I LISTADO DE CHEQUEO PARA BAJADO DE TUBERIA

Formato No.
33
Rev. No.
I C H C O N S - F - 0
14

PERMISO DE TRABAJO No.: LUGAR:

ACTIVIDAD:
Marque con una X según la respuesta correcta.
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1. Se ha diligenciado el permiso de trabajo?

2. Se elaboraron los preoperacionales del equipo?

3. Se divulgó el instructivo?

4. Se ha demarcado el área?

5. Se adecúo la zanja con almohadillas (sacos de suelo)?

6. Se verificó el revestimiento?

7. La lingada fué liberada por Q.C.?

8. El supervisor verificó la ubicación de los side boom?

9. El supervisor verificó las bandas, sus capacidades y la tarjeta de seguridad?

10. El supervisor coordinó mediante señales manuales?

11. Los operadores abrieron las contrapesas de los side boom?

12. Se bajó la lingada alineada con el eje de la zanja?

13. Se liberaron las bandas de la tubería?

14. Se reubicaron los side boom?

15. Se utilizaron retroexcavadoras en curvas horizontales?

Vo. Bo. Supervisor

Yo, como supervisor del trabajo he verificado la lista anterior y certifico que es seguro realizar el bajado de tubería.

SUPERVISOR: FECHA: FIRMA: