Sistema Nacional de Incentivos y

Estímulos Universidad Nacional

Abierta y a Distancia –UNAD.
Formato único de inscripción.
INFORMACION PERSONAL

Nombres: Delvis

Apellidos: Mejia Alvarez

Tipo de Documento: Cédula No. de documento: 497402987

Estado Civil: Soltera Género: Femenino

Dirección Residencia: Anzana 6 casa 2b Urbanización Don Miguel

Ciudad: Valledupar Departamento: Cesar

Móvil(es): 3054167589
Email personal: Delvismejia@gmail.com
Email de la UNAD: Delvis.mejia@unad.edu.co
Formación
Académica Actual:
Magister en Educación en línea

DATOS DEL PROGRAMA

Programa al que se
presenta:
Doctor Of Education In Educational Technology
Universidad: UNAD FLORIDA
País: EEUU
Periodo al que se 16-01 X 16-02 8-03 16-04 16-05
presenta (UNAD):
Otra Universidad: 1er. Semestre X 2do. Semestre Año 2024

Solicitud: Primera vez: Renovación XX

INFORMACION LABORAL
Por concurso de méritos (carrera):
Planta Provisional:
Libre Nombramiento y Remoción:
Docente de Carrera:
Docente Ocasional: X
Familiar de Personal Vinculado:
Vinculación laboral: Representantes activos de los órganos de gobierno:
Contratista:
Otro:____________________

Tiempo de
15 AÑOS
Vinculación Con la
 Sistema Nacional de Incentivos y
Estímulos Universidad Nacional
Abierta y a Distancia –UNAD.
UNAD: (Mese y/o
años)
Nombre de la
Escuela- Unidad o
Escuela de ciencias basica tecnología e ingenieria ECBTI
Centro al que
pertenece.

Firma solicitante: _______________________________________

Foto

Vo.Bo. Jefe Inmediato

Firma: ________________________________________

DOCUMENTOS ANEXOS
Rendición de Cuentas vigente: N/A
Certificación de Vinculación expedida por el Sistema Nacional de Talento Humano
con expedición no mayor a un mes (simple. No histórica)
Vo.Bo. Jefe inmediato (en el caso de tratarse de solicitud de servidor de la Sede Nacional)
otros: Acta de comité zonal.
Acta de compromiso diligenciada
Pagaré en blanco diligenciado con nombre, firma, fecha de suscripción y huella
Carta de instrucciones de diligenciamiento de pagaré en blanco diligenciada
Recibo de pago o constancia del costo de matrícula del programa académico para el cual
solicita el estímulo.
En el caso de solicitud de renovación del estímulo, certificado de notas con promedio
igual o superior a 4.0.

Número de folios entregados: ______