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1/1 SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR

RECETA MÉDICA N° Ingrese número de receta


DATOS RECETA

Establecimiento Ingrese establecimiento. Procedencia Seleccione…

Tipo Atención Ingrese atención. Cta. Corriente Ingrese Cta. cte.

Tipo Receta Seleccione… Fecha Digitación Seleccione fecha.

Folio Ingrese nro. de folio. Nro. de DAU. Ingrese en nro de DAU.


(Opcional) (Opcional)

DATOS PACIENTE HOSPITALIZADO (Opcional)

Servicio Hospitalizado Ingrese servicio. Cama Hospitalizado Ingrese nro cama.

Habitación Ingrese nro de


habitación.
PACIENTE
Nombre Ingrese nombre. RUN Ingrese RUN.

Edad Ingrese edad. , F. Nacimiento: Ingrese fecha de nac. Previsión Ingrese previsión

Domicilio Ingrese domicilio. Ficha Ingrese ficha.

PRESCRIPCIÓN
Producto Cantidad
Ingrese CODIGO, DESCRIPCIÓN de la prescripción.
Observación: Ingrese la observación de la receta Ingrese cantidad prescrita.

Ingrese nombre del médico.


Ingrese la especialidad.
Ingrese el RUN del médico.

Digitación Preparación

Rotulación Entrega

Nombre y firma persona que retira

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