Anatomía Aplicada.

Tema 4. Sistema cardiopulmonar

1 – El medio interno

Nuestras células son las que realizan todas las funciones del organismo y las que crean todas
sus estructuras. Las células han de vivir rodeadas de líquido. A este líquido interno de los
animales se le llama medio interno.
El medio interno no solo ha de nutrir las células sino permitir que se comuniquen, defenderlas,
eliminar desechos, etc. La mayor parte de este medio interno se mueve lentamente entre las
células; el llamado líquido tisular.
Otra parte se mueve a mucha mayor velocidad; a este líquido circulante se le denomina sangre
y al conjunto de órganos que consiguen este movimiento sistema circulatorio porque lleva un
líquido que realiza siempre el mismo recorrido y está implicado el corazón y los vasos
sanguíneos.
Hay otros líquidos internos a parte del líquido tisular y la sangre. El más relevante es la linfa.
La linfa es un líquido recogido del líquido tisular. Es necesario recoger este líquido pues de los
capilares sanguíneos sale más líquido que el que regresa. Se mueve por vasos linfáticos.

Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar.

2 – El aparato circulatorio

El transporte de sustancias a todos los órganos y tejidos del organismo lo realizan el aparato
circulatorio sanguíneo, por donde circula la sangre y el sistema linfático, por donde circula la
linfa.
El sistema circulatorio sanguíneo está formado por el corazón, una serie de conductos cerrados,
los vasos sanguíneos y un líquido circulante, la sangre.
Las funciones que lleva a cabo el aparato circulatorio sanguíneo son:
1. Transporte de sustancias. El aparato circulatorio transporta oxígeno y los nutrientes a
las células y retira el dióxido de carbono y los desechos del metabolismo celular. Las
células encargadas de trasportar los gases son los glóbulos rojos o hematíes.
2. Defensa del organismo. Los glóbulos blancos o leucocitos intervienen en la defensa del
organismo. Por otro lado, las plaquetas intervienen en la coagulación sanguínea
evitando las hemorragias.
3. Mantener la homeostasis o constancia del medio interno. La sangre ayuda a regular el
volumen, la temperatura y el pH de los fluidos corporales.
Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar.

2.1 – La sangre

La sangre es el líquido circulante en constante movimiento que viaja por los vasos sanguíneos.
Está compuesto por una fase líquida, el plasma sanguíneo y células, llamadas células
sanguíneas.
El plasma sanguíneo está formado mayoritariamente por agua, pero además contiene nutrientes,
desechos, sales en disolución, proteínas sanguíneas como la albúmina o las lipoproteínas,
hormonas, etc.
Las células sanguíneas son de tres tipos:
1. Glóbulos rojos o hematíes o eritrocitos; son las células más numerosas de la sangre (de 4
a 5 millones por mm3 de sangre); son pequeñas, bicóncavas y carecen de núcleo. Presentan
una proteína, la hemoglobina, responsable del color rojo de la sangre. Se encargan del
transporte del oxígeno a las células.
2. Glóbulos blancos o leucocitos; son células con núcleo encargadas de la defensa del
organismo. Aparecen alrededor de 8000 por mm3 de sangre. Existen distintos tipos:
linfocitos, monocitos, neutrófilos, basófilos y eosinófilos.
3. Plaquetas o trombocitos; no son realmente células sino fragmentos celulares y aparecen
unos 250000 por mm3 de sangre. Se encargan de la coagulación de la sangre.

Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

2.2 – Los vasos sanguíneos

Los vasos sanguíneos por los que circula la sangre son de tres tipos diferentes:
a) Las arterias son los vasos sanguíneos por los que circula la sangre desde el corazón
hacia los distintos órganos del cuerpo. Están formadas por tres capas: túnica adventicia
o capa externa de tejido conjuntivo; la túnica media, de músculo liso y fibras elásticas;
 y la túnica interna, formada por un endotelio que está en contacto directo con la sangre.
Las paredes de las arterias son muy elásticas para soportar el aumento de presión que el
latido cardiaco produce en su interior. A medida que las arterias se alejan del corazón y
de la aorta su diámetro disminuye y se llaman progresivamente: arterias elásticas,
arterias musculares, arteriolas y capilares.
b) Las venas son los vasos sanguíneos por los que circula la sangre desde los diferentes
órganos del cuerpo hasta el corazón. Su estructura es similar a la de las arterias, con la
diferencia de que la túnica adventicia es más gruesa y la túnica media más delgada, lo
que las hace menos elásticas. A lo largo de su recorrido hay una serie de válvulas que
impiden el retroceso de la sangre en su camino al corazón. Desde los capilares, la
sangre viaja por el sistema venoso a través de vasos de mayor calibre a medida que se
aproximan al corazón, que reciben el nombre de vénulas, venas de tamaño medio y
grandes venas.
c) Los capilares son vasos muy delgados que permiten el intercambio de sustancias con los
tejidos a través de su pared, constituida por un endotelio que es continuación del de las
arteriolas y las vénulas.

Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

2.3 – El corazón

Es el órgano principal del sistema circulatorio cuya principal función es la de bombear la

sangre. En un adulto, mide aproximadamente, unos 12cm de largo y unos 8-9cm de ancho. Su
volumen es comparable a un puño cerrado. Se encuentra localizado en el tórax, a la izquierda
de la línea media.
Está formado por dos bombas, la de la parte derecha encargada de bombear la sangre pobre en
oxígeno a los pulmones, y la parte izquierda, que lo hace al resto de los órganos de nuestro
cuerpo. A su vez, en cada una de estas bombas existe una cavidad receptora de sangre, la
aurícula, y otra cavidad eyectora, el ventrículo.
En el corazón se distinguen dos componentes: la pared cardíaca y las cavidades cardíacas.
A) La pared cardiaca. Se distinguen tres capas:
- Pericardio. Doble membrana que envuelve el corazón y delimita un espacio que se
denomina cavidad pericárdica, donde se encuentra el líquido pericárdico que actúa como
lubricante para evitar el rozamiento de los movimientos del corazón.
- Miocardio. Tejido muscular cardiaco responsable de la contracción. Es más fino en las
aurículas y más grueso en los ventrículos.
- Endocardio. Epitelio que tapiza las superficies internas del corazón y está en contacto
directo con la sangre.

B) Las cavidades cardiacas.

El corazón se divide en cuatro cavidades; dos aurículas y dos ventrículos. Las aurículas se
separan entre sí por el tabique interauricular; y los dos ventrículos por el tabique
interventricular. Por otro lado, la aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho por
la válvula tricúspide y la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo por la válvula mitral.
Ambas válvulas se llaman válvulas auriculoventriculares.
Además, el ventrículo izquierdo se comunica con la aorta por la válvula aórtica y en ventrículo
derecho con la arteria pulmonar por la válvula pulmonar. Ambas válvulas se conocen como
válvulas semilunares.
 Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

2.4 – Principales arterias y venas del cuerpo humano.

- La aurícula derecha recibe sangre pobre en oxígeno a través de las venas cavas: la vena
cava superior retorna la sangre venosa de la cabeza, cuello y extremidades inferiores
(venas yugular, vertebrales y subclavia, respectivamente). La vena cava inferior lleva la
sangre desde los órganos y tejidos del abdomen, la pelvis y las extremidades, al corazón. A
la vena cava inferior llegan las venas lumbares, gonadales, suprahepáticas, renales y
suprarrenales. También la vena femoral de las extremidades inferiores. Por otro lado, la
vena porta recoge la sangre del estómago, intestino, páncreas y vesícula y lo lleva al
hígado.

- Del ventrículo derecho sale la sangre desoxigenada por el tronco pulmonar a los pulmones,
dividiéndose en dos, la arteria pulmonar derecha que va al pulmón derecho y la arteria
pulmonar izquierda que se dirige al pulmón izquierdo.

- La aurícula izquierda recoge la sangre rica en oxígeno procedente de los pulmones a través
de las venas pulmonares (son cuatro, dos desde cada pulmón).

- El ventrículo izquierdo envía la sangre rica en oxígeno a toso el organismo por la arteria
aorta. El segmento inicial de esta arteria se llama aorta ascendente, que se continúa por el
cayado aórtico y luego con la aorta descendente. De la aorta ascendente se originan las
arterias coronarias derecha e izquierda que irrigan las cámaras cardiacas y el miocardio.
Del cayado aórtico salen la arteria carótida y la subclavia derecha e izquierda que irrigan la
cabeza y las extremidades superiores. De la aorta descendente salen la arteria torácica y la
abdominal.

En el corazón hay venas que drenan la sangre de este y reciben el nombre de venas coronarias.
Al conjunto de todas las arterias y venas que rodean las paredes del corazón se les llama
sistema coronario.

Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

3 – Fisiología del Sistema circulatorio

La circulación sanguínea de los seres humanos tiene las siguientes características:

 Es una circulación cerrada. La sangre circula siempre por el interior de vasos
sanguíneos o por el interior del corazón.
 Es una circulación completa. La sangre oxigenada nunca se mezcla con la sangre
desoxigenada en ningún lugar del circuito sanguíneo.
  Es una circulación doble. La circulación consta de dos circuitos, el circuito menor o
pulmonar y el circuito mayor o sistémico.
El circuito menor o pulmonar: La sangre va desde el corazón (ventrículo derecho) por la
arteria pulmonar a los pulmones; allí se oxigena. Después retorna al corazón (aurícula izquierda
por las venas pulmonares.
Es fundamental para oxigenar la sangre que luego viajará al resto del cuerpo.
El circuito mayor o sistémico: La sangre va desde el corazón (ventrículo izquierdo) por la
arteria aorta a todas las regiones del cuerpo. La sangre posteriormente retorna al corazón
(aurícula derecha) por las venas cavas ya pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono.

El ciclo cardiaco
Las contracciones del corazón se producen de forma rítmica y continuada. A lo largo del
tiempo, alternando la sístole y la diástole de las aurículas y los ventrículos; es lo que se conoce
como ciclo cardiaco.
En un primer momento del ciclo cardiaco ocurre la diástole auricular, durante la cual las
válvulas mitral y tricúspide están cerradas y la sangre empieza a entrar de forma pasiva a las
aurículas. Inmediatamente después tiene lugar la diástole ventricular, la sangre pasa de las
aurículas a los ventrículos correspondiente por una diferencia de presión que empuja los velos
valvulares de la válvula mitral y tricúspide que se abren. Cuando se igualan las presiones de la
aurícula y el ventrículo, los velos quedan como flotando en la cavidad ventricular. En ese
momento las válvulas aórtica y pulmonar están cerradas A continuación, ocurre la sístole
auricular en la que toda la sangre que quedaba en la aurícula termina de pasar al ventrículo. La
presión dentro de los ventrículos aumenta mucho y empuja los velos de las válvulas mitral y
tricúspide que se cierran. Un instante después ocurre la sístole ventricular que aumenta más la
presión ventricular y hace que las válvulas aórtica y pulmonar se abran saliendo la sangre con
fuerza hacia las arterias. Después ocurrirá de nuevo la diástole auricular y la sangre empezará
otra vez a llenar las aurículas repitiéndose el ciclo
El latido cardiaco
Durante el ciclo cardiaco, cuando las aurículas están en sístole, los ventrículos están en diástole
o relajados para llenarse de sangre; y cuando los ventrículos están en sístole, las aurículas están
en diástole o relajadas para recibir la sangre que viene del resto del cuerpo.
Se llama latido cardiaco a cada ciclo cardiaco completo. El número de ciclos cardiacos o
latidos en un tiempo dado se denomina frecuencia cardiaca.
Como sucede con el resto de órganos del cuerpo humano, la actividad cardiaca está regulada
por el sistema nervioso (por el sistema nervioso autónomo, involuntario), aunque a diferencia
del resto, el corazón presenta además unas fibras musculares especializadas capaces de originar
y transmitir impulsos nerviosos de forma autónoma y rítmica para que se produzca el ciclo
cardiaco,
Al conjunto de células con capacidad de autoexcitación se le denomina tejido nodal y está
formado por los siguientes elementos:
 Nódulo sinoauricular o sinusal: localizado en la aurícula derecha, se le conoce como
el marcapaso del corazón porque es el lugar donde se origina el latido cardiaco y se
determina su velocidad. Mediante una serie de fibras el latido se transmitirá a la
aurícula izquierda y el siguiente elemento del tejido nodal, el nódulo
auriculoventricular.
 Nódulo auriculoventricular; situado en la aurícula derecha, pero en su parte inferior.
Recibe el impulso del nódulo sinoauricular para transmitirlo a continuación, mediante
las fibras de tejido nodal situadas a lo largo del tabique interventricular, llamado
fascículo de His. Al final de los ventrículos las fibras se ramifican formado las fibras
de Purkinje.
Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

4 - Sistema circulatorio linfático

El sistema linfático es necesario pues la presión sanguínea hace que salga más sangre líquida de
los capilares que el que regresa a ellos. Se organiza en una serie de vasos con válvulas que
dirigen el movimiento del líquido de retorno: la linfa.

La linfa tiene una composición semejante

al líquido tisular, aunque tiene más agua y
lípidos que la sangre y menos proteínas y
sales minerales. Por otro lado, la linfa no
tiene factores de coagulación como la
sangre.

Los vasos linfáticos recorren el organismo

drenando el exceso de líquido.

Confluyen unos con otros en ganglios linfáticos y terminan desembocando en el sistema venoso
en las proximidades de la cava superior.

En las confluencias de los vasos se forman los ganglios linfáticos. En ellos aparecen
abundantes células del sistema inmunitario que intercambian información para combatir
infecciones.

El sistema linfático al drenar líquido de todo el cuerpo es un lugar ideal para localizar a los
patógenos que penetran en el organismo.

Funciones del sistema linfático

1. Retorno del líquido a la sangre.

2. Presentación de antígenos en el sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos actúan como
filtros que identifican, retienen y destruyen microbios.
3. Trasporte de lípidos del intestino al hígado. Se aprovecha el sistema para transporte de
lípidos pues una obstrucción de un vaso linfático es menos peligrosa que la de un vaso
sanguíneo.

Otros órganos relacionados con el medio interno y el sistema circulatorio

Existen otra serie de órganos relacionados con la circulación, la sangre y el sistema

inmunitario.

El Bazo. Órgano aplanado de unos 14 cm de longitud por 10 de anchura y 4 de grosor. Situado

en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el páncreas, el
diafragma y el riñón izquierdo. Pesa unos 200 g.

Funciones del bazo

 Eliminación de glóbulos rojos deteriorados o envejecidos
  Proliferación y activación de linfocitos y macrófagos.
 Formación de proteínas defensivas como elementos del sistema del complemento
 Reserva de plaquetas y glóbulos rojos
 Producción de células sanguíneas durante el desarrollo embrionario

El Timo. Órgano localizado detrás del esternón. Generalmente, consta de dos lóbulos.
Presenta un mayor desarrollo en la etapa embrionaria y la infancia. Se atrofia en adultos.

Funciones
 Maduración de los linfocitos T
 Secreción hormonal

La médula ósea roja. Tejido que rellena el espacio interior de los huesos largos, vértebras,
costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.

Funciones
 Tejido hematopoyético. Se generan las células de la sangre
 Maduración de los linfocitos B

Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

5 - Sistema pulmonar
Para obtener energía nuestras células recurren a la oxidación de la materia orgánica en el
proceso llamado respiración.

La respiración se realiza en el interior de las

mitocondrias de cada célula. Para ello requieren materia
orgánica y oxígeno. La materia orgánica la obtiene de la
dieta mediante el sistema digestivo o de las reservas del
organismo. Sin embargo, el oxígeno tiene un mecanismo
muy diferente de obtención al tratarse de un gas.

Para obtenerlo los animales han desarrollado sistemas

respiratorios consistentes en un epitelio de una gran
superficie por el que difunde el oxígeno del exterior al
interior del organismo.

El órgano encargado del intercambio de gases recibe el

nombre de pulmón.

Secundariamente el sistema respiratorio se encarga de

deshacerse de otro gas producido en la respiración: el
CO2.
Funciones del sistema respiratorio
Nuestro sistema respiratorio ha de aportar oxígeno a la sangre para lo que requiere:

1. Intercambio de gases. Se realiza entre epitelios muy finos, de células planas, el epitelio
alveolar de los alveolos pulmonares y el epitelio de los capilares pulmonares.

2. Conducción de los gases desde el exterior al epitelio de intercambio. El aire entra

por los orificios respiratorios y circula en el interior de un sistema de tubos cada vez
de menor diámetro, el árbol bronquial.

3. Movilidad del aire: Ventilación pulmonar. El aire ha de renovarse para poder seguir
aportando oxígeno. La renovación nunca es completa por ser los alveolos
pulmonares sacos cerrados y mantener siempre un volumen de aire en el árbol
bronquial.
La entrada de aire al sistema pulmonar se llama inspiración, la salida espiración. La
intensidad y ritmo respiratorio dependen de la demanda de oxígeno del organismo en
cada momento.

4. Limpieza y calidad del aire. El sistema respiratorio tiene sistemas para que el aire
llegue en condiciones adecuadas a los alveolos de los pulmonares de:

 Temperatura y humedad adecuadas. Se realiza en todo el recorrido, pero sobre todo

en la cavidad nasal donde se humedece y calienta si la temperatura es fría.
 Limpieza de impurezas del aire. Parte se realiza en la cavidad nasal donde quedan
adheridas las partículas sólidas que contiene el aire. También se adhieren a toda la
superficie del árbol bronquial donde existen mecanismos de evacuación de estas
impurezas.

5. Permite realizar la fonación. Es el proceso mediante el cual se produce la voz.

Anatomía general del respiratorio

Las vías respiratorias son formaciones a modo de tubo a través de las que llega y sale el aire de
los pulmones. Se suele dividir el respiratorio en Vía aéreas superiores y Vías aéreas
inferiores.

 Vías aéreas superiores: Fosas nasales, cavidad nasal, cavidad oral, faringe
 Vías aéreas inferiores: Laringe, tráquea, árbol bronquial

Podemos tomar aire por las fosas nasales o por la boca. La vía habitual son las fosas nasales,
pero ante demandas de aire u obstrucción podemos hacerlo por la boca. Parte de las vías
superiores son comunes al digestivo y respiratorio.

Nuestro sistema respiratorio puede simplificarse como un saco cerrado carente de musculatura
propia para para su movimiento. El movimiento del sistema se realiza por los músculos
intercostales y el diafragma.
Está regulado por el sistema nervioso central. Es involuntario con cierto control voluntario.

La luz de los bronquiolos es variable y está regulada por el sistema nervioso autónomo.

a) Las vías aéreas superiores

Orificios nasales o fosas nasales.

Permiten la entrada y salida del aire.
Tienen pelos para impedir la entrada de agentes
extraños de gran tamaño. En su entrada en la cavidad
nasal constituye el máximo adelgazamiento de la
pared del sistema

Cavidad nasal
Tiene los cornetes óseos que mueven el aire
generando corrientes y turbulencias con la finalidad
de filtrarlo, calentarlo y humedecerlo. La mucosa que
recubre los cornetes está muy vascularizada (epitelio
pluriestratificado con glándulas mucosas). En la parte
superior se encuentra la mucosa olfatoria responsable
del sentido del olfato.

Senos paranasales. Cavidades llenas de aire que proporcionan moco y sirven de cámara de
resonancia en la fonación.

Cavidad bucal. Espacio para el tratamiento del alimento. También puede tomar aire

Paladar. Entre la cavidad nasal y la oral se sitúa el paladar, primero óseo y luego de tejidos
blandos.
Faringe

Conducto común al aparato digestivo y al respiratorio. Comunica cavidad nasal y bucal con el
esófago y la laringe. Presenta una válvula que regula el tránsito, la epiglotis, e impide que el
alimento pase a las vías respiratorias. Es un conducto en forma de embudo que mide entre 11 y
14 cm de longitud. El aire llega a ella procedente de la cavidad nasal a través de las coanas.

Se divide en tres regiones:

 Superior o nasofaringe. En ella

desembocan las trompas de Eustaquio
procedentes del oído.

 Posterior u orofaringe. Tiene función

respiratoria y digestiva. Contiene la
úvula o campanilla en la parte posterior
del paladar blando y dos amígdalas
palatinas (anginas) a los lados, ganglios
linfáticos que protegen de infecciones.
 Inferior o laringofaringe. Se continúa
hacia el esófago.

b) Las vías aéreas inferiores

Laringe

Es un órgano complejo de forma tubular,

que permite el paso del aire y la fonación.
Se localiza en el cuello, en posición
anterior; doral a ella se sitúa la faringe, y
ambas se prolongan hacia abajo. Se
continúa con la tráquea.

La laringe está formada por una serie de

piezas cartilaginosas unidas a través de
músculos y ligamentos. Los cartílagos más
importantes son:

 Cartílago tiroides. Es el mayor y está formando por dos láminas que se unen en ángulo
formando la nuez.

 Cartílago cricoides. Tiene forma de anillo y se sitúa por debajo del anterior.

 Cartílago epiglótico o epiglotis. Tiene forma de pétalo de flor y se desplaza hacia atrás
durante la deglución para impedir que el alimento entre a la laringe.

 Cartílago aritenoides.
En el interior de la laringe existen dos repliegues de tipo muscular y ligamentoso que son las
cuerdas vocales superiores o falsas y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. El
espacio que existe entre estos repliegues se llama glotis.

Tráquea

Cilindro constantemente abierto que comunica la

laringe con los bronquios que van a los pulmones. En
una persona adulta mide entre 10 y 11 cm de longitud
por 2 a 2,5 cm de diámetro.

A lo largo del tubo se encuentran veinte anillos de

cartílago en forma de herradura; con la parte anterior de
cartílago, y la parte posterior de músculo liso. Estos
anillos mantienen constantemente abierta la tráquea,
tanto en inspiraciones como en espiraciones.

La tráquea es extensible para permitir los movimientos

de la faringe. También puede variar su diámetro por la
musculatura lisa.

La pared de la tráquea tiene abundantes glándulas mucosas y su epitelio es ciliado. La tráquea

se divide al llegar a los pulmones.

Bronquios y bronquiolos.

Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que van desde la tráquea
hasta los alveolos pulmonares

En primer lugar, se ramifica en dos bronquios

principales, uno derecho (que se introduce en el
pulmón derecho de forma bastante vertical) y
otro izquierdo (con una penetración en el
pulmón izquierdo más horizontal, ya que hay el
corazón en este lado y por tanto no puede
descender tanto). Entran por el hilio pulmonar
acompañados de vasos sanguíneos y nervios.
Los bronquios principales son histológicamente
muy similares a la tráquea. A continuación,
aparecen los bronquios primarios (3 en el
pulmón derecho y 2 en el izquierdo). Estos
bronquios ya no tienen un cartílago continuo,
aunque las placas forman un anillo.

Después vienen los bronquios secundarios y los terciarios y finalmente los respiratorios los
cuales acaban en los sacos alveolares, lugar donde se realiza la respiración o intercambio
gaseoso entre la sangre y el aire inspirado.

Alveolos pulmonares
Son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio
gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.

Hay unos 500 millones de alveolos que

aportan una superficie de unos 140 metros
cuadrados entre ambos pulmones. Los
alvéolos son sacos recubiertos en su pared
interna por líquido y agente tensoactivo

Llevan asociados capilares sanguíneos en

íntima relación.

c) Los pulmones
Son dos órganos esponjosos de color rosado y de forma cónica situados en la cavidad torácica
en los denominados espacios pleuropulmonares, a ambos lados del mediastino. Se encuentran
separados del abdomen por un músculo llamado diafragma. Están cubiertos por una doble
membrana lubricada (serosa) llamada pleura, formada por: la membrana visceral, que recubre
la superficie externa, y la membrana parietal, que tapiza la superficie interna de la pared
torácica.

El espacio entre las dos pleuras es la cavidad pleural y contiene el líquido pleural, que ayuda
al movimiento de los pulmones durante la respiración.

El pulmón derecho está dividido en tres

lóbulos y el izquierdo en dos por unas
invaginaciones del tejido pulmonar
llamadas cisuras.

En el interior del pulmón los bronquios

se van ramificando cada vez en tubos
más finos hasta llegar a los alveolos
pulmonares donde se producirá el
intercambio gaseoso.

Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

6 –Funcionamiento del aparato respiratorio

El intercambio de gases
El intercambio de gases se produce en cavidades cerradas; los alveolos pulmonares.
Para que el aire alcance los alveolos tenemos una serie de tubos cada vez mayores
(bronquiolos, bronquios, tráquea) que se abren al exterior por las fosas nasales o la boca en la
vía aérea superior. Todo este sistema carece de músculos que permitan el movimiento del aire.
Para que el aire se renueve en los pulmones se recurre a la ampliación o reducción de la caja
torácica a la que están adheridos los pulmones.

Para que el intercambio gaseoso ocurra se produce diferencias de presiones de los gases
oxígeno y dióxido de carbono entre el interior de los alveolos y los capilares sanguíneos. Así, el
oxígeno del aire inspirado tiene una presión parcial mayor en el alveolo, lo que provoca que
entre, por difusión simple, en los capilares arteriales (donde la presión parcial es menor). Algo
similar ocurre con el dióxido de carbono, pero en sentido contrario.

Presiones parciales (kPa)

Gas Aire Alveolos Sangre venosa Sangre arterial Líquido tisular
O2 21,3 13,3 5,3 13,3
CO2 0,04 5,3 6,1 5,3
N2 80,0 76,4 76,4 76,4

Total 101,3 95,0 87,8 95,0

La ventilación pulmonar
Es el mecanismo mediante el cual se realiza el intercambio de aire entre los alveolos
pulmonares y la atmósfera.

Si la caja torácica aumenta de volumen se produce una presión negativa que hace que el aire
penetre: Inspiración. Por el contrario, si la caja torácica disminuye en volumen se crea una
presión que hace salir el aire: Espiración.

La caja torácica mueve los pulmones mediante

la pleura. En realidad hay dos hojas pleurales
en contacto, una que tapiza la cavidad torácica
y otra los pulmones.

Los movimientos de la caja torácica son

debidos a un músculo situado bajo ella
llamado diafragma y a los movimientos de las
costillas por los músculos intercostales y, en
menor medida, por otros músculos torácicos.

El diafragma se sitúa bajo los pulmones

separado de ellos por la pleura. Tiene, en
reposo, forma acampanada. Los músculos
intercostales, se sitúan entre las costillas y al
contraerse hace que estas asciendan.

En la inspiración el diafragma desciende porque se contrae activamente y las costillas se

levantan, por contracción activa de los músculos intercostales, con lo que aumenta el volumen
de la cavidad torácica y disminuye la presión parcial en los alveolos.
En la espiración el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal al relajarse. La caja
torácica disminuye de volumen y aumenta la presión sobre los alveolos, haciendo que el aire
pobre en oxígeno salga por las vías respiratorias.

Pueden realizarse espiraciones forzadas para expulsar más aire que el de la posición de reposo.
En ellas intervienen los músculos abdominales que, al contraerse empujan las vísceras hacia
arriba contrayendo los pulmones.

Tipos de respiración. Respiración abdominal y respiración torácica

Respiración abdominal o diafragmática es aquella en la que interviene principalmente el
diafragma. En la inspiración se abulta el abdomen al tensarse el diafragma, en la espiración al
contrario.

La respiración torácica es la que interviene principalmente los músculos intercostales

En la inspiración los músculos se tensan levantando las costillas. En la espiración al contrario.

La respiración normal es mixta. Durante el reposo es más importante la abdominal y aumenta la

torácica en ejercicio intenso.

La respiración abdominal produce relajación física y psíquica. Al parecer acelera la circulación

venosa, produce un masaje continuo a los órganos abdominales y contribuye a dotar a la
respiración de amplitud, relajación y ritmo.
Ritmo y volumen respiratorio
El ritmo y el volumen respiratorio están ajustados para proporcionar el oxígeno suficiente al
cuerpo y eliminar el CO2.

La capacidad pulmonar de una persona adulta es de 4 a 6 litros. De esta capacidad pulmonar

solo se emplea de modo habitual en la respiración normal medio litro de aire. Las inspiraciones
y espiraciones forzadas pueden aumentar este volumen hasta unos 3,5 litros. Siempre queda un
volumen residual que no puede eliminarse de las vías aéreas pues estas tienen una luz mínima.

El ritmo respiratorio en reposo es de unas 17 veces por minuto.

Esto supone que pasan por nuestros pulmones unos 14.000 litros de aire diarios
El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc.

Volumenes de aire en los pulmones

Ventilación normal 500 cc
Reserva inspiratoria 2.500 cc

Reserva espiratoria 1.000 cc

Capacidad vital 4.000 cc

Aire residual 1.500 cc
Volumen pulmonar total 5

Control del sistema respiratorio

El control del ritmo y amplitud de los
movimientos respiratorios es de tipo nervioso.
Está controlado por el sistema nervioso
central.

El centro nervioso principal se sitúa en el bulbo

raquídeo: Centro respiratorio. Este centro recibe
información de varios propioceptores corporales y envía
órdenes a los músculos para que se produzcan las
inspiraciones y espiraciones.
El ritmo depende de:
 Situación de alarma
 Aumento en sangre de CO2
 Disminución del nivel de oxígeno.
 Disminución del pH. Sangre más ácida
 Los propios músculos respiratorios y bronquios por
propioceptores de distensión
 Control voluntario
En control de la musculatura lisa de bronquios y
bronquiolos es debida al sistema nervioso autónomo y a
hormonas.
Anatomía Aplicada.
Tema 4. Sistema cardiopulmonar

7 - Principales afecciones del sistema cardiopulmonar

7.1. Afecciones de la Sangre

Anemia. Falta de glóbulos rojos o la hemoglobina que contienen. Etiología muy diversa:
derrames internos, alimentación deficiente, factores hereditarios...

Leucemias. Cánceres de los glóbulos blancos. Progresa muy rápidamente. Uno de los pocos
cánceres frecuentes en jóvenes.

7.2. Afecciones del Aparato Circulatorio

Valvulopatías. Producidas por estenosis o estrechamiento de las válvulas. También se pueden
producir insuficiencias cardiacas cuando las válvulas no cierran correctamente.

Angina de pecho. Insuficiencia coronaria por estrechamiento de la arteria

Insuficiencia cardiaca. Deficiente bombeo de sangre del corazón. Puede deberse a una lesión
en el músculo cardiaco o de las válvulas. Suele acumularse sangre en venas y falta de oxígeno
en diversos órganos.

Infarto de miocardio. Parte del miocardio queda sin riego, generalmente por un trombo en la
arteria coronaria. Se produce una falta de oxígeno en el músculo cardiaco que no puede generar
energía. El músculo reacciona con una glucolisis anaerobia que vierte ácido láctico y la
consecuente acidificación del medio. Si no se restablece la circulación el músculo afectado
muere por falta de energía. Si se restablece la circulación el músculo muere por deficiencias en
los equilibrios iónicos de las células.

Pericarditis y miocarditis. Infecciones del corazón o procesos endocrinos o metabólicos

Arritmias. Problemas con el ritmo cardiaco

Trombos. Coagulación de la sangre en los vasos. Los trombos pueden dejar sin riego regiones
del cuerpo.

Hemofilia. Derrames. Fallos en algunos de los sistemas de coagulación. Pueden ser por causa
genética o ambientales (traumatismos, tóxicos)

Derrames. Rotura de los vasos con salida de sangre a los tejidos.

Aterosclerosis. Formación de placas de grasa en el interior de las arterias. Provoca aumento del
gasto cardiaco que a su vez puede dar lugar a hipoxia y trombos.

Aneurismas. Dilatación anormal de un vaso, generalmente una arteria

Varices. Engrosamiento de las venas por dilatación de la capa muscular.

Hipertensión. Afección frecuente en países industrializados. Causada por estrés o por

reducción de la luz de los vasos sanguíneos. Es importante si aumenta la presión diastólica
porque fuerza al corazón a bombear con más fuerza. Se produce por:

 Factores genéticos y raciales

 Tipo de vida y alimentación
 Alteraciones renales

Hipotensión. Pérdida de líquido circulatorio. Se puede producir por hemorragias, heridas,

quemaduras o Infecciones.

7.3. Afecciones del sistema respiratorio.

Infecciones microbianas

Afectan a diferentes partes del sistema respiratorio causando inflamación: sinusitis, rinitis,
faringitis, bronquitis, neumonías, pleuritis, enfisema pulmonar.

Pueden ser:

1. Infecciones virales
 Resfriados y Catarros virales
 Gripe

2. Infecciones bacterianas
 Tuberculosis
 Tosferina
 Resfriados, Faringitis y Catarros bacteriano

Procesos alérgicos
Nuestro sistema inmunitario reconoce como peligrosas a sustancias que en realidad no
lo son y desencadena una serie de mecanismos para repeler la agresión inexistente.
Los principales procesos alérgicos afectan al sistema respiratorio por ser una vía
habitual de entrada de patógenos y estar muy protegida por el sistema inmunitario. Las
consecuencias que pueden aparecer son:
 Rinitis alérgica
 Inflamación de la cavidad nasal con abundante producción de mucosidad, estornudos,
tos
 Asma bronquial
 Reducción de la luz de los bronquios

Enfermedades sistémicas
El mal funcionamiento de muchos otros órganos puede afectar al respiratorio, apareciendo
enfermedades como son:
  Apnea del sueño. Falta de ritmo respiratorio durante el sueño por diferentes causas.
 Neumotórax. Entrada de aire entre pleura y pulmón
 Reflujo gástrico. Vuelta del contenido estomacal hacia el esófago que puede dañar la
laringe, faringe e incluso árbol bronquial por su contenido ácido.

Enfisema pulmonar
Degradación de los alveolos que se destruyen y se funden aumentando de tamaño y
disminuyendo su capacidad de intercambio de gases. Causado por tabaquismo, tóxicos,
enfermedades fúngicas o bacterianas o exposición continua al polvo.

Cánceres del sistema respiratorio

 Cáncer de pulmón. Muy relacionado con el tabaquismo. Muy peligroso y causa de
mortalidad importante (alrededor del 50%) por su detección tardía y agresividad.
 Cáncer de laringe y otros de las vías respiratorias.


Anatomía Aplicada
Tema 4. Sistema cardiopulmonar.

8 – Hábitos saludables para el sistema cardiopulmonar

Hábitos a seguir:

 Ejercicio diario. El ejercicio físico de intensidad moderada, mejora el sistema

cardiopulmonar en general. Lo robustece.
 Correcta alimentación
 Bajos niveles de grasas saturadas, ácidos grasos trans y colesterol. Evitan el
riesgo de aterosclerosis
 Bajos niveles de sal. Evitan el aumento de presión sanguínea.
 Bajos niveles de azúcar. Evitan diabetes
 Una alimentación adecuada disminuye el gasto cardiaco y el riesgo de trombos.

 Cuidado en enfermedades pulmonares que puedan afectar al corazón. Determinadas

infecciones pulmonares pueden contagiarse al corazón.
 Tranquilidad. Evitar situaciones estresantes continuas.
 Evitar ambientes mal ventilados. Hay que renovar el aire de las estancias para que no se
acumulen sustancias tóxicas ni microbios.
 Proteger las vías aéreas en situaciones adversas como puede ser el frío extremo,
evitando los cambios bruscos de temperatura.

Hábitos a evitar:

 Tabaco. Tanto fumadores activos como pasivos. Deteriora los vasos sanguíneos.
Aumenta la presión sanguínea.
 Obesidad. Aumenta el gasto cardiaco.
 Otros tóxicos.
 Frío excesivo.
 Ejercicio físico extremo.
 Gritar o forzar la voz.