y no previsible en

salud, como la declaratoria de una Emergencia Sanitaria o un desastre natural, entre otras,
el Estado podrá concurrir con recursos financieros para asumir el riesgo financiero derivado
de la misma.
Parágrafo 2. Los recursos que financian el aseguramiento en salud de que trata el numeral
1 del artículo 47 de la Ley 715 de 2001, modificado por el artículo 233 de la Ley 1955 de
2019, integran la subcuenta de Atención Primaria en Salud para la financiación del per
cápita destinado a la Atención Primaria en Salud.
Parágrafo 3. Los recursos complementarios de cofinanciación previstos en el artículo 50

de la Ley 715 de 2001 se destinarán a la financiación del per cápita definido para la atención
en salud de la mediana y alta complejidad.
Artículo 68. Acuerdos de Voluntades. El Ministerio de Salud y Protección Social

reglamentará las características del registro y de la certificación de que trata el artículo 9 de
la presente ley. Con el diligenciamiento y suscripción del Registro se entenderán aceptadas
las condiciones establecidas en el reglamento a las cuales se sujetan los prestadores y
proveedores de servicios de salud en el nivel complementario de mediana y alta
complejidad de las RIISS, que les faculta para hacer parte de las redes habilitadas por el
Ministerio de Salud y Protección Social, a recibir usuarios desde los Centros de Atención
Primaria en Salud -CAPS- gestionados por el sector público o por las Gestoras de Salud y
Vida y desde los demás prestadores de salud.
Una vez registrado y certificado en la RIISS, cada prestador y proveedor procederá a firmar
un acuerdo marco con la ADRES, pagador único, para poder recibir la remuneración por
sus servicios; el acuerdo que incluye la aplicación del nuevo régimen tarifario y de formas
de pago, del sistema público unificado e interoperable de información en salud y de las
auditorias tanto de las Gestoras de Salud y Vida, como de la ADRES, con base en los
compromisos de resultados en salud, gestión de calidad y desempeño institucional, que
haya convenido con la Entidad Territorial y la Gestora para la organización de la RIISS.
Artículo 69. Autorización de pago de servicios. La Administradora de Recursos para la

Salud ADRES, autorizará el pago de los servicios de mediana y alta complejidad que
presten las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas o mixtas, que
conformen la red integral e integrada de servicios de salud de la región, según el régimen
de tarifas y formas de pago que fije el Ministerio de Salud y Protección Social en
coordinación con la ADRES para el sistema de salud y los acuerdos de desempeño.
El régimen de tarifas y formas de pago para la prestación de servicios de salud establecerá

tarifas diferenciales por regiones y modulará la oferta de los servicios para obtener metas
de resultados y desenlaces en salud trazadas para el país y regular el uso y costos de los
recursos públicos del sistema de salud, garantizando la contención del gasto y la
sostenibilidad financiera del sistema de salud. Igualmente, habrá un piso y un techo para
incentivar la calidad; así como un incentivo para la prestación de servicios de salud en zonas
rurales y dispersas.
La ADRES llevará un registro permanente y detallado de cada servicio prestado y pagado,

con datos de la persona que recibió el servicio, el municipio, la Institución Prestadora de
Servicios de Salud, el diagnóstico y otras variables de relevancia, con el fin de permitir el
análisis comparado del comportamiento de los servicios prestados y del gasto en salud en
cada territorio y de la equidad en el acceso a los servicios de salud.
Se dispondrá de un sistema de recepción, revisión y auditoría de cuentas médicas, con la

respectiva auditoría médica y evaluación de calidad de la red de prestación de servicios de
salud. La auditoría médica se realiza a los actos médicos, los cuales se sujetan a la
autonomía profesional con fundamento en el conocimiento científico, la ética, la
autorregulación y el profesionalismo. El Sistema Público unificado e Interoperable de
información en Salud – SPUIS, contendrá un módulo para el seguimiento del estado de la
auditoría de cuentas médicas, en tiempo real.
Cuando la auditoría practicada sobre las cuentas resulte en glosas superiores al 20% de su
valor, la institución facturadora será investigada y los resultados serán notificados a la
Las Gestoras de Salud y Vida realizarán los controles previos, concurrentes y posteriores
de los servicios de salud y las auditorías de las facturas presentadas por los integrantes de
las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, que certificarán ante la ADRES el
cumplimiento para el pago.
La ADRES, dentro de su competencia, podrá contratar con firmas especializadas de

auditoría, debidamente registradas en la Superintendencia Nacional de Salud para la
realización de auditorías independientes integrales, aleatorias o dirigidas a las instituciones
públicas, privadas o mixtas que conforman la red integral e integrada de servicios de salud,
de acuerdo con las tendencias de gasto identificadas. Sus informes serán dispuestos a
través del Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud para su
consulta.
De encontrarse irregularidades continuadas en la facturación de los servicios de una

institución prestadora de servicios de salud pública, privada o mixta, se informará a las
Direcciones Territoriales de Salud, las cuales podrán exigir a las Coordinaciones
Departamentales de la Red la restricción o el cierre parcial, total, temporal o definitivo, de
solicitudes de servicios a dicha institución.
Parágrafo. El Gobierno Nacional establecerá mecanismos para que la facturación

electrónica por prestación de servicio de salud sea informada a la ADRES para efectos de
llevar un control sobre el orden de los pagos y la resolución de las glosas.
Artículo 70. Gestión de cuentas por prestación de servicios de salud. Las instituciones
prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas presentarán las cuentas de
servicios solicitados y prestados a la instancia de la Administradora de Recursos para la
Salud ADRES que corresponda, la cual pagará mínimo el 85% de su valor dentro de los 30
días siguientes a su presentación, y el pago del porcentaje restante estará sujeto a la
revisión y auditoría de las cuentas, cuyo pago, si no se encuentran inconsistencias en la
auditoría, no deberá superar los 90 días calendario a partir de la radicación de la respuesta
a las glosas formuladas por la auditoría. En caso de que el pago inicial haya sido superior
a la validación de la auditoría, la ADRES estará autorizada a descontar ese valor superior
en las cuentas siguientes.
Artículo 71. Servicios Sociales Complementarios en Salud. Son servicios sociales

complementarios en salud aquellos que necesita una persona para tener acceso efectivo a
los servicios de salud y su condición socioeconómica le impide proporcionárselos por sí
misma. Son servicios de transporte, hospedaje, acompañantes y cuidados crónicos de
enfermería en casa. El Gobierno Nacional determinará las fuentes para financiarlos, la
población que reciba el servicio y su cobertura.
Parágrafo. Para los pacientes que, por condiciones de salud son trasladados y/o remitidos
fuera de su lugar de residencia y, que debido a su situación de salud fallecen, el gobierno
nacional determinará la forma en que serán asumidos los servicios del transporte para el
traslado del cadáver, responsable y fuente de financiación; con el fin de que retorne a su
ligar de origen (población indígena, negra, raizal, estrato 1) que no tengan pago servicio
funerario.
Artículo 72. Prestaciones económicas. Las prestaciones económicas de los cotizantes

son las retribuciones monetarias destinadas para proteger a las familias del impacto
financiero por maternidad y paternidad y por incapacidad derivada de una enfermedad
general.
El Ministerio de Salud y Protección Social definirá́ el procedimiento para la expedición,

reconocimiento y pago de estas prestaciones de la población cotizante. Los beneficios que
se reconozcan por las contingencias mencionadas, en ningún caso serán inferiores a los
que se reconocen a la vigencia de la presente Ley.
Las mujeres y personas gestantes no cotizantes recibirán prestación económica

equivalente a medio salario mínimo mensual legal vigente, durante los tres (3) meses
siguientes al parto viable, esta prestación alcanzará, de manera progresiva, el mismo
tiempo estipulado para las licencias de maternidad de la población cotizante.
El procedimiento administrativo de auditoría y revisión de documentos soportes realizado
por las Gestoras de Salud y Vida, no podrá exceder los treinta (30) días calendario, y la
ADRES realizará el pago efectivo de dichas prestaciones económicas en un máximo de
ocho (8) días hábiles contados a partir de la aprobación.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social y la ADRES reglamentarán el

aumento progresivo de semanas hasta alcanzar el tiempo máximo estipulado en el 2026.
Parágrafo 2. El sistema de salud deberá garantizar el adecuado control prenatal a todas

las mujeres y personas gestantes, eliminando las barreras de acceso a los servicios y
procurando la corresponsabilidad de las mismas para la protección de la vida y la salud.
Artículo 73. Acreencias de las EPS. Las acreencias que las EPS liquidadas han dejado
con las Empresas Sociales del Estado serán pagadas gradualmente, con apropiaciones
presupuestales del Presupuesto General de la Nación acordadas con el Ministerio de
Hacienda y Crédito Público.
En todos los casos se garantizará el pago de la remuneración al talento humano en salud

que los prestadores adeuden con los trabajadores de la salud al momento de la cancelación
de las deudas, con independencia de la modalidad de contratación que hayan utilizado para
vincularlos.
Artículo 74. Créditos blandos a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. A

las Instituciones de Salud del Estado ISE e IPS privadas o mixtas, se les concederán
créditos blandos con tasas compensadas, según los requisitos que para ello establezca el
Ministerio de Salud y Protección Social en coordinación con la Administradora de los
Recursos de Salud – ADRES y la Financiera de Desarrollo Territorial S.A FINDETER que
les facilite el saneamiento de sus finanzas y les favorezca su estabilización financiera y
permanencia en el Sistema de Salud. Se priorizarán prestadores afectados financieramente
por EPS liquidadas o en proceso de liquidación.
TITULO V
SISTEMA PÚBLICO UNIFICADO E INTEROPERABLE DE INFORMACIÓN EN SALUD
Artículo 75. Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud. Se

diseñará, desarrollará e implementará el Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud – SPUIS para garantizar acceso transparente, en línea y en tiempo
real de las transacciones en salud y administrativas por parte de cada actor del sistema de
salud, según sean sus responsabilidades operativas o estratégicas, en el orden nacional,
territorial e institucional. La incorporación de la información al Sistema Público Unificado e
Interoperable de Información en Salud tanto administrativa como asistencial serán
obligatoria para todos los integrantes del sistema de salud.
El sistema entrará a operar por etapas, en armonía con los avances en conectividad y
capacidad tecnológica instalada en el país; y deberá integrar los sistemas de informac ión
ya disponibles.
Artículo 76. Organización del Sistema Público Unificado e Interoperable de
Información en Salud. El Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en
Salud - SPUIS tendrá como principios de organización el seguimiento de la salud de las
personas, las familias y las comunidades, así como el soporte informático al ciclo de
atención integral de personas, familias y comunidades en el marco de acciones
asistenciales, de promoción y prevención, junto con las referentes a los aspectos
administrativos y financieros, así como la gestión de recursos físicos, humanos y
tecnológicos para la atención en salud de acuerdo con la operación en las Redes Integrales
e Integradas de Servicios de Salud y de territorios para la gestión en salud, así como lo
dispuesto en el artículo 19 de la Ley 1751 de 2015.
Se organizará como mínimo en dos niveles:
1. Nivel operativo: garantizará la operación y funcionamiento de los procesos

transaccionales y usuarios de la información para la atención integral de las
personas, las familias y las comunidades con calidad, pertinencia, oportunidad,
fluidez y transparencia, por parte de todos los integrantes del Sistema de Salud,
considerando la historia clínica electrónica interoperable en todos sus procesos, los
registros de atención en salud, los registros financieros y económicos asociados, y
la información sobre determinantes sociales y salud pública.
De igual manera, se deberán incluir en el SPUIS los registros de atención en salud
y los resultados en salud de las personas, las familias y las comunidades, así como
los referentes a la gestión de las redes de servicios de salud y territorios para la
gestión en salud, para garantizar el funcionamiento y la movilidad de la población
en la red de servicios y entre los territorios de salud.
2. Nivel estratégico: Garantizará la información para su análisis sobre la situación de

salud y la calidad de vida de la población, para contribuir a la toma de decisiones de
las instancias de rectoría y dirección del sistema de salud y de los agentes
involucrados en ellas. En este nivel se incluirá la información de los determinantes
sociales de la salud y se promoverá el análisis de la misma para la definición de
políticas y programas intersectoriales con enfoque diferencial y de género.
Artículo 77. Diseño y desarrollo del Sistema Público Unificado e Interoperable de

Información en Salud. El diseño y desarrollo del Sistema Público Unificado de
Interoperable de Información en Salud – SPUIIS estará liderado por el Ministerio de Salud
y Protección Social, que deberá elaborar un plan estratégico de diseño, implementación y
evaluación. Podrá contar con la cooperación técnica del Ministerio de Tecnologías de la
Información y las Comunicaciones cuando lo considere pertinente y en el marco de sus
competencias.
Para el desarrollo del SPUIIS se articularán los actores en una estructura multimodal de
coordinación con un desarrollo por etapas secuenciales y armónicas con la incorporación
de funcionalidades.
El SPUIS deberá recoger los estándares y políticas de interoperabilidad para los sistemas
de información definidas por los Ministerios de Salud y Protección Social y el Ministerio de
Tecnologías de la Información y las Comunicaciones.
TITULO VI
PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y SOCIAL
Artículo 78. Ámbitos de participación ciudadana y social. La participación, como

principio fundante y vinculante de la Constitución Política de 1991, podrá ser ejercida por
las personas y las comunidades en los siguientes ámbitos:
1. En los procesos cotidianos de atención primaria en salud (APS). Todos los agentes
del sistema de salud desarrollaran procesos y procedimientos que garanticen el
derecho al libre consentimiento informado en materia de salud, como una expresión
de la autonomía de la voluntad.
2. En la exigibilidad del derecho a la salud: Siendo la salud un derecho fundamental,
será obligación de todos los agentes en salud, disponer mecanismos suficientes y
eficaces al alcance de las personas, que canalice la debida atención en salud.
3. Participación en políticas públicas en salud: Dentro del sistema de salud se
desarrollarán mecanismos para garantizar la participación activa, vinculante y
efectiva de las personas en la formulación, ejecución y evaluación de políticas
públicas relacionadas con la salud y seguridad publica social.
4. Consulta previa a comunidades étnicas: Por mandato de la ley 21 de 1991 y la
Constitución Política de 1991, se tendrá que garantizar a las comunidades étnicas,
en todo lo referente a salud, sus políticas diferenciales y su desarrollo intercultural,
el derecho al consentimiento, previo, libre e informado.
5. En la Inspección, Vigilancia y Control: Por reglamento del Ministerio de Salud, se
conformará una red de control social sobre los agentes del sistema de salud en
articulación con los distintos niveles territoriales con los entes control, con las
veedurías y con la superintendencia de salud. Este derecho lo tendrán todos los
ciudadanos y comunidades en igualdad de condiciones. Todo lo anterior sin
desmedro de las competencias y funciones de vigilancia y control asignadas a las
diferentes entidades por la ley.
El Ministerio de Salud y Protección social, adecuará institucionalmente, y en el marco del

sistema de salud, estos mecanismos de participación, Incluyendo el procedimiento para su
vinculación a la red de controladores del sector salud que coordinará la superintendencia
Nacional de Salud. Los mecanismos de participación social y ciudadana serán
especialmente divulgados e implementados en las zonas rurales del país para garantizar la
participación de la población rural.
Artículo 79. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de los Pueblos

Indígenas. Se garantizan los derechos fundamentales a la Consulta y Consentimiento
Libre, Previo e Informado de los Pueblos Indígenas a través de sus instituciones
representativas, en lo que respecta a las medidas relacionadas con el derecho fundamental
a la salud, el Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI) y el Sistema de Salud,
atendiendo lo dispuesto en los literales l, m y n del artículo 6 de la Ley 1751 de 2015.
De conformidad con el Artículo 150 numeral 10 de la Constitución Política, revístase al

Presidente de la República de facultades extraordinarias, por un periodo de hasta seis (6)
meses contados a partir de la vigencia de la presente Ley, para expedir las normas con
fuerza de ley, cuyos contenidos sean producto de la concertación en el marco de la Consulta
Previa, Libre e Informada con los Pueblos Indígenas y que reglamenten los procesos de
salud en el marco del Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural (SISPI) respecto a:
a. Su organización, administración, consolidación, financiación y gestión.

b. Los mecanismos de implementación, seguimiento, evaluación y control.
c. Los mecanismos de transición necesarios para la implementación del proceso de
reorganización en los territorios en el marco de las estructuras propias.
d. La coordinación de la prestación de servicios, acciones en Salud Pública y los
procesos propios.
Parágrafo. El Gobierno Nacional de manera concertada con las Autoridades de los Pueblos
Indígenas creará e implementará las medidas idóneas que permitan el funcionamiento
armónico entre el Sistema de Salud y el Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural
(SISPI), garantizando las condiciones que permitan la materialización efectiva del derecho
fundamental a la salud conforme a los principios culturales, usos y costumbres de los
Pueblos Indígenas.
Artículo 80. Consulta y Consentimiento Libre, Previo e Informado de Comunidades

negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras y del Pueblo Rrom. Se garantiza el
derecho fundamental a la consulta previa de las comunidades negras, afrocolombianas,
raizales y palenqueras y del Pueblo Rrom, la cual se realizará a través de las instancias
representativas dispuestas en el Decreto 1372 de 2018 y Decreto 2957 de 2010.
Para tal efecto y de conformidad con el Artículo 150 numeral 10 de la Constitución Política,
revístase al Presidente de la República de facultades extraordinarias, por un periodo de
hasta seis (6) meses contados a partir de la vigencia de la presente Ley, para expedir las
normas con fuerza de ley, la regulación de las adecuación en materia de salud intercultural
y aplicable en sus territorios y prestación de los servicios de salud en el marco del Sistema
de Salud.
TÍTULO VII
INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL
Artículo 81. Inspección, vigilancia y control. El ejercicio de las funciones de inspección,

vigilancia y control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud se realizará conforme
a lo definido en la Ley 1122 de 2007, sin embargo, el alcance de la función de inspección
consistirá en solicitar, confirmar y analizar en detalle en los términos que determine la
Superintendencia Nacional de Salud las evaluaciones generales, los análisis de los reportes
generados por el Consejo Nacional de Salud y los Consejos Territoriales de Salud, los
reportes generados por el Sistema Público Único Integrado de Información en Salud, las
visitas, auditorias, la revisión de documentos, el seguimiento de peticiones de interés
general o particular y la práctica de investigaciones administrativas. En desarrollo de la
función de inspección ninguna persona o autoridad podrá́ oponer reserva o confidencialidad
para el acceso a la información.
Con el objetivo de fortalecer las funciones de inspección, vigilancia y control en el territorio,

se crearán nuevas regionales de las Superintendencia Nacional de Salud y se fortalecerá
la capacidad técnica administrativa y financiera de las existentes, con el propósito de
impactar en mayor medida a las entidades vigiladas y mejorando la protección del derecho
a la salud. Lo anterior deberá sujetarse a las disponibilidades presupuestales, al Marco de
Mediano Plazo y al Marco de Gasto de Mediano Plazo.
Artículo 82. Ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la

Superintendencia Nacional de Salud. Para cumplir con las funciones de inspección,
vigilancia y control la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá sus funciones teniendo
como base los siguientes ejes:
1. Financiamiento y administración. Su objetivo es inspeccionar, vigilar y controlar la

eficiencia, eficacia y efectividad en el flujo, administración y aplicación de los recursos
del sistema de salud, para contribuir a su sostenibilidad financiera
2. Prestación de servicios de atención en salud pública. Su objetivo es inspeccionar,
controlar y vigilar que la prestación de los servicios de atención en salud individual y
colectiva se haga en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y
estándares de calidad, en las fases de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación.
3. Atención al usuario y participación social. Inspeccionar, vigilar y controlar el
cumplimiento de los derechos de los usuarios en el sistema de salud, así como los
deberes por parte de los diferentes actores del sistema de salud; y en la efectividad
de la promoción y desarrollo de los mecanismos de participación ciudadana y de
protección al usuario del servicio de salud.
4. Acciones de control y medidas especiales. Las acciones de control tienen por objeto
ordenar a los sujetos vigilados adoptar, adoptar de manera inmediata los correctivos
de cualquier orden para garantizar la efectividad del derecho a la salud. Las medidas
especiales tienen por objeto adelantar los procesos de intervención forzosa
administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen
funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos cedidos al sector
salud, Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, e intervenir
técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratándose de
liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá
inspección, vigilancia y control para garantizar los derechos de los usuarios de los
servicios de salud. Respecto a los recursos del sistema de salud también ejercerá
las funciones de inspección, vigilancia y control para garantizar su uso adecuado y
los recursos del sistema de salud.
5. Información. Inspeccionar, vigilar y controlar que los actores del Sistema garanticen
la producción de los datos de calidad y con cobertura suficiente, pertinencia,
oportunidad, fluidez y transparencia.
6. Equidad en salud. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de los criterios
para la determinación, identificación y selección de beneficiarios, del sistema de
salud, así como el cumplimiento de las normas contenidas en esta ley para garantizar
la aplicación de los principios del sistema de salud y sus formas de operación, y la
correcta aplicación del gasto social en salud por parte de las entidades territoriales.
En todo caso, se respetará el derecho constitucional a la igualdad.
7. Fomento y promoción de transparencia en el sector salud. Con este objetivo se
promoverá la celebración de pactos por la transparencia en el manejo de los recursos
del sector salud, entre todos los actores del sistema de salud. Así mismo, la
Superintendencia Nacional de Salud creará un sistema de indicadores de
transparencia y un sistema de prevención de riesgos para fortalecer la lucha contra
la corrupción.
Artículo 83. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud. La

Superintendencia Nacional de Salud podrá actuar como conciliadora, de oficio o a petición
de parte, en los conflictos que surjan entre sus vigilados y/o entre estos y los usuarios.
La conciliación tendrá efecto de cosa juzgada y prestará mérito ejecutivo, pudiendo

ejecutarse ante la Superintendencia Nacional de Salud en ejercicio de sus funciones
jurisdiccionales o ante los jueces ordinarios.
Parágrafo. En el trámite de los asuntos sometidos a conciliación ante la Superintendencia

Nacional de Salud se aplicarán las normas previstas en la Ley 2220 de 2022 o las que la
modifiquen, sustituyan o adicionen.
Artículo 84. Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia

Nacional de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspección, vigilancia y control,
desarrollará, además de los señalados en otras disposiciones, los siguientes objetivos:
1. Fijar las políticas de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema de Salud.

2. Exigir la observancia a los actores del sistema de salud de los principios y
fundamentos del derecho a la salud.
3. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema
de Salud y promover el mejoramiento integral del mismo.
4. Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al acceso al servicio
de atención en salud, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad
y estándares de calidad en las fases de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación en salud.
5. Velar porque la prestación de los servicios de salud se realice sin ningún tipo de
presión o condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las
instituciones prestadoras de salud.
6. Velar por la eficiencia en el recaudo, flujo, administración, custodia y aplicación de
los recursos con destino a la prestación de los servicios de salud.
7. Evitar que se produzca el abuso de la posición dominante dentro de los actores del
Sistema de Salud.
8. Promover la participación ciudadana y establecer mecanismos de rendición de
cuentas a la comunidad, que deberá efectuarse por lo menos una vez al año, por
parte de los actores del Sistema de Salud.
9. Establecer sistemas de gestión del riesgo financiero del Sistema de salud y de sus
instituciones.
Artículo 85. Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud. La

Superintendencia Nacional de Salud, además de las funciones y facultades ya establecidas
en otras disposiciones, cumplirá dentro del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control, las
siguientes:
1. Inspeccionar, Vigilar y Controlar a la Administradora de Recursos de Salud ADRES,
el Fondo Único Público para la Salud, Fondos de Salud de las entidades territoriales,
y demás actores del sistema, incluidos los regímenes exceptuados y especiales
previstos en las Leyes 100 de 1993 y 647 de 2001.
2. Inspeccionar, vigilar y controlar que las Direcciones Territoriales de Salud cumplan a
cabalidad con las funciones señaladas por ley, e imponer las sanciones a que haya
lugar. En virtud de la misma potestad mediante decisión motivada, de oficio o a
petición de parte podrá avocar el conocimiento de aquellos asuntos específicos a las
funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud que se tramitan en
las entidades territoriales de salud, cuando se evidencia la vulneración de dichos
principios.
3. Reducir en una tercera parte los términos de los procedimientos aplicables a los
vigilados de la Superintendencia Nacional de Salud, respecto de las investigaciones
administrativas sancionatorias que deba surtir. El incumplimiento de los términos
establecidos en la presente norma constituyen falta grave.
4. Ejercer la competencia preferente de la inspección, vigilancia y control frente a sus
vigilados, en cuyo desarrollo podrá iniciar, proseguir o remitir cualquier investigación
o juzgamiento de competencia de los demás órganos que ejercen inspección,
vigilancia y control dentro del Sistema de Salud, garantizando el ejercicio de la ética
profesional, la adecuada relación médico paciente y el respeto de los actores del
Sistema de Salud por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud.
5. Vigilar, inspeccionar y controlar que se cumplan los criterios para la determinación,
identificación y selección de los criterios de equidad, los principios del derecho
fundamental a la salud y la aplicación del gasto social en salud por parte de las
Entidades Territoriales.
6. Vigilar, inspeccionar y controlar que las Instituciones prestadoras del Sistema de
Salud adopten y apliquen dentro de un término no superior a seis (6) meses, un
Código de conducta y de buen gobierno que oriente la prestación de los servicios a
su cargo y asegure la realización de los fines de la presente ley.
7. Brindar garantías de progresividad en el Sistema de Salud en lo relacionado con la
integralidad de la prestación del servicio, la prevención de riesgos y en el marco de
la protección del derecho fundamental por vías administrativas, en la prestación del
servicio.
8. Priorizar la implementación de mecanismos administrativos expeditos y directos,
para la protección integral del derecho a la salud, bajo los principios de oportunidad,
celeridad y eficacia. En todo caso, estos mecanismos no serán barrera para el
ejercicio de la acción de tutela, ni podrán constituirse en requisito de procedibilidad
para la misma.
9. Desarrollar procesos de desconcentración de la inspección, vigilancia y control en
los territorios para la gestión en salud.
10. Desarrollar un sistema de peticiones, quejas y reclamos de fácil acceso y trámite,
con cobertura nacional y manejo desconcentrado, con capacidad de inspección,
vigilancia y control para garantizar la efectiva e inmediata atención a los usuarios del
sistema de salud, regido por el principio de celeridad.
11. Rendir informe anual al Consejo Nacional de Salud en el cual se presente el análisis
de los problemas y fallas detectadas en el funcionamiento del Sistema de Salud y
proponer las medidas correctivas.
12. Conservar su autonomía técnica en materia de inspección, vigilancia y control del
Sistema de Salud, frente a cualquier otro organismo del Estado.
13. Velar porque los actores e instancias del Sistema de Salud operen adecuadamente
y cumplan con sus funciones, que serán de carácter preventivo y capacidad
resolutiva en los planes de mejoramiento para la prestación de los servicios.
Parágrafo 1. Para el cumplimiento de su función de inspección y vigilancia, la

Superintendencia Nacional de Salud podrá contratar la realización de programas o labores
especiales con firmas de auditoría.
Parágrafo 2. Los objetivos y funciones de la Superintendencia Nacional de Salud referentes

a instituciones, funciones, lineamientos u otros criterios que entren en contradicción con la
finalidad de la presente ley, deberán entenderse modificadas en su sentido y alcanc e con
el propósito de brindar concordancia y coherencia con lo dispuesto en la presente ley. En
todo caso, se tendrá como criterios de interpretación brindar todas las garantías de
inspección, vigilancia y control sobre riesgos y sucesos que se refieran a la vulneración del
derecho fundamental a la salud, con el propósito de brindar de forma preventiva un
esquema institucional de protección para garantizar una adecuada ejecución de las
disposiciones del Sistema de Salud.
Artículo 86. Desestimación de la personalidad jurídica para la liquidación judicial. En

cualquier momento del proceso de liquidación judicial que adelante la Superintendencia
Nacional de Salud, si de las pruebas recaudadas se considera necesario establecer el
beneficiario real de las operaciones o transacciones realizadas por personas jurídicas y
naturales y/o patrimonios autónomos, el Director de la actuación correspondiente podrá
decretar como prueba el levantamiento del velo corporativo con el fin de identificar a los
controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales, y determinar si procede su
responsabilidad en los actos que provocaron la cesación de pagos de la vinculada o
relacionadas. En cualquiera de los siguientes eventos se presumirá su responsabilidad
solidaria:
1. Cuando se cuente con serios indicios de que la acción u omisión atribuida a la persona
jurídica, haya sido producida por causa o con ocasión de las actuaciones de los
controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales;
2. Cuando la persona jurídica promueva o se halle en estado de insolvencia o
liquidación, y ponga en riesgo el resarcimiento de los recursos de la salud afectados;
3. Cuando la lesión a los recursos de la salud o a la afectación de intereses patrimoniales
de naturaleza pública y privada, se haya generado por apropiación de bienes o
recursos de la salud en beneficio ilegítimo.
4. Cuando se requiera para el ejercicio de sus funciones y ante la inminencia de pérdida
de recursos de la salud por cobro de lo no debido por productos o servicios no
efectivamente erogados o indebida aplicación de los recursos de la salud.
5. En los anteriores eventos se procederá́ al embargo de los bienes que constituyan el
patrimonio de los controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales.
En los anteriores eventos se procederá al embargo de los bienes que constituyan el

patrimonio de los controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales.
Artículo 87. Delimitación y fortalecimiento de la función jurisdiccional y de
conciliación de la Superintendencia Nacional de Salud. Sin perjuicio de las funciones
jurisdiccionales de la Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación de la
Superintendencia Nacional de Salud previstas en el artículo 41 de la Ley 1122 de 2007,
modificado por el artículo 6 de la Ley 1949 de 2019, se crean las siguientes:
e. Conocer a prevención de los procesos ejecutivos promovidos para el cumplimiento

efectivo de los compromisos obligatorios de pago y/o depuración de cartera
producto de las mesas de saneamiento de cartera, acuerdos conciliatorios y/o
cualquier otro acuerdo en la Superintendencia Nacional de Salud en ejercicio de sus
funciones de conciliación, siempre y cuando, constituyan un título ejecutivo. Para el
propósito de este artículo se seguirá el procedimiento establecido en la Sección
Segunda del Código General del Proceso, o el que haga sus veces.
f. Conocer de modo privativo de los procesos de insolvencia, reorganización y

liquidación judicial, del Régimen de Insolvencia Empresarial previstos en la Ley 1116
de 2006 o la norma que la adicione, modifique o sustituya, para los sujetos vigilados.
g. Conocer a prevención de las acciones revocatorias de los actos y/o contratos a que
se refiere el numeral 7 del artículo 301 del Decreto Ley 663 de 1993, para medidas
de intervención forzosa administrativa para liquidar, ordenadas por la
h. Conocer a prevención de la acción de desestimación de la personalidad jurídica

cuando se utilice para defraudar la ley, de cara a extender a los accionistas del
vigilado. De esta forma responderán solidariamente por las obligaciones nacidas de
tales actos y por los perjuicios causados. Así mismo, conocerá de la acción
indemnizatoria a que haya lugar por los posibles perjuicios. En esta acción
procederá el decreto y práctica de medidas cautelares de embargo y secuestro de
bienes de acuerdo a lo señalado en el Código General del Proceso.
Parágrafo 1. Deróguese el numeral 1 del artículo 3 de la Ley 1116 de 2006.
Parágrafo 2. Con la finalidad de garantizar la imparcialidad y autonomía, en el ejercicio de

las funciones del literal b), la Superintendencia Nacional de Salud ajustará su estructura a
efectos de garantizar que el área encargada de asumir las funciones jurisdiccionales
asignadas por la presente ley cuente con la debida independencia frente a las demás áreas
encargadas del ejercicio de las funciones de supervisión e instrucción.
Dentro del plazo previsto en el inciso anterior, el Gobierno nacional establecerá los
requisitos de admisión de las personas jurídicas vigiladas por la Superintendencia Nacional
de Salud en el trámite de insolvencia.
Parágrafo 3. Para las funciones de que tratan los literales a), c), d) y e) del presente artículo,
la Superintendencia Nacional de Salud tendrá las mismas atribuciones de las instancias
procesales, primera o única, que hubiesen conocido del mismo en razón de la cuantía y
jurisdicción, sin perjuicio de los recursos procedentes ante la autoridad judicial superior
funcional del juez que hubiese conocido del proceso.
Para los efectos de este parágrafo aplicara lo contenido en el artículo 24 parágrafo tercero
inciso segundo de la Ley 1564 de 2012 Código General del Proceso.
Parágrafo 4. La Superintendencia Nacional de Salud para el caso de las funciones

establecidas en este artículo, administrará justicia bajo el principio de gradualidad de la
oferta. De acuerdo con lo anterior, esta autoridad informará las condiciones y la fecha a
partir de la cual ejercerá dichas funciones jurisdiccionales.
Parágrafo 5. Deróguese del parágrafo 2 del artículo 41 de la Ley 1122 de 2007, modificada
por el artículo 6 de la Ley 1949 de 2019, la expresión. "(...) no podrá conocer de ningún
asunto que por virtud de las disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso
de carácter ejecutivo (...)".
Artículo 88. Principio de celeridad en el sistema de quejas y reclamos. Si dentro del

conocimiento de la queja o reclamo se evidencian actos que pongan en riesgo la vida o la
integridad física de los pacientes, la Superintendencia Nacional de Salud podrá en el marco
de la función de control, ordenar las acciones necesarias para salvaguardar el derecho
vulnerado o puesto en riesgo, decisión que deberá adoptarse como medida cautelar por
medio de acto administrativo.
Los traslados a los sujetos vigilados para el recaudo de la información necesaria para la
toma de la decisión no podrán superar el término perentorio de setenta y dos (72) horas y
la decisión de fondo podrá omitir la práctica de pruebas de encontrarse documentado la
vulneración o riesgo del derecho fundamental a la salud.
En todo caso el Superintendente Nacional de Salud deberá adoptar estrategias para

evacuar de manera masiva y expedita las peticiones quejas y reclamos de los usuarios de
manera periódica, por medio de procedimientos masivos, inmediatos, presenciales y con
directa interacción del usuario y el prestador del servicio, cuya única finalidad sea la garantía
material y oportuna del derecho fundamental a la salud.
Parágrafo. Las peticiones en las que no se evidencie riesgo o vulneración al derecho

fundamental a la salud se tramitarán dentro de los términos previstos en la Ley 1755 de
2015. En todo caso el funcionario que así lo decida será solidariamente responsable por los
perjuicios que con ello pudieren causar.
TÍTULO VIII
POLÍTICA FARMACEÚTICA Y DE INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD
Artículo 89. Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud. Los

Ministerios de Salud y Protección Social y Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud
formularán cada diez (10) años, la Política de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud.
El Comité del Fondo de Investigación en Salud — FIS, integrado por el Ministerio de

Ciencia, Tecnología e Innovación y el Ministerio de Salud y Protección Social definirá las
prioridades en investigación desarrollo tecnológico e innovación y la destinación de los
recursos provenientes del FIS, en el marco de la Política de Ciencia, Tecnología e
Innovación, según las especificidades territoriales, que tendrán como propósito único la
financiación de mecanismos de investigación, desarrollo tecnológico e innovación en salud,
según las especificidades territoriales.
Artículo 90. Gestión de las Tecnologías aplicables en salud. La gestión de tecnologías

en salud la hará el Instituto Nacional de Evaluación de Tecnología e Innovación en Salud-
IETS mediante la creación de un Comité Asesor Técnico Científico.
El Objetivo del Comité Técnico Científico es orientar la implementación, seguimiento y

evaluación de las tecnologías en salud y recomendar al Ministerio de Salud y Protección
Social las acciones a desarrollar en materia de gestión de tecnologías aplicables en salud,
desde su investigación y desarrollo, regulación, inversión y desinversión.
El Comité será conformado por 5 profesionales con idoneidad debidamente demostrada en

la materia. El Ministerio de Salud y Protección Social determinará la forma de integrar el
Comité Técnico Científico y su funcionamiento.
Parágrafo. Los gastos de funcionamiento e inversión del Instituto de Evaluación

Tecnológica en Salud – IETS serán cubiertos por el Ministerio de Salud y Protección Social,
para lo cual deberá destinar y transferir los recursos necesarios de s u presupuesto.
Artículo 91. Vacunas producidas en Colombia. Con el fin de estimular el desarrollo de

Ciencia y Tecnología en Salud a nivel nacional, en caso de existir oferta de vacunas
producidos por entidades públicas, privadas o mixtas, el Ministerio de Salud y Protección
Social, en sus procesos de adquisición de vacunas y medicamentos, sean estos procesos
licitatorios o compras directas, dará especial consideración a los productores locales, según
la legislación aplicable.
Artículo 92. Racionalización de trámites ante el INVIMA. En los trámites de expedición,

renovación o modificación de registros, permisos, notificaciones o autorizaciones sanitarias,
así como de expedición de certificados y licencias, el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos-Invima deberá aceptar documentos públicos de origen
extranjero sin el cumplimiento de los requisitos formales de apostilla o legalización, siempre
y cuando en el dossier de solicitud, el interesado indique el sitio web de la entidad sanitaria
que lo emite, la cual debe ser de una entidad oficial y el Invima confirmará la autenticidad,
alcance y vigencia del documento.
Cuando el documento se haya emitido en idioma extranjero, el Invima admitirá la traducción

simple al castellano, bajo la responsabilidad del aportante. La veracidad de está traducción
será también responsabilidad del aportante.
Artículo 93. Alivio de intereses por sanciones impuestas por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – Invima. Las personas que, al 30 de
septiembre de 2023, tengan deudas por concepto de sanciones de carácter pecuniario con
el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – Invima, se les brindaran
alivios financieros sobre los intereses causados, en los porcentajes y plazos que se señalan
a continuación:
1. El 100% de los intereses de la deuda cuando se realice el pago de estas
obligaciones y/o suscriban acuerdos de pago dentro de los tres (3) meses siguientes
a la vigencia de la presente ley.
2. El 75% de los intereses de la deuda cuando se realice el pago de estas obligaciones
y/o suscriban acuerdos de pago dentro de los seis (6) meses siguientes a la vigencia
de la presente ley.
y/o suscriban acuerdos de pago dentro de los nueve (9) meses siguientes a la
y/o suscriban acuerdos de pago dentro de los doce (12) meses siguientes a la
Dicha reducción solo se concederá sobre los intereses establecidos por la entidad, para el
pago de las obligaciones a su favor.
Artículo 94. Fortalecimiento del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y

Alimentos (INVIMA). El Gobierno Nacional, en cabeza del Ministerio de Salud y Protección
Social bajo el marco de la Política de innovación y desarrollo de ciencia y tecnología en
salud, diseñará e implementará el plan integral de fortalecimiento para el Instituto Nacional
de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), para hacerlo ágil, transparente y
moderno, aumentado sus capacidades en talento humano y mecanismos de evaluación de
desempeño de estos, implementación de sistemas informáticos que automaticen procesos,
fortalecimiento de ciberseguridad y estandarización de procesos técnicos, regulatorios y
eliminación de barreras administrativas basado en la implementación de las mejores
prácticas internacionales adoptados y adaptadas a la entidad, todo esto con el propósito de
crear procedimientos y procesos ágiles, eficientes que den respuesta a la totalidad de las
solicitudes ciudadanas. Además, se llevará a cabo una reestructuración de la entidad
guiada por principios de innovación pública para lograr la agilidad, transparencia y
modernización del INVIMA. Esta reestructuración deberá contar con el asesoramiento del
Departamento Nacional de Planeación, el Departamento Administrativo de la Función
Pública y el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo.
La transformación deberá incluir el fortalecimiento del recurso humano y tecnológico, la

ciberseguridad y la optimización de procesos y trámites. En particular, los registros
sanitarios otorgados deberán pasar una vigencia indefinida con vigilancia periódica y
permanente respondiendo al nivel de riesgo que implique. Así mismo, las modificaciones
de registro sanitario que no intervengan con la calidad y seguridad del producto deberán
ser automáticas. Para los medicamentos de venta libre y entendiendo su bajo nivel de
riesgo, la publicidad deberá pasar de la aprobación previa al control posterior con vigilancia
en el mercado.
El fabricante de alimentos, bebidas y bebidas alcohólicas para consumo humano realizará

el Registro sanitario ante el INVIMA, el cual será automático y suficiente para iniciar la
fabricación y comercialización de estos. El INVIMA realizará la Inspección, Vigilancia y
Control Sanitario con enfoque de riesgo.
El Invima contará con un sistema de información que fortalezca las acciones de Inspección,
vigilancia y control sanitario.
TÍTULO IX
POLÍTICA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD
Artículo 95. Política de Formación. En desarrollo de la Política Pública Intersectorial de

Talento Humano en Salud-THS, el Ministerio de Salud y Protección Social en articulación
con actores sectoriales e intersectoriales, desarrollará acciones en la formación del THS en
todos niveles de educación, las cuales tendrán en cuenta los siguientes criterios:
1. Orientación de las prioridades de formación del talento humano en salud según las
necesidades de la población para el mejoramiento de su salud y calidad de vida; de
acuerdo con las especificidades territoriales y las competencias demandadas por la
Atención Primaria Integral en Salud (APIS) y del Sistema de Salud, con enfoque
familiar, comunitario, territorial, diferencial y de género.
2. Generación de incentivos para estudiantes de ciencias de la salud que realicen
prácticas en zonas rurales, urbanas y dispersas, con el propósito de reducir las brechas
en salud en marco de la garantía del derecho fundamental e incrementar la
disponibilidad del talento humano en salud.
3. Definición estímulos para la formación de las profesiones y ocupaciones del área de la
salud priorizadas.
4. Establecimiento de mecanismo para orientar el ingreso a los posgrados del área de la
salud en condiciones de competencia, transparencia y equidad.
5. Actualización de los criterios para la relación docencia servicio de los programas
académicos del área de la salud, para el nivel primario y complementario de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud, así como de los institucionales y
comunitarios que sean necesarios para responder a la situación de salud de la
población.
6. Desarrollo de estrategias para aumentar el número de cupos en los programas de
formación tanto en Instituciones de Educación Superior públicas como privadas a nivel
nacional.
7. Desarrollo del marco normativo y técnico para incluir el reconocimiento como
escenarios de práctica como uno de los requisitos de habilitación de prestadores de
servicios de salud y de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud.
8. Diseñar e implementación de un sistema de calidad para la oferta y desarrollo de las
acciones de formación continua del Talento Humano en Salud, la cual comprende los
procesos y actividades permanentes de entrenamiento y fundamentación teórico-
práctica, dirigidos a complementar, actualizar, perfeccionar, renovar o profundizar
conocimientos, habilidades, técnicas y prácticas por parte de las profesiones y
ocupaciones y que complementan la formación básica de educación superior, o de
Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano (ETDH).
9. Diseño y ejecución de acciones de formación continua que sean prioritarias para
responder a la situación de salud de la población y a la implementación de la política
de salud, así como implementar y gestionar una plataforma propia de formación
continua con componentes presenciales y virtuales.
Parágrafo 1. Para la formulación de la política de THS en lo relacionado con la formación,
el Ministerio de Salud y Protección Social, se articulará con el Ministerio de Educación
Nacional y el Ministerio de Ciencia y Tecnología y contará con los apoyos del Instituto
Nacional de Salud y el Instituto Nacional de Cancerología para su realización
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección Social en coordinación en el Ministerio de

Educación Nacional, con el fin de fortalecer la oferta de especialistas médico quirúrgicos,
establecerán estrategias de manera transitoria para aumentar los cupos en los programas
de formación tanto en Instituciones de Educación Superior públicas como privadas a nivel
nacional, que permitan alcanzar los mínimos requeridos de talento humano de acuerdo con
las necesidades de atención en salud de cada territorio.
Parágrafo 3. El Ministerio de Educación Nacional, en coordinación con el Ministerio de

Salud y Protección Social, definirán dentro de los dos (2) años siguientes a la entrada en
vigencia de la presente ley, los programas de consenso para orientar la formación de
profesionales de la salud y las especialidades médico – quirúrgicas, incluyendo los
referentes y orientaciones vinculantes sobre las condiciones de calidad, que permita
orientar la oferta de programas del área de salud y especialidades médico – quirúrgicas,
considerando los programa vigentes en el país, los referentes internacionales, las
necesidades de salud de la población, entre otros. Estos programas de consenso se
deberán actualizar cada cinco (5) años atendiendo la dinámica del sector educativo y las
necesidades de atención en salud de cada territorio del país.
Los programas de consenso servirán como uno de los insumos técnicos para los trámites
de registro calificado y el proceso de convalidaciones de títulos obtenidos en el exterior del
área de la salud, incluyendo a las especialidades médico quirúrgicas, sin perjuicio y en
armonización con el artículo 35 de la ley 2136 de 2021. Para lo anterior, el Ministerio de
Educación Nacional y el Ministerio de Salud y Protección Social expedirán un instructivo,
desarrollarán el trabajo de construcción conjunta con las Instituciones Educativas, brindarán
la capacitación periódica, los criterios técnicos y el resultado de los procesos de
seguimiento a los distintos actores del sector que participen en los trámites relacionados.
El Ministerio de Educación Nacional y el Ministerio de Salud y Protección Social deberán

publicar los programas de consenso, para que cualquier persona tenga acceso a las
orientaciones mínimas para la oferta de programas académicos del área de la salud,
incluyendo los referentes y orientaciones vinculantes sobre las condiciones de calidad, para
desarrollar los trámites de registro calificado de los programas del área de la salud,
incluyendo su denominación, duración, número de créditos académicos, horas totales,
horas prácticas, prácticas formativas con relación de escenarios de práctica, cupos
asignados, entre otras variables que se consideren pertinentes de acuerdo con las
particularidades de cada programa.
Artículo 96. Examen nacional único habilitante para admisión a las especialidades
médico - quirúrgicas. Para el acceso a los programas de especialización médico –
quirúrgicas los aspirantes deberán presentar un examen nacional habilitante por
especialidad médico quirúrgica y superar el puntaje mínimo que será establecido por los
Ministerios de Educación Nacional y de Salud y Protección Social, con la participación de
las Instituciones de Educación Superior. Las Instituciones de Educación Superior definirán
los criterios definitivos de admisión a estos programas, que en todo caso deberán tener en
cuenta los resultados del examen único nacional aquí establecido.
Los Ministerios de Salud y Protección Social y de Educación Nacional, podrán definir la

realización de este examen único nacional habilitante para otros programas de posgrados
clínicos en salud.
Artículo 97. Becas de matrícula para formación pregradual y posgradual de

profesionales de salud, en áreas médico quirúrgicas y de salud pública. Con el fin de
aumentar la oferta de profesionales de salud y especialistas médico-quirúrgicas, posgrados
en salud pública el gobierno creará un programa de becas para cubrir los costos
académicos que se distribuirá en el caso de pregrado en las instituciones de educación
superior pública que aumentan los cupos en programas de salud y en el caso de posgrado
entre los profesionales de medicina, enfermería y otras profesiones del sector salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá la forma de asignación

de los cupos para becas, teniendo en cuenta instrumentos que consideren la distribución
regional, la participación por instituciones de educación superior y los cupos por
especialidades médico quirúrgicas y oferta de programas pregraduales, posgraduales de
salud pública para el país. Se priorizará a estudiantes y profesionales de la salud
provenientes de municipios vinculados a los Programas de Desarrollo con Enfoque
Territorial – PDET, a los identificados como Zonas más Afectadas por el Conflicto Armado
- ZOMAC, y los municipios de las categorías 4, 5 y 6, como también a las víctimas del
conflicto armado, garantizando equidad regional para que haya mayor acceso a
profesionales de regiones apartadas.
Parágrafo 2. Los beneficiarios de las becas deberán retribuir el mismo tiempo de duración
del estudio con trabajo remunerado en las regiones con requerimientos de dicho personal.
Parágrafo 3. Para la financiación de las becas y estímulos se aunarán esfuerzos y recursos

que destinen Gobierno Nacional, Entidades Territoriales del nivel departamental y
municipal, Instituciones de Salud, las Instituciones de Educación Superior. La
reglamentación para el mecanismo de administración estará en cabeza del Gobierno
Nacional.
Artículo 98. Prelación a las universidades públicas para la asignación de cupos por
parte de los hospitales públicos. Las Instituciones de Salud del Estado – ISE brindarán
prelación a las Instituciones de Educación Superior de carácter público para la asignación
de cupos de acuerdo a las necesidades para sus prácticas formativas en áreas clínicas y
comunitarias, en los programas de pregrado y postgrado del área de la salud, sin exigir
contra prestación económica alguna.
Se garantizará un mínimo de cupos para estudiantes de instituciones de educación superior

privadas, según las necesidades de formación.
Artículo 99. Observatorio de Talento Humano en Salud. El Gobierno nacional, dentro

de los seis (6) meses a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley, adelantará la
reorganización del Observatorio de Talento Humano en Salud (OTHS), de manera que este
se desarrolle como una iniciativa de cooperación entre varios sectores y organizaciones
para mejorar las decisiones políticas en materia de THS, para el incremento de información
y desarrollo de capacidades para mejorar el desarrollo del personal sanitario. El OTHS
deberá tener como principales funciones:
1. La consolidación de información sobre el THS.

2. El análisis y la obtención de pruebas sobre la dinámica del mercado laboral.
3. La identificación de las cuestiones clave de la política de THS.
4. La revisión y perfeccionamiento de los sistemas de información y seguimiento del
THS, incluidos los indicadores clave y los métodos para compartir datos.
5. La implementación de métodos para el análisis de la oferta y la demanda del THS,
entre otras.
Parágrafo. Estarán obligados a reportar información al OTHS, para el cumplimiento de sus

funciones: el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio del Trabajo, las
Instituciones de Educación Superior, Instituciones de Educación para el Trabajo que tengan
programas vigentes de formación del THS, las Empresas Gestoras de Salud y Vida, las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, públicas, privadas y mixtas, los operadores
farmacéuticas y en general cualquier institución de cualquier nivel relacionado con la
dinámica del THS del país, en la forma y condiciones que determine el Gobierno nacional.
TÍTULO X
REGIMEN LABORAL DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
Artículo 100. Régimen Laboral de las ISE. En los términos de la normatividad vigente los
servidores públicos de la salud, salvo excepciones establecidas en la ley o pactadas con
las organizaciones sindicales, seguirán siendo de libre nombramiento y remoción, de
carrera administrativa y trabajadores oficiales.
Los servidores públicos de instituciones de salud mixtas con participación del Estado igual
o superior al 90%, se regirán por la presente Ley.
Son normas especiales y generales del régimen laboral de los servidores de las
Instituciones de Salud del Estado- ISE, las siguientes:
1. El Gobierno Nacional y las respectivas autoridades competentes en el orden

territorial, en la norma que defina la planta del personal de la Institución de Salud
del Estado - ISE, señalará el número de servidores públicos de la salud requerido
para la prestación de servicios, su modalidad y naturaleza, de acuerdo con la ley,
las tipologías y niveles de Instituciones de Salud del Estado-ISE que determine el
Gobierno Nacional.
2. En materia de la jornada laboral, los servidores públicos de las instituciones de salud
del Estado -ISE, se regirán por el Decreto Ley 1042 de 1978 y por el Decreto 400
de 2021, o por las normas que los modifiquen, adicionen, o sustituyan.
3. Para la negociación de los servidores públicos se aplicará la constitución, los
acuerdos internacionales de la OIT ratificados por Colombia, las leyes, los decretos
y lo dispuesto en el artículo 9 de la ley 4 de 1992, según el caso. A los trabajadores
oficiales, además de lo anterior, lo que resulte de sus respectivos acuerdos o
convenciones colectivas.
4. En lo relacionado con la administración del personal, a los servidores públicos de la
salud les serán aplicables, en lo pertinente, las disposiciones del Decreto Ley 2400
de 1968, Ley 909 de 2004 y las demás normas que lo reglamenten, modifiquen o
sustituyan.
5. La remuneración de los empleados públicos de las Instituciones de Salud del
Estado-ISE será fijada por las respectivas autoridades competentes, con sujeción a
las previsiones de la ley 4ª de 1992 y el resultado de las negociaciones de las
condiciones de empleo. En ningún nivel territorial se estará sujeto a los límites que
en materia salarial establece la ley 617 de 2000.
Los servidores públicos que tengan la calidad de trabajadores oficiales, a la vigencia de la

presente ley, conservarán tal calidad, sin solución de continuidad en los términos
establecidos en los contratos de vinculación, y se entenderá que la nueva relación
contractual continuará con la respectiva Institución de Salud del Estado - ISE.
Parágrafo 1. Los contratos de prestación de servicios a cargo de las Empresas Sociales

del Estado que, a la entrada en vigencia de la presente ley, se encuentren en ejecución se
entenderán subrogados en las Instituciones de Salud del Estado-ISE.
Parágrafo 2. El Gobierno Nacional establecerá un sistema de estímulos para los servidores

públicos de la salud que laboren en regiones dispersas y de difícil acceso.
Parágrafo 3. El régimen de los trabajadores oficiales se continuará rigiendo conforme a las

reglas del Capítulo IV de la Ley 10 de 1990.
Artículo 101. Derechos de permanencia de los servidores. Los empleados públicos con
derechos de carrera administrativa o nombrados en provisionalidad de las Empresas
Sociales del Estado del orden nacional y territorial, a la vigencia de la presente ley, serán
vinculados en las Instituciones de Salud del Estado-ISE, sin solución de continuidad y sin
que se desmejoren sus condiciones laborales.
Los servidores públicos que tengan la calidad de trabajadores of iciales, a la vigencia de la

presente ley, conservarán tal calidad, sin solución de continuidad en los términos
establecidos en los contratos de vinculación, y se entenderá que la nueva relación
contractual continuará con la respectiva Institución de Salud del Estado - ISE. En ningún
caso, habrá desmejoramiento de las condiciones laborales.
Para efectos de la laboralización ordenada por la Corte Constitucional, las personas que, a
la vigencia de la presente ley, se encuentren laborando más de tres años continuos en
cargos de carrera administrativa, bajo cualquier modalidad de vinculación, serán vinculados
en las Instituciones de Salud del Estado – ISE, en las condiciones laborales, salariales y
prestacionales propias del respectivo cargo sin solución de continuidad y según su
antigüedad.
Artículo 102. Derechos y estímulos de los servidores públicos. Con el fin de dar
cumplimiento y hacer efectivos los derechos y estímulos contemplados en la Ley de carrera
administrativa y demás normas concordantes, el Gobierno Nacional dentro de los 12 meses
siguientes a la expedición de la presente Ley, previa consulta y concertación con las
organizaciones gremiales y sindicales de los servidores públicos del sector salud, expedirá
la reglamentación que contemple mínimamente: ascensos, movilidad salarial, becas,
estudios, recreación, bienestar social para el trabajador y su familia, reconocimiento por
estudio e investigaciones científicas.
Parágrafo. Las entidades de la salud respetarán y protegerán los derechos de asociación

y negociación de los servidores públicos de la salud en los términos establecidos en la
Constitución, los acuerdos internacionales de la OIT ratificados por Colombia, las leyes, los
decretos y precedentes jurisprudenciales.
Artículo 103. Cumplimiento de la normatividad vigente. El Gobierno Nacional dará

cumplimiento en un término no superado a tres años a lo establecido en el artículo 2º del
Decreto Ley 2400 de 1968, a las Sentencias C 614 de 2009 y C 171 de 2012 de la Corte
Constitucional, vinculado gradualmente a los servidores públicos en los empleos que se
creen para el efecto. La formalización laboral se hará teniendo en cuenta la antigüedad,
cualquiera que haya sido la forma de vinculación y respetando las condiciones laborales,
salariales y prestacionales propias del respectivo cargo.
Artículo 104. Régimen y Política Laboral de los profesionales y demás trabajadores

de la salud. El régimen y política laboral de los profesionales y demás trabajadores de la
salud se establecerá de acuerdo a los requerimientos de cantidad, perfiles y organización
y a las características del Sistema de Salud.
En el marco de lo dispuesto por la Ley 1751 de 2015 en los artículos 17 y 18, la política
deberá incluir los criterios generales para mejorar las condiciones laborales justas y dignas,
con estabilidad y facilidades para incrementar sus conocimientos, de acuerdo con las
necesidades institucionales, garantizar la educación continua y de actualización a todo el
personal sanitario y especialmente a quienes tengan que trasladarse a lugares ubicados
por fuera de las ciudades capitales.
Igualmente, promoverá y articulará el ejercicio efectivo del derecho fundamental a la salud

en condiciones adecuadas de desempeño, gestión y desarrollo de los Trabajadores de la
Salud y su reconocimiento en los procesos de promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de las enfermedades; de
acuerdo con los estándares internacionales de la legislación en el trabajo, especialmente
los mandatos de la OIT y se verá reflejada en políticas institucionales de largo plazo que
permitan garantizar la calidad de los servicios de salud y el desarrollo integral de los
trabajadores como eje fundamental del Sistema de Salud.
El Gobierno Nacional, dentro del año a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley,
formulará e implementará incentivos que contribuyan a incrementar la atracción, captación
y retención de profesionales, tecnólogos y técnicos en salud necesarios, pertinentes y
suficientes en las zonas rurales y remotas con población dispersa, los departamentos con
mayores índices de pobreza multidimensional y los municipios vinculados a los Programas
de Desarrollo con Enfoque Territorial, con el propósito de reducir las brechas de
desigualdad en salud, en el marco de la garantía al derecho fundamental a la salud, y
aumentar la disponibilidad de talento humano en salud, adecuadamente capacitado y
distribuido de forma eficiente.
Así mismo, estos incentivos buscarán el fortalecimiento de perfiles necesarios para la

implementación del Modelo Preventivo, Predictivo y Resolutivo con enfoque diferencial y
territorial buscando el empoderamiento comunitario y la generación de capacidad humana,
incluyendo aquellos grupos sociales de salud como las parteras y médicos (as)
tradicionales.
Así se deberá generar planes de acción contingentes para gestionar los problemas que
surjan como consecuencia de eventos extraordinarios en los territorios, como desastres
naturales, epidemias u otros.
Artículo 105. Vinculación de los Trabajadores del Sector Salud especialistas. Cuando
las necesidades del servicio lo exijan y no exista suficiente oferta en determinadas
especialidades medico quirúrgicas, las instituciones de prestación de servicios de salud
podrán vincular o contratar a profesionales especialistas, a través de las distintas
modalidades previstas en el ordenamiento jurídico colombiano para la vinculación o
contratación de servicios profesionales, incluidas las modalidades establecidas en el
Código Sustantivo del Trabajo, según el régimen jurídico aplicable a la respectiva
institución, garantizando las condiciones de trabajo dignas y justas. En tales casos se
considerará el intuito persona y la prestación de servicios por profesionales de la salud que
desarrollen su ejercicio profesional de manera caracterizada como independiente.
Parágrafo 1: En todo caso, si la prestación del servicio se enmarca en los elementos de

una relación laboral, los especialistas de la salud deberán ser vinculados mediante contrato
de trabajo, según la naturaleza del régimen jurídico aplicable a la respectiva institución.
Parágrafo 2. Todos los trabajadores o vinculados mediante las modalidades establecidas

en el presente artículo tendrán derecho a una remuneración oportuna. Se entenderá por
remuneración oportuna aquella que no supere los diez (10) días calendario posteriores a la
radicación de la factura, cuenta de cobro o documento equivalente, en los casos que
aplique.
Parágrafo 3: Respecto de los trabajadores especialistas médico quirúrgicos del sector

salud, indistintamente de su forma de vinculación, no se podrá establecer cláusula de
exclusividad, salvo aquellos que estén vinculados mediante contrato de trabajo y
así lo convengan
Artículo 106. Trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud.
Los trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud se regularán por
un régimen laboral concertado que tendrá los siguientes criterios:
1. Las personas vinculadas a las Instituciones Privadas y Mixtas con participación del
sector público inferior al 90% del Sector Salud, por norma general, estarán
vinculadas mediante contrato de trabajo conforme a los preceptos del Código
Sustantivo del Trabajo y normas concordantes
2. De conformidad con el artículo 53 de la Constitución Política de 1991:
2.1. Se establecerán incentivos salariales y no salariales incluyendo el criterio de
zonas apartadas y dispersas, sin importar el tipo de vinculación laboral, con el
fin de fomentar la calidad e integralidad del servicio de salud en dichas zonas.
2.2. Se establecerán sistemas de bienestar social aplicables a los trabajadores de
las instituciones de salud.
2.3. Se adoptarán los criterios técnicos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo, que tengan en cuenta los riesgos propios de los cargos y el
impacto en salud mental, desarrollando los criterios técnicos que permitan
determinar la actualización de la tabla de enfermedades laborales que afectan a
los trabajadores que laboran en las entidades de salud.
Parágrafo 1. El Ministerio de Trabajo presentará anualmente, al inicio de las sesiones

ordinarias del Congreso de la República, un informe sobre el cumplimiento de las
disposiciones laborales de los trabajadores del Sistema de Salud ante las comisiones
séptimas del Congreso de la República. Para tal efecto, el Gobierno Nacional organizará
una Dirección en el Ministerio de Trabajo, encargada de hacer seguimiento al cumplimiento
de las disposiciones laborales en los términos ordenados por los artículos 17 y 18 de la Ley
1751, el cumplimiento de la política laboral y los mandatos de la presente Ley.
Parágrafo 2. Los agentes del sistema de salud, independientemente de su naturaleza,

tienen la obligación de girar de manera oportuna los valores por los servicios prestados a
las instituciones prestadoras de servicios de salud, para que estás efectúen el pago de las
obligaciones, incluidas las laborales y/o contractuales al talento humano en salud, las
cuales tendrán prioridad sobre cualquier otro pago, so pena de las sanciones por parte de
las autoridades competentes.
Artículo 107. Garantías para el suministro de los medios de labor. Las Instituciones
Prestadoras de Salud tanto públicas como mixtas y privadas, independientemente de la
forma de vinculación contractual, garantizaran los insumos, recursos, tecnologías en salud,
así como los demás medios de labor necesarios y suficientes para la atención segura y con
calidad a los usuarios del sistema, independientemente de su forma de vinculación
contractual con la entidad.
Artículo 108. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. El Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá cobertura para todo el talento humano
del sistema de salud, independiente de su forma de vinculación. La inspección, vigilancia y
control del cumplimiento de las normas del Sistema de Riesgos Laborales por parte de los
empleadores y contratantes corresponde al Ministerio del Trabajo de acuerdo con sus
competencias.
Las Instituciones Prestadoras de Salud públicas, mixtas y privadas y demás organizaciones

que vinculen talento humano del sistema de salud deben desarrollar los Sistemas de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo conforme lo dispuesto en la Ley 1562 de 2012,
el Decreto Ley 1295 de 1994 o las que las modifiquen o adicionen y demás normas
concordantes. Para tal efecto deben destinar los recursos suficientes de acuerdo con el
número de trabajadores y la complejidad de la organización.
Dicho sistema deberá incluir las acciones dirigidas el mejoramiento de la calidad de vida,
cuidado de la salud mental y bienestar del talento humano del sistema de salud creando
espacios e instancias donde puedan desarrollar actividades que favorezcan su desarrollo
personal y profesional desde una perspectiva de integralidad y trato digno, abarcando
aspectos laborales, económicos, culturales, académicos, deportivos y familiares.
Parágrafo. El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo deberá tener en

cuenta que el control de los factores de riesgos laborales deberá enfocarse en los riesgos
inherentes a la prestación de servicios de salud.
Artículo 109. Servicio Social Obligatorio (SSO) y Médicos Residentes. El Ministerio de

Salud y Protección Social, en coordinación con las Entidades Territoriales en Salud del
Orden Departamental, Distrital y Municipal, los prestadores de servicios de salud y otros
aliados estratégicos, establecerá mecanismos para garantizar de manera gradual y
progresiva la disponibilidad del número total de plazas de SSO en todo el territorio nacional
que sean requeridas para que todos los egresados de programas del área de la salud
puedan realizar el SSO, con especial énfasis en áreas rurales, dispersas, de difícil acceso
o desatendidas.
Las instituciones de salud deberán incluir en sus plantas de personal los cargos de los
profesionales para la prestación del Servicio Social Obligatorio (SSO) que participarán en
equipos de salud territorial, especialmente en regiones apartadas.
En el marco del Sistema Nacional de Residencias Medicas, de que trata la Ley 1917 de
2018, los médicos residentes podrán ser incluidos en los equipos de salud territorial en
regiones apartadas según las necesidades de cada región, mediante convenios suscrito
entre la institución de salud y la institución de educación superior, en el marco de la relación
docencia-servicio.
La vinculación de los médicos y médicas residentes, en los equipos de salud territorial s

deberán ser mediante contrato a término fijo como trabajadores de la salud, y se les
reconocerá el apoyo de sostenimiento educativo creado en la Ley 1917 de 2018. En todo
caso, estarán bajo la supervisión y control de médicos especialistas y de las
correspondientes instituciones de educación superior.
Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social promoverá lineamientos y estrategias

para la dignificación plena del Servicio Social Obligatorio Médicos Residentes en materia
de salud mental y acompañamiento psicoemocional, garantías de protección de la vida e
integridad del profesional para el ejercicio de su labor y acceso transparente a las plazas
en concordancia con la normatividad aplicable en la materia.
Artículo 110. De la Identificación Única del Talento Humano en Salud. La identificación

del talento humano en salud se consultará por medio del Registro Único Nacional del
Talento Humano en Salud (Rethus). El cumplimiento de los requisitos para ejercer el nivel
técnico profesional, tecnológico, profesión u ocupación, se verificará a través del Registro
Único Nacional del Talento Humano en Salud (Rethus). El costo del proceso de validación,
verificación e inscripción por 1ª vez en el Registro Único Nacional del Talento Humano en
Salud, será el equivalente a diez Unidades de Valor Tributario (UVT), cuando el número de
graduados reportado por el Sistema Nacional de Información de la Educación Superior
(SNIES) para las profesiones asociadas al colegio o consejo profesional corresponda entre
1 a 3000 personas al año y de 8 UVT para los que reporten un número de graduados de
más de 3000, a la fecha de la mencionada solicitud. Para el registro de novedades y
duplicados el costo será del 40% del costo de por primera vez.
TÍTULO XI
AUTONOMÍA PROFESIONAL Y AUTORREGULACIÓN
Artículo 111. Comité de Autorregulación Profesional. Las instituciones públicas,

privadas y mixtas de las redes integrales e integradas de servicios de salud contarán con
un Comité de Autorregulación Profesional, que tendrá como función analizar las políticas
acerca de la utilización ética, racional y eficiente de procedimientos, medicamentos,
dispositivos médicos y demás tecnologías en salud, con pleno respeto de la autonomía
profesional y del derecho a la objeción de conciencia, a cuyo efecto podrá consultar con el
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS), conforme a lo estipulado en el Ley
1438 de 2011.
El Ministerio de Salud y Protección Social definirá la reglamentación sobre la integración y

operación del Comité de Autorregulación Profesional, observando la participación de pares
profesionales.
Las reuniones del comité de autorregulación profesional de control de procedimientos y

conductas médicas adoptadas por los profesionales o especialistas para ejercer
autorregulación individual, colectiva e institucional de las decisiones clínicas, estarán
sujetas a reglamentación sobre su alcance y susceptibilidades a inspección, vigilancia y
control con el fin de respetar la autonomía profesional y el derecho a la objeción de
conciencia.
La Superintendencia Nacional de Salud investigará y sancionará, de ser el caso, a las

instituciones que no tengan constituido y en funcionamiento el Comité de Autorregulación
Profesional y a las que contando con dicho Comité no observen lo establecido por él. Las
direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, conforme a sus
competencias, vigilaren el cumplimiento de estas disposiciones y podrán en conocimiento
de la Superintendencia Nacional de Salud para lo de su competencia.
En el caso de las Instituciones de Salud del Estado será falta grave para el director, cuando
se compruebe el incumplimiento del presente artículo.
Artículo 112. Procedimiento para resolución de conflictos por parte de profesionales

de la salud. En desarrollo de lo previsto en el artículo 16 de la Ley 1751 de 2015 y teniendo
en cuenta los principios de celeridad, eficiencia, imparcialidad racionalidad científica y pro
homine, para garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de manera ágil
y oportuna, en caso de desacuerdo, conflicto o discrepancia sobre el diagnóstico y/o la
alternativa terapéutica que haya previsto el o la profesional de la salud tratante, se acudirá
al procedimiento de resolución de conflictos por parte de los profesionales de la salud que
se regula en esta ley. Este procedimiento tiene por fin proteger la salud del o la paciente y
estará orientado a respetar el derecho de este y de su familia a ser debidamente informados
y a consentir sobre el tratamiento a seguir así como el respeto a la autonomía profesional.
En el procedimiento para resolución de conflictos por parte de profesionales de la salud,
dentro termino máximo de siete (7) días calendario, contados a partir del origen de la
discrepancia, desacuerdo o conflicto, se surtirán las siguientes etapas:
1. Inmediatamente se produzca la discrepancia en torno al diagnóstico o la alternativa

terapéutica, el o la profesional de la salud tratante remitirá la misma a la Junta de
Profesionales de la Salud del prestador o de la red de prestadores, según el caso,
constituidos teniendo en cuenta los códigos deontológicos de cada profesión. Para
estos efectos, se entiende Junta de Profesionales a la concurrencia de dos o más
profesionales o especialistas en el área.
2. Ante dicha instancia, el profesional de la salud tratante deberá aportar los elementos
científicos que justifiquen el diagnostico y/o la alternativa terapéutica a la luz de las
especificidades del caso concreto y de la evidencia científica disponible. De haberse
apartado de los criterios profesionales colectivamente aceptados, el profesional de
la salud tratante deberá justifica, de manera clara, las razones por las cuales dichos
criterios no son pertinentes para procurar la mejor atención del o la paciente.
3. En caso de que la instancia esté de acuerdo con lo ordenado por el o la profesional

de la salud tratante, bastará con que imparta su aprobación. Para tal fin, adoptará
una decisión vinculante, la cual será comunicada a la entidad responsable de prestar
el bien o servicio de salud prescrito.
4. En el evento de que la instancia en desacuerdo, deberá señalar las razones

especificas por las cuales lo ordenado no es lo mas aconsejable para el paciente en
el caso concreto, así como indicar la opción adecuada y le advertirá al profesional
de la salud tratante los riesgos derivados del tratamiento prescrito. Dicha opinión
será comunicada al o la paciente, sus representantes y a la entidad responsable de
la prestación.
5. En el caso de desacuerdo, el o la profesional de la salud tratante deberá informar al

o la paciente o a sus familiares, en caso de que este no esté en capacidad de decidir
por si mismo, los resultados de la opinión de la instancia de profesionales de la salud
y las causas de su rechazo, así como consultar de nuevo su opinión y respetar su
derecho a decidir sobre su salud. En esta decisión el profesional de la salud tratante
deberá ser claro y en un lenguaje entendible por el paciente o su familia, las
implicaciones del diagnóstico, expresar las ventajas o desventajas del tratamiento o
alternativa terapéutica, los riesgos que se corren y las posibilidades de que este
tenga éxito.
6. Con base en lo anterior, el o la profesional de la salud tratante, en desarrollo de su

autonomía, podrá mantener el diagnostico o la alternativa terapéutica que haya
ordenado o adoptar la sugerida por la instancia. En todo caso, se respetará el
consentimiento del o la paciente.
7. En caso de que la solicitud no se responda dentro de ese término, se entenderá
resuelta la discrepancia en los términos indicados por el o la profesional de la salud
tratante.
Parágrafo 1. El presente procedimiento que se adopta mediante la presente ley deberá

tener en cuenta el grado de urgencia de la situación objeto de estudio, el tipo de
procedimientos ordenados por el profesional de la salud tratante y su relación con el
mejoramiento de la salud de la persona y su especial protección, en los términos del artículo
11 de la Ley 1751 de 2015.
Parágrafo 2. En desarrollo del elemento de aceptabilidad del derecho fundamental a la

salud, este procedimiento deberá tener en cuenta las diversas culturas de las personas,
minorías étnicas, pueblos y comunidades, asumiendo sus particularidades socioculturales
y cosmovisión de la salud.
Parágrafo 3. Dicho procedimiento no se aplicará en los casos en que el diagnóstico y/o

terapia de recuperación puede generar o se advierta un riesgo para la vida o integridad del
o la paciente, de acuerdo con lo que señale el o la profesional tratante.
Artículo 113. Traslado a los Tribunales de Ética de los Trabajadores de la Salud. Las
autoridades pondrán en conocimiento de los Tribunales de Ética de cada profesión
mediante la compulsa de copias respectiva por toda evidencia que, con motivo de las
investigaciones y procesos en casos regulados por la presente Ley, implique faltas ético
disciplinarias que se presenten durante la práctica profesional.
De conformidad a la Ley 23 de 1981, los comités de ética deberán trasladar a los Tribunales
de Ética los procesos disciplinarios ético profesionales que se presenten por razón de
quejas relativas al ejercicio de la medicina en Colombia en segunda instancia.
Parágrafo. Con el fin de fortalecer y fomentar las buenas prácticas en las áreas de la salud,
las autoridades competentes deberán promover la creación de comités de ética para las
diferentes profesiones de la salud que no cuentan con los mismos.
TÍTULO XII
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 114. Sujeción a disponibilidades presupuestales y al Marco Fiscal de

Mediano Plazo. Las normas de la presente ley que afecten recursos del Presupuesto
General de la Nación deberán sujetarse a las disponibilidades presupuestales, al Marco de
Gasto de Mediano Plazo y al Marco Fiscal de Mediano Plazo.
Artículo 115. Regímenes Exceptuados y Especiales. Los regímenes exceptuados y

especiales del Sistema de Salud continuarán regidos por sus disposiciones especiales y
por la Ley 1751 de 2015. En consecuencia los regímenes de salud y seguridad social de
los miembros de la Fuerzas Militares y la Policía Nacional, del Magisterio, de la Empresa
Colombiana de Petróleos, Ecopetrol continuarán vigentes, por lo cual se exceptúan de las
disposiciones de la presente ley, y en los términos previstos en el artículo 279 de la ley 100
de 1993.
Adicionalmente, el régimen de salud y seguridad social de las universidades estatales u
oficiales continuará vigente y será el previsto en la Ley 30 de 1992 modificada por la Ley
647 de 2001 y la ley 1443 de 2011 y demás normas que los modifique, adicionen o
sustituyan.
Artículo 116. Plan Nacional de Salud Rural. En las zonas rurales y zonas rurales
dispersas del país se garantizará la implementación del Plan Nacional de Salud Rural
(PNSR), incluyendo además en sus priorizaciones a las subregiones y municipios de los
Programas de Desarrollo con Enfoque Territorial PDET, las Zonas Más Afectadas por el
Conflicto Armado de Colombia (ZOMAC) y las Regiones Paz en concordancia con la Ley
2272 de 2022 y demás disposiciones. El propósito de dicho Plan será reducir las brechas
urbano-rurales en el acceso, la prevención y la atención en salud.
El gobierno nacional deberá formular el Plan de manera participativa con las organizaciones
campesinas, de mujeres, víctimas del conflicto armado, comunidades rurales y
comunidades étnicas presentes en los territorios rurales. Dicho plan, será implementado
dando cumplimiento al punto 1.3.2.1 del "Acuerdo Final para la Terminación del Conflicto y
la construcción de una paz estable y duradera" adoptado mediante el Acto Legislativo 02
de 2017, para ello se articulará con las estrategias de Atención Primaria en Salud,
aseguramiento social en salud, los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS, las sedes
de atención descentralizados en salud rural, el enfoque de determinantes sociales, el
enfoque territorial, diferencial y de género, entre otros aspectos de la presente ley que
permitan la formulación y gestión del Plan Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 1. El Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social

tendrá un plazo de seis meses a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley para la
formulación e inicio de implementación del Plan Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección social y el Ministerio de Hacienda y Crédito

Público asignarán y orientarán los recursos que propendan por el efectivo cumplimiento de
las acciones e intervenciones estipuladas en el Plan Nacional de Salud Rural, de acuerdo
al cálculo de costos según las características y necesidades de cada territorio, los cuales
estarán dirigidos a el fortalecimiento y la recuperación de la infraestructura en salud,
dotación en salud, garantías de acceso en salud y el mejoramiento de la calidad de la
atención integral en la red pública de las zonas rurales y zonas rurales dispersas.
Parágrafo 3. Para la formulación e implementación del Plan Nacional de Salud Rural se

deberá tener en cuenta e incluir además los siguientes enfoques:
1. Salud para las mujeres rurales, campesinas e identidades diversas.

2. Salud ruralidad y ambiente.
3. Salud de las y los trabajadores rurales
4. Salud para los menores de edad residentes rurales.
Parágrafo 4. Para el seguimiento y evaluación del PNSR el Gobierno Nacional creará el

Observatorio Nacional de Salud Rural.
Parágrafo 5. Para cubrir la demanda de atención integral en salud en el sector rural, el
Gobierno Nacional podrá desarrollar estrategias con organismos de cooperación
internacional y con el sector no lucrativo.
Artículo 117. Plan de incentivos para la promoción del deporte, la recreación y la

actividad física. El Ministerio de Salud junto con el Ministerio del Deporte, en el marco de
la Comisión Nacional Intersectorial para la Coordinación y Orientación Superior de
Fomento, Desarrollo y Medición de Impacto de la Actividad Física (CONIAF), dispondrán
de 12 meses para presentar un Plan de Incentivos dirigido a Entidades Territoriales que
realicen la gestión territorial del Modelo de Ciudades, Entornos y Ruralidades Saludables
y Sostenibles (CERSS), el cual contribuye, entre otros objetivos a aumentar la accesibilidad
y asequibilidad de la población a programas de deporte, recreación y activ idad física, así
como promover la educación sobre la importancia de estos en la prevención de
enfermedades crónicas y la promoción de la salud en general.
Los recursos del citado plan de incentivos, hará parte de la planificación sectorial e
intersectorial, incluyendo recursos nacionales, territoriales, conforme competencias
institucionales, y de otras fuentes como cooperación nacional e internacional.
El plan tiene como propósito primordial la continuidad de los programas, proyectos y

estrategias de promoción de la actividad física y deporte, evitando periodos de tiempo de
no garantía de dicha oferta a la población.
Artículo 118. Programas y profesionales de actividad física para la prevención de

enfermedades. Los Centros de Atención Primaria en Salud se articularán a programas de
actividad física dispuestos por el sector de deportes y recreación y la entidad territorial
respectiva en el marco del Modelo CERSS, el cual facilita un ordenamiento territorial por la
salud, la promoción de estilos de vida saludable y el fortalecimiento de las capacidades de
los profesionales de la salud y gestores comunitarios para realizar consejería en actividad
física en el marco de la atención integral y la garantía al derecho a la salud.
Los programas de actividad física deberán ser desarrollados y supervisados por

profesionales de la salud, de la educación física, deporte y/o recreación conforme la
población y el territorio a atender, los cuales contarán con vinculación laboral por el sector
deportes o la entidad territorial, conforme competencias.
Parágrafo 1. Los programas de actividad física deberán estar diseñados para atender las
necesidades de salud y características específicas de cada persona, familia o comunidad
considerando su edad, estado de salud, estilos de vida, cultura y características del
territorio.
Parágrafo 2. Los profesionales del área de la salud, actividad física, deporte y/o recreación
deberán estar disponibles para asesorar y orientar a las personas, familias y comunidades
en relación con la actividad física, sus beneficios y la forma en que esta se puede integrar
a su estilo de vida, cultura y territorio.
Parágrafo 3. Las Entidades Territoriales deberán garantizar la accesibilidad y disponibilidad
de los programas de actividad física y los profesionales requeridos en el territorio de su
jurisdicción y la articulación con los Centros de Atención Primaria en Salud.
Parágrafo 4. En el marco del Sistema de Información Público Unificado Interoperable -

SPUIS, las Entidades Territoriales, los Centros de Atención Primaria en Salud y demás
sectores intervinientes, en el marco de sus competencias, deberán llevar un registro y
seguimiento de las personas, familias y comunidades que participen en los programas de
actividad física. Así como medir los resultados e impacto en los grupos y poblaciones
participantes.
Artículo 119. Prevalencia en cuidadores o asistentes personales. Cuando se determine

la contratación de una o más personas por parte de una Institución Prestadora de servicios
de Salud o quien haga sus veces para la prestación de servicios domiciliarios a personas
que lo requieran, se dará prevalencia en la contratación, a quien venía realizando las
actividades de cuidador o asistente personal de forma no remunerada, a la persona
beneficiaria del servicio, siempre y cuando se cuente con el perfil que sea equivalente o
superior a la del personal de salud necesario para la prestación de los servicios requeridos
por la persona en situación de discapacidad. En ningún caso la vinculación y las
condiciones laborales y salariales de la persona cuidadora o asistente personal de persona
con discapacidad contratada podrán ser inferiores a las del personal de salud que
normalmente presta estos servicios.
Esta Contratación deberá contar con la aprobación de la persona beneficiaria del servicio y
del cuidador o asistente personal no remunerado. Para estos efectos, el interesado deberá
manifestarlo por escrito ante la respectiva Institución Prestadora de servicios de Salud o a
quien corresponda y aportar la documentación que acredite el cumplimiento del requisito
establecido en esta Ley.
El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará esta materia dentro de los seis (6)
meses siguientes a la expedición de la Ley con la posibilidad de articular este servicio con
el sistema nacional de cuidado.
Parágrafo 1. No podrá alegarse políticas internas de la Entidad o Institución Prestadora de

Salud como criterio para imposibilitar la contratación de familiares, para afectos de lo
señalado en el presente artículo.
Parágrafo 2: Todos los prestadores de servicios de salud deberán desarrollar acciones

para la prevención, diagnóstico y manejo del síndrome de sobrecarga del cuidador; y
garantizar el manejo integral de las demás afectaciones sobre la salud derivadas del
cuidado.
Artículo 120. Mecanismos de Información para personas en condición de

discapacidad. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas, Privadas y
Mixtas, establecerán mecanismos de información, capacitación y rutas a seguir para las
personas con discapacidad y cuidadores, con el fin de garantizar el acceso y prestación a
todos los servicios de salud como del fortalecimiento de las redes de apoyo. Para lo anterior
podrá coordinar estrategias con las demás entidades del orden nacional, con el objetivo de
facilitar el acceso a los diferentes servicios y trámites del Estado.
TÍTULO XIII
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y VARIAS
Artículo 121. Régimen de transición y evolución hacia el Sistema de Salud. El Sistema

de Salud se implementará en forma gradual a partir de la vigencia de la presente ley. Es
principio de interpretación y fundamento de la transición que no podrá haber personas sin
protección de su salud, sin afiliación, o sin adscripción a los Centros de Atención Primaria
en Salud - CAPS, bajo las reglas del nuevo Sistema de Salud, de forma que se garantice
en todo momento el servicio público esencial de salud. En ningún caso durante el periodo
de transición se podrá dejar desprotegido del goce efectivo del derecho a la salud a
cualquier persona en Colombia.
En desarrollo del principio anterior, el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y
Protección Social establecerá un plan de implementación observando las siguientes
disposiciones:
1. Los pacientes que, al momento de expedición de la presente Ley, se encuentren en

cuidados permanentes, en tratamientos de enfermedades que no puedan ser
interrumpidos o cuya interrupción sea riesgosa, seguirán atendidos por los
prestadores de servicios de salud y los contratos con estos, serán automáticamente
subrogados por quien asuma la gestión del riesgo, según las reglas que se
establecen en la transición, a efectos de garantizar la continuidad de tales
tratamientos por el tiempo que exija la continuidad del servicio y mientras se hace
su tránsito ordenado al nuevo Sistema de Salud sin que ello conlleve riesgo alguno.
En ningún caso se suspenderán tratamientos sin una indicación médica explicita
basada en la evidencia o se negarán consultas médicas por especialistas. De igual
forma se garantizará la gestión farmacéutica para el suministro de los medicamentos
requeridos. El Estado garantizará la continuidad de la atención integral, con especial
enfoque hacia la población adulta mayor, los niños, las personas con discapacidad
y con movilidad reducida; sin perjuicio de los procesos de transición y ajustes en el
sistema de salud.
Los residentes en el país podrán permanecer en las IPS de atención primaria que
le ha asignado su EPS, mientras se surte el proceso de organización de los centros
de atención primaria en salud – CAPS.
2. Las Entidades Promotoras de Salud que cumplan requisitos de permanencia y a la

fecha de vigencia de la presente Ley no estén en proceso de liquidación, que
decidan no transformarse en Gestoras de Salud y Vida, acordarán con base en el
reglamento que establezca el Gobierno Nacional, las reglas para la entrega de la
población a cargo al nuevo aseguramiento social en salud, la cual se hará en forma
progresiva y ordenada, de manera que en ningún caso esta población quede
desprotegida en su derecho fundamental a la salud. A tal efecto el Gobierno
Nacional establecerá los sistemas de financiación e interrelación en todos los
ámbitos que se requiera para garantizar el tránsito de la población de las Entidades
Promotoras de Salud al nuevo sistema de aseguramiento social en salud.
3. Las Entidades Promotoras de Salud que cumplan los requisitos de permanencia y
habilitación al momento de expedición de la presente Ley, no podrán cesar en su
operación de afiliación y atención en salud, hasta que se realice una entrega
ordenada de sus afiliados a las instituciones previstas en esta ley. Operarán bajo
las reglas del aseguramiento y el manejo de la UPC y las reglas establecidas para
la transición del Sistema General de Seguridad Social en Salud al nuevo sistema de
aseguramiento social del Sistema de Salud. La Administradora de Recursos para la
Salud, ADRES, efectuará el reconocimiento y giro de las Unidades de Pago por
Capitación y demás recursos del aseguramiento social en salud. Se descontará de
la UPC las intervenciones asumidas por los Centros de Atención Primaria en Salud
en la medida en que entren en operación. Las reglas del Sistema General de
Seguridad Social en Salud serán aplicables a las Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios hasta por el periodo de transición de dos años, que a ellas
aplique, sin perjuicio de las disposiciones que coadyuven a la convergencia de dicho
régimen a lo dispuesto en la presente Ley.
El Ministerio de Salud y Protección Social adelantará progresivamente un proceso

de territorialización de las EPS, concentrando su operación en las ciudades y
departamentos donde tengan mayor número de afiliados y mayor organización de
la prestación de servicios, liberándolas de la dispersión geográfica, para
armonizarlas con la territorialización del nuevo Sistema de Salud. Para la
armonización de la operación de transición y evolución de las Entidades Promotoras
de Salud con el nuevo Sistema de Salud, se observarán las siguientes reglas:
c. En un territorio donde haya una sola Entidad Promotora de Salud, esta no podrá
rechazar el aseguramiento de la población existente en el mismo, siempre que
sea viable su operación.
d. En los territorios donde no queden Entidades Promotoras de Salud, los Centros

de Atención Primaria en Salud, en primer lugar, o la Nueva EPS, en segundo
lugar, de prioridad, asumirá preferentemente el aseguramiento o, en su defecto,
lo harán aquellas Entidades Promotoras de Salud con capacidad de asumir la
operación en esos territorios. Para el reordenamiento territorial de los afiliados
durante la transición, la Nueva EPS o las EPS existentes deberán asumir los
afiliados de Entidades Promotoras de Salud liquidadas o en incapacidad de
atender a sus afiliados.
4. Si no existiesen los Centros de Atención Primaria en Salud operando en los

respectivos territorios, la Nueva EPS contratará los Centros de Atención Primaria en
Salud -CAPS, si fuere necesario, o adscribirá la población a ella asignada en tales
Centros que estén operando bajo las reglas del nuevo Sistema de Salud, en las
subregiones o municipios priorizados en su implementación.
5. Donde se requiera, la Nueva EPS contribuirá con la organización de la prestación

de los servicios de salud en el marco del aseguramiento social en salud, facilitará
su infraestructura en cada territorio para organizar y hacer el tránsito hacia la
organización de la inscripción territorial de la población y la estructuración del
sistema de referencia y contrarreferencia, la conformación de los Centros de
Atención Primaria en Salud CAPS, así como apoyará al Ministerio de Salud y
Protección social en la estructuración de las redes integradas e integrales. Las
Entidades Promotoras de Salud que permanezcan en el Sistema de Salud durante
el proceso de transición y evolución hacia el nuevo Sistema, escindirán
progresivamente sus instituciones de prestación de servicios de mediana y alta
complejidad, de acuerdo al plan de implementación de que trata el presente artículo,
conforme a la reglamentación del Ministerio de Salud y Protección Social.
6. Se acordará con las Entidades Promotoras de Salud y Entidades Administradoras

de Planes de Beneficios que así lo acuerden con el Gobierno Nacional, la
Administradora de Recursos de la Salud ADRES y con las entidades territoriales
donde aquellas dispongan de red de servicios, la subrogación de los contratos que
hayan suscrito con las redes de prestación de servicios de salud cuando cesen la
operación en un territorio o ello sea requerido para la operación de las redes
integradas e integrales que atenderán a la población adscrita a los Centros de
Atención Primaria en Salud.
7. Las Entidades Promotoras de Salud durante su permanencia en el periodo de

transición o cuando hagan su tránsito hacia Gestoras de Salud y Vida a través de
sus redes propias que funcionaban en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, podrán concurrir en la organización y prestación de los servicios de los
Centros de Atención Primaria en Salud.
8. Las Entidades Promotoras de Salud podrán acordar con el Ministerio de Salud y

Protección social, la ADRES o las entidades territoriales, según corresponda,
cuando decidan la suspensión de operaciones y no deseen transitar a Gestoras de
Salud y Vida, la venta de infraestructura de servicios de salud u otras modalidades
de disposición de tal infraestructura física y las dotaciones, a fin de garantizar la
transición ordenada y organizada hacia el aseguramiento social en salud que
garantiza el Estado a través del Sistema de Salud.
Conforme a las necesidades de talento humano que requiera la organización de los

Centros de Atención Primaria en Salud- CAPS, los trabajadores que a la vigencia
de la presente ley trabajen en las Entidades Promotoras de Salud, tendrán prioridad
para su vinculación por parte de las entidades territoriales o la ADRES, según
corresponda, lo cual aplicará para los empleos que no tengan funciones de dirección
o asesoramiento.
A tal efecto, se establecerá una planta de personal de trabajadores a término fijo,

hasta que ello sea necesario, y corresponderán a garantizar la transición y
consolidación del Sistema de Salud y su régimen laboral en los demás aspectos,
será el que corresponda a la naturaleza jurídica de las instituciones respectivas
donde se vinculen. Durante el periodo de transición y consolidación, cuando el
régimen legal aplicable corresponda a trabajadores de la salud, y una vez se
establezcan las respectivas plantas de personal de los Centros de Atención Primaria
CAPS, los empleos que conformen las nuevas plantas de personal, darán prioridad
a la vinculación de este personal consultando y validando sus competencias,
conforme a la reglamentación que al efecto se expida.
La Administradora de Recursos de Salud ADRES, está autorizada para realizar los

giros directos a los prestadores de servicios de salud contratados en la red de las
Entidades Promotoras de Salud. Igualmente, podrá pactar el reconocimiento de la
Unidad de Pago por Capitación cuando sea pertinente por las exigencias del tránsito
progresivo de la población y/o el margen de administración que corresponda en el
proceso de transición, para que las Entidades Promotoras de Salud hagan la
entrega ordenada de la población afiliada al nuevo sistema de aseguramiento social
en salud. Las competencias aquí previstas para la Administradora de Recursos de
Salud ADRES serán ejercidas en la medida en que sus capacidades debidamente
evaluadas por el Gobierno Nacional y el Ministerio de Salud y Protección Social así
lo permitan.
9. En desarrollo de su objeto social, la Central de Inversiones S.A. CISA podrá

gestionar, adquirir, administrar, comercializar, cobrar, recaudar, intermediar,
enajenar y arrendar, a cualquier título, toda clase de bienes inmuebles, muebles,
acciones, títulos valores, derechos contractuales, fiduciarios, crediticios o litigiosos,
incluidos derechos en procesos liquidatorios, de las entidades promotoras de salud
de propiedad de entidades públicas de cualquier orden, organismos autónomos e
independientes previstos en la Constitución Política y en la ley, o sociedades con
aportes estatales y patrimonios autónomos titulares de activos provenientes de
cualquiera de las entidades descritas, así como de las entidades promotoras de
salud que se llegaren a liquidar en cumplimiento de la presente Ley. Las
Instituciones prestadoras de servicios de salud de naturaleza pública, privada o
mixta podrán ceder a la Central de Inversiones S.A. CISA, la cartera que se genere
por el pago de servicios de salud prestados a las entidades promotoras que se
encuentren en proceso de liquidación, o que se llegaren a liquidar en cumplimiento
de la presente Ley.
10. El Gobierno Nacional o el Ministerio de Salud y Protección Social, según

corresponda, en un término no mayor a seis (6) meses, a partir de la vigencia de la
presente ley establecerá la reglamentación y conformación del Consejo Nacional de
Salud.
11. El Gobierno Nacional o el Ministerio de Salud y Protección Social, según

corresponda, en un término no mayor a seis meses a partir de la vigencia de la
presente ley establecerá los reglamentos para garantizar el funcionamiento del
Sistema de Salud.
12. El Gobierno Nacional, diseñara programas de fortalecimiento institucional y

financiero para las empresas Sociales del Estado que se transformen en
Instituciones de Salud del Estado, los cuales estarán en cabeza del ministerio de
salud y protección social.
Artículo 122. Atención de las peticiones, quejas o reclamos por parte de los usuarios
durante el periodo de transición. La Superintendencia Nacional de Salud dispondrá de
canales adicionales, especiales y excepcionales para la atención de solicitudes, quejas y
reclamos por parte de los usuarios del Sistema de Salud, durante la transición de las
Empresas Promotoras de Salud (EPS) a Entidades Gestoras de Salud y la conformación
de sus Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud. Las Empresas Promotoras de
Salud (EPS) que no se transformen en Entidades Gestoras de Salud deberán atender y
solucionar las peticiones, quejas y reclamos de sus usuarios hasta tanto no sean liquidadas
y sus usuarios a cargo transferidos a las Entidades Gestoras de salud. La responsabilidad
de atender y solucionar las peticiones, quejas o reclamos, recaerán exclusivamente en las
Empresas Promotoras de Salud (EPS), y no podrán ser asumidas por las entidades
territoriales.
Artículo 123. Transición hacia las nuevas Instituciones de Salud del Estado - ISE. En
adelante, las Empresas Sociales del Estado adoptarán su denominación de Instituciones
de Salud del Estado por mandato de la presente ley.
En cuanto a los demás regímenes jurídicos deberán entenderse de aplicación inmediata.

Las actuaciones y procesos que se venían adelantando a la fecha de vigencia de la
presente ley, continuarán bajo las disposiciones con las que fueron iniciadas hasta su
culminación. El actual gerente o director de la Empresa Social del Estado continuará
ejerciendo el cargo de director de la Institución de Salud del Estado - ISE hasta finalizar el
período para el cual fue nombrado, sin perjuicio de que pueda participar en el proceso de
selección siguiente para el cargo de Director en los términos señalados en la presente Ley.
Serán removidos por las mismas causales previstas en la Ley 909 de 2004 y demás normas
que la adicionen, modifiquen o sustituyan, por la comisión de faltas que conforme al régimen
disciplinario así lo exija o por la evaluación insatisfactoria prevista en el artículo 74 de la ley
1438 de 2011 y de acuerdo con el procedimiento previsto en la citada norma. La
composición de los órganos plurales de dirección de las Instituciones Hospitalarias
Estatales, se implementarán en el término no mayor a un (1) año.
En todo caso, las Instituciones de Salud del Estado mantendrán ininterrumpidamente la

prestación de los servicios de salud a su cargo. Las autoridades nacionales y territoriales
competentes adelantarán de manera gradual y progresiva, la transformación de las
Empresas Sociales del Estado – ESE de orden nacional y territorial en Instituciones de
Salud del Estado - ISE. Para el efecto el gobierno nacional determinará las fases y períodos
de transformación atendiendo criterios geográficos, poblacionales y regionales priorizando
poblaciones dispersas. También se podrán transformar en Instituciones de Salud del
Estado- ISE, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que en algún momento se
comportaron como Empresas Sociales del Estado, las que cuenten en su patrimonio con
participación pública superior al 90%. Cuando exista una infraestructura pública que esté
siendo operada por terceros, se propenderá su constitución, organización y funcionamiento
bajo el régimen de las Instituciones de Salud del Estado - ISE. Las instituciones públicas
prestadoras de servicios de salud que en la fecha de la presente ley estén siendo
administradas por operadores privados, una vez se cumplan los plazos contractuales o las
concesiones que correspondan, serán convertidas en Instituciones de Salud del Estado -
ISE del respectivo nivel de Gobierno.
Artículo 124. Vigencia. La presente Ley rige a partir de su promulgación y deroga las
disposiciones que le sean contrarias.
Honorables Senadores,


Ponente Ponente
10. ANEXOS
Anexo 1. CUADRO DE PROPOSICIONES ACOGIDAS DURANTE LA

PLENARIA DE CÁMARA
PROPOSICIONES ACOGIDAS
ARTICULOS
Modificación Sustitutiva Eliminación
HR Martha Alf onso
15 de Junio (6:35 p.m)
Artículo 1: Objeto. HR James Mosquera.
15 de noviembre (10:08
am)
HR Olga Velásquez. 15
de noviembre (11:55
am)
Artículo 2.
HR Alf redo Mondragón,
Aseguramiento social
HR Germán Rozo
en salud.
HR Camilo Ávila
am)
HR Martha Alf onso
15 de Junio (6:35 pm).
HR Jose Eliecer Salazar
- HR Carlos Ardila - HS
Artículo 4. Def inición Julio Alberto Elías Vidal
del modelo de salud. - HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
29 de agosto (10:04 am)
HR Luis M López
10 de octubre (12:55 m)
Julio Alberto Elías Vidal
- HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
HR Jose Octavio
Cardona León
Artículo 5. Ejes
19 de septiembre (2:32
centrales del modelo
pm)
de salud.
HR Luis Miguel López
10 octubre
HR Catherine Juvinao,
HR Julia Miranda, HR
Gloria Arizabaleta, HR
Alf redo Mondragón, HR
Martha Alf onso. 02 de
octubre (7:54 pm)
ARTICULOS
HR Irma Luz Herrera -
HS Ana Paola Agudelo -
HS Miguel Virgüez - HS
Carlos Eduardo
Guevara
30 de mayo (2:58 pm)
HR Carlos Felipe
Quintero
7 de junio (2:42 pm)
HR Jorge Eliecer
Salazar - HR Carlos
Ardila - HS Julio Alberto
Elías Vidal
Artículo 6. Atención
HR Jose Octavio
Primaria en Salud
Cardona León
(APS).
pm)
HR Maria Fernanda
Carrascal - HR Juan
Carlos Vargas - HR
Alf redo Mondragón - HR
Susana Gomez
pm)
HR Alf redo Mondragón
pm)
HR Heráclito Landínez
28 noviembre (4:52 pm)
HR Ermes Pete
1 de Junio (1:35 pm)
HR Martha Alf onso, HR
Artículo 7.
Germán Rozo, HR Juan
Identif icación de
Carlos Vargas, HR
determinantes
Catherine Juvinao, HR
sociales de la salud.
Jennif er Pedraza, HR
Julia Miranda, HR Gloria
Arizabaleta.
3 de octubre (5:00 pm).
Artículo 8. Territorio - HR Óscar Rodrigo
para la gestión en Campo Hurtado
salud. 29 de agosto (10:04 am)
HR Irma Luz Herrera.
HR Ana Paola Agudelo.
2 de octubre (7:37 pm)
ARTICULOS
HR Irma Luz Herrera.
HR Ana Paola. Agudelo.
Artículo 9. Centro de Julio Alberto Elías Vidal
Atención Primaria en - HR Óscar Rodrigo
Salud. Campo Hurtado
HR Norman David Bañol
Álvarez
pm)
HR Liliana Rodriguez
Valencia
1 de junio (10:37 AM)
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Maria Fernanda
Carrascal - HR Juan
Carlos Vargas - HR
Artículo 10.
Estructura y f unciones
Susana Gomez, HR
de los Centros de
Martha Alf onso
Atención Primaria en
Salud - CAPS.
pm)
HR Carolina Giraldo
Botero
pm)
Carlos Vargas, HR
Julia Miranda, HR Gloria
Arizabaleta.
ARTICULOS
- HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
HR Jose Octavio
Cardona León
Artículo 11. Equipos 19 de septiembre (1:32
de salud territorial. pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Jaime Raul
Salamanca. HR Martha
Alf onso.
HR Martha Alf onso - HR
Támara Argote
HR Alf redo Mondragón -
HR Martha Alf onso
Artículo 12. Redes pm)
Integrales e HR Jose Octavio
Integradas de Cardona León
Servicios de Salud - 19 de septiembre (1:32
RIISS. pm)
HR Jorge Rodrigo Tovar
29 septiembre (10:00
am)
HR Luis Miguel López.
10 de Octubre (12:44
m).
Támara Argote
Artículo 13. Criterios
determinantes de las
- HR Óscar Rodrigo
redes integrales e
Campo Hurtado
integradas de
servicios de salud –
RIISS.
- HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
ARTICULOS
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Olga Lucía
Velásquez
pm)
HR Jaime Raúl
Salamanca
Artículo 14.
31 de mayo (4:37 PM)
Organización y
HR Olga Lucia
conf ormación de las
Velásquez
Redes Integrales e
Integradas de
Servicios de Salud –
HR Martha Alf onso
RIISS.
pm)
HR Maria Fernanda
Carrascal - HR Juan
Artículo 15. Carlos Vargas- HR
Fortalecimiento del Alf redo Mondragón, HR
nivel primario de Susana Gomez, y HR
atención. Martha Alf onso
pm)
- HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
HR Germán Rozo, HR
Artículo 17. Apoyo al
Julia Miranda, HR
interior de las redes.
Germán Gomez, HR
Juan Carlos Vargas, HR
Martha Alf onso, HR
David Racero, HR
Camilo Avila, HR
Alf redo Mondragón.
HS Ana Paola Agudelo -
Artículo 18. Sistema
HS Manuel Virgüez
de ref erencia y
Piraquive - HS Carlos
contrarref erencia.
Eduardo Guevara
30 de mayo (2:57 pm)
ARTICULOS
- HR Carlos Ardila - HR
Óscar Rodrigo Campo
Hurtado
HR Cesar Cristian
Gomez.
Artículo 19. Servicios HR Luis Miguel López.
y tecnologías de 10 de Octubre (12:44).
salud en el Modelo
Preventivo, Predictivo
y Resolutivo.
HR Martha Alf onso
Artículo 20. Servicios
pm)
f armacéuticos
HR Wilder Escobar.
pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
Artículo 21. Servicio 19 de septiembre (1:32
único de atención pm)
prehospitalaria y
extrahospitalaria. HR Cesar Cristian
Gomez. 9 de octubre
(5:14 pm)
Artículo 22. HR Erika Sánchez - HR
Prestación de Juan Carlos Vargas -
servicios HR Gloria Elena
especializados para Arizabaleta - HR Martha
personas con Alf onso, HR David
enf ermedades raras y Racero.
su prevención. 2 de octubre (10:18 am)
Artículo 23. HR Martha Alf onso
Laboratorios de salud 9 de octubre (6:55 pm)
pública.
Artículo 24.
Coordinación regional
- HR Óscar Rodrigo
de las Redes.
Campo Hurtado
Artículo 25. HR Jose Octavio
Coordinación Cardona León
Departamental o 19 de septiembre (1:32
Distrital de las Redes. pm)
Artículo 26. Consejo HR Alf redo Mondragón -
asesor de planeación HR Martha Alf onso
ARTICULOS
y evaluación de las 19 de septiembre (17:16
RIISS. pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Germán Rozo, HR
David Racero, HR
Camilo Avila, 03 de
octubre (5:00 pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
de monitoreo de las
pm)
Redes Integrales e
HR Jose Octavio
Integradas de
Cardona León
Servicios de Salud.
pm)
Támara Argote
15 de Junio (6:35)
Artículo 28. - HR Óscar Rodrigo
Gobernanza, rectoría Campo Hurtado
y dirección del 29 de agosto (10:04 am)
sistema de salud HR Piedad Correal
Rubiano
29 de agosto de 2023
(16:05 pm).
HR Jorge Rodrigo Tovar
am)
HR Jose Octavio
Cardona León
Artículo 29. Comisión
Intersectorial Nacional
pm)
de Determinantes
Sociales de Salud y
HR Camilo Ávila - HR
Salud Pública.
David Racero
3 octubre (5:00 pm)
Artículo 30. HR Martha Alf onso
Comisiones 15 de Junio (6:35 pm)
Intersectoriales
Departamentales,
Distritales y
Municipales de
ARTICULOS
Determinantes
Sociales de Salud y
Salud Pública.
HR Martha Alf onso
19 de Septiembre (5:16
PM)
Artículo 31. Consejo HR Jose Eliecer
Nacional de Salud. Salazar - HR Carlos
Elías Vidal - HR Óscar
Rodrigo Campo Hurtado
HR Martha Alf onso
Artículo 32.
Funciones del
HR Wilder Escobar.
Consejo Nacional de
Salud.
p.m)
Artículo 33. Consejos HR Martha Alf onso
Territoriales de Salud. 19 de Septiembre
(16:20 pm)
19 de Septiembre
(16:24 pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
Artículo 35. Sistema pm)
Integral de Calidad en HR Irma Luz Herrera.
Salud (SICA). HR Ana Paola Agudelo
HR German Rozo, HR,
David Racero, HR
Camilo Avila. 3 de
octubre (5:00 pm)
Artículo 36. Objeto, HR Gabriel Parrado
Naturaleza y Régimen 15 de Junio (3:05 pm)
Jurídico de las
del Estado - ISE.
Artículo 39. Giro de pm)
los recursos a las HR Jose Octavio
ISE. Cardona León
pm)
ARTICULOS
pm)
HR Cesar Cristian
Gomez. 9 de octubre
(5:14 pm)
Aprobación y Cardona León
evaluación del plan 19 de septiembre (1:32
de gestión de las pm)
del Estado - ISE del
orden territorial.
HR Julia Miranda,
Artículo 44. HR Catherine Juvinao,
Régimen Laboral de HR Jennif er Pedraza,
las ISE. HR Daniel Carvhalo
HR Erick Velasco
Artículo 45. 1 de Junio (10:23 am)
Derechos de HR Jose Octavio
permanencia de los Cardona León
servidores. 19 de septiembre (1:32
pm)
HR Karen Astrid
Manrique Olarte - HR
Juan Pablo Salazar -
HR Juan Carlos Vargas
- HR Karen López - HR
Diógenes Quintero - HR
John Jairo Gonzáles -
Artículo 46. Entidad HR Leonor Palencia -
de Salud del Estado HR Germán Gómez
Itinerante. 1 de Junio (11:58 am)
HR Elizabeth Jay - Pang
Diaz
1 de Junio (12:40 pm).
HR James
Hermenegildo
Mosquera
Catherine Juviano, HR
Martha Alf onso, HR
Artículo 47. Plan
Nacional de
Equipamiento en
Carlos Vargas; HR
Salud.
Jennif er Pedraza.
02 de octubre (7:54
pm).
ARTICULOS
HR Irma Luz Herrera,
HS Ana Paola Agudelo
pm)
HR Ana Rogelia
Monsalve
pm)
- HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
Artículo 48. HR Jose Eliecer Salazar
Transf ormación de las - HR Carlos Ardila - HS
Entidades Promotoras Julio Alberto Elías Vidal
de Salud (EPS). - HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Germán Rozo, HR
Martha Alf onso.
HR Martha Alf onso -
pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
Artículo 49. HS David Racero. HR
Naturaleza y Martha Alf onso, HR
f unciones de las Catherine Juvinao, HR
Gestoras de Salud y Jennif er Pedraza, HR
Vida. Julia Miranda, HR
Carlos Vargas. 02 de
octubre (4:12 pm).
HR Ana Rogelia
Monsalve
pm)
ARTICULOS
- HR Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
Artículo 50. HR Jhon Fredy Núñez.
Transitorio. 10 de octubre (2:31 pm)
HR Jose Eliecer
Salazar - HR Carlos
Elías Vidal - HR Óscar
Rodrigo Campo Hurtado
Artículo 51. Gobierno HR Jose Octavio
Corporativo y Cardona León
Rendición de 19 de septiembre (1:32
Cuentas. pm)
Inspección, Vigilancia Cardona León
y Control para las 19 de septiembre (1:32
Gestoras de Salud y pm)
Vida.
HR Wilmer Guerrero,
HR Liliana Rodríguez -
HR Mary Anne Perdomo
- HR Karmen Ramírez -
HR Támara Argote - HR
Artículo 53. Gastos
Alf redo Mondragón- HR
administrativos de las
Martha Alf onso - HR
Entidades Gestoras
Olga Lucía Velásquez
de Salud y Vida
pm)
HR Olga Lucia
Velásquez. 15 de
noviembre (1:24 pm)
Artículo 54. Atención HR Wilmer Castellanos
de los pacientes con 7 de junio (3:01 pm)
patologías crónicas.
Artículo 55. HR Olga Lucia
Def inición. (f uentes, Velásquez.
usos y gestión de los 15 de noviembre (1:10
recursos f inancieros pm).
del sistema)
ARTICULOS
Artículo 56. 19 de septiembre (21:01
Cotizaciones y pm)
Aportes. HR Irma Luz Herrera -
pm)
HR Olga Lucia
Velásquez.
pm).
Obligatoriedad del Cardona León
pago de cotizaciones 19 de septiembre (1:32
y contribuciones. pm)
HR Jennif er Pedraza
- HR Óscar Rodrigo
Artículo 58.
Campo Hurtado
Funciones de la
Entidad
Administradora de los HR Alf redo Mondragón
Recursos del Sistema
de Salud. pm).
Julia Miranda, HR
HR Wilmer Guerrero,
Artículo 63. Manejo y
Destinaciones de los
demás recursos del
Fondo Público Único
de Salud.
pm)
ARTICULOS
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
Artículo 65.
Destinación de los
recursos
- HR Óscar Rodrigo
administrados por la
Campo Hurtado
ADRES.
HR James Mosquera
15 junio (1:40 pm)
HR Yenica Acosta - HR
Artículo 67. Servicios Juan Felipe Corzo - HR
Sociales Hugo Danilo Lozano -
Complementarios en HR Armando Zabaraín -
Salud. HR Mauricio Cuéllas -
HR Juan Espinal -
pm)
HR James Mosquera
7 junio (2:19. pm)
Artículo 68. Nivel HR Jose Octavio
Regional. Cardona León
pm)
pm)
Artículo 69. HR Wilmer Castellanos
Autorización de pago Hernandez. 10 de
de servicios. octubre (2:40 pm)
HR Catherine Juvinao.
pm)
HR Wilmer Guerrero,
Artículo 70. Gestión
de cuentas por
prestación de
servicios de salud.
Olga Lucía Velásquez -
HR Maria Eugenia
Lopera - HR Olga
Beatriz González - HR
ARTICULOS
Karime Cotes
pm)
Maria del Mar Pizarro,
Artículo 71. HR Olga Lucía
Prestaciones Velásquez, HR Gloria
económicas. Arizabaleta, HR Susana
Gómez
15 de noviembre
Unidades Zonales de Cardona León
Planeación y 19 de septiembre (1:32
Evaluación en Salud pm)
del orden HR Martha Alf onso
departamental y 4 de octubre (11:35 am)
distrital.
HR Catherine Juvinao,
HR Gloria Arizabaleta,
HR Germán Rozo, HR
Artículo 75.
Acreencias de las
Julia Miranda, HR
EPS.
Martha Alf onso, HR
Juan Carlos Vargas.
02 de octubre (6:10
p.m).
- HS Manuel Virgüez -
HS Carlos Eduardo
Guevara
30 mayo (2:57 pm)
Público Unif icado e
HR Julia Miranda - HR
Interoperable de
Erika Sánchez - HR
Inf ormación en Salud.
Juan Carlos Vargas HR
Gloria Elena Arizabaleta
- HR Martha Alf onso -
2 de octubre (10:18 am)
Erika Sánchez - HR
Artículo 77.
Características del
Sistema Público
Unif icado e
Interoperable de
Inf ormación.
HR Wilmer Castellanos
7 noviembre (3:36 pm)
ARTICULOS
HR Jorge Eliecer
Salazar, HR Carlos
Elias Vidal
Artículo 78. Objetivos
29 de agosto (10:04
generales del Sistema
am)
Público Unif icado e
HR Jose Octavio
Interoperable de
Cardona León
Inf ormación en Salud.
pm)
19 septiembre (4:36 pm)
Artículo 80. HR Karen Manrique
Tecnología de 9 de octubre (4:58 pm)
Inf ormación y
Comunicaciones al
servicio de la atención
en salud.
HR Germán Rozo, HR
Julia Miranda, HR
Camilo Avila, HR
Artículo 82.
Germpan Gomez, HR
Participación social
en el Sistema de
Martha Alf onso, HR
Salud.
David Racero, HR
HR. Norman Bañol, HR.
Artículo 83. Ámbitos Alf redo Mondragón, HR
de la participación Gloria Arizabaleta, HR
ciudadana y social. David Racero
3 octubre (5:00pm)
HR Jose Octavio
Artículo 84.
Cardona León
Superintendencia
Nacional de Salud.
pm)
HR Jose Octavio
Cardona León
Artículo 85.
pm)
Inspección, vigilancia
HR Jose Octavio
y control.
Cardona León
pm)
ARTICULOS
Erika Sánchez - HR
Jennif er Pedraza - HR
de Inspección,
Vigilancia y Control.
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
Artículo 87. Ejes del
Sistema de
pm)
Inspección, Vigilancia
y Control de la
Erika Sánchez - HR
Superintendencia
Nacional de Salud.
Artículo 89. Objetivos
pm)
de la
HR Jose Octavio
Superintendencia
Cardona León
Nacional de Salud.
pm)
pm)
Funciones y Cardona León
f acultades de la 19 de septiembre (1:32
Superintendencia pm)
Nacional de Salud. HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
Desestimación de la Cardona León
personalidad jurídica 19 de septiembre (1:32
para la liquidación pm)
judicial.
Artículo 94. Principio HR Fernando David
de celeridad en el Niño
sistema de quejas y 13 junio (4:51 pm)
reclamos.
ARTICULOS
Germán Rozo - HR Irma
Artículo 95. Política
Herrera - HR Norman
Nacional de Ciencia,
Bañol - HR David
Tecnología e
Racero - HR Juan
Innovación en Salud.
Carlos Vargas
29 septiembre (9:52 am)
Artículo 96. Política HR Alf redo Mondragón
de Medicamentos, 19 de septiembre (5:26
Dispositivos médicos, pm)
Insumos y
Tecnologías en
Salud.
HR Wilmer Guerrero,
Olga Lucía Velásquez -
HR Pedro Suárez Vacca
Artículo 97. Gestión 19 de septiembre (9:01
de las Tecnologías pm)
aplicables en salud. HR Julia Miranda - HR
Germán Rozo - HR
Daniel Carvalho - HR
Normán Bañol - HR
Juan Carlos Vargas -
Alf redo Mondragón
am)
Érika Sánchez - HR
Germán Rozo - HR
Daniel Carvalho - HR
Artículo 98. Normán Bañol - HR
Regulación de Juan Carlos Vargas -
Precios de HR Irma Luz Herrera -
Medicamentos. HR Martha Alf onso - HR
Maria del Mar Pizarro -
HR David Racero
am)
ARTICULOS
HR Wilmer Guerrero,
de monitoreo de
abastecimiento
oportuno de
tecnologías en salud.
pm)
HR Jorge Eliecer
Salazar
29 de agosto (10:09
a.m)
Artículo 101.
Germán Rozo - HR
Eliminación de
trámites ante el
INVIMA.
Maria del Mar Pizarro -
HR David Racero
am)
Artículo 102. HR Julia Miranda - HR
Condonación de Érika Sánchez - HR
intereses por Germán Rozo - HR Irma
sanciones impuestas Luz Herrera - HR
por el Instituto Alf redo Mondragón - HR
Nacional de Vigilancia David Racero
de Medicamentos y 29 de septiembre (9:50
Alimentos – Invima. am)
Támara Argote
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
Artículo 103. Política
de Formación.
Germán Rozo - HR
HR David Racero - HR
Norman Bañol
am)
ARTICULOS
Erika Sánchez - HR
Artículo 104. HR Gloria Elena
Examen nacional y Arizabaleta - HR Martha
único de admisión a Alf onso - HR Alf redo
las especialidades Mondragón
médicas. 2 de octubre (10:18 am)
HR Karen Astrid
Artículo 105. Becas
HR Leonor Palencia -
de matrícula para
HR Germán Gómez
f ormación posgradual 1 de Junio (11:58 am)
de prof esionales de
HR Jose Octavio
salud, en áreas
Cardona León
médico quirúrgicas y
de salud pública.
pm)
HR Hugo Danilo
Losada. 10 de octubre
(3:41 pm)
HR Piedad Correal
Rubiano. 10 de octubre
(3:00 pm).
Artículo 106. HR Alf redo Mondragón
Prelación a las 19 de septiembre (5:27
universidades pm)
públicas para la
asignación de cupos
por parte de los
hospitales públicos.
Artículo 107. HR James Mosquera
Régimen y Política 15 junio (3:40 pm)
Laboral de los HR Jose Octavio
prof esionales y Cardona León
demás trabajadores 19 de septiembre (1:32
de la salud. pm)
ARTICULOS
Erika Sánchez - HR
Artículo 108. HR Jorge Eliécer
Vinculación de los Salazar, HR Martha
Trabajadores del Alf onso
Sector Salud 9 octubre (9:04 pm)
especialistas.
pm)
Artículo 109.
Erika Sánchez, HR
Trabajadores de las
Instituciones Privadas
y Mixtas del Sector
Martha Alf onso.
Salud.
02 de octubre (10:18
am)
HR Piedad Correal
Rubiano. 10 de octubre
(9:24 am).
HR Jose Octavio
Cardona León
pm)
Artículo 111. Sistema HR Julia Miranda - HR
de Gestión de Erika Sánchez - HR
Seguridad y Salud en Jennif er Pedraza - HR
el Trabajo. Juan Carlos Vargas HR
Artículo 112. Servicio HR Carolina Giraldo
Social Obligatorio Botero
(SSO) y Médicos 21 de septiembre (5:35
Residentes. pm)
ARTICULOS
Artículo 113. HR Támara Argote - HR
Autonomía Alf redo Mondragón- HR
prof esional Martha Alf onso - HR
pm)
Artículo 114. Acto Alf redo Mondragón- HR
médico. Martha Alf onso - HR
pm)
HR Wilmer Guerrero,
Artículo 115.
Autorregulación
médica.
pm)
Artículo 116. Comité Alf redo Mondragón- HR
de Autorregulación Martha Alf onso - HR
Médica. Olga Lucía Velásquez
pm)
HR Irma Luz Herrera
Artículo 117. - HR Karmen Ramírez -
Procedimiento de HR Támara Argote - HR
resolución de Alf redo Mondragón- HR
conf lictos en el Martha Alf onso - HR
ejercicio médico. Olga Lucía Velásquez
pm)
ARTICULOS
HR Wilmer Guerrero,
Artículo 118. - HR Karmen Ramírez -
Discrepancias HR Támara Argote - HR
diagnósticas o Alf redo Mondragón- HR
terapéuticas. Martha Alf onso - HR
pm)
Artículo 119. Julio Alberto Elías Vidal
Traslado a los - HR Óscar Rodrigo
Tribunales de Ética Campo Hurtado
de los Trabajadores 29 de agosto (10:04 am)
de la Salud. HR Irma Luz Herrera,
HR Erick Velasco
1 de junio (10:23 am)
Artículo 121. HR Germán Rozo, HR
Regímenes Jennif er Pedraza, HR
Exceptuados y David Racero, HR
Especiales. Alf redo Mondragón, HR
Camilo Avila. 3 de
octubre (5:00 pm)
HR Karen Astrid
HR Leonor Palencia -
HR Germán Gómez
Artículo 124. Plan 1 de Junio (11:58 am)
Nacional de Salud HR Martha Alf onso HR
Rural. Támara Argote
HR Leila Marleny
Rincón Trujillo. 1 de
noviembre (3:38 pm)
HR Irma Luz Herrera,
ARTICULOS
HR Leyder Alexandra
Artículo 125. Vásquez Ochoa.
Régimen de 5 de septiembre (4:54
transición y evolución pm).
hacia el Sistema de HR Wilmer Castellanos.
Salud. 10 de octubre (4:40 pm)
HR. Olga Lucía
Velásquez, HR Liliana
Artículo 128.
Rodríguez, HR Martha
Facultades
Alf onso, HR Alf redo
extraordinarias.
Mondragón
5 diciembre (5:49 pm)
HR Wilmer Guerrero,
Artículo 130. HR Liliana Rodríguez -
Criterios para la HR Mary Anne Perdomo
asignación y - HR Karmen Ramírez -
distribución de los HR Támara Argote - HR
recursos de la UPC Alf redo Mondragón- HR
para el Martha Alf onso - HR
aseguramiento social Olga Lucía Velásquez
en salud. 19 de septiembre (21:01
pm)
HR Wilmer Guerrero,
Artículo 131.
Acuerdos de
Voluntades.
pm)
Artículo 136. Plan HR Karen Manrique. 9
de incentivos para la de octubre (4:58 pm)
promoción del
deporte, la recreación
y la actividad f ísica.
Artículo 137. HR. Martha Alf onso
Programas y 10 octubre (9:55 am).
prof esionales de
actividad f ísica para la
prevención de
enf ermedades.
Artículo 138. HR Maria del Mar
Fortalecimiento del Pizarro - HR Olga Lucia
Instituto Nacional de Velásquez
Vigilancia de 7 de junio (6:20 pm)
Medicamentos y
Alimentos (INVIMA).
ARTICULOS
Artículo 140. HR David Racero. 9 de
Prevalencia de los Octubre (5:23 pm)
cuidadores o
asistentes personales
no remunerados para
la prestación de
servicios personales
domiciliarios a
personas en
condición de
discapacidad, a cargo
de instituciones
prestadoras de salud
o quien haga sus
veces.
Artículo 141. HR David Racero. 9 de
Mecanismos de Octubre (5:23 pm)
inf ormación
Artículo 142. HR Alf redo Mondragón
Créditos blandos a 19 de septiembre (5:27
IPS pm)
Anexo 2. CUADRO DE PROPOSICIONES DE ARTÍCULOS NUEVOS QUE
FUERON DEJADOS COMO CONSTANCIAS DURANTE EL DEBATE DE
PLENARIA DE CÁMARA
Artículo nuevo. Observatorio Nacional y Territorial de HR Olga Lucía Velazquez

Salud Mental 31 de mayo (5:05 pm)
Artículo Nuevo. régimen especial de medicamentos y HR Jose Eliecer Salazar - HR Carlos
productos biológicos para el tratamiento de Ardila - HS Julio Alberto Elías Vidal
enf ermedades desatendidas, tropicales y transmitidas 29 de agosto (10:04 am)
por vectores.
HR Karen Astrid Manrique Olarte - HR
Juan Pablo Salazar - HR Juan Carlos
Vargas - HR Karen López - HR
Artículo nuevo. garantías prestación de servicios ECN Diógenes Quintero - HR John Jairo
(Manejo de patología mamaria). Gonzáles - HR Leonor Palencia - HR
Germán Gómez
1 de Junio (11:58 am)
HR Carolina Giraldo
Artículo nuevo. Enf oque de diversidad sexual 21 de septiembre (5:35 pm)
HR Carolina Giraldo
Artículo nuevo. Telesalud y telemedicina 21 de septiembre (5:35 pm)
HR Irma Luz Herrera - HR Julia
Miranda - HR Érika Sánchez - HR
Germán Rozo - HR Juan Carlos Vargas
- HR Martha Alf onso - HR Alf redo
Artículo nuevo. Mondragón - HR David Racero - HR
MEN y MSPS cupos Norman Bañol - HR Jennif er Pedraza -
HR Daniel Carvalho
29 de septiembre (9:50 am)
HR Maria del Mar Pizarro, HR Germán

Rozo, HR Martha Alf onso, HR Alf redo
Mondragón, HR David Racero, HR
Artículo Nuevo. Autorización Sanitaria Gloria Arizabaleta, HR Erika Sanchez.
Artículo Nuevo. Actualización de políticas y HR Andres Calle. 3 de octubre (3:26

lineamientos pm)
Artículo nuevo. Fortalecimiento institucional de las HR Martha Alf onso 4 de octubre (11:35
Direcciones Territoriales de Salud am)
HR Ana Paola Agudelo. HR Irma Luz
Artículo nuevo. Ref erentes Nacionales para Herrera. 4 de Octubre (4:30 pm)
especialidades médico quirúrgicas
HR Luis Ramiro Ricardo Vuelvas, HR
Karen López, HR Juan Carlos Vargas,
HR John Jairo Gonzalez, HR Karen
Manrique, Gerson Montaño, HR Haiver
Artículo Nuevo. Integración iniciativas pilar 3 Salud Rincón, HR Leonor Palencia, HR John
Rural Fredy Nuñez y otros. 10 de octubre
(12:40 m)
HR David Racero. 9 de octubre (6:06

Artículo Nuevo. Responsabilidad ante los ciudadanos pm)
HR Duvalier Sanchez. 10 de octubre
Artículo Nuevo. Def ensor del usuario en salud (3:53 pm)
Artículo Nuevo. Sujetos disciplinables en el Sistema de HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20
Seguridad Social en Salud. pm).
Artículo Nuevo. Faltas disciplinarias en el Sistema de HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20
Seguridad Social en Salud. pm).
Artículo Nuevo. Sanciones disciplinarias en el Sistema HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20
de Seguridad Social en Salud. pm).
Artículo Nuevo. Criterios para la graduación de la HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20
sanción. pm).
Artículo Nuevo. Traslado a la Contraloria General de la HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20
República pm).
HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:20
Artículo Nuevo. Delitos contra la salud. pm).
Artículo Nuevo. Certif icación totalidad de la reserva HR Piedad Correal. 11 de octubre
técnica (11:33 pm).
HR Wilmer Guerrero. HR Doclcey
Artículo Nuevo. Delimitación y f ortalecimiento de la Torres. 7 de noviembre (3:53 pm)
f unción jurisdiccional de la SNS
HR Maria del Mar Pizarro 30 mayo

Artículo nuevo. Sin nombre (PAI) (5:47 pm)
HR Erika Sanchez 31 mayo (3:53 pm)
Artículo nuevo. Sin nombre (Política de autocuidado)
Artículo nuevo. Convalidación de títulos de talento HR Erika Sanchez 31 mayo (3:53 pm)
humano en salud
HR Jaime Raul Salamanca - 31 mayo
Artículo nuevo. Modelo comunitario en Salud Mental (16:37 pm)
HR Olga Lucia Velasquez - 31 mayo
Artículo nuevo. Economía social y solidaria (5:05 pm)
Artículo nuevo. Atención en salud mental para el sector (5:05 pm)
penitenciario y carcelario en Colombia.
Artículo nuevo. Política pública de prevención, (5:05 pm)
predicción y resolución de enf ermedades derivadas de la
def iciencia en la salubridad y potabilidad del agua.
HR James Ermenegildo Mosquera- 31

Artículo nuevo. Plan de incentivos para la promoción de mayo (5:45 pm)
acceso al sanemiento básico del agua.
Artículo nuevo. Sin nombre (Incentivos f iscales HR James Ermenegildo Mosquera- 31

prof esionales en munciipios PDET) mayo (5:45 pm)
Artículo nuevo. Atención movil en salud. mayo (5:45 pm)
Artículo nuevo. Sin nombre (Transporte aereo de mayo (5:45 pm)
pacientes y red hospitalaria San Andres y Amazonas)
HR Elizabeth Jay Pang - 1 de junio

Artículo nuevo. Def ensoría del paciente (9:07 am)
HR Duvalier Sánchez 1 de junio (9:38
Artículo nuevo. Estructura de la Def ensoría del paciente am)
HR Duvalier Sánchez 1 de junio (9:38

Artículo nuevo. Funciones de la Def ensoría del paciente am)
Artículo nuevo. Observatorio Nacional y Territorial de HR Duvalier Sánchez 1 de junio (9:38

Salud Mental am)
Artículo nuevo. Sin nombre (Transporte de indígenas HR Olga Lucia Velásquez - 1 de junio
f allecidos) (10:50 am)
HR Hugo Danilo Lozano Pimiento 1 de
Artículo nuevo. Prueba piloto en salud en zonas junio (11:04 am)
dispersas y de baja densidad poblacional.
Artículo nuevo. Reconocimiento de los médicos HR Hugo Danilo Lozano Pimiento - 1 de

tradicionales y ancestrales. junio (11:04 am)
Artículo nuevo. Sin nombre (Modif íquese el artículo 12 HR Hugo Danilo Lozano Pimiento - 1 de
de la Ley 1952 de 2019). junio (11:04 am)
HR Karen Astrid Manrique Olarte, Juan
Artículo nuevo. Estrategia de transparencia Pablo Salazar, Juan Carlos Vargas,
presupuestaria. Karen López 1 de junio (11:58 am)
Artículo nuevo. Fortalecimiento institucional de las HR Alf redo Ape Cuello, HR Libardo
Direcciones Territoriales de Salud Cruz Casado 1 de junio (12:26 m)
HR Martha Alf onso, Gloria Arizabaleta,
Artículo nuevo. Pago de f acturas y auditorias por parte Alejandro Ocampo 1 de junio (12:49 m)
de la ADRES
Artículo Nuevo. Presupuesto a la entidad HR Jennif er Pedraza 6 de junio (3:27

Administradora de Recursos del Sistema de Salud - pm)
ADRES
Artículo Nuevo. Política Pública para la investigación en HR Jennif er Pedraza 6 de junio (3:27
áreas de la salud. pm)
Artículo Nuevo. Seguimiento de enf ermedades de alto HR James Mosquera - 7 de junio (2:19
impacto en salud pública desde el PAI. pm)
HR Miguel Polo Polo 7 de junio (1:25
Artículo Nuevo. Política de autocuidado pm)
Artículo Nuevo. Seguimiento de enf ermedades de alto HR Miguel Polo Polo 7 de junio (1:25
Artículo Nuevo. Seguimiento de enf ermedades de alto HR Miguel Polo Polo 7 de junio (1:25
HR Marelen Castillo Torres - 7 de junio
Artículo Nuevo. Política de autocuidado (3:29 pm)
HR Jorge Eliecer Salazar, HR Carlos
Artículo Nuevo. Guarda y custodia de inf ormación Ardila - 29 de agosto (10:04 a.m)
HR Jorge Eliecer Salazar, HR Carlos

Artículo Nuevo. Manejo de datos Ardila - 29 de agosto (10:04 a.m)
HR Piedad Correal Rubiano. No tiene
Artículo Nuevo. Operación del aseguramiento social en
f echa de radicación solo hora (4:05
salud.
pm).
HR Piedad Correal Rubiano. No tiene
Artículo Nuevo. Adscripción de la población a los f echa de radicación solo hora (4:05
Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) pm).
Artículo Nuevo. Observatorio Nacional y Territorial de HR Piedad Correal Rubiano. 29 de

salud agosto (4:05 pm).
Artículo Nuevo. Atención en salud mental para el sector HR Olga Lucia Velasquez. 05 de
carcelario y penitenciario en Colombia. septiembre (4:18 pm).
HR Sandra Bibiana Aristizabal Saleg 19

Artículo Nuevo. Contratación individual de septiembre (3:38 pm)
HR Yenica Acosta, HR Juan Corzo, HR
Artículo Nuevo. Traslado de Cadáveres Hugo Lozano y otros 19 de septiembre
(5:20 pm)
HR Carolina Giraldo Botero 19 de
Artículo Nuevo. Enf oque dif erencial septiembre (9:26 pm)
Artículo Nuevo. Merito e igualdad de oportunidades septiembre (9:26 pm)
Artículo Nuevo. Programa para el f ortalecimiento HR Carolina Giraldo Botero 19 de
hospitalario septiembre (9:26 pm)
HR Duvalier Sanchez. 3 de octubre.
Artículo Nuevo. Def ensoría del paciente. 6:22 pm
HR Jhon Fredy Nuñez Ramos. Octubre
Artículo Nuevo. Pasivos de prestadores de servicios. 09 (2:20 pm)
HR Hugo Danilo Lozano Pimiento 10
Artículo Nuevo. Sistemas de traslados de urgencias de octubre (10:25 am)
HR Armando Zabarain. 10 de octubre
Artículo Nuevo. Vigilancia del Sistema de Salud (12:57 m)
Artículo nuevo. Disposiciones generales Título XII octubre (11:35 am)
HR Wilmer Castellanos Hernandez. 10
Artículo nuevo. Pruebas con animales de octubre (2:40 pm).
Artículo nuevo. Fortalecimiento administrativo del HR Wilmer Castellanos Hernandez. 10
INVIMA de octubre (2:40 pm).
Artículo Nuevo. Sujetos disciplinables en el sector salud pm).
Artículo Nuevo. Sanciones disciplinarias en el Sistema HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41
de Seguridad Social en Salud. pm).
Artículo Nuevo. Criterios para la graduación disciplinaria HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41
en el Sistema de Salud pm).
Artículo Nuevo. Traslado a la Contraloría General de la HR Piedad Correal. 10 de octubre (5:41
República pm).
HR Duvalier Sanchez 10 de octubre
Artículo Nuevo. Def ensor del usuario en salud (3:53 pm).
Artículo Nuevo. Delitos contra la salud. pm).
HR Piedad Correal. 11 de octubre
Artículo Nuevo. Reserva técnica. (4:53 pm).
HR Jhon Fredy Núñez. 31 de Octubre
Artículo Nuevo. Transitorio (15:42 pm).
HR Germán Rogelio Rozo. 1 de
Artículo Nuevo. Centros especializados. noviembre (2.04 pm)
HR Pedro Armando Florez. 1 de
Artículo Nuevo. Mecanismos de conf ianza para lograr noviembre (3:54 pm)
ef iciencias en las evaluaciones de medicamentos.
Artículo Nuevo. Medidas especiales para agilizar el HR Pedro Armando Florez. 1 de

cierre de los trámites retrasados en el INVIMA noviembre (3:54 pm)
HR Wilmer Castellanos. 07 de
Artículo Nuevo. Obligaciones de f allos judiciales noviembre (3:36 pm)
HR Gilberto Betancourt Perez. 15 de
Artículo Nuevo. Validación Servicio Social Obligatorio. noviembre (11:50 a.m).
Anexo 3. CUADRO DE PROPOSICIONES NO ACOGIDAS DURANTE EL
DEBATE EN PLENARIA DE CÁMARA
TIPO DE PROPOSICIÓN
ARTICULOS
HR Milene Jarava Diaz HR Andres Felipe Jimenez
1 Junio (10:20 am). Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
10 de octubre (11.15 am
HR Marelen Castillo Torres
13 de Junio (11:48 am).
HR Julian Peinado Ramirez
20 de septiembre (3:53 pm)
HR Oscar Villamizar
Artículo 1: Objeto. 9 de octubre (3.40 pm)
HR Andres Felipe Jimenez
Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
10 de octubre (11.31 am)
HR Armando Zabarain. 31
de octubre (11.06 am)
HR Olga Lucia Velasquez
am).
HR Piedad Correal
Rubiano, HR Catherine
Miranda.
29 de agosto (5:23 pm)
HR Cesar Cristian Gomez.
Artículo 2. 9 de octubre (5:14 pm)
Aseguramiento HR Julia Miranda, HR
social en salud. Catherine Juvinao, HR
Daniel Carvalho, HR
Jennif er Pedraza, Katerine
Miranda.
HR Armando Zabarain. 31
1 Junio (10:20 am). Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
Artículo 3. Fines de HR Piedad Correal
la intervención del Rubiano.
Estado. 29 de agosto (04:05 pm)
5 de Septiembre (7:32 pm).
HR Luis M López
ARTICULOS
Polo.
HR Olga Lucia Velasquez
15 de noviembre (1:10 pm).
HR Marelen Castillo Torres HR Luis M López
13 de Junio (11:48 am). 9 de octubre (3:35 pm)
HR Luis Miguel López. HR Andres Felipe Jimenez
5 de Septiembre (7:32 pm). Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
HR Julian Peinado Ramirez
HR Luis M López
Artículo 4.
Def inición del HR Luis M López
modelo de salud. 10 de octubre (10:17 am)
Polo.
HR James Mosquera.
am).
HR Norman Bañol.
am)
HR Jaime Raul Salamanca
Artículo 5. Ejes 31 de Mayo (4:37 pm).
centrales del modelo HR Carlos Felipe Quintero
de salud. 7 de Junio (2:42 pm).
HR Alvaro Leonel Rueda 1 HR Luis Miguel López.
de Junio (11:05 am). 5 de Septiembre (7:23 pm).
HR Heraclito Landinez HR Luis M López 9 de
1 de Junio (11:55 am). octubre (3:35 pm)
HR Erick Velasco HR Andres Felipe Jimenez
1 de Junio (10:23 am). Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
Artículo 6. Atención 10 de octubre (11.17 am)
Primaria en Salud
(APS).
Polo.
HR Milene Jarava Diaz
1 de Junio (10:20 am).
HR Elizabet Jai Pang
1 de Junio (9:07 am).
ARTICULOS
13 de Junio (11:48 am).
HR Jose Octavio Cardona
León
HR Jennif er Pedraza, HR
Julia Miranda, HR
Katherine Miranda.
HR Luis M López
HR Luis M López
Polo.
Polo. 10 de octubre (11:30
am)
HR Armando ZabaraÍn. 31
HR Alvaro Leonel Rueda 1 HR Modesto Aguilera Vides
de Junio (11:05 am) 1 de Junio (10:57 AM)
1 de Junio (10:20 am) Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
HR Carlos Felipe Quintero
Artículo 7. 7 de Junio (2:42 pm)
Identif icación de HR Marelen Castillo Torres
determinantes 13 de Junio (11:48 am)
sociales de la salud. HR Carolina Giraldo Botero
pm)
León
HR Luis M López
ARTICULOS
HR Irma Luz Herrera, HR
Ana Paola Agudelo.
Ana Paola Agudelo.
HR Luis M López
HR Carolina Giraldo Botero
10 de Octubre
Polo.
HR Eduar Triana HR Andres Felipe Jimenez
7 de Junio (15:26 pm) Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
HR Jose Eliecer Salazar -
HR Carlos Ardila - HS Julio
Alberto Elías Vidal - HR
Hurtado
Artículo 8. Territorio Óscar Rodrigo Campo
para la gestión en Hurtado
salud. 29 de agosto (10:04 am)
HR Luis M López
HR Luis M López
HR Luis M López
Polo.
HR Armando Zabarain.
HR Jose Eliecer Salazar - HR Modesto Aguilera Vides
HR Carlos Ardila - HS Julio 1 de Junio (09:09 am)
Artículo 9. Centro
de Atención
Primaria en Salud.
Hurtado
ARTICULOS
HR Piedad Correal HR Modesto Aguilera Vides
Rubiano. 6 de junio (11:44 am)
HR Julian Peinado - 20 de HR Andres Felipe Jimenez
septiembre (3:53 pm) Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
Catherine Juvinao, Jennif er
Pedraza, Katerine Miranda.
HR Gerson Lisimaco
Montaño Arizala.
Polo.
HR Norman Bañol.
14 de noviembre (5:38 pm)
HR Oscar Diaz Perez.
15 de noviembre (12:54 m).
HR Olmes de Jesus HR Modesto Aguilera Vides
Echeverría de la Rosa 6 de junio (11:44 am)
(09:48 am)
HR Jaime Raul Salamanca HR Andres Felipe Jimenez
31 de Mayo (4:37 pm) Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
HR Alvaro Leonel Rueda HR Andres Felipe Jimenez
Artículo 10. 1 de Junio (11:05 am) Vargas, HR Miguel Polo
Estructura y Polo.
f unciones de los 10 de octubre (11:19 am)
Centros de Atención HR Wilmer Castellanos HR Julio Cesar Triana
Primaria en Salud - 1 de Junio (1:06 pm) Quintero.
CAPS. 01 de noviembre (2:08 pm).
Hurtado
ARTICULOS
Hurtado
Hurtado
Hurtado
HR Piedad Correal
Rubiano. HR Katherine
Miranda.
HR Leider Alexandra
Vasquez Ochoa
León
León
León
León
León
León
ARTICULOS
HR Luis M López
Pedraza, Katerine Miranda
y HR Raul Carvacho.
HR Carolina Giraldo Botero
10 de Octubre (11:32 am)
HR Luis M López
Polo.
Polo.
HR Oscar Diaz Perez.
15 de noviembre (12:54 m).
HR Jaime Raúl Salamanca HR Modesto Aguilera Vides
31 de Mayo (4:37pm) 6 de junio (10:49 am)
Artículo 11. HR Milene Jarava Diaz
Equipos de salud 1 de Junio (10:20 am)
territorial. HR Irma Luz Herrera, HR
Ana Paola Agudelo.
HR Erika Sánchez HR Modesto Aguilera Vides
31 de Mayo (3:53 pm) 6 de junio (12:30 AM)
HR Miguel Polo Polo HR Andres Felipe Jimenez
Polo.
Artículo 12. Redes 13 de Junio (11:48 am)
Integrales e
Integradas de
Servicios de Salud -
RIISS.
Hurtado
ARTICULOS
HR Julian Peinado
HR Luis M López
HR Luis M López
y HR Raul Carvacho.
Polo.
HR Erika Sanchez HR Luis M López
31 de Mayo (3:53 pm) 9 de octubre (3:35 pm)
HR Miguel Polo Polo HR Andres Felipe Jimenez
Polo.
Artículo 13. HR Jose Eliecer Salazar -
Criterios HR Carlos Ardila - HS Julio
determinantes de Alberto Elías Vidal - HR
las redes integrales Óscar Rodrigo Campo
e integradas de Hurtado
servicios de salud – 29 de agosto (10:04 am)
RIISS. HR Jose Octavio Cardona
León
León
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
ARTICULOS
Polo.
hr Germán Rozo.
1 de noviembre (2.04 pm).
31 de Mayo (3:53 pm) 6 de junio (13:02 PM)
HR Miguel Polo Polo HR Luis M López
7 de Junio (1:25 pm) 9 de octubre (3:35 pm)
HR Fernando David Niño
HR Piedad Correal
Artículo 14.
Rubiano
Organización y
29 de agosto de 2023 (4:26
conf ormación de las
pm).
Redes Integrales e
Integradas de
León
Servicios de Salud –
RIISS.
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
HR Armando Zabaraín.
HR Heráclito Landínez.
pm)
HR Erick Velasco
Artículo 15. (10:23 am)
Fortalecimiento del
nivel primario de HR Jose Octavio Cardona
León
atención.
Artículo 16. Acceso HR Jaime Raúl Salamanca HR Modesto Aguilera Vides
y continuidad de la - 31 de Mayo (4:37 pm) 6 de junio (11:07 PM)
atención en el nivel HR Hugo Danilo Lozano - HR Luis M López 9 de
complementario. 15 de Junio (3:32 pm) octubre (3:35 pm)
ARTICULOS
Hurtado
León
HR Irma Luz Herrera
HR Carlos Felipe Quintero HR Modesto Aguilera Vides
7 de Junio (2:42 pm) 6 de junio (11:44 am)
HR Jose Octavio Cardona HR Luis M López
León 9 de octubre (3:35 pm)
Artículo 17. Apoyo HR Jose Octavio Cardona HR Andres Felipe Jimenez
al interior de las León Vargas, HR Miguel Polo
redes. 19 de septiembre (1:32 pm) Polo.
Polo.
HR Erika Sánchez HR Luis M López
HR Hugo Danilo Lozano
Pimiento (11:04 am)
HR Heráclito Landinez
(11:58 am)
HR Miguel Polo Polo
Artículo 18. HR Marelen Castillo Torres
Sistema de 7 de Junio (3:29 pm)
ref erencia y HR Jorge Méndez
contrarref erencia. 13 de Junio (2:00 pm)
HR Wilder Escobar
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
ARTICULOS
HR Heráclito Landínez
Suarez
HR James Hermenegildo HR Modesto Aguilera Vides
Mosquera Torres 6 de junio (12:18 pm)
31 de Mayo (5:45 pm)
HR Alvaro Leonel Rueda HR Andres Felipe Jimenez
Polo.
HR Wilmer Castellanos HR Andres Felipe Jimenez
(1:06 pm) Vargas, HR Miguel Polo
Polo.
7 de Junio (2:42)
HR Alexandra Vásquez 5
de septiembre (4:52 pm)
Artículo 19.
Servicios y
tecnologías de salud
HR Luis M López
en el Modelo
Preventivo,
Predictivo y
León
Resolutivo.
HR Luis M López
HR Luis M López
HR Luis M López
Polo.
Polo.
HR Erika Sanchez HR Luis M López
HR Wilmer Castellanos HR Wilmer Castellanos.
1 de junio (1:06 pm) 07 de noviembre (3:36 pm)
Artículo 20.
HR Miguel Polo Polo
Servicios
f armacéuticos
7 de Junio (2:42)
ARTICULOS
León
León
León
y HR Raul Carvacho.
y HR Raul Carvacho.
Artículo 21. HR Jose Octavio Cardona
Servicio único de León
atención 19 de septiembre (1:32 pm)
prehospitalaria y
extrahospitalaria.
31 de Mayo (15:53 pm) 6 de junio (1:45 pm)
HR Jorge Méndez
13 de Junio (2:00)
Artículo 22. Óscar Rodrigo Campo
Prestación de Hurtado
servicios 29 de agosto (10:04 am)
especializados para HR Jose Eliecer Salazar -
personas con HR Carlos Ardila - HS Julio
enf ermedades raras Alberto Elías Vidal - HR
y su prevención. Óscar Rodrigo Campo
Hurtado

Hurtado
ARTICULOS
HR Martha Alf onso
Katherine Miranda, HR
Carvalho,
HR Cesar Cristian Gomez. HR Erika Sanchez
9 de octubre (5:14 pm) 31 de mayo (15:53 PM)
HR Julia Miranda; HR HR Miguel Polo Polo
Catherine Juvinao, HR 7 de junio (1:25 PM)
Katherine Miranda, HR
Artículo 24. Carvalho.
Coordinación 9 de octubre (4:50 pm).
regional de las HR Marelen Castillo
Redes. 7 de junio (3:29 PM)
HR Luis M López
pm)
HR Luis M López
HR Cesar Cristian Gomez. HR Erika Sánchez
9 de octubre (5:14 pm) 31 de mayo (15:53 PM)
HR Andres Felipe Jimenez HR Miguel Polo Polo
Vargas, HR Miguel Polo 7 de Junio (1:25 PM)
Polo.
Artículo 25. 10 de octubre (11:25 am)
Coordinación HR Luis M López
Departamental o 19 de septiembre (16:17
Distrital de las pm)
Redes. HR Luis M López
Polo.
León 19 de septiembre (16:17
19 de septiembre (1:32 pm) pm)
Artículo 26. León 9 de octubre (3:35 pm)
Consejo asesor de 19 de septiembre (5:42 pm)
planeación y
evaluación de las HR Julia Miranda, HR HR Andres Felipe Jimenez
RIISS. Catherine Juvinao, HR Vargas, HR Miguel Polo
Daniel Carvalho, HR Polo.
Jennif er Pedraza, Katerine 10 de octubre (11:22 am)
Miranda.
ARTICULOS
Sistema de 1 de Junio (1:06 pm)
monitoreo de las HR Jose Octavio Cardona
Redes Integrales e León
Integradas de 19 de septiembre (1:32 pm)
Servicios de Salud.
HR Marelen Castillo Torres HR Luis M López
13 de Junio (11:48 am) 19 de septiembre (16:17
pm)
Artículo 28.
León 19 de septiembre 9 de octubre (3:35 pm)
Gobernanza,
(1:32 pm)
rectoría y dirección
del sistema de salud
Alf redo Mondragón
HR Irma Luz Herrera
HR Jaime Raul Salamanca
León
Artículo 29.
pm)
Comisión
Intersectorial
León
Nacional de
Determinantes
pm)
Sociales de Salud y
Salud Pública.
León
pm)
León
pm)
HR Carlos Felipe Quintero HR Luis M López
Artículo 30. 7 de Junio (2:42 pm) 19 de septiembre (16:17
Comisiones pm)
Intersectoriales HR Jose Octavio Cardona HR Luis M López
Departamentales, León 9 de octubre (3:35 pm)
Distritales y 19 de septiembre (1:32 pm)
Municipales de
Determinantes HR Andres Felipe Jimenez HR Andres Felipe Jimenez
Sociales de Salud y Vargas, HR Miguel Polo Vargas, HR Miguel Polo
Salud Pública. Polo. Polo.
10 de octubre (11:25 am) 10 de octubre (11:22 am)
ARTICULOS
HR Irma Luz Herrera, HS HR Modesto Aguilera Vides
Ana Paola Agudelo (9:00 AM)
30 de Mayo (15:27 pm). 1 de Junio
HR Elizabeth Jay - Pang HR Luis M López
Diaz 9 de octubre (3:35 pm)
HR Erick Velasco HR Cesar Cristian Gomez.
1 de Junio (10:23 am) 9 de octubre (5:14 pm)
HR Liliana Rodriguez
Valencia, HR Alejandro
Garcia
HR Fernando Niño
Artículo 31. Hurtado
Consejo Nacional de 29 de agosto (10:04 am)
Salud. HR Jose Eliecer Salazar -
Hurtado
HR Olga Lucia Velasquez.
pm).
León
León
León
León
HR Luis M López
ARTICULOS
HR Jorge Tovar Vélez
am)
am)
HR Catherine Juviano, HR
Julia Miranda, HR Jennif er
Pedraza, HR Carvalho.
9 de Octubre 2023. 7:30
pm
HR Olga Lucia Velásquez.
HR Fernando Niño HR Modesto Aguilera Vides
7 de Junio (4:30) 1 de Junio (9:00 AM)
3 de Junio (4:51)
Hurtado
Hurtado
Artículo 32. 29 de agosto (10:04 am)
Funciones del HR Jose Eliecer Salazar -
Consejo Nacional de HR Carlos Ardila - HS Julio
Salud. Alberto Elías Vidal - HR
Hurtado
Óscar Rodrigo
Campo Hurtado
Hurtado
ARTICULOS
León
León
León
am)
HR Jennif er Pedraza. 9 de
Octubre (4:50 om)
am)
HR Jose Octavio Cardona HR Cesar Cristian Gomez.
pm)
HR Jose Octavio Cardona HR Andres Felipe Jimenez
León Vargas, HR Miguel Polo
19 de septiembre (1:32 pm) Polo.
Consejos León
Territoriales de 19 de septiembre (1:32 pm)
Salud. HR Jose Octavio Cardona
León
León
León
HR Irma Luz Herrera, HS HR Luis M López
Artículo 34. Ana Paola Agudelo – 9 de octubre (3:35 pm)
Instituciones 30 de Mayo (15:27 pm).
prestadoras de HR Piedad Correal
servicios de salud Rubiano
públicas, privadas y 29 de agosto de 2023 (4:05
mixtas en la pm).
prestación de HR Jose Octavio Cardona
servicios. León
ARTICULOS
León
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
HR Erika Sanchez
31 de Mayo (15:53 pm)
HR Alf redo Ape Cuello, HR
Libardo Cruz Casado
(12:26 pm)
(1:06 pm)
HR Miguel Polo Polo
13 de Junio (11:48)
León
Sistema Integral de pm)
Calidad en Salud HR Jose Octavio Cardona
(SICA). León
pm)
León
pm)
am)
Ana Paola Agudelo
HR Norman David Bañol.
am)
Artículo 36. Objeto, HR Juan Diego Muñoz HR Julian Peinado
Naturaleza y (2:40 pm) 20 de septiembre (3:53
Régimen Jurídico de 1 de Junio PM)
las Instituciones de HR Jose Octavio Cardona
Salud del Estado - León
ISE. 19 de septiembre (1:32 pm)
ARTICULOS
León
Artículo 37. HR Jose Octavio Cardona HR Julian Peinado
Tipologías y Niveles León 20 de septiembre (3:53
de Instituciones de 19 de septiembre (1:32 pm) PM)
Salud del Estado –
ISE.
HR Hugo Lozano Pimiento HR Julian Peinado
(11:04 am) 20 de septiembre (3:53
1 de Junio PM)
HR Hugo Lozano
7 de Junio (2:52)
HR Eduar Triana
7 de Junio (15:26)
Elaboración y HR Jorge Méndez
aprobación del 13 de Junio (2:00)
presupuesto de las HR Jose Eliecer Salazar -
Instituciones de HR Carlos Ardila - HS Julio
Salud del Estado – Alberto Elías Vidal
ISE. 29 de agosto (10:04 am)
León
Daniel Carvalho, HR
Jennif er Pedraza,
Katherine Miranda.
HR Hugo Danilo Lozano HR Julian Peinado
Artículo 39. Giro de
1 junio (11:04 am) 20 de septiembre (3:53 pm)
los recursos a las
HR Alexandra Vásquez
ISE.
HR Erika Sánchez HR Julian Peinado
31 de Mayo (15:53 pm) 20 de septiembre (3:53 pm)
HR Miguel Polo Polo
Régimen de HR Alexandra Vásquez 5
contratación de las de septiembre (4:52 pm)
ISE. HR Jose Octavio Cardona
León
León
ARTICULOS
Artículo 41. HR Luis M López HR Julian Peinado
Órganos de 19 de septiembre (4:17 pm) 20 de septiembre (3:53 pm)
dirección y HR Luis M López 9 de
administración de octubre (3:35 pm)
las ISE.
HR Alexandra Vásquez HR Julian Peinado
5 de septiembre (4:52 pm) 20 de septiembre (3:53 pm)
HR Jose Octavio Cardona HR Oscar Sanchez León,
León HR Hugo Archila, HR
19 de septiembre (13:32 Karime Cotes, HR Wilmer
pm) Guerrero, HR Germán
Rozo, HR Olga Beatriz
Gonzalez, HR Alvaro
Rueda y otros
HR Carolina Giraldo HR Oscar Sanchez León.
21 de septiembre (6:35 pm) 10 de octubre (1:26 pm)
HR Cesar Cristian Gomez. HR Oscar D Perez. HR
9 de octubre (5:14 pm) Juan E
Artículo 42. 14 de noviembre (5:49 pm)
Provisión del HR Elkin Ospina.
empleo de director 10 de octubre (1:26 pm)
HR Wilmer Castellanos.
HR Hugo Archila. HR
Wilmer Guerrero. HR
Karina Bocanegra.
10 de Octubre (3:30 pm)
am).
HR Piedad Correal. HR
Olga Lucia VELASQUEZ.
HR Luis Carlos Ochoa
Tobón y otros.
11:55 am)
Artículo 43. HR Jose Octavio Cardona HR Julian Peinado
Aprobación y León 20 de septiembre (3:53 pm)
evaluación del plan 19 de septiembre (13:32
de gestión de las pm)
Instituciones de HR Jose Octavio Cardona
Salud del Estado - León
ISE del orden 19 de septiembre (1:32 pm)
territorial.
Artículo 44. HR Jose Eliecer Salazar - HR Julian Peinado
Régimen Laboral de HR Carlos Ardila 20 de septiembre (3:53 pm)
las ISE. 29 de agosto (10:04 am)
ARTICULOS
HR Carlos Ardila
León
pm)
León
pm)
León 19 de septiembre
(13:32 pm)
HR Jose Octavio Cardona HR Julian Peinado
León 20 de septiembre (3:53 pm)
pm)
León
Derechos de pm)
permanencia de los HR Jose Octavio Cardona
servidores. León
pm)
León
pm)
HR Liliana Rodriguez HR Julian Peinado
Valencia (10:37 am) 20 de septiembre (3:53 pm)
1 de Junio
HR Hugo Danilo Lozano HR Luis M López
Artículo 46. Entidad
Pimiento (11:04 am) 19 de septiembre (16:17
de Salud del Estado
1 de Junio pm)
Itinerante.
James Mosquera HR Luis M López
15 de Junio (3:30) 9 de octubre (3:35 pm)
HR Jorge Méndez
13 de Junio (2:00)
HR Alf redo Ape Cuello, HR HR Julian Peinado
Libardo Cruz Casado 20 de septiembre (3:53
(12:26 pm) pm)
Artículo 47. Plan
Nacional de
Equipamiento en
Salud.
Hurtado
ARTICULOS
HR Jorge Eliecer Salazar,
HR Carlos Ardila
HR Eraclito Landínez HR Modesto Aguilera Vides
1 de junio (11:55 am) (9:00 am)
HR Miguel Polo Polo HR Julian Peinado
7 de Junio (1:25 pm) 20 de septiembre (3:53 pm)
HR Miguel Polo Polo HR Luis M López
HR Miguel Polo Polo HR Oscar Villamizar.
7 de Junio (1:25 pm) 9 de octubre (3.40 pm)
HR Miguel Polo Polo HR Julio Cesar Triana
7 de Junio (1:25 pm) Quintero.
Hurtado
Artículo 48. Óscar Rodrigo Campo
Transf ormación de Hurtado
las Entidades 29 de agosto (10:04 am)
Promotoras de HR Piedad Correal
Salud (EPS). Rubiano
29 de agosto de 2023 (4:05
pm).
León
León
León
León
HR Sandra Bibiana
Aristizabal Saleg
HR Carolina Giraldo
19 de septiembre de 2023
(09:26 pm).
ARTICULOS
HR Luis M López
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
HR Carolina Giraldo
10 de octubre de 2023
(11:34 am).
HR Alexander Bermúdez.
HR Oscar Dario Perez.
Hernán Cadavid.
15 de noviembre (12:52 m)
HR Erick Velásquez HR Julian Peinado
(10:23 am) - 1 de Junio 20 de septiembre (3:53 pm)
HR Hugo Danilo Lozano HR Oscar Villamizar.
Pimiento (11:04 am) 9 de octubre (3.40 pm)
1 de Junio
HR Hugo Danilo Lozano HR Julio Cesar Triana
Pimiento (11:04 am) Quintero.
1 de Junio 1 de noviembre (2.08 pm)
HR Miguel Polo Polo
Artículo 49. HR Jose Eliecer Salazar -
Naturaleza y HR Carlos Ardila - HS Julio
f unciones de las Alberto Elías Vidal - HR
Gestoras de Salud y Óscar Rodrigo Campo
Vida. Hurtado
HR Piedad Correal
Rubiano
29 de agosto (4:05 pm).
HR Irma Luz Herrera
Rodriguez.
HR Irma Luz Herrera
Rodriguez.
ARTICULOS
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
HS Humberto De La Calle.
Noviembre 1 (1:52 pm)
HR Ana Rogelia Monsalve
Alvarez.
HR Oscar Dario Perez.
Hernán Cadavid.
HR Ana Paola Agudelo. HR
Irma Luz Herrera.
HR Miguel Polo Polo HR Julian Peinado
7 de Junio (1:25 pm) 20 de septiembre (3:53 pm)
HR Jose Eliecer Salazar - HR Oscar Villamizar.
HR Carlos Ardila - HS Julio 9 de octubre (3.40 pm)
Hurtado
HR Jose Eliecer Salazar - HR Julio Cesar Triana
HR Carlos Ardila - HS Julio Quintero.
Alberto Elías Vidal - HR 1 de noviembre (2:08 pm)
Artículo 50. Hurtado
Transitorio. 29 de agosto (10:04 am)
León 19 de septiembre
(1:32 pm)
HR Sandra Bibiana
Aristizabal Saleg
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
ARTICULOS
Artículo 51. HR Carlos Felipe Quintero HR Oscar Villamizar.
Gobierno 7 de Junio (2:42 pm) 9 de octubre (3.40 pm)
Corporativo y
Rendición de
Cuentas.
HR Carlos Felipe Quintero HR Julian Peinado
Artículo 52. 7 de Junio (2:42 pm) 20 de septiembre (3:53 pm)
Inspección, HR Irma Luz Herrera HR Oscar Villamizar.
Vigilancia y Control Rodriguez. HR Ana Paola 9 de octubre (3.40 pm)
para las Gestoras Agudelo
de Salud y Vida. 29 de septiembre de 2023
(12:21 m)
HR Hugo Danilo Lozano HR Julian Peinado
Pimiento 20 de septiembre (3:53 pm)
(11:04 am) 1 de Junio
HR Jennif er Pedraza HR Luis M López
HR Miguel Polo Polo HR Oscar Villamizar.
7 de Junio (1:25 pm) 9 de octubre (3.40 pm)
7 de Junio (2:42)
Alberto Elías Vidal
Artículo 53. Gastos HR Piedad Correal
administrativos de Rubiano
las Entidades 29 de agosto de 2023 (4:05
Gestoras de Salud y pm).
Vida HR Jose Octavio Cardona
León
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
HR James Mosquera.
am)
Artículo 54. HR Erika Sanchez HR Oscar Villamizar.
Atención de los 31 de Mayo (15:53 pm) 9 de octubre (3.40 pm)
ARTICULOS
pacientes con HR Miguel Polo Polo
patologías crónicas. 7 de Junio (1:25 pm)
HR Fernando Niño
7 de Junio (4:30)
HR Carlos Ardila - HR
Hurtado
HR Jose Eliecer Salazar,
HR Víctor Manuel Salcedo
5 de septiembre (11:42 am)
HR Irma Luz Herrera
Rodriguez. HR Ana Paola
Agudelo
29 de septiembre de 2023
(12:21 m)
HR Karen Manrique.
HR Alexander Bermúdez
Lasso.
Artículo 55. HR Luis M López
Def inición. (f uentes, 19 de septiembre (2:50 pm)
usos y gestión de HR Luis M López
los recursos 9 de octubre (3:35 pm)
f inancieros del HR Olga Lucia Velásquez.
sistema) 15 de noviembre (1:10 pm).
HR Carlos Ardila Espinosa
Artículo 56.
Cotizaciones y
Aportes.
HR Hugo Lozano HR Julian Peinado
7 de Junio (2:52) 20 de septiembre (3:53 pm)
Artículo 58.
Funciones de la
Entidad
HR Jorge Tovas Vélez
Administradora de
los Recursos del
am)
Sistema de Salud.
Paola Agudelo.
29 de septiembre (12:21 m)
ARTICULOS
HR Jennif er Pedraza.
9 de Octubre 4:50 pm)
Artículo 59. Cuenta HR Oscar Villamizar.
de recaudo de 9 de octubre (3.40 pm)
cotizaciones y
aportes.
HR Olmes de Jesús HR Modesto Aguilera Vides
Echavarria (11:19 AM)
HR Olga Lucia Velásquez. HR Modesto Aguilera Vides
15 de noviembre (1:14 pm). (12:13 M)
Artículo 60. Fondo
Único Público de
Salud.
Polo.
HR Oscar. Perez. HR
Hernán Cadavid
HR Oscar Villamizar.
Artículo 61. Cuenta
9 de octubre (3.40 pm)
de Atención
HR Oscar. Perez. HR
Primaria Integral y
Hernán Cadavid
Resolutiva en Salud.
HR Martha Alf onso, Gloria HR Modesto Aguilera Vides
Arizabaleta, Alejandro 31 Mayo (15:55 pm)
Ocampo.
(12:49 pm) - 1 de Junio
Artículo 62. Cuenta HR Luis M López
de Fortalecimiento 19 de septiembre (16:17
de la Red Pública pm)
Hospitalaria. HR Oscar Villamizar.
HR James Ermenegildo HR Luis M López
Artículo 63. Manejo
Mosquera Torres 9 de octubre (3:35 pm)
y Destinaciones de
los demás recursos
del Fondo Público
León
Único de Salud.
ARTICULOS
Artículo 64. HR Jose Octavio Cardona HR Oscar Villamizar.
Recursos del León 9 de octubre (3.40 pm)
Sistema de Salud 19 de septiembre (1:32 pm)
que le corresponde
administrar a la
Entidad
Administradora de
los Recursos del
Sistema de Salud.
HR Olga Lucia Velásquez. HR Luis M López
Artículo 65.
05 de septiembre (4:18 9 de octubre (3:35 pm)
Destinación de los
pm).
recursos
HR Jose Octavio Cardona HR Oscar Villamizar.
administrados por la
León 19 de septiembre 9 de octubre (3.40 pm)
ADRES.
(1:32 pm)
Artículo 66. HR Eduard Triana HR Oscar Villamizar.
Reserva Técnica del 7 de Junio (15:26) 9 de octubre (3.40 pm)
Estado para HR Olga Lucia Velásquez.
garantizar el giro 15 de noviembre (1:14 pm).
directo.
Pimiento
Artículo 67.
Servicios Sociales
HR James Mosquera
Complementarios en
7 Junio (2:19)
Salud.
HR Irma Luz Herrera, Ana HR Julian Peinado
Paola Agudelo 20 de septiembre (3:53 pm)
30 Mayo (3:27 pm)
HR Yenica Sugein Acosta, HR Oscar Villamizar.
HR Katherine Mirando, 9 de octubre (3.40 pm)
Juan Felipe Corz
31 Mayo (4:25 pm)
HR Jaime Raúl
Artículo 69. Salamanca- 31 Mayo (4:37
Autorización de pm)
pago de servicios.
HR Miguel Polo Polo
HR Irma Luz Herrera, Ana
Paola Agudelo
ARTICULOS
m)
HR Irma Luz Herrera, Ana

Paola Agudelo
Libardo Cruz Casado
(12:26 pm)
HR Sandra Aristizábal
HR Miguel Polo Polo
Artículo 70. Gestión HR Piedad Correal
de cuentas por Rubiano
prestación de 29 de agosto (4:05 pm).
servicios de salud. HR Carolina Giraldo
HR Carolina Giraldo
Catherine Juvinao y otros.
HR Carolina Giraldo
HR Piedad Correal
HR Fernando Niño
7 de Junio (4:30)
13 de Junio (4:51)
Artículo 71.
Prestaciones
económicas.
León
HR Piedad Correal
Rubiano
HR Martha Alf onso
19 de septiembre.
ARTICULOS
HR Fernando Niño
7 de Junio (4:30)
HR Fernando Niño
Artículo 72. 13 de Junio (4:30)
Recursos de las HR Jose Octavio Cardona
entidades León
territoriales. 19 de septiembre (1:32 pm)
am)
HR Fernando David Niño HR Julian Peinado
Artículo 73.
13 de Junio (4:51) 20 de septiembre (3:53 pm)
Unidades Zonales
de Planeación y
León
Evaluación en Salud
del orden
departamental y
León
distrital.
HR Milene Jarava Diaz HR Modesto Aguilera Vides
(10:20 am) 1 de Junio (10:55 am)
HR Sandra Bibiana
Artículo 75. Aristizabal Saleg
Acreencias de las 19 de septiembre (3:38 pm)
EPS. HR Jose Eliecer Salazar -
Hurtado
HR Jaime Raúl Salamanca HR Wilmer Castellanos
Artículo 76.
31 de Mayo (4:37 pm) (1:06 pm)
Sistema Público
Unif icado e HR Fernando David Niño
Interoperable de 13 de Junio (4:51)
Inf ormación en HR Alf redo Mondragón
Salud. HR Martha Alf onso
Artículo 77. HR Wilmer Castellanos. 07 HR Wilmer Castellanos
Características del de noviembre (3:36 pm) (1:06 pm)
Sistema Público HR Martha Alf onso.
Unif icado e
Interoperable de
Inf ormación.
Artículo 78. HR Martha Alf onso - HR
Objetivos generales Tamara Argote
del Sistema Público 15 junio (6:35 pm)
Unif icado e
Interoperable de
ARTICULOS
Inf ormación en
Salud.

Identif icación de (1:06 pm)
medicamentos.
Artículo 80.
(1:06 pm)
Tecnología de
Inf ormación y
Comunicaciones al
servicio de la
atención en salud.
Desarrollo del (1:06 pm)
Sistema Público
Unif icado e
Interoperable de
Inf ormación en
Salud.
HR Elizabeth Jay Pang HR Andres Felipe Jimenez
31 de junio 9:07 am Vargas, HR Miguel Polo
Artículo 83.
Polo.
Ámbitos de la
participación
ciudadana y social.
León
Artículo 85. HR Jennif er Pedraza 6 de
Inspección, Junio (3:27 pm)
vigilancia y control.
Artículo 88. HR Jose Octavio Cardona HR Andres Felipe Jimenez
Conciliación ante la León Vargas, HR Miguel Polo
Superintendencia 19 de septiembre (1:32 pm) Polo.
Nacional de Salud. 10 de octubre (11:24 am)
HR Jose Octavio Cardona HR Modesto Aguilera Vides
Artículo 90. León (10:21 AM)
Funciones y 19 de septiembre (13:32
f acultades de la pm)
Superintendencia HR Jose Octavio Cardona
Nacional de Salud. León
HR Jose Octavio Cardona HR Modesto Aguilera Vides
Artículo 91. León (10:21 AM)
Función 19 de septiembre (1:32 pm)
jurisdiccional de la HR Jose Octavio Cardona HR Andres Felipe Jimenez
Superintendencia León Vargas, HR Miguel Polo
Nacional de Salud. 19 de septiembre (1:32 pm) Polo.
ARTICULOS
Polo.

Polo.
Artículo 92.
HR Carlos Ardila
Desestimación de la
personalidad jurídica
para la liquidación
judicial.
HR Fernando Niño
Artículo 93. Acceso
7 de Junio (4:30)
expedito a los
servicios de salud.
13 de Junio (4:51)
Artículo 94. HR Jorge Tovar Vélez HR Modesto Aguilera Vides
Principio de 29 de septiembre (10:00 6 de junio (1:45 pm)
celeridad en el am)
sistema de quejas y
reclamos.
Artículo 95. Política HR Jorge Eliecer Salazar
Nacional de Ciencia, 29 de agosto (10:09 am)
Tecnología e HR Martha Alf onso
Innovación en 15 de junio (6:35 pm)
Salud.
HR Erika Sánchez
31 de Mayo (15:53 pm)
HR Jaime Raúl Salamanca
Artículo 96. Política 7 de Junio (3:29 pm)
de Medicamentos, HR Miguel Polo Polo
Dispositivos 7 de Junio (1:25 pm)
médicos, Insumos y HR José Eliecer Salazar,
Tecnologías en HR Carlos Ardila
Salud. 29 de agosto (10:09 am)
HR Carolina Giraldo
Ana Paola Agudelo.
HR Jose Eliecer Salazar - HR Erika Sánchez
Artículo 97. Gestión
HR Carlos Ardila - HS Julio 31 de mayo (15:53 pm)
de las Tecnologías
aplicables en salud.
ARTICULOS
HR Jose Octavio Cardona HR Miguel Polo Polo
18 de septiembre 1:32 pm 7 de junio (13:25)
HR Marelen Castillo
7 DE JUNIO (3:29 pm)
Artículo 98. HR José Eliecer Salazar, HR Wilmer Castellanos
Regulación de HR Carlos Ardila (1:06 pm)
Precios de 29 de agosto (10:09 am)
Medicamentos.
Artículo 99. HR José Eliecer Salazar,
Sistema de HR Carlos Ardila
monitoreo de 29 de agosto (10:09 am)
abastecimiento
oportuno de
tecnologías en
salud.
HR José Eliecer Salazar,
HR Carlos Ardila
Artículo 100.
Vacunas producidas
en Colombia.
HR Carlos Ardila31 de
octubre (10:28 am)
HR Erika SANCHEZ - 31
de Mayo (15:53 pm
HR Miguel Polo Polo 7 de
Artículo 101.
Junio (1:25 pm)
Eliminación de
trámites ante el
INVIMA.
León
Artículo 102. León
Condonación de 19 de septiembre (1:32 pm)
intereses por
sanciones
impuestas por el
Instituto Nacional de
Vigilancia de
Medicamentos y
Alimentos – Invima.
Artículo 103. HR Hugo Danilo Lozano

Política de 1 de junio (11:04 am)
Formación.
HR Eduar Triana HR Alf redo Mondragón HR Piedad Correal
Artículo 104. 7 de Junio (15:26) 19 de septiembre (5:27 pm) Rubiano.
Examen nacional y 29 de agosto (4:05 pm).
único de admisión a
ARTICULOS
las especialidades HR Fernando David Niño HR Oscar Villamizar.
médicas. 13 de Junio (4:51) 9 de octubre (3.40 pm)
León
HR Duvalier Sanchez
(9:38 am) 1 de Junio
HR Fernando David Niño -
13 de Junio (4:51)
HR Erick Velasco
(10:23 am) -1 de Junio
Artículo 105. Becas
de matrícula para HR Hugo Lozano
f ormación 7 de Junio (2:52)
posgradual de HR Fernando David Niño
prof esionales de 13 de Junio (4:51)
salud, en áreas HR Jose Octavio Cardona
médico quirúrgicas y León
de salud pública. 19 de septiembre (1:32 pm)
León
HR Haiver Rincón
Gutierrez
HR Gerson Lisimaco HR Jose Octavio Cardona
Artículo 106. Montano Arizala León
Prelación a las 3 de octubre (9:27 am) 19 de septiembre (1:32 pm)
universidades
públicas para la
asignación de cupos
por parte de los
hospitales públicos.

Régimen y Política León
Laboral de los 19 de septiembre (1:32 pm)
prof esionales y
demás trabajadores
de la salud.
Artículo 108.
Vinculación de los
HR Carlos Ardila
Trabajadores del
Sector Salud
HR Sandra Aristizabal –
especialistas.
HR Erick Velasco
Artículo 109.
Trabajadores de las
HR Alexandra Vásquez
Instituciones
ARTICULOS
Privadas y Mixtas HR Jose Octavio Cardona
del Sector Salud. León
HR Martha Alf onso
15 de Junio (6:35)
Hurtado

Artículo 113.
Autonomía
prof esional (artículo Hurtado
eliminado)
Hurtado
Artículo 114. Acto
HR Carlos Ardila
médico.
Artículo 115. HR Jorge Eliecer Salazar,
Autorregulación HR Carlos Ardila - 29 de
médica. agosto (10:04 am)
Artículo 116. HR Carlos Ardila - HS Julio
Comité de Alberto Elías Vidal - HR
Autorregulación Óscar Rodrigo Campo
Médica. Hurtado
Artículo 120. HR Jennif er Pedraza
Sujeción a 6 de junio (3:27 pm)
disponibilidades HR Hugo Lozano
presupuestales y al 7 de junio (14:52)
Marco Fiscal de
Mediano Plazo.
Artículo 121. HR Luis Miguel López.
Regímenes 9 de octubre (3:35 pm)
ARTICULOS
Exceptuados y
Especiales.
Artículo 122. HR Fernando David Niño HR Modesto Aguilera Vides

