CONSTANCIA

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSIÓN Y SALUD

GOOD WORKS GROUPS S.A.C.

VIGENCIA: 01/08/2021 13:51 al 31/08/2021
ACTIVIDAD: OTRAS ACTIVIDADES EMPRESARIALES NCP.

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo y pensión del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo*.
Contrato SCTR - Salud N°: 262402 Póliza SCTR - Pensión N°: 1000037581

Sede : PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 JAVIER ALVARADO MORENO DNI - 08146035
2 CHARLES EMILIO ALVARADO RENGIFO DNI - 72160346
3 MICHELL ATAU ORREBARRI DNI - 40771332
4 JOSE MIGUEL AYASTA SALAZAR DNI - 47467108
5 RICHARD ISAAC BRAVO BRAVO DNI - 46209003
6 CARLOS DANIEL CARBAJAL HUAYTA DNI - 42058666
7 CESAR ANDRE CARHUAJULCA RAMOS DNI - 72549651
8 MIGUEL ANGEL CONDORI VILLANUEVA DNI - 46793737
9 DIEGO ANGEL GUERRERO QUISPE DNI - 70887447
10 MIGUEL ANGEL HERRERA MISME DNI - 60992341
11 EFRAIN MARCO HUAMAN CAJA DNI - 70985549
12 ALDAIR HUARANCCA DERENZIN DNI - 60721465
13 EMERSON WALTER LAURA BARRAZA DNI - 72111577
14 ROGELIO LIMAHUAYA BARRANTES DNI - 80393207
15 ANTONI DAVID LLERENA CHAMPE DNI - 48271142
16 DAVID LORENZO MANTILLA GOMEZ DNI - 48852491
17 RICHARD ERNESTO MANTILLA GOMEZ DNI - 62604105
18 WALTER MANUEL QUISPE ARTEAGA DNI - 16674219
19 STEVEN LIN ANDERSON RAMIREZ QUISPE DNI - 74381127
20 CESAR ARMANDO REYNOSO CARIGGA DNI - 08032170
21 JEFERSON ROJAS DERENZIN DNI - 60697662
22 EDU RUCOBA RUIZ DNI - 70680787
23 SAMUEL DIEGO SAMANEZ AULLA DNI - 47670814
24 JOSUE EDSWIN SANCHEZ AROSEMENA DNI - 74370489
LEONARDO
25 JUAN JOSE SERNA JUAREZ DNI - 47959185
26 JAROL SMITH TAIPE HUARANCCA DNI - 78116602
27 EDGARD URRIBARE SANTA CRUZ DNI - 10082176
28 JOHN URRIBARE SANTA CRUZ DNI - 42749172
29 PERCY URRIBARE SANTA CRUZ DNI - 41325916
30 ROLLY RENE URRIBARE SANTA CRUZ DNI - 40558280
31 PEDRO VELASQUEZ VILLACORTA DNI - 10439170
32 JONATHAN ISAIAS VILLEGAS CHAMBA DNI - 73497039
33 ANDY DAVID YSUISA CASTRO DNI - 48181958

*No se brindara cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y

canteras a menos que se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza.
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
34 JOHAN ALDAIR ZAPATA ZEVALLOS DNI - 72909992
35 KEVIN WALTHER ZAPATA ZEVALLOS DNI - 72909996

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente GOOD WORKS GROUPS S.A.C.
para los fines que considere pertinentes.

Lima, 01 de agosto de 2021

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SANITAS PERÚ S.A. - EPS PROTECTA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS

*No se brindara cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y

canteras a menos que se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza.