DIAGNÓSTICO DEL ESTADO MENTAL

Paciente: Edad:

I. APARIENCIA Y CONDUCTA

1. Descripción general

a. El paciente es una persona _____________ desarrollada.

b. ________________ nutrido.
c. ________________ color de piel.
d. Sexo ____________
e. Quien parece estar en _____________ sufrimiento.
f. El paciente ________________ edad a la declarada.
g. Tiene figura ____________
h. ______ son observadas malformaciones físicas.
i. La postura del paciente es _______________
j. El paciente camina con paso o marcha _________
k. La indumentaria del paciente y su apariencia personal es _________
l. Con el cabello ___________________
m. El semblante se muestra _______________
n. Y los ojos del paciente miraban _________________
o. El paciente ______ tuvo barreras de comunicación.
p. Las enfermedades neurológicas fueron notadas _____________
q. El paciente _____ reporta dolencias

2. Aspectos motores de comportamiento

a. La actividad motora manifiesta una ___________ manera.

b. Durante la entrevista ____________________________ fueron observados-
c. Y actividad ____________________ clínicamente manifiesta.
d. El paciente habló con voz _________________________

3. Amaneramientos expresivos
Fueron notados: ___________________________________________________
 4. Actividades durante la entrevista

a. El paciente estableció ____________ contacto con el entrevistador

b. Y se manifiesta como un ___________ informante
c. El entrevistador encontró _____________________ para empatizar con el
paciente
d. El paciente pareció percibir al entrevistador como:
___________________________
e. El comportamiento del paciente pareció ________________ para la ocasión
f. El paciente _________ mostró respondiente, accesible y fácil trato.
g. __________________ mostró atemorizado y preocupado.

II. SENSORIUM E INTELECTO

1. Nivel de conciencia

a. El paciente _______ manifestó: ___________

2. Orientación
El paciente se encuentra: _________ desorientado
3. Atención y concentración
a. La atención _______ esta: inalterada
b. Con ___________ errores

4. Memoria
Se encuentra ___________________
5. Evaluación intelectual general
La inteligencia es estimada como ___________________

III. PROCESOS DEL PENSAMIENTO

1. Producción del pensamiento

a. Fluidez del curso es: ________________
b. Hubo evidencia de: __________________
 2. Continuidad del pensamiento
El pensamiento del paciente _____________ es: circunstancial del acuerdo al
tiempo, espacio y persona.

IV. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

1.
a. En relación a la realidad en contenido del pensamiento ________ revela:
otras anomalías.
b. _________ se observa deterioro en la prueba de realidad.
c. Ideas delirantes _________ fueron observadas.

2. Formación conceptual/ simbolización

a. El paciente tiene un autoconcepto _______________ en la evaluación
b. Sentimientos de ____________
c. Y el paciente ___________
d. ______________ de culpa son manifiestos
e. El pensamiento abstracto del paciente es ____________

3. Preocupaciones mórbidas
a. La hipocontriasis está concentrada en función de ______________
b. _____________ existe ideación suicida
c. _________________ fobias presentes
d. ____________ se encuentra deterioro en el comportamiento dirigido por metas
e. Con _________ perturbación en la elección de metas
f. Y _______________ deterioro en la obtención de objetivos o metas
g. Las normas ético morales se manifestaron: __________________________
h. El paciente se manifiesta de valores ________________________________

V. PERTURBACIONES PERCEPTUALES
Fueron reportadas: _____________________ distorsiones perceptuales

VI. REGULACIÓN EMOCIONAL

1. Evidencia subjetiva
 2. Evidencia objetiva
a. ________________________ pupilas dilatadas, palmas sudorosas e inquietud
b. El efecto predominante manifestado durante la entrevista fue de: ____________
c. ______________ parece apropiado
d. Y _________ consistente
e. Además el estado afectivo del paciente también contiene elementos de habilidad
___________________________________

3. Ambivalencia
________ presente

4. Sentimiento de despersonalización
________ presente

5. Volición
___________________________________________

DX por área:
I. APARIENCIA Y CONDUCTA

II. SENRORIUM E INTELECTO

III. PROCESOS DEL PENSAMIENTO

IV. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

V. PERTUBACIONES PERCEPTUALES

VI. REGULACIÓN EMOCIONAL