Consulta y 13 de Junio (4:51) (9:22 AM)
Consentimiento HR Alexandra Vásquez
Libre, Previo e 5 de septiembre (4:52 pm)
Inf ormado de los HR Cesar Cristian Gomez.
Pueblos Indígenas. 9 de octubre (5:14 pm)
Artículo 123. HR Ana Rogelia Monsalve HR Modesto Aguilera Vides
Consulta y Alvarez. 31 de mayo (12:03 M)
Consentimiento 3 de octubre (5:35 pm).
Libre, Previo e HR Alexandra Vásquez 5
Inf ormado de de septiembre (4:52 pm)
Comunidades HR Gerson Lisimaco HR Cesar Cristian Gomez.
negras,
Montaño Arizala. 9 de octubre (5:14 pm)
af rocolombianas,
raizales y
palenqueras y del
Pueblo Rrom.
HR James Ermenegildo
Artículo 124. Plan Mosquera Torres
Nacional de Salud 31 de Mayo (5:45 pm)
Rural. HR Jorge Tovar Vélez
31 Mayo (3:53 pm) (11:10 AM) - 1 de Junio
HR Milene Jarava Diaz HR Julian Peinado
(10:20 am) 20 de septiembre (3:53 pm)
HR Luz Marina Munera HR Luis Miguel López.
Medina 9 de octubre (3:35 pm)
(10:39 am)
Régimen de HR Miguel Polo Polo
transición y 7 de Junio (1:25 pm)
evolución hacia el HR Wilmer Castellanos
Sistema de Salud. 7 de Junio (15:01))
Hurtado
ARTICULOS
Hurtado
Hurtado
HR Jennif er Pedraza.
9 de Octubre 4:50 pm)
Katherine Miranda; HR
Carvalho.
9 de Octubre (4:46 pm).
HR Alexander Bermudez.
10 de Octubre 12:02 m)
HR James Mosquera.
am).
HR Modesto Aguilera Vides
31 mayo (4:41 pm)
HR Olmes de Jesus
Echeverria de la Rosa-
(09:48 am)1 de Junio
Artículo 128.
HR Alf redo Ape Cuello,
Facultades
Libardo Cruz Casado -
extraordinarias.
(12:26 pm)1 de Junio
HR Eduar Triana
7 de junio (15:26)
HR Julian Peinado
HR Jennif er Pedraza HR Cesar Cristian Gomez.
Artículo 129.
Unidad de Pago por
Capitación (UPC).
Artículo 130. HR Hugo Lozano
Criterios para la 1 de Junio (11:04 am)
asignación y HR Hugo Lozano
distribución de los 13 de Junio (2:43 pm)
ARTICULOS
recursos de la UPC HR Jose Eliecer Salazar -
para el HR Carlos Ardila - HS Julio
aseguramiento Alberto Elías Vidal
social en salud. 29 de agosto (10:04 am)
Daniel Carvalho, HR
Miranda.
HR James Mosquera
am)
Artículo 131.
Acuerdos de
Voluntades.
Artículo 134. HR Erick Velasco
Observatorio de 1 de Junio (10:23 am)
Talento Humano en
Salud.
HR Erick Velasco
Artículo 137.
Programas y
prof esionales de
actividad f ísica para
HR Martha Alf onso
la prevención de
enf ermedades.
HR James Mosquera.
am).
Artículo 138. HR Erika Sánchez
Fortalecimiento del 31 mayo (3:53 pm)
Instituto Nacional de HR Miguel Polo Polo
Vigilancia de 7 junio (13:25)
Medicamentos y HR Marelen Castillo
Alimentos (INVIMA). 7 junio (3:29 pm)
Artículo 142.
Libardo Cruz Casado
Créditos blandos a
(12:26 pm)
IPS
1 de Junio
Anexo 4. RELATORÍA DE AUDIENCIA DE BUCARAMANGA
BUCARAMANGA
FECHA 22 de enero de 2023
LUGAR Auditorio Ágora Universidad Industrial de Santander
- H.S. Martha Peralta Epieyu
- H.S. Fabián Díaz
- H.S Wilson Arias
CONGRESISTAS - H.S Miguel Ángel Pinto
PARTICIPANTES - H.S. Sandra Jaimes
- H.S. Sandra Lobo
- H.R. Erika Sánchez
- Secretario de la Comisión Séptima: Praxere Ospino
- Guillermo Alfonso Jaramillo (Ministro de Salud y
Protección Social)
DELEGADOS DEL - Luis Alberto Martínez (Viceministro de Protección
GOBIERNO Social)
- Félix Martínez (Director de la ADRES)
- Ulahy Beltrán (Superintendente de Salud)
LINK https://www.youtube.com/watch?v=3eXTsc_jxpM
PARTICIPACIONES
ORGANIZACIÓN ARGUMENTACIÓN EXPUESTA
Da la bienvenida a los asistentes a la audiencia y expresa
el compromiso del gobierno de dignificar la salud de los
colombianos a través de este proyecto de ley.
Contextualiza a los asistentes sobre el origen y objetivo de
la Audiencia Pública llevada a cabo. Manifiesta la
importancia del contenido de la reforma a la salud y expone
los aumentos que se han realizado a la UPC en el Gobierno
actual y lo cual debe impactar de manera positiva en el
sistema de salud.
Resalta que para la vigencia del 2023 el presupuesto para
la salud será de 61.5 billones, es decir, tuvo un crecimiento
Martha Peralta del 17%, en comparación con el del 2023, además hace la
Honorable Senadora claridad de que los recursos para los CAPS no son los
mismos que se les paga a las EPS, son asuntos distintos.
De igual manera, manifiesta las deudas de las EPS a los
hospitales públicos del país, lo que afecta gravemente la
prestación de los servicios de salud, de forma particular
menciona la deuda que las EPS tienen con las clínicas en
Santander que es de 338 mil millones y conmina a los
asistentes y participantes a exponer sus dudas y
propuestas para construir una reforma que se ajuste a las
necesidades y lo territorios.
Palabras y minuto de silencio en memoria de la Senadora
Piedad Córdoba Ruíz (Q.E.P.D.)
Expresa la importancia de escuchar a la ciudadanía para
generar un mejor proyecto de ley.
Fabian Diaz Solicita a los Senadores que sus intervenciones sean
Honorable Senador cortas con el propósito de escuchar a los asistentes a la
Audiencia, así como solicita respeto de todos los
intervinientes en el desarrollo de esta
Expresa su postura a la carta firmada por 18 exministros de
salud en relación a fuertes cuestionamientos hacia las
Wilson Arias recientes decisiones del Gobierno entorno al sector salud,
Honorable Senador cuestiona que algunos firmantes estén condenados por
corrupción.
Hace un breve saludo a los asistentes a la audiencia y
exalta la visita del Ministro de Salud a diferentes hospitales
Miguel Ángel Pinto
en el departamento.
Honorable Senador
Resalta que el objetivo de la audiencia es escuchar a la
ciudadanía.
Expresa que el gobierno del cambio le cumple a los
ciudadanos tratando de sacar este proyecto de ley adelante
y exalta el recorrido que realizó el Ministro en la región.
Exalta de la reforma a la salud la intención de formalizar a
Sandra Jaimes
los trabajadores del sector, lo que contribuiría al
Honorable Senadora
mejoramiento en la prestación de los servicios.
Invita a los Senadores a hacer seguimiento a los recursos
que el Gobierno ha girado para ser invertidos en materia
de salud, para así evitar hechos de corrupción.
Expone el compromiso de aprobar esta reforma tan
necesaria para los colombianos y expresa sus
condolencias a las personas afectadas por el incendio en
Sandra Ramírez Lobo la ciudad.
Honorable Senadora Celebra la asistencia de Senadores y Representantes de
diferentes partidos políticos y felicita a los representantes
Martha Alfonso y Alfredo Mondragón por sacar adelante la
reforma en la Cámara de Representantes.
Esta reforma va generar un cambio significativo en el
sistema de salud y va a garantizar el derecho a la salud.
Expone el proceso que se realizó en la Cámara de
Representantes con el proyecto de ley y evidencia la
Erika Sánchez
necesidad de escuchar a los diferentes sectores para
Honorable
mejorar.
Representante
Manifiesta la responsabilidad que ha tenido el Congreso
en el debate de la reforma a la salud, teniendo en cuenta
la incidencia de este derecho fundamental tiene para la
sociedad.
Resalta la visita al hospital de Girón que se espera
Guillermo Alfonso
entregar antes de junio, este tipo de visitas evidencian
Jaramillo
puestos de salud que se cerraron en todo el país y que
Ministro de Salud
este gobierno piensa reabrir para convertirlos en los CAPS
y aquellos que estén en condiciones muy precarias
reconstruirlos, se tiene 6.386 millones de pesos para
temas de infraestructura de los CAPS que se usara para
recuperar la infraestructura abandonada y se dispone de
11.193 millones de dotaciones.
Porque se espera hacer giros directos, porque las EPS no
cumplen con los pagos, se espera eliminar la integración
vertical y esta reforma espera llevar la salud a los lugares
donde no llega y por eso el gobierno espera poder trabajar
con las EPS y que estas contribuyan a auditar.
Finalmente, sostiene que lo que se quiere es consensuar
pero no se puede ir en detrimento de la salud de la
población y favorecer intereses particulares.
Es falso que el Estado se ha mantenido de los privados,
por el contrario, las EPS deben más de 24 billones a la red
hospitalaria, lo que ha generado como consecuencia la
precarización laboral en el sistema debido a la falta de
recursos.
No es entendible si a las EPS se les paga anticipadamente
porque deben tanto dinero, por eso se evidencia la
necesidad del giro directo y de que se auditen los
recursos.
Se aumento la UPC en 9.7% lo que les deja 4 billones
adicionales a las EPS, pero estas dicen que no les
alcanzan los recursos.
El gobierno está dispuesto a conciliar el mejor proyecto de
salud posible y hace un llamado a no seguir fomentando
la crisis.
Colombia necesita más atención primaria para evitar los
altos costos, además los CAPS tendrán subsidio a la oferta
para formalizar a sus trabajadores.
Expone el compromiso del gobierno de materializar el goce
efectivo del derecho fundamental en salud sin importar el
lugar del país y las condiciones, así como mejorar las
condiciones laborales del personal de salud.
Expresa que el proyecto ha sido muy estudiado y debatido
en diferentes espacios y lo que busca es materializar
derechos fundamentales de toda la comunidad, así como
Luis Alberto Martínez
recuperar las capacidades pérdidas de las entidades
Viceministro de
territoriales durante los últimos treinta años a través de
Protección Social
leyes restrictivas.
El proyecto de ley pretende formalizar los trabajadores del
sector salud y también fortalecer la red pública hospitalaria
que ha venido siendo cerrada y desmejorada por no ser
rentable.
Manifiesta que el texto actual de la reforma es
consensuado después de un año de trabajo en mesas,
foros y demás espacios que llevaron a una concertación.
Expresa la necesidad de que haya un control eficaz de los
recursos y la territorialización del servicio, para que los
pacientes puedan ser atendidos en el lugar más cercano.
Así mismo, pone de presente la necesidad de que el
sistema pase de ser competitivo a cooperativo teniendo
como fundamento el principio de solidaridad que es base
de un Estado Social de Derecho
Expresa el compromiso de escucha de la ciudadanía para
mejorar el sistema de salud y dignificar este derecho pues
la salud no es un negocio.
112 mil quejas mensuales de reciben en la
Superintendencia, de las cuales el 30% ameritan
tratamiento especial porque constituyen un riesgo vital, lo
que evidencia que en realidad no hay una protección real a
Ulahy Dan Beltrán
los pacientes a pesar de que algunos pagan por esa por
López
esa protección, se evidencia la necesidad de revisar el
Superintendente de
sistema.
Salud
Manifiesta que muchas de las observaciones realizadas
en la audiencia, se realizaron con fundamento en el texto
radicado el 13 de febrero de 2023 y no en el que se radicó
en el Senado de la República, por lo que considera que se
debe realizar pedagogía para que las personas se
empoderen con la información y sepan en realidad cual es
el texto de la reforma.
No existe transparencia en cómo se manejan los recursos
Félix León Martínez de la salud, es evidente que se debe recuperar este manejo
Director de la para conocer en que se gasta el dinero y esto es una
ADRES necesidad urgente y el gobierno mediante esta reforma
tiene que recuperar la transparencia en el uso de los
recursos.
Agradece al señor Ministro de Salud y expresa la
comprensión de la idea de cómo se van a desarrollar los
CAPS que anteriormente fue expresada por el Ministro de
Salud Guillermo Alfonso y se propone en la reforma a la
Edwin Antonio Prada salud.
Ramírez Así mismo, hace la consulta al Ministro de salud de que va
Secretario de Salud a pasar con la prestación de los servicios en la transición
Departamental de después de la aprobación de la reforma a la salud.
Santander Manifiesta la preocupación que hay sobre la deuda que
existe de más de 300.000 millones de pesos, en su
mayoría con la red pública hospitalaria, por lo que solicita
el apoyo y acompañamiento del ministerio y la
Superintendencia.
Es necesaria una reforma a la salud que mejore el sistema,
Claudia Mercedes
pero los entes territoriales no tienen la capacidad técnica
Amaya Ayala
de responder al escenario de reforma a la salud, dado que
Delegada del
no tienen sistemas de información que permitan articular
Despacho de la
las redes.
Alcaldía de Expresa su preocupación en la transición porque afirma
Bucaramanga que no se ha expresado claramente, por lo que pide un
ejercicio técnico con las autoridades locales donde se les
explique cómo se hará la transición, de donde saldrá el
dinero de los CAPS y cómo van a operar.
Genny Liliana Uribe Expresa la inquietud sobre cómo se hará la financiación del
Gómez talento humano en salud de los CAPS.
Secretaria de Salud de
Floridablanca
Miguel Anderson Agradece el apoyo del Ministro y su compromiso para sacar
Beltrán adelante el proyecto de la unidad básica de atención de La
Delegado Asesor Cumbre, además celebra el anuncio del gobierno de que se
Jurídico de la Alcaldíava a realizar la apertura de diez puestos de salud más en
de Floridablanca el municipio de Floridablanca
Invita al Ministro a Barrancabermeja para que observe las
problemáticas de este municipio y como la reforma puede
ayudar a esta ciudadanía.
En esa ciudad existe una deficiencia de especialidades, la
red privada ha hecho unos esfuerzos importantes y han
Andrés Javier invertido en infraestructura, pero actualmente muchas
Manosalva EPS prefieren poner a las personas a viajar a
Secretaría de Salud Bucaramanga para que acudan a servicios de
Distrito Especial de especialistas, además existen problemas con los
Barrancabermeja recursos.
La Alcaldía espera avanzar en la distritalización de las IPS
para que no sigan tomando del pelo al gobierno.
Expone que en el Distrito existe deficiencia de
especialidades y falta de confianza en las redes públicas
de salud y los Centros de Atención Primaria.
Expone cifras anuales para poder realizar ajustes a la
UPC y suplir deficiencias en el sistema.
La reforma debe tener en cuenta las diferencias en los
costos reales en la atención en salud de las personas que
tienen enfermedades con mayor complejidad que las
personas que no lo tienen y realizar los ajustes necesarios
Juan Pablo Rueda para evitar subfinanciar o refinanciar y que todos tengan
Presidente de la EPS la misma financiación.
Sanitas Se pronuncia sobre la transición y propone que durante
este periodo se puedan mantener el mayor número de
aseguradoras para garantizar la prestación de los
servicios.
Ve con optimismo la resolución que ajusta el valor de la
UPC para el 2023, teniendo en cuenta las condiciones de
salud de la población.
Poco a poco en las discusiones que se han dado se ha
Carmen Eugenia Dávila evidenciado que las funciones que realizan las EPS son
Gestar Salud necesarias y es de gran importancia definir quien asumiría
esas funciones, aun se evidencia que existen problemas
entre unos artículos y otros, y la necesidad de que la
reforma mejore las condiciones de salud del usuario y que
exista claridad de lo que se quiere.
Recomienda revisar las funciones porque están
contrapuestas entre una entidad y otra, lo que hacían las
EPS lo van hacer entre cinco y seis actores nuevos lo que
necesita una mejor articulación y pide poner atención a
este tema, adicionalmente el sector privado es importante
y debe ser tenido en cuenta e involucrarlo en las
soluciones, las gestoras no tienen funciones claras en el
texto y los CAPS deben centrarse en las funciones de
prestación de servicios no en las administrativas como
esta en el texto, revisar de donde saldrían los recursos
porque es una reforma muy ambiciosa.
Considera que hay aspectos de la reforma que se pueden
mejorar y aclarar, porque el objetivo debe ser el usuario.
Habla sobre las funciones y menciona que las mismas
están contrapuestas lo que debe aclararse para no afectar
los pacientes y sus familias. Los recursos son insuficientes
para cubrir una reforma tan ambiciosa.
El sistema de salud no es un sistema infalible, es un
sistema que necesita cambios, evidencia su preocupación
en la fragmentación de los servicios a los usuarios, la
capacidad real de la ADRES respecto a las funciones que
le otorga la reforma, el riesgo financiero, como van a estar
conformadas las redes, como van a funcionar los
Ana María Vesga
contratos y como se va a realizar la transición.
Gaviria
La discusión en el debate debe partir de que hay un buen
ACEMI
sistema de salud, las preocupaciones sobre la reforma son
varias, una de ellas es las funciones y capacidades de la
ADRES, también las excesivas funciones administrativas
de los CAPS.
La transición no es clara y eso es preocupante porque la
idea no es retroceder en los avances alcanzados.
Las universidades están comprometidas con el gobierno
con el examen único para el ingreso a residencias que
busca mejorar el talento humano en salud, además del
cambio en el curriculum a los que estudian medicina y el
aumento de cupo en pregrados y posgrado, pero
evidencia la necesidad de lugares para que los
Lina Vera
estudiantes realicen sus prácticas y recursos.
Decana de la Facultad
Se necesita una mayor integración entre ministerio de
de Salud UIS
salud y educación para poder formar a los médicos de
acuerdo con las necesidades de los colombianos.
Se debe promover espacios para la formación de pregrado
ya que actualmente esos espacios son reducidos ya que
esta población estudiantil no es apetecida por las
instituciones de salud.
Las EPS no deberían impugnar una tutela cuando es
evidente que existe un derecho fundamental sobre el cual
un juez de la república ya ha tomado una decisión, la
José Orlando Ramírez
reforma a la salud debe incluir un aparte sobre este
Escuela de Derecho y
asunto.
Ciencias Políticas UIS
Solicita incluir en el proyecto de ley el tema de los
cuidadores para evitar llegar a la acción de tutela para
acceder a este servicio.
Los que defienden el status quo de las EPS nunca estarán
satisfechos.
La CUT reclama que se acabe el negocio de la salud que
se estableció en la ley 100 y se establezca como un
derecho fundamental, el pueblo colombiano necesita un
Fabio Arias Giraldo sistema de salud digno.
Central Unitaria de Expresa su apoyo total al gobierno para sacar adelante la
Trabajadores - CUT reforma y su compromiso de defenderla en las calles.
Expresa que la salud no debe ser un negocio, que el
debate actual es pertinente y debe acabarse el paseo de
la muerte, apoya y respalda el proyecto de reforma del
Gobierno Nacional para que la salud sea un derecho
fundamental.
Cristian es un paciente con una enfermedad huérfana que
expresa su preocupación por la ejecución de la reforma a
la salud, realiza una invitación a que la reforma no se
Cristian Olid Mora Ortiz
quede escrita en el papel, sino que se ejecute.
Red Santandereana de
Manifiesta la preocupación en la prestación de los
Personas con
servicios de salud para las personas con discapacidad y
Discapacidad
la presión que tienen los funcionarios de salud en el
otorgamiento de servicios a riesgo de ser despedidos de
sus puestos de trabajo
El periodo de transición de la reforma si no se maneja bien
Freddy Enrique Ardila
puede llevar a una crisis en el sistema de salud, por lo que
Navarro
pide al gobierno poner atención a este tema y claridad
Veeduría Nacional por
sobre como funcionaria la integración vertical.
la Dignidad de los
Expresa que las EPS no solo deben exigir sino también dar,
Pacientes y
así mismo, manifiesta que en esta coyuntura se ha
Trabajadores de la
descuidado al paciente por lo que las quejas han
Salud
aumentado.
Expresa el apoyo a la reforma y evidencia como las eps
han afectado la salud de sus familiares y los colombianos
debido a que no prestan el servicio como deberían, dado
Clementina Ramírez que se niegan los tratamientos, medicamentos y a el
Mesa Nacional de personal médico.
Cuidadores Apoya la reforma a la salud ya que considera que las EPS
ponen en riesgo la vida de los pacientes, manifiesta que
las prestadoras dejan la salud de los pacientes en manos
de los cuidadores sin ningún tipo de apoyo.
Julio Pinzón Apoyó la campaña del presidente Gustavo Petro. Los
Líder social votantes de este gobierno votaron porque el Presidente
elimine las intermediaciones en la salud, ese fue un
mandato que el gobierno está cumpliendo y recomienda a
los senadores también seguirlo.
Propone que haya cárcel sin beneficios de excarcelación,
ni reclusión en sitios especiales de los condenados por
delitos de corrupción en materia de salud.
La prevención en salud es necesaria como lo propone la
reforma, por lo que expresa la voluntad del gremio de
hacer parte de esta prevención dado que no han sido
Ernesto González tenidos en cuenta en la reforma y solicitan sean tenidos
Colegio Colombiano de en cuenta.
Odontólogos Propone que sean tenidos en cuenta en la reforma a la
salud, teniendo en cuenta que son actores fundamentales
en el tema de prevención en salud y que actualmente se
encuentran colegiados y agremiados.
Si el sistema de salud colombiano no es de calidad porque
cada cuatro minutos se presenta una tutela, esto evidencia
una necesidad de cambio, actualmente la salud está en
manos de privados y el Estado es el que debe asumir este
sistema nuevamente para recuperarlo. Recomienda
Mary Flórez Moreno
mejorar los salarios de los profesionales del sistema de
CNB Colegio Nacional
salud porque son precarios
De Bacteriología
Cuestiona el sistema de salud actual y afirma que los
pacientes si se mueren en Colombia por negligencia de los
prestadores.
En los territorios es difícil acceder a los servicios de salud
y eso debe ser reformado.
Expresa la necesidad de crear el subsidio a la oferta y
fortalecer el sistema hospitalario dado que ellos son los
que sufren por las deudas que tienen las EPS, se
Sergio Prada Marín
necesitan más controles y propone más mesas técnicas
Clínica Materno Infantil
para fortalecer la reforma.
San Luis Bucaramanga
Solicita se hagan mesas técnicas que estudien a
profundidad la reforma para no cometer los errores del
pasado.
Actualmente existe una crisis financiera en el sector de la
salud por lo que se ha generado precarización laboral y
falta de inversión en mejorar los centros hospitalarios y
Alejandro Botero ampliación de cobertura, por lo que se necesita una
ANDI – Cámara de reforma y solicita claridad de donde saldrán los recursos
Aseguramiento en para implementarla y financiarla.
Salud En la actualidad hay mucha incertidumbre lo cual ha
generado desconfianza y ha desacelerado la inversión de
infraestructura en salud, lo que ha afectado a los
pacientes.
Evidencia la necesidad de la reforma para el país y como
esta va a mejorar la atención a los ciudadanos y las
Víctor Castillo
condiciones laborales.
Hospital Internacional
Considera que es un defensor de la reforma y que hay que
de Colombia
acelerar el proceso y llegar a consensos. La reforma trae
cambios importantes que benefician los pacientes
Marlene Isabel Vélez Considera que el proyecto debe ser universal en cuanto a
de la Vega la inclusión de todas las profesiones en salud, ya que
CNB Colegio Nacional actualmente la mayoría de estos actores corresponden a
De Bacteriología médicos y son 14 profesiones en salud.
Propone desde el punto de vista de auditoría, que las EPS
tengan en cuenta el pilar fundamental de la promoción y
Nancy Pedraz
prevención de la enfermedad dado que actualmente no lo
Sanatorio de
tiene y esto está generando que las personas avancen en
contratación
enfermedades más graves, además de fortalecer las
auditorias y veedurías
Evidencia el apoyo a la reforma al sistema de salud,
Jael Johana Castro propone que el salario de los trabajos sea dado en términos
Comité de Salud de de salarios mínimos, evidencia la necesidad de que se
Santander acabe con la flexibilización laboral y que las EPS pasen a
ser gestoras de salud y vida
Las EPS están quitando cuidadores y enfermeras sin
importarles la vida de los pacientes, esta situación no
puede continuar así, se necesita un cambio con respecto
a este asunto. La salud preventiva es la que va a llevar a
que exista menos discapacidad.
Solicita un censo para identificar la población con
Ruth Del Carmen
discapacidad en el país y desde allí implementar los
Caicedo
cambios que se proyectan en la reforma, finalmente pide
Organización Sin
más auditoria a los recursos por los entes de control.
fronteras
Expresa que las EPS han retirado los servicios de los
cuidadores de personas con discapacidad que desde
hace 10 años los tenían, que se debe garantizar los
derechos fundamentales de esta población y que la
superintendencia debe hacer más seguimiento de estas
situaciones.
Freddy Enrique Ardila Solicita reunión de veedores en Bogotá para consolidar
Navarro línea de ruta con respecto a la auditoria que propone la
Veeduría Nacional por reforma y solicita por parte del gobierno atención con
la Dignidad de los respecto a los mataderos.
Pacientes y
Trabajadores de la
Salud
Está de acuerdo en que tiene que haber una reforma al
Ana Moya Romero sistema, pero considera que no se debe dejar a un lado
Fundación SENOsama los avances que ha tenido el sistema actual de salud.
Considera que se pueden llegar a consensos pero que hay
aspectos que deben articularse porque hay aspectos muy
preocupantes como lo es el talento humano.
Marta Dallos Ratifica el apoyo para la reforma a la salud y
Asociación Psiquiátrica especialmente la atención primaria en salud mental, la
Colombiana promoción, prevención y atención.
Presenta su apoyo a la reforma a la salud, según su
argumento por la decadencia del sistema como
consecuencia de la ley 100 de 1993, que ha vulnerado los
Raúl Hernández
derechos fundamentales a la salud y dignidad humana.
Secretario General
Hace un llamado al Senado de la República para que
CUT
abanderen el proyecto y sea aprobado, también para el
mejoramiento de las condiciones laborales de los
trabajadores de la salud.
Sandra Consuelo Propone fortalecer la red pública junto con los prestadores
Penagos privados para reducir las brechas de inequidad y favorecer
Asociación así los territorios más alejados y propone la formalización
Colombiana de Salud laboral de los trabajadores del sector.
Pública
Expresa que el texto actual de la reforma no toma enserio
Camilo Pizarro los médicos especialistas ya que su base fundamental es
Asociación Colombiana la atención primaria en salud y quedaron excluidos del
de Sociedades Consejo Nacional de Salud.
Científicas También manifiesta que debe haber un régimen especial
para los trabajadores en salud.
Manifiesta que el proyecto de reforma ha tenido
importantes avances, gracias a los consensos a los que
Marcela Acevedo se han llegado durante el trámite, pero considera que
Rueda siguen existiendo puntos preocupantes como lo es la
Presidenta Colegio fragmentación entre la atención primaria y los niveles de
Médico de Santander atención de alta complejidad, por lo que es incierto ante
quien deba presentarse una acción de tutela en el paso de
un nivel al otro
Manifiesta que el aspecto laboral de los médicos
Clara Inés Orduz
generales es inequitativo ya que no les tienen en cuenta
Sindicato de
la experiencia y les pagan igual que a un médico recién
Trabajadores de
egresado, solicita que se estudie esta situación y que
Santander
puedan tener mejores condiciones.
Carlos Fernando Propone unificar los programas especializados de
Dagher Guarín atención porque en el texto de reforma esa función está en
Sociedad Integral de los CAPS, mediana y alta complejidad lo que puede ser
Especialistas de Salud inconveniente para el paciente.
Expresa el apoyo de la Confederación al proyecto de
William Hernández
reforma a la salud porque garantiza el derecho
Salazar
fundamental a la salud.
Confederación
Manifiesta que el sistema actual no cumple con los
Nacional Comunal
mandatos constitucionales por lo que la reforma es
necesaria
Juan Carlos Monroy Reconoce que el sistema actual tiene falencias, pero
Aponte también avances que han beneficiado a los pacientes.
Convatec Argumenta que, si bien un porcentaje de la población ha
sido afortunada recibiendo los servicios, otro porcentaje
ha tenido acceso pero valiéndose de acciones de tutela y
quejas. Resalta que en medio de los acuerdos que se han
logrado, algunos artículos han tenido avances positivos,
pero que otros deben ser ampliamente discutidos en los
debates que vienen.
Denuncia una problemática que hay en el municipio de
Jacqueline Martínez
Floridablanca sobre una lavandería de prendas
Presidenta Junta
hospitalarias contaminadas de hepatitis B, tifoidea y otras
Acción Comunal casco
industrias que contaminan el sector y perjudican la
antiguo de
población, ya que la población muere de cáncer de
Floridablanca
pulmón.
Leidy García Expresa las condiciones precarias del Hospital, baños
Grupo Alianza al tapados y habitaciones en deterioro, también da a conocer
Usuario del Hospital los malos tratos recibidos por parte de los profesionales de
San Camilo la salud y sin que se tomen medidas al respecto.
Propone que haya integración de las ARL y el SOAT
Harvey Espinosa
dentro de la reforma a la salud.
Los diferentes grupos de interés han visto la
transformación del texto a lo largo del trámite del proyecto
de ley que actualmente está más consensuado y que
plantea como se va a territorializar el cuidado de las
Viceministro de
personas, lo que actualmente no existe, esta reforma
Protección Social
trasciende a que las necesidades de las personas este en
el centro, y se genere una articulación en todo el sistema
que garantice la prestación del servicio.
El presidente Gustavo Petro está abierto al diálogo para
construir un mejor país. La Superintendencia asume sus
responsabilidades y lo que algunos asistentes refirieron,
pero hace un llamado a realizar los aportes con base en el
último texto pues algunas intervenciones se basaron en el
primer texto radicado que se ha transformado, por eso
solicita mayor capacitación con respecto a la reforma y la
Ulahy Dan Beltrán
Superintencia se compromete a contribuir a esta
López
capacitación gratuita a la ciudadanía.
Superintendente de
Salud
El presidente expreso su compromiso de que no se va a
liquidar ningún hospital público, por eso la
Superintendencia los esta recuperando a pesar de estar
intervenidos, además esta entidad no es enemiga de las
eps sino de los infractores y solo busca proteger los
recursos públicos, por esta razón ha puesto más de 500
infracciones.
Fabian Diaz Hace el cierre de la audiencia y agradece a los asistentes.
Honorable Senador
Anexo 5. RELATORÍA DE AUDIENCIA DE SANTA MARTA
SANTA MARTA
LUGAR Universidad del Magdalena.
CONGRESISTAS - H.S Wilson Arias
PARTICIPANTES - H.R. Olga Lucía Velásquez
- Luis Alberto Martínez Saldarriaga (Viceministro de
Protección Social)
- Jaime Hernán Urrego (Viceministro de Salud Pública)
DELEGADOS DEL
- Libia Forero (Directora de Prestación de Servicios y
GOBIERNO
Atención Primaria)
- Félix Martínez (Director de la ADRES)
- Ulahy Beltrán (Superintendente Nacional de Salud)
LINK https://www.youtube.com/watch?v=PqWNrKs2l04
PARTIPACIONES
Da la bienvenida a la audiencia y agradece a los asistentes,
comenta que la Universidad del Magdalena es de las pocas
universidades en la costa que cuenta con oferta en carreras
en salud, pero presentan problemas para ofertar cupos,
este es un problema que no solo se presenta en esta
Pablo Vera Salazar entidad educativa sino en otras, por lo que no sirve mejorar
Rector Universidad el sistema sino se fortalece la oferta educativa para los
del Magdalena profesionales del sistema de salud.
Como universidad consideran que el sistema debe
transformarse para garantizar este derecho fundamental,
mejorar las condiciones de los profesionales y programas
de educación para la formación de los profesionales en
salud.
la Audiencia Pública llevada a cabo.
Manifiesta la importancia del contenido de la reforma y el
interés que existe en que se construya el mejor sistema de
Martha Isabel Peralta salud que buscan los colombianos, lejos de padecer
Epieyú negligencias y llevar este sistema a ser uno de los mejores
Honorable Senadora formados en el país de mano con todos los involucrados.
Presidenta Comisión De igual manera, manifiesta como los recursos no se ven
VII del Senado reflejados en la atención a los ciudadanos y la cantidad de
quejas que existen en el sistema porque las EPS no brinda
atención oportuna y de calidad a los usuarios.
Expone que actualmente la superintendencia recibe más
de 1.4 millones de quejas a nivel nacional por falta en la
prestación de algún servicio de salud, mientras que en el
departamento de la Magdalena se presentan más de
20.000 quejas y cada año aumentan, lo que evidencia que
se deben tomar acciones para mejorar el sistema.
Así mismo, expresa la necesidad de fortalecer a los
hospitales públicos y la auditoria porque actualmente las
EPS se auditan a ellas mismas y deben grandes cantidades
de dinero a los hospitales generando problemas en la
atención de salud.
Saluda a los asistentes y enfatiza en las cifras que la
Senadora Marta Peralta expuso sobre las deudas de las
EPS a los hospitales, lo que evidencia un preocupante
panorama, teniendo en cuenta que incluso esas cifras
Wilson Arias
podrían ser más altas y preocupantes, por lo que se
Honorable Senador
necesita tomar acciones.
Coordinador Ponente
Propone observar y evidenciar quienes financian las
campañas de los senadores, porque algunos son
financiados por las mismas EPS por lo que tienen sus
decisiones comprometidas
Se dirige a los asistentes con la intención de enfatizar y dar
a entender qué necesita cada territorio en materia de
formación del talento y establecer cuáles son las
necesidades, las intenciones de la reforma y así mismo
determinar cómo se va a financiar.
El proyecto de ley contiene el fortalecimiento del talento

humano y los incentivos en el artículo 103, en el artículo
104 y capitulo 9 trae todo lo relacionado a la política de
educación y formación del personal de salud.
Entre los puntos más importantes está el examen nacional
habilitante para ingresar a estas especializaciones, además
menciona siete puntos importantes a destacar que incluye
Olga Lucia Velázquez la reforma:
Honorable 1. Fortalecimiento de la red pública hospitalaria: Esto
Representante no significa estatizar el sistema de salud, el 82% de
la red de servicios de salud es privada, lo que
implica que no es posible estatizar, lo que se va a
realizar es cambiar el modelo de atención.
2. Modelo de salud desfinanciado: El sistema se
financia con cuatro fuentes: cotizaciones,
presupuesto general de la nación, sistema general
de participaciones y recursos de los entes
territoriales. Estas fuentes no van a cambiar y se
harán esfuerzos para aumentar las cotizaciones, lo
que implica aumentar el empleo.
3. Funciones gestoras de salud y vida: Las EPS no se
acaban sino se transforman en gestoras de salud y
vida y en el artículo 49 se establecen sus funciones,
entre las funciones se destaca que se puedan
auditar para eliminar el velo corporativo.
4. Giro directo: En el artículo 70 se establece el giro
directo del 85% a las IPS y no a las EPS, lo que no
implica corrupción como han afirmado algunos.
5. Régimen laboral: El capítulo décimo establece la
posibilidad de generar formalización.
6. Gatos administrativos de las gestoras de salud y
vida: En el capítulo 53 se establece el 5% de gastos
administrativos y 3% por indicadores de salud que
se les girará a las EPS
7. Modelo de atención: Fortalecer la atención primaria
con un enfoque preventivo que genere beneficios
económicos a largo plazo
Expresa su preocupación por no tener las herramientas
primordiales de atención a los usuarios, así como falta de
infraestructura y equipos para atender la mayoría de
Rosmari Ocampo usuarios.
Agente Comunitaria de Como líder comunitaria apoya los centros de urgencias
Salud primarios como una herramienta para evitar que las
personas lleguen a los hospitales, por ello evidencia que
muchos centros de salud en los territorios están
abandonados y esta atención primaria, de ahí que sea
necesario la creación de estos CAPS.
Manifiesta el inconformismo de quienes expresan rechazo
contra la reforma a la salud y como las EPS son negocios
fraudulentos que juegan con la salud de los colombianos.
Manifiesta el apoyo total a la reforma a la salud.
Alfonso Herrera Elías La salud en Colombia es un negocio que beneficia a las
EPS pero genera problemas de salud en los colombianos,
pide claridad en la información porque la reforma está
siendo atacada con mucha desinformación que los
colombianos creen.
Destaca su apoyo a la reforma.
Expone como la reforma a la salud es una ayuda para todos
los ciudadanos en cuanto a las mejoras que puede hacer.
Sin embargo, manifiesta las falencias en el componente
Alix Mercedes Cogollos médico.
Presidenta de la Junta La reforma es una oportunidad para beneficiar a los más
de Acción Comunal del desfavorecidos, en los hospitales existe deshumanización
barrio Juan 23 porque si no se tienen los papeles en regla no se recibe
atención y la comunidad se ve afectada, por eso pide apoyo
a la reforma y que se evidencien las necesidades del
pueblo.
Dennis María Deja de presente el inconformismo por la falta de puestos
Villanueva de salud y falta de implementos para poder atender las
Gestora comunitaria necesidades médicas y de salud que la comunidad
requiere.
Manifiesta también, que a pesar de estas carencias se ha
podido ayudar a la comunidad en materia de servicios de
salud.
Gestora comunitaria que evidencia que muchos centros de
salud no atienden a la comunidad como esta lo requiere y
genera mayores problemas de salud.
Opina sobre el inconformismo generalizado por no tener los
implementos adecuados en la ciudad de Santa Marta a
pesar de ser un sitio turístico y tener la posibilidad de dar
una mejor atención a nivel de salud pública.
Ana Beatriz Matos Hace énfasis en como la humanización se está perdiendo
Agente comunitaria en el sector de la salud en el país.
Pide claridad de como seria su papel con la reforma y su
mediación con la comunidad y los entes territoriales.
Expone como en Taganga existe una salud precaria, donde
no cuentan ni con una ambulancia marítima.
Jenny Andrea Guarín Plantea su duda de cómo se planea solucionar las cargas
Estudiante, psicológicas en pacientes y personas encargadas de cuidar
representante de la dichos pacientes.
Universidad del
Magdalena
Expresa el conflicto que conlleva no tener una atención

Liz Vargas
inmediata si no es una situación de vida o muerte.
Usuaria de sistema de
Pregunta sobre cómo la reforma contempla el abordaje de
salud
la salud mental.
Enfatiza hacer el uso y adecuamiento de dicha estructura.
Harold Estrada
En su intervención quiere evidencia que desde hace 20
Junta de Acción
años en la vereda la sierra se construyó un centro de salud
Comunal vereda San
que en su época costo mucho dinero pero que actualmente
Isidro de la Sierra
se encuentra abandonado y nunca se presentó atención
primaria.
Se hace necesaria una reforma porque el modelo de la ley
100 está en crisis, dado que es un modelo mercantilista,
Lídice Álvarez Miño por lo que esta nueva reforma propone cambios
Docente Universidad interesantes como la atención primaria que permite una
Magdalena atención más integral, el fortalecimiento del talento humano
para mejorar las condiciones laborales, entre otras.
Entonces como estar en contra de una reforma a la salud
que garantiza una atención digna
Expresa el apoyo que la comunidad ha recibido de la
Universidad y enfatiza que no es solamente egresar, sino
Karen Rondón Pallares estar en constante aprendizaje y mejorar el nivel de
Docente Universidad atención en todas las instancias del sistema de salud.
Magdalena Pide que en el articulado de la reforma quede claro que la
responsabilidad en los procesos de recertificación para
identificar las competencias en la formación del talento
humano sea de las universidades.
Expresa su apoyo a la reforma de salud por lo que esta
representa en cuanto a cambios favorables para mejorar
Sergio Aragón
las condiciones de vida y salud de los colombianos.
Gerente del Hospital
Existe una deuda que supera los 70.000 millones a los
Fray Luis de León de
hospitales y nadie responde por estas deudas, lo que
Plato
genera que los hospitales entren en quiebra, por lo que se
necesitan acciones para mejorar esta situación.
Enrique Jiménez Manifiesta la importancia de apoyar el sistema que se
Blanco plantea con la reforma para recuperar la dignidad humana
Presidente del en el servicio de salud. Expresa que el saneamiento hoy
Sindicato de contratado es una falla en el sistema y no está presente en
Trabajadores y los Municipios y Departamentos más alejados.
Empleados de la Salud Esta reforma busca recuperar la dignidad humana en el
y Seguridad Social de sistema de salud, porque actualmente no existe la
Magdalena asistencia adecuada y sugiere que el modelo para elegir
SINTRASMAG a los gerentes debe cambiar.
Manifiesta su inconformismo el no cumplimiento del
sistema de salud con los requerimientos médicos que la
comunidad necesita.
Además, muestra su apoyo a la reforma de salud como
Nidia Castañeda
perteneciente al grupo de trabajadores de salud.
Pdta. Sindes
Los Centros de Salud no tienen capacidad resolutiva, las
Magdalena
EPS niegan la atención especialmente cuando es costosa,
y esto es consecuencia de la actual ley, por eso los
trabajadores apoyan la reforma porque ellos son las
principales víctimas, porque aunque están en condiciones
precarias, continúan brindando atención a los pacientes.
Expresa su preocupación por cómo no se garantiza la
Camilo David Hoyos esencia fundamental de los derechos humanos.
Profesor Dice que esta reforma debe ser tramitada como reforma
estatutaria y no como ordinaria, se esta regresando a la
politización de la salud y es una reforma retrograda.
Manifiesta que la reforma se queda corta en cuanto a
Linda Luz Cabarcas
reformar el sistema de salud.
Diputada del
Defiende que no se puede efectuar dicho cambio si los
Magdalena
usuarios no tienen las condiciones mínimas para poder
garantizar su derecho a la salud.
Hace énfasis en la problemática laboral de los trabajadores
de la salud y como un porcentaje muy pequeño se
Mauro Pacheco encuentran en planta, con contratos muy cortos y precarios.
Sindicato de Hace referencia a que en la reforma a la salud se incluyen
Trabajadores de Salud los determinantes sociales en salud, pero considera que la
del Magdalena reforma se queda corta en este asunto porque este es el
pilar fundamental, por lo que pide se profundice en estos
pilares, y hace referencia a fortalecer la garantía del agua
que es una necesidad en el departamento.
Luis Galindo Expone su duda de cuáles son las funciones de las IPS de
Director IPS Subsanar atención domiciliaria según la reforma a la salud.
Salud
Manifiesta que la reforma es una realidad y muestra su
Hugo Ramiro Bedoya
apoyo como.
Inversiones Clínicas del
Expone sugerencias a la mesa en cuanto al tema de giro
Meta S.A
directo y al régimen subsidiado y contributivo.
Plantea que la reforma debe enfocarse en resolver los
problemas que existen hoy para el usuario, como por
ejemplo, la tardanza en la entrega de medicamentos,
consultas con especialistas, déficit de implementos y
material médico en los centros de atención a los usuarios.
Carmen Eugenia Dávila La reforma debe enfocarse en resolver los problemas que
Gestarsalud presentan los usuarios, es decir centrarse en temas de
consultas de especialistas y entrega de medicamentos,
hacia allá deben ir las soluciones y actualmente en la
reforma no son claras las soluciones con respecto a estos
temas.
Además, se contraponen las funciones de las diferentes
entidades, por lo que sugiere revisar esto en el articulado.
Plantea que los sistemas no son perfectos y manifiesta que
la mayoría de quejas que son enviadas a las EPS, son
enviadas por causales externas, como la falta de recursos
primarios en las comunidades y no necesariamente por
negligencia de la EPS.
Ana María Vesga
Enfatiza que se debe mejorar en todos los ámbitos sociales
Presidenta de ACEMI
para poder trabajar juntos y lograr un mejor sistema de
salud.
Muchas de las causas de las quejas que se presentan no
tienen que ver con las EPS sino con los determinantes
sociales y falta de especialistas, pide dialogo para generar
un mejor sistema.
Agradece la invitación y manifiesta que debe haber
seguimiento a la reforma.
Expresa que no debe haber intermediación financiera y
acompaña la importancia del trabajo intersectorial para
Patricia Vélez impactar de forma positiva en los determinantes sociales.
Pdte. de la Sociedad No exista intermediación financiera y se fortalezca la
Colombiana de atención primaria en salud son puntos que apoyan, además
Anestesiología solicita un análisis técnico y detallado de los costos de la
propuesta, definición de funciones diferenciadas a los
actores de salud, revisar si los cambios que se proponen
se pueden realizar con la implementación de otras normas
y no necesariamente con la reforma a la salud.
Menciona la autonomía profesional y recuperación de la
Néstor Gómez Chacón
administración pública de los dineros públicos como
componentes importantes de la reforma.
Carlos Arturo Carbayo Expresa su inconformismo por el abandono que existe en
Líder Social muchos territorios en materia de salud.
Solicita que se tenga en cuenta a las enfermedades
huérfanas porque considera que el articulado no es tenido
en cuenta.
Solicita una buena consigna de cobertura eficaz en materia
de salud para todas las comunidades.
Expresa que se deben mejorar los sistemas tarifarios.
En el articulado de la reforma se presentan los siguientes
aspectos positivos:
- Continúan las redes,
- Se mantiene la prestación público - privada,
- Hay subsidio a la oferta,
Juan Carlos Giraldo
- Las EPS continúan como gestoras,
Asociación de
- Se presenta flujo de recursos,
Hospitales y Clínicas
- ADRES como pagador unido,
de Colombia
- Sistema de información y UPC suficiente,
Pero se debe mejorar:
- En los acuerdos de voluntades,
- En que exista un sistema tarifario con un piso,
- El pago de las acreencias de las EPS para lo público
y lo privado,
- En la verificación de la implementación de los
CAPS,
- Revisar funciones de los diferentes actores.
Muestra su apoyo a la reforma con base en comentarios
anteriormente realizados por otros participantes, haciendo
Sandra Milena Yaruro
énfasis en las carencias del sistema de salud.
Líder Social
Expresa el apoyo de los comunales a la reforma y al
gobierno y evidencia con casos y cifras la necesidad de la
reforma
Pide asignar recursos suficientes para financiar el sistema
Vicepresidente de
de salud porque sin estos la implementación no será
Salud de la Andi
posible
Comenta que el sistema de salud puede mejorar, pero que
el actual ha sido el mejor que el país ha tenido.
Se mencionan quejas a las EPS pero el porcentaje es muy
Leonor Consuelo
pequeño y se debe legislar para la mayoría, además la
Gómez
atención primaria si existe.
Empresaria de Turismo
El turismo en salud es muy importante, entonces porque la
gente que vive en el exterior del país cotiza en Colombia,
es bueno reflexionar sobre esto y consulta como la reforma
no va a politizar la salud.
Pone de presente que hay problemas de corrupción y esto
conlleva a problemas de calidad y dificultades para los
Luis Restrepo órganos de vigilancia y control.
Docente Actualmente existen problemas de calidad, clientelismo y
politización, han fracasado los entes de control, aquí esta
el mayor problema no en las EPS.
Propone reformar la superintendencia
Natali Villamizar Expone que con la reforma se debe mejorar la calidad de
Representante de vida de las personas discapacitadas y la de sus cuidadores,
personas con debido a que actualmente es difícil acceder a sus
discapacidad tratamientos y sus cuidadores sufren desgastes
Mesa Nacional del psicológicos.
Cuidado Pide que en la reforma se tenga en cuenta a las personas
con discapacidad y los cuidadores.
Plantea una inquietud sobre cómo se beneficiaran las
Over Castro personas con discapacidad en la nueva reforma a la salud,
Pdte. Acción comunal sabiendo que muchas personas con estas condiciones,
viven es sitios muy alejados y de difícil acceso.
Expone que existen cuatro fallas estructurales que
presenta actualmente el sistema de salud y por lo cual se
evidencia la necesidad de una reforma:
1. El sistema de salud se basa en una segmentación
de la población según su capacidad de pago, por lo
que existen algunos que están en el régimen
contributivo y otros en el subsidiado. Este sistema
no garantiza un acceso universal por lo que se viola
este derecho fundamental a la salud.
2. Sistema que se enfoca en la curación, lo que implica
que espera que la población se enferme para
empezar a brindarle tratamiento.
Viceministro de
3. Sistema proclive a la corrupción porque los recursos
Protección Social
se entregan al mercado (EPS) y no se tiene control
y vigilancia de esos recursos.
4. Fragmentación de los servicios, actualmente
compiten los hospitales públicos con mixtos, lo que
impone barreras de acceso.
Estas fallas no se pueden solucionar vía decreto, se
necesita una reforma que ordene la inversión en el recurso,
que se presente una territorialización en la prestación de
los servicios de salud y que se realice un cambio de la
competencia a la colaboración que mejore la atención en
salud.
Manifiesta que se debe hablar sin prejuicios y sin la
necesidad de poner a la comunidad en medio de un debate
polarizado.
Afirma que esta reforma es la más discutida y modificada.
Asegura que la reforma busca recuperar la confianza en el
Jaime Hernán Urrego sistema de salud y las personas que prestan dicho servicio.
Viceministro de Salud Asegura la necesidad de que el país se vuelque a la
Pública atención primaria y que se pueda llegar al último rincón de
ciudades y municipios.
Existe una narrativa de crisis para no dejar prosperar el
debate con respecto a la reforma a la salud, lo que no es
saludable para la sociedad colombiana, el gobierno no
pretende acabar el sistema de salud sino por el contrario
mejorarlo.
El gobierno está dispuesto a simplificar el proyecto de ley y
que aquello que se pueda modificar por decreto eliminarlo.
La reforma pretende recuperar la confianza en todo el
sistema y los actores, eliminar las barreras de acceso,
mejorar la gestión de los recursos pues no es cierto que el
sistema esta desfinanciado, se pretende que los recursos
lleguen directamente a quien lo necesita.
Afirma que el control tiene dos componentes, los cuáles son
correctivo y persuasivo.
Manifiesta que el sistema cada vez está en una condición
de incumplimiento.
Ratifica que se ha invertido erróneamente los recursos en
el sistema de salud y que esto debe cambiar para poder
aportar valor y armonía al sistema de salud.
Actualmente existe 18 billones de pesos de deuda de las
EPS activas y 7.1 billones de pesos de deuda de las que
están liquidadas o en proceso de liquidación, esto genera
una deuda de más de 25 billones de pesos, estas deudas
son consecuencia de la falta de control. Se habla de una
insuficiencia de la UPC a partir del gobierno actual, pero
este es un problema que viene desde el 2014 y este
Ulahy Beltrán López gobierno está intentando solucionarlo.
Superintendente La reforma pretende fortalecer el sistema de vigilancia y
Nacional de salud control para mejorar la auditoria de los recursos, dado que
las herramientas que tiene la superintendencia son débiles,
por tal razón mediante el proyecto de ley se piden ciertas
facultades para poder mejorar y dar soluciones a las quejas
que las personas realizan hoy en día. Este gobierno ha
buscado fortalecer los hospitales públicos, no liquidarlos a
pesar de los problemas económicos que muchos presentan
actualmente.
Los recursos públicos son sujetos del control fiscal, este
gobierno trabaja en eso y en mostrar que las obligaciones
de las entidades son para cumplirlas. El componente de
intermediación no le agrega valor al proceso sino costos,
por eso el proyecto pretende que los recursos que va a girar
el gobierno se controlen y lleguen a los que más lo
necesitan.
Afirma que uno de los elementos fundamentales de la
Félix León Martínez reforma es buscar equidad, hacer un sistema más justo y
Director de la equitativo para todos los colombianos.
Administradora de los Ejemplifica con la dificultad que tienen los habitantes del
Recursos del Sistema Chocó para acceder a un medio de transporte para poder ir
General de Seguridad a citas médicas.
Social en Salud - Asegura que un sistema de salud no puede funcionar con
ADRES discriminación y fragmentación social ni dependiendo de la
capacidad económica de los usuarios debido a que es un
derecho fundamental.
Las clases altas están contentas con su salud prepagada,
pero aquellos que no la tienen y viven en lugares apartados
están sufriendo grandes problemas para acceder al
sistema de salud, por esta razón la reforma pretende
garantizar más equidad en el acceso y no estatizar la salud,
porque se necesita que el estado regule y que un derecho
fundamental no este sujeto solo a un negocio, eso se llama
regular y no estatizar.
Respecto a la atención primaria lo importante es cuidar la
salud de las personas y evitar que se enfermen, no solo
brindarle la salud cuando se enferma, eso se evidencia
actualmente en estudios del Banco Interamericano de
Desarrollo -BID, pero este aspecto se ha descuidado en
Colombia y con la reforma se pretende fortalecer sin
descuidar la atención especializada. Entre marzo y febrero
los hospitales tendrán un buen flujo de recursos para suplir
aspectos en los que se encuentran atrasados y no tenían
recursos.
Anuncia que si existe la necesidad de realizar mesas
Martha Peralta técnicas se harán con el objetivo de crear una ley que
Honorable Senadora solucione las falencias del sistema, además agradece a los
asistentes y participantes en la audiencia.
Anexo 6. RELATORÍA DE AUDIENCIA DE RIOHACHA
RIOHACHA
LUGAR Cancha Polifuncional de la Universidad de La Guajira
CONGRESISTAS
- H.S Wilson Arias
PARTICIPANTES
- Luis Alberto Martínez Saldarriaga (Viceministro de
Protección Social)
- Jaime Hernán Urrego (Viceministro de Salud Pública)
DELEGADOS DEL - Libia Forero (Directora de Prestación de Servicios y
GOBIERNO Atención Primaria)
- Fernando Henao (Director de Asuntos Legislativos
del Ministerio del Interior)
LINK https://www.youtube.com/watch?v=JxFn78kKLgg
PARTIPACIONES
Hace un contexto de la población en el departamento de la
Guajira para decir que en gran medida puede el sistema
basarse en una salud preventiva.
Además, hace la claridad que el servicio en el actual
sistema lo prestan las IPS y no las EPS, y explica lo que
significa el giro directo y es que el dinero que es público sea
girado a los prestadores de salud y no a las EPS que
fungen como intermediarios y pasa a explicar el nuevo
papel que tendrían las EPS con la reforma gestoras de
Martha Peralta salud y vida.
Honorable Senadora En el departamento de la Guajira se recibieron en el año
Presidenta de la 2023 alrededor de 16.000 quejas muchas de ellas de grave
Comisión VII del riesgo.
Senado Da tranquilidad que las EPS no desaparecerán sino se
transformaran y se les garantizará el pago de los servicios
operativos que presten.
Hace una claridad frente a la consulta previa y es que ya se
están haciendo los trámites correspondientes para acordar
con los pueblos indígenas como seria el tránsito del sistema
propio de estas comunidades.
Ahora como presidenta de la comisión Séptima del Senado
dará todas las garantías para que en esta audiencia se
escuches tanto a las personas que son afines y
contradictora de la reforma.
Wilson Arias Invita a las comunidades a participar activamente de la
Honorable Senador audiencia, pero también invita a que los argumentos que se
Coordinador Ponente presenten sean transparentes y sinceros con los intereses
que se defienden en el fondo.
Y en este sentido controvierte dos argumentos que ha
escuchado en el marco de las audiencias es mentira que
existe un problema de financiación y él lo puede explicar
porque como Senador estuvo en la discusión del
presupuesto y sabe que se aprobó a diferencia del
Gobierno anterior 41.8 billones en el 2022 a 61.4 billones
en el 2024 más de 20 billones mas para inversión en salud;
el problema no es la inyección de recursos dado que la
totalidad con las cotizaciones y lo que dan los
departamentos y municipios dan es de 84 billones el
problema para él es la intermediación donde se va una
cantidad importante de ese presupuesto y termina por
afectar la prestación del servicio.
Agrádese a la HS Martha Peralta por la disposición de
escuchar y ayudar a las diferentes problemáticas del distrito
de Riohacha dentro de las cuales se encuentra la
infraestructura escasa y por ello la atención de alta y
Genaro Redondo mediana complejidad debe transferirse a otros
Choles departamentos y la atención primaria en casa para las
Alcalde de Riohacha familias no existe, por eso apoya esa parte de la reforma
manifestando que lo más importante es la prevención y
atención primaria de las enfermedades.
Y está en plena disposición de coordinar con el Gobierno
en la implementación y espera el apoyo para la
construcción del Hospital de Riohacha.
Ha venido desde su tierra para traer un mensaje de
fraternidad y de construir y pensar en la comunidad.
Celebra que se habrán estos espacios dado que el sistema
Nera Eloísa Robles
actual se construyó a espaldas sobre todo de la comunidad
Alcaldesa de Albania
Wayuu y por favor se concerté<< las mejores decisiones
pensadas en la población y pide la ampliación del Hospital
de Albania y quiere que se humanice la salud y no sea un
negocio.
Manifiesta que coinciden con sus compañeros alcaldes en
decir que la infraestructura para la atención se ha quedado
pequeño, que no se atiende de manera adecuada la
Hassan David población rural que para su municipio son el 35%.
Palmezano Romero Además tiene problemas financieros porque el hospital esta
Alcalde de Hato Nuevo con deudas y la flota de ambulancias no son funcionales.
Felicita al Gobierno y al presidente porque sabe que es en
cabeza de él que se está desarrollando el programa de APS
que es atención en casa y que se nota porque previenen
enfermedades.
Martha Mulato Mejía Reconocen la trascendencia que tiene el proyecto de ley de
Decana de la facultad la reforma a la salud y saludan esta audiencia porque es
de ciencias de la salud muy concurrida por todos los sectores del departamento
de la universidad de la están en disposición como Universidad Pública y con la
Guajira apertura de su programa de nutrición y enfermería desean
impactar de manera positiva en coordinación con las
autoridades departamentales y nacionales la vida de esta
comunidad.
Desde la Gobernación están en la disposición de coordinar
Secretaria de salud de
con todos los actores para mejorar las condiciones de vida
la Guajira
de los habitantes de la Guajira.
Ven una esperanza con la propuesta de esta reforma a la
salud, ven que con los equipos en salud que está
recorriendo el municipio de Manaure se han podido atender
Gerente del Hospital de a las comunidades y ellos como hospital han identificado
Manaure que la mortalidad ha bajado considerablemente además de
la priorización que ya se hizo en varios municipios en
infraestructura y ambulancias.
Afirma que sin el gobierno del cambio esto no hubiese sido
posible.
La intención de un hospital es prestar un servicio médico
oportuno del hospital de donde ella es profesional no
reciben recursos del Estado sino de la venta de los
servicios lo que hace que la atención no sea de manera
universal a los habitantes del municipio ni llega de manera
eficaz ni oportuna.
Gerente del Hospital de
Denuncia que a los médicos y especialistas se les adeuda
San José del Cesar
12 meses.
Se pide que se mejore la infraestructura.
Esta de acuerdo con el gerente del hospital de Manaure en
que este Gobierno se le ve la voluntad y agradece que los
equipos médicos lleguen a la casa y prevengan las
enfermedades, pero necesitan inversión en la mediana y
alta complejidad.
Están convencidos que el eje central en un sistema de
salud debe ser la atención primaria y con los equipos de
salud que el Gobierno viene implementando lo han
Gerente del Hospital de
demostrado, manifiestan que es la primera vez que en el
Maicao
hospital se le puede pagar a los profesionales en salud
desde hace varios años. Agradecen la intervención del
Gobierno saben qué hay cosas que mejorar pero sienten
que se está haciendo bien.
Solicita que los actores que permean el sistema de salud
Gerente de la Caja de puedan concertar la mejor reforma a la salud para el
Compensación familiar bienestar del pueblo Guajiro. Y como caja de
compensación están a la espera de articular los programas
que se puedan en bienestar del pueblo Guajiro.
Denuncian que tienen un problema financiero muy severo
Asociación de Clínicas dado que los recursos no fluyen, los dividen en muchas
de la Guajira cuotas y ellos tienen que prestar el servicio una sola EPS
de las 6 que existen en la Guajira para cumplida sus deudas
solicitan al Gobierno que hagan una mesa de intervención.
Ellos están realizando asambleas al pueblo Wayuu
divididas en 11 sobre la reforma a la salud y quieren que en
esta reforma se incluya la medicina propia y un fondo
especial para financiar esta medicina a central.
Delegada de la mesa
Además, se respete la autonomía de esta medicina propia,
Wayuu
se reconozca al pueblo Wuayu como un determinante
social en la reforma y por último hacer un llamado al
Gobierno con el cual ven una luz de esperanza que para
salvar la vida se necesita la reforma a la salud, pero
también electricidad, conectividad, agua potable etc.
Defienden la reforma a la salud y la reforma laboral, creen
que han hecho propaganda negra a estas reformas y deja
Presidente del sindicato la claridad de que la reforma se ha socializado para tratar
de la salud en la de llegar a consensos, son otros Gobiernos los que nunca
Guajira. socializaron con las comunidades. Insisten en la
formalización de los trabajadores de la salud. Es un ejemplo
lo que ha venido haciendo el gerente del hospital de
Maicao.
Está de acuerdo con la reforma y considera que esta
reforma no es un capricho de un presidente sino una
Eriberto Ibarra
necesidad del pueblo Guajiro.
Ex diputado de la
Existen 18 hospitales en el departamento que están
Guajira.
inservibles y reconoce el esfuerzo que el Gobierno está
haciendo para recuperarlos.
Deja la constancia y aclara que se han venido realizando
los cronogramas y acercamientos en la mesa de
concertación permanente para la realización de la consulta
previa y existe un capítulo especial y el articulo 122 para
Subcomisionado de organizar la estructura del sistema propio de los pueblos
salud del pueblo indígenas.
Wayuu. Deben ir articulando con las autoridades indígenas para
fortalecer la confianza entre las redes hospitalarias y la
medicina propia, porque hoy no existen esas confianzas.
Hacen un llamado a que se cumpla el compromiso de crear
la mesa técnica con presencia de autorícesele indígenas y
de los Ministerios de Salud y del Interior.
Piden al gobierno nacional respeto por el territorio Wayuu y
niegue lo que han hecho durante varios años por la salud
del pueblo Wayuu piden que sean claro que va a pasar con
EPSI ANAS WAYUU las EPS indígenas si serán un apéndice del sistema general
en salud o un sistema autónomo dirigido por las
autoridades indígenas y recurso humano indígena.
Y responsabilizan al gobierno del derecho a la salud de los
pueblos indígenas
Con los cambios que el texto de la reforma ellos están de
EPS FAMILIAR DE
acuerdo en que se vuelvan gestoras de salud y vida pero
COLOMBIA
se debe clarificar como va a hacer la coordinación dado que
ven impertinente que sean 5 los actores del sistema los que
coordinen está de acuerdo que el giro se haga directo pero
a los prestadores de salud pero deben ser las gestoras de
salud y vida las que coordinen el sistema.
Exige que el Congreso legisle para la Guajira son un
Matilde Lopez departamento muy diferente y no se aprovechan los
Lideresa Wayuu recurso el viento y el sol.
Lo principal es la comida y el agua parea que no haya
desnutrición y con ella las enfermedades.
Vienen del territorio más olvidado de Colombia donde
mueren de 2 a 3 niños a la semana por falta de atención en
salud, que por su situación viven una tragedia humanitaria,
de manera silenciosa y por omisión están condenados al
exterminio como raza.
En el 2023 se murieron 90 niños por desnutrición en las
cifras oficiales.
La Salud no llega al territorio y ellos se movilizan para que
Javier Rojas
se haga el cambio.
Líder Wayuu
Agradecen a los médicos que de manera silenciosa ha
ayudado a traslados, entrega de medicamentos y
atenciones urgentes.
Se necesitan funcionarios que se pongan las camisetas del
pueblo Colombiano.
Mandan un mensaje al Presidente desde el territorio más
olvidado de Colombia y del pueblo indígena más grande del
país respaldan esta reforma a la salud.
El sistema de salud debe ser preventivo, predecible y
resolutivo sugiere que debe quedar explícito en el proyecto
de ley y debe centrarse en los territorios más olvidados del
Jose Liñán país porque si lo resuelven en estas regiones en las mas
Ciudadano interesado desarrollados serán más fáciles.
Se necesita con urgencia esta reforma para resolver las
deudas billonarias que tiene las EPS, que expliquen donde
están las reservas técnicas que por ley tienen la obligación
de tener.
Delegado de la Saluda el espacio y que el Gobierno venga a escuchar a la
Asamblea región cree que en el texto deben entender que el
departamental de la departamento de la Guajira es multicultural y muy diferente.
Guajira Que se conserve lo bueno y se mejore lo que se deba.
Exigen al gobierno que se tengan en cuenta a las personas
Anaris en condición de discapacidad con enfoque diferencial.
Líder de la mesa Quieren un centro de rehabilitación integral con equipos de
nacional de cuidadoras punta y profesionales capacitados para tratar estas
condiciones.
Denuncia que las IPS del municipio de Maicao no prestan
Veedores de Maicao el servicio y presento la queja ante la superintendencia para
que entregará un medicamento y ordeno su entrega en
noviembre y estamos en Enero y no lo han entregado.
Tienen dudas sobre donde se va a manejar lo de mediano
y alto costo.
Y denuncian que la entrega de medicamentos en la Guajira
es un desastre.
Responsable de la Desde la Gobernación agradecen que vengan al
oficina de pueblos departamento y extienden un saludo al espacio.
indígenas de la
Gobernación
Saludan las reformas del cambio. Y creen que para que la
Delegado de la CUT reforma a la salud sea exitosa debe tener en cuenta
condiciones dignas a los trabajadores, exigen que el plan
de formalización laboral sea haga de manera transparente.
El diagnostico está claro en las intervenciones que lo
antecedieron y está de acuerdo que el departamento de la
Guajira ha sido la más aporreada por las políticas
neoliberales.
Por eso están proponiendo un sistema de salud ordenada,
fortaleciendo el sistema público en las redes integrales e
integradas.
Viceministro de
Además, de tener equipos multidisciplinarios que visiten
protección social
las familias en todas las regiones del país para saber que
contexto existe y así de forma planificada hacer un plan de
servicios.
Y claro que mejorar las condiciones del talento humano en
salud.
Hoy hay una luz de esperanza para que se garantice el
derecho y no la rentabilidad de un negocio
El Gobierno del cambio está liderando un proceso de
transformación a todo nivel y la reforma a la salud es uno
de los pilares de ese cambio.
Se sigue escuchando a todos los actores para que en el
informe de ponencia se vean reflejados sus cometarios a
mejorar un sistema que garantice el Derecho a la Salud.
Con las intervenciones en esta audiencia en la Guajira y los
planes piloto no podrían decir que se quiere destrozar el
sistema.
Jaime Hernán Urrego
Se reitera que para los pueblos indígenas a la par de la
Viceministro de Salud
discusión en el Congreso se ha iniciado un proceso de
Publica
consulta previa para que después lo que defina la consulta
el presidente está facultado para expedir el decreto con
fuerza de ley para su reglamentación.
Y solicita a todas las comunidades indígenas a participar.
El proceso de cambio no está esperando a la reforma
mientras se discute el Gobierno ha venido implementando
un plan para lograr los indicadores que la corte
constitucional ordeno para el departamento en la Guajira.
El ministerio está haciendo el esfuerzo para hacer un
contexto sobre el fenómeno de desnutrición en la Guajira y
se detectó unas cifras alarmantes, el Gobierno está dando
pasos para que no suceda más y se harán esfuerzos para
que así sea.
Con reforma o sin reforma nos movilizaremos para resolver
lo fundamental así eso no facture.
En la Guajira se abandonó y desmonto 120 puestos de
salud en estos puestos de salud.
La orden del Gobierno es ampliar o crear los puestos de
salud necesarios. Ya se están en la construcción de 4 que
están arrancándose obras y se deben contratar para su
realización a la comunidad.
Se invertirán alrededor de 84 mil millones de pesos. En
dotación también se ha hecho un esfuerzo grande y se ha
invertido alrededor de 2.800 millones de pesos.
Y por último se han creado equipos multidisciplinarios que
deben permanecer en los territorios.
En la comunidad Wayuu deberá elegir sus propios
promotores por ranchería.
Por último, quiere dejar el mensaje que debemos trabajar
unidos entre Gobierno, comunidad y empresarios.
La Superintendencia anuncia que se han venido impuesto
sanciones para garantizar el derecho a la salud y así
proteger los recursos para ello.
En lo que va corrido del 2024 ya se han identificado 4 niños
fallecidos sin contar con su registro. Y el pueblo Wayuu
puede desaparecer. Y se pudo identificar que de las
personas fallecidas por desnutrición el año pasado y este
todos estaban afiliados y por ello debe haber un sistema de
control y ese control si se realiza y se ve que se están
haciendo las cosas mal se debe sancionar.
Y por una audiencia donde se pudo identificar de la
necesidad de abrir en la Guajira una oficina de la
Ulahy Beltrán superintendencia la cual ya fue abierta con personal de la
Superintendente de región y donde se hable las lenguas nativas.
Salud Las quejas han aumentado y en su gran mayoría de riesgo
grave, en mayo se trasladó toda la superintendencia a
trabajar a la Guajira para proteger la población.
Que viene en control:
- Para el mes de febrero se instalará mesa de
concertación para la atención oportuna y
- En febrero se hará una jornada de conciliación para
los deudores las EPS y a los que deben las IPS y
los hospitales, en marzo se ejecutara ese acuerdo
de pago.
Las EPS hoy le deben 18 billones las que están activas y 7
billones las que están liquidadas. La que están activas
recibieron la plata y no la ejecutaron, pero argumentan que
no les alcanza, el problema no es que no haya recursos es
que no se administren bien. Se han distribuido 1.200 casos
a la contralora para que ellos determinen si hay detrimento
patrimonial.
Extendiendo un saludo por parte del Ministro del Interior
quien no pudo acompañar la audiencia dado que se
encuentra atendiendo los incendios que se presentan a lo
largo del país.
Fernando Henao Considera que es muy importante la realización de esta
Director de asuntos audiencia porque se ha escuchado las sugerencias de la
legislativos del comunidad que ha ayudado en la construcción de esta
Ministerio del Interior reforma a la salud lo que es de resaltar y asegura que los
equipos de los Ministerios y de las UTL’s de los Senadores
harán un esfuerzo por recoger las valiosas intervenciones
que se dieron en esta audiencia para presentar el informe
de ponencia y manifiesta el compromiso del Ministerio del
Interior en el respaldo de la reforma.
Anexo 7. RELATORÍA DE AUDIENCIA EN VILLAVICENCIO
VILLAVICENCIO
FECHA 3 de febrero de 2024
LUGAR Cámara de Comercio
- H.S. Wilson Arias
- H.S. Sandra Ramírez
CONGRESISTAS
- H.R Gabriel Parrado
PARTICIPANTES
- H.R. William Aljure
Protección Social)
- Luis Alberto Martínez (Viceministro de Protección
DELEGADOS DEL
Social)
GOBIERNO
- Jaime Hernán Urrego (Viceministro de Salud Pública y
Prestación de Servicios)
ASISTENTES 400 personas
LINK https://m.youtube.com/watch?v=T7pwN_sSpuA
PARTIPACIONES
El Senador trae una denuncia del sindicato del SENA que
en la región durante 6 años no se han abierto camas para
atención en salud.
Considera que la Corte propone un debate importante
frente a los topes y los remanentes que debe pagar el
Wilson Arias
Estado a las EPS; él considera que deben revisarse bien
Honorable Senador
las cuentas que se ha invertido en salud y hacer el
Coordinador Ponente
seguimiento de esos recursos públicos si realmente se
invirtieron en la prestación del servicio.
Trae confirmadas las cifras que dio en la audiencia en la
Guajira sobre la inversión en materia de agricultura,
educación y salud.
Reconoce al Ministro que es un funcionario del territorio y
no de escritorio.
Manifiesta que en el departamento se vive una tensión
entre los prestadores y los pagadores y eso se ve reflejado
en las miles de quejas que se presentan.
Manifiesta que el departamento trata de mediar y de invertir
Rafaela Cortés
en el sector salud en la red pública, han hecho un esfuerzo
Gobernadora del
importante en el hospital del centro de Colombia donde
Meta
atienden pacientes de 4 departamentos diferentes.
Agradece los 34 mil millones de pesos que se giraron al
departamento para invertir en la atención primaria en las
comunidades campesinas, los equipos ya están haciendo
la caracterización de los 29 municipios del departamento
del meta, estarán prestos a cuidar los recursos para que
sean gastados en los programas para mejorar la calidad de
vida.
Reconoce que el Ministro ya atendido al departamento y ya
está construida la hoja de ruta para implementar políticas
públicas en materia de salud en el Meta.
Escuchar para decidir de manera acertada – sistema de
salud complejo, red hospitalaria pública y privada llena de
quejas de los usuarios que justifica la propuesta de
reforma.
Esfuerzos de mejora de la infraestructura con recursos
propios. 85 mil millones al hospital y dotación por 20 mil
millones. Atendemos 4.000 consultas de urgencias al mes
de media Colombia. Necesidad de apoyo del gobierno
nacional. Agradecer la inversión del ministerio en el
departamento a la fecha; agradecer por el apoyo, la
atención recibida y por el plan de acción y hoja de ruta
construida para mejorar la prestación de los servicios de
salud en el Meta.
Las audiencias son supremamente importantes para
escuchar a la ciudadanía.
Esta con todo su equipo para escuchar y atender las
solicitudes.
Anuncian que en coordinación con la Gobernación se
construirá un complejo hospitalario para las víctimas de
conflicto armado en la Orinoquia, será una forma de
reivindicar a las víctimas, este proyecto también está
coordinado con la JEP.
Los equipos multidisciplinarios en el departamento del Meta
Guillermo Alfonso
recorrerán todos los municipios para dar inicio al sistema
Jaramillo
de salud con un enfoque preventivo.
Ministro de Salud
La Paz solo se logrará si el Estado llega prestando los
servicios necesarios para la gente.
Sin embargo, todas las reformas en los últimos 25 años
captan los recursos para el ente central, la propuesta del
señor Presidente de la República es territorializar los
recursos, y para ello hay un plan para la atención de los
departamentos como la Guajira y las regiones como la
Orinoquia y el litoral pacifico.
Anuncia que el Presidente despachará en el mes de marzo
desde toda esta región del llano y la Orinoquia.
Acompaña la reforma a la salud de manera decida de
manera convencida porque desde el punto uno del acuerdo
Sandra Ramírez de paz se determinó que la reforma rural integral debía ir
Honorable Senadora acompañada de salud, educación, trabajo, vivienda,
conectividad y muchos derechos que en realidad son la
paz.
Quiere que este proyecto se haga realidad y trabajaran en
el Senado para que así sea y la salud pueda ser una
realidad para todos los colombianos.
Le pide al auditorio que sean juiciosos, que lean, que
Gabriel Parrado discutan y se organicen para defender las reformas.
Honorable Dado que en la Cámara de Representantes costo mucho
Representante sacar adelante la reforma y esto va a hacer igual o más
difícil en el Senado.
Denuncia que ayer falleció una señora por falta
William Aljure
conectividad, de ambulancia y de camilla. Cree que con la
Honorable
reforma esto cambiara por eso la apoyo en la Cámara de
Representante
Representantes, espera que el Senado la apruebe.
Felicita la presencia de la ciudadanía y pide que en
Villavicencio la participación sea valiosa para nutrir la
reforma independientemente de si se está a favor o en
contra.
Pide que la nueva administración de la alcaldía mantenga
el predio que el Alcalde Harman dejo para la construcción
Gustavo Basto
del hospital en la comuna 10.
Concejal de
Rescata el espacio de tener la audiencia pública en la
Villavicencio
ciudad.
Expone que no en todas las comunas hay centros de
salud, hay grandes retos en el municipio en materia de
salud.
A los trabajadores de salud los invita a participar para
reivindicar derechos del personal de la salud.
Quieren cambiar el modelo que mata a la población
colombiana el sistema de salud de la ley 100, por eso
apoyan la reforma a la salud presentada por el Gobierno.
Denuncia que los contratos de los trabajadores son por
OPS y exigen que sean formalizados.
Respaldan la tarea que está haciendo el Gobierno para
crear un sistema preventivo.
Rodolfo Mariño
Denuncia que el Alcalde prefirió estar en un festival cultural
SINDES META
que en la audiencia a la salud.
Expresa su rechazo al modelo de la ley 100 y respaldo a
la iniciativa de reforma a la salud.
Barreras de acceso, carteles, robos y saqueos evidentes.
Mejorar las condiciones de prestación del servicio y
trabajadores. Hoy trabajan con contratos CPS sin
garantías laborales dignas.
Es el gremio que agrupa las EPS del régimen subsidiado
de salud, manifiesta que respeta al Ministro y su seriedad,
por ello creen que lo que él ha dicho en varios espacios
Carmen Dávila
frente a que las EPS convertidas en Gestoras mantendrán
Gestarsalud
todas sus funciones menos la del manejo de recursos y
eso lo comparten.
Cree que para este tercer debate se debe profundizar en
las relaciones operativas para que no haya vacíos, y creen
que los centros de atención primaria no deberían manejar
las áreas operativas y administrativas que esta función se
las dejen a las gestoras que ya tienen experiencia y
personal.
El gremio quiere aportar a mejorar el texto de reforma en
tercer debate, bajar la discusión a las bases, a la gente,
para que la ley quede clara.
Hace un análisis del estado de afiliación de Villavicencio
distribuida en las EPS que hacen presencia en la ciudad.
Manifiesta que la cobertura está en 110%.
Y que reciben en la red hospitalaria población de cuatro
departamentos en la mediana y alta complejidad. Tienen
Yaneth Sierra problemas en las especialidades.
Secretaria de Salud En el plan de acción es necesario resaltar la cantidad de
Municipal personas aseguradas y cobertura: 301 mil afiliados y 23
EPS asegurando en la ciudad. Atendemos otros
departamentos, en 19 centros de salud con grandes
dificultades, principalmente las especialidades.
Buscamos hacer la transferencia a segundo y tercer
nivel, los cuales tienen bloqueos.
Siempre han estado en defensa de los recursos de lo
público por ello saludan la reforma y la apoyan sobre todo
en el punto del giro directo.
Los hospitales no tienen el dinero para pagar pautas
publicitarias para exigir que les paguen los recursos que
ellos si prestan.
Julián Pedraza
Piden que se dignifique el trabajo del talento humano en
Asociación Colombiana
salud.
De Empresas Sociales
Están de acuerdo con que se rompa la integración vertical.
del Estado y Hospitales
Está de acuerdo con la reforma para la gente y para el
Públicos - ACESI
pueblo Colombiano.
Trabajamos en defensa del sistema público de salud,
respaldamos la propuesta de sistema planteado en la
reforma.
Hay una crisis, no solo de los hospitales, sino del sistema
en general.
Manifiestan el apoyo a la reforma, están de acuerdo que
el Estado sea el que garantice el derecho de la salud.
Están de acuerdo con el giro directo y el flujo financiero a
las IPS eso facilitará que la prestación sea equitativa y
Smith Parrado
mejorará la atención del sistema.
Delegado de las
Creen que se derrumba las barreras de acceso, se
clínicas privadas de
fortalecerá la infraestructura, y la atención primaria.
Villavicencio
Reconocen el compromiso del gobierno en invertir en el
sistema de salud, lo que ya se está viendo en los
territorios.
Están convencidos que esta reforma será un gran avance
en garantizar el derecho a la salud.
Apoyo a la reforma planteada.
Acceso y garantía de la salud.
Flujo financiero garantizado, reducirá costos en
prestación de servicios y pago a proveedores.
Eso optimiza y dinamiza el acceso. Resalta el incremento
de los recursos al sector salud.
La reforma es un paso adelante y beneficiará a los
colombianos.
Hacen denuncia que se necesita el certificado de
discapacidad que no lo entregan y esto se vuelve una
Héctor Ramírez
barrera para acceder al sistema.
Representante
Quieren que además haya una inclusión en programas de
población con
deporte que para el esto es salud.
discapacidad –
Y exigen que haya una verdadera caracterización de la
deportista selección
población en condición de discapacidad.
Colombia
Denuncia que las EPS ponen barreas para el certificado y
la entrega de medicamentos.
El sistema de salud tiene muchísimas cosas para mejorar,
sin embargo, creen que la reforma no mejora esas
problemáticas.
Creen que lo que se necesita es voluntad política y plata.
La reforma no fortalece el sistema público.
Gloria Helena No están de acuerdo con la fragmentación y las mejoras
Quinceno que han ganado por tutela.
Delgada de usuarios de Hay mucho por mejorar en el sistema de salud, se necesita
Sanitas voluntad política y recursos.
Los usuarios normalmente no son escuchados.
Se necesita hospitales de cuarto nivel.
Fragmentación de servicios.
Faltan centros médicos.
Reforma sin mermelada ni compra de votos
Soportan la oferta del servicio de salud en un 95% en esos
municipios alejados de Colombia.
Están de acuerdo con el giro directo a pesar de las barreras
para que ellos acedan a los recursos están ampliando la
oferta de servicios, lo que podrá implicar en un riesgo
financiero.
Hernando Hernández Sostenemos la oferta de servicios de salud en los
Gerente del Hospital de municipios.
San Martín Flujo de recursos garantizados, ampliación de los servic ios,
pero las EPS no autorizan.
Indicadores financieros precarios. Riesgo financiero de la
EPS – IPS.
Revisar marco normativo para evitar intervención o
liquidación.
Fortalecer la red pública de salud.
Álvaro Iván Navarrete El consenso qué hay es que el pueblo colombiano si
Alianza para la salud quiere el cambio, y para ello piden que se les escuchen a
del Meta los que no están de acuerdo con toda la reforma, ellos
tienen muchas dudas sobre la sostenibilidad fiscal, el
aseguramiento, la entrega de medicamentos.
Queremos un mejor sistema de salud; pedimos ser
escuchados en los siguientes temas: Cobertura,
integración vertical, financiación, impulsar un cambio de la
forma de abordar a los pacientes, se requiere más
personal de la salud y mejor remunerados, sin limitantes
de ordenes médicas.
Reconocen que este escenario de participación es
importante.
Sin embargo, quieren denunciar que el sistema de salud
del magisterio a traviesa una crisis y tienen un pésimo
servicio, la situación con la empresa Medisalud es
Dinora Duarte insostenible y no quieren que se prorrogue el contrato con
Asociación de ellos.
educadores del Meta: Quieren que se incluyan a los maestros en esta reforma y
su régimen especial.
Solicitan que sobre el criterio de regionalización no los
vinculen con Casanare y Boyacá que en la realidad
quedan muy alejados. Igual piden que se trabaje el tema
de salud mental.
Sugieren que el recurso humano en salud sea avalado por
una institución de educación superior.
También solicitan la coordinación para emitir los estudios
Andrés Moreno de concepto de favorabilidad.
Mesa de rectores de la Dispuestos a apoyar todo lo que sirva para mejorar.
IES Somos formadores de personal de la salud.
Los procesos de formación requieren convenios.
Conceptos de favorabilidad para escenarios de prácticas.
Disposición de la academia para aportar a la reforma
La Asociación ha emitido cuatro comunicados dando a
conocer a la opinión pública la posición y propuestas para
mejorar la reforma.
Además, hicieron un estudio en conjunto con otros actores
sobre los desafíos del sistema de salud, dentro de las
conclusiones se pueden resaltar.
1. Mejorar el nivel preventivo
Sangra Gordillo
2. Mejorar la red pública de salud
3. Mejorar las condiciones del talento humano en
de Salud Pública
salud
Consideran importante y necesario:
- Implementar modelo sostenible con prioridad
atención primaria.
- Fortalecer prestadores públicos y privados.
- Dignificar condiciones laborales de los trabajadores
de salud.
Su intervención se centra en que las EPS a lo largo de 30
años han ganado una importante experiencia que no se
puede perder entregando todas las funciones a
funcionarios públicos que son inexpertos y desordenados,
pero que además están atravesados por unos intereses
Alejandro Botero
políticos que no son los mismos que se deben tener en un
Delgado de la ANDI
sistema de salud.
Además, denuncian que el régimen inglés sobre el cual se
basa la reforma está en crisis, denuncia el déficit de UPC,
y que para llegar a la atención primaria no es necesario
cambiar todo el sistema.
Piden que se tenga en cuenta en la reforma a los privados
de la libertad, explica cómo funciona hoy el sistema para
esta población, denuncian que es un desgaste financiero,
Jhon Osorio
administrativo y judicial, dado que lo piden a través de la
Delegado del INPEC
tutela, una vez otorgada el desgaste administrativo recae
sobre los custodios, que se dirigen con el privado de la
libertad y no los atienden.
Los trabajadores han denunciado hace 30 años que no
podían volver un derecho un negocio.
German Acero Y por esto respaldan los cambios propuestos por el
Central Unitaria de Gobierno, invita al pueblo a movilizarse y a respaldar al
Trabajadores - CUT presidente en el golpe blando que pretenden darle.
Meta Pide que no se roben más los recursos de la salud.
Apoya y respalda las políticas públicas del presidente.
Invita a movilizar a la población para apoyar estas reformas
Piden que se adecuen tres centros de salud, para
jornadas de vacunación, entrega de medicamentos y de
doten con personal idóneo; que se brinden servicios a los
asegurados y no asegurados.
La salud debe estar por encima de cualquier interés
Luis Arangel económico y político.
Acción comunal de la Apoya y respalda la reforma a la salud.
comuna 8 Invita que lleguen a los diferentes sectores de la ciudad,
especialmente en la comuna 8.
No cuentan con centros de salud en donde se deben
desplazar a la zona norte para poder acceder a la salud,
teniendo en cuenta que es una zona afectada por los
trancones y el cierre de las vías.
Tienen niveles de sobreocupación en 200%, las urgencias
también están desbordados, esto impacta directamente la
buena prestación del servicio.
Maryuri Diaz
Piden que se fortalezcan los dos hospitales
Delegada del hospital
departamentales en infraestructura y dotación.
departamental
Y piden que se valore el talento humano en salud y para
de Villavicencio:
ello se formalice.
Y sobre las intervenciones por parte de la superintendencia
están de acuerdo el hospital fue intervenido y fue exitosa la
experiencia, le preocupa quienes le van a pagar los
servicios que ya se prestaron y que no tienen doliente
porque se liquidaron las EPS.
Pide estrategias y mecanismos para la atención a la
población migrante.
Apoyan la reforma a la salud y particular que en el artículo
140 se les han incluido sus peticiones y los han tenido en
Maria Carrillo
cuenta.
Lideresa de las
También, manifiesta que la superintendencia de salud
madres comunitarias-
salud viene funcionando porque hacen seguimiento a las
Madre cuidadora de
quejas que se están realizando hasta altas horas de la
persona con
noche.
discapacidad
Apoya a la reforma a la salud por y para la población en
situación de discapacidad y sus cuidadores
Solicitan que se formalice al personal médico en la salud.
Exigen qué haya control y vigilancia de los recursos
públicos.
Manifiestan que es necesario que a los cuidadores y las
Representante de las
personas en condición de discapacidad se les preste
personas en condición
atención en psicología.
de discapacidad en el
Vigilancia y control a la oficina jurídicas de las entidades
meta
publicas
Ética profesional por parte del personal
Solicita fumigar los hospitales y alrededores para
prevenir el dengue
Están de acuerdo con la reforma a la salud, creen que las
personas que se oponen a la reforma es porque tienen un
interés personal o gremial.
Esta ESE estaba a punto de estar intervenida y las EPS
Hernán Mojica
se liquidaron sin pagarles, sin embargo, terminando este
Delegado de ESE
2023 lograron punto de equilibrio financiero.
municipal
Está de acuerdo con la reforma a la salud.
Hace la diferencia entre trabajar antes y después de la
Ley 100, por lo que hace la invitación a apoyar esta
reforma.
Quieren construir país y se ponen a disposición para
colaboración.
Tienen alertas en las rutas de atención, en la entrega de
medicamentos.
Piden que se incluya en la reforma de manera clara las
Mónica Ulloa funciones de los diversos actores.
IPS privadas de la También que se revise cómo está redactada la integración
ANDI vertical.
Proponen que se haga una alianza publico privada para la
mejor prestación del servicio.
Aprovechar las capacidades de las IPS como prestadoras
primarias de salud y así
evitar el gasto público.
Piden que el sistema se humanice, que existan en el
departamento ambulancias especializadas y que estas
puedan ser departamentales y no solamente municipales,
no existen clínicas en salud mental y el servicio que se
Alida Rosa
presta en este tema no es adecuado, se basa el servicio en
Unión Magisterial del
dopar al paciente, pero no en brindarle una terapia.
Meta
Apoya a la reforma pero que exista mayor inversión en
ambulancias medicalizadas.
Clínicas de salud mental
Atención especializada en la ciudad
Valoran que el ministro haya ido a San José del Guaviare,
reconocen que el Gobierno ha girado los recursos para el
hospital, sin embargo, había quedado de empezar la
construcción en enero y eso no fue, así mismo denuncia
Helman Tapias
que una ambulancia que debía tener el hospital de San
Delegado de UNIT
José está en un concesionario en Villavicencio hace más
de un año.
Hace un llamado a la inversión del hospital del municipio
que ya se había estipulado desde enero del 2023.
Reconocen la disposición del Ministro con ellos, advierten
que es emocionante que la audiencia muestre que la
reforma tiene todo el apoyo de diferentes sectores del
Luis Alberto Franco
sector salud.
Clínicas privadas en el
Apoya a la reforma a la salud.
departamento del meta:
Agradecimiento al tiempo otorgado por la mesa de trabajo
por escuchar las distintas opiniones y puntos de vista de
los diferentes sectores de la salud.
Cree que ya hay un contexto amplio de la situación del
derecho a la salud, de la mano al principio de la Dra.
Miguel Ángel Arango
Corcho.
Usuario del sistema
Dan por hecho que la reforma está aprobada por el
Congreso, porque por eso votaron los ciudadanos.
Debemos arreglar la casa y eso parte porque se contraten
en términos dignos a los trabajadores de la salud.
En el meta están 80 puestos de salud sin prestar servicio.
Piden que el giro directo sea del 90%.
Giovanny Beltrán
Incluyan como se debe atender a la atención migrante.
Médico y diputado del
En Acacias se necesitan hospitales de mediana
Meta
complejidad.
Mejorar las condiciones de los trabajadores del sector
salud y que estos tengan un régimen de contratación
diferente.
La reforma no se puede politizar.
Adriana Se debe aclarar la parte económica.
Líder social Tienen dudas sobre las enfermedades huérfanas y que son
de alto costo.
Rocío Ramos Hace un llamado a que se construyan clínicas de salud
Ciudadana mental y prevención de drogadicción.
Eliminar la tramitología en los procesos administrativos.
Carmen Sofia Parada Hace una invitación a la lucha social para apoyar la reforma
Presidenta de junta a la salud.
Creación de laboratorios de farmacéuticos
Cree que deben partir de que el ser humano necesita
Blanca Isabel Plata alimentación, ejercicio y sol, para esto deberían obligar a
Ciudadana las instituciones educativas a que nos enseñen sobre
esto.
Agradecen por la inversión que hace el Gobierno en el
Meta, y que además priorizan los municipios PDET.
Aún así solicitan una mesa técnica con los municipios de
Jorge Iván Puentes Puerto Rico y del bajo Ariari; piden ambulancias, y mejorar
Alcalde de Puerto Rico la infraestructura. Construcción de centros de salud para
Meta las comunidades rurales.
Apoyo financiero para adquirir ambulancias Apoyo a
centros de salud de primer nivel. Solicita mesa técnica
para los anteriores ítems.
Propone mejorar el Sisbén, que se mantega la continuidad
Milena
de medico en tu casa y se preste atención para las
Líder Comuna 4
víctimas de conflicto
Insiste que para las víctimas se construirá un Hospital en
Villavicencio.
Ante la preocupación por el sisben se está trabajando en
un programa en prosperidad social de renta básica.
La salud tiene dos visiones en el país una que representa
los intereses del pueblo y otro que representa los intereses
económicos.
Guillermo Alfonso Esta en juego 95 billones de pesos, lo que casi representa
Jaramillo el 20% del presupuesto que son las ganancias de un sector
Ministro de Salud muy pequeño de privados.
Y también se ve la salud desde una óptica preventiva y otra
curativa.
Respecto de las deudas con las EPS en los Gobiernos
anteriores no se generaba la noticia.
En el Gobierno Petro tuvo que pagar las deudas del 2021 y
2022, y hoy están al día. Anuncia que se van a auditar los
presupuestos máximos.
Las EPS deben 18 billones de pesos y las que están
liquidadas deben 7 billones de pesos.
La reforma trae un capítulo específico para la Super que
protege las funciones esenciales de proteger los recursos
Ulahy Beltrán
públicos.
Superintendente
En el meta existen alrededor de 18 mil quejas en riesgo
Nacional de Salud
vital, estos 18 mil pacientes tienen una característica y es
que todos están afiliados a una EPS, y de esta realidad
podemos concluir que estar afiliados a una EPS no es lo
mismo que estar asegurados.
Se solicita fortalecer la superintendencia en su función
sancionatoria.
Y en este tiempo que han podido actuar vigilan a todos los
actores se acabaron los privilegiados que no tenían
vigilancia.
De una reunión con usuarios del Meta se puede concluir
que tienen las siguientes dificultades:
1. Demora en asignación de cita por falta de
especialistas
2. Negación de la asignación de citas
3. Negación de entrega de medicamentos.
De las quejas recibidas la mayoría recaen en dos EPS
Cajacopi y Sanitas.
Los recursos tienen un propósito y prestar un servicio no
generar lucro a quienes están administrando esos
recursos.
Hay un compromiso con los nuevos gobernadores y
alcaldes en designar los gerentes de los hospitales, y hace
un llamado a que escojan bien para que sepan administrar
y ejecutar, porque el recurso se destina desde el Gobierno
Nacional y los gerentes dejan los recursos sin ejecutar.
Resalta que la reforma trae un capítulo de control social,
para que los lideres que tienen la confianza de su
comunidad puedan participar en la vigilancia y control de
los recursos públicos, este articulo viene desde el texto
original y ha fue bien recibido por parte de la Cámara de
Representantes, espera que en el Senado sea igual.
Cuando la súper llego tenían 17 sedes, han abierto una en
la Guajira y en marzo abrirán en San Andrés. También, se
ha abierto una oficina de atención del usuario en moca, Mitu
y Puerto Inirida; además se están ampliando las sedes que
ya existían. Cuando se intervienen los hospitales no son
para liquidarles y cerrarlos, sino para rescatarlos y
fortalecerlos. Y por último, le parece importante resalta que
una de las facultades que están pidiendo es levantar el velo
corporativo, esto en garantía del derecho a la salud.
Anexo 8. RELATORÍA DE AUDIENCIA EN SAN ANDRÉS
SAN ANDRÉS
LUGAR Loma Bolivariano – Colegio Bolivariano
- H.S. Martha Peralta
CONGRESISTAS - H.S. Clara López
PARTICIPANTES - H.R. Elizabeth Jay Pang
DELEGADOS DEL Protección Social)
GOBIERNO - Luis Alberto Martínez (Viceministro de Protección
Social)
https://www.youtube.com/watch?v=PfjhwQZ5P0M
https://www.youtube.com/watch?v=1_vGQOiJTmI
LINK
https://www.youtube.com/watch?v=4_z4fo0EGQ0
https://www.youtube.com/watch?v=J8COLy7WwjA
PARTIPACIONES
Problemática social y de salud ante un sistema indolente.
Martha Peralta Abordar desafíos de un sistema de salud incluyentes,
Honorable Senadora preventivo, predictivo siendo esto necesario ya que el pueblo
Presidenta de la padece por falta de acceso al sistema de salud que proteja al
Comisión VII del usuario dignificando el sistema con la atención primaria
Senado fortaleciendo los diferentes entes de salud.
“La salud no se debe mendigar, la debemos merecer todos”
Mejorar el sistema de salud igual que la infraestructura, en las
islas de san Andrés providencia y santa catalina.
Nicolás Gallardo
Dotar de lo necesario a las islas para que no se tengan que
Gobernador de San
trasladar a los partes de Colombia.
Andres Islas
Sacar adelante a la ESE y capacitar a los trabajadores de la
salud.
Alicia Jackson La salud para las islas sea de forma pertinente y de buena
Directora de Instituto calidad .
Bolivariano
Expresa que la ESE se encuentra haciendo los primeros
pasos para la implementación los equipos básicos: programa
intervención colectiva
Directora de la ESE
Renovación tecnológica, con nuevos equipos con el fin de
María Claudia Bracho
reducir las remisiones.
Y que actualmente tiene una cartera de 10mil millones de
pesos
Guillermo Alfonso Reforma al sistema general de seguridad social en salud.
Jaramillo Se busca que la isla tenga su modelo propio de salud.
Ministro de Salud y
Protección Social
La salud es transversal debe ir acompañada de un grupo
multidisciplinario que garantice la promoción y prevención de
la atención primaria en salud
Garantizar actividad permanente para los niños
Se hace énfasis en la prevención de la enfermedad,
promoción de la salud y la atención primaria.
“La salud es un derecho no un negocio”
“Hacer la solicitud para lo que se necesite en las islas. No
tenemos barrara presupuestal para San Andrés”.
“Nos volvimos clientes y no pacientes la salud se volvió un
negocio, vamos a seguir trabajando con las EPS que quieran
transformarse” .
El modelo de salud hoy en día ha fracasado.
Borrón y cuenta nueva con la llegada de la ley 100.
Clara López Obregón Empadronamiento para garantizar la atención primaria en
Honorable Senadora salud.
Se hará todo lo que esté a nuestro alcance para que cuenten
con un hospital de calidad.
Red de servicio de salud, san Andrés no cuenta con otra vía
de acceso.
Conciencia, educación y responsabilidad social.
Elizabeth Jay Pang Actuar con responsabilidad y de forma articulada y diferencial.
Honorable Movilidad de las personas de la isla de providencia.
Representante Ley que se creó propone, tomar un 20% de los recursos de la
tarjeta de turismo destinado para procesos de hospitalario.
“apoyo a la reforma de la salud porque creo en la diferencial,
creo en que es el momento de que organicemos la casa”.
San Andrés necesita del apoyo de Colombia que no nos
olvide.
Tener presente a los estudiantes que se profesionalizan fuera
de las islas.
No prevalecer la política sobre los intereses de la salud.
Conviven dos modelos de acceso.
Pedro Pimienta
Las decisiones de los usuarios.
Asocomunal SAI
Los objetivos comunes.
Se necesitan resultados en salud con calidad, accesibilidad,
oportunidad, satisfacción y humanización para los ciudadanos
y para el talento humano en salud, con sostenibilidad y
viabilidad futura en el marco de equidad para todos los
actores.
No se habla de una crisis del sistema, sino una crisis en los
hospitales públicos dejando a un lado lo importante y
priorizando un aseguramiento camuflado.
Julian Pedraza
El empleado de la salud merece salarios dignos y
humanizados.
De Hospitales Públicos
No somos mercaderes de la salud somos prestadores de
servicios.
Fortalecer red pública y humanizar los servicios en salud.
Resolutiva fracturada.
Panorama de salud critico en todo el país y más en la isla de
san Andrés.
Leandro Pájaro
Se solicita delegado del ministerio.
Veeduría en salud
Articular son el superintendente de salud.
Garantizar las garantías a los pacientes.
Apoya a los médicos generales, además expresa que
Leonel Barrios realizar una especialización se ha convertido en un calvario
Médico general para el gremio.
Se solicita la oportunidad de capacitación.
Asociación de usuarios No se tiene garantizada la salud en el territorio.
Representante regional
Solicita tener en cuenta a las enfermedades huérfanas, dado
Diego Fernando Gil que desde el gremio se han hecho varias propuestas que no
Pacientes Colombia han sido tenidas en cuenta, expresa su preocupación por
Representante de como los caps van a realizar la coordinación de las redes y
enfermedades que no se desmejore la atención de enfermedades de alta
huérfanas complejidad. Hace un llamado a acercarse al paciente y
preguntarle cuáles son sus necesidades.
Colombia tiene 700 municipios sin algún centro de salud para
una atención digna, por lo que cuestiona que ahora se quiera
hacer un cambio profundo cuando durante años no se han
Fernando Cañón realizado. Consulta al gobierno de donde saldrán los recursos
para realizar todo lo que propone la reforma. Cuestiona que la
libre elección para el paciente va a ser eliminada. Cree que
entregarle los recursos al ADRES es politizar a esta entidad.
Actualmente existen aspectos positivos en el sistema de
salud, como por ejemplo un bajo gasto de bolsillo, es decir,
las personas no pagan altos costos por un tratamiento,
Mariana aspectos como estos se deben sostener y no eliminarlo.
Delegada ANDI Hace énfasis en el déficit económico que tienen el sistema
de salud, pide al gobierno cancelar los presupuestos
máximos y contribuir a subsanar este déficit.
Cualquier sistema puede funcionar, el pasado, presente o el
futuro.
Elborn Newball Teniendo como problema es el elemento humano que maneja
Líder social el sistema.
Solicita socialización de la ley antes de realizar las
comisiones para que el pueblo pueda hacer sus aportes.
Atención primaria tiene que ser instruida y educando a las
Olga Criollo personas.
“Se reformó salud para todos en el año 2000”.
Contribución a mejorar el sistema de salud.
Carmelo Pérez
Se hace presencia militar, pero, donde está la m presencia
Asojuntas
social del estado
Alejandro Pide que la isla tenga un alcantarillado y acueducto digno
Junta de Acción que proporcione agua a los ciudadanos, esto hace parte de
Comunal la salud de los isleños.
Hace un llamado a socializar el proyecto de ley antes de las
audiencias, dado que expresa que en la isla la mayoría de
personas no conocen el proyecto de ley y por lo mismo
Asdrúbal
hacen intervenciones sin conocimiento. Propone hacer
Líder social
comisiones locales para hacer sus aportes a la reforma, pero
estas comisiones no se realizan cuando el trámite del
proyecto se encuentra avanzado sino antes.
Luz Elena Libertad de acceder al servicio de salud sin tener que pagar
Representante la cuota moderadora ya que el usuario y /o paciente paga su
usuarios de Sanitas servicio de salud.
Wilmer Hooker Trato humanizado a las personas con condición de
Representante de las discapacidad.
personas en condición Salud digna para las personas con discapacidad
de discapacidad
El problema de salud en San Andrés es el déficit en las
finanzas, hace un llamado al gobierno para apoyar este tema
Dana Ellis
porque por este motivo se ven limitados a prestar servicios.
Financiación adecuada que ayude a subsistir a las IPS
Jay Pang A San Andrés debe dársele una atención diferencial a todo el
Honorable país, porque la geografía de la isla genera otro tipo de
Representante condiciones a la de otras partes de Colombia.
Anexo 9. SINTESIS DE AUDIENCIA EN PASTO
PASTO
LUGAR Cámara de Comercio
- H.S. Wilson Arias
- H.S. Richard Humberto Fuelantala
CONGRESISTAS
- H.R. Erik Velasco
PARTICIPANTES
- H.R. Jefferson Montaño
DELEGADOS DEL Protección Social)
GOBIERNO - Luis Alberto Martínez (Viceministro de Protección
Social)
https://www.youtube.com/watch?v=2O5xZuw33yo
LINK
https://www.youtube.com/watch?v=O0N1rU5VcQc
PARTIPACIONES
la Audiencia Pública llevada a cabo.
Manifiesta la importancia del contenido de la reforma y el
interés que existe en que se construya el mejor sistema de
Wilson Arias
salud que buscan los colombianos, lejos de padecer
Honorable
negligencias y llevar este sistema a ser uno de los mejores
Representante
formados en el país de mano con todos los involucrados,
Coordinador Ponente
establece en su intervención el deber ser de la reforma y
de las audiencias públicas, brindar los espacios para
esclarecer dudas y escuchar las sugerencias que tengas
los ciudadanos.
Expone su preocupación acerca los problemas que se le
han puesto a la reforma a la salud, a lo que concierne a la
jurisdicción especial indígena, la consulta previa que se
lleva a cabo en los territorios indígenas para que estos
sean parte de la reforma, establece que cuando se
implementó la Ley 100, no se tuvieron estos grupos
Polivio Leandro
diferenciales, y lograron mediante manifestaciones y
Rosales
ejecuciones de diferentes instrumentos jurídicos, la
Ex Honorable Senador
creación del SISPI, en donde son los pueblos indígenas
mediante sus usos y costumbres, los que construyen sus
EPS e IPS indígenas, pero este resultado fue obtenido
después de un gran esfuerzo, por lo tanto es de vital
importancia que el gobierno colombiano, tome como parte
fundamental a estos grupos étnicos y raizales y estos
puedan seguir implementando su medicina tradicional.
Expresa su apoyo a la reforma a la salud porque el 5% de
Jefferson Montaño
la población de Colombia no está incluida en el sistema, lo
Honorable que evidencia la necesidad de incluir a estas personas
Representante especialmente a aquellas que viven en zonas dispersas,
reitera la necesidad de incluir a las comunidades afros y
étnicas en la reforma y propone que los caps se puedan
desarrollar en zonas de comunidades étnicas.
La reforma a la salud es tal vez la reforma más importante
de este año, que tiene la gran tarea de transformar la ley
100 para realizar una reforma de verdad que permita llegar
a la esencia que es acabar con el negocio y no maquillarla
como otros gobiernos. La reforma no va a eliminar las EPS
sino que las transforma, además en los últimos 40 años se
Erik Velasco
reportaron más de 8 millones de muertes de las cuales más
Honorable
del 50% fueron muertes evitables, es decir, que la ciencia
Representante
si tiene la cura para las enfermedades, pero las personas
se mueren por falta de política pública y los problemas para
ser atendidos en el sistema de salud, por lo que se necesita
generar un cambio que garantice el derecho a la salud a los
usuarios. Evidencia la necesidad de mejorar las
condiciones laborales para los profesionales en salud, que
actualmente trabajan en condiciones precarias.
Agradece al gobierno colombiano, el poder ser parte de la
construcción de la reforma a la salud, ya que son los
ciudadanos lo principales involucrados en este proceso,
apoya completamente la reforma, y cuenta con una serie
de sugerencias para que se tengan en cuenta en la reforma
Anderson Martínez. la prevención del cáncer gástrico y la implementación de
Concejal de la ciudad Hospitales.
de Pasto Una de las promesas del presidente Petro es que la salud
llegaría a todos los territorios, lo que hoy se refleja al estar
participando en esta audiencia en la ciudad de pasto, que
permite participar para mejorar el sistema. Esta reforma
llevará sin duda a generar un bienestar social que impacte
a las comunidades.
Richard Humberto Estos espacios son importantes porque la sociedad civil
Fuelantala puede expresar sus opiniones con respecto a este
Honorable Senador proyecto, un proyecto que intentara solucionar los graves
problemas en la prestación del servicio.
La mayoría de la población en este municipio es rural, por
Rosa Sotelo lo que este tipo de reformas pueden ser una solución para
Alcaldesa encargada mejorar el sistema de salud en estas comunidades,
de la ciudad de Pasto agradece que la audiencia se lleve a cabo en pasto y que
se pueda escuchar a la comunidad.
Inicia planteando una sugerencia, de regionalizar la salud,
Estela Cepeda porque si el resto del país no quieren la reforma, pasto si lo
Representante de quiere y lo necesita, la ESE pasto Salud es un ejemplo para
Veedores de salud el País ya que se brinda un servicio de calidad, y los
trabajadores cuentan con condiciones laborales dignas.
Pide la implementación de la política pública de la medicina
preventiva APS y le hace la claridad al Ministro que los
Jefferson Granados
recursos que han enviado no están siendo utilizados para
Representante de los
pagar los sueldos dignos que merece el personal de salud.
comunales del
Envía un mensaje a la Ministra de Trabajo para que no siga
municipio el charco
permitiendo que a los profesionales de la salud sigan en las
condiciones precarias en las que están actualmente.
Con la ley 100 se acabaron los trabajadores de nomina y
Inés Maria Bustos ahora la mayoría de este personal trabajan por ops con
Bustos salarios pésimos, dado que siempre esta la excusa que no
Asociación Nacional de tienen los recursos para pagarle lo que es digno, por lo que
Trabajadores apoya la reforma y expresa su apoyo para lograr formalizar
el trabajo de este personal.
Brinda su agradecimiento por los espacios de participación,
propone dar más propiedad al tribunal de ética médica y
luego al tribunal civil y penal, dado que los médicos
Yoisse Velasco
actualmente tienen miedo de equivocarse al realizar
Rodríguez
procedimientos porque cuando cometen alguna
Decana de la facultad
equivocación pasan inmediatamente al sistema judicial.
de Medicina
Muchos de los lugares de atención primaria no tienen las
Universidad
certificaciones pertinentes por lo que las universidades no
Cooperativa
pueden enviar a sus estudiantes por lo que se pide
actualizar y mejorar el sistema de atención primaria para
que los estudiantes puedan llegar a estos lugares.
Las mujeres necesitan de manera urgente la reforma, se
necesita equidad de genero en la salud sexual y
Lucia del Socorro
reproductiva, capacitaciones para que las mujeres puedan
Basante
elegir lo que les conviene, no lo que la ley les plantea, pide
Unidas para Avanzar
que la reforma tenga un enfoque transversal en todos los
temas, proponiendo que se tenga en cuenta las violencias
contra las mujeres.
Esta empresa es modelo de estabilidad laboral, una
Rosario Villalba Hidalgo experiencia que se pone a disposición de la reforma y
SINTRAPASTO expresa su apoyo e importancia para mejorar la calidad
laboral del talento humano de la salud.
Oscar Erazo Calvache Los trabajadores de la salud están preocupados por sus
Sindicato unitario contratos laborales por lo que alienta a seguir adelante con
Nacional de la reforma a la salud, invita a los colombianos a apoyar y
Trabajadores del pide a la oposición dejar que la reforma sea aprobada.
Estado SUNET PASTO
Si la reforma se enfoca a lo que necesita la gente, se puede
construir un buen proyecto, destaca dos problemas: el
primero es la asignación de citas y la entrega oportuna de
Carmen Eugenia Dávila
medicamentos, lo que se evidencia en el número de quejas
Gestar Salud
de la superintendencia de salud. Solicita aclarar las
funciones de las gestoras con otras instancias para tener
claridad de que instancia responde en cada proceso, es
importante que la reforma quede bien para la gente.
Existen avances, pero también problemas en la reforma,
por lo que se necesita una buena reforma que garantice
una cobertura efectiva, un gasto eficiente, administre los
recursos, defienda la soberanía sanitaria, preserve el
hospital público, consolide el aseguramiento, que no tenga
Juan Carlos Giraldo integración vertical y tenga una transición inteligente.
Asociación Colombiana Destaca lo positivo desde su perspectiva en el texto de la
de Hospitales y cámara, y solicita que se debe aclarar como son los
Clínicas acuerdos de voluntades, trabajar en el tarifario, las
acreencias de las eps liquidadas generan problemas y pide
alivios a la red privada, que no exista integración vertical
porque deben haber entidades independientes, describir
mejor las funciones de los caps y no abusar de la función
de coordinación.
Expresa su preocupación en la atención del paciente, la
fragmentación de la atención del paciente, lo que respecta
Anwar Rodríguez
de una atención general a una de mayor complejidad, la
Vicepresidente de
fata de claridad de una ruta de acceso a las tecnologías
salud ANDI
de salud, la perdida de actores en la cadena de provisión
de los servicios de salud y por último la falta de una
adecuada transición, al igual que la financiación
Manifiesta su preocupación en lo que concierne la entrega
de oxígeno y demás gases medicinales no se vea
interrumpido, ya que cuando se presentan manifestaciones
Ingrid Reyes o algún otro inconveniente, se ven en la necesidad de
Directora de la cámara importarlo desde ecuador, entonces lo que se busca es una
de gases medicinales garantía para estos pacientes en casa, hospitales y demás
de la ANDI que no se vean afectados con la reforma, y que para una
mayor garantía de entrega, la vía panamericana se
encuentre en buen estado, que la atención con oxigeno no
pase a un segundo plano, ya que con esta atención cada
segundo cuenta y se pueden salvar demasiadas vidas.
Inicia estableciendo que así como una ves se resaltó que
Ana Belén Arteaga el departamento de Nariño era un oasis en la medicina,
Directora del Instituto también cabe resaltar que en Nariño también existen
Departamental de entidades de salud con déficit financiero, en donde esto no
Salud de Nariño ayuda al avance deseado en la buena prestación de salud,
Nariño sin duda quiere seguir avanzado y se espera que
sea de la mano del Gobierno Colombiano.
Manifestó la inminente preocupación del estado actual del
Andrés Tapia
servicio de salud de Cumbal, ya que es un municipio
Alcalde de Cumbal
discriminado y olvidado por el Gobierno colombiano,
Nariño
espera que esta reforma lleve a estos municipios en el
olvido a gozar de un servicio de salud de calidad.
Denis Hernando En el municipio muchos hospitales han sido privatizados y
Rodríguez la prestación del servicio de salud es precaria por lo que
Concejal de Túquerres pide claridad en como va a quedar el municipio con
respecto a este aspecto y la reforma a la salud.
Inicia estableciendo que las comunidades indígenas desde
hace muchos años se vienen desarrollando prácticamente
Taita Jaime Carlosama
solas, pero le hace un llamado al Gobierno Colombiano y
Mallamas EPS
es que no le quiten la autonomía a las comunidades
Indígena
indígenas de seguir desarrollando la medicina conforme a
sus usos y costumbre, como se ha desarrollado junto con
el SISPI.
Expresa su preocupación respecto al endeudamiento que
en este momento se presenta en los hospitales,
Nilsen Albear anteriormente todos los saldos estaban a favor del hospital
Gerente Hospital y estaba muy bien porque no había retraso en los pagos a
Departamental los trabajadores, pero el estado actual es que es imposible
seguir sosteniendo esas deudas, espera que no se sigan
desviando los recursos destinados a la salud, a algún otro
sector de la economía.
Inicia su intervención con el llamado de que se debe tener
Rafel Agreda una actuación pronta por parte del Estado a las IPS, porque
Gerente del Hospital mientras se tomas decisiones importantes sobre el futuro
Gerardo Santos Unión de la reforma, las IPS se están agotando, están
Nariño intervenidas y los recursos no llegan, no se cuentan con
especialistas y por último el proceso de formalización
laboral.
Maile Karatar Manifiesta la precariedad en que viven los servicios de
Representante Mujeres salud para las mujeres víctimas del conflicto, esperando
Víctimas del Conflicto que con este nuevo proyecto todas las condiciones
Armado mejoren.
Establece la falta de igualdad entre una EPS y otra, ya que
Fernando Erazo
por porcentaje diferencial entre las EPS indígenas, y los
Mallamas EPS
pocos recursos que se destinan para estas, ya que lo que
Indígena
llega no alcanza a cubrir la totalidad de los gastos.
Agradece el que se a un proceso de debate público, ya
que la oposición establecía que el proyecto no se conocía,
y esto está demostrando lo contrario, el que existan
Guillermo García
diferentes escenarios a nivel nacional debatiendo esta
reforma hace que todo el Estado colombiano se involucre,
brinda su total apoyo a la reforma a la salud
Expresa su total apoyo a la reforma, solicita que se tome
Berno López como tema importante el SISBEN, los municipios olvidades
Concejal de Pasto y que se ejecute pensado en el bienestar de los usuarios y
de los trabajadores de la salud.
Los opositores dicen que la reforma no se ha socializado,
Doctor Guillermo sin embargo, esto es falso porque con la ex Ministra Corcho
García Realpe se realizó y ahora con el Ministro Jaramillo se está
ex senador realizando, el departamento de Nariño quiere este cambio
y expresa su apoyo.
José Antonio La salud no llega a los municipios apartados de Nariño,
Benavides por eso pide que este gobierno llegue a esos lugares
Central Unitaria de lejanos, porque siempre la ley queda en el papel, pide
Trabajadores – CUT acción y ejecución del gobierno nacional para suplir las
necesidades del sistema de salud en el departamento.
Existen dificultades en el tema salarial de los trabajadores
Carlos Pinchao de la salud, por lo que se necesita medidas que permita
Excomisionado de mejorar esas condiciones, evidencia la importancia de la
Salud AICO reforma y como esta pretende mejorar el sistema de salud
para los indígenas.
Cristian Mora Se necesita que la salud tenga un enfoque preventivo y se
Director Regional del mejoren las condiciones laborales del personal de salud,
Pacifico de la por lo que es fundamental este cambio que plantea la
confederación de reforma.
Juntas
Solicita el aval fiscal para la reforma a la salud, pide
Delegado de ACEMI claridad sobre cómo se piensa financiar lo que esta
plantea, teniendo en cuenta que el recaudo fiscal del año
pasado disminuyo y el gasto en salud viene aumentando.
Henry Riascos Informa la problemática por la que están atravesando las
Presidente Federación personas que fueron excluidas del SISBEN.
Pasto Acción Comunal
Francisco Acosta Apoya la Reforma, expresa su preocupación acerca de las
Secretario Mesa IPS indígenas y que no se tenga un retroceso, si no que por
Regional de Pasto lo contrario, se pueda seguir avanzando.
Álvaro Molina Agradece el espacio público de la reforma y establece la
Mesa de Asociación de incógnita de cuál va a ser el conducto regular de la acción
Usuarios de tutela.
Los recursos de la salud en los hospitales están en riesgo,
Amalia Rocero Pantoja
existen actualmente muchas deudas, lo que es crítico. Los
Presidente de sindicato
sindicatos están apoyando para que mejoren las
Seccional ANTHOC
condiciones de los profesionales en salud y piden mayor
SEANI PAST
control a los recursos de los hospitales.
Inicia resaltando que ahora se seden los recursos a las
empresas privadas, y eso es lo que no se quiere permitir
que pase con la salud, que sean las empresas privadas los
que manejen los fondos, por eso se quiere que los
hospitales sean los que manejen los recursos, para que no
se tercerice el dinero, el apoyo a los profesionales para que
Guillermo Alfonso sigan capacitando y puedan realizar sus especializaciones
Jaramillo y ayudar al médico general para que aumenten su campo
Ministro de Salud y de acción, ya que tienen funciones muy limitadas, la
Protección Social implementación de una salud preventiva, el saber que se
pueden salvar demasiadas vidas actuando a tiempo,
diagnosticando de manera oportuna, debe a ver una salud
de promoción igualmente ya que los indicadores son
preocupantes, establece que cada proceso de la reforma
debe ser de la mano de los Comunidad, mejorar las
condiciones tanto de los usuarios, de los trabajadores y la
infraestructura, disminuir las deudas que presentan las
EPS, aumentar los recursos destinados a la salud, esas y
muchas cosas que se está estudiando para buscar la
mejora en la prestación del servicio de salud.
Anexo 10. RELATORÍA DE AUDIENCIA EN CALI
CALI
Coliseo de la Escuela Nacional del Deporte
LUGAR
Cl. 9 #34-01 Cali
- H.S. Wilson Arias
- H.S. Martha Peralta
CONGRESISTAS - H.S. Ferney Silva
PARTICIPANTES - H.R Alfredo Mondragón
- H.R. Alejandro Ocampo
Protección Social)
GOBIERNO Social)
- Félix Martínez (Director general de la ADRES)
LINK https://www.youtube.com/watch?v=kBySqpsiYa4
PARTIPACIONES
Hace una referencia de la importancia de la atención
primaria en salud y como a partir de la ley 100 el derecho
fundamental a la salud se volvió un negocio. Y la reforma
lo que busca es materializar lo logrado en el 2015 a través
de la ley estatutaria de salud y la amplia jurisprudencia de
la Corte Constitucional. Lo que propone la reforma es:
1. Que no sea un negocio
2. Formalización del talento humano en salud
3. El giro sea directo desde la ADRES a los
prestadores del servicio
4. Equipos básicos multidisciplinarios que lleguen a la
Ministro de Salud práctica a los territorios
5. Trasportes asistenciales. Creación de un buque
para el litoral pacífico.
Es el pueblo colombiano el que a través de su trabajo y de
sus impuestos costean los servicios de salud. El ministro
anuncia que a pesar de que está tramitándose la reforma
en el Congreso, ya el Gobierno ha venido avanzando en la
práctica en la inversión de los CAPS. La reforma si está
financiada y hace claridad que la sentencia de la Corte
frente a los presupuestos máximos el Ministerio ya tenía
contemplado el plan de pagos y quedará pago a finalizar
este mes de febrero.
Federación Médica Han construido instrumentos para hacer pedagogía sobre
colombiana la reforma dado que son conscientes que los enemigos de
la reforma hacen alarmas sobre situaciones que no
ocurrirán como el tema de desfinanciamiento del sistema.
Dan un agradecimiento al Superintendente y apoyan la
labor que están haciendo, tratando de levantar el velo
corporativo.
Hace claridad que la atención de sus enfermedades
siempre las ha atendido y pagado el Estado no las EPS.
Los hospitales y clínicas podrán hacer una mejor atención
Paciente de con lo que propone la reforma dado que los recursos
enfermedades finalmente van a estar asegurados y serán para prestar el
huérfanas servicio y no para ser un negocio para las EPS. Hace un
reconocimiento especial para la red hospitalaria de oriente
en la atención primaria previniendo y atendiendo las
enfermedades huérfanas.
Hace una denuncia que las enfermeras están en un modelo
de contratación precaria que permite que las despidan
Representación de las
constantemente. Las enfermeras apoyan la reforma a la
enfermeras
salud y están altamente capacitadas para atender a los
pacientes de Colombia.
Están de acuerdo con la mayor parte de la reforma a la
salud. Sienten que hacen falta dos temas importantes a
Secretaria de Salud del integrar como lo son los accidentes de tránsito y los
Valle del Cauca accidentes laborales. Observan que dentro del articulado
existen artículos contradictorios y harán llegar sus
propuestas a la comisión séptima del senado.
Están de acuerdo con la parte de la reforma sobre la
Secretario de Salud de
atención primaria en salud, sin embargo, considera que aún
Cali
se puede mejorar el articulado.
Da una bienvenida al sector de salud a esta escuela. Y cree
que esta reforma a la salud los ha puesto a reflexionar el
Vicerrector académico
papel del deporte con la prevención en salud en los
de la escuela nacional
territorios junto con programas de alimentación. Están
de deporte
seguros que con la reforma se podrá mejorar la condición
física y de salud de los ciudadanos de esta región.
La salud es un derecho no es negocio. Defiende la
estabilidad laboral de los trabajadores de la red pública en
salud en el departamento del Valle del Cauca. Denuncia
que las EPS se han robado la plata de la salud por eso se
Diputado del Valle del
están declarando en quiebra y se liquidan. Trabajaran
Cauca por el pacto
incansablemente porque ningún hospital de la red pública
histórico
sea liquidado. Saluda el trabajo del superintendente de
salud que ha hecho una vigilancia efectiva de los recursos
que el Estado gira para prestar los servicios de salud. Esta
reforma ha sido bien discutida no como la ley 100.
Los objetivos de salud deben ser que se vean resultados
Gerente de la EPS que sean satisfactorios, que el sistema sea sostenible, con
Sanitas bienestar para los trabajadores y en equidad para las
partes. Proponen que los responsables del cuidado y
bienestar de las personas recaiga en las gestoras. Y para
ello que las redes que se conformen estén integradas en la
atención primaria y de media y alta complejidad. Están de
acuerdo que haya el giro directo en todas las direcciones
para que haya remuneración correcta para las gestoras.
Ellos han hecho un documento que dejaran en la comisión.
Los puntos en los que están de acuerdo:
1. Fortalecer las funciones de la ADRES y la Super.
2. Cambiar el rol de las EPS como intermediarias.
3. Comprometer más a la academia en la
implementación del plan de salud.
de Salud Publica
4. Formalizar el talento humano en salud.
Ellos resaltan el trabajo de interlocución con los organismos
internacionales. Los retos es la aplicación correcta de la
APC. También es como nos enfrentamos al desarrollo
tecnológico moderno.
Nos encontramos en una incertidumbre y una campaña
desinformación. Ven con aliento que el discurso de las EPS
ya acepté el giro directo y las garantías para los
trabajadores del sector salud. Existe una crisis en el
Asociación de sistema de salud por cuenta de este sistema que ya adeuda
Hospitales Públicos 13 billones de pesos por parte de las EPS. Dentro de lo que
se debe mejorar en la reforma es la fragmentación y pide
que se saneen las deudas a los hospitales. El giro directo
debe subir del 80% al 85% dado que está demostrado que
después de auditoria las glosas no pasa del 6%.
La doble aceptación esto es aceptar que hay aciertos y que
también hay problemas. Y en este sentido se necesita una
reforma que se eficiente y de alta cobertura, que tenga giro
de Hospitales y
directo y no integración vertical. El ADRES como pagador
Clínicas
único y no como auditor. Deben crear un fondo de
garantías.
Agradecen la intervención y oportuna respuesta de la
superintendencia de salud. Y quieren felicitar los avances y
esfuerzos que han hechos los constructores de esta
reforma. Quieren pedir para que se tengan encuentra las
Veeduría ciudadana en
enfermedades mentales en esta reforma la cual se expresa
salud
en mayor medida en las mujeres. Además, piden que la
reforma traiga enfoque de género y prevención en
violencias basadas en género en los derechos sexuales y
reproductivos.
Ven con preocupación que no se tenga en cuenta a esta
población en la reforma y que tengan una ruta integral de
atención para sus necesidades. Igual educación en
Representante de
atención a la población LGTBIQ+ en los trabajadores de la
LGTBIQ+
salud. Necesitan actualizar los sistemas de información
donde se incluyan las categorías donde todes se sientan
recogidas.
Representante de los Ratifican su apoyo a la reforma a la salud y esperan que las
trabajadores del sector condiciones laborales del talento humano en salud sean
salud formalizadas.
En nombre de las JAC de la comuna 7 viene a manifestar
que es lo que sufren las personas de las comunas y de los
Comuna 7 de Cali
niños en condición de discapacidad no son bien atendidos
por eso necesitan que la reforma a la salud pase.
Este modelo de salud que propone la reforma es un
Representante de clamor ciudadano es una necesidad primaria de vida.
cuidadores Quieren que se fortalezca el tema de participación para
poder ser veedores de los recursos públicos.
Actualmente existe 18 billones de pesos de deuda de
las eps activas y 7.1 billones de pesos de deuda de las que
están liquidadas o en proceso de liquidación, esto genera
una deuda de más de 25 billones de pesos, estas deudas
son consecuencia de la falta de control. Se habla de una
insuficiencia de la UPC a partir del gobierno actual, pero
este es un problema que viene desde el 2014 y este
gobierno esta intentando solucionarlo.
La reforma pretende fortalecer el sistema de vigilancia y
control para mejorar la auditoria de los recursos, dado que
las herramientas que tiene la superintendencia son débiles,
Superintendente de por tal razón mediante el proyecto de ley se piden ciertas
salud facultades para poder mejorar y dar soluciones a las quejas
que las personas realizan hoy en día. Este gobierno ha
buscado fortalecer los hospitales públicos, no liquidarlos a
pesar de los problemas económicos que muchos presentan
actualmente.
Los recursos públicos son sujetos del control fiscal, este
gobierno trabaja en eso y en mostrar que las obligaciones
de las entidades son para cumplirlas. El componente de
intermediación no le agrega valor al proceso sino costos,
por eso el proyecto pretende que los recursos que va a girar
el gobierno se controlen y lleguen a los que más lo
necesitan.
Vienen a denunciar que las EPS ponen muchísimas
barreras de acceso al sistema de salud. Y esta falta de
Madre cuidadora
atención pone en riesgo las vidas de los niños en condición
de discapacidad cognitiva.
Creen que estos espacios son muy necesarios para
Representante despejar dudas y hacer pedagogía sobre la reforma, es
estudiantil de la indispensable desmentir a los partidos que se oponen a la
Univalle reforma a la salud y es porque tienen intereses
económicos que con la reforma se ven afectados
Denuncia que la misma audiencia da muestra de lo que es
Usuario de la EPS en el sistema de salud hoy y es que antes de él todas las
Cartago intervenciones son de Cali, los demás municipios del Valle
del Cauca no son tenidos en cuenta en este sistema por
eso es necesaria la reforma a la salud.
Todo lo que se ha escuchado por su población no está
Persona en condición recogida en la reforma de forma adecuada. Solicitan y
de discapacidad exigen que se cree un sistema propio paras las personas
en condición de discapacidad.
La realidad es que los centros de salud en el oriente Cali se
encuentran cerrados por las malas administradores de la
Colectivo del oriente de red pública en el oriente de Cali. Piden que se realice una
Cali intervención para los recursos que han anunciado se van a
intervenir en este sector. Y piden que se elijan a los
directores a través de asambleas populares.
Según un estudio de la OMS indica que las mujeres trans
tienen un promedio de vida de 35 años, esto debido a que
se vulneran de manera sistemática muchos de sus
Delegada de las
derechos. Incluyendo el acceso al sistema de salud por
mujeres Trans
barreras y exclusión en el sistema negando procedimientos
y prevención. Además de una falta de entender el contexto
en el que se encuentran las mujeres trans.
Quieren que se tengan en cuenta en esta reforma la
Pacientes crónicos medicina alternativa y los saberes ancestrales de los
pueblos indígenas.
Esta reforma se viene construyendo desde la ley 100 solo
que en este Gobierno se abrió la oportunidad para corregir
por ejemplo todos esos hospitales que están
reconstruyendo.
Frente a las personas en condición de discapacidad existe
un artículo que plantea como se integran ellos al sistema
Viceministro de
de salud y un pago remunerado para las personas
protección social
cuidadoras. Y por último, se avanza en la formalización del
talento humano en salud. Esta reforma busca 3 cosas. El
primero el goce efectivo del derecho a la salud, la
materialización de este resguardando la red pública, y
tercero ligado a los dos anteriores protegiendo los
recursos a través del giro directo
Este sistema no sirve porque antes de ser un sistema de
salud es un sistema de Facturación. Cuando se inició con
la socialización de la reforma nadie creía que se podía
cambiar el sistema de salud, hasta los ministros de
Director de la ADRES
despacho cuestionaron, y ahora hasta las EPS dicen que
es necesario que habrá que cambiar cosas pero que los
puntos centrales como la atención primaria y el giro directo
son indispensables.
Cree que el debate ha avanzado y las audiencias públicas
muestran ello. Han puesto los puntos centrales de la
discusión. Como por ejemplo las funciones de las hoy EPS
HS Wilson Arias
y pronto gestoras de salud y vida. Hace una invitación a que
se acerquen los documentos a la comisión séptima y que
los partidos jueguen limpio y debatiendo con argumentos
en el Congreso para que podamos entregarle a Colombia
un texto de ley llamado reforma a la salud.
Anexo 11. RELATORÍA DE AUDIENCIA EN CARTAGENA
CARTAGENA
Universidad del Sinú
LUGAR
Teatro Universitario José Consuegra Higgins
- H.S. Martha Peralta.
- H.S. Wilson Arias.
- H.S. Nadia Blel.
- H.S. Sandra Lobo.
CONGRESISTAS
- H.S. Norma Hurtado.
PARTICIPANTES
- H.S. Juan Pablo Gallo.
- H.R. Dorina Hernández
- Praxere Ospino - Secretario de la Comisión Séptima
Senado.
Protección Social)
GOBIERNO Social)
- Ulahy Beltrán López (Superintendente Nacional de
Salud)
LINK https://www.youtube.com/watch?v=PHhJnPsYpa4
PARTIPACIONES
Da la bienvenida a los asistentes, hace referencia a la labor
que ha venido realizando la comisión séptima y el gobierno
nacional para escuchar a los ciudadanos con respecto a
sus inquietudes y aportes al proyecto de la reforma a la
salud.
Evidencia que en el departamento de Bolívar existen 2.3
Martha Peralta
millones de usuarios que se encuentran afiliados, de los
Honorable Senadora
cuales el 68% se encuentran en el régimen subsidiado,
Presidenta de la
demás, más de 3.000 tutelas se han presentado por falta
Comisión VII del
de alguna prestación en el servicio de salud, de las cuales
Senado
el 87% fueron concedidas al ciudadano, lo cual evidencia
la necesidad de mejorar el servicio.
Hace la claridad de que las EPS no van a desaparecer sino
por el contrario se van a transformar y las IPS se van a
fortalecer, así mismo, expresa que este proyecto de ley va
a dignificar a los trabajadores de la salud.
Da la bienvenida a los asistentes y agradece a las
Nadia Blel personas que apoyaron en la organización de la
Honorable Senadora audiencia.
Ponente del proyecto Expresa que construir para proteger a los usuarios del
de Ley sistema de salud es la premisa del proyecto de ley y para
ello se organizan espacios como las audiencias para
escuchar a los ciudadanos y conocer que necesidades
tienen.
Invita a los asistentes a hablar sobre si son suficientes los
recursos y términos de transición que se proponen en la
reforma, riesgo en salud y riesgo financiero, si lo que
propone la reforma es suficiente para dignificar el talento
humano en salud, así que pide las intervenciones sean
muy propositivas.
Hace una crítica a una publicación que realizó Bruce Mac
Master cuando se refirió a la reforma a la salud como
Wilson Arias innecesaria y que le preocupan los procedimientos de alto
Honorable Senador riesgo, expresándole que en los articulo 50 y 22 se incluyen
Coordinador Ponente las enfermedades de alto costo y que en estas audiencias
del proyecto de ley se ha buscado la mayor participación posible. Además
hace una explicación sobre como las EPS han afectado el
sistema y porque existe falta de recursos en el mismo.
Saluda a los anfitriones de la audiencia y asistentes.
Agradece al Ministro por recibir y mejorar algunos aspectos
durante el año que lleva el trámite, pero hace la claridad de
que aún existen preocupaciones, entre ellas el pago de los
presupuestos máximos, el suprimir obligaciones que
actualmente contribuyen en la prestación del servicio.
Resalta que desde la comisión séptima se estableció un
control trimestral a los presupuestos máximos que va a
contribuir a tener un mejor control de lo mismos y recuerda
Norma Hurtado el pronunciamiento de la corte con respecto al pago de los
Honorable Senadora presupuestos por parte del Ministerio de Salud.
Ponente del proyecto El debate llega a la comisión séptima asfixiado y debilitado,
de ley además a través de decreto el gobierno ha venido
reglamentando ciertos aspectos de la reforma.
Reitera la necesidad de un concepto por parte de hacienda,
dado que el concepto de factibilidad que hacienda dio a
conocer el año pasado no cumple con los requisitos de ley.
Invita a construir sobre lo construido y a pensar en que es
lo más conveniente para el sistema.
Expresa que la comisión séptima actúa con
responsabilidad y a todos sus integrantes les interesa
garantizar la vida de los colombianos.
Evidencia la necesidad de un cambio en el modelo de
salud, dado que la intermediación ha generado que los
Julián Gallo recursos de los colombianos se pierdan y se generen
Honorable Senadora problemas en la prestación de los servicios de salud,
resalta que el objetivo de esta audiencia es escuchar las
propuestas de los ciudadanos.
Hace referencia a que los medios se encuentran
Sandra Lobo
desinformando, pone el ejemplo que en algunos de ellos se
Honorable Senadora
ha dicho que las reformas van aumentar el gasto público,
lo que es evidente y necesario porque la salud de los
colombianos merece inversión.
Actualmente las EPS no llegan a la Colombia profunda y a
las zonas rurales, es allí donde esta reforma pretende
mejorar, para que las personas que viven en estas zonas
puedan tener acceso a un servicio de salud digno.
En salud existen dos grandes puntos que es el riesgo en
Secretario de Salud salud y financiero, además la atención primaria no es algo
Departamental de nuevo sino siempre ha existido, lo importante no son los
Bolívar precios ni los costos sino las personas que actualmente
evidencias problemas en la atención en salud.
Todas las personas que intervienen coinciden en que se
necesita una salud integral, que exista financiación y que
los pacientes sean bien atendidos, con humanización e
integridad, esta reforma tiene que adaptarse a los nuevos
tiempos porque estos van cambiando y se necesita que el
Secretario de Salud ser humano sea dignificado.
Distrital de Cartagena En Cartagena se ha mejorado en la afiliación pero es
deficiente la cobertura y hoy se debe mejorar.
En Cartagena se está trabajando en las redes integrales y
redes integradas junto con las EPS e IPS, además de la
reducción de mortalidad con las madres, cumpliendo
indicadores, entre otras acciones.
Solicita el personal a la salud sea tenido en cuenta, dado
Guillermo Villareal
que ellos son los encargados de atender a los pacientes,
así como tener en cuenta a las asociaciones científicas.
de Sociedades
Hace un llamado a los senadores a ser responsables en
Científicas
las decisiones que se tomen en este órgano legislativo.
Propone un cambio en el manual tarifario único, así como
Lucio Rangel
diferenciar el transporte asistencial terrestre del marítimo,
Fundación Renal de
un parto natural a uno con cesárea, que las tarifas por
Colombia
zona geográfica sean diferenciales.
Existen 10.000 afiliados de la EPS mutual ser, de los cuales
un gran porcentaje ha tenido que interponer tutelas porque
Juan Carlos
no reciben los servicios de salud, lo cual no debe seguir
Alcalde de Altos del
permitiéndose. En Altos del Rosario, no tienen hospitales,
Rosario
no tienen muchos servicios de salud y pide al ministro
construir hospitales en este lugar.
Expresa la necesidad de atención de los niños y
Alberto Perci
adolescentes, y que se garantice un flujo de recursos.
Hospital Infantil
Expresa la necesidad de cambios y rescata algunos
Napoleón Franco
aspectos que propone la reforma.
Exalta la labor de la Senadora Nadia debido a que ella ha
Cesar Cárcamo trabajado por los niños con cáncer, hace referencia a que
Comisión Nacional de cerca de la universidad existe un hospital que esta
Usuarios de la Salud abandonado y le pide al Ministro ir a visitarlo y ver las
Pública condiciones en las que se encuentra. Hace un panorama
de la difícil situación de salud que tiene Cartagena.
Da la bienvenida a la reforma porque es necesaria, resalta
Manuel Mendoza
el giro directo que se propone en el proyecto de ley dado
Miembro de la
que dará agilidad al sistema y pide se acoja lo bueno que
Asociación de Usuarios
existe en el sistema hoy y que el cambio sea gradual.
Expone las deudas que las EPS tienen con el sistema y
como estas han generado problemas en la atención en
Gerald Mesa Valdez salud, afirma que estas se han enriquecido con el dinero de
IPS Progresistas de los colombianos y hoy reclaman porque no les alcanza los
Colombia dineros. Propone mayor vigilancia y control por la
superintendencia de salud ya sea con o sin la reforma
porque este es un tema de importancia nacional.
Asociación Colombiana Expresa su apoyo a la reforma porque el talento humano
de Empresas Sociales en salud va a ser dignificado, la salud publica será
del Estado y Hospitales fortalecida con la estrategia de atención primaria y que
Públicos - ACESI tendrá en cuenta los determinantes de salud.
Apoyan la reforma a la salud y evidencia su necesidad para
Steven Hernández
fortalecer el sistema de salud, solicitan al gobierno mejorar
Organización Sindical
las condiciones de del talento humano en salud.
Saluda a los asistentes y expone como fue el trámite de la
Dorina Hernández reforma en la Cámara de Representantes, además afirma
Honorable que el interés de los particulares primo sobre los
Representante a la pacientes, por eso estuvo demorado el trámite. Expresa
Cámara que se necesita dignificar la vida y se necesita un acuerdo
nacional que permita mejorar el actual sistema de salud.
Ofrece disculpas por los malos servicios que se puedan
presentar por parte de la EPS. Expresa que la reforma a
Galo Viana la salud debe buscar mejorar la atención en los servicios
Gerente Mutual Ser y expone que se han reunido con el gobierno para
EPS expresar sus preocupaciones y que se les diera claridad
sobre cómo van a ser las funciones de las diferentes
entidades en la reforma.
Expone que ellos no representan a las EPS sino a los
pacientes que viven con una condición crónica, además
Carlos Arturo
afirma que la reforma es necesaria para el país, pero
Gremio enfermedades
solicitan que se garantice el acceso y la seguridad
huérfanas
financiera de los tratamientos de alto costo y sean tenidos
en cuenta.
Expone con cifras la carga económica del departamento de
Bolívar y pide al Ministro de Salud contribuir a resolver este
problema financiero, sin embargo reconoce que el gobierno
Juan Pablo Rueda
está siendo consciente de este tema y reconoce que se han
Gerente de la EPS
realizado algunas acciones para resolverlo. Proponen que
Sanitas
la reforma establezca el responsable del cuidado en la
conformación de las redes, giro directo a los actores,
transición adecuada y remuneración correcta.
Expone las necesidades de su municipio en temas de
Luz España
salud y presenta a la mesa una propuesta escrita para el
Junta de Acción proyecto de ley que entrega al Ministro de Salud.
Comunal de
Soplaviento Bolívar
Expone dudas que tienen respecto a cómo se va a prestar
Carmen Dávila el servicio de salud, por lo que no es claro en la reforma
Presidente de Gestar como se van a implementar la ruta de atención, critica que
Salud el texto no es claro al leerlo y se dificulta su comprensión,
además pide que se escuche más a los pacientes.
Rafael Torres Expone su caso porque considera que recibió una mala
Paciente atención y tratamiento en una clínica de reposo.
Apoyan en gran parte la reforma a la salud, sin embargo,
critica la estigmatización que se está dando frente a las
Liliana EPS, dado que consideran que no todos los aspectos
Alianza de usuarios respecto a estas son malo, así mismo considera que se
debe tomar lo que funciona en el sistema y trabajar sobre
esto.
Expone las dificultades que tiene un paciente para
acceder a un servicio de salud o para que les entreguen
Miriam los medicamentos, por lo que pide que la superintendencia
de salud ponga atención a estos asuntos que se presentan
con frecuencia en Cartagena.
Consideran que se debe hacer un esfuerzo especial en los
Representación de entes de control para hacer que el servicio se preste. Dado
comunales que los usuarios se sienten desprotegidos, denuncian que
los maltratan y no los atienden.
Denuncian falta de atención, de especialistas, demora en
Usuarios de la EPS las citas y que el problema más evidente es la entrega de
Ferrocarriles medicamentos donde existen casos que nunca los
entregan.
Nos llama la atención que en el año 2023 fueron 84 billones
y para el 2024 serian 95 billones que se invierten en el
sector salud y ven que las EPS dicen que no tienen
recursos y el Estado no tiene control de esos recursos para
JAC de Cartagena
garantizar la buena prestación del servicio. El estado de los
hospitales en Cartagena es regular pero en los municipios
son precario. Piden al Gobierno garantías para los
usuarios.
En cuanto al tema financiero de la reforma a la salud, se
evidencia la necesidad de aumentar el recurso, por lo que
el Ministro insiste en la necesidad de una reforma, así
Guillermo Alfonso mismo, evidencia como este gobierno ha aumentado el
Jaramillo recurso en salud con respecto a otros gobiernos. Explica
Ministro de Salud y que existirán dos cuentas corrientes, una para el
Protección Social fortalecimiento de la red pública y otra para la atención
primaria.
Respecto a los CAPS, en su mayoría serán los centros de
salud abandonados a lo largo del país, ahora bien, con
respecto a los profesionales de la salud, esta reforma
buscará dignificar su trabajo y mejorar sus condiciones
laborales. Además, se pretende generar el saneamiento de
los pasivos, dado que la mayoría de eps no tienen reservas
y en la actualidad tienen una deuda de más de 18 billones.
Con cifras se evidencia que el Ministerio ha cancelado los
presupuestos máximos y lo que falta por cancelar ya se
encuentra aprobado el recurso aprobado en el confis.
Patricia Pide claridad en cómo se está atendiendo los temas de
Gerente de niños de salud mental y solicita que este tema sea incluido en la
papel IPS reforma.
En un año se presentaron más de dos millones de quejas,
de las cuales el 30% eran peticiones relacionadas con
Ulahy Beltrán López temas de vida. Los recursos públicos están sujetos al
Superintendente de control fiscal y por eso explica como la reforma fortalecería
Salud los procesos de auditoria para mejorar el control fiscal y
que deje de ocurrir lo que actualmente ocurre con respecto
a que no se conoce donde se encuentran los recursos.
Anexo 12. RELATORIA DE AUDIENCIA EN BARRANQUILLA
BARRANQUILLA
LUGAR Universidad Simón Bolívar
- H.S. Wilson Arias.
- H.S. Nadia Blel.
CONGRESISTAS
- H.S. Alirio Barrera.
PARTICIPANTES
- Praxere Ospino - Secretario de la Comisión Séptima
Senado.
Protección Social).
DELEGADOS DEL
Social).
GOBIERNO
- Ulahy Beltrán López (Superintendente Nacional de
Salud).
- Félix León Martinez (Director de la ADRES).
LINK https://www.youtube.com/watch?v=ZpjiveZFBGQ
PARTIPACIONES
Tener tranquilidad en la solidaridad en la red. Que el flujo
de los recursos sea variable y que giren directamente. Está
Ex senador Alberto
de acuerdo que las EPS se transforme en gestoras de salud
Daun
y vida y presenten el servicio de auditoría y de desglose del
sistema.
Pacientes Colombia Denuncian que el ministro no los ha escuchado en
y Asocoaición espacios en Bogotá, señalan que son la voz de muchos
colombiana de pacientes que les preocupa esta reforma y no sabe qué va
enfermos hepáticos y a pasar en tres o cuatro años y no quiere que la salud se
renales politice.
Quiere que le quiten el manejo de los recursos a quienes
han saqueado el sistema de salud. Ha habido Senadores y
Ex Senadores que son dueños de estas EPS. El como
Gerente de IPS
gerente de la IPS es víctima de como las EPS nunca le
pagaron los servicios que ellos prestaron. Y por el contrario
solo beneficiaron a sus redes e IPS.
Es testigo que en Sabanalarga del 2016 y 2019 se murieron
300 pacientes por falta de atención de las EPS, no dice que
Alcalde de
sea porque sean malas sino que estan sobre cargadas.
Sabanalarga
Está de acuerdo con el giro directo y que las EPS hagan
las auditorias.
Les entusiasma del proyecto de ley:
Decano de la 1.Atención primaria de salud y redes integrales e
facultad de medicina integradas.
2.El sistema de información.
3.Dignificación del talento humano.
4.Fortalecimiento de las autoridades sanitaria.
5.Y la territorialización del sistema.
Les sigue causando inquietud:
1.Como se coordina el sistema.
2.Falta de concepto técnicos en la viabilidad fiscal.
3.El tiempo de transición es muy corto.
Cree que es importante que se implante los tamizajes
ampliados neonatales para prevenir las enfermedades. Y
que las EPS conozcan los informes que deben tener el
Instituto Nacional de Salud para saber qué enfermedades
Eucaris Echeverría deben prevenir y atender. Está de acuerdo que los
promotores y que este no es un problema solo del
Ministerio de Salud también hay un problema de
enfermedades relacionadas con el trabajo y las ARL no
atienden y si se ganan esos recursos.
En Barranquilla los lideres comunales ven que la atención
en salud este fallando en algo dado que a ellos los buscan
Federación Sindical de
los habitantes de sus barrios para que les ayuden y cree
las JAC en Barranquilla
que lo que se debe mejorar es el acceso, cobertura, un
servicio de calidad.
La atención médica y el personal de salud debe ser
respetado porque son maltratados igual que
capacitaciones. El talento humano en salud ha sido Víctima
Representante de la en los retrasos en los pagos y en el aumento que por ley
sociedad Colombiana debería hacerse. También ellos consideran que debe existir
de Anestesiología un régimen espacial laboral para el talento humano en
salud que tenga todas las garantías de horas extras,
seguridad salud. Y por último, pide que la deuda con los
trabajadores de la salud no se heche en el olvido.
Agradecen el espacio y espera que realmente se pueda
llegar a acuerdos. El aseguramiento de salud es aquellos
que asumen los riesgos y el Colombiano es de talla a nivel
mundial. Advierten, que los recursos no alcanzan y que
por eso es que el modelo de aseguramiento no puede
brindar el servicio y que de esta manera pone en riesgo la
ANDI salud de todos pero sobre todo de los más graves.
Manifiestan que el sistema que propone el gobierno abre
la puerta para que haya corrupción y se apropien de
recursos públicos. Ellos no están manifestando que no se
construyan CAPS sino que se construyan los necesario y
no un festín de inversión que no tiene un estudio que los
sustente.
Creen que deben estar claros los roles de cada pieza del
sistema dado que si no se hace puede verse en peligro la
ACEMI prestación del sistema. Ven con gran preocupación que si
se presenta una falla se tiene ese actor de aseguramiento
que responde las tutelas y el riesgo económico es decir
atender el paciente y responder por los recursos. Debe el
proyecto mejorar la redacción con las funciones dado que
se traslapa y se confunden estas funciones y quien hace
que en cada interacción del sistema eso genera un peligro
grave. Pide que los Senadores examinen con cuidado el
texto en los detalles de cada paso que tendría hacer un
paciente en el sistema de datos. E insisten en que el
sistema está des financiado y no estan recibiendo el
recurso de los presupuestos maximos y el Gobierno
deberá cu ampliar el mandato de la Corte Constitucional.
Les preocupa que el usuario va a tener que enfrentarse por
lo menos a 6 actores que no se entiende muy bien que
harán cada uno y esto pone en riesgo la prestación del
servicio. Son consistentes que existe un problema de mora
en asignación de citas puntualmente con especialistas y de
GESTAR SALUD entrega de medicamentos. Invitan al Congreso de la
República y al Gobierno a tener en cuenta estos aspectos.
Hace claridad que a las EPS si les contratan los recursos,
no como se ha dicho que nadie lo controla tiene a la
superintendente, a los órganos de control y 20 reglas de
negocios que maneja la ADRES.
Cree que no es necesario cambiar el sistema sino debe
Usuario del sistema hacerse unos ajustes, y tienen preocupaciones porque
subsidiado en salud hay personas que trabajan en las EPS y no saben si se
van a quedar sin trabajo.
Denuncian que los pacientes no han sido atendidos por el
Ministro y que ya lleva un año la discusión no teniendo
como centro los pacientes sino los recursos sabiendo que
las EPS y dijeron que aceptan el giro directo. Se debe
discutir es sobre la atención quien los va a atender y como.
Y que creen oportunidades para las atenciones de las
personas que viven en zonas muy alejadas. No están de
acuerdo con que todo recaiga sobre los entes territoriales.
Mesa nacional de
Y frente a la libre elección, siente que se vulnera ese
usuarios de pacientes
derecho porque en el CAP que le asignen debe ser
atendidos.
Consideran que la tecnología médica es necesaria para la
atención en prevención y en general mejoraría el acceso y
la cobertura. Es importante que se tenga claro la cadena de
pago unas reglas de juego claras en los acuerdos públicos
privados siempre serán necesarios. Es necesario la
claridad en la ruta del acceso de los pacientes.
Piden que en la universidad se abra la carrera de medicina.
Representante de los No están de acuerdo con el representante de la ANDI al
estudiantes de la decir que no es necesario los CAP le parece el colmo que
universidad del no se den cuenta cuan tan importante hubiese sido en el
Atlántico COVID que se hubiesen podido atender en barrios donde
no hay puestos de salud y que se hubiesen podido salvar.
Denuncia que la Nueva EPS debe ser intervenida dado que
funcionarios de esta entidad están presionando a los IPS
para no pagarles.
Anexo 13. RELATORÍA DE AUDIENCIA EN MEDELLÍN
MEDELLÍN
Universidad de Antioquia
LUGAR
Auditorio Camilo Torres
- H.S. Wilson Arias
- H.S. Omar Restrepo.
- H.S. Sandra Ramírez.
- H.S. Berenice Bedoya.
CONGRESISTAS
- H.R. Pedro Baracutao.
PARTICIPANTES
- H.R. Alejandro Toro.
- H.R. Maria Eugenia Lopera
- H.R Juan Camilo Londoño
- H.R. Alfredo Mondragón
Protección Social).
DELEGADOS DEL
GOBIERNO
Social)
- Félix León Martínez (Director de la ADRES)
ASISTENTES Aproximadamente 500 personas
LINK https://www.youtube.com/watch?v=Ta0q_StluNY
PARTIPACIONES
Saluda a los asistentes a la audiencia pública, estos
espacios de participación permiten que esta reforma sea
una reforma incluyente y llena de consensos. Hace un
Omar Restrepo llamado a la ciudadanía a unirse en favor de la reforma,
Honorable Senador porque esta es una reforma que pretende beneficiar a los
colombianos no al gobierno, pues el único objetivo de esta
iniciativa es que todos los colombianos tengan salud y este
derecho sea garantizado a todos.
Jhon Jairo Arboleda Da la bienvenida a los asistentes, exalta que este sea un
Rector de la espacio de escucha que es lo que le falta a Colombia
Universidad de
Antioquia
Da la bienvenida a los asistentes de la audiencia, deja
constancia de que en la comisión séptima se pueda aprobar
la mejor reforma posible, por lo que se piensa seguir
garantizando espacios de escucha a diferentes entidades y
gremios del sector salud como se ha hecho hasta el
Berenice Bedoya
momento.
Honorable Senadora
Expone puntos a considerar para tener en cuenta en la
reforma:
1. Con respecto a los CAPS se debe tener mayor
claridad de cómo será la financiación de estos
mismos. Dentro del aval técnico del Ministerio de
Hacienda se hacen objeciones a los CAPS, de los
cuales se proyecta 2.500 millones de pesos. Desde
su punto de vista propone que los caps deben entrar
implementando un plan de mediano plazo y deberá
favorecerse a las zonas más alejadas del país.
2. Funciones de ADRES: pasaría a administrar y girar
los recursos, entre las objeciones que ella observa
esta que la adres solicita un plazo de tres años para
tener la capacidad de auditar y que el seguimiento
de los recursos necesita un plan de
implementación.
3. Nuevos recursos de financiación del sistema:
propone que se necesitan nuevos recursos para el
sistema, por lo que propone que el Ministerio de
Hacienda defina dos nuevos mecanismos de
financiación que serían: cotización de los
trabajadores cuenta propia y los independientes.
4. Propone un impuesto a las bebidas azucaras que
tenga como destinación mejorar el sistema de
salud.
El senador hace referencia al informe de la Contraloría y
como algunos sectores defienden que las eps hoy no
tengan reservas técnicas, eso ocurre porque el estado
Wilson Arias colombiano ha estado capturado por las corporaciones en
Honorable Senador todos los órdenes, pero ha llegado un gobierno que quiere
Coordinador Ponente desligarse de esa captura. Ha llegado la oportunidad de
realizar una verdadera reforma a la salud y no solo
maquillar los problemas de la salud.
Da la bienvenida a los asistentes y expresa sus saludos a

los miembros de la mesa. La salud del país debe ser para
los colombianos y no para que las eps generen riqueza, se
refiere a los hallazgos de la Contraloría y las estadísticas
que se conocieron esta semana en el informe que
Sandra Ramírez publicaron, porque no es posible que nadie responda por
Honorable Senadora los recursos de las reservas técnicas, se necesitan
respuestas. Este tipo de audiencias son importantes para
recogerlos e incluirlos en el debate de la reforma. Expresa
su compromiso por sacar adelante la reforma en el Senado
de la República.
Actualmente tenemos un gobierno que es servidor del

pueblo y se les acabo el tiempo a los explotadores del
Alejandro Toro pueblo. Hace referencia al informe de la contraloría, por lo
Honorable que se cito un debate de control político para que las eps
Representante respondan ante el Congreso donde se encuentra el dinero
de las reservas técnicas, ya que no es posible que nadie
sepa donde están esos dineros.
El Hospital del municipio de Murindo, es un hospital
precario, que se inunda todo el año y este tipo de hospitales
de la Colombia profunda son los que va a entrar apoyar el
gobierno con la aprobación de esta reforma.
Fueron muchos meses difíciles para lograr aprobar la
reforma en la Cámara de Representantes. Reconoce el
trabajo de la Representante Lopera y reconoce las
propuestas de la Senadora Berenice que hay que entrar a
evaluar en el debate. Expresa que esta reforma va a
Alfredo Mondragón
construir sobre lo construido y no va a iniciar desde cero.
Honorable
Las eps no han funcionado como aseguradoras, por el
Representante
contrario tienen deudas millonarias con los que realmente
prestan el servicio y cuando no tienen dinero debe entrar el
estado a responder por esos dineros, eso no es justo y
debe terminarse ya.
Esta facultad ha defendido la salud como derecho

fundamental, cuando era estudiante escuchaba cuando se
advertida que la ley 100 de Uribe iba a llevar a la salud a
una crisis, actualmente observo que esto se está
Edwin Gonzales
evidenciando, ya que esa reforma debilito la red pública
Marulanda
hospitalaria, precarizo al talento humano en salud, además
Decano de la Facultad
hizo énfasis en un enfoque individual y desterritorializado.
de Salud Pública
Expresa que Colombia merece un sistema que garantice la
salud como derecho y no como un negocio donde se
privilegie la dignidad humana.
Desde la academia lo más importante es la formación del

talento humano en salud, por lo que propone consolidar un
modelo de atención primaria en salud y de alta complejidad,
Pablo Javier Patiño no seguir formando a los futuros médicos solamente en
Grajales temas de alta complejidad, ya que eso distorsiona lo que se
Decano de la Facultad quiere, este profesional debe poder trabajar en lo
de Medicina de institucional, en lo comunitario y domiciliario, consolidar la
Antioquia formación del talento humano en salud tanto profesionales
como técnicos, aumentar las especializaciones básicas.
Invita a trabajar de manera articulada para lograr esta
reforma a la salud.
La Contraloría dió a conocer hace unos días un informe que
da a conocer el incumplimiento financiero de la mayoría de
las eps, la revelación es alarmante y más cuando se
compara con los informes de la Superintendencia que tiene
Ana María Vesga cifras opuestas, por ejemplo la Contraloría señala que 16
Presidenta de ACEMI eps equivalentes al 61% cuentan con indicadores de
liquidez no satisfactorios, para el mismo periodo la
Superintendencia señaló que 18 eps cumplieran el
indicador de capital mínimo y 12% el de patrimonio, eso es
el 66% de las eps evaluadas. En otro aparte, la contraloría
señala que solo 5 eps cumplen con la reserva técnica
mientras la Supersalud dijo que 8.
Estas diferencias en las cifras generan zozobra, por lo que
invita a un debate alrededor de las cifras, se necesita
información real. Solicita análisis financiero sobre cuánto
costaría la reforma. Desde ACEMI están dispuestos a dar
el debate.
Se refiere a la eps savia salud, dado que se ha
desmejorado la distribución de medicamentos desde su
intervención, lo que ha aumentado las tutelas, esta eps esta
hace varios meses en manos del estado y desde allí se ha
visto este deterioro, por lo que vale la pena que el ministro
tome nota y realice acciones para los usuarios de esta eps.
Carmen Eugenia Dávila La mayoría coinciden que tienen miedo de perder la
GESTARSALUD protección financiera en enfermedades de alto costo con
esta reforma. En cuanto al informe de la controlaría, las 8
eps afiliadas a gestar salud tienen las cuentas claras y si se
tienen las cuentas claras para saber a donde va cada peso,
cree que no es correcta esa narrativa de que no se sabe
donde están los recursos, por el contrario el problema esta
en la falta de pagos oportunos
Desde estudios académicos se reconoce que la salud
necesita una reforma, agradecimiento a este gobierno por
poner esto en la agenda, esta reforma es necesaria para
que la salud sea un derecho ya que actualmente no se
Gabriel Jaime Otálora
garantiza y no puede ser objeto de negocio, se necesita
Profesor
reorientar los modelos de salud a un modelo de atención
primaria. Pide que se inicie un plan nacional de educación
masivo para los trabajadores de salud. Solicita no se
genere zozobra y miedo a la reforma
Hace un reconocimiento a Carolina Corcho, que dejo claro
Sergio Dura
que no va la integración vertical y el negocio propio y pide
Presidente de
que eso se mantenga en la reforma. Propone avanzar en
egresados de la
las redes territoriales y como será su sostenibilidad, porque
Universidad de
con la UPC no se sostiene la red, se necesita subsidio a la
Antioquia
oferta.
En la CUT son pro reformas, porque consideran que estas
Representante de la reformas van a mejorar la vida de los colombianos, hace
CUT Antioquia referencia a la precarización del talento humano en salud,
que hoy en día necesitan un trabajo digno.
La reforma plantea que las personas pierdan los servicios
Jhon Durango que tienen actualmente, además este gremio siente que no
Fundación de personas los han tenido en cuenta y están preocupados por como
con enfermedades van hacer atendidos. Expresa su preocupación por como la
huérfanas -FECODER ADRES se va a hacer cargo del dinero y como lo van a
distribuir a este gremio para garantizar su salud.
Desde este gremio son conscientes de los riesgos como
Adriana Jaramillo
gestores en salud, expresan su completo compromiso
Gerente Regional para adecuarse a los cambios y prestar el mejor servicio
Nueva EPS de salud posible
Hace un S.O.S para los trabajadores de la salud, afirma que
desde la ley 100 inició la esclavitud para los trabajadores
Gonzalo Vélez de salud, desde ese momento no existe trabajo digno para
Junta directiva de el talento humano en salud, solicita soluciones para el
ASMEDA personal médico, de ahí la necesidad que se inicie y
continue el trámite de la reforma.
Celebra que se busque fortalecer la red pública

Jamel Henao hospitalaria, en ese sentido pide que el sistema de salud
Gerente General de la sea asequible en cualquier lugar de Colombia, aboga por
Cooperativa de el subsidio a la oferta, pide dignificar la situación laboral y
Hospitales de Antioquia de salud de los empleados. La auditoría debe ser del
100%.
Pide que se tengan en cuenta a las cuidadoras y
Nora Orozco pide apoyo a la reforma en la salud para que las
Representante de la condiciones de los pacientes mejoren, porque en Colombia
mesa de cuidadoras de no pueden morir más personas por las barreras de acceso.
familiares La reforma no es un capricho del gobierno, es una
necesidad de la salud en Colombia.
Solicita que las madres sean tenidas y tomadas en cuenta,
Luisa porque actualmente no se les da la importancia que
Sindicato de las necesitan, por eso pide que esta reforma las tenga en
cuidadoras de vida cuenta.
Apoyan la reforma, pero solicitan el estudio fiscal del

Ministerio de Hacienda para implementar la reforma, lo cual
Mauricio Echeverri Diez es fundamental para que no se quede como un sueño, si
Presidente de Asosalud no por el contrario se pueda volver realidad. Solicita que el
pago a los trabajadores de salud no quede en manos de
terceros.
Los médicos han recibido con mucha ilusión la reforma a la
salud, pero tienen la inquietud de cómo van a hacer las
Colegio Médico de
rutas de atención en la red y pide al Ministro de salud, se
Antioquia
trate de otra manera el problema de Savia Salud.
Giovanny García Expone una duda sobre que impacto va a tener el articulado
Presidente de la de la reforma con respecto a la ética médica entre paciente
academia de medicina y doctor.
de Medellín
Expresa su preocupación por que no entienden como la
eliminación del sistema de aseguramiento va a mejorar el
Alejandro Botero sistema, es falso decir que el régimen subsidiado aporta al
ANDI régimen contributivo, no es cierto decir que los
aseguradores no están sujetos a múltiples formas de
vigilancia y que el gobierno no puede controlar los recursos
en la integración vertical.
Apoyan la reforma a la salud, en materia de política de
Camilo Noreña ciencia y tecnología, pide que el fondo de investigación que
Asociación de plantea la reforma pueda estar destinado a la investigación
egresados médicos en salud, además de apoyar la producción nacional de
vacunas, celebra el sistema único e interoperable en salud.
El cambio que plantea la reforma es garantizar más
Eduardo Guerrero servicios de salud que permitan que en Colombia exista un
Presidente de la verdadero derecho a la salud, además pretende dignificar
Asociación Colombiana el trabajo del personal médico, no más eps intermediarias,
de Salud Pública así se podrá reconstruir la salud.
: Las instituciones de salud son las que están sufriendo las

consecuencias por la falta de recursos que no les son
Diego León Zapata
girados, solicita se fortalezca el ADRES para que pueda
Hospital San Rafael de
girar los recursos como se plantea en la reforma, es una
Itagüí
buena apuesta de la reforma que las redes estén a cargo
de la entidad territorial.
Expresa que es un honor estar escuchando a la ciudadanía
Pedro Baracutao en la audiencia, muestra un video que evidencia el
Honorable abandono a unos puestos de salud en la Antioquia
Representante profunda, de ahí la importancia de una reforma que
garantice el derecho a la salud.
Ver las cosas desde la comodidad de una salud prepagada
es complicado, cuando se ve desde los territorios se
María Eugenia Lopera evidencia la necesidad que existe en los territorios, por lo
Honorable que pide al Senado que tenga en cuenta que esta no es
Representante una reforma tributaria sino una que necesita garantizar la
salud en Colombia. Las EPS en 30 años no han escuchado
a los usuarios.
El cambio de redes integradas, fortalecer el sistema
público, mejorar las condiciones de los trabajadores de
Héctor Ivan García y salud y los incentivos de estudios son fortalezas que tiene
Yuli Marín la reforma para el sistema de salud. Piden claridad en
Docentes Universidad quienes van a realizar las auditorias y dar claridad de que
de Antioquia no va a haber una integración vertical camuflada, que el
que quiera prestar servicios de salud haga parte de las
redes
La reforma debe ser lo más participativa posible, por eso
la defensoría va a estar garantizando que todos puedan
Defensoría del Pueblo
participar y reitera el compromiso de la institución para
seguir protegiendo el derecho a la salud
El sistema de salud necesita gobernanza, actualmente
Jairo Humberto
esta es muy débil, les parece positivo la comisión
Restrepo
intersectorial, en cuanto al concejo piden que se definan
Grupo de Economía de
funciones e integrantes, el articulo 34 se encuentra en el
salud
lugar equivocado en la medida que se mencionan las eps
de distinta naturaleza. En cuanto al financiamiento, piden
que se dé claridad sobre cuáles serían las fuentes de
recursos para que el sistema opere y ven positivo que el
ADRES se fortalezca y maneje los recursos.
Expresa su apoyo a la mayor parte del articulado de la
Jairo Machuca
reforma, dado que el sistema de salud actual tiene muchos
Junta Directiva
problemas, se hace necesario fortalecer la red pública
Asociación de
hospitalaria y los centros de salud apartados. El modelo
Empresas Sociales del
preventivo y predictivo contribuirá a mejorar la salud de los
Estado
colombianos.
Las eps no pagan y los hospitales aun así deben garantizar
Alex Fernando Alegría
el servicio, piensa que no se necesita reforma para que se
Gerente Hospital San
les pague, no se necesita reforma para pagar la integración
Rafel del municipio de
vertical, además la reforma debe aplicarle a un cambio en
Venecia
el modelo educativo. Pide revisar como será la financiación.
Reconocer que hay cosas que funcionan y otras que no,
es la mejor manera de avanzar y así construir un mejor
Álvaro Puerto
sistema de salud, solicita que se coloquen los controles
IPS SIES:
necesarios y pide que se les tenga en cuenta para que
ellos desde su experiencia puedan aportar al cambio.
Julián Vargas Recuperar la rectoría sectorial, incrementar las
Integrante de la mesa capacidades de los departamentos, priorizar el
Antioquia por la fortalecimiento de la red pública hospitalaria, eliminar la
transformación del intermediación de las EPS y mejores condiciones para los
sistema de salud trabajadores de salud.
colombiano
Pide se tenga en cuenta en la reforma las barreras al
servicio de salud, autonomía médica, deudas con las EPS,
Ramon Graciano deudas con las IPS, escases de insumos en los servicios
Movimiento del aire y la de salud, falta de adecuación en los programas de atención
salud pública en salud, debilitamiento crónico de la red pública de salud
y precarización de las condiciones de los trabajadores.
La ley 100 terminó con la buena salud en Colombia, las

veedurías que se proponía en esta ley termino creando
Aracelis grupos de bolsillos en las EPS que no hacen ningún control,
Asociación de Usuarios el articulo 92 habla de la red de control social, por lo que
de Servicios de Salud piden claridad de como se elegirá esa red de control social
para que no se vuelvan grupos de bolsillos nuevamente.
Luz Elena Quiceno al convertirse SURA en gestora de salud y vida, ante quien
Miembro de la se interpondrían las tutelas por la falta de acceso a algún
asociación de usuarios servicio, eso es de gran preocupación para los pacientes.
de Sura
Olga Luz Acevedo Defensa de conexión de los servicios públicos domiciliarios,
Representante de la se hace necesario que se garanticen esos servicios porque
mesa Inter barrial de
desconectados eso hace parte de la salud de los colombianos. Pide que el
derecho a la salud no se pierda.
Validan que este es un momento histórico para que se

Jarvi Rivera Basco garantice el derecho a la salud para todos, solicita se tenga
Representante de la en cuenta en la reforma a los programas formativos y
Mesa Departamental expresiones artísticas, para que estos puedan contribuir en
de Cultura la salud psicológica de los colombianos.
Reclama que el Ministerio de Salud no se ha querido reunir

Gloria Quinceno con ellos, considera que el ministro de salud está en guerra
Usuarios Sanitas contra las EPS y le pide que se reúna con el sector. Están
con el cambio y sin mermelada.
Para renovar la casa no se necesita tumbarla, se debe
Amanda Rincón
construir sobre lo construido, expresa la duda sobre cómo
Asociación de usuarios
será la ruta de atención al usuario, la financiación del
de Famisanar
sistema y la transición.
Aplauden y creen que es un acierto que se busque prevenir
la enfermedad en Colombia, el articulo 49 prohíbe la
Edwin Basurto integración vertical pero en el artículo 50 las ponen a hacer
Médico auditorias, por lo que les preocupa que las nuevas gestoras
no creen IPS testaferros y sigan con su negocio y continúen
llevándose la plata de la salud.
Antioquia pasa por la peor crisis de salud, la falta de
recursos y la corrupción lleva a la falta de pago a los
proveedores y trabajadores, afectando el sistema a la
Marta Pulgarín
salud, la reforma debe propender por fortalecer el adres y
la red pública hospitalaria, tiene la responsabilidad de
corregir todo lo que está fallando mal actualmente.
Con la ley 100 nacen los sindicatos debido a como esta ley
intento eliminar muchos beneficios de los trabajadores,
Norela Sánchez actualmente las condiciones de los trabajadores de salud
Representante de son precarias, por lo que se necesita que el gobierno
ASMETROSALUD nacional ponga atención a los profesionales, mientras se
tramita la reforma se necesita acciones urgentes para los
pacientes y el talento humano. Apoyan la reforma.
El sistema de salud se viene desmoronando de manera
intencional, pero no se están asfixiando las EPS sino a los
pacientes, coincide con la prevención en salud, pero esto
Gustavo Campillo no reduce el gasto sino por el contrario lo aumenta, les
preocupa el riesgo de la sostenibilidad financiera eso es
una irresponsabilidad y pide se les devuelva a savia salud
Antioquia.
Se necesita una buena reforma, una buena reforma es
Juan Carlos Giraldo aquella que fomenta la calidad, administra los recursos,
ACHC defiende lo público pero también tienen en cuenta lo
privado, no integración vertical y dignificación del trabajo.
Cree que se debe mejorar el acuerdo de voluntades, el
tarifario, las acreencias de las EPS liquidades, no
integración vertical en ningún nivel, no abusar de la
función de la coordinación y revisar el periodo de
transición.
El MPG hay que articularlo a la propuesta de reforma a la
salud, sí como, impulsar la cultura de salud, se fortalezca
Juan Carlos Olarte el control social y mayor gobernanza. Revisar los precios
de los medicamentos y pide se explique como va a hacer
la gestión financiera.
La situación financiera es delicada y pide pueda ser
Decano de la facultad atendida en la reforma, pide se tenga en cuenta los
de Derecho hospitales universitarios dado que estos combinan el tema
educativo y de atención.
Pregunta si alguien falta por participar, dado que es
importante que todos sean escuchados y no se diga lo
contrario, el gobierno propone un frente unido para cambiar
el país, para que los menos favorecidos puedan tener
mejores condiciones de vida.
Presenta las cifras de mortalidad infantil y personas con
cáncer, las deficientes coberturas individuales de
promoción y prevención, como el régimen contributivo esta
subsidiado por el régimen subsidiado, las fuentes de
Guillermo Alfonso
financiación del sistema de salud, además habla de cómo
Jaramillo
será el giro directo y la formalización del talento humano en
Ministro de Salud
salud, el fortalecimiento de la red pública, las deudas y la
falta de reservas de las EPS, el deterioro de la red pública
y la entrega dineros para proyectos de transporte
asistencias.
Así mismo, muestra fotos y evidencias que se ha reunido
con varios sectores y no es cierto cuando dicen algunos
que él no los ha recibido, expresa su compromiso por seguir
trabajando para mejorar la salud de Colombia sin importar
que algunos actores no quieran que eso ocurra.
Deja una constancia para reflexionar sobre quiénes son los
que realmente han quitado derechos en Colombia, los
cuales hoy en día se presentan como defensores del
paciente, la calumnia de que se ha desfinanciado a las EPS
Feliz León Martínez
es mentira, este gobierno ha inyectado más dinero que
Director de la ADRES
otros anteriores, además se paga más puntual que antes,
piden que dejen de decir mentiras que no existe dinero para
financiar la reforma. Expone como funcionaría y cuál sería
el papel del ADRES en la nueva reforma.
Anexo 14. RELATORÍA DE SEGUNDA AUDIENCIA EN CALI
CALI
FECHA 01 marzo de 2024
LUGAR Institución Universitaria Bellas Artes.
- Honorable Senadora Norma Hurtado.
CONGRESISTAS
- Honorable Representante Alejandro Ocampo.
PARTICIPANTES
- Honorable Representante Gloria Arizabaleta.
- Guillermo Alfonso Jaramillo - Ministro De Salud.
- Luis Alberto Martínez - Viceministro de Protección
Social.
DELEGADOS DEL
- Jaime Urrego - Viceministro de Salud Pública y
GOBIERNO
Prestación de Servicios.
- Luis Carlos Leal- Superintendente de Salud.
- Félix León Martínez – Director de la ADRES.
LINK https://www.youtube.com/watch?v=1xaHzRLxSZo
PARTICIPACIONES
Saluda a los asistentes, expone su intención de escuchar a
Norma Hurtado
los diferentes sectores del sector salud para construir una
Honorable Senadora
reforma que en realidad mejore el sistema.
Le expone al Ministro que algunas intencionalidades
Alejandro Ocampo políticas han generado que el sistema de salud se acabe
Honorable en el Valle del Cauca, por lo que hace un llamado a tomar
Representante acciones y poner atención en lo realmente importante para
lograr superar la crisis por la que pasa el sistema de salud.
Expresa su inquietud sobre que va a pasar con los
pacientes que tienen tutelas en trámite, además con el
Alexandra Rendon nuevo sistema ante quien se interponen las tutelas, como
Madres cuidadoras garantizar que la discapacidad y las enfermedades
huérfanas sean atendidas, que costro tendrá la reforma.
La ley 100 se hizo para no subsidiar hospitales sino
subsidiar personas, se logró aumentar la cobertura. Le
preocupa la reforma y más como le van a entregar tantos
afiliados a la nueva eps, además para que la reforma si el
Iván Darío González presidente ya está haciendo cambios sin ella. Le preocupa
Ex Viceministro de el manejo de los recursos. Propone que debe haber un
Salud fondo de salvamento para garantizar el pago de las deudas
de las eps que se quiebran, renovar y fortalecer el Invima y
la industria farmacéutica. No hay que pelear porque se
acaben las eps, porque tener eps que no administren el
riesgo financiero no sirve. Pide que se insista en archivar.
Diego Fernando Gil Están preocupados porque no hay claro diseño de la ruta
Director Ejecutivo de de atención del paciente, piden claridad en el asunto y
Enfermedades quien asumiría sus tratamientos y los medicamentos.
Huérfanas
María Claudia Hay que generar una construcción sobre lo construido, no
Lacouture hacer borrón y cuenta nueva, porque treinta años de
Presidente ejecutiva de experiencia han aportado las eps a la salud del sistema
la Cámara Colombo colombiano, no se puede permitir que lo que se ha
Americana construido deje de funcionar.
Es paciente del sistema y expone que se necesita giro
Denis Silva directo para que los hospitales tengan recursos y puedan
Vocero de Pacientes en dar una buena atención a los pacientes del país, pero creen
Colombia que es necesario que se diga de donde se van a sacar los
recursos.
La línea roja que este proyecto de ley no puede pasar es
que las personas no pueden perder el derecho individual,
porque ese derecho está vinculado a un buen
Carmen Eugenia Dávila
agenciamiento, plan de beneficios, en una proyección
Gestarsalud
financiera, en una upc y en un registro en una base de
datos. Lo anterior no se ve reflejado en el sistema que
propone la reforma.
No comprenden la protección fundamental de los derechos
German Arana humanos en la reforma, porque hay intereses personales
Gerente de IPS de quienes pretenden manejar los recursos, se preguntan
Domiciliaria si las nuevas entidades que van a asumir tienen la
capacidad para hacerlo.
En Colombia se necesita transparencia y honestidad que
Emma Vélez Toro garantice el derecho a la salud. Los pacientes están
Veedora Pública en sufriendo porque no hay humanización y respeto por el ser
Salud humano, hay muchas barreras para el paciente y el trato es
inhumano
Se necesita una reforma en Colombia, expone la necesidad
de mejorar las necesidades del talento humano en salud
Néstor Gómez
para lo que se necesitan que entren en un régimen
SCARE
especial, que no se tienen en cuenta en la reforma.
Quieren conocer si hay recursos para la reforma.
Marcela Granados El sistema no va a aguantar todo el tiempo, por lo que se
Directora médica de la necesita un cambio, la demanda de pacientes sigue
Fundación Valle de Lili aumentando por lo que se necesitan acciones urgentes.
Hace una exposición de las ventajas de las eps, asegura
que el sector privado le ha generado innovación al sistema,
Maria Clara Escobar
critica que el presidente diga que no tenemos soberanía
Presidenta Ejecutiva
sanitaria, pero es una realidad que hoy ningún país produce
de Laboratorios
todos sus medicamentos, reitera su deseo de participar en
Farmacéuticos AFRIDO
lo que se discuta en la política de medicamentos en
Colombia.
Ellos ven la reforma como una bomba atómica, que va a
Gloria Quiceno destruir lo que se ha construido, por eso no apoya la
Presidenta de Usuarios reforma y dice que el gobierno no los escucha. No están de
de Sanitas acuerdo con que se sienten a negociar con las eps. Pide
que se escuchen a los usuarios.
Hace una claridad, afirma que ellos si han escuchado a los
Guillermo Alfonso usuarios y le paso al Viceministro Urrego para que de
Jaramillo algunas claridades. Además expone como de identifico que
Ministro de Salud y las eps no cumplen con los requisitos actualmente, no es el
Protección Social gobierno que este causando la crisis, la crisis ya estaba y
el gobierno quiere solucionarla.
Jaime Hernán Urrego Explica quienes cancelaron las mesas del mes de enero y
Viceministro de Salud febrero y como el gobierno ha tenido la intención de
Pública y Prestación de dialogar y explicar los cambios del texto final que salió de
Servicios la cámara.
Hace un recuento de la crisis a la que se ha sometido el
Ana María Solei sistema de salud y como ha venido aumentando, critica que
Presidente de la existe un intermediario que no se preocupa por el paciente
Federación Médica y además hace referencia a que estas eps no tienen
Colombiana reservas técnicas, expone la necesidad de la reforma a la
salud.
Afirma que durante el trámite de la cámara no fueron
tenidos en cuenta, creen que la reforma es proclive a la
José Villamil
corrupción y critica las acciones que está llevando a cabo
Veedor Nacional
el presidente con las eps. Pide se tenga en cuenta al
paciente.
Desde el año 2013 esta academia promovió la ley
Gabriel Carrasquilla
estatutaria de salud, para generar un cambio que
Presidente de
solucionara la crisis de ese entonces. Afirma que los
Academia Nacional de
recursos no están claros, además no hay articulación entre
Medicina
los niveles de atención.
Jhona Lara Los pacientes con discapacidad han tenido históricamente
Activista de problemas para recibir atención, pide que en esta reforma
Discapacidad de sean tenidos en cuenta, expresa y pide claridad sobre de
Santiago de Cali donde van a salir los recursos para la reforma.
Apoya la reforma a la salud, porque los intermediarios
financieros no han servido al sistema, se han robado los
Héctor Osorio recursos y los hospitales han quedados desprotegidos, el
Diputado presidente no ha liquidado las eps, ellas solas han llegado
a su propia crisis. Apoya la atención primaria porque esta
está abandonada.
Afirma que el gobierno no los atiende, piden ser
Rosita Emilia Solis escuchados y agradece a la Senadora Norma por llevar la
Representante de las denuncia de la consultiva de alto nivel al congreso, pide que
Comunidades Negras y pase por la consultiva de alto nivel la consulta previa de la
Palenqueras reforma. Pero ellos apoyan la reforma.
Expone que se necesita formar personas en las mismas

Luis Alberto Escobar
regiones para que ellos asuman las necesidades de su
ASCOFAMI
región, pide autonomía universitaria.
Álvaro Puerto Valencia Se necesite avanzar en un plan de liquidez, cree que se
SIES SALUD necesita la atención primaria pero no se puede descuidar
la atención de alta complejidad. Hace un llamado de unión
para construir el mejor sistema.
No se ha tenido en cuenta la justiabilidad del derecho,
porque no hay una responsabilidad clara sobre el
Rejina Jiménez aseguramiento en salud, por lo que el juez no sabría ante
quien entidad reclamar porque actualmente la nación sería
el responsable, se necesita aclarar eso en la reforma.
Este proyecto es conveniente y necesario pero se necesita
trabajar algunos artículos, pide que se tenga en cuenta la
María Cristina Lesmes claridad en los recursos, como será la auditoria de los
Gobernadora mismos, en qué consisten los contratos de voluntades y
encargada deberían incluirse los accidentes de tránsito que hoy no
están incluidos. Finalmente la propuesta no contempla la
atención carcelaria y se necesita tenerla en cuenta.
Cali está cambiando y presenta estadísticas sobre cómo
está el estado de la salud en Cali, considera que la
implementación de la reforma necesita fortalecer la
German Escobar
gobernanza, cree que hay retos que la reforma debe
Secretario de Salud de
asumir, como las relaciones de valor basadas en
Cali
resultados, la sostenibilidad financiera que incluya
mecanismos diferenciales y se necesita innovación social
en salud.
Marlen Campo Pide que se tenga en cuenta a las madres cuidadoras,
Madre cuidadora porque consideran que en la reforma no están incluidos.
Los trabajadores de salud no tienen escalafón salarial, se
Oscar Rocha
necesita formalizar a este gremio y darle mejores
Secretario del Colegio
condiciones. Critica que el estado no pudiera hacer
Médico del Valle
seguimiento a los recursos que manejan las eps.
Hace referencia a que actualmente existe un buen servicio
de salud y esta es una percepción de los pacientes, pero
Ana María Vesga creen que el debate ha generado que esto sea precario,
ACEMI quien responde por la atención integral de los pacientes y
el riesgo financiero. Pide claridad sobre la financiación del
sistema.
Cree que se necesita un Plan necesario de liquidez, giro
directo y que se gire lo que quede en las reservas técnicas.
Pide una acción urgente mientras sale la reforma, que es
Juan Carlos Giraldo necesaria, porque en los últimos meses el recaudo ha sido
Director General de muy bajo. Apoyan que no exista integración vertical,
Hospitales y Clínicas ADRES como giro directo pero no auditor, auditorias, redes
integradas pero sugiere aclarar el tarifario, los acuerdos de
voluntades y que se paguen las acreencias en lo público y
privado.
La reforma tiene cambios positivos pero hay otros que hay
Enrique Enciso
que revisar, entre ellos que se fortalezca las condiciones de
Representante de
los trabajadores de la salud, que no sea un saludo a la
Sindicatos Médicos
bandera en la reforma, piden un régimen especial.
Los ingresos son superiores al costo real de atención, hoy
las eps tienen una crisis de financiación porque no se les
gira los recursos, asegura que sanitas a usado los recursos
Juan Pablo Rueda
correctamente y no entienden porque han recibido tantas
EPS Sanitas
visitas de la contraloría, reconoce que han tenido errores
pero aseguran que los recursos no son suficientes. Cree
que hay solucionar primero el problema de suficiencia.
Dora Patricia Bernal Pide claridad sobre la autonomía profesionales de los
Presidenta de médicos en la reforma y como seria el fortalecimiento de la
Asociaciones educación para el personal médico y piden participar en el
Científicas Concejo Nacional de Salud.
Considera que acabar con lo construido no es lo más
razonable, se necesita claridad sobre el manejo de los
recursos en la reforma, porque quien asegura que no se
Alejandro Botero
generaran nuevos focos de corrupción desde la política al
ANDI
ser el estado quien va a manejar estos recursos. Pide
claridad como se va a gestionar el riesgo en salud y
operativo del sistema.
Cree que los recursos no pueden manejarse por privados,
Eduardo Alvarado las eps son intermediarias innecesarias y hay que mejorar
Exviceministro de la disponibilidad, competencias y condiciones laborales del
Salud talento humano en salud, sin embargo falta claridad sobre
de donde saldrán los recursos.
Expone que la crisis no es culpa del gobierno, eso viene de
años atrás, explica cómo funciona la integración vertical de
sanitas y no entiende si ellos dicen que tienen pocos
recursos porque esos datos que muestra son sustentables,
así mismo expone como cruz verde no suministro
Guillermo Alfonso medicamentos de PBS a EPS Sanitas, hace claridad como
Jaramillo ha sido el pago de la UPC y los presupuestos Máximos,
Ministro de Salud y como se encuentra el estado de la salud actualmente, como
Protección Social los hospitales y puestos de salud están abandonados,
como funcionaria la atención primaria y los caps con la
reforma, la adres y el giro directo. Explica la política
farmacéutica y de innovación tecnología en salud, la
política de formación y educación superior en salud y el
régimen laboral de los trabajadores.
Pide claridad sobre cómo serán los programas de las
Diana Martínez especialidades medico quirúrgicas, como se financiaría el
Directora de la examen único. Sugiere revisar artículos 104 y 106 y que
Universidad Libre de existan incentivos para que las universidades privadas
Cali puedan participar por las becas y que aumenten los cupos
en las universidades públicas.
José Iván Montaño Que vinculación pueden tener los centros de formación con
Universidad del Valle la atención primaria.
Alma Caicedo Les preocupa el costo de la reforma y la gestión de los
Representante del mismos, así como la ruta de atención al paciente y que no
Grupo Multisectorial quede en el aire.
Expone el panorama de las IPS que atienden accidentes
Carime Giraldo
de tránsito, piden se les tenga en cuenta porque tienen
IPS Hospital
problemas de facturación y el flujo de recursos es muy
Ortopédico
demorado. Como la reforma aborda este gremio.
Promover la ética y cultura humanista, mejores condiciones
Jorge Acosta
laborales para los profesionales en salud, pide claridad
Grupo de
sobre que va a pasar luego de que la cámara de
Fundamentales y
representantes eliminara los capítulos sobre autonomía y
Colegio Médico
autorregulación. Pide que el servicio social obligatorio se
Colombiano
reforme.
Tener en cuenta a las personas de enfermedades
Jhoana Mendibel huérfanas, dar claridad como seria su atención, pide mesa
Fundación Cornielle técnica de trabajo que escuche a las madres cuidadores y
personas que sufren de estas enfermedades.
Quien niega el servicio es la eps por eso la primera
instancia de responsabilidad es de ellos, ellos son quienes
deben resolver las PQRS no la superintendencia, sin
Luis Carlos Leal
embargo actualmente las quejas están llegando
Angarita
directamente a la superintendencia, quien claramente
Superintendente de
responde y controla pero quiere dejar claridad de que esta
Salud
responsabilidad es de las eps. Expone las acciones que ha
llevado a cabo la superintendencia para controlar la crisis
por falta de pagos por parte de las eps.
Trabajadora de salud en el Hospital Universitario del Valle,
pide al gobierno que en el capítulo X de la reforma se deje
Josefina Ayala
claro cómo se desarrollaría el régimen especial para los
trabajadores del sistema de salud.
Deja claridad de que el gobierno está dispuesto a escuchar
y tener en cuenta a todos los sectores, la crisis no es culpa
Jaime Urrego de este gobierno, por el contrario este gobierno está
Viceministro de Salud intentando tomar acciones para solucionar estos
Pública y Prestación de problemas, expone las acciones que el gobierno está
Servicios tomando para mejorar las condiciones del talento humano
en salud, así como proyectos que se tienen para el Valle
del Cauca.

Ponencia REFORMA SALUD - Versión RADICADA - 05-03-24

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ponencia REFORMA SALUD - Versión RADICADA - 05-03-24

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME DE PONENCIA PARA TERCER DEBATE AL PROYECTO DE LEY

Bogotá, marzo de 2024

Referencia: Informe de ponencia para tercer debate al

Atendiendo la designación que realizó la mesa directiva de la Comisión Séptima

WILSON ARIAS CASTILLO MARTHA PERALTA EPIEYU

OMAR DE JESUS RESTREPO CORREA FERNEY SILVA

"Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se dictan

La presente ponencia consta de los siguientes apartes:

1. OBJETO DEL PROYECTO

Desarrolla un modelo de salud en el marco de la atención primaria, organiza sus instancias

2. CONTENIDO DEL PROYECTO

La iniciativa, "por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se

El 17 de febrero de 2023 fue remitido a la Comisión Séptima de la Cámara de

Posteriormente, el 15 de marzo de 2023 fue remitido a la Comisión Séptima de la Cámara

En el marco de la discusión para presentar el Informe de ponencia aprobado en la Comisión

Por lo anterior, los ponentes presentaron a consideración de la célula legislativa un informe

Este informe de ponencia fue igualmente el resultado de un ejercicio ampliamente

En las audiencias se escucharon y recogieron necesidades, solicitudes y propuestas de la

En todas hubo participación del Ministerio de Salud y Protección Social y en la mayoría de

Por su parte, el 13 de abril de 2023 fue radicado el Informe de ponencia negativo al

3.2 Discusión y aprobación de informes de ponencia en primer debate

3.3 Primer debate y Comisión Accidental

La Comisión Accidental constató que la enmienda a la ponencia implicó la renumeración

Por su parte, en el informe parcial quedó consignada la propuesta de continuidad de dicha

El 15 de mayo de 2023 fue publicado en la Gaceta 480 de 2023 el texto aclaratorio de la

El 18 de mayo de 2023 fue radicado y remitido a los congresistas de la Comisión Séptima

3.4 Trámite en segundo debate

El debate en la Plenaria de la Cámara de Representantes, que incluyó la creación de una

1. Germán Rogelio Rozo Anís.

Como insumo al trabajo de la Comisión, se desarrollaron (5) mesas de diálogo, que

La comisión accidental sesionó durante los días 27, 28 y 29 de septiembre, 2 y 3 de octubre.

Tema Fecha y hora

El informe de la comisión fue radicado y publicado el día 3 de octubre.

La votación del articulado se realizó durante los días: 5 y 19 de septiembre; 9 y 10 de

Durante el debate en plenaria de Cámara se radicaron en total 1.010 proposiciones, dentro

Wilson Arias Castillo Coordinador ponente

En reemplazo de la Honorable Senadora Piedad Córdoba, fallecida el 20 de enero de 2024;

Wilson Arias Castillo Coordinador ponente

3.6 Audiencias Públicas

En las audiencias hubo participación gremios, prestadores de servicios de salud,

3.7 Mesas técnicas

Con motivo de estudiar la iniciativa legislativa, la mesa directiva de la comisión séptima de

Mesa técnica Fecha Lugar

Como resultado de las intervenciones se recogieron inquietudes y preocupaciones frente a

3.8 Consulta y Consentimiento libre, previo e informado de los pueblos indígenas,

3.8.1 Pueblos y Comunidades Indígenas

En el mes de marzo de 2023 se llegó a concertación entre el Ministerio de Salud y

Como producto de los mismos se espera lo siguiente:

a. Un documento que contenga la sistematización, análisis y unificación de las

FASE DESCRIPCIÓN FECHA

Posterior a las acciones relacionadas en el cuadro anterior, se llevará a cabo un proceso

3.8.2 Comunidades Negras, Afrodescendientes, Raizales y

De acuerdo a lo anterior se suscribió el contrato 1441 de 2023, entre el Ministerio de Salud

Documento de síntesis avance del 100% de la ruta metodológica que contenga:

3.8.3 Pueblo Rrom/Gitano

En desarrollo de una sesión de la Comisión Nacional de Diálogo Gitano llevada a cabo

4. MARCO JURÍDICO DEL PROYECTO DE LEY – DERECHO FUNDAMENTAL A

En esa línea, la Corte Constitucional se ha referido al derecho a la salud como un derecho

Si bien el derecho a la salud se encuentra en los artículos 48 y 49 de la Constitución, como

4.2 Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria en Salud)

La Ley 1751 de 2015, es el resultado de constantes debates y propuestas presentadas por

La Ley se sometió a la revisión automática por parte de la Corte Constitucional y fue

La Ley Estatutaria de Salud ordena un sistema inclusivo que impone un principio de