FO.

028 R2

FORMULARIO DE SOLICITUD
PRÉSTAMO DE VEHÍCULO

1. Información a ser llenada por el empleado

Nombre del Empleado: Periodo de Uso:
Área de Trabajo: Tipo de Vehículo:
Cargo: Número de Ocupantes:
Supervisor: Tiempo de Uso:
Fecha de la solicitud: Destino:
Observaciones:

FIRMA Y APROBACIÓN

Nombre Supervisor Fecha de Aprobación Firma

2. Información a ser llenada por Taller Automotriz

Fecha de Recepción del Formulario:
La solicitud ha sido: Aprobada : Denegada:

Tipo de Vehículo: Fecha de Entrega:

Modelo: Fecha Devolución:
Placa:
Observaciones:

FIRMA Y APROBACIÓN

Nombre Cargo Firma

Documento al que pertenece: PO.021 Uso de Vehículos y Planificación de Viajes