SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

PERIODO FEB – JUL 2024

NOMBRE DEL PLANTEL
“ARTÍCULO 3RO. CONSTITUCIONAL”
1

CLAVE MODALIDAD TURNO ZONA

ESC MIX MAT VESP NOCT DSC
30EBH0061U ✓
✓

✓ 02
DATOS DEL ALUMNO
NOMBRE
CURP
NIEV
FECHA DE NACIMIENTO
GENERO
CORREO ELECTRÓNICO
TIPO DE SANGRE
LENGUA MATERNA
PAÍS DE NACIMIENTO
PAÍS DE PROCEDENCIA
TELÉFONO DE CASA
NÚMERO DE CELULAR
ENTIDAD DE RESIDENCIA
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
LOCALIDAD DE RESIDENCIA
CALLE
COLONIA
CÓDIGO POSTAL
DATOS DEL PLANTEL DE PROCEDENCIA
NOMBRE DEL PLANTEL
CLAVE DEL PLANTEL LOCALIDAD
CAPACIDADES ESPECIALES DEL ALUMNO BECAS CON LAS QUE CUENTA EL ALUMNO
DISCAPACIDAD
(TACHA CON UNA X)
TIPO DE DISCAPACIDAD
CUENTA CON ALGÚN NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL
SERVICIO MÉDICO ALUMNO
IMPORTANTE: si requiere por prescripción médica, alguna atención especial o restricción de alguna actividad, favor de
especificarlo, o bien, si se encuentra bajo tratamiento médico o psicológico.

DATOS PARA INSCRIPCIÓN (PARA USO EXCLUSIVO DEL PLANTEL)

CAPACITACIÓN PARE EL TRABAJO ACTIVIDAD PARAESCOLAR
SEMESTRE AL QUE PROCEDE GRUPO
NOMBRE CLAVE NOMBRE CLAVE

PLANTEL DE PROCEDENCIA CLAVE TIPO DE ALUMNO

REGULAR IRREGULAR REPETIDOR
 SI ES IRREGULAR ASIGNATURAS A DOCUMENTOS ENTREGADOS ZONA
REGULARIZAR
ACTA DE NACIMIENTO
✓
CERTIFICADO DE SECUNDARIA
✓
CURP
✓
CARTA DE BUENA CONDUCTA
SI ES REPETIDOR ASIGNATURAS A RECURSAR ✓
CONSTANCIA LEGALIZADA
✓
CONSTANCIA PARA CORRESPONDENCIA
✓
EQUIVALENCIA DE ESTUDIOS
✓
REVALIDACIÓN DE ESTUDIOS
✓
OTRO:
✓
FOTOS
DATOS PARA EL SISTEMA
EL ALUMNO FUE PRESENTADO POR QUIEN FUNGIRÁ COMO TUTOR

DATOS REQUERIDOS DE QUIEN FUNGIRÁ COMO TUTOR

NOMBRE
CURP
FECHA DE NACIMIENTO
GENERO
ESTADO CIVIL
ENTIDAD DE RESIDENCIA
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
LOCALIDAD DE RESIDENCIA
PAÍS DE NACIMIENTO
DOMICILIO
COLONIA
TELÉFONO DE CASA
TELÉFONO DE MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO
OCUPACIÓN
NIVEL DE ESTUDIOS GRADO
ACADÉMICO
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR

NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR

LAE. ALBERTO AGUILAR SÁNCHEZ

CIUDAD DE XALAPA, VERACRUZ, A 06 DE FEBRERO DE 2024.